第一篇：出科考畢業(yè)考婦產(chǎn)科A4型題

[問(wèn)題: 66-69] 患女,45歲,因性交后出血來(lái)診,婦科檢查:宮頸中度糜爛,子宮體正常大小,活動(dòng),兩側(cè)附件軟,宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查:巴氏Ⅲ級(jí)。

66.此時(shí)最合適的輔助檢查是: A.碘試驗(yàn) B.陰道鏡檢查 C.宮頸活檢

67.(假設(shè)信息)如為宮頸癌,最常見(jiàn)的組織學(xué)類型是: A.子宮頸鱗癌 B.子宮頸腺癌 C.子宮頸腺角化癌

68.(假設(shè)信息)若證實(shí)為鏡下早期浸潤(rùn)癌,首選的手術(shù)是: A.宮頸錐切術(shù) B.全子宮切除術(shù) C.擴(kuò)大性全子宮切除術(shù)

69.(假設(shè)信息)術(shù)后若證實(shí)為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,應(yīng)采取的處理是: A.化療 B.內(nèi)照射放療 C.外照射放療

[問(wèn)題: 70-75] 患女,17歲,于初潮后月經(jīng)一直紊亂,有時(shí)大量陰道出血,本次停經(jīng)2月后持續(xù)陰道流血20余天, 量多,體檢呈重度貧血貌,婦科檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。70.急需哪項(xiàng)輔助檢查? A.診刮 B.血常規(guī)及血型 C.B超

71.入院后首選的止血方法是: A.性激素止血 B.止血藥止血 C.刮宮止血

72.止血成功后,下一步的治療: A.增強(qiáng)體質(zhì),等待自然周期建立 B.性激素控制周期 C.促排卵治療

73.10年后再次就診,訴正常月經(jīng)周期從未建立,婚后2年未孕,首選的輔助檢查: A.診斷性刮宮 B.子宮輸卵管造影術(shù) C.盆腔B超

D.檢血FSH、LH E.腹腔鏡檢查 D.糾正貧血 E.如復(fù)發(fā)再治療 D.藥物刮宮 E.子宮收縮劑 D.檢血FSH,LH E.檢血E

D.激素治療 E.定期隨訪

D.廣泛性子宮切除術(shù)

E.廣泛性子宮切除及盆腔淋巴清除術(shù) D.子宮頸腺鱗癌 E.子宮頸未分化癌 D.宮頸管內(nèi)膜活檢 E.隨訪 74.為解決生育問(wèn)題,應(yīng)采取的最佳治療是: A.促排卵治療 B.人工授精 C.孕激素維持黃體

75.經(jīng)治療后妊娠并得足月兒,產(chǎn)后病情依舊,應(yīng)采取的措施是: A.子宮切除 B.卵巢切除 C.定期觀察

[問(wèn)題: 76-79] 46歲，月經(jīng)正常，近3個(gè)月發(fā)現(xiàn)性交后少量陰道流血，婦查：陰道正常，子宮頸肥大，糜爛狀，宮體常大，雙宮旁組織及附件正常。

76.為明確診斷，下述哪項(xiàng)檢查是無(wú)意義？ A.B超

B.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 C.陰道鏡檢

77.病理描述：上皮全層極性消失，細(xì)胞顯著異型，個(gè)別地區(qū)突破基底膜，深度4mm，下述診斷應(yīng)為哪項(xiàng)？

A.宮頸重度非典型增生 B.宮頸原位癌 C.陰道早期浸潤(rùn)癌

78.診斷確立后，你認(rèn)為下述治療哪項(xiàng)最佳？ A.子宮全切術(shù)

B.子宮全切和雙附件切除術(shù) C.擴(kuò)大性子宮全切除術(shù)

79．如果患者有肝功能不全，心電圖亦有心肌血不足表現(xiàn)，其處理應(yīng)選擇： A.宮頸錐切

B.廣泛子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清除術(shù) C.激光治療

[問(wèn)題: 80-84] 孕1產(chǎn)0，孕36周，首次產(chǎn)前檢查時(shí)見(jiàn)：子宮縱橢圓型，子宮底部可觸及到胎頭，恥骨聯(lián)合上方觸到胎臀。胎心于臍左上方清楚，140次/分。80.最可能的診斷 A.孕36周，孕B.孕36周，孕C.孕36周，孕

D.孕36周，孕E.孕36周，孕

D.冷凍治療 E.放療

D.廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清除術(shù) E.放療

D.宮頸癌Ⅰb期 E.宮頸腺癌

D.宮頸或?qū)m頸管活檢 E.碘試驗(yàn)+活檢 D.定期診刮 E.恰當(dāng)激素治療

D.基礎(chǔ)體溫上升后HCG注射 E.人工周期治療

81.若在孕30周以后，仍維持原胎位，最好的處理是 A.膝胸臥位

B.內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)

C.外倒轉(zhuǎn)術(shù) D.改變體位

E.骨盆測(cè)量

82.如到孕足月，仍維持原胎位，出現(xiàn)下列哪些情況時(shí)不應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)？ A.骨盆狹窄

B.胎兒體重大于3800克

C.足先露

83.以下哪種說(shuō)法是

C.胎兒較大，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)

D.孕婦腹壁松弛，胎兒易形成臀先露 E.胎兒在宮內(nèi)活動(dòng)受限，易形成臀先露 D.胎兒窘迫

E.單臀先露

A.孕30周前臀先露較多，30周后多能自然轉(zhuǎn)為頭位

B.胎兒小于2500克，應(yīng)陰道分娩 84.臀位在足月分娩總數(shù)中的發(fā)生率為 A.9%-10% B.7%-8%

C.5%-6%

D.3%-4%

E.1%-2%

[問(wèn)題: 70-73] 16歲少女,右腹部包塊3月,突發(fā)腹痛1天,腹部檢查右下腹可觸及包塊,壓痛、反跳痛陽(yáng)性,移動(dòng)性濁音(-),超聲檢查右下腹直徑10cm囊實(shí)性腫塊,邊界清楚,內(nèi)部回聲不均質(zhì),子宮直腸窩少量積液,子宮及左卵巢正常。

70.從婦科診療和醫(yī)德觀點(diǎn)該患者應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查? A.肛-腹診 D.窺視陰道 B.雙合診 E.單指內(nèi)診 C.三合診

71.術(shù)中發(fā)現(xiàn)右卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)2周,包膜完整,囊內(nèi)出血,對(duì)側(cè)卵巢正常。術(shù)式應(yīng)選擇: A.患側(cè)附件切除術(shù) D.雙附件+次全子宮切除術(shù) B.腫瘤剝除術(shù) E.雙附件+全子宮切除術(shù)C.雙側(cè)附件切除術(shù)

72.如術(shù)后病理報(bào)告:成熟囊性畸胎瘤,囊內(nèi)出血,其治療原則應(yīng)為 A.隨訪 D.抗炎治療 B.化療 E.內(nèi)分泌治療 C.放療

73.如該患者術(shù)后病理為卵巢未成熟畸胎瘤,其治療原則應(yīng)為 A.補(bǔ)充手術(shù) D.補(bǔ)充手術(shù)+化療 B.放療 E.補(bǔ)充手術(shù)+內(nèi)分泌治療 C.化療

[問(wèn)題: 74-77] 40歲婦女,既往月經(jīng)規(guī)律,經(jīng)量中等。末次月經(jīng)一周前。排便后突發(fā)下腹部劇痛10小時(shí),急診來(lái)院。婦科檢查:子宮體稍大,其右前方觸及一形態(tài)不規(guī)則手拳大實(shí)性包塊,近子宮側(cè)有明顯壓痛,雙附件區(qū)軟,WBC10.0×10/L

74.在補(bǔ)充病史中,最有助于診斷的是: A.閉經(jīng)史

B.暈厥史 C.下腹包塊史 E.闌尾炎史 D.附件炎史

75.為明確診斷,首選下述哪項(xiàng)輔助檢查? A.B型超聲顯像 D.腹腔鏡檢查 B.診斷性刮宮 E.后穹窿穿刺 C.尿妊娠試驗(yàn)

76.此患最可能的診斷是: A.子宮肌瘤紅色變性 D.異位妊娠 B.子宮腺肌癥 E.卵巢巧克力囊腫破裂 C.子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn) 77.該患的治療原則為: A.收入院觀察 D.開(kāi)腹探查 B.止痛,對(duì)癥處理 E.清宮術(shù)C.抗炎治療

[問(wèn)題: 78-81] 35歲,第一胎,孕34周,下肢浮腫一月,血壓升高一周,半小時(shí)前突然發(fā)生抽搐,持續(xù)約一分鐘。檢查患者呈昏睡狀,BP23/18kPa(172/135mmHg),下肢浮腫(++),尿蛋白(++),宮高28cm,枕左位,胎心率130次/分。

78.下述哪項(xiàng)血液化學(xué)檢查對(duì)該患者診斷最有意義? A.血轉(zhuǎn)氨酶升高 D.血尿素氮升高 B.血尿酸升高 E.血非蛋白氮升高 C.血肌酐升高

79.該患者用硫酸鎂治療,如發(fā)生硫酸鎂中毒,最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是: A.呼吸減慢 D.膝反射消失 B.心率減慢 E.膝反射亢進(jìn) C.尿量減少

80.如患者發(fā)生硫酸鎂中毒,搶救的藥物是: A.腎上腺素 D.硫代硫酸鈉 B.洛貝林 E.葡萄糖酸鈣 C.尼可剎米

81.該孕婦經(jīng)積極治療后病情穩(wěn)定,下一步治療措施應(yīng)是: A.人工破膜引產(chǎn) D.靜脈滴注葡萄糖,氨基酸,促進(jìn)胎心生長(zhǎng) B.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn) E.繼續(xù)解痙,降壓等治療 C.剖宮產(chǎn)

[問(wèn)題: 82-85] 孕足月，臨產(chǎn)3小時(shí)后破水，羊水黃綠，胎心110-120次/分，宮縮40秒/2-3分，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。取出胎兒后，產(chǎn)婦突感呼吸困難，煩躁不安，嗆咳，紫紺。血壓10.67/6.67Kpa(80/50mmHg)，呼吸50次/分，雙肺聽(tīng)診有濕羅音。

82.最可能的診斷為 A.子癇 D.心力衰竭 B.休克 E.急性肺炎 C.羊水栓塞

83.需立即進(jìn)行處理，不正確的是 A.正壓給氧

B.靜推氨茶堿，緩解肺高壓 C.靜推呋噻米（速尿），消除肺水腫 D.靜推地塞米松，抗休克

84.預(yù)防本病應(yīng)注意以下哪項(xiàng)？ A.使用縮宮素引產(chǎn)要有適應(yīng)癥 B.避免宮縮過(guò)強(qiáng)過(guò)頻

C.避免宮縮過(guò)強(qiáng)時(shí)人工破膜 85.本病的死亡率約為 A.100% B.80% C.60% D.40% E.20%

E.縮宮素靜脈滴注加強(qiáng)宮縮

D.避免產(chǎn)程中宮頸裂傷 E.以上各項(xiàng)都是

[問(wèn)題: 71-76] 患女,17歲,于初潮后月經(jīng)一直紊亂,有時(shí)大量陰道出血,本次停經(jīng)2月后持續(xù)陰道流血20余天, 量多,體檢呈重度貧血貌,婦科檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。

71.急需哪項(xiàng)輔助檢查? A.診刮 D.檢血FSH,LH B.血常規(guī)及血型

E.檢血E

C.B超

72.入院后首選的止血方法是: A.性激素止血 D.藥物刮宮 B.止血藥止血 E.子宮收縮劑 C.刮宮止血

73.止血成功后,下一步的治療: A.增強(qiáng)體質(zhì),等待自然周期建立 D.糾正貧血 B.性激素控制周期 E.如復(fù)發(fā)再治療 C.促排卵治療

74.10年后再次就診,訴正常月經(jīng)周期從未建立,婚后2年未孕,首選的輔助檢查: A.診斷性刮宮 D.檢血FSH、LH B.子宮輸卵管造影術(shù) E.腹腔鏡檢查 C.盆腔B超

75.為解決生育問(wèn)題,應(yīng)采取的最佳治療是: A.促排卵治療 D.基礎(chǔ)體溫上升后HCG注射 B.人工授精 E.人工周期治療 C.孕激素維持黃體

76.經(jīng)治療后妊娠并得足月兒,產(chǎn)后病情依舊,應(yīng)采取的措施是: A.子宮切除 D.定期診刮 B.卵巢切除 E.恰當(dāng)激素治療 C.定期觀察

[問(wèn)題: 77-81] 一婦產(chǎn)科醫(yī)生接診一妊娠足月合并黃疸病人,因臀位已臨產(chǎn)行急診剖宮產(chǎn)術(shù),術(shù)中被縫針刺傷手指,術(shù)后醫(yī)患均作了實(shí)驗(yàn)室檢查,結(jié)果如下: 醫(yī)生 患者 肝功SGPT 10IU/L 560IU/L 血清學(xué)檢查HBsAg(-)(+)抗HBs(-)(-)抗HBc(-)(+)HBeAg(-)(+)抗HBC(-)(-)77.除醫(yī)患外,還應(yīng)檢查的人是: A.醫(yī)生的愛(ài)人 D.新生兒 B.與患者接觸的急診室醫(yī)生 E.上述人員都無(wú)需檢查C.參加手術(shù)的器械護(hù)士

78.手術(shù)醫(yī)生應(yīng)接受的處理是: A.注射乙肝疫苗 D.注射血清免疫球蛋白 B.注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白 E.注射破傷風(fēng)血清 C.注射乙肝疫苗及高效價(jià)乙肝免疫球蛋白 79.病人應(yīng)接受的處理是: A.注射乙肝疫菌 D.注射血清免疫球蛋白 B.注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白 E.無(wú)需接受上述處理 C.注射乙肝疫苗及高效價(jià)乙肝免疫球蛋白 80.新生兒應(yīng)接受的處理是: A.注射乙肝疫苗 D.注射血清免疫球蛋白 B.注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白 E.無(wú)需接受上述處理 C.注射乙肝疫苗及高效價(jià)乙肝免疫球蛋白

81.該病人術(shù)后發(fā)生陰道大流血失血超過(guò)800ml,流血最可能的原因是: A.羊水栓塞 D.血小板減少 B.子宮收縮乏力 E.維生素K缺乏 C.凝血功能障礙

[問(wèn)題: 82-85] 女性，28歲，婚后三年未孕，經(jīng)期下腹痛一年，擬診為子宮內(nèi)膜異位癥 82.以下臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)與該診斷不符合 A.繼發(fā)性進(jìn)行性痛經(jīng) D.兩側(cè)附件區(qū)可觸及不活動(dòng)包塊 B.子宮增大，軟 E.不孕 C.子宮骶骨韌帶有觸痛結(jié)節(jié)

83.為明確診斷，首選的輔助檢查是： A.腹腔鏡 D.輸卵管鏡 B.宮腔鏡 E.子宮輸卵管碘油造影 C.陰道鏡

84.經(jīng)檢查為雙側(cè)卵巢巧克力囊腫，雙側(cè)輸卵管粘連，宜選何種手術(shù) A.子宮全切除術(shù) D.卵巢囊腫剔除及輸卵管粘連分解術(shù) B.全子宮雙附件切除 E.輸卵管粘連分解術(shù) C.雙附件切除

85.經(jīng)手術(shù)治療后，還需進(jìn)一步的輔助治療是 A.抗生素治療 B.化學(xué)藥物治療 C.物理治療 D.達(dá)那唑治療 E.中藥治療

[問(wèn)題: 67-70] 40歲婦女,既往月經(jīng)規(guī)律,經(jīng)量中等。末次月經(jīng)一周前。排便后突發(fā)下腹部劇痛10小時(shí),急診來(lái)院。婦科檢查:子宮體稍大,其右前方觸及一形態(tài)不規(guī)則手拳大實(shí)性包塊,近子宮側(cè)有明顯壓痛,雙附件區(qū)軟,WBC10.0×10/L 67.在補(bǔ)充病史中,最有助于診斷的是: A.閉經(jīng)史 D.附件炎史 B.暈厥史 E.闌尾炎史 C.下腹包塊史

68.為明確診斷,首選下述哪項(xiàng)輔助檢查? A.B型超聲顯像 D.腹腔鏡檢查 B.診斷性刮宮 E.后穹窿穿刺 C.尿妊娠試驗(yàn)

69.此患最可能的診斷是: A.子宮肌瘤紅色變性 D.異位妊娠 B.子宮腺肌癥 E.卵巢巧克力囊腫破裂 C.子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn) 70.該患的治療原則為: A.收入院觀察 D.開(kāi)腹探查 B.止痛,對(duì)癥處理 E.清宮術(shù) C.抗炎治療

[問(wèn)題: 71-74] 妊娠20周,自覺(jué)胎動(dòng)2周。主訴白帶多,外陰癢來(lái)診。陰道檢查白帶為泡沫狀膿性。71.此時(shí)最合適的檢查是: A.腹部X線檢查 D.白帶細(xì)菌培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn) B.血常規(guī)檢查 E.尿妊娠免疫試驗(yàn) C.懸滴法白帶鏡檢

72.以下治療哪項(xiàng)正確? A.口服甲硝唑 D.對(duì)丈夫無(wú)需治療 B.陰道用堿性液沖洗 E.對(duì)常用內(nèi)衣褲勿需煮沸消毒 C.陰道用酸性液沖洗后放置甲硝唑 73.經(jīng)治療,下列哪項(xiàng)表明病情痊愈? A.病人癥狀消失 D.連續(xù)三月,每月檢查白帶一次未見(jiàn)病原菌 B.血常規(guī)檢查正常 E.丈夫尿常規(guī)檢查正常 C.白帶細(xì)菌培養(yǎng),無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)

74.為避免重復(fù)感染,以下預(yù)防措施哪項(xiàng)正確? A.內(nèi)衣褲及毛巾煮沸消毒,對(duì)丈夫同時(shí)冶療 D.每個(gè)月作盆腔B超檢查 B.每個(gè)月檢查血常規(guī)一次 E.每天用堿性液沖洗陰道連續(xù)三個(gè)月 C.每個(gè)月檢查尿常規(guī)一次

[問(wèn)題: 75-78] 26歲,已婚女性,既往月經(jīng)規(guī)律,停經(jīng)13周,曾有惡心厭食一周,現(xiàn)無(wú)癥狀,因反復(fù)陰道少量出血下腹墜痛3周就診,檢查陰道少量血性分泌物,宮頸光,宮口未開(kāi),宮體增大如妊娠5周大,小,活動(dòng)無(wú)壓痛,附件(-)。

75.該患的初步診斷是: A.先兆流產(chǎn) D.過(guò)期流產(chǎn) B.難免流產(chǎn) E.完全流產(chǎn) C.功能性子宮出血 76.需進(jìn)一步做的輔助檢查是 A.宮頸粘液結(jié)晶檢查 B.動(dòng)態(tài)測(cè)血HCG C.測(cè)血E值

