第一篇：山東省鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)課后復(fù)習(xí)題及答案 二

山東省鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)

課 后 復(fù)習(xí)題

（二）腹部視診

問答題：腹部視診的主要內(nèi)容有哪些？

答：腹部視診的主要內(nèi)容有腹部外形，呼吸運動，腹壁靜脈，腹部皮膚，胃腸型和蠕動波以及疝等。

選擇題：

1：關(guān)于胃腸型和蠕動波不正確的是

C A：胃蠕動波自右向左為逆蠕動波 B：小腸梗阻的多見于中腹部

C：嚴(yán)重的腸梗阻可成多層梯形腸形，蠕動波運行方向一致 D：結(jié)腸遠端梗阻，腸形多位于腹部周邊 E：如發(fā)生腸麻痹，則蠕動波消失 2：肝臟的位置一般位于

E A：下腹部 B：中腹部 C：左下腹部 D：右下腹部 E：右上腹部

3：腹部視診的主要內(nèi)容不包括

D A：腹外形 B：呼吸運動 C：腹壁靜脈 D：腹壁緊張度

E：胃腸型及蠕動波

4：按九區(qū)分發(fā)，不屬于右季肋部的臟器是：

D A：肝右葉 B：膽囊 C：結(jié)腸右曲 D：胃 E：右腎

5：關(guān)于腹壁靜脈曲張的描述，錯誤的是

E A：常見于門靜脈高壓致循環(huán)障礙

B：正常情況下。臍水平線以上的腹壁靜脈血流方向為自下向上 C：正常情況下。臍水平線以下的腹壁靜脈血流方向為自上向下 D：上腔靜脈阻塞時，上腹壁的淺靜脈曲張血流均轉(zhuǎn)向下方 E：下腔靜脈阻塞時，臍以下的腹壁的淺靜脈曲張血流轉(zhuǎn)向下方

腹部觸診

問答題：

腹部觸診的主要內(nèi)容？

答：腹壁緊張度

壓痛及反跳痛

臟器觸診

腹部腫塊觸診

振水音

選擇題

1：肝臟觸診方法不正確的是：

C A：以食指前端橈側(cè)指腹接觸肝臟

液波震顫1

B：右手宜置于腹直肌外緣稍外處向上觸診 C：吸氣時手指上臺速度要快于腹壁的抬起 D：如遇腹腔積液患者可應(yīng)用浮沉觸診法 E：如有腹部飽滿，需下移初始觸診部位 2：關(guān)于腹部反跳痛，不正確的是：

B A：檢查時腹部出現(xiàn)壓痛后，手指在原處稍停片刻 B：檢查時腹部出現(xiàn)壓痛后，迅速抬手 C：突然抬手時腹膜因牽拉而出現(xiàn)疼痛 D：陽性說明腹膜壁層已受累積 E：見于急慢性腹膜炎

3：正常肝臟的觸診感覺應(yīng)為

A A：質(zhì)地柔軟 B：質(zhì)地稍韌 C： 有壓痛 D：有搏動

E：邊緣整齊，厚薄不一 4：腹部觸診檢查不包括

D A：壓痛 B：反跳痛 C：腹壁緊張度 D：移動性濁音 E：腹腔臟器觸診 5：：關(guān)于振水音的敘述正確的是：

C A：一旦出現(xiàn)振水音，則提示幽門梗阻 B：有振水音，則必定有為蠕動波

C：若在清晨空腹或餐后6-8小時以上聽到振水音，則提示幽門梗阻 D：振水音僅出現(xiàn)在幽門梗阻

E：餐后2-3小時聽到振水音，則提示幽門梗阻 問答題：肝臟觸診的意義

答：主要用于了解肝臟下緣的位置和肝臟的質(zhì)地、表面、邊緣、壓痛及搏動等。選擇題：

1：脾臟觸診的方法正確的是：

A A：患者仰臥位，醫(yī)生右手掌與左肋弓大致呈垂直方向 B：取仰臥位，醫(yī)生右手掌與肋弓大致呈平行方向 C：患者取右側(cè)臥位時，右下肢屈曲。左下肢伸直 D：患者取左側(cè)臥位時，右下肢伸直，左下肢屈曲 E：呼氣時向肋部方向迎觸脾臟 2：Murphy征陽性可見于

A A：急性膽囊炎 B：急性胰腺炎

C：胃、十二指腸潰瘍 E：急性肝炎

3：當(dāng)腎臟和尿路有炎癥時，壓痛點的部位是

B A：兩腹直肌外援與肋弓交點 B：臍水平線上腹直肌外援

C：臍與右髂前上脊連線中外1/3交界處 D：脊柱外緣和12肋下緣交界處 E：第12肋下緣和腰外緣交界處

4：關(guān)于腎臟觸診的描述，錯誤的是

D A：檢查腎一般用雙手觸診法 B：可采用平臥位和立位

C：當(dāng)腎下垂或游走腎時，立位較易觸及腎臟 D：正常人腎臟一般較易觸及 E：檢查者一般位于患者右側(cè) 5：脾大時觸診最顯著特征是

E A：形態(tài)不規(guī)則，表面凹凸不平B：邊緣及表面光滑 C：質(zhì)軟，壓痛 D：質(zhì)硬，輕壓痛 E：有明顯切跡

腹部叩診

問答題：腹部叩診的主要作用是什么？

答：叩知某些臟器的大小和叩痛，胃腸道充氣情況，腹腔內(nèi)有無積氣，積液和腫塊等。

選擇題

1：腹部叩診音范圍縮小見

A

A肝脾極度腫大

B胃腸高度脹氣

C人工氣腹心

D 胃腸穿孔

E腸梗阻

2：肝上界為

B

A肝絕對濁音界

B肝相對濁音界

C膈頂部

D肺下界

E不被肺遮蓋部分的上緣

3：中等量腹腔積液患者腹部叩診正確的是

B A患者仰臥，腹中部呈濁音，兩側(cè)腹部呈鼓音 B患者腹中部呈鼓音，兩側(cè)腹一部呈濁音

C患者向左側(cè)臥位，左側(cè)腹部呈鼓音，右側(cè)腹部呈濁音 D患者向右側(cè)臥位，右側(cè)腹部呈鼓音，左側(cè)腹部呈濁音 E患者直立位，下腹部呈鼓音，上腹部呈濁音 4：可引起肝濁音界縮小應(yīng)除卦

A A肝炎

B急性肝壞死 C急性胃腸穿孔 D肝硬化 E胃腸脹氣

5：腹部移動性濁音腹水量至少達

D A：300ml B：500ml C：800ml D：1000ml E：1500ml

腹部聽診

問答題：簡述腸鳴音減弱至消失的臨床意義

答：在正常情況下，腸鳴音大約每分鐘4-5次，其頻率、聲響和音調(diào)變異較大，餐后頻繁而明顯。休息時稀疏而微弱。如次數(shù)多且腸鳴音響亮、高亢。甚至呈叮當(dāng)聲或金屬音，稱腸鳴音亢進，見于機械性腸梗阻。此類患者腸腔擴大，積氣增多，腸壁脹大變薄，且極度緊張，與亢進的腸鳴音可產(chǎn)生共鳴，因而在腹部可聽到高亢的金屬音調(diào)。如腸梗阻持續(xù)存在、腸壁肌肉勞損、腸壁蠕動減弱時，腸鳴音亦減弱，或數(shù)分鐘才聽到一次，稱為腸鳴音減弱，見于老年性便秘、腹膜炎、電解質(zhì)紊亂（低血鉀）及胃腸功能低下等。如持續(xù)聽診3-5分鐘未聽到腸鳴音，用手指輕叩或搔彈腹部仍未聽到腸鳴音，稱為腸鳴音消失，見于急性腹膜炎或麻痹性腸梗阻。

選擇題

1：腸鳴音聽診點通常在E

A：上腹部

B：下腹部 C：中腹部

D：左下腹部 E：右下腹部

2：腸鳴音消失可見于

C A：機械性腸梗阻 B：老年性便秘 C：急性腹膜炎 D：急性胃腸炎 E：胃腸道大出血

3：上腹部聽到連續(xù)的翁鳴音，提示

D A：腹主動脈瘤 B：腎動脈狹窄 C：肝癌

D：門靜脈高壓側(cè)支循環(huán)形成 E：腹主動脈狹窄

4：正常情況下。腸鳴音的頻率是

C A：2-3次每分鐘 B：3-4次每分鐘 C：4-5次每分鐘 D：5-7次每分鐘 E：大于10次每分鐘

神經(jīng)系統(tǒng)檢查一

問答題：簡述共濟運動的檢查方法有哪些

答：（1）指鼻試驗：被檢者手臂外展伸直，再以食指尖觸自己的鼻尖，重復(fù)進行，由慢到快，先睜眼，后閉眼。小腦半球病變時同側(cè)指鼻不準(zhǔn)；如睜眼時指鼻準(zhǔn)確，閉眼時出現(xiàn)障礙為感覺共濟失調(diào)。

（2）跟-膝-脛試驗：被檢者仰臥。上抬一側(cè)下肢，用足跟碰對側(cè)膝蓋，再沿脛骨前緣向下移動。小腦損害時動作不準(zhǔn)確；閉眼時出現(xiàn)障礙為感覺性共濟失調(diào)。

（3）其他：a輪替動作：被檢者以前臂做快速旋前旋后動作，看動作是否協(xié)調(diào)。b閉目難立征：被檢者足跟并攏站立，閉目，雙手向前平伸。若出現(xiàn)身體搖晃或傾斜為陽性，提示小腦病變。如睜眼時能站立而閉眼時站立不穩(wěn)，則為感覺共濟失調(diào)。選擇題

1：對中樞性癱瘓最有診斷意義的是：

C A：肌張力增高 B：肌肉萎縮

C：巴賓斯基征陽性 D：腱反射低下 E：肌束顫動

2：關(guān)于肌力分級，不正確的是

A A：3級，肢體在床面上能水平移動，但不能離開床面 B：1級，僅有肌肉收縮，不能產(chǎn)生動作 C：0級，無肌肉收縮 D：5級，正常肌力

E：能做阻抗力動作，但不完全

3：關(guān)于深感覺檢查的敘述正確的是

D A：包括皮膚和粘膜的感覺 B：觸覺 C：溫度覺

D：測試深部組織的感覺，如位置覺等 4：淺感覺包括

A A：痛、溫、觸覺 B：運動覺

C：位置覺、震動覺 D：皮膚定位絕 E：形體覺

5：動眼神經(jīng)麻痹，不包括的體征有

D A：上瞼下垂 B：瞳孔擴大 C：眼球內(nèi)收受限 D：眼球外展受限

E：眼球向內(nèi)、上、下活動受限

神經(jīng)系統(tǒng)檢查二

簡答題：

簡述何謂病理反射及其陽性表現(xiàn)是什么？

答：病理反射是指錐體束受損時，大腦失去了對腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)的異常反射，常見的表現(xiàn)有Babinski征、Oppenheim征、Gordon征。陽性反應(yīng)為拇指背伸，余趾扇形展開。

選擇題

1：病理反射中最常用，且易引出的是：B A：Oppenheim征 B：Babinski征 C：Gordon征 D：Chaddock征 E：Kernig征

2：屬于腦膜刺激征表現(xiàn)的是

B

A：Hoffmann征

B：Kernig征

C：Babinski征

D：嘔吐

E：單一肢體癱瘓

3：關(guān)于病理反射，不正確的是

B

A：由于錐體束受損所致

B：Hoffmann征為病理反射

C：可伴有椎體受損的其他體征

D：正常成人應(yīng)為陰性

E：Babinski’征是最典型的病理反射

4：用手以一定力量擠壓腓腸肌，出現(xiàn)拇指背伸，余趾扇形散開，見于

C A：Oppenheim征 B：Babinski征 C：Gordon征 D：Chaddock征 E：Kernig征

5：淺反射不包括

E

A：腹壁反射

B：提睪反射

C：跖反射

D：角膜反射

E：瞳孔對光反射

體格檢查

問答題

簡述全身體格檢查的順序

答：

1、當(dāng)以臥位患者為例時，其全身檢查順序是：一般情況和生命體征——頭頸部前胸部、側(cè)胸部（心、肺）——（患者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、腎區(qū)、骶部）——肛門、直腸——外生殖器——神經(jīng)系統(tǒng)。

2、當(dāng)以坐位患者為例時，其全身檢查順序是：一般情況和生命體征——上肢——頭頸部后背部（包括肺、脊柱、腎區(qū)、骶部）——（患者取臥位）前胸部、側(cè)胸部（心、肺）——腹部——下肢——肛門直腸——外生殖器——神經(jīng)系統(tǒng)。

選擇題

1：關(guān)于體溫方法的測定，正確的是

E

A：口測法較為準(zhǔn)確，可用于嬰幼兒

B：肛測法比口測法高0.5-0.8℃

C：肛測法的正常值為36.3-37.2℃

D：腋測法腋窩汗液不必擦干，因汗液對體溫?zé)o影響

E：腋測法測體溫簡便、安全，不易發(fā)生交叉感染

2：用來衡量心界是否增大及增大程度常用的垂直線為

C

A：胸骨線

B：腋中線

C：鎖骨中線

D：胸骨中線

E：腋前線

3：胸膜摩擦感與心包摩擦感的鑒別要點是

C

A：有無心臟病史

B：患者體質(zhì)狀況

C：屏氣時摩擦感是否消失

D：咳嗽后摩擦感是否消失

E：變動體位摩擦感是否消失

4：肺部叩診成濁音常見于

C

A：大量胸腔積液

B：肺內(nèi)大空洞

C：大葉性肺炎

D：氣胸

E：肺氣腫

5：關(guān)于墨菲氏征檢查方法不正確的是

E

A：醫(yī)師以左手掌平放與患者右胸下部

B：醫(yī)師以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處

C：在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，引起疼痛，此為膽囊疼痛

D：如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱為墨菲氏征陽性

E：如因劇烈疼痛而致呼氣終止稱為墨菲氏征陽性

吸氧、吸痰、清創(chuàng)換藥及灌腸術(shù)

簡答題：簡述吸痰的原則

答：1,吸痰動作要輕柔迅速。減少對氣管壁的損傷．2．吸痰時注意無菌操作，操作前洗手．導(dǎo)管嚴(yán)格消毒．一根導(dǎo)管只用1次．吸痰時堅持由內(nèi)向外的原則，先吸氣管內(nèi)的分泌物，后吸鼻、口腔內(nèi)的分泌物。并要隨時聽診肺部情況。3，吸痰前充分吸氧，以提高肺泡內(nèi)的氧分壓，然后快速準(zhǔn)確輕柔的用吸痰管抽吸分泌物。4，吸痰管一定要達到氣管深度才能啟動吸引器，或者啟動吸引器時，用手講吸痰管與玻璃管相連接觸反折，使之不漏氣，將吸痰管伸入氣管一定深度再放開吸痰。5，在吸痰管城中患者常有咳嗽反射，這有利于排痰和痰液的吸出。

選擇題

1：為急性左心衰竭患者吸氧，用酒精濕化的原因

B

A：降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，改善通氣

B：凈化呼吸道，減少分泌物

C：促進肺血液循環(huán)，減輕肺水腫

D：清除呼吸道分泌物

E：擴張支氣管，改善通氣

2：昏迷患者呼吸道有較多分泌物積蓄時，可出現(xiàn)

D

A：庫斯莫呼吸

B：嘆息樣呼吸

C：蟬鳴樣呼吸

D：鼾聲呼吸

E：潮式呼吸

3：慢性阻塞性肺部疾患吸氧方法為

B

A：高壓氧療

B持續(xù)低流量給氧

C：面罩給氧

D：高流量給氧

E：呼吸末期正壓給氧

4：大面積皮膚剝脫傷需

C

A：清創(chuàng)及一期縫合B：清創(chuàng)后不予縫合C：清創(chuàng)后縫合D：清創(chuàng)后不植皮

E：清創(chuàng)植皮

物理降溫、注射法

問答題：簡要說明冷療的作用。

答：降溫

減輕疼痛

控制感染擴散

減輕局部組織出血和充血選擇題

1：冷敷可以減輕疼痛是因為

A

A：神經(jīng)末梢敏感性降低

B：局部免疫功能降低

C：細胞新城代謝降低

D：細菌活力降低

E：細菌活力增強

2：注射部位皮膚消毒的直徑為

A

A：5厘米

B：4厘米

C：3厘米

D：2厘米

E：1厘米

3：無痛注射方法中，哪項是不正確的？

D

A：排除病人思想顧慮，分散注意力

B：進針要快

C：拔針要快

D：先注射刺激性強的藥物，再注射刺激性弱藥物

E：操作速度快

4：無菌注射器及針頭哪個部位手可以觸及

A A：針?biāo)?B：針梗 C：乳頭 D：活塞 E：針尖

5：酒精擦浴的濃度是

A

A：25%—35%

B：35%—45% C：45%—55% D：55%—65% E：65%—75%

無菌術(shù)

簡述手術(shù)區(qū)的消毒順序。

手術(shù)區(qū)的消毒順序：先消毒相對無菌區(qū)，后消毒相對無菌區(qū)。具體的說就是：涂擦消毒液時，一般部位的手術(shù)，由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦；感染傷口，或為肛門區(qū)手術(shù)，則由手術(shù)區(qū)外周涂向感染傷口或會陰、肛門處。

選擇題

1：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍區(qū)域范圍至少

A

A：15厘米

B：10厘米 C：8厘米 D：12厘米 E：30厘米

2：手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)當(dāng)

B A：立即用75%酒精棉球消毒污染處 B：立即更換無菌手套 C：加戴一副無菌手套 D：加戴無菌袖套及手套 E：重新刷手

3：手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣和帶無菌手套之后，手不能接觸的有菌地帶包括

D

A：胸部

B：腰部以上 C：肩部以下

D：腰部以下、肩部以上和背部 E： 手術(shù)臺邊緣以上

4：肛周膿腫手術(shù)前消毒時，正確的操作是

D A：用75%酒精由手術(shù)區(qū)中心向周圍涂擦 B：用2.5%碘酊由手術(shù)區(qū)中心向周圍涂擦 C：用75%酒精由周圍向手術(shù)區(qū)中心涂擦

D：用0.75%吡咯烷酮碘由手術(shù)區(qū)周圍向中心涂擦 E：用0.75%吡咯烷酮碘由手術(shù)區(qū)中心向周圍涂擦

5：準(zhǔn)許進入手術(shù)室的人員是

E A：患有上呼吸道感染的醫(yī)護人員 B：手部有外傷的實習(xí)醫(yī)生

C：未更換專用衣服的參觀手術(shù)人員 D：前臂感染的手術(shù)醫(yī)生 E：呼吸系統(tǒng)感染的患者

手提式高壓滅菌器的使用

簡答題：使用手提式高壓滅菌器的注意事項

答：1，高壓蒸汽滅菌在開始前一定要把冷空氣排凈，只有將冷空氣排凈以后才能起到有效的滅菌效果。2，滅菌后要待壓力降到零后才能開啟排氣閥，避免造成危險。

選擇題

1：臨床上最常用、最有效的消毒滅菌方法是

B A：干熱滅菌 B：濕熱滅菌 C：紫外線殺菌 D：福爾馬林殺菌 E：新潔爾滅殺菌

2：干熱滅菌和濕熱滅菌相比的不同點說法錯誤的是

A A：干熱滅菌能夠更有效地殺滅微生物 B：濕熱滅菌能夠更有效地殺滅微生物

C：濕熱滅菌和干熱滅菌相比，需要的溫度低、時間長 D：干熱滅菌是在干燥的高溫環(huán)境下，用熱能殺死微生物 E：濕熱滅菌采用蒸汽高溫起到滅菌的作用

3：關(guān)于手提式滅菌消毒器的組成錯誤的是

E A：主體組成部分為鍋體

B：鍋體內(nèi)含的電熱管是起到加熱而產(chǎn)生蒸汽的主要系統(tǒng) C：隔圈，內(nèi)板也就是我們?nèi)菁{消毒物品的消毒桶

D：鍋蓋，在鍋蓋上有一個壓力表可以顯示消毒鍋里的溫度和壓力 E：鍋蓋上的兩個氣閥是經(jīng)常用的放氣閥

4：高壓蒸汽滅菌法的原理不正確的是

D A：高壓 B：蒸汽 C：潛熱 D：輻射 E：高溫

5：關(guān)于高壓蒸汽滅菌器的使用方法不正確的是

E A：待消毒的物品之間留有間隙，堆放消毒桶的篩板上，以有利于穿透，提高滅菌的效果 B：必須在每次消毒前補足上次的水量，以免因缺水而不能正常的工作 C：加蓋，將蓋上的排氣軟管插入內(nèi)層滅菌桶的排氣槽內(nèi)

D：以兩兩對稱的方式同時旋緊相對的兩個螺栓，使螺栓松緊一致 E：通電加熱，關(guān)上排氣閥和安全閥，待水沸騰使鍋內(nèi)溫度上升

急診急救技術(shù)

（二）心搏驟停

（一）簡答題：心搏驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：1，意識喪失；2呼吸停止；3，大動脈搏動消失。只要具備這三點我們就可以迅速的判斷患者處于心搏驟停狀態(tài)，然后要迅速的對他進行最及時的現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)。

選擇題

1：急性心梗患者心電監(jiān)護顯示“室顫”，立即搶救，第一步應(yīng)行

D A：口對口人工呼吸 B：氣管插管 C：心外按壓

D：非同步直流電除顫 E：同步直流電除顫

2：心臟驟停的病理生理機制最常見的是

A

A：室顫 B：室速

C：電機械分離

D：三度房室傳導(dǎo)阻滯 E：心室停搏

3：肺心病患者出現(xiàn)心室顫動、心臟驟停以至突然死亡最常見的原因是

B A：急性廣泛心肌梗死 B：急性嚴(yán)重心肌缺氧 C：右心功能不全 D：左心功能不全 E：合并腦血管意外

4：心搏驟停時最可靠而出現(xiàn)最早的的臨床征象是

D A：血壓測不出 B：二便失禁 C：心音消失

D：意識喪失伴大動脈搏動消失 E：面色蒼白

5：男，49歲，因胸痛1小時來急診。急性病容，大汗，在量血壓時突然全身抽搐，意識喪失，查體：大動脈搏動消失，血壓測不出。下列處理正確的是

E A：先查心電圖，明確有無心臟停搏或室顫

B：先給予氣管插管，人工呼吸，再進行胸外按壓 C：考慮急性心肌梗死，立即做再灌注治療 D：立即請心臟及神經(jīng)專家會診

E：立即將患者平放在硬板床或地面上，并開始胸外按壓，同時盡快準(zhǔn)備除顫及心電監(jiān)護并準(zhǔn)備氣管插管人工呼吸

心搏驟停 二

簡答題：心肺復(fù)蘇的搶救技術(shù)可以分為哪幾個過程？

答：基礎(chǔ)生命支持、進一步生命支持、延續(xù)生命支持。選擇題：

1：急性心肌梗死發(fā)生心律失常的處理，下列不正確的是

C A：頻發(fā)室性早搏—利多卡因 B：室顫—非同步直流電除顫 C：陣發(fā)室速—洋地黃

D：竇性心動過緩—阿托品

E：3度房室傳導(dǎo)阻滯—臨時起搏器 2：心臟驟停一旦確診，應(yīng)立即

A

A：嘗試錘擊復(fù)律及清理呼吸道

B：氣管內(nèi)插管 C：人工呼吸 D：口對口呼吸 E：心臟按壓

3：搶救由心室顫動引起的心臟驟停時，最有效的方法是

D

A：靜脈注射利多卡因

B：皮下注射腎上腺素

C：植入心臟起搏器

D：非同步電擊復(fù)律 E：口對口人工呼吸

4：男，47歲，突然甚至喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是

D

A：測血壓

B：呼喊病人看其是否清醒 C：摸撓動脈搏動 D：摸股動脈搏動 E：觀察末梢循環(huán)狀況

5：女，36歲，患風(fēng)心病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢浮腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動脈搏動摸不到，呼吸停止，其原因是： D A：腦栓塞 B：急性左心衰 C：癲癇大發(fā)作 D：心臟性猝死 E：急性右心衰竭

急性冠脈綜合癥

簡答題：急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出現(xiàn)呼吸困難，出冷汗，不能平臥，查體心底部聞及3/6級收縮期雜音，最可能的原因是什么？最有效的治療是什么？

答 ：1：最可能的原因是后內(nèi)側(cè)乳頭肌斷裂。2：最有效的治療是循環(huán)支持下外科手術(shù)。選擇題

1：下列不屬于急性冠脈綜合征的是

D A：初發(fā)勞力型心絞痛 B：變異性心絞痛

C：急性ST段抬高型心肌梗死 D：穩(wěn)定性勞力性心絞痛

E：急性非ST抬高型心肌梗死

2：下列應(yīng)首先考慮急性心肌梗死的可能的是

C A：患者雖無癥狀但Ⅲ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波 B：夜間發(fā)生心絞痛

C：缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘 D：不明原因昏厥

E：下肢深靜脈血栓形成患者突發(fā)胸痛

3：最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學(xué)檢查是

D A：肌酶激酶

B：天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶 C：肌酶激酶同工酶 D：肌鈣蛋白I或T E：乳酸脫氫酶

