第一篇：山東省鄉村醫生在崗培訓第二學期課后題

山東省鄉村醫生在崗培訓第二學期課后題

第一章

基本操作技能

（一）第一節

腹部的體表標志分區及視診

1、關于胃腸和蠕動波不正確的是----C 嚴重的腸梗阻可呈多層梯形腸型，蠕動波運行方向一致。

2、肝臟的位置一般位于——E 右上腹部

3、腹部視診的主要內容不包括——D 腹壁緊張度

4、按九區分法，不屬于右季肋部的臟器是——D 胃

5、關于腹壁靜脈曲張的描述，錯誤的是——E 下腔靜脈阻塞時，臍以下的腹壁淺靜脈曲張血流方向轉向下方

第二節

腹部的觸診

1、肝臟觸診方法不正確的是——C 吸氣時手指上抬速度要快于腹壁的抬起

2、關于腹部反跳痛，不正確的是——B 檢查時腹部出現壓痛后，迅速抬手

3、正常肝臟的觸診感覺應為——A

質地柔軟

4、腹部觸診檢查內容不包括——D 移動性濁音

5、關于振水音的敘述正確的是——C 若在清晨空腹或餐后6~8小時以上聽到振水音，則提示幽門梗阻

第三節

腹部的觸診

1、脾臟觸診方法正確的是——A

患者仰臥位，醫生右手掌與肋弓大致成垂直方向

2、Murphy征陽性可見于——A

急性膽囊炎

3、當腎臟和尿路有炎癥時，壓痛點的部位是——B 臍水平線上腹直肌外緣

4、關于腎臟觸診的描述，錯誤的是——D 正常人腎臟一般較易觸及

5、腫大的脾觸診時最顯著的特征是——E 有明顯切跡 第四節

腹部的叩診

1、腹部叩診音范圍縮小見于——A

肝脾極度腫大

2、肝上界為——B 肝相對濁音界

3、中等量腹腔積液患者腹部叩診正確的是——B 患者仰臥，腹中部呈鼓音，兩側腹部呈濁音

4、可引起肝濁音界縮小應除外——A

肝炎

5、腹部移動性濁音陽性腹水量至少達——D 1000ml 第五節

腹部的聽診

1、腸鳴音聽診點通常——E 右下腹部

2、腸鳴音消失可見于——C 急性腹膜炎

3、上腹部聽到連續的嗡鳴聲，常提示——D 門靜脈高壓側支循環形成

4、正常情況下，腸鳴音的頻率是——C 4~5次/分

第六節

神經系統檢查

（一）1、對中樞性癱瘓最有診斷意義的是——C 巴賓斯基征陽性

2、關于肌力分級，下列不正確的是——A

3級：肢體在床面上能水平移動，但不能離開床面

3、關于深感覺檢查的敘述正確的是——D 測試深部組織的感覺，如位置覺等

4、淺感覺包括——A

痛、溫、觸覺

5、動眼神經麻痹，不包括的體征有——D 眼球外展受限 第七節

神經系統檢查

（二）1、病理反射中最常用，且易引出的是——B Babinski 征

2、屬于腦膜刺激征表現的是——B Kernig征

3、關于病理反射，下列不正確的是——B Hoffmann 征為病理反射

4、用手以一定力量擠壓腓腸肌，出現拇趾背伸，余趾扇開，見于——C Gordon征

5、淺反射不包括——E 瞳孔對光反射 第八節

體格檢查

1、關于體溫方法的測定，下列正確的是——E 腋測法測體溫簡便、安全，不易發生交叉感染

2、用來衡量心界是否增大及增大程度常用的垂直線為——C 鎖骨中線

3、胸膜摩擦感與心包摩擦感的鑒別要點是——C 屏氣時摩擦感是否消失

4、肺部叩診呈濁音者常見于——C 大葉性肺炎

5、關于Murphy征檢查方法不正確的是——E 如因劇烈疼痛面致呼氣終止，稱Murphy征陽性

第九節

吸氧、吸痰、換藥、清創縫合及灌腸術

1、為急性左心衰竭患者吸氧，用酒精濕化的原因——B 凈化呼吸道，減少分泌物

2、昏迷患者呼吸道有較多分泌物蓄積時，可出現——D 鼾聲呼吸

3、慢性阻塞性肺部疾病吸氧方法為——B 持續低流量給氧

4、大面積皮膚剝脫傷需——C 清創后縫合

第十節

物理降溫、注射法

1、用冷敷可減輕疼痛是因為——A

神經末稍敏感性降低

2、注射部位皮膚消毒的直徑為——A

5cm

3、無痛注射方法中，哪項是不正確的——D 先注射刺激性強的藥物，再注射刺激性弱的藥

4、無菌注射器及針頭哪個部位手可接觸——A

針栓

5、酒精擦浴的酒精濃度——A

25%~35% 第十一節

無菌術

1、手術區皮膚消毒范圍要包括手術切口周圍區域范圍至少——A

15cm

2、手術中如手套破損或接觸到有菌地方，應當——B 立即更換無菌手套

3、手術人員穿無菌手術衣和戴無菌手套之后，手不能接觸的有菌地帶包括——D 腰部以下、肩部以上和背部

4、肛同膿腫手術前消毒時，正確的操作是——D 用0.75%吡咯烷酮碘由手術區周圍向中心涂擦

5、準許進入手術室的人員是——E 呼吸系統感染的患者 第十二節

手提式高壓滅菌器的使用

1、臨床上最常用、最有效的消毒滅菌的方法是——B 濕熱滅菌

2、干熱滅菌和濕熱滅菌相比的不同點說法錯誤的是——A

干熱滅菌能夠更有效的殺滅微生物

3、關于手提式滅菌消毒器的組成錯誤的是——E 鍋蓋上的兩個氣閥是經常用的放氣閥

4、高壓蒸汽滅菌法的原理不正確的是——D 輻射

5、關于高壓蒸汽滅菌器的使用不正確的是——E 通電加熱，關上排氣閥和安全閥，待水沸騰使鍋內溫度上升 第二章

急診急救技術 第一節

心搏驟停

（一）1、

第二篇：山東省鄉村醫生在崗培訓課后復習題及答案 二

山東省鄉村醫生在崗培訓

課 后 復習題

（二）腹部視診

問答題：腹部視診的主要內容有哪些？

答：腹部視診的主要內容有腹部外形，呼吸運動，腹壁靜脈，腹部皮膚，胃腸型和蠕動波以及疝等。

選擇題：

1：關于胃腸型和蠕動波不正確的是

C A：胃蠕動波自右向左為逆蠕動波 B：小腸梗阻的多見于中腹部

C：嚴重的腸梗阻可成多層梯形腸形，蠕動波運行方向一致 D：結腸遠端梗阻，腸形多位于腹部周邊 E：如發生腸麻痹，則蠕動波消失 2：肝臟的位置一般位于

E A：下腹部 B：中腹部 C：左下腹部 D：右下腹部 E：右上腹部

3：腹部視診的主要內容不包括

D A：腹外形 B：呼吸運動 C：腹壁靜脈 D：腹壁緊張度

E：胃腸型及蠕動波

4：按九區分發，不屬于右季肋部的臟器是：

D A：肝右葉 B：膽囊 C：結腸右曲 D：胃 E：右腎

5：關于腹壁靜脈曲張的描述，錯誤的是

E A：常見于門靜脈高壓致循環障礙

B：正常情況下。臍水平線以上的腹壁靜脈血流方向為自下向上 C：正常情況下。臍水平線以下的腹壁靜脈血流方向為自上向下 D：上腔靜脈阻塞時，上腹壁的淺靜脈曲張血流均轉向下方 E：下腔靜脈阻塞時，臍以下的腹壁的淺靜脈曲張血流轉向下方

腹部觸診

問答題：

腹部觸診的主要內容？

答：腹壁緊張度

壓痛及反跳痛

臟器觸診

腹部腫塊觸診

振水音

選擇題

1：肝臟觸診方法不正確的是：

C A：以食指前端橈側指腹接觸肝臟

液波震顫1

B：右手宜置于腹直肌外緣稍外處向上觸診 C：吸氣時手指上臺速度要快于腹壁的抬起 D：如遇腹腔積液患者可應用浮沉觸診法 E：如有腹部飽滿，需下移初始觸診部位 2：關于腹部反跳痛，不正確的是：

B A：檢查時腹部出現壓痛后，手指在原處稍停片刻 B：檢查時腹部出現壓痛后，迅速抬手 C：突然抬手時腹膜因牽拉而出現疼痛 D：陽性說明腹膜壁層已受累積 E：見于急慢性腹膜炎

3：正常肝臟的觸診感覺應為

A A：質地柔軟 B：質地稍韌 C： 有壓痛 D：有搏動

E：邊緣整齊，厚薄不一 4：腹部觸診檢查不包括

D A：壓痛 B：反跳痛 C：腹壁緊張度 D：移動性濁音 E：腹腔臟器觸診 5：：關于振水音的敘述正確的是：

C A：一旦出現振水音，則提示幽門梗阻 B：有振水音，則必定有為蠕動波

C：若在清晨空腹或餐后6-8小時以上聽到振水音，則提示幽門梗阻 D：振水音僅出現在幽門梗阻

E：餐后2-3小時聽到振水音，則提示幽門梗阻 問答題：肝臟觸診的意義

答：主要用于了解肝臟下緣的位置和肝臟的質地、表面、邊緣、壓痛及搏動等。選擇題：

1：脾臟觸診的方法正確的是：

A A：患者仰臥位，醫生右手掌與左肋弓大致呈垂直方向 B：取仰臥位，醫生右手掌與肋弓大致呈平行方向 C：患者取右側臥位時，右下肢屈曲。左下肢伸直 D：患者取左側臥位時，右下肢伸直，左下肢屈曲 E：呼氣時向肋部方向迎觸脾臟 2：Murphy征陽性可見于

A A：急性膽囊炎 B：急性胰腺炎

C：胃、十二指腸潰瘍 E：急性肝炎

3：當腎臟和尿路有炎癥時，壓痛點的部位是

B A：兩腹直肌外援與肋弓交點 B：臍水平線上腹直肌外援

C：臍與右髂前上脊連線中外1/3交界處 D：脊柱外緣和12肋下緣交界處 E：第12肋下緣和腰外緣交界處

4：關于腎臟觸診的描述，錯誤的是

D A：檢查腎一般用雙手觸診法 B：可采用平臥位和立位

C：當腎下垂或游走腎時，立位較易觸及腎臟 D：正常人腎臟一般較易觸及 E：檢查者一般位于患者右側 5：脾大時觸診最顯著特征是

E A：形態不規則，表面凹凸不平B：邊緣及表面光滑 C：質軟，壓痛 D：質硬，輕壓痛 E：有明顯切跡

腹部叩診

問答題：腹部叩診的主要作用是什么？

答：叩知某些臟器的大小和叩痛，胃腸道充氣情況，腹腔內有無積氣，積液和腫塊等。

選擇題

1：腹部叩診音范圍縮小見

A

A肝脾極度腫大

B胃腸高度脹氣

C人工氣腹心

D 胃腸穿孔

E腸梗阻

2：肝上界為

B

A肝絕對濁音界

B肝相對濁音界

C膈頂部

D肺下界

E不被肺遮蓋部分的上緣

3：中等量腹腔積液患者腹部叩診正確的是

B A患者仰臥，腹中部呈濁音，兩側腹部呈鼓音 B患者腹中部呈鼓音，兩側腹一部呈濁音

C患者向左側臥位，左側腹部呈鼓音，右側腹部呈濁音 D患者向右側臥位，右側腹部呈鼓音，左側腹部呈濁音 E患者直立位，下腹部呈鼓音，上腹部呈濁音 4：可引起肝濁音界縮小應除卦

A A肝炎

B急性肝壞死 C急性胃腸穿孔 D肝硬化 E胃腸脹氣

5：腹部移動性濁音腹水量至少達

D A：300ml B：500ml C：800ml D：1000ml E：1500ml

腹部聽診

問答題：簡述腸鳴音減弱至消失的臨床意義

答：在正常情況下，腸鳴音大約每分鐘4-5次，其頻率、聲響和音調變異較大，餐后頻繁而明顯。休息時稀疏而微弱。如次數多且腸鳴音響亮、高亢。甚至呈叮當聲或金屬音，稱腸鳴音亢進，見于機械性腸梗阻。此類患者腸腔擴大，積氣增多，腸壁脹大變薄，且極度緊張，與亢進的腸鳴音可產生共鳴，因而在腹部可聽到高亢的金屬音調。如腸梗阻持續存在、腸壁肌肉勞損、腸壁蠕動減弱時，腸鳴音亦減弱，或數分鐘才聽到一次，稱為腸鳴音減弱，見于老年性便秘、腹膜炎、電解質紊亂（低血鉀）及胃腸功能低下等。如持續聽診3-5分鐘未聽到腸鳴音，用手指輕叩或搔彈腹部仍未聽到腸鳴音，稱為腸鳴音消失，見于急性腹膜炎或麻痹性腸梗阻。

選擇題

1：腸鳴音聽診點通常在E

A：上腹部

B：下腹部 C：中腹部

D：左下腹部 E：右下腹部

2：腸鳴音消失可見于

C A：機械性腸梗阻 B：老年性便秘 C：急性腹膜炎 D：急性胃腸炎 E：胃腸道大出血

3：上腹部聽到連續的翁鳴音，提示

D A：腹主動脈瘤 B：腎動脈狹窄 C：肝癌

D：門靜脈高壓側支循環形成 E：腹主動脈狹窄

4：正常情況下。腸鳴音的頻率是

C A：2-3次每分鐘 B：3-4次每分鐘 C：4-5次每分鐘 D：5-7次每分鐘 E：大于10次每分鐘

神經系統檢查一

問答題：簡述共濟運動的檢查方法有哪些

答：（1）指鼻試驗：被檢者手臂外展伸直，再以食指尖觸自己的鼻尖，重復進行，由慢到快，先睜眼，后閉眼。小腦半球病變時同側指鼻不準；如睜眼時指鼻準確，閉眼時出現障礙為感覺共濟失調。

（2）跟-膝-脛試驗：被檢者仰臥。上抬一側下肢，用足跟碰對側膝蓋，再沿脛骨前緣向下移動。小腦損害時動作不準確；閉眼時出現障礙為感覺性共濟失調。

（3）其他：a輪替動作：被檢者以前臂做快速旋前旋后動作，看動作是否協調。b閉目難立征：被檢者足跟并攏站立，閉目，雙手向前平伸。若出現身體搖晃或傾斜為陽性，提示小腦病變。如睜眼時能站立而閉眼時站立不穩，則為感覺共濟失調。選擇題

1：對中樞性癱瘓最有診斷意義的是：

C A：肌張力增高 B：肌肉萎縮

C：巴賓斯基征陽性 D：腱反射低下 E：肌束顫動

2：關于肌力分級，不正確的是

A A：3級，肢體在床面上能水平移動，但不能離開床面 B：1級，僅有肌肉收縮，不能產生動作 C：0級，無肌肉收縮 D：5級，正常肌力

E：能做阻抗力動作，但不完全

3：關于深感覺檢查的敘述正確的是

D A：包括皮膚和粘膜的感覺 B：觸覺 C：溫度覺

D：測試深部組織的感覺，如位置覺等 4：淺感覺包括

A A：痛、溫、觸覺 B：運動覺

C：位置覺、震動覺 D：皮膚定位絕 E：形體覺

5：動眼神經麻痹，不包括的體征有

D A：上瞼下垂 B：瞳孔擴大 C：眼球內收受限 D：眼球外展受限

E：眼球向內、上、下活動受限

神經系統檢查二

簡答題：

簡述何謂病理反射及其陽性表現是什么？

答：病理反射是指錐體束受損時，大腦失去了對腦干和脊髓的抑制作用而出現的異常反射，常見的表現有Babinski征、Oppenheim征、Gordon征。陽性反應為拇指背伸，余趾扇形展開。