D.B型超聲檢查 E.胎盤(pán)泌乳素測(cè)定

77.患者收入院后陰道出血不多,為進(jìn)一步治療還應(yīng)進(jìn)一步做的檢查是: A.凝血功能檢查 D.24小時(shí)尿孕二醇測(cè)定 B.配偶血型檢查 E.甲狀腺功能檢查 C.雙方血染色體檢查

78.下述各項(xiàng)處理哪項(xiàng)外均正確? A.立即刮宮 D.術(shù)時(shí)靜點(diǎn)催產(chǎn)素促宮縮 B.己烯雌酚口服5天 E.預(yù)防感染 C.配血備用

[問(wèn)題: 79-83] 孕1產(chǎn)0，孕36周，首次產(chǎn)前檢查時(shí)見(jiàn)：子宮縱橢圓型，子宮底部可觸及到胎頭，恥骨聯(lián)合上方觸到胎臀。胎心于臍左上方清楚，140次/分。79.最可能的診斷

A.孕36周，孕產(chǎn)，頭位 B.孕36周，孕產(chǎn)，橫位 C.孕36周，孕產(chǎn)，臀位

80.若在孕30周以后，仍維持原胎位，最好的處理是 A.膝胸臥位 D.改變體位 B.內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù) E.骨盆測(cè)量 C.外倒轉(zhuǎn)術(shù)

81.如到孕足月，仍維持原胎位，出現(xiàn)下列哪些情況時(shí)可考慮陰道分娩？ A.骨盆狹窄 D.胎兒窘迫 B.胎兒體重大于3800克 E.單臀先露 C.足先露

82.以下哪種說(shuō)法是不正確？ A.孕30周前臀先露較多，30周后多能自然轉(zhuǎn)為頭C.胎兒較大，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù) 位 D.孕婦腹壁松弛，胎兒易形成臀先露 B.胎兒小于2500克，應(yīng)陰道分娩 E.胎兒在宮內(nèi)活動(dòng)受限，易形成臀先露

83.臀位在足月分娩總數(shù)中的發(fā)生率為 A.9%-10% E.1%-2% B.7%-8% C.5%-6% D.3%-4% [問(wèn)題: 70-74] 25歲已婚女性,因不孕于5天前在外院行輸卵管通液術(shù),術(shù)后下腹悶痛,陰道血性白帶1天,近2天下腹痛加劇,伴畏冷發(fā)熱,今出現(xiàn)寒戰(zhàn)而急診。查:T38℃,P100次/分,BP14/8kPa(105/60mmHg)。血象:WBC1.8×10/L,中性0.88%,尿膿球(+)

D.孕36周，孕產(chǎn)，足先露 E.孕36周，孕產(chǎn)，肩先露

70.體檢時(shí)最可能有的體征為: A.陰道有膿性分泌物來(lái)自宮頸 D.宮體及附件有明顯壓痛 B.下腹有壓痛及反跳痛 E.腹部叩診有移動(dòng)性濁音 C.宮頸有明顯舉痛

71.進(jìn)一步的合適檢查應(yīng)為: A.血沉 D.宮頸管分泌物培養(yǎng)+藥敏 B.中段尿常規(guī) E.血培養(yǎng)+藥敏 C.尿培養(yǎng)+藥敏

72.最可能的診斷是: A.急性闌尾炎 D.宮外孕 B.急性盆腔炎 E.敗血癥 C.急性腎盂腎炎

73.入院后經(jīng)廣譜抗菌素靜脈滴注,體溫仍波動(dòng)在38.5℃左右,72小時(shí)后癥狀無(wú)好轉(zhuǎn).查:后穹窿飽滿,子宮略大,壓痛明顯,其后方隱約可觸及8cm×6cm×8cm大小邊界不清包塊,有波動(dòng)感,應(yīng)診斷為: A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) D.闌尾周圍膿腫 B.感染性宮縮 E.宮腔積膿C.盆腔膿腫

74.進(jìn)一步的治療方案為: A.更換抗生素繼續(xù)保守治療 D.后穹窿切開(kāi)引流 B.剖腹探查,切除輸卵管(雙)E.剖腹探查行子宮次全切除+雙輸卵管切除 C.剖腹探查,切除輸卵管(單)

[問(wèn)題: 75-78] 孕婦第一胎34周孕。妊娠前患有風(fēng)心病,無(wú)心衰史。一周前曾感冒治愈,但自覺(jué)心跳不適感一直未減輕 75.以下病史及體征何項(xiàng)支持早期心衰的診斷? A.34周孕合并風(fēng)心病有心臟不適感 D.靜息時(shí)心率超過(guò)110次/分 B.稍活動(dòng)即感胸悶,氣緊,心跳加快 E.足踝水腫休息后即消退 C.半夜常須起床開(kāi)窗呼吸新鮮空氣

76.妊娠合并心臟病為預(yù)防心衰應(yīng)采取何項(xiàng)措施最恰當(dāng)? A.住院絕對(duì)臥床 D.加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù),盡可能等待足月 B.間歇吸氧 E.進(jìn)高蛋白飲食 C.限制鹽類攝入

77.孕婦已安全度過(guò)37周.胎位胎心及骨盆正常.近日不規(guī)律宮縮,活動(dòng)時(shí)伴心悸,心前區(qū)不適,查宮頸管已消失最合適的處理應(yīng)是: A.等待自然臨產(chǎn) D.產(chǎn)時(shí)母親作心電監(jiān)護(hù),胎兒行胎心電子監(jiān)護(hù) B.宮口開(kāi)全后助產(chǎn) E.盡早剖宮產(chǎn)終止妊娠 C.產(chǎn)后立即置紗袋于腹部,防腹壓驟減

78.孕婦已安全度過(guò)37周.胎位胎心及骨盆正常.近日不規(guī)律宮縮,宮縮時(shí)伴心悸,心前區(qū)不適,查宮頸管已消失最合適的處理應(yīng)是: A.等待自然臨產(chǎn) D.產(chǎn)時(shí)母親作心電監(jiān)護(hù),胎兒行胎心電子監(jiān)護(hù) B.宮口開(kāi)全后助產(chǎn) E.盡早剖宮產(chǎn)終止妊娠 C.產(chǎn)后立即置紗袋于腹部,防腹壓驟減

[問(wèn)題: 79-82] 48歲婦女,末次妊娠為20年前,近半年陰道不規(guī)則流血,近2周咳嗽,咯血。婦檢:子宮體鴨卵大,軟,右側(cè)宮角有輕壓痛,左側(cè)附件區(qū)可及鴨卵大囊腫,壁薄。全HCG100μg/ml,胸片右肺可見(jiàn)多個(gè)轉(zhuǎn)移瘤 79.左附件區(qū)囊腫可能為 A.卵巢黃素囊腫 D.皮樣囊腫 B.卵巢黃體囊腫 E.卵巢巧克力囊腫 C.卵巢濾泡囊腫

80.該患預(yù)后評(píng)分可能是 A.6分 D.3分 B.4分 E.超過(guò)8分 C.5分

81.假若患者治療后一周,晚餐后3小時(shí)突然發(fā)生劇烈頭痛,伴惡心,嘔吐,T37℃,應(yīng)考慮可能是 A.神經(jīng)性頭痛 D.感冒 B.治療的副作用 E.食物中毒 C.腦轉(zhuǎn)移

82.此時(shí)對(duì)患者要取哪項(xiàng)處置恰當(dāng)? A.止吐 D.頭部CT檢查 B.投用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥 E.腦脊液HCG檢測(cè) C.降腦壓

[問(wèn)題: 83-86] 女性，28歲，婚后三年未孕，經(jīng)期下腹痛一年，擬診為子宮內(nèi)膜異位癥 83.以下臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)與該診斷不符合 A.繼發(fā)性進(jìn)行性痛經(jīng) D.兩側(cè)附件區(qū)可觸及不活動(dòng)包塊 B.子宮增大，軟 E.不孕 C.子宮骶骨韌帶有觸痛結(jié)節(jié)

84.為明確診斷，首選的輔助檢查是： A.腹腔鏡 D.輸卵管鏡 B.宮腔鏡 E.子宮輸卵管碘油造影 C.陰道鏡

85.經(jīng)檢查為雙側(cè)卵巢巧克力囊腫，雙側(cè)輸卵管粘連，宜選何種手術(shù) A.子宮全切除術(shù) D.卵巢囊腫核除及輸卵管粘連分解術(shù) B.全子宮雙附件切除 E.輸卵管粘連分解術(shù) C.雙附件切除

86.經(jīng)手術(shù)治療后，還需進(jìn)一步的輔助治療是 A.抗生素治療 D.達(dá)那唑治療 B.化學(xué)藥物治療 E.中藥治療C.物理治療 [問(wèn)題: 66-70] 25歲已婚婦女,尚未生育,此次停經(jīng)2.5月伴少量陰道出血3天就診,醫(yī)生檢查子宮大小明顯超出停經(jīng)月份

66.為明確診斷,采用哪種輔助檢查最適宜? A.血β-HCG測(cè)定 D.B型超聲檢查 B.腹部X線平片 E.A型超聲檢查 C.多普勒超聲檢查

67.如果檢查為葡萄胎,處理上哪項(xiàng)是A.明確診斷后應(yīng),及時(shí)清除宮內(nèi)容物 B.如有黃素囊腫應(yīng)手術(shù)切除 的?

C.全面檢查除外侵蝕性葡萄胎

D.吸宮后子宮明顯縮小,可慎重刮宮,并送病理 E.估計(jì)有出血可能者,應(yīng)備血、輸液 68.出院后應(yīng)隨診,下列哪項(xiàng)處理是的? A.隨訪期至少2年 D.定期測(cè)定血HCG B.應(yīng)避孕半年 E.必要時(shí)胸部X線攝片或超聲顯像檢查 C.隨診時(shí)注意有無(wú)轉(zhuǎn)移癥狀

69.吸宮后4個(gè)月,妊娠試驗(yàn)由陰轉(zhuǎn)陽(yáng),首先考慮的是 A.葡萄胎吸宮不全 D.絨毛膜癌 B.再次妊娠 E.再次患葡萄胎 C.侵蝕性葡萄胎

70.對(duì)此病人下一步治療應(yīng)采用: A.化療 D.廣泛性子宮切除術(shù) B.放療 E.全子宮及雙附件切除術(shù) C.子宮切除術(shù)

[問(wèn)題: 71-74] 16歲少女,右腹部包塊3月,突發(fā)腹痛1天,腹部檢查右下腹可觸及包塊,壓痛、反跳痛陽(yáng)性,移動(dòng)性濁音(-),超聲檢查右下腹直徑10cm囊實(shí)性腫塊,邊界清楚,內(nèi)部回聲不均質(zhì),子宮直腸窩少量積液,子宮及左卵巢正常。

71.從婦科診療和醫(yī)德觀點(diǎn)該患者應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查? A.肛-腹診 D.窺視陰道 B.雙合診 E.單指內(nèi)診 C.三合診

72.術(shù)中發(fā)現(xiàn)右卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)2周,包膜完整,囊內(nèi)出血,對(duì)側(cè)卵巢正常。術(shù)式應(yīng)選擇: A.患側(cè)附件切除術(shù) D.雙附件+次全子宮切除術(shù) B.腫瘤剝除術(shù) E.雙附件+全子宮切除術(shù) C.雙側(cè)附件切除術(shù)

73.如術(shù)后病理報(bào)告:成熟囊性畸胎瘤,囊內(nèi)出血,其治療原則應(yīng)為 A.隨訪 D.抗炎治療 B.化療 E.內(nèi)分泌治療 C.放療

74.如該患者術(shù)后病理為卵巢未成熟畸胎瘤,其治療原則應(yīng)為 A.補(bǔ)充手術(shù) D.補(bǔ)充手術(shù)+化療 B.放療 E.補(bǔ)充手術(shù)+內(nèi)分泌治療 C.化療

[問(wèn)題: 75-78] 38歲女性,已婚,孕2產(chǎn)1。近9個(gè)月來(lái)月經(jīng)不規(guī)則,時(shí)多時(shí)少,本次出血于3周前,4-5天后淋漓不凈,今晚出血又增多,下腹隱痛。查:陰道內(nèi)血液多量,宮口閉,宮體略大,急診,即給診刮后住院。75.送檢組織報(bào)告：腺體數(shù)多,腺體腔擴(kuò)大,大小不一,象“干酪樣結(jié)構(gòu)”。應(yīng)診斷為: A.子宮內(nèi)膜結(jié)核 D.黃體功能不全 B.子宮內(nèi)膜癌 E.子宮內(nèi)膜脫落不全 C.無(wú)排卵功血

76.上述病理檢查是下列哪項(xiàng)結(jié)果? A.持續(xù)性雌激素刺激 D.持續(xù)性催產(chǎn)素刺激 B.持續(xù)性孕激素刺激 E.持續(xù)性黃體生成素刺激 C.持續(xù)性雌孕激素刺激

77.因病人仍有少量陰道出血,提供的進(jìn)一步治療為: A.雌激素 D.孕激素 B.安絡(luò)血+維生素K E.氯芪酚胺 C.絨毛膜促性腺激素 78.經(jīng)適當(dāng)治療后,血止、出院,再次月經(jīng)來(lái)潮量較前減少,仍多于平時(shí),周期尚可,病人要求停藥,你給病人的忠告 A.可停止治療 D.再次診刮,內(nèi)膜病檢 B.按原方案治療 E.子宮切除C.更換藥物

[問(wèn)題: 79-83] 孕1產(chǎn)0，孕36周，首次產(chǎn)前檢查時(shí)見(jiàn)：子宮縱橢圓型，子宮底部可觸及到胎頭，恥骨聯(lián)合上方觸到胎臀。胎心于臍左上方清楚，140次/分。79.最可能的診斷

A.孕36周，孕產(chǎn)，頭位 B.孕36周，孕產(chǎn)，橫位 C.孕36周，孕產(chǎn)，臀位

80.若在孕30周以后，仍維持原胎位，最好的處理是 A.膝胸臥位 D.改變體位 B.內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù) E.骨盆測(cè)量 C.外倒轉(zhuǎn)術(shù)

81.如到孕足月，仍維持原胎位，出現(xiàn)下列哪些情況時(shí)應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)？ A.骨盆狹窄

B.胎兒體重大于3800克 C.足先露

82.以下哪種說(shuō)法是正確？

A.孕30周前臀先露較多，30周后多能自然轉(zhuǎn)為頭位

B.胎兒小于2500克，應(yīng)陰道分娩

83.臀位在足月分娩總數(shù)中的發(fā)生率為 A.9%-10% B.7%-8% C.5%-6% D.3%-4% E.1%-2%

[問(wèn)題: 69-72] 58歲婦女,絕經(jīng)9年,近半年陰道少量不規(guī)則出血,突發(fā)陰道大流血一天,急診來(lái)院,患者一般狀態(tài)差,BP12/6kPa(90/60mmHg),Hb59g/L,婦科檢查:宮頸呈潰瘍狀,彌漫出血,子宮體稍小,右宮旁增厚, 未達(dá)盆壁

69.此時(shí)應(yīng)立即采取的措施中哪項(xiàng)正確?

C.胎兒較大，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)

D.孕婦腹壁松弛，胎兒易形成臀先露 E.胎兒在宮內(nèi)活動(dòng)受限，易形成臀先露 D.胎兒窘迫 E.單臀先露

D.孕36周，孕產(chǎn)，足先露 E.孕36周，孕產(chǎn)，肩先露 A.投予止血藥 D.輸血 B.陰道填塞紗布 E.電凝止血 C.抗感染

70.經(jīng)處理后,陰道流血減少,為明確診斷,最有價(jià)值的檢查是: A.宮頸多點(diǎn)活檢 D.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)涂片 B.陰道鏡檢查 E.宮頸錐形切除 C.HPV受體檢查

71.(假設(shè)信息)假設(shè)病理回報(bào)為高分化鱗癌,該患正確的診斷應(yīng)是: A.宮頸癌Ⅰb期 D.宮頸癌Ⅱb期 B.宮頸癌Ⅰa期 E.宮頸癌Ⅲb期 C.宮頸癌Ⅱa期

72.對(duì)該患最適當(dāng)?shù)闹委熓? A.子宮切除,雙附件切除術(shù)及放射治療 D.腔內(nèi)及體外放射治療 B.子宮次廣泛切除及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù) E.子宮擴(kuò)大切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù) C.子宮廣泛切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)

[問(wèn)題: 73-76] 21歲婦女,閉經(jīng)8周,陰道流血一周,子宮體亞新生兒頭大,軟,尿HCG血量大于5000IU/L 73.下列哪項(xiàng)輔助檢查最有宜于診斷? A.盆腔B超 D.胎心檢測(cè) B.HCG檢測(cè) E.盆腔CT檢查 C.腹平片

74.該患最可能的診斷是: A.先兆流產(chǎn) D.過(guò)期流產(chǎn) B.雙胎 E.早期妊娠C.葡萄胎

75.患者接受治療時(shí),囑其何時(shí)來(lái)隨診? A.一周 D.八周 B.二周 E.十六周 C.四周

76.該患應(yīng)避孕,向其建議使用 A.安全期避孕 D.口服避孕藥 B.陰莖套 E.皮下埋置避孕藥 C.宮內(nèi)節(jié)育器

[問(wèn)題: 77-80] 初孕婦，38歲，妊35周，因1周來(lái)浮腫，2天來(lái)頭暈頭痛，視物不清，在門診檢查 BP21.33/13.33kPa(160/100mmHg)。尿蛋白（+++），而來(lái)院，未孕前血壓為：18.67/12Kpa(140/90mmHg)77.該病的診斷是

A.慢性高血壓+妊高征 D.重度妊高征+高血壓腦病 B.先兆子癇+HELLP綜合征 E.先兆子癇+慢性高血壓+ HELLP綜合征 C.先兆子癇+慢性高血壓

78.如果病人合并HELLP綜合征，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可為： A.BUN + Cr升高 D.血小板下降，肝酶升高 B.膽固醇 + TC + 肝酶升高 E.血小板下降，膽紅素上升 C.血小板下降末梢血網(wǎng)織紅上升

79.如病人無(wú)HELLP綜合征，應(yīng)做處理為 A.立即終止妊娠 D.積極治療至36周后剖宮產(chǎn) B.積極治療24小時(shí)后作剖宮產(chǎn) E.若無(wú)胎兒宮內(nèi)窘迫可繼續(xù)妊娠 C.積極治療4小時(shí)后，如宮頸條件好可引產(chǎn) 80.如果該患行剖宮產(chǎn)術(shù)，應(yīng)選擇的麻醉為 A.腰麻 D.全麻 B.硬膜外麻醉 E.針麻 C.局麻

