第一篇：等級(jí)評(píng)審術(shù)語(yǔ)解釋

《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》相關(guān)

名詞和術(shù)語(yǔ)解釋

標(biāo)題中．醫(yī)院評(píng)審

解釋一：是指醫(yī)院按照《醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》要求，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展自我評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院工作，并接受衛(wèi)生行政部門對(duì)其規(guī)劃級(jí)別的功能任務(wù)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，以確定醫(yī)院等級(jí)的過(guò)程。

評(píng)審組織是指在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院評(píng)審的技術(shù)性工作的專門機(jī)構(gòu)。評(píng)審組織可以由衛(wèi)生行政部門組建或是受衛(wèi)生行政部門委托的適宜第三方機(jī)構(gòu)。

解釋二：是政府衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院主管部門、本行業(yè)的權(quán)威機(jī)構(gòu)（如JCI,ISO9000等）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估，以判斷其在執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生政策、貫徹質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、滿足質(zhì)量需求等方面的符合程度。

解釋三：是指評(píng)審員根據(jù)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，收集被評(píng)審醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵循醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)符合程度的客觀信息和數(shù)據(jù)；由醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)決策委員會(huì)根據(jù)評(píng)審員收集的被評(píng)審醫(yī)院的醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)符合程度的客觀信息和數(shù)據(jù)，結(jié)合被評(píng)審醫(yī)院自查情況，作出醫(yī)院評(píng)審結(jié)果的決定。

解釋四：國(guó)際上通稱為“醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審”。評(píng)審是醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我評(píng)價(jià)和接受外部專家、同行和公眾評(píng)價(jià)的過(guò)程。我國(guó)實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審制度，醫(yī)院評(píng)審是衛(wèi)生行政部門根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》依法對(duì)醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)管的重要手段，是醫(yī)院按照國(guó)家衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，根據(jù)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展自我評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院工作，并接受衛(wèi)生行政部門對(duì)其規(guī)劃級(jí)別的功能任務(wù)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，以確定醫(yī)院等級(jí)的過(guò)程。其目的是強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高科學(xué)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化分級(jí)管理。

第一章

堅(jiān)持醫(yī)院公益性

一．區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃

是在一個(gè)特定的區(qū)域范圍內(nèi)，根據(jù)其經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口結(jié)構(gòu)、地理環(huán)境、衛(wèi)生與疾病狀況、不同人群需求等多方面因素，來(lái)確定區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展方向、發(fā)展模式與發(fā)展目標(biāo)，合理配置衛(wèi)生資源，合理布局不同層次、不同功能、不同規(guī)模的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，使衛(wèi)生總供給與總需求基本平衡，形成區(qū)域衛(wèi)生的整體發(fā)展。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的最終目標(biāo)就是要使區(qū)域內(nèi)所有人群都能得到他們應(yīng)該得到的健康需求，同時(shí)又要符合成本—效益原則。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的周期一般為5年。

一．醫(yī)療機(jī)構(gòu)

解釋一：為人群健康服務(wù)的社會(huì)群體，按其功能可分為3類：一是診療疾病為中心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)如醫(yī)院、門診部；二是以預(yù)防疾病為主體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)如婦幼保健院、結(jié)核病防治所；三是以康復(fù)療養(yǎng)為重點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)如療養(yǎng)院等。它們經(jīng)登記取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，從事疾病診斷、治療、預(yù)防、康復(fù)等活動(dòng)。

解釋二：以保障人類健康為目的，為人類健康服務(wù)的機(jī)構(gòu)。按其功能可分為以診療疾病為主醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如醫(yī)院、門診部；以預(yù)防疾病為主的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如婦幼保健院、精神病防治院；以康復(fù)療養(yǎng)為主的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如療養(yǎng)院。

解釋三：依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定，依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷和治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。醫(yī)院、衛(wèi)生院是我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要形式，此外，還有療養(yǎng)護(hù)理院、門診部、診所、臨床檢驗(yàn)中心以及急救站等。

一．醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃

是以衛(wèi)生區(qū)域內(nèi)居民實(shí)際醫(yī)療服務(wù)需求為依據(jù)，以合理配置利用醫(yī)療資源及公平地向全體公民提供高質(zhì)量的基本醫(yī)療服務(wù)為目的，將各級(jí)各類、不同隸屬關(guān)系、不同所有制形式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置和布局。

1．1．1．1 衛(wèi)生技術(shù)人員

指按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定取得衛(wèi)生技術(shù)人員資格或者職稱的人員。根據(jù)業(yè)務(wù)性質(zhì)分為四類：

1、醫(yī)療防疫人員（含中醫(yī)、西醫(yī)，衛(wèi)生防疫，寄生蟲、地方病防治，工業(yè)衛(wèi)生，婦幼保健等），其技術(shù)職稱劃分為：主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治（主管）醫(yī)師、醫(yī)師（住院醫(yī)師）、醫(yī)士（助產(chǎn)士）、衛(wèi)生防疫員（婦幼保健員）；

2、藥劑人員（含中藥、西藥），其技術(shù)職稱劃分為：主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥師、藥劑士、藥劑員；

3、護(hù)理人員，其技術(shù)職稱劃分為：主任護(hù)師、副主任護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士、護(hù)理員；

4、其他技術(shù)人員（含檢驗(yàn)、理療、病理、口腔、同位素、放射、營(yíng)養(yǎng)、生物制品生產(chǎn)等，其技術(shù)職稱劃分為：主任技師、副主任技師、主管技師、技師、技士、見(jiàn)習(xí)員。來(lái)源： 1.衛(wèi)生部.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第35號(hào) 1994 2.衛(wèi)生部.《衛(wèi)生技術(shù)人員職稱及晉升條例（試行）》1979 3.衛(wèi)生部.《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》1981

1．1．1．1 開(kāi)放床位

是指經(jīng)衛(wèi)生行政部門核定醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于提供住院醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際床位數(shù)，開(kāi)放床位總數(shù)應(yīng)在編制床基礎(chǔ)上加床不超過(guò)10%。

1．1．1．1 在崗護(hù)士

護(hù)士是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，依照中華人民共和國(guó)護(hù)士管理?xiàng)l例規(guī)定從事護(hù)理活動(dòng)，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。在崗護(hù)士是指在醫(yī)院護(hù)理崗位從事護(hù)理工作的人員。來(lái)源：

《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理?xiàng)l例》中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第517號(hào) 2008

1．1．1．1 工程技術(shù)人員

指負(fù)擔(dān)工程技術(shù)和工程技術(shù)管理工作并具有工程技術(shù)能力的人員，包括：（1）取得工程技術(shù)職務(wù)資格，已被聘或任命工程技術(shù)職務(wù)，并擔(dān)任工程技術(shù)工作的人員；（2）無(wú)工程技術(shù)職務(wù)，但取得工程技術(shù)職務(wù)資格或從大學(xué)、中專理工科系畢業(yè)，并擔(dān)任工程技術(shù)工作的人員；（3）未取得工程技術(shù)資格或?qū)W歷，但實(shí)際擔(dān)任工程技術(shù)工作的人員；（4）已取得工程技術(shù)職務(wù)資格或從大學(xué)、中專理工科系畢業(yè)，在企業(yè)(單位)中擔(dān)任工程技術(shù)管理工作的人員。工程技術(shù)職務(wù)名稱有：技術(shù)員、助理工程師、工程師、高級(jí)工程師。來(lái)源：

工程技術(shù)人員職務(wù)試行條例

中央職稱改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組 職改字［1986］78號(hào)文

1．1．1．1 技術(shù)人員

技術(shù)人員指依照國(guó)家人才法律法規(guī)，經(jīng)過(guò)國(guó)家人事部門全國(guó)統(tǒng)考合格，并經(jīng)國(guó)家主管部委注冊(cè)備案，頒發(fā)注冊(cè)執(zhí)業(yè)證書，在企業(yè)或事業(yè)單位從事專業(yè)技術(shù)工作的技術(shù)人員及具有前述執(zhí)業(yè)證書并從事專業(yè)技術(shù)管理工作，在1983年以前評(píng)定了專業(yè)技術(shù)職稱或在1984年以后考取了國(guó)家執(zhí)行資格并具有專業(yè)技術(shù)執(zhí)業(yè)證書的人員。在醫(yī)院技術(shù)崗位有專業(yè)技術(shù)的工作人員，包括衛(wèi)生技術(shù)人員、工程技術(shù)人員。

1．1．1．1床位使用率

床位使用率是反映醫(yī)院工作效率的指標(biāo)之一。計(jì)算公式：床位使用率=實(shí)際占用床日數(shù)/實(shí)際開(kāi)放床日數(shù)。

1．1．2．1 急危重癥

通常表示患者所得疾病為某種緊急、瀕危的病癥，應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理，否則可能對(duì)患者身體產(chǎn)生重度傷害或?qū)е滤劳觥?/p>

1．1．2．1疑難疾病

一般是指在診療活動(dòng)中，病因復(fù)雜不明、治療難度較大和療效不佳的一類疾病。其特點(diǎn)：

1、病因錯(cuò)綜復(fù)雜，臨床表現(xiàn)繁多紛雜，經(jīng)3個(gè)以上不同臨床學(xué)科或?qū)I(yè)診斷，仍不能確診。

2、臨床上病程較長(zhǎng)，難以進(jìn)行診斷與治療。

3、沒(méi)有理想治療的方法，治療棘手，治療效果不佳，久治不愈或無(wú)效。

4、因目前的技術(shù)水平有限，無(wú)法科學(xué)解釋出現(xiàn)的的癥狀與臨床表現(xiàn)。

1．1．2．1急診科獨(dú)立設(shè)置

是指急診單元獨(dú)立并作為醫(yī)院一級(jí)科室，有專門的急診人員隊(duì)伍，急診功能完善，專業(yè)設(shè)置齊全，急診有分診，并實(shí)行分區(qū)就診（相對(duì)集中設(shè)置、聯(lián)合應(yīng)診、開(kāi)放式服務(wù)、分區(qū)診療）。來(lái)源：

衛(wèi)生部.急診科建設(shè)與管理指南（試行）衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕50號(hào)

1．1．2．1重癥醫(yī)學(xué)科床位

是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)符合重癥床位設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、用于收治重癥病人的床位總數(shù)，包括：重癥醫(yī)學(xué)科的ICU，SICU、RICU、NICU、EICU、PICU、CCU等各種急危重癥病人治療單元內(nèi)的床位數(shù)。來(lái)源：

中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì).中國(guó)重癥加強(qiáng)治療病房建設(shè)與管理指南 2006

1．1．2．1 醫(yī)院總床位

指經(jīng)上級(jí)衛(wèi)生行政部門核定批準(zhǔn)建立的固定實(shí)有床位數(shù)，包括：醫(yī)院各臨床科室正規(guī)病床、各種監(jiān)護(hù)單元的病床、搶救床、因病房擴(kuò)建或大修而停用的原病床數(shù)，不包括產(chǎn)科的新生兒床、庫(kù)存床、接產(chǎn)室的待產(chǎn)床、接產(chǎn)床、臨時(shí)增設(shè)的病床及患者家屬的陪護(hù)床。

1．1．2．1 醫(yī)學(xué)影像

醫(yī)學(xué)影像是指為了醫(yī)療或醫(yī)學(xué)研究，對(duì)人體或人體某部分，以非侵入方式取得內(nèi)部組織影像的技術(shù)與處理過(guò)程。作為一門科學(xué)，醫(yī)學(xué)影像屬于生物影像，并包含影像診斷學(xué)、放射學(xué)、內(nèi)視鏡、醫(yī)療用熱影像技術(shù)、醫(yī)學(xué)攝影和顯微鏡、腦波圖和腦磁造影等技術(shù)。1．1．2．1重癥醫(yī)學(xué)科

重癥醫(yī)學(xué)科是對(duì)因各種原因?qū)е乱粋€(gè)或多個(gè)器官與系統(tǒng)功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者及時(shí)提供系統(tǒng)的、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和救治技術(shù)，是醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治重癥患者的專業(yè)科室。是指按重癥醫(yī)學(xué)條件獨(dú)立設(shè)置的專業(yè)科室。來(lái)源：

中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì).中國(guó)重癥加強(qiáng)治療病房建設(shè)與管理指南 2006

1．1．2．1重癥醫(yī)學(xué)科統(tǒng)一管理 把分散在醫(yī)院各個(gè)不同區(qū)域的重癥醫(yī)學(xué)單元（如：RICU、NICU、EICU、PICU、CCU等），由重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行統(tǒng)一的管理，通過(guò)統(tǒng)一管理達(dá)到有利于醫(yī)院資源的整合、重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展和急危重癥病人的治療。

1．1．4．1醫(yī)技科室

醫(yī)技科室舊稱輔助診療科室，是指運(yùn)用專門的診療技術(shù)和設(shè)備，協(xié)同臨床科診斷和治療疾病的醫(yī)療技術(shù)科室。因?yàn)椴辉O(shè)病床，不收病人，也稱為非臨床科室。三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)技科室至少設(shè)有藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、手術(shù)室、病理科、輸血科、核醫(yī)學(xué)科、理療科（可與康復(fù)科合設(shè)）、消毒供應(yīng)室、病案室、營(yíng)養(yǎng)部和相應(yīng)的臨床功能檢查室。來(lái)源：

衛(wèi)生部.醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）199

1．1．4．1實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目

是指通過(guò)在各種實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行物理的或化學(xué)的檢查來(lái)確定送檢的物質(zhì)的內(nèi)容、性質(zhì)、濃度、數(shù)量等特性的各類檢查項(xiàng)目。

1．1．4．1省級(jí)臨床質(zhì)控中心

省級(jí)質(zhì)控中心是指由各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生行政部門指定對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行管理與控制的機(jī)構(gòu)。

來(lái)源：

衛(wèi)生部.醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕51號(hào)

1．1．4．1國(guó)家級(jí)臨床質(zhì)控中心

負(fù)責(zé)指導(dǎo)全國(guó)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作的組織。來(lái)源：

衛(wèi)生部.醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕51號(hào)

1．1．4．1省級(jí)重點(diǎn)專科

省級(jí)臨床重點(diǎn)專科是各?。ㄗ灾螀^(qū)）衛(wèi)生主管部門根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展需求，組織專家評(píng)估產(chǎn)生的，代表該省（自治區(qū)）醫(yī)療技術(shù)和管理水平，具有醫(yī)療能力較強(qiáng)、醫(yī)療質(zhì)量高、管理規(guī)范等特點(diǎn)的醫(yī)療專科。來(lái)源：

衛(wèi)生部.衛(wèi)生部關(guān)于開(kāi)展國(guó)家臨床重點(diǎn)?？圃u(píng)估試點(diǎn)工作的通知 衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2010]26號(hào)

1．2．1．1公立醫(yī)院公益性

公立醫(yī)院是政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，公益性是其基本屬性。公立醫(yī)院的公益性是指公立醫(yī)院的行為和目標(biāo)與政府意志相一致,進(jìn)而與社會(huì)福利最大化的目標(biāo)相一致。醫(yī)院提供的服務(wù)能夠保障公平性和可及性、適宜性、衛(wèi)生服務(wù)的效率以及衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。來(lái)源：

李玲等.公立醫(yī)院的公益性及其保障措施.中國(guó)衛(wèi)生政策研究, 2010,3(5):7 1．2．1．1基本醫(yī)療服務(wù)

基本醫(yī)療服務(wù)相對(duì)特需醫(yī)療服務(wù)而言,特指居民生存發(fā)展必需的、人人都能得到的、現(xiàn)有政府財(cái)力與居民個(gè)人收入能支付得起的醫(yī)療服務(wù)。其界定服務(wù)范圍包括：基本病種、基本診療項(xiàng)目、基本藥物、基本費(fèi)用。目前，國(guó)內(nèi)對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容與項(xiàng)目尚無(wú)統(tǒng)一規(guī)定。來(lái)源：

1.雷海潮.實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服的關(guān)鍵問(wèn)題探討[D].博士論文, 2000.2.趙歡.江蘇省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本醫(yī)療服務(wù)包研究[D].東南大學(xué), 2008:6-4.3.劉俊香等.國(guó)內(nèi)基本醫(yī)療服務(wù)界定研究述評(píng)[J].衛(wèi)生軟科學(xué), 2012, 26(7):624.1.2.3 臨床路徑

解釋一：是針對(duì)一組特定診斷或處置，通常是DRGs的一組或是某個(gè)ICD編碼對(duì)應(yīng)的病種或手術(shù)等，根據(jù)實(shí)證醫(yī)學(xué)的要求，由多個(gè)學(xué)科共同對(duì)病人的診療項(xiàng)目、順序和時(shí)限進(jìn)行規(guī)定。目的是建立一套標(biāo)準(zhǔn)化的診療模式，能起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量的作用。

解釋二：是醫(yī)生、護(hù)士及支持臨床醫(yī)療服務(wù)的各專業(yè)人員針對(duì)某個(gè)診斷或手術(shù)所做的最適當(dāng)、有順序性和時(shí)限要求的診療計(jì)劃。

解釋三：是結(jié)合所有預(yù)期的診斷、治療要素、特定疾病類型或群體所需要的各種功能，在預(yù)定的時(shí)間范圍達(dá)到預(yù)定的醫(yī)療結(jié)果。