選擇題

1：病理反射中最常用，且易引出的是：B A：Oppenheim征 B：Babinski征 C：Gordon征 D：Chaddock征 E：Kernig征

2：屬于腦膜刺激征表現的是

B

A：Hoffmann征

B：Kernig征

C：Babinski征

D：嘔吐

E：單一肢體癱瘓

3：關于病理反射，不正確的是

B

A：由于錐體束受損所致

B：Hoffmann征為病理反射

C：可伴有椎體受損的其他體征

D：正常成人應為陰性

E：Babinski’征是最典型的病理反射

4：用手以一定力量擠壓腓腸肌，出現拇指背伸，余趾扇形散開，見于

C A：Oppenheim征 B：Babinski征 C：Gordon征 D：Chaddock征 E：Kernig征

5：淺反射不包括

E

A：腹壁反射

B：提睪反射

C：跖反射

D：角膜反射

E：瞳孔對光反射

體格檢查

問答題

簡述全身體格檢查的順序

答：

1、當以臥位患者為例時，其全身檢查順序是：一般情況和生命體征——頭頸部前胸部、側胸部（心、肺）——（患者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、腎區、骶部）——肛門、直腸——外生殖器——神經系統。

2、當以坐位患者為例時，其全身檢查順序是：一般情況和生命體征——上肢——頭頸部后背部（包括肺、脊柱、腎區、骶部）——（患者取臥位）前胸部、側胸部（心、肺）——腹部——下肢——肛門直腸——外生殖器——神經系統。

選擇題

1：關于體溫方法的測定，正確的是

E

A：口測法較為準確，可用于嬰幼兒

B：肛測法比口測法高0.5-0.8℃

C：肛測法的正常值為36.3-37.2℃

D：腋測法腋窩汗液不必擦干，因汗液對體溫無影響

E：腋測法測體溫簡便、安全，不易發生交叉感染

2：用來衡量心界是否增大及增大程度常用的垂直線為

C

A：胸骨線

B：腋中線

C：鎖骨中線

D：胸骨中線

E：腋前線

3：胸膜摩擦感與心包摩擦感的鑒別要點是

C

A：有無心臟病史

B：患者體質狀況

C：屏氣時摩擦感是否消失

D：咳嗽后摩擦感是否消失

E：變動體位摩擦感是否消失

4：肺部叩診成濁音常見于

C

A：大量胸腔積液

B：肺內大空洞

C：大葉性肺炎

D：氣胸

E：肺氣腫

5：關于墨菲氏征檢查方法不正確的是

E

A：醫師以左手掌平放與患者右胸下部

B：醫師以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處

C：在吸氣過程中發炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，引起疼痛，此為膽囊疼痛

D：如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱為墨菲氏征陽性

E：如因劇烈疼痛而致呼氣終止稱為墨菲氏征陽性

吸氧、吸痰、清創換藥及灌腸術

簡答題：簡述吸痰的原則

答：1,吸痰動作要輕柔迅速。減少對氣管壁的損傷．2．吸痰時注意無菌操作，操作前洗手．導管嚴格消毒．一根導管只用1次．吸痰時堅持由內向外的原則，先吸氣管內的分泌物，后吸鼻、口腔內的分泌物。并要隨時聽診肺部情況。3，吸痰前充分吸氧，以提高肺泡內的氧分壓，然后快速準確輕柔的用吸痰管抽吸分泌物。4，吸痰管一定要達到氣管深度才能啟動吸引器，或者啟動吸引器時，用手講吸痰管與玻璃管相連接觸反折，使之不漏氣，將吸痰管伸入氣管一定深度再放開吸痰。5，在吸痰管城中患者常有咳嗽反射，這有利于排痰和痰液的吸出。

選擇題

1：為急性左心衰竭患者吸氧，用酒精濕化的原因

B

A：降低肺泡內泡沫的表面張力，改善通氣

B：凈化呼吸道，減少分泌物

C：促進肺血液循環，減輕肺水腫

D：清除呼吸道分泌物

E：擴張支氣管，改善通氣

2：昏迷患者呼吸道有較多分泌物積蓄時，可出現

D

A：庫斯莫呼吸

B：嘆息樣呼吸

C：蟬鳴樣呼吸

D：鼾聲呼吸

E：潮式呼吸

3：慢性阻塞性肺部疾患吸氧方法為

B

A：高壓氧療

B持續低流量給氧

C：面罩給氧

D：高流量給氧

E：呼吸末期正壓給氧

4：大面積皮膚剝脫傷需

C

A：清創及一期縫合B：清創后不予縫合C：清創后縫合D：清創后不植皮

E：清創植皮

物理降溫、注射法

問答題：簡要說明冷療的作用。

答：降溫

減輕疼痛

控制感染擴散

減輕局部組織出血和充血選擇題

1：冷敷可以減輕疼痛是因為

A

A：神經末梢敏感性降低

B：局部免疫功能降低

C：細胞新城代謝降低

D：細菌活力降低

E：細菌活力增強

2：注射部位皮膚消毒的直徑為

A

A：5厘米

B：4厘米

C：3厘米

D：2厘米

E：1厘米

3：無痛注射方法中，哪項是不正確的？

D

A：排除病人思想顧慮，分散注意力

B：進針要快

C：拔針要快

D：先注射刺激性強的藥物，再注射刺激性弱藥物

E：操作速度快

4：無菌注射器及針頭哪個部位手可以觸及

A A：針栓 B：針梗 C：乳頭 D：活塞 E：針尖

5：酒精擦浴的濃度是

A

A：25%—35%

B：35%—45% C：45%—55% D：55%—65% E：65%—75%

無菌術

簡述手術區的消毒順序。

手術區的消毒順序：先消毒相對無菌區，后消毒相對無菌區。具體的說就是：涂擦消毒液時，一般部位的手術，由手術區中心部向四周涂擦；感染傷口，或為肛門區手術，則由手術區外周涂向感染傷口或會陰、肛門處。

選擇題

1：手術區皮膚消毒范圍要包括手術切口周圍區域范圍至少

A

A：15厘米

B：10厘米 C：8厘米 D：12厘米 E：30厘米

2：手術中如手套破損或接觸到有菌地方，應當

B A：立即用75%酒精棉球消毒污染處 B：立即更換無菌手套 C：加戴一副無菌手套 D：加戴無菌袖套及手套 E：重新刷手

3：手術人員穿無菌手術衣和帶無菌手套之后，手不能接觸的有菌地帶包括

D

A：胸部

B：腰部以上 C：肩部以下

D：腰部以下、肩部以上和背部 E： 手術臺邊緣以上

4：肛周膿腫手術前消毒時，正確的操作是

D A：用75%酒精由手術區中心向周圍涂擦 B：用2.5%碘酊由手術區中心向周圍涂擦 C：用75%酒精由周圍向手術區中心涂擦

D：用0.75%吡咯烷酮碘由手術區周圍向中心涂擦 E：用0.75%吡咯烷酮碘由手術區中心向周圍涂擦

5：準許進入手術室的人員是

E A：患有上呼吸道感染的醫護人員 B：手部有外傷的實習醫生

C：未更換專用衣服的參觀手術人員 D：前臂感染的手術醫生 E：呼吸系統感染的患者

手提式高壓滅菌器的使用

簡答題：使用手提式高壓滅菌器的注意事項

答：1，高壓蒸汽滅菌在開始前一定要把冷空氣排凈，只有將冷空氣排凈以后才能起到有效的滅菌效果。2，滅菌后要待壓力降到零后才能開啟排氣閥，避免造成危險。

選擇題

1：臨床上最常用、最有效的消毒滅菌方法是

B A：干熱滅菌 B：濕熱滅菌 C：紫外線殺菌 D：福爾馬林殺菌 E：新潔爾滅殺菌

2：干熱滅菌和濕熱滅菌相比的不同點說法錯誤的是

A A：干熱滅菌能夠更有效地殺滅微生物 B：濕熱滅菌能夠更有效地殺滅微生物

C：濕熱滅菌和干熱滅菌相比，需要的溫度低、時間長 D：干熱滅菌是在干燥的高溫環境下，用熱能殺死微生物 E：濕熱滅菌采用蒸汽高溫起到滅菌的作用

3：關于手提式滅菌消毒器的組成錯誤的是

E A：主體組成部分為鍋體

B：鍋體內含的電熱管是起到加熱而產生蒸汽的主要系統 C：隔圈，內板也就是我們容納消毒物品的消毒桶

D：鍋蓋，在鍋蓋上有一個壓力表可以顯示消毒鍋里的溫度和壓力 E：鍋蓋上的兩個氣閥是經常用的放氣閥

4：高壓蒸汽滅菌法的原理不正確的是

D A：高壓 B：蒸汽 C：潛熱 D：輻射 E：高溫

5：關于高壓蒸汽滅菌器的使用方法不正確的是

E A：待消毒的物品之間留有間隙，堆放消毒桶的篩板上，以有利于穿透，提高滅菌的效果 B：必須在每次消毒前補足上次的水量，以免因缺水而不能正常的工作 C：加蓋，將蓋上的排氣軟管插入內層滅菌桶的排氣槽內

D：以兩兩對稱的方式同時旋緊相對的兩個螺栓，使螺栓松緊一致 E：通電加熱，關上排氣閥和安全閥，待水沸騰使鍋內溫度上升

急診急救技術

（二）心搏驟停

（一）簡答題：心搏驟停的診斷標準是什么？

答：1，意識喪失；2呼吸停止；3，大動脈搏動消失。只要具備這三點我們就可以迅速的判斷患者處于心搏驟停狀態，然后要迅速的對他進行最及時的現場心肺復蘇術。

選擇題

1：急性心梗患者心電監護顯示“室顫”，立即搶救，第一步應行

D A：口對口人工呼吸 B：氣管插管 C：心外按壓

D：非同步直流電除顫 E：同步直流電除顫

2：心臟驟停的病理生理機制最常見的是

A

A：室顫 B：室速

C：電機械分離

D：三度房室傳導阻滯 E：心室停搏

3：肺心病患者出現心室顫動、心臟驟停以至突然死亡最常見的原因是

B A：急性廣泛心肌梗死 B：急性嚴重心肌缺氧 C：右心功能不全 D：左心功能不全 E：合并腦血管意外

4：心搏驟停時最可靠而出現最早的的臨床征象是

D A：血壓測不出 B：二便失禁 C：心音消失

D：意識喪失伴大動脈搏動消失 E：面色蒼白

5：男，49歲，因胸痛1小時來急診。急性病容，大汗，在量血壓時突然全身抽搐，意識喪失，查體：大動脈搏動消失，血壓測不出。下列處理正確的是

E A：先查心電圖，明確有無心臟停搏或室顫

B：先給予氣管插管，人工呼吸，再進行胸外按壓 C：考慮急性心肌梗死，立即做再灌注治療 D：立即請心臟及神經專家會診

E：立即將患者平放在硬板床或地面上，并開始胸外按壓，同時盡快準備除顫及心電監護并準備氣管插管人工呼吸

心搏驟停 二

簡答題：心肺復蘇的搶救技術可以分為哪幾個過程？

答：基礎生命支持、進一步生命支持、延續生命支持。選擇題：

1：急性心肌梗死發生心律失常的處理，下列不正確的是

C A：頻發室性早搏—利多卡因 B：室顫—非同步直流電除顫 C：陣發室速—洋地黃

D：竇性心動過緩—阿托品

E：3度房室傳導阻滯—臨時起搏器 2：心臟驟停一旦確診，應立即

A

A：嘗試錘擊復律及清理呼吸道

B：氣管內插管 C：人工呼吸 D：口對口呼吸 E：心臟按壓

3：搶救由心室顫動引起的心臟驟停時，最有效的方法是

D

A：靜脈注射利多卡因

B：皮下注射腎上腺素

C：植入心臟起搏器

D：非同步電擊復律 E：口對口人工呼吸

4：男，47歲，突然甚至喪失，呼吸不規則，即刻進行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是

D

A：測血壓

B：呼喊病人看其是否清醒 C：摸撓動脈搏動 D：摸股動脈搏動 E：觀察末梢循環狀況

5：女，36歲，患風心病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢浮腫、尿少。數分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動脈搏動摸不到，呼吸停止，其原因是： D A：腦栓塞 B：急性左心衰 C：癲癇大發作 D：心臟性猝死 E：急性右心衰竭

急性冠脈綜合癥

簡答題：急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出現呼吸困難，出冷汗，不能平臥，查體心底部聞及3/6級收縮期雜音，最可能的原因是什么？最有效的治療是什么？

答 ：1：最可能的原因是后內側乳頭肌斷裂。2：最有效的治療是循環支持下外科手術。選擇題

1：下列不屬于急性冠脈綜合征的是

D A：初發勞力型心絞痛 B：變異性心絞痛

C：急性ST段抬高型心肌梗死 D：穩定性勞力性心絞痛

E：急性非ST抬高型心肌梗死

2：下列應首先考慮急性心肌梗死的可能的是

C A：患者雖無癥狀但Ⅲ導聯出現Q波 B：夜間發生心絞痛

C：缺血性胸痛持續大于30分鐘 D：不明原因昏厥

E：下肢深靜脈血栓形成患者突發胸痛

3：最早能反映急性心肌梗死發生的酶學檢查是

D A：肌酶激酶

B：天門冬酸氨基轉移酶 C：肌酶激酶同工酶 D：肌鈣蛋白I或T E：乳酸脫氫酶

4：急性心肌梗死發病早（6小時內），最積極的限制梗死面積的最有效的措施是

C

A：抗凝治療

B：抗血小板治療 C：盡快開通梗死血管 D：絕對臥床

E：靜脈應用硝酸甘油

5：男，68歲，因患急性廣泛前壁心肌梗死合并肺水腫入院，不宜應用

A A：美托洛爾 B：嗎啡 C：硝酸甘油 D：呋塞米 E：硝普鈉

癥狀性心律失常

（一）簡答題：簡述心動過緩病人現場處理的治療原則。

答：對未造成嚴重臨床癥狀的心動過緩不進行特殊處理，主要針對原發病進行治療。對造成或可能造成嚴重臨床癥狀的心動過緩應在現場積極處理。

選擇題

1：對于心房顫動，下列描述不正確的是

D A.心律絕對不齊 B.心音強弱不等 C.可聽到第三心音 D.心率小于脈率

E.心電圖P波消失，代之f波

2：下列心電圖表現不屬于房撲的是

E A.P波消失，代以規則的鋸齒狀撲動波 B.心房率為250—350次/分鐘 C.心室率可以規則 D.心室率可以不規則 E.QRS波群多寬大畸形

3：聽診時，心律規則的心率失常常見于

A A.Ⅰ度房室傳導阻滯 B.房顫 C.室前收縮

D.Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯 E.Ⅲ度房室傳導阻滯

4：診斷心律失常最主要的檢查方法是

A A.心電圖

B.胸部X線檢查 C.超聲心動圖 D.心電圖運動試驗 E.胸部CT檢查

5：24歲女性患者，近一周出現發熱、咽痛、咳嗽，今晨起感胸悶、心悸。心電圖表現為PR間期0.22秒，P波規律出現，無QRS波群脫漏，心電圖診斷為

C A.竇性心律不齊 B.正常心電圖

C.1度房室傳導阻滯 D.2度房室傳導阻滯 E.低血鉀癥

癥狀性心律失常(二)簡答題：簡述心動過緩的原因。

答：主要包括竇房結疾病（包括竇性心動過緩、竇性停搏和竇房傳導阻滯、病態竇房結綜合征）和房室傳導阻滯（包括1度、2度、3度房室傳導阻滯）選擇題

1：如發現室性期前期收縮或室性心動過速，應首選

D A.采用同步直流電復律

B.肌內或靜脈注射阿托品0.5—1mg C.口服美西律15mg、普魯卡因胺250—500mg或妥卡尼600mg D.靜脈注射利多卡因50—100mg E.應用洋地黃類、維拉帕米

2：對診斷陣發性房室折返性心動過速最有意義的是

C A.心律絕對規則

B.頸動脈按摩能增加房室傳導阻滯 C.頸動脈按摩能使心率突然減慢

D.頸動脈按摩時心率逐漸減慢，停止后心律復原 E.心率大于160次/分鐘

3：下列心律失常表現為突發突止，心律整齊，刺激迷走神經可終止的是

C A.竇性心動過速 B.心房撲動

C.陣發性室上性心動過速 D.陣發性室性心動過速 E.心房顫動

4：心室率120次/分鐘，心電圖提示QRS時間>0.12秒，RR間期不絕對相等，刺激迷走神經時心律無反應，應首先考慮

B A.室上性心動過速 B.室性心動過速 C.房顫

D.竇性心動過速 E.心房撲動

5：男，18歲，陣發性心悸2年。每次突然發作，持續時間一小時左右，有時嘔吐可以突然中止。心電圖顯示：QRS波正常，頻率210次/分，P波不明顯，診斷可能性最大的是

