第一篇：門診、急診消毒隔離制度

19、門診、急診消毒隔離制度

1、嚴格實施標準預防及無菌技術操作和規程，加強個人防護。

2、各診室應定時通風換氣，必要時使用紫外線燈或動態空氣消毒機進行空氣消毒。紫外線燈管表面必須保持清潔，每周用75%乙醇棉球擦拭一次。

3、各診室均應設有符合要求的手衛生設施，并在相應的時機執行手衛生。

4、地面、物表面應保持清潔，遇污染時，先使用吸濕材料去除可見污染物，然后清潔，再采用500mg/l的含氯消毒劑消毒作用30min.5、接觸皮膚的一般診療用品如血壓計袖帶、聽診器、體溫計保持清潔。血壓計袖帶被血液、體液污染時，應在清潔的基礎上用500mg/l的含氯消毒劑浸泡30min后，清洗晾干；聽診器使用后用75%乙醇擦拭消毒；體溫計每次用后應在清潔的基礎上用75%乙醇或500mg/l含氯消毒劑浸泡30min后，清水沖凈，干燥保存備用。

6、可重復使用的醫療用品如氧氣濕化瓶、止血帶等，使用后由消毒供應中心集中回收處理。

7、被患者血液、體液、分泌物排泄物污染的工作服、被服等織物，應立即更換。

8、每次出診后的急救車及其搶救器材均要進行終末消毒。

9、醫療廢物遵循《醫療廢物管理制度》的要求進行處置。

第二篇：門診消毒隔離制度

門診消毒隔離制度

1.門診成立消毒隔離質控小組，成員由護士長一名護士組成。按質控標準做好本部門消毒隔離工作。

2.做好醫務人員消毒隔離知識培訓及考核。

3.配合衛生局每半年的消毒隔離指標進行監測。

4.每月進行院前消毒隔離質量檢查。

5.無菌包管理

手術包、換藥包、導尿包、（壓舌板、開口器、舌鉗子）包，器械罐等各種無菌包.（1）無菌包有效期一周。

（2）使用后物品滅菌前應徹底清洗干凈，包布清潔，物品及時充填，打包消毒。

（3）消毒前包外貼封3m膠帶（長度3cm，即3個斜杠）標有物品名

稱、消毒起始時間、消毒者。

（4）無菌包打開后可使用24小時，超過24小時必須重新滅菌。

（5）已經滅菌物品不得與未滅菌物品混放。

6.無菌操作管理

（1）要嚴格分開有菌區與無菌區，無菌操作前洗手，戴口罩，帽子，必要時戴手套。

（2）無菌柜內物品擺放有序不準放置有菌物品。

（3）無菌持物鑷子、桶滅菌后干燥使用、禁止浸泡，每4小時更換

一次，并標明使用時間。

（4）使用后器械應先浸泡1000mg/L有效氯30分鐘，再清洗高壓。

7.醫護人員手消毒

（1）處置前后皂水洗手。

（2）連續進行檢查、治療處置前每接觸一個病人后應皂水流水洗手。

（3）檢查處置傳染病人時戴手套，用消毒液洗手。

8.門診診室、治療室、注射室消毒管理

（1）門診診室、治療室、注射室為Ш類環境；空氣細菌指數小于

500cfu/m3。

（2）每天2次用500mg/L清消劑擦拭桌面、門把手、地面、抹布、拖布應分開放置，用后涼干。

（3）每天室內2次紫外線燈照射1小時，懸掛燈管距地面2m，功率

30W，燈管壽命1000小時。

（4）紫外線登記要寫明日期、時間以及累計時間，至1000小時重新

更換燈管，重新開始累計時間。

（5）紫外線燈管每2周用75%酒精擦洗一次。

（6）治療室、注射室緩沖間應設紫外線燈。

9.一次性醫用物品管理

（1）凡一次性醫肜物品必須具備“三證”。不得使用過期產品。

（2）皮試、注射、抽血用注射器必須達到“五一制”（一人一次一用

一消毒一毀型）。

（3）一次性輸液器、注射器不得重復使用。

（4）注射器用后分解，針頭浸泡1000mg/L有效氯60分鐘，注射器

浸泡500mg/L有效氯60分鐘后毀型送醫用垃圾處統一處理，浸泡液每日更換一次。

