第一篇：健康檔案三期系統常見問題(總)

健康檔案三期常見問題匯總

一、瀏覽器設置問題

1、問：用戶不能正常操作軟件，出現頁面顯示不全、錯位、空白頁面，錄入提交后不能保存等；

答：①先檢查瀏覽器版本，若為IE瀏覽器，確定是否是IE8或及以上；

②若使用360極速瀏覽器，檢查是否為“極速”模式。

③、清除瀏覽器緩存。步驟：

2、問：用戶使用系統時，點擊新建檔案等，彈出頁面是空白頁面，怎么辦？

答：這種情況一般是瀏覽器設置問題，對瀏覽器進行設置就可以了，設置方法如下：

①、360瀏覽器設置步驟：

②、IE瀏覽器設置步驟：

2、問：用戶打印檔案時，頁面沒有任何反映或提示控件被阻止，怎么辦？

答：這種情況一般是由于瀏覽器ActiveX控件設置問題，設置方法如下：

二、系統通用問題

1、問：用戶在進行健康體檢管理、兒童管理、孕產婦管理及慢病管理新建體檢記錄或對應隨訪時，姓名處查找不到居民信息，為什么？

答：①確定居民個人檔案是否已經建立；

②確定個人檔案特征項信息是否填寫；（例如性別）

③確定個人檔案狀態是否為“正式檔案”；

④檢查輸入查詢姓名或檔案號前后是否有空格。

2、問：居民已建立個人檔案，但是在健康體檢管理、兒童管理、孕產婦管理及慢病管理列表處查詢居民信息，查詢不到，為什么？

答：在列表處顯示的是至少建立過1次體檢或隨訪記錄的居民信息，如果沒有建立過隨訪，不會在列表顯示，也查詢不到，只有先新建體檢或隨訪表才行。

三、個人檔案問題

1、問：什么是重復檔案？怎樣將重復檔案改為正式檔案？ 答：指檔案號、姓名、性別、出生日期都相同，則系統判斷為重復檔案。

出現重復檔案，需要操作員判斷哪一份重復的檔案是不需要的，選擇檔案，點擊【修改檔案】，在頁面頂部點擊【作廢】按鈕進行作廢；另外剩下的需要保留的檔案，點擊【修改檔案】，將頁面頂部【檔案狀態】修改為“正式檔案”，點擊“保存”，重復檔案才會成為正式檔案。

2、問：什么是信息不完整的檔案？怎樣將信息不完整的檔案改為正式檔案？

答：指在個人檔案封面中未填寫 “村（居委會）名稱”項的檔案。在信息不完整檔案中，選擇對應檔案，點擊【修改檔案】，將檔案封面中【村（居委會）名稱】項選擇填寫完善后，把頁面頂部【檔案狀態】修改為“正式檔案”，點擊“保存”即可。

3、問：作廢個人檔案時提示說戶主不能作廢，該如何作廢該人？

答：分兩種情況：

第一種，連同家庭檔案一起作廢，先選擇該家庭檔案，點擊【修改】，在頁面頂部點擊【作廢】按鈕，家庭檔案作廢成功，再按照個人檔案作廢操作即可。

第二種，不作廢家庭檔案，則需要將戶主修改為家庭檔案里面的其他成員。具體操作：選擇該家庭檔案，將家庭成員中某一人的【與戶主關系】該選項選擇為“本人”，然后修改相應其他家庭成員【與戶主關系】，修改完成后點擊【保存修改】，然后再按照個人檔案作廢操作即可。

4、問：新建檔案時，提示身份證號已經存在，已經建立檔案，這種怎么解決？

答：先核實身份證號是否正確，若正確，確定已建檔的居民是否是本機構建立，若是，就根據提示的檔案號直接查找原來檔案修改就行了；若不是，分兩種情況：

1、已建檔單位是同一縣區的，可以對居民進行隨訪管理。（因為目前對同一區縣的數據是共享的。）

2、若是其他區縣建立的，只有與對方機構進行溝通該居民歸屬；若實在聯系不到，就只有新建檔案時不錄入身份證號碼進行管理。

注：看四期中衛生廳是否能出具檔案轉移的相關規則解決該問題。

5、問：錄入隨訪記錄表時，點擊提交，在隨訪時間后面老是有個感嘆號，這是為什么？

答：這個需要檢查錄入檔案電腦的本機時間是否設置正確，解決方法：調整系統日期為當前正確的日期、步驟：雙擊左下角圖標、在彈出的框中選擇好對應的年份、月份，并在對應的天數上點擊，再點擊確定即可。改完日期后，請重新登錄本軟件。