A A.陣發性室上性心動過速 B.陣發性室性心動過速 C.竇性心動過速 D.房性心動過速 E.心房撲動

急性左心功能衰竭

簡答題：急性左心功能衰竭患者的主要臨床表現？

答：多在慢性心臟病的基礎上，在誘因作用下。臨床表現為突然發作的嚴重的呼吸困難，呼吸淺快、端坐呼吸，頻繁咳嗽，咯出大量白色或粉紅色泡沫樣痰，又稱心源性哮喘，常在夜間臥位發作。患者缺氧嚴重，常出現意識障礙。

選擇題

1：改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是

B A.利尿藥 B.洋地黃

C.鈣離子拮抗藥

D.β—腎上腺素能受體阻滯藥 E.血管緊張素轉換酶抑制藥

2：下列不屬于急性左心衰竭病因分型的是

B A.心肌衰竭性 B.高前后負荷型 C.高前負荷型 D.高后負荷型 E.舒張不良型

3：血管擴張劑治療心力衰竭的主要作用機理是

C A.增強心肌收縮力 B.改善心肌供血 C.降低心臟前后負荷 D.降低心肌耗氧量 E.減慢心率

4：心力衰竭時下述減輕心臟負荷的治療措施中，不正確的是

B A.根據病情適當安排生活、勞動和休息 B.凡是心力衰竭的病人均應臥床休息 C.控制鈉鹽攝入 D.合理應用利尿劑 E.合理應用血管擴張劑

5：患者50歲，既往史不詳，突然發生呼吸困難，滿肺哮鳴音，心率120次/分，心臟聽診聽不清有無雜音，藥物治療應當首選

D A.硝普鈉 B.西地蘭 C.異搏定 D.氨茶堿 E.心得安

高血壓危象

簡答題： 高血壓危象的急救原則

答：1）安靜休息，不可進行活動。2）去除可能的誘因。3）盡快進行降壓治療，但不要驟降。應使血壓于24—48小時內降到安全水平（160—170/100—110mmHg），經過1—2周期降到正常范圍。降壓藥物應以靜脈用藥為宜。對于無靶器官損害的高血壓危象，允許在24小時使血壓降低者，可口服降壓藥。4）并發癥應積極緩解癥狀。

選擇題

1：高血壓危象的發病機制是

C A：機制尚不清楚

B：過高血壓突破腦血管的自身調節能力，腦灌注過多 C：交感神經功能亢進和血循環中兒茶酚胺過多 D：先天性血管畸形

E：血管腎素活性明顯增高

2：原發性高血壓的主要病理生理是

D A：心排出量升高

B：交感神經興奮性增加 C：腎素分泌過多

D：周圍血管阻力增加

E：血管內皮細胞過多分泌內皮素

3：男，72歲，血壓210/96mmHg，伴氣促及下肢水腫，心率110次/分，下列降壓藥物應首選

B

A：美托洛爾

B：卡托普利 C：硝苯地平D：雙氫克尿噻 E：哌唑嗪

4：男，40歲，近日出現明顯頭疼，煩躁，心悸多汗，嘔吐，面色蒼白，視力模糊，血壓264/126mmHg，其診斷可能最大的是

B A：高血壓腦病 B：高血壓危象 C：惡性高血壓 D：高血壓病二期 E：高血壓病三期

5：高血壓患者，生氣后，血壓升至250/120mmHg，發生癲癇樣抽搐，嘔吐，意識模糊等中樞神經系統功能障礙的表現，腦CT未見異常，最可能的診斷是

B A：腦出血 B：高血壓腦病 C：蛛網膜下腔出血 D：腦梗死

重癥支氣管哮喘

簡答題：簡述重癥支氣管哮喘的臨床表現

答：1.患者極度呼氣性呼吸困難，喘息、咳嗽、呼吸淺、呼氣時間延長而費力。2.大汗淋漓，強迫端坐位，不能平臥，不能說話，如不能表達一句完整的句子或單詞。3.焦慮、煩躁、表情痛苦而恐懼，嚴重時可出現意識障礙，意識不清是預后較差或終末期的表現。

選擇題

1：判斷哮喘嚴重程度，更準確的是

D A：心率加快 B：房性早搏 C：血壓升高 D：奇脈

E：房室傳導阻滯

2：支氣管哮喘發作時禁用

B A：麻黃素 B：嗎啡 C：氨茶堿 D：舒喘靈 E：腎上腺素

3：重癥支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時可使用下列哪種藥物

C

A：心得安 B：腎上腺素 C：氨茶堿

D：去甲腎上腺素 E：嗎啡

4：支氣管哮喘的臨床特征是

C

A：吸氣性呼吸困難

B：反復發作的混合性呼吸困難 C： 反復發作的呼氣性呼吸困難 D：夜間陣發性呼吸困難 E：兩肺散在的干濕羅音

5：些列不屬于重癥支氣管哮喘的是

E A：患者極度呼氣性呼吸困難，喘息、咳嗽、吸氣淺、呼氣時間延長而費力 B：大汗淋漓，強迫端坐位，不能平臥，不能說話 C：焦慮、煩躁、表情痛苦而恐懼

D：嚴重時可出現意識障礙，意識不清

E：端坐呼吸，頻繁咳嗽，咳出大量白色或粉紅色泡沫樣痰

急性腦卒中

簡答題：需要緊急降壓的情況有哪些？需要降壓治療的血壓水平是什么？

答：1.需緊急降壓的是：高血壓腦病、主動脈夾層分離、急性心衰、急性心肌梗死。2.需要降壓治療的血壓水平是：SBP≥220或DBP≥120mmHg,出血性腦卒中：SBP≥180mmHg或MAP≥130mmHg 選擇題

1：頸內動脈系統供應腦區為

B A：眼部和大腦半球前2/3部分 B：眼部和大腦半球前3/5部分 C：大腦半球前2/3部分 D：大腦半球前3/5部分 E：大腦半球后2/3部分

2：腦卒中最常見的血管壁病變是

D A：動脈瘤

B：結締組織疾病 C：結核性動脈炎

D：動脈粥樣硬化和高血壓動脈硬化

3：腔隙性腦梗死的最常見病因是

A A：高血壓

B：血液動力學異常 C：紅細胞增多癥 D：血小板增多癥 E：血液高凝狀態

4：55歲腦梗死患者，病后第三天，患者意識不清，血壓170/100mmHg，左側偏癱。腦壓280mmH2O，下列治療措施宜首選

C A：尿激酶靜點 B：降血壓治療

C：20%甘露醇靜脈點滴 D：肝素靜脈點滴 E：擴血管治療

5：男性，60歲，晨起發現右側肢體麻木乏力，次日下午又出現言語不清，頭顱CT顯示左側內囊區低密度影，該患者最可能的診斷是

C A：腦栓塞 B：TIA

C：

癲癇急性發作

簡答題：癲癇急性發作的診斷要點。

答：1.病史

有癲癇病史，相應的臨床表現和實驗室檢查結果陽性者。2.癲癇發作的典型表現

意識突然模糊或喪失，雙眼上翻或斜視，雙手握拳，全身強直，持續半分鐘左右，繼而四肢發生痙攣抽搐、口吐白沫、呼吸不規則或暫停，皮膚先蒼白后紫紺，發作數分鐘后自行停止，也有反復發作或持續狀態。發作時可有瞳孔散大，對光反應遲鈍、心率增快、血壓增高、腱反射亢進、病理陽性，并可伴尿失禁及舌咬傷。發作后不久患者意識恢復。大發作持續時間超過20分鐘，可發生腦水腫。3.輔助檢查

腦電圖是診斷癲癇最常見的輔助檢查。頭顱CT排除頭部病變。血生化可發現代謝性疾病。

選擇題

1：診斷癲癇的主要依據

D A 神經系統體征 B 頭顱X片拍片 C 腦脊液化驗 D 病史詢問 E 腦電圖檢查

2：一患者4小時來不省人事，四肢發作性抽搐6次，檢查：昏迷，無偏癱，雙側病理反射（+），其治療首選

B A 安定肌注 B 安定靜滴

C 苯巴比妥鈉肌注 D 異戊巴比妥鈉靜注 E 鼻飼卡馬西平

3：關于癲癇的用藥原則下列描述不正確的是

E

A 根據發作類型選擇藥物

B 劑量宜從常用量的低限開始 C 治療時間要長

D 完全控制發作后，大發作需2年，小發作需1年以上，才逐漸減少藥量和停藥 E 治療時間長但可隨時停藥

4：癲癇持續狀態的治療措施不正確的是

E A 安定10—20mg緩慢靜脈推注 B 吸氧、保持呼吸道通暢 C 控制輸液量

D 必要時氣管切開

E 抬高頭部，使頭高腳低

5：女，16歲，一年來每于激動后出現四肢抽動，呼之不應，無尿便失禁，未曾咬傷，每次持續約2-3分鐘，共發作5次。神經系統檢查無異常發現。為明確診斷，首要的輔助檢查是

A A 腦電圖 B 腰椎穿刺 C 腦CT D 大便查蟲卵 E 肌電圖

急性上消化道出血

簡答題：

女，35歲，1周前有上腹部挫傷史，上腹部劇烈陣發性絞痛，發熱寒戰，伴少量柏油樣大便2天，經非手術治療，病情緩解，7日后反復且病情惡化，查體，急病容，鞏膜黃染，肝大壓痛。其診斷可能是什么？非手術治療的首選方案是什么？目前，合理的治療方法是什么？ 答：可能的診斷是膽道出血。非手術治療的首選方案是抗生素。合理的治療方法是手術治療。選擇題

1：上消化道大出血最常見的原因是

D A 門脈高壓癥 B 出血性胃炎 C 胃癌

D 胃十二指腸潰瘍 E 應激性潰瘍

2：上消化道出血是指

C A 食管至幽門出血

B 十二指腸以上的消化器官出血 C 屈氏韌帶以上的消化器官出血 D 胃以上的消化器官出血 E 食管至空腸的出血

3：上消化道出血伴休克時首要的治療是

A A 積極補充血容量 B 胃管注入止血藥 C 胃鏡止血

D 應用奧美拉唑 E 平臥位，下肢抬高

4：男，40歲，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內容物，查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，四肢濕冷，脈細數，血壓正常。其出血的原因最可能的是

B A 胃十二指腸潰瘍 B 門靜脈高壓癥 C 出血性胃炎 D 膽道出血 E 胃癌

5：男，40歲，因上腹隱痛一周，1天內排柏油樣便5次就診。胃鏡示胃潰瘍并出血，以下處理不正確的是

D A 嚴密監測病情 B 積極補充血容量 C 胃鏡下止血

D 靜滴血管加壓素

E 靜脈給予質子泵抑制劑

糖尿病急癥

簡述低血糖危象搶救要點。

答：主要為升血糖治療

1.神志清醒病人可口服葡萄糖10-20克，2.昏迷病人立即注射50%葡萄糖50克，重復注射至清醒，清醒后繼以10%葡糖糖靜脈滴注，維持每小時供糖12克。3.經以上處理血糖已恢復正常，仍然意識不清，稱為“低血糖后昏迷”，說明已有腦水腫存在，應于20%甘露醇250ml，20-30分鐘內滴完。地塞米松10mg靜注。

選擇題

1：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現是

E A 原有癥狀加重或首次出現三多伴乏力

B 食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多 C 有代謝性酸中毒

D 嚴重脫水伴循環衰竭體征 E 以上都是

2：糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是

D A 中樞興奮劑，糾正酸中毒

B 糾正酸中毒，補充體液和電解質 C 糾正酸中毒，應用胰島素

D 補充體液和電解質，應用胰島素 E 應用中樞興奮劑和胰島素

3：下列不符合低血糖表現的是

A 手抖 B 心悸 C 饑餓感 D 便頻 E皮膚多汗

4：男，65歲，患糖尿病15年，長期應用苯乙福明，因意識障礙急診入院。檢查結果：淺昏迷，呼吸增大、中度脫水，膝反射減弱，血壓80/65mmHg，血糖15mmol/L，血鈉140mmol/L，血鉀5.6mmol/L，二氧化碳分壓12mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖（+++），尿酮體（+），尿蛋白（++），最可能的診斷是

C A 糖尿病酮癥酸中毒昏迷 B 非酮癥高滲性糖尿病昏迷 C 乳酸性酸中毒昏迷

D 糖尿病腎病尿毒癥昏迷 E 腦血管意外所至昏迷

5：女，22歲，患糖尿病7年，一直用胰島素治療。1小時前昏迷，檢查皮膚濕冷，血壓120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，二氧化碳分壓22mmol/L，最可能的診斷是

D A 糖尿病酮癥酸中毒昏迷 B 非酮癥高滲性糖尿病昏迷 C 乳酸性酸中毒昏迷

D 糖尿病腎病尿毒癥昏迷 E 腦血管意外所至昏迷

急性中毒

簡述急性中毒的急救原則。

清除毒物，減少毒物的吸收；應用特殊解毒劑；全身支持治療。

B 選擇題

1：關于強酸中毒的治療，以下描述不正確的是

A 口服中毒者，立即口服弱堿性溶液 B 及時洗胃、催吐、導瀉

C 吸入中毒者，立即用2%-4%碳酸氫鈉霧化吸入，保持呼吸道通暢 D 皮膚燒傷以清水、4%碳酸氫鈉等沖洗，然后行外科處理 E 全身治療

2：關于有機磷中毒的治療，以下正確的是 E

A 因以中毒8小時，故無需再洗胃

B 納洛酮0.4-0.8mg肌內、皮下或靜脈注射 C 1%亞甲藍1-2mg/kg加葡萄糖液緩慢靜注

D 早期、足量使用阿托品，一旦阿托品化后即應停用

E 解磷定15-30mg/kg靜脈緩注，必要時可與2-4小時重復

3：患者女性，40歲，因服用隔夜的小白菜后1小時出現頭暈、嘔吐。查體：口唇及甲床明顯青紫，呼吸30次/分，輕度三凹征，雙肺呼吸音清晰，心率90次/分，心前區未聞及明顯雜音。最可能的診斷是

A A 亞硝酸鹽中毒 B 有機磷中毒 C 氰化物中毒 D ARDS E 一氧化碳中毒

4：一氧化碳中毒最易受累的器官是

A A 大腦和心臟 B 心臟和肺臟 C 肝臟和脾臟 D 腎臟 E 骨髓

5：關于阿托品治療有機磷中毒，以下說法正確的是

A A 對抗有機磷中毒的覃堿樣癥狀 B 對抗有機磷中毒的煙堿樣癥狀 C 同時對抗覃堿樣癥狀和煙堿樣癥狀 D 復活膽堿酯酶

E 為防止阿托品中毒，一旦阿托品花即停用

急診急救的階梯化呼吸管理模式

簡答題：急診急救的階梯化呼吸管理模式包括哪些內容？

答：氣道的開放與管理、氧氣支持和呼吸動力支持（人工輔助呼吸）等。選擇題

1：一下不屬于人工氣道適應癥的是

E A 車禍、外傷等突發事件按及呼吸道梗阻有誤吸危險 B 多種原因所致的呼吸心跳驟停、意識喪失 C 昏迷患者出現舌后墜堵塞上呼吸道

D 呼吸道分泌物、誤吸的胃液、血液或異物阻塞氣道 E 口中大量血液涌出者

2：階梯化呼吸管理初步判斷的內容不包括

A A 判斷患者病情的演化

B 判斷患者的呼吸功能由原發還是繼發疾病或創傷引起 C 一個等級中哪種方法對病人最合適 D 判斷目前的呼吸功能采用什么等級 E 判斷呼吸功能的發展趨勢

國家基本藥物制度解讀

簡答題：衛生體制改革中能需要完善醫藥行業的四大體系？

答：公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系。21

選擇題

1：關于《國家基本藥物處方集（化學藥品和生物制品）2009年版基層部分》錯誤的是A A 根據《國家基本藥物處方集（化學藥品和生物制品）2009年版基層部分》收載的藥物排列順序進行編寫

