第一篇：2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合知識點(diǎn)(九十八)

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四、醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督

1.當(dāng)事人（指患方）向衛(wèi)生行政部門申請?zhí)幚淼臅r(shí)限：在知道或應(yīng)知道損害的一年內(nèi)提出；

2.衛(wèi)生行政處理的管轄：為醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的縣級衛(wèi)生行政部門； 3.縣級衛(wèi)生行政部門應(yīng)在7日內(nèi)移送上一級處理的情形：發(fā)生患者死亡、可能二級以上事故、衛(wèi)生部或省級衛(wèi)生廳（局）其他規(guī)定的；

4.衛(wèi)生行政處理程序：

（1）收到醫(yī)療事故爭議處理申請后10日內(nèi)決定受理與否（2）決定受理后5日內(nèi)交醫(yī)學(xué)會鑒定；

5.衛(wèi)生行政不受理的特別情形：當(dāng)事人己訴至法院的； 6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療事故處理結(jié)果的報(bào)告：

（1）醫(yī)患雙方協(xié)商解決后7日內(nèi)報(bào)告，并附協(xié)議書；

（2）法院調(diào)解或判決后7日內(nèi)報(bào)告，并附調(diào)解書或判決書； 衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告后，除責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)采取必要的醫(yī)療救治措施，防止損害后果擴(kuò)大，應(yīng)當(dāng)組織調(diào)查，判定是否屬于醫(yī)療事故；故不能判定是否屬于醫(yī)療事故的，應(yīng)當(dāng)依照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的有關(guān)規(guī)定交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定

五、醫(yī)療事故的賠償

考點(diǎn)：醫(yī)療事故賠償爭議解決的途徑及要求（1）醫(yī)患雙方可自行協(xié)商解決；

（2）可以申請衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)解，并按雙方自愿原則和本《條例》規(guī)定的賠償范圍處理。此稱為“行政救濟(jì)”；

（3）患方也可直接向人民法院提起民事訴訟。此稱為“司法救濟(jì)”。

（4）行政調(diào)解的終止：衛(wèi)生行政部門調(diào)解不成的或調(diào)解后一方又反悔的，此時(shí)只能到人民法院調(diào)解或判決。

六、法律責(zé)任

考點(diǎn)一：衛(wèi)生行政部門的法律責(zé)任

衛(wèi)生行政部門不作為，上級部門對責(zé)任人予以警告、責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的予以責(zé)任人行政處分：

（1）接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的事故報(bào)告不及時(shí)組織調(diào)查；（2）對重大事故不審查、不移送上級；（3）應(yīng)進(jìn)行事故鑒定而不移交醫(yī)學(xué)會鑒定；

（4）對發(fā)生的事故及對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員處理結(jié)果不上報(bào)；（5）對醫(yī)療事故鑒定書不審核的。

衛(wèi)生行政人員收受賄賂、濫用職權(quán)、玩忽職守的，予以降級、撤職行政處分；構(gòu)成犯罪的，追究刑事責(zé)任。

考點(diǎn)二：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法律責(zé)任

醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列違法行為的，責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對單位責(zé)任人予以行政處分：（1）不告知病情、醫(yī)療措施和風(fēng)險(xiǎn)的；（2）拒絕患方復(fù)印資料的；（3）不按時(shí)補(bǔ)記搶救病歷的；

（4）不按規(guī)定封存、保管、啟封病歷和實(shí)物的；

www.tmdps.cn（5）不按規(guī)定要求書寫和保管病歷資料的；（6）不設(shè)質(zhì)量控制機(jī)構(gòu)和配備人員的；（7）不制定事故預(yù)防方案的；

（8）不按時(shí)上報(bào)重大醫(yī)療過失行為的；（9）不按規(guī)定上報(bào)醫(yī)療事故的；

（10）不按規(guī)定進(jìn)行尸檢和保存、處理尸體的。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)等有下列行為的責(zé)令改正、予以警告；對責(zé)任人予以行政處分；情節(jié)嚴(yán)重的吊銷其執(zhí)業(yè)證書或資格證書：

（1）無正當(dāng)理由拒絕尸檢的；

（2）涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，視情節(jié)予以警告；嚴(yán)重的責(zé)令停業(yè)整頓、直至吊銷執(zhí)業(yè)許可。考點(diǎn)三：醫(yī)務(wù)人員的法律責(zé)任

對造成醫(yī)療事故的人員，根據(jù)違法情節(jié)，分別承擔(dān)行政責(zé)任或刑事責(zé)任。（1）行政責(zé)任：行政處分、責(zé)令停止6-12個(gè)月執(zhí)業(yè)活動、吊銷醫(yī)師證書；（2）刑事責(zé)任：情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的。

考點(diǎn)四：非法行醫(yī)造成患者人身損害的法律責(zé)任

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定，所有的醫(yī)療活動都必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否合法，以是否取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》為準(zhǔn)。凡是沒有取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》而開展醫(yī)療活動的，皆為非法。由非法的醫(yī)療活動引起的人身損害不屬于醫(yī)療事故，所以，不適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任；有關(guān)民事賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。

第四節(jié) 母嬰保健法及其實(shí)施辦法

一、概述

考點(diǎn)一：母嬰保健工作方針

母嬰保健工作以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實(shí)行保健和臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主的工作方針。

