第一篇：關(guān)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)踐與思考

關(guān)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)踐與思考

灌南縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局副局長(zhǎng) 灌南縣社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)處主任 周錳

在醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)步入快車道的大好形勢(shì)下，關(guān)于如何建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的討論適時(shí)提上議程。這是第一次將基本醫(yī)療保障的享受標(biāo)準(zhǔn)與職業(yè)關(guān)系脫鉤，將醫(yī)療保障福利惠及原制度未能覆蓋但又有迫切受保障愿望的人群，涵蓋城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系初見雛型，我國(guó)社會(huì)保障事業(yè)掀開了新的光輝篇章。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立是一個(gè)偉大而非凡的工程，同時(shí)也是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。在出現(xiàn)家庭為管理單位的新的管理模式下、籌資渠道多樣化等新情況下，將有很多的理論需要進(jìn)一步創(chuàng)新，很多問題需要深入細(xì)致地研究，如何按照以人為本的科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的要求，鎮(zhèn)定面對(duì)新情況，全力解決新問題，配合改革穩(wěn)定進(jìn)行下去，是我們必然的歷史使命。所以，社會(huì)各界都應(yīng)該發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，積極參與，為建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

當(dāng)然，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的工作才剛剛開始，我們要走的路還很長(zhǎng)，在前進(jìn)的路上會(huì)遇到很多困難，但只要我們齊心合力，緊密配合，在充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上堅(jiān)持不懈地扎實(shí)工作，就一定會(huì)取得成功。

近幾年來,根據(jù)《省政府關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》（蘇政發(fā)[2007]38號(hào)）和《連云港市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（連政發(fā)[2007]99號(hào)）文件精神，我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度已于2007年9月1日正式啟動(dòng)實(shí)施。經(jīng)過一年多來的實(shí)踐，取得了豐碩的成果，也對(duì)存在的不足及對(duì)策等諸多問題進(jìn)行了比較深入的思考，現(xiàn)陳述于后，與大家商榷。

一、我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行實(shí)踐

我縣共確定屬于城鎮(zhèn)居民應(yīng)參保人數(shù)33600人，目前已參保30712人，參保率達(dá)91.4%，超額完成市政府下達(dá)必成目標(biāo)27000人的113.75％和市局年初下達(dá)期成目標(biāo)30000人的102.37％。2007—2008年度已到位基金339萬元，其中省補(bǔ)資金到位70％計(jì)99萬元，縣級(jí)財(cái)政配套資金到位61萬元，城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳納179萬元，其中劃入個(gè)人賬戶122萬元。制度運(yùn)行平穩(wěn)，社會(huì)反映良好，居民普遍感到滿意。

1、領(lǐng)導(dǎo)重視，提供堅(jiān)強(qiáng)組織保證

為了全面落實(shí)省、市政府布置的2007年10月1日全面啟動(dòng)實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、參保居民達(dá)到應(yīng)參保城鎮(zhèn)居民80％的目標(biāo)，全力推進(jìn)城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作進(jìn)程，縣委主要領(lǐng)導(dǎo)直接過問，親自決策，縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)直接負(fù)責(zé)，相關(guān)部門密切配合，縣勞動(dòng)保障局抽出精干力量，成立專門班子，多方調(diào)研，反復(fù)論證，于2007年5月14日在全市率先出臺(tái)了切合我縣實(shí)際的《灌南縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》、《灌南縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則（試行）》。縣勞保局、縣醫(yī)保處集中全部人力、物力、財(cái)力，全力開展工作，確保參保登記繳費(fèi)工作順利實(shí)施。去年6月4日全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保推進(jìn)會(huì)在我縣召開。8月1日我縣在全市率先開展城鎮(zhèn)居民參保登記繳費(fèi)工作，并于9月1日在全市率先啟動(dòng)實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

2、強(qiáng)化宣傳，營(yíng)造濃烈的參保氛圍

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)自去年8月份啟動(dòng)實(shí)施以來，我們自始至終抓住宣傳這個(gè)重要環(huán)節(jié)，一是通過廣播電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)和電話咨詢等方式進(jìn)行宣傳，做到了每天有圖像、每天有聲音、每天有文字、每天可咨詢。多次利用灌南新聞、連云港日?qǐng)?bào)等大眾媒體、采用新聞前置標(biāo)語、滾動(dòng)字幕、定制手機(jī)短信等多種方式，把黨和政府對(duì)城鎮(zhèn)居民的意圖、具體措施等宣傳到每一位城鎮(zhèn)居民，共發(fā)放城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策問答50000余份、張貼公告1000余張；多次走上街頭、深入社區(qū)舉辦大型醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，講解相關(guān)政策，發(fā)放宣傳材料，增強(qiáng)廣大城鎮(zhèn)居民參保的自覺性。三是人頭落實(shí)到位，要想把事情辦好，首先應(yīng)該核實(shí)好城鎮(zhèn)居民人數(shù)，通過各種手段查找工作對(duì)象，由于城鎮(zhèn)居民生活居住不固定、有的住縣城、有的住外地、居住分散等難度很大，我們力求一個(gè)不漏。去年國(guó)慶期間，還組織全縣參保居民進(jìn)行免費(fèi)健康體檢，同時(shí)為每位體檢居民建立健康檔案，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)廣大居民參保的積極性。通過廣泛宣傳，使廣大城鎮(zhèn)居民深切感受到這是黨和政府對(duì)他們的關(guān)懷，是關(guān)系到他們切身利益的大事，受到普遍歡迎。

3、創(chuàng)新機(jī)制，創(chuàng)造最優(yōu)的參保環(huán)境

為方便城鎮(zhèn)居民參保，以醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為龍頭，充分利用社區(qū)服務(wù)平臺(tái)，在縣城區(qū)東、西、南、北片分別設(shè)立四個(gè)居民參保繳費(fèi)登記點(diǎn)，具體負(fù)責(zé)做好轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民資格認(rèn)證、申報(bào)、登記及參保費(fèi)用收繳等工作。做到統(tǒng)一政策、統(tǒng)一模式、統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇享受，將參保人員的資格審定、登記、申報(bào)、繳費(fèi)等基礎(chǔ)性的工作前移，就地就近辦理相關(guān)手續(xù)，竭盡全力方便廣大居民參保。

由于歷史原因，我縣城鎮(zhèn)居民中還有一部分失業(yè)人員因失業(yè)下崗或收入低而繳不起醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，不能參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，《灌南縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》出臺(tái)后，規(guī)定凡未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民，均可參照此辦法，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行政府補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合。針對(duì)經(jīng)貿(mào)流通部門下屬單位比較多，下崗職工比較多，居住比較分散等特點(diǎn)，由其主管部門負(fù)責(zé)集中統(tǒng)一登記。此舉有效解決了城鎮(zhèn)人口中除參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)以外人員的參保問題。