[問(wèn)題: 81-84] 孕婦28歲，第1胎，宮內(nèi)孕40周，因胎膜早破20小時(shí)，規(guī)律宮縮18小時(shí)，未分娩。入院檢查：BP17.33/10.67Kpa(130/80mmHg)，LOA，兒頭高浮，胎心140次/分，肛查：宮口開(kāi)2cm，先露頭，S，宮縮20秒/6-7分，弱，出口橫徑8cm。

81.此產(chǎn)婦目前的情況主要診斷是 A.潛伏期延長(zhǎng) D.第二產(chǎn)程延長(zhǎng) B.活躍期延長(zhǎng) E.滯產(chǎn)C.活躍期停滯

82.此產(chǎn)婦引起產(chǎn)程延長(zhǎng)的主要原因是： A.子宮收縮不協(xié)調(diào) D.子宮收縮過(guò)強(qiáng) B.原發(fā)性宮縮乏力 E.不協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng) C.繼發(fā)宮縮乏力

83.此產(chǎn)婦目前應(yīng)檢查骨盆哪條徑線，以確定能否陰道分娩？ A.后矢狀徑 D.出口橫徑 B.坐骨棘間徑 E.入口前后徑 C.出口橫徑+后矢狀徑

84.以下處理中哪項(xiàng)是正確的？ A.預(yù)防應(yīng)用抗生素 B.檢查血常規(guī)

C.若骨盆正常，應(yīng)用縮宮素加強(qiáng)宮縮

D.溫水洗腸刺激宮縮

E.若積極處理無(wú)改善，剖宮產(chǎn)終止妊娠

第二篇：出科考畢業(yè)考婦產(chǎn)科A2型題

23.50歲婦女,以白帶增多帶血絲2個(gè)月就診,婦科檢查,宮頸Ⅰ°糜爛,宮頸活檢檢查為宮頸鱗狀上皮化生,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的? A.為移行帶柱狀上皮下的儲(chǔ)備細(xì)胞增生而成

B.化生的鱗狀上皮為未成熟鱗狀細(xì)胞,核深染異型或異常分裂相 C.化生的鱗狀上皮不同于宮頸陰道部正常鱗狀上皮 D.化生的鱗狀上皮與不典型增生不同

E.宮頸管腺上皮化生為鱗狀化生24.38歲患者,陰道流血20天未凈就診。縣醫(yī)院確診為子宮肌瘤,下列哪一癥狀與肌瘤無(wú)關(guān)? A.月經(jīng)過(guò)多 B.白帶增多 C.尿頻,尿潴留

25.45歲,女性,白帶增多半年。婦檢:宮頸肥大,中度糜爛,顆粒型。宮頸活檢:宮頸鱗狀上皮化生,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的? A.鱗狀上皮化生是子宮頸糜爛的愈合過(guò)程

B.鱗狀上皮代替糜爛表面的柱狀上皮,還可伸入腺體代替腺上皮 C.化生的鱗狀上皮在排列、形態(tài)或結(jié)構(gòu)上均在正 D.鱗狀上皮化生是宮頸上皮不典型增生的一種

E.化生的鱗狀上皮在排列,形態(tài)或結(jié)構(gòu)上有異常時(shí),應(yīng)診斷為不典型增生常范圍內(nèi)

26.下述除哪項(xiàng)外均是月經(jīng)周期中的激素變化? A.排卵前24小時(shí)左右,FSH出現(xiàn)高峰 B.排卵前24小時(shí)左右,LH出現(xiàn)陡峰 C.LH陡峰持續(xù)24小時(shí)后驟降

27.一名28歲初產(chǎn)婦,妊娠38周,兩小時(shí)前被自行車撞倒,陰道流血,量如月經(jīng)伴急性下腹劇痛,來(lái)我院就診,面色蒼白,血壓12/8kPa(90/60mmHg),下列檢查中哪一項(xiàng)體征不應(yīng)出現(xiàn)? A.脈弱102次/分 B.貧血與外出血不符 C.宮高大于妊娠月份

28.29歲已婚月經(jīng)規(guī)律,體健,欲采取避孕措施,下列哪項(xiàng)方法是不可取的? A.口服避孕藥 B.陰莖套 C.宮內(nèi)節(jié)育器

29.關(guān)于卵巢庫(kù)肯勃氏瘤的臨床特點(diǎn),下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的? A.為轉(zhuǎn)移癌

B.原發(fā)病灶在胃腸道或乳腺 C.雙側(cè)者居多

30.32歲婦女,一周來(lái)白帶增多,既往有滴蟲(chóng)性陰道炎,疑又復(fù)發(fā)來(lái)診。臨床表現(xiàn)中,哪項(xiàng)不符合該診斷? A.稀薄泡沫狀白帶 B.外陰瘙癢、灼熱 C.白色稠厚豆渣樣白帶

D.能分泌雌激素 E.鏡下見(jiàn)印戒樣細(xì)胞 D.安全期避孕 E.皮下埋植法避孕 D.子宮呈板狀硬有壓痛 E.胎位,胎心音清晰

D.雌激素在排卵前后各出現(xiàn)一個(gè)高峰 E.孕激素在排卵前后各出現(xiàn)一個(gè)高峰D.不孕 E.痛經(jīng) D.陰道粘膜可見(jiàn)散在紅色斑點(diǎn) E.性交疼痛

31.35歲婦女,孕1產(chǎn)0,妊娠41周,孕期檢查均正常,一天來(lái)自覺(jué)胎動(dòng)減少收入院,檢查BP14/9kPa(110/70mmHg),宮高35cm,腹圍100cm,LOA,先露浮動(dòng),胎心率120/分,以下哪項(xiàng)不是提示胎兒宮內(nèi)窘迫? A.12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)小于10次 B.有反應(yīng)型NST C.OCT頻發(fā)晚期減速

32.初孕30周,自感近日上樓或散步時(shí)心悸氣促。恐患有心臟病就診,下述何項(xiàng)不是妊娠期心臟病的診斷依據(jù)? A.舒張期雜音 C.房室傳導(dǎo)阻滯 E.心電圖提示心肌損害

33.60歲女性,因右附件區(qū)腫物伴腹水入院。患者10年前曾因左卵巢顆粒細(xì)胞瘤行腫瘤切除術(shù),以下哪項(xiàng)病史對(duì)診斷幫助不大? A.10年前術(shù)中情況及手術(shù)范圍 B.是否有化療史 C.是否有放療史 34.女性,28歲,GP37周,羊水Ⅱ度污染,宮口開(kāi)全后行產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩,出生后1分鐘Apgar評(píng)分

D.是否已絕經(jīng)

E.10年前腫瘤病理及分級(jí) B.Ⅱ級(jí)收縮期雜D.心臟明顯擴(kuò)大 D.OCT重度變異減速 E.基線心率120-110次平直型

為4分,以下哪項(xiàng)屬錯(cuò)誤處理? A.生后立即揩干羊水及血跡,注意保暖 B.立即清理呼吸道 C.立即行口對(duì)口人工呼吸

35.40歲女性,因月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多半年余,本次月經(jīng)已達(dá)10天,出血不止,伴頭暈急診來(lái)院。婦檢:子宮增大如孕3月大,前壁突出,質(zhì)地硬,活動(dòng)尚可。B超提示為子宮前壁底部見(jiàn)約8cm×6cm×5cm強(qiáng)光團(tuán)。血:WBC:5.1×10A.子宮內(nèi)膜面積增大 B.子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng) C.子宮內(nèi)膜感染 D.肌瘤變性 E.宮縮不良

36.妊娠32周婦女,近一月出現(xiàn)陣發(fā)性心慌、氣促,上6樓時(shí)脈搏120次/分,需喘大氣,安靜10分鐘后癥狀緩解,雙下肢浮腫,經(jīng)臥床休息及口服利尿藥后不能緩解,查體心濁音界略擴(kuò)大,心尖區(qū)聞及Ⅱ級(jí)柔和收縮期雜音,該孕婦出現(xiàn)的上述癥狀中,哪一項(xiàng)不能用妊娠期心血管功能改變來(lái)解釋? A.心尖區(qū)Ⅱ級(jí)柔和收縮期雜音 B.活動(dòng)后出現(xiàn)氣促,喘大氣 C.脈快,有心悸感

37.女性45歲,近二月來(lái)自覺(jué)外陰搔癢,白帶不多,月經(jīng)正常。婦科檢查:外陰無(wú)異常,陰道內(nèi)少量白色泡沫狀分泌物,宮頸輕度糜爛,宮體正常大小,雙側(cè)附件正常,陰道分泌物檢測(cè)找到滴蟲(chóng)。關(guān)于本病的治療下列哪

D.雙下肢浮腫休息或口服利尿藥后不緩解 E.心濁音界輕度擴(kuò)大 /L。該病人出血原因,下列哪項(xiàng)可能性不大?

D.給氧吸入

E.及時(shí)用抗生素預(yù)防感染 項(xiàng)是錯(cuò)誤的? A.滴維凈是常用的局部藥物之一 B.甲硝唑口服吸收好,療效高

C.先用1%乳酸或0.5%醋酸沖洗陰道可提高療效

38.某地農(nóng)村婦女,42歲,置環(huán)已15年,近二年月經(jīng)不準(zhǔn),但越來(lái)越少,近3個(gè)月停經(jīng),經(jīng)驗(yàn)?zāi)颚?hCG(-),下述各項(xiàng)除了哪項(xiàng)外均應(yīng)檢查? A.盆腔B超

B.血 FSH LH PRL C.血 E.P.39.孕38周,孕0產(chǎn)0。常規(guī)在地段門診作產(chǎn)前檢查,被診為“均小骨盆”轉(zhuǎn)院復(fù)診,下述除了哪項(xiàng)外均應(yīng)檢查? A.骨盆外測(cè)量

B.骨盆內(nèi)測(cè)量

D.X-線骨盆測(cè)量

E.測(cè)量體重 D.黃體酮試驗(yàn)

E.盆腔X光攝片

D.甲硝唑栓局部用藥,療效亦好 E.男方不需治療及檢查

C.B超檢查

40.24歲初產(chǎn)婦,妊娠38周LOA,規(guī)律宮縮八小時(shí),宮口開(kāi)大3cm,先露即S,宮高32cm,腹圍90cm,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給診斷為中骨盆狹窄而轉(zhuǎn)院,來(lái)院后產(chǎn)科醫(yī)生給予相應(yīng)檢查,請(qǐng)判斷下列哪項(xiàng)檢查與診斷“中骨盆狹窄”無(wú)關(guān): A.粗隆間徑

B.坐骨棘間徑

C.后矢狀徑 D.骶棘韌帶寬度

E.骶骨前面凹度

41.35歲已婚女性，半個(gè)月來(lái)白帶增多，并有腥臭味，輕度外陰瘙癢。不可能的診斷是： A.霉菌性陰道炎 B.滴蟲(chóng)性陰道炎 C.細(xì)菌性陰道病

42.前置胎盤(pán)的臨床表現(xiàn)，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A.主要癥狀是妊娠晚期無(wú)痛性陰道流血 B.越是完全性前置胎盤(pán)，陰道流血出現(xiàn)越早 C.子宮軟，胎位清晰，胎心正常

43.對(duì)妊高征患者，下列癥狀中，哪項(xiàng)不屬于重度子癇前期？ A.頭暈 B.陰道流血 C.胸悶

44.關(guān)于孕期血液改變哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A.血容量增加 B.血液呈高凝狀態(tài) C.血沉增快

D.血小板無(wú)變化或稍減少 E.血膽固醇降低

D.視力模糊 E.頭痛

D.常致胎頭浮動(dòng)及胎位異常

E.產(chǎn)后檢查胎膜破口距胎盤(pán)邊緣7cm以上 D.外陰炎 E.以上都不是 25.50歲婦女,以白帶增多帶血絲2個(gè)月就診,婦科檢查,宮頸Ⅰ°糜爛,宮頸活檢檢查為 宮頸鱗狀上皮化生,下列哪項(xiàng)是的? A.為移行帶柱狀上皮下的儲(chǔ)備細(xì)胞增生而成

B.化生的鱗狀上皮為未成熟鱗狀細(xì)胞,核深染異型或異常分裂相 C.化生的鱗狀上皮不同于宮頸陰道部正常鱗狀上皮 D.化生的鱗狀上皮與不典型增生不同 E.宮頸管腺上皮化生為鱗化腺體

26.48歲婦女,孕4產(chǎn)1,曾人工流產(chǎn)3次近3年來(lái)患慢性盆腔炎,她的主訴中哪一項(xiàng)與本病符? A.精神不振,易感疲勞

B.平素腰骶部酸痛,月經(jīng)期明顯減輕 C.月經(jīng)量增多

27.有關(guān)子宮內(nèi)膜異位癥的治療,下述哪項(xiàng)是A.手術(shù)是有效治療方法

B.丹那唑是治療異位癥較理想藥物 C.手術(shù)切除雙側(cè)卵巢或放療破壞卵巢功能 D.未生育的年輕婦女,為防止惡變,宜作根治性手術(shù) E.腹腔鏡檢查即可早期診斷,且可行簡(jiǎn)易的鏡下治療

28.患者40歲,2-0-0-1,平時(shí)月經(jīng)規(guī)則,經(jīng)量中等,普查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤,極度焦慮,前來(lái)門診咨詢子宮肌瘤是否必需手術(shù)。醫(yī)師回答中哪項(xiàng)不妥? A.子宮肌瘤增大如孕3月或以上者考慮手術(shù) B.子宮肌瘤伴經(jīng)血過(guò)多引起貧血者考慮手術(shù) C.子宮肌瘤引起壓迫癥狀者考慮手術(shù)

29.下述哪項(xiàng)外均是月經(jīng)周期中的激素變化? A.排卵前24小時(shí)左右,FSH出現(xiàn)高峰 B.排卵前24小時(shí)左右,LH出現(xiàn)陡峰 C.LH陡峰持續(xù)24小時(shí)后驟降

30.下列哪項(xiàng)外,均為葡萄胎的處理原則? A.一旦確診盡快清除子宮內(nèi)容物 B.必須做第二次刮宮

C.40歲以上經(jīng)產(chǎn)婦,可考慮做子宮切除

31.患者40歲,子宮如孕10周大小,前壁突出,不規(guī)則,硬。下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)是不太可能的? A.月經(jīng)稀發(fā) B.尿頻 C.不育

32.29歲已婚月經(jīng)規(guī)律,體健,欲采取避孕措施,下列哪項(xiàng)方法是不可取的? A.口服避孕藥 B.陰莖套 C.宮內(nèi)節(jié)育器

33.26歲已婚女性,檢查宮頸糜爛Ⅱ度,乳突型。宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查:巴氏Ⅱ級(jí),下述哪項(xiàng)外均為恰當(dāng)?shù)腄.安全期避孕 E.皮下埋植法避孕 D.大便干結(jié) E.下腹不適感

D.滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生者,考慮預(yù)防性化療 E.合并卵巢黃素囊腫者,須手術(shù)切除 D.雌激素在排卵前后各出現(xiàn)一個(gè)高峰 E.孕激素在排卵前后各出現(xiàn)一個(gè)高峰

D.已有子女,為防肌瘤惡變,不論肌瘤大小均宜手術(shù)

E.年輕婦女可考慮肌瘤挖出術(shù),以保留生育功能 的?

D.白帶增多 E.性交不適及疼痛 治療方法? A.宮頸電熨療法 B.宮頸冷凍療法 C.宮頸藥物療法

34.關(guān)于卵巢庫(kù)肯勃氏瘤的臨床特點(diǎn),下述哪項(xiàng)是A.為轉(zhuǎn)移癌

B.原發(fā)病灶在胃腸道或乳腺 C.雙側(cè)者居多

35.妊娠39周,入院前抽搐2次,現(xiàn)昏睡狀,血壓26/16kPa(195/120mmHg)，胎位頭位,胎心率140次/分,有不規(guī)則宮縮,以下哪項(xiàng)治療是A.靜脈滴注硫酸鎂及冬眠合劑 B.減少聲、光、觸動(dòng)等刺激 C.置開(kāi)口器,安裝床欄,防受傷

36.25歲,已婚婦女,婚后三年未孕,疑為輸卵管結(jié)核,近期行子宮內(nèi)膜檢查“分泌期子宮內(nèi)膜”愛(ài)人精液檢查正常,現(xiàn)行輸卵管碘油造影術(shù),哪項(xiàng)發(fā)現(xiàn)符合盆腔結(jié)核的診斷? A.輸卵管腔呈串珠狀 B.輸卵管腔細(xì)而僵直

C.子宮腔有3cm直徑的充盈缺損

37.35歲婦女,孕1產(chǎn)0,妊娠41周,孕期檢查均正常,一天來(lái)自覺(jué)胎動(dòng)減少收入院,檢查BP14/9kPa(110/70mmHg),宮高35cm,腹圍100cm,LOA,先露浮動(dòng),胎心率120/分,以下哪項(xiàng)提示胎兒宮內(nèi)窘迫? A.12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)小于10次 B.有反應(yīng)型NST C.OCT頻發(fā)晚期減速

38.52歲女性孕5產(chǎn)5,絕經(jīng)4年,嗜煙酒,曾患支氣管炎,訴外陰腫物感2年,近來(lái)增大。查:陰道前后壁膨出,子宮頸脫至陰道口外,當(dāng)你向病人解釋有關(guān)病因時(shí),下列哪項(xiàng)應(yīng)A.體力勞動(dòng) B.慢性咳嗽 C.多次分娩

39.初孕30周,自感近日上樓或散步時(shí)心悸氣促。恐患有心臟病就診,下述何項(xiàng)是妊娠期心臟病的診斷依據(jù)? A.舒張期雜音 B.Ⅱ級(jí)收縮期雜音 C.房室傳導(dǎo)阻滯 40.女性,28歲,G分,以下哪項(xiàng)屬P37周,羊水Ⅱ度污染,宮口開(kāi)全后行產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩,出生后1分鐘Apgar評(píng)分為

4D.心臟明顯擴(kuò)大 E.心電圖提示心肌損害

?

D.OCT重度變異減速 E.基線心率120-110次平直型 D.子宮腔狹窄邊緣呈鋸齒狀 E.盆腔有孤立鈣化點(diǎn) 的?

D.留置導(dǎo)尿管,記錄尿量 E.立即配血行剖宮產(chǎn) 的?

D.能分泌雌激素 E.鏡下見(jiàn)印戒樣細(xì)胞 D.宮頸錐形切除 E.宮頸激光療法

D.飲酒過(guò)度 E.已經(jīng)絕經(jīng)

處理?

