醫院傳染病報告制度

醫院傳染病報告制度1

一、疫情領導班子：由主管業務副院長、疫情管理科長、疫情管理人員、醫務科主任、護理部主任、感控科科長、質控科科長，組成傳染病管理委員會。委員會成員負責對傳染病管理工作進行監督，每年對上年度傳染病管理工作進行檢查，根據最新情況制定相關傳染病有關制度。

二、疫情管理的內容：根據傳染病法規定的37種傳染病為報告病例。

三、具體實施：

1、每年新職工崗前培訓必須有學習傳染病防治法的內容，學習結束必須進行考試。

2、要求每個科室每年至少學習傳染病法一次，并有簽到及每人學習后考試成績或學習心得存檔。每個科室的副主任或科聘主治醫生為傳染病監控醫生。

3、門診醫生有完善的門診日志。(如果在大醫院，就診病人較多的情況下，可以由護士幫助填寫相關內容，待病人就診結束，再補充診斷等)門診日志內容包括：姓名、家長姓名(14歲以下患兒時必填)、性別、年齡、詳細家庭地址、就診時疾病臨床表現、就診后初步診斷、診療情況、處理。

4、出入院登記本的管理。病人入院后，必須填寫完整的相關內容(病人的姓名，性別，年齡，詳細家庭地址，入院診斷);出院時，必須根據病歷所書寫的最后診斷填寫病人的出院診斷。

5、檢驗科結果登記必須有病人姓名、性別、年齡、就診科室、床位號、檢驗項目、檢驗方法、檢驗結果、檢驗科檢驗人員簽名。

6、放射科結果登記必須有病人姓名、性別、年齡、就診科室、床位號、檢查項目、放射結果診斷、放射科醫生簽名。

7、門診醫生接到病人結果報告單后，做出診斷，如有報告病例，則按傳染病報告卡要求填寫完整疫報卡后將報卡送至門診辦公室，由疫情管理人員去收卡。

8、病房內，要求每位上班醫生對新送到科室的所有化驗或檢查單結果進行分析，診斷(因為醫生值出的時候，是休息至第二天的，按法律，從結果報出到網上直報，乙類必須為6小時內)，如有診斷傳染病例，則按傳染病報告卡要求填寫完整疫報卡，由護士過醫囑后，與出院卡并放一處，以利疫情管理人員收卡。

9、每天分早上和下午兩次到科室進行簽收傳染病疫報卡(包括節假日，如要做到，必須有3人輪換)，方能保證傳染病報卡的按時報出。

簽收的目的為明確疫情報告人及疫情管理人員責任;并在簽收的同時審卡填報內容，保證內容完整;對傷寒、狂犬病等某些特殊病例可及時對病人進行調查;對于結核病、乙肝等容易多次入院就診的病人，經過調查，可排除一年內重復上報的可能，這樣，傳染病卡上報的質量就能得到保證。

10、當天疫情粗略檢查：每天疫情管理人員到放射科及檢驗科對當天所報出的結果進行檢查，如有應上報的傳染病結果，則檢查是否有上報。(如有未上報的門診病人，則查找開單醫生，確定為病房臨時出門診的醫生所填寫的單，則由疫情管理人員根據該醫生的門診日志幫助填寫并上報。)

11、每月中旬，必須查閱全院上月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科檢驗結果。(這要求管理人員必須配足，要完成如此大量的工作，必須要求2位專職人員)

12、每月在質控簡報中通報上月疫情報告情況(包括疫情動態，遲報、漏報的檢查結果，并作出懲罰通告)。

在門診日志和病房出入院登記上，還有第二個方法，可以減少很多工作量，當然，只是減少疫情管理人員的工作量，但卻增加醫生的工作量。那就是網絡管理。

1、病人醫療資料在入院6小時內必須完整記載在計算機病歷內。

2、醫院所有檢驗和檢查結果，必須在網上向科室報出。

3、當然，病人少的情況下，管理不是很難，但大醫院病人多的情況下，操作就不容易了，那么，這還要求計算機的功能上，必須增加相關字串提示功能，這樣，每當出現相關的診斷或檢驗、檢查單結果的時候，我疫情管理人員就能及時得到資料，督促報告。

