第一篇：風濕科2016年培訓工作計劃表

2016年風濕科住院醫師規范化培訓計劃

根據中華醫學會風濕專業委員會制定的風濕科住院醫師規范化培訓細則要求，制定臨沂市沂水中心醫院風濕科住院醫師規范化培訓計劃。

風濕病為系統性全身性自身免疫性疾病，累及范圍廣、涉及器官多，還涉及結婚、生育、日常生活保健等主要問題，處理不當會嚴重影響預后。風濕病學是一門新興的跨學科臨床醫學專業學科。它與臨床各科既有密切的關系，又有自身的理論體系和特殊的臨床醫療范疇。它主要涉及自身免疫性疾病的救治。因此，從事本專業的醫師不僅需要風濕相關醫學專業知識作為基礎，而且要有免疫學及大內科、兒科、感染科等多學科知識。風濕科?？漆t師培養階段為三年，通過培養并考試合格者方可進入風濕病學亞專業的培養。

一、培養目標

通過3年的基礎培養，使受訓者掌握本學科的基礎理論、基本知識和基本技能，達到能夠獨立診治常見風濕病的能力。

掌握常見風濕病的臨床表現、診斷依據、鑒別診斷及診療原則，癥狀鑒別診斷；常用抗風濕藥物的作用機理、使用方法及不良反應；掌握常見風濕疾病關節病的影像學表現。風濕性疾病與其他相關疾病的交互關系，樹立疾病的整體觀念。掌握各種風濕性疾病相關抗體的檢測結果判斷及臨床意義，關節腔穿刺術，關節的基本檢查法。

能閱讀有關風濕病學的外文書刊；了解臨床科研方法，能緊密結合臨床實踐，寫出具有一定水平的病案報道和綜述。

二、培養方法

受訓者參加專科醫師規范化培養標準規定的理論課程學習，輪轉著重于風濕醫學范圍，以在內科相關科室輪轉為主，同時兼顧其相關專科。

臨床科室輪轉總體安排：內科（含急診）15個月，內科醫學相關學科輪轉20個月。

詳細安排如下：

風濕科住院醫師規范化培訓臨床輪轉安排表

輪轉科室名稱 時 間

內

科

呼吸科/RICU 2個月

心血管科/CCU 2個月

神經科 1個月

消化科 1個月

其他內科（血液、內分泌、泌尿等）1個月

急診科（含院外急救2周）2個月

心電圖室

1個月 關節彩超室

1個月 風濕科3個月 骨科 1個月

神經外科 1個月

心胸外科 1個月

感染科 2個月

兒科 1個月

皮膚科（門診）半個月

其他?？疲ㄈ缍茄屎砜啤⒀劭频龋╅T診任選一個 1個月

三、培養內容與要求

總則：掌握與風濕病學密切相關的常見疾病與診療技術；熟悉與風濕醫學相關性不大，但是各相關學科的常見疾病與診療技術；了解少見疾病與診療技術（包括技術含量和風險大的診療技術）。

四、學術刊物

內科學，中華風濕病學，凱利風濕病學，風濕免疫病，風濕病學等

風濕科

2015.12.28

第二篇：風濕科 判斷題

三、判斷題

1.風濕性疾病是指以內科治療為主的肌肉骨骼系統疾病。（）√ 2.痛風性關節炎起病急驟，常見關節紅腫熱痛癥狀。（）√ 3.對稱性多關節痛超過六周，類風濕因子陽性，可診斷“類風濕關節炎”。（）×

4.抗SSA/60KD抗體、抗Sm抗體與系統性紅斑狼瘡病情活動相關。（）× 5.HLA-B27陽性不是強直性脊柱炎診斷的必須條件。（）√ 6.SLE病人妊娠易發生流產、早產。（）√ 7.慢作用抗風濕藥也被稱為改變病情抗風濕藥。（）√ 8.類風濕因子是類風濕關節炎診斷的特異性抗體。（）× 9.糖皮質激素可抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產生（）√ 10.類風濕關節炎不累及中軸關節。（）×

11．抗著絲點抗體和抗Scl 70抗體是系統性硬化癥的特異性抗體。（）√ 12．多發性肌炎和皮肌炎累及橫紋肌，以機體近端肌群無力為特點，不侵犯咽部肌群及呼吸肌。（）×

