居民健康檔案工作計劃1

為進一步做好完善免費建立居民健康檔案工作，根據句容市基本公共衛生服務工作安排部署，按照《x管委會20xx年度基本公共衛生服務項目實施方案》的要求，特制定20xx年度居民健康檔案工作計劃如下：

一、年度工作目標

1、建立統一、科學、規范的居民健康檔案，實現居民健康檔案信息化管理100%。以健康檔案為載體，為全體居民提供連續、綜合、適宜、經濟的基本醫療衛生服務。

2、所有村優先為老年人、慢性病患者、孕產婦、0—6歲兒童等重點，重點人群建立居民健康檔案率大于95%，其它一般人群大于90%。

3、年內65歲以上老年人群，高血壓、糖尿病等慢性病人群規范建檔率達100%。所有建檔人群電子檔案錄入率100%；健康檔案真實率達100%；電子化健康檔案合格率達99%以上，健康檔案使用率50%；健康檔案及時更新維護達到80%以上。

二、主要工作內容

1、完善紙質與電子化健康檔案內容：健康檔案的基本內容應主要包含個人基本信息和主要衛生服務記錄兩部分。包括個人基本信息、健康體檢記錄、重點人群健康管理和其它衛生服務記錄，今年重點做好個人的電話與疾病史的錄入。

2、完善未建檔人群補建檔：通過日常門診、疾病篩查、健康體檢服務，醫務人員網格化入戶服務等多途徑，采集到沒有建立檔案的人員的信息，遵循自愿與引導相結合的原則，由中心或村衛生室的醫務人員為他們居民建立健康檔案，并根據其主要健康問題和衛生服務需要填寫相應記錄，錄入電子檔案系統，提高建檔率。

3、完善檔案使用：中心或村衛生室要在居民診療、醫護人員網格化入戶服務時，調取、查閱健康檔案，由接診醫生或入戶服務的人員根據居民健康狀況，及時更新、補充健康檔案相應內容。其它工作人員在居民外出就診、轉診、會診等服務記錄，通過不定期進行信息溝通，及時將資料錄入系統，保持資料的連續性。所有服務記錄由責任醫務人員或檔案管理人員統一匯總、及時歸檔。

4、完善居民健康卡發放工作：按照省市衛生主管部門有關居民健康卡發放的要求，積極做好發放前期工作，核實好健康檔案中居民基本信息，主要健康問題和服務提供情況的真實性、完整性。做好居民健康卡的發放準備，條件成熟立即開展發放。

5、完善健康檔案歸檔：紙質健康檔案以家庭為單位，統一放在一起，以自然村為單元，統一存放于村衛生室。對死亡或外出人員的健康檔案，及時進行歸檔處置，每月報中心匯報上報。

6、完善健康問題干預和效果評價：中心或村衛生室要有計劃有重點地采取相應的適宜技術和措施，組織實施轄區健康問題干預，開展多種形式的'健康教育與咨詢、預防、保健、醫療和康復等健康管理服務，并及時實施干預效果評價。

7、完善居民健康檔案與新型農村合作醫療工作相結合：利用新型農村合作醫療居民發病報銷情況信息，進行居民健康問題分析和干預等健康管理；利用居民健康檔案管理項目整理分析的居民主要疾病發生狀況，指導合作醫療報銷范圍和比例等政策的制定，逐步提高疾病干預能力和醫療保障水平。

8、完善健康檔案理，人員要符合有關法律法規規定，接受本項目的培訓，且有一定的專業基礎和責任心。管理人員為居民終身保存健康檔案，要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自泄露健康檔案中的居民個人信息以及涉及居民健康的隱私信息。除法律規定必須出示或出于保護居民健康目的，居民健康檔案不得轉讓、出賣給其他人員或機構，不能用于商業的。村衛生室因故發生變更時，應當將所建立的居民健康檔案完整移交給中心或承接衛生室延續其職能的機構管理，拒不執行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責任。