建立健全了相關(guān)工作制度和業(yè)務(wù)工作流程，及時(shí)開展業(yè)務(wù)操作培訓(xùn)，深入開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)競(jìng)賽”和“文明服務(wù)窗口”創(chuàng)建活動(dòng)。對(duì)前來辦理醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民實(shí)行“一廳式”服務(wù)，服務(wù)流程規(guī)范便捷，極大地方便參保居民。同時(shí)不斷加強(qiáng)基礎(chǔ)管理工作，建立健全參保單位和個(gè)人檔案資料，所有參保居民資料全部裝訂成冊(cè)。完善繳費(fèi)和支付臺(tái)賬，整個(gè)工作過程實(shí)行公開﹑公平﹑陽光操作。

4、強(qiáng)化管理，確保基金平穩(wěn)運(yùn)行

一是強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理，嚴(yán)格執(zhí)行收支兩條線管理制度，基金實(shí)行財(cái)政專戶管理，主動(dòng)接受財(cái)政﹑審計(jì)部門的監(jiān)督，保證專款專用；在基金審核支付上，嚴(yán)格按照城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)各有關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行，嚴(yán)格審核﹑層層把關(guān)，加強(qiáng)支付環(huán)節(jié)管理，把參保人員的救命錢管好﹑用好，把有限的資金用在刀刃上。對(duì)參保居民醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，只要資料齊全，實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)。二是強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。對(duì)已納入我縣城鎮(zhèn)職工定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上納入居民醫(yī)保定點(diǎn)，對(duì)提出申請(qǐng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格考核。督促定點(diǎn)醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行在縣內(nèi)住院的城鎮(zhèn)居民除藥品費(fèi)外的其他費(fèi)用按80%收取這一惠民政策。全面推行協(xié)議管理，與定點(diǎn)醫(yī)院簽定醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，明確結(jié)算辦法。定期不定期地對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的居民醫(yī)保范圍外藥品換藥記帳、記帳與病歷不符、冒名住院、掛床住院、分解住院等違規(guī)現(xiàn)象進(jìn)行一一處理，并與違規(guī)單位交換意見，限期整改。制定完善門診稽查制度、住院跟蹤管理制度、異地居住人員聯(lián)系制度、門診處方和住院病歷審查制度。通過強(qiáng)化管理，確保參保城鎮(zhèn)居民因病能得到有效醫(yī)治，同時(shí)統(tǒng)籌基金節(jié)余率控制在10%左右。

5、適時(shí)調(diào)整 完善居民醫(yī)保政策

我縣居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施一年來，共發(fā)生門診費(fèi)用6.8萬元，2250人次，累計(jì)支付住院醫(yī)療費(fèi)用158萬元，909人次，其中縣內(nèi)住院660人次，統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)用62萬元，轉(zhuǎn)外住院 249人次，統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)用96萬元。年初我們通過對(duì)參保城鎮(zhèn)居民住院人次、人均住院費(fèi)用和人均住院費(fèi)用自付比例、門診大病發(fā)生率等進(jìn)行了綜合分析測(cè)算，在確保基金安全平穩(wěn)的前提下，從2008年1月1日對(duì)居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例進(jìn)行調(diào)整：一是提高居民住院支付標(biāo)準(zhǔn)，減輕城鎮(zhèn)居民住院費(fèi)用負(fù)擔(dān)，居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例在原有基礎(chǔ)上提高10％，居民住院基金結(jié)付率將提高到50％至60％。二是提高門診大病醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)。門診大病費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)在原有基礎(chǔ)上提高20％，報(bào)銷比例達(dá)到60％左右，三是進(jìn)一步完善居民醫(yī)保政策，將實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)和生育費(fèi)用納入居民醫(yī)保報(bào)銷范疇。

存在問題，主要有三個(gè)方面：一是宣傳發(fā)動(dòng)要進(jìn)一步加大力度。二是參保率還需提高，參保對(duì)象有待進(jìn)一步擴(kuò)大。三是配套政策法規(guī)還不完善，程序比較煩瑣。

二、完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的幾點(diǎn)思考

一是宣傳到位。確保家喻戶曉，人人皆知，讓更多的城鎮(zhèn)居民知曉城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。充分利用各種媒體，采取多種形式加大對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳力度，讓政策進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)家庭，大力營(yíng)造全社會(huì)關(guān)心、支持、參與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的良好氛圍。在政策宣傳上要多運(yùn)用廣播、電視、報(bào)刊等媒介，適時(shí)采用新聞發(fā)布會(huì)、宣傳周的方式讓其逐步走上自然的軌道。

二是擴(kuò)面到位。在鞏固參保率的基礎(chǔ)上，把擴(kuò)面的重點(diǎn)放在加大對(duì)城鎮(zhèn)中、小學(xué)生的宣傳力度上。要重視做好弱勢(shì)群體、低保、重度殘疾人群的參保工作。由于居民保險(xiǎn)的參保對(duì)象大多為無工作單位的老年居民和重癥殘疾人,年齡徧大、行動(dòng)不便、居住分散，必須委托社區(qū)，挨門逐戶，上門動(dòng)員，協(xié)助辦理有關(guān)登記及繳費(fèi)事宜。對(duì)于城鎮(zhèn)流動(dòng)人群、外來務(wù)工人員、長(zhǎng)期居住且無本地戶籍人員及他們的子女要出臺(tái)相應(yīng)的政策，讓他們也能享受到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

三是政策到位。努力創(chuàng)建和諧醫(yī)保。要把推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作與深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革緊密結(jié)合起來，不斷完善醫(yī)療救助體系，深入研究城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度相互關(guān)系的問題。研究制定城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算、門診大病、大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助等相關(guān)配套政策。要適時(shí)調(diào)整完善政策，最大限度地滿足廣大參保人員的醫(yī)療需求。

四是保障到位。主要是建立健全扶貧濟(jì)困的長(zhǎng)效機(jī)制。城鎮(zhèn)居民構(gòu)成較為復(fù)雜，其中不乏長(zhǎng)期失業(yè)、天災(zāi)人禍、無力繳納基本保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)者，不解決好這部分弱勢(shì)群體的參保問題，城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋就成了一句空話。因此，針對(duì)低保、特困、重殘等困難居民個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用難以繳納的群體必須實(shí)行醫(yī)療救助制度，地方財(cái)政每年要籌集足額資金用于城鎮(zhèn)貧困居民的醫(yī)療救助，突出保障重點(diǎn)，促進(jìn)社會(huì)公平，構(gòu)建和諧社會(huì)，同時(shí)，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，要即時(shí)調(diào)高政府出資數(shù)額，讓困難群體及時(shí)分享改革開放帶來的豐碩成果。在城鎮(zhèn)困難居民醫(yī)療救助制度啟動(dòng)初期，要堅(jiān)持財(cái)政出資為主，社會(huì)捐助為輔的辦法。通過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助兩項(xiàng)制度同時(shí)運(yùn)行，既確保了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療，又可以提高困難群眾的醫(yī)療保障水平，可以有效緩解困難群眾無錢看病、因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象。基本上達(dá)到困難戶吃飯有低保，看病有醫(yī)保，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋的目標(biāo)。

