第一篇：信息化走窄門才有出路

信息化走窄門才有出路

信息化最難的是搞清企業需求。東方希望在這一過程中花費了多年時間。他們確定了需求之后,迅速執行,其摸索過程充滿艱辛。

2010年7月,北京懷柔。

東方希望集團年度總經理會議在這里舉行。會議期間,東方希望董事長劉永行與用友軟件董事長王文京簽署了一份信息化戰略合作協議,正式確立了雙方全面的戰略合作伙伴關系。

從上個世紀90年代推進會計電算化,到今天在集團內部100多家企業全面實施管理的信息化,東方希望集團的信息化建設邁過十多個年頭,在夯實了信息化基礎之后,朝著更高層次的既定目標前進。

具體執行信息化戰略的是東方希望集團的信息化總監黃吮。他說:“簽署戰略合作協議更多是表明我們對信息化建設的重視程度。都說企業信息化要靠CIO來推進,那么,在我們企業,CIO不是一個人,而是一個團隊。”

他認為,東方希望無論是企業管理還是推進信息化,最大的優勢在于擁有高效執行力的團隊。一旦需求定位清楚,信息化工作就能夠迅速地從總部貫徹到各個分部,而最有挑戰性的則在于如何找準需求。

定位需求

許多時候,企業搞清楚自己要什么,并不容易。

東方希望集團由劉永行于1982年創立,是我國改革開放后建立的第一批民營企業之一,目前已發展成為集農業、重化工業產業鏈等為一體的特大型民營企業集團。其總部位于上海浦東,下屬子公司146家,員工1.2萬人,年產值超過320億元,所涉及的領域競爭力均居行業前列。

在內部,東方希望把飼料業務稱為農業板塊,共有98家企業,地區分布在中國大部分省市自治區和越南、新加坡、印尼等國家。農業板塊的管理架構是典型的矩陣架構。橫向,各分公司的相關職能部門在總經理帶領下開展經營;縱向,集團總部指導各分公司與之對應的業務,垂直領導,橫向與縱向相互呼應。

進入新世紀,東方希望集團迅速發展,內外監控對管理信息提出越來越高的要求,這就需要把企業物資資源、資金資源、人力資源和信息資源集成為一體化,使企業具有更強的市場競爭力,最終提升核心競爭力。

在此背景下,東方希望集團加快了信息化建設的步伐,并把“集團管理信息化建設”作為企業發展戰略性項目之一提上了日程。

黃吮回顧過去的信息化經歷說:“2005年,集團正式成立了信息化建設執行機構。之后幾年,信息化的核心就是圍繞‘需求定位’開展。需求定位是信息化建設的第一步,如果連需求都不明確,選型與規劃無從談起,又怎么能執行?”

2006年前后,東方希望邀請了國內幾家一流的軟件企業試點實施ERP,分別在選定的子公司實施各家軟件。然而,實施效果在單個子公司看不出差別,加上軟件行業對飼料行業的信息化解決方案并不明確,這一試點工作花費了幾年時間。

需求定位其實也是東方希望信息化建設團隊探索成長的過程。

“2007年前后,當時積極響應集團‘多能工'號召,我有幸被選派到生產管理部工藝處、人力資源部員工處等多個業務實體進行輪崗鍛煉。在這個過程中不僅僅錘煉了我的綜合業務能力,更加體會到了業務管理需要信息化作為支撐的迫切需求。”他深有感觸地說。

ERP項目組成員多是總部各業務主管與子公司業務精英,經過項目組反復研討、推演,最終將東方希望特有的管理模式提煉成需求。

黃吮說:“一旦確定了需求,信息化建設的成效就取決于執行力。”基于此,2008年初,東方希望將信息化建設的執行機構放在了在集團總部具有高效執行力的人力資源部。

選擇走“窄門”

“過去的試點中,一是搞清了‘要什么',二是成長了一批復合型的信息化人才。”黃吮說,最辛苦的還是方向抉擇,是“心苦”。

當初東方希望的信息化面臨兩個方向的選擇,一是數據大集中管控模式,二是分布式部署模式。面對全國各地有幾十家飼料廠采用分布式模式無疑是最輕松的路,因為當時相對成熟的軟件技術絕大部分適合分布式,軟件商也推薦采用該方式,有的甚至說“像有這么多分散在全國各地工廠的公司,采用國內軟件部署大集中是找死”。

當時的選擇確實很艱難,適合大集中部署的軟件系統技術上有風險。但分布式管理軟件顯然無法解決集團管控的核心需求,而且存在不少問題:一是需要在全國各地的公司部署服務器設備;二是系統是各自部署、獨立運行,各工廠可能會配置較多專業的維護人員,大大增加人力成本。

基于以上幾點分析,東方希望毅然決定走“窄門”。窄門是引用《圣經》里面的話,意思是只有走艱苦的道路才有出路。

于是,東方希望確定了深層次定制開發、適宜大集中部署模式的飼料ERP。這時,已到了2008年。

當時請來的咨詢顧問認為,東方希望農業板塊“可以上ERP,也可以不上ERP。”這句話的含義是,東方希望飼料工廠的管理水平已相當于上了ERP之后的環境了。黃吮說:“作為戰略工具,ERP總是和管理、企業體制分不開。所以,不能脫離企業環境實施ERP,終究任何信息化工具都要為企業整體經營服務創造價值。”

東方希望開始與用友軟件合作開發飼料ERP。黃吮說:“我們按照確立的需求建模,自己搞清楚參數,隨后在選定的一家工廠進行開發試點并建立應用標桿。再選定一個片區幾家公司進行集中試推廣,由此來改進系統及需求,最終確定一個穩定、量身定做的飼料ERP版本。”

持續改善

在飼料ERP定制開發與實施的過程中,東方希望迅速建立了自己的信息化框架體系,通過統一基礎信息編碼標準,集中部署實施了重工供應鏈管理系統、財務管理系統、E-HR系統、資金管理系統、OA辦公自動化系統、電子采購平臺、E-Learning網絡學習系統等系統。

黃吮認為,雖然系統軟件多,但各系統的應用重點不同。同時,為了減少數據錄入工作,提高工作效率,必須做到只有一個數據源,不同系統中的數據可有效整合。這樣,信息系統才能發揮整體效益,真正成為集團業務的支撐。

“我們在每一個階段都有明確的目標,細致到具體做什么,什么時間執行到何種程度。”黃吮說,企業信息化必須和集團業務發展匹配,而不是盲目地上信息化。當年,剛起步選型ERP時,業界內盛傳“90%的ERP失敗,只有不到10%的成功率”,這著實讓他們緊張。在深入了解行業技術方向,明確業務需求,定制開發之后,東方希望信息化才得以順利實施。

比如,東方希望目前使用的OA系統的業務表單流程應用面已經覆蓋到95%以上,大大提高了日常辦公效率。

“沒有最好,只有更好。只有秉持‘精益求精、持續改善’,才能做得更好。”黃吮在講述集團信息化建設的長遠目標時,堅定而自信。

鏈接

三步推進法

在推進系統的過程中,東方希望在不同階段制定了不同的考核機制。

1.從初始化到上線初期,熟練操作就是貢獻。

“只有熟練應用了才能結合工作實際提出改善意見,才能讓ERP系統與經營業務融合,提高業務效率。所以在上線初期,第一步引導各級干部不發表高論,而是鼓勵他們帶頭踏踏實實操作ERP系統。”黃吮解釋說。

2.在上線應用后,提問題就是貢獻。

“根據使用人員提出問題的數量及被項目組采納的數量,給予相應獎勵。對干部而言,不僅僅要提出管理問題,還要提出有價值的改進方案才算貢獻。”

