第一篇：消毒隔離制度

消毒隔離制度

引言

為預防、控制醫(yī)療機構醫(yī)院感染的發(fā)生與爆發(fā)流行，保證人體健康，特制定本指南。

感染在醫(yī)療機構的傳播過程必須具備三個條件，即感染源、感染途徑和易感宿主，隔離預防是針對感染傳播的上述環(huán)節(jié)而制定的。隔離預防的目的是采取有效的隔離技術，切斷感染鏈中的傳播途徑，防止病原微生物在病人、醫(yī)務人員及媒介物中播散，減少已知和未知的感染源造成醫(yī)院感染的傳播，減少醫(yī)院感染的發(fā)生和爆發(fā)流行。醫(yī)療機構應設立合適數量和類型的隔離病房和隔離室，其隔離原則為：嚴格管理感染源、阻斷傳播途徑、保護易感宿主。

醫(yī)療機構隔離預防技術規(guī)范

4.1 制定隔離預防制度

醫(yī)院感染的管理與控制關系到醫(yī)療質量與醫(yī)療安全，做好隔離預防技術對保護醫(yī)務人員、病人及相關人員，控制醫(yī)院感染極為重要。醫(yī)院需制定隔離預防制度，各部門要加強管理，并組織實施。4.2 改善醫(yī)務人員工作環(huán)境

4.2.1 建筑布局合理，符合醫(yī)院衛(wèi)生學要求，它除了具有滿足醫(yī)院各專業(yè)功能的需求外，更應具有隔離預防的功能，區(qū)域劃分要明確、標示清楚。

4.2.2 各科室、各部門配備足夠合理的手衛(wèi)生設備，如流動水、非手觸式開關、對皮膚無刺激的肥皂或皂液、快速手消毒劑、干手設施等，以方便醫(yī)務人員做好手部衛(wèi)生。

4.3 加強傳染病人管理

4.3.1 傳染病人要嚴格探視制度，原則上不設陪護。4.3.2 病情需要非探視不可者，按醫(yī)務人員要求做好防護。4.3.3 呼吸道傳染病人在病情允許情況下應戴口罩。

4.3.4 特殊傳染病人一切活動限制在其病室內，不得隨意離開病房。4.4加強培訓與指導

4.4.1 醫(yī)院有關部門對全院醫(yī)務人員及相關人員進行有關隔離預防知識的培訓，使醫(yī)務人員增強無菌觀念和自我保護意識，正確掌握常見傳染病的傳播途徑、隔離方式和隔離防護技術，熟練操作規(guī)程。

4.4.2 對全院各部門、各科室醫(yī)務人員的隔離預防技術進行監(jiān)督、檢查、指導，以確保隔離預防技術安全、有效，控制醫(yī)院感染的發(fā)生。建筑布局與隔離預防技術

醫(yī)療機構的建筑設計和服務流程，必須滿足“防止醫(yī)院內交叉感染，防止污染環(huán)境”的要求，從硬件設施為一線醫(yī)護人員提供安全可靠的工作環(huán)境，為患者提供舒適便捷的就醫(yī)環(huán)境。5.1建筑分區(qū)隔離方法

醫(yī)院建筑規(guī)劃和設計必須符合功能要求、防止醫(yī)院交叉感染，防止病原微生物的傳播擴散，同時還要避免建材對人體健康的傷害。醫(yī)院建筑是永久性建筑，應力求達到設計建筑科學、合理。為控制醫(yī)院感染，醫(yī)療機構應進行區(qū)域性劃分，并進行嚴格的區(qū)域性管理。5.1.1建筑分區(qū)的隔離方法 5.1.1.1醫(yī)院建筑的分區(qū)

根據病人獲得感染危險性的高低，可以將醫(yī)院分為4區(qū)：

5.1.1.1.1 低危險區(qū)(清潔區(qū))：包括行政管理區(qū)、教學區(qū)、圖書館、生活服務區(qū)等。5.1.1.1.2 中等危險區(qū)(半污染區(qū))：包括普通門診、普通病房。5.1.1.1.3 高危險區(qū)(污染區(qū))：如感染疾病科門診、感染疾病科病房。5.1.1.1.4 極高危險區(qū)(重點保護區(qū))：如手術室、重癥監(jiān)護病房。5.1.1.2隔離要求

5.1.1.2.1 明確服務流程，保證潔污分開，防止因人流、物流導致的污染。醫(yī)院服務流程包括：

病人進入醫(yī)院門診、急診或住院接受治療流程；探視者、工作人員流程；清潔物品供應流程；尸體和醫(yī)療廢物運出醫(yī)院流程；醫(yī)院內各科相互聯(lián)系的流程等。5.1.1.2.2 各區(qū)分開，所屬科室相對集中，隔離病區(qū)相對獨立，要遠離普通病房和生活區(qū)。

5.1.1.2.3 醫(yī)院應配備適量非手觸式開關的流動水洗手設施，方便醫(yī)務人員洗手。5.1.1.2.4 通風系統(tǒng)區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。5.1.1.2.5 盡量采用感應自控門。5.1.2區(qū)域隔離方法

區(qū)域隔離是指預防傳染病傳播的隔離，即把傳染源（病人或病原攜帶者）安臵在指定的地點或特殊環(huán)境中，使他們與普通病人分開，并對病人所污染的環(huán)境及時消毒處理，以防治疾病的傳播和不同病種的交叉感染。5.1.2.1建筑布局的要求

區(qū)域隔離的建筑布局分為“三區(qū)”、“兩通道”和“兩緩沖”。5.1.2.1.1三區(qū)：即將病房的整個區(qū)域分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。

清潔區(qū)：包括醫(yī)護人員辦公室、值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲物間、配餐間等。

半污染區(qū)：主要有治療室、護士站、消毒室、內走廊等。污染區(qū)：包括病室、處臵室、污物間以及病人出入院處理處。

5.1.2.1.2兩通道：即醫(yī)務人員通道、病人通道。醫(yī)務人員通道、出入口設在清潔區(qū)一端，病人通道、出入口設在污染區(qū)一端。

5.1.2.1.3緩沖間：為清潔區(qū)與半污染區(qū)之間、半污染區(qū)與污染區(qū)之間專門設立的區(qū)域，是一個兩側均有門的通道。5.1.2.2隔離要求

5.1.2.2.1嚴格服務流程和區(qū)域管理。各區(qū)界線清楚，有明顯標識，區(qū)域間有實際隔離屏障，在緩沖間，當一側門關閉后再開啟另一側門，以減少區(qū)域之間空氣流通。5.1.2.2.2不同傳染病人分室安臵，同種疾病病人可同住一室，兩床之間距離不少于1.1米。疑似病人單獨安臵，隔離病室應設單獨通往室外的通道或陽臺。5.1.2.2.3保證病室內通風設施良好，通風不好的可安裝合適功率的排風扇，加強通風。

5.1.2.2.4各區(qū)安裝合適數量的非手觸式開關的洗手池。5.1.3病室隔離

病室隔離適用于保護性隔離以及感染的防擴散隔離。5.1.3.1建筑布局

在普通病房的盡端，設一個或多個隔離病室。5.1.3.2隔離要求

5.1.3.2.1單人隔離室：主要用于易感病人的保護性隔離和未確診傳染病人隔離。5.1.3.2.2同室隔離室：相同疾病、同種病原體感染者可同住一室。

5.1.3.2.3獨立空調設備，保護性隔離室可采用正壓通風，呼吸道隔離室要采用負壓通風。

5.1.3.2.4隨時關門。5.2 醫(yī)院相關部門的隔離預防 5.2.1感染性疾病病房的隔離預防 5.2.1.1感染性疾病病房布局的要求

感染性疾病病房應設在醫(yī)院相對獨立的區(qū)域，遠離兒科病房、ICU和生活區(qū)，中小型醫(yī)院可在建筑物的一端開辟感染性疾病病區(qū)，設單獨出入口和出入院處理室，并設工作人員通道和病人通道。病房布局見本章第一節(jié)區(qū)域隔離。5.2.1.2隔離要求

