第一篇：泌尿外科見習體會

泌尿外科見習體會

在XXXX年X月X日上午我們按照教學計劃的安排來到了XX醫院的泌尿外科見習，我們到的時候醫生、護士們剛剛結束了查房的工作并且將要開始這一天的治療任務了，而我們也正式的開始了這一次泌尿外科的見習之旅。

我們剛走到護士站外的時候，一位穿著職業裝的姐姐引起了我的注意，由于穿著的不同使她特別明顯，和同學討論之后我們得出結論：她應該就是樓秘。這個職務在我老家的醫院和見習的醫院都沒有看到過，但是在《護理管理學》中已經出現過一次，這次見習讓我看到了真正工作在臨床的樓層秘書。走進治療室里幾名護士正在刷鹽水的條形碼，帶教老師告訴我們這是新引進的機器，藥袋上有條形碼和患者腕帶的條形碼一致，進行操作前先要刷一下腕帶，兩者匹配后才能進一步操作，這項技術的應用可以減少錯誤的發生率。接下來老師又介紹了治療室的一些必備品，如：急救車，冰箱，心電監護等，還有可以體現出優質護理實施的吹風機、指甲刀。在檢查室里我們看到了一張截石位的床，老師介紹說這是泌尿外科和婦科的特色，可以進行一些檢查和插導尿管的操作，我們這這里還看到了不同材料和不同粗細的導尿管、尿道擴張器、膀胱沖洗的大量杯和超大袋的沖洗液，這些都是在別的科室難以看到的。

在介紹了這些整體的情況后，帶教老師和我們講了現在病房里的病人以結石、前列腺問題、腎臟損傷的病人為主，在一起回憶了理論知識和講了一些與病人溝通的注意點后，老師給我們分組進行了采集病史，我們組分到的這個患者是將要進行根治手術的前列腺癌的病人，走進病房我們發現由于這是浙二的老病房，一個病房里住著8、9名患者，而且是以老年男性病人為主，我們分到的患者是一個比較開朗能講的病人，經老師溝通后他也很樂意配合我們，沒有出現預想的不肯說的情況，因為泌尿科的病人由于疾病患病的地方比較隱私，有些東西難以啟齒、他們也不想別人知道他們的隱私，而且患者本來就在生理上很痛苦，心理上更時常有恐懼、焦慮、自卑，很需要家人和護士的理解，我們一開始也很怕病人不肯透露詳細病史的情況，所以我們在和他們溝通的時候要親切和藹、語言禮貌、語氣誠懇，注意保護他的隱私，有外人在場的時候盡量不高聲討論他的病情，保持嚴肅、不嘲笑和私下討論患者的病情，如果病人自己需要了解病情也要單獨講或者輕聲告訴他，在做一些操作時更要拉上床簾，雖然他們是病人但是泌尿科的病人更需要被尊重和被保護。我們組的病人心態很好，看得出他對他病人角色的適應很好，對自己的病情也有了基本的了解，我們循序漸進問了他的一般情況，身體情況還看了他的實驗室檢查報告，知道他前幾年就被檢查出前列腺增生，但臨床癥狀不明顯所以未重視，這次他是在體檢時發現一個前列腺特異性抗原特別高為求進一步治療進行了穿刺活檢的病理分析檢查，8個穿刺點共有兩處是惡性癌，但是因為早期發現和病人年齡還不算大，帶教老師說經過根治術和后期化療，愈后還是比較好的，我們在最后也鼓勵病人并祝他手術成功。最后我們各組向帶教老師進行匯報，老師也做了點評和補充。也和我們講了一些泌尿外科常見病的護理注意點，像膀胱沖洗是泌尿外科常做的操作，一般前列腺增生術后、膀胱腫瘤化療都要做，操作時時我們要注意通暢、固定、觀察、無菌。觀察液體的色、質、量，評估量時要注意尿量=排出量-沖出量，還要注意速度，尿色深就快，色淺就慢一點。還要學會觀察出血情況，對術后病人要定時測量血壓、脈搏、呼吸，看病人的意識、皮膚、黏膜等的變化；感染情況要會觀察體溫的變化，傷口和引流物的量及性狀，保持各種管道的通暢，必要時遵醫囑用抗菌藥。術后病人插導尿管的情況也很普遍，護理時要注意操持尿道口清潔，定時更換集尿袋，鼓勵患者多飲水，保持導尿管的固定、通暢、，注意觀察尿的色、質、量。所有的術后患者還要鼓勵他們早期進行必要的活動。

這次的見習讓我學到了很多，不光是護理操作上的，更是和病人交流方面看到了很多泌尿外科特色的東西，知道了泌尿科病人特殊的心理情況，需要我們更尊重他們的隱私，把課本中的理論與真正的病例結合在一起，更有助于我們的記憶和掌握。