3.最后就是優化改進階段,不斷對系統和其運作方式進行改進。

“系統使用階段,系統的壓力不能全部放在項目組身上,而是要將工作分解到各業務主管部門和各公司。系統是為業務服務的,上線后要發揮業務部門的積極作用。”黃吮總結說。

第二篇：走窄門的人

走窄門的人

? 路是狹窄的，門是狹窄的，只有少數人才能找到這條路。——梵高《親愛的提奧》，是荷蘭畫家文森特·梵高的自傳，由他寫給弟弟提奧所寫下的數百封家信構成，從20歲開始一直寫到37歲生命結束（1873—1890），17年時間，近50萬字，幾乎涵蓋了梵高孤絕的一生。

梵高偏偏倒倒地在世上活了37年，貧窮、孤獨、疾病三大朋友，對他一生不離不棄。從他27歲開始真正拿起畫筆，就像活著要呼吸、心臟要跳動、血液要流淌一樣不停地畫，不停地畫，他足遍鄉村、城市，在孤獨的曠野中，在苦難的人群中，甚至在瘋人院的病房中，他用悲憫的眼、神奇的手，一直畫到37歲，無比凄涼地告別被他深深熱愛的世界。一個多月的時間，只讀梵高，滿腦子都是梵高，面對他的文字，自己像一只汪洋中的小船，內心時常顫粟，不能言語，象一次被雷電擊中的心靈反應。

讀梵高，像少年時代一樣，在書頁中每遇心靈被觸及之處，就在字下劃下波浪線，終于讀到最后一頁，他生前給弟弟的最后一封信，寫到：

“我的作品是冒著生命危險畫的，我的理智已經垮掉了一半。”

在這句話下面，作下最后一個記號。

梵高的信簡，有他全部的命運，全部的內心，最重要的有他全部的熱愛，這熱愛，和他的畫，一并成為世上最深沉最壯麗的風景。生如羊，死如羊“成為羊要比成為狼好，被殺死要比殺人好。”

這句話，梵高寫于1883年，這一年他30歲。

在漫漫的信簡中，它像天幔忽而撕開的那一道烏云中的閃電，仿佛與他37歲自殺時的那聲槍響暗合成某種先知般地呼應。我忽而明白了，梵高孤苦的一生，絕不僅是一種被動的命運，而有他主動的抉擇，悲壯，但堅定。

? 羊，饑餓至死，狼，嗜血而生。

在屬狼的世界，梵高甘愿做了一只羊。梵高的父親是貧窮的鄉村牧師，母親有著先天的藝術稟賦。他最早定位自己的人生方向是一名傳教士，這部分出自于原生家庭的影響，同時，梵高本人與生俱來宗教情感，愛神愛人，與愛自然愛藝術并行，像情感的十字架，貫行了梵高的一生。?

梵高20歲來到倫敦，渴望成為一名傳教士。他給一個牧師寫信，表示自己“對教會以及與教會有關的每一件事的天生的愛，……這是‘上帝與人的愛’，” 最初幾年，他潛心地往這條路行進，那是他認為自己作這世上的光與鹽最恰當的地方，當他行在路上，“看到不能以言語形容、說不出的凄涼的景象的時候——孤苦伶仃、貧窮與不幸，一切事物的結局，或者它們的終極——心里就想起上帝。”25歲時，他希望在煤礦工人中間去做傳教士，在他理解上帝的福音，就在于“在黑暗中升起黎明”，最需要聽到它的，“是那些在黑暗中行走的人”。

這不僅是夢想與愿望，梵高有短暫的教會工作經歷，但不久之后因故停止了。正如人們常說的那樣，上帝為你關一扇門，必然會為你開一扇窗。從教會工作轉身，成為梵高全身心通往畫家之路的開始。事實上，梵高從沒有離開心中的神，他只是告別了宣教講壇那一塊方寸之地，將自己投入了更荒涼更呼吁上天的地方，凝視一切的苦難，他的心靈有多悲傷，就離上帝有多近，他的畫筆有多熱愛，多憤怒，就離大地、離天空有多近。因為，他最終找到了真正“理解上帝的最好方法，是愛許多事物。”

貧窮，疾病，孤獨，是貫穿梵高一生的三原色，它們給梵高的現實世界和精神世界帶來了什么？在梵高給弟弟提奧的17年信簡中，對這三種現實境況的如實描述，像散不開還日積月累的陰霾，占了大半文字的天空。

讀梵高真實的苦難史，讓人想起《圣經》中的《約伯記》，可梵高的生平時代不在久遠的舊約時代，而是19世紀，是離我們并不遠的，這苦難的聲音因此聽來更真切，更揪心，更不忍卒聽。讀到梵高割掉一只耳朵的一瞬間，內心有冰裂的聲音，夜深人靜，感到一個人的心在往下掉，往下掉。再往下讀，跌進了更大的愴惶，信簡越讀越薄，離盡頭越來越近，那最后的槍聲也近了。

這是一次痛苦的不安的危險的閱讀，而我已深陷其中，正如梵高說的，“漁民們知道海是危險的，風暴是可怕的，可是他們卻從來不拿這些危險作為充分的理由，讓自己留在岸上。”要自己堅持在這文字風暴的現場，直到最后一刻，我想在那些苦難叢生的荊棘地，就是想看清楚，再清楚一些，梵高這個人。

究竟是什么力量？使他創造出了那些驚人浩瀚的作品。

他短暫的生命，給自己帶來什么？又給這世界帶來什么？

在世的時候，梵高的作品在那個時代一直處于無人問津的境地，他以畫為業也為生，可沒有人買他的畫，只有弟弟提奧長期經濟上支持他的生計，并支付繪畫所需材料、模特的種種投入，助他完成大量的作品。到后來，提奧繼續支持主要出于兄弟情誼，而不敢對梵高懷有多大的信心，并終于忍不住對他說出“我對你的前途希望不大”，梵高心被擊中了，這比貧窮更讓他踉蹌悲傷。從精神上，后期的梵高幾乎陷入被整個世界棄絕的境地。沒有成功，沒有金錢，沒有健康。? 梵高一無所有，只有賣不出去的畫。

梵高一個人在荒涼中堅持畫畫，只因為這是一個人浸入骨血不可抑制的熱愛，他為《星空》而生，為《麥田》而生，為《悲哀》而生，為《向日葵》而生……，他說，生命只不過是一種播種的季節，收獲不在此地。所以，他忠實自己于自己的荒涼，并深深地扎進去，直到散盡他筆下的最后一道光芒。

讀完全書，感到梵高的靈魂與畫魂的形成，正是與他一生的貧病孤獨緊密相關的，這幾種始終如影隨形的巨大的人生困境，壓迫他，摧殘他，毀壞他，可同時，又象《浮士德》中的那個魔鬼梅菲斯特，作著惡卻成就了善，浮士德每陷入一次黑暗之地，過后，精神就升華一次，離光明更近。苦難，也是梵高的梅菲斯特，在一次一次的痛苦中承受，掙扎，突圍，磨練著自己，完成著自己，造就著自己。在梵高的時代，認識他的人們眼中，他是一個徹底的失敗者，一個怪人，甚至，一個瘋子。

梵高并不算生在最壞的時代，大約也沒有絕對的好時代，壞時代，所有告別了古典與崇高的時代，往往都有著堂皇而庸俗的社會座標，簡而言之，這個座標對一個人的判斷標準，是論“價格”，而不是看“價值”。

這世上存在著什么是最大的內外不一？現在能想到的就是這世上諸多人、事、物的“價格”與“價值”。在社會范圍內，這二者之間常常背道而馳，就像天離地，那么遠。人的“價格”是什么？

