第一篇：血液透析知識試題

血液透析知識試題69

血液透析知識試題；

一、名詞解釋；

1、CPR：即心肺復(fù)蘇，是指各種原因所致的呼吸，；

2、低蛋白飲食：是一種限制蛋白質(zhì)供給量的飲食；

3、單純超濾：是通過對流轉(zhuǎn)運機制，采用容量控制或；

4、干體重：患者無水腫、無組織間隙及血管內(nèi)水分潴；

5、失衡綜合征：是指在透析中或透析結(jié)束后不久（一；--

6、代謝性酸中毒：以血漿【HCO3】原發(fā)性減；正常者稱為代償性代酸；

7、誘導(dǎo)期

血液透析知識試題

一、名詞解釋

1、CPR：即心肺復(fù)蘇，是指各種原因所致的呼吸，循環(huán)突然停止 而采取的有效的關(guān)鍵性的搶救措施。其目的在于恢復(fù)機體有效的氣體交換和血液循環(huán)，達到整個機體生命活動及功能恢復(fù)正常。

2、低蛋白飲食：是一種限制蛋白質(zhì)供給量的飲食。一般用于急性腎炎，尿毒癥，肝功能衰竭的病人。每日蛋白質(zhì)供給量約為每公斤體重0.5克，總量根據(jù)病情一般限制在20--40克（包括動植物蛋白），在限量范圍內(nèi)要求適當(dāng)選用優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。

3、單純超濾：是通過對流轉(zhuǎn)運機制，采用容量控制或壓力控制，經(jīng)過透析器或血濾器的半透膜等滲的從血中除去水分的一種治療方法。

4、干體重：患者無水腫、無組織間隙及血管內(nèi)水分潴留狀態(tài)下，液體平衡時的凈體重。（臨床定義：是HD患者在透析過程中不出現(xiàn)癥狀及低血壓所能耐受的最低體重）

5、失衡綜合征：是指在透析中或透析結(jié)束后不久（一般24小時內(nèi)）出現(xiàn)的以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主的綜合征，主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高，肌肉痙攣，嗜睡，行為異常，嚴重者出現(xiàn)驚厥、癲癇樣發(fā)作，甚至昏迷、死亡。

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6、代謝性酸中毒：以血漿【HCO3】原發(fā)性減少和PH降低為特征的酸堿平衡紊亂類型。僅有【HCO3】輕度降低而PH 正常者稱為代償性代酸。

7、誘導(dǎo)期透析:指患者開始血液透析的最初一段時間的透析，即患者從未經(jīng)血液透析的明顯尿毒癥狀態(tài)過渡到平穩(wěn)透析的透析階段。

8、血液灌流：是將患者血液引入裝有吸附劑的灌流器中，通過吸附劑的吸附作用，消除外源性或內(nèi)源性毒素，將凈化后的血液回輸體內(nèi)的一種血液凈化方法。

9、醫(yī)院感染爆發(fā)：是指醫(yī)療機構(gòu)或其它科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象

二、填空

1、動靜脈內(nèi)瘺的成熟期是（4-8周）；動脈穿刺點距吻合口的距離（>3cm）,靜脈與動脈穿刺點的距離（5-10cm）;術(shù)后靜脈能觸到（震顫）和（血管雜音），表示內(nèi)瘺通暢。

2、熱消毒時溫度達（85-90℃）

3、濃縮液配置桶配液（前后）用透析用水清洗干凈；（每周）至少用消毒劑消毒一次，并有測試紙確認無殘留消毒液。配置桶消毒時，須在桶外懸掛“消毒中”警示牌。濃縮液配置桶濾芯每周至少更換（1）次。

34、透析液配置室應(yīng)達到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的（Ⅲ）類環(huán)境，空氣細菌數(shù)（<500cfu/m）物品表面、工作人

2員手細菌數(shù)（<10cfu/cm）

5、透析液細菌培養(yǎng)（每月）1次，細菌數(shù)（<200cfu/ml）透析液內(nèi)毒素監(jiān)測至少（3個月）1次，內(nèi)毒素（<2EU/ml），透析液離子成分、濃度應(yīng)（每月）監(jiān)測1次。

6、配制后的A濃縮液必須在（3-7天）內(nèi)使用。濃縮液B液現(xiàn)用現(xiàn)配，應(yīng)在（24h）內(nèi)使用。

7、透析液細菌培養(yǎng)，樣本留取采樣位置：透析器旁路透析液（出口）

8、濃縮液盛裝桶每日工作結(jié)束后應(yīng)將容器用反滲水沖洗干凈并倒置存放。每周至少更換一次或消毒一次，注明更換和消毒日期。

9、透析用水化學(xué)污染物至少（每年）測定1次，軟水硬度及游離氯監(jiān)測至少（每周）1次

10、RENALIN消毒液灌注透析器的濃度（3.5%）消毒時間（11小時）消毒有效期（14-30天）上機前殘余消毒液濃度低于（3ppm）

11、血液透析查對應(yīng)做到病人（接機前）（上機后）（透析結(jié)束前）（透析結(jié)束后）查對。

12、HDF血流量要求較高，一般（250-350）ml/min才能達到理想的治療效果。

13、動靜脈內(nèi)瘺的成熟期是（4-8周）；動脈穿刺點距吻合口的距離是（>3cm）,靜脈與動脈穿刺點的距離是（5-10cm）;術(shù)后靜脈能觸到（震顫）和（血管雜音），表示內(nèi)瘺通暢。

OOO14、乙肝病毒在零下20C的情況下可以存活（20年），37C存活（7天），60C的水中存活（10小時），加熱到100 度時，持續(xù)10分鐘可使病毒失去傳染性，可經(jīng)過0.1%的高錳酸鉀、1：4000的福爾馬林、0.5%的過氧乙酸、3%的漂白粉處理后滅活。OO15、丙肝病毒潛伏期約為（2—26周）平均（7.4周）。在零下20C的情況下可以存活（20年），37C水中存活（96 小時），60C的水中存活（10小時），加熱到100度時，存活10分鐘，酒精、碘酒消毒品對丙肝病毒沒有任何作用。

17、血液透析過程中護士觀察的內(nèi)容（病情觀察）（血管通路）（設(shè)備巡查）。

18、中心靜脈壓的正常值是（5—12cmH20）

19、慢性腎臟病貧血血紅蛋白治療的目標(biāo)值是（11—12g/dl）20、KDOQI指南推薦EPO的用藥途徑（NHD—CKD患者皮下注射）（HD—CKD患者靜脈注射）

21、正常的毛細血管再充盈率是（0.25ml/kg/min）

22、意識障礙包括（嗜睡）（昏睡）（昏迷）（譫妄）（去大腦強直狀態(tài)）

三、簡答題

1、簡述護理安全管理的措施？

答：（1）、建立健全各項安全管理制度和操作規(guī)范（2）、合理安排人力資源（3）、加強安全教育，提高安全意識（4）、加強溝通，關(guān)愛患者，提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)（5）、加強設(shè)備物品管理，確保治療安全

2、導(dǎo)致透析患者感染的途徑有哪些？

答：患者：通路 營養(yǎng) 意識； 工作人員：操作 手衛(wèi)生 意識； 環(huán)境：空氣 地面 物體表面

3、怎樣進行透析機的外部消毒？

答：（1）每次透析結(jié)束后，如沒有肉眼可見的污染，用500mg/L的含氯消毒劑擦拭機器（2）若血液污染透析機，立即用1500mg/L的含氯消毒劑的一次性抹布擦拭去掉血跡后扔掉，再用500mg/L的含氯消毒劑擦拭機器表面

4、血液透析的禁忌癥？

答：相對禁忌癥：（1）老年高危；嬰幼兒（2）心肌病變致心衰（3）消化道活動性出血：大手術(shù)3天內(nèi)（4）晚期腫瘤、衰竭（5）嚴重感染伴休克（6）收縮壓>200mmHg（非容量依賴性）（7）嚴重貧血Hb：<60g/L 嚴格禁忌癥：（1）顱內(nèi)出血（2）休克，升壓藥不能糾正（3）心肌病變伴難治性心衰（泵衰期）

5、使用導(dǎo)管透析時的注意事項？ 答：（1）導(dǎo)管的管帽或血路連接裝置在操作前應(yīng)當(dāng)在碘伏中浸泡至少3-5分鐘，并干燥后再使用。（2）管腔應(yīng)當(dāng)保證無菌。（3）為了避免污染，管腔不能直接暴露在空氣中，使用前應(yīng)當(dāng)用管帽或注射器封閉。（4）在取下管帽或接通透析時，病人應(yīng)當(dāng)戴口罩。（5）在取下管帽和接通透析時，工作人員應(yīng)當(dāng)戴手套、手術(shù)口罩或面罩（6）導(dǎo)管換藥時醫(yī)護人員和病人均應(yīng)戴口罩或面罩。

6、內(nèi)瘺患者的自我保護有哪些？

答：(1)提高患者自我護理的意識，讓其認識到內(nèi)瘺對其生命的重要性，積極配合并實施保持內(nèi)瘺良好功能狀態(tài)。（2首先要保護好造瘺側(cè)的肢體皮膚的完整與清潔，防止發(fā)生感染。（3）內(nèi)瘺側(cè)肢體禁止測血壓、輸液、抽血，衣袖不可過緊，避免提重物.(4)透析結(jié)束當(dāng)天穿刺部位不能接觸水，保持清潔干燥。經(jīng)常濕熱敷；穿刺后可涂些喜療妥軟膏在穿刺部位，并輕輕揉搓，以利血管彈性的恢復(fù)，增加充盈度；冬天注意肢體保暖，以免血管受冷痙攣。

7、中心靜脈置管后出血或血腫的護理措施？

答：（1）置管后嚴密觀察局部有無出血或局部血腫形成。（2）一旦發(fā)現(xiàn)出血，立即通知醫(yī)師，并局部壓迫止血，采取指壓20-30分鐘或局部沙袋壓迫，出血嚴重者可局部加壓包扎，必要時拔管止血。（3）局部應(yīng)用冰塊冷敷。

8、導(dǎo)管血栓形成的原因？

答：（1）留置導(dǎo)管因使用時間長（2）患者高凝狀態(tài)（3）肝素用量不足、封管時肝素濃度不夠（4）封管操作時空氣進入導(dǎo)管腔或管路扭曲等。

9、動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)患者的術(shù)后健康宣教有哪些內(nèi)容？

答：(1)告知患者保持內(nèi)瘺肢體的清潔、敷料干燥避免潮濕，以免引起感染（2）指導(dǎo)患者睡眠時勿向瘺側(cè)肢體側(cè)臥，衣袖寬松，避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓，瘺側(cè)手臂不能提重物（3）教會患者判斷內(nèi)瘺通暢的方法：

每日晨起、睡前用對側(cè)手食指、中指、無名指指腹觸摸內(nèi)瘺吻合口處靜脈有無震顫，也可用對側(cè)耳聽血管雜音，若震顫、雜音減弱或消失，即刻通知醫(yī)師。（4）內(nèi)瘺形成24h后，指導(dǎo)患者手部可適當(dāng)做握拳運動及腕關(guān)節(jié)運動，以促進血液循環(huán)，防止血栓形成。

10、針刺傷的應(yīng)急措施？

答：受傷應(yīng)用力擠壓傷口使其流血，立即將傷口用清水沖洗，用碘酊消毒，若病人HBV陽性則應(yīng)在受傷24h內(nèi)注射乙肝病毒高價抗體和乙肝疫苗。如病人HIV陽性設(shè)法在暴露后24h內(nèi)盡快服藥預(yù)防，發(fā)生暴露后做好詳細記錄并上報，盡快采暴露者的血液做HIV抗體檢測，如為陰性，則分別于暴露后6周、8周、3個月、6個月定期查HIVO 抗體。

11、血液透析室使用最安全最常用的消毒液是哪一種？其特性是什么？

答：是過氧乙酸。特性：屬于滅菌劑，具有廣譜、高效、低毒、對金屬及織物有腐蝕性，受有機物影響大，穩(wěn)定性差等特點。

12、透析機消毒時消毒除鈣同時 完成的消毒液是哪一種，其特性？ 答：就是檸檬酸。特性：80攝氏度以上高溫消毒加入檸檬酸聯(lián)合具有良好的殺滅細菌芽孢的作用。并可有效殺滅血液透析管路中污染的細菌芽孢，消毒與除鈣同時完成。