相關(guān)鏈接：

看看哪種醫(yī)保適合你

目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)三類保險(xiǎn)共同建立起了連云港市“全覆蓋、無縫隙全民醫(yī)療保障制度”，但你知道這三種醫(yī)療保險(xiǎn)你應(yīng)該參加哪種嗎？

制度一：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

覆蓋人群為城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)（國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等）、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，以及本市城鎮(zhèn)范圍內(nèi)已經(jīng)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)且未辦理退休手續(xù)的從事全日制、臨時(shí)性和彈性工作的靈活就業(yè)人員以及失業(yè)職工。

制度二：新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)

本市范圍內(nèi)的農(nóng)村居民以戶為單位均可自愿參加所在地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。

制度三：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)具有本市城鎮(zhèn)戶籍，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍外的各類城鎮(zhèn)居民實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

第二篇：壽光市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)

壽光市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的基本問題

2011城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)將于近日開始征繳，為方便廣大參保人員了解相關(guān)政策，順利完成繳費(fèi)，現(xiàn)將有關(guān)政策輯錄刊登。

1.參保范圍

我市行政區(qū)域內(nèi)不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的具有本市戶籍的非從業(yè)居民，具體包括三部分群體：

一是未成年居民，指在校大學(xué)生、中小學(xué)階段的學(xué)生(含職業(yè)高中、中專、技校、特殊教育學(xué)校學(xué)生)、托幼機(jī)構(gòu)的在冊(cè)兒童以及其他未滿18周歲(1993年1月1日后出生)的少年兒童。

二是老年居民，指男年滿60周歲(1951年1月1日前出生)、女年滿55周歲(1956年1月1日前出生)的居民。

三是一般居民，指其他符合條件的非從業(yè)居民。

2.繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

未成年居民：個(gè)人繳納20元(屬低保對(duì)象或重度殘疾人的，個(gè)人繳納10元)，政府補(bǔ)助每人每年不低于120元。

一般居民：個(gè)人繳納200元(屬低保對(duì)象或重度殘疾人的，個(gè)人繳納20元)，政府補(bǔ)助每人每年不低于120元。

老年居民：個(gè)人繳納140元(屬低保對(duì)象或重度殘疾人的，個(gè)人繳納20元)，政府補(bǔ)助每人每年不低于120元。

3.登記繳費(fèi)

各學(xué)校、教辦負(fù)責(zé)組織全市各類學(xué)校學(xué)生整體參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。在鎮(zhèn)(街道)居住的居民以家庭為單位，到各鎮(zhèn)(街道)社保所，城區(qū)居住的居民以家庭為單位到各社區(qū)辦理參保繳費(fèi)或續(xù)保手續(xù)，也可到親屬所在單位辦理。

需要提供的材料：新參保人員需提供戶口簿和身份證原件及復(fù)印件(戶口簿需復(fù)印首頁(yè)、索引頁(yè)和有參保人員姓名的分頁(yè)；身份證號(hào)碼應(yīng)為18位，沒有身份證的需提供18位身份證號(hào)碼)和近期一寸彩照一張，屬低保對(duì)象或重度殘疾人的，還需提供《山東省城市居民最低生活保障證》或《中華人民共和國(guó)殘疾人證》原件及復(fù)印件。續(xù)保人員只需提供城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證和身份證原件繳費(fèi)即可。

繳費(fèi)期限為11月1日-12月24日，逾期將不再辦理。參保繳費(fèi)后按繳費(fèi)渠道發(fā)放城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證和卡。

4.保險(xiǎn)待遇

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇主要包括五個(gè)部分：住院醫(yī)療待遇(含意外傷害)、門診大病醫(yī)療待遇、在校學(xué)生門診意外傷害醫(yī)療待遇、一般、老年居民普通門診醫(yī)療補(bǔ)助待遇以及參保居民住院分娩醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇。

住院醫(yī)療待遇：在一、二、三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)

分別為200元、400元、600元；起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額部分，支付比例分別為65%、60%、50%。

門診大病醫(yī)療待遇：參保居民享受惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療、慢性再生障礙性貧血治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、活動(dòng)性肺結(jié)核、多發(fā)性肌炎、結(jié)核性胸膜炎8項(xiàng)門診大病醫(yī)療待遇，除此之外，未成年參保居民多享受乙肝、Ⅰ型糖尿病、癲癇、風(fēng)濕熱和支氣管哮喘5項(xiàng)門診大病。門診大病醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為600元。起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額部分，支付比例為50%。除惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療、慢性再生障礙性貧血治療4項(xiàng)大病外，其余病種支付上限均為3000元。

在校學(xué)生門診意外傷害醫(yī)療待遇：在校大中小學(xué)(含幼兒園)學(xué)生因意外傷害事故發(fā)生的無責(zé)任人的門急診醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%，最高支付2000元。

一般、老年居民普通門診醫(yī)療補(bǔ)助待遇：一般、老年居民在一個(gè)醫(yī)療內(nèi)未發(fā)生住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用，且下一醫(yī)療繼續(xù)參保繳費(fèi)的，可享受上一醫(yī)療個(gè)人繳費(fèi)額10%的普通門診醫(yī)療補(bǔ)助。

參保居民住院分娩醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇：符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院分娩醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額結(jié)算，定額標(biāo)準(zhǔn)為：剖宮產(chǎn)1500元，非剖宮產(chǎn)800元.在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)按定額標(biāo)準(zhǔn)的70%予以結(jié)算。低于定額的按實(shí)際發(fā)生額結(jié)算。

醫(yī)療基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額：未成年居民為4.8萬，成年居民和老年居民為3萬元。

5.就醫(yī)結(jié)算

我市確定了26家城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院和8家門診大病定點(diǎn)醫(yī)療單位，參保人員可持本人身份證(其中未成年居民可持戶口簿)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證和門診大病醫(yī)保證，到任一家定點(diǎn)單位辦理住院和門診大病就醫(yī)。與市社保中心辦理聯(lián)網(wǎng)手續(xù)。醫(yī)療終結(jié)后，按《暫行辦法》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，參保人員與醫(yī)院只結(jié)算應(yīng)由個(gè)人自負(fù)部分，其余部分由市社保中心與醫(yī)院定期結(jié)算。因個(gè)人原因未聯(lián)網(wǎng)的，醫(yī)保基金不予支付。

在校學(xué)生因意外傷害事故發(fā)生的無責(zé)任人的門急診醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)于入院及出院三個(gè)工作日內(nèi)分別報(bào)市社保中心登記備案。費(fèi)用由患者墊付，醫(yī)療終結(jié)后，攜帶門診病歷原件、發(fā)票原件、費(fèi)用明細(xì)、戶口本復(fù)印件及學(xué)校證明信等到市社保中心審核報(bào)銷。未按規(guī)定登記備案的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

