第一篇：醫學影像學·歷年考試題

總論

1.舉出三種常用的CT對比劑？ 2.X線特性？

3.醫學影像學主要包括哪些內容？

頭部

1.急性硬膜外血腫的CT表 現？ 2.腦出血的CT表現？ 3.腦膜瘤的CT表現？ 4.腦垂體瘤的CT表現？ 5.腔隙性腦梗死的CT表現？

6.腦動脈閉塞性腦梗死的CT表現? 7.腦挫裂傷的CT表現？

8.簡述腦轉移瘤的典型MRI征象？

9.簡述腦內動靜脈畸形的典型MRI征象？ 10.簡述腦膜瘤的典型MRI征象？ 11.缺血性腦梗死的MRI表現？

骨骼系統 1.椎間盤突出的MRI表現？ 2.長骨骨折的基本X線表現?

3.兒童長骨特點？ 4.兒童骨折的特點？

5.急性化膿性骨髓炎的X線表現？

4鑒別脊柱壓縮性骨折、結核、轉移瘤？ 5.我國新的結核病分型？ 6.脊柱骨折的特點？

7.成骨性骨肉瘤X線表現？ 8.脊柱結核的Ｘ線表現？

9.溶骨型骨肉瘤和成骨型骨肉瘤的Ｘ線表現？ 10.脊柱轉移瘤的MRI表現? 11.簡述椎管內神經鞘瘤與神經纖維瘤的典型MRI征象？ 12.良惡性骨腫瘤的X線鑒別要點?

循環系統

1.左心房增大的X線表現？ 2.肺靜脈高壓的Ｘ線表現？

3.風濕性心臟病單純二尖瓣狹窄的Ｘ線表現？

消化系統

1.肝硬化的CT表現？

2.食管靜脈曲張的X線表現？ 3.單純性小腸梗阻的X線表現？ 4.良惡性胃潰瘍的鑒別？

5.風濕性二尖瓣狹窄X線表現？ 6.肝硬化的CT與MRI表現? 7.肝海綿狀血管瘤的CT和MRI表現? 8.慢性胰腺炎的CT表現? 9.簡述肝細胞癌的典型MRI征象？

10簡述腎上腺嗜鉻細胞瘤的典型MRI征象？ 11.胃潰瘍的X線表現? 12.AVM的MRI表現？

13.胃癌的X線表現（不含早期胃癌）？

泌尿系統

1.腎癌的影像學表現？

2.腎與輸尿管結核的Ｘ線表現？

3.腎上腺嗜鉻細胞瘤的臨床特點與CT表現? 4.簡述卵巢癌的典型MRI征象？

第二篇：醫學影像學綱要

1.螺旋CT(SCT): 螺旋CT掃描是在旋轉式掃描基礎上，通過滑環技術與掃描床連續平直移動而實現的，管球旋轉和連續動床同時進行，使X線掃描的軌跡呈螺旋狀，因而稱為螺旋掃描。

2.CTA：是靜脈內注射對比劑，當含對比劑的血流通過靶器官時，行螺旋CT容積掃描并三維重建該器官的血管圖像。

3.MRA：磁共振血管造影，是指利用血液流動的磁共振成像特點，對血管和血流信號特征顯示的一種無創造影技術。常用方法有時間飛躍、質子相位對比、黑血法。

4.MRS:磁共振波譜，是利用MR中的化學位移現象來確定分子組成及空間分布的一種檢查方法，是一種無創性的研究活體器官組織代謝、生物變化及化合物定量分析的新技術。（哈醫大2009年復試題）

5.MRCP：是磁共振膽胰管造影的簡稱，采用重T2WI水成像原理，無須注射對比劑，無創性地顯示膽道和胰管的成像技術，用以診斷梗阻性黃疽的部位和病因。

6.PTC：經皮肝穿膽管造影；在透視引導下經體表直接穿刺肝內膽管，并注入對比劑以顯示膽管系統。適應癥：膽道梗阻；肝內膽管擴張。

7.ERCP：經內鏡逆行膽胰管造影；在透視下插入內鏡到達十二指腸降部，再通過內鏡把導管插入十二指腸乳頭，注入對比劑以顯示膽胰管；適應癥：膽道梗阻性疾病；胰腺疾病。

8.數字減影血管造影（DSA）：用計算機處理數字影像信息，消除骨骼和軟組織影像，使血管成像清晰的成像技術。

9.造影檢查：對于缺乏自然對比的結構或器官，可將高于或低于該結構或器官的物質引入器官內或其周圍間隙，使之產生對比顯影。

10.血管造影：是將水溶性碘對比劑注入血管內，使血管顯影的X線檢查方法。

11.HRCT：高分辨CT，為薄層(1~2mm)掃描及高分辨力算法重建圖像的檢查技術

12.CR：以影像板（IP）代替X線膠片作為成像介質，IP上的影像信息需要經過讀取、圖像處理從而顯示圖像的檢查技術。

13.T1：即縱向弛豫時間常數，指縱向磁化矢量從最小值恢復至平衡狀態的63%所經歷的弛豫時間。

14.T2：即橫向弛豫時間常數，指橫向磁化矢量由最大值衰減至37%所經歷的時間，是衡量組織橫向磁化衰減快慢的尺度。

15.MRI水成像：又稱液體成像是采用長TE技術，獲取突出水信號的重T2WI，合用脂肪抑制技術，使含水管道顯影。

16.功能性MRI成像：是在病變尚未出現形態變化之前，利用功能變化來形成圖像，以達到早期診斷為目的成像技術。包括彌散成像，灌注成像，皮層激發功能定位成像。

17.流空現象：是MR成像的一個特點，在SE序列，對一個層面施加90度脈沖時，該層面內的質子，如流動血液或腦脊液的質子，均受至脈沖的激發。中止脈沖后，接受該層面的信號時，血管內血液被激發的質子流動離開受檢層面，接收不到信號，這一現象稱之為流空現象。