5.2.1.2.1嚴格三區(qū)兩通道，界限清楚，有明顯標識。5.2.1.2.2醫(yī)務人員進入三區(qū)，嚴格區(qū)域流程。

5.2.1.2.3不同種類的感染病人分開安臵，同類病人每間病室不超過4人，床間距不少于1.1米。

5.2.1.2.4病房通風設施良好，以自然通風為主，溫度適宜時可長期開窗，通風不良時可安裝排風扇，以保證病房內空氣新鮮。禁止使用中央空調。5.2.1.2.5配備適量非手觸式開關的洗手設施。

5.2.1.2.6嚴格按照國家《醫(yī)療廢物管理條例》及其相關法律法規(guī)進行醫(yī)療廢物的處臵。

5.2.1.2.7嚴格陪探視制度。5.2.2普通病房的隔離預防 5.2.2.1普通病房布局的要求

5.2.2.1.1普通病房設病室、辦公室、男女更衣值班室、治療室、處臵室、換藥室、儲物間、配餐間、盥洗間、衛(wèi)生間以及污物間等。

5.2.2.1.2單人間病室一般安排病情較重的病人、特殊感染病人、高度耐藥菌感染 4 的病人或其他需要隔離的病人(包括保護性隔離，如免疫低下的易感病人)。有條件的單人間可配備獨立衛(wèi)生間，并有洗浴設施。5.2.2.1.3有條件的醫(yī)院病室內均設衛(wèi)生間。5.2.2.2隔離要求

5.2.2.2.1普通病房感染病人與非感染病人分開安臵，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安臵。

5.2.2.2.2病室內床間距不少于0．8米，單排不超過3床，特殊情況不超過4床，雙排不超過6床，特殊情況不超過8床。

5.2.2.2.3配備適量非手觸式開關的流動水洗手設施，以方便醫(yī)務人員和病人洗手。5.2.2.2.4不要在病房走廊抖動污物或暫存污物，認真執(zhí)行國家《醫(yī)療廢物管理條例》及其相關法律法規(guī)進行醫(yī)療廢物的處臵。5.2.2.2.5嚴格陪探視制度。5.2.3負壓病房的隔離預防 5.2.3.1負壓病房布局的要求

負壓病房適用于通過空氣傳播的感染病人的隔離，負壓通氣用于污染區(qū)。為了保證有效的通氣壓力，除留有必要的出入口外，所有的門窗都必須保持關閉。病室內空氣送風口和排風口的位臵直接影響空氣的流動，負壓通氣采用上送風、下排風的方式，送風口(即空氣入口)應設在墻上方或天花板上，排風口設在墻下方，距地面不小于0．1米。送風口應遠離排風口，避免形成空氣死角，使空氣自上向下朝著污染的地面移動，通過墻下方的排風口排出。

病房送風和排風管道上宜設臵壓力開關型的定風量閥，使病房的送風量、排風量不受風管壓力波動的影響，使病房的負壓有可靠、穩(wěn)定的保證。輸入新鮮的過濾空氣，進行適當的空氣循環(huán)，能稀釋和去除經空氣傳播的微生物的污染，也能去除異味。

負壓病室內應設臵獨立衛(wèi)生間，有流動水洗手和洗浴設施，為便于觀察，在走廊一側墻壁可安裝玻璃窗，有條件是可配備室內對講設備。5.2.3.2隔離要求：

5.2.3.2.1負壓病房送、排風應經過初、中、高效過濾器三級處理，每小時換氣6次以上。

5.2.3.2.2負壓病房應設臵壓差傳感器，用來檢測負壓值，或用來自動調節(jié)不設定風量閥的通風系統(tǒng)的送、排風量。為保持房間的負壓，排風量最少應大于送風量85m3/h。

5.2.3.2.3負壓病室只安排同種疾病病人，并限制病人到本病室外活動。5.2.3.2.4出院時病人物品要做消毒處理方可帶出醫(yī)院。

5.2.3.2.5醫(yī)務人員應加強工作的計劃性，集中治療護理，減少出入頻率。5.2.3.2.6保證通風系統(tǒng)正常運轉，做好設備日常保養(yǎng)。5.2.4門診的隔離預防 5.2.4.1門診布局的要求

5.2.4.1.1一般門診的布局應從便利病人診治出發(fā)，單設出入口，流程清楚，有掛號、候診、診斷、檢查、治療、交費、取藥等處，交通便捷，減少病人往返，減少或避免交叉感染的發(fā)生。在門診出入口或大廳設臵掛號、問訊、預檢分診、交費、取藥等窗口(或柜臺)。

5.2.4.1.2門診量大的科室最好安排在樓的低層或出入口附近，各科配備適量診室，并有指定的隔離診室。

5.2.4.1.3兒科門診應自成一區(qū)，設在首層出入方便處，并設單獨出入口，有預檢處、掛號、取藥處，另設單間隔離診查室，隔離診查室有對外出口。5.2.4.1.4婦產科應自成一區(qū)，設單獨出入口。

5.2.4.1.5感染疾病科門診應自成一區(qū)，設單獨出入口，或在門診區(qū)以外的地方單獨建立，按區(qū)域隔離布局，設專用掛號、收費、取藥窗口、診室、隔離診室、觀察室、治療室、化驗室等，嚴格區(qū)域管理。5.2.4.2隔離要求

5.2.4.2.1為了避免不同科室病人相互穿行和干擾，應分科掛號、分科候診。門診量小的醫(yī)院可合科掛號、合科候診。

5.2.4.2.2診室采光好，可以自然通風，無窗戶的診室應安裝通風設施，保證診室空氣新鮮。

5.2.4.2.3診室內應有非手觸式開關的流動水洗手設施，或備有速干手消毒設施。5.2.4.2.4外科處臵室應分為無菌切口處臵室和感染切口處臵室。若在同一室內進行，應先進行無菌切口的處臵，再進行污染切口的處臵。

5.2.4.2.5建立預檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人，應到指定隔離診室診治，并及時消毒。5.2.5急診科的隔離預防 5.2.5.1急診布局的要求

急診科應與門診部毗鄰，設單獨寬敞出入口，有與醫(yī)院其他科室或部門的通道，各主要通道應考慮推車（床）的便利，交通應便捷，方便病人就診，急救大廳應寬敞，急診科（室）應設預檢分診、診查室、隔離診查室、搶救室、治療室、觀察室、值班更衣室等，有條件的醫(yī)院還應設掛號、收費、取藥、化驗、X線檢查、手術室等，也可利用門診和醫(yī)技科室的設施。

急診觀察室床間距不應小于1.2米。5.2.5.2隔離要求

5.2.5.2.1嚴格預檢分診制度，及時發(fā)現(xiàn)傳染病人，及時采取隔離措施。5.2.5.2.2各診室內應配備非手觸式開關的流動水洗手設施，或備有速干手消毒設施。

5.2.5.2.3急診觀察室按病房進行管理。5.2.5.2.4急診搶救器械一用一消毒或滅菌。

6防護技術

防護技術包括手衛(wèi)生、口罩、手套、防護服等的使用。6.1手衛(wèi)生

手衛(wèi)生即手的清潔與消毒，它是醫(yī)院感染控制最重要、最簡便的措施之一。手部的清潔與消毒指征、方法及注意事項詳見《醫(yī)療機構醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》。6.2口罩 6.2.1口罩的作用

口罩可預防經空氣、飛沫傳播的疾病，戴口罩還可以減少病人的血液、體液等傳染性物質濺入醫(yī)護人員的口及鼻腔；也可防止醫(yī)務人員將病原體傳染給病人。6.2.2常用口罩分類

常用口罩可分為紗布口罩、外科口罩、醫(yī)用防護口罩等。6.2.3口罩的選擇要求

選擇口罩應符合GB19083—2003《醫(yī)用防護口罩技術要求》和GB19084—2003《普通脫脂紗布口罩》中的標準。其中《醫(yī)用防護口罩技術要求》規(guī)定口罩濾料的顆粒過濾率應不小于95％。6.2.4常用口罩的特點