D.給氧吸入

E.及時(shí)用抗生素預(yù)防感染 A.生后立即揩干羊水及血跡,注意保暖 B.立即清理呼吸道 C.立即行口對(duì)口人工呼吸 41.女性,30歲,因外陰瘙癢、白帶增多而就診,婦檢見(jiàn)小陰唇為白色膜狀物覆蓋,陰道內(nèi)可見(jiàn)白色稠厚豆渣樣白帶。下述哪項(xiàng)是A.應(yīng)取白帶做常規(guī)檢查 B.應(yīng)用堿性液沖洗陰道 C.治療期間禁止性生活

42.40歲女性,因月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多半年余,本次月經(jīng)已達(dá)10天,出血不止,伴頭暈急診來(lái)院。婦檢:子宮增大如孕3月大,前壁突出,質(zhì)地硬,活動(dòng)尚可。B超提示為子宮前壁底部見(jiàn)約8cm×6cm×5cm強(qiáng)光團(tuán)。血:WBC:5.1×10A.子宮內(nèi)膜面積增大 B.子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng) C.子宮內(nèi)膜感染

43.患者30歲,妊娠36周,反復(fù)少量無(wú)痛性陰道出血一周,今晨出血量較多,似月經(jīng)量,收入院。BP14.7/10.7kPa(110/80mmHg), P90次/分。查:ROA, 胎心率158次/分,為明確診斷,以下哪項(xiàng)檢查是的? A.B超 B.肛查 C.窺鏡陰道

44.51歲女性患者,因月經(jīng)多入院。婦科檢查:陰道粘膜光,宮頸輕度糜爛,宮頸口見(jiàn)一個(gè)4×3cm贅生物,蒂長(zhǎng),直達(dá)宮頸內(nèi)口上。子宮:中位,略大。附件:雙側(cè)未觸及腫塊。以下哪項(xiàng)預(yù)后判斷是A.因反復(fù)陰道流血,可導(dǎo)致繼發(fā)性貧血 B.可導(dǎo)致繼發(fā)感染

C.用抗生素及止血藥治療,癥狀可以暫時(shí)緩解

45.某孕婦于37孕周,因見(jiàn)紅來(lái)急診,檢查血壓16/10.6kPa(120/80mmHg),腹圍105cm,宮高39cm,枕前位,未銜接,骨盆外測(cè)量正常,B超胎頭雙頂徑9cm,最大羊水池直徑8cm,A.胎膜早破 B.宮縮乏力 C.胎盤(pán)早期剝離

46.患者女性35歲,因產(chǎn)傷發(fā)生尿瘺,第一次修補(bǔ)失敗,診斷為膀胱陰道瘺,有關(guān)再次修補(bǔ)事宜哪項(xiàng)A.等3-6個(gè)月后再行修補(bǔ)

B.立即行第二次修補(bǔ)手術(shù) C.控制炎癥

47.51歲，絕經(jīng)3年，白帶增多1年，陰道流血1個(gè)月，查宮頸潰瘍狀，觸之易出血，宮體常大，雙附件未觸及異常，宮旁略厚，為明確診斷。下列哪項(xiàng)檢查是合適的？ A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 B.宮頸活檢組織學(xué)檢查 C.陰道鏡檢

48.胎兒成熟度的各項(xiàng)輔助檢查中，包括下列哪一項(xiàng)？ A.羊水含脂細(xì)胞檢查 B.羊水磷脂測(cè)定

D.碘試驗(yàn)

E.宮頸管分泌物衣原體檢查 D.手術(shù)宜在月經(jīng)干凈后3-5天進(jìn)行 E.術(shù)前作尿培養(yǎng)加藥物敏感試驗(yàn)

:

D.子宮破裂 E.產(chǎn)后出血

下述哪項(xiàng)外均易發(fā)生?

D.患者近絕經(jīng)期,不必手術(shù)治療 E.手術(shù)切除贅生物

鮮紅色的?

D.NST E.胎兒心電圖 /L。該病人出血原因,下列哪項(xiàng)可能性

? 的?

D.局部使用雌激素類藥物 E.應(yīng)查血糖排除糖尿病

D.肌瘤變性 E.宮縮不良 C.羊水泡沫振蕩實(shí)驗(yàn) D.羊水的重量、滲透壓 E.胎兒參數(shù)一系列的超聲波測(cè)量

26.48歲婦女,孕4產(chǎn)1,曾人工流產(chǎn)3次近3年來(lái)患慢性盆腔炎,她的主訴中哪一項(xiàng)與本病符? A.精神不振,易感疲勞

B.平素腰骶部酸痛,月經(jīng)期明顯減輕 C.月經(jīng)量增多

27.一名30歲婦女,停經(jīng)50天,陰道流血淋漓不斷,5天后突然感左下腹劇烈疼痛,面色蒼白，血壓10/6kPa,(75/45mmHg)盆腔檢查左側(cè)附件區(qū)觸及一軟性包塊，約7×4×4cm一項(xiàng)體征應(yīng)出現(xiàn)? A.腹部叩痛有移動(dòng)性濁音 B.下腹部有明顯壓痛,反跳痛 C.子宮如2月妊娠大小 28.婦女,36歲,妊產(chǎn),下腹痛伴白帶多2個(gè)月,婦檢陰道粘膜充血,宮頸舉痛,子宮正常大,雙側(cè)附件增厚,D.陰道后穹窿飽滿,有觸痛 E.陰道后穹窿抽出2ml不凝血液

大小,有明顯壓痛。下列哪

D.白帶增多 E.性交不適及疼痛

左側(cè)呈條狀,壓痛明顯。測(cè)腋下體溫37.6℃,此時(shí)醫(yī)生應(yīng)采取的檢查為 A.B型超聲檢查 B.診斷性刮宮 C.下腹X線平片

29.26歲已婚女性,檢查宮頸糜爛Ⅱ度,乳突型。宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查:巴氏Ⅱ級(jí),下述哪項(xiàng)外均為恰當(dāng)?shù)闹委煼椒? A.宮頸電熨療法 B.宮頸冷凍療法 C.宮頸藥物療法

30.關(guān)于卵巢庫(kù)肯勃氏瘤的臨床特點(diǎn),下述哪項(xiàng)是A.為轉(zhuǎn)移癌

B.原發(fā)病灶在胃腸道或乳腺 C.雙側(cè)者居多

31.妊娠39周,入院前抽搐2次,現(xiàn)昏睡狀,血壓26/16kPa(195/120mmHg)，胎位頭位,胎心率140次/分,有不規(guī)則宮縮,以下哪項(xiàng)治療是A.靜脈滴注硫酸鎂及冬眠合劑 B.減少聲、光、觸動(dòng)等刺激 C.置開(kāi)口器,安裝床欄,防受傷

32.初孕婦,現(xiàn)孕20周,來(lái)門診檢查,下列體檢哪項(xiàng)最可靠? A.胎心聽(tīng)診 B.自覺(jué)胎動(dòng)

C.叩診,有胎頭浮球感

33.38歲,4年來(lái)月經(jīng)周期正常,經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多日益加重,懷疑為粘膜下子宮肌瘤以下哪項(xiàng)符合該診斷?

D.胎兒心電圖可見(jiàn)較規(guī)律的圖形 E.A超聲波示胎動(dòng)反射 的?

D.留置導(dǎo)尿管,記錄尿量 E.立即配血行剖宮產(chǎn) 的?

D.能分泌雌激素 E.鏡下見(jiàn)印戒樣細(xì)胞 D.宮頸錐形切除 E.宮頸激光療法 D.血常規(guī)化驗(yàn) E.尿常規(guī)化驗(yàn) A.白帶增多呈水樣或血樣 B.月經(jīng)期下腹墜痛

C.子宮頸口見(jiàn)紅色質(zhì)軟之息肉

D.子宮頸口松弛 E.子宮均勻增大表面光滑

34.60歲女性,因右附件區(qū)腫物伴腹水入院。患者10年前曾因左卵巢顆粒細(xì)胞瘤行腫瘤切除術(shù),以下哪項(xiàng)病史對(duì)診斷幫助大? A.10年前術(shù)中情況及手術(shù)范圍 B.是否有化療史 C.是否有放療史 35.女性,28歲,G分,以下哪項(xiàng)屬P37周,羊水Ⅱ度污染,宮口開(kāi)全后行產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩,出生后1分鐘Apgar評(píng)分為

4D.是否已絕經(jīng)

E.10年前腫瘤病理及分級(jí)

處理?

D.給氧吸入

E.及時(shí)用抗生素預(yù)防感染 A.生后立即揩干羊水及血跡,注意保暖 B.立即清理呼吸道 C.立即行口對(duì)口人工呼吸

36.60歲婦女外陰塊物感1年,休息后減輕。已絕經(jīng)12年,GP。有“氣管炎”10年,檢查后診斷為,子宮脫垂Ⅰ度伴膀胱膨出Ⅰ-Ⅱ度,老年性陰道炎。下述處理哪項(xiàng)外均正確? A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) B.口服少量雌激素 C.治療慢性咳嗽

37.女性,30歲,因外陰瘙癢、白帶增多而就診,婦檢見(jiàn)小陰唇為白色膜狀物覆蓋,陰道內(nèi)可見(jiàn)白色稠厚豆渣樣白帶。下述哪項(xiàng)是A.應(yīng)取白帶做常規(guī)檢查 B.應(yīng)用堿性液沖洗陰道 C.治療期間禁止性生活

38.40歲女性,因月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多半年余,本次月經(jīng)已達(dá)10天,出血不止,伴頭暈急診來(lái)院。婦檢:子宮增大如孕3月大,前壁突出,質(zhì)地硬,活動(dòng)尚可。B超提示為子宮前壁底部見(jiàn)約8cm×6cm×5cm強(qiáng)光團(tuán)。血:WBC:5.1×10A.子宮內(nèi)膜面積增大 B.子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng) C.子宮內(nèi)膜感染

39.女性,38歲,近月來(lái)陰道白色分泌物增多,婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸中度糜爛,宮頸活檢病理報(bào)告:宮頸鱗狀上皮化生,下述哪項(xiàng)是的? /L。該病人出血原因,下列哪項(xiàng)可能性

? 的?

D.局部使用雌激素類藥物 E.應(yīng)查血糖排除糖尿病 D.膀胱膨出修補(bǔ)術(shù) E.經(jīng)腹子宮切除術(shù)

D.肌瘤變性 E.宮縮不良

A.鱗狀上皮化生是宮頸糜爛愈合的過(guò)程

B.鱗狀上皮不僅代替了糜爛的柱狀上皮而且代替了腺上皮 C.化生的鱗狀上皮在排列,形態(tài)上有異常時(shí),應(yīng)診斷為不典型增生 D.化生的鱗狀上皮來(lái)自柱狀上皮下的未分化儲(chǔ)備細(xì)胞 E.化生后的鱗狀上皮具有可逆性,再成為糜爛面

40.51歲女性患者,因月經(jīng)多入院。婦科檢查:陰道粘膜光,宮頸輕度糜爛,宮頸口見(jiàn)一個(gè)4×3cm贅生物,蒂長(zhǎng),直達(dá)宮頸內(nèi)口上。子宮:中位,略大。附件:雙側(cè)未觸及腫塊。以下哪項(xiàng)預(yù)后判斷是A.因反復(fù)陰道流血,可導(dǎo)致繼發(fā)性貧血

B.可導(dǎo)致繼發(fā)感染

鮮紅色的? C.用抗生素及止血藥治療,癥狀可以暫時(shí)緩解 D.患者近絕經(jīng)期,不必手術(shù)治療 41.孕38檢查? A.骨盆外測(cè)量

B.骨盆內(nèi)測(cè)量

C.B超檢查

E.手術(shù)切除贅生物

周,孕產(chǎn)。常規(guī)在地段門診作產(chǎn)前檢查,被診為“均小骨盆”轉(zhuǎn)院復(fù)診,下述了哪項(xiàng)外均應(yīng)

D.X-線骨盆測(cè)量

E.測(cè)量體重

42.一經(jīng)產(chǎn)婦,35歲,二年前自然分娩一男嬰,出生后因新生兒重度窒息而死亡,現(xiàn)妊娠38周LOA定期產(chǎn)檢,為預(yù)防再發(fā)病,咨詢中醫(yī)生告訴孕婦,下述哪項(xiàng)均是新生兒窒息的病因: A.胎兒宮內(nèi)窘迫

B.呼吸阻塞

C.胎兒肺發(fā)育不良

43.51歲，絕經(jīng)3年，白帶增多1年，陰道流血1個(gè)月，查宮頸潰瘍狀，觸之易出血，宮體常大，雙附件未觸及異常，宮旁略厚，為明確診斷。下列哪項(xiàng)檢查是合適的？ A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 B.宮頸活檢組織學(xué)檢查 C.陰道鏡檢

44.前置胎盤(pán)的臨床表現(xiàn)，下述哪項(xiàng)是A.主要癥狀是妊娠晚期無(wú)痛性陰道流血 B.越是完全性前置胎盤(pán)，陰道流血出現(xiàn)越早 C.子宮軟，胎位清晰，胎心正常

45.對(duì)妊高征患者，下列癥狀中，哪項(xiàng)屬于重度子癇前期？ A.頭暈 B.陰道流血 C.胸悶

46.胎兒成熟度的各項(xiàng)輔助檢查中，包括下列哪一項(xiàng)？ A.羊水含脂細(xì)胞檢查 B.羊水磷脂測(cè)定 C.羊水泡沫振蕩實(shí)驗(yàn)

47.關(guān)于雌激素的生理作用，哪項(xiàng)是A.促使子宮發(fā)育 B.加強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收縮 C.有助于卵巢積儲(chǔ)膽固醇 48.下列哪項(xiàng)是胎盤(pán)剝離征象？ A.宮底升高 B.宮底變硬呈球形 C.外露之臍帶下降

49.女，31歲。孕產(chǎn)，孕39周，不規(guī)則宮縮二天，陰道少許血性分泌物，查血壓120/80mmHg,宮高40cm，腹圍100cm，胎心音158次/分，宮縮20秒/10-15分，肛查宮口開(kāi)指尖，NST出現(xiàn)早期減速。

D.于恥骨聯(lián)合上方壓子宮下段臍帶回縮 E.陰道少量流血 的？

D.促進(jìn)鈉與水的排泄 E.促進(jìn)鈣質(zhì)沉積D.羊水的重量、滲透壓 E.胎兒參數(shù)一系列的超聲波測(cè)量 D.視力模糊 E.頭痛 的？

D.常致胎頭浮動(dòng)及胎位異常

E.產(chǎn)后檢查胎膜破口距胎盤(pán)邊緣7cm以上 D.碘試驗(yàn)

E.宮頸管分泌物衣原體檢查 D.分娩過(guò)程中應(yīng)用度冷丁 E.產(chǎn)程中應(yīng)用嗎啡 哪項(xiàng)診斷正確。A.胎兒宮內(nèi)窘迫 B.胎方位LOA C.巨大兒

23.50歲婦女,以白帶增多帶血絲2個(gè)月就診,婦科檢查,宮頸Ⅰ°糜爛,宮頸活檢檢查為 宮頸鱗狀上皮化生,下列哪項(xiàng)是的?

D.先兆臨產(chǎn) E.宮內(nèi)足月妊娠A.為移行帶柱狀上皮下的儲(chǔ)備細(xì)胞增生而成

B.化生的鱗狀上皮為未成熟鱗狀細(xì)胞,核深染異型或異常分裂相 C.化生的鱗狀上皮不同于宮頸陰道部正常鱗狀上皮 D.化生的鱗狀上皮與不典型增生不同 E.宮頸管腺上皮化生為鱗化腺體

24.48歲婦女,妊4產(chǎn)1,曾人工流產(chǎn)3次近3年來(lái)患慢性盆腔炎,她的主訴中哪一項(xiàng)與本病符? A.精神不振,易感疲勞

B.平素腰骶部酸痛,月經(jīng)期明顯減輕 C.月經(jīng)量增多

25.38歲患者,陰道流血20天未凈就診。縣醫(yī)院確診為子宮肌瘤,下列哪一癥狀與肌瘤關(guān)? A.月經(jīng)過(guò)多 B.白帶增多 C.尿頻,尿潴留

26.下列哪項(xiàng)外,均為葡萄胎的處理原則? A.一旦確診盡快清除子宮內(nèi)容物 B.必須做第二次刮宮

C.40歲以上經(jīng)產(chǎn)婦,可考慮做子宮切除 27.28歲足月妊娠,LSA來(lái)診,腹部檢查哪項(xiàng)是A.胎心音在左下腹最清楚 B.子宮呈橫橢園形 C.胎體與母體縱軸一致

28.29歲已婚月經(jīng)規(guī)律,體健,欲采取避孕措施,下列哪項(xiàng)方法是可取的? A.口服避孕藥 B.陰莖套 C.宮內(nèi)節(jié)育器

29.26歲已婚女性,檢查宮頸糜爛Ⅱ度,乳突型。宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查:巴氏Ⅱ級(jí),下述哪項(xiàng)外均為恰當(dāng)?shù)闹委煼椒? A.宮頸電熨療法 B.宮頸冷凍療法 C.宮頸藥物療法

30.38歲,4年來(lái)月經(jīng)周期正常,經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多日益加重,懷疑為粘膜下子宮肌瘤以下哪項(xiàng)符合該

D.宮頸錐形切除 E.宮頸激光療法 D.安全期避孕 E.皮下埋植法避孕 的?

D.宮底部觸及胎頭 E.恥骨聯(lián)合上觸到胎臀

D.滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生者,考慮預(yù)防性化療 E.合并卵巢黃素囊腫者,須手術(shù)切除 D.不孕 E.痛經(jīng)D.白帶增多 E.性交不適及疼痛 診斷? A.白帶增多呈水樣或血樣 B.月經(jīng)期下腹墜痛

C.子宮頸口見(jiàn)紅色質(zhì)軟之息肉

31.25歲,已婚婦女,婚后三年未孕,疑為輸卵管結(jié)核,近期行子宮內(nèi)膜檢查“分泌期子宮內(nèi)膜”愛(ài)人精液檢查正常,現(xiàn)行輸卵管碘油造影術(shù),哪項(xiàng)發(fā)現(xiàn)符合盆腔結(jié)核的診斷? A.輸卵管腔呈串珠狀 B.輸卵管腔細(xì)而僵直

C.子宮腔有3cm直徑的充盈缺損

32.52歲女性孕5產(chǎn)5,絕經(jīng)4年,嗜煙酒,曾患支氣管炎,訴外陰腫物感2年,近來(lái)增大。查:陰道前后壁膨出,子宮頸脫至陰道口外,當(dāng)你向病人解釋有關(guān)病因時(shí),下列哪項(xiàng)應(yīng)A.體力勞動(dòng) B.慢性咳嗽 C.多次分娩

33.初孕30周,自感近日上樓或散步時(shí)心悸氣促。恐患有心臟病就診,下述何項(xiàng)是妊娠期心臟病的診斷依據(jù)? A.舒張期雜音 B.Ⅱ級(jí)收縮期雜音 C.房室傳導(dǎo)阻滯

D.心臟明顯擴(kuò)大 E.心電圖提示心肌損害

?