13．系統性紅斑狼瘡常常ANA陽性>1∶80，而干燥綜合征或系統性硬化癥患者ANA陰性。（）× 14．系統性紅斑狼瘡的關節癥狀與類風濕關節炎相似，大多有關節毀損。（）× 15．賴特綜合征是感染后反應性關節炎，與泌尿道非淋球菌感染或腸道革蘭陰性桿菌感染有關。（）√

16．脊柱關節病的關節受累以骶髂關節及下肢不對稱性關節炎為特點。（）√

17．骨關節炎的好發部位是遠端指間關節、膝關節、髖關節。（）√ 18．類風濕關節炎不好發膝、肘關節等大關節。（）× 19．選兩種不同作用機制的DMARD聯合使用可增加療效，不增加副作用。（）√

20．兩種NSAID可聯合用藥以增加療效。（）×

21．類風濕關節炎應常規使用糖皮質激素＋NSAIDs+SAARDs。（）× 22．NSAIDs是非甾體抗炎藥的縮寫，DMARDs是慢作用藥物的縮寫。（）√ 23．抗角質蛋白抗體、抗核周因子、抗Sa抗體、抗環瓜氨酸肽抗體對類風濕關節炎早期診斷有很重要的價值。（）√ 24．某關節疼痛患者門診查血清RF 1∶40陽性可診斷類風濕關節炎。（）× 25.早期類風濕關節炎可給予非甾體藥物和抗風濕慢作用藥物聯合治療。（）√

26.類風濕關節炎多關節病變及多系統損傷時用糖皮質激素治療。（）√ 27.類風濕關節炎關節以游走性大關節病變為主要癥狀。（）× 28.ANA陽性就代表結締組織病存在。（）×

29.狼瘡腎炎的典型病理有彌漫性系膜細胞增殖，新月體形成。（）√ 30.Schober試驗是用來檢查腰椎活動度的試驗。（）√ 31.Schober試驗是用來檢查腰椎活動度的試驗。（）×

32.白塞病是以復發性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼色素膜炎及皮膚膿皰疹為臨床特征的系統性血管炎病。（）√

33.賴特綜合征是以關節炎、結膜炎、尿道炎為特征的感染反應性關節炎。（）√ 34.干燥綜合征是一組侵犯外分泌腺，特別是唾液腺、淚腺為特征的自身免疫性疾病。（）√

35.CREST綜合征是系統性硬化癥的一個亞型，主要表現為鈣鹽沉積、雷諾現象、食管功能障礙、指（趾）硬化及毛細血管擴張。（）√

36.雷諾現象是因下肢動脈痙攣或狹窄、缺血引起該側下肢行走時無力、發麻、酸痛，行走至一段距離后被迫停下休息，待肢體血供恢復后才可重新行走。（）×

37.未分化脊柱關節病即有脊柱關節病的某些臨床特點，又不能分類為某種明確的脊柱關節病的臨床狀態。（）√

38.筆帽征是銀屑病關節炎的典型X光改變，近斷指骨變尖，末節指骨近端增生變寬。（）√

39.類風濕結節是類風濕關節炎患者皮下、肌腱或骨膜上出現結節，也可見于肺、胸膜、心肌等內臟深層。（）√

40.未分化結締組織病是早期僅有較少癥狀，如雷諾現象、關節痛、肌痛和手腫脹等，尚不足診斷，可稱為未分化結締組織病。（）√ 41.80%系統性紅斑狼瘡患者病程中會出現皮疹。（）√ 42.系統性紅斑狼瘡患者最常見的皮疹是水腫性紫紅斑。（）× 43.活動期SLE 的貧血，主要是溶血性貧血。（）√ 44.對AS診斷最有意義的是HLA-B27陽性。（）× 45.類風濕結節可發生在關節部位，與疾病活動無關。（）× 46.骨關節炎以軟骨損害為主要病理改變。（）√

47.類風濕關節炎的關節癥狀以對稱性、多關節、指腕關節病變為主。（）√ 48.痛風患者關節X線檢查見軟骨成線狀鈣化或關節旁鈣化。（）× 49.手骨關節炎遠端指間關節最常受累，可有方形手。（）√ 50.非甾體抗炎藥的作用機制是抑制B細胞活化、T細胞增殖。（）×