大約就是一個人在社會當中所擁有的地位、身份、金錢。

人的“價值”是什么？

一個人的“價值”首先源自心靈和品質，和在這種品質驅使之下，他發自內心地為自己也為世界做了些什么。梵高信簡中，一直提到一個畫商戴爾斯蒂格，他幾乎不看凡高的作品就斷定梵高是一個失敗者，因為他的標準只有一個：畫賣不賣得出去，這大約也是絕大多數唯“價格“論者的腔調，在閱讀中，我直接了當地將他這類人視為庸俗者。

庸俗，不同于平凡，平凡之中有真意，梵高就認為自己是平凡的人。庸俗者的庸俗之處并不在談金錢講價格，而在于他們自身心靈土壤的貧瘠、短見、狹隘，從來沒有獨立的思想與精神，他們人云亦云，只熱衷于追逐社會指派給他們的虛名浮利，耗盡一生樂此不疲，而從來無法見到真正的“價值”和意義。

當整個世界就是一個戴爾斯蒂格，梵高的畫賣不出去，他卻得了徹底的自由。后期，在一封信中，他寫到“地位是監獄”，我讀到痛快并驚異，這話真是天才。另一封信中，他完全接受 “‘無法設想的貧窮’將是我的命運；但是——我將會成為一個畫家。”再一封信中，他說“金融家是藝術家的悲劇，”同時，“藝術家也是金融家的悲劇”。后來，一次戴爾斯蒂格拒絕了梵高的畫之后，梵高寫信告訴提奧，“我現在幾乎高興了。……這是由于我內心的力量終于戰勝了他們。”這力量，是他對這世界法則的反擊，一樣在磨刀霍霍的世界，象羊一樣埋著安靜。

世界棄絕了梵高，同時，梵高也棄絕了世界的“價格”。作為一個畫家，他只做一件事，傾注全部的感情到作品中去，使之體現內在的“價值”，別的，都是多余。再后來，梵高因發病進了瘋人院，他平靜地寫下這樣的句子： “如果我使自己重新以全部精力從事繪畫，該多么好啊。”

“即使面對著一種把我毀掉的、使我害怕的病，這種信仰也是不會動搖的。”

“在我生病的時候，降了霧，化著雪。我在夜里起床觀察鄉村景色。我從沒有見過像這樣動人的、充滿情調的景象。” “我不幸的疾病使我以一種傻勁作畫，速度很慢，從早一直畫到晚，不松手，它的秘密或許就在這里：長時間慢慢地畫。”讀到這些句子，我一次又一次不能平靜，看，這個沒有價格的畫家，他的內心，多么壯闊，又多么美。? 梵高這個像羊一樣只活了37年的畫家，是人類精神夜空上一顆孤獨又浩渺的星，貧窮，孤獨，疾病，甚至死亡，一切都不能阻止他來過時的光芒。

當梵高最后說“我的作品是冒著生命危險畫的，”我的眼前，出現耶穌兩只手被釘在十字架上時，手心滴血的那一刻，耶穌輕輕地說：成了。

這星，已經站在離神最近的地方。

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第三篇：有思路,才有出路

有思路，才有出路

一、前言

通俗地講，學數學將使我們不再四肢發達，頭腦簡單；高雅的說，宇宙之大·粒子之微·火箭之速·化工之巧·地球之變·生物之謎·日用之繁，無處不用數學——華羅庚；新課標要求：“人人都能獲得良好的數學教育，不同的人在數學上得到不同的發展”。

二、現狀

要想“人人都能獲得良好的數學教育，不同的人在數學上得到不同的發展”，我們當然得清楚小學數學與初中數學知識的銜接和過渡的現實狀況，譬如打仗得知己知彼，方能百戰不殆，方能運籌于帷幄之中而決勝于千里之外。

常聽初一的一些學生說“這題怎么這么難啊”這類的話，而且有相當一部分小學生升上中學后由于不適應而導致成績有所退步久而久之失去學好數學的信心和興趣。這是為什么呢？

同學們在小學階段學習科目少、知識內容淺并多以教師教為主學生的學習方法簡單。進入中學后科目增加、內容拓寬、知識深化，尤其是數學從具體發展到抽象、從文字發展到符號、由靜態發展到動態??學生認知結構發生根本變化。加上一部分學生還未脫離教師的“哺乳時期”，沒有自覺攝取的能力，致使有些學生因為不會學習或學不得法而成績逐漸下降，久而久之失去學習信心和興趣，開始陷入厭學的困境。

1、環境與心理的變化 對初中一年級新生來講，環境可以說是全新的：新教材、新同學、新教師、新集體??學生有一個由陌生到熟悉的適應過程，另外經過緊張的小學升除考試，有些學生產生“松口氣”想法，入學后無緊迫感，也有些學生有畏懼心理，他們在入學前就耳聞初中數學很難學，初中數學課一開始也確實有些難理解的抽象概念，如統計初步、方程組、負數等使他們從開始就處于怵頭無趣的被動局面。以上這些因素都嚴重影響初中一年級新生的學習質量。

2、教材的變化 學生在小學數學中接觸的都是較為直觀、簡單的基礎知識，而升入初一后要學的知識在抽象性、嚴密性上都有一個飛躍。（1）由算術數到有理數。學生在小學里只學過算術數整數、分數、小數，這些數都是從客觀現實中得出來的。進入初中后引進了新的數-----負數，把數的范圍擴充到有理數領域。數的運算也相應地由加、減、乘、除四則運算引進了乘方、開方運算實現了由局部到全局的飛躍,這次的過渡,負數的引入是關鍵。（2）由數到式。就是從特殊的數到一般的、抽象的含字母的代數式的過渡，是數學上的一個大的轉折點，實現了由具體到一般、由具體到抽象的飛躍，意義十分重大。（3）由用列式計算解應用題到列方程解應用題。小學里的應用題大部分是用算術法去求解,是把未知量放在特殊的位置,用已知量求出未知量。進入初中后用列方程解應用題，把未知量用字母來表示并且和已知量放在平等的位置上，設法找出等量關系，列出方程求出未知量。

3、課時的變化 在小學由于內容少題型簡單課時比較充足。因此課容量小、進度慢，對重難點內容均有充足時間反復強調、反復練習對各類習題的解法教師有時間進行舉例示范，學生也有足夠時間進行鞏固。而到初中由于知識點增多，靈活性加大和新工時制實行使課時減少，課容量增大，進度加快，對重難點內容沒有更多的時間強調，對各類型題也不可能全部都講和鞏固強化。這也使初中一年級新生開始不適應初中學習而影響成績的提高。

4、學法的變化 在小學，教師講得細、類型歸納得全、練得熟，考試時同學們只要熟記概念、公式及教師所講例題類型，一般均可對號入座，取得好成績。因此學生習慣于以教師為中心，不注重獨立思考和對規律的歸納總結。到了初中由于內容多且抽象，教師不可能把知識應用形式和各種題型講全講細，只能選擇講一些具有典型性的題目，以落實“四基”培養能力。因此初中數學學習要求學生要勤于思考、善于歸納總結規律、掌握數學思想方法，做到舉一反

三、觸類旁通。然而剛入學的初一新生往往繼續沿用小學的學習方法致使學習困難較多，完成當天作業都很困難，更沒有預習、復習及總結等自我消化、自我調整的時間。這顯然不利于良好學法的形成和學習質量的提高。