6、問：新建檔案，輸入信息后，提示“新建檔案保存異常”或“新建檔案失敗”，怎么辦？

答：①參照瀏覽器常見問題1檢查瀏覽器配置；

②請檢查填寫檔案的格式是否正確，例如：出生日期格式：YYYY-MM-DD格式；民族：通過選擇填入或手動輸入民族首字母大寫縮小選擇范圍。

③檢查封面以及個人信息頁必填項是否都填寫。

7、問：居民個人檔案已經建立，在建立家庭檔案時候查找不到，為什么？

答：①確定個人檔案已經建立，并且檔案狀態為“正式檔案”；②在個人檔案—家庭信息中查看該居民是否已經建立或加入了家庭檔案。

四、健康體檢問題

1、問：新建體檢表，點擊選擇姓名，為什么頁面就變空白？

答：請參照瀏覽器常見問題1檢查瀏覽器配置；若為IE瀏覽器，是否是IE8.0版本或及以上；若使用360極速瀏覽器，請選擇“極速”模式。

2、問：為什么我在健康體檢管理里面輸入姓名查詢不到居民信息？

答：在添加管理列表那里顯示的是至少建立過1次體檢記錄的居民信息，如果沒有建立過體檢記錄，不會在列表顯示，也查詢不到，只有先新建體檢記錄才行。（注：慢病及重癥精神病管理、兒童管理、孕產婦管理是同樣規則。）

五、兒童健康問題

1、問：為什么在個人檔案里面輸入兒童信息不能保存？ 答：6歲及以下兒童不允許建立個人檔案，只能建立新生兒家庭訪視記錄，如果該兒童超過新生兒階段，只用在新生兒家庭訪視記錄中填寫【基本信息】就可以；若是新生兒，還需填寫【訪視內容】。

2、問：在建新生兒家庭訪視表時，父母必須要填嗎？怎么父母姓名輸入不了？

答：答：建新生兒家庭訪視記錄，父母至少要填其一，父母姓名是通過選擇填入的，意思是父母雙方至少有一方建立了個人檔案才能選擇到。

注：由于之前鄉鎮反映留守兒童比較多，后期我們會增加一個監護人，父母親沒有建檔的就錄入監護人信息。

3、問：為什么兒童健康管理里面錄入兒童健康檢查，查詢不到名字？

答：①、先確定兒童的新生兒家庭訪視記錄信息錄入沒有。②、確定兒童當前的時間年齡，兒童管理是只能錄入兒童當前時間年齡段的隨訪，以前的隨訪是不能補錄的。

4、問：為什么我在兒童健康管理里面輸入兒童姓名查詢不到兒童信息？

答：在兒童健康檢查列表那里顯示的是至少建立過1次隨訪記錄的兒童信息，如果沒有建立過隨訪，不會在列表顯示，也查詢不到，只有先新建隨訪表才行。（注：體檢管理、慢病及重癥精神病管理、孕產婦管理是同樣規則。）

六、孕產婦健康問題

1、問：為什么孕產婦第1次產前隨訪、孕產婦健康管理錄入隨訪保存不了？

答：①請參照瀏覽器常見問題1檢查瀏覽器配置，確定瀏覽器版本，是否為IE8或及以上，360瀏覽器是否為“極速”模式。②檢查隨訪表中【隨訪日期】是否輸入正確。

2、問：為什么我在孕期健康管理里面輸入孕產婦姓名查詢不到產婦信息？

答：在孕期健康管理列表那里顯示的是至少建立過1次隨訪記錄的患者信息，如果沒有建立過隨訪，不會在列表顯示，也查詢不到，只有先新建隨訪表才行。（注：體檢管理、兒童管理、慢病及重性精神病管理是同樣規則。）

3、問：為什么我在新建孕產婦第1次產前隨訪時，姓名處查詢不到孕產婦信息？

答：①先確定孕產婦個人檔案是否已經建立；

②確定孕產婦個人檔案性別是否填寫； ③確定孕產婦個人檔案狀態是否為“正式檔案”； ④檢查輸入查詢姓名或檔案號前后是否有空格。

七、慢病健康管理問題

1、問：新建體檢表，點擊選擇姓名，為什么頁面就變空白？

答：請參照瀏覽器常見問題1檢查瀏覽器配置，若為IE瀏覽器，是否是IE8.0版本或及以上；若使用360極速瀏覽器，請選擇“極速”模式。（即：看地址欄后面圖標，如果是e的圖標，請點擊該圖標，改為“極速”，圖標為閃電形。）

2、問：在慢病管理里面，新建隨訪表，找不到對應的患者。答：確定患者個人檔案管理【個人基本信息表】中【既往史-疾病】部分是否勾選了對應的病種，若沒有勾選，需要修改個人檔案，勾選上病種和輸入確診時間才能進行隨訪。

3、問：為什么我在個人檔案既往史勾選了基本，在慢病管理里面查詢不到患者？

答：在慢病管理列表那里顯示的是至少建立過1次隨訪記錄的患者信息，如果沒有建立過隨訪，不會在列表顯示，也查詢不到，只有先新建隨訪表才行。（注：體檢管理、兒童管理、孕產婦管理是同樣規則。）