（5）輸液器用后，針頭用1000mg/L有效氯60分鐘，輸液器用

500mg/L有效氯60分鐘，剪斷輸液管，毀型后送醫用垃圾處統一回收，浸泡液每日更換一次。

（6）要有一次性輸、注器用登記本（內容為日期、種類、數量、處

理人簽字）。

（7）洗手液500mg/L有效氯。

10醫用垃圾處理管理

醫用垃圾用黃色垃圾袋盛裝，應將醫用垃圾袋送醫用垃圾處統一回收。

10.消毒液保存管理

（1）配置消毒液定期更換，桶加蓋，注明配置濃度（mg/L），并要有

記錄（配置日期、時間、濃度、配置者）。

（2）過氧乙酸不穩定，儲存通風陰涼處，用前測定濃度，原濃度低

于12%不得使用。

（3）不得使用新潔爾滅消毒液。

（4）浸泡液應每天監測一次。

12.診療物品消毒管理

（1）碘酊、酒精瓶

每周2次更換消毒碘酊、酒精瓶。同時更換碘酊、酒精，瓶壁貼3m膠帶，標有起始時間。

（2）止血帶用后500mg/L有效氯消毒，浸泡30分鐘取出備用。

（3）體溫計用后500mg/L有效氯消毒，浸泡30分鐘取出備用。

（4）聽診器、血壓計袖帶用后75%酒精擦試消毒。血壓計袖帶被污染應立即清洗涼干備用。

（5）開口器、舌鉗子、壓舌板用后500mg/L有效氯消毒，清洗去污，高壓消毒。

呼吸機螺旋管、氧氣面罩用后500mg/L有效氯浸泡30分鐘，喉鏡用后75%酒精控拭消毒。

第三篇：門診消毒隔離制度

門診消毒隔離制度

1.醫護人員工作時要著裝整齊、清潔。

2.病人在指定區域候診、檢查和治療，不得隨處走動。

3.醫護人員進入處置室、治療室應戴帽子和口罩。

4.保持室內空氣新鮮，經常通風換氣，濕擦桌椅，用消毒液拖洗地面，紫外線照射或用消毒液噴霧消毒，痰盂內放1:200的“84”消毒溶液。

5.嚴格執行無菌操作規程，隔離傷口用物應立即消毒處理。

6.診療換藥處置等工作前后均應洗手，必要時用消毒液泡洗。

7.每天檢查無菌物品是否過期，用過的物品與未用過的物品分開放置，并有明顯標志。所有無菌物品有效期不超過一周，過期應重新消毒滅菌。

8.無菌器械容器、器械盤、塑料罐、持物鉗等定期消毒。消毒液定期更換，并貼有更換標簽。

8.體溫計用后，應用消毒液浸泡。

9.污物箱應帶蓋，并經常消毒。

10.病人使用的床單被服等要定期更換和消毒，換下污衣被服，放于指定處，不得隨意亂丟。被膿、血、排泄物所污染的敷料和布類等采用可靠的方法進行浸泡消毒后洗滌，必要時再行煮沸消毒，小件敷料可焚燒處理。

11.室內要經常進行消毒，如有污染，隨即清除和消毒，對不明高熱病人或疑似傳染病人，在病人離開后要進行沏底消毒。

12.廁所必須保持潔凈，每天由衛生員進行兩次消毒，廁所地面及便池內外，不得有污染痕跡，如有病人排泄物等，應即消除和消毒。打掃廁所的清潔工具，與打掃其他場所的工具應嚴格分開。

第四篇：門診消毒隔離制度

門診消毒隔離制度

一、急診與普通門診、兒科門診分開，設單獨出入口和隔離室。

二、在實施標準預防的基礎上，根據門診病人就醫特點以及疾病不同的傳播途徑采取相應的消毒隔離措施。

三、嚴格遵照預檢、分診制度，發現傳染病人或疑似傳染病患者，一定到指定隔離室診治，并做好必要的隔離和消毒。

四、所有診室必須設置流動水洗手設備，緊急情況下配備“杰雪”消毒液進行手消毒。

五、各診室應定時通風，診療桌、診療椅、診療床等每天清潔，被血液、體液污染后應及時進行擦拭消毒處理。

六、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽診器每天由醫生用75%酒精進行擦拭消毒；血壓計袖帶每周由護士用消毒液進行擦拭消毒處理。