第三篇：風濕科 多選題

1、抗核抗體（ANA）譜主要包括（）ABC A.抗雙鏈（ds）DNA抗體 B.抗組蛋白抗體

C.抗可提取核抗原（ENA）抗體譜 D.抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）E.抗環瓜氨酸多肽

2、類風濕關節炎患者常做的自身抗體檢測有（）ABCD A.類風濕因子（RF）B.抗核周因子（APF）C.抗角蛋白抗體（AKA）

D.抗環瓜氨酸多肽抗體（抗CCP抗體）E.抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）

3、下列哪項符合類風濕關節炎的臨床表現（）ACD A.晨僵時間60min B.男性多見

C.關節表現為腫脹、疼痛與壓痛 D.晚期病人可有關節畸形 E.常見白細胞下降

4、下列哪項為原發性干燥綜合征的臨床表現（）ABCE A.猖獗性齲齒，哭時無淚 B.成人腮腺炎 C.舌面干、裂 D.多汗

E.腎小管酸中毒

5、有關心絞痛的描述，以下正確的是（）ABCE A.多于勞累或情緒激動時發作 B.可以出現胸骨后悶痛 C.通常持續數分鐘后緩解 D.通常持續數小時后緩解 E.發作后心電圖可正常

6、急性單關節炎多見于（）ABC A.創傷性關節炎 B．痛風性關節炎 C．反應性關節炎 D．結核性關節炎

E．色素絨毛結節性滑膜炎

7.類風濕關節炎常見的關節畸形是()ABDE A．尺側偏移 B．仰趾畸形

C．Bouchard結節 D．鵝頸樣畸形 E．紐孔花樣畸型

8.可導致血小板減少的原因包括（）ACD A.系統性紅斑狼瘡 B.系統性血管炎 C.病毒感染

D.幽門螺桿菌感染 E.成人斯蒂爾病

9.下列哪些表現可能與干燥綜合癥相關()ABCD A.關節痛 B.肌無力 C.血小板低 D.下肢紫癜 E.向陽性皮疹

10.CREST綜合征包括()ABCE A.皮下鈣質沉著 B.雷諾現象

C.食管張力減低，D.指端壞疽 E.毛細血管擴張

11.下列有關彌漫性結締組織病特點的敘述中,正確的是：（A、自身免疫異常是結締組織病的發病基礎

B、血管炎和結締組織慢性炎癥是該病的病理基礎 C、病變累及多系統，臨床個體差異大 D、均需糖皮質激素治療

E、療效與早期診斷、合理治療有關

12.骨性關節炎的治療，下列哪項表述正確（）ABCD A 隨著年齡增加，疾病加重，故應及早治療 B 治療應個體化

C 治療應注意效益/風險比例

D 理療、鎮痛劑、非甾體消炎藥可交替使用 E 對因治療與對癥治療雙管齊下

13.目前應用于風濕病學臨床的自身抗體譜有哪些（ABCDE）A.抗核抗體譜

B.類風濕因子

C.抗中性粒細胞胞漿抗體

D.抗磷脂抗體

E.抗角蛋白抗體

14.抗風濕藥物的種類（ACDE）

A.非甾體類抗炎藥

B.抗生素 C.糖皮質激素

D.改善病情藥物

E.丙種球蛋白等輔助藥物

