第一篇：傳染病報告獎懲制度

傳染病報告獎懲制度

為了有效預防、控制和消除傳染病的發生與流行，保障人體健康，促進傳染病的疫情報告管理，特制定本制度。

1、按照醫院、村室、責任人三級管理制度落實獎懲制度。

2、全年度傳染病疫情報告管理先進村室給予100元年終獎勵，責任人 50元獎勵。

3、對發現傳染病未能及時填卡上報或漏報者根據情節，依據院部指定的責任追究制度進行處理：

(1)凡漏報、遲報，未造成傳染病疫情播散、暴發、流行者，誰漏報、遲報，誰負責，扣首診醫生20元/例，村醫負連帶責任，扣責任人20元。情節嚴重者，造成疫情播散，根據傳染病防治法規定處理。責任人負連帶責任。

(2)對累計漏報、遲報超過3例者，除處罰外，還要通報全院，責任人負連帶責任。

4、凡違反《傳染病防治法》規定，未能及時上報傳染病疫情，造成傳染病暴發、流行且后果嚴重者，根據《傳染病防治法》規定處理: 第六十九條 醫療機構違反本法規定，有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛生行政部門責令改正，通報批評，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關責任人員的執業證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任：(一)未按照規定承擔本單位的傳染病預防、控制工作、醫院感染控制任務和責任區域內的傳染病預防工作的；

(二)未按照規定報告傳染病疫情，或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情的；

(三)發現傳染病疫情時，未按照規定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫療救護、現場救援、接診、轉診的，或者拒絕接受轉診的；未按照規定對本單位內被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫療廢物實施消毒或者無害化處置的；未按照規定對醫療器械進行消毒，或者對按照規定一次使用的醫療器具未予銷毀，再次使用的；

(六)在醫療救治過程中未按照規定保管醫學記錄資料的；(七)故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的。

岳陽鎮社區衛生服務中心 公衛科

二0一三年一月二日

第二篇：傳染病報告獎懲制度

傳染病疫情報告獎懲制度

為了有效預防和控制傳染病流行，進一步加強我院傳染病疫情報告的管理，特制定本制度。

1、按照醫院、科室、責任人三級管理制度落實獎懲制度。

2、全年傳染病疫情報告管理先進科室給1000元年終獎勵，科主任300元獎勵。

3、根據傳染病上報情況，臨床醫生每上報一例獎勵20元；對工作突出的（從未遲報且報告卡填寫規范、信息齊全者）先進個人給予年終200元獎勵。

4、對發現傳染病未能及時填卡上報或漏報者根據情節，依據院部指定的責任追究制度進行如下處理：（1）門診日志及出入院登記本信息填寫完整。漏登一例處罰20元；信息不齊全處罰10元。（2）凡遲報（包括訂正報告卡）且未造成傳染病疫情播散、爆發、流行者給予100元處罰；情節嚴重者，造成疫情播散，根據《傳染病防治法》規定處理。科室主任負連帶責任。(3)杜絕漏報現象發生。凡漏報者經本院自查發現者處罰200元；經上級疾控部門檢查發現者按照相應分值處罰科室當月獎金（按百分計）。(4)凡違反《傳染病防治法》規定，未能及時上報傳染病疫情，造成傳染病爆發、流行且后果嚴重者，根據《傳染病防治法》規定處理。

第六十九條 醫療機構違反本法規定，有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛生行政部門責令改正，通報批評，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關責任人員的執業證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任：(一)未按照規定承擔本單位的傳染病預防、控制工作、醫院感染控制任務和責任區域內的傳染病預防工作的；(二)未按照規定報告傳染病疫情，或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情的；(三)發現傳染病疫情時，未按照規定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫療救護、現場救援、接診、轉診的，或者拒絕接受轉診的；未按照規定對本單位內被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫療廢物實施消毒或者無害化處置的；未按照規定對醫療器械進行消毒，或者對按照規定一次使用的醫療器具未予銷毀，再次使用的；(六)在醫療救治過程中未按照規定保管醫學記錄資料的；(七)故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的。備注：檢驗科和放射科參照上述標準執行。

預防保健與院感管理科

2012-12-19

第三篇：2011傳染病報告獎懲制度

傳染病報告獎懲制度

為做好傳染病疫情報告工作，做到及時發現及時報告，報告準確，無遲報、漏報、謊報等現象的發生，我院特制定以下 獎懲制度：

一、發現甲、乙、丙類傳染病疑似病人時，在12小時內以最快速度報當地防疫部門，同時報出疫情報告卡的獎勵1分，當月考核兌現。

二、發現傳染病暴發疫情時，以最快的通訊方式報告當地衛生防疫站的報告人，本院獎勵，本院職工記1分，非醫務人員獎金獎勵。

三、對遲報、漏報、謊報或不報疫情的送有關部門，追究當事人的有關責任。

第四篇：傳染病報告獎懲制度

中心醫院關于修訂

傳染病疫情報告獎懲制度的通知

根據結核病防治工作要求，提高結核病人的發現、報告、轉診、涂陽率，結合我院實際，現將準醫字(2007)41號文件?中心醫院傳染病疫情報告獎懲制度?中的第二項獎 勵制度中的第四條，結核病報卡獎勵規定修訂如下： 1.發現、轉診（轉至準旗結核病防治所）、報告（報傳染病卡）結核病人、疑似結核病每人次20元。

2.發現、轉診、報告結核病人、疑似結核病人，由準旗結核病防治所確診為結核病人，獎勵50元。

3.發現、轉診、報告結核病人、疑似結核病人由準旗結防所確診為結核病涂陽病人，獎勵200元。

4.放射科、CT室發現、報告結核病陽性報告單，交與醫生雙簽，每人次獎勵10元。

5.此獎勵辦法自2012年1月1日起執行。發放辦法：預防保健科依據傳染病結核病報告卡、結核病報卡網絡數據報院部批準，由經辦人與報卡人雙簽發放。

二○一年一月十日

主題詞：醫療修訂 疫情報告獎懲制度 通知 主送：各科室

本院：院領導辦存內部網發布

準旗中心醫院辦公室 2012年1月10日印發

準旗中心醫院職工考核實施辦法

總 則

一、為了正確評價工作人員的德才表現和工作實績，激勵督促工作人員提高政治業務素質，認真履行職責，并為其晉升、聘任、獎懲、培訓、辭退以及調整工資待遇提供依據，根據準人勞發?1997?第338號文件精神結合我院實際，制

定職工考核實施細則：

二、考核要堅持客觀公正、民主公開、注重實績的原則。

考核對象及相關規定

三、考核的對象為全院職工（臨時聘用人員參照此規定考核）。

四、下列各類人員的考核按如下規定掌握：

（一）科室派出進修、學習、培訓的工作人員由單位進行考核，進修、學習、培訓半年以上的，考核等次主要根據進修、學習、培訓期間的表現和成績確定。

（二）對新參加工作的人員應進行考核，但在考核時只寫好評語，不定等次，考核情況只作為聘用、定級的依據。

（三）本系統調入的工作人員，調入當年時間在半年以上的，由調入單位進行考核并確定等次；調入當年時間不足半年的，由原單位提供情況并提出考核意見，由調入單位確定考核等次。上述人員凡按照國家有關考核規定進行了考核的，其考核年限與以前連續計算。從企業調入且調入時間在半年以上的人員，調入當年對其進行考核并確定等次，考核年限從當年算起。