13、糖尿病腎病透析過程中常見的并發(fā)癥是什么？如何處理？ 答：1）低血壓：減慢超濾，透析前不用降壓藥；低溫、高鈉、碳酸鹽透析；改善貧血、血管活性藥。

2）高血壓：控制體重；多種降壓藥物聯(lián)合3）心臟病變：控制血糖、血壓；充分透析；糾正貧血、甲旁亢

4）低血糖：監(jiān)測血糖，調(diào)整胰島素用量；含糖透析液透析5）營養(yǎng)不良：腸外營養(yǎng)；充分透析；胰島素控制血糖

2答：腎損害≧3個月，有或無GFR的下降，腎損害系指腎臟異常或尿成分異常或影像異常；GFR<60ml/min/1.73m，≧3個月,有或無腎損害

16、K/DOQI建議CKD患者蛋白質(zhì)攝入量是多少？

答：K/DOQI建議CKD患者蛋白質(zhì)攝入量限制在每天0.8g/kg，當(dāng)肌酐清除率<25ml/min時更要限制在每天0.6g/kg

17、SOP對CRRT用于腎臟疾病的指征是如何規(guī)定的？

答：（1）重癥急性腎損傷（AKI）：伴血流動力學(xué)不穩(wěn)定和需要持續(xù)清除過多水或毒性物質(zhì)，如AKI合并嚴重電解質(zhì)紊亂、酸堿代謝失衡、心力衰竭、肺水腫、腦水腫、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、外科術(shù)后、嚴重感染等。

（2）慢性腎衰竭（CRF）：合并急性肺水腫、尿毒癥腦病、心力衰竭、血流動力學(xué)不穩(wěn)定等。

18、腹膜透析的禁忌癥？

答：絕對禁忌癥：（1）、腹膜廣泛的粘連或纖維化（2）、腹部或腹膜后手術(shù)導(dǎo)致嚴重的腹膜缺損（3）外科無法修補的疝

相對禁忌癥：（1）、腹部手術(shù)三天內(nèi)，腹部有外科引流管（2）腹腔有局限性炎性病灶、腸梗阻、腹部疝未修補（3）、嚴重炎癥性或缺血性腸病（4）、嚴重肺功能不全（5）、嚴重腹部皮膚感染（6）、嚴重營養(yǎng)不良（7）、硬化性腹膜炎（8）、不合作或精神病、過度肥胖者。

19、家庭腹膜透析的常見問題及處理？

答：常見問題：導(dǎo)管出口處感染；腹膜炎；灌注困難；引流困難；短管脫落；腹透導(dǎo)管破裂；導(dǎo)管卷曲、打折；流出液異常。出現(xiàn)上述問題及時到醫(yī)院處理。

20、血液透析患者肝炎病毒感染的途徑？

答：（1）、輸入污染的血液或血漿代用品（2）、經(jīng)針頭、注射器、穿刺點及共用瓶裝的注射藥品等注射途徑（3）、經(jīng)粘膜、破損皮膚與污染的物品或環(huán)境如手套、止血鉗、剪刀、透析機開關(guān)、門把手等接觸導(dǎo)致感染（4）、透析循環(huán)設(shè)備內(nèi)如靜脈壓力表、預(yù)防血液反流入靜脈的壓力表濾網(wǎng)等的污染（5）、透析器漏血污染機器內(nèi)通道，繼而污染隨后的患者（6）、水處理系統(tǒng)以及透析液配制與儲存過程污染（7）、透析器復(fù)用過程污染（8）、工作人員同時護理感染者與易感者（9）、疫苗接種率低（小于50%）（10）、未隔離血源性疾病感染患者。

21、血液凈化中心應(yīng)配備哪些搶救設(shè)備？

答：搶救車；心電監(jiān)護儀；簡易呼吸器；除顫器；吸氧設(shè)備；負壓吸引裝置。

22、肝素、低分子肝素、阿加曲班的計量及半衰期？

答：半衰期：肝素90分鐘；低分子肝素約3.5小時 ；阿加曲班：15-30分鐘

23、透析患者心血管危險因素？

答：(1)高血壓(2)低血壓和高血壓與死亡率呈U型關(guān)系(3)高容量負荷(4)血脂異常(5)貧血(6)糖尿病(7)微炎癥狀態(tài)與營養(yǎng)不良(8)高同型半胱氨酸血癥(9)鈣磷代謝紊亂/甲旁亢(10)胰島素抵抗(11)鐵負荷增加(12)Vit-D和肉毒堿缺乏（13）透析生物相容性

24、透析中低血壓的原因有哪些，如何預(yù)防？

答：常見原因：血容量不足、血管收縮功能障礙、心臟因素 不常見原因：心包填塞、心肌梗死、心律失常、敗血癥、透析器反應(yīng)、空氣栓塞、溶血

預(yù)防：嚴格控制透析間期體重增加；個體化超濾脫水；正確評估干體重；可調(diào)鈉透析；透析中禁食；序貫透析；低溫透析；增加透析液中鈣濃度；合理使用降壓藥；糾正貧血及補充肉堿。

25、AKI急性血液透析指證？

3答：（1）、嚴重高鉀血癥，血清鉀大于等于7.0mmol/L（2）、嚴重代謝性酸中毒，血HCO-小于13mmol/L（3）、急性

肺水腫，對利尿劑無效。

26、CPR的實施內(nèi)容？ 答：

1、基礎(chǔ)生命支持(BLS):包括：胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸、電除顫，可在院外由非專業(yè)人員實施。

2、高級生命支持（ALS）包括：開放靜脈通路，監(jiān)測心率（律），予以相應(yīng)處理；高級氣道管理；充分的供氧和通氣；尋找并糾正可逆因素。在院內(nèi)由專業(yè)人員實施

27、抗凝治療的并發(fā)癥及處理？

答：

（一）抗凝不足引起的并發(fā)癥：（1）透析器和管路凝血（2）透析過程中或結(jié)束后發(fā)生血栓栓塞性疾病。

預(yù)防與處理：（1）對于合并出血或出血高危風(fēng)險的患者，有條件的單位應(yīng)盡可能選擇枸櫞酸鈉或阿加曲班作為抗凝藥物；采用無抗凝劑時應(yīng)加強濾器和管路的檢測，加強生理鹽水的沖洗。（2）應(yīng)在血液凈化實施前對患者的凝血狀態(tài)充分評估、并監(jiān)測血液凈化治療過程中的凝血狀態(tài)變化的基礎(chǔ)上，確立個體化的抗凝治療方案。（3）有條件的單位應(yīng)在血液凈化治療過程前監(jiān)測患者血漿抗凝血酶Ⅲ活性，已明確是否適用肝素或低分子肝素。(4)發(fā)生濾器凝血后應(yīng)及時更換濾器；出現(xiàn)血栓栓塞性并發(fā)癥的患者應(yīng)給予適當(dāng)?shù)目鼓⒋倮w溶治療。

28、何為復(fù)用透析器的壓力測試

答：壓力測試+250mmHg,觀察30秒，1.3透析器壓力小于0.83 mmHg，高通量小于1.25 mmHg

29、空氣培養(yǎng)放置培養(yǎng)皿的布點位置？

答：房間面積小于30平方米放置3個，對角線放置設(shè)內(nèi)、中、外三點，內(nèi)外點布點部位距強壁1米，距地面1.5米；房間面積大于30平方米設(shè)置5個，設(shè)4角及中央5點，布點要求同上。

30、CBP的原理和優(yōu)點？

答：原理：(1)彌散(2)對流(3)吸附

優(yōu)點：（1）血流動力學(xué)穩(wěn)定（2）溶質(zhì)清除率高（3）有利于AFR恢復(fù)（4）生物相容性好（5）清除炎性介質(zhì)（6）提供充分營養(yǎng)支持（7）維持水、電解質(zhì)平衡。為危重病癥贏得機會和時間。

31、簡述腎移植排斥反應(yīng)的種類和臨床表現(xiàn)？

答：（1）、超急排斥，移植器官在血管接通后24小時內(nèi)，甚至數(shù)分鐘、數(shù)小時內(nèi)被破壞。（2）加速性排斥，多發(fā)生在術(shù)后2—5天內(nèi)，移植后腎功能逐漸恢復(fù)中突然出現(xiàn)尿量減少或無尿，移植腎區(qū)疼痛，原下降的血肌酐又迅速升高，排斥病情嚴重，不易逆轉(zhuǎn)。（3）、急性排斥，多發(fā)生在術(shù)后3—6個月內(nèi)，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿量減少、血壓增高、腎功能惡化、移植腎區(qū)不適。（4）、慢性排斥，發(fā)生過程緩慢，呈漸進性加重，可出現(xiàn)蛋白尿、血尿、血壓增高、貧血、腎功能逐漸惡化，一般呈不可逆性改變。

32、血漿置換的副作用？答：過敏反應(yīng)；低血壓；發(fā)熱；低鈣血癥；低蛋白血癥；易誘發(fā)感染；肝素相關(guān)并發(fā)癥。

33、試述CBP在非腎病領(lǐng)域的應(yīng)用？

答：（1）、消化：急性壞死性胰腺炎、肝衰竭、肝性腦病（2）、心內(nèi)：心源性水腫、急性肺水腫、頑固性心衰（3）、呼吸：重癥肺炎、ALI、ARDS（4）、血液：血栓性血小板減少性紫癜、溶血尿毒綜合征、骨髓移植后感染（5）燒傷：休克需大量輸液、敗血癥（6）、急診：藥物中毒、食物中毒、擠壓綜合癥（7）ICU：熱射病、急性創(chuàng)傷、大手術(shù)后、感染性休克、MODS.

第二篇：血液透析知識試題

血液透析知識試題

一、名詞解釋

1、CPR：即心肺復(fù)蘇，是指各種原因所致的呼吸，循環(huán)突然停止 而采取的有效的關(guān)鍵性的搶救措施。其目的在于恢復(fù)機體有效的氣體交換和血液循環(huán)，達到整個機體生命活動及功能恢復(fù)正常。

2、低蛋白飲食：是一種限制蛋白質(zhì)供給量的飲食。一般用于急性腎炎，尿毒癥，肝功能衰竭的病人。每日蛋白質(zhì)供給量約為每公斤體重0.5克，總量根據(jù)病情一般限制在20--40克（包括動植物蛋白），在限量范圍內(nèi)要求適當(dāng)選用優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。

3、單純超濾：是通過對流轉(zhuǎn)運機制，采用容量控制或壓力控制，經(jīng)過透析器或血濾器的半透膜等滲的從血中除去水分的一種治療方法。

4、干體重：患者無水腫、無組織間隙及血管內(nèi)水分潴留狀態(tài)下，液體平衡時的凈體重。（臨床定義：是HD患者在透析過程中不出現(xiàn)癥狀及低血壓所能耐受的最低體重）

5、失衡綜合征：是指在透析中或透析結(jié)束后不久（一般24小時內(nèi)）出現(xiàn)的以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主的綜合征，主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高，肌肉痙攣，嗜睡，行為異常，嚴重者出現(xiàn)驚厥、癲癇樣發(fā)作，甚至昏迷、死亡。

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6、代謝性酸中毒：以血漿【HCO3】原發(fā)性減少和PH降低為特征的酸堿平衡紊亂類型。僅有【HCO3】輕度降低而PH

正常者稱為代償性代酸。

7、誘導(dǎo)期透析:指患者開始血液透析的最初一段時間的透析，即患者從未經(jīng)血液透析的明顯尿毒癥狀態(tài)過渡到平穩(wěn)透析的透析階段。

8、血液灌流：是將患者血液引入裝有吸附劑的灌流器中，通過吸附劑的吸附作用，消除外源性或內(nèi)源性毒素，將凈化后的血液回輸體內(nèi)的一種血液凈化方法。

9、醫(yī)院感染爆發(fā)：是指醫(yī)療機構(gòu)或其它科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象

二、填空

1、動靜脈內(nèi)瘺的成熟期是（4-8周）；動脈穿刺點距吻合口的距離（>3cm）,靜脈與動脈穿刺點的距離（5-10cm）;術(shù)后靜脈能觸到（震顫）和（血管雜音），表示內(nèi)瘺通暢。

2、熱消毒時溫度達（85-90℃）

3、濃縮液配置桶配液（前后）用透析用水清洗干凈；（每周）至少用消毒劑消毒一次，并有測試紙確認無殘留消毒液。配置桶消毒時，須在桶外懸掛“消毒中”警示牌。濃縮液配置桶濾芯每周至少更換（1）次。

34、透析液配置室應(yīng)達到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的（Ⅲ）類環(huán)境，空氣細菌數(shù)（<500cfu/m）物品表面、工作人