考點(diǎn)二：母嬰保健技術(shù)服務(wù)事項(xiàng) 公民享有母嬰保健知情選擇權(quán)。國家保障公民獲得適宜的母嬰保健服務(wù)的權(quán)利。國家保障公民獲得適宜的母嬰保健服務(wù)的權(quán)利。母嬰保健技術(shù)服務(wù)主要包括以下事項(xiàng)：①有關(guān)母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢；②婚前醫(yī)學(xué)檢查；③產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷，④助產(chǎn)技術(shù)；⑤實(shí)施醫(yī)學(xué)上需要的節(jié)育手術(shù)；⑥新生兒疾病篩選；⑦有關(guān)生育、節(jié)育、不育的其他生殖保健服務(wù)。

二、婚前保健

考點(diǎn)一：婚前保健服務(wù)內(nèi)容

（1）衛(wèi)生指導(dǎo)---性衛(wèi)生知識、生育知識、遺傳病知識的教育；（2）衛(wèi)生咨詢---對有關(guān)婚配、生育保健等問題提供醫(yī)學(xué)意見；（3）醫(yī)學(xué)檢查---對雙方可能影響結(jié)婚或生育的疾病進(jìn)行檢查?？键c(diǎn)二：婚前醫(yī)學(xué)檢查的疾病

（1）嚴(yán)重遺傳病----指因遺傳因素，可能全部或部分致后代喪失生活能力，且后代再現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)高的遺傳性疾病；

（2）指定傳染病----艾滋病、淋病、梅毒、麻風(fēng)病等；

（3）有關(guān)精神病----精神分裂癥、躁狂抑郁型精神病及其他重型精神病。

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三、孕產(chǎn)期保健

考點(diǎn)一：孕產(chǎn)期保腱服務(wù)的內(nèi)容

《母嬰保健法》規(guī)定，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為育齡婦女和孕產(chǎn)婦提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)。孕產(chǎn)期保健服務(wù)包括下列內(nèi)容：

（1）母嬰保健指導(dǎo)：是指對孕育健康后代以及嚴(yán)重遺傳性疾病和碘缺乏病等地方病的發(fā)病原因、治療和預(yù)防方法提供醫(yī)學(xué)意見。

（2）孕婦、產(chǎn)婦保健是指為孕婦、產(chǎn)婦提供衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理等方面的咨詢和指導(dǎo)以及產(chǎn)前定期檢查等醫(yī)療保健服務(wù)。主要包括：

①為孕產(chǎn)婦建立保健手冊（卡），定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查；②為孕產(chǎn)婦提供衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理等方面的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)與咨詢；③對高危孕婦進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)、隨訪和醫(yī)療保健服務(wù)；④為孕產(chǎn)婦提供安全分娩技術(shù)服務(wù)；⑤定期進(jìn)行產(chǎn)后訪視，指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)喂養(yǎng)嬰兒；⑥提供避孕咨詢指導(dǎo)和技術(shù)服務(wù)；⑦對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行生殖健康教育和科學(xué)育幾知識教育；⑧其他孕產(chǎn)期保健服務(wù)。

（3）胎兒保健是指為胎兒生長發(fā)育進(jìn)行監(jiān)護(hù)，提供咨詢和醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。

（4）新生兒保健是指為新生兒生長發(fā)育、哺乳和護(hù)理提供的醫(yī)療保健服務(wù)。主要包括： ①按照國家有關(guān)規(guī)定開展新生兒先天性、遺傳性代謝病篩查、診斷、治療和監(jiān)測； ②對新生兒進(jìn)行訪視，建立兒童保健手冊（卡），定期對其進(jìn)行健康檢查，提供有關(guān)預(yù)防疾病、合理膳食、促進(jìn)智力發(fā)育等科學(xué)知識，做好嬰兒多發(fā)病、常見病防治等醫(yī)療保健服務(wù)；

③按照規(guī)定的程序和項(xiàng)目對嬰兒進(jìn)行預(yù)防接種； ④推行母乳喂養(yǎng)。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為實(shí)施母乳喂養(yǎng)提供技術(shù)指導(dǎo)，為住院分娩的產(chǎn)婦提供必要的母乳喂養(yǎng)條件。

考點(diǎn)二：孕產(chǎn)期醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

對患嚴(yán)重疾病或者接觸致畸物質(zhì)，妊娠可能危及孕婦生命安全或者可能嚴(yán)重影響孕婦健康和胎兒正常發(fā)育的，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。

醫(yī)師發(fā)現(xiàn)或者懷疑患嚴(yán)重遺傳性疾病的育齡夫妻，應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)學(xué)意見。育齡夫妻應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)師的醫(yī)學(xué)意見采取相應(yīng)的措施。

考點(diǎn)三：終止妊娠

經(jīng)產(chǎn)前檢查，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)或者懷疑胎兒異常的，應(yīng)當(dāng)對孕婦進(jìn)行產(chǎn)前診斷，即對胎兒進(jìn)行先天性缺陷和遺傳性疾病的診斷。經(jīng)產(chǎn)前診斷，有下列情形之一的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向夫妻雙方說明情況，并提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見：

①胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病的； ②胎兒有嚴(yán)重缺陷的；

③因患嚴(yán)重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴(yán)重危害孕婦健康的。

來源：金樟教育集團(tuán)醫(yī)考事業(yè)部

第二篇：2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合知識點(diǎn)(一百四十七)

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第九節(jié) 心肌疾病 病毒性心肌炎

病因：柯薩奇病毒

一、臨床表現(xiàn)

? 1-3周前有病毒感染的前驅(qū)癥狀。

? 體檢可見與發(fā)熱程度不平行的心動過速、心律失常、雜音。? 血清肌鈣蛋白、CK-MB升高。

二、輔助檢查

1.X線：可見心影擴(kuò)大，有心包積液時(shí)可呈燒瓶樣改變。2.心電圖：S-T改變，包括ST段輕度移位和T波倒置。

3.超聲心動圖：可正常，也可顯示左心室增大，室壁運(yùn)動減低，左心室收縮功能減低，附壁血栓等。

4.心臟磁共振：釓延遲增強(qiáng)掃描可見心肌片狀強(qiáng)化。5.非特異性炎癥指標(biāo)檢測：紅細(xì)胞沉降率加快，C反應(yīng)蛋白等非特異性炎癥指標(biāo)常升高。6.病毒血清學(xué)檢測：僅對病因有提示作用。7.心內(nèi)膜心肌活檢：有創(chuàng)，一般不用。

三、診斷

病毒性心肌炎的診斷主要為臨床診斷。根據(jù)典型的前驅(qū)感染史、相應(yīng)的臨床表現(xiàn)及體征、心電圖、心肌酶學(xué)檢查或超聲心動圖、CMR顯示的心肌損傷證據(jù)，應(yīng)考慮此診斷。確診有賴于EMB。

四、治療

臥床休息，進(jìn)食富含維生素及蛋白質(zhì)的食物，抗病毒治療。

心肌病

一、分類

遺傳性心肌病：肥厚型心肌病、右心室發(fā)育不良心肌病、左心室致密化不全、糖原貯積癥、先天性傳導(dǎo)阻滯、線粒體肌病、離子通道?。òㄩLQT綜合征、Brugada綜合征、短QT綜合征、兒茶酚胺敏感室速等）。

混合性心肌?。簲U(kuò)張型心肌病、限制型心肌病

獲得性心肌病：感染性心肌病、心動過速性心肌病、心臟氣球樣變、圍生期心肌病

擴(kuò)張型心肌病

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一、主要臨床表現(xiàn)

1.雙側(cè)心腔擴(kuò)大，心肌收縮功能減退為特征。2.充血性心力衰竭的癥狀

二、輔助檢查

超聲心動圖：“一大、二薄、三弱、四小”（心腔大，室壁薄，室壁運(yùn)動弱，瓣口開放幅度?。?/p>

三、治療——無特效治療

治療旨在阻止基礎(chǔ)病因介導(dǎo)的心肌損害，阻斷造成心力衰竭加重的神經(jīng)體液機(jī)制，控制心律失常和預(yù)防猝死，預(yù)防栓塞，提高生活質(zhì)量和延長生存。

肥厚型心肌病

一、主要臨床表現(xiàn)

1.左室或右室肥厚、心室腔變小、左心室舒張期順應(yīng)性下降和充盈受限為特征，左室流出道可有或無梗阻。

2.胸骨左緣第3～4肋間可聞及粗糙的收縮期噴射樣雜音 3.猝死可為首發(fā)癥狀

二、輔助檢查

超聲心動圖：舒張期室間隔厚度與后壁之比≥1.3

三、治療

HCM的治療旨在改善癥狀、減少合并癥和預(yù)防猝死。1.避免使用洋地黃、硝酸甘油及利尿劑。

2.應(yīng)用β阻滯劑和非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑。

第十節(jié) 心包疾病和心臟損傷

急性心包炎

一、病因

風(fēng)濕熱、結(jié)核及細(xì)菌感染

二、臨床表現(xiàn)

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三、典型心電圖和超聲心動圖表現(xiàn)

1.心電圖

（1）除aVR和V1導(dǎo)聯(lián)以外的所有常規(guī)導(dǎo)聯(lián)可能出現(xiàn)ST段呈弓背向下型抬高，aVR及V1導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，這些改變可于數(shù)小時(shí)至數(shù)日后恢復(fù)。

（2）一至數(shù)日后，隨ST段回到基線，逐漸出現(xiàn)T波低平及倒置，此改變可于數(shù)周至數(shù)月后恢復(fù)正常，也可長期存在。

（3）常有竇性心動過速。積液量較大情況可以出現(xiàn)QRS電交替。

2.超聲心動圖：可確診有無心包積液，判斷積液量，協(xié)助判斷臨床血流動力學(xué)改變是否由心臟壓塞所致。超聲引導(dǎo)下行心包穿刺引流可以增加操作的成功率和安全性。

四、診斷與鑒別診斷

1.診斷

診斷根據(jù)急性起病、典型胸痛、心包摩擦音、特征性的心電圖表現(xiàn)。超聲心動圖檢查可以確診并判斷積液量。結(jié)合相關(guān)病史、全身表現(xiàn)及相應(yīng)的輔助檢查有助于對病因作出診斷。