解釋四：指一種特定的臨床治療模式，包括治療的所有要素。

解釋五：是指一個(gè)預(yù)計(jì)的、對(duì)每日服務(wù)計(jì)劃的說(shuō)明。對(duì)某病種，以工作流程表格的形式，由入院到出院，提供有時(shí)間性的和有效的醫(yī)療服務(wù)，是多專業(yè)人員共同合作控制質(zhì)量與費(fèi)用的一種臨床服務(wù)模式。

解釋六：醫(yī)生、護(hù)士和其他專業(yè)人員針對(duì)某個(gè)診斷或手術(shù)所做的最適當(dāng)、有順序性和有時(shí)間性的醫(yī)療服務(wù)計(jì)劃。以減少患者康復(fù)的延遲與資源的浪費(fèi)，使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的照顧質(zhì)量。

解釋七：是指針對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，是一個(gè)有關(guān)臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來(lái)促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量的作用。相對(duì)于指南來(lái)說(shuō)，其內(nèi)容更簡(jiǎn)潔，易讀、適用于多學(xué)科多部門具體操作，是針對(duì)特定疾病的診療流程、注重治療過(guò)程中各?？崎g的協(xié)同性、注重治療的結(jié)果、注重時(shí)間性。

解釋八：以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)，以規(guī)范執(zhí)業(yè)行為和提高診療質(zhì)量為目的，在診斷明確后，針對(duì)某一疾病建立的科學(xué)、合理的規(guī)范化診療模式與程序。其特點(diǎn)是注重疾病的診療流程和診療過(guò)程中各?？崎g的協(xié)同性，注重時(shí)間性和治療結(jié)果。

解釋九：是指以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)，針對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，以工作流程表格的形式，由入院到出院，提供有時(shí)間性的和有效的醫(yī)療服務(wù)。是多專業(yè)人員共同合作控制質(zhì)量與費(fèi)用的一種臨床服務(wù)模式，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量的作用。相對(duì)于指南來(lái)說(shuō)，其內(nèi)容更簡(jiǎn)潔，易讀、適用于多學(xué)科多部門具體操作。

1.2.3單病種質(zhì)量控制

解釋一：是一種以病例為單元的醫(yī)療質(zhì)量管理方法，近年來(lái)得到了較為廣泛的研究與應(yīng)用。實(shí)踐證明，通過(guò)嚴(yán)格設(shè)計(jì)與規(guī)范管理，能有效的提高醫(yī)療質(zhì)量與工作效率，縮短病種平均住院日，控制病種住院費(fèi)用。對(duì)于醫(yī)院的質(zhì)控部門來(lái)說(shuō)，建立一套規(guī)范的、可遵循、易操作的單病種質(zhì)量控制體系是十分必要的，具有重要的意義。

解釋二：?jiǎn)尾》N的質(zhì)量控制最終目的和意義是通過(guò)對(duì)單病種從診斷、檢查、治療、治療效果以及成本費(fèi)用實(shí)行較全面的監(jiān)控，以達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量、降低成本、減少不合理費(fèi)用，充分利用衛(wèi)生資源增強(qiáng)服務(wù)效益的目的。

1.2.3 醫(yī)療質(zhì)量

解釋一：就是醫(yī)療效果，即醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)劣程度。具體可包括：診斷是否正確、全面、及時(shí)；治療是否有效、及時(shí)、徹底；療程是長(zhǎng)是短；有無(wú)因院內(nèi)感染或醫(yī)療失誤等原因給病人造成不應(yīng)有的損傷、危害和痛苦；醫(yī)療工作效率；醫(yī)療費(fèi)用合理性；社會(huì)和病人對(duì)醫(yī)院整體服務(wù)功能評(píng)價(jià)的滿意程度。

解釋二：是衛(wèi)生服務(wù)部門及其機(jī)構(gòu)，利用一定的衛(wèi)生資源向居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，以滿足居民明確或隱含需要的能力的綜合。結(jié)果的衡量包括以下幾個(gè)方面：患者的感受、治療環(huán)境的安全性，和治療可及性、適宜性、連續(xù)性、有效性、效果、效率和及時(shí)性。

解釋三：醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用一定的衛(wèi)生資源向居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，以滿足居民明確或隱含需要的能力的綜合水平。結(jié)果的衡量包括以下幾個(gè)方面：患者的感受、治療環(huán)境的安全性，和治療可及性、及時(shí)性、適宜性、連續(xù)性、有效性以及效率、效果評(píng)價(jià)。

1．2．4．1 醫(yī)技特殊檢查

醫(yī)技科室具有下列情形之一者為特殊檢查：

1.操作工序較多、費(fèi)時(shí)較長(zhǎng)，每日不能滿足需方的檢查； 2.試劑或藥盒的供應(yīng)有時(shí)限性，每日不能進(jìn)行的檢查；

3.標(biāo)本量或檢查例數(shù)大大超過(guò)某項(xiàng)目的檢查能力而每日不能滿足的檢查。

1.2.5 國(guó)家基本藥物

是國(guó)家基本藥物政策的重要組成部分，是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需要，劑型適宜、療效確切、安全性好、價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的基本診治藥品。

世界衛(wèi)生組織對(duì)基本藥物定義：基本藥物是能滿足人群衛(wèi)生保健優(yōu)先需要的藥品，是在適當(dāng)考慮公共衛(wèi)生相關(guān)性、藥品的有效性、安全性和成本效果的基礎(chǔ)上選定的?；舅幬镌谛l(wèi)生系統(tǒng)中的任何時(shí)間都應(yīng)有足夠的數(shù)量和適宜的劑型，價(jià)格也應(yīng)讓個(gè)人和社區(qū)支付得起。

制定國(guó)家基本藥物有必要兼顧我國(guó)各地區(qū)經(jīng)濟(jì)文化和醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展水平，地區(qū)氣候和疾病譜差異等因素。落實(shí)國(guó)家基本藥物制度：要遴選制定“國(guó)家基本藥物目錄”、建立基本藥物準(zhǔn)入和質(zhì)量保障體系與監(jiān)管制約機(jī)制、基本藥物流通保障系統(tǒng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥品遴選和使用與管理制度、基本藥物支付機(jī)制、基本藥物價(jià)格政策和監(jiān)管機(jī)制；基本藥物特點(diǎn)：應(yīng)是安全性高、療效好、價(jià)格合理、質(zhì)量符合國(guó)家規(guī)定、使用方便的藥品；基本藥物可獲得性的實(shí)現(xiàn)要靠：合理的遴選、可承受的價(jià)格、政府持續(xù)性的財(cái)政支持、誠(chéng)信與可信藥品質(zhì)量符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的生產(chǎn)、供應(yīng)保障體系、優(yōu)良與可信的醫(yī)療服務(wù)保障體系。

1.2.5 國(guó)家基本藥物處方集

按照國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于2009年實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作方案》的要求，由衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織編寫，2009年8月發(fā)行。既是合理用藥的指導(dǎo)性文件，也是建立實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的重要技術(shù)指南。闡述了各類基本藥物的藥理作用、適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等內(nèi)容，指導(dǎo)臨床實(shí)踐。能夠幫助基層醫(yī)務(wù)人員了解和形成科學(xué)規(guī)范的用藥觀念，有效的服務(wù)患者，引導(dǎo)廣大患者建立良好的用藥習(xí)慣。

1.2.6 特需服務(wù)

所謂特需醫(yī)療，多指醫(yī)院在保證醫(yī)療基本需求的基礎(chǔ)上，為滿足群眾的特殊醫(yī)療需求而開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，包括點(diǎn)名手術(shù)、加班手術(shù)、全程護(hù)理、特需病房、專家門診等形式。

1.3.1 對(duì)口支援

即經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)或?qū)嵙^強(qiáng)的一方對(duì)經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)或?qū)嵙^弱的一方實(shí)施援助的一種政策性行為。主要類型有：災(zāi)難援助、經(jīng)濟(jì)援助、醫(yī)療援助、教育援助。醫(yī)療衛(wèi)生方面的對(duì)口支援是指地區(qū)與地區(qū)之間、部門與部門之間、單位與單位之間的專業(yè)性支援、協(xié)作；內(nèi)容主要是技術(shù)支援和技術(shù)協(xié)作，提高對(duì)方的醫(yī)療水平。幫助培養(yǎng)當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生技術(shù)人員在其中占有重要地位。1.3.4 急診“綠色通道”

解釋一：指醫(yī)院為急危重癥患者提供快捷高效的服務(wù)系統(tǒng)。

解釋二：指醫(yī)院搶救急危重癥患者中，為挽救其生命而設(shè)置的暢通的診療過(guò)程，該通道的所有工作人員，應(yīng)無(wú)條件地對(duì)進(jìn)入“綠色通道”的患者提供快速、有序、安全、有效的診療服務(wù)。它是救治危重癥患者最便捷、最有效的機(jī)制。

1.3.4.1 “三無(wú)”人員

指來(lái)醫(yī)院就診無(wú)姓名、無(wú)家屬及沒(méi)有經(jīng)濟(jì)能力支付診療費(fèi)用的人員。

1.3.4.1院前急救

院前急救也稱院外急救，是對(duì)發(fā)生在醫(yī)院外危及生命的急危重癥、意外事故、災(zāi)害等造成的傷病者進(jìn)行及時(shí)現(xiàn)場(chǎng)搶救，使之迅速脫離險(xiǎn)境，維持基礎(chǔ)生命，安全護(hù)送至醫(yī)院的醫(yī)療過(guò)程；院前急救為急診醫(yī)療服務(wù)體系中最重要的環(huán)節(jié)之一。

1．3．5．1無(wú)煙醫(yī)院

醫(yī)院室內(nèi)完全禁止吸煙，醫(yī)院工作人員不允許在工作場(chǎng)所和穿工作服在室外吸煙區(qū)吸煙，并有責(zé)任和義務(wù)告知患者、家屬及來(lái)訪者不得在醫(yī)院室內(nèi)吸煙。來(lái)源：

衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)《無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的通知 衛(wèi)婦社發(fā)〔2008〕15號(hào)

1.3.6 基本醫(yī)療保障制度

醫(yī)療保障制度是指國(guó)家和社會(huì)團(tuán)體對(duì)勞動(dòng)者或公民因疾病或其他自然事件及突發(fā)事件造成身體與健康損害時(shí)對(duì)其提供醫(yī)療服務(wù)或?qū)ζ浒l(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用損失給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償而實(shí)施的各種制度的總稱。包括實(shí)施醫(yī)療救助、醫(yī)療保險(xiǎn)及免費(fèi)醫(yī)療等方式。

基本醫(yī)療保障制度既是社會(huì)保障體系的重要組成部分，即民眾的安全網(wǎng)、社會(huì)的穩(wěn)定器；又作為醫(yī)療費(fèi)用的主要支付方，是醫(yī)藥衛(wèi)生體系的重要組成部分，因而也是醫(yī)改的重要領(lǐng)域之一。目前，我國(guó)的基本醫(yī)療保障制度由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三部分組成。

1.3.7 監(jiān)測(cè)

解釋一：定期審核信息。監(jiān)測(cè)的目的是發(fā)現(xiàn)情況變化。

解釋二：定期收集、匯總、分析信息。監(jiān)測(cè)的目的是發(fā)現(xiàn)變化趨勢(shì)。1.4.1 突發(fā)公共事件

突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴(yán)重社會(huì)危害，需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對(duì)的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事件。

1.4.1.1 突發(fā)事件

是指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴(yán)重社會(huì)危害，需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對(duì)的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事件。

1.4.1.1 應(yīng)急響應(yīng)

是出現(xiàn)緊急情況時(shí)的行動(dòng)。應(yīng)急方案準(zhǔn)備的一種，在編制應(yīng)急方案，對(duì)一旦出現(xiàn)緊急情況時(shí)人員行動(dòng)作出規(guī)定，有秩序的進(jìn)行救援，以減少損失。所以，本單位的人員對(duì)應(yīng)急方案必須熟悉。應(yīng)急方案實(shí)際就是一個(gè)程序，應(yīng)符合本地區(qū)實(shí)際，必須有可操作性，有很強(qiáng)的針對(duì)性。

1.4.2.1 職責(zé)

是指對(duì)員工崗位說(shuō)明的描述，包括義務(wù)、責(zé)任和要求的工作績(jī)效。

1.4.2.1 新聞發(fā)言人

是代表其他自然人或法人（如公司、政府或其他機(jī)構(gòu)）的身份發(fā)言，在一定時(shí)間內(nèi)就某一重大事件或時(shí)局的問(wèn)題，召見(jiàn)記者舉行新聞發(fā)布會(huì)，代表有關(guān)部門并向記者宣傳情況、回答提問(wèn)的公共關(guān)系人員。醫(yī)院建立新聞發(fā)言人制度，可定期向媒體通報(bào)醫(yī)院情況，建立良好的溝通機(jī)制。

1.4.3.1 災(zāi)害脆弱性

解釋一：脆弱性是指對(duì)危險(xiǎn)暴露程度及其易感性（Susceptibility）和抗逆力（Resilience）尺度的考量。換一句話講，就是面對(duì)災(zāi)害時(shí)，自身存在較易遭受傷害和損失的因素。在應(yīng)急管理領(lǐng)域，脆弱性已成為一個(gè)專用名詞。

解釋二：由于各種人為事件或者自然災(zāi)害是難以避免和經(jīng)常發(fā)生的，所以人類社會(huì)始終存在各種各樣的危險(xiǎn)。而危險(xiǎn)不一定就會(huì)形成災(zāi)害。脆弱性是指一個(gè)部門或系統(tǒng)招致?lián)p失的傾向性尺度，是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)易感性程度。

解釋三：各種自然災(zāi)害或人為事件是經(jīng)常發(fā)生和難以避免的，所以人類社會(huì)始終存在著各種危險(xiǎn)。然而，危險(xiǎn)不一定就會(huì)形成災(zāi)害。有充分預(yù)防和準(zhǔn)備的地區(qū)在重大事件中可能遭受很少的損失，而沒(méi)有準(zhǔn)備或準(zhǔn)備不充分的地區(qū)則可能損失巨大。這就是地區(qū)自身固有的脆弱性。

1.4.3.1 脆弱性分析

解釋一：確認(rèn)潛在的緊急情況及其對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行和服務(wù)需求可能產(chǎn)生的直接和間接的影響。災(zāi)害脆弱性分析就是醫(yī)院對(duì)可能的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行可能性、危害性等方面的分析。

解釋二：是人們收集所有影響一個(gè)部門或系統(tǒng)危險(xiǎn)因素，確定其將會(huì)對(duì)這一部門或系統(tǒng)那些方面造成影響。分析這些影響的抵御力，有可能造成生命、財(cái)產(chǎn)或經(jīng)濟(jì)損失程度，從而找出最薄弱的環(huán)節(jié)的過(guò)程。

解釋三：通過(guò)對(duì)各種災(zāi)害資料和本系統(tǒng)實(shí)際情況的分析，明確本系統(tǒng)可能遭受各種災(zāi)害的可能性，對(duì)系統(tǒng)運(yùn)行可能造成的損害和影響，以及系統(tǒng)本身或在外部支持下的減災(zāi)能力，從而對(duì)可能發(fā)生的災(zāi)害進(jìn)行排序，制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。

解釋四：是對(duì)地區(qū)的脆弱性即基礎(chǔ)設(shè)施易受危險(xiǎn)侵襲的方面的查找和確定。解釋五：是指對(duì)特定系統(tǒng)的脆弱性進(jìn)行評(píng)估，確認(rèn)潛在的緊急情況及其對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行和服務(wù)需求可能產(chǎn)生的直接和間接的影響。

1.4.3.1 危險(xiǎn)評(píng)估

危險(xiǎn)評(píng)估就是量化測(cè)評(píng)某一事件或事物帶來(lái)的影響或損失的可能程度。

1.5.3.1住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

培訓(xùn)對(duì)象是醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)后從事臨床工作的住院醫(yī)師。培訓(xùn)內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)道德、臨床實(shí)踐、專業(yè)理論知識(shí)和外語(yǔ)。業(yè)務(wù)培訓(xùn)以臨床實(shí)踐為主，理論知識(shí)和外語(yǔ)以自學(xué)為主。培訓(xùn)時(shí)間為四至六年，分兩階段進(jìn)行。第一階段：二至三年，進(jìn)行二級(jí)學(xué)科培訓(xùn)，輪回參加本學(xué)科各主要科室和相關(guān)科室的臨床醫(yī)療工作，進(jìn)行嚴(yán)格的臨床工作基本訓(xùn)練，同時(shí)學(xué)習(xí)有關(guān)專業(yè)理論知識(shí)。住院醫(yī)師應(yīng)實(shí)行住院負(fù)責(zé)制。住院醫(yī)師完成第一階段培訓(xùn)后，由培訓(xùn)基地進(jìn)行考核，合格者，方可進(jìn)入第二階段培訓(xùn)。第二階段：二至三年，進(jìn)一步完成輪轉(zhuǎn)，逐步進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，深入學(xué)習(xí)和掌握本專業(yè)的臨床技能和理論知識(shí)，達(dá)到能獨(dú)立處理本學(xué)科常見(jiàn)病及某些疑難病癥。最后一年應(yīng)安排一定時(shí)間擔(dān)任總住院醫(yī)師或相應(yīng)的組織管理工作。在培訓(xùn)期間，要安排住院醫(yī)師參加基層預(yù)防、保健工作，時(shí)間不少于六個(gè)月。

1.5.3.1縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)

