第一篇：血液透析出科試題

血液凈化室實習護士出科試題

時間： 姓名： 分數：

（一）名詞解釋10分 1.血液透析：

2.干體重:

(二）選擇題60 分

1.血液透析室每名護士每班負責治療和護理的患者應相對集中，且數量不超過 多少 名透析患者。（）

A 3名 B 4名 C 5名 D 6名

2.血液透析室應當根據設備要求定期對水處理系統進行沖洗消毒，并定期進行水質檢測。每次沖洗消毒后均應，確保安全。（）A 監測水中細菌量 B 測定管路中消毒液殘留量 C 測定管路壓力 D 不需要測定任何項目

3.血液透析室應當建立嚴格的接診制度，對所有初次透析的患者進行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關檢查，每 復1次。（）

A 月 B 季度 C 半年 D 年

4.血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫療器械和器具應當符合國家有關規 定。一次性使用的醫療器械、器具（）A 不得重復使用 B 可以重復使用

C 部分貴重的可以重復使用，但必須進行嚴格的消毒滅菌 D 應進行可回收利用

5.透析液水處理系統的消毒程序應包括沖洗系統的。（）A 入口部分 B 出口部分 C 管路部分 D 所有部分 6.透析治療室、候診室應為 區。（）

A 清潔區 B 半清潔區 C 污染區 D 以上都不是 7.透析治療室應當具備 電力供應。（）

A 單路 B 雙路 C 完善的 D 以上都不是 8.透析準備室(治療室)應達到 環境的要求。（）A I類 B II類 C Ⅲ類 D IV類

9.透析水處理間面積應為水處理裝置占地面積的 倍以上。（）A 1.2倍 B 1.5倍 C 1.8倍 D 2倍

10.血液凈化室明顯被污染的表面應使用含有至少 的含氯消毒劑消毒。（）

A 200mg/L B 500mg/L C 1000mg/L D 1500mg/L 11.透析管路預沖后必須 小時內使用，否則要重新預沖。（）

A 1 B 2 C 3 D 4 12.20 臺以上透析機的血液凈化室（中心）應至少配備專職工程技術人員 名。（）A 1名 B 2名 C 3名 D 4名

13.每次透析結束后，如果血液污染到透析機，應立即用 mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用 mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機器外部。（）

A 500,200 B 500,250 C 1000,500 D 1500，500 14.對透析室空氣、物體、機器表面及部分醫務人員手進行病原微生物的培養監測，保留原始記錄，建立登記表。（）

A 每天 B 每周 C 每月 D 每季

15.對長期透析的患者應該每 檢查乙肝、丙肝病毒標志物1次。（）

A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年 16.每臺透析機至少 檢測1 次。（）A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年

17.濃縮液配制室應位于透析室 內相對獨立區域。（）

A 清潔區 B 半清潔區 C 污染區 D 治療區 18.濃縮液容器 至少更換1次或消毒1次。（）A 每班 B 每天 C 每周 D 每兩周 19.常用透析液鈉離子濃度為 mmol/L。（）A 低于130 B 130-140 C 135～145 D 高于145 20.終末期腎衰竭患者有低鈣血癥傾向。常用透析液鈣離子濃度一般 mmol/L。（）A 1.25 B 1.5 C 1.75 D 2.0 21.中心靜脈臨時導管是各種血液凈化療法的血管通路之一，主要有單腔、雙腔和三腔導管，目前 導管最常用。（）

A 單腔 B 雙腔 C 三腔 D 以上都不是 22.中心靜脈臨時導管置入，因為 導管感染機會增加，不推薦常規使用。（）A 單腔 B 雙腔 C 三腔 D 以上都不是 23.中心靜脈長期導管置管術首選：（）

A 左側頸內靜脈 B 右側頸內靜脈 C 頸外靜脈 D 股靜脈 24.血液透析室原則上應在 以上醫院設置。()A 一級 B 二級 C 三級 D 四級 25.透析用水的化學污染物情況至少 測定1次。（）A 每天 B 每月 C 每季 D 每年 26.透析用反滲水電導度應 檢查。（）A 小時 B每天 C每月 D每季

27.透析用水及透析液 進行細菌培養1次。（）A每天 B每月 C每季 D半年

28.新血液透析患者要嚴格，必要時對患者做相應的檢查，排除傳染性疾病。（）A詢問接觸史 B詢問病史 C遺傳史 D家族史 29.應設在能夠觀察整個透析治療區情況的地方。（）A 護士站 B 醫生辦公室 C 休息室 D 水處理間

30.三級醫院血液透析室護士長應由具備一定透析護理工作經驗的 以上專業技術職務任職資格的注冊護士擔任。（）A 初級 B 中級 C 副高 D 正高

（三）簡答題30 1.每次透析結束后，應當做哪些消毒工作？

2.何時進行手衛生？

3.透析過程中低血壓如何處理？

第二篇：血液透析試題

血液透析試題

一、單項選擇（72題）

二、多項選擇（60題）

三、填空題(54題)

四、判斷題（56題）

五、簡答題（15題）

一、單項選擇（72題）

1、三級醫院血液透析室的負責人應當由具備 以上專業技術職務任職資格的執業醫師擔任。（C）A 初級 B 中級 C 副高 D 正高

2、二級醫院及其他醫療機構血液透析室的負責人應當具有 以上專業技術

職務任職資格的執業醫師擔任。（B）A 初級 B 中級 C 副高 D 正高

3、三級醫院血液透析室護士長應由具備一定透析護理工作經驗的 以上專

業技術職務任職資格的注冊護士擔任。（B）A 初級 B 中級 C 副高 D 正高

4、二級醫院血液透析室護士長應由具備一定透析護理工作經驗的 以上專

業技術職務任職資格的注冊護士的擔任。（A）A 初級 B 中級 C 副高 D 正高

5、血液透析室每名護士每班負責治療和護理的患者應相對集中，且數量不超過

多少 名透析患者。（C）A 3名 B 4名 C 5名 D 6名

6、醫療機構設臵血液透析室，應當經 批準并進行執業登記后，方可開

展血液透析工作。（A）A 地方衛生行政部門 B 工商部門 C 稅務部門 D 醫學會

7、血液透析室應當根據設備要求定期對水處理系統進行沖洗消毒，并定期進行

水質檢測。每次沖洗消毒后均應，確保安全。（B）A 監測水中細菌量 B 測定管路中消毒液殘留量 C 測定管路壓力 D 不需要測定任何項目

8、血液透析室應當建立嚴格的接診制度，對所有初次透析的患者進行乙型肝炎

病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關檢查，每 復查1 次。（C）A 月 B 季度 C 半年 D 年

9、部門應當建立血液透析室工作人員崗位規范化培訓和考核制度，加強

繼續教育，提高血液透析室工作人員的業務技術水平。（C）A 縣級衛生行政 B 市級衛生行政 C 省級衛生行政 D 省級疾病控制

10、血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫療器械和器具應當符合國家有關規

定。一次性使用的醫療器械、器具（A）A 不得重復使用 B 可以重復使用

C 部分貴重的可以重復使用，但必須進行嚴格的消毒滅菌 D 應進行可回收利用

11、血液透析治療單位負責人對復用人員的 負責。（A）A 技術資格 B 晉升 C 安全 D 防護

12、透析液水處理系統的消毒程序應包括沖洗系統的。（D）A 入口部分 B 出口部分 C 管路部分 D 所有部分

13、血液復用用水細菌和內毒素的污染程度檢測應在 進行水質檢測。（D）A 血液透析器 B 復用系統處 C 排水管處

D 血液透析器與復用系統連接處或盡可能接近此處

14、血液透析器復用用水細菌水平不得超過200 CFU/ml，干預限度為。

（C）A 20 CFU/ml B 30 CFU/ml C 50 CFU/ml D 100 CFU/ml

15、透析器復用用水內毒素含量不得超過 EU/ml。（B）A 1 EU/ml B 2 EU/ml C 3 EU/ml D 4 EU/ml

16、血液透析復用用水的水質細菌學、內毒素最初檢測時間應為 檢測1 次。（B）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季

17、血液透析復用用水的常規細菌學檢測應 1次。（C）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季

18、血液透析復用用水的常規內毒素檢測應 至少1次。（D）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季

19、透析室復用間應設有緊急 沖洗水龍頭，確保復用工作人員一旦被化學

物質飛濺損傷時能即刻有效地沖洗。（A）A 眼部 B 口腔 C 鼻腔 D 耳朵

20、血液透析器復用：（D）A 可用于不同的患者

B 經徹底消毒可用于不同的患者 C 無使用次數限制 D 只能用于同一患者

21、透析結束后的復用血液透析器，如有特殊情況，2小時內不準備處臵的血液透析器可在沖洗后冷藏，但 之內必須完成血液透析器的消毒和滅菌程序。（B）A 12小時 B 24小時 C 36小時 D 48小時