4：急性心肌梗死發(fā)病早（6小時內(nèi)），最積極的限制梗死面積的最有效的措施是

C

A：抗凝治療

B：抗血小板治療 C：盡快開通梗死血管 D：絕對臥床

E：靜脈應(yīng)用硝酸甘油

5：男，68歲，因患急性廣泛前壁心肌梗死合并肺水腫入院，不宜應(yīng)用

A A：美托洛爾 B：嗎啡 C：硝酸甘油 D：呋塞米 E：硝普鈉

癥狀性心律失常

（一）簡答題：簡述心動過緩病人現(xiàn)場處理的治療原則。

答：對未造成嚴(yán)重臨床癥狀的心動過緩不進行特殊處理，主要針對原發(fā)病進行治療。對造成或可能造成嚴(yán)重臨床癥狀的心動過緩應(yīng)在現(xiàn)場積極處理。

選擇題

1：對于心房顫動，下列描述不正確的是

D A.心律絕對不齊 B.心音強弱不等 C.可聽到第三心音 D.心率小于脈率

E.心電圖P波消失，代之f波

2：下列心電圖表現(xiàn)不屬于房撲的是

E A.P波消失，代以規(guī)則的鋸齒狀撲動波 B.心房率為250—350次/分鐘 C.心室率可以規(guī)則 D.心室率可以不規(guī)則 E.QRS波群多寬大畸形

3：聽診時，心律規(guī)則的心率失常常見于

A A.Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯 B.房顫 C.室前收縮

D.Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯 E.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

4：診斷心律失常最主要的檢查方法是

A A.心電圖

B.胸部X線檢查 C.超聲心動圖 D.心電圖運動試驗 E.胸部CT檢查

5：24歲女性患者，近一周出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，今晨起感胸悶、心悸。心電圖表現(xiàn)為PR間期0.22秒，P波規(guī)律出現(xiàn)，無QRS波群脫漏，心電圖診斷為

C A.竇性心律不齊 B.正常心電圖

C.1度房室傳導(dǎo)阻滯 D.2度房室傳導(dǎo)阻滯 E.低血鉀癥

癥狀性心律失常(二)簡答題：簡述心動過緩的原因。

答：主要包括竇房結(jié)疾病（包括竇性心動過緩、竇性停搏和竇房傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征）和房室傳導(dǎo)阻滯（包括1度、2度、3度房室傳導(dǎo)阻滯）選擇題

1：如發(fā)現(xiàn)室性期前期收縮或室性心動過速，應(yīng)首選

D A.采用同步直流電復(fù)律

B.肌內(nèi)或靜脈注射阿托品0.5—1mg C.口服美西律15mg、普魯卡因胺250—500mg或妥卡尼600mg D.靜脈注射利多卡因50—100mg E.應(yīng)用洋地黃類、維拉帕米

2：對診斷陣發(fā)性房室折返性心動過速最有意義的是

C A.心律絕對規(guī)則

B.頸動脈按摩能增加房室傳導(dǎo)阻滯 C.頸動脈按摩能使心率突然減慢

D.頸動脈按摩時心率逐漸減慢，停止后心律復(fù)原 E.心率大于160次/分鐘

3：下列心律失常表現(xiàn)為突發(fā)突止，心律整齊，刺激迷走神經(jīng)可終止的是

C A.竇性心動過速 B.心房撲動

C.陣發(fā)性室上性心動過速 D.陣發(fā)性室性心動過速 E.心房顫動

4：心室率120次/分鐘，心電圖提示QRS時間>0.12秒，RR間期不絕對相等，刺激迷走神經(jīng)時心律無反應(yīng)，應(yīng)首先考慮

B A.室上性心動過速 B.室性心動過速 C.房顫

D.竇性心動過速 E.心房撲動

5：男，18歲，陣發(fā)性心悸2年。每次突然發(fā)作，持續(xù)時間一小時左右，有時嘔吐可以突然中止。心電圖顯示：QRS波正常，頻率210次/分，P波不明顯，診斷可能性最大的是

A A.陣發(fā)性室上性心動過速 B.陣發(fā)性室性心動過速 C.竇性心動過速 D.房性心動過速 E.心房撲動

急性左心功能衰竭

簡答題：急性左心功能衰竭患者的主要臨床表現(xiàn)？

答：多在慢性心臟病的基礎(chǔ)上，在誘因作用下。臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作的嚴(yán)重的呼吸困難，呼吸淺快、端坐呼吸，頻繁咳嗽，咯出大量白色或粉紅色泡沫樣痰，又稱心源性哮喘，常在夜間臥位發(fā)作。患者缺氧嚴(yán)重，常出現(xiàn)意識障礙。

選擇題

1：改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是

B A.利尿藥 B.洋地黃

C.鈣離子拮抗藥

D.β—腎上腺素能受體阻滯藥 E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥

2：下列不屬于急性左心衰竭病因分型的是

B A.心肌衰竭性 B.高前后負(fù)荷型 C.高前負(fù)荷型 D.高后負(fù)荷型 E.舒張不良型

3：血管擴張劑治療心力衰竭的主要作用機理是

C A.增強心肌收縮力 B.改善心肌供血 C.降低心臟前后負(fù)荷 D.降低心肌耗氧量 E.減慢心率

4：心力衰竭時下述減輕心臟負(fù)荷的治療措施中，不正確的是

B A.根據(jù)病情適當(dāng)安排生活、勞動和休息 B.凡是心力衰竭的病人均應(yīng)臥床休息 C.控制鈉鹽攝入 D.合理應(yīng)用利尿劑 E.合理應(yīng)用血管擴張劑

5：患者50歲，既往史不詳，突然發(fā)生呼吸困難，滿肺哮鳴音，心率120次/分，心臟聽診聽不清有無雜音，藥物治療應(yīng)當(dāng)首選

D A.硝普鈉 B.西地蘭 C.異搏定 D.氨茶堿 E.心得安

高血壓危象

簡答題： 高血壓危象的急救原則

答：1）安靜休息，不可進行活動。2）去除可能的誘因。3）盡快進行降壓治療，但不要驟降。應(yīng)使血壓于24—48小時內(nèi)降到安全水平（160—170/100—110mmHg），經(jīng)過1—2周期降到正常范圍。降壓藥物應(yīng)以靜脈用藥為宜。對于無靶器官損害的高血壓危象，允許在24小時使血壓降低者，可口服降壓藥。4）并發(fā)癥應(yīng)積極緩解癥狀。

選擇題

1：高血壓危象的發(fā)病機制是

C A：機制尚不清楚

B：過高血壓突破腦血管的自身調(diào)節(jié)能力，腦灌注過多 C：交感神經(jīng)功能亢進和血循環(huán)中兒茶酚胺過多 D：先天性血管畸形

E：血管腎素活性明顯增高

2：原發(fā)性高血壓的主要病理生理是

D A：心排出量升高

B：交感神經(jīng)興奮性增加 C：腎素分泌過多

D：周圍血管阻力增加

E：血管內(nèi)皮細胞過多分泌內(nèi)皮素

3：男，72歲，血壓210/96mmHg，伴氣促及下肢水腫，心率110次/分，下列降壓藥物應(yīng)首選

B

A：美托洛爾

B：卡托普利 C：硝苯地平D：雙氫克尿噻 E：哌唑嗪

4：男，40歲，近日出現(xiàn)明顯頭疼，煩躁，心悸多汗，嘔吐，面色蒼白，視力模糊，血壓264/126mmHg，其診斷可能最大的是

B A：高血壓腦病 B：高血壓危象 C：惡性高血壓 D：高血壓病二期 E：高血壓病三期

5：高血壓患者，生氣后，血壓升至250/120mmHg，發(fā)生癲癇樣抽搐，嘔吐，意識模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的表現(xiàn)，腦CT未見異常，最可能的診斷是

B A：腦出血 B：高血壓腦病 C：蛛網(wǎng)膜下腔出血 D：腦梗死

重癥支氣管哮喘

簡答題：簡述重癥支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)

答：1.患者極度呼氣性呼吸困難，喘息、咳嗽、呼吸淺、呼氣時間延長而費力。2.大汗淋漓，強迫端坐位，不能平臥，不能說話，如不能表達一句完整的句子或單詞。3.焦慮、煩躁、表情痛苦而恐懼，嚴(yán)重時可出現(xiàn)意識障礙，意識不清是預(yù)后較差或終末期的表現(xiàn)。

選擇題

1：判斷哮喘嚴(yán)重程度，更準(zhǔn)確的是

D A：心率加快 B：房性早搏 C：血壓升高 D：奇脈

E：房室傳導(dǎo)阻滯

2：支氣管哮喘發(fā)作時禁用

B A：麻黃素 B：嗎啡 C：氨茶堿 D：舒喘靈 E：腎上腺素

3：重癥支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時可使用下列哪種藥物

C

A：心得安 B：腎上腺素 C：氨茶堿

D：去甲腎上腺素 E：嗎啡

4：支氣管哮喘的臨床特征是

C

A：吸氣性呼吸困難

B：反復(fù)發(fā)作的混合性呼吸困難 C： 反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難 D：夜間陣發(fā)性呼吸困難 E：兩肺散在的干濕羅音

5：些列不屬于重癥支氣管哮喘的是

E A：患者極度呼氣性呼吸困難，喘息、咳嗽、吸氣淺、呼氣時間延長而費力 B：大汗淋漓，強迫端坐位，不能平臥，不能說話 C：焦慮、煩躁、表情痛苦而恐懼

D：嚴(yán)重時可出現(xiàn)意識障礙，意識不清

E：端坐呼吸，頻繁咳嗽，咳出大量白色或粉紅色泡沫樣痰

急性腦卒中

簡答題：需要緊急降壓的情況有哪些？需要降壓治療的血壓水平是什么？

答：1.需緊急降壓的是：高血壓腦病、主動脈夾層分離、急性心衰、急性心肌梗死。2.需要降壓治療的血壓水平是：SBP≥220或DBP≥120mmHg,出血性腦卒中：SBP≥180mmHg或MAP≥130mmHg 選擇題

1：頸內(nèi)動脈系統(tǒng)供應(yīng)腦區(qū)為

B A：眼部和大腦半球前2/3部分 B：眼部和大腦半球前3/5部分 C：大腦半球前2/3部分 D：大腦半球前3/5部分 E：大腦半球后2/3部分

2：腦卒中最常見的血管壁病變是

D A：動脈瘤

B：結(jié)締組織疾病 C：結(jié)核性動脈炎

D：動脈粥樣硬化和高血壓動脈硬化

3：腔隙性腦梗死的最常見病因是

A A：高血壓

B：血液動力學(xué)異常 C：紅細胞增多癥 D：血小板增多癥 E：血液高凝狀態(tài)

4：55歲腦梗死患者，病后第三天，患者意識不清，血壓170/100mmHg，左側(cè)偏癱。腦壓280mmH2O，下列治療措施宜首選

C A：尿激酶靜點 B：降血壓治療

C：20%甘露醇靜脈點滴 D：肝素靜脈點滴 E：擴血管治療

5：男性，60歲，晨起發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體麻木乏力，次日下午又出現(xiàn)言語不清，頭顱CT顯示左側(cè)內(nèi)囊區(qū)低密度影，該患者最可能的診斷是

C A：腦栓塞 B：TIA

C：

癲癇急性發(fā)作

簡答題：癲癇急性發(fā)作的診斷要點。

答：1.病史

有癲癇病史，相應(yīng)的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果陽性者。2.癲癇發(fā)作的典型表現(xiàn)

意識突然模糊或喪失，雙眼上翻或斜視，雙手握拳，全身強直，持續(xù)半分鐘左右，繼而四肢發(fā)生痙攣抽搐、口吐白沫、呼吸不規(guī)則或暫停，皮膚先蒼白后紫紺，發(fā)作數(shù)分鐘后自行停止，也有反復(fù)發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)。發(fā)作時可有瞳孔散大，對光反應(yīng)遲鈍、心率增快、血壓增高、腱反射亢進、病理陽性，并可伴尿失禁及舌咬傷。發(fā)作后不久患者意識恢復(fù)。大發(fā)作持續(xù)時間超過20分鐘，可發(fā)生腦水腫。3.輔助檢查

腦電圖是診斷癲癇最常見的輔助檢查。頭顱CT排除頭部病變。血生化可發(fā)現(xiàn)代謝性疾病。

選擇題

1：診斷癲癇的主要依據(jù)

D A 神經(jīng)系統(tǒng)體征 B 頭顱X片拍片 C 腦脊液化驗 D 病史詢問 E 腦電圖檢查

2：一患者4小時來不省人事，四肢發(fā)作性抽搐6次，檢查：昏迷，無偏癱，雙側(cè)病理反射（+），其治療首選

B A 安定肌注 B 安定靜滴

C 苯巴比妥鈉肌注 D 異戊巴比妥鈉靜注 E 鼻飼卡馬西平

3：關(guān)于癲癇的用藥原則下列描述不正確的是

E

A 根據(jù)發(fā)作類型選擇藥物

B 劑量宜從常用量的低限開始 C 治療時間要長

D 完全控制發(fā)作后，大發(fā)作需2年，小發(fā)作需1年以上，才逐漸減少藥量和停藥 E 治療時間長但可隨時停藥

4：癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療措施不正確的是

E A 安定10—20mg緩慢靜脈推注 B 吸氧、保持呼吸道通暢 C 控制輸液量

D 必要時氣管切開

E 抬高頭部，使頭高腳低

5：女，16歲，一年來每于激動后出現(xiàn)四肢抽動，呼之不應(yīng)，無尿便失禁，未曾咬傷，每次持續(xù)約2-3分鐘，共發(fā)作5次。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。為明確診斷，首要的輔助檢查是

A A 腦電圖 B 腰椎穿刺 C 腦CT D 大便查蟲卵 E 肌電圖

急性上消化道出血

簡答題：

女，35歲，1周前有上腹部挫傷史，上腹部劇烈陣發(fā)性絞痛，發(fā)熱寒戰(zhàn)，伴少量柏油樣大便2天，經(jīng)非手術(shù)治療，病情緩解，7日后反復(fù)且病情惡化，查體，急病容，鞏膜黃染，肝大壓痛。其診斷可能是什么？非手術(shù)治療的首選方案是什么？目前，合理的治療方法是什么？ 答：可能的診斷是膽道出血。非手術(shù)治療的首選方案是抗生素。合理的治療方法是手術(shù)治療。選擇題

1：上消化道大出血最常見的原因是

D A 門脈高壓癥 B 出血性胃炎 C 胃癌

D 胃十二指腸潰瘍 E 應(yīng)激性潰瘍

2：上消化道出血是指

C A 食管至幽門出血

B 十二指腸以上的消化器官出血 C 屈氏韌帶以上的消化器官出血 D 胃以上的消化器官出血 E 食管至空腸的出血

3：上消化道出血伴休克時首要的治療是

A A 積極補充血容量 B 胃管注入止血藥 C 胃鏡止血

D 應(yīng)用奧美拉唑 E 平臥位，下肢抬高

4：男，40歲，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物，查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，四肢濕冷，脈細數(shù)，血壓正常。其出血的原因最可能的是

B A 胃十二指腸潰瘍 B 門靜脈高壓癥 C 出血性胃炎 D 膽道出血 E 胃癌

5：男，40歲，因上腹隱痛一周，1天內(nèi)排柏油樣便5次就診。胃鏡示胃潰瘍并出血，以下處理不正確的是

D A 嚴(yán)密監(jiān)測病情 B 積極補充血容量 C 胃鏡下止血

D 靜滴血管加壓素

E 靜脈給予質(zhì)子泵抑制劑

糖尿病急癥

簡述低血糖危象搶救要點。

答：主要為升血糖治療

1.神志清醒病人可口服葡萄糖10-20克，2.昏迷病人立即注射50%葡萄糖50克，重復(fù)注射至清醒，清醒后繼以10%葡糖糖靜脈滴注，維持每小時供糖12克。3.經(jīng)以上處理血糖已恢復(fù)正常，仍然意識不清，稱為“低血糖后昏迷”，說明已有腦水腫存在，應(yīng)于20%甘露醇250ml，20-30分鐘內(nèi)滴完。地塞米松10mg靜注。

選擇題

1：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)是

E A 原有癥狀加重或首次出現(xiàn)三多伴乏力

B 食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多 C 有代謝性酸中毒

D 嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭體征 E 以上都是

2：糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是

D A 中樞興奮劑，糾正酸中毒

B 糾正酸中毒，補充體液和電解質(zhì) C 糾正酸中毒，應(yīng)用胰島素

D 補充體液和電解質(zhì)，應(yīng)用胰島素 E 應(yīng)用中樞興奮劑和胰島素

3：下列不符合低血糖表現(xiàn)的是

A 手抖 B 心悸 C 饑餓感 D 便頻 E皮膚多汗

4：男，65歲，患糖尿病15年，長期應(yīng)用苯乙福明，因意識障礙急診入院。檢查結(jié)果：淺昏迷，呼吸增大、中度脫水，膝反射減弱，血壓80/65mmHg，血糖15mmol/L，血鈉140mmol/L，血鉀5.6mmol/L，二氧化碳分壓12mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖（+++），尿酮體（+），尿蛋白（++），最可能的診斷是

C A 糖尿病酮癥酸中毒昏迷 B 非酮癥高滲性糖尿病昏迷 C 乳酸性酸中毒昏迷

D 糖尿病腎病尿毒癥昏迷 E 腦血管意外所至昏迷

5：女，22歲，患糖尿病7年，一直用胰島素治療。1小時前昏迷，檢查皮膚濕冷，血壓120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，二氧化碳分壓22mmol/L，最可能的診斷是

D A 糖尿病酮癥酸中毒昏迷 B 非酮癥高滲性糖尿病昏迷 C 乳酸性酸中毒昏迷

D 糖尿病腎病尿毒癥昏迷 E 腦血管意外所至昏迷

急性中毒

簡述急性中毒的急救原則。

清除毒物，減少毒物的吸收；應(yīng)用特殊解毒劑；全身支持治療。

B 選擇題

1：關(guān)于強酸中毒的治療，以下描述不正確的是

A 口服中毒者，立即口服弱堿性溶液 B 及時洗胃、催吐、導(dǎo)瀉

C 吸入中毒者，立即用2%-4%碳酸氫鈉霧化吸入，保持呼吸道通暢 D 皮膚燒傷以清水、4%碳酸氫鈉等沖洗，然后行外科處理 E 全身治療

2：關(guān)于有機磷中毒的治療，以下正確的是 E

A 因以中毒8小時，故無需再洗胃

B 納洛酮0.4-0.8mg肌內(nèi)、皮下或靜脈注射 C 1%亞甲藍1-2mg/kg加葡萄糖液緩慢靜注

D 早期、足量使用阿托品，一旦阿托品化后即應(yīng)停用

E 解磷定15-30mg/kg靜脈緩注，必要時可與2-4小時重復(fù)

3：患者女性，40歲，因服用隔夜的小白菜后1小時出現(xiàn)頭暈、嘔吐。查體：口唇及甲床明顯青紫，呼吸30次/分，輕度三凹征，雙肺呼吸音清晰，心率90次/分，心前區(qū)未聞及明顯雜音。最可能的診斷是

A A 亞硝酸鹽中毒 B 有機磷中毒 C 氰化物中毒 D ARDS E 一氧化碳中毒

4：一氧化碳中毒最易受累的器官是

A A 大腦和心臟 B 心臟和肺臟 C 肝臟和脾臟 D 腎臟 E 骨髓

5：關(guān)于阿托品治療有機磷中毒，以下說法正確的是

A A 對抗有機磷中毒的覃堿樣癥狀 B 對抗有機磷中毒的煙堿樣癥狀 C 同時對抗覃堿樣癥狀和煙堿樣癥狀 D 復(fù)活膽堿酯酶

E 為防止阿托品中毒，一旦阿托品花即停用

急診急救的階梯化呼吸管理模式

簡答題：急診急救的階梯化呼吸管理模式包括哪些內(nèi)容？

答：氣道的開放與管理、氧氣支持和呼吸動力支持（人工輔助呼吸）等。選擇題

1：一下不屬于人工氣道適應(yīng)癥的是

E A 車禍、外傷等突發(fā)事件按及呼吸道梗阻有誤吸危險 B 多種原因所致的呼吸心跳驟停、意識喪失 C 昏迷患者出現(xiàn)舌后墜堵塞上呼吸道

D 呼吸道分泌物、誤吸的胃液、血液或異物阻塞氣道 E 口中大量血液涌出者

2：階梯化呼吸管理初步判斷的內(nèi)容不包括

A A 判斷患者病情的演化

B 判斷患者的呼吸功能由原發(fā)還是繼發(fā)疾病或創(chuàng)傷引起 C 一個等級中哪種方法對病人最合適 D 判斷目前的呼吸功能采用什么等級 E 判斷呼吸功能的發(fā)展趨勢

國家基本藥物制度解讀

簡答題：衛(wèi)生體制改革中能需要完善醫(yī)藥行業(yè)的四大體系？

答：公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系。21

選擇題

1：關(guān)于《國家基本藥物處方集（化學(xué)藥品和生物制品）2009年版基層部分》錯誤的是A A 根據(jù)《國家基本藥物處方集（化學(xué)藥品和生物制品）2009年版基層部分》收載的藥物排列順序進行編寫

B 基本藥物劑型嚴(yán)格控制在國家基本藥物目錄所規(guī)定的劑型范圍內(nèi) C 規(guī)格則為臨床常用規(guī)格

D 【制劑和規(guī)格】的資料主要來自國家有關(guān)藥品管理部門批準(zhǔn)的說明書 E 本書編制了附錄和索引

2：關(guān)于國家基本藥物描述錯誤的是

B A WHO1975年倡導(dǎo)的概念

B 國家基本藥物不包括艾滋病用藥

C 國家基本藥物目錄是《國家基本藥物》的具體藥物品種的文件

D 國家基本藥物是一個國家用以滿足人群中主要健康醫(yī)療需求的藥物 E 國家基本藥物包括腫瘤用藥

3：下列哪項不屬于國家基本藥物品種的遴選依據(jù)

C A 公共衛(wèi)生相關(guān)狀況 B 藥物有效性 C 藥物進口替代性

D 藥物相互間的成本/效果比 E 藥物安全性

4：關(guān)于《國家基本藥物處方集（化學(xué)藥品和生物制品）2009年版基層部分》描述錯誤的是

B A 所涉及的疾病是根據(jù)全國21個省級衛(wèi)生行政部門上報整理而成 B 本書僅供基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在日常醫(yī)療活動中參考使用 C 超出基層醫(yī)療機構(gòu)診療范圍疾病的病人，建議轉(zhuǎn)診治療

D 國家公布的結(jié)核、艾滋病、瘧疾等重大傳染性疾病的治療指南，本書未再編寫 E 基本藥物種類以《國際基本藥物目錄（基層部分）》為準(zhǔn)

5：“國家藥物政策”和“國家基本藥物制度”的系統(tǒng)概念包括

E A 國家藥物政策 B 國家基本藥物制度 C 藥物和治療學(xué)委員會 D 國家處方集 E 以上全都是

《麻醉藥品、精神藥品管理辦法》

簡答題：行使麻醉藥品處方權(quán)的條件。

答：1.有醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱 2.具備“麻醉藥品使用資格證書”3.簽名字樣需交藥劑科備案 選擇題

1：麻醉藥品的六專管理不包括

A A 專人審查 B 專用處方 C 專冊登記 D 專柜加鎖 E 專用窗口

2：為門診患者開具一類精神藥品的使用限量錯誤的是

B A 注射劑每張?zhí)幏讲坏贸^1次用量 B 片劑每張?zhí)幏讲坏贸^7日量

C 緩控釋劑每張?zhí)幏讲坏贸^7日量 D 其他劑型每張?zhí)幏讲坏贸^3日量

E 哌醋甲酯用于治療兒童多動癥買張?zhí)幏讲坏贸^15日量

《處方管理辦法》和《處方和非處方管理辦法》

簡答題：審核處方的四查十對

答：1.查處方，對科別、姓名年齡；2.查藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；3.查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；4.查用藥合理性，對臨床診斷。

選擇題

1：處方管理辦法依據(jù)《處方管理辦法》醫(yī)療機構(gòu)購進處方組成類同的復(fù)方制劑的品種數(shù)應(yīng)限制在 A A 1-2種 B 1-3種 C 2種 D 2-3種 E 2-4種