縣級(jí)骨干醫(yī)師培訓(xùn)是指對(duì)按衛(wèi)生行政部門要求，由三級(jí)醫(yī)院對(duì)縣級(jí)醫(yī)院主治醫(yī)師或從事本專業(yè)3年以上的注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，培養(yǎng)一支留得住、用得上，臨床醫(yī)療技術(shù)基本功扎實(shí)，掌握相關(guān)專科臨床適宜技術(shù)和臨床路徑，保證醫(yī)療安全，滿足當(dāng)?shù)鼗颊呋踞t(yī)療服務(wù)需求的醫(yī)療隊(duì)伍。根據(jù)需要可以適當(dāng)安排少量護(hù)理、醫(yī)技人員。是萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程、城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援、東西部醫(yī)院省際對(duì)口支援等工作的有力補(bǔ)充。來(lái)源：

衛(wèi)生部：《縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目管理辦法（試行）》衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)（2012）76號(hào)

1．5．4．1 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是繼畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育之后，以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法為主的一種終生教育。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目的是使衛(wèi)生技術(shù)人員在整個(gè)職業(yè)生涯中，保持高尚的職業(yè)道德，不斷提高專業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

來(lái)源：

衛(wèi)生部、人事部.《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定（試行）》衛(wèi)科教發(fā)[2000]477 號(hào)

1．5．4．1繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)行學(xué)分制。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對(duì)象每年都應(yīng)參加與本專業(yè)相關(guān)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)，學(xué)分?jǐn)?shù)不低于25學(xué)分。其中I類學(xué)分5-10學(xué)分，II類學(xué)分15-20學(xué)分。省、自治區(qū)、直轄市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對(duì)象五年內(nèi)通過(guò)參加國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目獲得的學(xué)分?jǐn)?shù)不得低于10學(xué)分。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對(duì)象每年獲得的遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分?jǐn)?shù)不超過(guò)10學(xué)分。I類、II類學(xué)分不可互相替代。

來(lái)源：

全國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì).《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予與管理辦法》全繼委發(fā)[2006]11號(hào)

1．5．5．1 適宜衛(wèi)生技術(shù)

安全、有效、方便、價(jià)廉衛(wèi)生技術(shù)（包括診治技術(shù)），即為適宜衛(wèi)生技術(shù)。在縣鄉(xiāng)村三級(jí)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)推廣技術(shù)成熟、實(shí)用有效、操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低廉的衛(wèi)生技術(shù)，注重衛(wèi)生技術(shù)整合方案的規(guī)范性、集成性、可操作性和經(jīng)濟(jì)性。來(lái)源：

衛(wèi)生部.關(guān)于加強(qiáng)適宜衛(wèi)生技術(shù)推廣工作的指導(dǎo)意見(jiàn) 衛(wèi)科教發(fā)[2008]2號(hào)

1．6．2．1 統(tǒng)計(jì)源期刊

全稱為“中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊”，是中國(guó)科技信息研究所（ISTIC）受國(guó)家科技部委托，按照美國(guó)科學(xué)情報(bào)研究所（ISI）《期刊引證報(bào)告》（JCR）的模式，在與國(guó)際接軌的同時(shí)，結(jié)合中國(guó)科技期刊發(fā)展的實(shí)際情況，確定了在中國(guó)出版的1405種科技期刊作為統(tǒng)計(jì)源期刊，選擇了總被引頻次、影響因子、平均引用率、基金資助論文比例等十幾種期刊評(píng)價(jià)指標(biāo)，利用中國(guó)科技論文與引文數(shù)據(jù)庫(kù)十幾年積累的豐富數(shù)據(jù)，編輯出版《年度中國(guó)科技期刊引證報(bào)告》。來(lái)源：

史東方，劉麗杰.核心期刊和統(tǒng)計(jì)源期刊評(píng)價(jià)方法的比較分析.科技情報(bào)開(kāi)發(fā)與經(jīng)濟(jì)2009,23

1.6.4 藥物臨床試驗(yàn)管理規(guī)范（GCP）

是臨床試驗(yàn)全過(guò)程的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，包括方案設(shè)計(jì)、組織實(shí)施、監(jiān)查、稽查、記錄、分析總結(jié)和報(bào)告。臨床試驗(yàn)（ClinicalTrial），指任何在人體（病人或健康志愿者）進(jìn)行藥物的系統(tǒng)性研究，以證實(shí)或揭示試驗(yàn)藥物的作用、不良反應(yīng)及/或試驗(yàn)藥物的吸收、分布、代謝和排泄，目的是確定試驗(yàn)藥物的療效與安全性。

1.6.4.1病歷

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的 總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。

第二章

醫(yī)院服務(wù)

2.1.1 預(yù)約診療

預(yù)約診療服務(wù)是以病人為中心開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)的重要改革措施，對(duì)于方便群眾就醫(yī)、提高醫(yī)療服務(wù)水平具有重大意義。醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)，有利于患者進(jìn)行就醫(yī)咨詢，提前安排就醫(yī)計(jì)劃，減少候診時(shí)間，也有利于醫(yī)院提升管理水平，提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)。

2．1．1．1 出院復(fù)診預(yù)約

出院復(fù)診預(yù)約是復(fù)診預(yù)約服務(wù)項(xiàng)目之一。指在患者出院時(shí)，根據(jù)病情與預(yù)后，對(duì)需要復(fù)診者提供返院復(fù)診預(yù)約，以保證患者按時(shí)復(fù)診。來(lái)源：

《衛(wèi)生部關(guān)于在公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見(jiàn)》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2009〕95號(hào)）

2．1．2 便民措施

指醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)時(shí)要以病人為中心，優(yōu)價(jià)優(yōu)質(zhì)，惠顧于民，從掛號(hào)、就診、檢查檢驗(yàn)、繳費(fèi)、取藥、入院、出院等診療活動(dòng)中所采取的措施以方便病人，服務(wù)病人為前提。便民是一切服務(wù)行業(yè)以病人（顧客）至上的服務(wù)宗旨。來(lái)源：

《衛(wèi)生部關(guān)于在公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見(jiàn)》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2009〕95號(hào)）

2．2．3．2（突發(fā)事件）應(yīng)急預(yù)案

應(yīng)急預(yù)案指面對(duì)突發(fā)事件如自然災(zāi)害、重特大事故、環(huán)境公害及人為破壞的應(yīng)急管理、指揮、救援計(jì)劃等。它一般應(yīng)建立在綜合防災(zāi)規(guī)劃上。其幾大重要子系統(tǒng)為：完善的應(yīng)急組織管理指揮系統(tǒng)；強(qiáng)有力的應(yīng)急工程救援保障體系；綜合協(xié)調(diào)、應(yīng)對(duì)自如的相互支持系統(tǒng)；充分備災(zāi)的保障供應(yīng)體系；體現(xiàn)綜合救援的應(yīng)急隊(duì)伍等。突發(fā)公共事件主要分為四類：自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事件。本條所稱突發(fā)事件（全稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件），是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。來(lái)源： 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例，中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令（第３７６號(hào)）2003年

2.3.2 檢診

解釋一：預(yù)檢分診：根據(jù)患者的癥狀和體征，區(qū)分病情的輕、重、緩、急及隸屬專科，進(jìn)行初步診斷、安排救治的過(guò)程。

解釋二：急診預(yù)檢分診：是根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度、治療的優(yōu)先原則和合理利用急診資源對(duì)急診患者進(jìn)行快速分類，以確定治療或進(jìn)一步處理的優(yōu)先次序過(guò)程。

解釋三：按照國(guó)際通行的傷病員檢傷分類方案，對(duì)在事故中受傷的人員以及轉(zhuǎn)移出的患者進(jìn)行檢傷分類處置。即按輕、重、危重、死亡分類，分別以“藍(lán)、黃、紅、黑”的傷病卡（以5×3cm的不干膠材料做成）作出標(biāo)志，置于傷病員的左胸部或其它明顯部位，便于醫(yī)療救護(hù)人員辨認(rèn)并采取相應(yīng)的急救措施。

2.3.2 首診負(fù)責(zé)制

解釋一：首診負(fù)責(zé)制包括醫(yī)院、科室、醫(yī)師三級(jí)。病人初診的醫(yī)院為首診醫(yī)院；初診的科室為首診科室；首先接診的醫(yī)師為首診醫(yī)師。

解釋二：第一位白接診的醫(yī)師對(duì)所接的病人，特別是對(duì)急、危重病人的檢查、診斷、治療和轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底的原則。一般包括醫(yī)院、科室、醫(yī)師三級(jí)，病人初診的醫(yī)院為首診醫(yī)院；初診的科室為首診科室；首先接診的醫(yī)師為首診醫(yī)師。

2．3．3．1 大規(guī)模搶救

重大突發(fā)事件造成的多人（5人以上）傷亡時(shí)，由政府主導(dǎo)，多部門協(xié)作的搶救行動(dòng)。包括①政府主導(dǎo)，多部門參與，各司其職共同完成搶救任務(wù)。②盡快確定致害原因、性質(zhì)，緊急排除，采取相應(yīng)措施，最大限度降低危害。③保障交通、通訊暢通，有序組織人員安全撤離、安置。④由醫(yī)護(hù)人員對(duì)傷員進(jìn)行院前急救，分級(jí)分類轉(zhuǎn)運(yùn)。⑤組織安排尸體掩埋，環(huán)境消毒，保護(hù)水源、食品衛(wèi)生等主要的大規(guī)模搶救工作。

2.6.1.1 患者的權(quán)益

人格尊重權(quán)；治療服務(wù)知情權(quán);選擇權(quán)；隱私權(quán)；安全權(quán)；獲得權(quán)；投訴權(quán)；生命健康權(quán)；身體權(quán)；平等醫(yī)療保健權(quán)。

1.人格權(quán)、隱私權(quán)與平等醫(yī)療權(quán)；2.知情同意權(quán)和選擇權(quán)；3.生命權(quán)、身體權(quán)、健康權(quán)。

2.6.2 患者近親屬

最高人民法院的司法解釋規(guī)定，行政訴訟中的近親屬包括：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女和其他具有扶養(yǎng)、贍養(yǎng)關(guān)系的親屬。

2.6.2 授權(quán)委托人

指授權(quán)委托他人代理某項(xiàng)事務(wù)的人，亦即委托人，相對(duì)方為受委托人或代理人。

2.6.2.1 特殊檢查、特殊治療

（1）有一定危險(xiǎn)性、可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療。

（2）由于患者體質(zhì)特殊或病情危重，可能對(duì)患者產(chǎn)生不良后果或危險(xiǎn)的檢查和治療。

（3）臨床試驗(yàn)性檢查和治療。

（4）收費(fèi)可能對(duì)患者造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療。

2.6.4 實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療

一般是指在新技術(shù)、新方法、新器材、新藥物、新發(fā)現(xiàn)、新認(rèn)識(shí)等在未得到正式批準(zhǔn)或普遍認(rèn)可的情況下在臨床進(jìn)行人體試驗(yàn)，目的是為了檢驗(yàn)?zāi)撤N科學(xué)理論或假設(shè)而進(jìn)行某種操作或從事某種活動(dòng)。

2．7．1．1 投訴

指患者及其家屬等有關(guān)人員（以下統(tǒng)稱投訴人）對(duì)醫(yī)院提供的醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)及環(huán)境設(shè)施等不滿意，以來(lái)信、來(lái)電、來(lái)訪等方式向醫(yī)院反映問(wèn)題，提出意見(jiàn)和要求的行為。來(lái)源：

衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局，《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》

2.7.1 首訴負(fù)責(zé)制

解釋一:衛(wèi)生部2009年11月發(fā)布《醫(yī)院投訴管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》。征求意見(jiàn)稿規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)設(shè)立醫(yī)患關(guān)系辦公室或指定部門統(tǒng)一承擔(dān)醫(yī)院投訴管理工作，同時(shí)實(shí)行投訴接待“首訴負(fù)責(zé)制”。（投訴人向有關(guān)部門、科室投訴的，接待人應(yīng)主動(dòng)引導(dǎo)投訴人向投訴管理部門投訴；投訴人不愿到投訴管理部門投訴的，接待人應(yīng)先做好解釋疏導(dǎo)工作和投訴記錄，并及時(shí)將投訴意見(jiàn)轉(zhuǎn)至投訴管理部門，積極配合投訴管理部門做好投訴處理工作；對(duì)于能夠當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)處理的投訴，應(yīng)盡量當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)解決，并將投訴及處理情況報(bào)告投訴管理部門。

解釋二:誰(shuí)受理了患者的投訴誰(shuí)就要負(fù)責(zé)到底，如果涉及到跨部門移交投訴，第一受理人也要知曉最終處理結(jié)果。

2.7.1.2 醫(yī)療糾紛 是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)美容等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機(jī)構(gòu)中，一方（或多方）當(dāng)事人認(rèn)為另一方（或多方）當(dāng)事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時(shí)存在過(guò)失，造成實(shí)際損害后果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任，但雙方（或多方）當(dāng)事人對(duì)所爭(zhēng)議事實(shí)認(rèn)識(shí)不同、相互爭(zhēng)執(zhí)、各執(zhí)己見(jiàn)的情形。

2.7.1.2醫(yī)療事故爭(zhēng)議

醫(yī)患雙方之間存在的對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的爭(zhēng)議。來(lái)源：

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》

第三章

患者安全

3.1.2.1 標(biāo)本

解釋一：指用來(lái)檢驗(yàn)或研究的血液、尿液、痰液、糞便、組織切片等樣品。解釋二：采取病人少許的血液、排泄物、分泌物、嘔吐物、體液和脫落細(xì)胞等樣品。

3.1.2.1查對(duì)制度

查對(duì)制度是保證醫(yī)療安全,防止事故差錯(cuò)發(fā)生的一項(xiàng)重要制度。其核心內(nèi)涵強(qiáng)調(diào)在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式。

3.1.2.1重癥醫(yī)學(xué)病房

即重癥加強(qiáng)護(hù)理病房。重癥醫(yī)學(xué)病房是隨著醫(yī)療護(hù)理專業(yè)的發(fā)展、新型醫(yī)療設(shè)備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進(jìn)而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療護(hù)理技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理模式。主要收治對(duì)象是：①嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后及必須對(duì)生命指標(biāo)進(jìn)行連續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和支持者；②需要心肺復(fù)蘇者；③某個(gè)臟器(包括心、腦、肺、肝、腎)功能衰竭或多臟器衰竭者；④重癥休克、敗血癥及中毒病人；⑤臟器移植前后需監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療者。重癥醫(yī)學(xué)病房通過(guò)把危重病人集中起來(lái)，在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。ICU設(shè)有中心監(jiān)護(hù)站，每個(gè)病床占面積15-18m2，具備一定隔離條件。配有床邊監(jiān)護(hù)儀、中心監(jiān)護(hù)儀、多功能呼吸治療機(jī)、麻醉機(jī)、心電圖機(jī)、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開(kāi)等所需急救器材。根據(jù)功能定位可分為NICU、PICU、SICU、CCU等。來(lái)源：

衛(wèi)生部：《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》

3.2.3 “危急值 ”（Critical Values）

解釋一：是指當(dāng)某種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。“危急值”報(bào)告與接收均遵循“誰(shuí)報(bào)告（接收），誰(shuí)記錄”原則。

解釋二：是指當(dāng)這種檢查或診斷結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢查診斷信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。

3.3.3 手術(shù)安全核查

是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方，分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。

3.3.3 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

解釋一：醫(yī)生、麻醉師、巡回護(hù)士嚴(yán)格根據(jù)病人病史、體格檢查、影像與實(shí)驗(yàn)室資料、臨床診斷、擬施手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與利弊進(jìn)行綜合評(píng)估。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)手術(shù)切口清潔程度、麻醉分級(jí)、手術(shù)持續(xù)時(shí)間這三個(gè)關(guān)鍵變量進(jìn)行計(jì)算的。解釋二：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是指評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)大小以及確定是否可容許的全過(guò)程。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估采用國(guó)際上通用的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)方法。在國(guó)際醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系中是按照美國(guó)“醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)手冊(cè)”中的“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（NNIS）”將手術(shù)分為四級(jí)，即NNIS0級(jí)、NNIS1級(jí)、NNIS2級(jí)和NNIS3級(jí)，然后分別對(duì)各級(jí)手術(shù)的手術(shù)切口感染率進(jìn)行比較。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)是根據(jù)（1）手術(shù)切口清潔程度，（2）麻醉分級(jí)，（3）手術(shù)持續(xù)時(shí)間這三個(gè)關(guān)鍵變量進(jìn)行計(jì)算的。

解釋三：指手術(shù)醫(yī)師根據(jù)擬施行的手術(shù)部位、范圍和術(shù)式，綜合患者的年齡、體質(zhì)情況以及合并癥，評(píng)估手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，以確定是否可耐受的全過(guò)程。

3.3.3.1 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警

解釋一：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警主要是對(duì)醫(yī)療服務(wù)的全過(guò)程實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，并對(duì)一切不安全事件如醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療意外、并發(fā)癥等進(jìn)行分析，預(yù)測(cè)和報(bào)警。

解釋二：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警主要是對(duì)醫(yī)療服務(wù)的全過(guò)程實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，并對(duì)可能發(fā)生的不安全事件如壓瘡、墜床、跌倒、并發(fā)癥、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛苗頭等進(jìn)行分析，事先預(yù)測(cè)和報(bào)警。

3.4.1 手衛(wèi)生

為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手是指醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。要求采用六步法洗手，并持續(xù)1min～2min。衛(wèi)生手消毒是指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑按六步揉搓法消毒雙手，減少手部暫居菌的過(guò)程。外科手消毒是指手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液（軟肥皂）和流動(dòng)水清洗手及手臂，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑應(yīng)具有持續(xù)抗菌活性。