22、復用血液透析器應使用標準的 水沖洗和清潔血液透析器的血室和透析

液室，包括反超濾沖洗。（B）A 酸性水 B 反滲水 C 堿性水 D 純凈水

23、復用血液透析器整體纖維容積（TCV）檢測：檢測血液透析器的TCV，復用

后TCV應大于或等于原有TCV的。（D）A 20% B 30% C 50% D 80%

24、對血液透析器進行消毒和滅菌時，血液透析器應注滿消毒液，消毒液的濃度

至少應達到規定濃度的。(C)A 70% B 80% C 90% D 95%

25、采用半自動復用程序，低通量血液透析器復用次數應不超過。（A）A 5次 B 6次 C 7次 D 8次

26、采用半自動復用程序，高通量血液透析器復用次數不超過 次。（C）A 5次 B 8次 C 10次 D 20次

27、采用自動復用程序，低通量血液透析器推薦復用次數不超過 次。（C）A 5次 B 8次 C 10次 D 20次

28、采用自動復用程序，高通量血液透析器推薦復用次數不超過 次。（D）A 5次 B 8次 C 10次 D 20次

29、將消毒液灌入血液透析器血室和透析液室，至少應有 血室容量的消毒

液經過血液透析器，以保證消毒液不被水稀釋，并能維持原有濃度的90％ 以上。（B）A 2個 B 3個 C 4個 D 5個

30、開展血液透析治療的單位必須是經過 衛生行政部門批準的醫療機

構，并通過該級衛生行政部門定期校驗。(B)A 鄉鎮及以上 B 縣級及以上 C 市級及以上 D 省級及以上

31、透析治療室、候診室應為 區。（C）A 清潔區 B 半清潔區 C 污染區 D 以上都不是

32、透析治療室應當具備 電力供應。（B）A 單路 B 雙路 C 完善的 D 以上都不是

33、透析準備室(治療室)應達到 環境的要求。（C）A I類 B II類 C Ⅲ類 D IV類

34、透析水處理間面積應為水處理裝臵占地面積的 倍以上。（B）A 1.2倍 B 1.5倍 C 1.8倍 D 2倍

35、血液凈化室清潔區應當保持空氣清新，每日進行有效的空氣消毒，空氣培養

細應。（C）A ＜10cfu/m3 B ＜200cfu/m3 C ＜500cfu/m3 D 無數個cfu/m3

36、血液凈化室明顯被污染的表面應使用含有至少 的含氯消毒劑消毒。（B）

A 200mg/L B 500mg/L C 1000mg/L D 1500mg/L

37、透析管路預沖后必須 小時內使用，否則要重新預沖。（D）

A 1 B 2 C 3 D 4 38、20 臺以上透析機的血液凈化室（中心）應至少配備專職工程技術人員 名。（A）

A 1名 B 2名 C 3名 D 4名

39、新建的腹膜透析室（中心）應向 衛生行政部門提出申請，并經該級 衛生行政部門認可的專家委員會審核合格后經衛生行政部門審批后開業。（B）

A 鄉鎮及以上 B 縣級及以上 C 市級及以上 D 省級及以上

40、腹透植管或拔管必須在 醫院開展，由二級及以上醫院的具有相應培

訓資格認證的醫師進行。（B）

A 一級以上 B 二級以上 C 三級以上 D 三級甲等以上

41、每次透析結束后，如果血液污染到透析機，應立即用 mg/L濃度的含

氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用 mg/L濃度的含氯消毒劑 擦拭消毒機器外部。（D）A 500,200 B 500,250 C 1000,500 D 1500，500

42、對透析室空氣、物體、機器表面及部分醫務人員手進行病原微生物的培養監測，保留原始記錄，建立登記表。（C）

A 每天 B 每周 C 每月 D 每季

43、對長期透析的患者應該每 檢查乙肝、丙肝病毒標志物1次。（C）

A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年

44、對于血液透析患者 情況下應進行HBV-DNA和HCV-RNA定量檢查？（A）

A 存在不能解釋肝臟轉氨酶異常升高 B 乙肝表面抗原陽性 C 丙肝表面抗原陽性 D 乙肝表面抗體陽性

45、每臺透析機至少 檢測1 次。（D）

A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年

46、使用半自動復用程序復用時，透析器容量至少應是原有初始容量的 %。

（A）

A 80 B 85 C 90 D 95

47、透析器復用使用的過氧乙酸的最短消毒時間及溫度是 ：（A 5 小時（20oC）B 5 小時（4oC）C 6 小時（20oC）D 6 小時（4oC）

48、透析器復用時，哪種消毒劑的消毒有效期最長？（C）

A福爾馬林 B戊二醛 C Renalin D過氧乙酸

49、濃縮液配制室應位于透析室 內相對獨立區域。（A）

A 清潔區 B 半清潔區 C 污染區 D 治療區

50、濃縮液容器 至少更換1次或消毒1次。（C)A 每班 B 每天 C 每周 D 每兩周

51、常用透析液鈉離子濃度為 mmol/L。（C)

C）A 低于130 B 130-140 C 135～145 D 高于145

52、終末期腎衰竭患者有低鈣血癥傾向。常用透析液鈣離子濃度一般 mmol/L。（B）

A 1.25 B 1.5 C 1.75 D 2.0

53、中心靜脈臨時導管是各種血液凈化療法的血管通路之一，主要有單腔、雙腔

和三腔導管，目前 導管最常用。（B）

A 單腔 B 雙腔 C 三腔 D 以上都不是

54、中心靜脈臨時導管臵入，因為 導管感染機會增加，不推薦常規使用。

（C)A 單腔 B 雙腔 C 三腔 D 以上都不是

55、中心靜脈長期導管臵管術首選：（B）

A 左側頸內靜脈 B 右側頸內靜脈 C 頸外靜脈 D 股靜脈

56、血液透析室原則上應在 以上醫院設臵。(B)A 一級 B 二級 C 三級 D 四級

57、透析治療區的建筑應采用 設計。(A)A 整體廳式設計 B分隔式設計 C 分區設計 D 錯層設計

58、每個透析單元床間距應不小于。(A)A 0.8M B 1.0M C 1.1M D 1.1M

59、透析室水處理間面積至少應為水處理機占地面積的 以上，具有良好的隔音和通風條件。（B)A 1.2倍 B 1.5倍 C 1.8倍 D 2.0倍

60、透析室復用間要有：（D）A 照明裝臵 B 消毒裝臵 C 物品存放裝臵 D 通風裝臵

61、血液透析設備應按照國家藥品監督管理局及中華人民共和國衛生部的 類醫療器械管理規定執行。(c)A Ⅰ類 B Ⅱ類 C Ⅲ類 D Ⅳ類

62、透析用水的化學污染物情況至少 測定1次。（D）A 每天 B 每月 C 每季 D 每年

63、透析用反滲水電導度應 檢查。（B）A 小時 B每天 C每月 D每季

64、透析用水及透析液 進行細菌培養1次。（B）A每天 B每月 C每季 D半年

65、透析液和透析粉應符合國家藥品監督管理局、衛生部公布的 醫療器

械要求。（C）

A Ⅰ類 B Ⅱ類 C Ⅲ類 D Ⅳ類

66、透析機 使用后應根據說明書進行消毒。（A）A 每次 B 每天 C 每月 D 每季

67、透析治療區的空氣消毒要求應達到 的標準。（D）A <10 cfu/m3 B <200cfu/m3 C <300cfu/m3 D <500cfu/m3

68、水路中消毒劑的最大允許殘留濃度，如游離氯應少于：（C）A 0.1 mg/L B 0.2 mg/L C 0.5mg/L D 0.8 mg/L 69、水路中消毒劑的最大允許殘留濃度，甲醛應少于：(B)A 5 mg/L B 10mg/L C 15 mg/L D 20 mg/L 70、新血液透析患者要嚴格，必要時對患者做相應的檢查，排除傳染性疾 病。（A）A詢問接觸史 B詢問病史 C遺傳史 D家族史

71、每個透析單元面積不小于。（C）A 2.0 m2 B 2.5 m2 C 3.2m2 D 4.5 m2 72、應設在能夠觀察整個透析治療區情況的地方。（A）A 護士站 B 醫生辦公室 C 休息室 D 水處理間

二、多項選擇（60題）

1、《醫療機構血液透析室管理規范》是根據那幾個法規、規章制訂的？（ABC）A《醫療機構管理條例》 B《醫院感染管理辦法》 C《醫療技術臨床應用管理辦法》 D《醫院感染管理規范》 E 以上都不是

2、血液透析室質量監控指定部門的職責是：（ABCDE）

A 對血液透析室規章制度、技術規范、操作規程的落實情況進行檢查； B 對血液透析室的醫療質量、醫源性感染管理、器械和設備管理、一次性醫

療器具管理等方面進行檢查；

C 對血液透析室的重點環節和影響醫療安全的高危因素進行監測、分析和反

饋，提出控制措施；

D 對血液透析室工作人員的職業安全防護和健康管理提供指導；

E 對血液透析室發生的醫源性感染進行調查，提出控制措施并協調、組織有關部門進行處理。

3、血液透析室醫師職責：（ABCD）A 負責制定和調整患者透析治療方案 B 評估患者的透析質量 C 處理患者出現的并發癥 D 按照有關規定做好相關記錄 E 以上都不是