2：根據(jù)《處方管理辦法》，每張?zhí)幏?/p>

E A 不得超過1種藥品 B 不得超過2種藥品 C 不得超過3種藥品 D 不得超過4種藥品 E 不得超過5種藥品 3：藥品通用名稱不得

A A 作為藥品商標(biāo)使用

B 與藥品通用名稱同時使用 C 由企業(yè)使用

D 作為藥品法定名稱 E 列入國家藥品標(biāo)準(zhǔn) 4：《處方管理辦法》規(guī)定，處方格式由3部分組成，其中正文部分包括

D A 以Rx或R標(biāo)示，分列藥品名稱、數(shù)量、用法

B 處方編號，以Rx或R標(biāo)示，分列藥品名稱、數(shù)量、用法

C 處方編號，以Rx或R標(biāo)示，臨床診斷、分列藥品名稱、規(guī)格、用量 D 以Rx或R標(biāo)示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法

E 臨床診斷，以Rx或R標(biāo)示，分列藥品名稱、數(shù)量、用法、用量

5：處方藥與非處方藥分類管理辦法》規(guī)定，非處方藥分為甲乙兩類的依據(jù)是

D A 藥品的適應(yīng)性 B 藥品的穩(wěn)定性 C 藥品的可靠性 D 藥品的安全性 E 藥品的有效性

婦女保健

簡答題：婦女保健的意義是什么？

答：婦女保健的意義是維護和促進婦女的身心健康，降低孕產(chǎn)婦死亡率，實施以預(yù)防為主的措施，減少患病率，消滅并控制某些疾病及遺傳病的發(fā)生，控制性傳播疾病的傳播，從而提高婦女健康水平。

選擇題

1：關(guān)于婦女保健的宣教工作方法，錯誤的是

C A 調(diào)查研究，掌握情況，做好計劃

B 建立健全有關(guān)規(guī)章制度，加強檢查督促，提高婦女保健工作質(zhì)量 C 抓好典型、以面帶點

D 注意資料積累，做好統(tǒng)計分析 E 有計劃地培訓(xùn)和復(fù)訓(xùn)專業(yè)隊伍 2：產(chǎn)時保健的“五防”不包括

B A 防窒息 B 防急產(chǎn) C 防感染 D 防出血 E 防產(chǎn)傷

3：下列不屬于婦女保健范疇的是

E A 哺乳期保健呢 B 孕期保健 C 圍婚保健 D 青春期保健 E 兒童期保健

4：下述不是婦女保健工作任務(wù)的是

C A 做好婦女勞動保護 B 做好婦女各期保健 C 做好家庭保健

D 做好計劃生育技術(shù)指導(dǎo) E 女性心理保健 5：婦女保健的目的是

C A 降低孕婦死亡率 B 促進社會進步

C 維護和促進婦女健康 D 保證婦女婚姻自由 E 提高婦女自身素質(zhì)

孕前期報建

（一）簡答題：簡述孕前期保健的重要性。

答：1.了解受孕時夫婦雙方的健康狀況，生活行為或心理狀態(tài)，進行減少先天畸形的一級預(yù)防；2.提高妊娠的計劃性，評估夫婦的疾病狀況，知道妊娠的時機；3.對慢性病，可以給予治療，及改變治療藥物，避免胚胎受影響；4.提醒夫婦避免的計劃受孕前后接觸對胚胎、胎兒有不良影響的因素，降低先天缺陷和妊娠并發(fā)癥。

選擇題

1：哪項不是孕前期報建的重要性

E A 了解受孕時夫婦雙方的健康狀況，生活行為或心理狀態(tài) B 進行減少先天畸形的一級預(yù)防

C 提高妊娠的計劃性，評估夫婦的疾病狀況，指導(dǎo)妊娠時機

D 提醒夫婦避免的計劃受孕前后接觸對胚胎、胎兒有不良影響的因素 E 對慢性病應(yīng)該停止藥物治療，避免胚胎受影響 2：哪項不是孕前期報建的內(nèi)容

E

A 孕前健康教育與咨詢 B 孕前醫(yī)學(xué)檢查

C 孕前醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和咨詢 D 孕前保健工作流程 E 孕早期心理保健

3：哪項不是孕前指導(dǎo)對象

B A 健康夫婦 B 產(chǎn)后夫婦 C 亞健康夫婦 D 患病夫婦

E 有婦產(chǎn)科特殊病史的婦女

4：哪項不是孕前期婦女普遍指導(dǎo)原則

E A 有準(zhǔn)備、有計劃的懷孕，避免大齡生育 B 合理營養(yǎng)，控制飲食

C 積極預(yù)防、篩查和治療慢性疾病和傳染病 D 避免接觸有毒有害物質(zhì) E 可以少量飲酒

孕前期保健

（二）簡答題：簡述孕前檢查發(fā)現(xiàn)的異常情況或疾病處理原則

答：1.雙方患有疾病均應(yīng)考慮是否適合妊娠；2.一些慢性疾病在治療過程中不宜妊娠；3.一些良性腫瘤及經(jīng)常發(fā)作的慢性闌尾炎等，均宜在孕前手術(shù)；4.惡性腫瘤應(yīng)先治療，再妊娠；5.男女一方患有傳染性疾病者，在傳染期均不宜受孕；6.女方如患肝炎已不傳染，但肝功能不良，不宜受孕或在醫(yī)生指導(dǎo)下決定。

選擇題

1：哪項不是子宮肌瘤對妊娠的影響的治療原則

C A 粘膜下的較大肌瘤，影響子宮大小和宮腔的形態(tài)者：可能不孕、流產(chǎn)和早產(chǎn)，孕前宜剔除肌瘤

B 肌壁間的較大肌瘤，影響子宮大小和宮腔的形態(tài)者：可能不孕、流產(chǎn)和早產(chǎn)，孕前宜剔除肌瘤

C 粘膜下的較大的肌瘤：先嘗試懷孕 D 漿膜下小肌瘤：先嘗試懷孕

E 治療的具體情況還要依據(jù)病情個體化而定

2：下列哪項不是不是不宜妊娠的因素是

A A 父母有高血壓病史 B 糖尿病合并視網(wǎng)膜病變 C 腎臟疾病

D 心功能級Ⅲ--Ⅳ級

E 糖尿病合并末梢血管、神經(jīng)病變者

3：下列哪項不符合孕前疾病處理總原則

E A 雙方患有疾病均應(yīng)考慮是否適合妊娠

B 一些慢性疾病在治療的過程中不宜妊娠：精神病、糖尿病、癲癇、甲狀腺功能異常等 C 一些良性腫瘤及經(jīng)常發(fā)作的慢性闌尾炎等，均宜在孕前手術(shù)

D 女方如患肝炎已不傳染，但肝功能不良不宜受孕或在醫(yī)生指導(dǎo)下決定 E 男女一方患有傳染性疾病者，可先懷孕再治療

工具避孕

簡答題：試述宮內(nèi)節(jié)育器的放置方法

答：1.排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外陰、陰道；2.雙合診確定子宮大小及位置；3.暴露宮頸，碘酒、乙醇消毒宮頸及陰道穹窿；4.鉗夾宮頸，牽拉使子宮處于水平位，探宮深，選擇合適的節(jié)育環(huán)；5.用放環(huán)叉或用放環(huán)鉗將節(jié)育環(huán)送至宮底后緩慢退出。

選擇題

1：關(guān)于放置子宮內(nèi)節(jié)育器的條件，下述錯誤的是

A A 人工流產(chǎn)3個月后 B 正常分娩后立即 C 產(chǎn)后3個月未妊娠 D 剖腹產(chǎn)術(shù)后半年以上 E 月經(jīng)干凈后3-7天

2：放置宮內(nèi)節(jié)育器的適應(yīng)癥是

A A 月經(jīng)周期正常，經(jīng)血量不多 B 嚴(yán)重的急慢性系統(tǒng)疾病

C 宮頸口過松或有重度陳舊性撕裂傷 D 生殖器官炎癥 E 子宮畸形

3：放置節(jié)育器術(shù)后的注意事項不妥的是

D A 術(shù)后經(jīng)期或排便時注意有無節(jié)育器脫落 B 術(shù)后2周禁止性交及盆浴 C 術(shù)后休息

D 金屬節(jié)育器可放置3—5年，塑料節(jié)育器可放置一年 E 未見尾絲可拍片或B超檢查

4：下列避孕方法能同時防止性傳播疾病的是

B A 宮內(nèi)節(jié)育器 B 陰莖套 C 口服避孕藥 D 安全期避孕 E 陰道隔膜避孕

5：帶銅宮內(nèi)節(jié)育器避孕原理為

A A 改變宮腔內(nèi)環(huán)境，妨礙受精卵著床 B 殺死精子或改變精子功能 C 抑制排卵

D 改變宮頸黏膜性狀，不利于精子穿透 E 阻止精子進入宮腔

藥物及其他避孕法

簡答題： 何謂安全期避孕

答：根據(jù)月經(jīng)周期、宮頸粘液變化及基礎(chǔ)體溫來判斷排卵時間，排卵前后4—5天位易孕期，其余時間為相對安全期。因無準(zhǔn)確的排卵測試法，且排卵時間易受外界多種因素影響，可能提前或推遲，故此法失敗率較高。

選擇題

1：女，28歲，孕1產(chǎn)1，服避孕1號藥避孕，于月經(jīng)周期第20天時間陰道出血，量多。應(yīng)

C A 加用維生素E繼續(xù)服藥

B 繼續(xù)服藥加服1片避孕藥

C 停止服藥五天后，服藥周期重新開始 D 改用其他避孕措施‘ E 診斷性刮宮

:

2：女，32歲，孕1產(chǎn)1，有胃病史，與丈夫分居。在月經(jīng)第10天，丈夫從外地回來，未避孕，要求事后避孕。以下方法最為適宜的是

E

A 宮內(nèi)節(jié)育器

B 雌孕激素方法 C 大劑量雌激素 D 53號避孕 E 米非司酮

3：女，26歲，孕1產(chǎn)1，服避孕一號避孕藥，月經(jīng)第十天漏服一粒，后有少量出血。應(yīng)

B A 加用維生素E繼續(xù)服藥 B 繼續(xù)服藥加服1片避孕藥

C 停止服藥五天后，服藥周期重新開始 D 改用其他避孕措施‘ E 診斷性刮宮

4：無防護性交，欲采取緊急避孕措施，采用藥物避孕應(yīng)在B A 48小時內(nèi) B 72小時內(nèi) C 120小時內(nèi) D 56小時內(nèi) E 6小時內(nèi)

5：口服甾體避孕機制，不恰當(dāng)?shù)氖牵珽 A 使子宮內(nèi)環(huán)境不利于孕卵著床 B 抑制排卵

C 抑制子宮內(nèi)膜增殖 D 改變宮頸粘液

E 引起子宮內(nèi)膜腺體增生

輸卵管結(jié)扎術(shù)

簡答題：輸卵管結(jié)扎術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌證分別為？

答：1.本法適用于已婚婦女，自愿要求做結(jié)扎手術(shù)而無禁忌證者；或者是因病不宜再妊娠者。2.如有以下情況者禁用輸卵管結(jié)扎術(shù)：各種疾病的急性期；有感染情況，如皮膚感染、盆腔炎等；24小時內(nèi)2次體溫≥37.5℃；嚴(yán)重的神經(jīng)癥。

選擇題

1：實施經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的合理時間是

A

A 非孕婦女在月經(jīng)干凈后3—4日

B 人工流產(chǎn)術(shù)后陰道流血停止時 C 正常產(chǎn)后3—7日

D 剖宮產(chǎn)術(shù)后3—4個月 E 以上都不是

2：下述不是輸卵管結(jié)扎術(shù)并發(fā)癥的是

D A 膀胱損傷 B 腸管損傷 C 感染

D 子宮穿孔 E 血腫

3：患者34歲，既往有風(fēng)心病史，心功能無改變，重復(fù)剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中應(yīng)選的避孕措施是

B A 上環(huán)

B 輸卵管結(jié)扎術(shù) C 口服避孕藥 D 工具避孕 E 安全期避孕

4：患者34歲，既往有風(fēng)心病史，心功能無改變，重復(fù)剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中應(yīng)選的避孕措施是

D

A 抽心包埋法，成功率高

B 提出輸卵管，追溯到傘端后再結(jié)扎 C 有生殖器感染者不宜手術(shù)

D 經(jīng)陰道手術(shù)操作簡便，不易感染 E 術(shù)前排空膀胱

5：關(guān)于輸卵管結(jié)扎的描述錯誤的是

E A 結(jié)扎部位在輸卵管峽部較好 B 抽心包埋法，成功率高

C 取輸卵管，追溯到傘端后再結(jié)扎 D 經(jīng)陰道手術(shù)操作復(fù)雜，易感染 E 因手術(shù)時間短，不必排空膀胱

避孕失敗的補救措施

簡答題：藥物流產(chǎn)的常用藥物及用法是什么？

答：米非司酮150mg，2—3日服完，與第四天上午頓服米索前列醇0.6mg。選擇題

1：人工流產(chǎn)最常見的并發(fā)癥是

A A 吸宮不全 B 子宮穿孔 C 吸漏

D 術(shù)后感染 E 羊水栓塞

2：妊娠16周，需終止妊娠，最常用的方法是

E A 鉗刮術(shù)

B 催產(chǎn)素靜脈滴注 C 天花粉肌肉注射 D 負(fù)壓吸引術(shù)

E 利凡諾爾羊膜腔內(nèi)注射

3：妊娠12周，需終止妊娠，最常用的方法是

A A 鉗刮術(shù)

B 催產(chǎn)素靜脈滴注 C 天花粉肌肉注射 D 負(fù)壓吸引術(shù)

E 利凡諾爾羊膜腔內(nèi)注射

4：人工流產(chǎn)術(shù)后38天無月經(jīng)，近4天下腹及肛門墜痛難忍，子宮近鴨卵大，附件正常，首先處理措施是

D A 尿妊娠試驗

B 再次吸宮 C 剖腹探查 D 探宮腔 E 子宮造影

5：某患者，人工流產(chǎn)術(shù)后，不規(guī)則流血15天，藥物治療無效，子宮稍大，軟，宮口開大，應(yīng)考慮

B A 子宮內(nèi)膜炎 B 吸宮不全 C 功血

D 宮頸粘連 E 子宮復(fù)舊不全

宮頸癌篩查前的準(zhǔn)備工作內(nèi)容

簡答題：簡述宮頸癌篩查前宣教的主要內(nèi)容。

答：宮頸癌篩查前應(yīng)進行宣教工作，主要包括：宮頸癌的病因、發(fā)生發(fā)展過程，宮頸癌的發(fā)病與危害，宮頸癌篩查的方法與注意事項，宮頸篩查的對象。

選擇題

1：進行宮頸細胞學(xué)圖片的注意事項錯誤的是

B A 應(yīng)在非月經(jīng)期進行 B 檢查前應(yīng)做陰道沖洗 C 檢查前不用陰道內(nèi)用藥 D 檢查前不行性生活

E 急性炎癥應(yīng)治療后再進行檢查

2：宮頸細胞學(xué)涂片重點的取材部位是

C A 宮頸管上皮 B 鱗狀上皮

C 轉(zhuǎn)化區(qū)（鱗柱交界）D 柱狀上皮 E 宮頸糜爛處

3：傳統(tǒng)巴氏涂片的缺點是

E A 操作復(fù)雜 B 有創(chuàng) C 價格貴‘

D 不能獲得遠處標(biāo)本 E 存在假陰性（5-20%）

4：進行宮頸癌篩查宣教的意義是

E A 提高廣大婦女對早期預(yù)防宮頸癌重要意義的認(rèn)識 B 提高廣大婦女對宮頸癌篩查的認(rèn)識、重視 C 增強廣大婦女自我保護意識 D 使廣大婦女注重機會性篩查 E 以上均是

5：下列敘述錯誤的是

D A 每一位婦女至少終生進行一次宮頸癌篩查 B 30-50歲婦女進行宮頸癌篩查最可能受益 C 宮頸癌篩查應(yīng)使用有效的檢測手段 D 宮頸癌篩查應(yīng)僅針對高危人群進行

E 宮頸癌篩查應(yīng)確保治療水平

宮頸癌篩查的服務(wù)流程

簡答題：簡述宮頸癌篩查的起始年齡

答：宮頸癌篩查的起始年齡：經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)：25—30歲，經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)：35—40歲，高危人群，起始年齡應(yīng)相應(yīng)提前。65歲以上危險性極低。

選擇題

1：下列描述錯誤的是

B A 宮頸癌篩查前應(yīng)首先進行宣傳動員

B 進行宮頸癌篩查可不簽署“農(nóng)村婦女宮頸癌自愿免費檢查知情同意書” C 宮頸癌篩查時婦女應(yīng)攜帶“農(nóng)村婦女宮頸癌自愿免費檢查知情同意書” D 宮頸癌篩查時婦女應(yīng)攜帶本人身份證或戶口本

E 承擔(dān)宮頸癌檢查的初檢醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)為鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu) 2：宮頸癌篩查的內(nèi)容包括

E A 婦科檢查

B 陰道分泌物濕片顯微鏡檢查 C 宮頸脫落細胞巴氏檢查

D 部分地區(qū)可開展醋酸染色檢查及復(fù)方碘染色檢查 E 以上均是

3：下列描述錯誤的是

C A 宮頸細胞學(xué)檢查質(zhì)控：抽取涂片合格率應(yīng)達80% B 婦科檢查質(zhì)控：現(xiàn)場復(fù)核5-10%的檢查婦女，診斷結(jié)果符合率達80% C 可疑病例追訪：追訪率達80% D 可疑病例追訪：追訪率達90% E 數(shù)據(jù)質(zhì)控：隨機抽取上月1-5%的各類表冊進行檢查及復(fù)核，錯漏項率小于5%，完整率達95%

宮頸癌健康教育基本知識

簡答題：簡述宮頸癌的危險因素

答：宮頸癌的危險因素包括：早婚、早育、多子；性行為過早＜16歲；宮頸上皮內(nèi)瘤病變（癌前期病變）；高危男子；HPV感染者；患有其他性傳播疾病者；低社會經(jīng)濟階層。

選擇題

1：女性惡性腫瘤發(fā)病率前三位排序正確的是

B A 乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌 B 乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌 C 卵巢癌、外陰癌、乳腺癌 D 宮頸癌、乳腺癌、卵巢癌 E 乳腺癌、外陰癌、卵巢癌

2：關(guān)于宮頸癌的預(yù)防描述錯誤的是

C A 定期普查，進行宮頸刮片檢查 B 及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，積極治療 C 提倡早婚、多育 D 不吸煙

E 早期治療子宮頸病變

3：宮頸癌前病變的高危因素不包括

D A 人乳頭瘤病毒感染（HPV感染）

B 多次分娩及人工流產(chǎn) C 多個性伴侶、性病患者 D 積極治療宮頸疾病 E 性生活過早（＜16歲

4：關(guān)于宮頸癌篩查描述錯誤的是

C A 宮頸癌篩查的目的時發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變，阻止其發(fā)展成宮頸癌 B 凡有過性生活的女性，均應(yīng)定期進行宮頸癌篩查 C 宮頸癌篩查應(yīng)在女性出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀時再進行 D 宮頸癌篩查的頻率：建議一年一次 E 宮頸癌高危人群應(yīng)增加篩查次數(shù) 5：不屬于宮頸癌的高危因素是

A A 晚婚、少育

B 宮頸上皮內(nèi)瘤病變（癌前期病變）C HPV感染者

D 性行為過早

＜16歲 E 低社會經(jīng)濟階層

乳腺癌的流行病學(xué)

簡答題：乳腺癌的高危因素有哪些？

答：乳腺癌的高危因素有：既往乳腺癌病史；乳腺癌家族史；BRCA1/BRCA2突變；女性未育；首育年齡大于30歲；乳腺中、重度異常增生；高脂、低纖維飲食；長期激素替代應(yīng)用。

選擇題

1：以下不屬于乳腺癌高危因素的是

A A 低脂低纖維飲食 B 乳腺癌家族史

C BRCA1、BRCA2突變 D 女性生育 E 乳腺增生

2：以下屬于乳腺癌確診手段的是

C A 乳腺B超檢查 B 核磁掃描

C 空心針穿刺活檢 D 乳腺鉬靶照相 E 乳腺自檢

乳腺癌篩查信息管理

簡答題：簡述乳腺癌篩查的目的性質(zhì)和意義

答：屬于國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目；促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化；解決百姓需求最強烈的問題；推進醫(yī)改任務(wù)的全面開展。

選擇題

1：對乳腺癌篩查的意義敘述有誤的是

B A 屬于國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目 B 國家強制執(zhí)行的健康篩查

C 促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化 D 解決百姓需求最強烈的問題 E 推進醫(yī)改任務(wù)的全面開展

2：關(guān)于數(shù)據(jù)整理要求敘述錯誤的是

A 所有篩查信息進行核對、整理，不能有空項、錯項

D B 表格填寫規(guī)范、易讀 C 各種表格保存完整

D 數(shù)據(jù)當(dāng)天整理完畢后立即上交上級有關(guān)部門 E 最好當(dāng)天的篩查表格當(dāng)天整理 3：數(shù)據(jù)錄入第一個數(shù)據(jù)庫不包括

B A 流行病學(xué)數(shù)據(jù) B X線檢查數(shù)據(jù) C 臨床檢查數(shù)據(jù) D 超聲檢查數(shù)據(jù) E 病理檢查數(shù)據(jù)

4：數(shù)據(jù)管理要求不包括

D A 數(shù)據(jù)錄入：單機錄入、兩遍獨立 B 核對：認(rèn)真校對 C 整理：修改、保存

D 分類：按地區(qū)、年齡等分類 E 保證數(shù)據(jù)質(zhì)量

乳腺癌的篩查流程

簡答題：乳腺癌的篩查方案有哪些？

答：乳腺癌的篩查方案主要有：1.乳腺臨床體檢、乳腺鉬靶X線攝片和乳腺超聲檢查相結(jié)合；2.病變的診斷及轉(zhuǎn)歸的判定均以組織病理學(xué)檢查為依據(jù)；3.以早診率、生存率和死亡率的變化為觀察指標(biāo)進行績效評價，并進行獨立的衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評價，以便進一步完善篩查。

選擇題

1：有關(guān)乳腺癌篩查下列說法錯誤的是 E A 將35—69歲的當(dāng)?shù)貗D女列入篩檢對象中

B 給篩檢對象分發(fā)宣傳手冊并傳授乳腺自檢知識 C 臨床體檢主要包括對乳腺的視診和觸診

D 乳腺鉬靶X線攝片和超聲檢查作為常規(guī)篩檢項目 E 對于超聲檢查陽性者可不予處理 2：有關(guān)乳腺自檢下面說法正確的是

B A 應(yīng)該觀察乳腺有無腫塊，乳房顏色、大小、形狀有無改變 B 應(yīng)該兩個月進行一次自檢

C 對于絕經(jīng)前婦女應(yīng)在月經(jīng)第9天或月經(jīng)后3-4天自檢 D 對于絕經(jīng)后婦女應(yīng)選擇易記起的時間自檢

E 對于哺乳期婦女發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊時應(yīng)在停止哺乳后再復(fù)查一次

急性上呼吸道感染與急性支氣管炎

簡答題：患者，男，28歲，工人。咽干、鼻塞、流涕2天。淋浴后出現(xiàn)咽干、癢和灼熱感，噴嚏、鼻塞、清水樣鼻涕，輕微頭疼。平素健康。查體：體溫37.8℃，鼻粘膜充血、水腫、有

9分泌物，咽部輕度充血。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞總數(shù)8.0×10/L。請分析此病例。

答：患者平素健康，淋雨后出現(xiàn)咽干、癢和灼熱感，噴嚏、鼻塞、清水樣鼻涕，輕微頭疼。查體

9體溫正常，鼻粘膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。輔助檢查中白細胞總數(shù)8.0×10/L。考慮病毒性感冒，治療上患者應(yīng)注意保暖、多飲水，給予含有解熱鎮(zhèn)痛及減少鼻咽充血和分泌物的抗感冒復(fù)合制劑，如乙酰氨基酚、銀翹解毒片等。

選擇題

1：以下癥狀不是呼吸系統(tǒng)常見的臨床癥狀的是 B A.咳嗽 B.嘔血 C.可嘆 D.胸痛 E.呼吸困難

2：下列病原體對青霉素不敏感的是 D A.革蘭陽性球菌 B.奈瑟菌 C.厭氧菌 D.病毒 E.放線菌

3：以下預(yù)防上呼吸道感染的措施，不恰當(dāng)?shù)氖?E A.室內(nèi)通風(fēng)

B.少去人口密集場所 C.適當(dāng)戶外運動 D.注意保暖

E.在流行季節(jié)預(yù)防性應(yīng)用抗生素

4：急性扁桃體炎在治療中，疼痛加劇，語言含糊不清，張口困難，最可能的原因是 E A.下頜關(guān)節(jié)炎 B.急性喉炎 C.沿后壁膿腫 D.咽旁膿腫

E.扁桃體周圍膿腫

5：藥物治療急性扁桃體炎首選 A A.青霉素 B.慶大霉素 C.先鋒霉素 D.大環(huán)內(nèi)酯類 E.喹諾酮類

慢性阻塞性肺疾病

簡答題：患者，男，68歲，農(nóng)民。咳嗽、咳痰20余年，氣促2年。間斷咳嗽、咳痰20余年，受涼或感冒時加重，咳嗽、咳痰癥狀一夜間為著，近2年來，逐漸出現(xiàn)呼吸困難，勞累時氣促。不伴有發(fā)熱、咳膿血痰及雙下肢浮腫。吸煙史40年。查體：桶狀胸，肋間隙增寬，呼吸運動減弱；兩肺叩診呈過清音、聽診呼吸音減弱，兩肺底可聞及少許干濕羅音。輔助檢查：胸片示兩肺紋理增粗、紊亂，肺野透亮度增加，肋間隙增寬，心影狹長。請分析此病例。