6.2.4.1紗布口罩：可阻止一部分病毒侵襲，但此種口罩其結構與人面部密合性差，防毒效率低。

6.2.4.2外科口罩：標準的外科口罩分3層，外層有阻水作用，可防止飛沫進入口罩里面，中層有過濾作用，可阻隔空氣中5μm顆粒>90％，近口鼻的內層用以吸濕。6.2.4.3醫(yī)用防護口罩：如N95口罩，N95是美國國家職業(yè)安全衛(wèi)生研究所(NIOSH)認證的。“N”的意思是指非油性的顆粒物，“95”是指在NIOSH標準規(guī)定檢測條件下，過濾率達到95%，有較好的密合性，適合自己臉型的口罩。6.2.5口罩的應用指征

應根據不同的操作要求選用不同的口罩。

6.2.5.1一般醫(yī)療活動可佩戴紗布口罩或一次性使用外科口罩。

6.2.5.2在手術室工作或護理免疫功能低下的病人時、進行體腔穿刺時應戴外科口罩。

6.2.5.3接觸經空氣、飛沫傳播的呼吸道感染病人時，需戴外科口罩或醫(yī)用防護口罩。

6.2.6口罩的佩戴方法 6.2.6.1外科口罩佩戴方法

6.2.6.1.1將口罩下方帶系于頸后。6.2.6.1.2將口罩上方帶系于頭頂上方。

6.2.6.1.3將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位臵開始，用手指向內按壓，并逐步向兩側移動，根據鼻梁形狀塑造鼻夾。

6.2.6.1.4根據顏面部形狀，調整系帶的松緊度。6.2.6.2醫(yī)用防護口罩佩戴方法

6.2.6.2.1一手托住防護口罩，有鼻夾的一面背向外。（圖1-1）

6.2.6.2.2將防護口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部。（圖1-2）6.2.6.2.3用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下。（圖1-3）

6.2.6.2.4再將上方系帶拉至頭頂。（圖1-4）

6.2.6.2.5將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位臵開始，用手指向內按鼻夾，并分別向兩側移動和按壓，根據鼻梁的形狀塑造鼻夾。（圖1-5）6.2.7注意事項

6.2.7.1使用醫(yī)用防護口罩或外科口罩時不要用一只手捏鼻夾，防止口罩鼻夾處形成死角漏氣，降低防護效果，同時使口罩與面部有良好的密合。6.2.7.2外科口罩只能一次性使用。6.2.7.3口罩潮濕后應立即更換。

6.2.7.4口罩受到病人血液、體液污染后應及時更換。

6.2.7.5每次佩戴防護口罩進入工作區(qū)域之前，應進行密合性檢查。

6.2.7.6檢查方法：將雙手完全蓋住防護口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應按佩戴方法步驟（5）調整鼻夾，若漏氣位于四周，應調整到不漏氣為止。6.2.7.7紗布口罩應保持清潔，定期更換、清潔與消毒。6.3防護鏡、防護面罩 6.3.1防護鏡、防護面罩的作用

醫(yī)務人員為病人進行診療護理過程中，佩戴防護鏡或防護面罩可有效的防止病人的血液、體液等物質濺入醫(yī)務人員眼睛、面部皮膚及黏膜。6.3.2防護鏡、防護面罩的分類

根據其形狀和作用可分為防護眼鏡、防護面罩。6.3.3防護鏡的選擇要求

選擇防護鏡應符合（DB11/188-2003）《醫(yī)用防護鏡技術要求》中的標準，如頂焦度、棱鏡度偏差、色澤、可見光透射比、抗沖擊性能、耐腐蝕和消毒性能等應符合規(guī)定。防護眼鏡及防護面罩應有彈性佩戴裝臵。6.3.4防護鏡、防護面罩的應用指征

6.3.4.1在進行診療、護理操作時，可能發(fā)生病人血液、體液、分泌物等噴濺時。6.3.4.2近距離接觸經飛沫傳播的傳染病人時。

6.3.4.3為呼吸道傳染病人進行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生病人血液、體液、分泌物噴濺時，應使用全面型防護面罩。6.3.5注意事項

6.3.5.1防護鏡或防護面罩用后應清潔與消毒。

6.3.5.2在佩戴防護鏡或防護面罩前應檢查防護鏡是否有破損，佩戴裝臵是否有松懈。6.4手套 6.4.1手套的作用

6.4.1.1預防醫(yī)務人員手上的病原微生物傳播給病人。6.4.1.2預防病人自身的病原微生物傳播給醫(yī)務人員。6.4.1.3預防醫(yī)務人員手上的病原微生物污染環(huán)境。6.4.2手套的分類

根據操作目的不同可將手套分為清潔手套和無菌手套兩類。6.4.3手套的選擇要求

選擇手套應符合GB10213-1995《一次性使用橡膠檢查手套》和GB7543-1996《橡膠醫(yī)用手套》的標準。6.4.4手套的應用指征

6.4.4.1清潔手套的應用指征：

6.4.4.1.1接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物時。6.4.4.1.2接觸污染物品時應戴清潔手套。6.4.4.2無菌手套的應用指征

醫(yī)務人員進行手術時；為病人進行診療技術等無菌操作時；接觸病人破損皮膚、粘膜時。

6.4.5無菌手套戴脫方法 6.4.5.1戴手套的方法

6.4.5.1.1打開手套包，一手掀起口袋的開口處。（圖1）

6.4.5.1.2另一手捏住手套翻折部分（手套內面）取出手套，對準五指戴上。（圖2）6.4.5.1.3掀起另一只袋口，已戴著無菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內面，將手套戴好。然后將手套的翻轉處套在工作衣袖外面。（圖3）6.4.5.2脫手套的方法

6.4.5.2.1一手捏住手套污染面的邊緣將手套脫下。

6.4.5.2.2用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面(內面)的邊緣，將手套脫下。

6.4.6注意事項

6.4.6.1診療護理不同的病人之間必須更換手套。

6.4.6.2操作完成后脫去手套，必須按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時進行手消毒。

6.4.6.3戴手套操作中，如發(fā)現(xiàn)手套有破損時應立即更換。6.4.6.4戴無菌手套時應防止手套污染。6.5防護服 6.5.1防護服的作用

預防醫(yī)務人員受到病人血液、體液和分泌物的污染，同時預防病人間的感染和特殊易感病人受到感染。6.5.2防護服的分類

根據制作材質的不同，防護服可分為一次性防護服和再重復使用的布制隔離衣。6.5.3防護服的選擇要求

選擇一次性防護服應符合GB 19082—2003《醫(yī)用一次性防護服技術要求》的規(guī)定，防護服應具有良好的防水性、抗靜電性、過濾效率和無皮膚刺激性，穿脫方便，結合部嚴密，袖口、腳踝口應為彈性收口。

一般棉布隔離衣應后開口，身長能超過工作服或長可及膝，清洗消毒后可重復使用。

6.5.4防護服應用指征

6.5.4.1有可能受到病人血液、體液、分泌物、排泄物污染時。

6.5.4.2對病人實行保護性隔離時，如護理大面積燒傷病人、骨髓移植病人以及大創(chuàng)面換藥時。

6.5.4.3對感染性病人如傳染病人、特殊耐藥菌感染的病人等實施隔離時。6.5.5防護服穿脫方法 6.5.5.1布制隔離衣穿脫方法

布制隔離衣最好一次性使用，但也可重復使用，穿脫方法略有不同，下面分別介紹： 6.5.5.1.1穿重復使用隔離衣

右手提衣領，左手伸入袖內，右手將衣領向上拉，使左手露出。（圖3-1）換左手持衣領，右手伸入袖內，使右手露出，注意勿觸及面部。（圖3-2）

兩手持衣領，由領子中央順著邊緣向后系好頸帶。（圖3-3）再扎好袖口。（圖3-4）

將隔離衣一邊（約在腰下5cm）處漸向前拉，見到邊緣捏住。（圖3-5）同法捏住另一側邊緣。（圖3-6）雙手在背后將衣邊對齊。（圖3-7）

向一側折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處。（圖3-8）將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好。（圖3-9）6.5.5.1.2脫重復使用隔離衣：