15.長期應用糖皮質激素的不良反應有哪些（ABCDE）

A.高血壓

B.糖尿病

C.骨質疏松

D.肥胖

ABCE）E.消化性潰瘍

16.過敏性紫癜的臨床表現（ABDE）

A.皮膚紫癜

B.關節腫痛

C.血小板減少

D.胃腸道癥狀

E.腎臟損傷

17.過敏性紫癜抗凝治療藥物（BCE）

A.布洛芬

B.阿司匹林

C.潘生丁

D.卡托普利

E.肝素

18.結節性多動脈炎常見的臨床表現包含（）ABCE

A、血管性腎病

B、腸系膜血管炎

C、多發性單神經炎E、疼痛性皮下結節

19.下列關于早期類風濕關節炎治療的說法中，正確的是：（A、非甾體藥物和慢作用藥物聯合治療 B、非甾體藥物治療 C、慢作用藥物治療

D、多關節病變及多系統損傷時用腎上腺糖皮質激素 E、關節置換

20.重型SLE常用的治療包括（）ABCDE A.糖皮質激素 B.免疫抑制劑 C.抗凝治療 D.降壓降脂

E.補鉀補鈣等對癥治療

21．抗風濕消炎藥包括（）ACDE A 青霉胺 B 青霉素 C 強的松 D 雙氯酚酸鈉 E 干擾素

22．甲氨蝶呤不良反應包括（）ABCDE A 口腔潰瘍 B 胃腸道反應 C 骨髓抑制 D 肝功異常

E 皮膚瘙癢或皮疹

23．NSAIDs 副作用包括（）ABCD A 胃腸道反應 B 凝血異常 C 腎損害

D、肺結節ABCD）D 高血壓

E 抑制結腸，直腸癌細胞的生長

24．NSAIDs 的作用下列哪項表述是正確的（）ACDE A 起效快，可迅速緩解關節與肌肉疼痛和晨僵 B 可以阻止風濕病病程的進展

C 停藥不久即可出現“反跳”或癥狀再現 D 副作用發生率高

E 只適用于低度至中度疼痛，對內臟痛無效

25．慢作用抗風濕藥，下列哪項表述是正確的（）ABCD A 起效時間長于NSAIDs B 有控制病情進展可能 C 一般與NSAIDs 合用 D 包括MTX，CTX，SASP 等 E 包括腎上腺皮質激素

26.有關系統性紅斑狼瘡下列哪項表述是正確的（）ABCD A 是自身免疫病

B 是彌漫性結締組織病 C 體內有自身抗體 D 女性約占九成

E 高發年齡為老年婦女

27.下列哪項是系統性紅斑狼瘡的誘發因素（）ABCE A 紫外線 B 苜蓿芽 C 青霉胺 D 魚油 E 避孕藥

28.系統性紅斑狼瘡與遺傳的關系，下列哪項表述是正確的（A 同卵雙胞胎者發病率高，40% B 異卵雙胞胎者發病率3% C 患者家族中患SLE 者，發病率可高達13% D 不同人種患病率差異不大 E 易感基因：HLA-DR2，DR3 等

29.有關系統性紅斑狼瘡，下列哪項表述是正確的（）ABCE A 育齡期女性，約占九成

B 小于13 歲，發病率顯著減少 C 高于55 歲，發病率顯著減少

D SLE 男患者體內雌酮羥基化物不增加 E 妊娠可誘發SLE 30.動脈炎經常累及的動脈包括（）ABCE A、頸動脈 B、鎖骨下動脈 C、腎動脈 D、肋間動脈 E、髂動脈