（四）除因公致傷殘外，本病、時間累計超過半年，或事假累計超過三個月的工作人員，不進行考核。

（五）本內工作不滿半年辦理了離退休手續的人員，不進行考核。

（六）接受立案審查尚未結案的工作人員，只進行考核，暫不寫評語，不定等次。待問題查清后再行確定。

（七）受行政警告處分（包括受黨內警告處分、各類投訴、違反醫院規章制度）的工作人員，要對其進行考核，但在受處分的當年不得定為優秀等次；受行政記過（包括受黨內嚴重警告）及以上處分的工作人員，屬于過失違紀的，在受處分期間只參加考核，不確定等次，考核只作為解除處分的依據；屬于故意違紀的，受處分的當年可定為不合格等次。在解除處分的當年及以后按正常情況對待，但解除處分的當年一般不得定為優秀等次。

（八）對應參加考核，本人無正當理由卻拒絕參加的，單位可先對其進行批評教育，仍然拒絕參加的，可直接確定其為不合格等次。

考核內容和標準

五、考核的內容包括德、能、勤、績四個方面，重點考核工作實績。

德，主要考核政治態度、思想表現、法制觀念、組織紀律和職業道德（醫德醫風）表現；

能，主要考核業務技術水平、管理能力的運用發揮、業務技術提高、知識更新情況；

勤、主要考核工作態度、勤奮敬業精神、工作積極性和

遵守勞動紀律（出勤）情況；

績，主要考核履行職責情況、完成工作任務的數量、質量、效率，取得成果的水平以及社會效益。

六、考核標準以崗位職責及工作任務為基本依據。

七、考核結果分為優秀、合格、不合格三個等次。對德、能、勤、績表現較差，在考核中難以確定等次的人員，可現予以告誡，期限為六個月。告誡期滿有明顯改進的，可定為合格等次，仍表現不好的，定為不合格等次。

八、職工考核各等次的基本標準是：

優秀：正確貫徹執行黨和國家的路線、方針、政策，模范遵守國家的法律、法規和各項規章制度，忠于職守，廉潔奉公，精通業務，工作勤奮，具有很強的敬業精神和事業心，出勤好，有改革創新精神，出色地完成了各項工作任務且成績突出。

合格：正確貫徹執行黨和國家的路線、方針、政策，自覺遵守國家的法律、法規和各項規章制度，廉潔自律，熟悉業務，工作積極，有較強的敬業精神和事業心，出勤較好，能夠完成工作任務。

不合格：政治、業務素質較低，法制觀念淡薄，組織紀律較差，出勤率低，難以適應工作要求，利用職務之便謀取私利，或工作責任心不強，不能完成工作任務，或在工作中造成嚴重失誤。

九、專業技術人員考核各等次的基本標準是： 優秀：擁護黨和國家的路線、方針、政策，模范遵守國家的法律、法規及各項規章制度和職業道德，工作責任心強，精通業務，勤奮敬業，專業技術能力強或提高快，工作有創新，在科研、教學或業務技術工作中成績突出。

合格：擁護黨和國家的路線、方針、政策，自覺遵守國家的法律、法規及各項規章制度和職業道德，工作負責，業務熟練，專業技術能力較強或提高較快，能夠履行崗位職責，完成科研、教學或業務技術工作任務，無責任事故。

不合格：政治、業務素質較低，法制觀念淡薄，組織紀律較差，難以適應工作要求。或工作責任心不強，履行崗位職責差，不能完成科研、教學或業務技術工作任務，在工作中造成嚴重失誤或責任事故。

十、工人考核各等次的基本標準是：

優秀：政治思想表現好，模范遵守法律、幾率和各項規章制度，精通業務，工作勤奮，責任心強，出勤率高，確保勞動安全，工作成績突出。

合格：政治思想表現好，自覺遵守法律、紀律和各項規章制度，熟悉業務，工作積極，無責任事故，注重勞動安全，出勤較好，能夠履行崗位職責，完成工作任務。

不合格：政治、業務素質較低，法制觀念淡薄，組織紀律較差，出勤率低，難以適應工作要求，履行崗位職責差，不能完成工作任務；或工作責任心不強，在工作中造成嚴重失誤；或忽視勞動安全、違反工作和操作規程，發生嚴重事故。

十一、考核要嚴格堅持標準，被確定為優秀等次的人數，一般掌握在實際參加考核總人數的百分之十，最多不超過百分之十五。

考核的方法和程序

十二、各科室工作人員的考核，實行平時與定期相結合，定性與定量相結合。考核要注重實效，簡便易行，易于操作。

十三、考核由單位考核領導小組負責。

十四、考核的基本程序是：

（一）被考核人個人總結本德、能、勤、績各方面的表現，重點是工作實績和存在的不足。然后填寫?考核表?。

（二）科主任（護士長）召集本科室人員對被考核人進行民主評議。

（三）在民主評議的基礎上。科主任（護士長）依據平時考核和個人總結，給被考核人寫出評語，提出考核等次的初步意見。對考核等次初步定為優秀、合格、不合格人員的評語應詳細、準確。

（四）考核小組對科室提出的考核意見進行審核并確定等次，單位負責人簽字，然后加蓋單位公章，報送上級

主管部門或人事勞動和社會保障局。

（五）將個人考核等級表送被考核人簽字，存入本人檔案。

十五、考核結果經同級政府人事部門審核備案后有效。考核小組應將考核結果公示，接受群眾監督。

十六、工作人員在考核中被確定為合格以上等次的，按照下列規定辦理：

（一）按照有關規定晉升工資檔次和發給獎金。

（二）職員連續三年考核被確定為合格以上等次的，具有晉升職務的資格；連續兩年以上被確定為優秀等次的，具有優先晉升職務的資格。

（三）專業技術人員考核被確定為合格以上等次的，具有續聘的資格；近三年考核連續被確定為合格等次的具有晉升專業技術職務的資格。

十七、考核被確定為不合格等次的，按照下列規定辦理：

（一）當考核被確定為不合格等次的，年終不予獎勵。

（二）連續兩年考核被確定為不合格等次的，根據不同情況，可予以降職、調整工作、低聘或解聘。

（三）連續兩年考核被確定為不合格等次的，由不服從組織安排或重新安排后考核仍不合格的，予以辭退。

十八、考核小組由單位負責人、人事部門和有關部門組成。

考核小組的日常事務由院人事部門承擔。

準格爾旗中心醫院 二○一二年二月八日

準醫字［2012］21號

關于印發準旗中心醫院

藥品不良反應監測實施方案的通知

各科室：

現將?準旗中心醫院藥品不良反應監測實施方案?印發給你們，請認真貫徹執行。

二○一二年一月四日

主題詞：藥品安全 不良反應監測 方案 通知 主送：各科室

抄報：準旗衛生局 準旗藥監局

本院：院領導 藥劑科 醫務科 質控科 辦存內部網發布

準旗中心醫院辦公室 2012年1月4日印發準旗中心醫院藥品不良反應監測實施方案

根據衛生部及國家食品藥品監督管理局?藥品不良反應報告和監測管理辦法?要求，制定我院藥品不良反應監測實施方案。

一、成立以院長和各科室負責人為主要領導，組成臨床藥學組，并以此為主要工作部門的院級藥品不良反應監測小組，組織指導醫院藥品不良反應監測工作，對收到的藥品不良反應信息進行分析、評價，并及時報告內蒙古藥品不良反應監測中心。