三、對策

面對這么多問題，我們到底該怎么做呢！？當然大家大可不必恐懼、焦慮，因為初中數學重點就分四大塊：數與代數，圖形與幾何，統計與概率，綜合與實踐。而這些內容期限是三年，并且它是螺旋式上升的，所以只要理解我們所學的知識有什么特點，有哪些內容是需要記住的，特別是這一節知識涉及到哪些數學思想和方法是需要及時掌握的。什么是數學思想和方法？所謂數學思想，就是對數學知識和方法的本質認識，是對數學規律的理性認識，是屬于數學觀念一類的東西，比較抽象。初中我們要求掌握的數學思想有：方程思想，數形結合思想，我要求“了解”的有關數學解題方法有：分類法、類比法、反證法；要求“理解”或“會運用”的方法有：待定系數法、消元法、降次法、配方法、換元法、圖像法、特值法等。其實思想和方法是不能截然分開的，初中數學中用到的各種方法都體現著一定的思想，而數學思想又是對方法的理性認識。因此，通過對數學方法的理解和應用以達到對數學思想的了解。重要的數學方法，數學思想也是需要記住的。只有這樣，你在解數學題的過程中才能得心應手，從而體驗到數學的美學價值，培養起學好數學的信心。下面我重點介紹我們在初一階段學習過程常滲透到一些數學思想以及學好數學的一些具體方法。

（一）數學思想

1.方程的思想實現了由小學的算術法向初中代數法的轉化，這是數學思想的一個實質性飛躍。方程的思想是指對于數學問題中的未知量和已知量之間的關系，用構建方程的方法去解決。我們會發現，許多問題只要借助列方程的方法去解決，往往使得問題迎刃而解。如我們最近學的利用方程（組）來解決實際問題，如果用小學的知識是很難理解的，這也使初中的應用題不算難題，有規律，有步驟可尋。(審題---分析---找等量關系---列方程---解、檢驗、答）；以及三角形的外角和、三角形三邊關系中有關的題目用方程的思想來解決就容易多了。2.數形結合的思想有利于把抽象的知識形象化。在初中數學的學習中，“數”與“形”是密不可分的，如借助數軸能很好地理解有理數的有關概念和運算，許多列方程解應用題的題目通過題意畫出圖形能容易地找出各量之間的相等關系，今后的學函數問題等就更離不開圖象了。往往借助圖象能使問題明朗化，容易找到問題的關鍵所在，從而解決問題。不等式（組）也要用到數軸來確定它解集等。

3.轉化的思想：具體表現為從未知到已知的轉化、一般到特殊的轉化等。例如，我們在初一上學期所學的“求證兩條直線平行，實質就是轉化求同位角、內錯角相等或同旁內角互補。”

4.整體思想：如把一個事、一個工程總量當做整體來看待，例如，2x-y=3，求4x-2y-3=？

5.分類討論思想：按不同的“類別”分開來一一討論解決，它的原則是標準統一、不重不漏，它的優點是具有明顯的邏輯性特點，能很好地訓練一個人思維的條理性和概括性。例如化簡：︳2a-3∣=?就需要用到分類討論的思想, ⑴當a﹥1.5時，︳2a-3∣=2a-3;⑵當a=1.5時，︳2a-3∣=0;⑶a﹤1.5時︳2a-3∣=-(2a-3)=3-2a；再如我們剛學的三角形三邊關系時，等腰三角形一邊為6，另一邊為9，求三角形的周長，則要用到分類討論。

在數學學習的過程中，這些數學思想與方法，也會貫穿在老師教學的過程中，在課堂上要注意專心聽講，向老師學習，向課堂學習。同時我們在學習了一個知識點或做了一道題，要認真思考一下，用到了哪些數學思想與方法。數學思想與方法雖然說法各異，但畢竟是有限的，正確運用數學思想與方法學習數學或解題，有利于對知識進行比較歸類，只有這樣，才能把所學知識學得系統，學得靈活，才能把所學的知識真正納入到你的知識結構中去，變成自己的財富。掌握數學思想方法可以使數學更容易理解和記憶。充分說明了數學思想與方法的重要性。

（二）學好數學的方法。在求學時期養成科學的學習方法是非常重要的。數學是一門開拓人思維而奧妙無窮的學科，良好的學習方法和學習習慣對學好數學有很大的幫助。數學知識的學習，單靠認真聽講、死記硬背是不行的。

1、掌握課前預習方法，提高學習數學的能力 要學好數學，做好課前預習必不可少。

讀一讀 預習時要認真,要逐字逐詞逐句的閱讀,用筆把重點畫出來,重點加以理解.遇到自己解決不了的問題,作出記號,教師講解時作為聽課的重點.想一想 對預習中感到困難的問題要先思考.如果是基礎問題,可以用以前的知識看看能不能弄通.如果是理解上的問題,可以記下來課上認真聽講,通過積極思考去解決.這樣有利于提高對知識的理解,養成學習數學的良好思維習慣.說一說 預習時可能感到認識模糊,可以與父母或同學進行討論,在同學們的合作交流與探討中找到正確的答案.這樣即增加了學生探求新課的興趣,有可以弄懂數學知識的實際用法,對知識有個準確的概念.寫一寫 寫一寫在課前預習中也是很有必要的,預習時要適當做學習筆記,主要包括看書時的初步體會和心得,讀明白了的問題的理解,對疑難問題的記錄和思考等.做一做 預習應用題,可以用畫線段的方法幫助理解數量間的關系,弄清已知條件和所求問題,找到解題的思路.對于一些有關圖形方面的問題,可以在預習中動手操作,剪剪拼拼,增加感性認識.補一補 數學課新舊知識間往往存在緊密的聯系,預習時如發現學習過的要領有不清楚的地方,一定要在預習時弄明白,并對舊的知識加以鞏固和記憶,同時為學習新的知識打下堅實的基礎.練一練 往往每課時的例題都是很典型的,預習時應把例題都做一遍,加深領悟的能力.如果做題時出現錯誤,要想想錯在哪,為什么錯,怎么改錯.如果仍是找不到錯誤的根源,可在聽課時重點聽,逐步領會.2、掌握課堂學習方法，提高課堂學習效果

要學好數學，選好學習方法是關鍵。在數學課上要堅持做到“五到”即耳到、眼到、口到、心到、手到。

耳到：要專心聽，要認真聽。在聽課的過程中，聽老師講的知識重點和難點，又要聽同學回答問題的內容。

眼到：要睜大眼睛，把書上知識與老師課堂講的知識聯系起來。口到：積極回答問題、討論問題，把自己預習時沒有掌握的和課堂上新生的疑問，提出來。大家想一想那些數學學得好的大多都是上課愛思考與積極發言的同學。

心到：要一心一意，課堂上要認真思考，注意理解課堂的知識，并與實踐探索相結合，主動積極。

手到：就是在聽，看，思的同時，要適當地動手做一些筆記。

3、掌握練習方法，提高解答數學題的能力。要學好數學，做夠做好練習很重要。

端正態度，充分認識到數學練習的重要性。實際練習不僅可以提高解答速度，掌握解答技能技巧，而且，許多的新問題常在練習中出現。這樣我們就會在反復練習中解決很多問題。對于一些易錯題，可備一本錯題集，寫出自己的解題思路和正確的解題過程兩者一起比較找出自己的錯誤所在，以便及時更正。

要有自信心與意志力。數學練習是一個反復練習的過程，并常常有繁雜的計算，深奧的證明，自己應有充足的信心，頑強的意志，耐心細致的習慣。

要養成先思考，后解答，再檢查的良好習慣，認真思考，抓住關鍵，再作解答。有良好的習慣對于我們以后學習很重要。

細觀察、多角度、活運用、尋規律、成技巧。這樣就在反復練習中，提高了我們的答題能力。

這樣，其實我們做適量的題就夠了，也不必淹死在題海里。

4、掌握復習方法，提高數學綜合能力。

要學好數學，必須做好鞏固復習。復習鞏固應注意掌握以下方法： 合理安排復習時間，“趁熱打鐵”，當天學習的功課當天必須復習，要鞏固復習，一定要克服不看書復習就做作業，把書當成工具書查閱的不良習慣。廣泛采用綜合復習方法，即通過找出知識的左右關系和縱橫之間的內在聯系。綜合復習具體可分“三步走”：首先是統觀全局，瀏覽全部內容，通過喚起回憶，初步形成完整的知識體系印象，其次是加深理解，對所學內容進行綜合分析，最后是整理鞏固。

重視實際應用的復習方法。通過“完成實際作業”來實現對數學的復習，教育家明確指出，在數學課程中“應當注意把知識的實際應用作為重要的復習方法”，例如測量旗桿的高度??