4、網絡管理的好處就是只要有病人就診、出入院，所有資料在計算機內，只要有相關疫情內容，可及時發現，則可避免遲報和漏報，亦不用每月進行病歷檢查。

四、如果出現傳染病的遲、漏報現象，除外依照傳染病法追究情況外，可由單位按照情節嚴重與否進行相當處罰(在沒有發生傳染病因此發生流行或暴發的情況下)。

如查出有遲報的病例，可以扣罰接診醫生、傳染病監控醫生每人各5元，并在醫院簡報或質控簡報中提出批評;如有漏報，各扣罰接診醫生、科傳染病監控醫生每人各50元，并在醫院簡報或質控簡報中發出通報批評;如傳染病發生漏報三次者，接診醫生當年不得參加工作評優，晉升一律推遲一年。

醫院傳染病報告制度2

(一)傳染病

1、責任疫情報告人發現甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典型性肺炎的病人，禽流感、肺炭疽、病原攜帶者和疑似傳染病病人時，立即報告(2小時內)防保科，并報出傳染病報告卡。

2、責任疫情報告人發現乙類傳染病，病原攜帶者和疑似傳染病病人時，應在12小時內，報出傳染病報告卡。

3、認定發現傳染病的時間，在一般情況下，病區以化驗室結果報出的時間為準，1天或1天以上為遲報，3天或3天以上為漏報。

4、門診責任疫情報告人，發現符合臨床癥狀的傳染病病人，或病原攜帶者和疑似傳染病病人時，按法定報告時間報出，否則，按不報定性。

5、對發現法定甲類傳染病和乙類傳染病，病原攜帶者和疑似傳染病病人不報或漏報的責任人，每發現一例，扣獎金100元;每發現一例遲報的責任人，扣獎金50元。

6、發現甲類、乙類傳染病病人或病原攜帶者和疑似傳染病病人時，必須填寫報告卡，填寫報告卡必須按規定填寫清楚，不得缺項，如發現缺項，每項扣獎金5元。

有下列行為之一的，醫院根據《傳染病防治法》的相關條款可予1000元以下的處罰，情節較嚴重的，按有關法律，給予直接責任人行政處分。

1、發現傳染病病人或疑似傳染病病人時，因不報或漏報，造成嚴重后果的。

2、造成傳染病的醫源性感染、醫院內感染、實驗室感染和致病性微生物擴散的。

3、因執行職務人員工作疏忽，末及時采取措施，造成傳染病傳播、流行。

(二)慢性病、職業病

1、被確定為需要報告的慢性病，按規定的報告制度向防保科報告。

2、醫務人員在日常門診，住院工作中發現居住市區的病人，患有冠心病急性發作，新發糖尿病、惡性腫瘤等規定的慢性病必須在出院前報防保科，否則作漏報處理，每發現一例扣獎金50元。

3、填寫報告卡必須按規定填寫清楚，不得缺項，如發現缺項，每項扣獎金5元。

4、醫務人員在日常門診，住院病人中發現急性職業病、急性職業中毒或疑似病人，以及屬于在生活中誤服或口服引起的農藥中毒病人時，應及時(2小時)向防保科報告，并在24小時內填寫報告卡(向防保科索要)。末按要求及時報告或瞞報、漏報的，每發現一例扣獎金50元。造成嚴重后果按相關條例處理。

醫院傳染病報告制度3

為加強學校傳染病疫情管理，預防、控制和消除傳染病在學校內的發生與流行，依據《中華人民共和國傳染病防治法》和國務院《學校衛生工作條例》有關規定，制定本制度。

一、疫情報告小組：

組長：杜紅梅

副組長：耿孝寅

組員：印志靜、黃亦平、各年級組長與教師。

二、具體措施：

1、為嚴防傳染病疫情在學校內傳播流行，設置學校傳染病疫情主要報告員（張薇），疫情報告員要依法履行職責，一旦發現傳染病病人或疑似傳染病病人，要按照以下要求向發病地疾病預防控制機構或醫療單位報告。