4、血液透析室護士職責：（ABCDE）A 協助醫師實施患者透析治療方案 B 觀察患者情況及機器運行狀況 C 嚴格執行核對制度 D 嚴格執行消毒隔離制度 E 嚴格執行各項技術操作規程

5、血液透析室技師職責：（ABCD）A 負責透析設備日常維護 B 保證透析設備的正常運轉 C 定期進行透析用水及透析液的監測 D 確保透析用水及透析液符合質量要求 E 以上都不是

6、血液透析室的建筑布局要求：（ABCDE）A 布局合理 B 分區明確 C 標識清楚 D 功能流程合理 E 潔污區域分開

7、血液透析室的工作區域應當達到以下要求：（ABD）

A患者使用的床單、被套、枕套等物品應當一人一用一更換 B透析治療區、治療室等區域應當達到III類環境的要求 C透析治療區、治療室等區域應當達到II類環境的要求

D患者進行血液透析治療時應當嚴格限制非工作人員進入透析治療區 E 以上都不是

8、每次透析結束后的消毒工作包括：（ABCD）

A 對透析單元內透析機等設備設施表面、物品表面進行擦拭消毒 B 對透析機進行有效的水路消毒 C 對透析單元地面進行清潔

D 地面有血液、體液及分泌物污染時使用消毒液擦拭 E 以上都不是

9、血液透析室應當建立嚴格的接診制度，對所有初次透析的患者進行以下檢

查：（ABCD）A 乙型肝炎病毒 B 丙型肝炎病毒 C 梅毒 D 艾滋病病毒 E 以上都不是

10、傳染病患者應當分別在各自隔離透析治療間或者隔離透析治療區進行專機

血液透析，治療間或者治療區、血液透析機相互不能混用，包括：（ABCD）

A 乙型肝炎病毒 B 丙型肝炎病毒 C 梅毒 D 艾滋病病毒 E 以上都不是

11、醫療機構應當加強血液透析室醫務人員的職業安全防護和健康管理工作，包括：（ABC）A 提供必要的防護用品 B 定期進行健康檢查 C 有關人員進行免疫接種 D 有職業防護制度 E 以上都不是

12、《血液透析器復用操作規范》適用于何種血液透析器?（ABC）A 依法批準的 B 有明確標識的 C 可重復使用的 D 國產的 E 所有的血液透析器

13、血液透析器復用記錄應包括哪些內容？（ABCDE）A 患者姓名、性別、病案號 B 血液透析器型號 C 每次復用的日期和時間 D 復用工作人員的簽名

E 血液透析器功能和安全性測試結果

14、血液透析器復用人員資格：（ABCD）

A 從事血液透析器復用的人員必須是護士、技術員或經過培訓的專門人員 B 復用人員經過充分的培訓及繼續教育，能理解復用的每個環節及意義 C 能夠按照每個程序進行操作 D 符合復用技術資格要求 E 以上都不是