18.部分容積效應：層面成像，一個全系內有兩個成份，那么這個體系就是兩成份的平均值，重建圖像不能完全真實反應組織稱為部分容積效應。

20.TR：又稱重復時間，MRI信號很弱，為提高MRI的信噪比，要求重復使用脈沖，兩個90度脈沖周期的重復時間。dn2影像園XCTMR.com

21.T1WI：即T1加權成像，指MRI圖像主要反應組織間T1特征參數的成像，反映組織間T1的差別，有利于觀察解剖結構。dn2影像園XCTMR.com

22.T2WI：即T2加權成像，指MRI圖像主要反應組織間T2特征參數的成像，反映組織間T2的差別，有利于觀察病變組織。dn2影像園XCTMR.com

23.像素：矩陣中的每個數字經數模轉換器轉換為由黑到白不等灰度的小方塊，稱之為像素。dn2影像園XCTMR.com

24.體素：圖像形成的處理有如將選定層面分成若干個體積相同的長方體，稱之為體素。dn2影像園XCTMR.com

25.數字X線成像：是將普通X線攝影裝置或透視裝置同電子計算機結合，使X線信息由模擬信息轉換為數字信息，而得到數字圖像的成像技術。

26.TIPS：經頸靜脈肝內門體靜脈分流術，用介入的方法來治療門脈高壓癥，在肝內形成一個門靜脈與肝靜脈分流，降低門脈壓力。主要用于不能手術的門脈高病人，如布加氏綜合癥。dn2影像園XCTMR.com

27.肺野：充滿氣體的兩肺在胸片上表現為均勻一致較為透明的區域稱肺野。dn2影像園XCTMR.com

28.肺門影：主要由肺動脈、肺葉動脈、肺段動脈、伴行支氣管及肺靜脈構成。正位胸片上，肺門于兩肺中野內帶第2～5前肋間處，左側比右側高1—2cm

29.肺紋理：為自肺門向肺野呈放射狀分布的樹枝狀影，由肺動脈、肺靜脈及支氣管形成，其主成分是肺動脈及其分支。dn2影像園XCTMR.com

30.空氣支氣管征：又稱支氣管氣象，在X線胸片及CT片上，實變的肺組織中見到含氣的支氣管分支影。可見于大葉性肺炎和小肺癌中。dn2影像園XCTMR.com

31.衛星灶：是指在結核球病灶的周圍肺野見到的散在的增殖性或纖維性病灶。dn2影像園XCTMR.com

32.肺上溝瘤：又稱Pancoast瘤是指發生在肺尖部的周圍型肺癌，并與臟層胸膜接觸，易破壞第1?3胸椎及相鄰的肋骨。可侵犯臂叢神經、迷走神經、頸上交感神經并出現相應的癥狀，其中侵犯交感神經可出現Horner綜合征，表現為同側眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球下陷及額部無汗。dn2影像園XCTMR.com

33.胸膜凹陷征：是指腫瘤與胸膜之間的線形或幕狀陰影，也可為星狀陰影，系腫瘤瘤體內的瘢痕組織牽拉鄰近的臟層胸膜所致。以腺癌和細支氣管肺泡癌多見。有時良性病變如結核球等也可以出現此征。dn2影像園XCTMR.com

34.肺門舞蹈征：肺血增多時,在透視下可見到肺動脈段及兩側肺門動脈博動增強，稱肺門舞蹈征。dn2影像園XCTMR.com

35.反“S”征象：發生在右上葉支氣管的肺癌，其肺門部腫塊與右上葉不張連在一起而成，他們的下緣呈反S狀。dn2影像園XCTMR.com

36.空洞：為肺內病變組織發生壞死后經引流支氣管排出后而形成的，空洞壁可由壞死組織，肉芽組織，纖維組織，腫瘤組織等形成。dn2影像園XCTMR.com

37.空腔：是肺內生理的腔隙的病理性擴大，肺大泡、含氣肺囊腫及肺氣囊等都屬于空腔。dn2影像園XCTMR.com

38.Kerley B線：是間質性肺水腫間隔線的其中一種，多位于兩下肺野的外帶，以肋膈角區多見，短而直，一般不超過2cm，與胸膜相連并與其垂直。病理基礎是小葉間隔水腫、增厚的結果。dn2影像園XCTMR.com

39.中心型肺癌：指發生于肺段或肺段以上支氣管的肺癌。dn2影像園XCTMR.com

40.肺隔離征：又稱支氣管肺隔離征，為胚胎時期一部分肺組織和正常肺分離而單獨發育，與正常支氣管樹不相通，而且其血供來自體循環的異常分支，引流靜脈可經肺靜脈，下腔靜脈或奇靜脈回流。dn2影像園XCTMR.com

41.分葉征：腫塊的輪廓可呈弧形凸起，弧形相間則為凹入而形成分葉狀腫塊，稱分葉征，多見與肺癌。dn2影像園XCTMR.com

42.空泡征：瘤體內有時可見直徑1mm～3mm的低密度影，稱空泡征。dn2影像園

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43.毛刺征：瘤體邊緣可見不同程度的棘狀突起，稱毛刺征dn2影像園XCTMR.com

44.軌道征：柱狀型支氣管擴張時，當支氣管水平走行而與CT層面平行時表現為擴張增厚的支氣管壁呈平行排列的軌道狀稱軌道征。dn2影像園XCTMR.com

45.戒指征：柱狀型支氣管擴張時，當支氣管和CT層面呈垂直走行時可表現為管壁圓形透亮影，呈戒指征。dn2影像園XCTMR.com

46.空氣半月征:是指在肺曲菌球與空洞或空腔之間形似月牙的空氣透明區，該新月形空隙總是位于空洞或空腔的最高位置，而曲菌球在洞（腔）內是移動的，總是處于近地位。dn2影像園XCTMR.com

47.干酪性肺炎：是指大量結核桿菌經支氣管侵入肺組織而迅速引起的干酪樣壞死肺炎，可表現為肺葉和肺段樣的實變影，其內可見大小不等不規則透亮區（蟲蝕空洞），還可見經支氣管播散的病灶。dn2影像園XCTMR.com

48.手套征：是指發生在阻塞性支氣管擴張時，引起一個肺葉或肺段范圍內的帶狀及條狀高密度陰影，從肺門向肺野方向分布，近端相互靠近，形態似手套狀而稱為“手套征”。dn2影像園XCTMR.com