2員手細菌數(shù)（<10cfu/cm）

5、透析液細菌培養(yǎng)（每月）1次，細菌數(shù)（<200cfu/ml）透析液內(nèi)毒素監(jiān)測至少（3個月）1次，內(nèi)毒素（<2EU/ml），透析液離子成分、濃度應(yīng)（每月）監(jiān)測1次。

6、配制后的A濃縮液必須在（3-7天）內(nèi)使用。濃縮液B液現(xiàn)用現(xiàn)配，應(yīng)在（24h）內(nèi)使用。

7、透析液細菌培養(yǎng)，樣本留取采樣位置：透析器旁路透析液（出口）

8、濃縮液盛裝桶每日工作結(jié)束后應(yīng)將容器用反滲水沖洗干凈并倒置存放。每周至少更換一次或消毒一次，注明更換和消毒日期。

9、透析用水化學(xué)污染物至少（每年）測定1次，軟水硬度及游離氯監(jiān)測至少（每周）1次

10、RENALIN消毒液灌注透析器的濃度（3.5%）消毒時間（11小時）消毒有效期（14-30天）上機前殘余消毒液濃度低于（3ppm）

11、血液透析查對應(yīng)做到病人（接機前）（上機后）（透析結(jié)束前）（透析結(jié)束后）查對。

12、HDF血流量要求較高，一般（250-350）ml/min才能達到理想的治療效果。

13、動靜脈內(nèi)瘺的成熟期是（4-8周）；動脈穿刺點距吻合口的距離是（>3cm）,靜脈與動脈穿刺點的距離是（5-10cm）;術(shù)后靜脈能觸到（震顫）和（血管雜音），表示內(nèi)瘺通暢。

OOO14、乙肝病毒在零下20C的情況下可以存活（20年），37C存活（7天），60C的水中存活（10小時），加熱到100

度時，持續(xù)10分鐘可使病毒失去傳染性，可經(jīng)過0.1%的高錳酸鉀、1：4000的福爾馬林、0.5%的過氧乙酸、3%的漂白粉處理后滅活。

OO15、丙肝病毒潛伏期約為（2—26周）平均（7.4周）。在零下20C的情況下可以存活（20年），37C水中存活（96

小時），60C的水中存活（10小時），加熱到100度時，存活10分鐘，酒精、碘酒消毒品對丙肝病毒沒有任何作用。

17、血液透析過程中護士觀察的內(nèi)容（病情觀察）（血管通路）（設(shè)備巡查）。

18、中心靜脈壓的正常值是（5—12cmH20）

19、慢性腎臟病貧血血紅蛋白治療的目標(biāo)值是（11—12g/dl）

20、KDOQI指南推薦EPO的用藥途徑（NHD—CKD患者皮下注射）（HD—CKD患者靜脈注射）

21、正常的毛細血管再充盈率是（0.25ml/kg/min）

22、意識障礙包括（嗜睡）（昏睡）（昏迷）（譫妄）（去大腦強直狀態(tài)）

三、簡答題

1、簡述護理安全管理的措施？

答：（1）、建立健全各項安全管理制度和操作規(guī)范（2）、合理安排人力資源（3）、加強安全教育，提高安全意識

（4）、加強溝通，關(guān)愛患者，提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)（5）、加強設(shè)備物品管理，確保治療安全

2、導(dǎo)致透析患者感染的途徑有哪些？

答：患者：通路營養(yǎng)意識；工作人員：操作手衛(wèi)生意識；環(huán)境：空氣地面物體表面

3、怎樣進行透析機的外部消毒？

答：（1）每次透析結(jié)束后，如沒有肉眼可見的污染，用500mg/L的含氯消毒劑擦拭機器（2）若血液污染透析機，立即用1500mg/L的含氯消毒劑的一次性抹布擦拭去掉血跡后扔掉，再用500mg/L的含氯消毒劑擦拭機器表面

4、血液透析的禁忌癥？

答：相對禁忌癥：（1）老年高危；嬰幼兒（2）心肌病變致心衰（3）消化道活動性出血：大手術(shù)3天內(nèi)（4）晚期腫瘤、衰竭（5）嚴重感染伴休克（6）收縮壓>200mmHg（非容量依賴性）（7）嚴重貧血Hb：<60g/L

嚴格禁忌癥：（1）顱內(nèi)出血（2）休克，升壓藥不能糾正（3）心肌病變伴難治性心衰（泵衰期）

5、使用導(dǎo)管透析時的注意事項？

答：（1）導(dǎo)管的管帽或血路連接裝置在操作前應(yīng)當(dāng)在碘伏中浸泡至少3-5分鐘，并干燥后再使用。（2）管腔應(yīng)當(dāng)保證無菌。（3）為了避免污染，管腔不能直接暴露在空氣中，使用前應(yīng)當(dāng)用管帽或注射器封閉。（4）在取下管帽或接通透析時，病人應(yīng)當(dāng)戴口罩。（5）在取下管帽和接通透析時，工作人員應(yīng)當(dāng)戴手套、手術(shù)口罩或面罩（6）導(dǎo)管換藥時醫(yī)護人員和病人均應(yīng)戴口罩或面罩。

6、內(nèi)瘺患者的自我保護有哪些？

答：(1)提高患者自我護理的意識，讓其認識到內(nèi)瘺對其生命的重要性，積極配合并實施保持內(nèi)瘺良好功能狀態(tài)。（2首先要保護好造瘺側(cè)的肢體皮膚的完整與清潔，防止發(fā)生感染。（3）內(nèi)瘺側(cè)肢體禁止測血壓、輸液、抽血，衣袖不可過緊，避免提重物.(4)透析結(jié)束當(dāng)天穿刺部位不能接觸水，保持清潔干燥。經(jīng)常濕熱敷；穿刺后可涂些喜療妥軟膏在穿刺部位，并輕輕揉搓，以利血管彈性的恢復(fù)，增加充盈度；冬天注意肢體保暖，以免血管受冷痙攣。

7、中心靜脈置管后出血或血腫的護理措施？

答：（1）置管后嚴密觀察局部有無出血或局部血腫形成。

（2）一旦發(fā)現(xiàn)出血，立即通知醫(yī)師，并局部壓迫止血，采取指壓20-30分鐘或局部沙袋壓迫，出血嚴重者可局部加壓包扎，必要時拔管止血。（3）局部應(yīng)用冰塊冷敷。

8、導(dǎo)管血栓形成的原因？

答：（1）留置導(dǎo)管因使用時間長（2）患者高凝狀態(tài)（3）肝素用量不足、封管時肝素濃度不夠（4）封管操作時空氣進入導(dǎo)管腔或管路扭曲等。

9、動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)患者的術(shù)后健康宣教有哪些內(nèi)容？

答：(1)告知患者保持內(nèi)瘺肢體的清潔、敷料干燥避免潮濕，以免引起感染（2）指導(dǎo)患者睡眠時勿向瘺側(cè)肢體側(cè)臥，衣袖寬松，避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓，瘺側(cè)手臂不能提重物（3）教會患者判斷內(nèi)瘺通暢的方法：

每日晨起、睡前用對側(cè)手食指、中指、無名指指腹觸摸內(nèi)瘺吻合口處靜脈有無震顫，也可用對側(cè)耳聽血管雜音，若震顫、雜音減弱或消失，即刻通知醫(yī)師。（4）內(nèi)瘺形成24h后，指導(dǎo)患者手部可適當(dāng)做握拳運動及腕關(guān)節(jié)運動，以促進血液循環(huán)，防止血栓形成。

10、針刺傷的應(yīng)急措施？

答：受傷應(yīng)用力擠壓傷口使其流血，立即將傷口用清水沖洗，用碘酊消毒，若病人HBV陽性則應(yīng)在受傷24h內(nèi)注射乙肝病毒高價抗體和乙肝疫苗。如病人HIV陽性設(shè)法在暴露后24h內(nèi)盡快服藥預(yù)防，發(fā)生暴露后做好詳細記錄并上報，盡快采暴露者的血液做HIV抗體檢測，如為陰性，則分別于暴露后6周、8周、3個月、6個月定期查HIVO

抗體。

11、血液透析室使用最安全最常用的消毒液是哪一種？其特性是什么？

答：是過氧乙酸。特性：屬于滅菌劑，具有廣譜、高效、低毒、對金屬及織物有腐蝕性，受有機物影響大，穩(wěn)定性差等特點。

12、透析機消毒時消毒除鈣同時 完成的消毒液是哪一種，其特性？

答：就是檸檬酸。特性：80攝氏度以上高溫消毒加入檸檬酸聯(lián)合具有良好的殺滅細菌芽孢的作用。并可有效殺滅血液透析管路中污染的細菌芽孢，消毒與除鈣同時完成。

13、糖尿病腎病透析過程中常見的并發(fā)癥是什么？如何處理？

答：1）低血壓：減慢超濾，透析前不用降壓藥；低溫、高鈉、碳酸鹽透析；改善貧血、血管活性藥。

2）高血壓：控制體重；多種降壓藥物聯(lián)合3）心臟病變：控制血糖、血壓；充分透析；糾正貧血、甲旁亢

4）低血糖：監(jiān)測血糖，調(diào)整胰島素用量；含糖透析液透析5）營養(yǎng)不良：腸外營養(yǎng)；充分透析；胰島素控制血糖

2答：腎損害≧3個月，有或無GFR的下降，腎損害系指腎臟異常或尿成分異常或影像異常；GFR<60ml/min/1.73m，≧3個月,有或無腎損害

16、K/DOQI建議CKD患者蛋白質(zhì)攝入量是多少？

答：K/DOQI建議CKD患者蛋白質(zhì)攝入量限制在每天0.8g/kg，當(dāng)肌酐清除率<25ml/min時更要限制在每天0.6g/kg17、SOP對CRRT用于腎臟疾病的指征是如何規(guī)定的？

答：（1）重癥急性腎損傷（AKI）：伴血流動力學(xué)不穩(wěn)定和需要持續(xù)清除過多水或毒性物質(zhì)，如AKI合并嚴重電解質(zhì)紊亂、酸堿代謝失衡、心力衰竭、肺水腫、腦水腫、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、外科術(shù)后、嚴重感染等。

（2）慢性腎衰竭（CRF）：合并急性肺水腫、尿毒癥腦病、心力衰竭、血流動力學(xué)不穩(wěn)定等。

18、腹膜透析的禁忌癥？

答：絕對禁忌癥：（1）、腹膜廣泛的粘連或纖維化（2）、腹部或腹膜后手術(shù)導(dǎo)致嚴重的腹膜缺損（3）外科無法修補的疝

相對禁忌癥：（1）、腹部手術(shù)三天內(nèi)，腹部有外科引流管（2）腹腔有局限性炎性病灶、腸梗阻、腹部疝未修補（3）、嚴重炎癥性或缺血性腸病（4）、嚴重肺功能不全（5）、嚴重腹部皮膚感染（6）、嚴重營養(yǎng)不良（7）、硬化性腹膜炎（8）、不合作或精神病、過度肥胖者。

19、家庭腹膜透析的常見問題及處理？

答：常見問題：導(dǎo)管出口處感染；腹膜炎；灌注困難；引流困難；短管脫落；腹透導(dǎo)管破裂；導(dǎo)管卷曲、打折；流出液異常。出現(xiàn)上述問題及時到醫(yī)院處理。

20、血液透析患者肝炎病毒感染的途徑？

答：（1）、輸入污染的血液或血漿代用品（2）、經(jīng)針頭、注射器、穿刺點及共用瓶裝的注射藥品等注射途徑（3）、經(jīng)粘膜、破損皮膚與污染的物品或環(huán)境如手套、止血鉗、剪刀、透析機開關(guān)、門把手等接觸導(dǎo)致感染（4）、透析循環(huán)設(shè)備內(nèi)如靜脈壓力表、預(yù)防血液反流入靜脈的壓力表濾網(wǎng)等的污染（5）、透析器漏血污染機器內(nèi)通道，繼而污染隨后的患者（6）、水處理系統(tǒng)以及透析液配制與儲存過程污染（7）、透析器復(fù)用過程污染（8）、工作人員同時護理感染者與易感者（9）、疫苗接種率低（小于50%）（10）、未隔離血源性疾病感染患者。

21、血液凈化中心應(yīng)配備哪些搶救設(shè)備？

答：搶救車；心電監(jiān)護儀；簡易呼吸器；除顫器；吸氧設(shè)備；負壓吸引裝置。

22、肝素、低分子肝素、阿加曲班的計量及半衰期？

答：半衰期：肝素90分鐘；低分子肝素約3.5小時 ；阿加曲班：15-30分鐘

23、透析患者心血管危險因素？

答：(1)高血壓(2)低血壓和高血壓與死亡率呈U型關(guān)系(3)高容量負荷(4)血脂異常(5)貧血(6)糖尿病(7)微炎癥狀態(tài)與營養(yǎng)不良(8)高同型半胱氨酸血癥(9)鈣磷代謝紊亂/甲旁亢(10)胰島素抵抗(11)鐵負荷增加(12)Vit-D和肉毒堿缺乏（13）透析生物相容性