2.鑒別診斷

應(yīng)注意與其他可引起急性胸痛的某些疾病相鑒別。胸痛伴心電圖ST段抬高的需要與急性心肌梗死相鑒別。有高血壓病史的胸痛患者需與夾層動脈瘤破裂相鑒別。

五、治療

1.對癥治療：非甾體類抗炎藥是主要的治療藥物 2.心包穿刺、心包切除術(shù) 【補(bǔ)充】 心臟壓塞

1.Beck三聯(lián)征：動脈壓下降、頸靜脈怒張、心音遙遠(yuǎn)。2.奇脈：吸氣時(shí)動脈收縮壓較吸氣前下降10mmHg。心包穿刺 1.指征

（1）診斷性穿刺用于判定積液的性質(zhì)（2）有心包壓塞時(shí)，穿刺抽液可減輕癥狀

來源：金樟教育集團(tuán)醫(yī)考事業(yè)部

第三篇：2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合知識點(diǎn)(七十九)

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行為

一、A型行為與心血管疾病

弗雷德曼提出的A型行為是指容易發(fā)生冠心病的行為模式，特點(diǎn)（2005）： 1.間緊迫感，如同一時(shí)間做兩件事，行為急促，說話快、走路快、辦事快 2.脾氣暴躁，容易激動 3.爭強(qiáng)好勝

4.對人有敵意等。

具有這種行為的人因經(jīng)常處于忙碌狀態(tài)，其血中應(yīng)激性激素均較B型行為人高，日久天長可引起高血壓、動脈硬化、冠心?。?001.2007）。

二、B型和A型相反是抗病性人格

三、C型行為與腫瘤

過度的性格壓抑，過分合作、謹(jǐn)慎，社會化程度高，情緒表達(dá)障礙。

第三節(jié) 心理衛(wèi)生

一、心理衛(wèi)生概述

1.心理衛(wèi)生的概念：也稱心理健康，以積極有益的教育和措施，維護(hù)和改進(jìn)人們的心理狀態(tài)，去適應(yīng)當(dāng)前和發(fā)展的社會環(huán)境。

2.心理健康的簡史

（1）1792年皮納爾醫(yī)生提出要使精神病患者得到康復(fù)，這是從如何認(rèn)識精神病和給患者以人道主義待遇開始的當(dāng)代心理衛(wèi)生運(yùn)動的起點(diǎn)。

（2）1908年比爾斯著《一顆失而復(fù)得的心》使心理衛(wèi)生運(yùn)動得到迅速發(fā)展。（3）1908年5月成立了世界第一個(gè)心理衛(wèi)生協(xié)會“康涅狄格州心理衛(wèi)生協(xié)會”。（4）1930年5月5日在華盛頓成立了國際心理衛(wèi)生委員會。（5）1936年4月在南京成立了“中國心理衛(wèi)生協(xié)會”。后因日軍侵華使活動停頓。（6）1985年我國學(xué)者在山東泰安召開了中國心理衛(wèi)生協(xié)會成立大會。

二、心理健康的研究與標(biāo)準(zhǔn)

1.心理健康的研究角度

（1）病理學(xué)角度：例如出現(xiàn)幻覺、妄想等癥狀，也可認(rèn)定有心理異常存在。

（2）統(tǒng)計(jì)學(xué)角度：許多在變態(tài)心理學(xué)看來是屬于異常的現(xiàn)象，在正常人身上也會或多或少地有所表現(xiàn)，與心理異?；颊咧g的差別只是程度上差異而已。

（3）“文化學(xué)”角度：人總是在一定的社會文化環(huán)境中生活。因此?？梢詮娜说男睦砗托袨槭欠穹掀渖瞽h(huán)境所提出的要求，是否符合社會行為規(guī)范、道德準(zhǔn)則等方面來判斷。

2.心理健康的標(biāo)準(zhǔn)（1）智力正常（2）情緒良好（3）人際和諧（4）社會適應(yīng)（5）人格完整

三、兒童節(jié)段的心理健康常見問題 1.兒童節(jié)段的心理衛(wèi)生 ? 新生兒期

www.tmdps.cn ——即出生后到生后28天，心身重新適應(yīng)方面 ——自身的吸吮動作來獲得生存給養(yǎng) ——心理功能也在迅速發(fā)展（2）乳兒期

——小兒1周歲以內(nèi)的哺乳期

——各種心身發(fā)育幾乎是一生中最快的時(shí)期之一?！磉_(dá)需要和情感。? 嬰兒期

——3歲以前的兒童稱為嬰兒

——無意識記、機(jī)械識記、形象記憶占優(yōu)勢，表現(xiàn)出一定的個(gè)性特征。——語言發(fā)展關(guān)鍵是1～3歲，多訓(xùn)練聽、說、讀、寫。? 幼兒期

——3歲到6～7歲的兒童處于幼兒期 ——人格發(fā)展關(guān)鍵期在3～7歲

——簡單的邏輯思維和判斷推理，模仿力極強(qiáng)，并出現(xiàn)了獨(dú)立的愿望，開始自行其是，稱為“第一反抗期”。

? 學(xué)齡期

——6～7歲至14～15歲的兒童稱為學(xué)齡期，智力發(fā)展關(guān)鍵期在7歲。（2002）——以學(xué)習(xí)為主的校園學(xué)生生活。