八、其他常見問題

1、問：三期系統的檔案號是怎么設置的？三期系統中如何查找二期檔案？

答：三期系統中的各類編號說明：

①、檔案編號：是系統自動生成的檔案編號，編號規則是按照2011年規范進行設置。【即：行政區劃編碼+鄉鎮編碼+村（居委會）編碼+流水號】；

②、紙質檔案號：與機構保存的紙質檔案編號一致，方便對應查找。

重要提示：在使用檔案號查詢時，使用檔案編號或紙質檔案號均可。

2、問：頁面字體太小，怎么調整？

答：可以按住ctrl按鍵，滾動鼠標滾輪進行調節。

3、問：是否可以按鍵盤上的按鍵直接跳到下一個輸入框？ 答：可以按Tab鍵。

4、問：如何刪除、作廢重復或不需要的個人檔案、隨訪記錄等？

答：①、在個人檔案管理列表中,選擇需要作廢的人員，點擊【修改個人檔案】，在彈出的頁面底部點擊【作廢】按鈕即可刪除。

②、其他記錄的刪除和廢除操作步驟和個人檔案刪除一樣，列表中選擇需要刪除的記錄，點擊修改，在修改頁面頂部點擊【廢除】按鈕即可。

5、問：怎樣測試網絡速度？

答：點擊軟件中功能菜單欄最下方的“實用工具---網絡測試”，在打開的頁面中點擊“開始測試”即可。測試結果在100KB/S及以上才能保證使用效果，若未達到該訪問速度，可能使用會受到影響。

6、問：二期軟件是否還使用呢？

答：停止使用原二期軟件,做好數據備份即可。使用分配的新帳號登錄三期軟件中進行檔案建立、隨訪工作等工作。

7、問：錄入隨訪記錄表時，點擊提交，在隨訪時間后面老是有個感嘆號，這是為什么？

答：這個需要檢查錄入檔案電腦的本機時間是否設置正確，解決方法：調整系統日期為當前正確的日期、步驟：雙擊左下角圖標、在彈出的框中選擇好對應的年份、月份，并在對應的天數上點擊，再點擊確定即可。改完日期后，請重新登錄本軟件。

8、問：系統能導出用戶信息嗎？

答：按照衛生廳規定，系統是不能進行批量查詢、模糊查詢和數據導出的。

九、數據遷移常見問題

1、問：三期中數據比二期數據少，怎么處理？

答：請客戶提供3到5個檔案號，給予后臺技術人員核實后，根據情況進行二次補遷移。

2、問：三期中數據比二期數據多，為什么？

答：三期中檔案數據包含兒童檔案，且多數機構均有重復檔案，重復檔案數據較多。

3、問：為什么部分家庭成員未歸并到對應的家庭中或家庭檔案中家庭成員數據歸屬亂？

答：二期中如果有相應的家庭檔案，且家庭檔案戶號不重復，這些檔案均已歸并到具體家庭成員中。未歸并或歸并混亂的成員有可能是未建立家庭檔案或戶號重復較為嚴重

第二篇：應屆畢業生檔案常見問題

應屆畢業生檔案常見問題

一．什么是檔案接收單位

檔案接收單位指畢業生檔案接收及管理單位，一般體現在就業協議上檔案接收一欄（一般情況下：政府機關為XXX人事處（科）、公司為XXX人力資源部、醫院為XXX人事科或XXX衛生局、XXX人才市場）。

學生簽好協議后，需要和檔案接收單位再次確認檔案是否可以被接收。如果可以接收，檔案接收單位一般會出具紙質版接收函。

二．什么是戶檔回生源地

生源地指參加高考時的戶籍所在地，與大學所在地、現在的戶口所在地沒有關系。生源地不隨戶籍的改變而改變。對于以不同戶籍多次參加過高考的考生來說，以最后一次參加高考時的戶籍所在地為生源地。

戶檔回生源地一般分為兩種情況：

1、在非生源地落實就業單位，且就業單位或其上級主管部門不接收畢業生戶檔，需將戶檔遷回生源地；

2、未落實就業單位或者短期內不能落實就業單位，需將戶檔遷回生源地。

學生辦理戶檔轉回生源地的需要提前與生源地的檔案接收單位確認檔案能否被接收，并明確生源地檔案接收單位的具體名稱、地址、以及組織機構代碼。

三．什么是戶檔代理/托管

將戶檔遷往戶檔代理/托管機構。有以下幾種情況：

1、未落實就業單位，將戶檔遷往戶檔代理/托管機構；

2、落實就業單位，將戶檔遷往非就業地且非生源地的戶檔代理/托管機構；

3、在本省區市就業部門代理或托管。

學生辦理托管手續的，后期派遣（改派）需要到托管機構進行派遣（改派）手續

四．什么是戶檔凍結在學校（我校不予辦理此項）

戶檔凍結在學校只適用于未落實就業單位的畢業生，以待就業狀態將戶檔凍結在學校。

按照相關規定，戶口、檔案凍結在學校期間，只能辦理與就業相關的手續（就業派遣或將戶口、檔案轉回生源所在地），其他情況下均不能使用。如無法出具戶籍證明；無法借用《常住人口登記表》；無法辦理出國護照；無法辦理結婚登記手續；丟失身份證無法補辦；不開具出國成績單；不開具結婚（單身）、生育、升學、出國（境）、保險、購房、出生、無犯罪記錄、親屬關系、學歷、經歷、財產繼承等證明。