24、透析中低血壓的原因有哪些，如何預(yù)防？

答：常見原因：血容量不足、血管收縮功能障礙、心臟因素

不常見原因：心包填塞、心肌梗死、心律失常、敗血癥、透析器反應(yīng)、空氣栓塞、溶血

預(yù)防：嚴格控制透析間期體重增加；個體化超濾脫水；正確評估干體重；可調(diào)鈉透析；透析中禁食；序貫透析；低溫透析；增加透析液中鈣濃度；合理使用降壓藥；糾正貧血及補充肉堿。

25、AKI急性血液透析指證？

3答：（1）、嚴重高鉀血癥，血清鉀大于等于7.0mmol/L（2）、嚴重代謝性酸中毒，血HCO-小于13mmol/L（3）、急性

肺水腫，對利尿劑無效。

26、CPR的實施內(nèi)容？

答：

1、基礎(chǔ)生命支持(BLS):包括：胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸、電除顫，可在院外由非專業(yè)人員實施。

2、高級生命支持（ALS）包括：開放靜脈通路，監(jiān)測心率（律），予以相應(yīng)處理；高級氣道管理；充分的供氧和通氣；尋找并糾正可逆因素。在院內(nèi)由專業(yè)人員實施

27、抗凝治療的并發(fā)癥及處理？

答：

（一）抗凝不足引起的并發(fā)癥：（1）透析器和管路凝血（2）透析過程中或結(jié)束后發(fā)生血栓栓塞性疾病。

預(yù)防與處理：（1）對于合并出血或出血高危風(fēng)險的患者，有條件的單位應(yīng)盡可能選擇枸櫞酸鈉或阿加曲班作為抗凝藥物；采用無抗凝劑時應(yīng)加強濾器和管路的檢測，加強生理鹽水的沖洗。（2）應(yīng)在血液凈化實施前對患者的凝血狀態(tài)充分評估、并監(jiān)測血液凈化治療過程中的凝血狀態(tài)變化的基礎(chǔ)上，確立個體化的抗凝治療方案。（3）有條件的單位應(yīng)在血液凈化治療過程前監(jiān)測患者血漿抗凝血酶Ⅲ活性，已明確是否適用肝素或低分子肝素。(4)發(fā)生濾器凝血后應(yīng)及時更換濾器；出現(xiàn)血栓栓塞性并發(fā)癥的患者應(yīng)給予適當(dāng)?shù)目鼓⒋倮w溶治療。

28、何為復(fù)用透析器的壓力測試

答：壓力測試+250mmHg,觀察30秒，1.3透析器壓力小于0.83 mmHg，高通量小于1.25 mmHg29、空氣培養(yǎng)放置培養(yǎng)皿的布點位置？

答：房間面積小于30平方米放置3個，對角線放置設(shè)內(nèi)、中、外三點，內(nèi)外點布點部位距強壁1米，距地面1.5米；房間面積大于30平方米設(shè)置5個，設(shè)4角及中央5點，布點要求同上。

30、CBP的原理和優(yōu)點？

答：原理：(1)彌散(2)對流(3)吸附

優(yōu)點：（1）血流動力學(xué)穩(wěn)定（2）溶質(zhì)清除率高（3）有利于AFR恢復(fù)（4）生物相容性好（5）清除炎性介質(zhì)（6）提供充分營養(yǎng)支持（7）維持水、電解質(zhì)平衡。為危重病癥贏得機會和時間。

31、簡述腎移植排斥反應(yīng)的種類和臨床表現(xiàn)？

答：（1）、超急排斥，移植器官在血管接通后24小時內(nèi)，甚至數(shù)分鐘、數(shù)小時內(nèi)被破壞。（2）加速性排斥，多發(fā)生在術(shù)后2—5天內(nèi)，移植后腎功能逐漸恢復(fù)中突然出現(xiàn)尿量減少或無尿，移植腎區(qū)疼痛，原下降的血肌酐又迅速升高，排斥病情嚴重，不易逆轉(zhuǎn)。（3）、急性排斥，多發(fā)生在術(shù)后3—6個月內(nèi)，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿量減少、血壓增高、腎功能惡化、移植腎區(qū)不適。（4）、慢性排斥，發(fā)生過程緩慢，呈漸進性加重，可出現(xiàn)蛋白尿、血尿、血壓增高、貧血、腎功能逐漸惡化，一般呈不可逆性改變。

32、血漿置換的副作用？答：過敏反應(yīng)；低血壓；發(fā)熱；低鈣血癥；低蛋白血癥；易誘發(fā)感染；肝素相關(guān)并發(fā)癥。

33、試述CBP在非腎病領(lǐng)域的應(yīng)用？

答：（1）、消化：急性壞死性胰腺炎、肝衰竭、肝性腦病（2）、心內(nèi)：心源性水腫、急性肺水腫、頑固性心衰（3）、呼吸：重癥肺炎、ALI、ARDS（4）、血液：血栓性血小板減少性紫癜、溶血尿毒綜合征、骨髓移植后感染（5）燒傷：休克需大量輸液、敗血癥（6）、急診：藥物中毒、食物中毒、擠壓綜合癥（7）ICU：熱射病、急性創(chuàng)傷、大手術(shù)后、感染性休克、MODS.

第三篇：血液透析試題

血液透析試題

一、單項選擇（72題）

二、多項選擇（60題）

三、填空題(54題)

四、判斷題（56題）

五、簡答題（15題）

一、單項選擇（72題）

1、三級醫(yī)院血液透析室的負責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具備 以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。（C）A 初級 B 中級 C 副高 D 正高

2、二級醫(yī)院及其他醫(yī)療機構(gòu)血液透析室的負責(zé)人應(yīng)當(dāng)具有 以上專業(yè)技術(shù)

職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。（B）A 初級 B 中級 C 副高 D 正高

3、三級醫(yī)院血液透析室護士長應(yīng)由具備一定透析護理工作經(jīng)驗的 以上專

業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的注冊護士擔(dān)任。（B）A 初級 B 中級 C 副高 D 正高

4、二級醫(yī)院血液透析室護士長應(yīng)由具備一定透析護理工作經(jīng)驗的 以上專

業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的注冊護士的擔(dān)任。（A）A 初級 B 中級 C 副高 D 正高

5、血液透析室每名護士每班負責(zé)治療和護理的患者應(yīng)相對集中，且數(shù)量不超過

多少 名透析患者。（C）A 3名 B 4名 C 5名 D 6名

6、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)臵血液透析室，應(yīng)當(dāng)經(jīng) 批準(zhǔn)并進行執(zhí)業(yè)登記后，方可開

展血液透析工作。（A）A 地方衛(wèi)生行政部門 B 工商部門 C 稅務(wù)部門 D 醫(yī)學(xué)會

7、血液透析室應(yīng)當(dāng)根據(jù)設(shè)備要求定期對水處理系統(tǒng)進行沖洗消毒，并定期進行

水質(zhì)檢測。每次沖洗消毒后均應(yīng)，確保安全。（B）A 監(jiān)測水中細菌量 B 測定管路中消毒液殘留量 C 測定管路壓力 D 不需要測定任何項目

8、血液透析室應(yīng)當(dāng)建立嚴格的接診制度，對所有初次透析的患者進行乙型肝炎

病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關(guān)檢查，每 復(fù)查1 次。（C）A 月 B 季度 C 半年 D 年

9、部門應(yīng)當(dāng)建立血液透析室工作人員崗位規(guī)范化培訓(xùn)和考核制度，加強

繼續(xù)教育，提高血液透析室工作人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。（C）A 縣級衛(wèi)生行政 B 市級衛(wèi)生行政 C 省級衛(wèi)生行政 D 省級疾病控制

10、血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)

定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具（A）A 不得重復(fù)使用 B 可以重復(fù)使用

C 部分貴重的可以重復(fù)使用，但必須進行嚴格的消毒滅菌 D 應(yīng)進行可回收利用

11、血液透析治療單位負責(zé)人對復(fù)用人員的 負責(zé)。（A）A 技術(shù)資格 B 晉升 C 安全 D 防護

12、透析液水處理系統(tǒng)的消毒程序應(yīng)包括沖洗系統(tǒng)的。（D）A 入口部分 B 出口部分 C 管路部分 D 所有部分

13、血液復(fù)用用水細菌和內(nèi)毒素的污染程度檢測應(yīng)在 進行水質(zhì)檢測。（D）A 血液透析器 B 復(fù)用系統(tǒng)處 C 排水管處

D 血液透析器與復(fù)用系統(tǒng)連接處或盡可能接近此處

14、血液透析器復(fù)用用水細菌水平不得超過200 CFU/ml，干預(yù)限度為。

（C）A 20 CFU/ml B 30 CFU/ml C 50 CFU/ml D 100 CFU/ml

15、透析器復(fù)用用水內(nèi)毒素含量不得超過 EU/ml。（B）A 1 EU/ml B 2 EU/ml C 3 EU/ml D 4 EU/ml

16、血液透析復(fù)用用水的水質(zhì)細菌學(xué)、內(nèi)毒素最初檢測時間應(yīng)為 檢測1 次。（B）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季

17、血液透析復(fù)用用水的常規(guī)細菌學(xué)檢測應(yīng) 1次。（C）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季

18、血液透析復(fù)用用水的常規(guī)內(nèi)毒素檢測應(yīng) 至少1次。（D）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季

19、透析室復(fù)用間應(yīng)設(shè)有緊急 沖洗水龍頭，確保復(fù)用工作人員一旦被化學(xué)

物質(zhì)飛濺損傷時能即刻有效地沖洗。（A）A 眼部 B 口腔 C 鼻腔 D 耳朵

20、血液透析器復(fù)用：（D）A 可用于不同的患者

B 經(jīng)徹底消毒可用于不同的患者 C 無使用次數(shù)限制 D 只能用于同一患者

21、透析結(jié)束后的復(fù)用血液透析器，如有特殊情況，2小時內(nèi)不準(zhǔn)備處臵的血液透析器可在沖洗后冷藏，但 之內(nèi)必須完成血液透析器的消毒和滅菌程序。（B）A 12小時 B 24小時 C 36小時 D 48小時

22、復(fù)用血液透析器應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)的 水沖洗和清潔血液透析器的血室和透析

液室，包括反超濾沖洗。（B）A 酸性水 B 反滲水 C 堿性水 D 純凈水

23、復(fù)用血液透析器整體纖維容積（TCV）檢測：檢測血液透析器的TCV，復(fù)用

后TCV應(yīng)大于或等于原有TCV的。（D）A 20% B 30% C 50% D 80%

24、對血液透析器進行消毒和滅菌時，血液透析器應(yīng)注滿消毒液，消毒液的濃度

至少應(yīng)達到規(guī)定濃度的。(C)A 70% B 80% C 90% D 95%

25、采用半自動復(fù)用程序，低通量血液透析器復(fù)用次數(shù)應(yīng)不超過。（A）A 5次 B 6次 C 7次 D 8次

26、采用半自動復(fù)用程序，高通量血液透析器復(fù)用次數(shù)不超過 次。（C）A 5次 B 8次 C 10次 D 20次

27、采用自動復(fù)用程序，低通量血液透析器推薦復(fù)用次數(shù)不超過 次。（C）A 5次 B 8次 C 10次 D 20次

28、采用自動復(fù)用程序，高通量血液透析器推薦復(fù)用次數(shù)不超過 次。（D）A 5次 B 8次 C 10次 D 20次

29、將消毒液灌入血液透析器血室和透析液室，至少應(yīng)有 血室容量的消毒

液經(jīng)過血液透析器，以保證消毒液不被水稀釋，并能維持原有濃度的90％ 以上。（B）A 2個 B 3個 C 4個 D 5個

30、開展血液透析治療的單位必須是經(jīng)過 衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機

構(gòu)，并通過該級衛(wèi)生行政部門定期校驗。(B)A 鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上 B 縣級及以上 C 市級及以上 D 省級及以上

31、透析治療室、候診室應(yīng)為 區(qū)。（C）A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 以上都不是