——有極強(qiáng)的求知欲和想象力，但破壞力也很強(qiáng)?！Ｗo(hù)其可貴的自尊心是重要的。2.兒童心理發(fā)展中的常見問題（1）愛撫是兒童重要的心理需要（2）關(guān)于兒童的“感覺統(tǒng)合失調(diào)”

1）都市化和小家庭，限制孩子與自然接觸、與人交往的機(jī)會，從小在電視、電腦陪伴下長大，缺乏身體多種感官和信息的輸入。

2）注意不集中、學(xué)習(xí)效果差、躁動不安、膽小、害羞、動作不協(xié)調(diào)、平衡能力差、反應(yīng)遲鈍或過于敏感。

3）學(xué)習(xí)困難的基本原因

4）糾正的辦法是通過一系列游戲式的訓(xùn)練，稱為感覺統(tǒng)合訓(xùn)練。（3）關(guān)于寄養(yǎng)問題 3.兒童期的心理保健

（1）抓住關(guān)鍵期，促進(jìn)全面健康發(fā)展（2）家長與教師的身教作用（3）感覺整合訓(xùn)練 1）同時(shí)能刺激多種感官的游戲或運(yùn)動，如爬行、滑板、秋千、墊上運(yùn)動、木馬等（2003）2）具有促進(jìn)兒童腦發(fā)育的作用，是促進(jìn)兒童心理正常發(fā)展的關(guān)鍵。

二、青少年階段的心理健康常見問題 1.青少年心理衛(wèi)生特點(diǎn)

（1）體質(zhì)發(fā)育快，生理功能不斷成熟（2）心理發(fā)展快，心理功能不斷完善 1）認(rèn)知功能全面和均衡發(fā)展 2）情緒體驗(yàn)敏感而不穩(wěn)定

www.tmdps.cn 3）人格逐漸形成 4）性心理不斷成熟

2.青少年階段的常見問題（1）學(xué)習(xí)問題（2）情緒情感問題（3）戀愛與性的問題 3.青少年的心理保健

1.青少年應(yīng)具備學(xué)習(xí)能力是自己成長

2.父母為青少年健康成長創(chuàng)造良好的家庭氣氛 3.學(xué)校和社會對青少年健康成長提供良好的環(huán)境

三、中年人心理健康的常見問題

1.中年人心理健康的常見問題：記憶力下降、心理壓力大、工作家庭問題、不良行為。2.中年人心理健康的保健

（1）擔(dān)負(fù)好自己的角色，保持家庭的穩(wěn)定和幸福。（2）量力而行，避免過多的壓力和超負(fù)荷的工作。（3）矯正不良行為，培養(yǎng)健康行為

四、老年人心理健康的常見問題

1.老年人心理健康的常見問題（1）老年癡呆（2）老年抑郁

2.老年人心理健康的保健

（1）老人要消除對老年人不正確的看法，使心理得到解脫。

（2）保持樂觀情緒，適當(dāng)參加社會活動和工作，積極鍛煉身體防止癡呆。（3）具有健康的行為習(xí)慣才能健康長壽。

來源：金樟教育集團(tuán)醫(yī)考事業(yè)部

第四篇：2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合知識點(diǎn)(九十九)

www.tmdps.cn 考點(diǎn)四：新生兒出生醫(yī)學(xué)證明

新生兒出生醫(yī)學(xué)證明，又稱出生醫(yī)學(xué)證明，是依據(jù)《母嬰保健法》出具的、證明嬰兒出生狀態(tài)、血親關(guān)系以及申報(bào)國籍、戶籍取得公民身份的法定醫(yī)學(xué)證明。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和從事家庭接生的人員應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，出具統(tǒng)一制發(fā)的新生兒出生醫(yī)學(xué)證明。新生兒出生醫(yī)學(xué)證明由衛(wèi)生部統(tǒng)一印制，以省、自治區(qū)、直轄市為單位統(tǒng)一編號，不得跨省使用或借用。必須由批準(zhǔn)開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)并依法取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可證》的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)簽發(fā)。

考點(diǎn)五：產(chǎn)婦、嬰兒死亡以及新生兒出生缺陷報(bào)告 《母嬰保健法》規(guī)定醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和從事家庭接生的人員，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報(bào)告產(chǎn)婦和嬰兒死亡以及新生兒出生缺陷的情況。

四、行政管理，包括母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)許可

國務(wù)院衛(wèi)生行政部門主管全**幼保健工作，各級人民政府領(lǐng)導(dǎo)母嬰保健工作，縣以上地方人民政府管理轄區(qū)內(nèi)的母嬰保健工作。縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門在本轄區(qū)內(nèi)實(shí)行監(jiān)督管理。

五、法律責(zé)任，包括違法行為和法律責(zé)任

1.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)與人員未經(jīng)許可擅自從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、終止妊娠手術(shù)、進(jìn)行技術(shù)鑒定和開具相關(guān)醫(yī)學(xué)證明的，由衛(wèi)生行政部門予以警告、責(zé)令停止、沒收非法所得、并處3至5倍罰款或0.5至2.0萬罰款（按非法所得5千為界）