答：根據(jù)病人慢性咳嗽、咳痰，逐漸出現(xiàn)呼吸困難病史，以及查體典型肺氣腫體征，結(jié)合肺部X線結(jié)果，該患者臨床診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫。治療上考慮為并發(fā)急性感染，應(yīng)給予對癥治療，呼吸肌功能鍛煉，科技與家庭氧療。

選擇題

1：慢性阻塞性肺病（COPD）是指 B A.慢性支氣管炎與肺源性心臟病 B.慢性支氣管炎與阻塞性肺氣腫 C.慢性支氣管炎與肺性腦病

D.肺源性心臟病與肺性腦病 E.肺氣腫與肺性腦病

2：以下不是慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)的是 B A.晨起和睡前以咳嗽為主 B.長期咳大量粘液膿痰 C.可伴喘息 D.可無任何體征

E.后期可出現(xiàn)肺氣腫體征

3：慢性支氣管炎急性發(fā)作期最主要的治療是 A A.控制感染 B.祛痰 C.解痙平喘 D.鎮(zhèn)咳 E.霧化吸入

4：以下慢性阻塞性肺氣腫的治療措施不正確的是 B A.鍛煉腹式呼吸 B.高流量吸氧 C.防寒保暖 D.解痙祛痰

E.控制呼吸道感染

支氣管哮喘

簡答題：患者，男，20歲，學(xué)生。發(fā)作性喘息5年。患者5年來無明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性喘息，伴胸悶、氣短，重時氣急、大汗、不能平臥，用“氨茶堿”、“潑尼松”治療有效。3個月前，常無誘因出現(xiàn)鼻咽部發(fā)癢、噴嚏、流清水樣涕。4天前感冒后再次發(fā)作。有青霉素過敏史，常起蕁麻疹。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸35次/分，血壓100/70mmHg，端坐體位。雙肺有彌漫性哮鳴音，9右肺底部有濕羅音。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細胞12×10/L，嗜酸性粒細胞8%，中性粒細胞0.8。2.塵螨皮內(nèi)試驗：（+++）。請分析此病例。

答：1.診斷支氣管哮喘。2.診斷依據(jù)病人氣喘反復(fù)發(fā)作5年，每次發(fā)作時伴有胸悶、氣急、大汗、不能平臥，“氨茶堿”、“潑尼松”治療有效，以及查體雙肺有彌漫性哮鳴音，結(jié)合輔助檢查血常規(guī)嗜酸性粒細胞增高，塵螨皮內(nèi)試驗陽性。3.治療原則應(yīng)脫離變應(yīng)原，給予支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素治療。

選擇題

1：當(dāng)前防治支氣管哮喘最有效的藥物是 C A.β2受體激動劑 B.茶堿類 C.糖皮質(zhì)激素 D.白三烯拮抗劑 E.色甘酸鈉

2：支氣管哮喘發(fā)作時不能使用的藥物是 C A.腎上腺素 B.氨茶堿 C.嗎啡

D.β2受體激動劑 E.腎上腺糖皮質(zhì)激素

3：臨床用來控制呼吸道炎癥最有效的藥物是 A A.糖皮質(zhì)激素

B.色甘酸鈉 C.茶堿類

D.白三烯拮抗劑 E.β2受體激動劑

4：支氣管哮喘與心源性哮喘醫(yī)師難以鑒別時，藥物治療可選用 C A.呋塞米 B.嗎啡 C.氨茶堿 D.西地蘭 E.腎上腺素

5：男，64歲，有青光眼史，房屋裝修刷漆后出現(xiàn)眼發(fā)癢、流涕、噴嚏，隨后發(fā)作性呼吸困難、煩躁不安，聽診雙肺布滿哮鳴音。以下用藥不恰當(dāng)?shù)氖?B A.氨茶堿

B.阿托品氣霧吸入 C.異丙腎上腺素噴吸 D.舒喘靈

E.激素靜脈點滴

肺炎

（一）簡答題：肺炎球菌肺炎的主要臨床表現(xiàn)有哪些? 答：多數(shù)患者，發(fā)病前有受涼、淋雨、疲勞、病毒感染等誘因，及上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀。1.全身癥狀：起病急驟，寒戰(zhàn)，高熱，體溫可在數(shù)小時內(nèi)升至39℃--40℃，多呈稽留熱，伴全身酸痛、疲乏無力。2.呼吸系統(tǒng)癥狀：主要為咳嗽、咳痰和胸痛。初起為干咳或伴少量粘液痰，2—3天后常有鐵銹色痰，在第4—5天轉(zhuǎn)為黏液性膿痰，至消散期有較多量的稀薄淡黃色痰。胸膜受累可有胸痛，常為刺痛，咳嗽、深呼吸時加重，患側(cè)臥位時減輕。

選擇題

1：肺炎患者的熱型為 B A.弛張熱 B.稽留熱 C.波狀熱 D.回歸熱 E.不規(guī)則熱

2：下列疾病可出現(xiàn)鐵銹樣痰的是 C A.慢性支氣管炎 B.肺癌 C.肺炎 D.肺結(jié)核 E.急性左心衰

3：下列肺炎易并發(fā)膿氣胸的是 E A.肺炎球菌肺炎 B.肺炎支原體肺炎、C.肺炎桿菌肺炎 D.病毒性肺炎

E.金黃色葡萄球菌肺炎

4：男，20歲，診斷為肺炎球菌肺炎。目前口渴無尿，四肢厥冷，血壓10.6/8kPa（80/60mmHg），心率120次/分。治療首選 D

A.血管活性藥物 B.靜脈滴注乳酸鈉 C.靜脈注射西地蘭

D.靜脈滴注低分子右旋糖酐 E.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

5：醫(yī)院獲得性肺炎最常見的致病菌是 C A.肺炎球菌 B.葡萄球菌 C.革蘭陰性桿菌 D.厭氧菌 E.真菌

肺炎

（二）簡答題：什么是醫(yī)院獲得性肺炎？

答：醫(yī)院獲得性肺炎是指患者在入院時不存在、也不處于感染潛伏期，而與入院48小時后在醫(yī)院（包括老年護理院、康復(fù)院）內(nèi)發(fā)生的肺炎，是最常見的院內(nèi)感染性疾病。多繼發(fā)于有各種原發(fā)疾病的危重患者，耐藥菌株多，革蘭陰性桿菌所占比例高，治療困難。

選擇題

1：支原體肺炎突出的臨床特點是 C A.嬰幼兒多見 B.多無明顯發(fā)熱 C.咳嗽癥狀突出 D.肺部體征明顯 E.頭孢菌素治療有效

2：診斷支原體肺炎的主要依據(jù)是 D A.臨床表現(xiàn) B.X線特異表現(xiàn) C.血細菌培養(yǎng)

D.血清冷凝集試驗陽性 E.紅霉素實驗性治療

3：下列關(guān)于肺炎球菌肺炎的治療錯誤的是 D A.青霉素為首選藥

B.青霉素過敏可選用第一代頭孢菌素 C.抗生素療程一般為5—7天 D.胸片陰影消散后停用抗生素 E.臥床休息，適當(dāng)支持治療

4：男，65歲，7月前發(fā)熱、咳嗽，胸片右上肺片狀影，經(jīng)抗炎治療好轉(zhuǎn)。2月前有類似發(fā)作一次，10天前再次發(fā)熱、咳嗽，胸片又見右上肺片狀致密影，查體：右上肺呼吸音低，下列診斷可能性最大的是 D A.肺炎支原體肺炎 B.病毒性肺炎 C.干酪性肺炎 D.阻塞性肺炎 E.革蘭陰性桿菌

5：女，30歲，右下大葉性肺炎，用青霉素治療后退熱，3天后又發(fā)熱，白細胞總數(shù)持續(xù)增高。其原因首先應(yīng)當(dāng)考慮 B

A.B.C.D.E.青霉素及力量不足 發(fā)生并發(fā)癥 未用退熱藥 未用糖皮質(zhì)激素

致病菌對青霉素不敏感

呼吸系統(tǒng)疾病病例討論

簡答題：女，30歲。喘息、呼吸困難發(fā)作10小時，過去有類似發(fā)作史。體檢：T37.5℃，P120次/分，R30次/分，Bp130/80mmHg，神志清，精神差，發(fā)紺，雙肺 布滿哮鳴音，心率120次/分，律齊，無異常心音、雜音。肝肋下未觸及，雙下肢無水腫。院外已用過氨茶堿、特步他林無效。血氣分析結(jié)果：PH7.48，PaCO230mmHg，PaO280mmHg，HCO3-27.6mmol/L，BE3。5mmol/L。血液常規(guī)檢查：嗜酸粒細胞增多。問題：1.初步診斷和依據(jù)？2.需與哪些疾病鑒別？3.處理原則? 答：1.初步診斷：支氣管哮喘急性發(fā)作，診斷依據(jù)：a.青年女性；b.喘息、呼吸困難反復(fù)發(fā)作；c.查體：發(fā)紺，雙肺布滿哮鳴音；d.無異常心音、雜音、肝脾不腫大，雙下肢無水腫；e.血氣分析結(jié)果提示呼吸性堿中毒，血液常規(guī)檢查：嗜酸性粒細胞增高。2.鑒別診斷：心源性哮喘，風(fēng)濕性心臟病，喘息性慢性支氣管炎，支氣管肺癌，變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤。3.處理原則是消除病因，盡快解除氣道阻塞，糾正低氧血癥，回復(fù)肺功能，鞏固治療，防止發(fā)作，防止并發(fā)癥。

選擇題

1：患者，男，45歲，吸煙史20年，慢性支氣管炎病史5年，近2年發(fā)作較頻。下列措施最有助于緩解病情的是 C A.增加營養(yǎng) B.注意保暖 C.戒煙

D.抗生素治療 E.體育鍛煉

2：患者，男，45歲，吸煙史2 0年，慢性支氣管炎病史5年，近2年發(fā)作較頻，下列治療措施宜于緩解期采用的是 A A扶正固本、免疫治療 B預(yù)防性應(yīng)用抗生素、： C祛痰止咳劑維持 D小劑量皮質(zhì)激素 E支氣管擴張劑

3：肺源性心臟病急性加重期最重要的治療措施是 D A.應(yīng)用強心劑 B.應(yīng)用利尿劑‘ C.控制心率失常 D.控制肺部感染 E.通暢呼吸道

4：男，58歲，慢性咳嗽咳痰5年，每于冬春季節(jié)發(fā)作，近一周上述癥狀加重，查體雙肺無異常，X線顯示雙肺紋理增多、紊亂，心電圖正常。最可能的診斷是 C A.肺結(jié)核 B.支氣管擴張 C.慢性支氣管炎 D.支氣管哮喘 E.肺源性心臟病

5：男，60歲，慢性咳嗽咳痰10余年，活動后氣短5年，一周來咳嗽加重，咳黃痰，氣短加重，37

尿少。查體：口唇紫紺，頸靜脈怒張，雙肺干濕羅音，心率124次/分，律齊，肝大，肋下3厘米，雙下肢浮腫。對該患者最重要的治療措施是 A A.控制肺部感染 B.解痙、平喘

C.應(yīng)用利尿劑消除水腫 D.應(yīng)用強心劑糾正心衰 E.通常呼吸道

傳染病總論

簡答題：傳染病的預(yù)防應(yīng)針對哪些環(huán)節(jié)？如何體改機體特異性免疫力？

答：傳染病的預(yù)防針對傳染病的三個環(huán)節(jié)進行，即管理傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群。保護易感人群的重要措施是提高人群的特異性免疫力。包括預(yù)防接種疫苗、菌類及類毒素的特異性自動免疫，及接種抗毒素或特異性免疫球蛋白的特異性被動免疫。

選擇題

1：感染性疾病和傳染病的主要區(qū)別是 B A.是否有病原體 B.是否有傳染性 C.是否有感染后免疫 D.是否有發(fā)熱 E.是否有后遺癥

2：對于病毒性疾病來說，起主導(dǎo)作用的預(yù)防措施通常是 A A.隔離治療病人 B.隔離治療帶病毒者 C.切斷傳播途徑 D.被動免疫 E.主動免疫

3：某些感染后免疫力很鞏固的傳染病出現(xiàn)周期性流行，其主要原因是 C A.傳染源的積累 B.傳播途徑的改變 C.易感人群的積累 D.病原體抗原性的變異 E.環(huán)境氣候的周期性改變 4：下列不正確的描述是 B A.感染過程中的表現(xiàn)通常為隱性感染→病原攜帶→潛伏、清除→顯性感染 B.感染過程的表現(xiàn)相互間不可以相互轉(zhuǎn)化

C.在詢問流行病學(xué)史，既要注重向前行流行病學(xué)資料，也要追蹤后向行流行病學(xué)資料，即有傳染他人的證據(jù)

D.目前對病毒類疾病尚無特效藥物

E.感染過程的表現(xiàn)相互間是可以相互轉(zhuǎn)化的 5：下列關(guān)于傳染病的說法不正確的是 D A.傳染病是指能夠在人群中引起流行的感染性疾病 B.疾病發(fā)展具有潛伏期 C.有地方性、季節(jié)性

D.不存在人與動物之間的相互感染 E.有流行病學(xué)特征

疫情報告

簡答題：傳染病疫情的責(zé)任報告單位（責(zé)任報告人）有哪些？責(zé)任報告人應(yīng)如何報告疫情？

答：1.村級衛(wèi)生室、衛(wèi)生所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，各級醫(yī)療疾病控制和保健機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員是法定的責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人。2.責(zé)任疫情報告人在發(fā)現(xiàn)傳染病患者、病原攜帶者、疑似傳染病患者時，應(yīng)在規(guī)定時限內(nèi)向轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生防疫機構(gòu)報告疫情，填好、寄出傳染病報告卡，并作疫情登記備查。對以報出的傳染病病例還應(yīng)向所報衛(wèi)生防疫機構(gòu)報出轉(zhuǎn)歸（痊愈、死亡）報告卡和診斷訂正報告卡。

選擇題

1：填寫傳染病疫情報告卡的人員是 A A.首診醫(yī)生

B.疾病預(yù)防控制機構(gòu)人員 C.病人

D.縣級以上衛(wèi)生機構(gòu) E.市級以上衛(wèi)生機構(gòu)

2：發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件初次報告時非必須報告的是 B A.波及人群 B.原因 C.發(fā)生地點

D.潛在的威脅和影響 E.疫情

3：在農(nóng)村，發(fā)現(xiàn)除非典、禽流感、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎外的其他乙類傳染病病人、病原攜帶者或疑似病人時，報告給發(fā)病地區(qū)所屬的縣（區(qū)）衛(wèi)生防疫機構(gòu)的時間是 D A.1小時 B.2小時 C.6小時 D.12小時 E.24小時

4：發(fā)現(xiàn)傳染病時按規(guī)定應(yīng)首先做出 B A.診斷報告 B.傳染病報告 C.轉(zhuǎn)歸報告 D.訂正報告

E.病原攜帶者報告

5：對甲類傳染病，向衛(wèi)生防疫站報告的時間是 A A.城鎮(zhèn)應(yīng)于2小時內(nèi)，農(nóng)村應(yīng)于6小時內(nèi) B.城鎮(zhèn)應(yīng)于6小時內(nèi)，農(nóng)村應(yīng)于12小時內(nèi) C.城鎮(zhèn)應(yīng)于12小時內(nèi)，農(nóng)村應(yīng)于24小時內(nèi) D.城鎮(zhèn)和農(nóng)村最遲不得超過12小時 E.城鎮(zhèn)和農(nóng)村最遲不得超過24小時

乙型病毒性肝炎

簡答題：患者，男，32歲，因發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性10年，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高3余年而就診。曾服用一般保肝藥，未用干擾素等抗病毒藥物，無手術(shù)及輸血史。查體：無明顯肝病面容，肝掌可疑，前胸可見3個小蜘蛛痣。肝肋下未觸及，脾側(cè)位肋下1厘米，稍硬，無腹水及浮腫。肝功谷丙轉(zhuǎn)氨酶320IU/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶165IU/L，白蛋白35g/L，總膽紅素23μmol/L，HBsAg（+），HBeAg（+），抗—HBc（+），HBVDNA75×10/ml。請分析此病例。

答：1.本病例診斷為病毒性肝炎乙型慢性中度。2.診斷依據(jù)：HBsAg陽性10年，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高。肝掌可疑，前胸可見3個小蜘蛛痣。脾側(cè)位肋下1厘米，稍硬，無腹水及浮腫。肝功谷丙轉(zhuǎn)氨酶320IU/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶165IU/L，白蛋白35g/L，總膽紅素23μmol/L，HBsAg（+），HBeAg（+），抗—HBc5（+），HBVDNA7×10/ml。3.治療：應(yīng)首選抗病毒治療。

選擇題

1：乙型肝炎病毒屬于 B A.RNA病毒‘ B.DNA病毒 C.巨細胞病毒 D.EB病毒 E.腸道病毒

2：下列血清學(xué)檢查結(jié)果提示乙肝有較大傳染性的是 D A.抗HBE陽性，抗HBc陽性 B.HBsAg陽性，抗HBc陽性

C.抗HBs陽性，抗HBe陽性，抗HBc陽性 D.HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗HBc陽性 E.抗HBs陽性，抗HBc陽性

3：對急性重癥肝炎診斷價值最小的是 A A.丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶大于正常值2倍以上 B.肝性腦病 C.出血傾向

D.肝臟濁音界迅速縮小 E.黃疸迅速加深

4：男，24歲，因食欲減退、乏力、黃疸進行性加深12天，神志不清1天入院。查體：嗜睡狀，皮膚及鞏膜明顯黃染，皮膚可見瘀斑，撲翼樣震顫洋相，肝脾未捫及，血清總膽紅素為238mmol/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶250U/L。臨床應(yīng)考慮 A A.急性重型肝炎 B.亞急性重型肝炎 C.慢性重型肝炎 D.急性黃疸型肝炎 E.淤膽型肝炎

5：被乙肝病人血液污染的針頭刺破皮膚后，主要采取的措施是 D A.碘酒消毒 B.應(yīng)用干擾素

C.立即注射乙肝疫苗 D.注射高效價免疫血清 E.使用抗病毒藥物

結(jié)核病的流行和防治

簡答題：女，35歲，工人。主訴：發(fā)熱、咳嗽3個月。現(xiàn)病史：患者近2個月來出現(xiàn)低熱，體溫在37.3—38.4℃之間，午后明顯。并伴有輕微咳嗽、咳白粘痰，有時痰內(nèi)有血絲。食欲減退、乏力、9睡眠差。月經(jīng)量稀少。體檢無陽性體征。輔助檢查：白細胞6×10/，血沉42mm/小時。胸部X片：右肺第1、2肋間可見云絮狀陰影，密度較淡，邊界模糊。痰圖片查結(jié)核菌：（—）請分析此病例。

答：診斷：繼發(fā)行肺結(jié)核（浸潤性）；診斷依據(jù)：根據(jù)病人低熱、咳嗽、咳痰3個月，同時伴有食欲減退、易怒、乏力、月經(jīng)量稀少，結(jié)合肺部X線結(jié)果，該患者臨床診斷為繼發(fā)型肺結(jié)核（浸潤性）；鑒別診斷：與其他原因引起的肺炎、肺癌、慢性支氣管炎進行鑒別。進一步檢查：應(yīng)進一步進行痰培養(yǎng)，40

以明確診斷。治療：選擇初治涂陰肺結(jié)核治療方案。

選擇題

1：下列人群不屬于結(jié)核易感人群的是 D A.糖尿病患者 B.矽肺患者 C.艾滋病患者

D.慢性阻塞性肺氣腫患者 E.營養(yǎng)不良者

2：下列情況不能切斷結(jié)核傳播途徑的是 D A.病人的痰液要及時消毒 B.避免兒童與病人接觸

C.病人寢具、餐具單用，勤消毒 D.病人應(yīng)在發(fā)熱門診就診 E.嚴(yán)禁隨地吐痰

3：下列對結(jié)核桿菌的認(rèn)識錯誤的是 C A.對外界抵抗力較弱

B.微生物學(xué)分離培養(yǎng)中生長緩慢 C.陽光下暴曬2小時也不能被殺滅 D.陰濕處可生存5個月以上 E.煮沸100℃5分鐘可殺滅 4：肺結(jié)核病人的管理重點是 C A.督導(dǎo)病人復(fù)查 B.督導(dǎo)病人休息 C.督導(dǎo)化療 D.指導(dǎo)病人消毒 E.定期隨訪

5：肺結(jié)核主要傳播途徑是 D A.通過蚊蟲叮咬傳播 B.與肺結(jié)核病人共餐 C.與肺結(jié)核病人握手

D.吸入含結(jié)核菌的飛沫或含結(jié)核菌的塵埃 E.通過皮膚接觸

傳染性非典型性肺炎

簡答題：女，26歲，以“發(fā)熱待查2天”收住院，體溫38.9℃，始偶有畏寒，伴有頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉；偶有干咳，痰量少；一天后呼吸加速，有氣促；詢問病史有4天前曾進行SARS相關(guān)病毒的研究。體檢：T38.9℃，P96次/分，R29次/分，BP115/70mmHg，神清，面色稍紅，四肢暖，鞏膜無黃染，皮膚粘膜無出血點及蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)不大，心肺無異常。腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，無壓痛、反跳痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音（—），腸鳴音6次/分，雙下肢無

99水腫。化驗：Hb10g/L，WBC8×10/L，分類N88%，L8%，M4%，Plt80×10/L，大便隱血陰性。X線開始主要為分布在肺野外周的邊緣有模糊的實變影，2天后變成絮狀、片狀、斑片狀浸潤性陰影。請分析此病例。

答：你：非典型性肺炎疑似病例；診斷依據(jù)：1.流行病學(xué)史：4天前曾進行SARS相關(guān)病毒的研究。2.臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，體溫38.9℃，伴有頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉；呼吸加速，有氣促；3.實驗室檢查：淋巴細胞減少；X線表現(xiàn)為肺野外周實變影且進展迅速。鑒別診斷：需排除其他疾病，臨床上要注意排除上感、流感、細菌性、支原體、衣原體或真菌性肺炎、艾滋病合并肺部感染、軍團病、41

肺結(jié)核、腎綜合征出血熱、肺部腫瘤、非感染性間質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥、肺血管炎等臨床表現(xiàn)類似的呼吸系統(tǒng)疾患。進一步檢查：動態(tài)觀察胸片和免疫學(xué)檢查：酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）法和免疫熒光（IFA）法檢測IgG和IgM抗體。治療：首先嚴(yán)格隔離，單間住院治療，加強對癥、支持治療和良好護理，輔助抗病毒治療，防治繼發(fā)感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

選擇題

1：以下不是傳染性非典型性肺炎的典型表現(xiàn)的是 C A.發(fā)熱體溫超過38℃ B.干咳、少痰

C.鼻塞、流涕等上呼吸道卡他癥狀 D.乏力、頭痛 E.關(guān)節(jié)肌肉酸痛

2：傳染性非典型性肺炎患者發(fā)病時血常規(guī)變化特點是 D A.白細胞計數(shù)增高，中性粒細胞增多 B.白細胞計數(shù)正常，中性粒細胞減少

C.白細胞計數(shù)正常或升高，淋巴細胞比例增高

D.白細胞計數(shù)正常或降低，淋巴細胞計數(shù)絕對值減少 E.白細胞計數(shù)降低，中性粒細胞減少 3：傳染性非典型性肺炎的影像學(xué)檢查首選 A A.X線胸片 B.CT C.高分辨率CT D.MRI E.超聲

4：傳染性非典型性肺炎的常見首發(fā)癥狀是 D A.呼吸道卡他癥狀

B.頭痛、全身酸痛、乏力 C.干咳、少痰 D.持續(xù)性高熱 E.呼吸窘迫

5：以下藥物可用于傳染性非典型性肺炎欲預(yù)防的是 E A.胸腺素 B.板藍根

C.人血免疫球蛋白 D.抗生素 E.以上均不是

鼠疫

簡答題：患者，男，29歲，內(nèi)蒙人，因2日來右側(cè)腹股溝部劇痛，高熱而來診。患者于3日由內(nèi)蒙來京，途中突然發(fā)病。查體：T41℃，P130次/分，R30次/分，BP90/70mmHg，重病容，煩躁不安，脈細弱。右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)約5厘米，邊界不清，明顯紅腫，周圍組織明顯水腫，拒按。無波動。請分析此病例。