15、血液透析器復用人員培訓內容包括：（ABCDE）A 透析基本原理

B 血液透析器性能及評價

C 消毒劑的理化特性及貯存，使用方法、殘存消毒劑導致的副作用 D 透析用水標準及監測，透析充分性，復用對血液透析器的影響 E 評價血液透析器能否復用的標準。

16、血液透析室應建立培訓資料檔案，記錄有關培訓內容，包括：（ABCE）A 題目 B 參加者姓名 C 培訓的日期和時間 D 培訓地點 E 考核結果

17、供血液透析器復用的反滲水必須符合以下要求：（ABC）A 水質的生物學標準 B 有一定的壓力和流速

C 滿足高峰運行狀態下的設備用水要求 D 酸性 E 無菌狀態

18、血液透析復用設備必須確保以下功能：（ABCD）

A 使血液透析器處于反超狀態能反復沖洗血室和透析液室 B 能完成血液透析器性能及膜的完整性試驗

C 用至少3倍血室容積的消毒液沖洗血液透析器血室及透析液室后，可用標準消毒液將其充滿

D 確保血液透析器內的消毒液達到有效濃度。E 以上都不是

19、血液透析器復用標簽應標注內容：（ABCD）A 患者的姓名 B 病歷號 C 使用次數

D 每次復用日期及時間 E 以上都不是

20、清洗后的血液透析器必須處理，防止污染。血液透析器的血室和透析液室必須達到什么狀態？（CD）A 清潔 B 消毒 C 高水平消毒 D 無菌 E 沖洗

21、血液透析器外殼處理：（AB）

A 使用與血液透析器外部材料相適應的低濃度消毒液（如0.05%次氯酸納）

浸泡

B 清洗血液透析器外部的血跡及污物

C 使用與血液透析器外部材料相適應的高濃度消毒液（如0.5%次氯酸納）

浸泡 D 戊二醛浸泡 E 碘伏擦拭

22、血液透析器復用后外觀檢查應符合哪些要求？（ABCDE）A 外部無血跡和其他污物

B 外殼、血液和透析液端口無裂隙 C 標簽正確，字跡清晰

D 血液透析器纖維兩端無血凝塊

E 血液和透析液的出入口加蓋，無滲漏，中空纖維表面未見發黑、凝血的纖 維

23、決定血液透析器可否復用，應符合以下要求：（ABC）A 血液透析器TCV B 膜的完整性試驗 C 外觀檢查 D 內毒素測定 E 以上都不是

24、血液透析器使用前外觀檢查哪些項目？（ABCDE）A 標簽字跡清楚

B 血液透析器無結構損壞和堵塞 C 血液透析器外觀正常 D 存儲時間在規定期限內

E 血液透析器端口封閉良好、充滿消毒液（由血液透析器顏色、用試紙或化

學試劑確認該血液透析器已經過有效濃度消毒液的消毒和處理）、無泄漏

25、血液透析器復用有關的綜合征包括：（BC）A 腹痛 B 發熱和寒顫 C 血管通路側上肢疼痛 D 頭痛 E 以上都不是

26、血液透析器自動復用程序中，自動消毒包括：（ABCD）A 將消毒液充滿血室

B 用消毒液沖洗透析液室部分 C 將消毒液充滿透析液室

D 用消毒液沖洗血室部分（從靜脈到動脈）E 以上都不是

27、出現下了何種情況可判斷血液透析器處理失效？（ABCDE）A 如血液透析器破膜或透析中超濾量與設定值偏離過多 B 如患者出現臨床狀況惡化

C 出現難以解釋的血清肌酐水平升高 D 尿素下降率（URR）降低 E Kt/V降低

28、血液凈化室必須具備的功能區包括：（ABC）

A 清潔區 B 半清潔區 C 污染區 D 生活區 E 以上都不是

29、水處理間地面應符合的要求：（ABE）

A 承重應符合設備要求 B 防水處理 C 防酸處理 D 防堿處理 E 設臵地漏。

30、為了加強透析室的管理，各透析室制定詳細的各項規章制度，包括：（ABCDE）

A 消毒隔離制度 B 醫療制度 C 透析液配制室制度 D 設備維護制度 E 庫房制度

31、哪些患者不得復用透析器？（ABCDE）

A 乙肝 B 丙肝 C HIV D 梅毒

E 對復用過程中使用的消毒劑過敏的患者

32、開展腹膜透析的單位必須具備以下哪些基本檢驗與檢查條件？（ABCDE）

A 血生化 B 血常規 C 體液細胞計數 D 細菌培養 E X線攝片

33、腹透中心醫生應具有的條件：（ABCD）

A 取得《醫師執業證書》

B 具有三年以上腎臟專業臨床工作經驗的醫生 C 受過腹膜透析知識的系統培訓并經考核合格 D 執業范圍為內科專業或中醫內科專業 E 以上都不是

34、血液透析治療區域內應設臵供醫務人員手衛生設備，包括：（ACDE）

A 水池 B 接觸式水龍頭 C 消毒洗手液 D 速干手消毒劑 E 干手物品或設備

35、下列哪種患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢

查？（AB）

A 第一次開始透析的患者 B 由其它中心轉入的

C 連續透析時間超過1個月的 D 連續透析超過3個月的 E 以上都不是

36、復用透析器的工作人員應戴好：（ABCDE）

A 帽子 B 手套 C 圍裙 D 面罩 E 護目鏡

37、復用室環境與安全要求：（ABCD）

A 清潔衛生 B 通風良好 C 具備排氣設施 D 具備排水設施 E 安裝紫外線消毒燈

38、血液透析單位須設立透析器和濾器復用手冊，內容包括：（CDE）

A 醫院感染管理辦法 B 消毒技術規范 C 復用的相關規定 D 復用程序 E 復用記錄

39、全自動復用機透析器復用標簽內容包括：（ABCDE）

A 病人的基本信息 B透析器型號 C復用日期 D復用次數 E 操作人員姓名

40、復用透析器殘余消毒劑濃度要求如下：（ABCD）

A 福爾馬林＜5mg/L B 過氧乙酸＜1mg/L C Renalin＜3mg/L D 戊二醛＜1～3mg/L E 以上都不是

41、出現哪種情況時應注意是否與復用相關，并檢測復用沖洗的反滲水內毒素含量及復用透析器消毒劑殘余量？（ABC）A 不明原因的發熱 B 寒顫

C 血管通路側上肢疼痛 D 腹痛 E 以上都不是

42、復用次數應依據哪些要求？（ABC）A 透析器或濾器TCV B 外觀檢查 C 膜的完整性實驗 D 病人的經濟情況 E 以上都不是

43、透析液成份與人體內環境成份相似，主要有哪幾種陽離子？（BCDE）

A 磷 B 鈉 C 鉀 D 鈣 E 鎂

44、透析室購買的濃縮液和干粉，應具有國家相關部門頒發的：（ABCD）

A 注冊證 B 生產許可證 C 經營許可證 D 衛生許可證 E 檢測報告

45、中心靜脈導管拔除指征：（ABCD）

A 導管有嚴重感染，不能控制 B 導管失去功能，如血流量低 C 導管內有血栓形成并不能抽出 D 導管周圍出血不止，壓迫也不能止血 E 以上都不是

46、腹膜透析液是腹膜透析過程中必不可少的組成部份，理想腹膜透析液的要

求？（ABCD）

A 無致熱原 B 無內毒素 C 無致敏性 D 無細菌 E 以上都不是

47、腹膜透析相關感染性腹膜炎最常見病原微生物為：（CDE）

A 真菌 B 分支桿菌

C 凝固酶陰性葡萄糖球菌 D 鏈球菌 E 金黃色葡萄球菌

48、腹膜透析相關感染性腹膜炎如出現哪些癥狀的兩條或兩條以上則可診斷。

（ABCD）

A 透出液渾濁伴或不伴腹痛 B 透出液常規WBC ＞100/μl C 病原微生物陽性

D 透出液常規多核細胞＞50% E 以上都不是

49、懷疑腹膜透析相關感染性腹膜炎時，應及時留取第一袋渾濁透出液送檢，檢測項目包括：（ABC）

A 細胞計數和分類 B 革蘭氏染色 C 病原學培養 D 血常規 E 尿常規

50、一旦考慮為腹膜透析相關性腹膜炎，留取標本后即應開始經驗性抗感染治

療。初始治療可經驗用藥。應聯合使用抗菌素，選用覆蓋 的抗菌素。（BC）A 真菌 B 革蘭氏陰性菌 C 革蘭氏陽性菌 D 病毒 E 支原體

51、造成透析發熱的原因有哪些？（ABCD）

A 致熱源進入血液 B 透析時無菌操作不嚴 C 急性溶血 D 高溫透析 E 以上都不是

52、血液透析室應具備下列基本條件：（ABCDE）

A 血液透析室應具有質量合格的水處理裝臵、雙路供電系統、通風設備及搶

救設備等設備。

B 血液透析衛生員需經過醫院有關部門的崗前培訓。

C 血液透析室必須建立并嚴格執行消毒隔離制度、透析液及透析用水質量檢

測制度、相關技術操作規范、設備運行記錄與檢修制度、垃圾處理制度及 緊急意外情況處理預案等制度、規范。

D 血液透析室應具備透析治療區、水處理間、復用間、治療準備室、接診區、醫務人員辦公室等基本功能區。

E 血液透析室原則上應在二級以上醫院設臵。

53、血液透析室應具備以下基本功能區。(AB D)A 透析治療區 B 水處理間 C 倉庫 D 隔離透析間 E 接診區

54、透析治療區地面應符合以下要求：(ABE)A 防酸 B 堿 C 防蚊蠅 D 防潮 E 設臵有效地漏

55、每一個透析單元應配備：(ABCDE)A 獨立壁式電源插座組 B 反滲水供給接口 C 廢液排放接口 D 供氧裝臵

E 中心負壓接口或可移動負壓吸引裝臵

56、透析室治療準備室應具備以下條件：(ABDE)A 藥品柜 B 冰箱 C 加藥臺 D 穿刺器材柜 E 搶救設備

57、血液透析室工作人員包括：（BCDE）A 維修人員 B 醫師 C 護士 D 技師 E 衛生員

58、血液透析室使用的設備主要有：(ABCE)A 水處理機 B 中心供液系統 C 血液透析機 D 內毒素檢測設備 E 消耗品

59、對明確有傳染性的乙型和丙型肝炎病人應當，（A 隔離透析 B 轉專科醫院透析 C 增加透析頻次 D 加強透析機的消毒 E 設臵布幔

AB）27

60、透析記錄的內容應包括：(ABCDE)A 體重 B 血壓 C 超濾量 D 血流量 E 血尿素氮

三、填空題(54題)

1、設臵血液透析室的醫療機構應當明確工作人員崗位職責，落實血液透析室醫源性感染的預防和控制措施，保障血液透析治療安全、有效地開展。

2、血液透析室每名護士每班負責治療和護理的患者應相對集中，且數量不超過5名透析患者。

3、血液透析室應當建立合理、規范的血液透析治療流程，制定嚴格的接診制度，實行患者實名制管理。

4、血液透析室應當建立透析液和透析用水質量監測制度，確保透析液和透析用水的質量和安全。

5、血液透析室應當根據設備要求定期對水處理系統進行沖洗消毒，并定期進行水質檢測。

6、水處理系統每次沖洗消毒后應當測定管路中消毒液殘留量，確保安全。

7、醫務人員在診療過程中應當實施標準預防，并嚴格執行手衛生規范和無菌操作技術。

8、血液透析室應當建立醫院感染控制監測制度，開展環境衛生學監測和感染病例監測。

9、血液透析事件記錄應包括血液透析器失效的原因及副反應。

10、復用透析器應使用 反滲 水清洗。

11、透析復用水處理系統的設計應易于整個系統的清潔和消毒。

12、做好復用水處理系統的消毒是為了確保消毒劑殘余量控制在安全標準允許的范圍內。

13、定期檢測透析用水 細菌 和 內毒素 的污染程度。

14、當透析用水達到干預限度時，應對水處理系統進行消毒處理。

15、透析用水水質細菌學、內毒素檢測最初每周1次，連續 2 次檢測結果符合要求后，可按照常規檢測時間執行。

16、在對透析器復用過程中操作者應穿戴防護手套和防護衣，應遵守感染控制預防標準，從事已知或可疑毒性或污染物濺灑的操作步驟時，應戴面罩及口罩。

17、透析結束后的復用透析器，如有特殊情況，2小時內不準備處臵的血液透析器可在沖洗后冷藏，但24小時之內必須完成血液透析器的消毒和滅菌程序。

18、在對復用透析器進行沖洗和消毒時，加入一種化學劑前必須清除前一種化學物質。次氯酸鈉不能與過氧乙酸混合。

19、血液透析器復用時應進行破膜試驗，如空氣壓力試驗。

20、復用血液透析器經性能檢驗、符合多次使用的檢驗標準后，應在指定區域內存放，防止與待復用血液透析器或廢棄血液透析器混淆。

21、采用半自動復用程序，高通量血液透析器復用次數不超過10次。

22、消毒劑殘余量檢測后15分鐘內應開始透析，防止可能的消毒液濃度反跳。

23、不明原因的發熱和/或寒顫常發生在透析開始時，應檢測透析用水或復用水的內毒素含量及消毒液殘余量。

24、肉眼觀察血液透析器有無嚴重凝血纖維，若凝血纖維超過15個或血液透析器頭部存在凝血塊，或血液透析器外殼、血液出入口和透析液出入口有裂隙，則該血液透析器應廢棄。

25、透析治療室應當達到Ⅲ類環境要求，地面應使用防酸材料并設臵地漏。

26、透析水處理間應維持合適的室溫，并有良好的隔音和通風條件。

27、血液凈化室物品表面細菌數應＜10 cfu/cm2。

28、血液透析室新安裝的水處理系統或懷疑水處理系統有問題時應 提高檢測頻度。

29、重復使用的消毒物品應標明消毒有效期，超出期限的應當根據物品特性重新消毒或作為廢品處理。

30、血液凈化室護士配備應根據透析機和患者的數量及透析布局等合理安排，每個護士最多同時負責5～6 臺透析機的操作及觀察。

31、乙型肝炎和丙型肝炎患者必須分區分機進行隔離透析，感染病區的機器不能 用于非感染病患者的治療。

32、處理醫療污物或醫療廢物時要戴手套，處理以后要洗手。

33、血液透析室醫務人員在接觸患者或透析單元內可能被污染的物體表面時應戴手套。

34、對于暴露于乙肝或丙肝懷疑可能感染的患者，如病毒檢測陰性，在1～3月后重復檢測病毒標志物。

35、對血液凈化中心工作人員應定期進行乙肝和丙肝標志物監測。對于乙肝陰性的工作人員建議注射乙肝疫苗。

36、被HBV 或HCV 陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，推薦在24 小時內注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查。