2.下列違法情形，衛(wèi)生行部門可予以吊銷有關(guān)婦幼保健服務(wù)項(xiàng)目資格或醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：（1）因延誤診治、造成嚴(yán)重后果的；（2）給當(dāng)事人身心健康造成嚴(yán)重后果的；（3）造成其他嚴(yán)重后果的；

3.進(jìn)行胎兒性別鑒定的違法行為的，一般違法情節(jié)予以警告、責(zé)令停止；對單位負(fù)責(zé)人及直接責(zé)任人予以行政處分；凡有該類兩次以上違法行為或以營利為目的的，則吊銷質(zhì)其婦幼保健服務(wù)資格或執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書。

六、技術(shù)鑒定

考點(diǎn)一：鑒定機(jī)構(gòu)

縣級以上地方人民政府可以設(shè)立母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定組織，負(fù)責(zé)對婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷和產(chǎn)前診斷結(jié)果有異議的進(jìn)行醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定。

考點(diǎn)二：鑒定人員

必須具有臨床經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識，醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定組織的組成人員，由衛(wèi)生行政部門提名，同級人民政府聘任。

考點(diǎn)三：回避制度

凡與當(dāng)事人有利害關(guān)系，可能影響公正鑒定的人員，應(yīng)當(dāng)回避。

第五節(jié) 傳染病防治法

一、概述

考點(diǎn)一：傳染病防治原則

傳染病，是指由于具有傳染性的致病性微生物，如細(xì)菌、病毒、立克次體、寄生蟲等侵入人體，發(fā)生使人體健康受到某種損害以至危及不特定的多數(shù)人生命健康甚至整個(gè)社會的疾病。

指導(dǎo)思想：實(shí)行預(yù)防為主的方針，防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾。

www.tmdps.cn 考點(diǎn)二：傳染病分類

《傳染病防治法》將37種傳染病列為法定管理的傳染病，并根據(jù)其傳播方式、速度及其對人類危害程度的不同，分為甲類、乙類和丙類三類。

（1）甲類：鼠疫、霍亂。

（2）乙類：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

（3）丙類：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

《傳染病防治法》規(guī)定，乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，按甲類傳染病處理。

考點(diǎn)三：甲類傳染病預(yù)防控制措施的適用范圍

除甲類傳染病外，《傳染病防治法》規(guī)定，對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取傳染病防治法所稱甲類傳染病預(yù)防、控制措施。其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取傳染病防治法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門及時(shí)報(bào)經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布、實(shí)施。2009年4月30日，衛(wèi)生部經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，將甲型H1 N1流感納入乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。

二、傳染病預(yù)防

考點(diǎn)一：預(yù)防接種制度

《傳染病防治法》規(guī)定，為有效預(yù)防和控制傳染病的傳播，國家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況逐步擴(kuò)大計(jì)劃免疫的范圍。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門，根據(jù)傳染病預(yù)防、控制的需要，制定傳染病預(yù)防接種規(guī)劃并組織實(shí)施。用于預(yù)防接種的疫苗必須符合國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

考點(diǎn)二：傳染病監(jiān)測、預(yù)測、預(yù)警制度 國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)傳染病發(fā)生、流行趨勢的預(yù)測，及時(shí)發(fā)出傳染病預(yù)警，根據(jù)情況予以公布。

（1）疾控機(jī)構(gòu)的職責(zé)

主要是收集、分析和報(bào)告?zhèn)魅静”O(jiān)測信息，預(yù)測傳染病的發(fā)生、流行趨勢；開展流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場處理及其效果評價(jià)；進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測、診斷、病原學(xué)鑒定；實(shí)施免疫規(guī)劃；開展健康教育等。

（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)

必須嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染；應(yīng)當(dāng)確定專門的部門或者人員，承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告、本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作；承擔(dān)醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。

考點(diǎn)三：各級人民政府和衛(wèi)生行政部門的職責(zé) 制定規(guī)劃并組織實(shí)施，建立健全傳染病防治的疾病預(yù)防控制、醫(yī)療救治和監(jiān)督管理體系。衛(wèi)生行政部門主管傳染病防治及其監(jiān)督管理工作。

考點(diǎn)四：疾控機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)

（1）疾控機(jī)構(gòu)承擔(dān)傳染病監(jiān)測、預(yù)測、流行病學(xué)調(diào)查、疫情報(bào)告以及其他預(yù)防、控制工作。

www.tmdps.cn（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)傳染病患者的醫(yī)療救治及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作。

（3）城市社區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，承擔(dān)責(zé)任區(qū)內(nèi)的傳染病防治工作。

三、疫情報(bào)告、通報(bào)和公布

考點(diǎn)一：傳染病疫情的報(bào)告（1）衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)疫情按屬地管理原則和規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告。對外開放的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)疫情時(shí)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定報(bào)告。

（2）任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。

（3）港口、機(jī)場、鐵路專業(yè)機(jī)構(gòu)以及國境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)立即向國境口岸所在地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門報(bào)告并互相通報(bào)。

（4）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)收集、分析、調(diào)查、核實(shí)傳染病疫情。接到甲類、乙類傳染病疫情報(bào)告或者發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門立即報(bào)告當(dāng)?shù)厝嗣裾瑫r(shí)報(bào)告上級衛(wèi)生行政部門和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。