答：診斷：鼠疫。診斷依據(jù);1.流行病學(xué)史1984年內(nèi)蒙仍有人間鼠疫，潛伏期也符合。2.臨床表現(xiàn)非常嚴(yán)重的全身中毒癥狀（已出現(xiàn)早期休克），局部癥狀也很嚴(yán)重，均與一般淋巴腺炎不同。3.淋巴腺抽取液發(fā)現(xiàn)Gram（—）（革蘭氏染色陰性）桿菌。鑒別診斷：腺鼠疫應(yīng)于急性淋巴管炎相鑒別，全身中毒癥狀及局部腫痛程度比腺鼠疫輕，細菌學(xué)檢查有助于診斷。進一步檢查：淋巴結(jié)炎穿刺檢查鼠疫桿菌。痰涂片及細菌培養(yǎng)，疑敗血癥鼠疫病人進行血培養(yǎng)，也可用免疫學(xué)檢查，鼠疫桿菌F1抗原或抗體。治

療：1.嚴(yán)格隔離病人于單間病房，病室要滅鼠、滅蚤、病人排泄物及污染物徹底消毒，醫(yī)護人員須有嚴(yán)密的自身防護措施。2.抗生素治療，首選鏈霉素，劑量為0.5g每6小時一次，肌注，大多3日內(nèi)退熱，然后脊梁減半，療程7—10日。鏈霉素過敏者可用慶大霉素，三代頭孢類及氯霉素等選其中1—2種治療。3.局部治療，淋巴結(jié)切忌擠壓，軟化后才能切開引流。皮膚病灶可涂0.5%—1%的鏈霉素軟膏。4.對癥治療，包括進流食，保證熱量，補液等。

選擇題

1：腺鼠疫常侵犯的部位是 D A.肺臟 B.肝臟 C.脾臟 D.淋巴結(jié) E.骨髓

2：關(guān)于鼠疫病原菌描述錯誤的是 D A.腸桿菌的耶爾森菌屬 B.100℃1分鐘即死亡 C.革蘭染色陰性

D.對外界的抵抗力很強

E.日光照射4—5小時即死亡

3：患者一周前曾到過鼠疫流行區(qū)，突發(fā)寒戰(zhàn)，發(fā)熱達39℃，伴頭痛、惡心，查體有粘膜充血，第二天腋下淋巴結(jié)腫并迅速增大。該患者可能的診斷是 A A.腺鼠疫

B.急性淋巴結(jié)炎 C.絲蟲病 D.肺炎 E.肺鼠疫

4：鼠疫的主要傳播源是 B A.蚊蟲

B.感染了鼠疫桿菌的嚙齒類動物和鼠疫病人 C.跳蚤 D.虱子 E.蟑螂

5：治療鼠疫的首選抗菌藥物是 A A.鏈霉素 B.青霉素 C.氯霉素 D.磺胺嘧啶 E.紅霉素

流行性乙型腦炎

簡答題：女，17歲，某年7月農(nóng)村老家到某市上學(xué)。于8月20日來診，主訴2日來發(fā)熱、頭痛，半日來神志不清；來院前一日上午感發(fā)熱及頭痛，T39.6℃，一般情況尚好，次日發(fā)現(xiàn)神志恍惚且日漸加重，于傍晚來診。居住地蚊子多，周圍有否類似病人尚不清楚。體檢：T40.5℃，BP150/90mmHg，P88次/分，R28次/分，發(fā)育營養(yǎng)良好，神志不清，煩躁不安，面紅，皮膚未見皮疹、出血點及黃疸，心肺檢查正常，腹軟，肝脾未觸及，頸輕度抵抗，克氏征及布氏征均陽性，雙側(cè)膝腱反射亢進。化驗：血96WBC15.2×10/L，中性粒細胞86%；腦脊液檢查：顱壓250mmH2O,腦脊液外觀無色透明，WBC20×10/L，多核細胞10%，單核細胞90%，蛋白60mg/dL，糖60mg/dL，氯化物710mg/dL。請分析此病例。

答：診斷為流行性乙型腦炎。診斷依據(jù)：1.夏秋季發(fā)病，居住地有蚊蟲。2.急性起病，高熱、神志不清、煩躁不安及腦膜刺激征。3.外周血白細胞升高。4.腦脊液呈無菌性腦膜炎變化。鑒別疾病有：1.其他病毒性腦膜炎和腦炎。如腸道病毒、腮腺炎病毒及單純皰疹病毒引起的腦膜炎和腦炎，主要通過不同的特異性抗體的檢測。2.結(jié)核性腦膜炎。起病較慢，病程較長，可有結(jié)核病史或結(jié)核病人接觸史。腦脊液外觀半透明，蛋白明顯升高，糖及氯化物明顯降低，可能檢出結(jié)核桿菌。3.鉤體病（腦膜腦炎型）。有疫水接觸史，腦病變出現(xiàn)較晚，鉤體病凝溶試驗陽性。4.中毒性菌痢（腦型）。腦病變出現(xiàn)快（發(fā)病第一日），表現(xiàn)為腦病，腦脊液檢查正常，大便可檢出紅、白細胞，大便培養(yǎng)有痢疾桿菌。治療原則應(yīng)采取綜合治療，尤應(yīng)注意高熱、抽搐及呼吸衰竭的防治。主要治療措施是：1.甘露醇脫水治療。維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。2.對癥治療，應(yīng)用物理方法及藥物退熱。用鎮(zhèn)靜劑防治抽搐。防治呼吸衰竭，必要時應(yīng)用人工呼吸機。

選擇題

1：下列有關(guān)乙腦的描述不正確的是 B A.乙腦是人畜共患的自然醫(yī)源性疾病 B.豬不是乙腦的主要傳染源 C.蚊子是乙腦的主要傳播媒介

D.三帶喙庫蚊是乙腦的主要傳播媒介 E.蚊子是乙腦的長期存儲宿主 2：乙腦極期的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外 D A.高熱及全身中毒癥狀 B.驚厥、呼吸衰竭 C.意識障礙及高顱壓 D.對稱性癱瘓伴感覺喪失 E.腦膜刺激征及病理反射

3：我國流行性乙型腦炎的流行季節(jié)是 E A.1——3月 B.3——6月 C.11——3月 D.3——5月 E.7——9月

4：下列關(guān)于乙腦發(fā)生腦疝、呼吸衰竭的搶救措施不正確的是 E A.靜脈給予脫水劑

B.山莨菪堿或阿托品靜脈給藥 C.地塞米松靜脈給藥 D.呼吸興奮劑靜脈給藥

E.5%葡萄糖或生理鹽水靜脈給藥

5：下列有關(guān)乙腦病毒的敘述不正確的是 B A.屬病毒科、黃病毒屬 B.是雙股正鏈DNA病毒

C.乙腦病毒抵抗力不強，對溫度、乙醚和酸均敏感 D.乙腦病毒的抗原性較穩(wěn)定 E.人對乙腦病毒普遍易感

流行性腦脊髓膜炎

簡答題：患兒，男性，10歲，北京郊區(qū)小學(xué)生，因發(fā)熱、頭痛1天，加重半天于12月10日來診。昨日發(fā)熱39.5℃，伴頭痛及不思飲食，自服感冒藥無效。來院當(dāng)日癥狀加重，除高熱及劇烈頭痛外，伴頻繁嘔吐，精神萎靡，來院途中發(fā)現(xiàn)神志不清。體檢：T39.8℃，BP140/80mmHg，P128次/分，神志

恍惚及煩躁，胸腹及背部散在1mm大小的瘀點，新律政，雙肺未聞及羅音，頸強直，克氏征及布氏征陽

9性，巴氏征陰性。化驗：血白細胞18×10/L，桿狀8%，分頁85%，淋巴7%。請分析此病例。

答：診斷為流行性腦脊髓膜炎。診斷依據(jù)：1.兒童，冬季發(fā)病。2.臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、劇烈頭痛、嘔吐、皮膚瘀點及腦膜刺激征陽性。3.化驗血白細胞升高。應(yīng)和其他的原因的腦膜炎及敗血癥鑒別。腦脊液檢查呈化膿性炎癥改變及培養(yǎng)檢出腦膜炎球菌可確診。治療用青霉素640萬U/d，分2次靜脈滴注，并應(yīng)用甘露醇脫水降壓治療。

選擇題

1：爆發(fā)型流腦敗血癥的發(fā)病機制是 E A.中毒性心肌炎

B.外毒素引起的感染休克

C.雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)出血，急性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭 D.彌散性血管內(nèi)凝血，休克

E.內(nèi)毒素引起的感染性休克，循環(huán)障礙

2：治療爆發(fā)型流腦（休克型）首選的治療藥物是 B A.磺胺嘧啶 B.青霉素 C.氨芐青霉素 D.氯霉素 E.復(fù)方新諾明

3：普通型流腦發(fā)生的皮膚瘀點的病理基礎(chǔ)是 D A.血管脆性增強

B.血小板減少，凝血因子消耗 C.彌散性血管內(nèi)凝血

D.細菌及內(nèi)毒素引起的小血管栓塞性炎癥 E.細菌外毒素引起小血管栓塞性炎癥 4：流腦的主要傳播途徑是 A A.呼吸道傳播 B.消化道傳播 C.蟲媒傳播 D.接觸傳播 E.經(jīng)血液傳播

5:確診流腦最重要的依據(jù)是 E A.突起高熱，全身中毒癥狀明顯，血白細胞及中性粒細胞升高 B.劇烈頭痛，頻繁嘔吐，神志變化 C.皮膚黏膜出血點，腦膜刺激征

D.腦脊液檢查呈顱壓升高及化膿性改變 E.細菌學(xué)檢查陽性

麻疹

簡答題：患兒，9歲，因發(fā)熱5天，皮疹2天，于2002年12月1日入院。患兒所在學(xué)校有麻疹流行。查體：T39℃，P120次/分，眼結(jié)膜充血，面、頸、軀干及四肢散在紅色斑丘疹，部分融合，疹間

9皮膚正常，心肺未見異常。化驗：血常規(guī)WBC3.2×10/L，L50%。請分析此病例。

答：最可能的診斷是麻疹。鑒別風(fēng)疹、猩紅熱、藥物皮疹。治療原則：主要為對癥治療，加強護理及防治并發(fā)癥。患者應(yīng)在家隔離、治療至出疹后5天。有并發(fā)癥患者應(yīng)住院治療，隔離期延長5天。

選擇題

1：麻疹前驅(qū)期最具診斷價值的表現(xiàn)是 C

A.皮膚紅色斑丘疹 B.上呼吸道卡他癥狀 C.麻疹粘膜斑 D.結(jié)膜炎 E.鼻炎

2：關(guān)于麻疹的流行病學(xué)，下列描述不正確的是 D A.病人是唯一的傳染源 B.發(fā)病以冬春季節(jié)為主

C.易感患者接觸病人后90%以上發(fā)病

D.主要由飛沫直接傳播，但由玩具、衣物等間接傳播也較多見 E.病后可產(chǎn)生持久免疫力

3：典型麻疹最先出現(xiàn)皮疹的部位是 C A.頸部 B.面部

C.耳后、發(fā)際 D.四肢 E.軀干

4：麻疹最常見的并發(fā)癥是 A A.支氣管肺炎 B.心肌炎 C.喉炎

D.腦炎及亞急性硬化性腦炎 E.結(jié)核病惡化

5：降低麻疹發(fā)病率的關(guān)鍵措施是 D A.對患者應(yīng)早發(fā)現(xiàn)，早隔離，早治療 B.隔離患者，對易感兒應(yīng)實行檢疫

C.病兒停留過的房間應(yīng)開窗通風(fēng)30分鐘 D.易感兒應(yīng)按時注射麻疹減毒活疫苗

E.在麻疹流行期間對易感兒定期注射甲胎球蛋白

傷寒與副傷寒

簡答題：患者，男性，25歲，農(nóng)民，因10天來發(fā)熱于8月10日入院。10天前開始低熱，37℃多，自服感冒藥無效，體溫逐日升高達39℃多，伴畏寒、無寒戰(zhàn)、不出汗，食欲明顯減退、腹脹、腹瀉，每日3次稀便。入院檢查：T39.8℃，脈搏80次/分，血壓110/70mmHg。神清，但表情淡漠，反應(yīng)遲鈍。心肺無異常，腹軟脹滿，肝肋下2厘米，質(zhì)軟，輕觸壓痛，脾側(cè)肋下1厘米，右下腹部有壓痛。化驗：9血白細胞4×10/L，肝功能ALT 90 U/L，HBsAg(-)。請分析此病例。

答：首先應(yīng)該考慮傷寒。依據(jù)：1.起病較緩的逐步上升到39℃的發(fā)熱，呈稽留熱型，已持續(xù)10天；2.消化道癥狀明顯：食欲減退、腹脹、腹瀉，每日3次稀便。3.相對緩脈；4.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，無欲狀，反應(yīng)遲鈍；5.肝脾輕度腫大；6.血白細胞減低；7.ALT輕度增高。發(fā)病季節(jié)為夏季。對這樣發(fā)病于夏季持續(xù)發(fā)熱已達10日，伴有消化、循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀、肝脾腫大、白細胞減少的患者，應(yīng)首先考慮傷寒。進一步檢查：1.血尿便傷寒桿菌培養(yǎng)；2.做肥達反應(yīng)。鑒別：應(yīng)于發(fā)熱持續(xù)一周以上，伴肝脾腫大、血白細胞減低的幾種疾病鑒別：1.地方性斑疹傷寒，也多發(fā)生在8——9月，做血清外斐試驗可以鑒別；2.急性布氏桿菌病，應(yīng)有與牛、羊、豬接觸史，熱程長，但熱型不規(guī)則，血培養(yǎng)和布氏桿菌凝集試驗可協(xié)助診斷；3.急性血行散播型結(jié)核病，病期2周時 X線片可顯示粟粒性肺結(jié)核；4.鉤端螺旋體病，肌肉疼痛和淺表淋巴結(jié)腫大明顯，血白細胞不減低而可增高，顯微鏡凝集溶解試驗可陽性；5.病毒感染，中毒癥狀輕，血白細胞多正常；6.其他革蘭陰性桿菌感染，起病急，中毒癥狀更重，可出現(xiàn)

休克，由細菌培養(yǎng)確診；7.瘧疾，起病急，體溫多為弛張型，伴有發(fā)冷和寒戰(zhàn)，血涂片可找到瘧原蟲。

選擇題

1：傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 B A.腸潰瘍 B.腸穿孔 C.中毒性肝炎 D.支氣管炎 E.中毒性心肌炎

2：傷寒并發(fā)腦出血及腸穿孔常出現(xiàn)于 E A.潛伏期 B.初期

C.病程4周以后 D.緩解期

E.病程2——3周

3：有助于傷寒缺陣的實驗是 A A.血培養(yǎng) B.便培養(yǎng) C.肥達反應(yīng)

D.末梢血嗜酸細胞計數(shù) E.末梢血白細胞分類計數(shù)

4：唐某，女，48歲，因發(fā)熱10天入院，病程中有聽力下降，伴腹脹便秘，入院查體：體溫39.5℃，脈搏80次/分，血壓120/80mmHg，表情淡漠，胸前右見數(shù)個充血性皮疹，肝肋下約1厘米，脾

9未及。血常規(guī)：白細胞3.6×10/L，中性粒細胞0.56，淋巴細胞0.44，血色素120g/L，血小9板100×10/L，血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶85 U/L，尿常規(guī)：蛋白質(zhì)（±），最可能的診斷是 C A.鉤端螺旋體病 B.瘧疾 C.傷寒

D.病毒性肝炎 E.斑疹傷寒

5：傷寒患者經(jīng)氯霉素治療體溫正常，1周后又發(fā)熱，血培養(yǎng)陽性，此現(xiàn)象屬于 A A.復(fù)發(fā) B.再燃 C.重復(fù)感染 D.混合感染 E.再感染

細菌性痢疾

簡答題：患者，男，25歲，食堂服務(wù)員，北京人，因發(fā)熱，腹瀉2天而于2001年8月20日入院，患者于前天中午感全身不適，發(fā)熱，易出汗，未測體溫，并感腹痛，呈陣發(fā)性，便前腹痛嚴(yán)重，便后緩解。隨即腹瀉，初2次均為稀便，自服黃連素及諾氟沙星各2片。服后不久有惡心、嘔吐。吐物為胃內(nèi)容物，味苦，此后2——3小時排便一次，均為粘液膿血，量不多，無糞質(zhì)。又服黃連素共3次，每次2片，因腹瀉不止，發(fā)熱不退而來診。病后有里急后重，食欲差，無腹脹，尿量較少，無頭暈。既往無腹瀉史，病前2天吃過一個未洗的蘋果，家人中無腹瀉病人。查體：T38℃，R30次/分，P106次/分，血壓110/80mmHg,皮膚無異常，全身淋巴結(jié)不腫大，舌被百苔，心肺正常，腹平軟，肝脾均未觸及，下腹及左下腹稍壓痛。無反跳痛，腸鳴音稍增加，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。化驗：糞常規(guī)檢查：少量粘液，帶血絲及小血塊。鏡檢：WBC50—60/每高倍視野，RBC20—30/高倍視野。請分析此病例。

答：診斷：細菌性痢疾。診斷依據(jù)：1.流行病學(xué)史：夏季，病前2天有不潔飲食史。2.發(fā)病急，有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、粘液血便和里急后重。3.糞常規(guī)檢查：粘液血便，WBC50—60/每高倍視野，RBC20—30/高倍視野。鑒別診斷：應(yīng)與彎曲菌、非傷寒沙門菌、侵襲性大腸桿菌、耶爾森菌和細菌性食物中毒相鑒別。進一步檢查：病原學(xué)檢查（便培養(yǎng)）。治療原則：1.一般及對癥治療：休息、降溫、輸液。2.病原治療：氟喹諾酮類藥物，如環(huán)丙沙星等。3.密切觀察病情變化。

選擇題

1：有關(guān)志賀痢疾桿菌在人體腸道內(nèi)的描述正確的是 D A.只產(chǎn)生內(nèi)毒素 B.只產(chǎn)生外毒素 C.只產(chǎn)生腸毒素

D.既產(chǎn)生內(nèi)毒素，又產(chǎn)生外毒素 E.既產(chǎn)生腸毒素，又產(chǎn)生內(nèi)毒素

2：下列有關(guān)細菌性痢疾臨床表現(xiàn)的描述不正確的是 D A.潛伏期1—7天，多數(shù)為1—2天

B.根據(jù)病程及病情可分為急性和慢性2期

C.中毒性痢疾全身中毒癥狀嚴(yán)重，而腸道癥狀不明顯或無 D.中毒性痢疾多由D群所致

E.急性中毒型多見于2—7歲體質(zhì)較好的兒童

3：下列有關(guān)細菌性痢疾患者的實驗室檢查描述不正確的是 D A.急性期白細胞總數(shù)和中性粒細胞多增加，可見核左移 B.慢性菌痢可有輕度貧血

C.糞便常規(guī)檢查白細胞＞15個/高倍視野，可見少量紅細胞和巨噬細胞 D.慢性菌痢通常白蛋白水平正常

9E.急性中毒性菌痢白細胞總數(shù)可達15—30×10/L以上 4：下列有關(guān)菌痢的病原治療不正確的是 B A.成人可選喹諾酮類或第三代頭孢菌素 B.學(xué)齡前兒童可用喹諾酮類藥物 C.注意耐藥菌株

D.復(fù)方磺胺甲惡唑（SMZ-TMP，coSMZ），血濃度高，組織分布廣，SMZ腦膜通透性好 E.療程5—7天，靜脈用藥

5：關(guān)于菌痢的鑒別診斷，下列描述不正確的是 D A.需與阿米巴病鑒別

B.中毒性菌痢與高熱驚厥、中毒性肺炎等鑒別

C.慢性菌痢與非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核等鑒別 D.不需要與細菌性食物中毒（胃腸型）等鑒別 E.慢性菌痢需與直腸癌、結(jié)腸癌鑒別

流行性腮腺炎

簡答題：男，17歲，中學(xué)生，2日來發(fā)熱，頭痛，腮腺腫痛，無惡心嘔吐。查體：T39.5℃，雙側(cè)腮腺如鴿蛋大小，觸痛陽性。咽紅，雙側(cè)腮腺導(dǎo)管開口紅腫。心肺未見異常，頸軟。化驗：血常規(guī)：白細胞正常。請分析此病例。

答：診斷為流行性腮腺炎。依據(jù)：10歲，發(fā)熱、頭痛，雙側(cè)腮腺腫痛，觸痛陽性，雙側(cè)腮腺導(dǎo)管開口紅腫。（患兒已滿15歲，應(yīng)注意預(yù)防睪丸炎）。應(yīng)和一下疾病鑒別：1.化膿性腮腺炎。2.急性淋巴結(jié)炎。3.其他病毒性腮腺炎，4.其他原因所致的腮腺腫大如糖尿病、慢性肝病、結(jié)節(jié)病、營養(yǎng)不良、腮腺導(dǎo)管阻塞等均可致腮腺腫大，某些藥物過敏如羥保泰松、碘化物等可引起過敏性腮腺炎。治療：隔離患者，臥床休息，進易消化、清淡的軟食，避免酸性食物。攝入足夠水分，保持口腔清潔。體溫過高時

給予藥物、物理降溫。可用利巴韋林15mg/kg/天，療程5—7天。可用乙烯雌酚0.5mg，每日3次預(yù)防睪丸炎。

選擇題

1：流行性腮腺炎最常引起的炎癥是 E A.腦膜炎和腦膜腦炎 B.胰腺炎 C.睪丸炎 D.卵巢炎 E.以上都是

2：下列對于流行性腮腺炎患者進行隔離的描述錯誤的是 C A.隔離期自發(fā)病至腮腺腫大消失為止

B.隔離期內(nèi)盡量減少與他人（尤其是20歲以下）的接觸 C.所有病人均需在傳染病醫(yī)院隔離治療 D.隔離期一般為3周左右

E.由于發(fā)病前患者已排毒，亞臨床患者較多，所以單憑隔離不能阻止傳播 3：流行性腮腺炎主要的傳染源是 A A.早期患者及隱性感染者 B.受感染的動物 C.重癥患者

D.慢性或遷延性患者 E.恢復(fù)期患者

4：流行性腮腺炎最主要的傳播途徑是 A A.飛沫傳播 B.接觸傳播 C.蟲媒傳播 D.消化道傳播 E.血液傳播

5：流行性腮腺炎合并胰腺炎時做下列檢查有助于胰腺炎診斷的是 E A.血淀粉酶 B.尿淀粉酶 C.血電解質(zhì)

D.血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶 E.血脂肪酶

艾滋病

簡答題：患者，男，37歲，無業(yè)。食欲不振、盜汗、消瘦、反復(fù)咳嗽咯痰半年。查體：T37.5℃，P78次/分，R18次/分，BP107/72mmHg，神清，頜下淋巴結(jié)腫大1cm×1.2cm，質(zhì)軟，無壓痛，無粘連，99可活動，左肺可聞及濕羅音。化驗：WBC3.8×10/L，淋巴細胞總數(shù)1.2×10/L，尿蛋白（++）。胸部X線顯示間質(zhì)性肺炎。請分析此病例。

答：本病例疑診HIV感染。診斷依據(jù)：1.青壯年男性，食欲不振、盜汗、消瘦、反復(fù)咳嗽咯痰半年。2.頜下淋巴結(jié)無痛性腫大。3.左肺可聞及濕羅音，胸部X線顯示間質(zhì)性肺炎。4.淋巴細胞總數(shù)1.29×10/L。本病例需檢測抗-HIV以明確診斷，若陽性，則檢測淋巴細胞亞群及HIVRNA定量以明確分期。若艾滋病明確診斷且有抗病毒指征，則選用3連以上的HAART治療方案如齊多夫定+拉米夫定+奈韋拉平。

選擇題

1：HIV不能通過下列途徑傳播的是 D A.性接觸

第二篇：山東省鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)第二學(xué)期課后題

山東省鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)第二學(xué)期課后題

第一章

基本操作技能

（一）第一節(jié)

腹部的體表標(biāo)志分區(qū)及視診

1、關(guān)于胃腸和蠕動波不正確的是----C 嚴(yán)重的腸梗阻可呈多層梯形腸型，蠕動波運行方向一致。

2、肝臟的位置一般位于——E 右上腹部

3、腹部視診的主要內(nèi)容不包括——D 腹壁緊張度

4、按九區(qū)分法，不屬于右季肋部的臟器是——D 胃

5、關(guān)于腹壁靜脈曲張的描述，錯誤的是——E 下腔靜脈阻塞時，臍以下的腹壁淺靜脈曲張血流方向轉(zhuǎn)向下方

第二節(jié)

腹部的觸診

1、肝臟觸診方法不正確的是——C 吸氣時手指上抬速度要快于腹壁的抬起

2、關(guān)于腹部反跳痛，不正確的是——B 檢查時腹部出現(xiàn)壓痛后，迅速抬手

3、正常肝臟的觸診感覺應(yīng)為——A

質(zhì)地柔軟

4、腹部觸診檢查內(nèi)容不包括——D 移動性濁音

5、關(guān)于振水音的敘述正確的是——C 若在清晨空腹或餐后6~8小時以上聽到振水音，則提示幽門梗阻

第三節(jié)

