第一篇：重點(diǎn)患者的身份識(shí)別制度及流程

重點(diǎn)患者的身份標(biāo)識(shí)方法及核對(duì)流程

對(duì)所有來(lái)診患者均要進(jìn)行身份識(shí)別，相關(guān)工作人員有責(zé)任依據(jù)患者的身份證、戶(hù)口本、醫(yī)保卡等有效證件，在各種醫(yī)療文書(shū)上準(zhǔn)確填寫(xiě)患者的姓名、性別、年齡等。

無(wú)有效證件證明其身份的患者，接診醫(yī)師要求患者本人親自填寫(xiě)姓名、年齡等；對(duì)暫時(shí)無(wú)法識(shí)別身份的患者要在病歷上注明原因，待明確身份后再按病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范補(bǔ)寫(xiě)。

要求各科對(duì)無(wú)法有效溝通（如昏迷、神志不清、無(wú)自主能力、新生兒等患者）及需要手術(shù)治療的患者，建立使用“腕帶”標(biāo)識(shí)，作為住院患者的識(shí)別制度，在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前要認(rèn)真核對(duì)患者“腕帶”上的信息，準(zhǔn)確確認(rèn)患者的身份。

手術(shù)患者識(shí)別：采用“腕帶”、“患者家屬及陪護(hù)親友”、“患者姓名、性別、住院號(hào)”識(shí)別。

手術(shù)前一天由病房主班護(hù)士確認(rèn)患者身份，戴“腕帶”。主管醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)記。

手術(shù)患者核對(duì)：依據(jù)手術(shù)通知單和患者病歷查對(duì)：患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位（左、右）等。

接患者之前：手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士查對(duì)；還必須與清醒的患者交談查對(duì)，進(jìn)行“患者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位”的確認(rèn)。

進(jìn)入手術(shù)間之后：麻醉醫(yī)生查對(duì)。

麻醉之前：手術(shù)醫(yī)生、麻醉師與手術(shù)室巡回護(hù)士還必須共同與清醒的患者交談查對(duì)，進(jìn)行“患者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位”再次確認(rèn)。昏迷及神志不清患者：應(yīng)通過(guò)“腕帶”及與陪伴親屬進(jìn)行查對(duì)。手術(shù)者切皮前：由手術(shù)室巡回護(hù)士，提請(qǐng)手術(shù)者實(shí)行手術(shù)“暫停”程序，經(jīng)由手術(shù)者與參與手術(shù)的其他工作人員進(jìn)行“患者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位”最后的核對(duì)確認(rèn)之后，方可切皮手術(shù)。

ICU患者身份識(shí)別：采用“腕帶”“身份證”“患者家屬及陪護(hù)親友”三種方法中兩種方法識(shí)別。

昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者、手術(shù)患者、新生兒在診療活動(dòng)中使用“腕帶”“和患者家屬及陪護(hù)親友”作為各項(xiàng)診療操作前辨識(shí)患者的手段，并在全院各病房、CCU、急診室實(shí)施，并按要求做好登記記錄。

第二篇：重點(diǎn)患者身份識(shí)別和交接流程（定稿）

重點(diǎn)患者交接班登記制度

急診、病房、產(chǎn)房、手術(shù)室、之間患者識(shí)別，必須有患者身份識(shí)別的如下具體措施：（1）急診科危重患者轉(zhuǎn)科：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者在急診就診的復(fù)寫(xiě)病例、入院病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫(xiě)急診科危重患者轉(zhuǎn)接記錄單，無(wú)誤后方可離開(kāi)。

（2）門(mén)診急診患者與危急重癥、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者在急診就診的復(fù)寫(xiě)病例、入院病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者自然情況、生命體征、意識(shí)狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫(xiě)門(mén)診急診患者與危急重 癥、手術(shù)室、病房對(duì)接記錄單，無(wú)誤后方可離開(kāi)。

（3）病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者：病房護(hù)士認(rèn)真查對(duì)，做好手術(shù)前準(zhǔn)備；認(rèn)真與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接，內(nèi)容包括：床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱(chēng)、生命體征、手術(shù)前準(zhǔn)備、藥物情況等，并填寫(xiě)病房與手術(shù)室患者對(duì)接記錄單。

（4）手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接患者：手術(shù)后，手術(shù)室護(hù)士仍應(yīng)按識(shí)別卡與病區(qū)做好病情、藥品及物品的交接，填寫(xiě)手術(shù)室與病房患者對(duì)接記錄單，無(wú)誤后方可離開(kāi)。

（5）病房與危急重癥轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送，保證搬運(yùn)安全；病房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：意識(shí)、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等，填寫(xiě)病房患者與危急重癥對(duì)接記錄單，無(wú)誤后方可離開(kāi)。

（6）病房與產(chǎn)房轉(zhuǎn)接患者：病房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：患者一般資料、子宮收縮情況、會(huì)陰準(zhǔn)備情況、胎心音、藥品、并發(fā)癥等，填寫(xiě)病房與產(chǎn)房患者對(duì)接記錄單，無(wú)誤后方可離開(kāi)。