32、透析治療室應(yīng)當(dāng)具備 電力供應(yīng)。（B）A 單路 B 雙路 C 完善的 D 以上都不是

33、透析準(zhǔn)備室(治療室)應(yīng)達到 環(huán)境的要求。（C）A I類 B II類 C Ⅲ類 D IV類

34、透析水處理間面積應(yīng)為水處理裝臵占地面積的 倍以上。（B）A 1.2倍 B 1.5倍 C 1.8倍 D 2倍

35、血液凈化室清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，每日進行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)

細應(yīng)。（C）A ＜10cfu/m3 B ＜200cfu/m3 C ＜500cfu/m3 D 無數(shù)個cfu/m3

36、血液凈化室明顯被污染的表面應(yīng)使用含有至少 的含氯消毒劑消毒。（B）

A 200mg/L B 500mg/L C 1000mg/L D 1500mg/L

37、透析管路預(yù)沖后必須 小時內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖。（D）

A 1 B 2 C 3 D 4 38、20 臺以上透析機的血液凈化室（中心）應(yīng)至少配備專職工程技術(shù)人員 名。（A）

A 1名 B 2名 C 3名 D 4名

39、新建的腹膜透析室（中心）應(yīng)向 衛(wèi)生行政部門提出申請，并經(jīng)該級 衛(wèi)生行政部門認可的專家委員會審核合格后經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批后開業(yè)。（B）

A 鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上 B 縣級及以上 C 市級及以上 D 省級及以上

40、腹透植管或拔管必須在 醫(yī)院開展，由二級及以上醫(yī)院的具有相應(yīng)培

訓(xùn)資格認證的醫(yī)師進行。（B）

A 一級以上 B 二級以上 C 三級以上 D 三級甲等以上

41、每次透析結(jié)束后，如果血液污染到透析機，應(yīng)立即用 mg/L濃度的含

氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用 mg/L濃度的含氯消毒劑 擦拭消毒機器外部。（D）A 500,200 B 500,250 C 1000,500 D 1500，500

42、對透析室空氣、物體、機器表面及部分醫(yī)務(wù)人員手進行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測，保留原始記錄，建立登記表。（C）

A 每天 B 每周 C 每月 D 每季

43、對長期透析的患者應(yīng)該每 檢查乙肝、丙肝病毒標(biāo)志物1次。（C）

A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年

44、對于血液透析患者 情況下應(yīng)進行HBV-DNA和HCV-RNA定量檢查？（A）

A 存在不能解釋肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常升高 B 乙肝表面抗原陽性 C 丙肝表面抗原陽性 D 乙肝表面抗體陽性

45、每臺透析機至少 檢測1 次。（D）

A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年

46、使用半自動復(fù)用程序復(fù)用時，透析器容量至少應(yīng)是原有初始容量的 %。

（A）

A 80 B 85 C 90 D 95

47、透析器復(fù)用使用的過氧乙酸的最短消毒時間及溫度是 ：（A 5 小時（20oC）B 5 小時（4oC）C 6 小時（20oC）D 6 小時（4oC）

48、透析器復(fù)用時，哪種消毒劑的消毒有效期最長？（C）

A福爾馬林 B戊二醛 C Renalin D過氧乙酸

49、濃縮液配制室應(yīng)位于透析室 內(nèi)相對獨立區(qū)域。（A）

A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 治療區(qū)

50、濃縮液容器 至少更換1次或消毒1次。（C)A 每班 B 每天 C 每周 D 每兩周

51、常用透析液鈉離子濃度為 mmol/L。（C)

C）A 低于130 B 130-140 C 135～145 D 高于145

52、終末期腎衰竭患者有低鈣血癥傾向。常用透析液鈣離子濃度一般 mmol/L。（B）

A 1.25 B 1.5 C 1.75 D 2.0

53、中心靜脈臨時導(dǎo)管是各種血液凈化療法的血管通路之一，主要有單腔、雙腔

和三腔導(dǎo)管，目前 導(dǎo)管最常用。（B）

A 單腔 B 雙腔 C 三腔 D 以上都不是

54、中心靜脈臨時導(dǎo)管臵入，因為 導(dǎo)管感染機會增加，不推薦常規(guī)使用。

（C)A 單腔 B 雙腔 C 三腔 D 以上都不是

55、中心靜脈長期導(dǎo)管臵管術(shù)首選：（B）

A 左側(cè)頸內(nèi)靜脈 B 右側(cè)頸內(nèi)靜脈 C 頸外靜脈 D 股靜脈

56、血液透析室原則上應(yīng)在 以上醫(yī)院設(shè)臵。(B)A 一級 B 二級 C 三級 D 四級

57、透析治療區(qū)的建筑應(yīng)采用 設(shè)計。(A)A 整體廳式設(shè)計 B分隔式設(shè)計 C 分區(qū)設(shè)計 D 錯層設(shè)計

58、每個透析單元床間距應(yīng)不小于。(A)A 0.8M B 1.0M C 1.1M D 1.1M

59、透析室水處理間面積至少應(yīng)為水處理機占地面積的 以上，具有良好的隔音和通風(fēng)條件。（B)A 1.2倍 B 1.5倍 C 1.8倍 D 2.0倍

60、透析室復(fù)用間要有：（D）A 照明裝臵 B 消毒裝臵 C 物品存放裝臵 D 通風(fēng)裝臵

61、血液透析設(shè)備應(yīng)按照國家藥品監(jiān)督管理局及中華人民共和國衛(wèi)生部的 類醫(yī)療器械管理規(guī)定執(zhí)行。(c)A Ⅰ類 B Ⅱ類 C Ⅲ類 D Ⅳ類

62、透析用水的化學(xué)污染物情況至少 測定1次。（D）A 每天 B 每月 C 每季 D 每年

63、透析用反滲水電導(dǎo)度應(yīng) 檢查。（B）A 小時 B每天 C每月 D每季

64、透析用水及透析液 進行細菌培養(yǎng)1次。（B）A每天 B每月 C每季 D半年

65、透析液和透析粉應(yīng)符合國家藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生部公布的 醫(yī)療器

械要求。（C）

A Ⅰ類 B Ⅱ類 C Ⅲ類 D Ⅳ類

66、透析機 使用后應(yīng)根據(jù)說明書進行消毒。（A）A 每次 B 每天 C 每月 D 每季

67、透析治療區(qū)的空氣消毒要求應(yīng)達到 的標(biāo)準(zhǔn)。（D）A <10 cfu/m3 B <200cfu/m3 C <300cfu/m3 D <500cfu/m3

68、水路中消毒劑的最大允許殘留濃度，如游離氯應(yīng)少于：（C）A 0.1 mg/L B 0.2 mg/L C 0.5mg/L D 0.8 mg/L 69、水路中消毒劑的最大允許殘留濃度，甲醛應(yīng)少于：(B)A 5 mg/L B 10mg/L C 15 mg/L D 20 mg/L 70、新血液透析患者要嚴格，必要時對患者做相應(yīng)的檢查，排除傳染性疾 病。（A）A詢問接觸史 B詢問病史 C遺傳史 D家族史

71、每個透析單元面積不小于。（C）A 2.0 m2 B 2.5 m2 C 3.2m2 D 4.5 m2 72、應(yīng)設(shè)在能夠觀察整個透析治療區(qū)情況的地方。（A）A 護士站 B 醫(yī)生辦公室 C 休息室 D 水處理間

二、多項選擇（60題）

1、《醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》是根據(jù)那幾個法規(guī)、規(guī)章制訂的？（ABC）A《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》 B《醫(yī)院感染管理辦法》 C《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》 D《醫(yī)院感染管理規(guī)范》 E 以上都不是

2、血液透析室質(zhì)量監(jiān)控指定部門的職責(zé)是：（ABCDE）

A 對血液透析室規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程的落實情況進行檢查； B 對血液透析室的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)源性感染管理、器械和設(shè)備管理、一次性醫(yī)

療器具管理等方面進行檢查；

C 對血液透析室的重點環(huán)節(jié)和影響醫(yī)療安全的高危因素進行監(jiān)測、分析和反

饋，提出控制措施；

D 對血液透析室工作人員的職業(yè)安全防護和健康管理提供指導(dǎo)；

E 對血液透析室發(fā)生的醫(yī)源性感染進行調(diào)查，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理。

3、血液透析室醫(yī)師職責(zé)：（ABCD）A 負責(zé)制定和調(diào)整患者透析治療方案 B 評估患者的透析質(zhì)量 C 處理患者出現(xiàn)的并發(fā)癥 D 按照有關(guān)規(guī)定做好相關(guān)記錄 E 以上都不是

4、血液透析室護士職責(zé)：（ABCDE）A 協(xié)助醫(yī)師實施患者透析治療方案 B 觀察患者情況及機器運行狀況 C 嚴格執(zhí)行核對制度 D 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度 E 嚴格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程

5、血液透析室技師職責(zé)：（ABCD）A 負責(zé)透析設(shè)備日常維護 B 保證透析設(shè)備的正常運轉(zhuǎn) C 定期進行透析用水及透析液的監(jiān)測 D 確保透析用水及透析液符合質(zhì)量要求 E 以上都不是

6、血液透析室的建筑布局要求：（ABCDE）A 布局合理 B 分區(qū)明確 C 標(biāo)識清楚 D 功能流程合理 E 潔污區(qū)域分開

7、血液透析室的工作區(qū)域應(yīng)當(dāng)達到以下要求：（ABD）

A患者使用的床單、被套、枕套等物品應(yīng)當(dāng)一人一用一更換 B透析治療區(qū)、治療室等區(qū)域應(yīng)當(dāng)達到III類環(huán)境的要求 C透析治療區(qū)、治療室等區(qū)域應(yīng)當(dāng)達到II類環(huán)境的要求

D患者進行血液透析治療時應(yīng)當(dāng)嚴格限制非工作人員進入透析治療區(qū) E 以上都不是

8、每次透析結(jié)束后的消毒工作包括：（ABCD）

A 對透析單元內(nèi)透析機等設(shè)備設(shè)施表面、物品表面進行擦拭消毒 B 對透析機進行有效的水路消毒 C 對透析單元地面進行清潔

D 地面有血液、體液及分泌物污染時使用消毒液擦拭 E 以上都不是

9、血液透析室應(yīng)當(dāng)建立嚴格的接診制度，對所有初次透析的患者進行以下檢

查：（ABCD）A 乙型肝炎病毒 B 丙型肝炎病毒 C 梅毒 D 艾滋病病毒 E 以上都不是

10、傳染病患者應(yīng)當(dāng)分別在各自隔離透析治療間或者隔離透析治療區(qū)進行專機

血液透析，治療間或者治療區(qū)、血液透析機相互不能混用，包括：（ABCD）

A 乙型肝炎病毒 B 丙型肝炎病毒 C 梅毒 D 艾滋病病毒 E 以上都不是

11、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強血液透析室醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全防護和健康管理工作，包括：（ABC）A 提供必要的防護用品 B 定期進行健康檢查 C 有關(guān)人員進行免疫接種 D 有職業(yè)防護制度 E 以上都不是

12、《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》適用于何種血液透析器?（ABC）A 依法批準(zhǔn)的 B 有明確標(biāo)識的 C 可重復(fù)使用的 D 國產(chǎn)的 E 所有的血液透析器

13、血液透析器復(fù)用記錄應(yīng)包括哪些內(nèi)容？（ABCDE）A 患者姓名、性別、病案號 B 血液透析器型號 C 每次復(fù)用的日期和時間 D 復(fù)用工作人員的簽名

E 血液透析器功能和安全性測試結(jié)果

14、血液透析器復(fù)用人員資格：（ABCD）

A 從事血液透析器復(fù)用的人員必須是護士、技術(shù)員或經(jīng)過培訓(xùn)的專門人員 B 復(fù)用人員經(jīng)過充分的培訓(xùn)及繼續(xù)教育，能理解復(fù)用的每個環(huán)節(jié)及意義 C 能夠按照每個程序進行操作 D 符合復(fù)用技術(shù)資格要求 E 以上都不是

15、血液透析器復(fù)用人員培訓(xùn)內(nèi)容包括：（ABCDE）A 透析基本原理

B 血液透析器性能及評價

C 消毒劑的理化特性及貯存，使用方法、殘存消毒劑導(dǎo)致的副作用 D 透析用水標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)測，透析充分性，復(fù)用對血液透析器的影響 E 評價血液透析器能否復(fù)用的標(biāo)準(zhǔn)。

16、血液透析室應(yīng)建立培訓(xùn)資料檔案，記錄有關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容，包括：（ABCE）A 題目 B 參加者姓名 C 培訓(xùn)的日期和時間 D 培訓(xùn)地點 E 考核結(jié)果

17、供血液透析器復(fù)用的反滲水必須符合以下要求：（ABC）A 水質(zhì)的生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn) B 有一定的壓力和流速