腹部的觸診

1、脾臟觸診方法正確的是——A

患者仰臥位，醫(yī)生右手掌與肋弓大致成垂直方向

2、Murphy征陽性可見于——A

急性膽囊炎

3、當(dāng)腎臟和尿路有炎癥時，壓痛點的部位是——B 臍水平線上腹直肌外緣

4、關(guān)于腎臟觸診的描述，錯誤的是——D 正常人腎臟一般較易觸及

5、腫大的脾觸診時最顯著的特征是——E 有明顯切跡 第四節(jié)

腹部的叩診

1、腹部叩診音范圍縮小見于——A

肝脾極度腫大

2、肝上界為——B 肝相對濁音界

3、中等量腹腔積液患者腹部叩診正確的是——B 患者仰臥，腹中部呈鼓音，兩側(cè)腹部呈濁音

4、可引起肝濁音界縮小應(yīng)除外——A

肝炎

5、腹部移動性濁音陽性腹水量至少達——D 1000ml 第五節(jié)

腹部的聽診

1、腸鳴音聽診點通常——E 右下腹部

2、腸鳴音消失可見于——C 急性腹膜炎

3、上腹部聽到連續(xù)的嗡鳴聲，常提示——D 門靜脈高壓側(cè)支循環(huán)形成

4、正常情況下，腸鳴音的頻率是——C 4~5次/分

第六節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)檢查

（一）1、對中樞性癱瘓最有診斷意義的是——C 巴賓斯基征陽性

2、關(guān)于肌力分級，下列不正確的是——A

3級：肢體在床面上能水平移動，但不能離開床面

3、關(guān)于深感覺檢查的敘述正確的是——D 測試深部組織的感覺，如位置覺等

4、淺感覺包括——A

痛、溫、觸覺

5、動眼神經(jīng)麻痹，不包括的體征有——D 眼球外展受限 第七節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)檢查

（二）1、病理反射中最常用，且易引出的是——B Babinski 征

2、屬于腦膜刺激征表現(xiàn)的是——B Kernig征

3、關(guān)于病理反射，下列不正確的是——B Hoffmann 征為病理反射

4、用手以一定力量擠壓腓腸肌，出現(xiàn)拇趾背伸，余趾扇開，見于——C Gordon征

5、淺反射不包括——E 瞳孔對光反射 第八節(jié)

體格檢查

1、關(guān)于體溫方法的測定，下列正確的是——E 腋測法測體溫簡便、安全，不易發(fā)生交叉感染

2、用來衡量心界是否增大及增大程度常用的垂直線為——C 鎖骨中線

3、胸膜摩擦感與心包摩擦感的鑒別要點是——C 屏氣時摩擦感是否消失

4、肺部叩診呈濁音者常見于——C 大葉性肺炎

5、關(guān)于Murphy征檢查方法不正確的是——E 如因劇烈疼痛面致呼氣終止，稱Murphy征陽性

第九節(jié)

吸氧、吸痰、換藥、清創(chuàng)縫合及灌腸術(shù)

1、為急性左心衰竭患者吸氧，用酒精濕化的原因——B 凈化呼吸道，減少分泌物

2、昏迷患者呼吸道有較多分泌物蓄積時，可出現(xiàn)——D 鼾聲呼吸

3、慢性阻塞性肺部疾病吸氧方法為——B 持續(xù)低流量給氧

4、大面積皮膚剝脫傷需——C 清創(chuàng)后縫合

第十節(jié)

物理降溫、注射法

1、用冷敷可減輕疼痛是因為——A

神經(jīng)末稍敏感性降低

2、注射部位皮膚消毒的直徑為——A

5cm

3、無痛注射方法中，哪項是不正確的——D 先注射刺激性強的藥物，再注射刺激性弱的藥

4、無菌注射器及針頭哪個部位手可接觸——A

針?biāo)?/p>

5、酒精擦浴的酒精濃度——A

25%~35% 第十一節(jié)

無菌術(shù)

1、手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍區(qū)域范圍至少——A

15cm

2、手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)當(dāng)——B 立即更換無菌手套

3、手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套之后，手不能接觸的有菌地帶包括——D 腰部以下、肩部以上和背部

4、肛同膿腫手術(shù)前消毒時，正確的操作是——D 用0.75%吡咯烷酮碘由手術(shù)區(qū)周圍向中心涂擦

5、準(zhǔn)許進入手術(shù)室的人員是——E 呼吸系統(tǒng)感染的患者 第十二節(jié)

手提式高壓滅菌器的使用

1、臨床上最常用、最有效的消毒滅菌的方法是——B 濕熱滅菌

2、干熱滅菌和濕熱滅菌相比的不同點說法錯誤的是——A

干熱滅菌能夠更有效的殺滅微生物

3、關(guān)于手提式滅菌消毒器的組成錯誤的是——E 鍋蓋上的兩個氣閥是經(jīng)常用的放氣閥

4、高壓蒸汽滅菌法的原理不正確的是——D 輻射

5、關(guān)于高壓蒸汽滅菌器的使用不正確的是——E 通電加熱，關(guān)上排氣閥和安全閥，待水沸騰使鍋內(nèi)溫度上升 第二章

急診急救技術(shù) 第一節(jié)

心搏驟停

（一）1、

第三篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)試題及答案

鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)試題

單位： 姓名： 分?jǐn)?shù)：

一、單選題（每題1.5分，共60分）

1、手足口病常發(fā)生于（）

A、1~4 月份 B、4~9 月份 C、9~12 月份 D、12、1、2 月份 E、8~9 月份

2、手足口病的傳播途徑為（）

A、消化道傳播 B、呼吸道傳播 C、分泌物密切接觸傳播 D、血液傳播 E、ABC 皆可

3、抗結(jié)核治療必須遵循的原則是什么（）.。

A、早期、聯(lián)合B、早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律C、早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程 D、早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程

4、下列描述同人感染高致病性禽流感的臨床表現(xiàn)不相符的是（）

A、早期與流感相似，初起發(fā)熱，體溫一般在39 度以上 B、部分患者有惡心、腹痛、腹瀉等消化道癥狀 C、少數(shù)患者病情進展迅速，肺炎進行性發(fā)展，導(dǎo)致呼吸窘迫綜合征 D、感染H9N2 型A 型禽流感病毒的患者大部分有明顯的癥狀 E、重癥患者可有肺部實變體征

5、填寫傳染病疫情報告卡的人員是（）

A、首診醫(yī)生 B、疾病預(yù)防控制人員 C、病人 D、縣級以上衛(wèi)生機構(gòu) E、市級衛(wèi)生防疫機構(gòu)

6、發(fā)生乙類傳染病報告給發(fā)生地所屬的縣區(qū)衛(wèi)生防疫機構(gòu)的時間是（）

A、1 小時內(nèi) B、2 小時內(nèi) C、6 小時內(nèi) D、12 小時內(nèi) E、24 小時內(nèi)

7、地方病最顯著的特征是（）

A.地方流行性 B.家庭聚集性 C.相對穩(wěn)定地方性發(fā)生并流行 D.自然疫源性

8、不主張常規(guī)采用的空氣消毒方法是（）

A、開窗通風(fēng) B、層流空氣凈化 C、空氣消毒機 D、噴灑消毒劑 E、紫外線照射

9、為防止傳染病的傳播，醫(yī)療廢物必須做到（）

A、無害化處理 B、集中存放 C、市場流通 D、有償處理 E、多人管理

10、脊髓灰質(zhì)炎的主要傳播途徑是（）

A、飛沫傳播 B、母嬰傳播 C、血液傳播 D、呼吸道傳播 E、糞、口傳播

11、乙型腦炎減毒活疫苗的免疫程序第一次接種年齡為（）

A、6 月齡 B、8 月齡 C、1 周歲 D、2 周歲 E、3 周歲

12、以下選項不屬于重點人群健康管理記錄表的是（）

A、重性精神疾病患者管理記錄表 B、居民健康檔案信息卡 C、孕產(chǎn)婦健康管理記錄表 D、0~36 個月兒童健康管理記錄表 E、高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表

13、老年人健康管理的服務(wù)對象是（）

A、轄區(qū)內(nèi)60 歲以上的常住居民 B、轄區(qū)內(nèi)65 歲以上的常住居民 C、轄區(qū)內(nèi)70 歲以上的常住居民 D、戶籍區(qū)內(nèi)60 歲以上的常住居民 E、戶籍區(qū)內(nèi)65 歲以上的常住居民

14、老年人的生理特點不包括（）

A、基礎(chǔ)代謝率下降 B、心血管系統(tǒng)功能減退 C、消化系統(tǒng)功能減退 D、基礎(chǔ)代謝率升高 E、體成分改變

15、高血壓患者健康管理的服務(wù)對象是（）

A、轄區(qū)內(nèi)高血壓患者 B、轄區(qū)內(nèi)原發(fā)性高血壓患者 C、轄區(qū)內(nèi)繼發(fā)性高血壓患者 D、轄區(qū)內(nèi)35 歲及以上高血壓患者 E、轄區(qū)內(nèi)35 歲及以上原發(fā)性高血壓患者

16、高血壓篩查過程中建議高危人群（）

A、每半年至少測量1 次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo) B、每半年至少測量2 次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo) C、每年至少測量1 次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo) D、每年至少測量3 次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo) E、每年至少測量4 次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)

17、心血管危險因素不包括（）

A、吸煙 B、糖尿病 C、肥胖 D、心血管病家族史 E、年齡小于60 歲

18、對原發(fā)性高血壓患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）每年要提供（）

A、至少1 次面對面的隨訪 B、至少2 次面對面的隨訪 C、至少3 次面對面的隨訪 D、至少4 次面對面的隨訪 E、至少5 次面對面的隨訪

19、高血壓患者每年應(yīng)至少進行（）

A、1 次較全面的健康檢查 B、2 次較全面的健康檢查 C、3 次較全面的健康檢查 C、4 次較全面的健康檢查 E、5 次較全面的健康檢查

20、隨訪形式包括預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤、家庭訪視（）

A、正確 B、錯誤 21、2 型糖尿病患者健康管理的服務(wù)對象是（）

A、轄區(qū)內(nèi)35 歲及以上糖尿病患者 B、戶籍區(qū)內(nèi)35 歲及以上糖尿病患者 C、轄區(qū)內(nèi)2 型糖尿病患者 D、戶籍區(qū)內(nèi)2 型糖尿病患者 E、轄區(qū)內(nèi)35 歲及以上2 型糖尿病患者

22、糖尿病典型癥狀不包括（）

A、多飲 B、多尿 C、多食 D、消瘦 E、眩暈

23、糖尿病慢性并發(fā)癥不包括（）

A、糖尿病腎病 B、糖尿病足 C、糖尿病性心肌病 D、糖尿病神經(jīng)病變 E、糖尿病痛癥酸中毒

24、糖尿病急性并發(fā)癥包括（）

A、糖尿病腎病 B、糖尿病足 C、高滲性非酮癥昏迷 D、糖尿病神經(jīng)病變 E、糖尿病性心肌病

25、休克的概念是（）

A、是劇烈的震蕩或打擊 B、是外周血管緊張性降低所致的循環(huán)衰竭 B、使機體對外界刺激發(fā)生的應(yīng)激反應(yīng) D、是以血壓降低、尿量減少為主要表現(xiàn)的綜合癥 E、是有效循環(huán)血量急劇減少使全身微循環(huán)血液灌注嚴(yán)重不足，以致細胞損傷、重要器官機 能代謝障礙的全身性病理過程

26、休克的最主要特征是（）

A、心輸出量降低 B、動脈血壓降低 C、組織微循環(huán)灌流量銳減 D、外周阻力升高 E、外周阻力降低

27、男性患者，40 歲，3 小時前被汽車撞到上腹部，現(xiàn)面色蒼白，四肢厥冷，血壓60/40mmHg, 脈率118 次/分，最可能的診斷是（）

A、創(chuàng)傷性休克 B、低血容量性休克 C、膿毒性休克 D、心源性休克 E、神經(jīng)源性休克

28、胸外心臟按壓的部位是（）

A、胸骨下1/3 處 B、胸骨中1/3 處 C、胸骨中下1/3 交界處 C、胸骨中上1/3 交界處 E、心前區(qū)

29、有效的胸外按壓，成人速率應(yīng)為（）

A、80 次/分 B、90 次/分 C、100 次/分 D、70 次/分 E、130 次/分

30、家庭急救護理中，常用的急救技術(shù)不包括（）

A、止血 B、包扎 C、固定 D、搬運 E、清創(chuàng)

31、下列不屬于生命體征范圍的是（）

A、體溫 B、脈搏 C、呼吸 D、血壓 E、表情

32、可引起全身淋巴結(jié)腫大的是（）

A、化膿性扁桃體炎 B、牙齦炎 C、轉(zhuǎn)移癌 D、急性乳房炎 E、傳染性單核細胞增多癥

33、角膜的檢查內(nèi)容不包括（）

A、黃染 B、透明度 C、新生血管 D、軟化、潰瘍 E、有無云翳、白斑

34、外耳道有血液或腦脊液流出，應(yīng)考慮為（）

A、外耳道炎 B、腦瘡 C、急性中耳炎 D、顱底骨折 E、膽脂瘤

35、下列疾病可引起頸靜脈怒張的是（）

A、嚴(yán)重貧血B、縮窄性心包炎 C、二尖瓣關(guān)閉不全 D、主動脈瓣關(guān)閉不全 E、三尖瓣關(guān)閉不全

36、肝頸靜脈回流征陽性可見于（）

A、肝硬化 B、右心衰竭 C、高血壓心臟病 D、二尖瓣狹窄 E、三尖瓣關(guān)閉不全

37、觸診乳房開始的部位是（）

A、內(nèi)上象限 B、外上象限 C、內(nèi)下象限 D、乳頭 E、乳腺囊腫

38、一位45 歲女性，一側(cè)乳房皮膚局部呈橘皮樣，乳頭內(nèi)陷，可能為（）

A、哺乳期婦女 B、乳腺癌 C、乳腺炎 D、乳腺小葉增生 E、乳腺囊腫

39、正常成人呼吸頻率（）A、18 次/分 B、24 次/分 C、12 次/分 D、小于12 次/分 E、大于24 次/分

40、疫苗在保存、運輸和使用的各個環(huán)節(jié)需要持續(xù)保冷，這一保冷系統(tǒng)稱為（）

A、疫苗供應(yīng)系統(tǒng) B、冷鏈工程 C、擴大免疫規(guī)劃 D、冷鏈系統(tǒng)

二、簡答題（每題6分，共30分）

1、預(yù)防傳染病最重要應(yīng)做好哪三方面的工作？ 答：

2、傳染病的分類？列舉5中常見傳染病。答：

3.簡述衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的服務(wù)內(nèi)容有哪些？ 答：

4、現(xiàn)階段我市兒童接種的第一類疫苗包括哪些？可防哪些傳染病？

答：

5、過敏性休克的搶救原則？ 答：

三、簡述：鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作職責(zé)有哪些？（10分）鄉(xiāng)村醫(yī)生考試卷答案

一、選擇題

1、B2、E3、D4、D

6、E7、C8、D9、A11、B

12、B

13、B

14、D

16、A

17、E

18、D

19、A

21、E

22、E

23、E

24、C

26、C

27、B

28、C

29、C

31、E

32、E

33、A

34、D

36、B

37、B

38、B

39、A

二、簡答題 5、10、15、20、25、30、35、40、A E E A E E B D

1、及早發(fā)現(xiàn)并隔離傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。

2、甲類：2種；乙類：26種；丙類：11種。常見傳染病：手足口病、水痘、流感、結(jié)核、感染性腹瀉、腮腺炎、風(fēng)疹。

3、安全信息報告、公共場所衛(wèi)生巡查、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)、飲用水衛(wèi)生安全巡查、學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)、非法行醫(yī)和非法采供血信息報告。

4、目前，我市兒童接種的第一類疫苗包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗、無細胞百白破疫苗、白破疫苗、麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、乙腦減毒活疫苗、甲肝減毒活疫苗共11種。可以預(yù)防結(jié)核病、乙型病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎（俗稱注兒麻痹癥）、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、甲型病毒性肝炎共12種兒童易感的傳染病。

5、（1）必須就地?fù)尵龋置氡貭帯＃?）立即肌注百分之0，1的腎上腺素0。5-1ml,病情嚴(yán)重者可靜脈給藥。（3）先用地塞米松5-10mgim或iv,然后再給氫化可的松200-300mg,加入百分之5的GNS500ml靜脈滴注。（4）吸氧，如有呼吸道梗阻則考慮氣管插管或切開。（5）上述處理后血壓不升者，可給予升壓藥，如多巴胺，阿拉明等。

第四篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)試題及答案

鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)試題及答案(6)

12、區(qū)分第一心音與第二心音的意義是（E）

A、心臟的大小 B、血壓的高低 C、胸壁的厚薄 D、心律失常 E、判定心室的收縮期與舒張期

13、關(guān)于第一心音的描述，不正確的是（E）

A、音調(diào)較低 B、強度較響 C、性質(zhì)較鈍 D、歷時較長，與心尖搏動同時出現(xiàn) E、在心底部最響

14、第一心音增強可見于（C）

A、心肌炎 B、二尖瓣關(guān)閉不全 C、甲狀腺功能亢進 D、心肌梗死 E、新功能不全

15、聽診檢查心率時，下列敘述正確的是（C）

A、正常成人心率范圍為60~90 次/分 B、檢查心率時，以聽診器在心尖部聽取第二心音計數(shù)為準(zhǔn) C、嬰幼兒心率大于150 次/分，稱心動過速 D、女性心率稍慢 E、老年人心率偏快

16、下列關(guān)于舒張早期奔馬律的描述，錯誤的是（C）

A、是病理性的S3，常伴有心率增快 B、聽診音調(diào)低、強度弱 C、見于健康人 D、提示有嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病 E、可分為左心室奔馬律與右心室奔馬律

17、下列關(guān)于舒張早期奔馬律與生理性S3 的鑒別，不正確的是（B）

A、生理性S3 見于健康人，尤其是兒童和青少年 B、舒張早期奔馬律在心率不快時易發(fā)現(xiàn) C、生理性S3 在坐位或立位時可消失 D、舒張早期奔馬律的出現(xiàn)提示有嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病 E、生理性S3 在心率不快時易發(fā)現(xiàn)

18、下列不屬于心音異常的是（C）

A、鐘擺律 B、S2 反常分裂 C、射搶音 D、A2 增強 E、大炮音

19、以下是心臟雜音產(chǎn)生的機制，除了（B）

A、心血加速 B、血液粘稠度降低 C、瓣膜口與血管腔的狹窄 D、心臟的漂浮物 E、主動脈弓瘤

20、關(guān)于心臟雜音的強度變化，下列敘述正確的是（C）

A、狹窄越重，雜音越強 B、血流速度越快，雜音越聽不清 C、狹窄口兩側(cè)壓力價差越大，雜音越強 D、心肌收縮力減弱，雜音增強 E、血容量越多，雜音越強

21、心尖區(qū)舒張期雜音最常見的病因是（A）

A、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄 B、心包積液 C、三尖瓣狹窄 D、肺源性心臟病 E、原發(fā)性肺動脈高壓

22、主動脈瓣聽診區(qū)聞及舒張期雜音，常見于（A）

A、風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全 B、二尖瓣狹窄 C、二尖瓣關(guān)閉不全 D、主動脈瓣狹窄 E、室間隔缺損

23、深吸氣時下列情況雜音會增強的是（C）

A、二尖瓣關(guān)閉不全 B、二尖瓣狹窄 C、三尖瓣關(guān)閉不全 D、主動脈瓣關(guān)閉不全 E、主動脈瓣狹窄

24、功能性收縮期雜音最常見的部位是（C）

A、二尖瓣區(qū) B、三尖瓣區(qū) C、肺動脈瓣區(qū) D、主動脈瓣區(qū) E、主動脈瓣第二聽診區(qū)

25、關(guān)于心臟雜音傳導(dǎo)方向的敘述，下列錯誤的是（B）

A、二尖瓣關(guān)閉不全收縮期雜音向左腋下左肩胛下區(qū)傳導(dǎo) B、二尖瓣狹窄舒張期雜音向胸骨左緣上傳導(dǎo) C、主動脈瓣狹窄收縮期雜音向頸部、胸骨上窩傳導(dǎo) D、主動脈瓣關(guān)閉不全舒張期雜音沿胸骨左緣下傳可達心尖 E、三尖瓣關(guān)閉不全收縮期雜音可傳至心尖部

十八、全科醫(yī)學(xué)知識

1、理想的醫(yī)療保健體系意味著（C）

A、所有病人都可以自由選擇醫(yī)院和醫(yī)生 B、大醫(yī)院的規(guī)模與科室設(shè)置能夠滿足全體民眾 的衛(wèi)生需求 C、由基層醫(yī)療提供首診服務(wù)，基層醫(yī)療與大醫(yī)院各司其職 D、醫(yī)院的門向任何就醫(yī)者開放，所有的病人都能在水平高的大醫(yī)院就診 E、政府負(fù)責(zé)向公眾提供高福利的醫(yī)療保健服務(wù)

2、培訓(xùn)全科醫(yī)生臨床診療思維模式的場所不包括（B）

A、專科醫(yī)療診斷 B、專科醫(yī)院 C、綜合性醫(yī)院 D、疾病預(yù)防控制中心 E、三級醫(yī)院的綜合科

3、以下何種屬性不是全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別（C）

A、對服務(wù)對象責(zé)任的持續(xù)性和間斷性 B、處理疾病的輕重、常見與少見 C、對服務(wù)對象的責(zé)任心 D、是否使用高新昂貴的醫(yī)療技術(shù) E、服務(wù)人口的多少與流動性

4、全科醫(yī)生是（B）

A、全面掌握各科業(yè)務(wù)技術(shù)的臨床醫(yī)生 B、提供“六位一體”全部服務(wù)內(nèi)容的基層醫(yī)生 C、專門為社區(qū)群眾提供上門醫(yī)療服務(wù)的基層醫(yī)生 D、經(jīng)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)合格，在社區(qū)提供長期負(fù)責(zé)式醫(yī)療保健的醫(yī)生 E、以公眾衛(wèi)生服務(wù)為主的醫(yī)生

5、促使全科醫(yī)生產(chǎn)生的背景不包括（E）

A、人口的迅速增長與老齡化 B、人群疾病譜與死因譜的變化 C、醫(yī)療費用的高漲 D、健康觀的變化 E、環(huán)境污染的加劇

6、全科醫(yī)療作為一種基層醫(yī)療保健，它不是（C）

A、公眾需要時最先接觸的醫(yī)療服務(wù) B、以門診為主體的醫(yī)療照顧

4、為防止傳染病的傳播，醫(yī)療廢物必須做到（A）

A、無害化處理 B、集中存放 C、市場流通 D、有償處理 E、多人管理

5、不正確使用手套的方法是指（C）

A、手套破損要及時更換 B、脫掉手套后要及時進行手衛(wèi)生 C、戴手套可以取代手衛(wèi)生 D、不同患者之間應(yīng)更換手套 E、護理同一患者從污染部位更換到清潔部位，應(yīng)更換手套

六、計劃免疫：

1、脊髓灰質(zhì)炎的主要傳播途徑是（E）

A、飛沫傳播 B、母嬰傳播 C、血液傳播 D、呼吸道傳播 E、糞、口傳播

2、乙型腦炎減毒活疫苗的免疫程序第一次接種年齡為（B）

A、6 月齡 B、8 月齡 C、1 周歲 D、2 周歲 E、3 周歲

七、居民健康檔案概論

1、以下選項不屬于建立居民健康檔案基本原則的是（C）

A、政策引導(dǎo) 居民自愿 B、突出重點 循序漸進 C、強制建檔 統(tǒng)一保管 D、規(guī)范建檔 有效使用 E、資源整合 信息共享

2、以下選項不屬于建立居民健康檔案重點人群的是（B）

A、0~36 個月兒童 B、青年人 C、孕產(chǎn)婦 D、老年人 E、慢性病患者

八、居民健康檔案的內(nèi)容和工作程序

1、以下居民健康檔案表單內(nèi)容需要更新的是（B）

A、個人基本情況 B、健康體檢表 C、孕產(chǎn)婦健康管理記錄表 D、0~36 個月兒童健康管理記錄表 E、高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表

2、以下居民健康檔案表單內(nèi)容需要動態(tài)更新的是（E）

A、個人基本情況 B、健康體檢表 C、居民健康檔案封面 D、居民健康檔案信息卡 E、接診、會診記錄表

3、以下選項不屬于重點人群健康管理記錄表的是（B）

A、重性精神疾病患者管理記錄表 B、居民健康檔案信息卡 C、孕產(chǎn)婦健康管理記錄表 D、0~36 個月兒童健康管理記錄表 E、高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表