（三）養成良好的學習習慣

新的中考越來越傾向于“重視基礎，能力立意”，能力從何而來？ 思考。

1、思考是數學學習方法的核心。在學這門課中，思考有重大意義。解數學題時，首先要觀察、分析、思考。常用的方法有兩種：分析法，綜合法；思考往往能發現題目的特點，找出解題的突破口、簡便的解題方法。在我們周圍，凡是真正學得好的同學，都有勤于思考，經常開動腦筋的習慣，于是腦子就越用越靈，勤于思考變成了善于思考。

2、反思解題思路和步驟，反思一題多解和一題多變，反思解題方法和解題規律的總結。由此培養同學們善于進行自我反思的習慣，擴大知識和方法的應用范圍，提高學習效率。

3、多動手試一試：動手有助于消化學習過的知識，做到融會貫通。新課程改革注重學生學習的方式的改變，注重知識形成過程，教科書每一節都滲透這一課改理念，幾乎每一節課的編排都有“試一試”或“做一做”，我們可以充分利用好它。課堂前我們可以多動手，試一試，做一做，畫一畫，寫一寫，這對學好幾何很有好處，有利于我們激發學習數學興趣和信心。比如，在學正方體展開圖時，我們可以把正方體的展開圖嘗試都畫一畫，剪出這些展開圖，并動手折疊，體驗這些展開圖是否正確。并試著總結它有什么規律，動手參與的過程也是體驗知識形成的過程，同時在學習過程中也體會到成就感和快樂，動手體驗對學生學好數學會有很大的幫助。

4、要學會不斷總結經驗，把所學各部分知識融會貫通。比如我們最近講的一元一次方程 和一元一次不等式，以及二元一次方程和一元一次不等式組，要對比它們的解法的相同與不同；對于在利用方程（組）和不等式（組）解決實際問題時，它們的解題思想和解題的步驟是一樣的，它們關鍵的區別是題目如果給的是確定的等量關系，那列的是方程（組），如果給定提不確定的那列的是不等式（組），如果我們這樣一總結，那我們就清楚，什么情況列方程（組），什么情況列不等式（組）來解。當你養成了總結與對比，那你對學好數學就輕松了。

數學，作為培養人的思維能力的一門學科，以其理性的思考而引人入勝。它不像游山觀景，以其迷人的景色讓人賞心悅目，流連忘返。但是，數學的學習能使我們體會因淡定而從容，因從容而優雅的人生歷程。數學學習，是通過思考與反思去研究事物的空間形式和數量關系，讓事物的空間形式與數量關系呈現出來。只有形成良好的思維品質，以良好的思維品質這把利刃拔開事物的表象，才能“看”到事物的本質。

綜上所述，初中數學與小學數學的不同之處主要體現在知識范圍與思維方式兩個方面，要學好初中數學，一定要讓自己的思維更富邏輯性，要學會用數學的眼光去發現問題，分析問題和解決問題。

方法有了，更重要是學習態度，“態度決定一切” ﹗

希望今天的講座能對同學們有所啟發和幫助，謝謝同學們！

第四篇：會議營銷創新才有出路

會議營銷，創新才有出路！

五年前，會議營銷還是新生事物，幾個會議營銷企業悄無聲息賺大錢的信息被披露以后，整個保健品界為之傾倒。一些會議營銷人士抓住契機，到處輸出經驗，眾多中小保健品老板四處取經，試水會議營銷，結果是販賣經驗的人笑得多，投資做會議營銷的老板笑得少。走到今天，連當年販賣經驗的高僧們好多也不知道怎么做會議營銷了。會議營銷怎么啦？會議營銷還能做嗎？怎么做？

我的看法就兩句話，第一句是會議營銷能做，第二句是會議營銷必須創新。過去，老板們想了解會議營銷，想掌握會議營銷的基本套路，兜售會議營銷經驗大有市場，許多人樂此不疲。今天，普及會議營銷基本套路的時代過去了，單純靠經驗，走老路，行不通了。其實，會議營銷從來就沒有停止過創新，從在賓館開聯誼會賣貨，到旅游賣貨、餐飲賣貨、看電影賣貨、參觀工廠賣貨，每一種變化都是創新。但這種變化很有限，是戰術技巧層面的小創新，上不了新營銷模式的高度，所以動輒說旅游營銷、餐飲營銷未免有些夸張。那么會議營銷到底該怎么創新呢？我的觀點可以概括為“會議營銷創新的兩個思路和六個方向”，說出來供大家參考，然后再講個創新的例子與大家分享。

第一思路是回到原點的“歸零”思路。拋開營銷模式不說，任何營銷都是傳播，一手拉著顧客，一手拉著產品。顧客是目標顧客，產品是策劃后的產品。兩手中間就是傳播，傳播就是讓你的目標顧客知道你的產品，接受你的產品，購買你的產品。會議營銷也好，廣告營銷也好，不過是傳播方式不同罷了，傳播的目的都一樣。當你有了這樣的思路，你就會豁然開朗，你的思維就不會被那些條條框框束縛住，你就進入營銷創新的自由王國了。第二個思路是“他山之石，可以攻玉”的思路，也就是拿來主義。會議營銷走到今天這樣比較被動的狀況，跟這個圈子里固步自封的風氣有很大關系。營銷模式只有適合的，沒有最好的。會議營銷人士喜歡給廣告加鋪貨的營銷模式叫傳統營銷，好像自己是個革命者似的。新舊不重要，賺錢才是硬道理。但就醫藥保健品領域看，近幾年，所謂傳統營銷倒是很活躍，新意迭出，反觀會議營銷，僵化封閉成了主旋律，會議營銷人士對他們所謂傳統營銷真正有所了解的沒有幾個，甚至連放下姿態去虛心了解的心思都罕見。這種狀況不改變，借鑒、創新就無從談起。有以前做會議營銷的朋友見了面說，不做會議營銷了，太累了，簡直不是人干的。聽了這話，不知做會議營銷的朋友作何感想。

六個創新方向，第一是產品概念創新，第二是營銷手法創新，第三是營銷通路創新，第四是顧客資源綜合利用創新，第五是產品品類和目標顧客創新，第六是內部經營體制創新。

會議營銷人士大對于產品概念的研究，普遍深度有余而發散不足，思維不如所謂傳統營銷領域活躍，結果就是產品同質化競爭嚴重。你也核酸，我也核酸；你也蜂膠，我也蜂膠；你也睡眠系統，我也睡眠系統；你也水機，我也水機。這些產品從營銷角度看都有共同的特點，我把它總結為選擇會議營銷產品的五字真言，這五個字就是“準、神、強、高、大”。“準”，就是產品定位一定要準，可以不是老年人，但必須是能召集來聚會的人。順便提一句，我是不同意會議營銷這個說法的，叫它聚會營銷更恰當，對應的英語詞就是MEETING-MARKETING，簡稱MM。“神”，產品功效一定要神，必須是“能解決大問題的靈丹妙藥”。“強”，就是產品概念一定要強，強到上升到理論體系的高度才好。核酸是概念強的經典，空前絕后。“高”，就是價格要高，道理大家都知道。“大”，就是產品外包裝一定要大，一個包裝里面的產品量一定要大，產品單次購買量一定要大。