B 基本藥物劑型嚴格控制在國家基本藥物目錄所規定的劑型范圍內 C 規格則為臨床常用規格

D 【制劑和規格】的資料主要來自國家有關藥品管理部門批準的說明書 E 本書編制了附錄和索引

2：關于國家基本藥物描述錯誤的是

B A WHO1975年倡導的概念

B 國家基本藥物不包括艾滋病用藥

C 國家基本藥物目錄是《國家基本藥物》的具體藥物品種的文件

D 國家基本藥物是一個國家用以滿足人群中主要健康醫療需求的藥物 E 國家基本藥物包括腫瘤用藥

3：下列哪項不屬于國家基本藥物品種的遴選依據

C A 公共衛生相關狀況 B 藥物有效性 C 藥物進口替代性

D 藥物相互間的成本/效果比 E 藥物安全性

4：關于《國家基本藥物處方集（化學藥品和生物制品）2009年版基層部分》描述錯誤的是

B A 所涉及的疾病是根據全國21個省級衛生行政部門上報整理而成 B 本書僅供基層醫療衛生機構醫務人員在日常醫療活動中參考使用 C 超出基層醫療機構診療范圍疾病的病人，建議轉診治療

D 國家公布的結核、艾滋病、瘧疾等重大傳染性疾病的治療指南，本書未再編寫 E 基本藥物種類以《國際基本藥物目錄（基層部分）》為準

5：“國家藥物政策”和“國家基本藥物制度”的系統概念包括

E A 國家藥物政策 B 國家基本藥物制度 C 藥物和治療學委員會 D 國家處方集 E 以上全都是

《麻醉藥品、精神藥品管理辦法》

簡答題：行使麻醉藥品處方權的條件。

答：1.有醫師以上專業技術職稱 2.具備“麻醉藥品使用資格證書”3.簽名字樣需交藥劑科備案 選擇題

1：麻醉藥品的六專管理不包括

A A 專人審查 B 專用處方 C 專冊登記 D 專柜加鎖 E 專用窗口

2：為門診患者開具一類精神藥品的使用限量錯誤的是

B A 注射劑每張處方不得超過1次用量 B 片劑每張處方不得超過7日量

C 緩控釋劑每張處方不得超過7日量 D 其他劑型每張處方不得超過3日量

E 哌醋甲酯用于治療兒童多動癥買張處方不得超過15日量

《處方管理辦法》和《處方和非處方管理辦法》

簡答題：審核處方的四查十對

答：1.查處方，對科別、姓名年齡；2.查藥品，對藥名、規格、數量、標簽；3.查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；4.查用藥合理性，對臨床診斷。

選擇題

1：處方管理辦法依據《處方管理辦法》醫療機構購進處方組成類同的復方制劑的品種數應限制在 A A 1-2種 B 1-3種 C 2種 D 2-3種 E 2-4種

2：根據《處方管理辦法》，每張處方

E A 不得超過1種藥品 B 不得超過2種藥品 C 不得超過3種藥品 D 不得超過4種藥品 E 不得超過5種藥品 3：藥品通用名稱不得

A A 作為藥品商標使用

B 與藥品通用名稱同時使用 C 由企業使用

D 作為藥品法定名稱 E 列入國家藥品標準 4：《處方管理辦法》規定，處方格式由3部分組成，其中正文部分包括

D A 以Rx或R標示，分列藥品名稱、數量、用法

B 處方編號，以Rx或R標示，分列藥品名稱、數量、用法

C 處方編號，以Rx或R標示，臨床診斷、分列藥品名稱、規格、用量 D 以Rx或R標示，分列藥品名稱、規格、數量、用法

E 臨床診斷，以Rx或R標示，分列藥品名稱、數量、用法、用量

5：處方藥與非處方藥分類管理辦法》規定，非處方藥分為甲乙兩類的依據是

D A 藥品的適應性 B 藥品的穩定性 C 藥品的可靠性 D 藥品的安全性 E 藥品的有效性

婦女保健

簡答題：婦女保健的意義是什么？

答：婦女保健的意義是維護和促進婦女的身心健康，降低孕產婦死亡率，實施以預防為主的措施，減少患病率，消滅并控制某些疾病及遺傳病的發生，控制性傳播疾病的傳播，從而提高婦女健康水平。

選擇題

1：關于婦女保健的宣教工作方法，錯誤的是

C A 調查研究，掌握情況，做好計劃

B 建立健全有關規章制度，加強檢查督促，提高婦女保健工作質量 C 抓好典型、以面帶點

D 注意資料積累，做好統計分析 E 有計劃地培訓和復訓專業隊伍 2：產時保健的“五防”不包括

B A 防窒息 B 防急產 C 防感染 D 防出血 E 防產傷

3：下列不屬于婦女保健范疇的是

E A 哺乳期保健呢 B 孕期保健 C 圍婚保健 D 青春期保健 E 兒童期保健

4：下述不是婦女保健工作任務的是

C A 做好婦女勞動保護 B 做好婦女各期保健 C 做好家庭保健

D 做好計劃生育技術指導 E 女性心理保健 5：婦女保健的目的是

C A 降低孕婦死亡率 B 促進社會進步

C 維護和促進婦女健康 D 保證婦女婚姻自由 E 提高婦女自身素質

孕前期報建

（一）簡答題：簡述孕前期保健的重要性。

答：1.了解受孕時夫婦雙方的健康狀況，生活行為或心理狀態，進行減少先天畸形的一級預防；2.提高妊娠的計劃性，評估夫婦的疾病狀況，知道妊娠的時機；3.對慢性病，可以給予治療，及改變治療藥物，避免胚胎受影響；4.提醒夫婦避免的計劃受孕前后接觸對胚胎、胎兒有不良影響的因素，降低先天缺陷和妊娠并發癥。

選擇題

1：哪項不是孕前期報建的重要性

E A 了解受孕時夫婦雙方的健康狀況，生活行為或心理狀態 B 進行減少先天畸形的一級預防

C 提高妊娠的計劃性，評估夫婦的疾病狀況，指導妊娠時機

D 提醒夫婦避免的計劃受孕前后接觸對胚胎、胎兒有不良影響的因素 E 對慢性病應該停止藥物治療，避免胚胎受影響 2：哪項不是孕前期報建的內容

E

A 孕前健康教育與咨詢 B 孕前醫學檢查

C 孕前醫學指導和咨詢 D 孕前保健工作流程 E 孕早期心理保健

3：哪項不是孕前指導對象

B A 健康夫婦 B 產后夫婦 C 亞健康夫婦 D 患病夫婦

E 有婦產科特殊病史的婦女

4：哪項不是孕前期婦女普遍指導原則

E A 有準備、有計劃的懷孕，避免大齡生育 B 合理營養，控制飲食

C 積極預防、篩查和治療慢性疾病和傳染病 D 避免接觸有毒有害物質 E 可以少量飲酒

孕前期保健

（二）簡答題：簡述孕前檢查發現的異常情況或疾病處理原則

答：1.雙方患有疾病均應考慮是否適合妊娠；2.一些慢性疾病在治療過程中不宜妊娠；3.一些良性腫瘤及經常發作的慢性闌尾炎等，均宜在孕前手術；4.惡性腫瘤應先治療，再妊娠；5.男女一方患有傳染性疾病者，在傳染期均不宜受孕；6.女方如患肝炎已不傳染，但肝功能不良，不宜受孕或在醫生指導下決定。

選擇題

1：哪項不是子宮肌瘤對妊娠的影響的治療原則

C A 粘膜下的較大肌瘤，影響子宮大小和宮腔的形態者：可能不孕、流產和早產，孕前宜剔除肌瘤

B 肌壁間的較大肌瘤，影響子宮大小和宮腔的形態者：可能不孕、流產和早產，孕前宜剔除肌瘤

C 粘膜下的較大的肌瘤：先嘗試懷孕 D 漿膜下小肌瘤：先嘗試懷孕

E 治療的具體情況還要依據病情個體化而定

2：下列哪項不是不是不宜妊娠的因素是

A A 父母有高血壓病史 B 糖尿病合并視網膜病變 C 腎臟疾病

D 心功能級Ⅲ--Ⅳ級

E 糖尿病合并末梢血管、神經病變者

3：下列哪項不符合孕前疾病處理總原則

E A 雙方患有疾病均應考慮是否適合妊娠

B 一些慢性疾病在治療的過程中不宜妊娠：精神病、糖尿病、癲癇、甲狀腺功能異常等 C 一些良性腫瘤及經常發作的慢性闌尾炎等，均宜在孕前手術

D 女方如患肝炎已不傳染，但肝功能不良不宜受孕或在醫生指導下決定 E 男女一方患有傳染性疾病者，可先懷孕再治療

工具避孕

簡答題：試述宮內節育器的放置方法

答：1.排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外陰、陰道；2.雙合診確定子宮大小及位置；3.暴露宮頸，碘酒、乙醇消毒宮頸及陰道穹窿；4.鉗夾宮頸，牽拉使子宮處于水平位，探宮深，選擇合適的節育環；5.用放環叉或用放環鉗將節育環送至宮底后緩慢退出。

選擇題

1：關于放置子宮內節育器的條件，下述錯誤的是

A A 人工流產3個月后 B 正常分娩后立即 C 產后3個月未妊娠 D 剖腹產術后半年以上 E 月經干凈后3-7天

2：放置宮內節育器的適應癥是

A A 月經周期正常，經血量不多 B 嚴重的急慢性系統疾病

C 宮頸口過松或有重度陳舊性撕裂傷 D 生殖器官炎癥 E 子宮畸形

3：放置節育器術后的注意事項不妥的是

D A 術后經期或排便時注意有無節育器脫落 B 術后2周禁止性交及盆浴 C 術后休息

D 金屬節育器可放置3—5年，塑料節育器可放置一年 E 未見尾絲可拍片或B超檢查

4：下列避孕方法能同時防止性傳播疾病的是

B A 宮內節育器 B 陰莖套 C 口服避孕藥 D 安全期避孕 E 陰道隔膜避孕

5：帶銅宮內節育器避孕原理為

A A 改變宮腔內環境，妨礙受精卵著床 B 殺死精子或改變精子功能 C 抑制排卵

D 改變宮頸黏膜性狀，不利于精子穿透 E 阻止精子進入宮腔

藥物及其他避孕法

簡答題： 何謂安全期避孕

答：根據月經周期、宮頸粘液變化及基礎體溫來判斷排卵時間，排卵前后4—5天位易孕期，其余時間為相對安全期。因無準確的排卵測試法，且排卵時間易受外界多種因素影響，可能提前或推遲，故此法失敗率較高。

選擇題

1：女，28歲，孕1產1，服避孕1號藥避孕，于月經周期第20天時間陰道出血，量多。應

C A 加用維生素E繼續服藥

B 繼續服藥加服1片避孕藥

C 停止服藥五天后，服藥周期重新開始 D 改用其他避孕措施‘ E 診斷性刮宮

:

2：女，32歲，孕1產1，有胃病史，與丈夫分居。在月經第10天，丈夫從外地回來，未避孕，要求事后避孕。以下方法最為適宜的是

E

A 宮內節育器

B 雌孕激素方法 C 大劑量雌激素 D 53號避孕 E 米非司酮

3：女，26歲，孕1產1，服避孕一號避孕藥，月經第十天漏服一粒，后有少量出血。應

B A 加用維生素E繼續服藥 B 繼續服藥加服1片避孕藥

C 停止服藥五天后，服藥周期重新開始 D 改用其他避孕措施‘ E 診斷性刮宮

4：無防護性交，欲采取緊急避孕措施，采用藥物避孕應在B A 48小時內 B 72小時內 C 120小時內 D 56小時內 E 6小時內

5：口服甾體避孕機制，不恰當的是，E A 使子宮內環境不利于孕卵著床 B 抑制排卵

C 抑制子宮內膜增殖 D 改變宮頸粘液

E 引起子宮內膜腺體增生

輸卵管結扎術

簡答題：輸卵管結扎術的適應癥與禁忌證分別為？

答：1.本法適用于已婚婦女，自愿要求做結扎手術而無禁忌證者；或者是因病不宜再妊娠者。2.如有以下情況者禁用輸卵管結扎術：各種疾病的急性期；有感染情況，如皮膚感染、盆腔炎等；24小時內2次體溫≥37.5℃；嚴重的神經癥。

選擇題

1：實施經腹輸卵管結扎術的合理時間是

A

A 非孕婦女在月經干凈后3—4日

B 人工流產術后陰道流血停止時 C 正常產后3—7日

D 剖宮產術后3—4個月 E 以上都不是

2：下述不是輸卵管結扎術并發癥的是

D A 膀胱損傷 B 腸管損傷 C 感染

D 子宮穿孔 E 血腫

3：患者34歲，既往有風心病史，心功能無改變，重復剖宮產術，術中應選的避孕措施是

B A 上環

B 輸卵管結扎術 C 口服避孕藥 D 工具避孕 E 安全期避孕

4：患者34歲，既往有風心病史，心功能無改變，重復剖宮產術，術中應選的避孕措施是

D

A 抽心包埋法，成功率高

B 提出輸卵管，追溯到傘端后再結扎 C 有生殖器感染者不宜手術

D 經陰道手術操作簡便，不易感染 E 術前排空膀胱

5：關于輸卵管結扎的描述錯誤的是

E A 結扎部位在輸卵管峽部較好 B 抽心包埋法，成功率高

C 取輸卵管，追溯到傘端后再結扎 D 經陰道手術操作復雜，易感染 E 因手術時間短，不必排空膀胱

避孕失敗的補救措施

簡答題：藥物流產的常用藥物及用法是什么？

答：米非司酮150mg，2—3日服完，與第四天上午頓服米索前列醇0.6mg。選擇題

1：人工流產最常見的并發癥是

A A 吸宮不全 B 子宮穿孔 C 吸漏

D 術后感染 E 羊水栓塞

2：妊娠16周，需終止妊娠，最常用的方法是

E A 鉗刮術

B 催產素靜脈滴注 C 天花粉肌肉注射 D 負壓吸引術

E 利凡諾爾羊膜腔內注射

3：妊娠12周，需終止妊娠，最常用的方法是

A A 鉗刮術

B 催產素靜脈滴注 C 天花粉肌肉注射 D 負壓吸引術

E 利凡諾爾羊膜腔內注射

4：人工流產術后38天無月經，近4天下腹及肛門墜痛難忍，子宮近鴨卵大，附件正常，首先處理措施是

D A 尿妊娠試驗

B 再次吸宮 C 剖腹探查 D 探宮腔 E 子宮造影

5：某患者，人工流產術后，不規則流血15天，藥物治療無效，子宮稍大，軟，宮口開大，應考慮

B A 子宮內膜炎 B 吸宮不全 C 功血

D 宮頸粘連 E 子宮復舊不全

宮頸癌篩查前的準備工作內容

簡答題：簡述宮頸癌篩查前宣教的主要內容。

答：宮頸癌篩查前應進行宣教工作，主要包括：宮頸癌的病因、發生發展過程，宮頸癌的發病與危害，宮頸癌篩查的方法與注意事項，宮頸篩查的對象。

選擇題

1：進行宮頸細胞學圖片的注意事項錯誤的是

B A 應在非月經期進行 B 檢查前應做陰道沖洗 C 檢查前不用陰道內用藥 D 檢查前不行性生活

E 急性炎癥應治療后再進行檢查

2：宮頸細胞學涂片重點的取材部位是

C A 宮頸管上皮 B 鱗狀上皮

C 轉化區（鱗柱交界）D 柱狀上皮 E 宮頸糜爛處

3：傳統巴氏涂片的缺點是

E A 操作復雜 B 有創 C 價格貴‘

D 不能獲得遠處標本 E 存在假陰性（5-20%）

4：進行宮頸癌篩查宣教的意義是

E A 提高廣大婦女對早期預防宮頸癌重要意義的認識 B 提高廣大婦女對宮頸癌篩查的認識、重視 C 增強廣大婦女自我保護意識 D 使廣大婦女注重機會性篩查 E 以上均是