（5）本法規(guī)定負(fù)有傳染病疫情報(bào)告職責(zé)的人民政府有關(guān)部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)及其工作人員，不得隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情。

考點(diǎn)二：傳染病疫情的通報(bào)

（1）衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)向轄區(qū)內(nèi)的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)通報(bào)傳染病疫情以及監(jiān)測、預(yù)警的相關(guān)信息。接到通報(bào)的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知本單位的有關(guān)人員。

（2）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)向國務(wù)院其他有關(guān)部門和各省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門通報(bào)全國傳染病疫情以及監(jiān)測、預(yù)警的相關(guān)信息。

（3）毗鄰的以及相關(guān)的地方人民政府衛(wèi)生行政部門，應(yīng)當(dāng)及時(shí)互相通報(bào)本行政區(qū)域的傳染病疫情以及監(jiān)測、預(yù)警的相關(guān)信息。

（4）中國人民解放軍衛(wèi)生主管部門發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)向國務(wù)院衛(wèi)生行政部門通報(bào)。

（5）動物防疫機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)互相通報(bào)動物間和人間發(fā)生的人畜共患傳染病疫情以及相關(guān)信息

考點(diǎn)三：傳染病疫情信息的公布

（1）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門定期公布全國傳染病疫情信息。省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門定期公布本行政區(qū)域的傳染病疫情信息。

（2）傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，國務(wù)院衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)向社會公布傳染病疫情信息，并可以授權(quán)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門向社會公布本行政區(qū)域的傳染病疫情信息。

來源：金樟教育集團(tuán)醫(yī)考事業(yè)部

第五篇：2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合知識點(diǎn)(一百)

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四、疫情控制

考點(diǎn)一：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施：（1）隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；（2）對疑似病人，確診前在指定場所單獨(dú)隔離治療；

（3）對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。

拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。

對乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。

考點(diǎn)二：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對被污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，實(shí)施消毒和無害化處置 《傳染病防治法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)與醫(yī)療救治有關(guān)的傳染病防治工作和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。同時(shí)應(yīng)當(dāng)確定專門的部門或者人員，承擔(dān)傳染病情報(bào)告、本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作；承擔(dān)醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定專門人員負(fù)責(zé)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)傳染病預(yù)防工作進(jìn)行指導(dǎo)、考核，開展流行病學(xué)調(diào)查。城市社區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，承擔(dān)城市社區(qū)、農(nóng)村基層相應(yīng)的傳染病防治工作。

五、醫(yī)療救治

縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)和完善傳染病醫(yī)療救治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，設(shè)立傳染病醫(yī)院或傳染病科。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、建筑設(shè)計(jì)和服務(wù)流程，應(yīng)當(dāng)符合預(yù)防傳染病醫(yī)院感染的要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對使用的醫(yī)療器械進(jìn)行消毒；對一次性醫(yī)療器具用后予以銷毀。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療要求，采取相應(yīng)措施，提高診斷治療能力和水平。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對傳染病病人或者疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場救援和接診治療。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診、初診。需要轉(zhuǎn)院的應(yīng)將患者及其病歷記錄復(fù)印件同時(shí)轉(zhuǎn)出。

六、法律責(zé)任

考點(diǎn)一：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

疾控機(jī)構(gòu)不依法履行監(jiān)測、報(bào)告、調(diào)查、采取防控措施及泄漏患者隱私的，責(zé)令限期改正，通報(bào)批評，給予警告；對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

考點(diǎn)二：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法律責(zé)任

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不依法對單位和責(zé)任區(qū)內(nèi)采取防治措施的，不依法接診、救治、轉(zhuǎn)診和報(bào)告的，不依法保管醫(yī)學(xué)資料和故意泄漏患者隱私的及違反技術(shù)規(guī)范，因輸血和使用血制品引起傳染病發(fā)生的，責(zé)令改正，通報(bào)批評，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

《傳染病防治法》還規(guī)定，單位和個(gè)人違反本法，導(dǎo)致傳染病傳播、流行，給他人人身、財(cái)產(chǎn)造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)民事責(zé)任。

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第六節(jié) 艾滋病防治條例

一、艾滋病防治概述

考點(diǎn)一：艾滋病防治條例的制定原則

堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針；建立政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會共同參與的機(jī)制；加強(qiáng)宣傳教育，采取行為干預(yù)和關(guān)懷救助等措施，實(shí)行綜合防治。

考點(diǎn)二：非歧視的規(guī)定

任何單位和個(gè)人的禁止性義務(wù)規(guī)定。對象包括，包括艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬；內(nèi)容包括：享有婚姻、就業(yè)、就醫(yī)、入學(xué)等合法權(quán)益受法律保護(hù)。

二、艾滋病預(yù)防與控制

考點(diǎn)一：艾滋病監(jiān)測

（1）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定監(jiān)測規(guī)劃和方案；省級衛(wèi)生行政部門制定本地區(qū)監(jiān)測計(jì)劃和方案，組織監(jiān)測和調(diào)查，掌握疫情變化和流行趨勢。

（2）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對艾滋病的發(fā)生、流行及其影響因素開展監(jiān)測。

（3）出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)出入境人員艾滋病的監(jiān)測，結(jié)果及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政主管部門。