——疫情報告員在發現甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽的病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時以最快的通訊方式報告。

——疫情報告人在發現乙類傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時在規定時間內報告。

——疫情報告人在發現丙類傳染病病人時，應當及時報告。

2、認真貫徹執行中華人民共和國《傳染病防治法》的規定，校內發生傳染病，每一位教師均為義務報告員，應立即報告學校領導，第一時間告之學校傳染病疫情報告員，由學校傳染病疫情報告員與轄區內疾病預防控制機構或醫療單位聯系立即采取有效隔離措施，嚴防傳染病出現須發和多發病例。

3、班主任嚴密觀察學生健康狀況，發現異常立即安排專人到醫療部門就診治療，防止傳染病發生。如果出現傳染病的遲、漏報現象，除對外依照傳染病法追究情況外，學校按照情節嚴重與否將與當月和年終獎金掛鉤。

4、發現傳染病或疑似傳染病學生時，立即采取隔離措施，請示校領導，進一步到醫療單位診治。

5、加強傳染病防治意識，對未上課同學要立即與家長聯系，詢問未上課原因，做好傳染病的疫情報告。

6、加強學生的晨檢制度，發現可疑傳染病時，要立即報告領導，逐級進行核實診斷。

7、傳染病暴發、流行時，疫情報告員應當以最快的通訊方式向當地衛生防疫機構報告疫情。發現傳染病疑似病或診斷病人時，要立即采取應急措施進行投藥和預防工作，防止傳染病進一步擴大或續發。

8、學校領導要及時下班級，收集未上課學生情況，及時掌握學生生病狀況，對傳染病做到防患于未然。

9、學校疫情報告員發現傳染病病人或傳染病疑似病人時，不得隱瞞、謊報或緩報。如因疫情報告員玩忽職守造成學校內傳染病傳播流行，將依法追究法律責任。

10、學校傳染病疫情即時進行直報，同時由疫情報告員匯總登記在《學校傳染病疫情報告登記本》上備查。

醫院傳染病報告制度4

1.醫務人員在診療中發現法定傳染病疫情或者其他傳染病暴發、流行及突發不明原因的傳染病時，應遵循《傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規范》規定的內容、程序、方式和時限報告。

2.傳染病報告病種(37種)

甲類傳染病(2種)：鼠疫、霍亂。

乙甲傳染病（25種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

丙類傳染病（10種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

3.傳染病疫情報告時限：甲類傳染病2小時；乙、丙類傳染病24小時。

4.發現甲類傳染病（鼠疫、霍亂）和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發現其他傳染病和不明原因疾病暴發時，必須立即電話報告醫院感染管理辦公室及醫教部，醫教部應于2小時內向醫院領導及上級衛生部門報告，首診醫生于2小時內上報《傳染病報告卡》。

5.出現乙類傳染病暴發疫情時，應按甲類傳染病報告時限和方式報告疫情。

6.需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質炎、艾滋病以及衛生部規定的`其他傳染病。

7.地方傳染病病員向區疾病控制中心網絡直報，部隊傳染病病員應向醫院預防保健科報告，由預防保健科向衛生處報告。

8.發生食物中毒、大批不明原因病員、當地未有過或者國家已宣布消滅的傳染病時，醫院感染管理辦公室應立即報告醫教部，同時向院首長報告，醫院應在最短時間內向上級衛生部門報告，同時填寫《傳染病報告卡》。