D.子宮腔狹窄邊緣呈鋸齒狀 E.盆腔有孤立鈣化點(diǎn) D.子宮頸口松弛 E.子宮均勻增大表面光滑

D.飲酒過(guò)度 E.已經(jīng)絕經(jīng)

34.60歲女性,因右附件區(qū)腫物伴腹水入院。患者10年前曾因左卵巢顆粒細(xì)胞瘤行腫瘤切除術(shù),以下哪項(xiàng)病史對(duì)診斷幫助大? A.10年前術(shù)中情況及手術(shù)范圍 B.是否有化療史 C.是否有放療史

35.60歲婦女外陰塊物感1年,休息后減輕。已絕經(jīng)12年,G

P

。有“氣管炎”10年,檢查后診斷為,子

D.是否已絕經(jīng)

E.10年前腫瘤病理及分級(jí)

宮脫垂Ⅰ度伴膀胱膨出Ⅰ-Ⅱ度,老年性陰道炎。下述處理哪項(xiàng)外均正確? A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) B.口服少量雌激素 C.治療慢性咳嗽

36.40歲女性,因月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多半年余,本次月經(jīng)已達(dá)10天,出血不止,伴頭暈急診來(lái)院。婦檢:子宮增大如孕3月大,前壁突出,質(zhì)地硬,活動(dòng)尚可。B超提示為子宮前壁底部見(jiàn)約8cm×6cm×5cm強(qiáng)光團(tuán)。血:WBC:5.1×10A.子宮內(nèi)膜面積增大 B.子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng) C.子宮內(nèi)膜感染

37.51歲女性患者,因月經(jīng)多入院。婦科檢查:陰道粘膜光,宮頸輕度糜爛,宮頸口見(jiàn)一個(gè)4×3cm贅生物,蒂長(zhǎng),直達(dá)宮頸內(nèi)口上。子宮:中位,略大。附件:雙側(cè)未觸及腫塊。以下哪項(xiàng)預(yù)后判斷是A.因反復(fù)陰道流血,可導(dǎo)致繼發(fā)性貧血 B.可導(dǎo)致繼發(fā)感染

鮮紅色的? /L。該病人出血原因,下列哪項(xiàng)可能性

?

D.膀胱膨出修補(bǔ)術(shù) E.經(jīng)腹子宮切除術(shù)

D.肌瘤變性 E.宮縮不良

C.用抗生素及止血藥治療,癥狀可以暫時(shí)緩解 D.患者近絕經(jīng)期,不必手術(shù)治療 E.手術(shù)切除贅生物

38.26歲,女,妊娠10周,因患卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)急診手術(shù),切除右附件,下述術(shù)后用藥,哪項(xiàng)對(duì)圍產(chǎn)兒有良影響? A.鏈霉素肌注 B.頭胞菌素靜滴 C.口服維生素E 39.某孕婦,既往月經(jīng)準(zhǔn),3-5/30天型,自12孕周建卡作產(chǎn)前檢查未見(jiàn)異常。現(xiàn)已過(guò)預(yù)產(chǎn)期2周尚未臨產(chǎn),近2天自覺(jué)胎動(dòng)減少而來(lái)診。為判斷胎兒安危,下述哪項(xiàng)外,均必須進(jìn)行檢查? A.NST試驗(yàn) B.OCT試驗(yàn) C.血AFP測(cè)定

40.某孕婦于37孕周,因見(jiàn)紅來(lái)急診,檢查血壓16/10.6kPa(120/80mmHg),腹圍105cm,宮高39cm,枕前位,未銜接,骨盆外測(cè)量正常,B超胎頭雙頂徑9cm,最大羊水池直徑8cm,A.胎膜早破 B.宮縮乏力 C.胎盤(pán)早期剝離

41.為了預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生,下列哪項(xiàng)處理當(dāng): A.宮頸管粘連,宮腔積血時(shí)避免重力擠壓子宮

B.妊娠10周以內(nèi),以54-66Kpa(400-500mmHg)的負(fù)壓,用吸管伸入宮腔將胚胎吸出終止妊娠 C.月經(jīng)前期禁作各種輸卵管通暢試驗(yàn)

D.剖宮產(chǎn)縫合子宮壁時(shí),縫針應(yīng)穿過(guò)子宮內(nèi)膜層 E.婚后痛經(jīng)的婦女應(yīng)及早孕育 42.孕38檢查? A.骨盆外測(cè)量

B.骨盆內(nèi)測(cè)量

C.B超檢查

43.26歲初產(chǎn)婦,由農(nóng)村醫(yī)生接生,產(chǎn)后持續(xù)流血量多,伴腹陣痛,做B超宮內(nèi)有2×3cm大小低回聲,檢查:貧血貌,宮口通二指松,似可能觸及組織物,惡露臭味,同時(shí)發(fā)燒體溫持續(xù)38.5～39℃左右,下述處理哪項(xiàng)是的: A.立即清宮

B.輸血糾正貧血

C.糾正水電解質(zhì)平衡

44.35歲已婚女性，半個(gè)月來(lái)白帶增多，并有腥臭味，輕度外陰瘙癢。可能的診斷是： A.霉菌性陰道炎 B.滴蟲(chóng)性陰道炎 C.細(xì)菌性陰道病

45.關(guān)于孕期血液改變哪項(xiàng)是A.血容量增加 的？

D.外陰炎 E.以上都不是 D.半臥位,以利引流

E.給宮縮劑,抗菌素 D.X-線骨盆測(cè)量

E.測(cè)量體重 周,孕產(chǎn)。常規(guī)在地段門診作產(chǎn)前檢查,被診為“均小骨盆”轉(zhuǎn)院復(fù)診,下述了哪項(xiàng)外均應(yīng)

D.子宮破裂 E.產(chǎn)后出血

下述哪項(xiàng)外均易發(fā)生?

D.血HPL E.24h尿E

D.肌注黃體酮 E.靜滴硫酸鎂 B.血液呈高凝狀態(tài) C.血沉增快

D.血小板無(wú)變化或稍減少 E.血膽固醇降低

26.48歲婦女,妊4產(chǎn)1,曾人工流產(chǎn)3次近3年來(lái)患慢性盆腔炎,她的主訴中哪一項(xiàng)與本病符? A.精神不振,易感疲勞

B.平素腰骶部酸痛,月經(jīng)期明顯減輕 C.月經(jīng)量增多

27.有關(guān)子宮內(nèi)膜異位癥的治療,下述哪項(xiàng)是A.手術(shù)是有效治療方法

B.丹那唑是治療異位癥較理想藥物 C.手術(shù)切除雙側(cè)卵巢或放療破壞卵巢功能 D.未生育的年輕婦女,為防止惡變,宜作根治性手術(shù) E.腹腔鏡檢查即可早期診斷,且可行簡(jiǎn)易的鏡下治療

28.患者40歲,2-0-0-1,平時(shí)月經(jīng)規(guī)則,經(jīng)量中等,普查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤,極度焦慮,前來(lái)門診咨詢子宮肌瘤是否必需手術(shù)。醫(yī)師回答中哪項(xiàng)

妥?

D.已有子女,為防肌瘤惡變,不論肌瘤大小均宜手術(shù)

E.年輕婦女可考慮肌瘤挖出術(shù),以保留生育功能 的?

D.白帶增多 E.性交不適及疼痛

A.子宮肌瘤增大如孕3月或以上者考慮手術(shù) B.子宮肌瘤伴經(jīng)血過(guò)多引起貧血者考慮手術(shù) C.子宮肌瘤引起壓迫癥狀者考慮手術(shù)

29.女性30歲,婚后3年未孕,經(jīng)多方檢查和治療,病理狀態(tài)已經(jīng)糾正,要求醫(yī)師給予預(yù)測(cè)排卵指導(dǎo)受孕,下列措施中哪項(xiàng)宜采用? A.基礎(chǔ)體溫預(yù)測(cè)排卵 B.宮頸粘液結(jié)晶檢查預(yù)測(cè)排卵 C.診斷性刮宮預(yù)測(cè)排卵

30.45歲,女性,白帶增多半年。婦檢:宮頸肥大,中度糜爛,顆粒型。宮頸活檢:宮頸鱗狀上皮化生,下列哪項(xiàng)是的?

D.尿或血LH測(cè)定預(yù)測(cè)排卵 E.超聲觀察卵泡發(fā)育預(yù)測(cè)排卵

A.鱗狀上皮化生是子宮頸糜爛的愈合過(guò)程

B.鱗狀上皮代替糜爛表面的柱狀上皮,還可伸入腺體代替腺上皮 C.化生的鱗狀上皮在排列、形態(tài)或結(jié)構(gòu)上均在正常范圍內(nèi) D.鱗狀上皮化生是宮頸上皮不典型增生的一種

E.化生的鱗狀上皮在排列,形態(tài)或結(jié)構(gòu)上有異常時(shí),應(yīng)診斷為不典型增生

31.下述哪項(xiàng)外均是月經(jīng)周期中的激素變化? A.排卵前24小時(shí)左右,FSH出現(xiàn)高峰 B.排卵前24小時(shí)左右,LH出現(xiàn)陡峰 C.LH陡峰持續(xù)24小時(shí)后驟降

32.一名30歲婦女,停經(jīng)50天,陰道流血淋漓不斷,5天后突然感左下腹劇烈疼痛,面色蒼白，血壓10/6kPa,(75/45mmHg)盆腔檢查左側(cè)附件區(qū)觸及一軟性包塊，約7×4×4cm一項(xiàng)體征應(yīng)出現(xiàn)? A.腹部叩痛有移動(dòng)性濁音 B.下腹部有明顯壓痛,反跳痛 C.子宮如2月妊娠大小

33.患者40歲,子宮如孕10周大小,前壁突出,不規(guī)則,硬。下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)是太可能的? A.月經(jīng)稀發(fā) B.尿頻 C.不育

34.婦女,36歲,妊產(chǎn),下腹痛伴白帶多2個(gè)月,婦檢陰道粘膜充血,宮頸舉痛,子宮正常大,雙側(cè)附件增厚,D.大便干結(jié) E.下腹不適感

D.陰道后穹窿飽滿,有觸痛 E.陰道后穹窿抽出2ml不凝血液

大小,有明顯壓痛。下列哪

D.雌激素在排卵前后各出現(xiàn)一個(gè)高峰 E.孕激素在排卵前后各出現(xiàn)一個(gè)高峰

左側(cè)呈條狀,壓痛明顯。測(cè)腋下體溫37.6℃,此時(shí)醫(yī)生應(yīng)采取的檢查為 A.B型超聲檢查 B.診斷性刮宮 C.下腹X線平片

35.38歲,4年來(lái)月經(jīng)周期正常,經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多日益加重,懷疑為粘膜下子宮肌瘤以下哪項(xiàng)符合該診斷? A.白帶增多呈水樣或血樣 B.月經(jīng)期下腹墜痛

C.子宮頸口見(jiàn)紅色質(zhì)軟之息肉

36.32歲婦女,一周來(lái)白帶增多,既往有滴蟲(chóng)性陰道炎,疑又復(fù)發(fā)來(lái)診。臨床表現(xiàn)中,哪項(xiàng)符合該診斷? A.稀薄泡沫狀白帶 B.外陰瘙癢、灼熱 C.白色稠厚豆渣樣白帶

37.60歲女性,因右附件區(qū)腫物伴腹水入院。患者10年前曾因左卵巢顆粒細(xì)胞瘤行腫瘤切除術(shù),以下哪項(xiàng)病史對(duì)診斷幫助大? A.10年前術(shù)中情況及手術(shù)范圍 B.是否有化療史 C.是否有放療史 38.女性,28歲,G分,以下哪項(xiàng)屬P37周,羊水Ⅱ度污染,宮口開(kāi)全后行產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩,出生后1分鐘Apgar評(píng)分為

4D.是否已絕經(jīng)

E.10年前腫瘤病理及分級(jí) D.陰道粘膜可見(jiàn)散在紅色斑點(diǎn) E.性交疼痛 D.子宮頸口松弛 E.子宮均勻增大表面光滑 D.血常規(guī)化驗(yàn) E.尿常規(guī)化驗(yàn)

處理?

D.給氧吸入

E.及時(shí)用抗生素預(yù)防感染 A.生后立即揩干羊水及血跡,注意保暖 B.立即清理呼吸道 C.立即行口對(duì)口人工呼吸

39.60歲婦女外陰塊物感1年,休息后減輕。已絕經(jīng)12年,GP。有“氣管炎”10年,檢查后診斷為,子宮脫垂Ⅰ度伴膀胱膨出Ⅰ-Ⅱ度,老年性陰道炎。下述處理哪項(xiàng)外均正確? A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) B.口服少量雌激素 C.治療慢性咳嗽

40.女性,30歲,因外陰瘙癢、白帶增多而就診,婦檢見(jiàn)小陰唇為白色膜狀物覆蓋,陰道內(nèi)可見(jiàn)白色稠厚豆渣樣白帶。下述哪項(xiàng)是A.應(yīng)取白帶做常規(guī)檢查 B.應(yīng)用堿性液沖洗陰道 C.治療期間禁止性生活

41.女性,38歲,近月來(lái)陰道白色分泌物增多,婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸中度糜爛,宮頸活檢病理報(bào)告:宮頸鱗狀上皮化生,下述哪項(xiàng)是的? 的?

D.局部使用雌激素類藥物 E.應(yīng)查血糖排除糖尿病 D.膀胱膨出修補(bǔ)術(shù) E.經(jīng)腹子宮切除術(shù)

A.鱗狀上皮化生是宮頸糜爛愈合的過(guò)程

B.鱗狀上皮不僅代替了糜爛的柱狀上皮而且代替了腺上皮 C.化生的鱗狀上皮在排列,形態(tài)上有異常時(shí),應(yīng)診斷為不典型增生 D.化生的鱗狀上皮來(lái)自柱狀上皮下的未分化儲(chǔ)備細(xì)胞 E.化生后的鱗狀上皮具有可逆性,再成為糜爛面

42.26歲,女,妊娠10周,因患卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)急診手術(shù),切除右附件,下述術(shù)后用藥,哪項(xiàng)對(duì)圍產(chǎn)兒有良影響? A.鏈霉素肌注 B.頭胞菌素靜滴 C.口服維生素E 43.孕38檢查? A.骨盆外測(cè)量

B.骨盆內(nèi)測(cè)量

C.B超檢查

44.一經(jīng)產(chǎn)婦,35歲,二年前自然分娩一男嬰,出生后因新生兒重度窒息而死亡,現(xiàn)妊娠38周LOA定期產(chǎn)檢,為預(yù)防再發(fā)病,咨詢中醫(yī)生告訴孕婦,下述哪項(xiàng)均是新生兒窒息的病因: A.胎兒宮內(nèi)窘迫

B.呼吸阻塞

C.胎兒肺發(fā)育不良

45.一孕婦,孕產(chǎn),妊娠35周子癇,經(jīng)入院搶救治療后12小時(shí),為盡快結(jié)束妊娠,下述各項(xiàng)檢查項(xiàng)目哪項(xiàng)外均提示胎兒已成熟? A.B超測(cè)得胎兒雙頂徑8.5cm B.L/S比值大于2 C.羊水肌酐值2mg% 46.35歲已婚女性，半個(gè)月來(lái)白帶增多，并有腥臭味，輕度外陰瘙癢。可能的診斷是： A.霉菌性陰道炎 B.滴蟲(chóng)性陰道炎

C.細(xì)菌性陰道病 D.外陰炎

D.胎心率監(jiān)護(hù)有反應(yīng)型 E.羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率15% D.分娩過(guò)程中應(yīng)用度冷丁 E.產(chǎn)程中應(yīng)用嗎啡D.X-線骨盆測(cè)量

E.測(cè)量體重周,孕產(chǎn)。常規(guī)在地段門診作產(chǎn)前檢查,被診為“均小骨盆”轉(zhuǎn)院復(fù)診,下述了哪項(xiàng)外均應(yīng)

D.肌注黃體酮 E.靜滴硫酸鎂 E.以上都不是

47.對(duì)妊高征患者，下列癥狀中，哪項(xiàng)屬于先兆子癇？ A.頭暈 B.嘔吐 C.胸悶

48.正常早期妊娠的輔助檢查中下列哪項(xiàng)是A.乳膠凝集抑制試驗(yàn)無(wú)凝集 B.黃體酮試驗(yàn)陰性

C.超聲檢查于妊娠第5周即可見(jiàn)妊娠環(huán) D.雙向基礎(chǔ)體溫高溫相持續(xù)兩周未降 E.妊娠5-6周超聲多普勒檢查陽(yáng)性

26.48歲婦女,妊4產(chǎn)1,曾人工流產(chǎn)3次近3年來(lái)患慢性盆腔炎,她的主訴中哪一項(xiàng)與本病符? A.精神不振,易感疲勞

B.平素腰骶部酸痛,月經(jīng)期明顯減輕 C.月經(jīng)量增多

27.有關(guān)子宮內(nèi)膜異位癥的治療,下述哪項(xiàng)是A.手術(shù)是有效治療方法

C.手術(shù)切除雙側(cè)卵巢或放療破壞卵巢功能 D.未生育的年輕婦女,為防止惡變,宜作根治性手術(shù) E.腹腔鏡檢查即可早期診斷,且可行簡(jiǎn)易的鏡下治療

28.患者40歲,2-0-0-1,平時(shí)月經(jīng)規(guī)則,經(jīng)量中等,普查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤,極度焦慮,前來(lái)門診咨詢子宮肌瘤是否必需手術(shù)。醫(yī)師回答中哪項(xiàng)

妥? 的?