4、居民健康檔案16 位編碼中最后五位編碼為（D）

A、縣及縣以上行政區(qū)編碼 B、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道編碼 C、村民委員會或居民委員會編碼 D、居民個人序號編碼 E、居民家庭序號編碼

九、老年人健康管理

1、老年人健康管理的服務(wù)對象是（B）

A、轄區(qū)內(nèi)60 歲以上的常住居民 B、轄區(qū)內(nèi)65 歲以上的常住居民 C、轄區(qū)內(nèi)70 歲以上的常住居民 D、戶籍區(qū)內(nèi)60 歲以上的常住居民 E、戶籍區(qū)內(nèi)65 歲以上的常住居民

2、以下不屬于老年人特有疾病的是（E）

A、老年性癡呆 B、老年性耳聾 C、老年性陰道炎 D、老年角化 E、腦卒中

3、老年人的生理特點不包括（D）

A、基礎(chǔ)代謝率下降 B、心血管系統(tǒng)功能減退 C、消化系統(tǒng)功能減退 D、基礎(chǔ)代謝率升高 E、體成分改變

4、以下描述錯誤的是（C）

A、老年人應(yīng)用抗凝劑引起的抗凝血反應(yīng)比青年人強 B、老年人對耳毒性藥物敏感性高于年輕人 C、老年人對耳毒性藥物敏感性低于年輕人 D、老年人對藥物的耐受性降低 E、老年人對β 受體激動劑敏感性降低

5、老年人健康管理不以單個疾病和/或單次就診事件為中心關(guān)注個體或群體連續(xù)性的健康狀 況與生活質(zhì)量（A）

A、正確 B、錯誤

十、高血壓病例管理

1、高血壓患者健康管理的服務(wù)對象是（E）

A、轄區(qū)內(nèi)高血壓患者 B、轄區(qū)內(nèi)原發(fā)性高血壓患者 C、轄區(qū)內(nèi)繼發(fā)性高血壓患者 D、轄區(qū)內(nèi)35 歲及以上高血壓患者 E、轄區(qū)內(nèi)35 歲及以上原發(fā)性高血壓患者

2、高血壓篩查過程中建議高危人群（A）

A、每半年至少測量1 次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo) B、每半年至少測量2 次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo) C、每年至少測量1 次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo) D、每年至少測量3 次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo) E、每年至少測量4 次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)

3、繼發(fā)性高血壓病因明確（A）

A、正確 B、錯誤

4、心血管危險因素不包括（E）

A、吸煙 B、糖尿病 C、肥胖 D、心血管病家族史 E、年齡小于60 歲

5、對原發(fā)性高血壓患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）每年要提供（D）

A、至少1 次面對面的隨訪 B、至少2 次面對面的隨訪 C、至少3 次面對面的隨訪 D、至少4 次面對面的隨訪 E、至少5 次面對面的隨訪

6、對于緊急轉(zhuǎn)診著，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)在（B）

A、1 周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況 B、2 周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況 C、4 周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況 D、6 周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況 E、8 周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況

7、對血壓控制滿意、五藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者預(yù)約進行 下一次隨訪時間（A）

A、正確 B、錯誤

8、高血壓患者每年應(yīng)至少進行（A）

A、1 次較全面的健康檢查 B、2 次較全面的健康檢查 C、3 次較全面的健康檢查 C、4 次較全面的健康檢查 E、5 次較全面的健康檢查

9、隨訪形式包括預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤、家庭訪視（A）

A、正確 B、錯誤

十一、2 型糖尿病病例管理 1、2 型糖尿病患者健康管理的服務(wù)對象是（E）

A、轄區(qū)內(nèi)35 歲及以上糖尿病患者 B、戶籍區(qū)內(nèi)35 歲及以上糖尿病患者 C、轄區(qū)內(nèi)2 型糖尿病患者 D、戶籍區(qū)內(nèi)2 型糖尿病患者 E、轄區(qū)內(nèi)35 歲及以上2 型糖尿病患者

2、糖尿病典型癥狀不包括（E）

A、多飲 B、多尿 C、多食 D、消瘦 E、眩暈 3、1 型糖尿病多起病較緩，多見于中老年，偶見于幼兒（B）

A、正確 B、錯誤

4、對工作中發(fā)現(xiàn)的2 型糖尿病高危人群（C）

A、建議其每半年至少測量一次空腹血糖 B、建議其每半年至少測量一次餐后2 小時血糖 C、建議其每年至少測量一次空腹血糖和一次餐后2 小時血糖 D、建議其每年至少測量一次空腹血糖 E、建議其每年至少測量一次餐后2 小時血糖

5、對確診2 型糖尿病患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）每年要提供（D）

A、至少1 次面對面的隨訪 B、至少2 次面對面的隨訪 C、至少3 次面對面的隨訪 D、至少4 次面對面的隨訪 E、至少5 次面對面的隨訪

6、糖尿病患者進行篩查時，必須進行糖化血紅蛋白的檢查（B）

A、正確 B、錯誤

7、糖尿病慢性并發(fā)癥不包括（E）

A、糖尿病腎病 B、糖尿病足 C、糖尿病性心肌病 D、糖尿病神經(jīng)病變 E、糖尿病痛癥酸中毒

8、糖尿病痛癥酸中毒的病因包括（E）

A、感染 B、停用胰島素 C、急性腦血管病 D、外傷 E、以上均是

9、糖尿病急性并發(fā)癥包括（C）

A、糖尿病腎病 B、糖尿病足 C、高滲性非酮癥昏迷 D、糖尿病神經(jīng)病變 E、糖尿病性心肌病

十二、急診技術(shù)一休克

1、休克的概念是（E）

A、是劇烈的震蕩或打擊 B、是外周血管緊張性降低所致的循環(huán)衰竭 B、使機體對外界刺激發(fā)生的應(yīng)激反應(yīng) D、是以血壓降低、尿量減少為主要表現(xiàn)的綜合癥 E、是有效循環(huán)血量急劇減少使全身微循環(huán)血液灌注嚴(yán)重不足，以致細胞損傷、重要器官機 能代謝障礙的全身性病理過程

2、休克的最主要特征是（C）

A、心輸出量降低 B、動脈血壓降低 C、組織微循環(huán)灌流量銳減 D、外周阻力升高 E、外周阻力降低

3、休克早期引起微循環(huán)變化的最主要的體液因子是（A）

A、兒茶酚胺 B、心肌抑制因子 C、血栓素A2 D、內(nèi)皮素 E、血管緊張素2

4、休克早期交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于（A）

A、強烈興奮 B、強烈抑制 C、變化不明顯 D、先興奮后抑制 E、先抑制后興奮

5、高排低阻型休克最常見于（A）

A、感染性休克 B、燒傷性休克 C、心源性休克 D、失血性休克 E、創(chuàng)傷性休克

6、休克治療的主要目的是（E）

A、升高血壓 B、恢復(fù)血容量 C、糾正酸中毒 D、恢復(fù)心排出量 E、恢復(fù)組織的血流灌注

7、提示血容量不足的指標(biāo)為（B）

A、中心靜脈壓很低，尿量多 B、中心靜脈壓偏低，尿量少 C、中心靜脈壓偏低，尿量多 D、中心靜脈壓偏高，尿量多 E、中心靜脈壓很高，尿量少

8、休克時最好的擴容劑是（C）

A、全血 B、血漿蛋白 C、右旋糖酐 D、平衡溶液 E、生理鹽水

9、男性患者，68 歲，失血性休克經(jīng)止血補液治療后，中心靜脈壓檢測為20cmH2O,外周動 脈血壓為110/75mmhg,心率120 次/分，患者憋喘，呼吸困難，此時應(yīng)考慮（E）

A、血容量不足 B、容量血管過度收縮 C、容量血管過度擴張 D、血容量過多 E、左心功能不全

10、男性患者，40 歲，3 小時前被汽車撞到上腹部，現(xiàn)面色蒼白，四肢厥冷，血壓60/40mmHg, 脈率118 次/分，最可能的診斷是（B）

A、創(chuàng)傷性休克 B、低血容量性休克 C、膿毒性休克 D、心源性休克 E、神經(jīng)源性休克

十三、急診技術(shù)一徒手心肺復(fù)蘇術(shù)

1、胸外心臟按壓的部位是（C）

A、胸骨下1/3 處 B、胸骨中1/3 處 C、胸骨中下1/3 交界處 C、胸骨中上1/3 交界處 E、心前區(qū)

2、口對口人工呼吸的操作，下列描述錯誤的是（E）

A、頭后仰，托起下頜 B、吹氣要看到胸廓抬起 C、每次吹氣量800ml 左右 D、吹氣時捏閉鼻孔 E、吹氣頻率30 次/分鐘左右

3、有效的胸外按壓，成人速率應(yīng)為（C）

A、80 次/分 B、90 次/分 C、100 次/分 D、70 次/分 E、130 次/分

4、有效的胸外按壓，其按壓深度應(yīng)為（D）

A、1~2cm B、2~3cm C、3~4cm D、4~5cm E、6cm

5、根據(jù)05 年指南，對所有基層救護員復(fù)蘇推薦的按壓—通氣比率為（A）

A、30：2 B、30：4 C、30：3 D、32：2 E、30：5

十四、外傷現(xiàn)場急診技術(shù)一止血、包扎、固定、搬運

1、指壓止血法的前提是（C）

A、用于臨時出血 B、現(xiàn)場急救 C、熟悉淺表動脈走行 D、用于動脈出血 E、出血量大

2、可用于各種傷口出血的止血方法是（B）

A、指壓止血法 B、加壓包扎止血法 C、止血帶結(jié)扎止血法 D、直接壓迫止血法 E、外用止血藥物

3、止血帶結(jié)扎止血連續(xù)使用的時間不應(yīng)超過（D）

A、15 分鐘 B、30 分鐘 C、45 分鐘 D、60 分鐘 E、90 分鐘

4、加壓包扎止血不宜用于（C）A、動脈血管破裂 B、靜脈血管破裂 C、骨折所致出血 D、較大傷口出血 E、較小傷口出血

5、繃帶包扎關(guān)節(jié)部位最常用的方法（E）

A、環(huán)形包扎法 B、蛇形包扎法 C、螺旋形包扎法 D、回返式包扎法 E、8 字形包扎法

6、急診固定術(shù)主要用于（D）

A、休克 B、預(yù)防感染 C、大出血 D、骨折 E、傷口疼痛

7、固定大腿時，外側(cè)夾板的長度應(yīng)從（A）

A、腋下到足跟 B、腋下到腘窩 C、病變部位上下3cm D、腹股溝到足跟 E、腹股溝到腘窩

8、對于開放性傷口，下列處理方法正確的是（A）

A、應(yīng)先止血、包扎、后固定 B、應(yīng)先止血、再固定、后包扎 C、先固定、后止血、包扎 D、止血包扎后，不固定也可以 E、止血、包扎、固定無先后順序

9、在搬運傷員過程中，下列操作錯誤的是（D）

A、搬運傷員前要檢查傷員的生命體征和受傷部位 B、搬運傷員前首先要保持傷員的呼吸道的暢通 C、在人員、擔(dān)架等未準(zhǔn)備妥當(dāng)時，切忌搬運 D、對于脊髓損傷病人，可以采取雙人“手抱法”進行搬運 E、在搬運過程中發(fā)生緊急情況，如窒息，應(yīng)停止搬運，立即進行急救處理

10、家庭急救護理中，常用的急救技術(shù)不包括（E）

A、止血 B、包扎 C、固定 D、搬運 E、清創(chuàng) 十五基本操作技能---一般檢查

1、視診見患者呈屈膝仰臥位，考慮可能為（C）

A、胃炎 B、肺炎 C、腹膜炎 D、心包積液 E、心絞痛

2、觸診對下列部位最為重要的是（B）

A、胸部 B、腹部 C、皮膚 D、神經(jīng)系統(tǒng)

3、淺部觸診法適用于（A）

A、關(guān)節(jié)、陰囊、精索 B、爛尾壓痛點 C、膽囊壓痛點 D、腹部反跳痛 E、腎臟

4、叩擊被少量含氣組織覆蓋的實質(zhì)臟器時產(chǎn)生的叩診音為（E）

A、實音 B、清音 C、鼓音 D、過清音 E、濁音

5、肺內(nèi)巨大空洞、氣胸、氣腹叩診音為（C）

A、清音B、濁音C、鼓音D、實音 E、過清音

6、下列不屬于生命體征范圍的是（E）

A、體溫 B、脈搏 C、呼吸 D、血壓 E、表情

7、判斷營養(yǎng)狀態(tài)最簡便而迅速的方法是觀察（C）

A、皮膚彈性 B、毛發(fā)的多少 C、皮下脂肪充實程度 D、肌肉的發(fā)育 E、指甲有無光澤

8、判斷脂肪充實程度最方便、最適宜的部位是（A）

A、前臂的屈側(cè)或上臂背側(cè)下1/3 B、手背或上臂內(nèi)側(cè) C、上腹部 D、手背或上臂背側(cè)下1/3 E、前臂的屈側(cè)或手背

9、消瘦是指體重（B）

A、低于正常的5% B、低于正常的10% C、低于正常的20% D、低于正常的30% E、低于正常的15%

10、關(guān)于體溫方法的測定，下列正確的是（E）

A、口測法結(jié)果較準(zhǔn)確，可用于嬰幼兒 B、肛測法體溫比口測法高0.5~0.8°C C、肛測法的正常值為36.3~37.2°C D、腋測法腋窩汗液不必擦干，因汗液對體溫?zé)o影響 E、腋測法測體溫簡便、安全，不易發(fā)生交叉感染

11、強迫坐位可見于（A）

A、肝功能不全者 B、意識喪失者 C、極度衰弱者 D、先天性心臟病 E、腎絞痛

12、下列疾病表現(xiàn)為出汗少、皮膚常干燥的是（D）

A、腦炎后遺癥 B、結(jié)核病 C、甲狀腺功能亢進 D、維生素A 缺乏 E、佝僂病

13、檢查皮膚彈性時，常選擇的部位是（B）

A、上腹部 B、手背或上臂內(nèi)側(cè)部 C、前臂內(nèi)側(cè)或上臂內(nèi)側(cè)部 D、手背或上臂外側(cè)部 E、手背或頸前

14、可引起全身淋巴結(jié)腫大的是（E）

A、化膿性扁桃體炎 B、牙齦炎 C、轉(zhuǎn)移癌 D、急性乳房炎 E、傳染性單核細胞增多癥

15、面容驚愕、眼裂增寬、眼球突出、目光炯炯、興奮不安，見于（D）

A、肝病面容 B、腎病面容 C、二尖瓣面容 D、甲狀腺功能亢進面容 E、肢端肥大面容

16、下列關(guān)于瞳孔的敘述，錯誤的是（E）

A、正常的瞳孔雙側(cè)等圓、等大 B、青光眼或眼內(nèi)腫瘤時，瞳孔可呈橢圓形 C、虹膜粘連時形狀可不規(guī)則 D、嬰幼兒瞳孔較小 E 老年人瞳孔較大

17、雙側(cè)瞼下垂見于（D）

A、蛛網(wǎng)膜下腔出血 B、白喉 C、腦膿腫 D、重癥肌無力 E、腦炎

18、角膜的檢查內(nèi)容不包括（A）

A、黃染 B、透明度 C、新生血管 D、軟化、潰瘍 E、有無云翳、白斑

19、外耳道有血液或腦脊液流出，應(yīng)考慮為（D）

A、外耳道炎 B、腦瘡 C、急性中耳炎 D、顱底骨折 E、膽脂瘤

20、關(guān)于口唇的病變敘述錯誤的是（C）

A、口唇蒼白可見于主動脈瓣關(guān)閉不全 B、口唇發(fā)紺可見于呼吸衰竭 C、口唇干燥并有破裂見于營養(yǎng)不良 D、口唇皰疹可見于感冒 E、口唇深紅見于急性發(fā)熱性疾病

21、下列疾病可引起頸靜脈怒張的是（B）

A、嚴(yán)重貧血B、縮窄性心包炎 C、二尖瓣關(guān)閉不全 D、主動脈瓣關(guān)閉不全 E、三尖瓣關(guān)閉不全

22、肝頸靜脈回流征陽性可見于（B）

A、肝硬化 B、右心衰竭 C、高血壓心臟病 D、二尖瓣狹窄 E、三尖瓣關(guān)閉不全

23、診斷甲狀腺功能亢進的特征性改變是（E）

A、甲狀腺質(zhì)地柔軟 B、甲狀腺彌漫、對稱 C、甲狀腺可出現(xiàn)結(jié)節(jié)性改變 D、甲狀腺可隨吞咽上下移動 E、可觸及震顫或能聽到雜音

24、腫大的甲狀腺與頸前其他包塊的鑒別要點是（C）

A、甲狀腺表面光滑 B、甲狀腺位于甲狀軟骨下方 C、甲狀腺可隨吞咽上下移動 D、甲狀腺多呈彌漫性、對稱性腫大 E、甲狀腺腫大的程度多在胸索乳突肌以內(nèi)

25、關(guān)于氣管位置，下列不正確的是（A）

A、阻塞性肺氣腫時氣管向患側(cè)移位 B、單側(cè)甲狀腺腫大可將氣管推向健側(cè) C、胸腔積液時氣管向健側(cè)移位 D、胸膜粘連可將氣管拉向患側(cè) E、是判斷縱膈是否移位的指標(biāo)

十六、基本操作---胸部檢查

1、直立位兩上肢自然下垂時，肩胛下角相當(dāng)于（C）

A、第五肋間 B、第六肋間 C、第七肋間 D、第八肋間 E、第九肋間

2、某患者胸廓前后徑與橫徑之比為1：1，肋骨與脊柱夾角大于45 度，應(yīng)考慮為（B）

A、正常胸廓 B、桶狀胸 C、漏斗胸 D、扁平胸 E、雞胸

3、用來衡量心界是否增大及增大程度常用的垂直線為（C）

A、胸骨線 B、腋中線 C、鎖骨中線 D、胸骨中線 E、腋前線

4、觸診乳房開始的部位是（B）

A、內(nèi)上象限 B、外上象限 C、內(nèi)下象限 D、乳頭 E、乳腺囊腫

5、一位45 歲女性，一側(cè)乳房皮膚局部呈橘皮樣，乳頭內(nèi)陷，可能為（B）

A、哺乳期婦女 B、乳腺癌 C、乳腺炎 D、乳腺小葉增生 E、乳腺囊腫

6、正常成人呼吸頻率（A）

A、18 次/分 B、24 次/分 C、12 次/分 D、小于12 次/分 E、大于24 次/分

7、胸膜摩擦感與心包摩擦感的鑒別要點是（C）

A、有無心臟病史 B、患者體質(zhì)狀況 C、屏氣時摩擦感是否消失 D、咳嗽后摩擦感是否消失 E、變動體位摩擦感是否消失

8、語音震顫強弱的因素主要取決于（B）

A、支氣管距胸壁的距離 B、氣管、支氣管是否暢通，胸壁傳導(dǎo)是否良好 C、胸壁厚薄 D、患者體質(zhì)狀況 E、性別

9、吸氣運動時（C）

A、膈肌收縮，肋間肌舒張 B、膈肌舒張，肋間肌收縮 C、膈肌收縮，肋間肌收縮 D、膈肌舒張，肋間肌舒張 E、以上都不對

10、雙肺前界濁音區(qū)縮小常見于（E）

A、心臟擴大 B、心包積液 C、主動脈瘤 D、肺門淋巴結(jié)腫大 E、肺氣腫

11、肺氣腫時叩診音為(B)

A、鼓音 B、過清音 C、清音 D、濁鼓音 E、濁音

12、肺部叩診呈濁音者常見于（C）

A、大量胸腔積液 B、肺內(nèi)大空洞 C、大葉性肺炎 D、氣胸 E、肺氣腫

13、肺部叩診呈鼓音常見于（D）

A、肺內(nèi)空洞 B、代償性肺氣腫 C、肺淤血 D、氣胸 E、少量胸腔積液

14、肺泡呼吸音最強的部位是（B）

A、前胸上部 B、乳房下部 C、腋窩下部 D、胸骨上部 E、肩胛間區(qū)

15、支氣管呼吸音的特點是（A）

A、呼氣時相較吸氣時相長，調(diào)高，音響強 B、吸氣時相較呼氣時相長，調(diào)高，音響弱 C、呼氣時相較吸氣時相短，調(diào)高，音響強 D、吸氣與呼氣時相性質(zhì)相似 E、呼氣時相較吸氣時相音響強

16、大葉性肺炎實變期，病變部位可聞及（C）

A、肺泡呼吸音增強 B、干羅音 C、支氣管呼吸音 D、斷續(xù)性呼吸音 E、呼氣時間延長

17、肺泡呼吸音增強主要見于（C）

A、慢性支氣管炎 B、胸腔積液 C、貧血 D、大量胸腔積液 E、肋骨骨折

18、異常支氣管呼吸音是指（B）

A、肺泡呼吸音增粗 B、在正常肺泡呼吸音部位聽到的支氣管呼吸音 C、在正常肺泡呼吸音部位聽到的支氣管肺泡呼吸音 D、粗糙性呼吸音 E、支氣管呼吸音的音調(diào)強弱發(fā)生改變

19、語音震顫增強可見于（E）

A、氣胸 B、胸腔積液 C、肺氣腫 D、胸膜增厚 E、肺內(nèi)大片炎癥

20、語音震顫減弱可見于（E）

A、肺炎 B、支氣管擴張 C、肺膿腫 D、肺梗死 E、肺氣腫

21、與語音共振產(chǎn)生的機制相似的是（B）

A、支氣管肺泡呼吸音 B、語音震顫 C、肺泡呼吸音 D、支氣管呼吸音 E、捻發(fā)音

22、濕羅音布滿肺野，常見于（E）

A、肺結(jié)核 B、支氣管擴張 C、肺淤血 D、大葉性肺炎 E、急性肺水腫

23、肺部聽診濕羅音特點為（E）

A、多在呼氣末明顯 B、持續(xù)時間長 C、有些濕羅音似哨笛音 D、咳嗽后增強 E、部位恒定，性質(zhì)不易變，咳嗽后可無

24、氣胸與胸腔積液查體鑒別的關(guān)鍵是（D）

A、視診胸部形態(tài) B、觸診氣管位置 C、觸診語音震顫 D、叩診音響 E、聽診呼吸音

25、哮喘典型的臨床表現(xiàn)為（B）

A、發(fā)作性吸氣性呼吸困難并兩肺滿布哮鳴音 B、發(fā)作性呼氣性呼吸困難并兩肺滿布哮鳴音 C、發(fā)作性混合型呼吸困難伴胸痛 D、長期咳嗽、咳痰并兩肺底干、濕羅音 E、發(fā)作性呼吸困難，咳大量粉紅色泡沫痰

26、阻塞性肺氣腫患者體檢時不可能出現(xiàn)（D）

A、桶狀胸，肋間隙增寬 B、觸覺語顫減弱 C、叩診為過清音 D、聽診為語音增強 E、肺泡呼吸音呼氣時相延長

27、患者，男，28 歲，受涼后畏寒、發(fā)熱、咳嗽、右側(cè)胸痛 5 天。查體：急性病容，右側(cè) 呼吸運動減弱，語音震顫增強，右下肺可聞及支氣管呼吸音及胸膜摩擦音。最可能診斷為（C）

A、右側(cè)大葉性肺炎 B、右側(cè)支氣管肺炎并胸腔積液 C、右側(cè)大葉性肺炎并胸膜炎 D、右側(cè)胸膜炎 E、右側(cè)肺結(jié)核

28、男，25 歲，咳嗽4 天，畏寒、發(fā)熱 3 天。聽診：右上肺聞及頗似臺舌后經(jīng)口腔呼氣時 所發(fā)的“ha”音響，呼氣時相較吸氣時相長，調(diào)高。此音為（A）

A、異常支氣管呼吸音 B、支氣管肺泡呼吸音 C、肺泡呼吸音 D、濕羅音 E、干羅音

十七基本操作----心臟檢查

1、正常心尖搏動位于（B）

A、胸骨左緣第4 肋間，鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5~1.0cm處 B、胸骨左緣第5 肋間，鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5~1.0cm處 C、胸骨左緣第6 肋間，鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5~1.0cm處 D、胸骨右緣第4 肋間，鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5~1.0cm處 E、胸骨右緣第5 肋間，鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5~1.0cm處

2、心尖搏動向左下移位，其原因為（A）

A、左室增大 B、右室增大 C、左、右心室增大 D、右位心 E、全心臟擴大

3、病理條件下，心尖搏動增強原因為（E）

A、胸壁薄（消瘦、兒童）B、肋間隙寬 C、劇烈運動 D、情緒激動時 E、左室肥大

4、負(fù)性心尖搏動常見于（A）

A、粘連性心包炎 B、胸壁增厚（乳房大、肥胖）C、心肌病 D、心包積液 E、胸壁變薄（消瘦、兒童）

5、胸骨左緣第二肋間搏動，常見于（C）

A、升主動脈瘤 B、主動脈弓瘤 C、肺動脈高壓或青年人 D、右心室肥大 E、腹主動脈瘤

6、心濁音界呈靴形，見于（D）A、二尖瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄C、心包積液 D、主動脈瓣關(guān)閉不全 E、主動脈瓣狹窄