生育費(fèi)用，由患者墊付。醫(yī)療終結(jié)后，攜帶患者住院病歷、發(fā)票、準(zhǔn)生證和出生證等材料到市社保中心審核報(bào)銷。

參保人員因交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故以及違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

6.轉(zhuǎn)院治療

參保人員因病情需要轉(zhuǎn)院治療的，應(yīng)由我市人民醫(yī)院或中醫(yī)院出具會(huì)診單和轉(zhuǎn)診意見表，到市社保中心登記備案，發(fā)生的住院費(fèi)用，個(gè)人先負(fù)擔(dān)10%，再按照《暫行辦法》規(guī)定的三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)待遇標(biāo)準(zhǔn)支付；未經(jīng)備案發(fā)生的住院費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

7.急診非定點(diǎn)住院醫(yī)療

參保人員因探親、旅游等原因在異地發(fā)生急診住院的，需在入院及出院三個(gè)工作日內(nèi)分別報(bào)市社保中心登記備案。發(fā)生的費(fèi)用個(gè)人先付擔(dān)20%，剩余部分再按照《暫行辦法》在三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。未經(jīng)備案發(fā)生的住院費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

8.異地居住醫(yī)療

參保人員辦理異地居住登記時(shí)需提供居住地公安部門出具的暫住證明，并到市社保中心申請(qǐng)一家居住地基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院作為本人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院。

異地居住參保人員應(yīng)在住院及出院3個(gè)工作日內(nèi)分別報(bào)市社保中心備案(電話：5223226)，發(fā)生的住院費(fèi)用由患者先墊付。未經(jīng)備案發(fā)生的住院費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

異地居住參保人員因病情需要轉(zhuǎn)院治療的，應(yīng)由定點(diǎn)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院手續(xù)，并報(bào)我市社保中心備案，發(fā)生的住院費(fèi)用，個(gè)人先負(fù)擔(dān)10%，再按照《暫行辦法》在三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。未經(jīng)備案發(fā)生的住院費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

9.報(bào)銷時(shí)間

報(bào)銷材料應(yīng)于每月25日之前申報(bào)到市社保中心城鎮(zhèn)居民科，并于次月10日至25日憑參保人身份證或戶口本、領(lǐng)取人身份證或戶口本、接收單到居民科領(lǐng)取醫(yī)保費(fèi)。若材料于25日之后申報(bào)，則醫(yī)療費(fèi)于下月10日至25日領(lǐng)取。意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用每季度報(bào)銷一次。

壽光市社保中心城鎮(zhèn)居民醫(yī)保科

咨詢電話：5223226

第三篇：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)情況匯報(bào)

XX區(qū)2012年1—7月城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作

情況匯報(bào)

根據(jù)市人社局《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作督查的通知》精神，現(xiàn)將我區(qū)2012年1—7月城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作情況匯報(bào)如下：

一、工作開展及完成情況1、2012年，我區(qū)共有城鎮(zhèn)居民15055人參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，共征繳居民醫(yī)保基金460萬元，其中個(gè)人繳費(fèi)100萬元，上級(jí)補(bǔ)助360萬元，2011年底歷年累計(jì)結(jié)余53萬元。截止到2012年7月31日，本城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)共計(jì)住院補(bǔ)償779人次，支付208萬元，門診統(tǒng)籌補(bǔ)償289人次，支付2萬元。目前基金賬戶結(jié)余106萬元，上級(jí)配套未到位資金約199萬元。

二、2012年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)目標(biāo)考核存在的問題。

主要存在的問題是基金使用未達(dá)到虛實(shí)進(jìn)度，結(jié)余較大。原因分析：①我區(qū)轄兩鄉(xiāng)兩辦，農(nóng)業(yè)人口所占比例過大，非農(nóng)業(yè)人口較少，2012年參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)15055人，其中學(xué)生9344人，學(xué)生占62.1%，而參保的在校學(xué)生也大都跟隨家庭參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。

②今年我區(qū)已全面使用金保工程系統(tǒng)，按全市六統(tǒng)一要求，所有參保人員憑社會(huì)保障卡在定點(diǎn)醫(yī)院刷卡結(jié)算，因我區(qū)沒有 1

二級(jí)醫(yī)院，醫(yī)療技術(shù)水平有限，大部分重癥病人轉(zhuǎn)到六安市內(nèi)醫(yī)院或者省級(jí)醫(yī)院就診，且多為二級(jí)或者三級(jí)醫(yī)院，報(bào)銷比例較低，③城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例較低，保底報(bào)銷比例為40%，但是我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)保底報(bào)銷比例已達(dá)到65%，跟新農(nóng)合相比，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策不夠靈活。

三、下步打算及建議

2012年，全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌，全市統(tǒng)一政策，統(tǒng)一管理，各縣區(qū)的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作也都是按照全市統(tǒng)一的文件執(zhí)行，建議實(shí)行民生工程考核時(shí)應(yīng)更多的關(guān)注各縣區(qū)是否將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行到位，在資金結(jié)余上的考核應(yīng)將全市作為一個(gè)整體進(jìn)行考核。

我區(qū)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作始終以關(guān)注民生，提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇為工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。在確保基金收支平衡的情況下，最大限度地提高參保人員的醫(yī)療待遇水平。認(rèn)真研究政策，開創(chuàng)性地開展工作。使居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有顯著提高。

第四篇：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告

【摘要】通過對(duì)南寧市居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)情況進(jìn)行問卷調(diào)查，通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析方式和走訪等方式了解南寧市居民參保情況，本文將著重分析現(xiàn)階段我國(guó)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的一些問題以及可能的解決對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】城鎮(zhèn)居民、醫(yī)療保險(xiǎn)、制度、完善

一、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)涵及現(xiàn)狀

我國(guó)從1998年開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，到2002年開始在農(nóng)村建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，2007年建立了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，到目前為此，我國(guó)基本建立起了覆蓋全國(guó)的醫(yī)療保障體系。建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是我國(guó)在建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之后又一重大舉措，主要解決城鎮(zhèn)非從業(yè)人員，特別是中小學(xué)生、少年兒童、老年人、殘疾人等群體看病就醫(yī)問題。建立這項(xiàng)制度，是改善民生的重要任務(wù)，是醫(yī)療保障制度建設(shè)和完善社會(huì)保障體系的重要組成部分，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，也是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的要求。

然而，通過本次的調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)制度在實(shí)施等方面依然存在著諸多問題。

二、現(xiàn)階段我國(guó)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問題

問題一：居民的受教育程度影響其參保程度。

本次調(diào)查中，被調(diào)查的居民中小學(xué)及以下學(xué)歷比例為7.7%，初中學(xué)歷比例為20.5%，高中及中專學(xué)歷的比例為27.6%，本科學(xué)歷比例為38%，研究生以上學(xué)歷比例為6.2%。數(shù)據(jù)表明，居民的受教育程度影響其參保程度，低學(xué)歷的居民參保程度較低，高學(xué)歷的居民參保程度較高。