C 滿足高峰運行狀態(tài)下的設(shè)備用水要求 D 酸性 E 無菌狀態(tài)

18、血液透析復(fù)用設(shè)備必須確保以下功能：（ABCD）

A 使血液透析器處于反超狀態(tài)能反復(fù)沖洗血室和透析液室 B 能完成血液透析器性能及膜的完整性試驗

C 用至少3倍血室容積的消毒液沖洗血液透析器血室及透析液室后，可用標(biāo)準(zhǔn)消毒液將其充滿

D 確保血液透析器內(nèi)的消毒液達到有效濃度。E 以上都不是

19、血液透析器復(fù)用標(biāo)簽應(yīng)標(biāo)注內(nèi)容：（ABCD）A 患者的姓名 B 病歷號 C 使用次數(shù)

D 每次復(fù)用日期及時間 E 以上都不是

20、清洗后的血液透析器必須處理，防止污染。血液透析器的血室和透析液室必須達到什么狀態(tài)？（CD）A 清潔 B 消毒 C 高水平消毒 D 無菌 E 沖洗

21、血液透析器外殼處理：（AB）

A 使用與血液透析器外部材料相適應(yīng)的低濃度消毒液（如0.05%次氯酸納）

浸泡

B 清洗血液透析器外部的血跡及污物

C 使用與血液透析器外部材料相適應(yīng)的高濃度消毒液（如0.5%次氯酸納）

浸泡 D 戊二醛浸泡 E 碘伏擦拭

22、血液透析器復(fù)用后外觀檢查應(yīng)符合哪些要求？（ABCDE）A 外部無血跡和其他污物

B 外殼、血液和透析液端口無裂隙 C 標(biāo)簽正確，字跡清晰

D 血液透析器纖維兩端無血凝塊

E 血液和透析液的出入口加蓋，無滲漏，中空纖維表面未見發(fā)黑、凝血的纖 維

23、決定血液透析器可否復(fù)用，應(yīng)符合以下要求：（ABC）A 血液透析器TCV B 膜的完整性試驗 C 外觀檢查 D 內(nèi)毒素測定 E 以上都不是

24、血液透析器使用前外觀檢查哪些項目？（ABCDE）A 標(biāo)簽字跡清楚

B 血液透析器無結(jié)構(gòu)損壞和堵塞 C 血液透析器外觀正常 D 存儲時間在規(guī)定期限內(nèi)

E 血液透析器端口封閉良好、充滿消毒液（由血液透析器顏色、用試紙或化

學(xué)試劑確認該血液透析器已經(jīng)過有效濃度消毒液的消毒和處理）、無泄漏

25、血液透析器復(fù)用有關(guān)的綜合征包括：（BC）A 腹痛 B 發(fā)熱和寒顫 C 血管通路側(cè)上肢疼痛 D 頭痛 E 以上都不是

26、血液透析器自動復(fù)用程序中，自動消毒包括：（ABCD）A 將消毒液充滿血室

B 用消毒液沖洗透析液室部分 C 將消毒液充滿透析液室

D 用消毒液沖洗血室部分（從靜脈到動脈）E 以上都不是

27、出現(xiàn)下了何種情況可判斷血液透析器處理失效？（ABCDE）A 如血液透析器破膜或透析中超濾量與設(shè)定值偏離過多 B 如患者出現(xiàn)臨床狀況惡化

C 出現(xiàn)難以解釋的血清肌酐水平升高 D 尿素下降率（URR）降低 E Kt/V降低

28、血液凈化室必須具備的功能區(qū)包括：（ABC）

A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 生活區(qū) E 以上都不是

29、水處理間地面應(yīng)符合的要求：（ABE）

A 承重應(yīng)符合設(shè)備要求 B 防水處理 C 防酸處理 D 防堿處理 E 設(shè)臵地漏。

30、為了加強透析室的管理，各透析室制定詳細的各項規(guī)章制度，包括：（ABCDE）

A 消毒隔離制度 B 醫(yī)療制度 C 透析液配制室制度 D 設(shè)備維護制度 E 庫房制度

31、哪些患者不得復(fù)用透析器？（ABCDE）

A 乙肝 B 丙肝 C HIV D 梅毒

E 對復(fù)用過程中使用的消毒劑過敏的患者

32、開展腹膜透析的單位必須具備以下哪些基本檢驗與檢查條件？（ABCDE）

A 血生化 B 血常規(guī) C 體液細胞計數(shù) D 細菌培養(yǎng) E X線攝片

33、腹透中心醫(yī)生應(yīng)具有的條件：（ABCD）

A 取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》

B 具有三年以上腎臟專業(yè)臨床工作經(jīng)驗的醫(yī)生 C 受過腹膜透析知識的系統(tǒng)培訓(xùn)并經(jīng)考核合格 D 執(zhí)業(yè)范圍為內(nèi)科專業(yè)或中醫(yī)內(nèi)科專業(yè) E 以上都不是

34、血液透析治療區(qū)域內(nèi)應(yīng)設(shè)臵供醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生設(shè)備，包括：（ACDE）

A 水池 B 接觸式水龍頭 C 消毒洗手液 D 速干手消毒劑 E 干手物品或設(shè)備

35、下列哪種患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢

查？（AB）

A 第一次開始透析的患者 B 由其它中心轉(zhuǎn)入的

C 連續(xù)透析時間超過1個月的 D 連續(xù)透析超過3個月的 E 以上都不是

36、復(fù)用透析器的工作人員應(yīng)戴好：（ABCDE）

A 帽子 B 手套 C 圍裙 D 面罩 E 護目鏡

37、復(fù)用室環(huán)境與安全要求：（ABCD）

A 清潔衛(wèi)生 B 通風(fēng)良好 C 具備排氣設(shè)施 D 具備排水設(shè)施 E 安裝紫外線消毒燈

38、血液透析單位須設(shè)立透析器和濾器復(fù)用手冊，內(nèi)容包括：（CDE）

A 醫(yī)院感染管理辦法 B 消毒技術(shù)規(guī)范 C 復(fù)用的相關(guān)規(guī)定 D 復(fù)用程序 E 復(fù)用記錄

39、全自動復(fù)用機透析器復(fù)用標(biāo)簽內(nèi)容包括：（ABCDE）

A 病人的基本信息 B透析器型號 C復(fù)用日期 D復(fù)用次數(shù) E 操作人員姓名

40、復(fù)用透析器殘余消毒劑濃度要求如下：（ABCD）

A 福爾馬林＜5mg/L B 過氧乙酸＜1mg/L C Renalin＜3mg/L D 戊二醛＜1～3mg/L E 以上都不是

41、出現(xiàn)哪種情況時應(yīng)注意是否與復(fù)用相關(guān)，并檢測復(fù)用沖洗的反滲水內(nèi)毒素含量及復(fù)用透析器消毒劑殘余量？（ABC）A 不明原因的發(fā)熱 B 寒顫

C 血管通路側(cè)上肢疼痛 D 腹痛 E 以上都不是

42、復(fù)用次數(shù)應(yīng)依據(jù)哪些要求？（ABC）A 透析器或濾器TCV B 外觀檢查 C 膜的完整性實驗 D 病人的經(jīng)濟情況 E 以上都不是

43、透析液成份與人體內(nèi)環(huán)境成份相似，主要有哪幾種陽離子？（BCDE）

A 磷 B 鈉 C 鉀 D 鈣 E 鎂

44、透析室購買的濃縮液和干粉，應(yīng)具有國家相關(guān)部門頒發(fā)的：（ABCD）

A 注冊證 B 生產(chǎn)許可證 C 經(jīng)營許可證 D 衛(wèi)生許可證 E 檢測報告

45、中心靜脈導(dǎo)管拔除指征：（ABCD）

A 導(dǎo)管有嚴重感染，不能控制 B 導(dǎo)管失去功能，如血流量低 C 導(dǎo)管內(nèi)有血栓形成并不能抽出 D 導(dǎo)管周圍出血不止，壓迫也不能止血 E 以上都不是

46、腹膜透析液是腹膜透析過程中必不可少的組成部份，理想腹膜透析液的要

求？（ABCD）

A 無致熱原 B 無內(nèi)毒素 C 無致敏性 D 無細菌 E 以上都不是

47、腹膜透析相關(guān)感染性腹膜炎最常見病原微生物為：（CDE）

A 真菌 B 分支桿菌

C 凝固酶陰性葡萄糖球菌 D 鏈球菌 E 金黃色葡萄球菌

48、腹膜透析相關(guān)感染性腹膜炎如出現(xiàn)哪些癥狀的兩條或兩條以上則可診斷。

（ABCD）

A 透出液渾濁伴或不伴腹痛 B 透出液常規(guī)WBC ＞100/μl C 病原微生物陽性

D 透出液常規(guī)多核細胞＞50% E 以上都不是

49、懷疑腹膜透析相關(guān)感染性腹膜炎時，應(yīng)及時留取第一袋渾濁透出液送檢，檢測項目包括：（ABC）

A 細胞計數(shù)和分類 B 革蘭氏染色 C 病原學(xué)培養(yǎng) D 血常規(guī) E 尿常規(guī)

50、一旦考慮為腹膜透析相關(guān)性腹膜炎，留取標(biāo)本后即應(yīng)開始經(jīng)驗性抗感染治

療。初始治療可經(jīng)驗用藥。應(yīng)聯(lián)合使用抗菌素，選用覆蓋 的抗菌素。（BC）A 真菌 B 革蘭氏陰性菌 C 革蘭氏陽性菌 D 病毒 E 支原體

51、造成透析發(fā)熱的原因有哪些？（ABCD）

A 致熱源進入血液 B 透析時無菌操作不嚴 C 急性溶血 D 高溫透析 E 以上都不是

52、血液透析室應(yīng)具備下列基本條件：（ABCDE）

A 血液透析室應(yīng)具有質(zhì)量合格的水處理裝臵、雙路供電系統(tǒng)、通風(fēng)設(shè)備及搶

救設(shè)備等設(shè)備。

B 血液透析衛(wèi)生員需經(jīng)過醫(yī)院有關(guān)部門的崗前培訓(xùn)。

C 血液透析室必須建立并嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、透析液及透析用水質(zhì)量檢

測制度、相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范、設(shè)備運行記錄與檢修制度、垃圾處理制度及 緊急意外情況處理預(yù)案等制度、規(guī)范。

D 血液透析室應(yīng)具備透析治療區(qū)、水處理間、復(fù)用間、治療準(zhǔn)備室、接診區(qū)、醫(yī)務(wù)人員辦公室等基本功能區(qū)。

E 血液透析室原則上應(yīng)在二級以上醫(yī)院設(shè)臵。

53、血液透析室應(yīng)具備以下基本功能區(qū)。(AB D)A 透析治療區(qū) B 水處理間 C 倉庫 D 隔離透析間 E 接診區(qū)

54、透析治療區(qū)地面應(yīng)符合以下要求：(ABE)A 防酸 B 堿 C 防蚊蠅 D 防潮 E 設(shè)臵有效地漏

55、每一個透析單元應(yīng)配備：(ABCDE)A 獨立壁式電源插座組 B 反滲水供給接口 C 廢液排放接口 D 供氧裝臵

E 中心負壓接口或可移動負壓吸引裝臵

56、透析室治療準(zhǔn)備室應(yīng)具備以下條件：(ABDE)A 藥品柜 B 冰箱 C 加藥臺 D 穿刺器材柜 E 搶救設(shè)備

57、血液透析室工作人員包括：（BCDE）A 維修人員 B 醫(yī)師 C 護士 D 技師 E 衛(wèi)生員

58、血液透析室使用的設(shè)備主要有：(ABCE)A 水處理機 B 中心供液系統(tǒng) C 血液透析機 D 內(nèi)毒素檢測設(shè)備 E 消耗品

59、對明確有傳染性的乙型和丙型肝炎病人應(yīng)當(dāng)，（A 隔離透析 B 轉(zhuǎn)專科醫(yī)院透析 C 增加透析頻次 D 加強透析機的消毒 E 設(shè)臵布幔

AB）27

60、透析記錄的內(nèi)容應(yīng)包括：(ABCDE)A 體重 B 血壓 C 超濾量 D 血流量 E 血尿素氮

三、填空題(54題)

1、設(shè)臵血液透析室的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確工作人員崗位職責(zé)，落實血液透析室醫(yī)源性感染的預(yù)防和控制措施，保障血液透析治療安全、有效地開展。

