第一篇：手術室患者身份識別制度及措施

手術室患者身份識別制度及措施

1、嚴格執行查對制度，準確識別患者身份。在進入手術室后的各項護理活動中，至少同時使用姓名、年齡、住院號三種方法確認患者身份

2、所有患者均佩戴“腕帶”標識，認真核對“腕帶”上的信息（姓名、住院號、科室、性別、年齡、藥物陽性），準確確認患者身份核對由手術醫師、麻醉醫師和手術室護士三方進行。

3、準確確認手術患者交接記錄單中的各項內容并簽字。

4、對于身份不明（如意識不清、語言交流障礙及昏迷）患者的身份核對，由護士按患者家屬所提供的信息與者病歷核對，準確確認患者身份。

5、患者身份識別的具體措施

（1）病房與手術室轉接患者:病房護士認真查對，做好手術前準備認真與手術室護士進行交接，內容包括:床號、姓名、手術名稱、生命體征、手術前的準備、物品、藥品情況等，并填寫手術患者交接記錄單

（2）手術室與病房轉接患者:手術后，手術室護士仍應按手術患者交接記錄單，與病區做好病情、藥品及物品的交接并簽字。

第二篇：手術室重點患者身份識別制度

手術室重點患者身份識別制度

1、對重點患者，如產婦、新生兒、危重、急診、無名氏、兒童、意識不清、語言交流障礙、鎮靜期間有明確患者的身份識別腕帶。

2、對新生兒、意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫務人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。

3、在手術病人轉運交接中有識別患者身份的具體措施如：手術病人進手術室前，由病房護士對患者使用“腕帶”標識，寫清科別、床號、姓名、性別、住院號、年齡，手術室護士核對后方可接入手術間。

4、嚴格執行查對制度，準確識別患者身份在實施任何介入或有創診療活動前，必須嚴格執行患者身份識別查對制度，實施者實行雙向核對法即要求患者自行說出本人姓名，親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。

手術室重點患者身份識別流程

對重點患者，如產婦、新生兒、危重、急診、無名氏、兒童、意識不清、語言交流障礙、鎮靜期間有明確患者的身份識別腕帶→在手術病人轉運交接中手術室護士和工人實施者實行雙向核對核對腕帶后方可接入手術間→無法向醫務人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名→實施者在實施任何介入或有創診療活動前，即要求患者自行說出本人姓名，親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。

第三篇：患者身份識別措施

患者身份識別措施

為認真落實患者安全目標，保障患者安全，提高醫療質量，根據醫院臨床工作實際，開展落實《就診者身份確認制度》活動，經研究決定特制定本實施方案：

一、指導思想

通過落實《就診者身份確認制度》活動，提高我院醫務人員的安全意識，健全規章制度和措施，進一步落實醫患溝通和查對制度，改進醫院管理模式，提高醫療服務質量。

二、工作目標

嚴格貫徹落實患者安全目標，提高醫療質量，有效防范風險，消除醫療護理隱患，更好地保障患者和醫務人員健康安全。

成立實施安全管理工作領導小組，成員組成如下： 組長：陶豐

副組長：韓憲云 程學玲

成員： 宋紀花 田芳 趙玲 馮莉 韓萍 臧姚遠

三、具體目標

（一）、嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性；

（二）、保證用藥的安全；

（三）、建立與完善在特殊下醫務人員之間的有效溝通，做到正確執行囑；

四、主要措施

目標一：嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性。

1.在標本采集、給藥前等給類診療活動前，必須嚴格執行查對制度，應至少同時使用2種患者身份識別方法，如姓名、床號等（禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據）。

2.實施任何介入或有創診療活動前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。

患者身份識別制度與程序

1、醫護人員在各類診療活動中，必須嚴格執行查對制度，應至少同時使用姓名、性別、床號3種方法確認患者身份。

2、病情危重、意識障礙患者必須按規定使用“腕帶”標識。

3、護士在為病人使用“腕帶”標識時，實行雙核對。

4、有創治療活動、標本采集、給藥、輸血或血制品、發放特殊飲食前，醫護人員應讓患者或家屬陳述患者姓名，確認患者身份。

5、在診療活動前，實施者必須親自與患者或其家屬進行溝通，嚴格執行查對制度，保證對患者實施正確的操作。

6、門診、病房之間患者識別，必須有患者身份識別的如下具體措施：

（1）當病人被收治住院時，使用病人標識腕帶對病人身份進行24小時隨身標識。標識應記載病人姓名、病人編號等重要信息，并保證對病人身份能進行準確快速識別。病人腕帶標識必須不怕水及酒精擦拭。