9.嚴格登記制度。門診、急診各接診醫師、放射科、檢驗科必須建立疫情登記本，做好接診病例登記，對接診及檢出的傳染病病員必須詳細登記，及時報告。

10.任何單位或個人不得隱瞞、謊報、緩報傳染病要求。

11.未經批準，不得對外通報、公布和引用發表未經公布的傳染病疫情。

醫院傳染病報告制度5

一、傳染病疫情信息監測

(一)我院承擔責任范圍內傳染病疫情信息的監測、報告任務，我院執行職務的醫務人員均為責任報告人。

(二)傳染病疫情報告執行首診負責制。誰發現、誰報告，疫情管理實行責任追究。

(三)醫院在門、急診設立預檢分診點，對發熱、皰疹和腹瀉病人進行預檢、登記、分診，及時監測、分診傳染病患者。

(四)傳染病專職員隨時通過院內信息化系統進行傳染病疫情主動監測，另設專人對疫苗針對傳染病進行主動和被動監測。

二、傳染病疫情報告：

(一)《中華人民共和國傳染病防治法》規定報告的傳染病。

1、《中華人民共和國傳染病防治法》規定報告的傳染病分為甲類(2種)、乙類(26種)和丙類(11種)。

甲類：鼠疫、霍亂。

乙類：傳染性非典型肺炎、艾滋病(艾滋病病毒感染者)、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感。

丙類：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。

2、國家衛生計生委決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病和按照甲類管理開展應急監測報告的其他傳染病。

3、省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方傳染病：軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、尖銳濕疣、結核性胸膜炎等和其他爆發、流行或原因不明的傳染病。

4、不明原因肺炎和不明原因死亡病例。

5、群體性疾病、疑似或確診的罕見傳染病及在同一單位、同一地點和同一家庭發現三例以上的傳染病例。

(二)報告時限

1.報告時限的計算：以檢驗科(或放射科)陽性結果確定時間或門診日志、病歷等記錄的診斷時間為起始時間，以網絡直報系統的錄卡時間為截止時間。

2.甲類和乙類中按甲類管理的傳染病患者、疑似患者或病原攜帶者(炭疽中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎)和新發傳染病、不明原因肺炎、群聚傳染病患者應立即電話報告疾病預防控制科，疾病預防控制科立即向主管處室領導和區疾病控制中心報告，在各級會診后屬報告范圍者，應在2小時內完成網絡直報。

其他乙、丙類傳染病于診斷當時通過醫院內網規范填寫傳染病報告卡，經核對無誤后上傳，疾病預防控制科24小時內完成網絡直報。

(三)報告病例分類與分型

傳染病報告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例、病原攜帶者。

炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結核應分型報告。

(四)專病報告

1.肺結核病報告

發現活動性肺結核患者，責任報告人應立即填寫《傳染病報告卡》，根據《傳染病患者救治及轉診制度》進行上報和聯系轉院，轉院前完善相關病歷資料，填寫《結核病患者轉診單》，一聯交傳染病患者，另兩聯隨《傳染病報告卡》上傳疾病預防控制科。

2.艾滋病報告

HIV初篩試驗陽性者報告為“疑似病例”，初篩后確認陽性者報告為“實驗室確診病例”。

3.肝炎報告

乙肝、丙肝分急、慢性診斷，首次接診時填寫傳染病報告卡上傳疾病預防控制科，復診患者不再進行報告。

4.性病報告

發現初次確診的性病患者，首診醫生要按時限填寫傳染病報告卡上傳。尖銳濕疣、生殖器皰疹只報告初發病例。

(五)節假日等非正常工作時間疫情報告

夜間和非工作時間發現甲類和乙類中按甲類管理的傳染病患者、疑似患者或病原攜帶者、不明原因肺炎病例、新發傳染病、群聚型傳染病、不明原因死亡病例等，首診醫生要立即電話報告醫院總值班，總值班立即報告疾病預防控制科及區疾病控制中心，同時臨床首診醫生要立即采取就地隔離措施，防治傳染病擴散。