3.4.1.1 依從性

即病人依從治療計(jì)劃的程度，也稱順從性、順應(yīng)性，指病人按醫(yī)生規(guī)定進(jìn)行治療、與醫(yī)囑一致的行為，習(xí)慣稱病人“合作”。依從性可分為完全依從、部分依從(超過(guò)或不足劑量用 藥、增加或減少用藥次數(shù)等)和完全不依從三類,在實(shí)際治療中這三類依從性各占1/3。病人對(duì)于具體用藥的依從性，即為該具體藥物的依從性。

3.4.1.1手衛(wèi)生依從性

依從性也稱順從性、順應(yīng)性, 按制度、規(guī)程進(jìn)行的執(zhí)行。手衛(wèi)生依從性是指醫(yī)生按規(guī)定進(jìn)行洗手。

3.5.1 麻醉藥品

列入麻醉藥品目錄的藥品和其他物質(zhì)。

3.5.1 精神藥品

列入精神藥品目錄的藥品和其他物質(zhì)。精神藥品分為第一類精神藥品和第二類精神藥品。

3.5.1 放射性藥品

用于臨床診斷或者治療的放射性核素制劑或者其標(biāo)記藥物。

3.5.1 醫(yī)療用毒性藥品

系指毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近，使用不當(dāng)會(huì)致人中毒或死亡的藥品。

3.5.1 藥品類易制毒化學(xué)品

是指某些能通過(guò)化學(xué)結(jié)構(gòu)改造易被用于制造毒品的化學(xué)品，流入非法用途就可能引起嚴(yán)重的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題。易制毒化學(xué)品分為三類，第一類是可以用于制毒的主要原料，第二類、第三類是可以用于制毒的化學(xué)配劑。國(guó)際上對(duì)藥品類易制毒化學(xué)品按照特殊管理藥品監(jiān)管，實(shí)行生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和購(gòu)買使用許可證制度。

3.5.1.2 一品多規(guī) 解釋一：同一藥品名有不同的規(guī)格或劑型、生產(chǎn)廠家。

解釋二：同一通用名稱藥品多個(gè)品種、劑型。

解釋三：同一種通用名稱藥品在一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有多種規(guī)格或多種劑型。

3.5.2.1 藥品嚴(yán)重、群發(fā)不良事件

藥品群體不良事件，是指同一藥品在使用過(guò)程中，在相對(duì)集中的時(shí)間、區(qū)域內(nèi)，對(duì)一定數(shù)量人群的身體健康或者生命安全造成損害或者威脅，需要予以緊急處置的事件。

3.5.2.1藥物配伍禁忌

配伍時(shí)，若發(fā)生不利于質(zhì)量或治療的變化則稱配伍禁忌。配伍禁忌分為物理性、化學(xué)性和藥理性三類。物理性配伍禁忌是指藥物配伍時(shí)發(fā)生了物理性狀變化，如某些藥物研合時(shí)可形成低共熔混合物，破壞外觀性狀，造成使用困難?；瘜W(xué)性配伍禁忌是指配伍過(guò)程中發(fā)生了化學(xué)變化，發(fā)生沉淀、氧化還原、變色反應(yīng)，使藥物分解失效。藥理學(xué)配伍禁忌是指配伍后發(fā)生的藥效變化，增加毒性等。來(lái)源：

《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》（衛(wèi)生部令第81號(hào)）2011

3.5.2.1藥品安全性監(jiān)測(cè)

藥品安全性監(jiān)測(cè)亦稱藥物警戒（Pharmacovigilance，PV），是指發(fā)現(xiàn)、評(píng)估、理解和預(yù)防不良作用或者一些其它藥物有關(guān)問(wèn)題的科學(xué)和活動(dòng)。藥物批準(zhǔn)后的藥物警戒是指與不良事件的檢出、評(píng)估和推測(cè)有關(guān)的所有科學(xué)活動(dòng)和數(shù)據(jù)采集活動(dòng)，這包括藥物流行病學(xué)研究的應(yīng)用，進(jìn)行這些活動(dòng)的目的是發(fā)現(xiàn)不良事件，盡可能認(rèn)識(shí)其性質(zhì)、發(fā)生頻率和潛在的危險(xiǎn)因素。

3.7.1 跌倒、墜床的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

跌倒是指意外摔倒或滑坐在平地或低處，不伴有意識(shí)喪失，并除外由嚴(yán)重的身體疾患（如癲癇、卒中及暈厥）或非常環(huán)境所致的摔倒。

風(fēng)險(xiǎn)指某一特定危險(xiǎn)情況發(fā)生的可能性和后果的組合。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)指評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)大小以及確定風(fēng)險(xiǎn)是否可容許的全過(guò)程?？扇菰S風(fēng)險(xiǎn)指根據(jù)組織的法律義務(wù)和自身的職業(yè)健康安全方針，已降至組織可接受程度的風(fēng)險(xiǎn)。

3．7．1．1 高危患者

高齡、臟器功能異常、多種疾病并存以及腫瘤多處轉(zhuǎn)移等被稱為手術(shù)高?；颊?。部分病員因嚴(yán)重的糖尿病、高血壓、心、肺、腎、腦等臟器的功能不全。門診高危患者是指患者在門診就診過(guò)程中，出現(xiàn)的病情突然惡化或疾病突然發(fā)作。依據(jù)患者是否存在3個(gè)或更多個(gè)危險(xiǎn)因素、靶器官損害、糖尿病、合并臨床疾病或高血壓等條件，將受試者分為高危和極高危組。

3．7．1．1 住院患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 住院患者在住院期間由有資質(zhì)的醫(yī)師、護(hù)士及相關(guān)人員對(duì)患者進(jìn)行的病情和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。通過(guò)詢問(wèn)病史、體格檢查和相關(guān)輔助檢查等手段明確患者病情嚴(yán)重程度、心理和生理狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況、治療依從情況、家庭支持情況、醫(yī)患溝通情況及自理能力等，并以此為依據(jù)制定適宜有效的診療方案保證醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。患者病情評(píng)估的重點(diǎn)范圍包括手術(shù)前評(píng)估、麻醉評(píng)估、危重病人評(píng)估、住院患者再評(píng)估、手術(shù)后評(píng)估、出院前評(píng)估等。來(lái)源：

患者病情評(píng)估管理制度（衛(wèi)生部）

3.8.1 壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，導(dǎo)致皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。

3.9.1 醫(yī)療安全（不良）事件

解釋一：在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。分為：Ⅰ警告事件 Ⅱ不良后果事件 Ⅲ未造成后果事件 Ⅳ隱患事件。

解釋二：是指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。不良事件可分為二類，一類是可預(yù)防的不良事件，即醫(yī)療過(guò)程中未被阻止的差錯(cuò)或設(shè)備故障造成的傷害；另一類是不可預(yù)防的不良事件，即正確的醫(yī)療行為造成的不可預(yù)防的傷害。

解釋三：在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果，增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。分為：Ⅰ警訊事件 Ⅱ一般不良事件 Ⅲ蹤近錯(cuò)誤。警訊事件是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，由于診療過(guò)錯(cuò)、醫(yī)藥產(chǎn)品缺陷等原因，造成患者死亡、殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致功能障礙等明顯人身?yè)p害的事件。

解釋四：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，預(yù)料之外的、不期望的，或潛在的不安全事件。分為警訊事件、醫(yī)療差錯(cuò)、臨界差錯(cuò)。

警訊事件：與患者自然病程無(wú)關(guān)的，無(wú)法預(yù)料的意外死亡和永久性功能喪失的事件。

差錯(cuò)：患者接受醫(yī)療護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，一個(gè)或多個(gè)環(huán)節(jié)（檢查、診斷、治療、用藥、護(hù)理）出現(xiàn)錯(cuò)誤，且錯(cuò)誤未能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并得到糾正，導(dǎo)致患者最終接受了錯(cuò)誤的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

臨界差錯(cuò)：患者接受醫(yī)療護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，一個(gè)或多個(gè)環(huán)節(jié)（檢查、診斷、治療、用藥、護(hù)理）出現(xiàn)錯(cuò)誤，但錯(cuò)誤在患者實(shí)施之前被發(fā)現(xiàn)并得到糾正，患者最終沒(méi)有得到錯(cuò)誤的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

解釋五：醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員在運(yùn)行過(guò)程中和臨床診療活動(dòng)中，發(fā)生或潛在可能影響病人的診療結(jié)果，增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)，并/或可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。

3.9.1.1 醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告

醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)建立與完善醫(yī)療不良事件和事故監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)體系。重點(diǎn)是醫(yī)療及護(hù)理差錯(cuò)、輸血反應(yīng)及輸血感染疾病、藥物不良反應(yīng)、醫(yī)療器械所致不良事件等項(xiàng)目的監(jiān)測(cè)、報(bào)告、登記、處理制度。報(bào)告可根據(jù)事件的情況采用書面、電話、網(wǎng)絡(luò)等多種形式報(bào)告。受理的領(lǐng)導(dǎo)或?qū)I(yè)部門工作人員在收到需要批示的請(qǐng)示報(bào)告后，應(yīng)在三日內(nèi)做出明確的批復(fù)。緊急情況當(dāng)即決定。任何人不得瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)。醫(yī)療行政管理部門應(yīng)做好督查、督辦，確保報(bào)告程序暢通。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)重大醫(yī)療過(guò)失行為后，應(yīng)于12 小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。7日內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門作出書面報(bào)告。

3.9.2.1 無(wú)懲罰性報(bào)告

報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對(duì)所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。

3.9.3.1 根本原因分析

解釋一：是一個(gè)系統(tǒng)化的問(wèn)題處理過(guò)程，包括確定和分析問(wèn)題原因，找出問(wèn)題解決辦法，并制定問(wèn)題預(yù)防措施。在組織管理領(lǐng)域內(nèi)，根本原因分析能夠幫助利益相關(guān)者發(fā)現(xiàn)組織問(wèn)題的癥結(jié)，并找出根本性的解決方案。

解釋二：對(duì)組織管理領(lǐng)域內(nèi)出現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)化處理的過(guò)程，包括確定和分析問(wèn)題原因，找出問(wèn)題解決辦法，制定問(wèn)題預(yù)防措施。

第四章

醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)

4.1.1 質(zhì)量管理責(zé)任體系

質(zhì)量管理體系（Quality Management System,QMS)ISO9001:2005標(biāo)準(zhǔn)定義為“在質(zhì)量方面指揮和控制組織的管理體系”，通常包括制定質(zhì)量方針、目標(biāo)以及質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證和質(zhì)量改進(jìn)等活動(dòng)。實(shí)現(xiàn)質(zhì)量管理的方針目標(biāo)，有效地開(kāi)展各項(xiàng)質(zhì)量管理活動(dòng)，必須建立相應(yīng)的管理體系，這個(gè)體系就叫質(zhì)量管理體系。

4.1.1.2 風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)

是指監(jiān)測(cè)特定的群體可能發(fā)生某種風(fēng)險(xiǎn)的比例，并進(jìn)行數(shù)據(jù)整合和分析。4.1.1.2 重大質(zhì)量缺陷

醫(yī)療工作缺陷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，由于各種主觀、客觀原因造成診療工作中的不足，甚至產(chǎn)生一定的不良后果；根據(jù)其對(duì)患者的影響程度，分為輕、中、重三度。本缺陷界定標(biāo)準(zhǔn)僅適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的質(zhì)量管理，具體行為是否構(gòu)成醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療事故，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)由相應(yīng)的鑒定部門裁定。輕度缺陷：對(duì)患者不造成影響或?qū)颊哂休p微影響而無(wú)不良后果。中度缺陷：影響療效，延長(zhǎng)療程，造成組織器官的可愈性損害；或違反操作規(guī)程，增加患者痛苦與醫(yī)療費(fèi)用，但無(wú)嚴(yán)重后果。重度缺陷：嚴(yán)重影響療效或造成重要組織器官損害致功能障礙；甚至造成殘廢、死亡等嚴(yán)重不良后果。

4.2.1 醫(yī)療質(zhì)量管理方案

是全面、系統(tǒng)的書面計(jì)劃，能夠監(jiān)督各部門，重點(diǎn)是醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技科室的日常質(zhì)量管理與質(zhì)量的危機(jī)管理。質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)及信息反饋等，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門和重要崗位的管理。質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報(bào)告，定期、逐級(jí)上報(bào)。通過(guò)檢查、分析、評(píng)價(jià)、反饋等措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，將質(zhì)量與安全的評(píng)價(jià)結(jié)果納入對(duì)醫(yī)院、科室、員工的績(jī)效評(píng)價(jià)評(píng)估。

4.2.1質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的、更注重過(guò)程管理和環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管理理論。

4.2.1.2 醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)

包括：

一、醫(yī)師準(zhǔn)入；

二、醫(yī)囑的下達(dá)與執(zhí)行；

三、病案；

四、三級(jí)檢診；

五、會(huì)診；

六、討論（疑難危重病例討論制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、危重病人搶救制度、手術(shù)分級(jí)管理制度）；

七、病人知情同意；

八、三查七對(duì)（三查：擺藥后查，服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法）；

九、標(biāo)本處置；

十、值班、交接班。

4.2.1.2 有創(chuàng)診療操作

解釋一：是指醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行的有組織創(chuàng)傷的操作，以進(jìn)一步明確診斷、治療。

解釋二：是指臨床、醫(yī)技科室在常規(guī)條件下開(kāi)展的，有創(chuàng)傷性的檢查、治療項(xiàng)目，實(shí)行資格準(zhǔn)入。

解釋三：是指醫(yī)師對(duì)病人進(jìn)行有創(chuàng)傷檢查，以進(jìn)一步明確診斷和治療。解釋四：指各種開(kāi)放性診療操作、腔鏡診療操作和介入性診療操作。4.2.4.1 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理

解釋一：風(fēng)險(xiǎn)管理定義為：依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的結(jié)果結(jié)合各種經(jīng)濟(jì)、社會(huì)及其他有關(guān)因素對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理決策并采取相應(yīng)控制措施的過(guò)程。即是對(duì)降低風(fēng)險(xiǎn)的措施進(jìn)行分析、選擇、執(zhí)行及評(píng)價(jià)的過(guò)程。

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)作出并執(zhí)行決策，從而使醫(yī)療事故性損失最小化的過(guò)程；同時(shí)也是經(jīng)由識(shí)別、解決或緩解醫(yī)療活動(dòng)中現(xiàn)有和潛在的各種風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，來(lái)提高健康服務(wù)的過(guò)程。

解釋二：依據(jù)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果結(jié)合實(shí)際情況對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理決策并采取相應(yīng)控制措施的過(guò)程，從而使醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)造成的損失達(dá)到最小化，以達(dá)到保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。

4.2.4.1 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

是發(fā)現(xiàn)、認(rèn)可并記錄醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的過(guò)程。目的是確定可能影響系統(tǒng)或組織目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)的事件或情況。一旦醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)得以識(shí)別，組織應(yīng)對(duì)現(xiàn)有的控制措施（人員、過(guò)程和系統(tǒng)等）進(jìn)行識(shí)別。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別過(guò)程包括識(shí)別那些可能對(duì)目標(biāo)產(chǎn)生重大影響的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)源、影響范圍、事件及其原因和潛在的后果，及組織因素也應(yīng)被納入醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的過(guò)程中。

4.2.4.2 患者安全目標(biāo)

是針對(duì)醫(yī)院為患者提供醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中存在安全隱患和問(wèn)題領(lǐng)域所提出的改進(jìn)要求及必須達(dá)到的成果，它簡(jiǎn)單易行，在實(shí)際工作過(guò)程中應(yīng)當(dāng)完全遵循。

4.2.5 全面質(zhì)量管理

解釋一：ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)全面質(zhì)量管理的定義為：一個(gè)組織以質(zhì)量為中心，以全員參與為基礎(chǔ)，目的在于通過(guò)讓顧客滿意和本組織所有成員及社會(huì)受益而達(dá)到長(zhǎng)期成功的管理途徑。實(shí)施全面質(zhì)量管理的原則為：

1、顧客至上；2領(lǐng)導(dǎo)重視；

3、全員參與；

4、系統(tǒng)思維；

5、預(yù)防為主；

6、強(qiáng)化控制；

7、持續(xù)改進(jìn)；

8、以事實(shí)為依據(jù)。

解釋二：系指組織中所有成員、部門和系統(tǒng)，大家一起來(lái)不斷改進(jìn)組織的產(chǎn)品及服務(wù)過(guò)程（即全面），以滿足或超越顧客的期望及需求（即質(zhì)量），使組織得以持續(xù)發(fā)展的一套原則與程序（即管理）。

4.2.7.1抗生素

由細(xì)菌、放線菌、真菌等微生物經(jīng)培養(yǎng)而得到的某些產(chǎn)物，或用化學(xué)半合成法制造的相同或類似的物質(zhì)，在一定濃度下對(duì)病原體有抑制和殺滅作用，如β-內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、糖肽類抗生素等。

4.3.2.1醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)分類 醫(yī)療技術(shù)，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員以診斷和治療疾病為目的，對(duì)疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長(zhǎng)生命、幫助患者恢復(fù)健康而采取的診斷、治療措施。醫(yī)療技術(shù)分為三類：

第一類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)常規(guī)管理在臨床應(yīng)用中能確保其安全性、有效性的技術(shù)。