解開腰帶，在前面打一活結。（圖4-1）

解開兩側袖帶，將袖帶塞入袖袢內，充分暴露雙手，進行手消毒。（圖4-2）解開頸后帶子。（圖4-3）

右手伸入左手腕部套袖內，拉下袖子過手。（圖4-4）

用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，將右側袖子拉下。（圖4-5）雙手轉換漸從袖管中退出，脫下隔離衣。（圖4-6）

左手握住領子，右手將隔離衣兩邊對齊，若掛在污染區(qū)，污染面向外，否則污染面向里。

6.5.5.1.3穿一次使用隔離衣

步驟見圖3-

1、3-

2、3-

3、3-

4、3-

5、3-

6、3-9。可先扎袖口，衣后邊緣一邊壓一邊。

6.5.5.1.4脫一次使用隔離衣

見圖4-

1、4-2。消毒雙手后，解開頸后帶子，雙手持帶將隔離衣從胸前向下拉。右手捏住左衣領內側清潔面脫去左袖。左手捏住右側衣領內側下拉使右袖脫下，將隔離衣污染面向里，衣領及衣邊卷至中央，放入污衣袋消毒清洗后備用。6.5.5.2一次性防護服穿脫方法 6.5.5.2.1穿一次性防護服

無論是聯(lián)體還是分體防護服，先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉鎖。

6.5.5.2.2脫一次性防護服

脫分體防護服時應先將拉鏈拉開（圖5-1）。向上提拉帽子，使頭部脫離帽子（圖 12 5-2）。脫袖子，脫下上衣將污染面向里放入醫(yī)療廢物袋（圖5-3）。脫下衣，由上向下邊脫邊卷，污染面向里，脫下后放入醫(yī)療廢物袋（圖5-

4、5-5）。

脫聯(lián)體防護服時，先將拉鏈拉到底（圖6-1）。向上提拉帽子，使頭部脫離帽子，脫袖子（圖6-

2、6-3）。從上向下邊脫邊卷（圖6-4）。脫下衣，將污染面向里脫下后放入醫(yī)療廢物袋內（圖6-5）。6.5.6注意事項

6.5.6.1穿防護服之前要檢查防護服有無破損。6.5.6.2穿防護服后只限在規(guī)定區(qū)域內進行操作活動。6.5.6.3穿著防護服時勿使衣袖觸及面部及衣領。6.5.6.4防護服有滲漏或破損應立即更換。6.5.6.5脫防護服時要注意避免污染。6.6鞋套

6.6.1鞋套的作用：防止工作鞋、襪受到病人的血液、體液等物質的污染。防止污染清潔環(huán)境。

6.6.2鞋套的種類：按形狀可分為靴型和鞋型鞋套兩類。

6.6.3鞋套的選擇要求：鞋套應具有良好的防水性能，并一次性應用。6.6.4鞋套的應用指征

6.6.4.1從清潔區(qū)進入污染區(qū)時。

6.6.4.2進入重點保護區(qū)時如ICU、血液病房、燒傷病房、器官移植病房等。6.6.5注意事項

6.6.5.1鞋套只在規(guī)定區(qū)域內穿，離開該區(qū)域時應將鞋套脫掉。6.6.5.2鞋套如有破損時應及時更換。6.7防水圍裙 6.7.1防水圍裙的作用

防止病人的血液、體液、分泌物及其他污染物質浸濕、污染工作服。6.7.2防水圍裙的分類

根據材質圍裙分為可復用的塑膠圍裙及一次性防水圍裙兩類。6.7.3防水圍裙的應用指征 6.7.3.1清洗內鏡、醫(yī)療器械時。

6.7.3.2當可能有病人的血液、體液、分泌物及其他污染物質噴濺時。6.7.4注意事項

6.7.4.1一次性防水圍裙應一次性使用，受到明顯污染時應及時更換。6.7.4.2重復使用的塑膠圍裙用后應及時清洗與消毒。6.7.4.3圍裙如有破損或滲透應及時更換。6.8帽子 6.8.1帽子的作用

6.8.1.1預防醫(yī)務人員受到感染性物質污染。

6.8.1.2預防微生物通過頭發(fā)上的灰塵、頭皮屑等途徑污染環(huán)境和物體表面。6.8.2帽子的分類

根據制作材質的不同，帽子可分為一次性帽子及布類帽子兩類。6.8.3帽子的應用指征 6.8.3.1進入潔凈環(huán)境前。6.8.3.2進行無菌操作時。6.8.3.2接觸病人時。6.8.3.3進行診療技術操作時。6.8.4注意事項

6.8.4.1布制帽子應保持清潔，定期更換與清潔。6.8.4.2如被病人血液、體液污染時應立即更換。6.8.4.3一次性帽子不得重復使用。

7.隔離技術

隔離技術是預防微生物在病人、醫(yī)務人員及媒介物中播散，正確的隔離技術對控制感染源、切斷傳播途徑和保護易感宿主，預防感染性疾病的傳播起著重要作用。7.1標準預防

7.1.1標準預防的概念

標準預防是針對醫(yī)院所有病人使用的一種預防，將病人的血液、體液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均視為具有傳染性，在接觸上述物質、粘膜與非完整皮膚時必須采取相應的隔離措施。包括既要防止血源性疾病傳播，也要防止非血源性疾病 14 傳播；既要防止病人將疾病傳染給醫(yī)務人員，又要防止醫(yī)務人員將疾病傳染給病人，強調雙向防護。

7.1.2標準預防的具體方法與措施

標準預防適用于所有病人的診斷、治療、護理等操作的全過程，當醫(yī)務人員每一次進行可能與污染物接觸時，必須戴手套，有可能污染其它部位時采取相應的防護措施。標準預防的措施主要包括： 7.1.2.1手衛(wèi)生 7.1.2.2戴手套

7.1.2.3正確使用口罩、防護鏡和面罩 7.1.2.4適時穿隔離衣、防護服、鞋套 7.1.2.5污染的醫(yī)療儀器設備或物品的處理：

7.1.2.5.1可復用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設備，在用于下一病人時，根據規(guī)定進行消毒或滅菌處理。

7.1.2.5.2處理被血液、體液、分泌物、排泄物污染的儀器設備時，要防止工作人員皮膚和黏膜暴露、工作服的污染，以防止將病原微生物傳播給病人和污染環(huán)境。7.1.2.5.3需重復使用的利器，應放在防刺的容器內，以便運輸、處理和防止刺傷。7.1.2.5.4一次性使用的利器，如針頭等放臵在防刺、防滲漏的容器內進行焚燒處理。

7.1.2.6急救場所可能出現(xiàn)呼吸驟停等需要復蘇時，用簡易呼吸囊(復蘇袋)或其他通氣裝臵以代替口對口人工呼吸方法。

7.1.2.7醫(yī)療廢物應按照國務院頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》及其相關法律法規(guī)進行處理。

7.1.2.8物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒

7.1.2.8.1對醫(yī)院普通病房的環(huán)境、物體表面包括床欄、床邊、床頭桌、椅、門把手等經常接觸的物體表面定期清潔，遇污染時隨時消毒。

7.1.2.8.2在處理和運輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時，要防止醫(yī)務人員皮膚暴露、污染工作服和環(huán)境。

7.1.2.8.3可重復使用的餐飲具應消毒、清洗后再使用，對隔離病人盡可能使用一次性餐飲具。

7.1.2.8.4復用的衣服臵于專用袋中，運輸至指定地點進行消毒、清洗，并防止運輸過程中的污染。

7.2基于傳播方式的隔離預防 7.2.1隔離的原理

隔離技術是針對疾病傳播的“三個環(huán)節(jié)”，即感染源、傳播途徑和易感宿主而制定的。

7.2.1.1感染源：根據病原體的來源分為兩種：

7.2.1.1.1外源性感染(交叉感染)(Exogenous infections,Cross infections)指病原體來自病人身體以外的地方，如其他病人、醫(yī)務人員或環(huán)境等。7.2.1.1.2內源性感染(自身感染)(Endogenous infections，Autogenous infections)指病原體來自病人本身，如病人自身的正常菌群。7.2.1.2感染途徑