辦理戶檔凍結在學校的學生務必在落實就業單位后，攜帶就業協議或合同，來學校辦理解凍手續，同時辦理報到證。

第三篇：個人所得稅系統常見問題

吉林省地方稅務局

個人所得稅系統常見問題-2

一． 二． 三． 四． 五． 六． 使用個人所得稅系統的TIPS扣款問題.........................................................1 申報重復問題...................................................................................................2 申報后發現錯誤問題.......................................................................................2 填寫納稅人信息有誤問題...............................................................................3 扣繳義務人的登記變更問題...........................................................................4 重復身份證號問題...........................................................................................5

一． 使用個人所得稅系統的TIPS扣款問題

12月5日開始，使用個人所得稅系統申報個稅的扣繳義務人如果滿足以下條件，不需要在前臺進行清繳，系統會自動在每天晚上進行tips扣款處理，請各單位確保申報數據的準確性。具體條件如下：

1.使用個人所得稅基礎信息管理系統進行申報個稅，無論是介質申報還是網絡申報都可以。

2.在綜合征管系統中存在有效的三方協議信息能夠進行tips實時扣繳。

3.此次申報沒有進行紙質開票清繳稅款。

財務群 114602582 更新共享1G會計文件，課件，報表1 2011-12-2

吉林省地方稅務局

二． 申報重復問題

使用個人所得稅系統申報的納稅人不能在使用綜合征管系統進行個稅紙質的匯總申報或者外網的網上報稅系統進行個稅匯總申報，會造成申報重復，導致虛欠產生。

當月如果發現有上述的重復申報，需要作廢使用綜合征管系統的匯總申報或網上報稅系統的申報，保留使用個人所得稅系統申報的個稅信息。

往月如果發現上述的重復申報，如果兩種申報的申報金額不一致，那么需提交問題報告單聯系省局說明情況后后臺進行處理。如果兩種申報的申報金額一致，近期省局會批量修改此類的數據。

三． 申報后發現錯誤問題

扣繳義務人在客戶端點擊“申報”按鈕后，發現申報有錯誤，需要修正申報數據，但是提示本月已經申報過，不允許再進行數據修改。可以采取以下方法操作：

1.如果此扣繳義務人是本月第一次使用個稅系統軟件，可以不用來稅局。在自己機器上卸載軟件，刪除C盤下默認的“JdlsSoft”文件夾。然后重新進行安裝軟件，初始化進行，錄入申報數據等操作，重新進行申報。

財務群 114602582 更新共享1G會計文件，課件，報表2 2011-12-2

吉林省地方稅務局

2.如果此扣繳義務人不是第一次使用個稅軟件，涉及往期的申報數據，那么

1)扣繳義務人需要來稅局在個稅系統局端進行申報。2)專管員在綜合征管系統中作廢此次申報。

3)稅務人員在個稅系統局端查詢此次申報的申報狀態是“征管系統已經作廢您本次申報,聯系您的專管員重新申報”，導出申報反饋文件給扣繳義務人 4)扣繳義務人導入反饋文件后，再在客戶端修改數據后，重新進行申報。

四． 填寫納稅人信息有誤問題

1.納稅人名稱輸入錯誤

1)扣繳義務人已經正常申報成功，但是納稅人的名字輸入錯誤。依據運維流程，向省局提交報告單，在后臺進行修正數據。

2)在下個申報期之前，扣繳義務人需要在本地的客戶端【納稅人信息】中修改納稅人的名稱，以便下月正常申報。2.納稅人身份證號碼輸入錯誤

1)稅局人員使用局端【申報管理】-->【日常操作】-->【納稅人更換身份證】模塊，查詢出此身份證號碼，然后輸入目標身份證號碼，點擊查詢，如果沒有重復記錄，那么可

財務群 114602582 更新共享1G會計文件，課件，報表3 2011-12-2

吉林省地方稅務局

以進行置換。再把置換記錄的zip文件導出給扣繳義務人。2)扣繳義務人在客戶端點擊【納稅人信息】-【導入特殊身份證人員】，點擊導入，提示成功后此納稅人的身份證號碼就會更正為置換后的身份證號碼，下月正常申報即可。