（2）在采取各種治療操作前，包括發送藥品、輸液、輸血、樣本采集，必須核對病人標識腕帶以確定病人身份。除特殊情況外，對標識信息無法辨別或標識丟失的病人不能進行任何處理，必須首先確定病人身份并更換標識腕帶。

（3）在病人住院治療期間，值班、護理和工作人員應經常檢查病人腕帶，確保病人隨身佩帶，確保病人標識腕帶上記載的信息足夠清晰并可以辨認。

第四篇：患者身份識別制度

患者身份識別制度

患者身份識別制度1

1、抽血、給藥、輸血等操作前要認真查對床號、姓名，進行識別患者。

2、急診與病房、手術室、ICU之間進行交接病人時，要詳細核對姓名、性別、年齡、診斷，進行識別患者，做好交接記錄。

3、手術室（麻醉）與病房、ICU之間要詳細核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位（左右）及其標志，對術前用藥輸血前八項結果、藥物過敏試驗結果、手術醫囑所帶的藥品、物品（如CT、X片）等進行核查。有交接記錄。

4、產房與病房之間，要詳細核對產婦的床號、姓名、新生兒的.性別、手腕帶，進行識別，做好交接記錄。

5、在重癥監護病房、手術室、急診搶救室、新生兒科對手術、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者及新生兒等使用腕帶標識，腕帶上注明科室、床號、住院號、性別、年齡、診斷等，作為各種診療操作前辨識患者的一種方法。患者佩帶腕帶標識應準確無誤，佩戴部位皮膚完整，無擦傷，手部血運良好。

6、手術醫生應在術前對患者手術部位進行體表標識，并與患者共同確認與核對。手術醫生、麻醉師、手術巡回護士、患者在麻醉開始前，應進行四方核對，再次確認手術部位及體表標識。

7、在檢驗、放射、CT、MRI、超聲、放射治療、高壓氧等直接與患者當面接觸的科室都應進行識別患者。

患者身份識別制度2

（一）嚴格執行查對制度，準確識別患者身份。在進行各項治療、護理活動中，至少同時使用二種患者身份識別方法，禁止僅以床號作為識別的唯一依據。

（二）在實施任何介入或有創診療活動前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段。

（三）完善并落實護理各關鍵流程（急診、病房、手術室、重癥醫學科、產房之間流程）的患者識別措施、交接程序與記錄。

（四）重癥醫學科、手術室、急診搶救室的手術患者、以及意識不清、搶救、輸血、不同語言交流障礙等患者使用“腕帶”識別患者身份。在進行各項診療操作前認真核對患者“腕帶”信息，準確確信患者的身份。

（五）填入“腕帶”的識別信息必須經兩人核對后方可使用，若損壞需更新時，需要重新核對。

（六）“腕帶”填寫的'信息字跡清晰規范，準確無誤碼。項目包括：病房、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。

（七）患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損。

（八）加強對患者腕帶使用情況的檢查，各級護理質量控制組每月進行督導并有記錄。

患者身份識別制度3

一、醫務人員在采血、給藥、輸液、輸血、手術及實施各種介入和有創診。療前必須至少同時使用兩種以上識別患者的方法。常用標識有：姓名、出生日期、住院號、身份證號、診斷等，不得以床號作為識別標識。

二、建立“腕帶”識別標示卡。目前對手術、昏迷、神志不清、產科新生兒、入住重癥病房及重危病人實施。急診科病人戴綠色腕帶，手術病人戴粉色腕帶，臨床科室的昏迷病人、危重病人、產科新生兒戴紅色腕帶。腕帶佩戴部位皮膚完整，無擦傷、手部血運良好。

三、絕對臥床患者，應有標識在床頭；隔離病人床頭有黃色標志。

四、建立關鍵流程識別措施。急診與病房、與手術室、與ICU之間，手術室（麻醉）與病房、與ICU之間，產房與病房之間病人的轉運有專人負責，并有具體交接記錄文書。住院重危患者到醫技科室檢查，由床位醫生陪同，急診科重危患者到醫技科室檢查，由急診科護士陪同。

五、在實施手術、介入或其它有創高危診療的操作前，主要操作者及巡回護士應主動與患者（或家屬）溝通，再次確認患者姓名、性別、出生日期、住院號、身份證號、家庭電話等作為識別和確認患者的手段，并將此過程在醫療文件中有所體現。