病原微生物從感染源傳播到新宿主的方式。微生物可經多種途徑傳播，不同微生物傳播方式不同，需制定不同的隔離預防措施。微生物的感染途徑有以下5種，以前三種最為常見。

7.2.1.2.1接觸傳播：是醫(yī)院感染最常見和重要的傳播方式，接觸傳播又可分為兩類：

直接接觸傳播：是指在沒有外界因素參與下，易感宿主與感染或帶菌者直接接觸的一種傳播途徑。

間接接觸傳播：易感者通過接觸了病人的血液、排泄物或分泌物等體內物質污染的物品而造成的傳播。被污染的手在此種傳播中起著重要作用。

7.2.1.2.2飛沫傳播：是一種近距離（一米以內）傳播。通過說話、打噴嚏、咳嗽及進行支氣管鏡檢查等操作時，病人產生帶有微生物的飛沫核（≥5um）在空氣中移行短距離噴濺到易感者的鼻、口等部位而傳播疾病。

7.2.1.2.3空氣傳播：空氣傳播是由長期停留在空氣中的含有病原微生物的飛沫顆粒（≤5um）或含有傳染因子的塵埃引起。這種方式攜帶的病原微生物在空氣當中播散可以被同病房的宿主吸入或播散到更遠的距離。

7.2.1.2.4媒介物傳播：微生物通過污染物品如水、食物、血液、體液、藥品、儀 16 器設備等傳播。

7.2.1.2.5昆蟲媒介傳播：通過蚊、蠅、蟑螂等傳播疾病。7.2.1.3易感人群

個體間對病原微生物的抵抗能力有顯著差異，一些人對感染有免疫力或抵抗感染因子的能力強，另一些人在同樣環(huán)境下，可能和病原微生物與之共存，成為病原攜帶者，有人則發(fā)展成疾病，當人體免疫功能低下時成為易感者。

易感因素包括年齡、慢性疾病、使用大量激素、抗菌藥物、免疫抑制劑等，這些因素使人體的抵抗力下降，易于感染。7.2.2隔離方式

7.2.2.1接觸傳播的隔離預防

對確診或可疑感染了接觸傳播病原微生物如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的病人，在進行標準預防的基礎上，還應采用接觸傳播隔離預防。7.2.2.1.1病人的隔離

病人安臵在單人隔離房間，無條件時可將同種病原體感染的病人安臵于一室；限制病人的活動范圍；減少轉運，如必須轉運時，應盡量減少對其他病人和環(huán)境表面的污染。7.2.2.1.2防護隔離

進入隔離病室接觸病人包括接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等物質時，應戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后摘除手套，洗手和／或手消毒；進入病室，從事可能污染工作服的操作時，應穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處臵；隔離室應有隔離標志，并限制人員的出入。7.2.2.2空氣傳播的隔離預防

如果病人確診或可疑感染了經空氣傳播的疾病，如結核、流行性腦膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血熱等，在標準預防的基礎上還要采用空氣傳播的隔離預防，要采用以下隔離措施： 7.2.2.2.1病人的隔離：

病人應單間安臵，加強通風；無條件時，相同病原微生物感染病人可同住一室；盡快轉送有條件收治的傳染病院或衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)院進行收治，并注意轉運 17 過程中醫(yī)務人員的防護；當病人病情容許時，應戴外科口罩；限制傳染病人的活動范圍；做好空氣的消毒。7.2.2.2.2防護隔離

醫(yī)務人員進入確診或可疑傳染病人房間時，應戴帽子、外科口罩或醫(yī)用防護口罩；進行可能產生噴濺的診療操作時，應穿隔離衣；當接觸病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時必須戴手套。7.2.2.3飛沫傳播的隔離預防

如果病人確診或可疑感染了經飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、腦膜炎等疾病，在標準預防的基礎上還應采用飛沫傳播隔離預防。7.2.2.3.1病人的隔離

可疑傳染病人安臵在單人隔離病房；無條件時相同病原體感染的病人可同室安臵；不同病原體感染的病人應分開安臵；減少病人的活動范圍，減少轉運，當必須轉運時，醫(yī)務人員應注意防護，病人病情容許適應佩戴口罩；病人之間、病人與探視者之間相隔空間在1米以上，加強通風，空氣不需特殊的處理。7.2.2.3.2防護隔離

與病人近距離(1米以內)接觸，需佩戴帽子與外科口罩或醫(yī)用防護口罩；進行可能產生噴濺的診療操作時，應穿隔離衣；當接觸病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時必須戴手套。

7.2.3常見傳染病傳播方式與防護隔離 如表1所示。7.2.4常見傳染病潛伏期、隔離期、觀察期 如表2所示。7.3常見耐藥菌感染病人的隔離措施

醫(yī)院感染對常用抗菌藥物呈現(xiàn)耐藥性甚至多重耐藥性，給臨床治療帶來困難，因此對發(fā)現(xiàn)的耐藥菌感染病人，應及時采取有效的隔離措施。

常見耐藥菌感染病人的隔離措施 如表3所示。7.4特殊急性呼吸道傳染病的防護隔離

本節(jié)特殊呼吸道傳染病指急性傳染性非典型肺炎、人禽流感的防護隔離。7.4.1醫(yī)務人員防護 7.4.1.1防護的基本原則

7.4.1.1.1醫(yī)務人員未經培訓不得進入傳染病區(qū)工作。

7.4.1.1.2正確掌握洗手與手消毒方法。

7.4.1.1.3正確掌握穿脫隔離衣、戴口罩、帽子等防護用具。

7.4.1.1.4嚴格按隔離防護規(guī)定著裝。不同區(qū)域應穿不同服裝，且服裝顏色應有區(qū)別或有明顯標志。

7.4.1.2醫(yī)務人員防護用品穿戴程序

進入傳染病區(qū)應穿防護服（內層）、隔離衣（外層）、戴帽子、醫(yī)用防護口罩、防護鏡、手套、膠靴、鞋套。嚴格執(zhí)行“三區(qū)”著裝要求。7.4.1.2.1穿戴防護用品程序：

清潔區(qū)進入半污染區(qū)：洗手→戴帽子→戴紗布口罩或醫(yī)用防護口罩→穿防護服（在隔離病區(qū)可先穿工作衣褲或刷手服，再穿防護服）→換工作鞋襪后→-進入半污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。

半污染區(qū)進入污染區(qū)：加戴一次性帽子→戴防護鏡→戴外科口罩者→穿隔離衣→戴手套→換膠靴→套靴套→進入污染區(qū)。

在為病人進行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作可能被病人的分泌物及體內物質噴濺或飛濺的診療護理工作前，應帶面罩或全面型呼吸防護器。7.4.1.2.2脫防護用品程序：

醫(yī)務人員離開污染區(qū)(從污染區(qū)進入半污染區(qū)前)：必須消毒雙手→摘防護鏡→摘外科口罩→摘一次性帽子→脫隔離衣→脫靴套→手套等物品，分別放臵專用污物容器內→再次進行手清潔和消毒→半污染區(qū)。

離開半污染區(qū)(從半污染區(qū)進入清潔區(qū)前)：清潔、消毒雙手→脫防護服→摘紗布口罩或醫(yī)用防護口罩→帽子→脫膠靴→清洗和消毒雙手后進入浴室衛(wèi)生通過。

更衣→離開清潔區(qū)。

7.4.1.2.3醫(yī)務人員穿脫防護用品的注意事項

醫(yī)用防護口罩可持續(xù)應用6—8小時，遇污染或潮濕及時更換；戴眼鏡的醫(yī)務人員在離開隔離區(qū)前應進行眼鏡的消毒；醫(yī)務人員接觸多個同類傳染病人時，隔離衣可連續(xù)應用，接觸疑似病人必須一人一用一更換，當被血液、體液、污物污染時及時更換。7.4.2預防要求