居民健康檔案工作計劃2

根據縣衛生局的安排部署，按照《國家基本公共衛生服務項目20xx版》內容和縣衛生工作會議精神，結合本鎮實際，制定以下工作計劃：

一、工作目標

1、到20xx年底，全鎮基本建立統一、科學、規范的居民健康檔案，實現居民健康檔案管理信息化。以健康檔案為載體，為城鄉居民提供聯系、綜合、適宜、經濟的基本醫療衛生服務。

2、20xx年底全鄉居民規范建檔率達到70%以上。60歲以上老年人群，高血壓、糖尿病等慢性病人群規范建檔率達90%以上。孕產婦、0—6歲兒童規范建檔率達90%以上。電子檔案建檔率達總建檔人群的90%；健康檔案合格率達90%以上。

二、主要任務

（一）建立城鄉居民健康檔案

1、健康檔案內容。包括個人基本信息、健康體檢記錄、重點人群健康管理和其它衛生服務記錄。

2、建檔工作方式。通過提供基本公共衛生服務、日常門診、健康體檢服務，醫務人員入戶調查等多途徑的信息采集方式，遵循自愿與引導相結合的原則，為全鎮居民建立健康檔案。

3、確定建檔對象。以孕產婦，0～6歲兒童，老年人群，高血壓、糖尿病、重性精神病等慢性病人群為重點，逐步為全體居民建立居民健康檔案。

4、填寫檔案表單，發放信息卡。按照《城鄉居民健康檔案管理服務規范》健康檔案填寫要求，填寫居民基本信息，記錄主要健康問題和服務提供情況，詳細說明用途與保管要求。初次建檔，填寫個人基本信息、健康體檢表。要求記錄內容齊全完整、真實準確、書寫規范，基礎內容無缺失。婦幼保健科室醫務人員在新生兒訪視時建立0～6歲兒童健康管理和預防接種服務專項檔案；在早孕診斷確認后建立孕產婦保健服務專項檔案；醫療技術人員填寫初建健康檔案個人基本信息、實施健康體檢并填寫體檢表。

5、表單記錄歸檔。健康檔案相關記錄表單裝入居民健康檔案袋，統一存放于鄉鎮衛生院。按照居民健康檔案信息化實施步驟和要求，及時將有關信息錄入電子健康檔案。

（二）健康檔案使用與居民健康管理

1、健康檔案記錄補充更新。鄉鎮衛生院（村衛生室）要在居民復診、醫護人員入戶隨訪時，調取、查閱健康檔案，由相關人員根據居民健康狀況，及時更新、補充健康檔案相

應內容。所有服務記錄由責任醫務人員或檔案管理人員統一匯總、及時歸檔。

2、制定轄區居民健康管理工作計劃。鄉鎮衛生院制定轄區居民健康管理工作計劃，明確主要健康管理對象、主要健康問題、干預辦法。

（三）規范居民健康檔案管理

1、配備健康檔案管理人員。鄉鎮衛生院健康檔案管理人員要符合《執業醫師法》、《鄉村醫生從業管理條例》等有關法律法規規定，接受本項目的.培訓，并且成績合格。

2、統一居民健康檔案編碼。采用17位編碼制，以國家統一的行政區劃編碼為基礎，以鄉鎮（街道）為范圍，村（居）委會為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時以建檔居民的身份證號碼作為身份識別碼，為在信息平臺下實現資源共享奠定基礎。

3、嚴格健康檔案使用的管理。居民健康檔案為社會公共信息資源，健康檔案管理和服務人員在使用、管理、考核等工作中有權使用健康檔案，使用健康檔案要保護服務對象的個人隱私。

4、嚴格健康檔案保存與保管。要為居民終身保存健康檔案，要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自泄露健康檔案中的居民個人信息以及涉及居民健

康的隱私信息。居民健康檔案不得轉讓、出賣給其他人員或機構，不能用于商業目的。

5、強化檔案管理基礎設施建設。中心衛生院負責為健康檔案管理提供必要條件，配備檔案室和基本設備，按照防盜、防光、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥善保管健康檔案，保證健康檔案完整、安全。

2013年居民健康檔案工作計劃

根據《阜陽市促進基本公共衛生服務逐步均等化實施意見》(阜衛防[2009]380號)及《太和縣促進基本公共衛生服務逐步均等化實施意見》衛監[2009]327號文件提出的建立居民健康檔案相關工作任務，現就2013年建立居民健康檔案提出以下工作計劃：