第二篇：泌尿外科見習教案四

泌尿外科見習教案

一、授課對象：川北醫學院2011級臨床本科

二、見習內容：泌尿、男生殖系統腫瘤

三、見習地點：泌尿科示教室及病房

四、帶教老師姓名：代宏副主任醫師

五、課時安排：2學時

六、教學目的：

1、了解泌尿、男生殖系腫瘤的概況。

2、熟悉膀胱腫瘤的臨床表現、診斷和治療原則。

3、熟悉腎癌、陰莖癌的臨床表現、診斷和治療。

4、熟悉睪丸、前列腺腫瘤的診斷和治療原則。

七、見習內容及時間分配：

1、泌尿、男生殖系統腫瘤的概述。10min

2、腎癌、腎母細胞癌和腎盂腫瘤的癥狀、臨床表現、X線檢查、鑒別診斷、手術治療原則以及放射化學療法。20min

3、膀胱腫瘤的病因和病理。膀胱腫瘤的診斷----尿脫落細胞檢查，膀胱雙合診檢查及泌尿系造影。各期膀胱腫瘤的治療原則。30min

4、睪丸腫瘤、陰莖癌、前列腺癌的病因、病理臨床表現診斷和治療方法。30min

5、病例示范：膀胱腫瘤病例。30min

八、見習重點：

1、泌尿系統腫瘤常見癥狀、體征及診斷和治療原則。

2、泌尿系腫瘤常用診療技術常規。

九、教學參考資料：全國統編《外科學》第7版教材 吳在德主編，人民衛生出版社 《吳階平泌尿外科學》 吳階平主編，山東科學技術出版社

十、教學后記：

同學們希望觀看現代泌尿外科治療手段，對上述疾病的手術方式的選擇感興趣。但有以下不足：（1）鑒別診斷困難，（2）手術基本規范不熟悉。

第三篇：泌尿外科見習心得體會

泌尿外科見習心得體會

作為一名臨床醫學生，經過兩年的臨床基礎的學習，在大二結束時，為了了解和學習到更多的臨床知識和技能，暑期我進入醫院泌尿外科進行為期一個月的暑期見習。在此期間，我積極向科室的各位老師和實習的師兄姐們學習，經過一個月的學習實踐，我掌握了泌尿外科一些基本的病程記錄、出、入院記錄、病歷、化驗單等醫療文書的書寫。還掌握了插、拔尿管、拆線、換藥、基本的清創縫合、無菌手術等操作。時間雖短，但收獲甚多……

臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但我來說很重要。我很珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于臨床的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，有老師為我介紹科室的情況，介紹一些規章制度、各級醫師的職責等，帶教老師們的豐富經驗，讓我較快地適應醫院的臨床工作。能夠盡快地適應醫院環境，為以后的臨床學習、在醫院實習和工作打下了良好的基礎，這應該算的上是我在見習階段的一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。

到病房見習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎技能操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向老師請教，做好知識筆記。

到手術室里觀摩，老師的每一步操作都是值得我學習和借鑒的。雖然那些手術我都只有觀看的份，但是這對于一個還沒有學習過外科學的見習生的我來說已經是一個相當難得的機會了，讓我提前了解到了外科無菌操作，見識到了幾例少見的外科手術，如“腎上腺腫瘤切除術”、“全膀胱切除術+回腸膀胱再造術”，參與過“腎切除術”、“前列腺電切術”、“疝氣修補術”、“膀胱造漏術”等泌尿外科的手術，其中的收獲非言語能表達得清楚，只有親身經歷才能體會得到。尿路結石、膀胱結石、前列腺增生癥、陰囊腫大、腹股溝疝等及其并發癥的臨床初步診斷及簡單處理, 了解了泌尿外科常用的手術治療方法如：經皮腎鏡碎石取石術、經尿道碎石取石術、經尿道前列腺電切術、腹股溝疝修補術、經皮腎鏡穿刺造瘺術和膀胱穿刺造瘺術及其術后基本的抗炎防止感染的基本用藥，同時掌握了導尿術；對于手術室的規章制度及泌尿外科手術的基本流程也已熟悉；對于科室的電子系統包括書寫病歷、開醫囑，處方及檢驗單的書寫已經掌握；在外科技能中嚴格按照無菌操作觀念進行操作，包括傷口換藥, 傷口拆線, 傷口引流管拔除，還有手術室的洗手、穿衣、戴手套及常規消毒鋪巾等，經過一個月的鍛煉，外科技提升。能夠做到每天按時上班，不遲到，不早退，對于負責病人能夠做到熱情關心，熟悉病程，了解其整體情況。對于病人反應的問題，自己能處理的可以先處理，或者及時向主管醫生匯報。在這個科室實習期間，能夠和老師和師兄師姐處理好關系，積極幫老師處理病人的情況。

在泌尿外科實習期間，雖然苦累，但通過老師的幫助和指導以及自己的實踐，我熟練掌握了泌尿外科各項規章制度，認真學習了膀胱沖洗、頸靜脈穿刺口護理、尿道口護理、留置導尿術等操作，嚴格遵守泌尿外科要求的無菌操作原則，進一步規范熟練了靜脈輸液，皮下注射、皮內注射等基礎護理操作.認真履行職責嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，將理論與實踐相結合，實習期間，始終以“愛心，細心，耐心”為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”全心全意為患都提供優質服務，嚴格執行三查七對，嚴格遵守科室制度，按時參加查房，通過自己的親手實踐，我學到了很多教科書上沒有的知識。

在泌尿外科主要鍛煉我們的臨床思維，有不懂的幾跟自己的老師說，我覺得這樣很有成就感和收獲，我覺得這樣對我們以后工作有很大的幫助，同時我覺得要真真正正做到為患者著想就需要真正的了解患者的內心活動，這就需需要我們盡量多的和患者交流。

在外科最多的還是手術病人，通過這一個月的學習實踐，使我明白了很多手術病人的護理，同時也了解了一些疾病的發病原理。在這個科室有一個很好的習慣就是每天早上交完班都會挑一個病人的病歷來學習，講一些病人目前存在的問題和措施，同時還會講解這個疾病的要點，與此同時我們也有參與進來，這樣不僅能督促我們學習還能加強我們的臨床理論知識，所以收獲良多。

通過這段時間的實習，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會牢記她們以身作則的優良作風，謹慎嚴謹的工作態度，并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優點，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務．爭取在今后的工作中，取得更大的進步。