2、血液透析室每名護士每班負責(zé)治療和護理的患者應(yīng)相對集中，且數(shù)量不超過5名透析患者。

3、血液透析室應(yīng)當(dāng)建立合理、規(guī)范的血液透析治療流程，制定嚴格的接診制度，實行患者實名制管理。

4、血液透析室應(yīng)當(dāng)建立透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測制度，確保透析液和透析用水的質(zhì)量和安全。

5、血液透析室應(yīng)當(dāng)根據(jù)設(shè)備要求定期對水處理系統(tǒng)進行沖洗消毒，并定期進行水質(zhì)檢測。

6、水處理系統(tǒng)每次沖洗消毒后應(yīng)當(dāng)測定管路中消毒液殘留量，確保安全。

7、醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)當(dāng)實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術(shù)。

8、血液透析室應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染控制監(jiān)測制度，開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和感染病例監(jiān)測。

9、血液透析事件記錄應(yīng)包括血液透析器失效的原因及副反應(yīng)。

10、復(fù)用透析器應(yīng)使用 反滲 水清洗。

11、透析復(fù)用水處理系統(tǒng)的設(shè)計應(yīng)易于整個系統(tǒng)的清潔和消毒。

12、做好復(fù)用水處理系統(tǒng)的消毒是為了確保消毒劑殘余量控制在安全標(biāo)準(zhǔn)允許的范圍內(nèi)。

13、定期檢測透析用水 細菌 和 內(nèi)毒素 的污染程度。

14、當(dāng)透析用水達到干預(yù)限度時，應(yīng)對水處理系統(tǒng)進行消毒處理。

15、透析用水水質(zhì)細菌學(xué)、內(nèi)毒素檢測最初每周1次，連續(xù) 2 次檢測結(jié)果符合要求后，可按照常規(guī)檢測時間執(zhí)行。

16、在對透析器復(fù)用過程中操作者應(yīng)穿戴防護手套和防護衣，應(yīng)遵守感染控制預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)，從事已知或可疑毒性或污染物濺灑的操作步驟時，應(yīng)戴面罩及口罩。

17、透析結(jié)束后的復(fù)用透析器，如有特殊情況，2小時內(nèi)不準(zhǔn)備處臵的血液透析器可在沖洗后冷藏，但24小時之內(nèi)必須完成血液透析器的消毒和滅菌程序。

18、在對復(fù)用透析器進行沖洗和消毒時，加入一種化學(xué)劑前必須清除前一種化學(xué)物質(zhì)。次氯酸鈉不能與過氧乙酸混合。

19、血液透析器復(fù)用時應(yīng)進行破膜試驗，如空氣壓力試驗。

20、復(fù)用血液透析器經(jīng)性能檢驗、符合多次使用的檢驗標(biāo)準(zhǔn)后，應(yīng)在指定區(qū)域內(nèi)存放，防止與待復(fù)用血液透析器或廢棄血液透析器混淆。

21、采用半自動復(fù)用程序，高通量血液透析器復(fù)用次數(shù)不超過10次。

22、消毒劑殘余量檢測后15分鐘內(nèi)應(yīng)開始透析，防止可能的消毒液濃度反跳。

23、不明原因的發(fā)熱和/或寒顫常發(fā)生在透析開始時，應(yīng)檢測透析用水或復(fù)用水的內(nèi)毒素含量及消毒液殘余量。

24、肉眼觀察血液透析器有無嚴重凝血纖維，若凝血纖維超過15個或血液透析器頭部存在凝血塊，或血液透析器外殼、血液出入口和透析液出入口有裂隙，則該血液透析器應(yīng)廢棄。

25、透析治療室應(yīng)當(dāng)達到Ⅲ類環(huán)境要求，地面應(yīng)使用防酸材料并設(shè)臵地漏。

26、透析水處理間應(yīng)維持合適的室溫，并有良好的隔音和通風(fēng)條件。

27、血液凈化室物品表面細菌數(shù)應(yīng)＜10 cfu/cm2。

28、血液透析室新安裝的水處理系統(tǒng)或懷疑水處理系統(tǒng)有問題時應(yīng) 提高檢測頻度。

29、重復(fù)使用的消毒物品應(yīng)標(biāo)明消毒有效期，超出期限的應(yīng)當(dāng)根據(jù)物品特性重新消毒或作為廢品處理。

30、血液凈化室護士配備應(yīng)根據(jù)透析機和患者的數(shù)量及透析布局等合理安排，每個護士最多同時負責(zé)5～6 臺透析機的操作及觀察。

31、乙型肝炎和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機進行隔離透析，感染病區(qū)的機器不能 用于非感染病患者的治療。

32、處理醫(yī)療污物或醫(yī)療廢物時要戴手套，處理以后要洗手。

33、血液透析室醫(yī)務(wù)人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時應(yīng)戴手套。

34、對于暴露于乙肝或丙肝懷疑可能感染的患者，如病毒檢測陰性，在1～3月后重復(fù)檢測病毒標(biāo)志物。

35、對血液凈化中心工作人員應(yīng)定期進行乙肝和丙肝標(biāo)志物監(jiān)測。對于乙肝陰性的工作人員建議注射乙肝疫苗。

36、被HBV 或HCV 陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，推薦在24 小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進行血液乙肝標(biāo)志物檢查。

37、目前透析水處理系統(tǒng)分為二類，一類為單極反滲透析水處理系統(tǒng)，另一類為雙極反滲透析水處理系統(tǒng)。

38、水處理設(shè)備的精密過濾器，一般2 個月更換1 次，反滲透膜每2～3 年更換1 次。

39、透析用水的pH 值應(yīng)維持在5～7 的正常范圍。

40、透析用水細菌培養(yǎng)應(yīng)每月1 次，要求細菌數(shù)＜ 200 cfu/ml；采樣部位為反滲水輸水管路的末端。

41、透析用水化學(xué)污染物情況至少每年測定1 次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進行1 次。

42、將常用消毒劑灌入透析器血室和透析液室，保證至少應(yīng)有3 個血室容量的消毒劑經(jīng)過透析器，使消毒劑不被水稀釋，并能維持原有濃度的90％以上。

43、連續(xù)性腎臟替代治療機及血漿臵換機的維護與保養(yǎng)，每隔12 個月必須對機器進行技術(shù)安全性檢查，其維護和維修須由廠家指定的專業(yè)工程師來完成。

44、濃縮液配制桶每日用透析用水清洗1次；每周至少用消毒劑進行消毒1次，并用測試紙確認無殘留消毒液。配制桶消毒時，須在桶外懸掛“消毒中”警示牌。濃縮液配制桶濾芯每周至少更換1 次

45、血液透析時,濃縮B液應(yīng)在配制后24 小時內(nèi)使用。

46、血液透析液溫度常設(shè)定為36.5℃左右，腹膜透析液的溫度以 37 ℃適宜。

47、腹膜透析皮下隧道口，在無感染情況下，每周至少應(yīng)清洗消毒1 次。

48、發(fā)生細菌性腹膜炎時應(yīng)根據(jù)細菌種類及藥敏試驗選用適當(dāng)?shù)目股丶尤胫粮鼓ね肝鲆褐校鶕?jù)病情變化隨時調(diào)整劑量。

49、一臺透析機與一張透析床(或椅)稱為一個 透析單元。

50、透析室水處理間的自來水系統(tǒng)壓力適宜，流量不低于水處理系統(tǒng)產(chǎn)水量的2.5倍。

51、透析器復(fù)用用水必須為合格的反滲水，不能用自來水。

52、透析室物品表面消毒效果菌落數(shù)應(yīng)< 10 cfu/ cm2

53、透析室醫(yī)務(wù)人員手菌落數(shù)應(yīng)達到 <10cfu/cm2 的標(biāo)準(zhǔn)。

54、透析水路中過氧乙酸消毒劑的最大允許殘留濃度是1 ppm。

四、判斷題（56題）

1、《醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》僅適用于二級以上醫(yī)療機構(gòu)。（×）

2、血液透析室應(yīng)實行血液透析室執(zhí)業(yè)登記管理。（√）

3、血液透析室負責(zé)人必須具備透析專業(yè)知識和血液透析工作經(jīng)驗。（√）

4、血液透析室不可以配備血液透析器復(fù)用工作人員，所有的血液透析器都要一次性使用。（×）

5、血液透析器復(fù)用工作人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，掌握有關(guān)操作技術(shù)規(guī)程。（√）

6、血液透析室應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定使用和管理醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療耗材、消毒藥械和醫(yī)療用品等。（√）

7、血液透析室的醫(yī)療廢棄物按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進行分類和處理。（√）

8、隔離透析治療間應(yīng)配備專門治療用品和相對固定的工作人員，用于對需要隔離的患者進行血液透析治療。（√）

9、血液透析室應(yīng)當(dāng)嚴格按照血液透析器復(fù)用的有關(guān)操作規(guī)范，對可重復(fù)使用的透析器進行復(fù)用。（√）

10、血液透析室工作人員在工作中發(fā)生被血液污染的銳器刺傷、擦傷等傷害時，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處理措施，向科室負責(zé)人報告。（×）

11、《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》不涉及血液透析器首次使用的情況。（√）

12、艾滋病病毒攜帶者或艾滋病患者使用過的血液透析器不能復(fù)用。（√）

13、乙型肝炎病毒標(biāo)志物陽性患者使用過的血液透析器可以復(fù)用。（×）

14、可能通過血液傳播傳染病的患者使用過的血液透析器不能復(fù)用。（√）

15、血液透析器復(fù)用人員應(yīng)掌握評價血液透析器能否復(fù)用的標(biāo)準(zhǔn)。（√）

16、血液透析復(fù)用設(shè)備須合理設(shè)計，不用測試，能夠完成預(yù)定的任務(wù)就行。（×）

17、復(fù)用血液透析器標(biāo)簽可以遮蓋產(chǎn)品型號、批號、血液及透析液流向等相關(guān)信息。（×）

18、血液凈化污物處理室用來暫時存放生活垃圾和醫(yī)療廢棄品，需分開存放，按相關(guān)部門要求分別處理。（√）

19、結(jié)束血液透析，首次復(fù)用前貼上血液透析器復(fù)用標(biāo)簽。（√）

20、內(nèi)毒素是指革蘭氏陽性桿菌產(chǎn)生的一類生物活性物質(zhì)，可以引起機體發(fā)熱等反應(yīng)。（×）

21、血液透析器使用前沖洗消毒液，沖洗程序應(yīng)經(jīng)驗證能確保將血室和透析液室填充的消毒液濃度降至安全水平。（√）

22、復(fù)用透析器的消毒程序不能影響血液透析器的完整性。（√）

23、血液透析器外殼應(yīng)使用與血液透析器外部材料相適應(yīng)的高濃度消毒液浸泡。（×）

24、血液透析器外殼選用低濃度消毒液反復(fù)消毒，可保護血液透析器的塑料外殼不被破損。（×）

25、為防止交叉感染，每周透析結(jié)束應(yīng)更換床單，對透析單元內(nèi)所有的物品表面（如透析機外部、小桌板等）及地面進行擦洗消毒。（×）

26、乙型和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機進行隔離透析，并配備專門的透析操作用品車。但護理人員不用固定，一人護理不多于5人。（×）

27、透析管路預(yù)沖后必須4 小時內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖。（√）

28、血液凈化室應(yīng)嚴格執(zhí)行一次性使用物品的規(guī)章制度。（√）

29、腹膜透析臵管醫(yī)生手術(shù)時必須嚴格執(zhí)行手術(shù)消毒滅菌規(guī)范，但無需更換標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)衣。（×）

30、血液透析治療區(qū)域內(nèi)護理人員應(yīng)做好手衛(wèi)生，照顧乙肝和丙肝患者的護理人員應(yīng)洗手或手消毒后再護理其他病人。（×）

31、工作人員進入工作區(qū)，應(yīng)先洗手，按工作要求穿戴個人防護設(shè)備，如手套、口罩工作服等。（√）

32、從同一患者污染部位移動到清潔部位時，應(yīng)強調(diào)洗手或用快速手消毒劑擦手。（√）

33、治療車不能在傳染病區(qū)和非傳染病區(qū)交叉使用。（√）

34、每日透析結(jié)束時應(yīng)對機器內(nèi)部管路進行消毒。消毒方法按不同透析機廠家出廠說明進行消毒。（√）

35、經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的可復(fù)用透析器及透析器管路才可重復(fù)使用。（×）

36、透析水處理設(shè)備應(yīng)該有省食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊證、生產(chǎn)許可證等。（×）

37、部分進口的一次性透析器質(zhì)量很好，價格又貴，出于國情及成本考慮可以復(fù)用，但必須不超過5次。（×）

38、透析室用干粉配制濃縮液，應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)的血透室護士或技術(shù)員實施，應(yīng)做好配制記錄，并有專人核查登記。（√）