5：下列敘述錯誤的是

D A 每一位婦女至少終生進行一次宮頸癌篩查 B 30-50歲婦女進行宮頸癌篩查最可能受益 C 宮頸癌篩查應使用有效的檢測手段 D 宮頸癌篩查應僅針對高危人群進行

E 宮頸癌篩查應確保治療水平

宮頸癌篩查的服務流程

簡答題：簡述宮頸癌篩查的起始年齡

答：宮頸癌篩查的起始年齡：經濟發達地區：25—30歲，經濟欠發達地區：35—40歲，高危人群，起始年齡應相應提前。65歲以上危險性極低。

選擇題

1：下列描述錯誤的是

B A 宮頸癌篩查前應首先進行宣傳動員

B 進行宮頸癌篩查可不簽署“農村婦女宮頸癌自愿免費檢查知情同意書” C 宮頸癌篩查時婦女應攜帶“農村婦女宮頸癌自愿免費檢查知情同意書” D 宮頸癌篩查時婦女應攜帶本人身份證或戶口本

E 承擔宮頸癌檢查的初檢醫療機構應為鄉（鎮）級衛生院/社區衛生服務機構 2：宮頸癌篩查的內容包括

E A 婦科檢查

B 陰道分泌物濕片顯微鏡檢查 C 宮頸脫落細胞巴氏檢查

D 部分地區可開展醋酸染色檢查及復方碘染色檢查 E 以上均是

3：下列描述錯誤的是

C A 宮頸細胞學檢查質控：抽取涂片合格率應達80% B 婦科檢查質控：現場復核5-10%的檢查婦女，診斷結果符合率達80% C 可疑病例追訪：追訪率達80% D 可疑病例追訪：追訪率達90% E 數據質控：隨機抽取上月1-5%的各類表冊進行檢查及復核，錯漏項率小于5%，完整率達95%

宮頸癌健康教育基本知識

簡答題：簡述宮頸癌的危險因素

答：宮頸癌的危險因素包括：早婚、早育、多子；性行為過早＜16歲；宮頸上皮內瘤病變（癌前期病變）；高危男子；HPV感染者；患有其他性傳播疾病者；低社會經濟階層。

選擇題

1：女性惡性腫瘤發病率前三位排序正確的是

B A 乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌 B 乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌 C 卵巢癌、外陰癌、乳腺癌 D 宮頸癌、乳腺癌、卵巢癌 E 乳腺癌、外陰癌、卵巢癌

2：關于宮頸癌的預防描述錯誤的是

C A 定期普查，進行宮頸刮片檢查 B 及早發現宮頸癌前病變，積極治療 C 提倡早婚、多育 D 不吸煙

E 早期治療子宮頸病變

3：宮頸癌前病變的高危因素不包括

D A 人乳頭瘤病毒感染（HPV感染）

B 多次分娩及人工流產 C 多個性伴侶、性病患者 D 積極治療宮頸疾病 E 性生活過早（＜16歲

4：關于宮頸癌篩查描述錯誤的是

C A 宮頸癌篩查的目的時發現宮頸癌前期病變，阻止其發展成宮頸癌 B 凡有過性生活的女性，均應定期進行宮頸癌篩查 C 宮頸癌篩查應在女性出現相應臨床癥狀時再進行 D 宮頸癌篩查的頻率：建議一年一次 E 宮頸癌高危人群應增加篩查次數 5：不屬于宮頸癌的高危因素是

A A 晚婚、少育

B 宮頸上皮內瘤病變（癌前期病變）C HPV感染者

D 性行為過早

＜16歲 E 低社會經濟階層

乳腺癌的流行病學

簡答題：乳腺癌的高危因素有哪些？

答：乳腺癌的高危因素有：既往乳腺癌病史；乳腺癌家族史；BRCA1/BRCA2突變；女性未育；首育年齡大于30歲；乳腺中、重度異常增生；高脂、低纖維飲食；長期激素替代應用。

選擇題

1：以下不屬于乳腺癌高危因素的是

A A 低脂低纖維飲食 B 乳腺癌家族史

C BRCA1、BRCA2突變 D 女性生育 E 乳腺增生

2：以下屬于乳腺癌確診手段的是

C A 乳腺B超檢查 B 核磁掃描

C 空心針穿刺活檢 D 乳腺鉬靶照相 E 乳腺自檢

乳腺癌篩查信息管理

簡答題：簡述乳腺癌篩查的目的性質和意義

答：屬于國家重大公共衛生服務項目；促進基本公共衛生服務逐步均等化；解決百姓需求最強烈的問題；推進醫改任務的全面開展。

選擇題

1：對乳腺癌篩查的意義敘述有誤的是

B A 屬于國家重大公共衛生服務項目 B 國家強制執行的健康篩查

C 促進基本公共衛生服務逐步均等化 D 解決百姓需求最強烈的問題 E 推進醫改任務的全面開展

2：關于數據整理要求敘述錯誤的是

A 所有篩查信息進行核對、整理，不能有空項、錯項

D B 表格填寫規范、易讀 C 各種表格保存完整

D 數據當天整理完畢后立即上交上級有關部門 E 最好當天的篩查表格當天整理 3：數據錄入第一個數據庫不包括

B A 流行病學數據 B X線檢查數據 C 臨床檢查數據 D 超聲檢查數據 E 病理檢查數據

4：數據管理要求不包括

D A 數據錄入：單機錄入、兩遍獨立 B 核對：認真校對 C 整理：修改、保存

D 分類：按地區、年齡等分類 E 保證數據質量

乳腺癌的篩查流程

簡答題：乳腺癌的篩查方案有哪些？

答：乳腺癌的篩查方案主要有：1.乳腺臨床體檢、乳腺鉬靶X線攝片和乳腺超聲檢查相結合；2.病變的診斷及轉歸的判定均以組織病理學檢查為依據；3.以早診率、生存率和死亡率的變化為觀察指標進行績效評價，并進行獨立的衛生經濟學評價，以便進一步完善篩查。

選擇題

1：有關乳腺癌篩查下列說法錯誤的是 E A 將35—69歲的當地婦女列入篩檢對象中

B 給篩檢對象分發宣傳手冊并傳授乳腺自檢知識 C 臨床體檢主要包括對乳腺的視診和觸診

D 乳腺鉬靶X線攝片和超聲檢查作為常規篩檢項目 E 對于超聲檢查陽性者可不予處理 2：有關乳腺自檢下面說法正確的是

B A 應該觀察乳腺有無腫塊，乳房顏色、大小、形狀有無改變 B 應該兩個月進行一次自檢

C 對于絕經前婦女應在月經第9天或月經后3-4天自檢 D 對于絕經后婦女應選擇易記起的時間自檢

E 對于哺乳期婦女發現乳腺腫塊時應在停止哺乳后再復查一次

急性上呼吸道感染與急性支氣管炎

簡答題：患者，男，28歲，工人。咽干、鼻塞、流涕2天。淋浴后出現咽干、癢和灼熱感，噴嚏、鼻塞、清水樣鼻涕，輕微頭疼。平素健康。查體：體溫37.8℃，鼻粘膜充血、水腫、有

9分泌物，咽部輕度充血。輔助檢查：血常規：白細胞總數8.0×10/L。請分析此病例。

答：患者平素健康，淋雨后出現咽干、癢和灼熱感，噴嚏、鼻塞、清水樣鼻涕，輕微頭疼。查體

9體溫正常，鼻粘膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。輔助檢查中白細胞總數8.0×10/L。考慮病毒性感冒，治療上患者應注意保暖、多飲水，給予含有解熱鎮痛及減少鼻咽充血和分泌物的抗感冒復合制劑，如乙酰氨基酚、銀翹解毒片等。

選擇題

1：以下癥狀不是呼吸系統常見的臨床癥狀的是 B A.咳嗽 B.嘔血 C.可嘆 D.胸痛 E.呼吸困難

2：下列病原體對青霉素不敏感的是 D A.革蘭陽性球菌 B.奈瑟菌 C.厭氧菌 D.病毒 E.放線菌

3：以下預防上呼吸道感染的措施，不恰當的是 E A.室內通風

B.少去人口密集場所 C.適當戶外運動 D.注意保暖

E.在流行季節預防性應用抗生素

4：急性扁桃體炎在治療中，疼痛加劇，語言含糊不清，張口困難，最可能的原因是 E A.下頜關節炎 B.急性喉炎 C.沿后壁膿腫 D.咽旁膿腫

E.扁桃體周圍膿腫

5：藥物治療急性扁桃體炎首選 A A.青霉素 B.慶大霉素 C.先鋒霉素 D.大環內酯類 E.喹諾酮類

慢性阻塞性肺疾病

簡答題：患者，男，68歲，農民。咳嗽、咳痰20余年，氣促2年。間斷咳嗽、咳痰20余年，受涼或感冒時加重，咳嗽、咳痰癥狀一夜間為著，近2年來，逐漸出現呼吸困難，勞累時氣促。不伴有發熱、咳膿血痰及雙下肢浮腫。吸煙史40年。查體：桶狀胸，肋間隙增寬，呼吸運動減弱；兩肺叩診呈過清音、聽診呼吸音減弱，兩肺底可聞及少許干濕羅音。輔助檢查：胸片示兩肺紋理增粗、紊亂，肺野透亮度增加，肋間隙增寬，心影狹長。請分析此病例。

答：根據病人慢性咳嗽、咳痰，逐漸出現呼吸困難病史，以及查體典型肺氣腫體征，結合肺部X線結果，該患者臨床診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫。治療上考慮為并發急性感染，應給予對癥治療，呼吸肌功能鍛煉，科技與家庭氧療。

選擇題

1：慢性阻塞性肺病（COPD）是指 B A.慢性支氣管炎與肺源性心臟病 B.慢性支氣管炎與阻塞性肺氣腫 C.慢性支氣管炎與肺性腦病

D.肺源性心臟病與肺性腦病 E.肺氣腫與肺性腦病

2：以下不是慢性支氣管炎的臨床表現的是 B A.晨起和睡前以咳嗽為主 B.長期咳大量粘液膿痰 C.可伴喘息 D.可無任何體征

E.后期可出現肺氣腫體征

3：慢性支氣管炎急性發作期最主要的治療是 A A.控制感染 B.祛痰 C.解痙平喘 D.鎮咳 E.霧化吸入

4：以下慢性阻塞性肺氣腫的治療措施不正確的是 B A.鍛煉腹式呼吸 B.高流量吸氧 C.防寒保暖 D.解痙祛痰

E.控制呼吸道感染

支氣管哮喘

簡答題：患者，男，20歲，學生。發作性喘息5年。患者5年來無明顯誘因出現反復發作性喘息，伴胸悶、氣短，重時氣急、大汗、不能平臥，用“氨茶堿”、“潑尼松”治療有效。3個月前，常無誘因出現鼻咽部發癢、噴嚏、流清水樣涕。4天前感冒后再次發作。有青霉素過敏史，常起蕁麻疹。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸35次/分，血壓100/70mmHg，端坐體位。雙肺有彌漫性哮鳴音，9右肺底部有濕羅音。輔助檢查：1.血常規：白細胞12×10/L，嗜酸性粒細胞8%，中性粒細胞0.8。2.塵螨皮內試驗：（+++）。請分析此病例。

答：1.診斷支氣管哮喘。2.診斷依據病人氣喘反復發作5年，每次發作時伴有胸悶、氣急、大汗、不能平臥，“氨茶堿”、“潑尼松”治療有效，以及查體雙肺有彌漫性哮鳴音，結合輔助檢查血常規嗜酸性粒細胞增高，塵螨皮內試驗陽性。3.治療原則應脫離變應原，給予支氣管舒張劑、糖皮質激素治療。

選擇題

1：當前防治支氣管哮喘最有效的藥物是 C A.β2受體激動劑 B.茶堿類 C.糖皮質激素 D.白三烯拮抗劑 E.色甘酸鈉

2：支氣管哮喘發作時不能使用的藥物是 C A.腎上腺素 B.氨茶堿 C.嗎啡

D.β2受體激動劑 E.腎上腺糖皮質激素

3：臨床用來控制呼吸道炎癥最有效的藥物是 A A.糖皮質激素

B.色甘酸鈉 C.茶堿類

D.白三烯拮抗劑 E.β2受體激動劑

4：支氣管哮喘與心源性哮喘醫師難以鑒別時，藥物治療可選用 C A.呋塞米 B.嗎啡 C.氨茶堿 D.西地蘭 E.腎上腺素

5：男，64歲，有青光眼史，房屋裝修刷漆后出現眼發癢、流涕、噴嚏，隨后發作性呼吸困難、煩躁不安，聽診雙肺布滿哮鳴音。以下用藥不恰當的是 B A.氨茶堿

B.阿托品氣霧吸入 C.異丙腎上腺素噴吸 D.舒喘靈

E.激素靜脈點滴

肺炎

（一）簡答題：肺炎球菌肺炎的主要臨床表現有哪些? 答：多數患者，發病前有受涼、淋雨、疲勞、病毒感染等誘因，及上呼吸道感染的前驅癥狀。1.全身癥狀：起病急驟，寒戰，高熱，體溫可在數小時內升至39℃--40℃，多呈稽留熱，伴全身酸痛、疲乏無力。2.呼吸系統癥狀：主要為咳嗽、咳痰和胸痛。初起為干咳或伴少量粘液痰，2—3天后常有鐵銹色痰，在第4—5天轉為黏液性膿痰，至消散期有較多量的稀薄淡黃色痰。胸膜受累可有胸痛，常為刺痛，咳嗽、深呼吸時加重，患側臥位時減輕。

選擇題

1：肺炎患者的熱型為 B A.弛張熱 B.稽留熱 C.波狀熱 D.回歸熱 E.不規則熱

2：下列疾病可出現鐵銹樣痰的是 C A.慢性支氣管炎 B.肺癌 C.肺炎 D.肺結核 E.急性左心衰

3：下列肺炎易并發膿氣胸的是 E A.肺炎球菌肺炎 B.肺炎支原體肺炎、C.肺炎桿菌肺炎 D.病毒性肺炎

E.金黃色葡萄球菌肺炎

4：男，20歲，診斷為肺炎球菌肺炎。目前口渴無尿，四肢厥冷，血壓10.6/8kPa（80/60mmHg），心率120次/分。治療首選 D

A.血管活性藥物 B.靜脈滴注乳酸鈉 C.靜脈注射西地蘭

D.靜脈滴注低分子右旋糖酐 E.靜脈滴注糖皮質激素

5：醫院獲得性肺炎最常見的致病菌是 C A.肺炎球菌 B.葡萄球菌 C.革蘭陰性桿菌 D.厭氧菌 E.真菌

肺炎

（二）簡答題：什么是醫院獲得性肺炎？

答：醫院獲得性肺炎是指患者在入院時不存在、也不處于感染潛伏期，而與入院48小時后在醫院（包括老年護理院、康復院）內發生的肺炎，是最常見的院內感染性疾病。多繼發于有各種原發疾病的危重患者，耐藥菌株多，革蘭陰性桿菌所占比例高，治療困難。

選擇題

1：支原體肺炎突出的臨床特點是 C A.嬰幼兒多見 B.多無明顯發熱 C.咳嗽癥狀突出 D.肺部體征明顯 E.頭孢菌素治療有效

2：診斷支原體肺炎的主要依據是 D A.臨床表現 B.X線特異表現 C.血細菌培養

D.血清冷凝集試驗陽性 E.紅霉素實驗性治療

3：下列關于肺炎球菌肺炎的治療錯誤的是 D A.青霉素為首選藥

B.青霉素過敏可選用第一代頭孢菌素 C.抗生素療程一般為5—7天 D.胸片陰影消散后停用抗生素 E.臥床休息，適當支持治療

4：男，65歲，7月前發熱、咳嗽，胸片右上肺片狀影，經抗炎治療好轉。2月前有類似發作一次，10天前再次發熱、咳嗽，胸片又見右上肺片狀致密影，查體：右上肺呼吸音低，下列診斷可能性最大的是 D A.肺炎支原體肺炎 B.病毒性肺炎 C.干酪性肺炎 D.阻塞性肺炎 E.革蘭陰性桿菌