一、服務內容

（一）居民健康檔案的內容

居民健康檔案內容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫療衛生服務記錄。

1.個人基本情況包括姓名、性別等基礎信息和既往史、家族史等基本健康信息。

2.健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。

3.重點人群健康管理記錄包括國家基本公共衛生服務項目要求的0～6歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點人群的健康管理記錄。

4.其他醫療衛生服務記錄包括上述記錄之外的其他接診、轉診、會診記錄等。

（二）居民健康檔案的建立

1.村衛生室、社區衛生服務中站為轄區居民負責建立居民健康檔案，并根據其主要健康問題和服務提供情況填寫相應記錄。同時為服務對象填寫并發放居民健康檔案信息卡。

2.通過入戶服務（調查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由村衛生室、社區衛生服務中心站組織醫務人員為居民建立健康檔案，并根據其主要健康問題和服務提供情況填寫相應記錄。

3.已建立居民電子健康檔案信息系統的地區應由村衛生室、社區衛生服務中心站通過上述方式為個人建立居民電子健康檔案。

4.將醫療衛生服務過程中填寫的健康檔案相關記錄表單，裝入居民健康檔案袋統一存放。農村地區可以家庭為單位集中存放保管。居民電子健康檔案的數據存放在電子健康檔案數據中心。

（三）居民健康檔案的使用

1.已建檔居民到鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）復診時，應持居民健康檔案信息卡（或醫療保健卡），在調取其健康檔案后，由接診醫生根據復診情況，及時更新、補充相應記錄內容。

2.入戶開展醫療衛生服務時，應事先查閱服務對象的健康檔案并攜帶相應表單，在服務過程中記錄、補充相應內容。已建立電子健康檔案信息系統的機構應同時更新電子健康檔案。

3.對于需要轉診、會診的服務對象，由接診醫生填寫轉診、會診記錄。

4.所有的服務記錄由責任醫務人員或檔案管理人員統一匯總、及時歸檔。

(四)健康檔案管理

居民健康檔案參照《醫療病歷管理辦法》管理，重點要求如下：

①中心建立居民健康檔案服務專(兼)職管理人員，接受過本項目組織的培訓，并成績合格。應制定本單位居民健康檔案管理制度，并嚴格執行。

②健康檔案管理要具有必需的檔案庫房，配備檔案裝具，按照防盜、防光、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥善保管健康檔案，指定專(兼)職人員負責健康案管理工作，保證健康檔案完整、安全。

③使用多途徑的信息采集方式建立居民健康檔案。健康檔案應及時更新，保持資料的連續性。

④健康檔案的建立要遵循自愿與引導相結合的原則，在使用過程中要注意保護服務對象的個人隱私。

⑤居民健康檔案統一編碼，采用l6位編碼制，以國家統一的行政區劃編碼為基礎，以鄉鎮和街道為范圍，村(居)委會為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時將建檔居民的身份證號作為統一的身份識別碼。

⑥遵照國家有關專項技術規范要求記錄相關內容，記錄內容應齊全完整、真實準確、書寫規范，基礎內容無缺失。

⑦健康檔案管理和服務人員在使用、管理、考核等工作中有權使用健康檔案，其它機構或個人需要使用健康檔案時，必須向中心提出書面申請，經批準并經本人或其監護人同意后，方可使用。

⑧居民健康檔案為社會公共信息資源，應長期保存，不得流失、損毀，違者依法追究責任。

4、最終目標

健康檔案建檔率=建檔人數／轄區內常住居民數×1O0％

健康檔案合格率=填寫合格檔案份數／抽查檔案總份數×1O0％

健康檔案使用率=抽查檔案中有動態記錄的檔案份數／抽查檔案總份數×100％(有動態記錄的檔案是指一年內健康檔案記錄有符合各類服務規范要求的有關醫療衛生服務記錄)健康檔案真實率=抽查檔案中內容真實的檔案份數／抽查檔案總份數x 100％(真實可以通過電話詢問、邏輯判斷等)

太和縣城關鎮衛生院

連橋社區衛生服務中心

2013年1月1日