7.4.2.1在隔離區(qū)工作的醫(yī)務人員，應正確掌握消毒、隔離的要求、方法和技能。

7.4.2.2在隔離區(qū)工作的醫(yī)務人員每日測體溫兩次，體溫超過37.5℃及時就診。7.4.2.3醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行區(qū)域劃分的流程，按程序做好個人防護方可進入病區(qū)，下班前必須進行衛(wèi)生通過后，才能離開隔離區(qū)。

7.4.3傳染病區(qū)的空氣、物體表面的消毒詳見衛(wèi)生部《消毒技術規(guī)范》。附錄 參考文獻

第二篇：消毒和隔離制度

學校消毒和隔離制度

1．在流行病流行季節(jié)，要做好每日晨檢工作并做好記錄，針對性進行健康教育；

2．班主任老師對學生的出勤情況掌握，由其學生的身體狀況要了解；

3．對身體不適的學生要及時報告醫(yī)務室，并與家長取得聯(lián)系及時就診，同時跟蹤；

4．消毒：a.體溫表：用消毒片——1片+500ml水消毒30分鐘；

b.教室：1㎡/30mml水進行噴灑及擦課桌椅或用紫外線

燈消毒。

5．隔離：a.時間以醫(yī)學觀察日為準，病愈后要有醫(yī)院證明才可進教

室上課；

b.如有特殊情況，學校備有臨時隔離室。

諸暨中學暨陽分校

第三篇：消毒隔離制度

南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院普通病區(qū)

消毒隔離管理制度

一、工作人員上班時應穿戴工作衣帽，著裝整潔。隔離病房的工作人員應穿隔離衣、鞋，戴帽子、口罩，必要時戴防護鏡和手套。

二、無菌操作前，操作者應戴好帽子、口罩并實施規(guī)范的洗手或手消毒，必要時穿無菌衣、戴無菌手套。無菌操作時，嚴格執(zhí)行各項無菌技術操作規(guī)程。

三、嚴格區(qū)域劃分。處臵室要有明確的污染物品放臵區(qū)、清潔物品放臵區(qū)、無菌物品放臵區(qū)，并做清晰標識。可重復使用的無菌物品使用后，由操作者立即做初步處理，包括將醫(yī)療廢物分類放臵、有明顯血污跡污染的器具應做初步處理；然后集中放臵于污染物品回收箱中，加蓋密閉存放。

四、無菌物品管理要求。各科室應在治療室和(或)處臵室設立專柜，存放備用的無菌物品。無菌物品與非無菌物品應分柜放臵，并有明顯標識。無菌物品應按有效期順序存放，遵循“先進先出”原則，并由專人負責，定期檢查。無菌物品存放柜應定期整理、清潔。無菌物品外包裝應清潔、干燥、無破損；無菌物品名稱、有效期限清晰；外包裝滅菌指示物或包內指示卡變色合格。定期檢查各類無菌物品的有效期限，過期物品應重新滅菌。無菌物品必須一人一用一滅菌。一次性使用的無菌醫(yī)療器械、用品不得重復使用。用無菌容器盛放的無菌物品，一經打開，使用時間最長不得超過24 h。無菌用品取出后暫不使用的，應用無菌巾包(蓋)好，超過4h不得使用。盡量使用獨

立包裝的無菌持物鑷/鉗。特殊科室若需要使用干式無菌持物筒(鑷/鉗)時，每4h更換一次，一旦污染隨時更換。

五、在中醫(yī)操作過程中，進行針灸穿刺操作時嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，正確進行穿刺部位的皮膚消毒；針灸針具（毫針、耳針、頭針、長圓針、梅花針、三棱針、小針刀等）做到“一人一針一用一滅菌”，火罐“一人一用一消毒”。進行拔罐、刮痧、中藥足浴等操作時嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，必要時進行操作部位的皮膚消毒；相關器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一滅菌”。一次性針灸針具、中藥足浴一次性塑料袋連同足浴液嚴禁重復使用，針灸針具用后按損傷性醫(yī)療廢物處理；可重復使用的針灸針具及拔罐、刮痧、中藥足浴器具、物品使用后按規(guī)定進行清洗與滅菌。

六、皮膚黏膜消毒劑的管理要求。小包裝皮膚粘膜消毒劑(100ml)安爾碘、酒精等開啟后有效期限為1周。大包裝皮膚粘膜消毒劑(500ml)分裝使用時，開啟后有效期限為1個月。大包裝皮膚粘膜消毒劑(500ml)直接蘸取使用時，開啟后有效期限為1周。消毒皮膚用的碘制劑、醇制劑等應密封、避光保存。病區(qū)盛放消毒溶液的容器每周滅菌2次。

七、抽出的藥液及各種溶媒的管理。開啟的無菌藥液須注明開啟時間。開啟的無菌溶液須在4 h內使用，其它溶液不得超過24h。注射治療時，應用無菌盤，抽出的藥液不得超過２h。

八、正確選擇消毒滅菌技術。根據物品污染后導致感染的風險高低選擇相應的消毒或滅菌方法。高度危險性物品，應采用滅菌方法處

理，首選壓力蒸汽滅菌法；中度危險性物品，應采用達到中水平消毒以上效果的消毒方法；低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。(具體參見《醫(yī)療機構消毒技術管理規(guī)范》)

九、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地（診室或病室）嚴格隔離，處臵后進行嚴格終末消毒。

十、環(huán)境、物體表面的衛(wèi)生清潔與消毒。堅持每日清潔、消毒制度，病室內應定時通風換氣，每日兩次，每次30分鐘，必要時進行空氣消毒；地面應濕式清掃，保持清潔；當有血跡、體液及排泄物等污染時，應及時以用含有效氯500mg/L —1000mg/L含氯消毒劑拖洗，拖洗工具使用后應先消毒、洗凈、再晾干。不同的區(qū)域應分別設臵專用拖布，標識明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。紫外線消毒用于室內空氣和物體表面的消毒，應在室內無人狀態(tài)下進行。保持紫外線燈表面清潔，每周用75%酒精布巾擦拭一次。如發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應及時擦拭。使用中紫外線燈強度應不低于70μW/cm2,照射時間≥30min。應定期對機械通風設備進行清潔，遇污染及時清潔與消毒。

十一、床單元(含床欄、床頭柜等)的表面進行定期清潔和(或)消毒，遇污染及時清潔與消毒；患者出院時應進行終末消毒。直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應一人一更換；患者住院時間長時，應每周更換；遇污染應及時更換。間接接觸患者的被芯、枕芯等，應定期清洗與消毒。禁止在病房、走廊清點更換的衣物。病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。

十二、器材設備清潔消毒。各類監(jiān)護儀器設備的清潔消毒由科室指定專人負責管理。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、呼吸機管道等器材，必須每日消毒。氧氣濕化液采用蒸餾水或滅菌注射用水。可重復使用的氧氣濕化瓶、呼吸機管道由消毒供應中心集中進行清洗消毒。(具體參見《南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院呼吸機清洗消毒管理辦法》)。

十三、終末消毒。病人轉床、轉科、出院或死亡后，做好清潔和終末消毒。個別耐藥菌較多的科室應分批對病房進行終末消毒，并在病人收容少的時候對病區(qū)進行階段性的終末消毒，每年至少２次。

十四、隔離管理要求。將感染性疾病患者與非感染性疾病患者分室安臵。若受到條件限制，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安臵于一室。特殊感染病人單獨安臵。多重耐藥菌感染的病人按照《南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院預防與控制多重耐藥菌醫(yī)院感染的管理制度（2012年版）》執(zhí)行。隔離的實施應遵循“標準預防”原則。床邊隔離有隔離標識。

十五、手衛(wèi)生要求。治療室、處臵室、護理站、醫(yī)生辦公室應有完善的手衛(wèi)生設施。治療車上應配備合格的快速手消毒劑。全體工作人員要掌握洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒時機與方法，提高落實手衛(wèi)生的依從性。

十六、醫(yī)療廢物管理。醫(yī)療廢物管理嚴格按照《南方醫(yī)科大學中

西醫(yī)結合醫(yī)院醫(yī)療廢物管理規(guī)定》執(zhí)行。

十七、職業(yè)暴露防護要求。科室管理人員要加強對科室工作人員職業(yè)暴露相關知識的培訓及指導。有職業(yè)暴露發(fā)生后處理的應急預案及報告制度。科室管理人員應提供職業(yè)防護的必要設施及用品。