其他乙、丙類傳染病應于發現當日填寫傳染病報告卡上傳。

(六)疫苗相關法定傳染病的報告與監測

首診醫生發現急性弛緩性麻痹(AFP)、麻疹、乙腦等病例時，應立即電話報告疾病預防控制科預防接種門診(2351)，預防接種門診工作人員應前往流調。

AFP監測內容：

脊髓灰質炎;格林巴利綜合征(感染性多發性神經根神經炎，GBS);橫貫性脊髓炎(脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經根脊髓炎);多神經病(藥物性多神經病，有毒物質引起的多神經病、原因不明性多神經病);神經根炎;外傷性神經炎(包括臀肌藥物注射后引發的神經炎);單神經炎;神經叢炎;周期性麻痹(包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹);肌病(包括全身型重癥肌無力、中毒性、原因不明性肌病);急性多發性肌炎;肉毒中毒;

四肢癱、截癱和單癱(原因不明);短暫性肢體麻痹。

(七)傳染病報告卡填寫要求

1.填卡醫生要按照傳染病報告卡所附“填卡說明”，對卡中的內容逐項認真填寫，“*”號必填。注意字跡清楚、項目齊全、內容符合邏輯，報告及時準確，不得有漏項、缺項。

2.報告卡中的“發病日期”是指本次傳染病癥狀開始出現的日期或初檢日期，不明確時填寫就診日期。“診斷日期”應為本次診斷傳染病日期。

3.卡片上沒有列入的診斷名稱，填寫在“其他”一欄。

4.14歲及以下兒童要填寫家長姓名、聯系電話，并詳細填寫現住址、所在學校或幼托機構的名稱及班級。城市準確到門牌號，農村準確到鄉、村、組。

5.對報告患者診斷變更、患者死亡或填卡錯誤時，應及時進行訂正報告，報卡類別選擇“訂正報告”，并注明原報告病名。

三、傳染病信息管理

1.任何人發現傳染病患者、病原攜帶者、疑似患者不得瞞報、漏報、謊報，或授意他人隱瞞、謊報疫情。首診醫務人員對漏報的傳染病應及時補報。

2.疾病預防控制科通過內網傳染病報告系統進行全院傳染病報告卡的收集，并對患者姓名、性別、年齡、身份證號碼、疾病名稱、發病時間及診斷時間等逐一進行審核，確保上報信息準確無誤;發現問題卡片時應及時與患者首診醫師聯系，核對患者門診或住院病歷及其他相關登記信息后完善報告卡內容，同時應進行報告卡查重并剔除重卡，最終完成網絡直報工作，定期進行疫情資料分析。

3.醫護人員未經當事人同意，不得將傳染病患者及其家屬的姓名、住址和個人病史以任何形式向社會公開。醫務人員要配合疾病預防控制機構專業人員進行傳染病疫情調查、采樣與處理。

4.責任疫情報告人遲報、漏報、疾病預防控制科應督導相關人員在規定時限內進行補報，同時按照規定落實獎懲制度;對造成傳染病傳播和流行的給予行政處分，情節嚴重構成犯罪的，依照刑法規定，追究刑事責任。

5.新入院的醫務人員必須接受傳染病疫情管理相關法律、法規及傳染病防控知識培訓，實行考核合格上崗制。

醫院傳染病報告制度6

醫院傳染病疫情報告制度

1、醫務人員在診療中發現法定傳染病疫情或者其他傳染病暴發、流行及突發不明原因的傳染病時，應遵循<傳染病防治法>和<傳染病信息報告管理規范>規定的內容、程序、方式和時限報告。

2、傳染病報告病種(37種)

甲類傳染病(2種):鼠疫、霍亂。

乙類傳染病(25種):傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

丙類傳染病(10種):流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

3、傳染病疫情報告時限:甲類傳染病2小時;乙、丙類傳染病24小時。

4、發現甲類傳染病(鼠疫、霍亂)和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發現其他傳染病和不明原因疾病暴發時，必須立即電話報告醫院感染管理辦公室及醫教部，醫教部應于2小時內向醫院領導及上級衛生部門報告，首診醫生于2小時內上報<傳染病報告卡>。