二、臨床醫師大多數是藥品不良反應的第一見證人，為了做到藥品不良反應信息及時收集，分別在各個病區等相關科室指定一名醫師或護士作為藥品不良反應監測員，負責本病區內藥品不良反應病例的收集工作。

三、及時反饋藥品不良反應信息，臨床藥師及時將藥品不良反應監測信息向有關部門反饋。向報告人反饋報告表的質量和評價結果可以提高報告人的積極性；將生產嚴重藥品不良反應的信息反饋藥劑科，為藥品采購提供參考；通過醫務科將嚴重的藥品不良反應病例在院內通報，可以避免藥品不良反應的重復發生，有利于提高本院的醫療質量。

四、將藥品不良反應監測工作納入科室三級網絡質控考核內容之中，年終進行總結，對工作出色的科室考評時酌情獎勵。

五、搞好院內宣傳培訓，通過?藥學簡報?組織學術報告等多種形式宣傳，普及藥品不良反應監測的有關知識，逐步建立醫務人員報告藥品不良反應的意識和自覺性，使廣大醫務人員充分認識到藥品不良反應監測工作的重要性和可能面臨的問題。在藥品不良反應監測工作中，充分發揮個工作崗位應有的作用。

六、成立院級藥品不良反應監測小組，組成人員如下： 組 長：王子華

副組長：郝義明 任國軍 王國瑞 王彩霞

成 員：云建平李 龍 任秀麗 柴貴斐 李志平

李正清 武德勝 季巧娥 王連在 王忠梅 盧安禮 孫 濤 劉萬君 蘇 靜 張麗麗 張瑞琴 黃玉清 薛興華 劉學豐 陳云秀 白月云 張 東

七、成立監督管理小組，組成人員如下： 組 長：郝義明

成 員：柴貴斐 李 龍 任秀麗 李正清 李志平

準格爾旗中心醫院 二○一二年一月四日

準旗中心醫院應對可能的

傳染病暴發事件、聚集性癥候群等異常情況的處理機制及流程（試行）

為有效應對可能發生傳染病暴發事件、及聚集性癥候群等異常情況，科學、規范、高效、有序地應對，確保醫療救治工作規范化、常態化、程序化，最大程度地減少其對公眾鍵康和患者生命安全造成的危害，制定中心醫院應對可能的傳染病暴發事件、及聚集性癥候群等異常情況的處理機制及流程。

一、組織領導

（一）工作領導小組 組 長：王子華

副組長：郝義明任國軍王國瑞王彩霞 成員：各職能科室主任、副主任

各科室主任、護士長

主要職責：領導、組織、協調、部署、參與中心醫院應對可能的傳染病暴發事件、及聚集性癥候群等異常情況的處理和醫療救治工作；負責啟動處理流程。

領導小組辦公室設在醫務科，辦公室主任由云建平主任擔任，負責對可能的傳染病暴發事件、及聚集性癥候群等異常情況的醫療救治工作的日常管理和具體工作。

（二）救治臨床專家組 組長：郝義明

副組長：任國軍云建平王國瑞王彩霞 成員：黃玉清王連在王忠梅吳秀琴

盧安禮劉萬君張麗麗劉力梅 石元耀張英雄厲靜輝吉勝利 季巧娥張瑞琴蘇靜劉俊平王平張永明

臨床專家組，負責對可能的傳染病暴發事件、及聚集性癥候群等異常情況的診斷、搶救、治療、會診、轉診等醫療救治工作，直接參與重癥病例的醫療救治工作。

二、醫療救治力量準備 醫療救治梯隊組成人員： 1.醫師梯隊

第一梯隊：任國軍張瑞琴趙彥萍 第二梯隊：郝義明張霞代洪霞 第三梯隊：王國瑞董永在馬麗 2.護士梯隊

第一梯隊：張翠霞高海燕王愛葉

第二梯隊：原運英王俊清劉萍 第三梯隊：厲靜輝巴拉周蓉麗

醫療救治組成包括呼吸、感染、傳染病、重癥醫學、兒科、急診、護理、中醫、臨床檢驗、醫學影像等專業人員。

三、醫療救治工作保障

1.醫療救治物資保障：由財務科、藥劑科、總務科、設備科等負責。做好醫療救治工作所需藥品、醫療器械、設備、設施、檢測試劑、衛生防護用品，消毒、隔離物品等物資儲備。

2.醫務人員全員培訓和演練。全員培訓由科教科負責。醫療救治演練、進行醫院騰空、病例分流轉運等工作的演練由醫務科負責。

四、醫療救治工作措施

（一）規范感染性疾病科和發熱（呼吸道疾病）門診管理，嚴格落實預檢分診制度

1.嚴格執行實行24小時值班制，感染性疾病科和發熱（呼吸道疾病）門診實行首診醫師負責制。

2.要依據傳染病監測方案，對可疑病例嚴格登記、篩查，并按?傳染病防治法?規定上報傳染病報告卡并進行網絡直報。醫院向上級衛生廳政部門和疾控中心實行日報告和零半個報告制度。

3.要按照?醫療機構傳染病預檢分診管理辦法?，加強對可能的傳染病暴發事件、及聚集性癥候群等異常情況的處理，在門診大廳門口、急診科門口設分診點，引導有可能的傳染病暴發事件、及聚集性癥候群等異常情況的患者經外通道進入感染性疾病科，發現傳染源病例立即就地隔離，并做出初步診斷，初步診斷為疑似病疑似例的患者要及時通知醫務科組織院內專家會診，同時報告預防保健科、分管院長、院長，及時上報衛生局、疾控中心。并且要積極地采取相應的治療措施。

4.執行職務的醫務人員加強對來自重點地區和人群聚集的重點部門（學校、托幼機構、廠礦企業等）的預檢和篩查，注意詢問流行病學接觸史。對發病前一周內曾到過或居住在疫區（點）的病例。按照診療程序及要求，對病人采取相應防治措施，進行醫學觀察，并及時按要求診療或轉診病人。

（二）分類醫療救治工作

1.做好輕癥病例的居家隔離治療和隨訪監測工作 安排專門醫務人員，對居家治療輕癥病例進行體溫檢測和病情觀察。必須對居家治療輕癥病例進行上門隨訪，頻次不低于1次/2天，在非上門隨訪時間，可通過電話等形式了解患者病情，頻次不低于2次/日。一旦發現病情惡化,要及時轉至定點醫院進行治療。

2.做好重癥病例的醫療救治工作

對需住院治病例要集中收治在感染性疾病科，重癥病例在征旗衛生行政部門同意后，按照轉運工作相關要求，統一就近轉運到指定的定點醫院治療。提高治愈率，降低病死率。

（三）感染管理科嚴格進行醫院感染控制和管理 1.要高度重視醫院感染控制工作，感染管理科嚴格按照要求，制訂相關管理制度，完善工作規范和流程，醫務人員嚴格遵守消毒、隔離、防護的各項規章制度。遵循標準預防、額外預防和雙向預防的原則，采取正確的消毒、隔離與人員防護措施，建立并落實崗位責任制。