五． 扣繳義務人的登記變更問題

局端：在綜合征管系統進行變更后，查看個人所得稅系統的扣繳義務人信息是否正確。

1.如果和綜合征管系統一致，那么在個人所得稅局端【申報管理】-->【日常操作】-->【導出客戶端初始化文件】，導出扣繳義務人的初始化信息。

2.如果不一致需要專管員在【綜合征管系統稅收管理】-【認定管理】-【個人所得稅接口（bims）認定】模塊進行認定，把數據同步到個人所得稅系統，然后在進行上步的操作。扣繳義務人端：扣繳義務人在稅務局拿到初始化信息后，在本地客戶端【個人所得稅代扣代繳系統】-【參數設置】-【稅務局信息獲取模塊】，點擊介質或者網絡獲取，找到從稅務局的初始化文件包，點擊獲取即可。

財務群 114602582 更新共享1G會計文件，課件，報表4 2011-12-2

吉林省地方稅務局

六． 重復身份證號問題

在乙扣繳義務人進行個稅申報時候，系統提示：“身份證號×××××已經在系統中有申報，并且名稱不相符”申報不成功。有此種提示是由于這個身份證號碼已經被甲扣繳義務人代扣代繳了，已經保存在系統中，并且甲乙兩家的身份證號碼相同但是姓名不相同，所以乙扣繳義務人無法進行正常。

具體執行方法如下：

１.已經確認甲乙扣繳義務人錄入的身份證的確是同一個納稅人，甲把名稱寫錯了。

1)經過核實，甲錄入的身份證名稱是錯誤的、乙錄入的身份證名稱是正確的，但是錯誤的記錄已經申報到了稅局系統當中。

2)需要聯系省局把系統中數據修改為正確的信息。3)甲需要在本地的客戶端【納稅人信息】中修改此人員的名稱，以便下月正常申報。

4)乙在省局修改完數據后，再次導入申報即可。２.已經確認甲乙扣繳義務人錄入的身份證的確是同一個納稅人，乙把名稱寫錯了。

1)經核實，甲錄入的正確的、乙不正確。

2)如果確認是這種情況，那么把本次申報失敗的反饋信息

財務群 114602582 更新共享1G會計文件，課件，報表5 2011-12-2

吉林省地方稅務局

導出給乙。

3)乙在本地的客戶端導入反饋信息后，然后在【納稅人信息】中修改此人員名稱，重新生成申報數據，再進行申報即可。

３.已經確認甲乙扣繳義務人錄入的不是同一個納稅人，甲把乙單位人員的身份證號碼占用了。

1)經核實，甲由于錯誤錄入，占用了乙單位納稅人的身份證號碼。

2)稅局人員使用局端【申報管理】-->【日常操作】-->【納稅人更換身份證】模塊，查詢出此身份證號碼，然后輸入目標身份證號碼，點擊查詢，如果沒有重復記錄，那么可以進行置換。再把置換記錄的zip文件導出給甲。3)甲在客戶端點擊【納稅人信息】-【導入特殊身份證人員】，點擊導入，提示成功后此納稅人的身份證號碼就會更正為置換后的身份證號碼，下月正常申報即可。4)在上述第二步做完，乙本月正常申報即可。

４.已經確認甲乙扣繳義務人錄入的不是同一個納稅人，乙錄入錯誤了。

1)經核實，乙錄入錯誤和甲單位的根本不是一個納稅人。2)如果確認是這種情況，那么導出申報失敗的反饋信息給乙。

3)乙在本地的客戶端導入反饋信息后，然后在【納稅人信

財務群 114602582 更新共享1G會計文件，課件，報表6 2011-12-2

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息】中修改此人員身份證號碼或者把納稅人狀態改為“非正常”，重新生成申報數據，再進行申報即可。

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財務群 114602582 更新共享1G會計文件，課件，報表7

第四篇：JQ正本-系統簡介《居民健康檔案系統》

系 統 簡 介

————城鄉居民健康檔案管理系統

研發背景：

有效建立農村居民健康檔案并實施規范管理是深化醫藥衛生體制改革的重要內容，是促進基本公共衛生服務均等化的基礎性工作，對于改善衛生服務公平性和轉變農村牧區衛生服務模式具有重要意義。為農村居民建立（電子）健康檔案，在全國推行健康檔案信息平臺建設，加快實現城鄉居民健康檔案電子信息化管理，更是實施國家基本公共衛生服務項目的重中之重。根據《衛生部辦公廳關于開展建立農村居民健康檔案試點工作的通知》。

2009年我公司研制的城鄉居民電子健康檔案信息平臺是嚴格按照國家相關最新標準執行開發，（根據《衛生部辦公廳關于啟用國家衛生數據字典與元數據管理系統（試行）的通知》、《衛生部辦公廳關于印發〈基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設技術解決方案（試行）〉的通知》、《衛生部、國家中醫藥管理局關于印發〈電子病歷基本架構與數據標準（試行）〉的通知》最新版本研制）嚴格按照國家制定出臺的健康檔案和電子病歷基本架構與數據標準開展。產品特點：