ABCE）31.下列關于AS的臨床表現，描述正確的是（）ABCD A、40歲以后發病為多見 B、對稱性四肢小關節炎 C、都有脊柱強直

D、受累外周關節以髖關節、膝關節相對較多 E、不應出現眼色素膜炎和主動脈炎

32.下列關于銀屑病關節炎的敘述正確的是（）ABCE A、不屬脊柱關節病 B、病理改變可見滑膜炎 C、與HLAB27無關

D、對稱性侵犯近端指間關節 E、與感染無關

33.關于痛風的描述下列哪項是正確的（）ABCE A.血尿酸增高

B.痛風石穿刺內容物檢查為尿酸鹽結晶 C.秋水仙堿實驗性治療迅速有效

D.關節X線檢查見軟骨成線狀鈣化或關節旁鈣化 E.發作時關節紅腫熱痛

34.關于強直性脊柱炎的描述哪項是正確的（）ABCD A.90%的患者HLA-B27陽性

B.病因可能為遺傳因素和環境因素共同作用 C.可以同時累及中軸及外周關節 D.骶髂關節是本病累及的部位 E.對稱性上肢小關節炎為特征

35.下列哪項是SLE 腎組織的活動病變（）ABCE A 腎小球壞死 B 透明血栓 C 壞死性血管炎 D 纖維性新月體 E 腎間質炎癥浸潤

36.骨性關節炎易感因素包括（）ABCDE A 高齡 B 肥胖 C 性激素 D 骨密度減低 E 過度勞損

37.老年人好發的關節炎包括（）ABCE A 類風濕關節炎 B 骨性關節炎 C 痛風性關節炎 D 強直性關節炎 E 頸椎病

38.關于骨性關節炎病理，下列哪項表述是正確的（）ABCE A 軟骨下骨板囊性變 B 滑膜炎輕

C 關節軟骨變性為特征性變化 D 血管翳侵入軟骨 E 關節邊緣骨贅形成

39.骨性關節炎臨床表現，下列哪項表述是正確的（）ACDE A 年齡増長，發病增加 B 30 歲以下不發病 C 起病隱匿，進展緩慢

D 關節痛活動加重，休息緩解 E 下肢關節晨僵較短暫

40.抗核抗體譜包括以下哪幾項（）ABCD A 抗DNA抗體 B 抗組蛋白抗體 C 抗非組蛋白抗體

D 抗可提取核抗原（ENA）抗體 E 類風濕因子

41.類風濕關節炎的關節外表現包括（）ABCDE A 類風濕結節 B 漿膜炎 C 肺間質改變 D Felty綜合征

E繼發性干燥綜合征

42.SLE常見的皮膚黏膜病變包括（）ABCDE A 頰部紅斑、盤狀紅斑 B 光過敏 C 口腔潰瘍 D 雷諾現象

E 血管炎性皮膚病變及網狀青斑。

43.SLE常用的免疫抑制劑有（）ABCE A 環磷酰胺 B 硫唑嘌呤 C 甲氨蝶呤 D 潑尼松 E環孢素A 44.下列有關狼瘡腎炎的典型病理改變的說法中，正確的是（）ABCD A.彌漫性系膜區增殖

B.彌漫性系膜區增殖伴局灶節段性加重、節段壞死、透明栓子 C.彌漫性系膜細胞增殖，新月體形成 D.腎小球基底膜增厚 E.腎小管透明變性

45.下列關于類風濕關節炎關節癥狀的描述，錯誤的是（）BCDE A.以對稱性、多關節、指腕關節病變為主

B.以肩關節關節病變為主 C.以中軸關節病變為主

D.以膝、踝關節病變為主

E.以游走性大關節病變為主要表現

46.關于強直性脊柱炎的描述哪項是正確的（）ABCD A.90%的患者HLA-B27陽性

B.病因可能為遺傳因素和環境因素共同作用 C.可以同時累及中軸及外周關節 D.骶髂關節是本病累及的部位 E.對稱性上肢小關節炎為特征

47.下列關于早期類風濕關節炎治療的說法中，正確的是：（）ABCD A、非甾體藥物和慢作用藥物聯合治療 B、非甾體藥物治療 C、慢作用藥物治療

D、多關節病變及多系統損傷時用腎上腺糖皮質激素 E、關節置換

48.下列關于類風濕關節炎診斷依據，正確的有（）ABCD A、對稱性腕關節、掌指關節、近端指間關節疼痛腫脹>6周 B、X線改變 C、RF陽性 D、類風濕結節 E、抗核抗體陽性

49.下列關于抗風濕慢作用藥的描述，正確的是（）ABCE A、曾被稱為病情緩解藥

B、包括多種作用機制不同的藥物 C、聯合使用可以增加療效

D、均抑制B淋巴細胞，減少抗體產生

E、各自有相關副作用，選擇不同副作用的藥聯合應用，可避免副作用增加 50.糖皮質激素抗炎作用機制正確的是（）ACDE A、抑制中性粒細胞和單核細胞向炎癥部位聚集 B、通過細胞膜受體影響細胞膜的通透性 C、殺傷T、B淋巴細胞，減少抗體合成 D、抑制磷脂酶A2，減少花生四烯酸產生 E、抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產生

第四篇：風濕科 單選題

一、單項選擇題

1、類風濕關節炎最常見的肺部受累表現為（）B A.結節樣變 B.肺間質病變 C.胸膜炎 D.肺動脈高壓 E.肺栓塞

2、紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（）C A.蕁麻疹 B.缺血樣皮疹 C.盤狀紅斑 D.皮膚紫癜 E.網狀青斑

3、系統性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（）D A.肺臟 B.胃腸道 C.心臟 D.腎臟