時間轉瞬即逝，見習很快就結束了，一個月學習實踐我感覺很充實，學到了學校里面學不到的東西，開闊了視野，增長見識體會到了臨床醫生的艱辛及醫療工作的細致入微和義務工作的無私奉獻。見習期間的收獲將為我今后學習和工作打下良好的基礎。總之，在感謝醫院泌尿外科培養我點點滴滴收獲的同時，我將以更積極主動的學習態度投入到今后的學習和工作去，為以后的臨床工作打下堅定的基礎。

第四篇：泌尿外科見習報告

泌尿外科見習小結 自----/--/--至----/--/--這段期間我完成了第2個輪轉科室——泌尿外科，一個教會了我很多知識的科室，一個值得我懷念的科室。

轉眼間來到泌尿外科已有三個月了，在這三個月的時間里，基本掌握了泌尿外科的常見疾病如：尿路結石、膀胱結石、前列腺增生、泌尿系感染、陰囊腫大等及其并發癥的臨床初步診斷及簡單處理，參與與觀看泌尿外科常用的手術治療方法如：經尿道碎石取石術、經尿道前列腺電切術、腹腔鏡下腎臟切除術、腹腔鏡下經腹腔腎囊腫去頂術、恥骨上膀胱切開取石術、恥骨上膀胱造瘺術、膀胱部分切除術、膀胱鏡下膀胱腫物切除術、膀胱穿刺術、包皮環切術、尿道肉阜切除術、尿道擴張術、包皮嵌頓復位術、睪丸切除術、精索靜脈曲張高位結扎術、腹膜后精索靜脈結扎術、前列腺穿刺活檢術、超聲定位下經皮腎囊腫穿刺術、隱睪牽引固定術、鞘膜積液手術及其術后基本抗炎防止感染的基本用藥。時掌握了導尿術、膀胱灌注、更換輸尿管導管、更換膀胱造瘺管對泌尿外科手術的基本流程也基本熟悉；對于科室的電子系統包括書寫病志、開醫囑，處方及檢驗單的書寫已經掌握；在外科技能中嚴格按照無菌操作觀念進行操作，包括傷口換藥，傷口拆線，傷口引流管拔出，還有手術室的洗手、穿衣、帶手套及常規消毒鋪巾等，經過三個月的學習，外科技能操作又得到了進一步的鞏固和提高。能做到每天上班，不遲到，不早退，對于負責 病人能夠做到熱情關心，熟悉病程，了解其整體情況。對于病人反應的問題，自己能處理的可以先處理，或者及時向帶教醫生匯報。我會繼續努力，積極主動承擔任務，抓住鍛煉機會，努力提高自身水平，爭取在下一個科室學習可以得到更大、更多的收獲。篇二：泌尿外科月實習報告

月實習報告 5月份我在泌尿外科科室實習.在這一個月的時間里,基本掌握了泌尿外科的常見疾病如：尿路結石、膀胱結石、前列腺增生癥、陰囊腫大、腹股溝疝等及其并發癥的臨床初步診斷及簡單處理,了解了泌尿外科常用的手術治療方法如：經皮腎鏡碎石取石術、經尿道碎石取石術、經尿道前列腺電切術、腹股溝疝修補術、經皮腎鏡穿刺造瘺術和膀胱穿刺造瘺術及其術后基本的抗炎防止感染的基本用藥，同時掌握了導尿術；對于手術室的規章制度及泌尿外科手術的基本流程也已熟悉；對于科室的電子系統包括書寫病歷、開醫囑，處方及檢驗單的書寫已經掌握；在外科技能中嚴格按照無菌操作觀念進行操作，包括傷口換藥,傷口拆線,傷口引流管拔除，還有手術室的洗手、穿衣、戴手套及常規消毒鋪巾等，經過一個月的鍛煉，外科技能操作又得到了進一步的鞏固和提升。能夠做到每天按時上班，不遲到，不早退，對于負責病人能夠做到熱情關心，熟悉病程，了解其整體情況。對于病人反應的問題，自己能處理的可以先處理，或者及時向主管醫生匯報。在這個科室實習期間，能夠和老師和師兄師姐處理好關系，積極幫老師處理病人的情況。在生活方面，本人勤儉節約，按時作息，能夠處理好鄰里間的關系。所存在的問題:

1、基本知識不牢固，對于老師的提問不能很好回答，同時對于臨床影像學不能很好地進行描述；

2、對于臨床上 的一些多發病種還不是很熟悉應該先處理哪個，再處理哪個及用藥控制；

3、對于急診病人有時會手忙腳亂，不懂處理。

4、不夠自信、不夠積極主動；

5、不善于向老師提問問題。

我會繼續努力，積極主動承擔任務，抓住鍛煉的機會，努力挺高自身水平，爭取在下一個科室實習期間可以得到更大、更多的收獲。2012-5-30 李尚志篇三：泌尿外科見習體會

泌尿外科見習體會

在xxxx年x月x日上午我們按照教學計劃的安排來到了xx醫院的泌尿外科見習，我們到的時候醫生、護士們剛剛結束了查房的工作并且將要開始這一天的治療任務了，而我們也正式的開始了這一次泌尿外科的見習之旅。我們剛走到護士站外的時候，一位穿著職業裝的姐姐引起了我的注意，由于穿著的不同使她特別明顯，和同學討論之后我們得出結論：她應該就是樓秘。這個職務在我老家的醫院和見習的醫院都沒有看到過，但是在《護理管理學》中已經出現過一次，這次見習讓我看到了真正工作在臨床的樓層秘書。走進治療室里幾名護士正在刷鹽水的條形碼，帶教老師告訴我們這是新引進的機器，藥袋上有條形碼和患者腕帶的條形碼一致，進行操作前先要刷一下腕帶，兩者匹配后才能進一步操作，這項技術的應用可以減少錯誤的發生率。接下來老師又介紹了治療室的一些必備品，如：急救車，冰箱，心電監護等，還有可以體現出優質護理實施的吹風機、指甲刀。在檢查室里我們看到了一張截石位的床，老師介紹說這是泌尿外科和婦科的特色，可以進行一些檢查和插導尿管的操作，我們這這里還看到了不同材料和不同粗細的導尿管、尿道擴張器、膀胱沖洗的大量杯和超大袋的沖洗液，這些都是在別的科室難以看到的。