39、復(fù)用處理后的透析器應(yīng)貯存于專用貯存柜，分開放臵，標(biāo)識清楚。（√）40、中心靜脈臨時導(dǎo)管臵管術(shù)不能在治療室內(nèi)進行。（×）

41、透析室水處理間地面承重應(yīng)符合要求，并具有有效的地漏；地面及墻面均應(yīng)經(jīng)過防潮、防酸堿處理。（√）

42、透析機供水管路應(yīng)保證管路通暢不逆流，并避免有死水區(qū)存在。（√）

43、透析室工作人員與病人更衣區(qū)要分開，但不用設(shè)立各自的通往透析治療區(qū)的通道。（×）

44、透析病人更換拖鞋后方可進入透析治療區(qū)，拖鞋專人專用并在每次使用后以消毒液或紫外線消毒。（√）

45、透析室污染區(qū)用于暫時存放生活和醫(yī)療垃圾。但不用分開存放、單獨處理。（×）

46、復(fù)用透析器須專人專用并分隔存放。（√）

47、有l(wèi)0臺以上透析機的血液透析室應(yīng)配備專職技師一名，不足l0臺透析機者若無專職技師，可由其他人員兼職。（√）

48、腹水感染時為避免纖維蛋白凝塊形成，可在腹透液中加入適量肝素。（√）

49、透析用水的檢查化驗結(jié)果應(yīng)進行登記并保留原始記錄。（√）

50、新安裝的透析水處理系統(tǒng)或懷疑水處理系統(tǒng)有問題時應(yīng)提高檢測頻度。（√）

51、可以用同一注射器向不同的患者注射肝素或?qū)ι铎o脈臵管進行肝素封管。（×）

52、血液透析室應(yīng)嚴格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)。（√）

53、透析室清潔區(qū)的地面、臺面和物體表面應(yīng)當(dāng)每日下班后打掃一遍。（×）

54、為確保透析安全，醫(yī)務(wù)人員進入清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、戴工作帽、口罩、換工作鞋，醫(yī)生和護士對病人進行有創(chuàng)性診斷和治療操作時，還應(yīng)當(dāng)戴一次性手套，對不同病人進行操作，必須更換手套。（√）

55、對HBV、HCV陽性者的血透應(yīng)與一般血液透析室分開或有嚴格的隔離措施，防止交叉感染。（√）

56、透析設(shè)備消毒后水路中消毒液的殘留量應(yīng)在安全范圍內(nèi)。（√）

五、簡答題（15題）

1、設(shè)臵血液透析室的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護方面做哪些工作？ 答：（1）制定并落實對本機構(gòu)血液透析室工作人員的培訓(xùn)計劃，使工作人員

具備與本職工作相關(guān)的專業(yè)知識。

（2）提供必要的防護用品（3）定期進行健康檢查

（4）必要時，對有關(guān)人員進行免疫接種。

2、每次透析結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)做哪些消毒工作？

答：對透析單元內(nèi)透析機等設(shè)備設(shè)施表面、物品表面進行擦拭消毒，對透析機進行有效的水路消毒，對透析單元地面進行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時使用消毒液擦拭。

3、血液透析室的建筑布局要求？

答：應(yīng)當(dāng)遵循環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的原則，做到布局合理、分區(qū)明確、標(biāo)

識清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本要求。

4、血液透析室的醫(yī)療器械、器具的消毒工作應(yīng)達到哪些要求？

答：（1）進入患者組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；（2）接觸患者皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；

34（3）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。

血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家

有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

5、消毒液濃度反跳指的是什么？

答：消毒液容易滲透到血液透析器的固體成分上，當(dāng)用溶液清洗消毒液時，溶液中消毒液的濃度可以很低，如果停止沖洗，由于血液透析器內(nèi)的消毒液從固體成分向溶液彌散，殘留消毒液的濃度會反跳升高，并因此進入人體引起消毒液相關(guān)反應(yīng)。

6、血液透析器透析液出入口指的是什么？

答：透析液從血液透析器一端側(cè)孔（通常在靜脈端）進入透析液室為透析液入口；透析液從血液透析器另一端側(cè)孔出來為透析液出口。

7、血液透析器血液出入口指的是什么？

答：在透析過程中將患者血液引出體外進入血液透析器一端（動脈端）為血液透析器血液入口；血液從血液透析器另一端（靜脈端）進入體內(nèi)為血液透析器血液出口。

8、透析相關(guān)發(fā)熱應(yīng)如何處理？

答：（1）對于出現(xiàn)高熱患者，首先予對癥處理，包括物理降溫、口服退熱藥等，并適當(dāng)調(diào)低透析液溫度。

（2）考慮細菌感染時作血培養(yǎng)，并予抗生素治療。通常由致熱源引起者24小時內(nèi)好轉(zhuǎn)，如無好轉(zhuǎn)應(yīng)考慮是感染引起，應(yīng)繼續(xù)尋找病原體證據(jù)和抗生素治療。

（3）考慮非感染引起者，可以應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素治療。

9、血液透析室應(yīng)當(dāng)建立并執(zhí)行的制度有哪些？

答：血液透析室必須建立并嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、透析液及透析用水質(zhì)量檢測制度、相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范、設(shè)備運行記錄與檢修制度、垃圾處理制度及緊急意外情況處理預(yù)案等制度、規(guī)范。

10、在透析操作中，醫(yī)務(wù)人員如何遵循手衛(wèi)生規(guī)范？

答：（1）醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手。

35（2）醫(yī)務(wù)人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時應(yīng)戴

手套，離開透析單元時，應(yīng)脫下手套。

（3）醫(yī)務(wù)人員在進行以下操作前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時應(yīng)戴口罩和手套: 深靜脈插管、靜脈穿刺、注射藥物、抽血、處理血標(biāo)本、處理插管及通路部位、處理傷口、處理或清洗透析機時。

（4）在接觸不同患者、進入不同治療單元、清洗不同機器時應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。

（5）以下情況應(yīng)強調(diào)洗手或用快速手消毒劑擦手: 脫去個人保護裝備后；開始操作前或結(jié)束操作后；從同一患者污染部位移動到清潔部位時；接觸患者粘膜，破損皮膚及傷口前后；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后；觸摸被污染的物品后。

11、透析機器外部消毒的方法？

答：每次透析結(jié)束后，如沒有肉眼可見的污染時應(yīng)對透析機外部進行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。如果血液污染到透析機，應(yīng)立即用1500 mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用500mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機器外部。

12、導(dǎo)管出口處及隧道感染的處理？

答：（1）局部處理：首先最好行局部涂片和病原菌培養(yǎng)，培養(yǎng)結(jié)果出來前應(yīng)先行經(jīng)驗性治療，給予口服抗生素治療。待培養(yǎng)有結(jié)果后再根據(jù)培養(yǎng)的致病菌選用敏感的抗生素。

（2）全身用藥：感染嚴重時應(yīng)靜脈給予敏感抗生素。

（3）經(jīng)局部處理及全身用藥2 周，感染難以控制者，應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管或去除皮下袖套。

13、血液透析器復(fù)用間的要求？

答：透析器須專人專用并分隔存放。復(fù)用用水必須為合格的反滲水，無論是人工、半人工或全自動復(fù)用機均應(yīng)嚴格分區(qū)，廢水排放必須符合污水處理規(guī)范，復(fù)用間要有通風(fēng)裝臵。

14、透析器和濾器復(fù)用的注意事宜？

答：（1）透析器或濾器只能同一患者使用，不得他人使用。

（2）復(fù)用次數(shù)應(yīng)依據(jù)透析器或濾器TCV、膜的完整性實驗和外觀檢查來確定，三項中任何一項不符合要求即應(yīng)廢棄。使用半自動復(fù)用程序，低通量透析器復(fù)用次數(shù)不得超過5 次，高通量透析器復(fù)用次數(shù)不得超過10 次。使用全自動復(fù)用程序，低通量透析器推薦復(fù)用次數(shù)不得超過10 次，高通量透析器復(fù)用次數(shù)不得超過20 次。

15、動靜脈內(nèi)瘺的感染預(yù)防與處理？

答：⑴感染部位應(yīng)禁止穿刺，手臂制動。

⑵在病原微生物監(jiān)測的基礎(chǔ)上使用抗生素，初始經(jīng)驗治療推薦采用廣譜的萬古霉素聯(lián)合應(yīng)用一種頭孢類或青霉素類藥物，并根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素的應(yīng)用；初次自體內(nèi)瘺感染治療時間至少6 周。

⑶極少數(shù)情況下瘺管感染需要立即進行外科手術(shù)，切除瘺管可以用自體靜脈移植吻合，也可以在缺損部位的近端進行再次吻合。

第四篇：2012-07-11血液透析試題

血液透析培訓(xùn)考試題

科室：姓名：分數(shù)：

一．選擇題

1、血液凈化室（中心）必須具備的功能區(qū)有（D）

A清潔區(qū) B半清潔區(qū) C污染區(qū) D以上都是

2、配液間應(yīng)設(shè)在（A）

A清潔區(qū) B半清潔區(qū) C污染區(qū) D半污染區(qū)

3、水處理間應(yīng)設(shè)在（A）

A清潔區(qū) B半清潔區(qū) C污染區(qū) D半污染區(qū)

4、患者的候診室應(yīng)設(shè)在：（C）

A清潔區(qū) B半清潔區(qū) C污染區(qū) D半污染區(qū)

5、透析準(zhǔn)備室（治療室）應(yīng)設(shè)在：（B）

A清潔區(qū) B半清潔區(qū) C污染區(qū) D半污染區(qū)

6、透析治療室（準(zhǔn)備室）應(yīng)當(dāng)達到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）中規(guī)定的幾類環(huán)境要求：（A）

AⅢ類環(huán)境 BⅡ類環(huán)境 CⅣ類環(huán)境 DⅠ類環(huán)境

7、水處理間面積應(yīng)為水處理裝置占地面積的多少倍（C）

A 2倍 B 1倍C 1.5倍 D 2.5倍

8、血液透析室（中心）的清潔庫房應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）中規(guī)定的幾類環(huán)境要求：（A）

A Ⅲ類環(huán)境 B Ⅱ類環(huán)境 C Ⅳ類環(huán)境 D Ⅰ類環(huán)境

9、血液凈化室（中心）管理規(guī)程中，各透析室（中心）應(yīng)遵循及制定的規(guī)章制度包括：（D）

A醫(yī)療制度 B護理制度 C庫房制度 D以上都是

10、可進行透析器復(fù)用的患者是：（C）

A乙型肝炎病毒標(biāo)志物陽性 B艾滋病病毒攜帶者 C乙型肝炎病毒標(biāo)志物陰性D對復(fù)用透析器的消毒液過敏者

二、簡述題

1、血液凈化室（中心）結(jié)構(gòu)布局和要求是什么？

答：布局合理，嚴格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)并有清潔通道和污染通道 清潔區(qū)：醫(yī)護辦公室、醫(yī)護人員更衣室和生活區(qū)、水處理間、配液室、清潔庫房 半污染區(qū)：治療室（透析治療準(zhǔn)備室）、走廊、污染區(qū)：透析治療室、病人候診室、污物處理室、復(fù)用室

2、血液凈化室（中心）環(huán)境要求是什么?

答：應(yīng)達到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）中規(guī)定的Ⅲ類環(huán)境，每日進行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細菌應(yīng)＜500cfu/m3

第五篇：血液透析并發(fā)癥試題

血液透析并發(fā)癥培訓(xùn)考試題

科室：姓名：分數(shù)：

1.失衡綜合征的定義及分級？

失衡綜合征是在透析中或透析結(jié)束后數(shù)小時出現(xiàn)的暫時性中樞神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼系統(tǒng)的急性醫(yī)原性癥狀的總稱。其原因目前普遍認為主要是由于血液中溶質(zhì)濃度（主要是尿素）急速降低，使血液和腦組織間產(chǎn)生滲透壓差，低鈉透析液造成的鈉平衡失調(diào)和透析液堿化劑的組成，血液pH的變化和HCO-3在血液與腦脊液間的濃度差也是不可忽視的原因。高效能透析器的使用，超濾量過大、過快，等等都是促成失衡綜合征的因素。Port等人提出如下癥狀分級標(biāo)準(zhǔn)。

輕度：頭痛、噯氣、嘔吐、睡眠不安、肌肉攣縮。

中度：撲翼樣震顫、間歇性肌肉痙攣、定向力喪失、嗜睡。

重度：精神異常、全身肌肉痙攣、昏迷。

2.