問題二：部分城鎮(zhèn)居民對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度了解程度不夠。

調(diào)查中居民對(duì)醫(yī)保比較了解的比例為59%，聽過一點(diǎn)的比例為35%，其他的為6%.說明部分居民對(duì)醫(yī)保制度了解依然不夠，這就直接影響到居民的參保程度，這也說明我國(guó)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的宣傳力度仍需加大。

問題三：城鎮(zhèn)居民對(duì)現(xiàn)今我國(guó)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的滿意度不高。

本次調(diào)查中，居民對(duì)現(xiàn)在的醫(yī)療保障制度滿意的比例為14.2%，一般的比例為57.5%,不滿意的比例為28.3%。居民們表示，現(xiàn)今醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在著繳費(fèi)與報(bào)銷比例不合理、異地報(bào)銷困難等問題。這正說明現(xiàn)今我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度仍存在諸多問題，而這些問題也直接影響到我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施。

問題四：現(xiàn)今我國(guó)醫(yī)療保障水平依然不高。

本次調(diào)查中，居民參加醫(yī)保后覺得醫(yī)療保障水平明顯提高的比例為12.7%，提高不明顯的比例為49.1%其他的比例為38.2%。這說明醫(yī)療保險(xiǎn)制度仍未真正惠及百姓，現(xiàn)今成效不夠明顯。

三、完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的一些措施

1、加大城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的力度、深度和廣度

對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳需要加大力度，如前所述，政策實(shí)施以來，仍有較多居民因不了解城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策而未參保。除此之外，宣傳也要有廣度和深度，既要闡明政策優(yōu)勢(shì)、特點(diǎn)和適合人群，又要宣傳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的好處和參保、繳費(fèi)、報(bào)銷的程序，也要宣傳如何看病如何選擇醫(yī)院等跟參保人能享受醫(yī)保待遇相關(guān)的所有信息，使居民能全面透徹的了解城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，尤其是在能保證基本醫(yī)療需求的同時(shí)可以減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)，能讓參保人確實(shí)感受到實(shí)惠，有良好的政策預(yù)期。

2、完善相關(guān)的法律法規(guī)，完善醫(yī)保的繳費(fèi)制度和報(bào)銷制度

依照我國(guó)國(guó)情，制定全國(guó)統(tǒng)一的《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障法》，建立各級(jí)政府之間的科學(xué)分工機(jī)制，確立以大病統(tǒng)籌為主的原則，明確城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療制度的未來發(fā)展方向。完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的繳費(fèi)制度，堅(jiān)持“低繳費(fèi)、廣覆蓋”的原則，在繳費(fèi)能力與醫(yī)療待遇之間尋找平衡點(diǎn)，讓更多的居民參得起保，并能從中得到更大的實(shí)惠。降低醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷底線，加大跨級(jí)治療報(bào)銷額度，規(guī)范小病藥費(fèi)收取程序。

3、要堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌思路

面對(duì)全國(guó)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保城鄉(xiāng)分割的 “兩張皮”現(xiàn)狀，建立城市非職工居民醫(yī)保和農(nóng)民醫(yī)保制度，必須堅(jiān)持城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“一個(gè)平臺(tái)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，相同標(biāo)準(zhǔn)，均衡服務(wù)”的工作思路，形成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一套班子運(yùn)作，一個(gè)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)轉(zhuǎn)，一個(gè)政策導(dǎo)向，一套機(jī)構(gòu)服務(wù)的工作格局。城市居民醫(yī)保不應(yīng)該自成體系，更不適宜

套用城市職工醫(yī)保模式和政策。

4、提高并優(yōu)化政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資中，政府財(cái)政補(bǔ)助發(fā)揮了很大的作用。為了提高參保率可以通過降低參保人的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，尤其是成年人，這就需要提高政府財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)提高醫(yī)保待遇如增加門診報(bào)銷額度、提高報(bào)銷上限額度等。在非從業(yè)居民中實(shí)際上大多數(shù)是收入較低者，通過提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其進(jìn)行經(jīng)濟(jì)刺激無疑可以提高參保的積極性。此外，要優(yōu)化政府財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，可根據(jù)各地方經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平差異，劃分等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，使中央財(cái)政有差別的劃撥補(bǔ)助款，中央財(cái)政的補(bǔ)助力度與地方財(cái)政的支持能力結(jié)合起來。

5、建立健全三項(xiàng)醫(yī)保制度的銜接與整合目前，我國(guó)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度缺乏有效的銜接，且分屬不同的部門管理，建立健全各項(xiàng)制度的銜接與整合具有重要的意義。社保、衛(wèi)生、民政等部門建立協(xié)調(diào)機(jī)制、整合制度，使其適應(yīng)城鎮(zhèn)居民工作崗位、身份變動(dòng)頻繁的特點(diǎn)。應(yīng)建立起跨區(qū)域可以轉(zhuǎn)賬的醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，參保人身份、工作地點(diǎn)發(fā)生變化，賬戶可以遷轉(zhuǎn)，各地銜接，一旦繳費(fèi)就隨人流動(dòng)、終身?yè)碛校夷芤豢ㄍㄓ谩?/p>

四、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的未來展望

醫(yī)療保險(xiǎn)作為社會(huì)保障體系的重要內(nèi)容之一，由于其與人們的健康和生命密切相關(guān)，因而受到各國(guó)的關(guān)注。英國(guó)、東歐實(shí)行了國(guó)家保障型醫(yī)療保障模式，提供從搖籃到墳?zāi)沟娜赓M(fèi)型醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。這種模式的缺點(diǎn)在于效率性差，醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)快，政府負(fù)擔(dān)重，醫(yī)療資源浪費(fèi)，這種模式是不適應(yīng)我國(guó)現(xiàn)階段基本國(guó)情的。德國(guó)、日本、韓國(guó)、臺(tái)灣等實(shí)行了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)型醫(yī)療保障模式，采用多渠道籌資經(jīng)費(fèi)、國(guó)家強(qiáng)制實(shí)施的方式進(jìn)行。這種模式的缺點(diǎn)在于不能全民覆蓋，難以應(yīng)付人口老齡化的挑戰(zhàn)，因此也是不適合的。美國(guó)實(shí)行了商業(yè)保險(xiǎn)型醫(yī)療保障模式，即通過市場(chǎng)籌集費(fèi)用和提供服務(wù)，政府很少干預(yù)。這種模式因其高繳費(fèi)和營(yíng)利的目的使其缺乏社會(huì)公平性，因而也是不適合的。新加坡、馬來西亞等實(shí)行個(gè)人儲(chǔ)蓄型醫(yī)療保險(xiǎn)模式，但這種模式過分強(qiáng)調(diào)效率，忽視公平，因此也是不適合我國(guó)國(guó)情的。綜合考慮這幾種模式的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，我國(guó)實(shí)行了適合我國(guó)國(guó)情的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度和城鎮(zhèn)居