在介紹了這些整體的情況后，帶教老師和我們講了現在病房里的病人以結石、前列腺問題、腎臟損傷的病人為主，在一起回憶了理論知識和講了一些與病人溝通的注意點后，老師給我們分組進行了采集病史，我們組分到的這個患者是將要進行根治手術的前列腺癌的病人，走進病房我們發現由于這是浙二的老病房，一個病房里住著8、9名患者，而且是以老年男性病人為主，我們分到的患者是一個比較開朗能講的病人，經老師溝通后他也很樂意配合我們，沒有出現預想的不肯說的情況，因為泌尿科的病人由于疾病患病的地方比較隱私，有些東西難以啟齒、他們也不想別人知道他們的隱私，而且患者本來就在生理上很痛苦，心理上更時常有恐懼、焦慮、自卑，很需要家人和護士的理解，我們一開始也很怕病人不肯透露詳細病史的情況，所以我們在和他們溝通的時候要親切和藹、語言禮貌、語氣誠懇，注意保護他的隱私，有外人在場的時候盡量不高聲討論他的病情，保持嚴肅、不嘲笑和私下討論患者的病情，如果病人自己需要了解病情也要單獨講或者輕聲告訴他，在做一些操作時更要拉上床簾，雖然他們是病人但是泌尿科的病人更需要被尊重和被保護。我們組的病人心態很好，看得出他對他病人角色的適應很好，對自己的病情也有了基本的了解，我們循序漸進問了他的一般情況，身體情況還看了他的實驗室檢查報告，知道他前幾年就被檢查出前列腺增生，但臨床癥狀不明顯所以未重視，這次他是在體檢時發現一個前列腺特異性抗原特別高為求進一步治療進行了穿刺活檢的病理分析檢查，8個穿刺點共有兩處是惡性癌，但是因為早期發現和病人年齡還不算大，帶教老師說經過根治術和后期化療，愈后還是比較好的，我們在最后也鼓勵病人并祝他手術成功。最后我們各組向帶教老師進行匯報，老師也做了點評和補充。也和我們講了一些泌尿外科常見病的護理注意點，像膀胱沖洗是泌尿外科常做的操作，一般前列腺增生術后、膀胱腫瘤化療都要做，操作時時我們要注意通暢、固定、觀察、無菌。觀察液體的色、質、量，評估量時要注意尿量=排出量-沖出量，還要注意速度，尿色深就快，色淺就慢一點。還要學會觀察出血情況，對術后病人要定時測量血壓、脈搏、呼吸，看病人的意識、皮膚、黏膜等的變化；感染情況要會觀察體溫的變化，傷口和引流物的量及性狀，保持各種管道的通暢，必要時遵醫囑用抗菌藥。術后病人插導尿管的情況也很普遍，護理時要注意操持尿道口清潔，定時更換集尿袋，鼓勵患者多飲水，保持導尿管的固定、通暢、，注意觀察尿的色、質、量。所有的術后患者還要鼓勵他們早期進行必要的活動。這次的見習讓我學到了很多，不光是護理操作上的，更是和病人交流方面看到了很多泌尿外科特色的東西，知道了泌尿科病人特殊的心理情況，需要我們更尊重他們的隱私，把課本中的理論與真正的病例結合在一起，更有助于我們的記憶和掌握。篇四：外科見習報告

見習報告

我們見習分別去了四個不同科室，分別是泌尿外科、普外、骨科、胸外科。第一次那么近距離地去接觸病人，去了解醫院中的日常工作和運作，想到這將是自己今后工作的環境，心中總有一種很奇特的感覺。

首先我們去了泌尿外科，正好趕上十點醫生們在進行查房，于是我們被分成不同的小組，跟著老師進入病房。帶領我的老師給我們介紹了一位輸尿管結石病人，首先老師將該病人的x線片、ct、造影等給我們看，可見雙腎實質內多發低密度及稍高密度灶，左側腎盂可見明顯擴張積水，左側輸尿管上段可見一大小約9#11mm的高密度結石影，ctu發現右側輸尿管及雙側腎盂腎盞可見造影劑填充，左側輸尿管未見明顯顯影，同時可見肝內多發大小不等的低密度灶，診斷為左側輸尿管上段結石并腎盂積水，同時還有多發性肝囊腫。在這之前的外科理論課上，我們學過泌尿系統疾病的一些常用檢查，包括尿路平片kub、靜脈尿路造影ivu、ct尿路成像ctu、mri、放射性核素顯像等等，但那些僅限于理論上的學習，而在此次見習中，可以就著具體的疾病分析，感覺之前難以記住的那些檢查在腦海中都變得具體和形象起來，這對于我的記憶無疑是一個很大的幫助，正所謂“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。同時老師還為我們提出了臨床上從一開始面對一個病人開始的一系列工作，診斷，檢查，治療，復查等一系列的思路，這對于一個臨床醫生是很重要的，當然對于只在課本上學習各種疾病的特點和診治的學生來說，這更是對臨床實踐一大步的跨越。查房結束后，老師讓我們參考了長期醫囑，臨時醫囑，麻醉記錄單，住院志，病程記錄，知情選擇同意書，心電圖，體溫單等一系列紙上文件，并使我們認識到醫院對于每個病人從入院開始的所有檢測、治療、知情同意等都必須記錄在案，這是對患者和醫院本身的一種負責，尤其是在醫患關系緊張的今天，這一切記錄都能為患者和院方提供更好的證據。我們去的時候正看到一位年輕的醫生在完成一位患者的病程記錄，他寫得很認真，讓我感到臨床醫生的工作和責任息息相關，必須一絲不茍地完成每一件細小的工作才能有一個滿意的結果，細節決定成敗在醫學行業更是表現得淋漓盡致。