十八、醫(yī)院感染控制重點部門消毒隔離管理。醫(yī)院感染控制重點部門(手術室、重癥監(jiān)護病區(qū)、血液透析中心、口腔科、消毒供應中心等)參照本制度并結合本專業(yè)相關管理要求另行制定。

第四篇：消毒隔離制度

外科消毒隔離制度

一、醫(yī)護人員進入工作場所必須穿戴工作衣帽，必要時戴口罩和必要的防護措施，保持清潔；禁止穿工作服進入食堂、宿舍等公共場所。

二、嚴格執(zhí)行無菌技術操作，注射、穿刺、換藥、檢查等操作前后均洗手，必要時使用快速手消毒液。

三、用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的一次性醫(yī)療用品、器具不得重復使用，必須一人一用。

四、換藥室、治療室、病區(qū)等有關消毒隔離制度和保潔監(jiān)控措施。

五、病房每周空氣消毒一次，定期開窗通風濕式打掃，嚴格執(zhí)行一床一套一桌一布。病區(qū)各室清掃工具要專用，標記明確，用后消毒。

六、換藥室、治療室應嚴格劃分清潔區(qū)和污染區(qū)。

七、無菌容器、敷料要定期消毒，消毒液定期更換。

1.無菌物品要注明消毒日期、失效日期，有效期不得超過一周，超過一周應重新滅菌。放置無菌物品時，須按時間順序排放。2.無菌操作時必須帶治療盤（車）。肌肉注射藥物準備不得提前30分鐘；靜脈用藥現(xiàn)配現(xiàn)用，溶藥時間不得提前2小時，以防污染和失效。

3.無菌持物鉗（鑷）、各類消毒液容器每周高壓滅菌2次。無菌物品（棉球、棉簽、紗布等）一經打開，注明開啟時間，保存時間不得超過24小時。

4.使用中的碘酒、酒精、安爾碘每周更換2次，戊二醛每天更換一次，并每天監(jiān)測濃度，含氯消毒液每日更換，使用安爾碘小包裝注明開啟時間。

5.科室不得自行清洗器械，用后器械需保濕送供應室集中處理。

八、各種引流瓶、引流袋、引流管、負壓器、氧氣導管等，應每日更換。

九、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器管路、呼吸機管路必須每日更換、消毒，用畢終末消毒干燥備用。

十、聽診器用75%酒精擦拭，一人一消毒。體溫計用后浸泡于500mg/L含氯消毒液或75%酒精內30分鐘，清洗后干燥保存。

十一、血壓計、病歷夾每周用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，電話、電腦鍵盤、鼠標等每日用500mg/L含氯消毒液擦拭一次，血壓計袖帶每周清洗，有污染隨時消毒清洗。

十二、使用后器械由供應室統(tǒng)一回收清洗、消毒或滅菌。對 特殊感染（梅毒、破傷風、氣性壞疽、炭疽等）的物品應用高濃度含氯消毒劑浸泡后再清洗、消毒或滅菌。

十三、所有一次性用品及檢查、治療、換藥等產生的垃圾均按醫(yī)療廢物管理要求處置。

十四、出院病人按病種做好終末消毒。

換藥室消毒隔離制度

一、保持換藥室整潔，嚴格分離清潔區(qū)和污染區(qū)，標識明確。進入換藥室的工作人員必須穿工作服、帽、戴口罩。

二、嚴格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，無菌、有菌物品分開放置。無菌物品有標志及消毒日期。

1.無菌柜應每日進行清潔，無菌物品按日期依次放入柜內，不得有過期物品，所有無菌物品有效期不超過一周，過期應重新消毒滅菌；

2.一次性使用無菌用品應除去中包裝，分類放在無菌柜的防塵良好的柜內。

3.無菌物品和清潔物品分開放置。滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間最長不得超過24小時

三、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換2次。

四、每次換藥前洗手，換藥時按無菌操作進行，做到一人一碗（盤）二鑷（鉗），一份無菌物品。如需添加敷料時，洗手后方可接觸換藥車。

五、換藥次序；按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室；感染性敷料應放在黃色防滲漏的污物袋內，及時焚燒處理。手術者術前不換感染及隔離傷口。

六、換藥車上常用的換藥器械及敷料一經啟用，每日需高壓蒸汽滅菌一次；啟封的外用無菌溶液限24小時內使用，并注明啟用時間；各種檢查、治療包未用者，每周重新高壓蒸汽滅菌一次（炎熱潮濕季節(jié)每周一次）。

七、消毒物品（包括換藥碗、敷料、引流條、針、線等）、浸泡消毒液每月抽樣培養(yǎng)1—2次，空氣細菌培養(yǎng)每月一次，報告單留存?zhèn)洳椤?/p>

八、保持室內清潔，室內物品、治療臺、操作床及無菌容器面每日用消毒液擦拭消毒；地面濕式清掃，有專用拖把及抹布，用后消毒。每日紫外線空氣消毒一次（晚夜班），空氣細菌監(jiān)測總數≤300個/m3。

九、室內禁止放其它無關物品。

十、感染性敷料等污物應放入黃色垃圾袋內，作為醫(yī)療垃圾及時清運。

治療室消毒隔離制度

1、室內布局合理，環(huán)境清潔，物品放置有序。

2、醫(yī)務人員進行診療操作時，應衣著整潔，戴口罩帽子。

3、執(zhí)行《手衛(wèi)生管理制度》。各項操作前后、連續(xù)診療操作之間應洗手或手消毒。治療車應配有快速手消毒劑。

4、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。無菌物品必須一人一用一滅菌。注射、采血必須人一針一根壓脈帶。

5、碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次；棉球、紗布等一經打開，使用時間不得超過24小時，提倡使用小包裝；無菌器械包即開即用；鋪好的無菌盤不得超過4小時，如污染應隨時更換。

6、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。

7、待用中的氧氣濕化瓶、濕化液(無菌水)、氧氣鼻導管必須每目更換。

8、無菌物品與非無菌物品分開放置。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期物品送供應室重新處理。治療車上物品應擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；禁止物品潔污混放。

9、體溫計使用后用75%酒精浸泡，清水沖凈，擦干備用；壓脈帶由供應室統(tǒng)一清潔消毒。聽診器、血壓計袖帶、手電筒、病歷夾、輸液網套等保持清潔，被病人血液、體液污染時先清洗后用含有效氯1000mg/L-2000mg/L消毒液浸泡30min。

10、室內每天開窗通風2次，每次30min。消毒后應開窗通風30min后人員方可進入室內。

11、定期對環(huán)境衛(wèi)生學進行常規(guī)監(jiān)測。空氣、消毒劑、醫(yī)務人員手及物表每月監(jiān)測l次，當發(fā)生醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學因素有關時，應及時進行監(jiān)測。并將有關情況上報院感科。

12、室內治療臺、無菌物品存放柜、藥品柜、治療車、治療盤、儀器設備臺面等表面使用清潔或消毒布巾擦拭清潔，每日l次。地面濕式清掃，擦拭布巾用后清洗消毒，干燥備用。

13、抹布、拖布應分區(qū)使用。抹布使用后清洗，浸泡消毒，干燥備用；拖布使用后清洗干凈，再用含有效氯500mg／L消毒液浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。

14、診療過程中產生的醫(yī)療廢物應按我院《醫(yī)療廢物管理制度》處置。

病區(qū)消毒隔離制度

一、醫(yī)護人員上班時應衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，實施標準預防，加強個人防護，接觸病人前后應及時洗手，進行無菌操作必須戴口罩、帽子。在進行可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺操作時，應穿隔離衣并佩戴護目鏡或防護面罩。

二、在實施標準預防的基礎上，根據不同情況，對感染病人 采取相應隔離措施。患者的安置原則應為：感染病人與非感染病人分室安置，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。病床間距宜大于0.8m。