（7）產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接患者：產(chǎn)房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：分娩情況、會(huì)陰情況、子宮收縮情況、藥品應(yīng)用情況、新生兒情況等，填寫(xiě)產(chǎn)房與病房患者對(duì)接記錄單。

（8）導(dǎo)管室與病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，保證搬運(yùn)安全；導(dǎo)管室護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：患者自然情況、術(shù)式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意識(shí)等，填寫(xiě)導(dǎo)管室與病房患者對(duì)接記錄單。

第三篇：手術(shù)室重點(diǎn)患者身份識(shí)別制度

手術(shù)室重點(diǎn)患者身份識(shí)別制度

1、對(duì)重點(diǎn)患者，如產(chǎn)婦、新生兒、危重、急診、無(wú)名氏、兒童、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間有明確患者的身份識(shí)別腕帶。

2、對(duì)新生兒、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙等原因無(wú)法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。

3、在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接中有識(shí)別患者身份的具體措施如：手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)室前，由病房護(hù)士對(duì)患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)，寫(xiě)清科別、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、年齡，手術(shù)室護(hù)士核對(duì)后方可接入手術(shù)間。

4、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別查對(duì)制度，實(shí)施者實(shí)行雙向核對(duì)法即要求患者自行說(shuō)出本人姓名，親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。

手術(shù)室重點(diǎn)患者身份識(shí)別流程

對(duì)重點(diǎn)患者，如產(chǎn)婦、新生兒、危重、急診、無(wú)名氏、兒童、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間有明確患者的身份識(shí)別腕帶→在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接中手術(shù)室護(hù)士和工人實(shí)施者實(shí)行雙向核對(duì)核對(duì)腕帶后方可接入手術(shù)間→無(wú)法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名→實(shí)施者在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，即要求患者自行說(shuō)出本人姓名，親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。

第四篇：患者身份識(shí)別流程

患者身份識(shí)別制度與流程

一、護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑、實(shí)施檢查、治療、護(hù)理之前，必須認(rèn)真核對(duì)和識(shí)別患者身份，嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用姓名、年齡、床號(hào)、住院號(hào)等兩項(xiàng)核對(duì)患者身份（禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)），確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。

二、在標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、采集供臨床檢驗(yàn)及病理標(biāo)本、發(fā)放特殊飲食、診療活動(dòng)及操作前，實(shí)施者應(yīng)請(qǐng)患者自己說(shuō)出自己的姓名，不得直接稱(chēng)呼患者姓名而獲得患者的應(yīng)答;對(duì)新生兒、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙等原因無(wú)法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。

三、在ICU、CCU、新生兒室、手術(shù)室、急診室、產(chǎn)房等重點(diǎn)科室使用“腕帶”識(shí)別患者身份。

四、對(duì)急診搶救室和留觀(guān)的患者、住院、有創(chuàng)診療、輸液以及新生兒、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙等患者使用“腕帶”識(shí)別患者身份。

五、對(duì)病房重點(diǎn)患者，如產(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)、ICU、急診、轉(zhuǎn)科、無(wú)名、兒童、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間患者使用“腕帶”識(shí)別患者身份。

六、對(duì)于無(wú)法進(jìn)行患者身份確認(rèn)的急診無(wú)名患者，使用“腕帶”填寫(xiě)無(wú)名氏-編號(hào)、性別、急診時(shí)間、診斷，如需住院，填寫(xiě)住院號(hào)和科室。

關(guān)鍵流程識(shí)別

（1）急診科與病房、ICU之間識(shí)別程序 ①急診科護(hù)士做好交接前準(zhǔn)備工作：為病人佩戴腕帶，準(zhǔn)確填寫(xiě)病人的相關(guān)信息；在轉(zhuǎn)科登記本上填寫(xiě)病人的個(gè)人信息、相關(guān)交接內(nèi)容，并與病歷進(jìn)行核對(duì)，確保相關(guān)信息準(zhǔn)確無(wú)誤。

②由急診科護(hù)士先電話(huà)通知病房，并攜帶病歷、轉(zhuǎn)科登記本，陪同病人一同前往轉(zhuǎn)往科室，與轉(zhuǎn)入科室護(hù)士當(dāng)面交接。

③轉(zhuǎn)入科室護(hù)士安置好病人后，與急診科護(hù)士同時(shí)進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后，由轉(zhuǎn)入科室護(hù)士在登記本上簽名，完成識(shí)別交接程序。（2）病房與病房、ICU之間識(shí)別程序

①病房護(hù)士做好轉(zhuǎn)出前準(zhǔn)備工作：在轉(zhuǎn)科登記本上，準(zhǔn)確填寫(xiě)病人的個(gè)人信息、相關(guān)交接內(nèi)容，并與病歷進(jìn)行核對(duì)，確保相關(guān)信息準(zhǔn)確無(wú)誤。