49.艾森曼格綜合征：開始為左向右分流的先心病，如室間隔缺損、動脈導管未閉等，當肺動脈高壓嚴重，形成右向左分流或雙向分流，臨床上出現發紺者，稱艾森曼格綜合征。dn2影像園XCTMR.com

50.法洛四聯征：為一種先天性心臟病，病理畸形為：肺動脈狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚，其中以肺動脈狹窄和室間隔缺損為主要畸形。51.Monteggie骨折：尺骨上1/3骨折伴橈骨小頭脫位，合并有前臂旋轉功能障礙，稱為Monteggie骨折。分為屈曲型和伸直型。dn2影像園XCTMR.com

52.骨質破壞：局部骨質為病理組織所代替而造成的骨組織消失。X線表現為骨質局限性密度減低，骨小梁稀疏、消失而形成骨質缺損。dn2影像園XCTMR.com

53.骨質壞死：骨組織局部代謝停止，壞死的骨質稱為死骨。X線表現為骨質局限性密度增高。dn2影像園XCTMR.com

54.骨膜反應：是因骨膜受刺激，骨膜內層成骨細胞活動增加所引起的骨質增生。X線表現為與骨皮質平行排列的線狀、層狀或花邊狀致密影。dn2影像園XCTMR.com

55.骨膜三角：腫瘤浸潤性生長侵犯骨膜，引起骨膜成骨，繼而破壞骨膜成骨，使兩端殘存的部分在影像學上成三角形改變，稱為骨膜三角，惡性骨腫瘤征象。dn2影像園XCTMR.com

56.骨質軟化：指一定單位體積內骨組織的有機成分正常，而礦物質含量減少。X線表現為骨密度減低，骨小梁和骨皮質邊緣模糊。dn2影像園XCTMR.com

57.骨質疏松：指一定單位體積內正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機成分和鈣鹽都減少，但骨內的有機成分和鈣鹽含量比例正常。X線表現主要是骨密度減低，骨小梁變細、減少，骨皮質變薄。dn2影像園XCTMR.com

58.Schmorl 結節：表現為椎體上下緣邊緣清楚的隱窩狀壓跡，多位于椎體上下緣中后1/3交界部。dn2影像園XCTMR.com

59.腫瘤骨：出現于病變骨和(或)軟組織腫塊內的由腫瘤細胞形成的骨質。dn2影像園XCTMR.com

60.硬化性骨髓炎：又稱Garre骨髓炎，特點為骨質增生硬化，骨外膜與骨內膜都明顯增生。骨皮質增厚，骨髓腔變窄，骨干增粗。dn2影像園XCTMR.com

61.關節破壞：是關節軟骨及其下方的骨性關節面骨質為病理組織所侵犯、代替所致。dn2影像園XCTMR.com

62.棕色瘤：甲狀旁腺功能亢進，在骨內形成破骨細胞瘤，病理解剖上呈棕色，影像學上呈

一個低密度影。dn2影像園XCTMR.com

63.交通性腦積水：蛛網膜下腔阻塞或腦脊液分泌或吸收障礙引起的腦室系統和蛛網膜下腔同時積水，稱為交通性腦積水。dn2影像園XCTMR.com

64.梗阻性腦積水：第四腦室出口以上阻塞所引起的腦積水限于腦室系統，稱阻塞性腦積水或腦內積水。dn2影像園XCTMR.com

65.腦膜尾征：腦膜瘤增強掃描時，除了腫瘤本身明顯強化外，還可以見到與腫瘤相鄰的硬腦膜也線樣強化，如同腫瘤的尾巴，稱為“腦膜尾征”。dn2影像園XCTMR.com

66.腔隙性梗塞：腦穿支小動脈閉塞引起的深部腦組織較小面積的缺血性壞死。主要病因是高血壓和腦動脈硬化，好發生于基底節區和丘腦區。dn2影像園XCTMR.com

67.模糊效應：腦梗死2～3周，CT平掃顯示病灶呈等密度，與正常實質難以辨別，稱為“模糊效應”。這是因為此時期腦水腫消失而吞噬細胞浸潤，組織密度增大所致。dn2影像園XCTMR.com

68.基底節回避現象：大腦中動脈閉塞在豆紋動脈的遠端，病灶多位于基底節以外的顳葉，不累及基底節區，呈矩形低密度區，稱為基底節回避現象。dn2影像園XCTMR.com

69.島帶征：大腦中動脈閉塞早期CT平掃，出現患側腦島、最外囊和屏狀核密度減低，與鄰近腦白質密度相仿的現象。dn2影像園XCTMR.com

70.跳躍征（線樣征）：潰瘍性腸結核時，回腸末端和盲、升結腸因為炎癥刺激痙攣，排空加速，鋇劑呈線樣充盈或者完全不充盈，其上、下端腸管充盈正常，稱為跳躍征（線樣征）。dn2影像園XCTMR.com

71.龕影：由于胃腸道壁產生潰瘍，達到一定深度，造影時被鋇劑充填，當X線呈切線位投影時，形成一相對高密度區或突向腔外的高密度團。為潰瘍性病變的造影表現。dn2影像園XCTMR.com

72.充盈缺損：指充鋇胃腸道輪廓的局部向腔內突入而未被鋇劑充盈的影像。dn2影像園XCTMR.com

73.粘膜線：良性潰瘍的征象，為龕影口部一條寬1～2mm的光滑整齊的透明線。dn2影像園XCTMR.com

74.項圈征：良性潰瘍的征象，龕影口部的透明帶，寬0.5～1cm，猶如一項圈。dn2影像園XCTMR.com

75.狹頸征：良性潰瘍的征象，龕影口部明顯狹小，使龕影猶如具有一個狹長的頸。76.早期胃癌：癌僅限粘膜及粘膜下層，無論大小及范圍，有無轉移。dn2影像園XCTMR.com

77.指壓跡：表現為龕影口部有凸面向著龕影的弧形壓跡，病理基礎為粘膜層和粘膜下層結節狀癌侵潤所致。dn2影像園XCTMR.com

78.裂隙征：表現為從龕影口部向外伸出數毫米至2厘米左右長的鋇劑充填樹根狀影，或表現為兩個指壓跡之間向口部外方伸出之尖角狀影。病理基礎為潰瘍周圍的破潰裂痕或兩個癌結節之間的凹陷間隙。dn2影像園XCTMR.com