結束后一位老師特意囑咐我們要將手消毒，不要把醫院的細菌病毒帶回家中，要學會保護自己與家人，這也是作為一名臨床醫生的長期經驗，而對這點我之前卻并沒有給予應當的重視。在之后的骨科見習中，我們很幸運地碰上了大查房，這是我第一次目睹大查房的全過程。領頭的老師和主任醫生、主治醫師、以及各實習醫生挨個病房仔細地詢問病人，查看病情，并提出不同方案和討論。在大查房中，我看到了許多病人，他們有著不同身份，不同家境，不同遭遇，不同疾病，然而當到了醫院里，在醫生們眼中，他們都是需要解救和治療的患者，醫者仁心是平等的，是無所謂等級的，這是醫生和老師們給我們展現的醫德，也是值得我們一生遵循的準則。

這幾次的見習讓我對自己所學的專業有了更深的了解，希望之后能有更多的機會跟隨老師們學習。篇五：醫院外科見習報告

見習報告

姓名 ：范其

班級 ：臨床31班

姓名 ：范其

學號 ：201010013115 專業系辦：2010級臨床二辦

實踐單位：四川省仁壽縣中醫醫院 實踐時間：2011-7-14 至 2011-8-12 共30天 實踐目的：步入醫學院一年了，自己坦白的講，自己還沒有踏入醫學的殿堂，一年的時間在門外徘徊，沒有真正的理解醫學知識的學習方法，以及抱著怎樣的態度去對待我剩下的四年，以及下半輩子。“為解世界之疾患，除人類治病痛而奮斗終生！”應著希波克拉底誓言，我又該怎樣做一個守信用的人？我有諾言，尚待實現，對病人，對疾患，對自己，怎樣抱著一顆愛心堅持走下去。做暑期社會實踐，到醫院做見習，更好的認識生命，認識疾患，認識醫生這個職業，找到可以給自己持久力的一個東西，是我這次見習最終的目的！

實踐安排：步入大學的第一次社會實踐，沒有規定實踐內容，我選擇在醫院里去見習，真正感受醫院的氣氛，得到了去我們縣上一個中醫醫院外科見習的機會，因為剛讀大學一年，還沒有涉及到多少臨床專業知識，在科室里什么東西都不懂，很多東西也不能碰，只有跟著一個或者幾個醫生一起看他們坐門診，診斷，下處方，手術，換藥，查房。。醫生的方法，醫學的思想，學醫的歷程，探索醫學之路，學習一些外科基本操作，認識更多病癥。。。

實踐內容：第一天早上挺早的來到值班室，周醫生已經起來 昨晚應該是他值班，早上外科所有的醫生護士都去護士站開早會，有昨天值班的醫生和護士介紹一下科室住院病人的情況，然后就是開始查房，各個醫生負責自己的病人，兩個醫生一個小組，搭配做手術，寫病歷等工作。第一天區查房，一個大隱靜脈抽除的病人換藥，在大腿和小腿處分別開了好長的切口，我還是第一次見呢！然后來了個急診的病人，體征：轉移性右下腹疼痛，起病急，病程短，明顯的急性化膿性闌尾炎的癥狀，但是，右腹部明顯比左腹突出，病人自己也不能說明是否平時由于生活習慣積累的脂肪組織，由于體征特殊，主治的劉醫生叫來科室的醫生會診，可能人有點多，家屬有意見說，看病人疼得厲害先下醫囑止疼再說，還像看什么稀奇似的，幾個醫生有點郁悶的離開，劉醫生就耐心的給家屬講清情況,從病人入院到接受手術只有半個小時的時間，動手術需要病人及家屬簽很多字包括手術同意書，麻醉同意書，入院談話記錄，術前談話記錄?..我第一次去手術室那么近距離的看了手術，闌尾切除術是一個比

較常規的手術，除非闌尾位置很特殊，一般就半個小時左右，手術室里的氣氛很

輕松，沒有想象中的那種嚴肅。闌尾手術一般用的是持硬麻醉，病人意識清醒。

手術室里的一切行為嚴格按照無菌原則，包括，消毒，鋪巾，醫生洗手，穿手術

衣，戴手套?第一次見到解剖課上的回盲部，知道了麥氏切口該怎么切，看到了

化膿性闌尾炎，知道了打開腹膜腔的手術要縫幾層，第一次自己給病人換藥，第一次被人叫醫生，第一次這么強烈的感覺到我的這一年的知識學得這么不扎實，第一次拿止血鉗，第一次知道手術是要備皮的，第一次看插導尿管。。這一個月

里，我有了我很多的第一次，對我的大學生活無比重要！謝謝，這個科室里給予

我批評，指導的每一位醫生。

下面我來介紹一下我們這個科室，醫院外科有8位醫生，有蘇醫

生（58歲了）鄧主任，周醫生，被稱為“三大元老”。還有幾個年輕的醫生，王

醫生，劉醫生，楊醫生，萬醫生，李醫生，還有一個五官科的小鄧醫生。其中李

醫生和萬醫生，天天看書準備執業醫師證考試，9月份就考試了，祝他們好運！

醫學是一個無止盡的學科，從古到今都是，7月20日和7月21 日，全科的醫生包括主任，分兩批去參加縣衛生局組織的有關抗生素使用的培訓，還要考試。正如劉醫生說的，學醫就是個無底洞，怎么學都填不滿，看了他買的那《黃家駟外科學上中下》冊就知道了。選擇了，就無悔，自己選擇的路，跪著