B.丹那唑是治療異位癥較理想藥物 D.白帶增多 E.性交不適及疼痛 的？

D.視力模糊 E.頭痛

A.子宮肌瘤增大如孕3月或以上者考慮手術(shù) B.子宮肌瘤伴經(jīng)血過(guò)多引起貧血者考慮手術(shù) C.子宮肌瘤引起壓迫癥狀者考慮手術(shù)

D.已有子女,為防肌瘤惡變,不論肌瘤大小均宜手術(shù) E.年輕婦女可考慮肌瘤挖出術(shù),以保留生育功能

29.女性30歲,婚后3年未孕,經(jīng)多方檢查和治療,病理狀態(tài)已經(jīng)糾正,要求醫(yī)師給予預(yù)測(cè)排卵指導(dǎo)受孕,下列措施中哪項(xiàng)宜采用? A.基礎(chǔ)體溫預(yù)測(cè)排卵 B.宮頸粘液結(jié)晶檢查預(yù)測(cè)排卵 C.診斷性刮宮預(yù)測(cè)排卵

30.45歲,女性,白帶增多半年。婦檢:宮頸肥大,中度糜爛,顆粒型。宮頸活檢:宮頸鱗狀上皮化生,下列哪項(xiàng)

D.尿或血LH測(cè)定預(yù)測(cè)排卵 E.超聲觀察卵泡發(fā)育預(yù)測(cè)排卵 是的? A.鱗狀上皮化生是子宮頸糜爛的愈合過(guò)程

B.鱗狀上皮代替糜爛表面的柱狀上皮,還可伸入腺體代替腺上皮 C.化生的鱗狀上皮在排列、形態(tài)或結(jié)構(gòu)上均在正常范圍內(nèi) D.鱗狀上皮化生是宮頸上皮不典型增生的一種

E.化生的鱗狀上皮在排列,形態(tài)或結(jié)構(gòu)上有異常時(shí),應(yīng)診斷為不典型增生

31.下述哪項(xiàng)外均是月經(jīng)周期中的激素變化? A.排卵前24小時(shí)左右,FSH出現(xiàn)高峰 B.排卵前24小時(shí)左右,LH出現(xiàn)陡峰 C.LH陡峰持續(xù)24小時(shí)后驟降

32.一名30歲婦女,停經(jīng)50天,陰道流血淋漓不斷,5天后突然感左下腹劇烈疼痛,面色蒼白，血壓10/6kPa,(75/45mmHg)盆腔檢查左側(cè)附件區(qū)觸及一軟性包塊，約7×4×4cm一項(xiàng)體征應(yīng)出現(xiàn)? A.腹部叩痛有移動(dòng)性濁音 B.下腹部有明顯壓痛,反跳痛 C.子宮如2月妊娠大小

33.患者40歲,子宮如孕10周大小,前壁突出,不規(guī)則,硬。下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)是太可能的? A.月經(jīng)稀發(fā) B.尿頻 C.不育

34.婦女,36歲,妊產(chǎn),下腹痛伴白帶多2個(gè)月,婦檢陰道粘膜充血,宮頸舉痛,子宮正常大,雙側(cè)附件增厚,D.大便干結(jié) E.下腹不適感

D.陰道后穹窿飽滿,有觸痛 E.陰道后穹窿抽出2ml不凝血液

大小,有明顯壓痛。下列哪

D.雌激素在排卵前后各出現(xiàn)一個(gè)高峰 E.孕激素在排卵前后各出現(xiàn)一個(gè)高峰

左側(cè)呈條狀,壓痛明顯。測(cè)腋下體溫37.6℃,此時(shí)醫(yī)生應(yīng)采取的檢查為 A.B型超聲檢查 B.診斷性刮宮 C.下腹X線平片

35.38歲,4年來(lái)月經(jīng)周期正常,經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多日益加重,懷疑為粘膜下子宮肌瘤以下哪項(xiàng)符合該診斷? A.白帶增多呈水樣或血樣 B.月經(jīng)期下腹墜痛

C.子宮頸口見(jiàn)紅色質(zhì)軟之息肉

36.32歲婦女,一周來(lái)白帶增多,既往有滴蟲(chóng)性陰道炎,疑又復(fù)發(fā)來(lái)診。臨床表現(xiàn)中,哪項(xiàng)符合該診斷? A.稀薄泡沫狀白帶 B.外陰瘙癢、灼熱

C.白色稠厚豆渣樣白帶 D.陰道粘膜可見(jiàn)散在紅色斑點(diǎn) D.子宮頸口松弛 E.子宮均勻增大表面光滑 D.血常規(guī)化驗(yàn) E.尿常規(guī)化驗(yàn) E.性交疼痛

37.60歲女性,因右附件區(qū)腫物伴腹水入院。患者10年前曾因左卵巢顆粒細(xì)胞瘤行腫瘤切除術(shù),以下哪項(xiàng)病史對(duì)診斷幫助大? A.10年前術(shù)中情況及手術(shù)范圍 B.是否有化療史 C.是否有放療史

38.女性,28歲,G分,以下哪項(xiàng)屬P37周,羊水Ⅱ度污染,宮口開(kāi)全后行產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩,出生后1分鐘Apgar評(píng)分為

4D.是否已絕經(jīng)

E.10年前腫瘤病理及分級(jí)

處理?

D.給氧吸入

E.及時(shí)用抗生素預(yù)防感染 A.生后立即揩干羊水及血跡,注意保暖 B.立即清理呼吸道 C.立即行口對(duì)口人工呼吸

39.60歲婦女外陰塊物感1年,休息后減輕。已絕經(jīng)12年,GP。有“氣管炎”10年,檢查后診斷為,子宮脫垂Ⅰ度伴膀胱膨出Ⅰ-Ⅱ度,老年性陰道炎。下述處理哪項(xiàng)外均正確? A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) B.口服少量雌激素 C.治療慢性咳嗽

40.女性,30歲,因外陰瘙癢、白帶增多而就診,婦檢見(jiàn)小陰唇為白色膜狀物覆蓋,陰道內(nèi)可見(jiàn)白色稠厚豆渣樣白帶。下述哪項(xiàng)是A.應(yīng)取白帶做常規(guī)檢查 B.應(yīng)用堿性液沖洗陰道 C.治療期間禁止性生活

41.女性,38歲,近月來(lái)陰道白色分泌物增多,婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸中度糜爛,宮頸活檢病理報(bào)告:宮頸鱗狀上皮化生,下述哪項(xiàng)是的? 的?

D.局部使用雌激素類藥物 E.應(yīng)查血糖排除糖尿病 D.膀胱膨出修補(bǔ)術(shù) E.經(jīng)腹子宮切除術(shù)

A.鱗狀上皮化生是宮頸糜爛愈合的過(guò)程

B.鱗狀上皮不僅代替了糜爛的柱狀上皮而且代替了腺上皮 C.化生的鱗狀上皮在排列,形態(tài)上有異常時(shí),應(yīng)診斷為不典型增生 D.化生的鱗狀上皮來(lái)自柱狀上皮下的未分化儲(chǔ)備細(xì)胞 E.化生后的鱗狀上皮具有可逆性,再成為糜爛面

42.26歲,女,妊娠10周,因患卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)急診手術(shù),切除右附件,下述術(shù)后用藥,哪項(xiàng)對(duì)圍產(chǎn)兒有良影響? A.鏈霉素肌注 B.頭胞菌素靜滴 C.口服維生素E

D.肌注黃體酮 E.靜滴硫酸鎂 43.孕38檢查? A.骨盆外測(cè)量

B.骨盆內(nèi)測(cè)量

C.B超檢查

44.一經(jīng)產(chǎn)婦,35歲,二年前自然分娩一男嬰,出生后因新生兒重度窒息而死亡,現(xiàn)妊娠38周LOA定期產(chǎn)檢,為預(yù)防再發(fā)病,咨詢中醫(yī)生告訴孕婦,下述哪項(xiàng)均是新生兒窒息的病因: A.胎兒宮內(nèi)窘迫

B.呼吸阻塞

C.胎兒肺發(fā)育不良

45.一孕婦,孕產(chǎn),妊娠35周子癇,經(jīng)入院搶救治療后12小時(shí),為盡快結(jié)束妊娠,下述各項(xiàng)檢查項(xiàng)目

D.分娩過(guò)程中應(yīng)用度冷丁 E.產(chǎn)程中應(yīng)用嗎啡 D.X-線骨盆測(cè)量

E.測(cè)量體重 周,孕產(chǎn)。常規(guī)在地段門診作產(chǎn)前檢查,被診為“均小骨盆”轉(zhuǎn)院復(fù)診,下述了哪項(xiàng)外均應(yīng)哪項(xiàng)外均提示胎兒已成熟? A.B超測(cè)得胎兒雙頂徑8.5cm B.L/S比值大于2 C.羊水肌酐值2mg%

46.35歲已婚女性，半個(gè)月來(lái)白帶增多，并有腥臭味，輕度外陰瘙癢。可能的診斷是： A.霉菌性陰道炎 B.滴蟲(chóng)性陰道炎 C.細(xì)菌性陰道病

47.對(duì)妊高征患者，下列癥狀中，哪項(xiàng)屬于先兆子癇？ A.頭暈 B.嘔吐 C.胸悶

48.正常早期妊娠的輔助檢查中下列哪項(xiàng)是A.乳膠凝集抑制試驗(yàn)無(wú)凝集 B.黃體酮試驗(yàn)陰性

C.超聲檢查于妊娠第5周即可見(jiàn)妊娠環(huán)

23.50歲婦女,以白帶增多帶血絲2個(gè)月就診,婦科檢查,宮頸Ⅰ°糜爛,宮頸活檢檢查為宮頸鱗狀上皮化生,下列哪項(xiàng)是的? 的？

D.雙向基礎(chǔ)體溫高溫相持續(xù)兩周未降 E.妊娠5-6周超聲多普勒檢查陽(yáng)性D.視力模糊 E.頭痛 D.外陰炎 E.以上都不是

D.胎心率監(jiān)護(hù)有反應(yīng)型 E.羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率15% A.為移行帶柱狀上皮下的儲(chǔ)備細(xì)胞增生而成

B.化生的鱗狀上皮為未成熟鱗狀細(xì)胞,核深染異型或異常分裂相 C.化生的鱗狀上皮不同于宮頸陰道部正常鱗狀上皮 D.化生的鱗狀上皮與不典型增生不同 E.宮頸管腺上皮化生為鱗化腺體

24.患者40歲,2-0-0-1,平時(shí)月經(jīng)規(guī)則,經(jīng)量中等,普查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤,極度焦慮,前來(lái)門診咨詢子宮肌瘤是否必需手術(shù)。醫(yī)師回答中哪項(xiàng)

妥? A.子宮肌瘤增大如孕3月或以上者考慮手術(shù) B.子宮肌瘤伴經(jīng)血過(guò)多引起貧血者考慮手術(shù) C.子宮肌瘤引起壓迫癥狀者考慮手術(shù)

D.已有子女,為防肌瘤惡變,不論肌瘤大小均宜手術(shù) E.年輕婦女可考慮肌瘤挖出術(shù),以保留生育功能

25.女性30歲,婚后3年未孕,經(jīng)多方檢查和治療,病理狀態(tài)已經(jīng)糾正,要求醫(yī)師給予預(yù)測(cè)排卵指導(dǎo)受孕,下列措施中哪項(xiàng)宜采用? A.基礎(chǔ)體溫預(yù)測(cè)排卵 B.宮頸粘液結(jié)晶檢查預(yù)測(cè)排卵 C.診斷性刮宮預(yù)測(cè)排卵

26.下述哪項(xiàng)外均是月經(jīng)周期中的激素變化? A.排卵前24小時(shí)左右,FSH出現(xiàn)高峰 B.排卵前24小時(shí)左右,LH出現(xiàn)陡峰 C.LH陡峰持續(xù)24小時(shí)后驟降

27.某山區(qū)婦女病普查,發(fā)現(xiàn)子宮脫垂的發(fā)病率高,為了預(yù)防子宮脫垂進(jìn)行宣教,下列哪一項(xiàng)是A.積極開(kāi)展計(jì)劃生育

B.認(rèn)真執(zhí)行勞動(dòng)?jì)D女五期保健制度 C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì)

28.一名28歲初產(chǎn)婦,妊娠38周,兩小時(shí)前被自行車撞倒,陰道流血,量如月經(jīng)伴急性下腹劇痛,來(lái)我院就診,面色蒼白,血壓12/8kPa(90/60mmHg),下列檢查中哪一項(xiàng)體征應(yīng)出現(xiàn)? A.脈弱102次/分 B.貧血與外出血不符 C.宮高大于妊娠月份

29.28歲足月妊娠,LSA來(lái)診,腹部檢查哪項(xiàng)是A.胎心音在左下腹最清楚 B.子宮呈橫橢園形 C.胎體與母體縱軸一致

30.婦女,36歲,妊產(chǎn),下腹痛伴白帶多2個(gè)月,婦檢陰道粘膜充血,宮頸舉痛,子宮正常大,雙側(cè)附件增厚,的?

D.宮底部觸及胎頭 E.恥骨聯(lián)合上觸到胎臀 D.子宮呈板狀硬有壓痛 E.胎位,胎心音清晰 D.普及產(chǎn)褥期保健知識(shí)

E.產(chǎn)后盡早參加體力勞動(dòng),促進(jìn)盆底組織恢復(fù) 的?

D.雌激素在排卵前后各出現(xiàn)一個(gè)高峰 E.孕激素在排卵前后各出現(xiàn)一個(gè)高峰 D.尿或血LH測(cè)定預(yù)測(cè)排卵 E.超聲觀察卵泡發(fā)育預(yù)測(cè)排卵

左側(cè)呈條狀,壓痛明顯。測(cè)腋下體溫37.6℃,此時(shí)醫(yī)生應(yīng)采取的檢查為 A.B型超聲檢查

B.診斷性刮宮 C.下腹X線平片 D.血常規(guī)化驗(yàn)

E.尿常規(guī)化驗(yàn)

31.24歲初孕在門診,經(jīng)檢查確診為輕度妊高征,為防止發(fā)展為重度,下列哪項(xiàng)處理是A.適當(dāng)減輕工作,保證午睡2小時(shí) B.休息和睡眠時(shí)取左側(cè)臥位 C.適當(dāng)增加產(chǎn)前檢查次數(shù)

D.給予鎮(zhèn)靜藥物 E.嚴(yán)格限制食鹽入量 的? 32.38歲,4年來(lái)月經(jīng)周期正常,經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多日益加重,懷疑為粘膜下子宮肌瘤以下哪項(xiàng)符合該診斷? A.白帶增多呈水樣或血樣 B.月經(jīng)期下腹墜痛

C.子宮頸口見(jiàn)紅色質(zhì)軟之息肉

33.52歲女性孕5產(chǎn)5,絕經(jīng)4年,嗜煙酒,曾患支氣管炎,訴外陰腫物感2年,近來(lái)增大。查:陰道前后壁膨出,子宮頸脫至陰道口外,當(dāng)你向病人解釋有關(guān)病因時(shí),下列哪項(xiàng)應(yīng)A.體力勞動(dòng) B.慢性咳嗽 C.多次分娩

34.初孕30周,自感近日上樓或散步時(shí)心悸氣促。恐患有心臟病就診,下述何項(xiàng)是妊娠期心臟病的診斷依據(jù)? A.舒張期雜音 B.Ⅱ級(jí)收縮期雜音 C.房室傳導(dǎo)阻滯

35.28歲的婦女,已婚,不避孕,現(xiàn)停經(jīng)2個(gè)月,陰道極少許出血,下腹隱痛。婦科檢查:子宮增大如孕2個(gè)月左右, 無(wú)壓痛,兩側(cè)附件正常。尿HCG陽(yáng)性。下述哪項(xiàng)處理外均正確? A.B超檢查 B.臥床休息 C.立即刮宮

36.51歲女性患者,因月經(jīng)多入院。婦科檢查:陰道粘膜光,宮頸輕度糜爛,宮頸口見(jiàn)一個(gè)4×3cm贅生物,蒂長(zhǎng),直達(dá)宮頸內(nèi)口上。子宮:中位,略大。附件:雙側(cè)未觸及腫塊。以下哪項(xiàng)預(yù)后判斷是A.因反復(fù)陰道流血,可導(dǎo)致繼發(fā)性貧血 B.可導(dǎo)致繼發(fā)感染

C.用抗生素及止血藥治療,癥狀可以暫時(shí)緩解

37.某孕婦,既往月經(jīng)準(zhǔn),3-5/30天型,自12孕周建卡作產(chǎn)前檢查未見(jiàn)異常。現(xiàn)已過(guò)預(yù)產(chǎn)期2周尚未臨產(chǎn),D.患者近絕經(jīng)期,不必手術(shù)治療 E.手術(shù)切除贅生物

鮮紅色的?

D.黃體酮肌注 E.維生素口服 D.心臟明顯擴(kuò)大 E.心電圖提示心肌損害

?

D.子宮頸口松弛 E.子宮均勻增大表面光滑

D.飲酒過(guò)度 E.已經(jīng)絕經(jīng)近2天自覺(jué)胎動(dòng)減少而來(lái)診。為判斷胎兒安危,下述哪項(xiàng)外,均必須進(jìn)行檢查? A.NST試驗(yàn) B.OCT試驗(yàn) C.血AFP測(cè)定

38.患者女性35歲,因產(chǎn)傷發(fā)生尿瘺,第一次修補(bǔ)失敗,診斷為膀胱陰道瘺,有關(guān)再次修補(bǔ)事宜哪項(xiàng)A.等3-6個(gè)月后再行修補(bǔ)

B.立即行第二次修補(bǔ)手術(shù) C.控制炎癥

39.某地農(nóng)村婦女,42歲,置環(huán)已15年,近二年月經(jīng)不準(zhǔn),但越來(lái)越少,近3個(gè)月停經(jīng),經(jīng)驗(yàn)?zāi)颚?hCG(-),下述各項(xiàng)了哪項(xiàng)外均應(yīng)檢查? A.盆腔B超

B.血 FSH LH PRL C.血 E.P.40.孕38檢查? A.骨盆外測(cè)量

B.骨盆內(nèi)測(cè)量

C.B超檢查

41.女性，28歲，GP，因閉經(jīng)7個(gè)月就診，婦檢正常，給予黃體酮20mg Qd im,連續(xù)5天，停藥的？ D.X-線骨盆測(cè)量

E.測(cè)量體重 周,孕產(chǎn)。常規(guī)在地段門診作產(chǎn)前檢查,被診為“均小骨盆”轉(zhuǎn)院復(fù)診,下述了哪項(xiàng)外均應(yīng)

D.黃體酮試驗(yàn)

E.盆腔X光攝片

D.手術(shù)宜在月經(jīng)干凈后3-5天進(jìn)行 E.術(shù)前作尿培養(yǎng)加藥物敏感試驗(yàn)

:

D.血HPL E.24h尿E

后第三天開(kāi)始有陰道流血，以下有關(guān)病情的解釋哪項(xiàng)是A.說(shuō)明宮腔通暢 B.說(shuō)明體內(nèi)雌激素水平低 C.說(shuō)明子宮內(nèi)膜有功能

42.前置胎盤(pán)的臨床表現(xiàn)，下述哪項(xiàng)是A.主要癥狀是妊娠晚期無(wú)痛性陰道流血 B.越是完全性前置胎盤(pán)，陰道流血出現(xiàn)越早 C.子宮軟，胎位清晰，胎心正常

43.對(duì)妊高征患者，下列癥狀中，哪項(xiàng)屬于先兆子癇？ A.頭暈 B.嘔吐 C.胸悶的？

D.說(shuō)明子宮內(nèi)膜已受一定量的雌激素影響 E.說(shuō)明子宮內(nèi)膜對(duì)卵巢激素有正常反應(yīng)

D.常致胎頭浮動(dòng)及胎位異常

E.產(chǎn)后檢查胎膜破口距胎盤(pán)邊緣7cm以上

D.視力模糊 E.頭痛

44.下列輔助檢查中，哪一項(xiàng)符合一般重度妊高征的血液生化改變？ A.尿素氮升高 B.尿酸升高

C.二氧化碳結(jié)合力升高

45.關(guān)于孕期血液改變哪項(xiàng)是A.血容量增加 B.血液呈高凝狀態(tài) C.血沉增快 的？

D.血漿蛋白降低 E.血液濃縮

D.血小板無(wú)變化或稍減少 E.血膽固醇降低———————————————————————————————————————————— 24.有關(guān)子宮內(nèi)膜異位癥的治療,下述哪項(xiàng)是A.手術(shù)是有效治療方法

B.丹那唑是治療異位癥較理想藥物 C.手術(shù)切除雙側(cè)卵巢或放療破壞卵巢功能 D.未生育的年輕婦女,為防止惡變,宜作根治性手術(shù) E.腹腔鏡檢查即可早期診斷,且可行簡(jiǎn)易的鏡下治療

25.月經(jīng)周期中,體內(nèi)性激素呈周期性變化,下列哪項(xiàng)變化是A.雌激素在周期中出現(xiàn)兩個(gè)峰值 B.雌激素在排卵時(shí)呈低值

C.LH在排卵前24小時(shí)左右出現(xiàn)峰值

26.45歲,女性,白帶增多半年。婦檢:宮頸肥大,中度糜爛,顆粒型。宮頸活檢:宮頸鱗狀上皮化生,下列哪項(xiàng)是的? 的? 的?