七、所有急救器材必須在讀滅菌的有效期內使用。做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。

八、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、呼吸機管道等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。濕化瓶應每日更換濕化液。呼吸機的螺紋管、濕化器以及接頭、活瓣通氣閥等可拆卸部分應定期用消毒液浸泡消毒處理。

九、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次；2%的戊二醛使用效期不得超過二周；無菌包有效期不得超過7天；取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應與容器配套，手持部分應在罐外，浸泡于1：8金星中，浸泡液的高度為無菌鉗軸節以上2-3cm處，浸泡液每日添加，每周更換2次，容器每周滅菌2次；開啟的無菌敷料罐等應每日更換。

十、所有工作人員在接診過程中必須嚴格執行無菌操作規程并做好自我防護。每次診療操作前后必須認真洗手、戴口罩。

十一、傳染病門診（肝炎、腸道門診等）應按《中華人民共和國傳染病防治法》的規定，做到診室、人員、時間、器械固定；腸道門診應設立專用坐便器。傳染病患者離開診室后，應視傳染情況選擇相對應的終末消毒措施。

十二、急診留觀病人發生醫院感染時，應按要求于24小時內報醫院感染管理科。

十三、診療過程中產生的醫療廢物的處理按《醫療廢物管理辦法》規定收集、轉運和最終處置，禁止與生活垃圾混放。

第五篇：門診消毒隔離制度

門診消毒隔離制度

一、急診與普通門診、兒科門診分開，設單獨出入口和隔離室。

二、在實施標準預防的基礎上，根據門診病人就醫特點以及疾病不同的傳播途徑采取相應的消毒隔離措施。

三、嚴格遵照預檢、分診制度，發現傳染病人或疑似傳染病患者，一定到指定隔離室診治，并做好必要的隔離和消毒。

四、所有診室必須設置流動水洗手設備，緊急情況下配備“杰雪”消毒液進行手消毒。

五、各診室應定時通風，診療桌、診療椅、診療床等每天清潔，被血液、體液污染后應及時進行擦拭消毒處理。

六、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽診器每天由醫生用75%酒精進行擦拭消毒；血壓計袖帶每周由護士用消毒液進行擦拭消毒處理。

七、所有急救器材必須在讀滅菌的有效期內使用。做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。

八、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、呼吸機管道等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。濕化瓶應每日更換濕化液。呼吸機的螺紋管、濕化器以及接頭、活瓣通氣閥等可拆卸部分應定期用消毒液浸泡消毒處理。

九、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次；2%的戊二醛使用效期不得超過二周；無菌包有效期不得超過7天；取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應與容器配套，手持部分應在罐外，浸泡于1：8金星中，浸泡液的高度為無菌鉗軸節以上2-3cm處，浸泡液每日添加，每周更換2次，容器每周滅菌2次；開啟的無菌敷料罐等應每日更換。

十、所有工作人員在接診過程中必須嚴格執行無菌操作規程并做好自我防護。每次診療操作前后必須認真洗手、戴口罩。

十一、傳染病門診（肝炎、腸道門診等）應按《中華人民共和國傳染病防治法》的規定，做到診室、人員、時間、器械固定；腸道門診應設立專用坐便器。傳染病患者離開診室后，應視傳染情況選擇相對應的終末消毒措施。

十二、急診留觀病人發生醫院感染時，應按要求于24小時內報醫院感染管理科。

十三、診療過程中產生的醫療廢物的處理按《醫院醫療廢物管理辦法》規定收集、轉運和最終處置，禁止與生活垃圾混放。

醫療消毒隔離制度

一、各種無菌操作前洗手，或用0.04%過氧乙酸小毛巾擦手。

二、進行注射、換藥、導尿、穿刺等無菌操作時，嚴格遵守操作規程，各種無菌物品的放置處理應嚴格執行無菌操作。

三、各類污染物品必須清洗干凈，由供應室集中進行高壓消毒。

四、治療室、換藥室每日1次紫外線空氣消毒，每月作空氣培養1次（分別于消毒前和消毒后采樣）。

五、無菌治療巾4小時更換1次。

六、換藥碗、鑷子及持物鉗污染后，經過含氯制劑清洗干凈，每日送供應室高壓消毒。

七、無菌棉簽入盒高壓消毒，使用時用無菌鑷子取出，用后與供應室交換。

八、靜脈用無菌液體開啟鋁蓋中心部位后使用不超過2小時，肌肉注射用無菌液體不超過24小時，完全去除鋁蓋的靜脈用液體不超過2小時或反復開啟使用不得超過3次。凡開啟無菌液體必須注明日期、時間、具體用途。