也要走完。更何況，在這條路上我才剛剛起步。

醫生面對什么情況都得很淡定，很細心，容不得一絲馬虎，在醫

院，第一次見到了挺嚴重的痛風病人，那雙腳是正常人的三倍大，尿酸鹽結晶沉

著使痛風結節增生，比我在網上查的病情還嚴重，到華西醫院去醫生也說從來沒

有見過這么嚴重的情況；第一次見到睪丸附睪炎的陰囊是我兩個拳頭大的病人，在我第一次看來都是有點嚇人!今天，來了一個十八歲的小女生來科室，闌尾炎 癥狀典型，前幾天已經來找過蘇醫生看過，當時就勸其住院治療當時病人沒有答

應，今天疼痛難忍再來看病要求手術，很快辦了手續，病人被送進手術室，手術

過程中，按照麥氏切口開腹，但是切下的闌尾，雖有炎癥但是并不明顯，與病人 疼痛癥狀不大相符，可能考慮其他病變，用紗布在腹腔里探傷，果然發現血塊，在子宮部位，馬上請婦產科的醫生上來診治，懷疑是宮外孕，婦產科醫生來探傷，決定放大切口，找出出血點，終于在病人左卵巢出發現血塊，術后診斷為卵巢黃

體破裂，因為術中有突發事件，請病人的家屬到手術室里查看詳情，告知事實，并簽字同意繼續手術，這也是我第一次見到女性卵巢實體，雖然是病變的，醫生

說，手術不會影響病人以后的生育能力，祝她早日康復。今天在手術室里差點

犯了一個最愚蠢的錯誤，切下闌尾后，在縫好的切口上涂石碳酸，我幫著拿，因

為沒有意識差點把盛石碳酸的瓶子放在的器械臺上，幸好被護士制止才沒晾成大

錯，這件事對我的影響非常大，在手術室里被主導的蘇醫生批評了一頓，吃一塹

長一智，醫學操作最重要也是最基本的原則就是無菌原則，聽醫生們在值班室里

討論醫院的手術室與上級醫院的手術室的差別，在無數次的看他們做大小手術，換藥，縫傷口。最重要的也就是無菌操作。看手術時挺大的感受就是，外科醫

生必須具有一定的專注力，抗干擾力，觀察力，挺好的體力和謙虛的品質，比如

說，來了一個病人，怎么樣在短短的幾分鐘的問診，視診，叩診中得到最多最有

用的信息，怎么樣通過各種試驗判斷病癥，手術時怎么處理像上面那個病例的情

況，得需要怎樣的醫生的素質，在診斷病情時，如果體征不明顯指示是哪一種病，還必須全科會診，還要進行科室討論，避免誤診的情況。在值班室里，經常性的是醫生們一起討論病例，那個氣氛比我們在寢室里和平時生活中的要好得多，這