2.要根據流行病學特點，針對傳染源、傳播途徑和易感人群三個基本環節，正確運用空氣消毒，物體表面和地面清潔和消毒，終末消毒，手的清潔與消毒，醫療器械的消毒與滅菌，病人使用物品的消毒，病人排泄物、分泌物、嘔吐物的處理等消毒技術切實落實各項措施，有效開展消毒隔離工作。遵循傳染病醫護人員的防護的原則，落實醫護人員分級防護措施，科學實施醫務人員個人防護。

3.要按照?醫療機構預檢分診管理辦法?，門、急診醫生認真進行傳染病人、及聚集性癥候群等異常情況的疑似病人的篩選，發現、轉診。

4.要加強檢驗科生物安全管理，嚴格實驗室質量控制。要加強病房管理，嚴密監測住院病例癥狀，發感染患者應當及時隔離、轉診，避免感染其他患者。

5.要嚴格執行探視制度，加強各病區的管理，特別應當限制可能的傳染病暴發事件、及聚集性癥候群等異常情況相關病人進入病房。要加強醫務可能的傳染病暴發事件、及聚集性癥候群等異常情況的處理人員個人防護。

6.要嚴格按照?醫療廢物處理條例?要求，認真執行本單位醫療廢物的管理制度，加強醫療廢物的管理。

7.要加強醫院感染的監測，做好早期預警預報、預防與控制有關工作的監督與監測，防止醫源性傳播。

（四）做好病例轉運工作

轉運需住院治療可能的傳染病暴發事件、及聚集性癥候群等異常情況的病人時，向衛生局報告，并在接到衛生局指令后開始轉運病人。中心醫院設臵專門轉運救護車輛，配臵洗消設施，配備專門的醫務人員、司機、救護車輛負責病例的轉運工作，要做好病例轉運交接記錄，并及時報告衛生行政部門。

五、工作要求

各科室要充分認識到做好可能的傳染病暴發事件、及聚集性癥候群等異常情況的處理工作，對于保障人民群眾健康安全，保障我旗經濟平穩發展、維護社會和諧穩定所具有的重要意義，在工作領導小組的統一領導下，疾病醫療救治工作。要克服麻痹大意的思想，高度重視，明確任務，責任到人，努力提高發現意識和診療水平，提高治愈，降低病死率。聯系電話4312511

準格爾旗中心醫院 二○一二年二月十八日

準旗中心醫院傳染病防控應急預案

一、總則

（一）編制目的

為及時發現、有效控制傳染病，規范傳染病的報告、診治、預防、調查、控制，保障人民群眾身體健康，維護社會穩定和經濟發展，保證良好的社會秩序和醫療秩序，特制定本方案。

（二）編制依據

依據?中華人民共和國傳染病防治法?、?準旗中心醫院突發公共衛生事件應急預案?、?國家突發公共事件總體應急預案?、?國家突發性公共衛生事件應急預案?、?國家突發公共衛生事件應急相關信息報告管理工作管理規范?等法律法規和預案，制定本預案。

（三）傳染病分類

依據?中華人民共和國傳染病防治法?傳染病分為甲類、乙類和丙類，上述規定以外的其他傳染病，根據其暴發、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，當地政府臨時規定的只有傳染性、聚集性癥候群。

（四）適用范圍

本預案適用在我院發生或預警，造成或可能造成公眾身心健康或影響醫院醫療秩序的傳染性疾病的預防和控制，包括下列情況：

1.發生甲類傳染病疫情或乙類傳染病中按甲類管理的傳染病疫情。

2.乙類傳染病、丙類傳染病暴發或多例死亡。3.發生罕見或以消滅的傳染病。4.發生新發傳染病的疑似病例。

5.可能造成影響公共健康和社會穩定的傳染病疫情以及當地政府及衛生行政部門臨時規定的疫情。

（五）工作原則

統一領導，分級負責，快速反應，高效運轉，預防為主，防治結合。

二、傳染病預防控制應急處理的組織體系及職責 1.組織領導小組 組 長：王子華

副組長：郝義明 任國軍 王國瑞 王彩霞 成 員：各科室主任、副主任、護士長

2.領導小組下設辦公室，辦公室主任由張淑華、云建平、厲靜輝擔任，負責預防、控制、救治日常管理的具體工作。

3.領導小組主要職責：領導、組織、協調、部署、參與傳染病預防控制、醫療救治工作，負責啟動處理流程。

4.傳染病預防、控制、救治專家組：

同“中心醫院突發性公共衛生事件”專家組成員 主要職責是對傳染病事件的調查、治療、控制、預防、會診、轉診等工作，直接參與重癥病例的救治工作。

5.傳染病防控應急處理流程

臨床科室負責病例（疫情）的診斷報告，并開展臨床救治危重病人經專家組同意轉送到具備治療條件的醫療機構救治。首診醫生要主動配合疾控做好傳染病流調工作及相關標本采集，院感管理科做好院內感染防護、防控、消毒工作。預防保健科接受傳染病報告卡，并及時網絡直報。

三、監測、預警、報告 1.監測

感染控制科負責開展院內傳染病日常監測工作，及時收集匯總、分析、評估傳染病事件報告，早期發現傳染性事件苗頭。

2.預警

衛生行政部門、各級人民政府根據傳染病發生、流行趨勢的預測，及時發出傳染病預警或公告。

3.報告

首診醫生（執行職務的醫務人員）發現傳染病要及時報告，院內傳染病暴發第一時間報告院感管理科。發現同一區域傳染病暴發或流行第一時間報告預防保健科，并上報傳染病報告卡。報告內容包括：疫情發生的單位、時間、地點、受威脅人數、發病人數、死亡人數、年齡、性別、職業、發病可能原因，采取的應急措施，現狀和趨勢，報告人的聯系電話等。

四、應急響應

傳染病疫情處理要采取邊調查、邊處理、邊核實方式，要有效控制疫情發展，未發生疫情的地方采取必要的防控措施，領導小組根據疫情啟動?準旗中心醫院突發公共衛生事件應急預案?。我院各科室根據?準旗中心突發公共衛生事件應急預案?響應程序開展工作。院感科做好應急處理人員安全防護。

五、應急響應終止

傳染病疫情應急響應終止符合下列條件：傳染病隱患或相關危險印跡消除，經過一段時間無新發病例出現報衛生行政部門組織有關專家進行分析論證同意。

六、傳染病疫情報告電話： 預防保健科：4316705 院感管理科：4312509

醫 務 科：4312511

準旗中心醫院 二○一二年二月二十日

準醫字［2012］36號

關于印發準格爾旗中心醫院 醫療費用合理控制實施方案的通知

各科室：

現將?準格爾旗中心醫院醫療費用合理控制實施方案?印發給你們，請認真遵守執行。

二○一二年二月十五日

主題詞：管理 費用控制 方案 通知 主送：各科室

抄報：準旗衛生局

本院：院領導審價科 辦存 內部網發布 準旗中心醫院辦公室 2012年2月15日印發

準格爾旗中心醫院

關于醫療費用合理控制實施方案

為了合理控制醫療費用，根據鄂衛發【2012】10號文件和（內衛管字【2012】31號）文件精神。結合我院具體情況，特制定本方案：

一、設定控費目標，落實控費責任

將平均住院醫藥費、平均住院藥費、平均門診醫藥費、平均門診藥費額和22個病種進行單病種限價，將這些指標設定為控費目標。

將平均住院醫藥費限制在人均不超過2600元，將平均住院藥費限制在人均不超過1200元；平均門診醫藥費限制在人均不超過88元，人均門診藥費限制在人均不超過50元。將22種單病種進行單獨限價。