九、治療室明確區分無菌區、清潔區及相對污染區，消毒物品必須注有消毒日期及作用期限，包括敷料桶、消毒罐等各種物品。

十、體溫計使用后甩至35℃以下，放入消毒液中浸泡，浸泡液每周二、五更換。

十一、碘酒、乙醇或碘伏消毒液瓶、無菌鑷子罐每周高壓消毒2次，消毒液每周二、五更換。

十二、便器每次用后清洗干凈，并用消毒液浸泡30分鐘后沖凈備用，每周更換消毒液1次。有條件者應使用一次性便器。

十三、有厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應嚴格隔離措施，器械、被服及病室都要按常規嚴格消毒處理，敷料應焚燒后深埋。

十四、傳染病人入院按常規隔離，疑為傳染者應隔離觀察。病區發生傳染病時，及時會診、轉科或轉院，病人轉出后的病房及床單位應做好終末消毒處理。

十五、傳染病人的種類污染物品和排泄物嚴格按“二消毒一清洗”、“先消毒后排放”的原則進行處理。

無菌操作原則

一、在執行無菌操作時，必須明確物品的無菌區和非無菌區。

二、執行無菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手，并將手擦干，注意空氣和環境清潔。

三、夾取無菌物品，必須使用無菌持物鉗。

四、進行無菌操作時，凡未經消毒的手、臂，均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區取物。

五、無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內，不可暴露在空氣中過久。無菌物與非無菌物應分別放置。無菌包一經打開即不能視為絕對無菌，應盡早使用。凡已取出的無菌物品雖未使用也不可再放回無菌窗口內。

六、無菌包應按消毒日期順序放置在固定的柜櫥內，并保持清潔干燥，與非滅菌包分開放置，并經常檢查無菌包或容器是否過期，其中用物是否適量。

七、無菌鹽水及酒精、新潔爾滅棉球罐每周消毒一次，容器內敷料如干棉球、紗布塊等，不可裝得過滿，以免取用時碰在容器外面被污染。

治療室消毒隔離制度

一、治療室布局合理，專人負責，嚴格區分有菌區與無菌區、清潔區與污染區，并有明顯標記，進入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應洗手戴口罩。凡私人用物不得帶進治療室。

二、治療室無菌物品與非無菌物品，嚴格分開放置。便用無菌物品時，應嚴格執行無菌操作原則。

三、治療室應濕式清掃，清掃物品要專用，每日通風，有紫外線照射消毒，消毒液噴霧等措施，每月作空氣培養一次，細菌總數不得超過500/m。

四、治療室每日清掃、消毒二次，所有器械用物，每周更換大消毒二次，并注明消毒日期。打開的無菌液及無菌物品需繼續使用時，應無菌保持24小時有效。

五、各種治療注射應一人一針一管制（含皮試）；用后針頭、針管及一次性輸液器應浸泡在有效消毒液內，消毒后統一處理。

六、體溫表應在有效消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。

七、取用無菌物品時，必須用無菌持物鉗或無菌鑷子，鑷子與消毒容器應配套使用，一容器一器械，并浸泡在所不1/2-2/3處，有定期更換、消毒制度，并注明日期。

八、特殊感染、乙肝HbsAg（+）病人所用針頭、針管、輸液器等應單獨浸泡處理，實行“雙消毒”。

注射室消毒隔離制度

一、布局合理，清潔區、污染區分區明確，標志清楚，設置流動水洗手設備或速干手消毒液，每次注射前后應洗手或消毒手一次。醫務人員的手要每月監測一次，細菌總數不得超過10cfu/cm2。

二、注射室工作人員必須嚴格執行無菌操作規程，進行無菌操作前先洗手，衣帽整齊并且必須戴口罩。

三、無菌柜應每日進行清潔，無菌物品按日期依次放入柜內，不得有過期物品，所有無菌物品有效期不超過一周，過期應重新消毒滅菌；一次性使用無菌用品應除去中包裝，分類碼放在無菌柜的防塵良好的柜內。