第二類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問(wèn)題或者風(fēng)險(xiǎn)較高，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加以控制管理的醫(yī)療技術(shù)。

第三類醫(yī)療技術(shù)是指具有下列情形之一，需要衛(wèi)生行政部門加以嚴(yán)格控制管理的醫(yī)療技術(shù)：

（一）涉及重大倫理問(wèn)題；

（二）高風(fēng)險(xiǎn)；

（三）安全性、有效性尚需經(jīng)規(guī)范的臨床試驗(yàn)研究進(jìn)一步驗(yàn)證；

（四）需要使用稀缺資源；

（五）衛(wèi)生部規(guī)定的其他需要特殊管理的醫(yī)療技術(shù)。

4.3.2.1 高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)

解釋一：風(fēng)險(xiǎn)性高，安全性、有效性尚需驗(yàn)證或者安全性、有效性確切的醫(yī)療技術(shù)：利用粒子發(fā)生裝置等大型儀器設(shè)備實(shí)施毀損式治療技術(shù)，放射性粒子植入治療技術(shù)，腫瘤熱療治療技術(shù)，腫瘤冷凍治療技術(shù)，組織、細(xì)胞移植技術(shù)，人工心臟植入技術(shù)，人工智能輔助診斷治療技術(shù)等。

解釋二：是指診療過(guò)程中可能對(duì)病人帶來(lái)一定傷害，引起并發(fā)癥的技術(shù)項(xiàng)目，即衛(wèi)生行政部門規(guī)定的第二、三類診療技術(shù)。施行高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員須獲得相應(yīng)的準(zhǔn)入資質(zhì)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)須對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤管理，每項(xiàng)具體診治操作項(xiàng)目均有操作常規(guī)，并做好相關(guān)的操作常規(guī)及培訓(xùn)考評(píng)。

4.3.3 醫(yī)療技術(shù)損害

是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員從事病情的檢驗(yàn)、診斷、治療方法的選擇，治療措施的執(zhí)行，病情發(fā)展過(guò)程的追蹤以及術(shù)后照護(hù)等醫(yī)療行為，不符合當(dāng)時(shí)既存的醫(yī)療專業(yè)知識(shí)或技術(shù)水準(zhǔn)的過(guò)失行為。醫(yī)療技術(shù)損害適用過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則。

4.4.1 單病種質(zhì)量管理

解釋一：是以病種為管理單元，對(duì)單病種進(jìn)行治愈率、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率、感染率、平均住院日、平均住院費(fèi)用等為重要控制內(nèi)容進(jìn)行的管理。是全過(guò)程的質(zhì)量管理，可以進(jìn)行縱向（醫(yī)院內(nèi)部）橫向（醫(yī)院之間）比較。

解釋二：是以病種為管理單元，是全過(guò)程的質(zhì)量管理。可以進(jìn)行縱向（醫(yī)院內(nèi)部）橫向（醫(yī)院之間）比較，運(yùn)用在診斷、治療、轉(zhuǎn)歸方面有具有共性和某些醫(yī)療質(zhì)量指癥具有統(tǒng)計(jì)學(xué)特性的指標(biāo)，用數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量管理評(píng)價(jià)。4.4.2 循證醫(yī)學(xué)

解釋一：是一種以治療患者為目的，不斷獲得有關(guān)重要的病因診斷、治療、預(yù)后及其他相關(guān)健康信息的自我學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)，是最佳的證據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)和患者價(jià)值的有機(jī)結(jié)合。

解釋二：國(guó)際臨床領(lǐng)域一種新的醫(yī)學(xué)模式，即遵循科學(xué)證據(jù)的臨床醫(yī)學(xué)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療決策應(yīng)建立在客觀的科學(xué)研究證據(jù)基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)將安全有效的研究證據(jù)和臨床專業(yè)知識(shí)和患者的需求相結(jié)合。

4.4.3 變異

不只一次測(cè)量同一事件所得結(jié)果的差異。變異的主要來(lái)源可分成兩類：共同原因和特殊原因。變異太大經(jīng)常導(dǎo)致浪費(fèi)和損失，例如患者預(yù)后不佳和醫(yī)療費(fèi)用增加。

4.4.4.1平均住院日

指一定時(shí)期內(nèi)每一出院者平均住院時(shí)間的長(zhǎng)短，是一個(gè)評(píng)價(jià)醫(yī)療效益和效率、醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平的比較硬性的綜合指標(biāo)。等于“出院者占用總床日數(shù)”與“出院人數(shù)”之比。即：平均住院日=出院患者占用總床日數(shù)/同期出院人數(shù)

是反映醫(yī)療資源利用情況和醫(yī)院總體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的綜合指標(biāo)，是集中表現(xiàn)醫(yī)院管理、醫(yī)院效率和效益較重要而敏感的指標(biāo)?？s短ALOS，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，提高醫(yī)院整體運(yùn)行效率，是醫(yī)院發(fā)展的大勢(shì)所趨，是醫(yī)院管理者必須充分重視和著力解決的問(wèn)題之一。

另外，平均住院日也是評(píng)價(jià)醫(yī)院工作效率和效益、醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平的綜合指標(biāo)，他全面地反映醫(yī)院的醫(yī)、護(hù)、技力量和醫(yī)院的管理水平。在確保醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的前提下，有效縮短平均住院日能使醫(yī)院在實(shí)現(xiàn)資源成本最小化的同時(shí)，減少患者的直接和間接費(fèi)用，達(dá)到醫(yī)院綜合效益的最大化。

4.4.6.1 質(zhì)量控制

解釋一：質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的一部分，致力于滿足質(zhì)量要求。質(zhì)量控制的目的是控制產(chǎn)品或服務(wù)產(chǎn)生、形成或?qū)崿F(xiàn)過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，使他們達(dá)到規(guī)定的要求。

解釋二：質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的一部分，是致力于滿足質(zhì)量要求所采取的活動(dòng)。

解釋三：質(zhì)量控制是為了通過(guò)監(jiān)視質(zhì)量形成過(guò)程，消除質(zhì)量環(huán)上所有階段引起不合格或不滿意效果的因素，以達(dá)到質(zhì)量要求，獲取經(jīng)濟(jì)效益，而采用的各種質(zhì)量作業(yè)技術(shù)和活動(dòng)。

解釋四：為達(dá)到質(zhì)量目標(biāo)要求，通過(guò)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照，監(jiān)控質(zhì)量形成的全過(guò)程，發(fā)現(xiàn)并解決質(zhì)量環(huán)節(jié)偏離標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)問(wèn)題所采取的作業(yè)技術(shù)和活動(dòng)。質(zhì)量控制不僅要發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，更側(cè)重與解決問(wèn)題。

4.5.1 同質(zhì)化服務(wù)

解釋一：是指患有相同疾病或接受相同服務(wù)（如疼痛服務(wù)、鎮(zhèn)靜服務(wù)、麻醉服務(wù)等）的患者，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受相同質(zhì)量的服務(wù)。

解釋二：所提供的服務(wù)質(zhì)量相同。解釋三：是對(duì)患同一種疾病的病人提供均質(zhì)的、無(wú)差別的、標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療服務(wù)。

4.5.2.3 抗菌藥物

解釋一：在國(guó)內(nèi)，一般把抗細(xì)菌藥物和抗真菌藥物統(tǒng)稱為抗菌藥物。系指對(duì)機(jī)體內(nèi)致病的細(xì)菌和在體內(nèi)外真菌有殺滅或抑制作用的藥物，抗細(xì)菌藥物包括抗生素和喹諾酮類、磺胺類、呋喃類、硝基咪唑類、噁唑烷酮類等人工合成的化學(xué)抗菌藥物；抗真菌藥物包括抗生素和人工合成咪唑類藥物。是指治療細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物，不包括治療結(jié)核病、寄生蟲病、抗麻風(fēng)病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。

解釋二：包括抗生素和人工化學(xué)合成的抗微生物藥物，不包括抗病毒藥物。一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，主要供全身應(yīng)用(包括口服、肌內(nèi)注射、靜脈注射、靜脈滴注等，部分也可用于局部)的各種抗生素（如青霉素）、磺胺類、異煙肼、咪唑類、硝咪唑類、喹諾酮類、呋喃類化學(xué)藥物等。

4.5.2.3 細(xì)菌耐藥

細(xì)菌不能被某一特定濃度抗菌藥物（折點(diǎn)）所抑制的狀態(tài)。

4.5.2.3 處方點(diǎn)評(píng)

根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對(duì)處方（包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單）書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過(guò)程。處方點(diǎn)評(píng)事前屬處方審核，事后屬藥物應(yīng)用評(píng)價(jià)。

4.5.2.3 抗菌藥物使用率

解釋一：在一定時(shí)間內(nèi)的住院患者使用抗菌藥物的百分率，通常不包括抗結(jié)核藥物、抗寄生蟲藥物、抗病毒藥和局部使用抗菌藥物。

解釋二：在一定時(shí)間內(nèi)的出院患者中使用抗菌藥物的百分率。通常不包括抗寄生蟲藥物、抗病毒藥物、抗結(jié)核藥物和局部使用抗菌藥物等。

4.6.1.1 權(quán)限

享有特權(quán)的過(guò)程，有一個(gè)特定的醫(yī)療和護(hù)理操作范圍（即臨床醫(yī)生收治患者范圍的權(quán)限、手術(shù)操作權(quán)限、藥物權(quán)限等）。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的教育、培訓(xùn)、操作能力、臨床診療績(jī)效評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)生個(gè)體的醫(yī)療服務(wù)范圍進(jìn)行授權(quán)。

4.6.1.1 動(dòng)態(tài)管理

管理主體根據(jù)管理進(jìn)程與管理環(huán)境間的關(guān)系及其變化，對(duì)管理目標(biāo)、管理原則和管理方式等不斷進(jìn)行修正的管理行為。即：在經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中，通過(guò)外部環(huán)境的預(yù)測(cè)、內(nèi)部數(shù)據(jù)分析，對(duì)經(jīng)營(yíng)策略、管理手段進(jìn)行適時(shí)調(diào)整和對(duì)計(jì)劃進(jìn)行修改和補(bǔ)充的一種管理模式。

4.6.8 非計(jì)劃再次手術(shù)

是指在同一次住院期間，因各種原因?qū)е禄颊咝柽M(jìn)行計(jì)劃外再次手術(shù)，包括醫(yī)源性因素，即手術(shù)或特殊診治操作造成嚴(yán)重并發(fā)癥必須再次施行手術(shù)；以及非醫(yī)源性因素，即由于患者病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥而需要再次進(jìn)行手術(shù)。

4．7．2．1 ASA分級(jí)

ASA分級(jí)：美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）根據(jù)病人體質(zhì)狀況和手術(shù)危險(xiǎn)性進(jìn)行分類，于麻醉前將病人分為6級(jí)：

1級(jí) 健康患者

2級(jí) 輕微系統(tǒng)病變，不影響日常生活 3級(jí) 較重系統(tǒng)疾病，影響日常生活但可自理 4級(jí) 嚴(yán)重系統(tǒng)疾病，不能自理同時(shí)威脅生命 5級(jí) 24h內(nèi)必須進(jìn)行手術(shù)，否則有生命危險(xiǎn)

6級(jí) 腦死亡患者 如屬急診，加E(emergency）在ASA分級(jí)后面。

4.7.4.3 麻醉效果評(píng)定

是依據(jù)麻醉效果評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)實(shí)施麻醉操作全過(guò)程進(jìn)行評(píng)估，包括麻醉誘導(dǎo)、麻醉維持、麻醉結(jié)束復(fù)蘇和麻醉并發(fā)癥等。

4.7.5.2 麻醉Steward蘇醒評(píng)分

清醒程度：完全蘇醒 2，對(duì)刺激有反應(yīng) 1，對(duì)刺激無(wú)反應(yīng) 0。呼吸道通暢程度 ：可按醫(yī)師吩咐咳嗽 2，不用支持可以維持呼吸道通暢 1，呼吸道需要予以支持 0。肢體活動(dòng)度：肢體能作有意識(shí)的活動(dòng) 2，肢體無(wú)意識(shí)活動(dòng) 1，肢體無(wú)活動(dòng) 0。

評(píng)分在4分以上方能離開(kāi)手術(shù)室或恢復(fù)室.清醒程度分級(jí)

0級(jí)：病人入睡，呼喚無(wú)任何反應(yīng)；

1級(jí)：病人入睡，呼喚時(shí)有肢體運(yùn)動(dòng)或睜眼、頭頸部移動(dòng)； 2級(jí)：病人清醒，有1級(jí)的表現(xiàn)同時(shí)能張口伸舌；

3級(jí)：病人清醒，有2級(jí)的表現(xiàn)并能說(shuō)出自己的年齡或姓名；

4級(jí)：病人清醒，有3級(jí)的表現(xiàn)并能認(rèn)識(shí)環(huán)境中的人或自己所處的位置。

4.7.7.1 自體輸血

當(dāng)病人需要輸血時(shí)，輸入病人自己預(yù)先儲(chǔ)存的血液或失血回收的血液。

4.7.8.4 自控鎮(zhèn)痛（PCA)臨床疼痛治療的一種新技術(shù)—藥泵技術(shù)，給藥方案轉(zhuǎn)向由病人自行給予，病人自行利用藥泵“自控鎮(zhèn)痛”（簡(jiǎn)稱PCA技術(shù)patient controlled analgesia）。PCA技術(shù)的原理是即：采用微電腦控制，根據(jù)患者的情況設(shè)定鎮(zhèn)痛機(jī)上的各項(xiàng)技術(shù)參數(shù)，鎮(zhèn)痛藥在安全、有效的范圍內(nèi)由病人自控給藥。當(dāng)病人稍感疼痛時(shí)，只需按動(dòng)鎮(zhèn)痛泵的按鈕，鎮(zhèn)痛藥便通過(guò)導(dǎo)管慢慢輸入體內(nèi)，其量小且輸入均勻，使藥物在體內(nèi)保持穩(wěn)定的血藥濃度。PCA的按壓次數(shù)和藥物用量可由病人自我調(diào)節(jié)，這樣可使鎮(zhèn)痛藥“按需供應(yīng)”。

4.8.1.4 急診分診

分診是指對(duì)來(lái)院急診就診病人進(jìn)行快速、重點(diǎn)地收集資料，并將資料進(jìn)行分析、判斷，分類、分科，同時(shí)按輕、重、緩、急安排就診順序，同時(shí)登記入冊(cè)（檔），時(shí)間一般應(yīng)在2—5分鐘內(nèi)完成。

4.8.4 急診分區(qū)救治

采取分區(qū)醫(yī)療的方法，根據(jù)患者病情的輕重緩急，分為“搶救區(qū)”、“危重病就診區(qū)”、“普通區(qū)”三個(gè)區(qū)域進(jìn)行救治。并且為每一個(gè)功能區(qū)均預(yù)留一定的發(fā)展空間。

4.8.6 全程監(jiān)控管理

是指對(duì)管理目標(biāo)或項(xiàng)目進(jìn)行全過(guò)程的監(jiān)督、評(píng)估、反饋、持續(xù)改進(jìn)的管理模式。包含以下要素：完善的組織架構(gòu)、健全的規(guī)章制度、明確的考核目標(biāo)、系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)手段、科學(xué)的評(píng)估方法和有效的反饋體系，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。

4.9.1.1.1 醫(yī)院感染監(jiān)控

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是指長(zhǎng)期、系統(tǒng)、連續(xù)地收集、分析醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布狀況及其影響因素，并利用監(jiān)測(cè)結(jié)果為醫(yī)院感染的預(yù)防和控制提供科學(xué)依據(jù)。醫(yī)院感染監(jiān)控是醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與控制。

4.9.4.1 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

解釋一：建立人工氣道（氣管插管或氣管切開(kāi)）并接受機(jī)械通氣時(shí)所發(fā)生的肺炎，包括發(fā)生肺炎48h內(nèi)曾經(jīng)使用人工氣道進(jìn)行機(jī)械通氣者。解釋二：感染前48小時(shí)內(nèi)使用過(guò)呼吸機(jī)，有呼吸道感染的全身及呼吸道感染癥狀，并有胸部Ｘ線癥狀及實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。呼吸機(jī)相關(guān)肺炎是機(jī)械通氣的一個(gè)頻繁發(fā)生的醫(yī)源性并發(fā)癥。呼吸機(jī)相關(guān)肺炎明顯增加患者的病死率和醫(yī)療資源的消耗。呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率差異極大，很大程度上反映了所在科室的醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量。呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率（?）=(ICU呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的例數(shù)/ ICU所有患者使用呼吸機(jī)的總?cè)諗?shù))×1000?