E.中樞神經系統

4、類風濕關節炎最常見的類風濕因子類型是（）A A.IgM型 B.IgA型 C.IgG型 D.IgD型 E.IgE型

5、非甾體抗炎藥最常見的不良反應是（）A A.胃腸道反應 B.轉氨酶升高 C.腎功能損傷 D.皮疹 E.出血

6、系統性紅斑狼瘡最易累及的臟器是（）D A.中樞神經系統 B.心血管 C.肺 D.腎

E.胃腸道

7、多發性肌炎的特征性抗體（）D A.ANA B.抗SSA抗體 C.抗SSB抗體 D.抗Jo-1抗體 E.抗Scl-70抗體

8、系統性紅斑狼瘡疾病活動指數(SLEDAI)中分值最高的是（B）A.腎臟病變

B.神經系統損傷 C.皮膚病變 D.血細胞減少 E.抗ds-DNA陽性

9、結節性多動脈炎常見的臨床表現中不包含：（）D A、血管性腎病 B、腸系膜血管炎 C、多發性單神經炎 D、肺結節

E、疼痛性皮下結節

10、對診斷大動脈炎價值最大的檢查是：（）C A、血沉明顯增快 B、抗核抗體高滴度 C、動脈血管造影 D、血管多普勒超聲 E、低補體

11、重癥系統性紅斑狼瘡包括（）C A.ANA 1：10000 B.皮膚紅斑

C.彌漫性肺泡內出血 D.關節炎 E.補體下降

12、系統性紅斑狼瘡關節表現的特點是（）A A.對稱性關節疼痛或腫脹，較少出現關節畸形。B.負重關節受累，活動后加重。C.不對稱性下肢關節腫痛。D.足關節紅腫熱痛，反復發作 E.中軸關節受累突出

13、下列哪項不屬于彌漫結締組織?。ǎ〥 A.系統性紅斑狼瘡 B.類風濕性關節炎 C.系統性硬化癥 D.強直性脊柱炎 E.干燥綜合征

14、Felty 綜合征是指類風濕關節炎伴有除外下列哪項（A 類風濕結節 B 脾大

C 中性粒細胞減少 D 血小板減少 E 貧血

15、下列哪項是成人斯蒂爾病的主要臨床表現()D A.發熱、皮疹、皮下結節 B.皮疹、咳嗽、關節痛

A）C.發熱、過敏、關節痛 D.高熱、皮疹、關節痛/炎 E.高熱、皮疹、皮下結節

16.下列哪個不是類風濕關節炎疾病活動指標（）E A 晨僵時間 B 關節痛數 C 關節腫數

D 15 米步行時間 E 關節畸形數

17.胞漿型抗中性粒細胞胞漿抗體（c-ANCA）主要針對的抗原是：（）B A.髓過氧化物酶 B.蛋白酶3 C.內皮素 D.金屬蛋白酶 E.過氧化物酶

18.下列哪項指標對風濕性多肌痛最具診斷價值？（）C A．抗核抗體 B．C-反應蛋白 C．血沉

D．類風濕因子 E．肌酸激酶

19.對原發性干燥綜合征最具診斷價值的免疫學檢查是（）B A．抗核抗體陽性 B．抗SSB抗體陽性 C．類風濕因子陽性 D．甲胎蛋白升高 E．γ-球蛋白升高

20.除哪項自身抗體外,其他均可用于類風濕關節炎的早期診斷（）D A.抗角蛋白抗體 B.抗核周因子

C．抗環狀瓜氨酸肽抗體 D．抗核抗體 E．抗RA33抗體

21.在1987年美國風濕病學會制訂的類風濕關節炎的分類標準中,有4項臨床指標的持續時間必須超過幾周()D A．1 B．3 C．4 D．6 E．8 22.晨僵在何種關節炎中表現最為突出（）B A.骨性關節炎 B.類風濕性關節炎 C.強直性脊柱炎 D.感染性關節炎 E.風濕性關節炎

23.類風濕關節炎活動期，下列哪項不常見（）B A 輕至中度貧血 B 血小板減少 C 血沉快 D CRP 高 E RF 高

24.SLE病人最典型的面部表現（）C A.痤瘡 B.濕疹 C.蝶形紅斑 D.色素沉著 E.紫癜

25.糖皮質激素抗炎作用機制不正確的是（）C A.抑制中性粒細胞和單核細胞向炎癥部位聚集 B.通過細胞膜受體影響細胞膜的通透性 C.殺傷T、B淋巴細胞，減少抗體合成 D.抑制磷脂酶A2，減少花生四烯酸產生 E.抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產生