總結不是目的，會議營銷的普及性和總結性的東西太多了，總結是為了創新，而且是不走彎路的創新。沿著這個方向，一定可以開發出或找到更新更好的產品。

前面說的旅游創新和餐飲創新都屬于營銷手法創新，是營銷手法創新下的銷售活動形式創新。體驗式營銷要高級得多，是真正的營銷手法創新。體驗營銷至今仍是會議營銷的一個很有前景的創新方向。還有諸如顧客資源收集方法創新、會議形式和內容創新、會前會后服務創新、老顧客帶新顧客創新之類，都是營銷手法項下的小創新。

營銷通路創新要比營銷手法創新的步子邁得更廣闊。專柜、專賣店、體驗中心、活動中心早已成為會議營銷的應有之義，而開個食療康復中心，專拿食療做由頭，吸引顧客盈門，順帶銷售產品，顧客來源充足，操作靈便，投資不多，是可圈可點的創新，特別適合于螺旋藻、OPC、鈣等國際通行的真正意義上的一大類保健品，這大類保健品卻不太適合于用典型的會議營銷來做，也不適合廣告炒作。

顧客資源綜合利用創新就是通過延伸產品線，充分利用已有的顧客資源。從一個保健食品發展到幾個保健食品不是我說的這個創新。做負電位治療儀，做水機，通過體驗營銷積累了相當的顧客資源，但最終能夠購買的也不超過20%，那80%的顧客怎么辦？價格太貴把大多數顧客擋在了門外，更多的顧客不是沒有錢，也不是沒有保健意識，對你這個公司，對你這個人也挺接受的，就是不認你這個東西，怎么辦？上個保健食品，把這些擋在門外的顧客拉到門里面來，象立體養魚一樣，可獲得超額利潤。

我說的產品品類和目標顧客創新，就是把眼睛從保健品上挪開，把眼光投射到更廣大的產品領域。賣房子、賣車子、賣游戲軟件、賣鉆石珠寶，想象力更豐富些，讓會議營銷走向更廣闊的天地。醫藥保健品領域有個著名的策劃團隊叫蜥蜴團隊，這兩年用傳統保健品的炒作思

路和手法賣鍋、賣汽車用品、賣吸煙替代品、賣除蟑螂的小電器，如狼入羊群，那滋味真讓會議營銷人羨慕死。

內部經營體制創新是個了不起的創新。前面說的五個創新方向基本上都是從市場、從顧客角度出發的思路，而內部經營體制創新是眼睛向內的創新，這個思路本身就很有創新的意味在里面。

有這么一種會議營銷的變通模式，我給它起名叫“內部員工分銷商制”的會議營銷。其實質是一種經營體制的轉變，借鑒了直銷的東西，有點類似于農村改革的分田到戶。分田到戶極大的調動了農民的生產經營積極性，同樣，這種改進的好處就是能夠最大限度的調動員工的積極性，甩掉管理包袱，降低經營成本，提高效率，增加利潤。我總結這種創新模式的好處是“無需大量人員開支，無需會務費用，無須為顧客資源發愁，而能夠整合全社會會議營銷精英為我所用，坐擁優質顧客資源源源不斷，真真切切賺大錢”。對于老板來講，這種模式的好處還有，可以低成本快速擴張市場，可以把復雜的管理問題簡單化。

這種模式到底是怎么做的呢？我說一個實例，從中你可以了解這種模式的概貌。公司組織架構：總經理1人，主持人1人，會務人員3-4人，咨詢大夫2人，講課專家1人，分銷商15-17人，每個分銷商手下有3-5個營銷員不等。

分銷商和營銷員來源：分銷商大都是其它會議營銷企業的銷售精英，有銷售經驗，有一定的管理能力，有相當的顧客資源。其層次大體與一般會議營銷公司的銷售主管或小組長相當。

人員開支：主持人、會務人員、咨詢大夫、講課專家由公司發薪水，給提成。分銷商不從公司領取薪水。營銷員工資、提成、獎金由所屬分銷商發放，公司不承擔。

分銷制度：公司從廠家或總經銷商拿貨，一般折扣在零售價的10-20%之間。分銷商以3-4折從公司提貨，按統一零售價銷售。公司統一組織營銷活動，如旅游，餐飲等，分銷商帶領自己的顧客參加活動，并按顧客人頭和手下參會營銷員人數分擔活動費用。顧客消費高，分擔多，營銷員消費低，分擔少。

每個分銷商要向公司交幾千保證金。分銷商從公司賒賬提貨，提貨后24小時內回款。銷售回款100%屬于分銷商自己。分銷商向手下營銷員發放工資、提成和獎金。營銷員的待遇由公司統一制定，以避免內部挖墻腳。

人員管理：分銷商和營銷員必須遵守公司的紀律，服從公司的統一管理，對外都是公司員工。分銷商平時各自行動，平時不在一起，一般只有在銷售活動現場才得一見。營銷員的工作由所屬分銷商安排，公司一般不干涉營銷員的工作。

公司有自己的企業文化，經常舉辦各種內部活動，給分銷商額外的獎勵，與分銷商/營銷員進行情感溝通，以增進大家的歸宿感并消除疲勞和壓力。

經營狀況：公司每月銷售額在50萬元左右，開支有限，利潤可觀。

人員流動大是會議營銷的正常現象，而目前，“會議營銷俱樂部”的幾大家族更是家家都有一本難念的經，一些區域市場出現崩盤的跡象。市場撤銷，團隊解散，營銷員成群結隊另謀出路，改換門庭，這樣的景象并不稀奇，會議營銷進入市場資源整合階段。所謂資源，主要指銷售精英和營銷人員手里的顧客資源。收編這些營銷精英，利用他們手里的顧客資源，成為2006年會議營銷的一大主題。“內部員工分銷商制”以其低成本、易復制、吸引力大的優勢，必將成為2006年會議營銷市場資源整合的利器。

據悉，我上面說的這個公司，將憑借這種體制的優勢，在2006年從一支隊伍擴編為三支隊伍，年銷售額從六七百萬元提升到四五千萬元。

會議營銷還有一個創新課題，就是要在合法的前提下生存、發展，都說直銷好，好象誰搭上直銷這趟車誰就一定會發大財似的。我看未必，直銷的牌照絕不是當年上海的“股票認購證”，到手就是錢。何況，對于絕大多數會議營銷企業，注定要被擋在“直銷俱樂部”門外，難道就無所作為嗎？

“有大狗，有小狗，但小狗無須因大狗的存在而惶惑。大狗小狗都要叫，就按上帝給他的嗓門叫好了”。我在契訶夫的話后面再加上一句：要叫，而且要大聲地叫，不過，沒有創新，還是別叫了。

第五篇：醫改怎么改才有出路

醫改怎么改才有出路？

最近，醫療界微博粉絲最多的急診科女超人于鶯從協和醫院辭職，擬投身私立醫院，在醫療界引起巨大震動，也引起媒體的廣泛關注。一個醫生辭職之所以引起這么大的反響，一方面因為她是微博上人氣最高的醫生，關注度高；另一方面是目前的醫療體制飽受詬病，她基于“不想當炮灰”、不愿“拼命發SCI論文”的理由決定離開中國最著名的醫院之一，這引起了很多體制內醫生的共鳴。作為深圳一家三甲兒科醫院的外科醫生，我在體制內工作多年，眼見著工作越來越艱辛，每天如履薄冰。醫改改到今天，公立醫院慘淡經營，醫生病人怨聲載道，醫患關系勢同水火，該如何對醫改的困境進行破局？

當前，醫療機構仍以政府主辦的公立醫院為主，根據2011年衛生部公布的《中國衛生年鑒》，截止2010年，中國共有公立醫院13850家，民營醫院7068家，民營醫院在所有醫院中占比為33.8%，比2005年的17.2%雖有明顯提升，但絕對份額仍然較少。此外公立醫院床位和衛生技術人員的擁有率一直保持在相當高的水平，從《年鑒》數據來看多年穩定在73%-80%這一區間。由于集中了大量醫療資源，尤其是人力資源，公立醫院的服務能力平均而言相對較高，因此市場占有率自然也較高。公立醫院的業務收入占所有醫院業務收入總額的比重，在2004年曾高達98.5%。近年來盡管有所下降，但到2010年依然在87.6%的高位。