本產品系我公司自主研發，現全國應用該產品的地區涉及安徽（全省所有地市）、青海省（海西州試點）、河南省（周口、項城市作為試點）、黑龍江等省區，現正在全國各省區全面推廣應用之中。

? 系統數據科學、規范，嚴格遵循國家衛生部相關標準；

? 軟件功能豐富、設計實用，著眼于區域信息化一體化充分考慮我國 農村衛生特色；

? 軟件采用模塊化設計，實現動態醫療服務信息的自動追加補充； ? 操作界面友好、人性化檔案摘要，方便醫療服務工作者檢索查看； ? 可融合性強，與各相關系統無縫銜接，便于保存患者醫療記錄； ? 可擴展性強，軟件升級、維護起來更方便、更快捷。

功能模塊：

該系統有系統首頁及基礎信息、健康檔案、體檢管理、重點人群管理、其他醫療衛生服務記錄等等八大模塊組成。

?系統首頁、登陸：查看相關新聞公告信息、系統登陸、用戶修改密碼； ?系統基礎信息設置：單位信息、村級地區、用戶管理等基礎信息維護管理； ?健康檔案管理：建立（編輯和刪除）家庭檔案信息、個人基礎信息管理； ?健康體檢管理：建立健康檔案及老年人、重點疾病患者等的健康檢查； ?重點人群管理：對重點人群的健康檢查記錄、訪視、隨訪等衛生服務記錄； ?其他醫療衛生服務：就接診信息及雙向轉診等進行操作、記錄； ?健康教育：健康教育活動記錄等；

?系統報表：對健康檔案的建檔率、體檢記錄、遺傳病史、個人既往史分布、人口年齡結構分布和0-36周兒童生長發育曲線進行圖表統計與分析； ?門戶網站管理、論壇：對本地區內的行業最新動態及公告、對新聞信息進行 管理，對最新動態、帖子信息、相關投訴信息進行管理。

注：詳細功能系統/模塊請參見系統（V3.50版）操作手冊（08年12月）1

第五篇：電子健康檔案系統架構方案之我見

電子健康檔案系統架構方案之我見

許德俊 福建弘揚軟件有限公司

1.引言

在2009年4月7日公布的《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（２００９－２０１１年）》提出，從２００９年開始，逐步在全國統一建立居民健康檔案，并實施規范管理。居民健康檔案進入了具體實施的快車道。

健康檔案是對居民的健康狀況及其發展變化，以及影響健康的有關因素和接受衛生保健服務過程進行系統化記錄的文件。建立標準化健康檔案有利于協助醫生全面了解居民的健康狀況，為其提供綜合、連續、有效的醫療衛生服務，同時有利于跟蹤居民的健康狀況和變化，對其進行系統管理［1］。健康檔案是個動態的過程，是記錄人的一生的健康信息。健康檔案信息主要來源于醫療衛生服務記錄、健康體檢記錄和疾病調查記錄。為避免成為死檔，就需要將信息融入醫療衛生機構的日常診療工作中，一方錄入，多方使用，實現醫療機構、患者、衛生管理部門之間的信息共享。醫療機構、基層衛生服務機構以及其它健康服務機構既是衛健康檔案的記錄者又是健康檔案的使用者。健康檔案需要在不同的機構間流轉應用，而基于區域內數據共享的電子健康檔案的實現正是實現居民健康檔案建設與運行的最有效手段。

電子健康檔案的難點在于實現眾多醫療機構間大量異構系統、異構與數據的整合。健康數據的涉及面廣、涉及的部門多、數據繁雜、數據增長快、適時性高。不僅需要整合跨機構跨部門的橫向數據，還需要建立以個人為中心跨越時間維度的縱向記錄。為此，建立以區域范圍內的健康數據共享平臺，以健康數據共享平臺為中心整合多方的異構數據成為建立電子健康檔案的共識。本文就電子健康檔案的業務模型、電子健康檔案的解決方案模型及健康信息訪問層技術發表淺見。

2.電子健康檔案業務模型

電子健康檔案一般通過基層衛生機構應用獨立的客戶端或社區衛生服務系統建立，也支持通過醫院信息系統、健康體檢系統等其它系統驅動建立。并在基層衛生服務、體檢、預防接種、臨床醫療、保健、醫療保障等其它應用系統中應用。這些應用包括健康數據的讀取應用、健康檔案信息的寫入更新。

圖 1電子健康檔案業務模型

3.電子健康檔案系統架構方案模型

健康檔案服務平臺是電子健康檔案的基礎平臺。健康數據中心、健康檔案服務平臺、健康檔案客戶端應用共同構成了電子健康檔案業務應用。醫生、護士、健康服務對象、HIS、LIS、DIS、公共衛生服務系統、婦幼保健系統等醫療衛生業務應用系統通過各種方式對電子健康檔案進行應用。