5、出現乙類傳染病暴發疫情時，應按甲類傳染病報告時限和方式報告疫情。

6、需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質炎、艾滋病以及衛生部規定的其他傳染病。

7、地方傳染病病員向灞橋區疾病控制中心網絡直報，部隊傳染病病員應向本院預防保健科報告，由預防保健科向學校衛生處報告。

8、發生食物中毒、大批不明原因病員、當地未有過或者國家已宣布消滅的傳染病時，醫院感染管理辦公室應立即報告醫教部，同時向院首長報告，醫院應在最短時間內向上級衛生部門報告，同時填報<傳染病報告卡>。

9、嚴格登記制度。門診、急診各接診醫師、放射科、檢驗科必須建立疫情登記本，做好接診病例登記，對接診及檢出的傳染病病員必須詳細登記，及時報告。

10、任何單位或個人不得隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情。

11、未經批準，不得對外通報、公布和引用發表未經公布的傳染病疫情。

醫院感染消毒、滅菌、隔離制度

1、醫務人員在醫療活動中遵循醫院感染標準預防原則，認真執行隔離防護措施，注意醫務人員和病員的雙向保護。

2、醫務人員上班時必須按要求著工作服，接觸病員前后要洗手，操作中接觸血液或體液，必須戴手套，并根據情況穿隔離衣、戴護目鏡。

3、醫務人員應按要求使用流動水洗手，保持手部皮膚清潔，必要時使用消毒劑或快速手消毒劑進行手消毒。

4、醫務人員在接觸病員前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘膜及侵入性操作前后，進行無菌操作前，進入和離開隔離病房、重癥監護病房、新生兒病房、燒傷病房、傳染病房等重點病房時，戴口罩和穿脫隔離衣前后，接觸血液、體液和被污染的物品后，脫去手套后等情況下必須洗手。

5、住院病員的安置應感染病員與非感染病員分開，同類感染病員相對集中，特殊感染病員單獨安置。

6、病室內應定時通風換氣，必要時進行空氣消毒。

7、病床應一床一巾濕式清掃，床頭柜應一桌一抹布，用后消毒清洗晾干。

8、地面濕式清掃，當有污染時先用消毒劑處理后再清潔。拖把應分區設置，標記明確，懸掛晾干備用。

9、病房應嚴格執行消毒常規，病員出院、轉科或死亡后，所有物品必須進行終末消毒處理。

10、治療室、換藥室、監護室、手術室、產房、嬰兒室、急救室等重點診療場所，必須有嚴格的人員進出規定，定期消毒。

11、進行無菌操作前必須洗手、戴口罩、戴帽子，嚴格執行無菌操作規程。

12、進入人體組織和無菌器官的醫療用品必須滅菌，接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。

13、根據物品的性能選用消毒或滅菌方法。凡耐熱、耐濕的物品如手術器械、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌法。油、粉、膏等首選干熱滅菌法。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等選用環氧乙烷滅菌或其他低溫方式滅菌。消毒首選煮沸、流通蒸汽等物理方法，不能用物理方法消毒時選擇化學消毒方法。

14、醫務人員要了解化學消毒劑的性能、作用以及使用方法，根據不同情況合理選擇高效、中效、低效消毒劑及滅菌劑。

15、配制化學消毒劑時必須檢測有效濃度，并定期監測。

16、更換消毒、滅菌劑時，用于浸泡消毒、滅菌物品的容器必須進行消毒、滅菌處理。

17、用過的醫療器材和物品，應徹底清洗干凈再消毒或滅菌;其中傳染病病員和特殊細菌感染病員用過的醫療器械和物品，應先消毒后清洗，再消毒或滅菌處理。

18、所有醫療器械在檢修前應先消毒或滅菌處理。

19、使用后的一次性醫療用品、棉簽、針頭、刀片等醫療廢物在科室按規定使用專用收集袋或利器盒分類放置，對醫療廢物種類、數量等詳細登記，由護保中心統一收集、運輸、暫存，轉交指定的醫療廢物處置廠家，交接登記項目齊全。