D.FSH在排卵前24小時(shí)左右出現(xiàn)峰值 E.孕激素在排卵時(shí)達(dá)峰值

A.鱗狀上皮化生是子宮頸糜爛的愈合過(guò)程

B.鱗狀上皮代替糜爛表面的柱狀上皮,還可伸入腺體代替腺上皮 C.化生的鱗狀上皮在排列、形態(tài)或結(jié)構(gòu)上均在正常范圍內(nèi) D.鱗狀上皮化生是宮頸上皮不典型增生的一種

E.化生的鱗狀上皮在排列,形態(tài)或結(jié)構(gòu)上有異常時(shí),應(yīng)診斷為不典型增生

27.下述哪項(xiàng)外均是月經(jīng)周期中的激素變化? A.排卵前24小時(shí)左右,FSH出現(xiàn)高峰 B.排卵前24小時(shí)左右,LH出現(xiàn)陡峰 C.LH陡峰持續(xù)24小時(shí)后驟降

28.一名28歲初產(chǎn)婦,妊娠38周,兩小時(shí)前被自行車撞倒,陰道流血,量如月經(jīng)伴急性下腹劇痛,來(lái)我院就診,面色蒼白,血壓12/8kPa(90/60mmHg),下列檢查中哪一項(xiàng)體征應(yīng)出現(xiàn)? A.脈弱102次/分 B.貧血與外出血不符 C.宮高大于妊娠月份

D.子宮呈板狀硬有壓痛 E.胎位,胎心音清晰

D.雌激素在排卵前后各出現(xiàn)一個(gè)高峰 E.孕激素在排卵前后各出現(xiàn)一個(gè)高峰 29.婦女,36歲,妊產(chǎn),下腹痛伴白帶多2個(gè)月,婦檢陰道粘膜充血,宮頸舉痛,子宮正常大,雙側(cè)附件增厚,左側(cè)呈條狀,壓痛明顯。測(cè)腋下體溫37.6℃,此時(shí)醫(yī)生應(yīng)采取的檢查為 A.B型超聲檢查 B.診斷性刮宮 C.下腹X線平片

30.29歲已婚月經(jīng)規(guī)律,體健,欲采取避孕措施,下列哪項(xiàng)方法是可取的? A.口服避孕藥 B.陰莖套 C.宮內(nèi)節(jié)育器

31.26歲已婚女性,檢查宮頸糜爛Ⅱ度,乳突型。宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查:巴氏Ⅱ級(jí),下述哪項(xiàng)外均為恰當(dāng)?shù)闹委煼椒? A.宮頸電熨療法 B.宮頸冷凍療法 C.宮頸藥物療法

32.關(guān)于卵巢庫(kù)肯勃氏瘤的臨床特點(diǎn),下述哪項(xiàng)是A.為轉(zhuǎn)移癌

B.原發(fā)病灶在胃腸道或乳腺 C.雙側(cè)者居多

33.25歲,已婚婦女,婚后三年未孕,疑為輸卵管結(jié)核,近期行子宮內(nèi)膜檢查“分泌期子宮內(nèi)膜”愛(ài)人精液檢查正常,現(xiàn)行輸卵管碘油造影術(shù),哪項(xiàng)發(fā)現(xiàn)符合盆腔結(jié)核的診斷? A.輸卵管腔呈串珠狀 B.輸卵管腔細(xì)而僵直

C.子宮腔有3cm直徑的充盈缺損

34.40歲女性,因月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多半年余,本次月經(jīng)已達(dá)10天,出血不止,伴頭暈急診來(lái)院。婦檢:子宮增大如孕3月大,前壁突出,質(zhì)地硬,活動(dòng)尚可。B超提示為子宮前壁底部見(jiàn)約8cm×6cm×5cm強(qiáng)光團(tuán)。血:WBC:5.1×10A.子宮內(nèi)膜面積增大 B.子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng) C.子宮內(nèi)膜感染

35.女性,38歲,近月來(lái)陰道白色分泌物增多,婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸中度糜爛,宮頸活檢病理報(bào)告:宮頸鱗狀上皮化生,下述哪項(xiàng)是的? /L。該病人出血原因,下列哪項(xiàng)可能性

?

D.子宮腔狹窄邊緣呈鋸齒狀 E.盆腔有孤立鈣化點(diǎn) 的?

D.能分泌雌激素 E.鏡下見(jiàn)印戒樣細(xì)胞 D.宮頸錐形切除 E.宮頸激光療法 D.安全期避孕 E.皮下埋植法避孕 D.血常規(guī)化驗(yàn) E.尿常規(guī)化驗(yàn)

D.肌瘤變性 E.宮縮不良

A.鱗狀上皮化生是宮頸糜爛愈合的過(guò)程

B.鱗狀上皮不僅代替了糜爛的柱狀上皮而且代替了腺上皮 C.化生的鱗狀上皮在排列,形態(tài)上有異常時(shí),應(yīng)診斷為不典型增生 D.化生的鱗狀上皮來(lái)自柱狀上皮下的未分化儲(chǔ)備細(xì)胞 E.化生后的鱗狀上皮具有可逆性,再成為糜爛面

36.51歲女性患者,因月經(jīng)多入院。婦科檢查:陰道粘膜光,宮頸輕度糜爛,宮頸口見(jiàn)一個(gè)4×3cm贅生物,蒂長(zhǎng),直達(dá)宮頸內(nèi)口上。子宮:中位,略大。附件:雙側(cè)未觸及腫塊。以下哪項(xiàng)預(yù)后判斷是A.因反復(fù)陰道流血,可導(dǎo)致繼發(fā)性貧血 B.可導(dǎo)致繼發(fā)感染

C.用抗生素及止血藥治療,癥狀可以暫時(shí)緩解

37.26歲,女,妊娠10周,因患卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)急診手術(shù),切除右附件,下述術(shù)后用藥,哪項(xiàng)對(duì)圍產(chǎn)兒有良影響? A.鏈霉素肌注 B.頭胞菌素靜滴 C.口服維生素E

38.28歲女性,患風(fēng)濕性心臟病,婚后二年一直避孕,現(xiàn)來(lái)門診咨詢要求生育,下述了哪項(xiàng)外均不宜妊娠: A.心功Ⅲ級(jí)

B.風(fēng)濕心病肺A高壓

C.慢性心房纖顫

39.某地農(nóng)村婦女,42歲,置環(huán)已15年,近二年月經(jīng)不準(zhǔn),但越來(lái)越少,近3個(gè)月停經(jīng),經(jīng)驗(yàn)?zāi)颚?hCG(-),下述各項(xiàng)了哪項(xiàng)外均應(yīng)檢查? A.盆腔B超

B.血 FSH LH PRL C.血 E.P.40.24歲初產(chǎn)婦,妊娠38周LOA,規(guī)律宮縮八小時(shí),宮口開(kāi)大3cm,先露即S,宮高32cm,腹圍90cm,當(dāng)

D.黃體酮試驗(yàn)

E.盆腔X光攝片 D.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

E.心功I級(jí)D.肌注黃體酮 E.靜滴硫酸鎂

D.患者近絕經(jīng)期,不必手術(shù)治療 E.手術(shù)切除贅生物

鮮紅色的? 地醫(yī)院給診斷為中骨盆狹窄而轉(zhuǎn)院,來(lái)院后產(chǎn)科醫(yī)生給予相應(yīng)檢查,請(qǐng)判斷下列哪項(xiàng)檢查與診斷“中骨盆狹窄”關(guān): A.粗隆間徑

B.坐骨棘間徑

C.后矢狀徑

41.一經(jīng)產(chǎn)婦,35歲,二年前自然分娩一男嬰,出生后因新生兒重度窒息而死亡,現(xiàn)妊娠38周LOA定期產(chǎn)檢,為預(yù)防再發(fā)病,咨詢中醫(yī)生告訴孕婦,下述哪項(xiàng)均是新生兒窒息的病因: A.胎兒宮內(nèi)窘迫

B.呼吸阻塞

C.胎兒肺發(fā)育不良

D.分娩過(guò)程中應(yīng)用度冷丁 E.產(chǎn)程中應(yīng)用嗎啡 D.骶棘韌帶寬度

E.骶骨前面凹度42.35歲已婚女性，半個(gè)月來(lái)白帶增多，并有腥臭味，輕度外陰瘙癢。可能的診斷是： A.霉菌性陰道炎 B.滴蟲(chóng)性陰道炎 C.細(xì)菌性陰道病

43.女性，28歲，GP，因閉經(jīng)7個(gè)月就診，婦檢正常，給予黃體酮20mg Qd im,連續(xù)5天，停藥的？ D.外陰炎 E.以上都不是

后第三天開(kāi)始有陰道流血，以下有關(guān)病情的解釋哪項(xiàng)是A.說(shuō)明宮腔通暢 B.說(shuō)明體內(nèi)雌激素水平低 C.說(shuō)明子宮內(nèi)膜有功能

44.前置胎盤(pán)的臨床表現(xiàn)，下述哪項(xiàng)是A.主要癥狀是妊娠晚期無(wú)痛性陰道流血 B.越是完全性前置胎盤(pán)，陰道流血出現(xiàn)越早 C.子宮軟，胎位清晰，胎心正常的？

D.說(shuō)明子宮內(nèi)膜已受一定量的雌激素影響 E.說(shuō)明子宮內(nèi)膜對(duì)卵巢激素有正常反應(yīng)

D.常致胎頭浮動(dòng)及胎位異常

E.產(chǎn)后檢查胎膜破口距胎盤(pán)邊緣7cm以上

45.下列輔助檢查中，哪一項(xiàng)符合一般重度妊高征的血液生化改變？ A.尿素氮升高 B.尿酸升高

C.二氧化碳結(jié)合力升高

46.關(guān)于雌激素的生理作用，哪項(xiàng)是A.促使子宮發(fā)育 B.加強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收縮 C.有助于卵巢積儲(chǔ)膽固醇

47.下列哪項(xiàng)是胎盤(pán)剝離征象？ A.宮底升高 B.宮底變硬呈球形 C.外露之臍帶下降

D.于恥骨聯(lián)合上方壓子宮下段臍帶回縮 E.陰道少量流血 的？

D.促進(jìn)鈉與水的排泄 E.促進(jìn)鈣質(zhì)沉積 D.血漿蛋白降低 E.血液濃縮

第三篇：08德醫(yī)婦產(chǎn)科出科考筆試

08德醫(yī)婦產(chǎn)科出科考筆試（2014.03.18）

一、單選（10*3'=30'）

1、雌激素和孕激素的共同作用；A.使子宮內(nèi)膜增生變厚

2、臍帶動(dòng)靜脈的條數(shù)；正常的臍帶含有二條臍動(dòng)脈、一條臍靜脈

3、輸卵管妊娠；最常見(jiàn)的異位妊娠，即受精卵種植于輸卵管。以壺腹部妊娠為最多，占50～70%；其次為峽部，占30～40%；傘部、間質(zhì)部最少見(jiàn)，占1%～2%。停經(jīng)，、腹痛、陰道不規(guī)則流血為其主要癥狀

4、活躍期停滯；從宮口擴(kuò)張3cm開(kāi)始至宮口開(kāi)全稱為活躍期，初產(chǎn)婦的話，正常時(shí)4小時(shí)的，最大不超過(guò)8小時(shí)，超過(guò)了就是延長(zhǎng)。停滯是說(shuō)進(jìn)入活躍期后宮口不再擴(kuò)張超過(guò)2小時(shí)。

5、黃白色泡沫狀稀薄白帶的診斷；滴蟲(chóng)陰道炎

6、生殖器結(jié)核；結(jié)核性盆腔炎。20～40歲的女性多發(fā)，也可見(jiàn)于絕經(jīng)后的老年婦女。生殖器結(jié)核常常繼發(fā)于肺結(jié)核、腹膜結(jié)核或腸結(jié)核，極少繼發(fā)于腎結(jié)核、骨結(jié)核。原發(fā)者罕見(jiàn)。較少見(jiàn)性傳播

7、惡露；產(chǎn)后惡露是指隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱為惡露，這是產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)，屬于生理性變化。惡露有血腥味，但無(wú)臭味，其顏色及內(nèi)容物隨時(shí)間而變化，一般持續(xù)4～6周，總量為250ml～500ml。

8、重度胎盤(pán)早剝；多見(jiàn)于重度妊高征A.劇烈腹痛后陰道流血B.陰道出血量與全身癥狀不成正比C.子宮底升高D.子宮板狀

9、第二產(chǎn)程的標(biāo)志；宮口開(kāi)全10CM進(jìn)入第二產(chǎn)程的標(biāo)志是宮口開(kāi)全 已經(jīng)進(jìn)入第二產(chǎn)程就選胎頭著冠

10、胎膜早破的處理。1.胎膜早破孕婦應(yīng)住院待產(chǎn)，密切注意胎心變化，未銜接者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，防止臍帶脫垂。2.羊膜炎孕婦應(yīng)及早結(jié)束妊娠。3.胎兒已達(dá)足月，尚未臨產(chǎn)，無(wú)感染征象，可觀察12～l6h后引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。4.胎兒未足月，未臨產(chǎn)，無(wú)感染征象，應(yīng)保持外陰清潔，嚴(yán)密觀察，爭(zhēng)取適當(dāng)延長(zhǎng)胎齡。5.胎兒未足月，產(chǎn)程已發(fā)動(dòng)，根據(jù)情況，采取適當(dāng)措施結(jié)束分娩。6.分娩結(jié)束，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。

二、名詞解釋（4*5'=20'）

1、下丘腦垂體卵巢軸；激素（GnRH、LH、FSH、性激素）月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)

受中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制 一個(gè)完整而協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng),它的每個(gè)環(huán)節(jié)均有其獨(dú)特的神經(jīng)內(nèi)分泌功能,并且互相調(diào)節(jié)、互相影響。

2、變異減速；妊娠期間胎心率減慢與子宮收縮無(wú)固定關(guān)系的暫時(shí)性胎心率減慢，下降迅速且下降幅度>70bpm，恢復(fù)迅速。是宮縮時(shí)臍帶受壓迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致。

3、子宮胎盤(pán)卒中；胎盤(pán)早剝發(fā)生內(nèi)出血時(shí)，血液積聚于胎盤(pán)與子宮壁之間，隨著胎盤(pán)后血腫壓力的增加，血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分離，斷裂甚至變性，當(dāng)血液滲透至子宮漿膜層時(shí)，子宮表面呈紫藍(lán)色瘀斑，稱為子宮胎盤(pán)卒中．

4、鱗狀上皮化生。常見(jiàn)于柱狀上皮(如氣管和支氣管粘膜的腺上皮)移行上皮等化生，適應(yīng)性反應(yīng)，通常仍是可復(fù)性的，但若持續(xù)存在，則有可能成為鱗狀細(xì)胞癌的基礎(chǔ)。

三、病例分析（50'）

月經(jīng)增多伴下腹脹痛4個(gè)月，體檢恥骨上方約3cm觸及包塊。

1、診斷及依據(jù)（20'）；

2、第一診斷的鑒別診斷及依據(jù)（10'）；

3、治療原則（20'）。

參考答案：子宮肌瘤？

（1）子宮出血 為子宮肌瘤最主要的癥狀，出現(xiàn)于半數(shù)以上的患者。其中以周期性出血為多，可表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或周期縮短。

（2）腹部包塊及壓迫癥狀 實(shí)性，可活動(dòng)，無(wú)壓痛 引起周圍器官壓迫癥狀

（3）疼痛

一般情況下子宮肌瘤不引起疼痛，但不少患者可訴有下腹墜脹感、腰背酸痛。當(dāng)漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或子宮肌瘤發(fā)生紅色變性時(shí)可產(chǎn)生急性腹痛，肌瘤合并子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌癥者亦不少見(jiàn)，則可有痛經(jīng)。（4）白帶增多 不孕與流產(chǎn) 貧血···

肌瘤常易與下列疾病混淆，應(yīng)予以鑒別：①子宮腺肌病及腺肌瘤；②妊娠子宮；③卵巢腫瘤；④子宮惡性腫瘤；⑤子宮肥大癥；⑥子宮內(nèi)翻；⑦子宮畸形；⑧盆腔炎性包塊。

1.隨診觀察

無(wú)明顯癥狀，且無(wú)惡變征象 2.藥物治療

（1）促性腺激素 釋放激素激動(dòng)劑（GnRH-a）不宜長(zhǎng)期持續(xù)使用，僅用于手術(shù)前的預(yù)處理，一般用3～6個(gè)月，以免引起低雌激素引起的嚴(yán)重更年期癥狀

（2）米非司酮 是一種孕激素拮抗劑，可使肌瘤體積縮小，但停藥后肌瘤多再長(zhǎng)大。（3）達(dá)那唑 用于術(shù)前用藥或治療不宜手術(shù)的子宮肌瘤。停藥后子宮肌瘤可長(zhǎng)大。服用達(dá)那唑可造成肝功能損害，此外還可有雄激素引起的副作用（體重增加、痤瘡、聲音低鈍等）。

（4）他莫昔芬（三苯氧胺）可抑制肌瘤生長(zhǎng)。但長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用個(gè)別患者子宮肌瘤反見(jiàn)增大，甚至誘發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥和子宮內(nèi)膜癌，應(yīng)予以注意。

（5）雄激素類藥物 常用藥物有甲睪酮（甲基睪丸素）和丙酸睪素（丙酸睪丸素），可抑制肌瘤生長(zhǎng)。應(yīng)注意使用劑量，以免引起男性化。

在子宮肌瘤患者出血期，若出血量多，還可用子宮收縮劑（如縮宮素、麥角）及止血藥物（如止血酸、氨甲苯酸（止血芳酸）、立止血、三七片等），可起到一定程度的輔助止血作用。

3.手術(shù)治療

子宮肌瘤的手術(shù)治療包括肌瘤切除術(shù)及子宮切除術(shù)，可經(jīng)腹部亦可經(jīng)陰道進(jìn)行，也可行內(nèi)鏡手術(shù)（宮腔鏡或腹腔鏡）。

（1）肌瘤切除術(shù)主要用于40歲以下年輕婦女，希望保留生育功能者。適用于肌瘤較大；月經(jīng)過(guò)多；有壓迫癥狀；因肌瘤造成不孕者；黏膜下肌瘤；肌瘤生長(zhǎng)較快但無(wú)惡變者。

（2）子宮切除術(shù) 癥狀明顯者，肌瘤有惡性變可能者，無(wú)生育要求，宜行子宮切除術(shù)。子宮切除術(shù)可選用全子宮切除或次全子宮切除，年齡較大，以全子宮切除為宜。術(shù)前須除外宮頸惡性疾病的可能性。

（3）子宮動(dòng)脈栓塞術(shù) 目前主要適用于子宮異常出血導(dǎo)致貧血等有癥狀的子宮肌瘤。在選擇子宮肌瘤介入治療時(shí)應(yīng)慎重，尤其是盆腔炎癥未控制者，希望保留生育功能者、動(dòng)脈硬化患者及本身有血管造影禁忌證的患者，應(yīng)列為該項(xiàng)治療的禁忌證。

4.聚焦超聲治療

通過(guò)將超聲波聚集，局部在腫瘤內(nèi)部將溫度提升到65℃以上導(dǎo)致腫瘤發(fā)生凝固性壞死而起到治療的作用，治療可以使得肌瘤發(fā)生萎縮，緩解癥狀。適用于有癥狀的子宮肌瘤。

第四篇：內(nèi)科實(shí)習(xí)出科考2

實(shí)習(xí)醫(yī)生出大內(nèi)科考試題及答案

試題：

一．動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素。（17分）

二．彌漫性間質(zhì)性肺病的主要檢查手段?（17分）

三、試述口服降糖藥的分類、作用機(jī)理。（17分）

四．上消化道出血的臨床表現(xiàn)有哪些？（17分）

五．缺鐵性貧血的常見(jiàn)病因有哪些？如何給予鐵劑治療？(16分)

六．高鉀血癥的常見(jiàn)原因有哪幾大類？(16分)

答案：

一．動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素。

1.肥胖（BMI>30)；

2.吸煙；

3.高LDL-C（≥130 mg/dl）；

4.高血壓（BP≥140/90mmHg或正在接受抗高血壓治療）； 5.低HDL-C（<40mg/dl）；

6.早發(fā)冠心病家族史（男性直系親屬<55歲，女性直系親屬<65歲）； 7.糖尿病；

8.年齡（男性≥45歲,女性≥55歲）。

二．彌漫性間質(zhì)性肺病的主要檢查手段?