26.下列哪項不符合SLE的血液系統改變（）E A.白細胞減少 B.血小板減少

C.自身免疫性溶血性貧血 D.正色素細胞性貧血 E.類白血病樣改變

27．甲氨喋呤（MTX）的作用機制是（）C A.抑制二氫葉酸的合成B.抑制四氫葉酸的合成

C.可抑制二氫葉酸還原酶，阻止尿嘧啶轉變成胸腺嘧啶 D.抑制四氫葉酸還原酶，從而抑制DNA的合成 E.抑制B淋巴細胞的合成

28.非甾體藥物治療類風濕關節炎的主要作用機制是（A.控制關節炎進展 B.促進軟骨修復

C.降低RF滴度 D.抑制前列腺素的合成 E.預防關節變形

29.下列系統性紅斑狼瘡的自身抗體中與活動有關的是（A.抗核抗體（ANA）

B.抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA）C.抗Sm抗體 D.抗U1RNP抗體 E.抗SSA抗體

D）B）30.下列臨床表現與抗磷脂抗體綜合征無關的是（）E A.抗磷脂抗體陽性 B.動靜脈血栓形成 C.習慣性流產 D.血板減少 E.抗核抗體陽性

31.對AS診斷最有意義的是（）D A.HLAB27陽性 B.腰背痛

C.“4”字征陽性

D.對稱骶髂關節炎Ⅱ級以上 E.血沉增高

32.以軟骨變性破壞為主要病理改變的風濕病是（A.類風濕關節炎 B.強直性脊柱炎 C.風濕熱關節受累 D.骨性關節炎 E.痛風性關節炎

33.抗Scl-70抗體最常見的疾病是（）E A.系統性紅斑狼瘡 B.干燥綜合征

C.多發肌炎和皮肌炎 D.韋格納肉芽腫 E.系統性硬化癥

34．哪個關節炎起病急驟（）D A RA B SLE C AS D 痛風 E OA 35．哪個關節炎休息后加重（）C A SS B SLE C AS D 痛風 E OA 36．手的畸形常見于（）A A RA B SLE C AS D 痛風 E OA 37．骨性肥大常見病變關節（）B A近端指間關節）D B 遠端指間關節 C 掌指間關節 D 髖關節 E 踝關節

38．哪個疾病活動時C3 或C4 水平降低（）B A SS B SLE C AS D PM/DM E OA 39．哪個不屬于慢作用抗風濕藥（）D A CTX B MTX C SASP D 羅非西布 E 萊弗米特

40．類風濕關節炎下列關節外表現哪個不常見（）B A 類風濕結節 B 腎炎

C 肺間質病變 D 心包炎 E 神經炎

41．下列哪個不是類風濕關節炎關節表現特點（）B A 關節晨僵 B 不對稱關節腫 C 關節痛 D 關節壓痛 E 關節畸形

42．類風濕關節炎晨僵時間一般大于（）D A 15 分 B 30 分 C 45 分 D 60 分 E 120 分

43．下列哪項是類風濕關節炎的最早關節表現（）C A 關節晨僵 B 關節腫 C 關節痛 D 關節壓痛 E 關節畸形

44.女，38歲，四肢無力，雙下肢浮腫及皮下出血點2月，查尿蛋白++，紅細胞++，ANA（+），有光過敏，最大的可能診斷是（）B A.多發肌炎

B.系統性紅斑狼瘡 C.急性腎小球腎炎 D.慢性腎小球腎炎 E.過敏性紫癜

45．患者男，26歲，有腰骶部疼痛6個月，夜間癥狀明顯，伴晨僵，活動后好轉，用非甾體抗炎藥治療后癥狀顯著改善。無外傷史。查類風濕因子陰性。首先應考慮診斷為：（）C A、類風濕關節炎 B、感染反應性關節炎 C、脊柱關節病 D、腰椎間盤脫出 E、腰肌勞損

46.女，52歲，關節腫痛3年，以雙手近指、掌指關節、腕關節為主，晨僵，近有低熱，查血ANA 1:80（+），RF 1:256（+），肝功能異常，最可能的診斷是（）A A.RA B.SLE C.結核感染