79.環堤：是指龕影周圍一圈不規則的透亮區。其病理基礎為潰瘍破潰后留下的一圈不規則的邊緣。dn2影像園XCTMR.com

80.半月征：是指位于胃輪廓內的巨大潰瘍，呈半月形龕影，其周圍可見不規則性環堤、指壓征或裂隙征，是惡性胃潰瘍的典型X線征象。dn2影像園XCTMR.com

81.皮革胃：癌累及胃的大部或全部導致整個胃壁彌漫性增厚，胃壁僵硬，胃腔狹窄，如皮革狀，多見于彌漫性浸潤型癌。dn2影像園XCTMR.com

82.Barrett食管：:是指食管下段復層鱗狀上皮被單層柱狀上皮取代，以食管與胃的連接線（齒狀線，對稱Z線）為界，在齒狀線2cm以上出現柱狀上皮即為Barrett食管。dn2影像園XCTMR.com

83.反“3”字征：胰頭癌腫塊較大侵犯十二指腸時，進行低張十二指腸鋇劑造影檢查，可見十二指腸曲擴大，其內緣出現壓跡，可呈雙重邊緣，由于乳頭較固定，壓跡常呈“ε”型，稱為反“з”征。dn2影像園XCTMR.com

84.假腫瘤征：絞窄性小腸梗阻，梗阻以上腸腔擴大積氣積液表現，當擴大很大時，形似腫瘤，稱假腫瘤征。76.早期胃癌：癌僅限粘膜及粘膜下層，無論大小及范圍，有無轉移。dn2影像園XCTMR.com

77.指壓跡：表現為龕影口部有凸面向著龕影的弧形壓跡，病理基礎為粘膜層和粘膜下層結節狀癌侵潤所致。dn2影像園XCTMR.com

78.裂隙征：表現為從龕影口部向外伸出數毫米至2厘米左右長的鋇劑充填樹根狀影，或表現為兩個指壓跡之間向口部外方伸出之尖角狀影。病理基礎為潰瘍周圍的破潰裂痕或兩個癌結節之間的凹陷間隙。dn2影像園XCTMR.com

79.環堤：是指龕影周圍一圈不規則的透亮區。其病理基礎為潰瘍破潰后留下的一圈不規則的邊緣。dn2影像園XCTMR.com

80.半月征：是指位于胃輪廓內的巨大潰瘍，呈半月形龕影，其周圍可見不規則性環堤、指壓征或裂隙征，是惡性胃潰瘍的典型X線征象。dn2影像園XCTMR.com

81.皮革胃：癌累及胃的大部或全部導致整個胃壁彌漫性增厚，胃壁僵硬，胃腔狹窄，如皮革狀，多見于彌漫性浸潤型癌。dn2影像園XCTMR.com

82.Barrett食管：:是指食管下段復層鱗狀上皮被單層柱狀上皮取代，以食管與胃的連接線（齒狀線，對稱Z線）為界，在齒狀線2cm以上出現柱狀上皮即為Barrett食管。dn2影像園XCTMR.com

83.反“3”字征：胰頭癌腫塊較大侵犯十二指腸時，進行低張十二指腸鋇劑造影檢查，可見十二指腸曲擴大，其內緣出現壓跡，可呈雙重邊緣，由于乳頭較固定，壓跡常呈“ε”型，稱為反“з”征。dn2影像園XCTMR.com

84.假腫瘤征：絞窄性小腸梗阻，梗阻以上腸腔擴大積氣積液表現，當擴大很大時，形似腫瘤，稱假腫瘤征。dn2影像園XCTMR.com

85.燈泡征：肝海綿狀血管瘤MRI檢查時，T1WI腫瘤表現為均勻的低信號，T2WI腫瘤表現為均勻的高信號，隨著回波時間延長信號強度增高。dn2影像園XCTMR.com

86.牛眼征：少數的肝轉移瘤中央見無增強的低密度，邊緣強化呈高密度，外周有一稍低于肝密度的水腫帶，形如牛眼狀。dn2影像園XCTMR.com

87.水上百合征：肝棘球蚴病中，內囊完全分離懸浮于囊液中呈“水上百合征”。dn2影像園XCTMR.com

88.筆桿樣壓跡：相當于腸系膜動脈走行一致的局限光滑整齊的縱形壓跡，狀如筆桿，粘膜皺襞可變平。常見于腸系膜上動脈壓迫綜合征。dn2影像園XCTMR.com

89.“咖啡豆”征：見于不完全性絞窄性腸梗阻。近端腸管內的大量氣體和液體進入閉袢腸曲，致使閉袢腸曲不斷擴大顯示呈橢圓形，邊緣光滑，中央有一條分隔帶的透亮陰影。因形如咖啡豆，故稱“咖啡豆”征。dn2影像園XCTMR.com

90.馬蹄腎：為腎上或下極，多為下極的相互融合，狀如馬蹄。dn2影像園XCTMR.com

91.腎自截：腎結核時，全腎鈣化，導致整個腎臟失去功能。dn2影像園XCTMR.com

92.超聲：是指振動頻率在20000 Hz以上，超過入耳聽覺閾值上限的聲波。醫學診斷用超聲的頻率范圍約1～20兆赫茲(MHz)。dn2影像園XCTMR.com

93.聲影：當超聲聲束傳播至結締組織、鈣化、結石或骨骼等表面時，由于其與周圍組織間有明顯聲阻抗差異而在界面產生強反射，其后方因聲能衰減出現無回聲區，稱為聲影。dn2影像園XCTMR.com

94.反射：超聲波在均勻的介質中沿直線傳播，遇到不同介質構成的大界面時即發生反射，反射的方向遵循Snell定律。dn2影像園XCTMR.com

95.折射：超聲通過聲速不同的兩種介質界面時，其傳播方向；呈生改變，稱為折射。折射可能引起聲像圖偽像。dn2影像園XCTMR.com

96.散射：超聲波在傳播的過程中，如遇小界面時，在該界面產：生的反射失去方向性，向各個方向分散輻射，稱為散射。

97.衰減：超聲在傳播的過程中，能量逐漸減弱，稱為衰減。衰減主要是由于反射、折射、擴散及組織吸收引起。

98.超聲多普勒效應：超聲束遇到運動的反射界面時，其反射波的頻率將發生變化，此即超聲波的多普勒(Doppler)效應。

99.彩色多普勒顯像：由流動血液中的血細胞散射體形成的超聲多普勒頻移圖像，用紅、藍、綠顏色及混合色標志血流方向和性質，用顏色的亮度標志血流速度，這種圖像成為彩色多普勒顯像。