5：女，30歲，右下大葉性肺炎，用青霉素治療后退熱，3天后又發熱，白細胞總數持續增高。其原因首先應當考慮 B

A.B.C.D.E.青霉素及力量不足 發生并發癥 未用退熱藥 未用糖皮質激素

致病菌對青霉素不敏感

呼吸系統疾病病例討論

簡答題：女，30歲。喘息、呼吸困難發作10小時，過去有類似發作史。體檢：T37.5℃，P120次/分，R30次/分，Bp130/80mmHg，神志清，精神差，發紺，雙肺 布滿哮鳴音，心率120次/分，律齊，無異常心音、雜音。肝肋下未觸及，雙下肢無水腫。院外已用過氨茶堿、特步他林無效。血氣分析結果：PH7.48，PaCO230mmHg，PaO280mmHg，HCO3-27.6mmol/L，BE3。5mmol/L。血液常規檢查：嗜酸粒細胞增多。問題：1.初步診斷和依據？2.需與哪些疾病鑒別？3.處理原則? 答：1.初步診斷：支氣管哮喘急性發作，診斷依據：a.青年女性；b.喘息、呼吸困難反復發作；c.查體：發紺，雙肺布滿哮鳴音；d.無異常心音、雜音、肝脾不腫大，雙下肢無水腫；e.血氣分析結果提示呼吸性堿中毒，血液常規檢查：嗜酸性粒細胞增高。2.鑒別診斷：心源性哮喘，風濕性心臟病，喘息性慢性支氣管炎，支氣管肺癌，變態反應性肺浸潤。3.處理原則是消除病因，盡快解除氣道阻塞，糾正低氧血癥，回復肺功能，鞏固治療，防止發作，防止并發癥。

選擇題

1：患者，男，45歲，吸煙史20年，慢性支氣管炎病史5年，近2年發作較頻。下列措施最有助于緩解病情的是 C A.增加營養 B.注意保暖 C.戒煙

D.抗生素治療 E.體育鍛煉

2：患者，男，45歲，吸煙史2 0年，慢性支氣管炎病史5年，近2年發作較頻，下列治療措施宜于緩解期采用的是 A A扶正固本、免疫治療 B預防性應用抗生素、： C祛痰止咳劑維持 D小劑量皮質激素 E支氣管擴張劑

3：肺源性心臟病急性加重期最重要的治療措施是 D A.應用強心劑 B.應用利尿劑‘ C.控制心率失常 D.控制肺部感染 E.通暢呼吸道

4：男，58歲，慢性咳嗽咳痰5年，每于冬春季節發作，近一周上述癥狀加重，查體雙肺無異常，X線顯示雙肺紋理增多、紊亂，心電圖正常。最可能的診斷是 C A.肺結核 B.支氣管擴張 C.慢性支氣管炎 D.支氣管哮喘 E.肺源性心臟病

5：男，60歲，慢性咳嗽咳痰10余年，活動后氣短5年，一周來咳嗽加重，咳黃痰，氣短加重，37

尿少。查體：口唇紫紺，頸靜脈怒張，雙肺干濕羅音，心率124次/分，律齊，肝大，肋下3厘米，雙下肢浮腫。對該患者最重要的治療措施是 A A.控制肺部感染 B.解痙、平喘

C.應用利尿劑消除水腫 D.應用強心劑糾正心衰 E.通常呼吸道

傳染病總論

簡答題：傳染病的預防應針對哪些環節？如何體改機體特異性免疫力？

答：傳染病的預防針對傳染病的三個環節進行，即管理傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群。保護易感人群的重要措施是提高人群的特異性免疫力。包括預防接種疫苗、菌類及類毒素的特異性自動免疫，及接種抗毒素或特異性免疫球蛋白的特異性被動免疫。

選擇題

1：感染性疾病和傳染病的主要區別是 B A.是否有病原體 B.是否有傳染性 C.是否有感染后免疫 D.是否有發熱 E.是否有后遺癥

2：對于病毒性疾病來說，起主導作用的預防措施通常是 A A.隔離治療病人 B.隔離治療帶病毒者 C.切斷傳播途徑 D.被動免疫 E.主動免疫

3：某些感染后免疫力很鞏固的傳染病出現周期性流行，其主要原因是 C A.傳染源的積累 B.傳播途徑的改變 C.易感人群的積累 D.病原體抗原性的變異 E.環境氣候的周期性改變 4：下列不正確的描述是 B A.感染過程中的表現通常為隱性感染→病原攜帶→潛伏、清除→顯性感染 B.感染過程的表現相互間不可以相互轉化

C.在詢問流行病學史，既要注重向前行流行病學資料，也要追蹤后向行流行病學資料，即有傳染他人的證據

D.目前對病毒類疾病尚無特效藥物

E.感染過程的表現相互間是可以相互轉化的 5：下列關于傳染病的說法不正確的是 D A.傳染病是指能夠在人群中引起流行的感染性疾病 B.疾病發展具有潛伏期 C.有地方性、季節性

D.不存在人與動物之間的相互感染 E.有流行病學特征

疫情報告

簡答題：傳染病疫情的責任報告單位（責任報告人）有哪些？責任報告人應如何報告疫情？

答：1.村級衛生室、衛生所，鄉鎮衛生院，各級醫療疾病控制和保健機構及其醫務人員是法定的責任報告單位和責任報告人。2.責任疫情報告人在發現傳染病患者、病原攜帶者、疑似傳染病患者時，應在規定時限內向轄區內衛生防疫機構報告疫情，填好、寄出傳染病報告卡，并作疫情登記備查。對以報出的傳染病病例還應向所報衛生防疫機構報出轉歸（痊愈、死亡）報告卡和診斷訂正報告卡。

選擇題

1：填寫傳染病疫情報告卡的人員是 A A.首診醫生

B.疾病預防控制機構人員 C.病人

D.縣級以上衛生機構 E.市級以上衛生機構

2：發生突發公共衛生事件初次報告時非必須報告的是 B A.波及人群 B.原因 C.發生地點

D.潛在的威脅和影響 E.疫情

3：在農村，發現除非典、禽流感、肺炭疽、脊髓灰質炎外的其他乙類傳染病病人、病原攜帶者或疑似病人時，報告給發病地區所屬的縣（區）衛生防疫機構的時間是 D A.1小時 B.2小時 C.6小時 D.12小時 E.24小時

4：發現傳染病時按規定應首先做出 B A.診斷報告 B.傳染病報告 C.轉歸報告 D.訂正報告

E.病原攜帶者報告

5：對甲類傳染病，向衛生防疫站報告的時間是 A A.城鎮應于2小時內，農村應于6小時內 B.城鎮應于6小時內，農村應于12小時內 C.城鎮應于12小時內，農村應于24小時內 D.城鎮和農村最遲不得超過12小時 E.城鎮和農村最遲不得超過24小時

乙型病毒性肝炎

簡答題：患者，男，32歲，因發現HBsAg陽性10年，血清轉氨酶反復升高3余年而就診。曾服用一般保肝藥，未用干擾素等抗病毒藥物，無手術及輸血史。查體：無明顯肝病面容，肝掌可疑，前胸可見3個小蜘蛛痣。肝肋下未觸及，脾側位肋下1厘米，稍硬，無腹水及浮腫。肝功谷丙轉氨酶320IU/L，谷草轉氨酶165IU/L，白蛋白35g/L，總膽紅素23μmol/L，HBsAg（+），HBeAg（+），抗—HBc（+），HBVDNA75×10/ml。請分析此病例。

答：1.本病例診斷為病毒性肝炎乙型慢性中度。2.診斷依據：HBsAg陽性10年，血清轉氨酶反復升高。肝掌可疑，前胸可見3個小蜘蛛痣。脾側位肋下1厘米，稍硬，無腹水及浮腫。肝功谷丙轉氨酶320IU/L，谷草轉氨酶165IU/L，白蛋白35g/L，總膽紅素23μmol/L，HBsAg（+），HBeAg（+），抗—HBc5（+），HBVDNA7×10/ml。3.治療：應首選抗病毒治療。

選擇題

1：乙型肝炎病毒屬于 B A.RNA病毒‘ B.DNA病毒 C.巨細胞病毒 D.EB病毒 E.腸道病毒

2：下列血清學檢查結果提示乙肝有較大傳染性的是 D A.抗HBE陽性，抗HBc陽性 B.HBsAg陽性，抗HBc陽性

C.抗HBs陽性，抗HBe陽性，抗HBc陽性 D.HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗HBc陽性 E.抗HBs陽性，抗HBc陽性

3：對急性重癥肝炎診斷價值最小的是 A A.丙氨酸轉氨酶大于正常值2倍以上 B.肝性腦病 C.出血傾向

D.肝臟濁音界迅速縮小 E.黃疸迅速加深

4：男，24歲，因食欲減退、乏力、黃疸進行性加深12天，神志不清1天入院。查體：嗜睡狀，皮膚及鞏膜明顯黃染，皮膚可見瘀斑，撲翼樣震顫洋相，肝脾未捫及，血清總膽紅素為238mmol/L，丙氨酸氨基轉移酶250U/L。臨床應考慮 A A.急性重型肝炎 B.亞急性重型肝炎 C.慢性重型肝炎 D.急性黃疸型肝炎 E.淤膽型肝炎

5：被乙肝病人血液污染的針頭刺破皮膚后，主要采取的措施是 D A.碘酒消毒 B.應用干擾素

C.立即注射乙肝疫苗 D.注射高效價免疫血清 E.使用抗病毒藥物

結核病的流行和防治

簡答題：女，35歲，工人。主訴：發熱、咳嗽3個月。現病史：患者近2個月來出現低熱，體溫在37.3—38.4℃之間，午后明顯。并伴有輕微咳嗽、咳白粘痰，有時痰內有血絲。食欲減退、乏力、9睡眠差。月經量稀少。體檢無陽性體征。輔助檢查：白細胞6×10/，血沉42mm/小時。胸部X片：右肺第1、2肋間可見云絮狀陰影，密度較淡，邊界模糊。痰圖片查結核菌：（—）請分析此病例。

答：診斷：繼發行肺結核（浸潤性）；診斷依據：根據病人低熱、咳嗽、咳痰3個月，同時伴有食欲減退、易怒、乏力、月經量稀少，結合肺部X線結果，該患者臨床診斷為繼發型肺結核（浸潤性）；鑒別診斷：與其他原因引起的肺炎、肺癌、慢性支氣管炎進行鑒別。進一步檢查：應進一步進行痰培養，40

以明確診斷。治療：選擇初治涂陰肺結核治療方案。

選擇題

1：下列人群不屬于結核易感人群的是 D A.糖尿病患者 B.矽肺患者 C.艾滋病患者

D.慢性阻塞性肺氣腫患者 E.營養不良者

2：下列情況不能切斷結核傳播途徑的是 D A.病人的痰液要及時消毒 B.避免兒童與病人接觸

C.病人寢具、餐具單用，勤消毒 D.病人應在發熱門診就診 E.嚴禁隨地吐痰

3：下列對結核桿菌的認識錯誤的是 C A.對外界抵抗力較弱

B.微生物學分離培養中生長緩慢 C.陽光下暴曬2小時也不能被殺滅 D.陰濕處可生存5個月以上 E.煮沸100℃5分鐘可殺滅 4：肺結核病人的管理重點是 C A.督導病人復查 B.督導病人休息 C.督導化療 D.指導病人消毒 E.定期隨訪

5：肺結核主要傳播途徑是 D A.通過蚊蟲叮咬傳播 B.與肺結核病人共餐 C.與肺結核病人握手

D.吸入含結核菌的飛沫或含結核菌的塵埃 E.通過皮膚接觸

傳染性非典型性肺炎

簡答題：女，26歲，以“發熱待查2天”收住院，體溫38.9℃，始偶有畏寒，伴有頭痛、關節酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉；偶有干咳，痰量少；一天后呼吸加速，有氣促；詢問病史有4天前曾進行SARS相關病毒的研究。體檢：T38.9℃，P96次/分，R29次/分，BP115/70mmHg，神清，面色稍紅，四肢暖，鞏膜無黃染，皮膚粘膜無出血點及蜘蛛痣，全身淺表淋巴結不大，心肺無異常。腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，無壓痛、反跳痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音（—），腸鳴音6次/分，雙下肢無

99水腫。化驗：Hb10g/L，WBC8×10/L，分類N88%，L8%，M4%，Plt80×10/L，大便隱血陰性。X線開始主要為分布在肺野外周的邊緣有模糊的實變影，2天后變成絮狀、片狀、斑片狀浸潤性陰影。請分析此病例。

答：你：非典型性肺炎疑似病例；診斷依據：1.流行病學史：4天前曾進行SARS相關病毒的研究。2.臨床表現：發熱，體溫38.9℃，伴有頭痛、關節酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉；呼吸加速，有氣促；3.實驗室檢查：淋巴細胞減少；X線表現為肺野外周實變影且進展迅速。鑒別診斷：需排除其他疾病，臨床上要注意排除上感、流感、細菌性、支原體、衣原體或真菌性肺炎、艾滋病合并肺部感染、軍團病、41

肺結核、腎綜合征出血熱、肺部腫瘤、非感染性間質性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥、肺血管炎等臨床表現類似的呼吸系統疾患。進一步檢查：動態觀察胸片和免疫學檢查：酶聯免疫吸附（ELISA）法和免疫熒光（IFA）法檢測IgG和IgM抗體。治療：首先嚴格隔離，單間住院治療，加強對癥、支持治療和良好護理，輔助抗病毒治療，防治繼發感染等并發癥的發生。

選擇題

1：以下不是傳染性非典型性肺炎的典型表現的是 C A.發熱體溫超過38℃ B.干咳、少痰

C.鼻塞、流涕等上呼吸道卡他癥狀 D.乏力、頭痛 E.關節肌肉酸痛

2：傳染性非典型性肺炎患者發病時血常規變化特點是 D A.白細胞計數增高，中性粒細胞增多 B.白細胞計數正常，中性粒細胞減少

C.白細胞計數正常或升高，淋巴細胞比例增高

D.白細胞計數正常或降低，淋巴細胞計數絕對值減少 E.白細胞計數降低，中性粒細胞減少 3：傳染性非典型性肺炎的影像學檢查首選 A A.X線胸片 B.CT C.高分辨率CT D.MRI E.超聲

4：傳染性非典型性肺炎的常見首發癥狀是 D A.呼吸道卡他癥狀

B.頭痛、全身酸痛、乏力 C.干咳、少痰 D.持續性高熱 E.呼吸窘迫

5：以下藥物可用于傳染性非典型性肺炎欲預防的是 E A.胸腺素 B.板藍根

C.人血免疫球蛋白 D.抗生素 E.以上均不是

鼠疫

簡答題：患者，男，29歲，內蒙人，因2日來右側腹股溝部劇痛，高熱而來診。患者于3日由內蒙來京，途中突然發病。查體：T41℃，P130次/分，R30次/分，BP90/70mmHg，重病容，煩躁不安，脈細弱。右側腹股溝淋巴結約5厘米，邊界不清，明顯紅腫，周圍組織明顯水腫，拒按。無波動。請分析此病例。

答：診斷：鼠疫。診斷依據;1.流行病學史1984年內蒙仍有人間鼠疫，潛伏期也符合。2.臨床表現非常嚴重的全身中毒癥狀（已出現早期休克），局部癥狀也很嚴重，均與一般淋巴腺炎不同。3.淋巴腺抽取液發現Gram（—）（革蘭氏染色陰性）桿菌。鑒別診斷：腺鼠疫應于急性淋巴管炎相鑒別，全身中毒癥狀及局部腫痛程度比腺鼠疫輕，細菌學檢查有助于診斷。進一步檢查：淋巴結炎穿刺檢查鼠疫桿菌。痰涂片及細菌培養，疑敗血癥鼠疫病人進行血培養，也可用免疫學檢查，鼠疫桿菌F1抗原或抗體。治

療：1.嚴格隔離病人于單間病房，病室要滅鼠、滅蚤、病人排泄物及污染物徹底消毒，醫護人員須有嚴密的自身防護措施。2.抗生素治療，首選鏈霉素，劑量為0.5g每6小時一次，肌注，大多3日內退熱，然后脊梁減半，療程7—10日。鏈霉素過敏者可用慶大霉素，三代頭孢類及氯霉素等選其中1—2種治療。3.局部治療，淋巴結切忌擠壓，軟化后才能切開引流。皮膚病灶可涂0.5%—1%的鏈霉素軟膏。4.對癥治療，包括進流食，保證熱量，補液等。