4.9.4.1 留置導(dǎo)尿管

通過(guò)尿道插入并一端留置于膀胱，另一端與密閉尿液收集系統(tǒng)相連的導(dǎo)管。

4.9.4.1 導(dǎo)尿管所致泌尿系感染

解釋一：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染是指患者留置導(dǎo)尿管期間或拔除導(dǎo)尿管后48h內(nèi)發(fā)生的尿路感染。

解釋二：留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染：（1）顯性尿路感染：有尿路感染的癥狀、體征，尿培養(yǎng)陽(yáng)性，細(xì)菌數(shù)≥105CFU/ml。（2）無(wú)癥狀菌尿癥：無(wú)尿路感染癥狀、體征，尿培養(yǎng)陽(yáng)性，細(xì)菌數(shù)≥105CFU/ml。由留置導(dǎo)尿管導(dǎo)致的泌尿系感染是重癥醫(yī)學(xué)科最常見(jiàn)的院內(nèi)感染之一，但經(jīng)常會(huì)被忽視。注意無(wú)菌操作和盡早拔除不需要的尿管是降低發(fā)病率的主要措施。留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率（）=（ICU留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的例數(shù)/ ICU所有患者留置導(dǎo)尿管的總?cè)諗?shù))×1000?。

4.9.4.1 消毒劑

用于殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化要求，將病原微生物消滅于人體之外，切斷傳染病的傳播途徑，達(dá)到控制傳染病的目的。

4.9.4.1 醫(yī)療廢物

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。包括感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物。

4.9.4.1 導(dǎo)管相關(guān)性血行感染

導(dǎo)管相關(guān)血流感染指帶有血管導(dǎo)管時(shí)及拔除血管導(dǎo)管48h內(nèi)出現(xiàn)的血流感染或真菌血流感染（簡(jiǎn)稱CLABSI），并伴有發(fā)熱（T≥38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒(méi)有其他明確感染源。微生物學(xué)檢查顯示外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽(yáng)性；必須同時(shí)從導(dǎo)管尖端段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的病原菌，診斷才能成立。

4.9.5.2 中心靜脈置管相關(guān)血液感染

是指感染前48小時(shí)內(nèi)使用過(guò)中心靜脈導(dǎo)管。留置中心靜脈導(dǎo)管患者的細(xì)菌血癥（真菌血癥）和至少有1次外周靜脈血培養(yǎng)陽(yáng)性，具備感染的臨床表現(xiàn)[如發(fā)熱、寒戰(zhàn)和（或）低血壓等]，除血管內(nèi)導(dǎo)管外，無(wú)其他明確的血液感染源。

中心靜脈置管是重癥患者救治的重要手段，但也給感染打開(kāi)了通道。置管和使用過(guò)程中無(wú)菌操作和管理是預(yù)防和降低導(dǎo)管相關(guān)感染的重要措施，一旦發(fā)生后果嚴(yán)重。臨床上必須給予密切監(jiān)測(cè)，并根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果不斷改進(jìn)相關(guān)措施，持續(xù)降低中心靜脈置管相關(guān)感染的發(fā)生率。

中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率（?）=(ICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)/ ICU所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù))×1000‰

4.10.1 傳染病

是由各種病原體引起的能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類疾病。病原體中大部分是微生物，小部分為寄生蟲，寄生蟲引起者又稱寄生蟲病。有些傳染病，防疫部門必須及時(shí)掌握其發(fā)病情況，及時(shí)采取對(duì)策，因此發(fā)現(xiàn)后應(yīng)按規(guī)定時(shí)間及時(shí)向當(dāng)?shù)胤酪卟块T報(bào)告，稱為法定傳染病。中國(guó)目前的法定傳染病有甲、乙、丙3類，共39種。

4.10.1 醫(yī)源性感染

解釋一：在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。

解釋二：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)源性感染的對(duì)象包括門診患者、住院患者、醫(yī)療職工、患者的陪護(hù)人員以及患者家屬。但在實(shí)際進(jìn)行醫(yī)源性感染監(jiān)控的過(guò)程中，為保證監(jiān)控的有效實(shí)施，監(jiān)控對(duì)象一般只針對(duì)住院患者，不包括門診患者、住院探視者、陪護(hù)人員等。

4.10.1.1 醫(yī)院感染

指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已存在或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

4.10.1.1 醫(yī)院感染管理

各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行的監(jiān)測(cè)、預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。

4.10.1.1 感染性疾病

是病人在治病期間，由于體質(zhì)和抵抗病菌能力較差，而被感染其它疾病。

4.10.2.1隔離

采用各種方法與技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。4.10.2.2 職業(yè)暴露

是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴露。

醫(yī)務(wù)人員感染性職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事職業(yè)活動(dòng)中，通過(guò)眼、口、鼻及其他粘黏、破損的皮膚或非胃腸道接觸含血源性病原體的血液或其他潛在傳染性物質(zhì)的意外事件。

4.10.3.1 標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則，針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射；也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者所在環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。

4.10.3.1 消毒

清除或殺滅傳播媒介上的病原體微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的過(guò)程。

4.10.3.1 防護(hù)用品

用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。

4.11.1.1 辯證施護(hù)

中醫(yī)對(duì)疾病的一種特殊的研究和護(hù)理方法。辨證，就是將四診(望、聞、問(wèn)、切)所收集的資料、癥狀和體征，通過(guò)分析辨清病因、病位、病性及邪正關(guān)系，概括判斷為何病、何證。施護(hù)，則是根據(jù)辨證的結(jié)果確定相應(yīng)的護(hù)理方法。辨證是決定護(hù)理的前提和依據(jù)，施護(hù)是護(hù)理疾病的手段和方法。通過(guò)施護(hù)的效果可以檢驗(yàn)辨證的正確與否。

4．12．1．1早期康復(fù)

指各類疾病，如腦血管疾病，顱腦外傷，脊髓損傷，骨關(guān)節(jié)軟組織損傷和手外傷等，經(jīng)臨床治療后，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定但留存有功能障礙，即可采用康復(fù)治療技術(shù)中各類物理因子、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法，以及傳統(tǒng)的推拿和針灸等綜合康復(fù)治療手段，開(kāi)展早期的床旁康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練和治療，以提高患者床旁的日常生活活動(dòng)獨(dú)立能力，盡早的促進(jìn)各項(xiàng)受損功能和疾病的恢復(fù)，及并發(fā)癥的預(yù)防。4.12.3.3 作業(yè)療法

是應(yīng)用有目的的、經(jīng)過(guò)選擇的作業(yè)活動(dòng)，對(duì)于身體上、精神上，發(fā)育上有功能障礙或殘疾，以致不同程度地喪失生活自理和勞動(dòng)能力的患者，進(jìn)行治療和訓(xùn)練，使其恢復(fù)、改善和增強(qiáng)生活、學(xué)習(xí)和勞動(dòng)能力。

4.12.4.2 康復(fù)功能評(píng)定

是收集評(píng)定對(duì)象的病史和相關(guān)資料，并藉此制定出合適的康復(fù)治療方案、評(píng)估治療效果和預(yù)測(cè)預(yù)后功能等。

4.12.4.2二次殘疾

系指各類臨床疾?。喝缒X血管疾病，顱腦外傷，脊髓損傷，骨關(guān)節(jié)軟組織損傷和手外傷等導(dǎo)致的各類功能損傷或是殘損，原本可以通過(guò)有效的康復(fù)治療和訓(xùn)練，進(jìn)而改善，減輕殘疾或是殘損的程度，但是由于各種原因，導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥，進(jìn)而加重原有的各類功能損傷或是殘損，稱為二次殘疾。

4.13.2.1 WHO三階梯止痛原則

癌癥患者合理的止痛治療，治療方案的基礎(chǔ)是：用藥方法的“階梯”概念，是指止痛藥物的選取使用應(yīng)根據(jù)疼痛程度由輕到重，按順序選擇不同強(qiáng)度的止痛藥。即輕度疼痛首選三階梯的第一階梯：非阿片止痛藥物（以阿司匹林為代表）；如果達(dá)不到止痛效果或疼痛繼續(xù)加劇為中度疼痛，則選用非阿片類藥物加上弱阿片類藥物（以可待因?yàn)榇恚?；若仍不能控制疼痛或疼痛加劇為重度疼痛，則選用強(qiáng)阿片類藥（以嗎啡為代表），并可同時(shí)加用非阿片類藥物，后者既能增加阿片類藥物的止痛效果，又可減少阿片類藥物用量，降低藥物成癮性。

4.13.2.1疼痛評(píng)估

疼痛評(píng)估通常采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）： 輕度疼痛（１－３分）：可以忍受，睡眠不受影響，日常生活正常； 中度疼痛（４－６分）：難以忍受，影響睡眠，需要使用止痛藥； 重度疼痛（７－１０分）：疼痛劇烈，睡眠嚴(yán)重受到干擾，必須服用止痛藥。

4.13.5.1病人自控鎮(zhèn)痛(Patient Controlled Analgesia, PCA)

指病人感覺(jué)疼痛時(shí)，主動(dòng)通過(guò)計(jì)算機(jī)控制的微量泵按壓按鈕向體內(nèi)注射醫(yī)生事先設(shè)定的藥物劑量進(jìn)行鎮(zhèn)痛。

4.14.3.1 物理約束

解釋一：約束力是指物體受到一定場(chǎng)力限制的現(xiàn)象。限制物體的位置和運(yùn)動(dòng)條件稱作物體所受的約束，實(shí)現(xiàn)這些約束條件的物體稱為約束體.受到約束條件限制的物體叫做被約束體.把約束對(duì)物體的作用力稱為約束力。按著習(xí)慣,把約束體簡(jiǎn)稱為約束,將被約束體簡(jiǎn)稱為物體。解釋二：用于約束病人活動(dòng)的束帶。約束帶是保護(hù)躁動(dòng)患者,限制肢體活動(dòng),防止患者傷害自己或他人,達(dá)到維護(hù)患者安全與保證氣管插管及輸液能正常進(jìn)行的用物。

解釋三：是指用護(hù)欄、約束帶等物理措施限制意識(shí)不清、躁動(dòng)及不合作等特定患者的非自主行為，以防發(fā)生墜床和不配合治療的手段和方法。

4.15.1 醫(yī)院藥事管理

系指醫(yī)院中一切與藥品、藥品臨床應(yīng)用和藥學(xué)服務(wù)相關(guān)事務(wù)的管理，它包括藥學(xué)部門以病人為中心的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和臨床藥物治療兩大模塊。

4.15.1.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理

醫(yī)療機(jī)構(gòu)以病人為中心，以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，對(duì)臨床用藥全過(guò)程進(jìn)行有效的組織實(shí)施與管理，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作。

4.15.1.2 一品兩規(guī)

同一通用名稱的藥品品種，其注射劑型和口服劑型各2個(gè)制劑。

4.15.1.3 臨床藥師

指以系統(tǒng)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)為基礎(chǔ)，并具有一定醫(yī)學(xué)和相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與技能，直接參與臨床用藥，促進(jìn)藥物合理應(yīng)用和保護(hù)患者用藥安全的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。

4.15.2.3 高危藥品

解釋一：系指一旦發(fā)生使用錯(cuò)誤，則會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害，甚至可能危及生命的藥品。高危藥品作用各異，有的高危藥品本身毒性并不大，但對(duì)使用劑量或使用方法有嚴(yán)格要求。醫(yī)療安全協(xié)會(huì)(the Institute for Safe Medication Practices, ISMP)確定的前五位高危藥品分別是：胰島素、阿片類麻醉藥、注射用濃氯化鉀或磷酸鉀注射液、靜脈用抗凝藥和高濃度（≥0.9%）氯化鈉注射液。

解釋二：是指藥理作用顯著且迅速，若使用不當(dāng)會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥物。包括高濃度電解質(zhì)制劑、抗凝血藥物、抗心率失常藥物、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等。

4.15.2.4 特殊管理藥品

解釋一：是指國(guó)家實(shí)行特殊管理的藥品，如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品。此外，屬于藥品類的易制毒化學(xué)品（如麻黃素）、興奮劑（如蛋白同化制劑、肽類激素），國(guó)家也實(shí)行一定的特殊管理。

解釋二：是指具一定的毒副作用，易對(duì)人體造成不良反應(yīng)或政府部門規(guī)定控制管理的藥品。包括：麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、藥品類易制毒化學(xué)品、蛋白同化制劑、肽類激素、終止妊娠藥品、部分含特殊藥品復(fù)方制劑。

4．15．2．7 嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)

嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)是指因服用藥品引起以下?lián)p害情形之一的反應(yīng)： 1．導(dǎo)致死亡； 2．危及生命；

3．致癌、致畸、致出生缺陷；

4．導(dǎo)致顯著的或者永久的人體傷殘或者器官功能的損傷； 5．導(dǎo)致住院或者住院時(shí)間延長(zhǎng)； 6．導(dǎo)致其他重要醫(yī)學(xué)事件，如不進(jìn)行治療可能出現(xiàn)上述所列情況的。

4．15．3．1超說(shuō)明書用藥

是指藥品使用的適應(yīng)證、給藥方法或劑量不在國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的說(shuō)明書之內(nèi)的用法。其具體含義包括給藥劑量、使用人群、適應(yīng)證或給藥途徑等與說(shuō)明書的用法不同。

4.15.5.1抗菌藥物使用強(qiáng)度

解釋一：是指某醫(yī)療機(jī)構(gòu)、某地區(qū)1 0 0 床? 日（人? 天數(shù)）患者共使用了多少個(gè)DDD（限定日劑量）的抗菌藥物。

解釋二：用于分析抗菌藥物的消耗情況。有不同的統(tǒng)計(jì)方法，對(duì)住院病人適用的方法是以DDD/百病人為評(píng)價(jià)指標(biāo)。

解釋三：是指用于測(cè)算住院人群暴露于抗菌藥物的廣度、強(qiáng)度。以平均每日每百?gòu)埓参凰目咕幬锏腄DD數(shù)(即DDD/100人天)表示，其值=(DDDs/用藥總?cè)颂鞌?shù))x100。DDD為限定日劑量（defined daily dose，DDD），用于主要治療目的的成人的藥物平均日劑量，為用藥頻度分析的單位。

4.15.5.3 手術(shù)切口分類

Ⅰ類手術(shù)切口：清潔切口，用“Ⅰ”代表，是指非外傷性的、未感染的傷口；手術(shù)未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是縫合的無(wú)菌切口，如甲狀腺次全切除術(shù)等。

Ⅱ類手術(shù)切口：可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術(shù)等。皮膚不容易徹底滅菌的部位、6小時(shí)內(nèi)傷口經(jīng)過(guò)清創(chuàng)術(shù)縫合、新縫合的切口又再度切開(kāi)者，都屬此類。

Ⅲ類手術(shù)切口：污染切口，用“Ⅲ”代表，是指臨近感染區(qū)或組織直接暴露與感染物的切口，如化膿性闌尾炎手術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)、局部含有壞死組織的陳舊性創(chuàng)傷傷口等。

4.15.5.3 圍術(shù)期

是針對(duì)需要外科手術(shù)疾病的處理過(guò)程的一個(gè)專業(yè)名詞，包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的全段時(shí)間，由于疾病在這三個(gè)時(shí)段的表現(xiàn)、變化和常發(fā)生的問(wèn)題等都不盡相同，處理技巧也是不同的；另一方面，相同疾病的圍術(shù)期的發(fā)展、變化又有共同點(diǎn)或者叫類同性；因此外科專家們?yōu)榱松髦仄鹨?jiàn)，專門提出了圍術(shù)期的概念。外科醫(yī)學(xué)由于重視了圍術(shù)期的處理，使得現(xiàn)代的手術(shù)安全性得到了巨大的提高。Dorland’s醫(yī)學(xué)詞典對(duì)圍手術(shù)期解釋為：從患者住院準(zhǔn)備手術(shù)到術(shù)后出院的這段時(shí)間。國(guó)內(nèi)有學(xué)者認(rèn)為：圍手術(shù)期是指從確定手術(shù)治療時(shí)起，到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止的一段時(shí)間。

4.15.6.1 藥品不良反應(yīng)

是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。

4.15.6.1 藥害事件

解釋一：泛指因藥品使用所導(dǎo)致的患者生命或身體健康受損的事件。包括藥品不良反應(yīng)和其他一切非預(yù)期藥物作用導(dǎo)致的意外事件。

解釋二：指由藥品使用導(dǎo)致的患者生命或身體健康損害的事件，包括藥品不良反應(yīng)以及其他一切非預(yù)期藥物作用導(dǎo)致的意外事件。藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)或意外的有害反應(yīng)。相對(duì)于藥品不良反應(yīng)，藥害事件概念的內(nèi)涵和外延都被擴(kuò)大。國(guó)際上將其定義即藥害既包括非人為過(guò)失的不良反應(yīng)，也包括人為過(guò)失導(dǎo)致的其他負(fù)面藥物作用。

藥害事件主要有三種類型：

一是由于藥品質(zhì)量缺陷(假藥、劣藥)導(dǎo)致?lián)p害的事件；

二是由于合格藥品使用過(guò)錯(cuò)(超劑量中毒、用錯(cuò)藥和不合理用藥等)導(dǎo)致?lián)p害的事件；

三是合格藥品在按說(shuō)明書正常使用的情況下發(fā)生的不良反應(yīng)損害，即藥品不良反應(yīng)事件。

4.16.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室

是為臨床提供醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)服務(wù)的實(shí)驗(yàn)室，對(duì)取自人體的各種標(biāo)本進(jìn)行生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、化學(xué)、血液免疫學(xué)、血液學(xué)、生物物理學(xué)、細(xì)胞學(xué)等檢驗(yàn)，并為臨床提供醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)服務(wù)的實(shí)驗(yàn)室。

4.16.1.3 線性范圍

是某一方法的校準(zhǔn)曲線的直線部分所對(duì)應(yīng)的待測(cè)物質(zhì)的濃度（或量）的變化范圍。

4.16.2.2 實(shí)驗(yàn)室生物安全

對(duì)所在實(shí)驗(yàn)室的風(fēng)險(xiǎn)因子進(jìn)行評(píng)估并制定相應(yīng)的預(yù)防措施，避免危險(xiǎn)生物因子造成實(shí)驗(yàn)室人員及相關(guān)人員暴露，防止向?qū)嶒?yàn)室外擴(kuò)散并導(dǎo)致危害的綜合措施。