37、目前透析水處理系統分為二類，一類為單極反滲透析水處理系統，另一類為雙極反滲透析水處理系統。

38、水處理設備的精密過濾器，一般2 個月更換1 次，反滲透膜每2～3 年更換1 次。

39、透析用水的pH 值應維持在5～7 的正常范圍。

40、透析用水細菌培養應每月1 次，要求細菌數＜ 200 cfu/ml；采樣部位為反滲水輸水管路的末端。

41、透析用水化學污染物情況至少每年測定1 次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進行1 次。

42、將常用消毒劑灌入透析器血室和透析液室，保證至少應有3 個血室容量的消毒劑經過透析器，使消毒劑不被水稀釋，并能維持原有濃度的90％以上。

43、連續性腎臟替代治療機及血漿臵換機的維護與保養，每隔12 個月必須對機器進行技術安全性檢查，其維護和維修須由廠家指定的專業工程師來完成。

44、濃縮液配制桶每日用透析用水清洗1次；每周至少用消毒劑進行消毒1次，并用測試紙確認無殘留消毒液。配制桶消毒時，須在桶外懸掛“消毒中”警示牌。濃縮液配制桶濾芯每周至少更換1 次

45、血液透析時,濃縮B液應在配制后24 小時內使用。

46、血液透析液溫度常設定為36.5℃左右，腹膜透析液的溫度以 37 ℃適宜。

47、腹膜透析皮下隧道口，在無感染情況下，每周至少應清洗消毒1 次。

48、發生細菌性腹膜炎時應根據細菌種類及藥敏試驗選用適當的抗生素加入至腹膜透析液中，根據病情變化隨時調整劑量。

49、一臺透析機與一張透析床(或椅)稱為一個 透析單元。

50、透析室水處理間的自來水系統壓力適宜，流量不低于水處理系統產水量的2.5倍。

51、透析器復用用水必須為合格的反滲水，不能用自來水。

52、透析室物品表面消毒效果菌落數應< 10 cfu/ cm2

53、透析室醫務人員手菌落數應達到 <10cfu/cm2 的標準。

54、透析水路中過氧乙酸消毒劑的最大允許殘留濃度是1 ppm。

四、判斷題（56題）

1、《醫療機構血液透析室管理規范》僅適用于二級以上醫療機構。（×）

2、血液透析室應實行血液透析室執業登記管理。（√）

3、血液透析室負責人必須具備透析專業知識和血液透析工作經驗。（√）

4、血液透析室不可以配備血液透析器復用工作人員，所有的血液透析器都要一次性使用。（×）

5、血液透析器復用工作人員必須經過專業培訓，掌握有關操作技術規程。（√）

6、血液透析室應當按照規定使用和管理醫療設備、醫療耗材、消毒藥械和醫療用品等。（√）

7、血液透析室的醫療廢棄物按照《醫療廢物管理條例》及有關規定進行分類和處理。（√）

8、隔離透析治療間應配備專門治療用品和相對固定的工作人員，用于對需要隔離的患者進行血液透析治療。（√）

9、血液透析室應當嚴格按照血液透析器復用的有關操作規范，對可重復使用的透析器進行復用。（√）

10、血液透析室工作人員在工作中發生被血液污染的銳器刺傷、擦傷等傷害時，應當采取相應的處理措施，向科室負責人報告。（×）

11、《血液透析器復用操作規范》不涉及血液透析器首次使用的情況。（√）

12、艾滋病病毒攜帶者或艾滋病患者使用過的血液透析器不能復用。（√）

13、乙型肝炎病毒標志物陽性患者使用過的血液透析器可以復用。（×）

14、可能通過血液傳播傳染病的患者使用過的血液透析器不能復用。（√）

15、血液透析器復用人員應掌握評價血液透析器能否復用的標準。（√）

16、血液透析復用設備須合理設計，不用測試，能夠完成預定的任務就行。（×）

17、復用血液透析器標簽可以遮蓋產品型號、批號、血液及透析液流向等相關信息。（×）

18、血液凈化污物處理室用來暫時存放生活垃圾和醫療廢棄品，需分開存放，按相關部門要求分別處理。（√）

19、結束血液透析，首次復用前貼上血液透析器復用標簽。（√）

20、內毒素是指革蘭氏陽性桿菌產生的一類生物活性物質，可以引起機體發熱等反應。（×）

21、血液透析器使用前沖洗消毒液，沖洗程序應經驗證能確保將血室和透析液室填充的消毒液濃度降至安全水平。（√）

22、復用透析器的消毒程序不能影響血液透析器的完整性。（√）

23、血液透析器外殼應使用與血液透析器外部材料相適應的高濃度消毒液浸泡。（×）

24、血液透析器外殼選用低濃度消毒液反復消毒，可保護血液透析器的塑料外殼不被破損。（×）

25、為防止交叉感染，每周透析結束應更換床單，對透析單元內所有的物品表面（如透析機外部、小桌板等）及地面進行擦洗消毒。（×）

26、乙型和丙型肝炎患者必須分區分機進行隔離透析，并配備專門的透析操作用品車。但護理人員不用固定，一人護理不多于5人。（×）

27、透析管路預沖后必須4 小時內使用，否則要重新預沖。（√）

28、血液凈化室應嚴格執行一次性使用物品的規章制度。（√）

29、腹膜透析臵管醫生手術時必須嚴格執行手術消毒滅菌規范，但無需更換標準手術衣。（×）

30、血液透析治療區域內護理人員應做好手衛生，照顧乙肝和丙肝患者的護理人員應洗手或手消毒后再護理其他病人。（×）

31、工作人員進入工作區，應先洗手，按工作要求穿戴個人防護設備，如手套、口罩工作服等。（√）

32、從同一患者污染部位移動到清潔部位時，應強調洗手或用快速手消毒劑擦手。（√）

33、治療車不能在傳染病區和非傳染病區交叉使用。（√）

34、每日透析結束時應對機器內部管路進行消毒。消毒方法按不同透析機廠家出廠說明進行消毒。（√）

35、經國家食品藥品監督管理局批準的可復用透析器及透析器管路才可重復使用。（×）

36、透析水處理設備應該有省食品藥品監督管理局頒發的注冊證、生產許可證等。（×）

37、部分進口的一次性透析器質量很好，價格又貴，出于國情及成本考慮可以復用，但必須不超過5次。（×）

38、透析室用干粉配制濃縮液，應由經過培訓的血透室護士或技術員實施，應做好配制記錄，并有專人核查登記。（√）

39、復用處理后的透析器應貯存于專用貯存柜，分開放臵，標識清楚。（√）40、中心靜脈臨時導管臵管術不能在治療室內進行。（×）

41、透析室水處理間地面承重應符合要求，并具有有效的地漏；地面及墻面均應經過防潮、防酸堿處理。（√）

42、透析機供水管路應保證管路通暢不逆流，并避免有死水區存在。（√）

43、透析室工作人員與病人更衣區要分開，但不用設立各自的通往透析治療區的通道。（×）

44、透析病人更換拖鞋后方可進入透析治療區，拖鞋專人專用并在每次使用后以消毒液或紫外線消毒。（√）

45、透析室污染區用于暫時存放生活和醫療垃圾。但不用分開存放、單獨處理。（×）

46、復用透析器須專人專用并分隔存放。（√）

47、有l0臺以上透析機的血液透析室應配備專職技師一名，不足l0臺透析機者若無專職技師，可由其他人員兼職。（√）

48、腹水感染時為避免纖維蛋白凝塊形成，可在腹透液中加入適量肝素。（√）

49、透析用水的檢查化驗結果應進行登記并保留原始記錄。（√）

50、新安裝的透析水處理系統或懷疑水處理系統有問題時應提高檢測頻度。（√）

51、可以用同一注射器向不同的患者注射肝素或對深靜脈臵管進行肝素封管。（×）

52、血液透析室應嚴格區分清潔區和污染區。（√）

53、透析室清潔區的地面、臺面和物體表面應當每日下班后打掃一遍。（×）

54、為確保透析安全，醫務人員進入清潔區應當穿工作服、戴工作帽、口罩、換工作鞋，醫生和護士對病人進行有創性診斷和治療操作時，還應當戴一次性手套，對不同病人進行操作，必須更換手套。（√）

55、對HBV、HCV陽性者的血透應與一般血液透析室分開或有嚴格的隔離措施，防止交叉感染。（√）

56、透析設備消毒后水路中消毒液的殘留量應在安全范圍內。（√）

五、簡答題（15題）

1、設臵血液透析室的醫療機構應當在醫務人員職業安全防護方面做哪些工作？ 答：（1）制定并落實對本機構血液透析室工作人員的培訓計劃，使工作人員

具備與本職工作相關的專業知識。

（2）提供必要的防護用品（3）定期進行健康檢查

（4）必要時，對有關人員進行免疫接種。

2、每次透析結束后，應當做哪些消毒工作？

答：對透析單元內透析機等設備設施表面、物品表面進行擦拭消毒，對透析機進行有效的水路消毒，對透析單元地面進行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時使用消毒液擦拭。