六、手術前患者的病歷、影像資料、術中特殊用藥、器材等，病區護士與麻醉師（或手術室護士）之間應有交接與驗收，雙方簽字，不允許由患者（或家屬）自帶相關資料到手術室。

七、手術與各種有創高危操作在患者進入手術場所前，對涉及到“左右”、“水平面”、“手指或腳趾”的手術，手術或操作醫師應在手術或操作部位作恰當的.標示，例如在手術部位附近用藍色標志筆標上“Yes”（Y），并主動邀請患者（或家屬）參與認定，在術前小結（病程錄）中有記錄。

八、各種有創診療、手術當患者在手術臺上準備接受手術前，要“暫停”確認。手術醫師、麻醉師及巡回護士應對患者的身份（兩種標識）、手術部位、手術方式、關鍵性檢查結果及各種簽字手續履行等情況進行再一次核查，確認無誤后各自應在相關醫療文件上簽字，否則不得實施手術。

患者身份識別制度4

1，護士在標本采集，給藥或輸血等各類診療活動前，必須嚴格執行查對制度，應至少同時使用2種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶。

2，護士在給病人使用“腕帶”作為識別標示時，必須雙人核對床號，姓名，性別，年齡，科別，住院號，血型。

3，手術病人進手術室前，由病房護士對患者使用藍色紙質“腕帶”作為身份識別標示，手術室護士核對腕帶內容，病人回病房麻醉清醒后，由病房護士核對取下。

4，昏迷，神志不清，無自主能力的'重癥患者在診療活動中，使用粉紅色塑料“腕帶”作為辨識病人的一種必備的手段，并按要求做好登記記錄。

5，急診搶救室使用粉紅色塑料“腕帶”，作為操作前，用藥前，輸血前等診療活動時辨識病人的一種有效的手段。

6，“腕帶”原則上佩帶在病人“左手”。

第五篇：患者身份識別制度

患者身份識別制度

為了確保醫療安全，同時使患者權益及生命安全得到最大限度的保障，特制定本制度。

門診患者身份識別

一、患方帶城鎮醫保卡、新型農村合作醫療卡或公司醫保卡就診掛號的，以掛號票據上顯示的醫保或醫療卡的卡號作為患者的唯一標識進行相關的診療活動。

二、患方帶身份證就診掛號的，以掛號票據上顯示的身份證號作為患者的唯一標識進行相關的診療活動。

三、患方就診掛號時未能出示以上任何一種證件的，門診部掛號人員按患方自己填寫的姓名、年齡、出生日期、住址、電話號碼等作為患方的就診卡信息出具就診卡和掛號票據，當使用姓名、年齡識別患者身份有困難時，可選擇出生日期、住址、電話號碼等這些補充信息來確認病人。

四、當醫師發現患方使用別人的身份信息為患者就診或使用成人身份信息為未成年就診的，應勸說患方使用患者本人信息重新掛號，但如果患者病情屬于急危重癥，則不得影響患者的及時診治。

五、對無法確認身份的無名患者，接診醫務人員根據當時患者的有關情況制作“腕帶”牌，上面記載患者信息包括：科別、性別、診斷等，并在門診病歷上注明，待明確身份后再按病歷書寫規范補寫。

住院患者身份識別

一.住院患者必須建立床頭卡、住院病人一卡。

二.醫護人員在各類診療活動中，必須嚴格執行查對制度，應至少同時使用2種（姓名、性別、床號等）方法（禁止僅以房間或床號

附：

作為識別依據）確認患者身份，確認識別無誤后方可進行操作。三.介入治療或有創治療活動、標本采集、給藥、輸血或血制品、發放特殊飲食及其他診療活動前，醫護人員除應采取以上方法確認患

一、急診科、病房、手術室、ICU、產房之間以及轉科患者的身者身份外，還應讓患者或家屬陳述患者姓名，確認患者身份。份識別及核對程序 四.對重癥監護病房、新生兒室、急診室、產婦、手術患者；對

1.患者由急診科收入病房，由急診科人員、病房值班護士按照《住病情危重、意識不清、急救、輸血、鎮靜期間患者；對不同語種語言院患者身份識別制度》的有關規定共同確認患者身份并雙簽名于“送交流障礙、身份無法識別患者；對成批救治的傷員（≥2人時）；對病人登記本”中。傳染病、藥物過敏等患者必須使用“腕帶”標識，作為患者身份識別

2.患者出入病房和ICU之間，由病房護士和ICU護士按照《住院信息的載體。對新生兒、意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫務患者身份識別制度》的有關規定共同確認患者身份并雙簽名于“轉科人員陳述自己姓名的患者，如有陪同人員，還必須由陪同人員陳述患交接登記本”上。者姓名。