采取措施：

1.財務部門，將各科室歷年人均費用分別進行測算。根據測算結果加上本地區經濟增長要素，對各科室分別制定具體人均指標。并和各科室主任、護士長分別簽訂責任狀。責任狀和一年一度的科主任任免直接掛鉤。責任狀簽訂期限為一年。

2.對22種單病種限價的每一病種審價科進行價格測算。

然后根據測算的價格，就病種的各個環節邀請各相關科室主任、護士長，進行討論并廣泛征集意見。最后就這22種病的就醫的各環節進行限價并嚴格執行。審價科要派專人對這22種病進行跟蹤審核。并簽字認可后住院處方可為病人辦理出院結算。

3.嚴格執行政府限定的項目價格標準，不分解收費、不另立項目收費。

二、加強醫院內部管理

1.開展教育和培訓，讓醫務人員對醫院出臺的各種控費文件精神都能認真落實。并作為一種診療行為規范認真執行。

2.對五個病種按衛生部的臨床路徑實施治療。同時定期由醫務科派專人對執行情況檢查，并對執行過程中遇到的問題及時解決。創造條件實施更多臨床路徑。

3.創新服務方式，通過優化服務流程縮短住院日，降低醫療費用，防止過度醫療。

4.從2012年1月1日起實施新會計制度，加強成本核算，強化成本管理。以提高資源利用率。

三、控制醫療服務要素成本

采購成本上漲是引起醫療費用增長的重要原因，醫院要嚴格控制。

1.全院80%以上的藥品執行招標采購。同時配合用藥合理性點評，查處藥品購銷中的不正之風，降低藥品價格。

2.醫療設備、醫療耗材的采購按照政府集中招標采購要求貨比三家，和周邊同行醫院購進價格進行比較，然后拿出適合自己使用的型號和品牌。無論招標還是自采，都要以此執行方式來降低采購價格。

3.在推廣使用適宜技術方面，優先使用基本藥物，將藥物按金額做權限限制。嚴格執行抗菌藥物分級管理制度，嘗試一般性治療藥物試行分級管理，不定期抽查輔助檢查陽性率，防止亂檢查。

4.需要轉院的病人必須由科主任提出申請，全院進行會診確認，為降低醫藥費，能在本地區治療的，盡量在本地區治療。認為確屬轉院病人再由分管院長簽字后方可轉院。

四、完善激勵約束機制

1.強化檢查、監督管理。每周二由院長親自帶隊，帶領全院各職能科室對各臨床、醫技科室進行檢查。檢查完后對檢查情況進行匯總解決。對不合理的進行考核扣分。每月25日前將考核扣分匯總到勞資部門，在月獎金發放中兌現。

2.推進合理用藥、合理治療、開展抗菌藥物專項整治，減少藥物濫用。醫院強制限定抗生素品種，將抗生素限定在30個品種。每月開展一次處方點評，并將點評結果和抗生素前十位的醫生名單，通過多種形式公示，對確屬亂開藥行為的給與警告、罰款、調離崗位、停職3個月---半年等處理。

3.在內部獎勵機制方面探索完善績效工資改革方案，獎

勵與收入無關。

五、發揮社區、衛生院作用，轉變就診模式

和周邊衛生院建立了雙向轉診制度，把病情較重病人轉上來，把病情較輕的病人轉下去。

1.派醫生定期下衛生院進行義診。2.免費為鄉鎮衛生院培訓醫務人員。

3.免費為鄉鎮衛生院提供一些必要的醫療設備。通過開展和加強以上這五個方面的工作，來進一步控制醫藥費。

準格爾旗中心醫院 二○一一年二月十五日

準格爾旗中心醫院繼續醫學教育管理制度

為進一步規范我院繼續醫學教育，加強和規范繼續醫學教育學分管理，滿足廣大衛生專業技術人員參加多種形式的繼續醫學教育的需要，據衛生部、人事部?全國專業技術人員繼續醫學教育規定（試行）?和國家中醫藥學管理局?中醫藥學繼續教育規定?，結合我院實際，經科室討論、院學術委員會研究決定，特制定本辦法。

一、繼續醫學教育是以學習新理論、新知識、新技術、新方法為主的一種終身教育。繼續醫學教育的目的是使衛生技術人員在整個職業生涯中，不斷提高專業工作能力和業務水平，保持高尚的職業道德，提高服務質量，以適應醫學科技和衛生事業的發展。繼續醫學教育的對象是全院所有衛生專業技術人員。

二、醫院的繼續醫學教育在院長、副院長的領導下，由科教科具體組織實施和管理。科教科每年制定繼續醫學教育計劃。

三、繼續醫學教育實行登記制度，包括活動名稱、編號、形式、日期、考核結果、學分數等內容。建立繼續醫學教育檔案，對每年參加各種繼續醫學教育活動和獲得的學分進行登記備案，醫院對中、初級衛生專業技術人員加強繼教學分管理，由原規定學分25分提高到50分，高級衛生專業技術人員的學分不變（不低于25分）。

學分的授予和登記應嚴格執行繼續醫學教育學分授予的有關規定。當年退休的專業技術人員可以不參加本的繼續醫學教育，但建議參加學習，因為醫學發展日新月異，不學習就不可能用最新的醫學知識為老百姓服務。

四、繼續醫學教育的內容要切合各類人員的實際，規范化培訓以“三基”為主，以現代醫學科學技術發展中的新理論、新知識、新技術和新方法為主要內容，強調先進性，針對性和實用性，重視衛生技術人員創造力的開發和創造性思

維的培訓、加強政治思想、職業道德、醫學倫理和法律法規等有關內容的教育，培訓高素質的衛生技術人員。

五、繼續醫學教育采取多種形式，堅持以自學為主，采取學術講座、教學查房、手術示教、臨床帶教、遠程教育等多種手段，拓寬繼教渠道。根據醫院工作特點，充分發揮遠程教育的作用，院部要安排超出規定學分一倍的學術講座數量，年參加到50%的講座數即可獲得規定的最低學分；自學是繼續醫學教育的重要形式之一，應有明確的目標，制定自學計劃。

“三基”以自學為主，醫院每年組織兩次嚴格的“三基“知識考試。不計入學分。遠程醫學教育、遠程教學計入學分。

六、學分記錄：外出參加學術會議、發表論文根據有關規定記入相應學分，進修一年以上、考核合格者記50分；跨進修及請產假、病事假等按每月5分計入當年學分；短期學習經考核合格，按每月5分記入（不夠一月按一月計算），授課者獲得2倍該項目的學分；參加學術會議作匯報講座者不重復記分，每學時按0.5—1學分計算，每次講座學分數由科教科根據學術價值確定；院內繼續醫學教育講課者每次記3學分。