醫療衛生改革方案提出：定期為６５歲以上老年人做健康檢查，為３歲以下嬰幼兒做生長發育檢查，為孕產婦做產前檢查和產后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結核病等人群提供防治指導服務，從２００９年開始為１５歲以下人群補種乙肝疫苗，農村婦女孕前和孕早期補服葉酸，預防出生缺陷等。電子健康檔案服務平臺提供了相應的服務支持［1］。

健康檔案數據中心提供了所有個人及家庭醫療與健康信息的存儲。健康檔案共享平臺為健康檔案的數據采集及應用提供了業務服務支持。平臺以提供數據共享服務的方式實現與健康檔案獨立客戶端與系統應用客戶端的分離，但平臺的各種服務間、平臺與應用程序間有復雜的業務邏輯交互。同時應用程序必須與具體的服務組件對接，以獲得數據訪問服務的支持。這樣，應用的接入將十分復雜，同時可能產生應用程序與服務組件間的一定程度的依賴。另外服務組件與應用程序直接對接的結果，將無法服務的流程配置，使得流程再造難以實現。為此有必要引入一個中間層管理服務的接入。

圖 2健康檔案系統架構模型

4.健康檔案服務平臺

健康檔案服務平臺由一系列服務組件組成，主要包括健康檔案的業務服務組件及系統輔助服務組件構成。4.1.健康檔案業務域服務組件

健康檔案的業務服務組件服務于健康檔案的業務域，包括為實現新醫改所提

出的個人建立基本信息檔案、建卡、各特定人群的專項記錄、以及臨床醫療及衛生服務領域的各診療、體檢、檢驗、手術、住院、轉診等信息。

為此，健康檔案所提供的服務可能包括建立個人基本檔案服務，建立健康卡服務、基本檔案更新服務、0-36個月嬰幼兒健康管理服務、孕產婦產前檢查服務、孕產婦產后訪視服務、老年人健康登記服務、高血壓、II型糖尿病、精神疾病、艾滋病、結核病等患者專項建檔服務、以及這些人群的跟蹤訪視服務、就診登記服務、病案登記服務、診療登記服務、手術麻醉登記服務、藥品使用登記服務、查體登記服務、體格檢驗服務、檢驗登記服務、放射檢查服務、預訪接種服務、婚檢服務、計劃生育措施登記服務等。4.2.健康檔案輔助域服務組件

健康檔案的輔助域服務組件服務于健康檔案系統服務平臺，主要包括服務平臺運行所需的機構、用戶、服務組件功能注冊、服務資源權限管理、以及個人、從業者、術語等注冊管理。注冊庫及其服務提供了健康檔案中關鍵對象的唯一標識注冊，每人注冊對象均有管理和解決自身的多重標識問題的能力，以便在不同的應用域間進行信息交互與協同。

5.健康信息訪問層

健康信息接入層（Health Information Access Layer，HIAL）負責各平臺服務之間以及各應用系統與數據服務平臺間交互接入。同時也是健康檔案共享平臺與應用程序系統之間的一個隔離層。它是所有需要共享健康檔案連接的統一網關。將所有應用程序與組成衛生信息共享平臺結構的大規模信息之間的連接和集成所導致的錯綜復雜性隔離開來。一旦一個應用系統實現了一組與共享信息服務平臺之間的通訊標準以后它就可能發送請求到健康檔案共享平臺并獲得響應。

在健康檔案服務平臺中，為了響應請求并給出一個全面的回應，將出現錯綜復雜的網絡系統和多重調用，發起調用的應用程序或健康檔案獨立客戶端應無須關心這些交互，它將通過健康信息訪問層獲得單一的綜合的響應。同時，健康檔

案服務平臺中的許多組件可能發生改變，由健康信息訪問層提供的隔離性將確保這些變化不發生改變。

5.1.健康信息訪問層公共服務組件

健康檔案信息訪問層除了隔離服務平臺與應用系統之間直接交互外還將提供一系列健康信息訪問所需的公共服務，所有參與到健康檔案服務平臺結構中的服務組件、及應用系統，可一致化地應用這些公共服務。

公共服務包括為系統接入的所提供的數據通訊、業務協同提供互操作、狀態管理、安全、流程配置、數據路由等服務。

數據通訊服務總線是健康信息訪問層中最重要的服務組件之一。通過數據通訊服務總線的數據路由功能，應用系統可以無須關心具體的服務，正確地得到服務的響應。

5.2.健康信息訪問層的使能技術

健康檔案服務平臺要具備整合資源的能力。一是要實現跨域的系統整合。二是要實現異構系統的兼容性，達到技術透明與位置透明。最好的選擇應是面向服務設計與編程模式。

面向服務體系SOA（Service-Oriented Architecture）是一種架構模型和一套設計方法學，其目的是最大限度地重用應用程序中立型的服務以提高IT適應性和效率。它可以根據需求通過網絡對松散耦合的粗粒度應用組件進行分布式部署、組合和使用。WEB服務(XML/SOAP/WSDL）技術是有效的解決信息系統之間的交互和溝通，實現SOA的常用技術手段。其本質思路在于使得異機的信息系統個體在能夠溝通的基礎上形成協同工作。