4.16.4.1 量值溯源

通過(guò)一條具有規(guī)定不確定度的不間斷的比較鏈，使測(cè)量結(jié)果或測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)的值能夠與規(guī)定的參考標(biāo)準(zhǔn)(通常是國(guó)家計(jì)量基準(zhǔn)或國(guó)際計(jì)量基準(zhǔn))聯(lián)系起來(lái)的特性，稱為量值溯源。

4.16.4.1 室內(nèi)質(zhì)控

實(shí)驗(yàn)室為了監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)本室工作質(zhì)量，決定常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告能否發(fā)出所采取的一系列檢查、控制手段，旨在檢測(cè)和控制本室常規(guī)工作的精密度，并檢測(cè)其準(zhǔn)確度的改變，提高本室常規(guī)工作中批間和日間標(biāo)本檢測(cè)的一致。

4.16.4.1室間質(zhì)評(píng)

利用實(shí)驗(yàn)室間的比對(duì)確定實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)能力。實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)是指按照預(yù)先規(guī)定的條件，由兩個(gè)或多個(gè)實(shí)驗(yàn)室對(duì)相同或類似檢測(cè)物品進(jìn)行檢測(cè)的組織、實(shí)施和評(píng)價(jià)。

4．16．7．6即時(shí)檢驗(yàn)（point-of-care testing，POCT）

指在病人旁邊進(jìn)行的臨床檢測(cè)（床邊檢測(cè)bedsidetesting）

4．17．1．3 病理科專業(yè)技術(shù)設(shè)備

指可供病理科工作人員在工作中長(zhǎng)期使用，并在反復(fù)使用中基本保持原有實(shí)物形態(tài)和功能的生產(chǎn)資料和物質(zhì)資料的總稱。

4．17．2．3 病理報(bào)告時(shí)限

病理報(bào)告時(shí)限常規(guī)活檢報(bào)告≤4個(gè)工作日，手術(shù)切除標(biāo)本≤6個(gè)工作日，細(xì)胞病理學(xué)報(bào)告≤2個(gè)工作日，單件標(biāo)本快速冷凍切片報(bào)告≤30分鐘；

4．17．4．1病理診斷

是對(duì)手術(shù)切下或尸體解剖取下之腫瘤標(biāo)本，固定染色后，在顯微鏡下進(jìn)行組織學(xué)檢查，以診斷疾病，更多就是用在活體組織，在治療前，用鉗取、切除或切取方法取得腫瘤組織，固定染色后，在顯微鏡下進(jìn)行病理診斷；

4．17．4．4 細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查術(shù)

細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查術(shù)(fine needle aspiration cytological examination，F(xiàn)NAC)是一種對(duì)活體組織進(jìn)行穿刺抽吸而獲取細(xì)胞學(xué)標(biāo)本的方法，它是采集細(xì)胞學(xué)標(biāo)本的主要方法之一，因其操作簡(jiǎn)單、并發(fā)癥少而得到廣泛應(yīng)用。主要應(yīng)用于病因不明的體表或內(nèi)臟的腫塊，而又不宜外科手術(shù)取活檢者。

4.17.6.1 生物安全管理

實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)地管理涉及生物風(fēng)險(xiǎn)的所有相關(guān)活動(dòng)，消除、減少或控制實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)相關(guān)的生物風(fēng)險(xiǎn)，保障實(shí)驗(yàn)室生物安全。4．17．6．5常規(guī)病理切片

常規(guī)病理切片：將部分有病變的組織或臟器經(jīng)過(guò)各種化學(xué)品和埋藏法的處理，使之固定硬化，在切片機(jī)上切成薄片，粘附在玻片上，染以各種顏色，供在顯微鏡下檢查，以觀察病理變化，作出病理診斷，為臨床診斷和治療提供幫助。

4．17．6．6冰凍切片

是一種在低溫條件下使組織快速冷卻到一定硬度，然后進(jìn)行切片的方法。

4．17．6．6冰凍切片快速診斷(frozen sextion)

用不經(jīng)固定的新鮮標(biāo)本，快速冷凍至-18度以下，進(jìn)行切片、HE染色，一般在20～30min內(nèi)完成定性診斷。

4．17．6．7特殊染色

為了顯示與確定組織或細(xì)胞中的正常結(jié)構(gòu)或病理過(guò)程中出現(xiàn)的異常物質(zhì)、病變及病原體等，需要分別選用相應(yīng)的顯示這些成分的染色方法進(jìn)行染色。

4．17．6．7陽(yáng)性對(duì)照

是一種干預(yù)方法,比如一種藥物,療法,或醫(yī)療器械,這種干預(yù)方法的有效性以前已經(jīng)是明確的，只是為了說(shuō)明新療法的有效性。

4．17．6．8 免疫組化

是應(yīng)用免疫學(xué)基本原理——抗原抗體反應(yīng)，即抗原與抗體特異性結(jié)合的原理，通過(guò)化學(xué)反應(yīng)使標(biāo)記抗體的顯色劑（熒光素、酶、金屬離子、同位素）顯色來(lái)確定組織細(xì)胞內(nèi)抗原（多肽和蛋白質(zhì)），對(duì)其進(jìn)行定位、定性及定量的研究。抗體：指機(jī)體的免疫系統(tǒng)在抗原刺激下，由B淋巴細(xì)胞或記憶細(xì)胞增殖分化成的漿細(xì)胞所產(chǎn)生的、可與相應(yīng)抗原發(fā)生特異性結(jié)合的免疫球蛋白。主要分布在血清中，也分布于組織液及外分泌液中。

4.18.1.1 PACS系統(tǒng)

是Picture Archiving and Communication Systems的縮寫，意為影像歸檔和通信系統(tǒng)。它是應(yīng)用在醫(yī)院影像科室的系統(tǒng)，主要的任務(wù)就是把日常產(chǎn)生的各種醫(yī)學(xué)影像（包括核磁，CT，超聲，各種X光機(jī)，各種紅外儀、顯微儀等設(shè)備產(chǎn)生的圖像）通過(guò)各種接口（模擬，DICOM，網(wǎng)絡(luò)）以數(shù)字化的方式海量保存起來(lái)，當(dāng)需要的時(shí)候在一定的授權(quán)下能夠很快的調(diào)回使用，同時(shí)增加一些輔助診斷管理功能。它在各種影像設(shè)備間傳輸數(shù)據(jù)和組織存儲(chǔ)數(shù)據(jù)具有重要作用。

4．18．2．2設(shè)備運(yùn)行完好率

是完好的生產(chǎn)設(shè)備在全部生產(chǎn)設(shè)備中的比重，它是反映企業(yè)設(shè)備技術(shù)狀況和評(píng)價(jià)設(shè)備管理工作水平的一個(gè)重要指標(biāo)。設(shè)備完好率=報(bào)告期內(nèi)制度臺(tái)日數(shù)中的完好臺(tái)日數(shù)/報(bào)告期內(nèi)制度臺(tái)日數(shù)×100%。

4.18.4.2 個(gè)人放射劑量計(jì)

輻射工作人員佩戴的，用以確定個(gè)人所受的吸收劑量、劑量當(dāng)量值的儀器。

4．19．2．1 輸血不良反應(yīng)

輸血不良反應(yīng)指輸血過(guò)程中或輸血后發(fā)生的、與輸血相關(guān)的不良反應(yīng)。輸血不良反應(yīng)調(diào)查指患者發(fā)生輸血不良反應(yīng)后進(jìn)行的臨床及實(shí)驗(yàn)室調(diào)查。臨床調(diào)查包括患者癥狀、體征描述，患者信息與血袋信息、交叉配血報(bào)告（輸血記錄單）信息核對(duì)，輸血反應(yīng)種類的初步判斷，如懷疑TRALI，應(yīng)盡量在床旁照胸片以幫助診斷，懷疑敗血癥，應(yīng)抽血培養(yǎng)，懷疑溶血反應(yīng)，應(yīng)立即采集患者血液標(biāo)本。實(shí)驗(yàn)室調(diào)查包括針對(duì)各種輸血不良反應(yīng)的調(diào)查，如懷疑溶血反應(yīng)時(shí)應(yīng)檢查患者輸血前、輸血后標(biāo)本血漿顏色，ABO/Rh血型，不規(guī)則抗體篩查，DAT，血漿游離血紅蛋白，膽紅素，LDH，與獻(xiàn)血員血液的交叉合血；獻(xiàn)血員ABO/RhD血型復(fù)查。懷疑敗血癥，應(yīng)對(duì)血袋內(nèi)血液進(jìn)行細(xì)菌涂片、培養(yǎng)。懷疑TRALI可檢測(cè)獻(xiàn)血員、患者血液中HLA抗體。懷疑嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)（過(guò)敏性休克）可檢測(cè)患者IgA抗體水平。

4.19.3.3 輸血前評(píng)估指征

輸血前評(píng)估是醫(yī)生對(duì)患者輸血治療的利弊進(jìn)行權(quán)衡。臨床表現(xiàn)是決定患者輸血與否最重要的因素。實(shí)驗(yàn)室客觀指標(biāo)：輸紅細(xì)胞參考血紅蛋白（Hb）和血細(xì) 胞比容（Hct），輸血小板注意血小板數(shù)，輸血漿參考凝血酶原時(shí)間及纖維等。

4.19.5 血小板輸注無(wú)效

指患者在輸注血小板以后血小板計(jì)數(shù)未見(jiàn)有效提高，臨床出血癥狀未見(jiàn)有效改善。一般認(rèn)為患者至少連續(xù)兩次輸注足量隨機(jī)ABO同型血小板以后，沒(méi)有達(dá)到適合的CCI值，可認(rèn)為是血小板輸注無(wú)效。

4．19．5．3緊急用血 指患者出現(xiàn)危及生命的嚴(yán)重貧血或大量失血，需要立即輸血以挽救生命。緊急用血情況下，醫(yī)院不能按規(guī)定完成輸血前相容性試驗(yàn)，而給患者輸入未經(jīng)交叉合血的血液。緊急輸血時(shí)，要權(quán)衡延遲輸血造成患者死亡或嚴(yán)重器官功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)以及輸入未經(jīng)交叉合血的血液造成溶血、遲發(fā)性血清學(xué)反應(yīng)（即患者產(chǎn)生不規(guī)則抗體）的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)我國(guó)情況，緊急輸紅細(xì)胞可輸入O型Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞。輸血科發(fā)血后應(yīng)盡快檢測(cè)患者ABO/Rh血型并在后續(xù)輸血中使用同型血。4.20.3 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

長(zhǎng)期、系統(tǒng)、連續(xù)地收集并分析醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素，同時(shí)將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)送和反饋給有關(guān)部門和科室，為醫(yī)院感染的預(yù)防、控制和管理提供科學(xué)依據(jù)。

4.20.3.1 目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

針對(duì)感染高危人群、高發(fā)部位、高危因素等開(kāi)展的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，如重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、手術(shù)后肺炎監(jiān)測(cè)、血液透析相關(guān)感染監(jiān)測(cè)、手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)、抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)等。

4.20.3.1 全院綜合性監(jiān)測(cè)

連續(xù)不斷地對(duì)所有臨床科室的全部住院患者和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染及其有關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)。

4.20.3.2 千日感染率

解釋一：即患者日醫(yī)院感染發(fā)病率：是一種累計(jì)暴露時(shí)間內(nèi)的發(fā)病密度，指單位住院時(shí)間內(nèi)住院患者新發(fā)醫(yī)院感染病例（例次）的頻率，單位住院時(shí)間通常用1000個(gè)患者住院日表示。

病例（例次）數(shù)×1000? 患者日醫(yī)院感染發(fā)病率=住院患者新發(fā)醫(yī)院感染觀察期間患者住院日數(shù)

解釋二：一種累計(jì)暴露時(shí)間內(nèi)的發(fā)病密度，指單位住院時(shí)間內(nèi)住院患者新發(fā)相關(guān)醫(yī)院感染的頻率，單位住院時(shí)間通常用1000個(gè)患者住院日表示。

解釋三：感染率是指在某個(gè)時(shí)間內(nèi)能檢查的整個(gè)人群樣本中，某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例。導(dǎo)管相關(guān)感染千日感染率是指千日內(nèi)留置各類導(dǎo)管的患者發(fā)生感染者人數(shù)所占的比例。

4.20.3.2 手術(shù)部位感染

患者在圍手術(shù)期（個(gè)別情況在圍手術(shù)期以后）發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或 腔隙的感染，如切口感染、腦膿腫、腹膜炎等。

4.20.3.3 醫(yī)院感染暴發(fā) 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

4.20.5 耐藥

常規(guī)劑量時(shí)患者的血藥濃度低于最低抑菌濃度，通常治療無(wú)效。

4.20.5 耐藥菌

細(xì)菌通過(guò)質(zhì)粒轉(zhuǎn)化，獲得耐藥基因后成為耐藥菌。

4.20.5 多重耐藥菌（multidrug-resistant organism，MDRO）

解釋一：對(duì)青霉素類、頭孢菌素類、單環(huán)類酰胺類、碳青霉烯類、喹諾酮類、氨基糖苷類、其他類（如四環(huán)素、氯霉素、利福平）7類常用抗生素中的3類或3類以上耐藥的細(xì)菌。

解釋二：主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見(jiàn)多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶[NDM-1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細(xì)菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。由多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)復(fù)雜性、難治性等特點(diǎn)，主要感染類型包括泌尿道感染、外科手術(shù)部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等。

4.20.5.1 細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)

監(jiān)測(cè)臨床分離細(xì)菌耐藥性發(fā)生情況，包括臨床上一些重要的耐藥細(xì)菌的分離率，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE），泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌（PDR-AB）和泛耐藥的銅綠假單胞菌（PDR-PA），產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的革蘭陰性細(xì)菌等。

4.20.5.1 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphy lococcus aureus，MRSA）

檢出mecA基因、PBP2a 或其他機(jī)制造成的對(duì)苯唑西林耐藥的金黃色葡萄球菌，該菌幾乎對(duì)目前所有β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥。

4.20.5.1 定植

解釋一：微生物在宿主體內(nèi)或體表存活并繁殖，但不侵犯或破壞組織。解釋二：各種微生物（細(xì)菌）經(jīng)常從不同環(huán)境落到人體，并能在一定部位定居和不斷生長(zhǎng)、繁殖后代，這種現(xiàn)象通常稱為“細(xì)菌定植”。定植的微生物必須依靠人體不斷供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)才能生長(zhǎng)和繁殖，才能進(jìn)而對(duì)人體產(chǎn)生影響（如導(dǎo)致感染）。

4.20.5.1 高危患者

指醫(yī)療護(hù)理過(guò)程存在較大的風(fēng)險(xiǎn)，易誘發(fā)各種意外的患者。包括但不僅限于：

（1）診療流程中風(fēng)險(xiǎn)較高，如接受手術(shù)、介入、高風(fēng)險(xiǎn)操作檢查與治療的患者。

（2）依賴生命支持患者或昏迷患者的治療。（3）中深度鎮(zhèn)靜、高風(fēng)險(xiǎn)藥物治療者。（4）血液、血制品的處理、使用和輸入。

（5）高敏特異體質(zhì)與接受血液凈化治療的患者。

（6）老年患者、殘疾人、兒童和易受虐待人群的治療。

（7）受驚嚇、思維混亂或昏迷的急診患者（8）傳染病患者。

（9）約束具的使用和對(duì)使用約束具患者的治療。

4.20.5.1 抗菌藥物敏感試驗(yàn)

是指測(cè)定抗菌藥物在體外對(duì)病原微生物有無(wú)抑制作用及抑制作用大小的方法。普遍使用的有兩種方法，即MIC法（最低抑菌濃度法）和K-B法（紙片瓊脂擴(kuò)散法）。最低抑菌濃度（minimal inhibitory concentration，MIC）是指抑菌試驗(yàn)中能抑制受試細(xì)菌生長(zhǎng)的最低濃度。MIC50是指在同一批實(shí)驗(yàn)中能抑制50%的受試菌株生長(zhǎng)所需的MIC，同一批實(shí)驗(yàn)中能抑制90%受試菌株所需的MIC，稱為MIC90。敏感指常規(guī)劑量時(shí)患者的平均血藥濃度超過(guò)MIC的5倍以上，用常規(guī)劑量通常有效。

4.20.6.2 治療性使用抗菌藥物

初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者應(yīng)用抗菌藥物；必要時(shí)包括由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原體所致的感染者應(yīng)用抗菌藥物。

4.20.6.3 預(yù)防性使用抗菌藥物

為預(yù)防某些具有高危險(xiǎn)因素的患者發(fā)生某種感染而使用抗菌藥物。

4.20.7 消毒供應(yīng)中心

醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品的清洗消毒、滅菌以及無(wú)菌物品供應(yīng)的部門。

4.20.7.3 清洗

去除醫(yī)療器械、器具和物品上污物的全過(guò)程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和 終末漂洗。

4.20.7.3 滅菌

完全殺滅或去除醫(yī)療器械及相關(guān)物品上攜帶的一切微生物的過(guò)程；包括致病微生物與非致病微生物，也包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子。

4.20.8 醫(yī)院感染發(fā)病率

一定時(shí)間內(nèi)住院患者和醫(yī)務(wù)人員中發(fā)生醫(yī)院感染新發(fā)病例（例次）的頻率。通常只統(tǒng)計(jì)住院患者的發(fā)病率。