工作辛苦，但收入卻不高。因為政府對體現醫務人員價值的診療服務費定價極其低廉，掛號費還不如停車費，換藥費還不夠成本，而且這些定價十多年才調整一次。去年上海調整醫療服務價格，醫療小組進行一次小搶救，費用從10元提到12元，上漲2元，有評論稱此為“侮辱性漲價”。公立醫院雖然為政府辦的非營利醫院，但主要資金來源是醫保支付，政府財政補貼很少，一年的補貼還不夠醫院發一個月的工資，而且醫院還要供養臃腫的行政部門及寄養在輔助科室的官員裙帶關系。所以公立醫院通常要靠多開藥，多做檢查來維持醫院運營，這就是俗稱的“以藥養醫”，這也導致一些醫生拿紅包回扣，如果不拿這些非法收入，醫生們博士碩士畢業，從事高強度、高技術、高風險的行業，收入卻還沒有月嫂高。政府將醫院進行評級，級別高的醫院規模更大，擁有更好的醫療設備，更高水平的醫療人才，好醫院甚至大有做成航母體量的趨勢，橫向的有“醫聯體”，將同一區域里的一家三級醫院聯合若干所二級醫院和社區衛生服務中心捆綁在一起，縱向的則是以北京兒童醫院為代表，跨省組建了北京兒童醫院集團。造成的局面是一方面基層醫院經營困難，大量醫療資源閑置；另一方面大醫院大排長龍，門診爆棚，病房加床。為應付病人，經常是門診醫生一天要看上百個號，喝水上廁所都沒時間。病房醫生一人分管十幾二十個病人，寫不完的病歷，做不完的手術，加班加點成為工作的常態，幾張桌椅拼成床睡幾個小時、甚至就地瞇一會兒，是多數公立醫院醫生的真實寫照。于鶯本人在為紐約時報中文網撰寫的專欄中也曾提及，協和醫院急診科醫生工作為兩班倒，大夜班需要連續工作15小時。就在7月4日一天，國內的三級醫院連續發生了兩起醫生猝死事件，一位是上海長海醫院海寧分院的麻醉醫生姚謹涵，他在夜里猝死于值班室，年僅29歲，另一位是南京中大醫院消化科副主任醫師毛翠華，同日50多歲的她在廁所猝死，在去世前她每天門診都要看100多個病人。7月9日，山東省兗州市中醫院院長孔慶民在微博上表示，當天下午該院53歲的心內科副主任醫師陳華因心肌梗死猝死，這家

醫院為二級綜合醫院，上月剛通過二級甲等中醫醫院評審，孔慶民介紹說，醫院次日要召開“創甲工作總結表彰會”，陳主任原本會上臺領獎。

即便是沒日沒夜地上班，看門診，泡病房，但這樣的醫生不一定能得到認可。因為評價醫生的不是看臨床工作，而是看職稱，醫生的地位、收入、權限和職稱掛鉤。職稱的評定不是看你看了多少病人，做了多少手術，診斷正確率多少，治愈率多少，手術水平如何，而是看你申請到了多少課題，發表了多少論文。而報課題發文章，并不完全看科研能力，關系和人脈更重要。于鶯此次辭職后也對媒體公開表示，她離開的最直接、最根本的原因在于現在對醫師的評定、評價體系仍然是SCI文章、科研這個指標，而她臨床能力很強，但“沒發表論文的天賦”。

相對被醫療體制壓榨的一線醫護人員，更弱勢的只有患者了。大醫院不愁沒有病源，也就沒有改善醫療服務和就醫環境的動力，病人排隊受氣要去，風餐露宿半夜打地鋪還是要去，因為好的醫療資源都在那里，病人無法用腳投票。同時，醫生承受的種種制度惡果，最終病人也要吞下去：醫生超時超量工作，出錯風險增大，最受罪的是患者；有病人逃費扣了醫生獎金，下次危重病人就有可能得不到收治；大多數醫院連醫生的醫療責任險都沒有，醫生碰到醫鬧，往往被院方推出去直接面對要說法的患者，被犧牲一次的醫生在他以后的行醫生涯中，只會遠離那些危重病人，為了千分之一的漏診機率給另外999個患者做不必要的檢查，由此帶來的醫療費用增加還是由患者支出。

在現在的體制下，醫護人員和患者都陷入兩難境地。即便是醫護人員對現狀不滿，但公立醫院基本壟斷了醫療市場，去哪家都差不多，私立醫院份額很少，運營得好的就那么幾家，醫護人員并沒有太多選擇，往往只能轉行。另一方面，即便病人對公立醫院和醫生不滿，但小醫院覺得不放心，私立醫院要么太貴要么太黑，除了忍氣吞聲，偶爾把怒氣發泄到一線醫護身上，病人也沒有更多的選擇。結果便是醫患雙方關系對立，形成了惡性循環。

在這種格局下，最大的受益者是大大小小的領導和政府相關部門，醫院領導是政府任命，科室領導院長任命，醫生的權限資源全由科室領導分配。在缺乏法治和有效監督的環境下，權力可以在公立醫院建設，在醫院招聘、醫生晉升、科研經費審批、設備藥品生產及流通等各個環節得到兌現，可以將裙帶關系寄養在醫療行業的各個系統里，還可以設立專供官員享用的高干病房。而由此引發的惡果卻由患者和一線的醫護人員承擔，正因為如此，政府一邊被罵，一邊卻仍在不停地擴建公立醫院，甚至組成醫聯體，從社區到大型綜合醫院進行全方位壟斷。

于鶯在辭職后將要探索一條自由執業的道路，她已經表示要先去臺灣學習三個月，之后可能去私人診所做全科醫生，也有可能創立一個社區醫生的平臺，在這個信息化的平臺上，為簽約的居民提供健康和疾病管理。這無異是向一池死水丟下了一枚石子，引發了大家對私立醫院的關注與探討。醫務人員離開體制內的公立醫院，進入市場化的私立醫院，這會成為未來幾年的趨勢嗎？會給醫療行業帶來什么樣的影響？醫療需要市場化嗎？

公立醫院醫務人員的流失現象已經越來越明顯，而且在兒科、急診科、精神科等壓力大、風險大、收入低的科室尤其嚴重。2013年在兩會上，首都兒科研究所病毒研究室主任錢淵在小組會議上介紹：“在我們醫院今年春節后的第一周，我們院長在周會上宣布他上班第一天拿到護理部給他的12名護士的辭職報告，這12名辭職護士都是各科的骨干人員，他們的去

向都是外資兒童醫院。”協和醫院內科也曾一年內有10個醫生辭職。醫生“擇良木而棲”的舉動往往會遭到質疑，有人認為醫務人員不該為了私利去私立醫院，也有人覺得醫療行業是人命關天的特殊行業，要保持公益性，不應將醫療推向市場化。

2009年中央推出了“新醫改”路線，提出要擯棄此前改革過度市場化的做法，回歸公益本性，這引起了很多學者和醫療界內部人士的質疑。醫療事業并不是什么天然的公益事業，在一個慈善事業極不發達，少量的幾個慈善機構都淪為權貴營利工具的國度，沒有哪個行業是什么純粹的公益事業，為保證“公益性”而要求確保醫療機構由政府主導，在邏輯和方法論上有瑕疵，經濟學家許小年在2009年新醫改政策出臺后，就曾對《廣州日報》表示，醫療事業公益性的提法已經“成了公害”。2013年，中國社科院經濟所研究員朱恒鵬在回顧“新醫改”這四年的表現后接受《南方都市報》采訪稱：至今人們對醫改方向是走政府主導體制還是走市場派，都仍然爭執不休。2009年開始的這輪醫改大的方向在很多方面發生了逆轉，比方說開始強調“公益性”。