應用面向服務的服務體系架構電子健康檔案，實現健康信息訪問層的設想將充分利用近年來SOA技術的發展成就，將使真正意義上電子健康檔案的實現途徑大為縮短。

5.3.服務控制組件

服務控制組件用于處理數據定位與管理相關的復雜任務。包括對服務的組裝、編排、為業務規則提供支持，為注冊服務提供索引、為互操作性供標準化的信息轉化、以服跟蹤監控服務數據質量等一系統與服務的管理與控制相關的服務。

服務控制組件是電子健康檔案的信息樞紐，一個事務性的服務執行可能包括調用不同的組件生成多個個結果集。通過服務控制組件的組裝服務可將把這些結果集組合成一定輸出格式。這些服務將使用組合模板的方式來實現這些功能。通過對編排服務的調用實現對服務的有序執行。同時通過索引服務提供對個人、機構維護

6.病人交叉索引與互操作

個人健康檔案是作為建立以病人為中心的醫療服務模式的基礎，各醫療服務機構通過健康檔案的個人身份識別實現健康信息的交互與服務協同。病人在不同的醫院機構就診，各機構的信息系統就保存著相互獨立的病人標識機制［2］。

注冊管理系統通過提供識別碼的注冊機制及標識碼的交叉索引，對病人及其它需要互操作的唯一識別對象進行了識別。病人標識交叉索引服務通過對不同系統提供的病信息進行綜合分析，為同一病人的記錄建立交叉索引，以便提供跨系統的病人身份識別服務。同時注冊系統保存了對該病人基于該機構的唯一性標識，并產生電子健康檔案的唯一識別碼，今后對該病人的查詢等服務，均可通過唯一識別碼的轉換實現病人查詢。

醫院1: 新增病人檔案請求3: 查詢分析病人是否存在平臺接口2: 注冊請求注冊服務4: 查詢結果信息病人檔案5: 建立訪醫院的病人標識注冊6: 如果不存在新建病人檔案病人交叉索引注冊庫 圖 3新增個人檔案，進行標識注冊

健康檔案服務平臺保存著各家機構注冊的病人唯一識別碼注冊信息。社區或醫院在新增一個病人時向平臺中心發出新增病人檔案請求，只須采用本機構內部的識別碼；平臺獲取該醫院的新增病人請求后，在病人檔案中查詢分析是否存在具有相同特征信息的病人信息，如存在說明該病人可能由其它機構建立了檔案，并已存在關于該病人該機構的索引記錄。注冊時只須建立關于本機構內部的該病人索引記錄，并將病人檔案關聯到關于該病人的本機構索引記錄。如果不存在該病人的特征信息，說明醫院所請求的病人尚未由其它醫院建立，則需在建立病人檔案后再建立關于本機構的病人索引。

在進行病人查詢時，采用醫院內部的病人標識碼，通過交叉索引服務的轉換就可以查詢病人的檔案信息了。

醫 院1: 查詢病人檔案請求2: 查詢病人請求信息平臺接口病人查詢服務病人檔案25: 獲取病人檔案3: 從交叉索引查詢病人4: 關聯病人檔案交叉索引服務 圖 4由交叉索引服務轉換標識提供查詢

對于其它不存在編碼標準的唯一性問題，可以按照類似的注冊機制進行。對于已經存在標準的唯一性標識問題，注冊服務則提供了基于標準的注冊服務，并提供基于標準的語義轉譯。

不同系統可能甚至同一系統內都存在不同的語義歧義問題，如“盲腸炎”與“闌尾炎”屬于同一病癥的不同稱呼，“組織”這個名詞在醫療系統語境與在人力資源管理語境存在很大差別；“計算機”與“電腦”都表示同一類固定資產等。標準標識或注冊轉譯都是解決這類問題的有效途徑。

圖 5注冊轉譯機制

7.結論

通過建立健康檔案的架構模型，提出基于SOA的電子健康檔案解決方案。架構以分層的模型給出了數據層、服務提供層、健康信息接入層的設計思想。服務提供層通過健康檔案相關業務組件及系統輔助組件提供相應的服務；健康信息接入層通過提供安全、通訊等公共服務組件以及服務控制組件實現服務管理。并給出了個人標識交叉索引與互操作的實現機制。

參考文獻

［1］ 醫改解讀：全國居民健康檔案從今年開始逐步建立http://

［2］ 許文平等,區域協同醫療信息化平臺的基機構件—PIX服務，中國數字醫學，2009.3(IV3)