民醫(yī)療保險(xiǎn)制度構(gòu)成了我國(guó)的醫(yī)療保障體系。實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度我國(guó)實(shí)行民主社會(huì)主義和諧社會(huì)的基本要求，更是我國(guó)醫(yī)療制度改革的重要內(nèi)容。醫(yī)改的成功與否，直接影響到我國(guó)和諧社會(huì)發(fā)展的進(jìn)程，更直接關(guān)系到十二五規(guī)劃能否成功完成。

無可否認(rèn)的是，現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在著較多問題，社會(huì)保障存在等級(jí)特權(quán)化。但與此同時(shí)，我們也應(yīng)該清楚地認(rèn)識(shí)到，我國(guó)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度還是取得了較大的成就，居民的生活質(zhì)量確實(shí)得到了提高。展望未來，我們應(yīng)該相信，我國(guó)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度將會(huì)得到不斷完善，居民參保的熱情度將會(huì)不斷提升，醫(yī)患糾紛將會(huì)得到更好地解決，居民“看病難、看病貴、病不起”等現(xiàn)象將會(huì)逐漸消失，民主社會(huì)主義和諧社會(huì)將會(huì)到來！

【參考文獻(xiàn)】

1.劉亞東：《對(duì)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的思考》，《科學(xué)之友》，2012.02.2.曹佩琪、谷晨：《我國(guó)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問題及對(duì)策》，《改革

與開放》，2012.02.3.周綠林、李紹華：《醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)》，科學(xué)出版社2011.05第1版.

第五篇：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)

2011年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)

文章導(dǎo)讀：為了摸清全縣城鎮(zhèn)居民的基本情況，為下一階段城鎮(zhèn)居民參保收費(fèi)工作打下良好的基礎(chǔ)，全縣開展了城鎮(zhèn)居民入戶調(diào)查工作，只用了一個(gè)月時(shí)間就完成了入戶調(diào)查摸底工作，基本做到了縱橫到底，橫向到邊。在這次入戶調(diào)查摸底工作過程中，面對(duì)任務(wù)重、時(shí)間緊、人手少等實(shí)際問題，為了更好地做好這項(xiàng)工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）積極克服困難，及時(shí)調(diào)配人手，像武康和新市鎮(zhèn)針對(duì)人手不夠，就臨時(shí)聘請(qǐng)了調(diào)查人員，做到一人負(fù)責(zé)一組；洛舍鎮(zhèn)和禹越鎮(zhèn)在入戶調(diào)查的同時(shí)，就確定了參保人員的名單，并收取了參保居民個(gè)人應(yīng)繳納的費(fèi)用，達(dá)到了工作提早完成的目的。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，全縣共入戶調(diào)查40115戶，城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)113709人，入戶調(diào)查率達(dá)到96.12%。

為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想，加快建設(shè)“富裕xx、和諧xx”，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題，進(jìn)一步健全醫(yī)療保障體系，滿足全縣城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障需求，今年縣委、縣政府把建立“全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度”列入我縣八件為民辦實(shí)事項(xiàng)目之一，按照年初制定的工作實(shí)施計(jì)劃，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，精心組織，周密部署，抓好落實(shí)。到目前為止，全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作進(jìn)展順利，并提前超額完成了預(yù)定的工作目標(biāo)。下面將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作開展情況匯報(bào)如下：

一、基本情況

1、調(diào)查和參保情況。為了進(jìn)一步掌握全縣城鎮(zhèn)居民人員情況，我縣組織人員利用9月份一個(gè)月的時(shí)間開展了入戶調(diào)查工作。公安部門戶籍登記在冊(cè)的城鎮(zhèn)居民全縣總共有118298人，截止到12月31日，已入戶調(diào)查40115戶，調(diào)查人數(shù)113709人，全縣調(diào)查率達(dá)到96.12%；據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，全縣城鎮(zhèn)居民中已參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有60712人，已就業(yè)未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有8194人，參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的有25599人，應(yīng)列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的有23793人，截止到12月31日，已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的有16876人，參保率已達(dá)到70.93%。

2、系統(tǒng)軟件開發(fā)情況。自10月31日通過定向招標(biāo)的方式由xxx新恩普公司承擔(dān)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)軟件開發(fā)項(xiàng)目后，組織人員經(jīng)過一個(gè)多月緊鑼密鼓的努力 1

后，已順利完成了需求調(diào)研、軟件開發(fā)、醫(yī)院（藥店）接口改造、功能測(cè)試等項(xiàng)目?jī)?nèi)容，2008年1月1日系統(tǒng)已順利切換上線進(jìn)行運(yùn)行。

二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)施情況

（一）、加強(qiáng)調(diào)研、仔細(xì)測(cè)算，出臺(tái)了實(shí)施辦法和配套政策。

在縣委縣政府的重視下，從今年4月份開始?xì)v時(shí)5個(gè)月，組織進(jìn)行了考察學(xué)習(xí)、數(shù)據(jù)分析、測(cè)算論證工作，制定了實(shí)施方案，廣泛聽取各方意見，先后召開居民、社區(qū)代表、有關(guān)部門座談會(huì)，經(jīng)縣政府研究通過。20xx年8月29日，xx縣人民政府印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）》（x政發(fā)[2007]44號(hào)）、xx縣人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》（x政辦發(fā)[2007]115號(hào)）、xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)施計(jì)劃》（x城居醫(yī)[20xx]1號(hào)）、xx縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)未成年人補(bǔ)充藥品目錄》（x勞社醫(yī)[20xx]81號(hào)）等文件，為我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度順利實(shí)施提供了有力的保障。

（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心組織，確保了工作的正常開展。

我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作主要分四個(gè)階段實(shí)施，一是組織準(zhǔn)備階段（6月1日—8月30日），主要是成立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，出臺(tái)《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）》及配套政策，建立工作考核制度，落實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員、經(jīng)費(fèi)、場(chǎng)地、設(shè)施；二是宣傳發(fā)動(dòng)、調(diào)查摸底階段（8月31日—9月30日），主要是召開全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)動(dòng)員大會(huì)，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員進(jìn)行培訓(xùn)，全面開展入戶調(diào)查摸底工作，完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)軟件開發(fā)和硬件的調(diào)試工作；三是資金籌集及參保登記工作階段（10月1日—11月30日），主要是收取個(gè)人繳費(fèi)資金，參保登記造冊(cè)，收集參保資料；四是總結(jié)完善階段（12月1日—12月31日），主要是完成《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本》和《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡》的制作和發(fā)放，對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關(guān)部門進(jìn)行工作考核，召開總結(jié)表彰大會(huì)。自8月31日召開了全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作動(dòng)員大會(huì)后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）和教育部門按照會(huì)議要求都及時(shí)召開了工作動(dòng)員大會(huì)，成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定了詳細(xì)的工作推進(jìn)計(jì)劃，確保工作的正常開展。