100.SAM征：系二尖瓣前葉收縮期前向運動，指梗阻性肥厚型心肌病在收縮期CD段不是一個緩慢的上升平臺，而出現一個向上(向室間隔方向)突起的異常波形，這種現象稱為收縮期前向運動(Systolic Anterior Motion, SAM)。

101.彗星尾征:超聲波遇到金屬、氣體等聲像圖表現為強回聲及其后方的狹長帶狀回聲，形如“彗星尾”閃爍，稱為彗星尾征。

102.靶環征：病灶中心為強回聲團，周圍有弱回聲環繞，形似“靶環”，常見于肝臟轉移癌。103.牛眼征:靶環征中病灶中心強回聲區出現液化壞死形成的無回聲區或低回聲區，類似“牛眼”，稱牛眼征，常見于肝臟轉移癌。

第三篇：醫學影像學復習題

1、CT掃描：X射線計算機體層影像，運用掃描并采集投影的物理技術，以測定X射線在人體內的衰減系數為基礎，采用一定算法，經計算及處理，求解出人體組織的衰減系數值在某剖面上的二維分布矩陣后，再轉為圖像上的灰度分布，從而實現建立斷層解剖圖像的現代醫學成像技術

2、CT偽影：又稱偽影，指在重建圖像過程中，所有不同類型的圖像干擾和各種其他非隨機干擾在圖像上的表現，它對應的是受檢體中根本不存在的組織或病灶的影像

3、CT空間分辨率：指CT像分辨兩個距離很近的微小組織結構的能力，抽象的說就是CT圖像分辨斷層上兩鄰近點的能力

4、核素分類：按穩定程度分類分為穩定性核素、放射性核素

按照A與Z分類分為同位素、同量異位素、同質異能素

5、核素來源：具有一定數目質子和一定數目中子的一種原子

6、PET多層圖像：全稱為正電子發射計算機斷層掃描，就是將核醫學領域的最新成果“正電子發射計算機斷層顯像技術-pet”所獲取的功能性信息，與“x-射線計算機體層顯像技術-ct”獲取的解剖學信息進行融合7、視野：

8、PET優勢及特點：1）所用的核制劑中的核素是構成人體生物分子的主要元素

2）采用的貧中子核素，其半衰期極短，對人體放射性劑量很小，在臨床檢查上可以進行多次給藥、重復成像檢驗3）采用了具有自準直的符合電路技術方法，省去了準直器，使探測效率即靈敏度提高4）空間分辨率提高5）衰減校正更為準確，PET便于做定量分析6）多環檢測技術可以獲得大量容積成像數據，從而可以進行三維圖像重建7）PET圖像是構建融合所必備的條件

9、像素和體素

1）構成圖像的基本單元，像素越多，每個像素就越小，圖像就越細膩，包含的信息量就越大

2）是指在受檢體內欲成像的斷層表面上，按一定大小和一定坐標人為地劃分的很小的體積元。

10、準直器 準直器用一定厚度的且對X射線有較強吸收能力的鉛制成。它能吸收散射線，只要是偏離準直通道的光子，都將被準直器吸收。

11、CT值 CT影像中某個像素所對應的物質對X射線線性平均衰減量大小的表示。單位是亨氏單位（hounsfield unit，HU，12、反投影算法

又稱總和法，此法是利用投影數值近似的復制出μi值得二維分布。原理：沿掃描路徑的反方向，把所得投影的數值返投回各體素中去，并用計算機進行運算，求出各體素μ值而實現圖像的重建。

13、CT單能射線的獲取

兩個準直器和檢測器三者嚴格準直在一條直線上，對于每個準直器來說，只能接受X線束中的一窄束射線。

14、螺旋CT的特點

使用滑環技術，去掉了常規CT旋轉掃描過程中的電纜，所以它的掃描方式變為X射線管向一個方向連續曝光，同時檢查床同步勻速移動進行掃描，連續采集人

體的容積數據，進行各個掃描層面圖像的重建。掃描軌跡是螺旋線，采集的數據是一個連續的螺旋形空間內的容積數據，獲得的是三維信息。

15、CT密度分辨率

物體與勻質環境的X射線線性衰減系數差別的相對值小于1%時，CT機能分辨該物體的能力，16、CT常用小公式

第四篇：醫學影像學模擬題

醫學影像學習題

一、名詞解釋

1.空氣支氣管征：

2.半月綜合征：

3.腎自截：

4.原發綜合征：

5.跳躍征：

6.骨質增生硬化：

7.反“3”字征：

8.骨齡：

9.心胸比率：介入放射學：

二.選擇題

1.x線攝影主要利用X線特性的()

A穿透性與熒光作用．B穿透性與電離作用C穿透性與膠片感光作用D熒光作用和電離作用 2，屬于生理排泄法使器官顯影的()

A支氣管造影B口服膽囊造影

C逆行腎盂造影D子宮輸卵管造影

3．骨折不愈合的主要標準是（）

A骨折線模糊B兩斷端骨質吸收C骨折端假關節形成D骨折線變寬

4.化膿性骨髓炎是保守治療還是手術治療，主要X線依據是（）A骨破壞的大小B骨膜反應的程度C死骨的有無和大小D軟組織腫脹的程度

5.化膿性關節炎和關節結核X線鑒別的最主要依據是()A關節破壞的程度B關節面破壞的部位C有無骨性強直D有無關節脫位

6，阻塞性肺炎的x線片征象下列哪項是錯誤的（）A在同一部位反復發生炎癥B吸收迅速C體積縮小D無支氣管氣象

7．金黃色葡萄球菌肺炎時最有診斷價值的x線征象（）A肺不張B大葉實變C肺氣囊D肺紋理增多 8，下列哪種病變不屬于空腔性病變()