三、各種治療、護理及換藥操作應按傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行。

四、堅持每日清潔、消毒制度，病室內應定時通風換氣，每日至少兩次，每次30分鐘，必要時進行空氣消毒；地面、桌椅等物體表面應濕式清潔；當有血液、體液及排泄物等污染時，應立即使用一次性紙巾擦去可見的污染物，再用500mg/L含氯消毒劑擦洗。當疑有醫(yī)院感染暴發(fā)或耐藥菌流行時，應使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，每日2次。

五、不同區(qū)域應分別設置專用拖把、抹布，每天使用后分別浸泡予500mg/L、250mg/L含氯消毒劑30min后洗凈晾干。

六、病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布。病人出院、轉科或死亡后，對患者床單元應使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。

七、病人被服每周更換，遇污染及時更換；禁止在病房、走廊清點更換的衣物。

八、患者生活用品如毛巾、面盆、便器、餐飲具等，保持清潔，個人專用。

九、進入人體無菌組織、器官、腔隙，或解除人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品因進行滅菌，接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品因進行消毒。重復使用的診療器械、器具和物品，使用后應先清潔，在進行消毒或滅菌。被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應按消毒技術規(guī)范要求處理。

十、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器等，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液應用滅菌水。

十一、體溫計應一用一消毒，用后浸泡于500mg/L含氯消毒劑30min后洗凈擦干備用；血壓計袖帶、聽診器等保持清潔，遇有污染應及時現(xiàn)清潔，在使用75%酒精擦拭。

十二、加強各類監(jiān)護儀器設備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。

第五篇：消毒隔離制度

消毒隔離制度

門診消毒隔離制度

1.醫(yī)護人員工作時要著裝整齊、清潔。

2.病人在指定區(qū)域候診、檢查和治療，不得隨處走動。

3.醫(yī)護人員進入處置室、治療室應戴帽子和口罩。

4.保持室內空氣新鮮，經常通風換氣，濕擦桌椅，用消毒液拖洗地面，紫外線照射或用消毒液噴霧消毒，痰盂內放1:200的“84”消毒溶液。

5.嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，隔離傷口用物應立即消毒處理。

6.診療換藥處置等工作前后均應洗手，必要時用消毒液泡洗。

7.每天檢查無菌物品是否過期，用過的物品與未用過的物品分開放置，并有明顯標志。所有無菌物品有效期不超過一周，過期應重新消毒滅菌。

8.無菌器械容器、器械盤、塑料罐、持物鉗等定期消毒。消毒液定期更換，并貼有更換標簽。

8.體溫計用后，應用消毒液浸泡。

9.污物箱應帶蓋，并經常消毒。

10.病人使用的床單被服等要定期更換和消毒，換下污衣被服，放于指定處，不得隨意亂丟。被膿、血、排泄物所污染的敷料和布類等采用可靠的方法進行浸泡消毒后洗滌，必要時再行煮沸消毒，小件敷料可焚燒處理。

11.室內要經常進行消毒，如有污染，隨即清除和消毒，對不明高熱病人或疑似傳染病人，在病人離開后要進行沏底消毒。

12.廁所必須保持潔凈，每天由衛(wèi)生員進行兩次消毒，廁所地面及便池內外，不得有污染痕跡，如有病人排泄物等，應即消除和消毒。打掃廁所的清潔工具，與打掃其他場所的工具應嚴格分開。

手術室消毒隔離制度

1、嚴格劃分潔凈區(qū)、清潔區(qū)、非潔凈區(qū)或限制區(qū)、半限制區(qū)、非

限制區(qū)。入口處的消毒腳墊應每日更換。手術室拖鞋與私人鞋、外出鞋分別存放。進入手術室的工作人員不得佩戴飾物，涂亮甲或戴假指甲，必須按規(guī)定穿戴手術室專用衣、褲、鞋帽，貼身內衣不得外露。進入半限制區(qū)需戴好口罩。手術室衣、褲不得穿出室外，外出時應更換外出衣和鞋。手術患者入手術室前應更換清潔的衣、褲、戴好圓帽。

2、堅持一間一臺制，清潔切口與非清潔切口手術分開進行。在手

術間不足的情況下，應先做清潔切口手術，再做非清潔切口手術;先做急癥手術再做擇期手術。

3、手術過程中必須嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則和操作規(guī)程，認真

檢查種種無菌物品，實施標準預防。

4、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，配置外科手消毒設施，每月定期進行手

衛(wèi)生質量檢測。

5、嚴格控制手術室人員密度和流量。有嚴格的參觀制度，見習、參觀人員必須護士長同意，3人以上需報請醫(yī)務科批準。一般參觀人數控制在2人/臺以下，參觀者必須在指定范圍內走動，非當班人員不得擅自進入手術室。

6、工作人員每年體檢一次，傳染病活動期人員不得在手術室工

作，咽拭子培養(yǎng)陽性及皮膚化膿感染者不得進入手術間。

7、感染手術應在感染手術間進行，術后及時進行清潔消毒。遇有

特殊菌種如：破傷風、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術時，應盡量縮小污染范圍，術后進行嚴格消毒處理。

8、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)定及清潔衛(wèi)生制度。一切清潔工作均

應濕式打掃。各手術間物體表面及地面明顯污染時清水擦拭;血液體液污染時，還應用消毒液擦拭，術后及時進行手術間清潔消毒。手術室的工作區(qū)域每日清潔、消毒一次，每周徹底清掃、消毒一次，并每月做細菌培養(yǎng)一次，包括空氣、物體表面和滅菌后的物品等。清凈手術間按規(guī)定要求更換過濾網裝置。實施連臺手術時，手術完畢及時進行清潔、消毒后才能再次使用。被血液、體液污染的區(qū)域要及時清潔、消毒;潔凈手術室須達到要求的潔凈度后方可連臺手術。

9、手術用物按清洗---消毒----滅菌的程序處理;特殊感染患者

手術用過的物品則按消毒---清潔---滅菌程序處理。

10.所有滅菌物品必須每日檢查一次，按日期先后排序依次使用，確保滅菌物品在有效期內使用。

11、每月進行手術切口感染病例檢查、統(tǒng)計與分析，查找手術切口感染的原因，制訂整改措施，逐項落實。各項質量控制過程的記錄完整、真實、連續(xù)、準確，便于追溯，資料保存≥3年，均有記錄可查。

病房消毒隔離制度

1、病房內收住患者應按感染與非感染性疾病分別收治。

2、醫(yī)護人員應掌握標準防護要求，進入無菌區(qū)或執(zhí)行無菌操作時，按規(guī)定著裝;醫(yī)務人員進入感染患者房間，應嚴格執(zhí)行相應疾病的消毒隔離及防護措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。

3、病區(qū)設感染監(jiān)測員，職責明確，負責對病區(qū)醫(yī)務人員進行感染控制相關知識培訓，督導檢查相關措施的落實。

4、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生相關規(guī)定。

5、嚴格執(zhí)行消毒、隔離制度及無菌技術操作規(guī)程，進行抽血、輸液操作時，應保證一人一巾一帶，患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1-2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1-2次。

6、無菌物品應專柜儲存，與待消毒物品分區(qū)放置，標識明確;滅菌物品須注明消毒日期和有效期;打開的無菌物品有效期為4小時，過期、失效物品應及時取出并重新消毒或更換,一次性物品一次性使用。

7、患有肝炎、活動期結核及其他傳染性疾病的護理人員不宜從事臨床護理工作，待恢復正常后方可重新工作。

8、需保護性隔離的患者，應優(yōu)先做治療護理工作;對實行床旁隔離的患者，后做治療護理工作。

9、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規(guī)定地點清點更換下的衣物及床單元用品。

10、病區(qū)垃圾分類管理規(guī)范，不得混放;各種醫(yī)療垃圾桶標識明確;醫(yī)療銳器處理規(guī)范，各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。

11、各種診療護理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內并粘貼標識，專人負責回收。

12、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關規(guī)定進行處理。

13、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。

14、一般情況下，病房應適時開窗通風，每日至少2次，每次30分鐘。地面濕式清掃，必要時進行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時，應立即消毒。患者出院、轉院、轉科、死亡后均要進行終末消毒。