（三）、研究對(duì)策、克服困難，提前完成了年初預(yù)定的工作目標(biāo)。

1、入戶調(diào)查工作。

為了摸清全縣城鎮(zhèn)居民的基本情況，為下一階段城鎮(zhèn)居民參保收費(fèi)工作打下良好的基礎(chǔ)，全縣開展了城鎮(zhèn)居民入戶調(diào)查工作，只用了一個(gè)月時(shí)間就完成了入戶調(diào)查摸底工作，基本做到了縱橫到底，橫向到邊。在這次入戶調(diào)查摸底工作過程中，面對(duì)任務(wù)重、時(shí)間緊、人手少等實(shí)際問題，為了更好地做好這項(xiàng)工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）積極克服困難，及時(shí)調(diào)配人手，像武康和新市鎮(zhèn)針對(duì)人手不夠，就臨時(shí)聘請(qǐng)了調(diào)查人員，做到一人負(fù)責(zé)一組；洛舍鎮(zhèn)和禹越鎮(zhèn)在入戶調(diào)查的同時(shí)，就確定了參保人員的名單，并收取了參保居民個(gè)人應(yīng)繳納的費(fèi)用，達(dá)到了工作提早完成的目的。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，全縣共入戶調(diào)查40115戶，城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)113709人，入戶調(diào)查率達(dá)到96.12%。

2、參保登記和收繳工作。

（1）積極化解予盾，為資金籌集及參保登記工作創(chuàng)造有利條件。由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作是一項(xiàng)全新的工作，經(jīng)常會(huì)遇到一些這樣或那樣的新問題，為了確保工作的順利推進(jìn)，勞動(dòng)保障部門經(jīng)常組織人員到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦、社區(qū)（居委會(huì)）了解情況，及時(shí)掌握新問題，并抓緊進(jìn)行專題研究，幫助他們解決了許多實(shí)際問題：一是針對(duì)社區(qū)（居委會(huì)）人手少的現(xiàn)狀，根據(jù)籌集標(biāo)準(zhǔn)特別印制了面值100元和80元的手撕票據(jù)，免去了在收取個(gè)人保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)手工開票據(jù)的工作環(huán)節(jié)，大大減輕了他們的工作量；二是由于城鎮(zhèn)居民在參保時(shí)是以現(xiàn)金形式繳納個(gè)人保險(xiǎn)費(fèi)的，為了避免收取假幣情況發(fā)生，勞動(dòng)保障部門特向信用聯(lián)社借了幾十臺(tái)新的驗(yàn)鈔機(jī)發(fā)給社區(qū)（居委會(huì)），解決了經(jīng)辦人員的后顧之憂；三是為了進(jìn)一步方便城鎮(zhèn)學(xué)生的參保登記，委托教育部門對(duì)規(guī)模較大，城鎮(zhèn)居民學(xué)生集中的學(xué)校，實(shí)行以班為單位進(jìn)行城鎮(zhèn)學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記和保險(xiǎn)費(fèi)的收繳，取得了很好的效果。

（2）提高服務(wù)質(zhì)量，有效提高了廣大城鎮(zhèn)居民的參保積極性。由于城鎮(zhèn)居民人員分散、情況復(fù)雜，為了有效推進(jìn)參保工作，首先針對(duì)經(jīng)常在外務(wù)工不便聯(lián)系的城鎮(zhèn)居民，采取先動(dòng)員后用郵寄的方式盡可能的讓其參保；其次針對(duì)特別困難家庭沒有列入低保對(duì)象的，則幫助反映到民政部門積極做好救助工作；再次針對(duì)部分城鎮(zhèn)居民由于生活水平較低和參保的相關(guān)資料一時(shí)無法提供齊全等原因造成參保積極性不高的情況，提供免費(fèi)拍照等一系列相關(guān)服務(wù)措施，盡可能簡(jiǎn)化

參保手續(xù)，為他們帶來快捷、便利；最后，針對(duì)多次通知仍不來辦理參保的居民進(jìn)行上門動(dòng)員，直接在居民家辦理參保登記手續(xù)。通過以上一系列的做法，使城鎮(zhèn)居民從心理上“要我參保”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獏⒈！保勺园l(fā)變自覺，由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，從而提高了他們的參保積極性。

3、卡、證制作和發(fā)放工作。

由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)軟件信息輸入和卡證制作模塊到12月中旬才基本開發(fā)完畢，為了確保16876名參保人員能夠在2008年1月份能夠刷卡就醫(yī)，我們把這項(xiàng)工作作為當(dāng)前頭等大事來抓，組織全體工作人員進(jìn)行分工協(xié)作，利用休息時(shí)間加班加點(diǎn)，在最短時(shí)間內(nèi)完成了參保信息資料的核對(duì)、輸入、照片掃描、證卡制作，并將制作好的卡證按鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）社區(qū)（居委會(huì)）進(jìn)行了分類后，再及時(shí)的發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)），目前16876張卡證已全部發(fā)放到每位參保人員手中。在發(fā)放的同時(shí)進(jìn)一步做好政策宣傳工作，正確引導(dǎo)參保居民能夠按規(guī)定就醫(yī)配藥。

（四）、廣泛宣傳、營(yíng)造氛圍，有效地推動(dòng)了工作的順利實(shí)施。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)新的制度，為了使廣大城鎮(zhèn)居民更好地了解這項(xiàng)制度，從而能夠支持這項(xiàng)制度的實(shí)施，一方面利用各級(jí)宣傳媒體，采取多種宣傳手段，大力開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，《今日xx》、電視臺(tái)都進(jìn)行了詳細(xì)的連續(xù)報(bào)道；另一方面勞動(dòng)保障部門專門印制了10萬多份政策宣傳資料，組織人員向廣大城鎮(zhèn)居民進(jìn)行發(fā)放，確保每戶一份宣傳資料；另外，還通過教育部門組織學(xué)校將參保繳費(fèi)通知書和宣傳資料下發(fā)到了每一位城鎮(zhèn)在校學(xué)生手里，取得良好效果。同時(shí)，為了確保這項(xiàng)工作能夠順利實(shí)施，勞動(dòng)保障部門組織人員還對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)經(jīng)辦人員進(jìn)行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使經(jīng)辦人員講得清道理、說得出好處，通過他們?nèi)霊艉途用衩鎸?duì)面的詳細(xì)講解，使廣大城鎮(zhèn)居民進(jìn)一步了解了政策；最后，還在主要街道、集貿(mào)市場(chǎng)、學(xué)校門口和居民小區(qū)入口懸掛了144條宣傳橫幅，進(jìn)一步擴(kuò)大了影響，營(yíng)造了良好的氛圍。

三、存在問題

（一）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）反映的主要問題。在前期工作開展過程中，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）存在的困難主要集中在以下幾個(gè)方面：