艾滋病消毒隔離防護制度

1、對可疑或確診的艾滋病病員采取“血液/體液隔離”措施，單人隔離，同種病原感染者可同室隔離。

2、接觸病員的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時戴手套，臉部可能被血液或體液溢出及濺落污染時應戴眼罩，脫手套后洗手。

3、在血液、體液可能污染工作服時應穿隔離衣。

4、接觸病員及污染性物品后立即洗手，必要時用消毒液洗手。

5、處理所有尖銳利器物品時，小心操作，防止銳器損傷。

6、被病員血液及體液污染的器械、用品、被服，應按“消-洗-消”的原則進行處理。

7、醫療廢物分類放置，放入專用醫療廢物收集袋或利器盒，采用雙袋包裝處理，標識明顯。

8、病人出院后病房、床單位、所有物品進行終末消毒處理，用含氯1000mg/l消毒液擦洗、浸泡消毒。

9、建立醫務人員銳器損傷報告和登記制度。發生針刺后應立即用除菌皂及清水沖洗皮膚傷口，粘膜則以清水沖洗。及時報告醫院感染管理辦公室，進行相應的處理及追蹤觀察。

醫院傳染病報告制度7

1、認真按實記載門診日志，門診日志為發現、檢索傳染病的基礎資料。15歲以下傳染病病人或疑似傳染病病人必須記載家長姓名、學校年級及班級。

2、檢驗科、放射科發現傳染病的陽性結果時，要詢問并登記病人的詳細住址和電話號碼，同時電話報告防保科和臨床首診醫師。

3、臨床首診醫生在接到檢驗科或放射科的報告后，應及時填寫傳染病報告卡，報告防保科。

4、傳染病疫情報告實行首診負責制，任何責任疫情報告人在首次診斷傳染病病人或疑似傳染病病人后，應立即填寫新的傳染病報告卡，卡上標記的星號必填，同時報告防保科。對于疑似傳染病病人，應在短期內填寫傳染病訂正卡，并上報防保科。

5、防保科根據傳染病報告要求，立即進行網絡直報或卡報市疾控中心，并認真填寫傳染病總登記簿和肺結核轉診登記簿，保存傳染病報告卡3年。

6、對于15歲以下急性弛緩性麻痹(AFP)疾病病人應立即電話報告防保科，同時填寫傳染病報告卡，要求詢問患兒家長姓名、住址、電話號碼。

7、報告時限：甲類和乙類甲管的傳染病在2小時內，乙類傳染病在6小時內，丙類傳染病在12小時內。

8、突發公共衛生事件于2小時內向醫院辦公室、衛生局報告。

9、住院部發現傳染病病人或疑似傳染病病人，應及時填寫傳染病報告卡，并電話報告防保科，同時轉塵潔分院治療(肺外結核和結核性胸膜炎除外)。

10、日常診治過程中發現傳染病暴發苗頭，應立即電話報告防保科，防保科核實后及時向市疾病中心報告。

傳染病疫情登記和報告制度

1．認真按實記載門診日志，門診日志為發現、檢索傳染病的基礎資料。

2．檢驗科、放射科發現傳染病的陽性結果時，電話報告防保科和臨床首診醫師。檢驗科專人負責填寫傳染病登記本和痰檢登記本，放射科專人負責填寫肺結核病登記本和肺結核轉診三聯單。

3．傳染病疫情報告實行首診負責制，任何責任疫情報告人在首次診斷傳染病或疑似傳染病、或接到檢驗科或放射科的報告后，應立即填寫傳染病報告卡，卡上標記的星號部分必填，內容完整、準確，字跡清楚，同時電話報告防保科。

4．責任疫情報告人對報告病例診斷變更、已報告病例死亡或填卡錯誤時，應重新填寫傳染病報告卡進行訂正報告，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。對報告的疑似病例，應及時進行排除或確診。訂正后及時電話報告防保科。