3、血液透析室的建筑布局要求？

答：應當遵循環境衛生學和感染控制的原則，做到布局合理、分區明確、標

識清楚，符合功能流程合理和潔污區域分開的基本要求。

4、血液透析室的醫療器械、器具的消毒工作應達到哪些要求？

答：（1）進入患者組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；（2）接觸患者皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平；

34（3）各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌。

血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫療器械和器具應當符合國家

有關規定。一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用。

5、消毒液濃度反跳指的是什么？

答：消毒液容易滲透到血液透析器的固體成分上，當用溶液清洗消毒液時，溶液中消毒液的濃度可以很低，如果停止沖洗，由于血液透析器內的消毒液從固體成分向溶液彌散，殘留消毒液的濃度會反跳升高，并因此進入人體引起消毒液相關反應。

6、血液透析器透析液出入口指的是什么？

答：透析液從血液透析器一端側孔（通常在靜脈端）進入透析液室為透析液入口；透析液從血液透析器另一端側孔出來為透析液出口。

7、血液透析器血液出入口指的是什么？

答：在透析過程中將患者血液引出體外進入血液透析器一端（動脈端）為血液透析器血液入口；血液從血液透析器另一端（靜脈端）進入體內為血液透析器血液出口。

8、透析相關發熱應如何處理？

答：（1）對于出現高熱患者，首先予對癥處理，包括物理降溫、口服退熱藥等，并適當調低透析液溫度。

（2）考慮細菌感染時作血培養，并予抗生素治療。通常由致熱源引起者24小時內好轉，如無好轉應考慮是感染引起，應繼續尋找病原體證據和抗生素治療。

（3）考慮非感染引起者，可以應用小劑量糖皮質激素治療。

9、血液透析室應當建立并執行的制度有哪些？

答：血液透析室必須建立并嚴格執行消毒隔離制度、透析液及透析用水質量檢測制度、相關技術操作規范、設備運行記錄與檢修制度、垃圾處理制度及緊急意外情況處理預案等制度、規范。

10、在透析操作中，醫務人員如何遵循手衛生規范？

答：（1）醫務人員在接觸患者前后應洗手或用快速手消毒劑擦手。

35（2）醫務人員在接觸患者或透析單元內可能被污染的物體表面時應戴

手套，離開透析單元時，應脫下手套。

（3）醫務人員在進行以下操作前后應洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時應戴口罩和手套: 深靜脈插管、靜脈穿刺、注射藥物、抽血、處理血標本、處理插管及通路部位、處理傷口、處理或清洗透析機時。

（4）在接觸不同患者、進入不同治療單元、清洗不同機器時應洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。

（5）以下情況應強調洗手或用快速手消毒劑擦手: 脫去個人保護裝備后；開始操作前或結束操作后；從同一患者污染部位移動到清潔部位時；接觸患者粘膜，破損皮膚及傷口前后；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后；觸摸被污染的物品后。

11、透析機器外部消毒的方法？

答：每次透析結束后，如沒有肉眼可見的污染時應對透析機外部進行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。如果血液污染到透析機，應立即用1500 mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用500mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機器外部。

12、導管出口處及隧道感染的處理？

答：（1）局部處理：首先最好行局部涂片和病原菌培養，培養結果出來前應先行經驗性治療，給予口服抗生素治療。待培養有結果后再根據培養的致病菌選用敏感的抗生素。

（2）全身用藥：感染嚴重時應靜脈給予敏感抗生素。

（3）經局部處理及全身用藥2 周，感染難以控制者，應考慮拔除導管或去除皮下袖套。

13、血液透析器復用間的要求？

答：透析器須專人專用并分隔存放。復用用水必須為合格的反滲水，無論是人工、半人工或全自動復用機均應嚴格分區，廢水排放必須符合污水處理規范，復用間要有通風裝臵。

14、透析器和濾器復用的注意事宜？

答：（1）透析器或濾器只能同一患者使用，不得他人使用。

（2）復用次數應依據透析器或濾器TCV、膜的完整性實驗和外觀檢查來確定，三項中任何一項不符合要求即應廢棄。使用半自動復用程序，低通量透析器復用次數不得超過5 次，高通量透析器復用次數不得超過10 次。使用全自動復用程序，低通量透析器推薦復用次數不得超過10 次，高通量透析器復用次數不得超過20 次。

15、動靜脈內瘺的感染預防與處理？

答：⑴感染部位應禁止穿刺，手臂制動。

⑵在病原微生物監測的基礎上使用抗生素，初始經驗治療推薦采用廣譜的萬古霉素聯合應用一種頭孢類或青霉素類藥物，并根據藥敏結果調整抗生素的應用；初次自體內瘺感染治療時間至少6 周。

⑶極少數情況下瘺管感染需要立即進行外科手術，切除瘺管可以用自體靜脈移植吻合，也可以在缺損部位的近端進行再次吻合。

第三篇：2012-07-11血液透析試題

血液透析培訓考試題

科室：姓名：分數：

一．選擇題

1、血液凈化室（中心）必須具備的功能區有（D）

A清潔區 B半清潔區 C污染區 D以上都是

2、配液間應設在（A）

A清潔區 B半清潔區 C污染區 D半污染區

3、水處理間應設在（A）

A清潔區 B半清潔區 C污染區 D半污染區

4、患者的候診室應設在：（C）

A清潔區 B半清潔區 C污染區 D半污染區

5、透析準備室（治療室）應設在：（B）

A清潔區 B半清潔區 C污染區 D半污染區

6、透析治療室（準備室）應當達到《醫院消毒衛生標準》（GB15982-1995）中規定的幾類環境要求：（A）

AⅢ類環境 BⅡ類環境 CⅣ類環境 DⅠ類環境

7、水處理間面積應為水處理裝置占地面積的多少倍（C）

A 2倍 B 1倍C 1.5倍 D 2.5倍

8、血液透析室（中心）的清潔庫房應符合《醫院消毒衛生標準》（GB15982-1995）中規定的幾類環境要求：（A）

A Ⅲ類環境 B Ⅱ類環境 C Ⅳ類環境 D Ⅰ類環境

9、血液凈化室（中心）管理規程中，各透析室（中心）應遵循及制定的規章制度包括：（D）

A醫療制度 B護理制度 C庫房制度 D以上都是

10、可進行透析器復用的患者是：（C）

A乙型肝炎病毒標志物陽性 B艾滋病病毒攜帶者 C乙型肝炎病毒標志物陰性D對復用透析器的消毒液過敏者

二、簡述題

1、血液凈化室（中心）結構布局和要求是什么？

答：布局合理，嚴格劃分清潔區、半污染區和污染區并有清潔通道和污染通道 清潔區：醫護辦公室、醫護人員更衣室和生活區、水處理間、配液室、清潔庫房 半污染區：治療室（透析治療準備室）、走廊、污染區：透析治療室、病人候診室、污物處理室、復用室

2、血液凈化室（中心）環境要求是什么?

答：應達到《醫院消毒衛生標準》（GB15982-1995）中規定的Ⅲ類環境，每日進行有效的空氣消毒，空氣培養細菌應＜500cfu/m3

第四篇：血液透析知識試題

血液透析知識試題

一、名詞解釋

1、CPR：即心肺復蘇，是指各種原因所致的呼吸，循環突然停止 而采取的有效的關鍵性的搶救措施。其目的在于恢復機體有效的氣體交換和血液循環，達到整個機體生命活動及功能恢復正常。

2、低蛋白飲食：是一種限制蛋白質供給量的飲食。一般用于急性腎炎，尿毒癥，肝功能衰竭的病人。每日蛋白質供給量約為每公斤體重0.5克，總量根據病情一般限制在20--40克（包括動植物蛋白），在限量范圍內要求適當選用優質蛋白，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。

3、單純超濾：是通過對流轉運機制，采用容量控制或壓力控制，經過透析器或血濾器的半透膜等滲的從血中除去水分的一種治療方法。

4、干體重：患者無水腫、無組織間隙及血管內水分潴留狀態下，液體平衡時的凈體重。（臨床定義：是HD患者在透析過程中不出現癥狀及低血壓所能耐受的最低體重）

5、失衡綜合征：是指在透析中或透析結束后不久（一般24小時內）出現的以神經系統癥狀為主的綜合征，主要表現為頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高，肌肉痙攣，嗜睡，行為異常，嚴重者出現驚厥、癲癇樣發作，甚至昏迷、死亡。

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6、代謝性酸中毒：以血漿【HCO3】原發性減少和PH降低為特征的酸堿平衡紊亂類型。僅有【HCO3】輕度降低而PH