A肺膿腫B肺囊腫C肺大泡D囊性支氣管擴張 9，雙極現象出現于（）

A 一型肺結核B 二型肺結核C 三型肺結核B 四型肺結核

10.橫“S”征出現于()

A左上葉中心型肺癌B右下葉中心型肺癌C左下葉中心型肺癌D右上葉中心型肺癌

11.相反搏動點上移出現于()

A高血壓心臟病B肺源性心臟病

C風心病(二尖瓣狹窄)D房間隔缺損．

12.正常時出現逆蠕動者為()

A胃B十二指腸C空腸、回腸D結腸

13．腸結核跳躍征的病理基礎是()

A炎癥、潰瘍B肉芽組織增生

C腸管狹窄D纖維組織增生

14、慢性胃潰瘍病時胃的形狀可出現()

A牛角型胃B鉤型胃C 葫蘆型胃D革袋狀胃

15．腎自截的原因是()

A 先天性腎缺如B腎結石

C 腎結核D腎動脈狹窄、腎萎縮

16.腸結核最好發于（）

A．橫結腸B.直腸C.回盲部

D.乙狀結腸

17.下列哪項不是食道靜脈曲張的表現（）

A.串珠狀充盈缺損B.張力降低

C.管壁僵硬D.蠕動減弱

18.可出現骨膜三角的是（）

A.骨囊腫B.骨巨細胞瘤

C.骨肉瘤D.骨折

19.下列哪項不是肺癌的征象（）

A.臍凹征B.腫塊

C.實變D.胸膜凹陷征

20.中樞神經系統病變首選的檢查方法是（）

A.平片B.血管造影

C.MRID.氣腦造影

21．患兒5歲，發熱咳嗽2天來診，T38．5。聽診右肺下野呼吸音弱，但可聞及細小水泡音，2天前有吃花生米后嗆咳史，此時最可

能的診斷是：

A．支氣管肺炎

B．支氣管內膜結核

C．支氣管異物

D．先天支氣管狹窄

E．支氣管擴張合并感染

22．患者出現周身骨痛、尿中Bence—Jones蛋白陽性，支持下列

哪一項疾病?

A．骨巨細胞瘤

B．骨囊腫

C．骨髓疤

D.骨軟骨瘤

E．骨肉瘤

23．原發性惡性骨腫瘤中最常見者為：

A．骨肉瘤

B．骨髓瘤

C．骨轉移瘤

D．尤文氏肉瘤

E．骨惡性淋巴瘤

24．骨關節疾病的CT檢查應該是：

A．因CT 可顯示X線片未發現的骨折、脫位、關節內游離體及

軟組織血腫等，故骨關節外傷應以CT代替X線攝影。

B．為減少射線損傷．一側肢體的病變，不應同時進行兩側

肢體掃描。

C．掃描層厚越薄越好，掃描層數越多越好。

D．調節窗寬窗位，分別觀察骨和軟組織結構。

25．—位老年女性病人，2天前抬重物時腰背部扭傷，疼痛逐漸

加重，X線平片發現第12胸椎，第1腰椎椎體變扁，但椎間隙

保持正常，CT撿查發現椎體骨質不完整，周圍有骨片與軟組

織密度影。此病例最需要鑒別的脊椎骨折原因是：

A.單純外傷和椎體先天畸形

B．單純外傷和椎體結核

C．單純外傷和椎體轉移瘤

D．椎體先天畸形和椎體結核

E．椎體結核和椎體轉移瘤

26.下述肺氣腫X線表現，哪一項診斷意義最大?

A．桶狀胸

B．膈肌低平

C．肺透過度增強

D．肺紋理稀少、變直且清晰

E．心影狹長

27．中央型肺癌與支氣管內膜結核的共同X線征象是：

A．肺門或縱隔淋巴結腫大

B．支氣管腔變窄至閉塞

C．支氣管腔內腫塊

D。支氣管周圍腫塊

E．支氣管播散病灶

28．關節退行性變的中晚期x線表現，描述最典型的是

A．骨性關節面模糊，中斷消失

B．關節間隙變窄，軟骨下骨質囊變，骨性關節面骨贅形成C．骨質疏松

D．關節破壞

E．關節強直

29．下列哪種病變能導致泌尿系梗阻?

A．結石

B．異物

C．腫瘤

D．神經肌肉功能紊亂

E．以上均能

30.選擇性腎動脈造影，提示為腎癌的征象是：

A．血管的移位

B．血管的分離

C．血管的聚攏

D．血管的伸直

31.下列哪種病變可以是后天性的：

A．腎囊腫

B．腎盂輸尿管重復畸形

C。馬蹄腎

D．異位腎

32．以下關于輸尿管結石的描述中，A．多由腎結石下移而來

B．易停留在生理狹窄處

c．其長軸與輸尿管走向一致

D．腹段輸尿管結石位于腰椎旁

E．骶髂段輸尿管結石位于骶髂關節外側

33．下面關于胃x線解剖及影像的描述哪一項是正確的A．胃分胃底、胃體、胃角、胃竇四部分及胃小彎、胃大彎

B．服鋇后，胃在3—6小時左右排空。

C．胃的蠕動從胃體上部開始，有節律地向幽門方向推進，一般

同時可見4—6個蠕動波

D．胃竇沒有蠕動波，是整體向心性收縮

34．左前斜位時，食道前緣可見到幾個生理壓跡。

A．一處

B．二處

C．三處

D．四處

35。早期胃癌X線造影檢查，有診斷意義的是

A．粘膜破壞

B．胃小區及胃小溝異常

C．黏膜皺壁增寬和迂曲

D．黏膜皺壁糾集

36．服鋇后超過幾小時，小腸尚未排空為運動力減低與排空延遲。

A，1小時

B．9小時

C．4小時

D．6小時

37．在肝臟的影像檢查中，下列哪一方法為首選?