四、注射時必須一人一針一管一用（包括皮試），用后必須按相關規定將注射針頭放入銳器盒內，同時注意搞好個人職業防護，防止被針頭刺傷。

五、室內每日用消毒液擦拭操作臺面三次，地面濕式清掃三次；用循環風紫外線空氣消毒機消毒室內空氣每日三次，每次30分鐘以上；自然通風每日兩次，每次30分鐘，保持室內空氣新鮮。每月定期做空氣細菌培養，細菌總數不得超過500cfu/m3。

六、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次。開啟的無菌敷料罐等應每日更換。

七、治療室使用的持物鉗或持物鑷應與容器配套，浸泡于1：8金星中，浸泡液每日添加。無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精瓶每周壓力蒸氣滅菌2次。對特殊感染病人應與一般病人分開注射，所用物品器械單獨處理。

八、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間，超過2小時不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。新生兒室消毒隔離制度

一、新生兒室必須經常保持清潔衛生，每日小掃除，每周大掃除。清潔工作用濕式打掃，衛生工具應分清潔區、半污染區、污染區分別使用，應有醒目標志。室內不得有蚊、蠅、螞蟻、蟑螂、老鼠等。

二、正常新生兒室每日通風2次，每次15-20分鐘，保持空氣新鮮，室溫應保持在24℃-26℃，濕度為55%-66%之間。

三、每日用紫外線燈照射，進行空氣消毒（嬰兒抱出喂奶時照射），每月進行空氣培養，細菌總數不超過500個/m3。

四、新生兒被服、尿布、洗澡手術等，以及和其他新生兒所接觸的物品，均應嚴格消毒處理后，方可使用。

五、新生兒床套，每周更換二次，出院后更換被褥，全部物品進行終末消毒。

六、新生兒奶具一人一具，一用一消毒。每次哺奶前，應消毒小毛巾，產婦拭凈乳頭、雙手。喂奶毛巾專用，每次均要洗滌，并煮沸消毒。

七、新生兒室注射器，宜推廣用一次性注射器。

八、新生兒暖箱每周二次消毒，并更換水箱中水，藍光器每日擦拭玻璃一次。

九、工作人員應嚴格執行隔離制度，新生兒無交叉感染，不應有眼炎、臍炎、膿瘡等。

ICU病房消毒隔離制度

1、室溫宜保持在20℃～22℃為宜，濕度應保持在50%～60%為好，要有監測溫濕度的裝置。ICU房間應定期消毒處理，室內空氣培養要求細菌總數在200個每立方米（200個/m3）以下。控制出入人員的數量，減少其流通量。2.開門窗換氣，一般每日2～3次，每次20～30min。3.紫外線照射、84消毒液，可配成1:500的溶液進行噴霧。

4.嚴格洗手制度任何正常人皮膚上都有細菌存在，其中有少數致病菌，如金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌等，在正常人皮膚上不致引起感染，若一旦轉移到人體易感部位，如傷口、肺部或泌尿生殖器等部位，尤其是在重癥患者極易引起感染。為減少人與人之間的傳播，防止交叉感染的發生在接觸兩個患者和兩鄰床之間，為病人作查體前，各種技術操作及無菌操作前，處理尿壺、便盆后，進入或離開ICU時，均應認真進行手的清洗，必須要在清洗后用75%的酒精溶液進行擦拭消毒。

5.ICU內墻壁、天花板，應保持無塵和清洗，每日應清潔處理，可用含氯消毒液500mg/L徹底擦洗一次。門窗、床柜、病床及各種裝備儀器表面每日需用500mg/L84消毒液擦拭。各種各式的抹布分開使用，分類放置，每人每桌一塊，定期消毒。地面可用500mg/L的84消毒液清潔處理，每日應不少于4次。6.嚴格隔離制度轉送進入ICU與進手術室一樣，應當使用清潔車或活動床。嚴格掌握患者進入ICU的分房標準，為了預防交叉感染和防止其散布，進入ICU的患者一定要分房治療，如患者本人無感染但需要腎透析者，宜住單房間。有潛在感染病例如氣管切開、進行機械通氣治療的患者須住單房間。有傳染病患者、器官移植后免疫力低下的患者以及有明顯感染者如開放性化膿或引流的膿胸病人等均需住隔離房間。隔離房間應在位于通氣道的末端或ICU之外。7.ICU內的機械通氣應定時按說明更換通氣機的細菌濾過器，以及每24h換一次通氣的管道和連接器，為預防院內感染的主要措施。霧化吸入器在使用前后應適當消毒處理。ICU內使用霧化吸入器管道一般都是用1000mg/L的84消毒液浸泡消毒或清洗后熏蒸消毒。ICU內使用的外科器械必須徹底滅菌。8.進入ICU要求更換衣鞋，戴帽子和口罩，外出時必須加隔離衣，更換外出鞋。所用衣、帽、口罩應每天換洗，以保持清潔。檢驗科感染管理制度