㈠聽課者采取兩種方式記錄學分，（1）簽到方式；（2）考試方式。以簽到方式記錄學分時，以簽到為準，不許代簽；

以考試方式記錄學分時，講座完畢后以閉卷形式對講座內容進行考試，考試成績合格者，記該次講座學分。

㈡副主任醫師、副主任護師以上人員（包括副主任醫師、副主任護師）的考核辦法：

1.聽課學分直接由科教科記入；

2.科內教學，每次記1分，由科主任上報并附教學內容簡介，院內講座由科教科記錄。

七、繼教內容的確定：院內講座內容由上級批準或本院學術委員會批準認可；遠程講座直接確定為繼教內容；副主任醫師、副主任護師以上人員的科內教學由科室決定，科內教學學分按第八條規定執行。

醫院定期將認可的繼續醫學教育項目，提前公布，供受教育對象選擇參加。

八、為調動科室的業務學習，對于科內業務學習做得比較好（每月3次以上、質量較高、有書面講課內容、簽名表、每次參與人員占該科所有人員一半以上）的科室，經科教科考核同意，可以給該科每月講、聽課次數在2次以上的人員記2學分。

九、各科每次繼教聽課人數不少于本科總人數（均指正式職工）的25%，每少一人，扣該科當月考核分0.2分并通報。如有搶救病人等特殊情況確實不能參加者，由科主任向科教科說明。

十、各科加強對臨時招聘專業技術人員的繼續醫學教育管理，科教科對臨時招聘專業技術人員進行學分登記。年學分少于50分者向院部提議，建議解聘。

十一、對于短期請假（少于一年）人員，每年的最低學分數為其在崗時間（以一個月為1單位）乘以4分（中、初級）或2分（高級）；請長假（一年以上）人員的繼教管理依照其他相關規定。

十二、對代簽名者，扣除本次繼教學分的2倍學分。

十三、科教科每月初公布上月的繼教學分數。

十四、罰則：繼續醫學教育考核作為衛生技術人員考核、評優、聘任、續聘、執業注冊和再注冊等的必備條件之一。年內不合格者，取消晉聘上一級技術職稱資格，并罰款1000元；連續兩年不合格者，降聘現任技術職稱一級，并罰款3000元；連續三年不合格者，罰款5000元，離崗培訓，合格后方可上崗，并按本崗位相應最低技術職稱聘用。科室內有兩人以上不合格者（以出勤10月以上人數計算）及科室內聽課未達到最低人數要求最多者，取消科室評優資格，科主任護士長取消當年評先評優資格。

十五、繼續醫學教育授課人員給予一定數目的經費補貼。

十六、本辦法從2012年1月1日開始實行，解釋權歸科教科，所有以前關于繼續醫學教育的制度全部作廢。

準格爾旗中心醫院 二○一二年三月五日

準格爾旗中心醫院

醫技科室“危急值”報告制度

為了增加醫療安全性，醫技科室在患者檢查時仍有意外情況發生的可能，如臨床檢驗，有些化驗結果如不及時處理，會嚴重影響患者病情，有時會危及患者的生命，為了患者安全，根據我院實際，制定準格爾旗中心醫院非臨床科室“危急值”報告制度。

所謂“危急值”通常指某種檢驗、檢查結果出現時，表明患者可能已處于危險邊緣。此時，如果臨床醫師能及時得到檢查信息，迅速給予有效的干預措施或治療，可能挽救患者生命；否則就有可能出現嚴重后果，危及患者安全甚至生命，這種有可能危及患者安全或生命的檢查結果數值稱為“危急值”。

一、檢驗科：

檢驗科檢查出的結果為“危急值”，立即復查并檢查室內質控是否在控，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，確認標本采集、儲存是否符合要求；詢問申請醫師該結果是否與病情相符；必要時重新采集標本進行檢測。確認危急值后，立即電話報告臨床科室檢驗結果，并在?危急值結果登記本?中詳細記錄，記錄檢查日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢查項目、檢查結果、復查結果、臨床聯系人、聯系電話、聯系時間（min）、報告人、備注等項目。

二、醫學影像科、B超、心電圖等科室：

檢查出的結果為“危急值”，在確認儀器設備正常，經上級醫師或科主任復核后，如無醫務人員陪同檢查則立即電話報告臨床科室再在臨床醫生的建議下決定病人去向，不許讓病人自行離開檢查室，并在?危急值結果登記本?中詳細記錄，記錄檢查日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢查項目、檢查結果、臨床聯系人、聯系電話、聯系時間（min）、報告人、備注等項目。

三、臨床科室如醫務人員接到有關“危急值”報告的電話，并按要求復述一遍結果后，認真記錄報告時間、檢查結果、報告者。如護士接獲“危急值”電話時，除按要求記錄外，還應立即將檢查結果報告主管醫師或當班醫師，同時記錄匯報時間、匯報醫師姓名。

四、醫師接獲“危急值”報告后，應根據該患者的病情，結合“危急值”的報告結果，對該患者的病情做進一步了解，對“危急值”報告進行分析和評估并匯報上級醫師或科主任。做出進一步搶救治療措施（如藥物、手術、會診、轉診或轉院等）決定；并在病程記錄中詳細記錄報告結果、分析、處

理情況，處理時間（記錄到時與分）。接獲“危急值”報告的醫師視病人情況妥善處臵，原則上負責隨同護士一起到達輔助科室（治病人沒有離開輔助科室的情況），確保病人安全。

五、各科“危急值”結果見附表

附：

（一）檢驗科“危急值”的報告范圍（暫定）：

1.臨床實驗室“危急值” 項目名稱（1）白細胞 <2.5×109/L >30×109/L（2）血紅蛋白含量（成人）<60g/L >200g/L（3）血紅蛋白含量(新生兒)<95g/L >223g/L（4）血小板計數 <50×109/L >1000×109/L（5）凝血酶原時間（PT）>20秒

（6）INR（抗凝治療者）>5.0（7）活化部分凝血活酶時間（APTT）>70秒（8）纖維蛋白原定量（Fg）<1g/L >10 g/L（9）酸堿度 <7.25 >7.55（10）二氧化碳分壓 <20mmHg >60mmHg（11）氧分壓 <40mmHg（12）血鉀 ≤2.8mmol/L ≥6.0mmol/L（13）血鈉 <120mmol/L >160mmol/L（14）血氯 <75mmol/L >120mmol/L（15）血鈣 <1.6mmol/L >3.5mmol/L

（16）血磷 <0.3mmol/L >2.5mmol/L（17）葡萄糖（血）： <2.7mmol/L >22.2mmol/L（18）新生兒葡萄糖（血）<1.7mmol/L >16.6mmol/L（19）血尿素 >28mmol/L（20）血肌酐 >654umol/L（21）血尿酸 >750umol/L（22）血淀粉酶 >500U/L（23）尿淀粉酶 >1000U/L（24）總膽紅素（新生兒）>340μmol/L（25）乳酸脫氫酶 >1000U/L（26）肌酸激酶 >1000U/L（27）脂肪酶 >700U/L（28）肌鈣蛋白cTnI >0.5mg/L或陽性（29）磷酸肌酸同工酶 >200U/L 2.微生物輔助檢查：無菌部位標本革蘭氏染色發現病菌，無菌部位標本細菌培養細菌生長。血培養陽性、腦脊液培養陽性、大便沙門氏菌或志賀氏菌陽性、霍亂弧菌、致病性大腸桿菌陽性。