A．MRI

B．DSA

C．ECT

D．CT

38．一患者做食道點片發現下列表現，食道中段局部粘膜皺壁增粗、迂曲、紊亂、毛糙、中斷，并見多個0．2—0．4cm的小龕影及多發局限性小的充盈缺損，柔軟度降低，病人如果有嚴重食管狹窄，胸部CT示食管壁與縱隔器官分界不清．食管外腫塊包繞主動脈近l／2，應采取下列四種治療方法最有效

A．手術切除

B．放療

C．化療

D．介入治療

39．以下是關于非血管介入技術的描述．A．經皮穿刺活檢術

B．不包括球囊擴張術

C．經皮取石術

D．經皮穿刺引流術

E．囊腫抽吸硬化固定術

40．下列是關于部分性脾栓塞并發癥的描述，A．一過性發熱

B．左上腹疼痛

C．腸粘連

D．脾破裂

E．胸腔積液

三.問答題：

1.急性化膿性骨髓炎的X線表現。

2.肝囊腫的CT表現。

3.4.5.6.7.大葉性肺炎的X線表現。良惡性骨腫瘤的鑒別診斷。硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT表現。寫出MRA，DSA，PET的中文名稱。風濕性心臟病二尖瓣狹窄的X線表現。

習題答案

一、名詞解釋

10.空氣支氣管征：實變的肺組織在肺門附近與較大的含氣支氣管形成鮮明對比，表現為大

片實變區域中管狀含氣影

11.半月綜合征：潰瘍型胃癌的龕影形狀不規則，呈半月形，位于胃輪廓內，龕影周圍粘膜

水腫形成環堤；可見結節樣和指壓跡樣充盈缺損。

12.腎自截：腎結核鈣化，腎臟無功能。

13.原發綜合征：I型肺結核，原發病灶，淋巴管炎，及肺門淋巴結腫大共同構成的X線表

現

14.跳躍征：潰瘍型腸結核時，病變部位腸管炎癥與潰瘍同時存在，在鋇劑造影時的改變。

15.骨質增生硬化：單位體積內鈣化骨組織增多，造成骨質密度增高，骨小梁變粗等

16.反“3”字征：胰頭癌時，增大的胰頭壓迫十二指腸，使其降部擴張，而十二指腸大乳

頭固定，形成之。

17.骨齡：骨的二次骨化中心出現和消失的年齡

18.心胸比率：心臟最大徑與胸廓最大徑之比介入放射學：在影像設備的導向下，利用穿刺技術和插管技術，對體內疾病進行非手術治療或取材料對疾病進行診斷的方法

二.選擇題

Cbbcbccaadabacccccccccadcdbbebaedcabddbc

三.問答題：

8.急性化膿性骨髓炎的X線表現。

9.肝囊腫的CT表現。

10.大葉性肺炎的X線表現。

11.良惡性骨腫瘤的鑒別診斷。

12.硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT表現。

13.寫出MRA，DSA，PET的中文名稱。

14.風濕性心臟病二尖瓣狹窄的X線表現。

1.骨質破壞、骨膜增生、軟組織腫脹、骨質修復

2.肝內低密度病灶，其內CT值約0-20hu，密度均勻，邊界清晰，不強化，可單發或多發。

3.分三期：充血期可無明顯X線表現，實變期可見大片狀高密度影，以葉間裂為界，消散

期密度減低且不均勻，完全吸收后呈正常表現

4.從生長情況，局部骨變化，骨膜增生，及周圍軟組織變化四方面鑒別

5.顱骨內板下方梭形高密度影，范圍局限;硬膜下呈新月形高密度影，范圍不局限

6.磁共振血管造影，數字減影血管造影，正電子發射體層攝影

7.左房右室大及相應影像學表現

第五篇：醫學影像學綜述

肺孤立型結節影像診斷研究現狀及進展

作者：沈麗娜08102412作者單位：湖州師范學院醫學院，湖州，313000

【摘要】 孤立性肺結節(Solitary Pulmonary Nodule，SPN)是胸部放射線檢查中最常見的病變之一。大多為胸部X片或CT偶然發現。它的診斷和評價一直是當代醫學所面臨的挑戰。判斷肺孤立性結節的良惡性質，是放射科醫生面臨的重要任務之一。近年來隨著影像學設備和技術的發展，以及基礎醫學研究的深入，SPN的影像學診斷與鑒別診斷也有了長足的發展。

【關鍵字】孤立型肺結節層螺旋CT體層攝影術線計算機

腫瘤血管成像數字化影像技術CT灌注成像

肺部孤立性結節（SPN）定義肺內單發的直徑2～30 mm的圓形或卵圓形的肺實質性病灶，同時不合并淋巴結腫、肺不張和肺炎對于肺部孤立性結節的處理主要在于盡早切除惡性腫瘤和盡可能少的對良性病變實施手術[14]。因此，發現SPN及鑒別其良惡性是影像學的主要任務。全世界每年通過篩查檢出SPN約15萬例。在檢出的SPN中，惡性腫瘤占10%～70%，良性病灶中80%為炎性肉芽腫，10%為錯構瘤。早期肺癌手術切除后的5年生存率可達90%以上，而中晚期的5年生存率低于5%［1］。影像學評價標準有助于提示SPN的良性或惡性可能性本文將在介紹SPN影像學診斷原則的基礎上重點綜述近年來的研究進展。

以往SPN主要依賴于胸部常規X線攝片和透視，CT的主要作用在于確定結節的良惡性。近年來，隨著CT技術的改進和提高，低劑量螺旋CT在胸部的應用日益受到人們的重視，即在減少受檢者射線照射的前提下提高肺癌結節的檢出率［2］。有研究指出，低劑量螺旋CT發現的病灶數是普通X線片8倍。胸部平片正位觀察時，將有20%～25%的肺野被遮蓋，側位觀察時，會有15%～20%的肺野被遮蓋。還有學者發現，低劑量CT發現的亞臨床小肺癌，76%在X線片上無法顯示。所以，許多學者認為肺癌篩查的工具應當選擇CT而不是X線片。對于低劑 1

量的技術參數國內外專家學者做了大量的研究工作，多數學者主張使用20～40 mA的管電流，可使射線劑量降低75％～90%，而CT圖像的質量不影響診斷。在美國和一些發達國家，低劑量螺旋CT的肺癌普查已被醫療保險機構認可，從早期發現和防止漏診的總體效果看，更加符合衛生經濟學的原則。國內在2002年后低劑量的問題開始引起人們的重視［12］。采用50 mA管電流低劑量 CT可發現5 mm的小結節［16］。