1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》的有關規定。

2、室內每天開窗通風換氣數次。

3、工作前后、檢驗同類標本后、再檢驗別一類標本前用肥皂流水洗手。肝炎、結核等傳染病檢驗戴手套，檢驗后立即用1000mg/L有效氯浸泡手，再用清水沖洗。

4、桌、椅、凳等表面和地面的清潔區濕式清潔每日1次，污染區每日工作前后用500mg/L的含氯制劑擦拭各1次。

5、工作衣帽每周換洗二次，拖鞋每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭1次。

6、抹布、拖把等清潔消毒器材分室使用。

7、檢驗報告單電腦紙打印發出

8、空氣用紫外線每日消毒一次。

9、器材嚴格執行一用一消毒或滅菌，原則上各類金屬、玻璃、塑料、橡膠用后用1000mg/L含氯制劑浸泡4h，再清洗烤干，必要時用前高壓滅菌。

10、貴重儀器污染時用2%堿性戊二醛擦拭消毒，作用30-60min，平時保持清潔。

11、廢棄固體標本及一次性器材焚燒，體液標本用2000mg/L含氯制劑浸泡2-4小時倒入廁所，每日處理1-2次，抽血針筒用后一對一調換，并裝入危險品專用箱內焚燒。

12、棉球罐、棉簽每日一換，扎脈帶一用一消毒。

13、室內空氣、物表、手、醫療用品每月監測一次。

14、嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片。

放射科消毒制度

1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》的有關規定。

2、工作人員衣帽整齊，工作場所整潔。

3、室內每日通風，紫外線消毒一次。

4、調鋇用具使用一次性口杯，做到一人一杯或一用一滅菌。

5、鋇劑灌腸器必須高壓滅菌，肛管按消毒——清洗——滅菌程序進行，做到一人一根。

6、公用鞋每周清潔消毒二次。

7、傳染病人檢查后按常規進行消毒。

8、血管造影室管理要求同手術室。

B超室消毒隔離制度

1、超聲工作室應配備高效滅菌燈或紫外線燈；應安裝排氣風扇，以保證空氣流通。

2、超聲工作室必須每天消毒，床單應每天更換。

3、對傳染病患者進行診療后，應立即更換床單，有關物品要嚴格消毒，工作人員用消毒液泡洗雙手。

4、探頭根據不同的用途和需要，定期用無損探頭的消毒液或無損探頭的方法消毒。

5、必須嚴格遵守無菌操作規程，防止交叉感染。消毒液要定期更換，防止失效。

6、定期對空氣、探頭等做細菌培養檢測。血庫消毒隔離制度

1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》有關規定。

2、布局合理，血液儲存、發放處設在清潔區，血液檢驗和處置室設在污染區，辦公室設在半污染區。

3、嚴格按衛生部頒布的《醫療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》規定的程序進行管理和操作。

4、保持環境清潔，每日清潔桌面、地面，被血液污染的臺面應用1000mg/L含氯制劑擦拭。

5、儲血冰箱應專用，并定期清潔和消毒。每月對冰箱的內壁進行生物學監測。

6、工作人員定期體檢，接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手，一旦發生體表污染或銳器刺傷，應及時處理。

7、廢棄的一次性使用醫療用品、廢血和血液污染物必須分類收集，進行焚燒或用1000mg/L含氯制劑浸泡后處理。

醫院洗衣房消毒管理制度

1、布局合理，潔污分開，通風良好，物流由污到潔，強行通過，不得逆流。

2、定點定時收集污物，避免在病房清點，盛放容器應潔污分開，并每日清洗消毒。

3、認真執行衣物清潔的規章制度，分類清洗。工作服單獨洗，被血液、體液污染的物品應單獨消毒、清洗。消毒用500mg/L含氯制劑浸泡30min，傳染病污染的衣物封閉運輸，先消毒后清洗。