3.其它特殊情況如HIV抗體陽性等。4.其它危及生命情況。

（二）心電圖“危急值”報告范圍： 1.心臟停搏；

2.急性心肌缺血； 3.急性心肌損傷； 4.急性心肌梗死； 5.致命性心律失常 ①心室撲動、顫動；

②室性心動過速；

③多源性、RonT型室性早搏；

④頻發室性早搏并Q-T間期延長；

⑤預激綜合征伴快速心室率心房顫動；

⑥心室率大于180次/分的心動過速；

⑦二度II型及二度II型以上的房室傳導阻滯；

⑧心室率小于40次/分的心動過緩；

⑨大于2秒的心室停搏 6.其它危及生命情況

（三）醫學影像科“危急值”報告范圍： 1.中樞神經系統：

①嚴重的腦內血腫、挫裂傷、蛛網膜下腔出血的急性 ②硬膜下/外血腫急性期； ③腦疝、急性腦積水；

④顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上）；

⑤腦出血或腦梗塞復查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過15％以上。

2.脊柱、脊髓疾病：X線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長軸成角畸形、錐體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。

3.呼吸系統：

①氣管、支氣管異物；

②液氣胸，尤其是張力性氣胸； ③肺栓塞、肺梗死 4.循環系統：

①心包填塞、縱隔擺動； ②急性主動脈夾層動脈瘤 5.消化系統： ①食道異物；

②消化道穿孔、急性腸梗阻； ③急性膽道梗阻；

④急性出血壞死性胰腺炎； ⑤肝脾胰腎等腹腔臟器出血 6.頜面五官急癥： ①眼眶內異物；

②眼眶及內容物破裂、骨折； ③頜面部、顱底骨折 7.其它危及生命情況

（四）B超“危急值”報告范圍：

1.外傷急診發現腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內臟器官或內臟血管破裂出血的危重病人；

2.懷疑宮外孕破裂出血； 3.大面積心肌壞死； 4.心包填塞

5.其它危及生命情況

準格旗中心醫院 二○一二年二月二十八日

準格爾旗中心醫院崗位聘用實施方案

一、指導思想

以鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發展觀為指導思想，按照崗位設臵科學、職務能上能下、待遇能高能低、運行管理規范的改革方向，建立適合我院專業技術人員特點的崗位管理制度，逐步實現由身份管理向崗位管理轉變，充分調動廣大干部職工的工作積極性，促進全旗醫療衛生事業全面發展。

二、崗位聘用的依據和基本原則

（一）依據

根據準勞人發［2010］345號、?關于準格爾旗中心醫院崗位設臵管理方案的批復?等文件精神，按照旗人事勞動和社會保障局核準的準格爾旗中心醫院的崗位總量，結合本單位具體情況制定本實施方案。

（二）基本原則

堅持科學高效、以編定崗、按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、按崗取酬、合同管理、人崗相宜、責權明確、公開平等、競爭擇優的原則。

三、強化組織領導

為了圓滿完成我院崗位聘用工作，在聘用工作中充分體現公開、公正、平等、競爭、擇優的原則，我院成立“準格爾旗中心醫院崗位聘用工作領導小組”（以下簡稱聘用領導小組），全面負責完成本次人員崗位聘用工作，確保聘用工作堅持原則、堅持政策、順利實施。組長：王子華

成員：郝義明任國軍王國瑞王彩霞繆國清 朱開政劉萍

領導小組下設辦公室，辦公室主任由人事科主任劉萍兼任，并負責人事制度改革工作的日常有關工作。

四、人員聘用

（一）基本要求

凡參加本次聘用的人員要具備以下基本要求： 1.堅持中國共產黨的領導，擁護黨的方針、政策； 2.遵守憲法和國家法律法規； 3.具有良好的品行、熱愛本職工作；

4.具有與所聘崗位相適應的文化程度、管理水平和能力、專業技術知識和已評為相應的職稱、技術等級資格；

5.具有適應本工作崗位健康的身體條件； 6.上考核為稱職以上者。

（二）專業技術職務聘用方法及聘任程序

1.對現已聘任距法定退休年齡不滿五年的并具有副高以上專業技術資格的人員，其聘用合同年限可簽至法定退休年齡；如本人愿意繼續競聘高一級崗位，可報名參加競聘。

2.不在本專業崗位的和二線人員的崗級下調一級、不能勝任本專業技術崗位的，不聘任其專業技術職務。

3.休長假人員緩聘其專業技術職務，上至聘期累計病假一個半月以上、事假累計一個月以上的，同等條件下聘任下一級專業技術職務.4.不能勝任?執業醫師法?等規定或不服從醫院規章制度或工作安排的，同等條件下聘任下一級專業技術職務。

5.按晉職稱先后聘用，照顧接近退休的人員，兼顧全院學科平衡，醫院內部聘用各專業的高、中、低級。

6.同一專業的聘任，以晉職稱的時間先后排序；條件相

同的，由學術委員會進行測評打分。

7.有特殊貢獻、論文、科研成果、工作中有效避免重大醫療事故或醫療糾紛并為醫院避免重大損失的，可以低職高聘，相同職稱的可優先考慮。

8.已聘人員有以上2、3、4條中任意一項，即行高職低聘。

9.聘用期內，有投訴的、醫療事故、糾紛或受到院部處罰的由院領導班子研究是否解聘或高職低聘

10．本照顧退休人員時間截止2013年12月31日。退休者可提前一年申請醫院聘用相應職稱崗位。

（三）公示：期限3天

1.公示崗位數量及符合相應崗位任職條件的人員名單。2.反饋意見。在公示期內，以書面形式提出意見，報辦公室，經領導小組核實研究后確定

五、擬定人選

領導小組根據任職資格、公示等情況進行綜合評議，確定擬聘人選名單，報旗人事勞動局審核認定。

六、聘用合同期限

單位工作人員首次簽訂聘用合同原則上為1年，具有副高及以上職稱，且年齡距國家規定的退休年齡已不足5年的人員，本人提出簽訂聘用至退休年齡合同的，院內酌情與其簽訂聘用至該人員到達退休年齡的長期合同；

七、聘用手續

根據人事部門審核認定的聘用結果，由單位領導和受聘人簽訂聘用合同，并到人事部門辦理聘用合同簽訂手續；

八、兌現工資待遇

持旗人事部門認定的聘用通知書及聘用合同書，到工資管理部門辦理工資調整手續。

準格爾旗中心醫院

二○一二年五月二十二日

準醫字〔2012〕84號

關于印發準旗中心醫院定期征求 社會、患者評價醫院服務制度的通知

各科室：

現將?準旗中心醫院定期征求社會、患者評價醫院服務制度?印發給你們，請認真貫徹執行。

二○一二年五月四日

主題詞：管理社會評價醫院服務制度通知 主送：各科室 抄報：準旗衛生局

本院：院領導辦存內部網發布

準旗中心醫院辦公室 2012年5月4日印發

準旗中心醫院定期征求社會、患者

評價醫院服務制度

為了有效接受社會和廣大患者的監督，構建和諧醫患關系，提高我院服務質量及社會信譽度，方便社會和患者對醫院進行評價，特制定如下制度：

一、設立行風意見箱。在門診部大樓、住院部大樓、醫技綜合樓多處設立意見箱，每周由專人負責開箱，對收集到的意見和建議，及時給予調查、處理、反饋。

二、公布患者投訴流程、投訴電話、監督電話。在住院部大樓、門診部大樓、醫技綜合樓醒目處，張貼監督電話4312449、4312511、4312509、4312522、4312517，院長監督電話***，隨時接受社會和患者的監督。