5．傳染病報告病種包括：法定傳染病（甲類2種、乙類25種、丙類10種和衛生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其它傳染病）；省級人民政府決定列入乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其它暴發、流行或原因不明的傳染病；不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監測疾病。

6．傳染病報告實行屬地化管理。防保科在接到傳染病信息報告后，根據傳染病報告要求和時限，在規定的時間內進行網絡直報（甲類、乙類甲管的傳染病、其它傳染病和不明原因疾病暴發時應在2小時內，其它乙、丙類的傳染病和規定報告的傳染病病原攜帶者應在24小時內）或電話報告或卡報市疾控中心，并認真填寫傳染病總登記簿和肺結核轉診登記簿。保存傳染病報告卡3年。

7．發現15歲以下急性弛緩性麻痹(AFP)疾病病人應立即電話報告防保科，同時填寫傳染病報告卡，要求詢問患兒家長姓名、住址、電話號碼。

8．日常診治過程中發現傳染病暴發苗頭，應立即電話報告防保科，防保科核實后及時向市疾控中心報告。

9．防保科對收到的傳染病報告卡進行審核，對有疑問的報告卡必須及時向填卡人核實。及時做好訂正報告。每日對報告信息進行查重，對重復報告信息進行刪除。對定期督查中發現漏報的傳染病病例，應及時補報。

傳染病核對自查和獎懲制度

1．各科門診日志登記完整。防保科每月1次核查各科門診日志上有無傳染病或疑似傳染病漏登和漏報。

2．首診醫師發現傳染病病人或疑似傳染病病人除電話報告防保科外，應立即填寫傳染病報告卡，傳染病報告卡填寫完整、準確。兒科傳染病報告卡要填寫家長姓名、學校名、年級及班級。防保科每月核查各科室傳染病漏報率和遲報率。

3．發生突發公共衛生事件中傳染病暴發疫情時，要立即報告。

4．肺結核病人的就診、報告、轉診，嚴格按照肺結核就診流程圖執行。防保科每月1次核查放射科結核病登記、報告情況。不得漏登、漏報。

5．防保科每月1次核查檢驗科檢查結果登記簿和陽性結果登記簿，不得漏登、漏報。

6．防保科每月核查傳染病報告卡與傳染病總登記薄一致性，與傳染科住院病歷一致性；每月單病種傳染病數與網絡直報數一致性；肺結核轉診單第一聯存根與肺結核病轉診登記簿一致性。

7．防保科每月將結查結果記錄在質控記錄薄上，并及時反饋至相關科室。

8．防保科對每一張傳染病報告卡進行審核，每日對報告信息進行查重，對重復報告信息進行刪除。及時做好訂正報告。對定期督查中發現漏報的傳染病病例，應及時補報。

9．防保科將傳染病疫情報告自查情況反饋給院辦，院辦按照考核要求，進行傳染病疫情報告考核、獎懲。漏報一例法定傳染病扣元，…….傳染病疫情報告培訓制度

1．根據《中華人民共和國傳染病防治法》第一章第十條的規定，制定本制度。

2．不定期對全院醫務人員進行傳染病疫情登記和報告的培訓，尤其加強新入院的醫生和實習生的培訓工作，增強傳染病報告意識，防止傳染病的漏登和漏報。配合科教科做好醫護人員傳染病防治知識、技能的定期培訓工作。

3．采用集中培訓和分科室培訓、考試方法，集中培訓全年不少于一次。

4．培訓內容：《中華人民共和國傳染病防治法》、重點傳染病和新發傳染病的培訓、傳染病疫情報告和登記要求、傳染病報告卡填卡要求、肺結核歸口管理要求、疾病監測和報告要求、傳染病的診斷標準和如何做好傳染病病人及其家屬的健康教育工作等。

5．將傳染病知識培訓納入繼續再教育學分內容。