正常者稱為代償性代酸。

7、誘導期透析:指患者開始血液透析的最初一段時間的透析，即患者從未經血液透析的明顯尿毒癥狀態過渡到平穩透析的透析階段。

8、血液灌流：是將患者血液引入裝有吸附劑的灌流器中，通過吸附劑的吸附作用，消除外源性或內源性毒素，將凈化后的血液回輸體內的一種血液凈化方法。

9、醫院感染爆發：是指醫療機構或其它科室的患者中，短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象

二、填空

1、動靜脈內瘺的成熟期是（4-8周）；動脈穿刺點距吻合口的距離（>3cm）,靜脈與動脈穿刺點的距離（5-10cm）;術后靜脈能觸到（震顫）和（血管雜音），表示內瘺通暢。

2、熱消毒時溫度達（85-90℃）

3、濃縮液配置桶配液（前后）用透析用水清洗干凈；（每周）至少用消毒劑消毒一次，并有測試紙確認無殘留消毒液。配置桶消毒時，須在桶外懸掛“消毒中”警示牌。濃縮液配置桶濾芯每周至少更換（1）次。

34、透析液配置室應達到《醫院消毒衛生標準》規定的（Ⅲ）類環境，空氣細菌數（<500cfu/m）物品表面、工作人

2員手細菌數（<10cfu/cm）

5、透析液細菌培養（每月）1次，細菌數（<200cfu/ml）透析液內毒素監測至少（3個月）1次，內毒素（<2EU/ml），透析液離子成分、濃度應（每月）監測1次。

6、配制后的A濃縮液必須在（3-7天）內使用。濃縮液B液現用現配，應在（24h）內使用。

7、透析液細菌培養，樣本留取采樣位置：透析器旁路透析液（出口）

8、濃縮液盛裝桶每日工作結束后應將容器用反滲水沖洗干凈并倒置存放。每周至少更換一次或消毒一次，注明更換和消毒日期。

9、透析用水化學污染物至少（每年）測定1次，軟水硬度及游離氯監測至少（每周）1次

10、RENALIN消毒液灌注透析器的濃度（3.5%）消毒時間（11小時）消毒有效期（14-30天）上機前殘余消毒液濃度低于（3ppm）

11、血液透析查對應做到病人（接機前）（上機后）（透析結束前）（透析結束后）查對。

12、HDF血流量要求較高，一般（250-350）ml/min才能達到理想的治療效果。

13、動靜脈內瘺的成熟期是（4-8周）；動脈穿刺點距吻合口的距離是（>3cm）,靜脈與動脈穿刺點的距離是（5-10cm）;術后靜脈能觸到（震顫）和（血管雜音），表示內瘺通暢。

OOO14、乙肝病毒在零下20C的情況下可以存活（20年），37C存活（7天），60C的水中存活（10小時），加熱到100

度時，持續10分鐘可使病毒失去傳染性，可經過0.1%的高錳酸鉀、1：4000的福爾馬林、0.5%的過氧乙酸、3%的漂白粉處理后滅活。

OO15、丙肝病毒潛伏期約為（2—26周）平均（7.4周）。在零下20C的情況下可以存活（20年），37C水中存活（96

小時），60C的水中存活（10小時），加熱到100度時，存活10分鐘，酒精、碘酒消毒品對丙肝病毒沒有任何作用。

17、血液透析過程中護士觀察的內容（病情觀察）（血管通路）（設備巡查）。

18、中心靜脈壓的正常值是（5—12cmH20）

19、慢性腎臟病貧血血紅蛋白治療的目標值是（11—12g/dl）

20、KDOQI指南推薦EPO的用藥途徑（NHD—CKD患者皮下注射）（HD—CKD患者靜脈注射）

21、正常的毛細血管再充盈率是（0.25ml/kg/min）

22、意識障礙包括（嗜睡）（昏睡）（昏迷）（譫妄）（去大腦強直狀態）

三、簡答題

1、簡述護理安全管理的措施？

答：（1）、建立健全各項安全管理制度和操作規范（2）、合理安排人力資源（3）、加強安全教育，提高安全意識

（4）、加強溝通，關愛患者，提高優質服務（5）、加強設備物品管理，確保治療安全

2、導致透析患者感染的途徑有哪些？

答：患者：通路營養意識；工作人員：操作手衛生意識；環境：空氣地面物體表面

3、怎樣進行透析機的外部消毒？

答：（1）每次透析結束后，如沒有肉眼可見的污染，用500mg/L的含氯消毒劑擦拭機器（2）若血液污染透析機，立即用1500mg/L的含氯消毒劑的一次性抹布擦拭去掉血跡后扔掉，再用500mg/L的含氯消毒劑擦拭機器表面

4、血液透析的禁忌癥？

答：相對禁忌癥：（1）老年高危；嬰幼兒（2）心肌病變致心衰（3）消化道活動性出血：大手術3天內（4）晚期腫瘤、衰竭（5）嚴重感染伴休克（6）收縮壓>200mmHg（非容量依賴性）（7）嚴重貧血Hb：<60g/L

嚴格禁忌癥：（1）顱內出血（2）休克，升壓藥不能糾正（3）心肌病變伴難治性心衰（泵衰期）

5、使用導管透析時的注意事項？

答：（1）導管的管帽或血路連接裝置在操作前應當在碘伏中浸泡至少3-5分鐘，并干燥后再使用。（2）管腔應當保證無菌。（3）為了避免污染，管腔不能直接暴露在空氣中，使用前應當用管帽或注射器封閉。（4）在取下管帽或接通透析時，病人應當戴口罩。（5）在取下管帽和接通透析時，工作人員應當戴手套、手術口罩或面罩（6）導管換藥時醫護人員和病人均應戴口罩或面罩。

6、內瘺患者的自我保護有哪些？

答：(1)提高患者自我護理的意識，讓其認識到內瘺對其生命的重要性，積極配合并實施保持內瘺良好功能狀態。（2首先要保護好造瘺側的肢體皮膚的完整與清潔，防止發生感染。（3）內瘺側肢體禁止測血壓、輸液、抽血，衣袖不可過緊，避免提重物.(4)透析結束當天穿刺部位不能接觸水，保持清潔干燥。經常濕熱敷；穿刺后可涂些喜療妥軟膏在穿刺部位，并輕輕揉搓，以利血管彈性的恢復，增加充盈度；冬天注意肢體保暖，以免血管受冷痙攣。

7、中心靜脈置管后出血或血腫的護理措施？

答：（1）置管后嚴密觀察局部有無出血或局部血腫形成。

（2）一旦發現出血，立即通知醫師，并局部壓迫止血，采取指壓20-30分鐘或局部沙袋壓迫，出血嚴重者可局部加壓包扎，必要時拔管止血。（3）局部應用冰塊冷敷。

8、導管血栓形成的原因？

答：（1）留置導管因使用時間長（2）患者高凝狀態（3）肝素用量不足、封管時肝素濃度不夠（4）封管操作時空氣進入導管腔或管路扭曲等。

9、動靜脈內瘺手術患者的術后健康宣教有哪些內容？

答：(1)告知患者保持內瘺肢體的清潔、敷料干燥避免潮濕，以免引起感染（2）指導患者睡眠時勿向瘺側肢體側臥，衣袖寬松，避免內瘺側肢體受壓，瘺側手臂不能提重物（3）教會患者判斷內瘺通暢的方法：

每日晨起、睡前用對側手食指、中指、無名指指腹觸摸內瘺吻合口處靜脈有無震顫，也可用對側耳聽血管雜音，若震顫、雜音減弱或消失，即刻通知醫師。（4）內瘺形成24h后，指導患者手部可適當做握拳運動及腕關節運動，以促進血液循環，防止血栓形成。

10、針刺傷的應急措施？

答：受傷應用力擠壓傷口使其流血，立即將傷口用清水沖洗，用碘酊消毒，若病人HBV陽性則應在受傷24h內注射乙肝病毒高價抗體和乙肝疫苗。如病人HIV陽性設法在暴露后24h內盡快服藥預防，發生暴露后做好詳細記錄并上報，盡快采暴露者的血液做HIV抗體檢測，如為陰性，則分別于暴露后6周、8周、3個月、6個月定期查HIVO