是我該反思的問題!該反思的是我們今天的日子里都做了什么，憑什么去實現對

未來的憧憬！想象一下，如果那個病人切除闌尾以后，沒有進一步的探傷使

病灶還留在體內，手術之后病情繼續惡化，那又可能是一起醫患糾紛。現在我國的醫療衛生事業處于一種比較尷尬的局面，醫療改革并沒有獲得成功，農村合作

醫療的開始階段也出現了許多的問題，醫患關系陷入一種難堪，病人對于醫院和

醫生抱不信任的態度，其實病人與醫生之間多一點理解與溝通，是就可以減少許

多不愉快的事情發生，醫生都希望病人能早些康復，因為醫生也是很辛苦的職業，面臨很大的職業壓力，只要有病人，就算是半夜也要起來會診，手術時常常不能

有規律的飲食，就算自己私人多大的不愉快，在病人面前都得表現出極大的耐心，在診斷學上還會有教我們怎么樣問病史的內容。加油吧，醫學上沒有什么是可以

被忽視的。

7月20日是挺失望的一天，蘇醫生值班，上午聽說哪兒有打架事

件，要出診，蘇醫生一聽說就拿著急救箱和氧氣袋，帶著兩個護士和我準備出診，匆匆下樓問明情況說是在城南打架事件，因為患者沒有家屬在，打其他醫院的電

話都不出診，或者以其他理由推脫，打電話到我們醫院，醫生準備好了，在醫院

門口等司機，急診科的醫生也說是個麻煩，萬一在醫院死亡，家屬不知情來鬧說

是醫院治療不準確導致病人死亡又怎么辦？因為這種事時有發生，前幾天就有，縣城周邊的一個油廠在傍晚發生爆炸，導致多人受傷，當天晚上，全院的醫生都

被召集到值班室準備應急，縣人民醫院，因為接到一個燒傷面積達80%的病人，在治療過程中死亡，家屬在醫院鬧，阻礙救護車出診，還打傷了兩名護士據說警

察局還扣押了幾個人制止這種行為。醫患，醫鬧，病人的不理解，有時候是威脅，有時候讓醫生心寒，但醫生畢竟是以醫生還是以治病救人為己任，不盡人意的只

是一部分，我們與西方國家相比，醫生在這個環境下少有能體會這個職業的神圣

使命，還有很多地方需要改進，我希望新一次的醫療改革，可以改變一下醫療環

境，完備我們國家的醫療法規，讓醫療糾紛的事情減少發生，就算出現時也是有

法可依，依法處置。這天是挺失望的一天，當病人在那邊痛苦的吶喊時醫院在哪 兒？醫生在哪兒？我無力保持緘默！最后當我們準備出車的時候,又打電話說被

其他醫院接走了。我糾結。。7月29日，一切如常的進行著，早上第二次去看了膽囊結石的膽

囊切除術，麻醉方式是全麻，手術顯得很緊促，時間也花得挺長，花了差不多兩

個小時，三個人上，我在一邊踩著看凳看，都站著腳有點軟，可想執刀的醫生精

力還得高度集中，那是的怎樣一種耐力，所以，學醫除了學習專業知識外還必須

得鍛煉身體，如果自己身體都不好，那還怎么能讓病人對你有信心，相信你能把

他的病治好呢？又想起一個師兄的一句話：讀大學必須要做的兩件事，第一鍛煉

身體，第二，努力學習，第三鍛煉能力！看完了膽囊切除手術，另一個手術室在進行剖腹產，我看到的畫面很是讓我激動，因為是第一次看這種手術，我只能用

不專業的詞語來形容，剖腹產伴有大出血剖開子宮，胎兒體位不正，時間一長胎

兒可能導致窒息，子宮等內臟暴露太久容易感染等問題，兩個婦產科醫生，必須

盡快將胎兒搶救出來，我看著醫生緊張，焦慮，手很用力，終于找到胎兒的頭，感覺就像兩之手抱著胎兒的頭將他從外面拽出來的一樣，那乳白色的羊水，濺出

來醫生們一身，先是打嬰兒的腳，很用力的那種，就這樣我第一次聽到了剛出生的嬰兒的哭聲，或者說，在他人生之旅的最開始的吶喊有我做觀眾，第一次引起

我對生命如此的敬畏?.謝謝小家伙，希望小家伙快快樂樂成長，在這個繁雜的世界可以活得更單純，更自我。大家聽到這小家伙哭出來了都感覺松了半口氣，剛生下來的小孩的臍帶比我想象中的粗多少倍，那臍帶里的營養液是世界上最具

營養價值的東西，拖出的胎盤比我想象中的那個大啊也難怪那么大的胎兒都能裝

得下，正常女性的子宮與懷孕待分娩的產婦的子宮體積相那個大啊，難怪說孩子

是母親的心頭肉，我媽媽生我的時候也是剖腹產，現在下腹部還有那么大的傷疤，向所有母親致敬，媽媽身上的切口方向與今天剖腹產手術的的切口方向不一樣，其手術方式有更好的改進吧。以后會學習的，醫學也真是一門有趣的科學，我得

學會找到它個中趣味，才能更快樂的去學習。

見習時間已經過去了一半了，劉醫生的小孩8月2號也滿月了，在這半個月里見到，體會到的東西，比我在學校里體會得更多，身在其內就知道了

個中味道，也明白了其中的不易，深深的感受到了自己無知與醫學世界的浩瀚與

廣遠。我希望在接下來的半個月，接下來的四年，接下來的半輩子，能以更好的狀態去迎接挑戰。

八月四號下午三點，醫院進行了各科室的三級醫師查房比賽，要評

出名次，還有獎勵，醫院要求自備病例，以各科室的常見病進行查房，三級醫師

包括，科主任，主治醫師，住院醫，我們科室做好了準備，是以一位右下腹痛的急性闌尾炎病人的病例，還排練了兩次，這也算對各科室的一次考試吧，主任說，要好好準備，就算拿不到名次也不能太差，免得被其他科室笑話，那份榮譽感很

是感染我，以前我有時候會覺得這樣會有太做作的感覺，現在不會了，因為你是

一個領導，有責任和義務帶領你的同伴一起取得榮譽！可惜其他科室也準備的不

賴，我們只得了個第五名！我最最希望的還是醫生們能將比賽時那種查房的細心，責任感用于平時的查房中去，體現醫院和作為醫生的人文關懷。在實際面前，這

個目標可能很難實現，但我還是希望我們都能更接近它，我還在路上??..在我國，大家都說看病難看病麻煩，到醫院程序復雜。看個病，做

個手術，要掛號，要簽好多的字，有什么入院告知書，首次談話記錄，授權委托

書，麻醉同意書?這樣雖說很麻煩但是有時候是必須的，這樣既保護了醫生，又

使病人及家屬更清楚的了解病情及治療方法。病人醫療憑據都有：醫囑執行單，病人健康教育及效果評價表，手術室一般護理記錄單，體溫表，醫囑單，住院病

歷，手術記錄，授權委托書，手術同意書，檢驗報告單，麻醉前訪視單，麻醉記

錄單，麻醉同意書，手術清單記錄單，手術安全核查表，手術病人護理訪視表，出院記錄?..病歷內容都包括有：患者基本信息（姓名，性別，年齡，婚姻情況，民族，職業，入院患者病情）；主訴；現病史；既往史；個人史；婚育史；家族

史；體格檢查（體溫，脈搏，呼吸，血壓）；體征；專科情況；輔助檢查；初步

檢查；鑒別診斷；治療計劃。

首次病程記錄模板：

首次病程記錄 2011-8-4 9:00 患者：姓名，性別，年齡，婚姻情況，民族，職業，因“腹痛伴嘔吐一天入

院”，其病史特點如下：

1，病員系**歲的男/女性患者。2，起病急，病程短。3，既往史：7年前曾行膽道手術。4，病史：一天前，患者無明顯誘因突感腹痛，呈持續性疼痛，陣發性加重，伴惡心嘔吐胃內容物多次，非噴射狀，無咖啡色樣物，無肛門停止排氣