MSCT是影像學檢查技術的新突破，它采用多排探測器陣列同時進行多層面的據采集，大大減少了容積掃描的時間，圖像分辨率和清晰度明顯提高，圖像質量顯著改善，得到高質量的各向同性后處理重建圖像［3］。與之相匹配的圖像后處理工作站可對原始圖像進行容積成像（volume rendering，VR）、最大密度投影（maximum intensity projection，MIP）、表面遮蓋法（shaded surface display，SSD）、仿真內鏡技術（CT virtual endoscopy，CTVE）、CT灌注成像等技術，對病變進行立體、三維的觀察和血流動力學研究[ 11 ]。

SPN的CT增強及灌注研究許多學者做了CT增強和其相關的病理對照研究。造影劑流入肺癌組織內主要通過支氣管動脈，最初人們認為肺癌的血供主要來源于支氣管動脈，后來的研究認為肺癌的血供大部分來自于支氣管動脈，少部分來自于肺動脈，肺癌時肺動脈血流量減少至正常的0～50%[ 17]。支氣管動脈的直徑及數量增加使血流量增加20%～30%，以彌補肺動脈血流的減少。同時，由于血管的擴張和迂曲也是血管受阻的一個因素[ 15 ]。支氣管肺癌的微血管結構有一定的特征性，交織的毛細血管床內往往有血管的曲張、擴張及竇狀改變，形成血湖。一般最為豐富的血管大都位于腫瘤的周邊。CT灌注成像（CT perfusion imaging,CTPI）可反映良、惡性SPN的血流灌注特點，CTPI是以中心容積定律理論為基礎的，當靜脈快速注射碘劑后，對選定層面進行同層電影掃描，獲得該層面內每一像素的TDC[3]，根據該曲線利用數學模型計算血流量（Blood flow，BF）、血容量（Blood volume，BV）、平均通過時間（Mean transit time，MTT）、毛細血管表面通透性（capillary permeability surface area product，PS）等參數，通過彩色編碼處理得到組織灌注功能圖，用來表現并評價組織器官灌注狀態[ 11]。發現炎性結節與惡性結節灌注特性有所不同，定量測量SPN的血流動力學改變，為SPN的鑒別診斷提供了更多有價值的信息。通過引入灌注的概念，得到了最大強化率、平均強化率、增強后前30 s內的早期強化率、首過斜率、增強后前30～90 s期間的平均廓清率5個參數，其中早期強化率、首過斜率代表了SPN對比劑首過時的血流動力學信息［13，14］。

對良性病變的血液循環研究較少。在良性腫瘤和非活動性肉芽腫中，造影劑的滯留可能與正常組織的血流相同，由于良性病變生長緩慢，有包膜包繞，與其原發組織很相似。急性炎癥時，包括肺炎和肺結核，肺動脈內彌漫性血栓形成，肺動脈血供障礙，支氣管動脈擴張，側支循環建立，血流量較正常高34%，淋巴管擴張，炎性病變內的造影劑能較迅速擴散并通過淋巴管、肺靜脈、支氣管靜脈流出，炎癥病變內造影劑的滯留與正常肺組織也大致相同[ 10]。

腫瘤血管生成與腫瘤的生長、轉移和預后密切相關［18］。有學者通過免疫組織化學技術檢測腫瘤組織內的微血管密度（microvessel density，MVD）或血管內皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）與CT強化的對照研究，證明肺癌強化的病理基礎由腫瘤新生血管的類型和數量決定[ 9]。瘤內微血管的分布以腫瘤的外周浸潤前沿及間質中較為密集，而腫瘤實質區及壞死區血管稀疏。直徑>3 cm腫瘤其微血管的分布多不均勻，腫瘤易壞死囊變，CT掃描多呈不均勻強化，微血管分布不均勻，可見腫瘤的近邊緣區、間質區及壞死灶周圍的微血管分布較多，以鱗癌多見。腫瘤<3 cm時，多數腫瘤呈均勻強化，病理切片見癌巢分布較均勻，無明顯壞死及出血，其間質內的微血管豐富，互相連接成網狀[ 7 ]。部分周圍型肺癌螺旋CT增強掃描動脈期圖像上，可見到病灶內或周邊糾集的異常血管影，即所謂的腫瘤血管成像（tumor angioimaging）。一般認為均勻強化大多見于腺癌，均勻強化的腺癌，癌巢分布較均勻，其間的纖維間隔相互連接成網狀，內可見豐富的小血管結構，瘤實質無明顯壞死或壞死灶極小。

1995年Swensen等采用CT動態增強對111例惡性SPN的強化特征進行研究，認為惡性SPN的強化明顯高于良性SPN，其強化程度高于20 HU，并將20 HU作為惡性結節強化程度的下限。顯示CT增強動態掃描對惡性結節的診斷有較高的敏感性和特異性［4］。但隨著病例資料的增多，顯示多數炎性結節的強化明顯高于惡性結節，二者出現較多的重疊，儲成鳳等的一組病例中惡性結節中有5例，其CT凈增值與良性結節有重疊。3例CT凈增值<20 HU，2例>60 HU［8］。但有

學者認為結節從早期的不均勻強化轉變為均勻強化是惡性結節特有的征象［13］。

數字化影像技術的發展使得我們對孤立性肺結節的分析更為容易、更為精確。肺部小結節自動檢測作為醫學影像診斷領域的新技術，把它作為一種后處理功能集成在影像傳輸與存儲系統（picture archiving and communication system，PACS）中，可在體檢人群中篩選肺部有可疑小結節的患者[ 5]。一個CAD系統可以獲得好的結果，即每幅圖像中較高的真陽性檢測率和極少的假陽性，如果能檢測到那些放射診斷醫師可能漏診的結節，那么，這一系統的實際價值則更高[ 6 ]。

近年來，研究者們試圖以影像學方法來反映良性和惡性SPN的血液動力學及代謝特點上的差異，以獲取對鑒別診斷有用的信息。孤立性肺結節的影像學功能分析已成為近年來的研究熱點。已有一些影像學方法證實了研究者們提出的假設，即肺惡性結節的造影劑增強或代謝要高于良性結節，相信在不久的將來還會有更大的突破。

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