②由轉(zhuǎn)出科室護(hù)士攜帶病歷、轉(zhuǎn)科登記本，陪同病人一同前往轉(zhuǎn)往科室，與轉(zhuǎn)入科室護(hù)士當(dāng)面交接。

③轉(zhuǎn)入科室護(hù)士安置好病人后，與轉(zhuǎn)出科室護(hù)士同時(shí)進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)病人的身份、疾病相關(guān)信息等，由轉(zhuǎn)入科室護(hù)士在登記本上簽名，完成識(shí)別交接程序。

手術(shù)室相關(guān)識(shí)別程序

（1）手術(shù)室與病房識(shí)別程序

①臨床手術(shù)科室護(hù)士做好交接前準(zhǔn)備：為病人佩戴腕帶，準(zhǔn)確填寫(xiě)病人姓名、診斷、手術(shù)部位，并與病歷進(jìn)行核對(duì)與病人主動(dòng)交流后，確認(rèn)信息準(zhǔn)確無(wú)誤。②手術(shù)室工作人員攜帶手術(shù)室專(zhuān)用病人交接登記表到臨床手術(shù)科室，與病房護(hù)士一同核對(duì)，確認(rèn)病人信息無(wú)誤后，由臨床手術(shù)科室護(hù)士在登記表上簽名，完成交接程序。

（2）手術(shù)室術(shù)前識(shí)別程序

①手術(shù)患者統(tǒng)一使用腕帶作為識(shí)別信息的載體。②麻醉前巡回護(hù)士與麻醉師共同核對(duì)姓名、住院號(hào)、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法、麻醉用藥，在麻醉前要與病人主動(dòng)交流作為最后核對(duì)途徑。

③手術(shù)切皮前，由手術(shù)者、巡回護(hù)士再次核對(duì)姓名、住院號(hào)、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)方式后，方可開(kāi)展手術(shù)。

第五篇：患者身份和關(guān)鍵流程患者身份識(shí)別制度

患者身份識(shí)別制度和程序

一、醫(yī)務(wù)人員在操作（包括各種穿刺、抽血、給藥時(shí)）必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，至少同時(shí)使用兩種患者識(shí)別的方法，不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)。

二、入院后由科室護(hù)士給患者戴上安全識(shí)別卡（手腕帶），填寫(xiě)患者姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)；診療操作過(guò)程中醫(yī)師、護(hù)士須核對(duì)以上項(xiàng)目。

三、手術(shù)患者：麻醉前手術(shù)室護(hù)士、麻醉醫(yī)師分別核對(duì)患者姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)；手術(shù)前手術(shù)醫(yī)師核對(duì)患者姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)部位包括左/右側(cè)，確認(rèn)即將采用的術(shù)式。

四、新生兒：新生兒出生后由科室護(hù)士給新生兒戴上安全識(shí)別卡，填寫(xiě)母親姓名、出生日期、性別、床號(hào)、體重；新生兒患者入院后由科室護(hù)士給新生兒患者戴上安全識(shí)別卡，填寫(xiě)母親姓名、性別、床號(hào)；診療操作過(guò)程中，醫(yī)師、護(hù)士須核對(duì)以上項(xiàng)目。

關(guān)鍵流程患者識(shí)別措施

一、所有急診收治的病人必須佩戴安全識(shí)別卡（手腕帶），填寫(xiě)患者姓名、性別、年齡。急診轉(zhuǎn)科病人（轉(zhuǎn)至病房、手術(shù)室、ICU），由急診科醫(yī)師、護(hù)士陪同將病人送至該科室，同時(shí)與（病房、手術(shù)室、ICU）醫(yī)師、護(hù)士共同識(shí)別患者姓名、性別、年齡。確認(rèn)無(wú)誤后轉(zhuǎn)至科室根據(jù)床位安排情況，重新填全識(shí)別卡所有信息患者姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)。

二、手術(shù)室與病房或ICU的交接，手術(shù)后病人回病房后與病區(qū)護(hù)士共同交接病人的安全識(shí)別卡（姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)）。以確認(rèn)病人的準(zhǔn)確性。確認(rèn)無(wú)誤后轉(zhuǎn)至科室根據(jù)床位安排情況，重新填全識(shí)別卡所有信息患者姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)。

三、ICU與普通病房間的病人識(shí)別：兩個(gè)科室之間的病人轉(zhuǎn)科必須認(rèn)真核實(shí)患者的安全識(shí)別卡（姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)）。確認(rèn)無(wú)誤后轉(zhuǎn)至科室根據(jù)床位安排情況，重新填全識(shí)別卡所有信息患者姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)。

四、產(chǎn)房與病房間的病人識(shí)別：進(jìn)入待產(chǎn)室的孕婦，助產(chǎn)士必須認(rèn)真核對(duì)孕婦安全識(shí)別卡（姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)），生產(chǎn)后的產(chǎn)婦回病房時(shí)助產(chǎn)士必須與病房護(hù)士認(rèn)真進(jìn)行身份識(shí)別核對(duì)。