選擇題

1：腺鼠疫常侵犯的部位是 D A.肺臟 B.肝臟 C.脾臟 D.淋巴結 E.骨髓

2：關于鼠疫病原菌描述錯誤的是 D A.腸桿菌的耶爾森菌屬 B.100℃1分鐘即死亡 C.革蘭染色陰性

D.對外界的抵抗力很強

E.日光照射4—5小時即死亡

3：患者一周前曾到過鼠疫流行區，突發寒戰，發熱達39℃，伴頭痛、惡心，查體有粘膜充血，第二天腋下淋巴結腫并迅速增大。該患者可能的診斷是 A A.腺鼠疫

B.急性淋巴結炎 C.絲蟲病 D.肺炎 E.肺鼠疫

4：鼠疫的主要傳播源是 B A.蚊蟲

B.感染了鼠疫桿菌的嚙齒類動物和鼠疫病人 C.跳蚤 D.虱子 E.蟑螂

5：治療鼠疫的首選抗菌藥物是 A A.鏈霉素 B.青霉素 C.氯霉素 D.磺胺嘧啶 E.紅霉素

流行性乙型腦炎

簡答題：女，17歲，某年7月農村老家到某市上學。于8月20日來診，主訴2日來發熱、頭痛，半日來神志不清；來院前一日上午感發熱及頭痛，T39.6℃，一般情況尚好，次日發現神志恍惚且日漸加重，于傍晚來診。居住地蚊子多，周圍有否類似病人尚不清楚。體檢：T40.5℃，BP150/90mmHg，P88次/分，R28次/分，發育營養良好，神志不清，煩躁不安，面紅，皮膚未見皮疹、出血點及黃疸，心肺檢查正常，腹軟，肝脾未觸及，頸輕度抵抗，克氏征及布氏征均陽性，雙側膝腱反射亢進。化驗：血96WBC15.2×10/L，中性粒細胞86%；腦脊液檢查：顱壓250mmH2O,腦脊液外觀無色透明，WBC20×10/L，多核細胞10%，單核細胞90%，蛋白60mg/dL，糖60mg/dL，氯化物710mg/dL。請分析此病例。

答：診斷為流行性乙型腦炎。診斷依據：1.夏秋季發病，居住地有蚊蟲。2.急性起病，高熱、神志不清、煩躁不安及腦膜刺激征。3.外周血白細胞升高。4.腦脊液呈無菌性腦膜炎變化。鑒別疾病有：1.其他病毒性腦膜炎和腦炎。如腸道病毒、腮腺炎病毒及單純皰疹病毒引起的腦膜炎和腦炎，主要通過不同的特異性抗體的檢測。2.結核性腦膜炎。起病較慢，病程較長，可有結核病史或結核病人接觸史。腦脊液外觀半透明，蛋白明顯升高，糖及氯化物明顯降低，可能檢出結核桿菌。3.鉤體病（腦膜腦炎型）。有疫水接觸史，腦病變出現較晚，鉤體病凝溶試驗陽性。4.中毒性菌痢（腦型）。腦病變出現快（發病第一日），表現為腦病，腦脊液檢查正常，大便可檢出紅、白細胞，大便培養有痢疾桿菌。治療原則應采取綜合治療，尤應注意高熱、抽搐及呼吸衰竭的防治。主要治療措施是：1.甘露醇脫水治療。維持水、電解質、酸堿平衡。2.對癥治療，應用物理方法及藥物退熱。用鎮靜劑防治抽搐。防治呼吸衰竭，必要時應用人工呼吸機。

選擇題

1：下列有關乙腦的描述不正確的是 B A.乙腦是人畜共患的自然醫源性疾病 B.豬不是乙腦的主要傳染源 C.蚊子是乙腦的主要傳播媒介

D.三帶喙庫蚊是乙腦的主要傳播媒介 E.蚊子是乙腦的長期存儲宿主 2：乙腦極期的臨床表現應除外 D A.高熱及全身中毒癥狀 B.驚厥、呼吸衰竭 C.意識障礙及高顱壓 D.對稱性癱瘓伴感覺喪失 E.腦膜刺激征及病理反射

3：我國流行性乙型腦炎的流行季節是 E A.1——3月 B.3——6月 C.11——3月 D.3——5月 E.7——9月

4：下列關于乙腦發生腦疝、呼吸衰竭的搶救措施不正確的是 E A.靜脈給予脫水劑

B.山莨菪堿或阿托品靜脈給藥 C.地塞米松靜脈給藥 D.呼吸興奮劑靜脈給藥

E.5%葡萄糖或生理鹽水靜脈給藥

5：下列有關乙腦病毒的敘述不正確的是 B A.屬病毒科、黃病毒屬 B.是雙股正鏈DNA病毒

C.乙腦病毒抵抗力不強，對溫度、乙醚和酸均敏感 D.乙腦病毒的抗原性較穩定 E.人對乙腦病毒普遍易感

流行性腦脊髓膜炎

簡答題：患兒，男性，10歲，北京郊區小學生，因發熱、頭痛1天，加重半天于12月10日來診。昨日發熱39.5℃，伴頭痛及不思飲食，自服感冒藥無效。來院當日癥狀加重，除高熱及劇烈頭痛外，伴頻繁嘔吐，精神萎靡，來院途中發現神志不清。體檢：T39.8℃，BP140/80mmHg，P128次/分，神志

恍惚及煩躁，胸腹及背部散在1mm大小的瘀點，新律政，雙肺未聞及羅音，頸強直，克氏征及布氏征陽

9性，巴氏征陰性。化驗：血白細胞18×10/L，桿狀8%，分頁85%，淋巴7%。請分析此病例。

答：診斷為流行性腦脊髓膜炎。診斷依據：1.兒童，冬季發病。2.臨床表現有發熱、劇烈頭痛、嘔吐、皮膚瘀點及腦膜刺激征陽性。3.化驗血白細胞升高。應和其他的原因的腦膜炎及敗血癥鑒別。腦脊液檢查呈化膿性炎癥改變及培養檢出腦膜炎球菌可確診。治療用青霉素640萬U/d，分2次靜脈滴注，并應用甘露醇脫水降壓治療。

選擇題

1：爆發型流腦敗血癥的發病機制是 E A.中毒性心肌炎

B.外毒素引起的感染休克

C.雙側腎上腺皮質出血，急性腎上腺皮質功能衰竭 D.彌散性血管內凝血，休克

E.內毒素引起的感染性休克，循環障礙

2：治療爆發型流腦（休克型）首選的治療藥物是 B A.磺胺嘧啶 B.青霉素 C.氨芐青霉素 D.氯霉素 E.復方新諾明

3：普通型流腦發生的皮膚瘀點的病理基礎是 D A.血管脆性增強

B.血小板減少，凝血因子消耗 C.彌散性血管內凝血

D.細菌及內毒素引起的小血管栓塞性炎癥 E.細菌外毒素引起小血管栓塞性炎癥 4：流腦的主要傳播途徑是 A A.呼吸道傳播 B.消化道傳播 C.蟲媒傳播 D.接觸傳播 E.經血液傳播

5:確診流腦最重要的依據是 E A.突起高熱，全身中毒癥狀明顯，血白細胞及中性粒細胞升高 B.劇烈頭痛，頻繁嘔吐，神志變化 C.皮膚黏膜出血點，腦膜刺激征

D.腦脊液檢查呈顱壓升高及化膿性改變 E.細菌學檢查陽性

麻疹

簡答題：患兒，9歲，因發熱5天，皮疹2天，于2002年12月1日入院。患兒所在學校有麻疹流行。查體：T39℃，P120次/分，眼結膜充血，面、頸、軀干及四肢散在紅色斑丘疹，部分融合，疹間

9皮膚正常，心肺未見異常。化驗：血常規WBC3.2×10/L，L50%。請分析此病例。

答：最可能的診斷是麻疹。鑒別風疹、猩紅熱、藥物皮疹。治療原則：主要為對癥治療，加強護理及防治并發癥。患者應在家隔離、治療至出疹后5天。有并發癥患者應住院治療，隔離期延長5天。

選擇題

1：麻疹前驅期最具診斷價值的表現是 C

A.皮膚紅色斑丘疹 B.上呼吸道卡他癥狀 C.麻疹粘膜斑 D.結膜炎 E.鼻炎

2：關于麻疹的流行病學，下列描述不正確的是 D A.病人是唯一的傳染源 B.發病以冬春季節為主

C.易感患者接觸病人后90%以上發病

D.主要由飛沫直接傳播，但由玩具、衣物等間接傳播也較多見 E.病后可產生持久免疫力

3：典型麻疹最先出現皮疹的部位是 C A.頸部 B.面部

C.耳后、發際 D.四肢 E.軀干

4：麻疹最常見的并發癥是 A A.支氣管肺炎 B.心肌炎 C.喉炎

D.腦炎及亞急性硬化性腦炎 E.結核病惡化

5：降低麻疹發病率的關鍵措施是 D A.對患者應早發現，早隔離，早治療 B.隔離患者，對易感兒應實行檢疫

C.病兒停留過的房間應開窗通風30分鐘 D.易感兒應按時注射麻疹減毒活疫苗

E.在麻疹流行期間對易感兒定期注射甲胎球蛋白

傷寒與副傷寒

簡答題：患者，男性，25歲，農民，因10天來發熱于8月10日入院。10天前開始低熱，37℃多，自服感冒藥無效，體溫逐日升高達39℃多，伴畏寒、無寒戰、不出汗，食欲明顯減退、腹脹、腹瀉，每日3次稀便。入院檢查：T39.8℃，脈搏80次/分，血壓110/70mmHg。神清，但表情淡漠，反應遲鈍。心肺無異常，腹軟脹滿，肝肋下2厘米，質軟，輕觸壓痛，脾側肋下1厘米，右下腹部有壓痛。化驗：9血白細胞4×10/L，肝功能ALT 90 U/L，HBsAg(-)。請分析此病例。

答：首先應該考慮傷寒。依據：1.起病較緩的逐步上升到39℃的發熱，呈稽留熱型，已持續10天；2.消化道癥狀明顯：食欲減退、腹脹、腹瀉，每日3次稀便。3.相對緩脈；4.神經系統癥狀，無欲狀，反應遲鈍；5.肝脾輕度腫大；6.血白細胞減低；7.ALT輕度增高。發病季節為夏季。對這樣發病于夏季持續發熱已達10日，伴有消化、循環和神經系統中毒癥狀、肝脾腫大、白細胞減少的患者，應首先考慮傷寒。進一步檢查：1.血尿便傷寒桿菌培養；2.做肥達反應。鑒別：應于發熱持續一周以上，伴肝脾腫大、血白細胞減低的幾種疾病鑒別：1.地方性斑疹傷寒，也多發生在8——9月，做血清外斐試驗可以鑒別；2.急性布氏桿菌病，應有與牛、羊、豬接觸史，熱程長，但熱型不規則，血培養和布氏桿菌凝集試驗可協助診斷；3.急性血行散播型結核病，病期2周時 X線片可顯示粟粒性肺結核；4.鉤端螺旋體病，肌肉疼痛和淺表淋巴結腫大明顯，血白細胞不減低而可增高，顯微鏡凝集溶解試驗可陽性；5.病毒感染，中毒癥狀輕，血白細胞多正常；6.其他革蘭陰性桿菌感染，起病急，中毒癥狀更重，可出現

休克，由細菌培養確診；7.瘧疾，起病急，體溫多為弛張型，伴有發冷和寒戰，血涂片可找到瘧原蟲。

選擇題

1：傷寒最嚴重的并發癥是 B A.腸潰瘍 B.腸穿孔 C.中毒性肝炎 D.支氣管炎 E.中毒性心肌炎

2：傷寒并發腦出血及腸穿孔常出現于 E A.潛伏期 B.初期

C.病程4周以后 D.緩解期

E.病程2——3周

3：有助于傷寒缺陣的實驗是 A A.血培養 B.便培養 C.肥達反應

D.末梢血嗜酸細胞計數 E.末梢血白細胞分類計數

4：唐某，女，48歲，因發熱10天入院，病程中有聽力下降，伴腹脹便秘，入院查體：體溫39.5℃，脈搏80次/分，血壓120/80mmHg，表情淡漠，胸前右見數個充血性皮疹，肝肋下約1厘米，脾

9未及。血常規：白細胞3.6×10/L，中性粒細胞0.56，淋巴細胞0.44，血色素120g/L，血小9板100×10/L，血清丙氨酸轉氨酶85 U/L，尿常規：蛋白質（±），最可能的診斷是 C A.鉤端螺旋體病 B.瘧疾 C.傷寒

D.病毒性肝炎 E.斑疹傷寒

5：傷寒患者經氯霉素治療體溫正常，1周后又發熱，血培養陽性，此現象屬于 A A.復發 B.再燃 C.重復感染 D.混合感染 E.再感染

細菌性痢疾

簡答題：患者，男，25歲，食堂服務員，北京人，因發熱，腹瀉2天而于2001年8月20日入院，患者于前天中午感全身不適，發熱，易出汗，未測體溫，并感腹痛，呈陣發性，便前腹痛嚴重，便后緩解。隨即腹瀉，初2次均為稀便，自服黃連素及諾氟沙星各2片。服后不久有惡心、嘔吐。吐物為胃內容物，味苦，此后2——3小時排便一次，均為粘液膿血，量不多，無糞質。又服黃連素共3次，每次2片，因腹瀉不止，發熱不退而來診。病后有里急后重，食欲差，無腹脹，尿量較少，無頭暈。既往無腹瀉史，病前2天吃過一個未洗的蘋果，家人中無腹瀉病人。查體：T38℃，R30次/分，P106次/分，血壓110/80mmHg,皮膚無異常，全身淋巴結不腫大，舌被百苔，心肺正常，腹平軟，肝脾均未觸及，下腹及左下腹稍壓痛。無反跳痛，腸鳴音稍增加，神經系統檢查正常。化驗：糞常規檢查：少量粘液，帶血絲及小血塊。鏡檢：WBC50—60/每高倍視野，RBC20—30/高倍視野。請分析此病例。

答：診斷：細菌性痢疾。診斷依據：1.流行病學史：夏季，病前2天有不潔飲食史。2.發病急，有發熱、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、粘液血便和里急后重。3.糞常規檢查：粘液血便，WBC50—60/每高倍視野，RBC20—30/高倍視野。鑒別診斷：應與彎曲菌、非傷寒沙門菌、侵襲性大腸桿菌、耶爾森菌和細菌性食物中毒相鑒別。進一步檢查：病原學檢查（便培養）。治療原則：1.一般及對癥治療：休息、降溫、輸液。2.病原治療：氟喹諾酮類藥物，如環丙沙星等。3.密切觀察病情變化。

選擇題

1：有關志賀痢疾桿菌在人體腸道內的描述正確的是 D A.只產生內毒素 B.只產生外毒素 C.只產生腸毒素

D.既產生內毒素，又產生外毒素 E.既產生腸毒素，又產生內毒素

2：下列有關細菌性痢疾臨床表現的描述不正確的是 D A.潛伏期1—7天，多數為1—2天

B.根據病程及病情可分為急性和慢性2期

C.中毒性痢疾全身中毒癥狀嚴重，而腸道癥狀不明顯或無 D.中毒性痢疾多由D群所致

E.急性中毒型多見于2—7歲體質較好的兒童

3：下列有關細菌性痢疾患者的實驗室檢查描述不正確的是 D A.急性期白細胞總數和中性粒細胞多增加，可見核左移 B.慢性菌痢可有輕度貧血

C.糞便常規檢查白細胞＞15個/高倍視野，可見少量紅細胞和巨噬細胞 D.慢性菌痢通常白蛋白水平正常

9E.急性中毒性菌痢白細胞總數可達15—30×10/L以上 4：下列有關菌痢的病原治療不正確的是 B A.成人可選喹諾酮類或第三代頭孢菌素 B.學齡前兒童可用喹諾酮類藥物 C.注意耐藥菌株