4、清潔物品專區專柜存放。

5、工作環境保持衛生，定時開窗通風，每日用清水擦拭桌、椅、工作臺面、地面二次，每周大掃除。污染區用消毒液擦拭。

6、洗衣池（機）做到定期消毒，特別是洗可能有傳染性的衣被后，就用900C以上的熱水或500mg/L含氯制劑消毒。

7、做到勤洗手，勤換工作服。

院內感染病例監測及報告制度

一、各臨床科室必須對住院病人開展醫院感染病例感染監測，以掌握我院醫院感染發病特點，為我院醫院感染控制提供科學依據。

二、醫院感染病例由臨床主管醫生按照《醫院感染診斷標準》進行初步診斷，及時進行病原微生物檢測，并且保證感染病例病原微生物檢測率≥50%。

三、明確診斷后，由經治醫生于24小時內報告醫院感染管理科，同時在出院病例首頁院內感染名稱欄內填寫醫院感染疾病名稱，并且認真填報“醫院感染病例報告卡”和“醫院感染個案調查表”。

四、感染管理科于每月20日后到各臨床科室收集情況并簽收。

五、確診為傳染病的醫院感染病例，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規定進行報告。

六、對疑似醫院感染的診斷，主管醫生報告科主任，會同該科“醫院感染管理小組”一同討論，并作進一步的分析及檢查，作好討論記錄，討論后能確定的按本制度第三條的規定進行報告。

七、小組討論尚不能認定的，須將該病員的全部資料及討論的結果報醫院感染管理委員會，由委員會研究、分析，最后認定或否定。

八、臨床醫生必須按照要求，認真填寫“醫院感染病例報告卡”和“醫院感染個案調查表”、“醫院感染個案登記表”。“醫院感染個案登記表”作為病歷的組成部分，列病歷最后一頁。

九、填表質量作為甲級病例評分標準的內容之一，納入醫院病案質量管理和醫院目標考核內容，實施目標考核。

十、感染管理科必須每月及時對監測資料進行匯總、上報省衛生廳醫院感染監控辦公室，每季度寫出分析報告，并進行效果評價，提出預防措施。監測資料應妥善歸檔保存。醫院污水處理制度

1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》的有關規定。

2、保持污水排放系統順利通暢，定期對醫院排放系統進行維修。

3、工作人員做好自身防護，采集污水時戴手套，操作后洗手。

4、每日監測污水總余氯2次，并做好登記。

5、每月做好污水糞大腸桿菌檢測，有報告并備查。

6、每年做好致病菌（沙門氏菌、志賀菌）檢測，不得少于2次。

7、在傳染病流行期間，應增加污水處理消毒劑的投放量，保證污水處理的余氯含量>6.5mg/L.8、保持室內空氣流量，環境清潔。

9、污水處理原料妥善保管，合理配比。醫療廢物回收制度

一、嚴格執行**省《醫療廢物監督管理法律法規匯編》有關規定。

二、組織管理：由業務院長分管，院感染科監管，供應室具體組織實施，并派專人操作。

三、、具體回收醫療固體廢物分類

1、感染性廢物。

2、病理性廢物。

3、損傷性廢物。

4、藥物性廢物。

5、化學性廢物。

四、回收原則：防止污染擴散，分類收集，分別處理。

五、病區上午分二次進行，6AM-8AM回收一般廢物，8AM-10AM回收一次性用品，門診下午一次性收回。

六、管理制度

1、嚴格執行醫院感染管理規范的消毒滅菌與隔離制度。

2、各科室認真做好分類放置，袋裝回收工作，積極配合供應室上門回收和一次性用品一對一發放。

3、收回后一次性用品必須統一進行毀型，并用1000mg/L含氯消毒液浸泡1小時，抽血針筒、引流袋、輸血器、傳染病人用后針筒、皮管等回收后裝入危險品箱，銳器、針頭裝入專用箱內統一回收。

4、指定聯系科室積極配合處理中心的上門回收工作，及時聽取中心意見，并反饋到臨床，保質保量完成回收工作。

5、認真做好院內、醫院與處置中心的回收登記工作，特別是一次性用品，并做到雙簽名，有理化指標。

6、回收各環節人員應做好自身保護，防止二次污染，做好回收人員的健康體檢和相關知識培訓。

7、醫用固體廢物回收點應堆放整齊，與生活垃圾分開，并定期清潔、消毒，保護環境衛生，每月進行安全檢查，門窗加固防盜，防止意外。

8、禁止將醫用固體廢物移交給無證的處理中心。