全世界鮮有提供基本醫療服務的門診機構普遍公立的成功例子，即便是在全民醫保較成功的英國國民衛生服務體制下，作為醫療服務守門人、承擔基本醫療服務職能的全科醫生，基本上都是私人執業的，換句話說，在英國承擔基本醫療服務職能的全科醫生診所基本都是社會資本辦醫，而不是公立醫療機構。

公立醫院的投資方是政府，私立醫院投資方是私人資本，都具有逐利性，那政府壟斷醫療市場對這個行業還有什么好處？很多人擔心私立醫院會更貴，更黑，這也是目前以莆田系為主導的國內民營醫療市場的現狀，但這恰恰是因為民營醫療市場不發達、競爭不充分的結果。在全球范圍內，公立醫院改革的大趨勢就是引入競爭、引入市場機制、引入基于市場的新型監管體制。市場化、去行政化會導致國家醫療費用支出的提升嗎？不一定。市場化的目的是通過市場去還原醫療服務自身的價值，通過價格管制壓縮的價格終究會以另一種方式償還，那就是紅包回扣和血雨腥風的醫患關系，打醫殺醫是看得見的代價，而因為醫患不信任而多做的檢查，多吃的射線，多做的手術，延誤的治療，這些每天都在上演，這是患者甚至全社會付出的看不見的代價。市場化的主要優勢是進行資源配置，消滅權力尋租的空間，將進入這個行業的錢真正用到改善醫療質量，提升醫療服務上去，不落入腐敗的官員口袋；讓醫生不要為討好權力活著，讓患者和醫生回到最單純的醫療關系上去。

當然市場化也不會是十全十美的，市場機制主要是依靠競爭來優化配置和提高效率。但競爭就會產生差距，低收入人群看不起病的情況也必然會加重。政府對低收入人群提供基本醫療保險以及慈善基金的支持應該是實現社會互助性的主要手段，既然政府的“公共安全支出”超過了軍費，為什么不能轉移一部分到基本保障上去？解決民生問題才是最大的維護公共安全。新醫改在社會保障上做了很多工作，也增加了這方面的投入，這一點是值得肯定的。

但是如果把醫療保險全部交給這個不夠透明廉潔的政府，仍會產生很多問題。現在手握醫保基金的社保部門一方面有拿社保基金去開賓館開發廊，另一方面為達到收支平衡，不顧醫療的現及病人實際病情限制醫保支出及報銷。如果制度設計上不建立醫院制肘社保的機制，最終受傷害的還是患者，現在很多地方已經出現了醫院拒收醫保病患的狀況。所以也必須在保障基本醫療保險的基礎上豐富商業醫療保險，讓病患根據自身的能力選擇，從而得到不同檔次的醫療服務。

盲目強調“公益性”的醫改，結局就是令中國醫療走上回頭路，公立醫院仍是一家獨大，醫療市場化的腳步依然緩慢，私立醫院仍然面臨艱難的生存空間，而醫生想要跳出體制進行自由執業或“多點執業”，同樣要面對重重難題。

首先是私立醫院的審批就極其艱難，《醫療機構管理條例實施細則》那些繁雜的要求，很多都沒有明確的量化標準，每一條含糊的條款都可以成為官員們拒批的理由。

以醫院規模（包括大小、人員配備、硬件設施、科研能力）為主要評判標準的醫院等級評定，不僅勞命傷財，全院為評級要投入巨大的人力物力精力，而且將醫療機構分成一二三級，每級又分為甲乙丙等，等于以政府的公信力為大型公立醫院背書，進一步將病人引向大的公立醫院，限制了基層醫院及私立醫院的發展空間。在目前的醫療服務價格管制下，醫療服務價格低廉，公立醫院存活壯大靠的是藥品、器械、檢查，以及少量的財政補貼，而這些都是私立醫院無法去比拼的。國內醫療保險還是基本社會醫療保險一統天下，公立醫院看病可以社會醫療保險報銷，私立醫院要不就不能用醫保，要是能用醫保就得按公立醫院一樣的收費標準來收費。商業醫療保險不發展，沒有差異化的醫療保險，私立醫院的服務優勢無法獲得價格上的回報，這些都影響著私立醫院的發展。

而對于醫生來說，近幾年大城市開始試行多點執業，但前提是第一執業醫院同意，單單是這條限制就導致多數醫生的雙手雙腳仍然被束縛住。醫生成長早期需要積累經驗，提升水平，公立醫院規模大，病源多，水平提升更快。在私立醫院病源單一，病種簡單，無課題，無經費，寫不了文章，申請不到經費做不了課題，無法晉升，讓年輕醫生輕易不敢選擇。私立醫院更需要的是那些已經功成名，能帶來穩定病源和收益的醫生，但這些醫生卻已經處于醫療體制的中上層，可以利用體制坐享其成，已經成為體制的擁護和建設者了。結果是目前醫護人員向體制外流動仍很少，原上海三甲醫院東方醫院的血管外科主任張強“跳槽”，是極其難得的成功案例。

像改革開放初期開放的那些行業一樣，醫療行業的開放一樣會面對很多阻力，早期進入者也會面臨較大的風險。在配套政策缺乏，而大量私立醫院信譽度偏低的情況下，建立就醫的信心最為關鍵。和改革開放初期的其他服務行業一樣，這個市場多半還是要靠外資帶來更加科學的管理和更加人性的服務。

那么公立醫院呢？私立醫院的發展，一方面會蠶食公立醫院的醫療人才，另外一方面，短期內會影響公立醫院的病源結構，因為優質的病源在有了更優質的醫療服務可供選擇之后，只剩下那些危重疑難的，吃力不討好的，窮苦階層的病人給公立醫院里，導致公立醫院營收下降，醫生日子越來越難過，人員流失加速。但有流動的空間才會帶來自由，才會帶來議價的空間。有了生存的壓力后，公立醫院如果不改善服務以留住病源，不提高待遇以留住員工，那就面臨以前國營商店一樣的命運。而要做到這些就必須對公立醫院進行正本清源，清除權力集團寄養在醫院里的那些寄生蟲，還公立醫院本來的面目，否則單純靠增加財政投入除了養肥利益集團外，阻擋不了他們在競爭中被淘汰的命運。當然另一個可能就是，公立醫院就走低端路線，成為低收入人群及邊窮地區的醫療保障網，這也是包括美國在內很多國家的結局。

但是這些都是在政策開放下勾勒的未來，而現實是改革不但不會一帆風順，而且會阻力很大。體制的形成是各種利益妥協的產物，改變現有的任何制度都需要其他制度的改變來支持，單

純開放私立醫院的審批，開放醫生的自由執業，如果不取消改變以科研評判醫生的職稱體系，不改變醫療服務價格政府定價的機制，不改變政府統一藥品招標的機制，不改變民營醫院無法得到科研教學資源的現狀，那醫療市場化，醫生自由執業也只能成為一句空話。

同樣，如果沒有法治的環境，市場化也可能逐漸成為官僚資本主義的溫床。如果還是“穩定壓倒一切”的維穩思維來解決醫療糾紛，醫療秩序仍將是一片混亂，如果沒有嚴格執法的監管部門，醫療機構違法違章得不到處理，醫療安全將像食品安全一樣被詬病。而要做到這一切，沒有相應的政治改革是無法實現的，所以醫改仍是任重而道遠。

裴洪崗是深圳兒童醫院普外、新生兒外科主治醫生。