抗體。

11、血液透析室使用最安全最常用的消毒液是哪一種？其特性是什么？

答：是過氧乙酸。特性：屬于滅菌劑，具有廣譜、高效、低毒、對金屬及織物有腐蝕性，受有機物影響大，穩定性差等特點。

12、透析機消毒時消毒除鈣同時 完成的消毒液是哪一種，其特性？

答：就是檸檬酸。特性：80攝氏度以上高溫消毒加入檸檬酸聯合具有良好的殺滅細菌芽孢的作用。并可有效殺滅血液透析管路中污染的細菌芽孢，消毒與除鈣同時完成。

13、糖尿病腎病透析過程中常見的并發癥是什么？如何處理？

答：1）低血壓：減慢超濾，透析前不用降壓藥；低溫、高鈉、碳酸鹽透析；改善貧血、血管活性藥。

2）高血壓：控制體重；多種降壓藥物聯合3）心臟病變：控制血糖、血壓；充分透析；糾正貧血、甲旁亢

4）低血糖：監測血糖，調整胰島素用量；含糖透析液透析5）營養不良：腸外營養；充分透析；胰島素控制血糖

2答：腎損害≧3個月，有或無GFR的下降，腎損害系指腎臟異常或尿成分異常或影像異常；GFR<60ml/min/1.73m，≧3個月,有或無腎損害

16、K/DOQI建議CKD患者蛋白質攝入量是多少？

答：K/DOQI建議CKD患者蛋白質攝入量限制在每天0.8g/kg，當肌酐清除率<25ml/min時更要限制在每天0.6g/kg17、SOP對CRRT用于腎臟疾病的指征是如何規定的？

答：（1）重癥急性腎損傷（AKI）：伴血流動力學不穩定和需要持續清除過多水或毒性物質，如AKI合并嚴重電解質紊亂、酸堿代謝失衡、心力衰竭、肺水腫、腦水腫、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、外科術后、嚴重感染等。

（2）慢性腎衰竭（CRF）：合并急性肺水腫、尿毒癥腦病、心力衰竭、血流動力學不穩定等。

18、腹膜透析的禁忌癥？

答：絕對禁忌癥：（1）、腹膜廣泛的粘連或纖維化（2）、腹部或腹膜后手術導致嚴重的腹膜缺損（3）外科無法修補的疝

相對禁忌癥：（1）、腹部手術三天內，腹部有外科引流管（2）腹腔有局限性炎性病灶、腸梗阻、腹部疝未修補（3）、嚴重炎癥性或缺血性腸病（4）、嚴重肺功能不全（5）、嚴重腹部皮膚感染（6）、嚴重營養不良（7）、硬化性腹膜炎（8）、不合作或精神病、過度肥胖者。

19、家庭腹膜透析的常見問題及處理？

答：常見問題：導管出口處感染；腹膜炎；灌注困難；引流困難；短管脫落；腹透導管破裂；導管卷曲、打折；流出液異常。出現上述問題及時到醫院處理。

20、血液透析患者肝炎病毒感染的途徑？

答：（1）、輸入污染的血液或血漿代用品（2）、經針頭、注射器、穿刺點及共用瓶裝的注射藥品等注射途徑（3）、經粘膜、破損皮膚與污染的物品或環境如手套、止血鉗、剪刀、透析機開關、門把手等接觸導致感染（4）、透析循環設備內如靜脈壓力表、預防血液反流入靜脈的壓力表濾網等的污染（5）、透析器漏血污染機器內通道，繼而污染隨后的患者（6）、水處理系統以及透析液配制與儲存過程污染（7）、透析器復用過程污染（8）、工作人員同時護理感染者與易感者（9）、疫苗接種率低（小于50%）（10）、未隔離血源性疾病感染患者。

21、血液凈化中心應配備哪些搶救設備？

答：搶救車；心電監護儀；簡易呼吸器；除顫器；吸氧設備；負壓吸引裝置。

22、肝素、低分子肝素、阿加曲班的計量及半衰期？

答：半衰期：肝素90分鐘；低分子肝素約3.5小時 ；阿加曲班：15-30分鐘

23、透析患者心血管危險因素？

答：(1)高血壓(2)低血壓和高血壓與死亡率呈U型關系(3)高容量負荷(4)血脂異常(5)貧血(6)糖尿病(7)微炎癥狀態與營養不良(8)高同型半胱氨酸血癥(9)鈣磷代謝紊亂/甲旁亢(10)胰島素抵抗(11)鐵負荷增加(12)Vit-D和肉毒堿缺乏（13）透析生物相容性

24、透析中低血壓的原因有哪些，如何預防？

答：常見原因：血容量不足、血管收縮功能障礙、心臟因素

不常見原因：心包填塞、心肌梗死、心律失常、敗血癥、透析器反應、空氣栓塞、溶血

預防：嚴格控制透析間期體重增加；個體化超濾脫水；正確評估干體重；可調鈉透析；透析中禁食；序貫透析；低溫透析；增加透析液中鈣濃度；合理使用降壓藥；糾正貧血及補充肉堿。

25、AKI急性血液透析指證？

3答：（1）、嚴重高鉀血癥，血清鉀大于等于7.0mmol/L（2）、嚴重代謝性酸中毒，血HCO-小于13mmol/L（3）、急性

肺水腫，對利尿劑無效。

26、CPR的實施內容？

答：

1、基礎生命支持(BLS):包括：胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸、電除顫，可在院外由非專業人員實施。

2、高級生命支持（ALS）包括：開放靜脈通路，監測心率（律），予以相應處理；高級氣道管理；充分的供氧和通氣；尋找并糾正可逆因素。在院內由專業人員實施

27、抗凝治療的并發癥及處理？

答：

（一）抗凝不足引起的并發癥：（1）透析器和管路凝血（2）透析過程中或結束后發生血栓栓塞性疾病。

預防與處理：（1）對于合并出血或出血高危風險的患者，有條件的單位應盡可能選擇枸櫞酸鈉或阿加曲班作為抗凝藥物；采用無抗凝劑時應加強濾器和管路的檢測，加強生理鹽水的沖洗。（2）應在血液凈化實施前對患者的凝血狀態充分評估、并監測血液凈化治療過程中的凝血狀態變化的基礎上，確立個體化的抗凝治療方案。（3）有條件的單位應在血液凈化治療過程前監測患者血漿抗凝血酶Ⅲ活性，已明確是否適用肝素或低分子肝素。(4)發生濾器凝血后應及時更換濾器；出現血栓栓塞性并發癥的患者應給予適當的抗凝、促纖溶治療。

28、何為復用透析器的壓力測試

答：壓力測試+250mmHg,觀察30秒，1.3透析器壓力小于0.83 mmHg，高通量小于1.25 mmHg29、空氣培養放置培養皿的布點位置？

答：房間面積小于30平方米放置3個，對角線放置設內、中、外三點，內外點布點部位距強壁1米，距地面1.5米；房間面積大于30平方米設置5個，設4角及中央5點，布點要求同上。

30、CBP的原理和優點？

答：原理：(1)彌散(2)對流(3)吸附

優點：（1）血流動力學穩定（2）溶質清除率高（3）有利于AFR恢復（4）生物相容性好（5）清除炎性介質（6）提供充分營養支持（7）維持水、電解質平衡。為危重病癥贏得機會和時間。

31、簡述腎移植排斥反應的種類和臨床表現？

答：（1）、超急排斥，移植器官在血管接通后24小時內，甚至數分鐘、數小時內被破壞。（2）加速性排斥，多發生在術后2—5天內，移植后腎功能逐漸恢復中突然出現尿量減少或無尿，移植腎區疼痛，原下降的血肌酐又迅速升高，排斥病情嚴重，不易逆轉。（3）、急性排斥，多發生在術后3—6個月內，表現為發熱、尿量減少、血壓增高、腎功能惡化、移植腎區不適。（4）、慢性排斥，發生過程緩慢，呈漸進性加重，可出現蛋白尿、血尿、血壓增高、貧血、腎功能逐漸惡化，一般呈不可逆性改變。

32、血漿置換的副作用？答：過敏反應；低血壓；發熱；低鈣血癥；低蛋白血癥；易誘發感染；肝素相關并發癥。

33、試述CBP在非腎病領域的應用？

答：（1）、消化：急性壞死性胰腺炎、肝衰竭、肝性腦病（2）、心內：心源性水腫、急性肺水腫、頑固性心衰（3）、呼吸：重癥肺炎、ALI、ARDS（4）、血液：血栓性血小板減少性紫癜、溶血尿毒綜合征、骨髓移植后感染（5）燒傷：休克需大量輸液、敗血癥（6）、急診：藥物中毒、食物中毒、擠壓綜合癥（7）ICU：熱射病、急性創傷、大手術后、感染性休克、MODS.

第五篇：血液透析并發癥試題

血液透析并發癥培訓考試題

科室：姓名：分數：

1.失衡綜合征的定義及分級？

失衡綜合征是在透析中或透析結束后數小時出現的暫時性中樞神經系統及骨骼系統的急性醫原性癥狀的總稱。其原因目前普遍認為主要是由于血液中溶質濃度（主要是尿素）急速降低，使血液和腦組織間產生滲透壓差，低鈉透析液造成的鈉平衡失調和透析液堿化劑的組成，血液pH的變化和HCO-3在血液與腦脊液間的濃度差也是不可忽視的原因。高效能透析器的使用，超濾量過大、過快，等等都是促成失衡綜合征的因素。Port等人提出如下癥狀分級標準。

輕度：頭痛、噯氣、嘔吐、睡眠不安、肌肉攣縮。

中度：撲翼樣震顫、間歇性肌肉痙攣、定向力喪失、嗜睡。

重度：精神異常、全身肌肉痙攣、昏迷。

2.