三、定期對患者進行滿意度測評。院工會、質控科、糾風辦、門診部、藥房、藥劑科、審價科、綜合辦公室每月進行1—2次門診、住院患者滿意度測評，分別對各個部門從不同的服務角度，采取隨機測評的方式，了解醫護人員的服

測評中患者提出的意見和要求，進行實地調研，集中意見后院部研究對策和措施，及時反饋，實施針對性、有效整改。

四、堅持每周利用行政查房、院長深入蹲點科室進行督查、了解情況，及時發現問題，并做好整改工作。

五、定期召開社會行風監督員座談會，收集監督員反饋的意見并進行整改。

六、每年組織1—2次社會問卷調查，征求社會各方面對醫院工作的意見和建議。

七、責任分工：

1.院工會、糾風辦負責各部門匯總意見的搜集、整理，并提交院領導班子。并將院領導班子研究決定的措施反饋有關部門或提意見人。

2.門診部負責門診患者滿意度調查的意見搜集，并匯總報院工會或糾風辦。

3.質控科負責、人事科負責住院患者滿意度調查的意見搜集，并匯總報院工會或糾風辦。

4.藥劑科、藥房負責來院患者對藥品情況、藥房人員服務情況滿意度調查的意見搜集，并匯總報院工會或糾風辦。

5.總務科、審價科分別負責全院對后勤服務、醫療費用及價格方面滿意度調查的意見搜集，并匯總報院工會或糾風辦。

6.醫務科、護理部、質控科、院感科負責監督各方面整改落實情況的監督。

總體要求：社會監督評價工作由糾風辦負責，日常工作院工會配合，各有關部門要形成既有分工、又有密切協作的聯動機制，主動完成各自范圍內的相應工作，對不能認真完成的，參照?目標責任狀考核細則?有關標準進行考核，兌現獎罰。

準格爾旗中心醫院

準醫字〔2012〕96號

準格爾旗中心醫院關于調整醫院 感染管理委員會成員的通知

各科室：

為進一步加強醫院感染管理工作，為了明確醫院感染管理組織的職責并落實任務，對原有的院感委員會成員重新進行調整充實。

一、醫院感染管理委員會組成情況

主任委員：王子華

副主任委員：王國瑞郝義明任國軍王彩霞 委員：厲靜輝張淑華吳秀琴云建平

韓勁松戴海李龍石元耀 王香蓮文玉厚劉向東王連在 原運英黃際萍吉勝利呂瓊 王忠梅董娟季巧娥王建美 盧安禮張芳王玉榮孫濤 卜秀珍劉萬君巴拉蘇靜

劉萍（小）張麗麗周蓉麗武德勝、張改蓮魯慧黃玉清劉俊平柴銀楠張瑞琴王愛葉劉學豐 陳云秀薛興華王俊清周瑞霞 趙錦衛李紅霞柴貴斐劉力梅、張英雄白月云張利軍

秘書長：厲靜輝（兼）

二、醫院感染管理委員會的職責

（一）認真貫徹醫院感染管理方面的法律法規及技術規范、標準，制定本醫院預防和控制醫院感染的規章制定、醫院感染診斷標準并監督實施；

（二）根據預防醫院感染和衛生學要求，對本醫院的建筑設計、重點科室建設的基本標準、基本設施和工作流程進

行審查并提出意見；

（三）研究并確定本醫院的醫院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價；

（四）研究并確定本醫院的醫院感染重點部門、重點環節、重點流程、危險因素以及采取的干預措施，明確各有關部門、人員在預防和控制醫院感染工作中的責任；

（五）研究并制定本醫院發生醫院感染爆發及出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案；

（六）建立會議制度，定期研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題，使醫院感染管理工作持續改進；

（七）根據本醫院病原體特點和耐藥現狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見；

（八）其他有關醫院感染管理的重要事宜。

二○一二年四月十八日

主題詞：管理醫院感染管理委員會成員調整通知 主送：各科室 抄報：準旗衛生局

本院：院領導院感科辦存內部網發布

準旗中心醫院辦公室 2012年4月18日印發

準醫字〔2012〕97號

準格爾旗中心醫院關于調整醫院醫療廢物

管理委員會成員的通知

各科室：

為進一步加強醫院感染管理工作，為了明確醫院感染管理組織的職責并落實任務，對原有醫療廢物管理委員會重新進行調整充實。

一、醫療廢物管理委員會組成情況 主 任 委員：王子華

副主任委員：王國瑞 郝義明 任國軍 王彩霞 委 員：厲靜輝 張淑華 吳秀琴 云建平

韓勁松 戴 海 李 龍 石元耀 王香蓮 文玉厚 劉向東 王連在

原運英 黃際萍 吉勝利 呂 瓊 王忠梅 董 娟 季巧娥 王建美 盧安禮 張 芳 王玉榮 孫 濤 卜秀珍 劉萬君 巴 拉 蘇 靜 劉萍（小）張麗麗 周蓉麗 武德勝 張改蓮 魯 慧 黃玉清 劉俊平柴銀楠 張瑞琴 王愛葉 劉學豐 陳云秀 薛興華 王俊清 周瑞霞 趙錦衛 李紅霞 柴貴斐 劉力梅 張英雄 白月云 張利軍

秘 書 長：劉向東

日常工作由醫院感染管理科、總務科負責

二、醫療廢物管理管理委員會職責：

1.落實?醫療廢物管理條例?、?醫療衛生機構醫療廢物管理辦法?、本規范及上級有關規定，并制定本醫院醫療廢物管理規章制度和處罰規定。

2.制定醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發生時的緊急處理預案并組織實施。

3.根據醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構內處臵過程中所需要的專業技術、職業衛生安全防護和緊急處理知識等，制定相關工作人員的培訓計劃并組織實施。

4.負責本院醫療廢物管理的指導、監督、檢查、考核、處罰工作并使醫療廢物管理工作持續改進。

5.及時分析和處理醫療廢物管理中的其它問題。

二○一二年四月二十日

主題詞：管理 醫療廢物管理委員會 成員調整 通知

主送：各科室 抄報：準旗衛生局

本院：院領導 院感科 辦存 內部網發布 準旗中心醫院辦公室 2012年4月20日印發

準醫字〔2012〕112號

關于印發準旗中心醫院 患者身份識別制度的通知

各科室：

現將?準旗中心醫院患者身份識別制度?印發給你們，請認真遵照執行。

二Ο一二年六月二日

主題詞：管理 患者身份識別 制度 通知

主送：各科室 抄報：準旗衛生局 本院：院領導辦存內部網發布 準旗中心醫院辦公室2012年6月2日印發

準旗中心醫院患者身份識別制度

為了確保醫療安全，同時使患者權益及生命安全得到最

第五篇：傳染病報告自查獎懲制度

傳染病報告自查獎懲制度

一、獎懲嚴格參照傳染病報告時限及《傳染病報告質量卡》要求；

二、醫務科每月對全院門診日志及出入院病歷進行檢查，核實傳染病報告情況；

三、對漏報人員處罰100.00元每人次、對遲報人員處罰50.00每人次、對謊報人員處罰100.00每人次、對沒有按要求填寫報告卡的人員處罰30.00每人次，以上情況對造成嚴重后果的根據具體情況處罰；

成都沙河堡醫院2014年1月1日