7、梨形心臟常見于（B）

A、二尖瓣關(guān)閉不全 B、二尖瓣狹 C、肺動脈瓣狹窄 D、主動脈瓣關(guān)閉不全 E、主動脈瓣狹窄

8、三角燒瓶形心臟見于（E）

A、心肌病 B、心肌炎 C、肺心病 D、主動脈瘤 E、心包積液

9、心尖部觸及舒張期震顫，最常見于（C）

A、室間隔缺損 B、動脈導(dǎo)管未閉 C、二尖瓣狹窄 D、主動脈瓣狹窄 E、肺動脈瓣狹窄

10、胸骨右緣第二肋間的收縮期震顫常見于（A）

A、主動脈瓣狹窄 B、肺動脈瓣狹窄 C、二尖瓣狹窄 D、三尖瓣狹窄 E、動脈導(dǎo)管未閉

11、關(guān)于心臟瓣膜聽診區(qū)的部位，下列正確的是（A）

A、二尖瓣區(qū)位于心尖部 B、三尖瓣區(qū)位于胸骨體下端右緣 C、肺動脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第2 肋間 D、主動脈瓣區(qū)位于胸骨左緣第2 肋間 E、主動脈瓣第二聽診區(qū)位于胸骨左緣第4 肋間

12、區(qū)分第一心音與第二心音的意義是（E）

A、心臟的大小 B、血壓的高低 C、胸壁的厚薄 D、心律失常 E、判定心室的收縮期與舒張期

13、關(guān)于第一心音的描述，不正確的是（E）

A、音調(diào)較低 B、強度較響 C、性質(zhì)較鈍 D、歷時較長，與心尖搏動同時出現(xiàn) E、在心底部最響

14、第一心音增強可見于（C）

A、心肌炎 B、二尖瓣關(guān)閉不全 C、甲狀腺功能亢進 D、心肌梗死 E、新功能不全

15、聽診檢查心率時，下列敘述正確的是（C）

A、正常成人心率范圍為60~90 次/分 B、檢查心率時，以聽診器在心尖部聽取第二心音計數(shù)為準(zhǔn) C、嬰幼兒心率大于150 次/分，稱心動過速 D、女性心率稍慢 E、老年人心率偏快

16、下列關(guān)于舒張早期奔馬律的描述，錯誤的是（C）

A、是病理性的S3，常伴有心率增快 B、聽診音調(diào)低、強度弱 C、見于健康人 D、提示有嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病 E、可分為左心室奔馬律與右心室奔馬律

17、下列關(guān)于舒張早期奔馬律與生理性S3 的鑒別，不正確的是（B）

A、生理性S3 見于健康人，尤其是兒童和青少年 B、舒張早期奔馬律在心率不快時易發(fā)現(xiàn) C、生理性S3 在坐位或立位時可消失 D、舒張早期奔馬律的出現(xiàn)提示有嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病 E、生理性S3 在心率不快時易發(fā)現(xiàn)

18、下列不屬于心音異常的是（C）

A、鐘擺律 B、S2 反常分裂 C、射搶音 D、A2 增強 E、大炮音

19、以下是心臟雜音產(chǎn)生的機制，除了（B）

A、心血加速 B、血液粘稠度降低 C、瓣膜口與血管腔的狹窄 D、心臟的漂浮物 E、主動脈弓瘤

20、關(guān)于心臟雜音的強度變化，下列敘述正確的是（C）

A、狹窄越重，雜音越強 B、血流速度越快，雜音越聽不清 C、狹窄口兩側(cè)壓力價差越大，雜音越強 D、心肌收縮力減弱，雜音增強 E、血容量越多，雜音越強

21、心尖區(qū)舒張期雜音最常見的病因是（A）

A、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄 B、心包積液 C、三尖瓣狹窄 D、肺源性心臟病 E、原發(fā)性肺動脈高壓

22、主動脈瓣聽診區(qū)聞及舒張期雜音，常見于（A）

A、風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全 B、二尖瓣狹窄 C、二尖瓣關(guān)閉不全 D、主動脈瓣狹窄 E、室間隔缺損

23、深吸氣時下列情況雜音會增強的是（C）

A、二尖瓣關(guān)閉不全 B、二尖瓣狹窄 C、三尖瓣關(guān)閉不全 D、主動脈瓣關(guān)閉不全 E、主動脈瓣狹窄

24、功能性收縮期雜音最常見的部位是（C）

A、二尖瓣區(qū) B、三尖瓣區(qū) C、肺動脈瓣區(qū) D、主動脈瓣區(qū) E、主動脈瓣第二聽診區(qū)

25、關(guān)于心臟雜音傳導(dǎo)方向的敘述，下列錯誤的是（B）

A、二尖瓣關(guān)閉不全收縮期雜音向左腋下左肩胛下區(qū)傳導(dǎo) B、二尖瓣狹窄舒張期雜音向胸骨左緣上傳導(dǎo) C、主動脈瓣狹窄收縮期雜音向頸部、胸骨上窩傳導(dǎo) D、主動脈瓣關(guān)閉不全舒張期雜音沿胸骨左緣下傳可達心尖 E、三尖瓣關(guān)閉不全收縮期雜音可傳至心尖部

十八、全科醫(yī)學(xué)知識

1、理想的醫(yī)療保健體系意味著（C）

A、所有病人都可以自由選擇醫(yī)院和醫(yī)生 B、大醫(yī)院的規(guī)模與科室設(shè)置能夠滿足全體民眾 的衛(wèi)生需求 C、由基層醫(yī)療提供首診服務(wù)，基層醫(yī)療與大醫(yī)院各司其職 D、醫(yī)院的門向任何就醫(yī)者開放，所有的病人都能在水平高的大醫(yī)院就診 E、政府負(fù)責(zé)向公眾提供高福利的醫(yī)療保健服務(wù)

2、培訓(xùn)全科醫(yī)生臨床診療思維模式的場所不包括（B）

A、專科醫(yī)療診斷 B、專科醫(yī)院 C、綜合性醫(yī)院 D、疾病預(yù)防控制中心 E、三級醫(yī)院的綜合科

3、以下何種屬性不是全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別（C）

A、對服務(wù)對象責(zé)任的持續(xù)性和間斷性 B、處理疾病的輕重、常見與少見 C、對服務(wù)對象的責(zé)任心 D、是否使用高新昂貴的醫(yī)療技術(shù) E、服務(wù)人口的多少與流動性

4、全科醫(yī)生是（B）

A、全面掌握各科業(yè)務(wù)技術(shù)的臨床醫(yī)生 B、提供“六位一體”全部服務(wù)內(nèi)容的基層醫(yī)生 C、專門為社區(qū)群眾提供上門醫(yī)療服務(wù)的基層醫(yī)生 D、經(jīng)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)合格，在社區(qū)提供長期負(fù)責(zé)式醫(yī)療保健的醫(yī)生 E、以公眾衛(wèi)生服務(wù)為主的醫(yī)生

5、促使全科醫(yī)生產(chǎn)生的背景不包括（E）

A、人口的迅速增長與老齡化 B、人群疾病譜與死因譜的變化 C、醫(yī)療費用的高漲 D、健康觀的變化 E、環(huán)境污染的加劇

6、全科醫(yī)療作為一種基層醫(yī)療保健，它不是（C）

A、公眾需要時最先接觸的醫(yī)療服務(wù) B、以門診為主體的醫(yī)療照顧

12、區(qū)分第一心音與第二心音的意義是（E）

A、心臟的大小 B、血壓的高低 C、胸壁的厚薄 D、心律失常 E、判定心室的收縮期與舒張期

13、關(guān)于第一心音的描述，不正確的是（E）

A、音調(diào)較低 B、強度較響 C、性質(zhì)較鈍 D、歷時較長，與心尖搏動同時出現(xiàn) E、在心底部最響

14、第一心音增強可見于（C）

A、心肌炎 B、二尖瓣關(guān)閉不全 C、甲狀腺功能亢進 D、心肌梗死 E、新功能不全

15、聽診檢查心率時，下列敘述正確的是（C）

A、正常成人心率范圍為60~90 次/分 B、檢查心率時，以聽診器在心尖部聽取第二心音計數(shù)為準(zhǔn) C、嬰幼兒心率大于150 次/分，稱心動過速 D、女性心率稍慢 E、老年人心率偏快

16、下列關(guān)于舒張早期奔馬律的描述，錯誤的是（C）

A、是病理性的S3，常伴有心率增快 B、聽診音調(diào)低、強度弱 C、見于健康人 D、提示有嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病 E、可分為左心室奔馬律與右心室奔馬律

17、下列關(guān)于舒張早期奔馬律與生理性S3 的鑒別，不正確的是（B）

A、生理性S3 見于健康人，尤其是兒童和青少年 B、舒張早期奔馬律在心率不快時易發(fā)現(xiàn) C、生理性S3 在坐位或立位時可消失 D、舒張早期奔馬律的出現(xiàn)提示有嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病 E、生理性S3 在心率不快時易發(fā)現(xiàn)

18、下列不屬于心音異常的是（C）

A、鐘擺律 B、S2 反常分裂 C、射搶音 D、A2 增強 E、大炮音

19、以下是心臟雜音產(chǎn)生的機制，除了（B）

A、心血加速 B、血液粘稠度降低 C、瓣膜口與血管腔的狹窄 D、心臟的漂浮物 E、主動脈弓瘤

20、關(guān)于心臟雜音的強度變化，下列敘述正確的是（C）

A、狹窄越重，雜音越強 B、血流速度越快，雜音越聽不清 C、狹窄口兩側(cè)壓力價差越大，雜音越強 D、心肌收縮力減弱，雜音增強 E、血容量越多，雜音越強

21、心尖區(qū)舒張期雜音最常見的病因是（A）

A、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄 B、心包積液 C、三尖瓣狹窄 D、肺源性心臟病 E、原發(fā)性肺動脈高壓

22、主動脈瓣聽診區(qū)聞及舒張期雜音，常見于（A）

A、風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全 B、二尖瓣狹窄 C、二尖瓣關(guān)閉不全 D、主動脈瓣狹窄 E、室間隔缺損

23、深吸氣時下列情況雜音會增強的是（C）

A、二尖瓣關(guān)閉不全 B、二尖瓣狹窄 C、三尖瓣關(guān)閉不全 D、主動脈瓣關(guān)閉不全 E、主動脈瓣狹窄

24、功能性收縮期雜音最常見的部位是（C）

A、二尖瓣區(qū) B、三尖瓣區(qū) C、肺動脈瓣區(qū) D、主動脈瓣區(qū) E、主動脈瓣第二聽診區(qū)

25、關(guān)于心臟雜音傳導(dǎo)方向的敘述，下列錯誤的是（B）

A、二尖瓣關(guān)閉不全收縮期雜音向左腋下左肩胛下區(qū)傳導(dǎo) B、二尖瓣狹窄舒張期雜音向胸骨左緣上傳導(dǎo) C、主動脈瓣狹窄收縮期雜音向頸部、胸骨上窩傳導(dǎo) D、主動脈瓣關(guān)閉不全舒張期雜音沿胸骨左緣下傳可達心尖 E、三尖瓣關(guān)閉不全收縮期雜音可傳至心尖部

十八、全科醫(yī)學(xué)知識

1、理想的醫(yī)療保健體系意味著（C）

A、所有病人都可以自由選擇醫(yī)院和醫(yī)生 B、大醫(yī)院的規(guī)模與科室設(shè)置能夠滿足全體民眾 的衛(wèi)生需求 C、由基層醫(yī)療提供首診服務(wù)，基層醫(yī)療與大醫(yī)院各司其職 D、醫(yī)院的門向任何就醫(yī)者開放，所有的病人都能在水平高的大醫(yī)院就診 E、政府負(fù)責(zé)向公眾提供高福利的醫(yī)療保健服務(wù)

2、培訓(xùn)全科醫(yī)生臨床診療思維模式的場所不包括（B）

A、專科醫(yī)療診斷 B、專科醫(yī)院 C、綜合性醫(yī)院 D、疾病預(yù)防控制中心 E、三級醫(yī)院的綜合科

3、以下何種屬性不是全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別（C）

A、對服務(wù)對象責(zé)任的持續(xù)性和間斷性 B、處理疾病的輕重、常見與少見 C、對服務(wù)對象的責(zé)任心 D、是否使用高新昂貴的醫(yī)療技術(shù) E、服務(wù)人口的多少與流動性

4、全科醫(yī)生是（B）

A、全面掌握各科業(yè)務(wù)技術(shù)的臨床醫(yī)生 B、提供“六位一體”全部服務(wù)內(nèi)容的基層醫(yī)生 C、專門為社區(qū)群眾提供上門醫(yī)療服務(wù)的基層醫(yī)生 D、經(jīng)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)合格，在社區(qū)提供長期負(fù)責(zé)式醫(yī)療保健的醫(yī)生 E、以公眾衛(wèi)生服務(wù)為主的醫(yī)生

5、促使全科醫(yī)生產(chǎn)生的背景不包括（E）

A、人口的迅速增長與老齡化 B、人群疾病譜與死因譜的變化 C、醫(yī)療費用的高漲 D、健康觀的變化 E、環(huán)境污染的加劇

6、全科醫(yī)療作為一種基層醫(yī)療保健，它不是（C）

A、公眾需要時最先接觸的醫(yī)療服務(wù) B、以門診為主體的醫(yī)療照顧

第五篇：2016鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)課后習(xí)題及答案(二)

骨關(guān)節(jié)疾病、腰、背、肩痛的診治與預(yù)防——骨關(guān)節(jié)炎中西醫(yī)診治：

1、以下表現(xiàn)不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特征性的是（）A、晨僵

B、腕、掌指關(guān)節(jié)腫痛 C、近端指間關(guān)節(jié)腫痛 D、遠端指間關(guān)節(jié)腫痛 E、手指關(guān)節(jié)的半脫位畸形

2、患者，男性，42歲，雙顳頜關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)對稱性腫痛伴晨僵3月，RF（-），ESR34mm/h，CRP56mg/dl，手X片示骨質(zhì)疏松。診斷是（）A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D、干燥綜合征 E、強直性脊柱炎

3、男性，67歲，近半年來右膝關(guān)節(jié)隱痛，白天活動后加重。X線片示雙膝關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成。考慮診斷為（）A、痛風(fēng)

B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D、骨關(guān)節(jié)炎 E、感染

4、以四肢大關(guān)節(jié)游走性腫痛為特點的關(guān)節(jié)炎是（）A、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 D、骨關(guān)節(jié)炎 E、SLE的關(guān)節(jié)病變

5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目的是（）A、減輕癥狀

B、控制病情的發(fā)展，減少關(guān)節(jié)的破壞，以達到較長時間的臨床緩解 C、盡可能保持受累關(guān)節(jié)的功能

D、促進已破壞的關(guān)節(jié)骨的修復(fù)，并改善其功能 E、以上都是

骨關(guān)節(jié)疾病、腰、背、肩痛的診治與預(yù)防——頸肩痛和腰腿痛：

1、腰椎間盤突出癥，出現(xiàn)鞍區(qū)麻木及大、小便功能障礙，是由于突出物壓迫（）A、脊髓腰膨大部 B、脊髓圓椎 C、馬尾神經(jīng) D、骶1神經(jīng)根 E、骶2神經(jīng)根

2、中年男子，猛抬重物后腰劇痛并向右下肢放射，咳嗽時加重，其診斷最大可能是（）A、腰椎骨折 B、腰椎滑脫 C、腰部肌筋膜炎 D、腰椎間盤突出癥 E、腰扭傷

3、頸椎病最常見的類型為（）A、神經(jīng)根型 B、脊髓型 C、交感神經(jīng)型 D、椎動脈型 E、混合型

4、腰椎間盤突出時下肢放射痛最常見于（）A、坐骨神經(jīng)分布區(qū) B、閉孔神經(jīng)分布區(qū) C、陰部神經(jīng)分布區(qū) D、股神經(jīng)分布區(qū) E、股外側(cè)皮神經(jīng)分布區(qū)

5、頸椎病發(fā)病最重要最基本的病因是（）A、頸椎間盤退變 B、勞損 C、外傷 D、發(fā)育因素 E、遺傳因素

骨質(zhì)疏松診治與預(yù)防——骨質(zhì)疏松癥診治規(guī)范：

1、骨折中危害最大是 A、肋骨 B、橈骨下端 C、椎骨 D、肱骨上端 E、髖骨

2、國際公認(rèn)骨密度檢查方法 A、DEXA B、SPA C、QUS D、QCT E、超聲波測定法

3、骨形成指標(biāo)是 A、HOP B、D-PYr C、TRAP D、CA/Cr E、BGP

4、內(nèi)分泌疾病引起繼發(fā)性骨質(zhì)疏松是 A、淋巴瘤 B、皮肌炎 C、庫欣綜合征 D、胃大部切除術(shù)后 E、肺癌骨轉(zhuǎn)移

5、遺傳因素在決定骨密度的地位中約占 A、70—80% B、100% C、50% D、30% E、20%

6、骨折中危害最大是 A、肋骨 B、橈骨下端 C、椎骨 D、肱骨上端 E、髖骨

7、國際公認(rèn)骨密度檢查方法 A、DEXA B、SPA C、QUS D、QCT E、超聲波測定法

8、骨形成指標(biāo)是 A、HOP B、D-PYr C、TRAP D、CA/Cr E、BGP

9、內(nèi)分泌疾病引起繼發(fā)性骨質(zhì)疏松是 A、淋巴瘤 B、皮肌炎 C、庫欣綜合征 D、胃大部切除術(shù)后 E、肺癌骨轉(zhuǎn)移

10、遺傳因素在決定骨密度的地位中約占 A、70—80% B、100% C、50% D、30% E、20% 骨質(zhì)疏松診治與預(yù)防——骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防：

1、骨健康基本補充劑 A、鈣加維生素D B、雙磷酸鹽 C、降鈣素 D、雌激素

E、雌激素受體調(diào)劑

2、骨健康基本補充劑

A、鈣加維生素D B、雙磷酸鹽 C、降鈣素 D、雌激素 E、雌激素受體調(diào)劑

常見皮膚病診治與預(yù)防——皮炎和濕疹：

1、急性濕疹皮損的表現(xiàn)是（）A、丘疹 B、風(fēng)團 C、水皰 D、多形性損害 E、結(jié)節(jié)

2、關(guān)于變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎，以下描述不正確的是（）A、抗原有特殊性

B、僅在高濃度才引起皮炎反應(yīng) C、皮疹常為播散性的 D、皮損邊界常不清楚 E、其反應(yīng)是漸次加強

3、接觸性皮炎初發(fā)于（）A、暴露部位 B、非暴露部位 C、四肢 D、手部 E、接觸部位

4、一位成年患者手足背有邊界清楚的紅斑，其上方有群集小皰和鱗屑痂，前臂及小腿有播散的皮損，最可能的診斷是（）A、尋常型銀屑病 B、扁平苔蘚 C、體癬 D、濕疹 E、膿皰病

5、在口周皮炎的患者病史中常可問出（）

A、慢性胃腸疾病 B、年青時有尋常痤瘡

C、不恰當(dāng)?shù)耐庥梅べ|(zhì)類固醇激素 D、唇區(qū)常有單純皰疹發(fā)生 E、有變應(yīng)性鼻炎

基本操作技能——基本操作技能：

1、吸痰時，如痰液粘稠，下列處理錯誤的是（）A、滴少量生理鹽水 B、增大負(fù)壓吸引力 C、叩拍胸背部 D、協(xié)助更換臥位 E、霧化吸入

2、插導(dǎo)尿管前，再次消毒女性尿道口和小陰唇的順序為（）A、自上而下，由內(nèi)向外 B、自下而上，由外向內(nèi) C、自上而下，由外向內(nèi) D、自下而上，由內(nèi)向外 E、由外向內(nèi)，再由內(nèi)向外

3、鼻導(dǎo)管給氧，下列哪項步驟不妥（）A、氧氣筒放置距暖氣1m B、導(dǎo)管用液體石蠟潤滑

C、導(dǎo)管插入長度為耳垂至鼻尖的2／3 D、導(dǎo)管每日更換1～2次

E、停用時先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)氧氣開關(guān)

4、使用電動吸引器吸痰，操作錯誤的是（）A、將病人頭轉(zhuǎn)向操作者一側(cè) B、先用吸痰管試吸生理鹽水 C、將吸痰管固定于咽部抽吸 D、如痰液黏稠可叩打胸部 E、吸痰用物每日更換

5、為病人導(dǎo)尿后，不需留置尿管的情況是（）

A、昏迷尿失禁 B、測量膀胱壓力 C、會陰部損傷 D、截癱引起的尿潴留 E、盆腔內(nèi)器官手術(shù)前

基本操作技能——給藥：

1、下列須放在冰箱內(nèi)保存的藥物是（）A、鹽酸腎上腺素 B、乙醚 C、糖衣片 D、疫苗 E、維生素

2、藥瓶上的標(biāo)簽規(guī)定哪項是錯誤的（）A、內(nèi)服藥—藍色邊 B、外用藥—紅色邊 C、劇毒藥—黑色邊

D、藥名應(yīng)用中文，不可用外文 E、瓶簽上要標(biāo)明藥名，濃度和劑量

3、臨睡前的外文縮寫是（）A、qh B、hs C、am D、pm E、qN

4、發(fā)口服藥時，如果病人不在應(yīng)將藥（）A、取回保管并交班 B、放在床旁桌上 C、交給同室病人保管 D、放在床旁桌的抽屜里 E、包好同下次藥一起發(fā)

5、下列哪類藥在服用前要測心率（）A、氨茶堿 B、潑尼松 C、利血平D、洋地黃 E、地西泮(安定)基本操作技能——物理降溫、注射法：

1、用冷敷可減輕疼痛是因為 A、神經(jīng)末稍敏感性降低 B、局部免疫功能降低 C、細胞新陳代謝率降低 D、細菌活力降低 E、細菌活力增強

2、注射部位皮膚消毒的直徑為

A、5cm B、4cm C、3cm D、2cm E、1cm

3、無痛注射方法中，哪項是不正確的

A、排除病人思想顧慮，分散注意力 B、進針要快 C、撥針要快

D、先注射刺激性強的藥物,再注射刺激性弱的藥 E、操作速度快

4、無菌注射器及針頭哪個部位手可接觸

A、針?biāo)?B、針梗 C、乳頭 D、活塞 E、針尖

5、酒精擦浴的酒精濃度為

A、25%～35% B、35%～45% C、45%～55% D、55%～65% E、65%～75% 基本操作技能——外傷現(xiàn)場急救技術(shù)--止血、包扎：

1、指壓止血法的前提是（）A、用于臨時出血 B、現(xiàn)場急救

C、熟悉淺表動脈走行 D、用于動脈出血 E、出血量大

2、可用于各種傷口出血的止血方法是（）

A、指壓止血法 B、加壓包扎止血法 C、止血帶結(jié)扎止血法 D、直接壓迫止血法 E、外用止血藥物

3、止血帶結(jié)扎止血連續(xù)使用的時間不應(yīng)超過（）

A、15分鐘 B、30分鐘 C、45分鐘 D、60分鐘 E、90分鐘

4、加壓包扎止血不宜用于（）

A、動脈血管破裂 B、靜脈血管破裂 C、骨折所致出血 D、較大傷口出血 E、較小傷口出血

5、繃帶包扎關(guān)節(jié)部位最常用的方法是（）

A、環(huán)形包扎法 B、蛇形包扎法 C、螺旋形包扎法 D、回返式包扎法 E、8字形包扎法

基本操作技能——外傷現(xiàn)場急救技術(shù)--固定、搬運：

1、急診固定術(shù)主要用于（）A、休克 B、預(yù)防感染 C、大出血 D、骨折 E、傷口疼痛

2、固定大腿時，外側(cè)夾板的長度應(yīng)從（）

A、腋下到足跟 B、腋下到腘窩 C、病變部位上下3cm D、腹股溝到足跟 E、腹股溝到腘窩

3、對于開放性傷口，下列處理方法正確的是（）

A、應(yīng)先止血、包扎、后固定 B、先止血、再固定、后包扎 C、先固定、后止血、包扎 D、止血、包扎后、不固定也可以 E、止血、包扎、固定無先后順序可言

4、在搬運傷員過程中，下列操作錯誤的是（）

A、搬運傷員之前要檢查傷員的生命體征和受傷部位 B、搬運傷員前首先要保持傷員的呼吸道的通暢 C、在人員、擔(dān)架等未準(zhǔn)備妥當(dāng)時，切忌搬運

D、對于脊髓損傷病人，可采取雙人“手抱法”進行搬運

E、在搬運過程中發(fā)生緊急情況，如窒息，應(yīng)停止搬運，立即進行急救處理

5、家庭急救護理中，常用的急救技術(shù)不包括（）

A、止血 B、包扎 C、固定 D、搬運 E、清創(chuàng)