（4）國家實(shí)行艾滋病自愿咨詢和自愿檢測制度。

（5）縣以上地方衛(wèi)生行政部門指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為自愿咨詢和檢測者提供免費(fèi)咨詢和初篩檢測。

（6）省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局和艾滋病發(fā)病情況，確定承擔(dān)艾滋病檢測工作的實(shí)驗(yàn)室。

考點(diǎn)二：艾滋病患者隱私權(quán)的保護(hù) 未經(jīng)本人或監(jiān)護(hù)人同意，任何單位和個(gè)人不得公開艾滋病病人、病毒感染者及其家屬的姓名、住址、工作單位、肖像、病史資料及其他可能推斷其身份的信息。

考點(diǎn)三：采集或使用人體血液、血漿、組織的管理（1）采集或使用人體血液、血漿管理 血站、單采血漿站應(yīng)當(dāng)對采集的人體血液、血漿進(jìn)行艾滋病檢測血液制品生產(chǎn)單位應(yīng)當(dāng)在原料血漿投料生產(chǎn)前對每一份血漿進(jìn)行艾滋病檢測

（2）臨時(shí)采集血液管理

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對因應(yīng)急用血而臨時(shí)采集的血液進(jìn)行艾滋病檢測，對臨床用血艾滋病檢測結(jié)果進(jìn)行核查。

（3）采集或者使用人體組織等管理

采集或者使用人體組織、器官、細(xì)胞、骨髓等的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行艾滋病檢測。

三、治療與救助。

考點(diǎn)一：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)

1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為艾滋病病人及感染者提供艾滋病防治咨詢、診斷、治療服務(wù)，不得推倭、拒絕對其他疾病進(jìn)行治療。

2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)對確診的艾滋病病人及感染者，應(yīng)如實(shí)告知本人或其監(jiān)護(hù)者。

3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的方案，為孕產(chǎn)婦提供艾滋病防治咨詢和檢測。對感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦及其嬰兒，提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播的咨詢、產(chǎn)前指導(dǎo)、阻斷、治療、產(chǎn)后訪視、嬰兒隨訪和檢測等服務(wù)。

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四、艾滋病防治法律責(zé)任

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列違法行為之一的，縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正、通報(bào)批評、予以警告；造成艾滋病傳播、流行或其他嚴(yán)重后果的，對負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員予以降級、撤職、開除的行政處分，并可吊銷機(jī)構(gòu)的或責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（1）未履行艾滋病監(jiān)測職責(zé)的；

（2）未按規(guī)定免費(fèi)提供咨詢和初篩檢測的；

（3）臨床緊急臨時(shí)采血不進(jìn)行艾滋病檢測，臨床用血不對艾滋病檢測結(jié)果進(jìn)行核查，或?qū)滩z測陽性血液用于臨床的；

（4）未遵守標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則，或未執(zhí)行操作規(guī)程與管理制度，致使發(fā)生艾滋病醫(yī)院感染或醫(yī)源性感染的；

（5）未采取有效衛(wèi)生防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施的；

（6）對患有其他疾病的艾滋病病人和感染者采取推諉、拒絕治療的，或不對其提供咨詢、診斷治療服務(wù)的；

（7）不對艾滋病病人和感染者進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪的

（8）不對感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦及嬰兒提供預(yù)防艾滋病血嬰傳播技術(shù)服務(wù)的。2.第五十五條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開艾滋病病人和感染者及其家屬有關(guān)信息的，按《傳染病防治法》第六十八條和第六十九條對疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)定處理?！秱魅静》乐畏ā吩搩蓷l規(guī)定的法律責(zé)任同上述《條例》第五十五條規(guī)定，但泄漏患者隱私不會造成傳染病傳播、流行或其他嚴(yán)重后果因而其法律責(zé)任一般應(yīng)為責(zé)令改正、通報(bào)批評、予以警告。

3.第五十五條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反采集、使用人體組織、器官、細(xì)胞、骨髓等的有關(guān)規(guī)定，縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正、通報(bào)批評、予以警告；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停業(yè)整頓，有執(zhí)業(yè)許可證的，暫扣或吊銷其執(zhí)業(yè)許可證件。

第七節(jié) 突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急條例

一、概述

考點(diǎn)一：突發(fā)公共衛(wèi)生事件的含義

指突然發(fā)生，造成或可能造成公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大公共衛(wèi)生事件，包括：重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒事件、重大職業(yè)中毒事件、其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件，例如重大化學(xué)環(huán)境污染、放射事故等。

總體要求：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。

二、報(bào)告與信息發(fā)布

1.省級政府應(yīng)在一小時(shí)內(nèi)報(bào)告衛(wèi)生部的情形：（1）發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)流行的；（2）發(fā)生或發(fā)現(xiàn)不明原因群體性疾病的；（3）發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的；

（4）發(fā)生或可能發(fā)生重大食物中毒和職業(yè)中毒；

2.監(jiān)測機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、有關(guān)單位，對上述事件應(yīng)在2小時(shí)報(bào)所在地縣級衛(wèi)生局；衛(wèi)生局應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)卣瑫r(shí)報(bào)告上一級衛(wèi)生局和國家衛(wèi)生部；

3.縣級政府接到報(bào)告，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)市（地）政府，市（地）政府應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告省級政府。

來源：金樟教育集團(tuán)醫(yī)考事業(yè)部