D.慢性活動性肝炎 E.骨性關節炎

47.女，30歲，低熱，關節腫痛，2月。查體：有胸腔積液，血常規白細胞3.4×109/L，ANA（+），抗ds-DNA（+），首選藥物（）C A.非甾體抗炎藥 B.抗瘧藥 C.糖皮質激素 D.免疫抑制劑 E.抗結核藥

48.類風濕關節炎關節受累的特點是（）D A.大關節多于小關節 B.少關節多于多關節 C.下肢多于上肢

D.對稱性多于非對稱性 E.遠指關節多于近指關節

49.男，27歲，日曬后暴露皮膚出現皮疹，對稱性關節痛，查血小板下降，尿蛋白陽性，血ANA（+），最可能的診斷是（）C A.日光性皮炎 B.類風濕關節炎 C.系統性紅斑狼瘡 D.免疫性血小板下降 E.急性腎小球腎炎

50.男，10歲，雙手腕、肘及雙膝關節腫痛，伴間斷低熱6個月，血清抗鏈O（+），類風濕因子（-），雙手X像片示：腕骨間隙狹窄，有骨侵蝕現象，最可能的診斷是（）B A.系統性紅斑狼瘡 B.類風濕關節炎 C.風濕性關節炎 D.骨性關節炎 E.反應性關節炎

第五篇：風濕科出科試題

風濕科試題

一、選擇題（每題2分）

1.類風濕性關節炎輔助檢查，特異性較大的是（）

A.血沉增快 B.類風濕因子陽性 C.抗核抗體陽性 D.X 線示關節間隙狹窄畸形 2.類風濕關節炎初期病變主要在（）

A.關節軟骨 B.骨組織 C.關節韌帶 D.滑膜

3.女性，48 歲，發熱伴對稱性多關節腫痛，晨僵3 個月，查ANA 低滴度陽性，RF（＋）和IgG 補體升 高，最可能的診斷是（）

A.多肌炎 B.系統性紅斑狼瘡 C.類風濕關節炎 D.干燥綜合征

4.女，35 歲，SLE 病史10 年，蛋白尿5 年，長期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無明顯下降，近3 個 月來肌紺快速上升，已達360Iμmmo1／L，下一步你將采取何種診治方案（）

A.抗核抗體譜檢查 B.C3、CH50 檢查 C.腎臟穿刺病理檢查 D.利尿等對癥處理 5.男，27 歲，日曬后暴露皮膚出現皮疹，對稱性關節痛，查血小板下降，尿蛋白陽性，血 ANA(+)，最 可能的診斷是（）

A.日光性皮炎 B.類風濕關節炎 C.系統性紅斑狼瘡 D.免疫性血小板下降 6.不屬于類風濕關節炎的臨床特征的一項是（）

A.近端指間關節腫脹 B.遠端指間關節腫脹 C.掌指關節腫脹 D.腕關節腫脹 7.以下哪項不是類風濕性關節炎的臨床特征性表現（）

A.晨僵 B.腕、掌指關節腫痛 C.近端指間關節腫痛 D.遠端指間關節腫痛 8.下列哪一項抗體不在抗核抗體譜中（）

A.抗血小板糖蛋白GP-Ⅱ抗體 B.抗SS-A(Ro)抗體 C.抗SS-B(La)抗體 D.抗組蛋白抗體

9.以關節活動彈響(骨摩擦音)為特征性體征的風濕病是（）

A.類風濕關節炎 B.強直性脊柱炎 C.風濕熱關節受累 D.骨性關節炎 10.下列關于SLE 的一般治療說法不正確的是（）

A.活動期病人應臥床休息 B.慢性期或病情穩定患者可適當活動 C.疾病緩解期也不可進行疫苗接種 D.避免日曬

二、填空（每空2分）

1、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿稱為CREST綜合征。

2、白塞病的三聯征：＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿。

3、血清陰性脊柱關節病包括：＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿等。

4.類風濕因子可分為＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿三型，常規臨床工作中主要檢測＿＿＿＿＿＿＿。

三、名詞解釋(每題8分)1、2、SAPHO綜合征

四、簡答題（每題15分）

1、目前用于治療強直性脊柱炎的生物制劑有哪些？

2、血管炎的分類？ RS3PE