1、任務(wù)重，時(shí)間緊，致使工作很難做到位。主要體現(xiàn)在入戶調(diào)查工作方面，由于全縣入戶調(diào)查工作一個(gè)月時(shí)間，在調(diào)查過程中，大量存在城鎮(zhèn)居民長(zhǎng)期在外、集體戶、房子已轉(zhuǎn)賣等戶在人不在無法聯(lián)系的情況，對(duì)調(diào)查工作帶來很大困難，也影響了調(diào)查的準(zhǔn)確性。

2、人手少，經(jīng)費(fèi)缺，致使工作很難做到位。由于社區(qū)（居委會(huì)）本身人手少，除了做好其他工作外，又增添了這項(xiàng)新工作，社區(qū)（居委會(huì)）經(jīng)費(fèi)又緊張，無能力聘請(qǐng)其他人手幫助，依靠現(xiàn)有的人手已無法承擔(dān)現(xiàn)有的工作量，大部分工作都是利用晚上時(shí)間靠加班加點(diǎn)來完成，致使工作無法做細(xì)做全，從而間接影響了工作的質(zhì)量。

（二）、參保對(duì)象比較復(fù)雜，缺少抓手，從而會(huì)影響參保率。

一是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)在收取個(gè)人繳納的保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)不像農(nóng)村合作醫(yī)療可由村集體代扣代繳，而是直接向城鎮(zhèn)居民個(gè)人收取，缺少有效地抓手；二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是尊重群眾意愿，堅(jiān)持自愿的原則，以戶為單位可自愿參保，往往造成年老多病的人先參保，年幼身健的人不愿意參保，其中前部分人只占應(yīng)參保人數(shù)的10.7%，而后部分人占了應(yīng)參保人數(shù)的56.3%，其他在勞動(dòng)年齡段未就業(yè)的占了33%。以上因素都會(huì)直接影響到參保率。

（三）、在校學(xué)生基本上都已參加了商業(yè)平安保險(xiǎn)，再要求參加城居醫(yī)療保險(xiǎn)難度很大。

一直以來，全縣各類學(xué)校的在校生由學(xué)校組織統(tǒng)一參加了商業(yè)平安保險(xiǎn)，可享受意外傷害醫(yī)療、疾病醫(yī)療和意外身故方面的待遇，一般每年9月份在開學(xué)時(shí)就統(tǒng)一辦理參保，參保有效期為一學(xué)年。由于今年我縣的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記工作是從10月份開始的，在時(shí)間上比商業(yè)平安保險(xiǎn)晚了一步，因此，很多學(xué)生都不愿重復(fù)參保，從而影響了參保率。

四、采取的主要措施

（一）、加強(qiáng)對(duì)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)。

縣委、縣政府對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)施十分關(guān)心，縣長(zhǎng)王勤對(duì)此項(xiàng)工作多次聽取匯報(bào)，并做出重要指示；為了加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)，加大推進(jìn)力度，縣政府于5月份，成立了以勞動(dòng)保障分管縣長(zhǎng)陳偌平為組長(zhǎng)、市直有關(guān)局委領(lǐng)導(dǎo)為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由主管分管局長(zhǎng)任辦公室

主任，負(fù)責(zé)全縣的組織實(shí)施工作。

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每10天編輯一期城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作專輯簡(jiǎn)報(bào)，及時(shí)報(bào)送縣委、縣人大、縣政府、縣政協(xié)、市勞動(dòng)保障局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）、縣領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位，通報(bào)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)重要活動(dòng)和工作進(jìn)展情況。

（二）、及時(shí)召開城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作推進(jìn)會(huì)。

10月29日召開了全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作推進(jìn)會(huì)，通報(bào)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)展情況，明確各級(jí)各部門職責(zé)，總結(jié)分析了存在的問題。潘月山副縣長(zhǎng)在在講話中進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，要統(tǒng)一思想，認(rèn)識(shí)要再提高；要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，責(zé)任再明確，要強(qiáng)化措施，重點(diǎn)要再突出。11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、開發(fā)區(qū)管委會(huì)及教育局就前階段工作情況進(jìn)行了匯報(bào)交流，對(duì)下一階段工作及確保完成目標(biāo)任務(wù)作出了明確承諾。通過這次推進(jìn)會(huì)，有效地推動(dòng)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的開展。

（三）、加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的督查。

一是在10月11日，縣人大督查組專門對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作落實(shí)情況進(jìn)行督查，并對(duì)下一步工作提出了更高的要求；二是縣勞動(dòng)保障部門建立督導(dǎo)小組，經(jīng)常深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）、街道辦、社區(qū)進(jìn)行督導(dǎo)檢查，每周通報(bào)一次參保人數(shù)。通過督查督導(dǎo)，有力地推動(dòng)了居民醫(yī)保工作的開展。

（四）、建立聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，形成工作網(wǎng)絡(luò)。

城鎮(zhèn)居民組織化程度低，情況復(fù)雜，業(yè)務(wù)量大，管理困難，需要左右配合，上下聯(lián)動(dòng)，形成網(wǎng)絡(luò)。我縣各有關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）積極配合，大力支持，財(cái)政部門將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金列入預(yù)算，并安排了55萬元城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)；公安部門積極配合入戶調(diào)查工作，提供了全縣城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)；民政部門提供了詳細(xì)的低保人員資料；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)充分利用社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)平臺(tái)，發(fā)揮勞動(dòng)保障工作機(jī)構(gòu)的作用，建立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)三級(jí)聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制。

（五）、建立考核獎(jiǎng)懲制度，形成工作動(dòng)力。

為切實(shí)做好我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作，全面完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)，縣政府印發(fā)了《20xxxx縣實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度目標(biāo)管理考核辦法》，明確了考核目標(biāo)和獎(jiǎng)懲措施，縣政府專項(xiàng)安排了20萬元工作考核經(jīng)費(fèi)，對(duì)考核得分在前六名的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）進(jìn)行通報(bào)表彰，并給予工作經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助；對(duì)入戶調(diào)查率在85%以上和參保率（按實(shí)際繳費(fèi)人數(shù)計(jì)算）在50%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）

根據(jù)調(diào)查率和參保率的高低，按調(diào)查戶數(shù)和參保人數(shù)給予補(bǔ)助；對(duì)工作推進(jìn)不力、參保率低于50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。通過建立考核獎(jiǎng)懲制度，有效地促進(jìn)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)度。

（六）、加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量。

一是加強(qiáng)信息化建設(shè)，投資25萬元，添置硬件設(shè)備，開發(fā)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保軟件，改造定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店接口。二是增加人員編制，在原來基礎(chǔ)上，計(jì)劃增加兩個(gè)編制，主要從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、醫(yī)療費(fèi)用的審核結(jié)算和對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（零售藥店）的監(jiān)督管理工作。三是加強(qiáng)社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，明確每個(gè)社區(qū)至少有1名相對(duì)固定的工作人員，從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作。

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