答：

1、胸部影像學(xué)檢查：尤其是高分辨率CT（HRCT）。

2、肺功能檢查。

3、血液檢查：如ANCA、血清血管緊張素轉(zhuǎn)換酶、抗腎小球基底膜抗體、風(fēng)濕指標(biāo)等。

4、纖維支氣管鏡檢查：TBLB和BAL。

5、肺組織活檢：經(jīng)纖維支氣管鏡、胸腔鏡或開(kāi)胸活檢。

三、試述口服降糖藥的分類、作用機(jī)理。

答：1.磺脲類：如格列齊特、格列吡嗪、格列美脲等。

作用機(jī)制：主要是刺激胰島?細(xì)胞分泌胰島素。

2.雙胍類：常用二甲雙胍

作用機(jī)制：減少肝糖異生及肝糖輸出，促進(jìn)無(wú)氧糖酵解，增加肌肉等外

周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制和延緩葡萄糖在胃腸道的吸收等。

3葡萄糖苷酶抑制劑：如阿卡波糖、伏格列波糖。

作用機(jī)制：在小腸粘膜刷狀緣競(jìng)爭(zhēng)性抑制葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶、麥芽

糖酶，從而延緩多糖的降解和吸收。

4.噻唑烷二酮類

作用機(jī)制：增強(qiáng)胰島素在外周組織的敏感性，減輕胰島素抵抗，為胰島

素增敏劑。

5.非磺脲類胰島素促分泌劑，如：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。

作用機(jī)制：主要是促進(jìn)胰島?細(xì)胞分泌胰島素，作用受體與磺脲類不同，其特點(diǎn)是起效快、維持時(shí)間短，不容易發(fā)生低血糖。

6.其他，如長(zhǎng)效GLP-1類似物、DPP-4抑制劑。可通過(guò)增加GLP-1水平或延緩GLP-1降解，發(fā)揮其促胰島素分泌作用。

四．上消化道出血的臨床表現(xiàn)有哪些？

答：1.嘔血與黑糞上消化道出血的特征性表現(xiàn)。出血部位在幽門以上者常伴

有嘔血。嘔血多呈棕褐色咖啡渣樣，未經(jīng)胃酸充分混合即嘔出者則為鮮紅或有血塊。黑糞呈柏油樣，粘稠而發(fā)亮。

2.失血性周圍循環(huán)衰竭一般表現(xiàn)為頭昏、心慌、乏力，突然起立發(fā)生暈厥、肢體冷感、心率加快、血壓偏低等。嚴(yán)重者呈休克狀態(tài)。

3.貧血和血象變化急性大出血后均有失血性貧血，血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)

數(shù)和紅細(xì)胞壓積下降，但在出血的早期可無(wú)明顯變化。急性出血患者為正細(xì)胞正色素性貧血，在出血后骨髓有明顯代償性增生，可暫時(shí)出現(xiàn)大細(xì)胞性貧血，慢性失血者則呈小細(xì)胞低色素性貧血。外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞在出血24h內(nèi)即見(jiàn)升高。

4.發(fā)熱上消化道大量出血后可出現(xiàn)低熱，持續(xù)3~5天降至正常。

5.氮質(zhì)血癥大量血液蛋白質(zhì)的消化產(chǎn)物在腸道被吸收，血中尿素氮濃度可暫

時(shí)升高，稱為腸源性氮質(zhì)血癥。

五．缺鐵性貧血的常見(jiàn)病因有哪些？如何給予鐵劑治療？

答：1.常見(jiàn)的病因:

1)有攝入不足：多見(jiàn)于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女。

2)吸收障礙：胃大部切除術(shù)后，胃酸分泌不足且食物過(guò)快進(jìn)入空腸，繞過(guò)鐵的主

要吸收部位（十二指腸），使鐵吸收減少。此外多種原因造成的胃腸功能紊亂，如長(zhǎng)期不明原因腹瀉、慢性腸炎、Crohn病等均可因鐵吸收障礙而發(fā)生IDA。

3)丟失過(guò)多：見(jiàn)于各種失血，如慢性胃腸道失血、食管裂孔疝、食管或胃底靜脈

破裂、胃十二指腸潰瘍、消化道息肉、腫瘤、寄生蟲(chóng)感染和痔瘡等；咯血和肺泡出血。

2.鐵劑治療：

首選口服鐵劑。餐后服用胃腸道反應(yīng)小且易耐受應(yīng)首選。進(jìn)食谷類、乳類、和茶等會(huì)抑制鐵劑的吸收，魚(yú)、肉類、維生素C可加強(qiáng)鐵劑的吸收。鐵劑治療在血紅蛋白恢復(fù)正常后至少持續(xù)4~6個(gè)月，待鐵蛋白正常后停藥。若口服鐵劑不能耐受或吸收障礙，可用右旋糖酐鐵肌肉注射，每次50 mg， 每日或隔日1次，緩慢注射，注意過(guò)敏反應(yīng)。應(yīng)盡量避免靜脈用鐵。注射用鐵的總的需要量（mg）;（需達(dá)到的血紅蛋白濃度-患者的血紅蛋白濃度）X0.33X體重（kg）。

六．高鉀血癥的常見(jiàn)原因有哪幾大類？

答：腎排鉀減少（GFR下降、腎小管泌鉀減少，后者又包括醛固酮減少癥、腎小

管對(duì)醛固酮不敏感、應(yīng)用ACEI、ARB或其他藥物）、鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外增多（代酸、周圍性高鉀麻痹、高滲、應(yīng)用?2受體阻滯劑、麻醉藥和引起去極化肌麻痹的藥物、洋地黃中毒、帶電荷的氨基酸）、鉀攝入過(guò)多（高鉀飲食或藥物、庫(kù)血、大量細(xì)胞壞死）

第五篇：內(nèi)科實(shí)習(xí)出科考

2011年9月 實(shí)習(xí)醫(yī)生出大內(nèi)科考題

一、支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)？（15分）

二．急性重癥胰腺炎的治療。（15分）

三．慢性收縮性心力衰竭的治療原則。（15分）

四．抗甲狀腺藥物的分類、作用機(jī)理、用藥注意事項(xiàng)（15分）

五．試述缺鐵性貧血的常見(jiàn)病因及實(shí)驗(yàn)室檢查？（15分）

六．高鉀血癥的常見(jiàn)原因有哪幾大類？如何治療？（13分）

七．女性，26歲。被發(fā)現(xiàn)昏迷送來(lái)醫(yī)院，家屬訴患者身旁有“敵敵畏”瓶。體檢：昏

迷，血壓110/80mmHg,皮膚濕冷，瞳孔針尖樣，口唇發(fā)紺，呼出氣有大蒜味，口腔分泌物多，兩肺可聞濕羅音，心率90次/分，腹軟，未及包塊，四肢肌肉有抽動(dòng)，雙側(cè)巴氏征陰性。（12分）

一、支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)？（15分）

答：診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1、反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理或化學(xué)性刺激

以及病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。

2、發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。

3、上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

4、除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。

5、臨床表現(xiàn)不典型者（如無(wú)明顯喘息或體征），應(yīng)至少具備以下1項(xiàng)試驗(yàn)陽(yáng)性：（1）

支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性；

（2）支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性 FEV1增加≥12%，且FEV1增加絕對(duì)值≥200 ml；

（3）呼氣流量峰值（PEF）晝夜（或 2周）變異率≥20 %。

符合 1～4條或 4、5條者，可以診斷為哮喘。

二．急性重癥胰腺炎的治療。（15分）

1．監(jiān)測(cè)生命體征，對(duì)于低氧血癥給予面罩吸氧，ARDS者正壓通氣輔助呼吸，嚴(yán)重

腸麻痹者胃腸減壓。

2．液體復(fù)蘇發(fā)病初期每天補(bǔ)液約5－10L，血細(xì)胞比容高于50%者提示有效血容量

不足，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。注意控制血糖、維持電解質(zhì)及酸堿平衡。

3．預(yù)防感染靜脈給與維生素、抗菌譜為革蘭陰性菌和厭氧菌為主、脂溶性強(qiáng)、有

效通過(guò)血胰屏障等三大原則。

4．營(yíng)養(yǎng)支持先施行腸外營(yíng)養(yǎng)，病情趨于穩(wěn)定后考慮盡早實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，置鼻飼管。

5．抑制胰酶生長(zhǎng)抑素及其類似物奧曲肽可以直接抑制胰腺外分泌。加貝酯及抑肽

酶均有抑制蛋白酶的作用。

6．預(yù)防和治療腸道衰竭口服大黃、硫酸鎂、乳果糖保持大便通暢；微生態(tài)制劑如

雙歧桿菌、乳酸桿菌等調(diào)節(jié)腸道菌群，靜脈使用谷胺酰胺。

7．內(nèi)鏡治療膽道緊急減壓引流及去除嵌頓膽石、鼻膽管引流及EST。

8．外科手術(shù)胰腺壞死感染者、胰腺膿腫、早發(fā)性急性重癥胰腺炎、腹腔間隔室綜

合征、胰腺假性囊腫均有外科手術(shù)的指征。

10．其他血管活性物質(zhì)前列腺素E1制劑、血小板活化因子抑制劑、丹參等對(duì)微循環(huán)

障礙有一定作用，血液凈化可用于清除炎性介質(zhì)，改善腎功能。

三．慢性收縮性心力衰竭的治療原則。（15分）

1.利尿劑：所有有液體潴留證據(jù)或原先有過(guò)液體潴留的患者,均應(yīng)給予利尿劑。

2.ACEI或ARB：除非有禁忌證或不能耐受，全部慢性心衰患者(LVEF<40%)必須終身

應(yīng)用，在階段A人群也可應(yīng)用。

3.β受體阻滯劑：所有慢性收縮性心衰、NYHA心功能Ⅱ~Ⅲ級(jí)、病情穩(wěn)定以及階段B、無(wú)癥狀性心衰或NYHA I級(jí)患者(LVEF<40%)，均須終身應(yīng)用β受體阻滯劑，除非有禁忌證或不能耐受。NYHA Ⅳ級(jí)心衰患者需待病情穩(wěn)定后，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下由專科醫(yī)師指導(dǎo)應(yīng)用。

4.醛固酮受體拮抗劑：適用于NYHAⅢ~Ⅳ級(jí)的中重度心衰患者。

5.地高辛：適用于已在應(yīng)用ACEI或ARB、β受體阻滯劑和利尿劑但仍持續(xù)有癥狀的心衰患者。地高辛沒(méi)有明顯降低心衰患者死亡率的作用，因而不主張?jiān)缙趹?yīng)用，亦不推薦應(yīng)用于NYHA Ⅰ級(jí)患者。

四．抗甲狀腺藥物的分類、作用機(jī)理、用藥注意事項(xiàng)（15分）

答：（1）分類：常用藥物分兩類：硫脲類（甲、丙基硫氧嘧啶）和咪唑類（他巴唑、甲亢平）。

（2）作用機(jī)理：抑制甲狀腺激素的合成，主要是抑制甲狀腺激素合成過(guò)程中的關(guān)鍵酶：

過(guò)氧化物酶，從而可以抑制：

① 抑制I-→I°

②抑制單I酪氨酸→雙碘酪氨酸

③抑制碘化酪氨酸偶聯(lián)

④丙硫還能抑制T4在周圍組織中轉(zhuǎn)化為T3

（3）用藥注意事項(xiàng)：

①初始用藥3個(gè)月內(nèi)每周監(jiān)測(cè)血白細(xì)胞，如外周血白細(xì)胞低于3×109/L，或中性粒

細(xì)胞低于1.5×109/L，應(yīng)考慮停藥并嚴(yán)密觀察，應(yīng)用升白細(xì)胞藥物，如利血生、鯊盰醇、DNA等。

②發(fā)生少量皮疹，可用抗組織胺藥物，不必停藥，但應(yīng)嚴(yán)密觀察，如皮疹加重應(yīng)立即停

藥。

③初始用藥3個(gè)月內(nèi)每半月至一月監(jiān)測(cè)肝功能，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)停藥。

④治療中如癥狀緩解而甲狀腺腫或突眼反而加重時(shí)，可加用L-T4 25-100μg/d。

五．試述缺鐵性貧血的常見(jiàn)病因及實(shí)驗(yàn)室檢查？（15分）

答：常見(jiàn)病因如下：（1）攝入不足。（2）需要量增加。（3）鐵丟失過(guò)多。（4）吸收

不良。

實(shí)驗(yàn)室檢查：（1）貧血形態(tài)學(xué)檢查：外周血象檢查：小細(xì)胞低色素，網(wǎng)織紅細(xì)胞正常

或略升高。骨髓檢查：紅系增生活躍，中晚幼紅細(xì)胞增多，“老核幼漿”，粒、巨核細(xì)胞無(wú)異常，可行鐵染色。（2）鐵代謝檢查：血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白受體升高。（3）缺鐵性紅細(xì)胞生成檢查：紅細(xì)胞原卟啉（FEP）升高，F(xiàn)EP/Hb>3.0~4.5μg/L,（4）儲(chǔ)備鐵缺乏檢查：骨髓外鐵減少，鐵幼粒細(xì)胞減少，血清鐵蛋白減少，紅細(xì)胞鐵蛋白降低。

六．高鉀血癥的常見(jiàn)原因有哪幾大類？如何治療？（13分）

答：腎排鉀減少（GFR下降、腎小管泌鉀減少，后者又包括醛固酮減少癥、腎小管對(duì)醛

固酮不敏感、應(yīng)用ACEI、ARB或其他藥物）、鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外增多（代酸、周圍性高鉀麻痹、高滲、應(yīng)用?2受體阻滯劑、麻醉藥和引起去極化肌麻痹的藥物、洋地黃中毒、帶電荷的氨基酸）、鉀攝入過(guò)多（高鉀飲食或藥物、庫(kù)血、大量細(xì)胞壞死）

治療：鈣制劑、排鉀利尿藥、GI、糾酸、胃腸道排鉀、透析治療。

七．女性，26歲。被發(fā)現(xiàn)昏迷送來(lái)醫(yī)院，家屬訴患者身旁有“敵敵畏”瓶。體檢：昏

迷，血壓110/80mmHg,皮膚濕冷，瞳孔針尖樣，口唇發(fā)紺，呼出氣有大蒜味，口腔分泌物多，兩肺可聞濕羅音，心率90次/分，腹軟，未及包塊，四肢肌肉有抽動(dòng)，雙側(cè)巴氏征陰性。（12分）

診斷，診斷依據(jù)，治療原則，發(fā)病機(jī)理？

診斷：急性有機(jī)磷中毒（重度）

診斷依據(jù)：

患者身旁有“敵敵畏”瓶，呼出氣有大蒜味，可能接觸有機(jī)磷農(nóng)藥。出現(xiàn)中樞癥狀：昏

迷；毒蕈堿樣癥狀：皮膚濕冷，瞳孔針尖樣，口腔分泌物多，兩肺可聞濕羅音；煙堿樣癥狀：肌肉抽動(dòng)。可行全血膽堿酯酶測(cè)定輔助診斷。因出現(xiàn)重度的中樞癥狀（昏迷），重度的毒蕈堿樣癥狀（肺水腫），重度的煙堿樣癥狀（肌肉抽動(dòng)），為重度有機(jī)磷中毒。

治療原則：

1)監(jiān)護(hù)。保持氣道通暢，吸氧，必要時(shí)氣管插管，機(jī)械通氣；

2)脫離接觸。更換衣物，清洗皮膚。

3)清除毒物。洗胃、補(bǔ)液利尿、導(dǎo)瀉，必要時(shí)可行血液凈化治療。

4)抗膽堿藥：阿托品：要實(shí)現(xiàn)“阿托品化”，但應(yīng)防止阿托品中毒。

5)特異性解毒藥，膽堿酯酶復(fù)能劑：氯（解）磷定。

6)對(duì)癥治療。抗感染，臟器功能支持治療。

7)保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

發(fā)病機(jī)理

有機(jī)磷農(nóng)藥在體內(nèi)與膽堿酯酶結(jié)合，形成磷酰化膽堿酯酶，從而失去水解乙酰膽堿(Ach)的能力，導(dǎo)致Ach大量積聚。過(guò)多的Ach引起膽堿能神經(jīng)先興奮后抑制，臨床上出現(xiàn)相應(yīng)的中毒癥狀。