3.患者出產房進入病房，由婦產科雙人共同確認患者身份并雙簽

五、腕帶填寫的信息字跡清晰規范，準確無誤。項目包括：病區、名于護理記錄中。床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。必須經兩名醫務人員核對

4.患者轉科時，必須及時更新床頭卡、病歷牌（卡）、住院病人后方可使用，若損壞需更新時，需要經兩人重新核對。

一覽卡等信息，并由轉出科、轉入科護士在“轉科交接登記本”上簽

六、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損。字，認真做好識別和交接記錄。

七、質控科和護理部加強對患者腕帶使用情況的檢查并有記錄。

5.病房與手術室間相互轉接患者： 八.患者轉床、轉科時，嚴格執行患者身份識別和交接規定，必手術前一天由病房主班護士確認患者身份，戴“腕帶”。主管醫須及時更新床頭卡、病歷牌（卡）、住院病人一覽卡等信息，認真做生進行手術部位標記。好識別和交接記錄，并做到二人核對，確保患者身份識別各種信息的手術患者核對：依據手術通知單和患者病歷查對：患者姓名、性一致性；急診科與病房、急診科與手術室、手術室與病房、重癥監護別、年齡、病案號、診斷、手術名稱、手術部位(左、右)等。病房與其他科室、產房與病房、新生兒室交接病人或新生兒時還必須

接患者之前：手術室護士與病房護士查對；還必須與清醒的患者及時制作并更換新的“腕帶。”

交談查對，進行“患者姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位”的重點環節患者身份識別的方法和流程 附：

重點環節患者身份識別的方法和流程

一、急診科、病房、手術室、ICU、產房之間以及轉科患者的身份識別及核對程序

1.患者由急診科收入病房，由急診科人員、病房值班護士按照《住院患者身份識別制度》的有關規定共同確認患者身份并雙簽名于“送病人登記本”中。

2.患者出入病房和ICU之間，由病房護士和ICU護士按照《住院患者身份識別制度》的有關規定共同確認患者身份并雙簽名于“轉科交接登記本”上。

3.患者出產房進入病房，由婦產科雙人共同確認患者身份并雙簽名于護理記錄中。

4.患者轉科時，必須及時更新床頭卡、病歷牌（卡）、住院病人一覽卡等信息，并由轉出科、轉入科護士在“轉科交接登記本”上簽字，認真做好識別和交接記錄。

5.病房與手術室間相互轉接患者：

手術前一天由病房主班護士確認患者身份，戴“腕帶”。主管醫生進行手術部位標記。

手術患者核對：依據手術通知單和患者病歷查對：患者姓名、性別、年齡、病案號、診斷、手術名稱、手術部位(左、右)等。

接患者之前：手術室護士與病房護士查對；還必須與清醒的患者交談查對，進行“患者姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位”的確認。

進入手術間之后嚴格按手術安全核查表的要求核對，并及時規范填寫相關內容，入病案保存。

手術后，手術室護士與病區護士做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術室與病房患者對接記錄單，無誤后方可離開。

6、對新生兒、意識不清、語言交流障礙、身份無法識別患者等原因無法向醫務人員陳述自己姓名的患者，在交接時，除使用“腕帶”對患者進行識別交接外，如有陪同人員，還必須由陪同人員陳述患者姓名或確認患者身份。

二、輸血患者身份識別、方法、核對程序：

采用 “患者姓名、性別、年齡、住院號”以及陪護人確認的方法識別患者身份。

根據醫囑，輸血及血液制品的申請單，病房護士需經二人核對患者姓名、病案號并與患者核實后方可抽血配型。

輸血科須經二人核對輸血申請單和配血血樣，同時檢查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂后進行交叉配血。

病房護士檢查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型(含Rh因子)及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。

輸血前需兩人核對患者床號、姓名、住院號及血型(含Rh因子)，無誤后方可輸入。

三、介入或有創診療活動患者身份識別、方法、核對程序：： 護士采用 “患者姓名、性別、年齡、住院號” 以及陪護人確認的方法識別患者身份，根據醫囑做好術前準備。

介入或有創診療活動開始前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。

四、標本采集、給藥、發放特殊飲食患者身份識別、方法、核對程序：

采用 “患者姓名、性別、年齡、住院號” 以及陪護人確認的方法識別患者身份，嚴格執行“三查七對”制度為患者進行相關服務。