D.復方磺胺甲惡唑（SMZ-TMP，coSMZ），血濃度高，組織分布廣，SMZ腦膜通透性好 E.療程5—7天，靜脈用藥

5：關于菌痢的鑒別診斷，下列描述不正確的是 D A.需與阿米巴病鑒別

B.中毒性菌痢與高熱驚厥、中毒性肺炎等鑒別

C.慢性菌痢與非特異性潰瘍性結腸炎、腸結核等鑒別 D.不需要與細菌性食物中毒（胃腸型）等鑒別 E.慢性菌痢需與直腸癌、結腸癌鑒別

流行性腮腺炎

簡答題：男，17歲，中學生，2日來發熱，頭痛，腮腺腫痛，無惡心嘔吐。查體：T39.5℃，雙側腮腺如鴿蛋大小，觸痛陽性。咽紅，雙側腮腺導管開口紅腫。心肺未見異常，頸軟。化驗：血常規：白細胞正常。請分析此病例。

答：診斷為流行性腮腺炎。依據：10歲，發熱、頭痛，雙側腮腺腫痛，觸痛陽性，雙側腮腺導管開口紅腫。（患兒已滿15歲，應注意預防睪丸炎）。應和一下疾病鑒別：1.化膿性腮腺炎。2.急性淋巴結炎。3.其他病毒性腮腺炎，4.其他原因所致的腮腺腫大如糖尿病、慢性肝病、結節病、營養不良、腮腺導管阻塞等均可致腮腺腫大，某些藥物過敏如羥保泰松、碘化物等可引起過敏性腮腺炎。治療：隔離患者，臥床休息，進易消化、清淡的軟食，避免酸性食物。攝入足夠水分，保持口腔清潔。體溫過高時

給予藥物、物理降溫。可用利巴韋林15mg/kg/天，療程5—7天。可用乙烯雌酚0.5mg，每日3次預防睪丸炎。

選擇題

1：流行性腮腺炎最常引起的炎癥是 E A.腦膜炎和腦膜腦炎 B.胰腺炎 C.睪丸炎 D.卵巢炎 E.以上都是

2：下列對于流行性腮腺炎患者進行隔離的描述錯誤的是 C A.隔離期自發病至腮腺腫大消失為止

B.隔離期內盡量減少與他人（尤其是20歲以下）的接觸 C.所有病人均需在傳染病醫院隔離治療 D.隔離期一般為3周左右

E.由于發病前患者已排毒，亞臨床患者較多，所以單憑隔離不能阻止傳播 3：流行性腮腺炎主要的傳染源是 A A.早期患者及隱性感染者 B.受感染的動物 C.重癥患者

D.慢性或遷延性患者 E.恢復期患者

4：流行性腮腺炎最主要的傳播途徑是 A A.飛沫傳播 B.接觸傳播 C.蟲媒傳播 D.消化道傳播 E.血液傳播

5：流行性腮腺炎合并胰腺炎時做下列檢查有助于胰腺炎診斷的是 E A.血淀粉酶 B.尿淀粉酶 C.血電解質

D.血清丙氨酸轉氨酶 E.血脂肪酶

艾滋病

簡答題：患者，男，37歲，無業。食欲不振、盜汗、消瘦、反復咳嗽咯痰半年。查體：T37.5℃，P78次/分，R18次/分，BP107/72mmHg，神清，頜下淋巴結腫大1cm×1.2cm，質軟，無壓痛，無粘連，99可活動，左肺可聞及濕羅音。化驗：WBC3.8×10/L，淋巴細胞總數1.2×10/L，尿蛋白（++）。胸部X線顯示間質性肺炎。請分析此病例。

答：本病例疑診HIV感染。診斷依據：1.青壯年男性，食欲不振、盜汗、消瘦、反復咳嗽咯痰半年。2.頜下淋巴結無痛性腫大。3.左肺可聞及濕羅音，胸部X線顯示間質性肺炎。4.淋巴細胞總數1.29×10/L。本病例需檢測抗-HIV以明確診斷，若陽性，則檢測淋巴細胞亞群及HIVRNA定量以明確分期。若艾滋病明確診斷且有抗病毒指征，則選用3連以上的HAART治療方案如齊多夫定+拉米夫定+奈韋拉平。

選擇題

1：HIV不能通過下列途徑傳播的是 D A.性接觸

第三篇：鄉村醫生在崗培訓考核題（范文模版）

XX縣2015年鄉村醫生在崗培訓測試題

單位： 姓名： 成績：

一、選擇題目（每題2分）

1、鄉村醫生執業證書的有效期為（）

A、1年 B、2年 C、3年 D、5年 E、10年 2.乙型肝炎的傳播途徑不包括（）

A、消化道傳播 B、母嬰傳播C、日常生活密切接觸 D、注射途徑E、輸血或血制品

3.對于《鄉村醫生管理條例》的適用對象，以下說法正確的是（）A．尚未取得執業醫師資格或者執業助理醫師資格，經注冊在村醫療衛生機構從事預防、保健和一般醫療服務的 B．有執業醫師資格的 C．按照國家有關規定取得醫學專業技術職稱和醫學專業技術職務的人員 D．計劃生育技術服務機構中的醫師 E．軍隊醫師

4．鄉村醫生在執業活動中不享有下列權利的是（）

A．進行一般醫學處臵，出具相應的醫學證明 B．對病人進行無條件臨床試驗治療 C．參與醫學經驗交流，參加專業學術團體 D．在執業活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯 E．獲取報酬 5.健康教育的目標人群是（）

A．疾病易感人群 B．青少年 C．社會全人群 D．醫務工作者 E．以上都不是

6.判斷肺結核病人有無傳染性，最重要的依據是（）

A．痰中帶血 B．病灶有空洞 C．結核菌素試驗陽性 D．痰菌陽性 E．X線胸片示浸潤型病灶

7.高血壓的診斷標準正確的是（）

A．收縮壓在 140 mmHg 以上和舒張壓在90 mmHg以上 B．舒張壓在 140 mmHg 以上或收縮壓在90 mmHg以上 C．需要在不同時間測量3次血壓達到規定

標準才能確定高血壓 D．測量3次收縮壓都在140 mmHg以上或舒張壓在90 mmHg以上 E．測量3次舒張壓都在140 mmHg以上或收縮壓在90 mmHg以上

8.糖尿病或腎病高血壓患者，降壓目標是（）

A．130/80 mmHg B．＜140/80 mmHg C．140/90 mmHg D．＜120/70 mmHg E．＜135/85 mmHg 9.小兒年齡分期中的嬰兒期是指（）

A．從出生結扎臍帶到滿28天 B．從出生到1歲 C．3周歲到6～7歲 D．從6歲至12～14歲 E．從6歲至12歲

10.以下選項不屬于建立居民健康檔案重點人群的是（）A．0～36個月兒童 B．青年人 C．孕產婦 D．老年人 11.健康成年人每天食用鹽不宜超過（）A、8克 B.6克 C.5克 D.7克 E.4克

12.鄉村醫生在執業活動中違反衛生行政規章制度或者技術操作規范，造成嚴重后果的責令暫停執業活動，暫停期限為（）

A.3個月以上6個月以下 B.半年至1年 C.1年以上，1年半以下 D.半年以上，3年以下 E.6個月以上，2年以下

13.男性、40歲，近日出現明顯頭痛，煩躁，心悸多汗，嘔吐，面色蒼白，視力模糊，測血壓264/126mmHg，其診斷可能性最大的是（）A、高血壓腦病 B、高血壓危象 C、惡性高血壓 14.關于國家基本藥物描述錯誤的是（）

A、WHO1975年倡導的概念 B、國家基本藥物不包括艾滋病用藥 C、國家基本藥物目錄是《國家基本藥物》的具體藥物品種的文件 D、國家基本藥物是一個國家用以滿足人群中主要健康醫療需求的藥物 E、國家基本藥物包括腫瘤用藥

15.下列哪項不屬于國家基本藥物品種的遴選依據（）

A、公共衛生相關狀況 B、藥物有效性 C、藥物進口替代性 D、藥物相互間的成本/效果比 E、藥物安全性

16.測血糖時的注意事項不包括（）

A、測血糖前確定測量儀上的號碼與試紙號碼一致 B、確認患者手指酒精干后實施采血 C、采血量不宜過多或過少，應使試紙測試區完全變成紅色 D、避免試紙發生污染 E、穿刺采血后按壓1-2分鐘 17.以下哪各屬于突發公共衛生事件（）

A、網吧火災 B、交通事故 C、H7N9甲型流感流行性 D、暴雨 E、海嘯 18.對高熱患者的處理錯誤的是（）

A、酒精擦浴 B、給予激素 C、退熱藥物D、補充液體 E、多喝溫開水 19.高血壓篩查過程中建議高危人群（）

A、每半年至少測量1 次血壓，并接受醫務人員的生活方式指導 B、每半年至少測量2 次血壓，并接受醫務人員的生活方式指導 C、每年至少測量1 次血壓，并接受醫務人員的生活方式指導 D、每年至少測量3 次血壓，并接受醫務人員的生活方式指導 E、每年至少測量4 次血壓，并接受醫務人員的生活方式指導

20.糖尿病慢性并發癥不包括（）

A、糖尿病腎病 B、糖尿病足 C、糖尿病性心肌病 D、糖尿病神經病變 E、糖尿病痛癥酸中毒

二、問答題（60分）

1.老年人一般體格檢查與輔助檢查主要有哪些內容？（10分）

2.公共衛生免費服務項目有哪些？（10分）

3.腰肌勞損針灸治療的穴位和操作方法？（10分）

4.如何進行眼底檢查？（15分）

5.結合實際，談談你對基本公共衛生服務網格化管理的看法和建議。（15分）

第四篇：2011年鄉村醫生在崗培訓總結

關于通化中心衛生院2012年鄉村醫生

培訓工作總結的報告

根據上級文件精神，為提高鄉村醫生的綜合素質和業務水平，我院于2012年6月9日—10日對村衛生技術人員的業務管理、業務技術、公共衛生、婦幼兒童保健、防疫保健、傳染病和慢性病管理以及一體化管理容等方面進行了培訓。結合我鄉實際情況，現將培訓情況總結如下：

一、加強領導、落實責任

為保證我鄉鄉村醫生培訓工作的順利開展，醫院為此次培訓工作做了以下精心的準備：

1、院領導對此次培訓工作高度重視，成立了村醫培訓領導小組和后勤工作保障領導小組； 領導小組成員：

總組長： 閆京贊 院長

副組長： 張建斌 公共衛生科科長

成 員： 趙芳珍 防疫專干

何霞 防疫專干

王麗霞 防疫專干

柳立娟 婦幼專干 后勤工作保障領導小組成員：

總組長： 徐二斌 辦公室主任

成 員： 李曉玲 防疫專干

霍巧花 防疫專干

朱艷麗 婦幼專干

2、邀請縣疾控中心指導人員到培訓現場對本次培訓工作做了相關的業務督導和指導；

3、本次培訓采取集中培訓和專題分類的方式進行；

4、培訓期間嚴格落實考勤制度，對培訓內容我院將組織相關人員于今年9月上旬到各村衛生室進行現場督察考核，以落實本次培訓工作的意義。

二、嚴抓制度，有序培訓

1、培訓時間、2012年6月09日—2012年6月10日。

2、培訓方式：采取分級負責，分類培訓形式，以“專題培訓”的方式進行，實行逐級培訓，分級負責的原則，落實本次培訓工作。

3、實行對不到現場人員的懲處制度。

三、培訓對象：

對全鄉鄉村醫生進行培訓，其中通邊村衛生室2人、新集村衛生室1人、陳堡村衛生室3人、陽坡何衛生室1人、高崖韓衛生室1人、石岔村衛生室2人、良河衛生室1人、梅堡衛生室1人、新莊衛生室1人、新后莊衛生室1人、野趙衛生室1人、薛溝衛生室1人，韓灣衛生室2人，韓席衛生室1人，劉善衛生室1人；全鄉共計培訓人員20人。

四、培訓內容：

在此次培訓工作中，成立兩個小組，配合縣屬衛生單位舉辦業務知識、公共衛生相關知識、新農合的相關要求、婦幼保健、兒童保健、防疫保健、慢性病管理、一體化財務要求等方面的培訓，培訓人員認真做好筆記。在院領導的大力支持和各位參訓人員的密切配合下，圓滿完成了此次培訓工作，并且成效顯著，使培訓人員：

1、領略了醫改總體政策方針；

2、了解基本藥物制度新的政策；

3、對醫學法規常識有了一個新的認識；

4、醫學業務知識水平有了明顯的提升；

5、對新農合工作政策宣傳方式有了新的策略；

6、了解并掌握了公共衛生、婦幼保健、兒童保健的相關知識和要求；

7、領悟了居民健康檔案的管理和更新工作的要求，為“城鄉一卡通”工作奠定基礎。

五、存在問題

1、部分鄉村醫生對培訓工作的認識不夠，學習態度不認真。

2、鄉村醫生待遇較低，人員更換頻繁，導致鄉村醫生隊伍不穩定，加之鄉村醫生業務水平低下，在培訓經費緊缺、時間緊、任務繁重的情況下，鄉村醫生在短期內難以領悟部分政策內容。

六、爭取條件，加強培訓

1、深入持久地開展宣傳教育和培訓工作，提高鄉村醫生人員的業務水平和業務素質，搞好轄區內的醫療預防保健工作和公共衛生工作，使鄉村醫生能為當地群眾診治一些常見病、多發病，以減少疾病的發生，進一步解決農村因病致貧、因病返貧現象；

2、爭取項目資金，繼續加大對我鄉鄉村醫生在崗人員培訓工作的力度，將培訓工作作為經常性重要的工作抓緊、抓好，以提高 3

鄉村醫生衛生技術人員的業務技術和水平，更好地為人民群眾服務；

3、加強醫院師資培訓工作，重點培養一批高素質的師資隊伍，努力提高培訓質量。

4、積極向上級有關部門反映我鄉目前鄉村醫生隊伍現狀，進一步提高鄉村醫生待遇，穩定鄉村醫生隊伍，加大各項工作的宣傳和培訓力度，以調動鄉村醫生工作的積極性，促進鄉村醫生工作的順利開展。

通化中心衛生院

二O一二年六月十二日

第五篇：新橋鎮鄉村醫生在崗培訓工作計劃

新橋鎮鄉村醫生培訓工作計劃

2012年1月10日

為進一步增強我鎮農村衛生室的服務能力建設，規范鄉村醫生在崗培訓工作管理，提高鄉村醫生業務技術水平，培養具有綜合執業能力，適應農村衛生事業發展的鄉村醫生，滿足農村居民醫療衛生服務需求，完成國家基本公共衛生服務規范的項目工作。按照國務院《鄉村醫生從業管理條例》、衛生部《鄉村醫生在崗培訓基本要求》文件精神，結合我鎮實際情況，制定本培訓計劃，依次開展培訓工作。

一、培訓目標

為了更新鄉村醫生的知識，提高防治常見病、多發病的診治能力和公共衛生服務能力，每季度培訓一期，對國家基本公共衛生服務規范的內容，衛生法律法規、常見病多發病的診斷與治療，傳染病防控等等內容。

二、培訓對象

經考試納入鄉村一體化管理并在鄉村醫療衛生機構從事預防、保健和一般醫療服務的鄉村醫生83名

三、培訓內容

一、衛生法律法規、二、臨床醫學、三、內科常見疾病、四、外科常見疾病、五、婦產科常見疾病、六、常見皮膚病及性傳播疾病、七、兒科常見疾病、八、臨床基本技能知識、九、預防醫學、十、傳染病管理與傳染病防治、十一、農村初級衛生保健知識、十二、婦女兒童保健與計劃生育指導、十三、全科醫學與社區衛生服務知識、十四、醫學心理學與醫學倫理道德、十五、中醫藥適宜技術。農村常見病與多發病診治與預防、合理用藥知識、公共衛生知識、臨床基本技

術知識，另外增加手足口病防控知識專題講座、新農合業務。

四、組織管理

衛生院須成立了鄉村醫生在崗培訓領導小組，按制定鄉村醫生在崗培訓計劃，對全期培訓工作進行了部署。

五、效果評價：

通過培訓，找出缺點與問題，有針對性的進行解決，逐步提高轄區村衛生室人員的業務能力和綜合水平。

新橋鎮中心衛生院