排便，無畏寒發熱，無腹瀉，自感腹脹，無尿頻，尿急，尿痛，尿紅等

癥狀。昨日經當地醫院治療（用藥不詳）后，癥狀無明顯緩解，目前感

腹痛明顯，今來我院治療求治。門診以“粘連性不全性腸梗阻”收入院。

發病以來，患者精神，飲食，睡眠較差，小便未訴異常。5，查體：t：***0c；p：***次/分；r：***次/分；bp：**/**mmhg。

發育正常，營養中等，步入病房，自主體位，神智清楚，表情痛苦，神

情，查體合作，應答切題。全身皮膚粘膜無黃染，淺表淋巴結未捫及腫大。

頭顱無畸形，雙肺，心未查及特殊。腹平，右上腹可見約10cm不規則手術

瘢痕，未見明顯胃腸形及蠕動波，腹壁靜脈無曲張，肝膽脾肋下未捫及，全

腹壓痛，以左下腹明顯，無反跳痛及肌衛，結腸充氣試驗陰性。肝腎無叩擊

痛，移濁陰性。腸鳴音弱，可聞氣過水聲。余體征未查及異常。6.輔查：腹部dr示：小腸低位不全性機械性腸梗阻。據上述初步診斷：粘連性不全性腸梗阻。依據為病史、癥狀、體征。

鑒別診斷：墨菲氏征陰性，肝腎無叩擊痛。故不支持膽囊炎及右腎輸尿

管結石診斷。

診療計劃：

外科護理常規

一級護理

禁食水

留陪醫一人

完善三大常規，血凝，血糖，肝腎功等檢查

補液抗炎、糾酸、維持電解質平衡、肥皂水灌腸等治療

必要時手術。

醫師：———。

急性闌尾炎：1，轉移性右下腹痛。2，右下腹麥氏點壓痛，反跳痛

及肌衛。3，結腸充氣試驗呈陽性。4，腰大肌試驗。5，閉孔內肌試驗。鑒別診斷：墨菲氏征呈陰性，肝腎無叩擊痛（排除膽囊炎及右腎輸尿管結石），麻醉方式：持硬膜外麻醉。

治療手段：1，開腹手術。2，微創腹腔鏡手術切除闌尾。3，通過第三腔口進行無創闌尾切除。闌尾變異并不是指闌尾本身變異而是指回盲部變異，例如，位置變異（胃下闌尾、肝下闌尾?）、先天性升結腸缺失回腸直接連在橫結腸上、還有多只闌尾的情況

（極個別的人先天的有多只闌尾）?

闌尾炎的分類：單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎。（三種闌尾炎病

情逐漸加重）

闌尾炎是外科最常見的病，目前全世界對于闌尾炎的診斷與治療方式也是非常成 熟的，所以，闌尾切除術是外科最基本的手術。

第五篇：見習體會

見習體會

提綱：

一、崗位認知

二、工作心得

三、改善意見

第一部分 崗位認知

2010年 *月*日，我正式走上工作崗位。回顧我的見習期生活，感觸很深，收獲頗豐。我先后在 等不同的崗位上工作，無論在什么崗位我始終以飽滿的熱情對待自己的工作，勤勤懇懇、盡職盡責、踏踏實實的完成自己的本職工作。的工作紛繁復雜，領導臨時交辦性的工作比較多，這些都要求 的同志，要對 的現狀情況，有較為熟悉的了解與掌握，同時還應具有較強的應變和適應能力。一年來的工作實踐，我十分注意對 現狀情況的積累與總結，現在我對 的現狀整體情況已經比較熟悉，對 也有系統的了解與掌握。基于一年來工作經驗的積累，我對 的各項業務工作都有比較全面的了解與掌握！我想自己的工作經驗一方面是自己工作的積累，更重要的是自己在這樣的工作崗位上、有這樣的工作機會，是領導和同志們信任和支持的結果！正因如此，我將更加珍視自己的崗位，以無比的熱情與努力爭取更大的進步！

第二部分 工作心得

這一年在領導和同事們的悉心關懷和指導下，通過我自身的不懈努力學習和鉆研，我很快掌握了施工安全管理技術，同時我在公司指導老師的熱心指導下，積極參與公司日常技術相關工作，把書本上學到的理論知識對照實際工作，用理論知識加深對實際工作的認識，用實際驗證所學的理論知識，努力快速積累現場工作中的經驗，讓自己更快更好的融入到工作中去。

工作中，嚴以律己，寬以待人，向身邊的黨員模范學習，起相應模范帶頭作用。現場思想政治的學習讓我的思想理論素養得到不斷的提高，我認為勤勉的的精神和愛崗敬業的職業道德素質是每一項工作順利開展并最終取得成功的保障。所以在見習期間，我工作積極努力，吃苦耐勞，能很快適應現場的艱苦環境，與同事相處和諧，努力提高自己的組織能力。在業余時間，我努力學習工程造價、現場管理，為后期能更好的工作打下堅實基礎。

第三部分 改善意見

我也很清楚自己還存在很多的不足與缺點，自我的總結和領導同志們的批評和指導，對我今后的提高是十分必要的，我的缺點與不足自己總結可有以下幾點：

1、在協助管理工作過程中，缺乏大膽管理的主動性,今后我應加強學習不斷提高自己的管理水平，工作中不斷總結經驗。

2、3、回顧這一段時間的工作,我基本完成了本職工作，這與領導的支持和同志們的幫助是分不開的，在此對局領導和同志們表示衷心的感謝！以上是我對半年來思想、工作情況的總結，不全面和不準確的地方，請領導和同志們批評、指正。在以后的工作中，我將做好個人工作計劃，使自己的工作做到更好。

一分耕耘、一分收獲，成績是對我一年來所有努力的肯定。回想在這一年多的工作歷程，是至今我人生中重要的一段時期，在這期間我的收獲主要有兩個方面：政治思想上的成熟和業務工作方面積累了豐富的工作經驗，總結為八個字“收獲頗多、受益匪淺”。

一年的見習期即將結束，我深深地了解，我今天的成績和進步與領導的指導和幫助是分不開的。今后，我將進一步加強技術學習，扎實工作，充分發揮個人所長，為公司再創佳績作出貢獻！