醫(yī)院感染（例次）發(fā)病率＝

新發(fā)醫(yī)院感染病例（例次）數(shù)×100%

觀察期間危險(xiǎn)人群人數(shù)

4.20.8 醫(yī)院感染患病率

一定時(shí)間段內(nèi)住院患者中存在醫(yī)院感染的頻率。

醫(yī)院感染患病率= 一定時(shí)間段內(nèi)新舊醫(yī)院感染病例（例次）數(shù)×100%

觀察期間實(shí)際調(diào)查的住院患者人數(shù)4.22.1.3 清潔區(qū)

在病區(qū)、實(shí)驗(yàn)室等區(qū)域中指定和劃分出的專門區(qū)域，該區(qū)域不允許進(jìn)行任何醫(yī)療、實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，任何患者及標(biāo)本不應(yīng)進(jìn)入。包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲(chǔ)物間、配餐間等。

4.22.1.3 污染區(qū)

病區(qū)、實(shí)驗(yàn)室等區(qū)域中患者接受診療、接收患者標(biāo)本或開(kāi)展實(shí)驗(yàn)操作的區(qū)域，以及暫存和處理被患者血液、體液、分泌物、排泄物污染物品的場(chǎng)所。包括病室、處置室、污物間以及患者入院、出院處理室等。

4.22.1.3 血液透析器復(fù)用

對(duì)應(yīng)用于同一患者的可重復(fù)使用血液透析器，使用后按照有關(guān)操作規(guī)范進(jìn)行沖洗、清洗、消毒和滅菌達(dá)到再次應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)的處理過(guò)程。

4.22.1.3 呼吸器

通過(guò)氣管切開(kāi)插管或氣管插管等人工氣道持續(xù)地輔助呼吸的設(shè)備。

4.22.3.3 沖洗

使用流動(dòng)水去除器械、器具和物品表面污物的過(guò)程。

4.25.1.3 三維適形放療 是一種高精度的放射治療。它利用CT圖像重建三維的腫瘤結(jié)構(gòu)，通過(guò)在不同方向設(shè)置一系列不同的照射野，并采用與病灶形狀一致的適形擋鉛，使得高劑量區(qū)的分布形狀在三維方向（前后、左右、上下方向）上與靶區(qū)形狀一致，同時(shí)使得病灶周圍正常組織的受量降低。

4.25.1.3 調(diào)強(qiáng)放療

即調(diào)強(qiáng)適形放射治療是三維適形放療的一種，要求輻射野內(nèi)劑量強(qiáng)度按一定要求進(jìn)行調(diào)節(jié)，簡(jiǎn)稱調(diào)強(qiáng)放療。它是在各處輻射野與靶區(qū)外形一致的條件下，針對(duì)靶區(qū)三維形狀和要害器官與靶區(qū)的具體解剖關(guān)系對(duì)束強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)節(jié)，單個(gè)輻射野內(nèi)劑量分布是不均勻的但是整個(gè)靶區(qū)體積內(nèi)劑量分布比三維適形治療更均勻。

4.25.3.1 放射治療計(jì)劃

就是在專用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的幫助下確定照射方式，計(jì)算出該照射方式的結(jié)果，再調(diào)整照射方式，直到滿意為止。治療計(jì)劃是放療技術(shù)特別是精確放療技術(shù)實(shí)現(xiàn)的中樞環(huán)節(jié)。治療計(jì)劃系統(tǒng)的使用需要具備專業(yè)經(jīng)驗(yàn)的經(jīng)過(guò)特別培訓(xùn)的物理師和醫(yī)師，其中醫(yī)師確定腫瘤靶區(qū)和危及器官、臨床劑量要求、評(píng)價(jià)治療方案，物理師則負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)并修改照射方案、從劑量學(xué)角度協(xié)助醫(yī)師評(píng)價(jià)結(jié)果、輸出各種治療所需資料等其它技術(shù)工作。

4.25.6.3 放射性同位素

某種發(fā)生放射性衰變的元素中具有相同原子序數(shù)但質(zhì)量不同的核素。

4.27.2.6 病案示蹤系統(tǒng)

是利用信息技術(shù)的發(fā)展、條形碼技術(shù)的成熟應(yīng)用，將條形碼自動(dòng)識(shí)別技術(shù)應(yīng)用到病案管理過(guò)程中的回收、整理、入庫(kù)、歸檔、上架、下架、借（調(diào)）閱、歸還的業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)中，提高了數(shù)據(jù)采集和信息處理的速度，保證了運(yùn)行環(huán)節(jié)中的準(zhǔn)確率，為醫(yī)院管理者提供詳實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。該系統(tǒng)建立在條形碼技術(shù)的基礎(chǔ)上，能夠準(zhǔn)確地對(duì)住院病案進(jìn)行借出、追蹤、歸檔管理，提供病案去向信息，掌握病案的流向和使用情況，掌握科研病案及再次入院病案的使用情況。另外，還具有各種統(tǒng)計(jì)功能，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)快捷準(zhǔn)確，如住院未歸病案統(tǒng)計(jì)、借閱未歸統(tǒng)計(jì)、工作量統(tǒng)計(jì)等。

4.27.5 疾病分類ICD-10 疾病分類（Classification of Diseases）是將各種疾病按某些既定的原則 歸入類目及系統(tǒng)的方法。ICD-10 疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類（第二版）。

4.27.5 手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3 手術(shù)操作分類是指對(duì)病人直接施行的診斷性及治療性操作，包括外科手術(shù)、內(nèi)科診斷性或治療性操作、實(shí)驗(yàn)室檢查及少量對(duì)標(biāo)本的診斷操作名稱的分類。國(guó)際醫(yī)療操作分類的使用目的是用于統(tǒng)計(jì)、醫(yī)院管理、病案資料的存儲(chǔ)與檢索。ICD-9-CM-3指美國(guó)國(guó)際疾病分類 臨床修訂第三卷，我國(guó)醫(yī)院大多近二十年的資料是采用 ICD-9-CM-3進(jìn)行分類編碼。ICD-9-CM-3更新及時(shí)，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)同步。

4.27.7.1 電子病歷系統(tǒng)

是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部支持電子病歷信息的采集、存儲(chǔ)、訪問(wèn)和在線幫助，并圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療效率而提供信息處理和智能化服務(wù)功能的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，既包括應(yīng)用于門（急）診、病房的臨床信息系統(tǒng)，也包括檢查檢驗(yàn)、病理、影像、心電、超聲等醫(yī)技科室的信息系統(tǒng)。

4.27.7.1 臨床信息系統(tǒng)（climcai Information system,CIS）

是指利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)對(duì)病人信息進(jìn)行采集、存貯、處理、傳輸，為臨床醫(yī)護(hù)和醫(yī)技人員所利用，以提高醫(yī)療質(zhì)量為目的的信息系統(tǒng)。

第五章 護(hù)理管理

5．1．1．1目標(biāo)管理

指組織中的上級(jí)和下級(jí)共同協(xié)商，根據(jù)組織的使命和任務(wù)確定一定時(shí)期內(nèi)組織的總目標(biāo)，由此決定上、下級(jí)的責(zé)任和分目標(biāo)（這些目標(biāo)也作為組織經(jīng)營(yíng)、評(píng)估和獎(jiǎng)勵(lì)每個(gè)單位和個(gè)人貢獻(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)），并在工作中實(shí)行自我控制，保證目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的一種管理方法。其基本要素是：

1、明確的目標(biāo)，2、參與性決策，3、規(guī)定的時(shí)限，4、績(jī)效評(píng)價(jià)（反饋）。其特點(diǎn)是：以目標(biāo)為導(dǎo)向，以人為中心，以成果為標(biāo)準(zhǔn)，而使組織和個(gè)人取得最佳業(yè)績(jī)。

5．2．1．4 同工同酬

指用人單位對(duì)于從事相同工作，付出等量勞動(dòng)且取得相同勞績(jī)的勞動(dòng)者，應(yīng)支付同等的勞動(dòng)報(bào)酬。它需要具備三個(gè)條件：

1、勞動(dòng)者的工作崗位、工作內(nèi)容相同；

2、在相同的工作崗位上付出了與別人相同的工作量；

3、同樣的工作量取得了相同的工作業(yè)績(jī)。

5．2．1．5護(hù)理職業(yè)防護(hù)

指在護(hù)理工作中為保護(hù)護(hù)士免受職業(yè)損傷因素的侵襲，或?qū)⑵渌軅档偷阶畹退扇〉囊幌盗写胧?。?lái)源：

姜安麗主編.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)（第2版）.人民衛(wèi)生出版社.2012年.第261頁(yè)（衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材）

5．2．3．1護(hù)理崗位說(shuō)明書 指通過(guò)護(hù)理崗位分析，對(duì)護(hù)理崗位的性質(zhì)、任務(wù)、工作內(nèi)容和方法、任職條件（知識(shí)、技術(shù)、能力等）、職責(zé)、權(quán)利等內(nèi)容給予的定義性說(shuō)明，包括崗位描述和任職資格兩部分。崗位描述是對(duì)護(hù)理崗位的性質(zhì)、任務(wù)、責(zé)任、工作內(nèi)容、處理方法等與工作相關(guān)的內(nèi)容所做的書面描述；任職資格是根據(jù)護(hù)理崗位特點(diǎn)擬定的對(duì)任職人員的要求，包括文化程度、工作經(jīng)驗(yàn)、崗位能力和技術(shù)要求、相關(guān)資格證書、工作態(tài)度、健康狀況等。來(lái)源：

李繼平主編.護(hù)理管理學(xué)（第3版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：108-109.5.3.1 分級(jí)護(hù)理

患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。

5.3.2.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平?！耙圆∪藶橹行摹笔侵冈谒枷胗^念和醫(yī)療行為上,處處為病人著想,一切活動(dòng)都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡(jiǎn)化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括：要滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協(xié)助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來(lái)提升病人與社會(huì)的滿意度。

5.3.3.1 整體護(hù)理

是護(hù)士除了應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病人自身的關(guān)注外,還需要把注意力放到病人所處的環(huán)境、心理狀態(tài)、物理因素等對(duì)疾病康復(fù)的影響因素上。整體護(hù)理概念：是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，將臨床護(hù)理和護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。整體護(hù)理是一種護(hù)理行為的指導(dǎo)思想或稱護(hù)理觀念，是以人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架，并且把護(hù)理程序系統(tǒng)化地運(yùn)用到臨床護(hù)理和護(hù)理管理中去的指導(dǎo)思想，整體護(hù)理的目標(biāo)是根據(jù)人的生理，心理、社會(huì)、文化、精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護(hù)理。

5．3．5．1圍手術(shù)期

指病人進(jìn)入外科病房決定手術(shù)到病人術(shù)后出院這段時(shí)期。圍手術(shù)期又分為術(shù)前準(zhǔn)備（包括：診斷、手術(shù)適應(yīng)癥明確，術(shù)式選擇合理，患者準(zhǔn)備充分，與患者溝通并簽署手術(shù)和麻醉同意書、輸血同意書等，手術(shù)前查對(duì)無(wú)誤、高值耗材的使用與選擇、病人的身份及手術(shù)部位的識(shí)別標(biāo)識(shí)等）、術(shù)中（包括：手術(shù)安全核對(duì)、預(yù)防性抗菌藥物的應(yīng)用、術(shù)式、麻醉與輸血選擇的適宜性），術(shù)后（包括：病情觀察、術(shù)后特殊治療項(xiàng)目的處置與交代、手術(shù)記錄與病程記錄的完成）三個(gè)時(shí)期。來(lái)源：

衛(wèi)生部.醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南 2008年 5．3．6．1醫(yī)囑核對(duì)

指由兩名或以上具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容、各種執(zhí)行單、治療單等進(jìn)行核實(shí)的行為（電子醫(yī)囑例外）。做到：（1）當(dāng)醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄后須查對(duì)一次。（2）轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者須簽全名或蓋章。（3）對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須問(wèn)清后，方可執(zhí)行。搶救病人時(shí)醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士須復(fù)誦一遍，無(wú)誤后方可執(zhí)行。（4）護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)醫(yī)囑一次。（5）執(zhí)行醫(yī)囑須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。

5.3.12 護(hù)理查房

是護(hù)士學(xué)習(xí)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平的重要途徑。應(yīng)在報(bào)告病例的基礎(chǔ)上，針對(duì)病人和病例的特點(diǎn)，進(jìn)行有針對(duì)性、有目的的分析與討論，使參與者在業(yè)務(wù)上有所收獲。護(hù)理查房開(kāi)始由主持人先介紹查房?jī)?nèi)容，后依次為病例介紹、講解相關(guān)疾病的治療、護(hù)理要點(diǎn)、此病例的護(hù)理措施及措施依據(jù)、討論，最后由護(hù)士長(zhǎng)或教學(xué)老師進(jìn)行總結(jié)性發(fā)言。查房后列出重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，以備考核。

5.3.12 護(hù)理會(huì)診

對(duì)于本?？撇荒芙鉀Q的護(hù)理問(wèn)題，需其他科或多科進(jìn)行護(hù)理會(huì)診的患者，向護(hù)理部提出會(huì)診申請(qǐng)，填寫好護(hù)理會(huì)診記錄單，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)簽字，打電話通知護(hù)理部。護(hù)理部負(fù)責(zé)會(huì)診的組織協(xié)調(diào)工作。即：確定會(huì)診時(shí)間、通知申請(qǐng)科室并負(fù)責(zé)組織有關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理會(huì)診。參加護(hù)理會(huì)診的人員由專科護(hù)士或由護(hù)士長(zhǎng)選派的主管護(hù)師職稱以上人員負(fù)責(zé)。會(huì)診地點(diǎn)常規(guī)設(shè)在申請(qǐng)科室，護(hù)理會(huì)診的意見(jiàn)由會(huì)診人員寫在護(hù)理會(huì)診單上，所填護(hù)理會(huì)診單由護(hù)理部留檔。

5.3.12 護(hù)理病例討論

護(hù)理病例討論范圍：疑難、重大搶救、特殊、罕見(jiàn)、死亡等病例。討論方法：護(hù)理部或科室定期或不定期舉行，形式采用科內(nèi)和幾個(gè)相關(guān)科室聯(lián)合舉行。討論重點(diǎn)：

1、討論疑難、重大搶救、特殊病例：根據(jù)面臨的疑難、特殊問(wèn)題及時(shí)分析、討論、提出護(hù)理方案，及時(shí)解決問(wèn)題，提高護(hù)理技術(shù)水平。

2、討論罕見(jiàn)、死亡病例：結(jié)合病人情況，總結(jié)護(hù)理實(shí)踐的成功經(jīng)驗(yàn)，找出不足之處，不斷提高護(hù)理實(shí)踐能力。

5.4.2 護(hù)理安全（不良）事件

在護(hù)理工作中，不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件。5．5．1．1．1手術(shù)室布局合理

指手術(shù)室設(shè)置達(dá)到：滿足功能流程、符合潔污分區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，且標(biāo)識(shí)清楚的要求。手術(shù)室應(yīng)設(shè)四條出入線路，一為工作人員出入路線（進(jìn)一個(gè)門，出一個(gè)門是指工作人員更換手術(shù)著裝后直接進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)通道）；二為病人出入路線；三為器械敷料等出入循環(huán)路線；四為污物通道及醫(yī)療廢物出手術(shù)室通道。來(lái)源：

建設(shè)部.《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB50333-2002

5.5.2.1.1 去污區(qū)

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）內(nèi)對(duì)重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，進(jìn)行回收、分類、清洗、消毒（包括運(yùn)送器具的清洗消毒等）的區(qū)域，為污染區(qū)域。

5.5.2.1.1 檢查、包裝及滅菌區(qū)

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）內(nèi)對(duì)去污后的診療器械、器具和物品，進(jìn)行檢查、裝配、包裝及滅菌（包括敷料制作等）的區(qū)域，為清潔區(qū)域。

5.5.2.1.1 無(wú)菌物品存放區(qū)

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）內(nèi)存放、保管、發(fā)放無(wú)菌物品的區(qū)域，為清潔區(qū)域。

5.5.2.1.1 兩通道

進(jìn)行傳染病診治的病區(qū)中和其他區(qū)域中的清潔通道（醫(yī)務(wù)人員及清潔物品通道）和污染通道（患者及污染物品通道）。醫(yī)務(wù)人員通道和出入口設(shè)在清潔區(qū)一端，患者通道和出入口設(shè)在污染區(qū)一端。

5.5.2.1.1 緩沖間

進(jìn)行傳染病診治的病區(qū)中或其他醫(yī)療區(qū)域中，于清潔區(qū)與潛在污染區(qū)之間、潛在污染區(qū)與污染區(qū)之間設(shè)立的兩側(cè)均有門的小室，同時(shí)作為醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)備間。

5．5．2．2．1消毒供應(yīng)集中管理

指以消毒供應(yīng)中心為基礎(chǔ)，保障消毒滅菌質(zhì)量和節(jié)約資源為目的，對(duì)所有重復(fù)使用的診療器械、器具和物品進(jìn)行統(tǒng)一管理的一種模式。來(lái)源：

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS310.3-2009 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1 部分:管理規(guī)范 第六章 醫(yī)院管理

6．1．4．1醫(yī)療廣告

是指利用各種媒介或者形式直接或間接介紹醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療服務(wù)的廣告。來(lái)源：

中華國(guó)家工商行政管理總局 衛(wèi)生部.《醫(yī)療廣告管理辦法》 第26號(hào)令 2006

6．2．2．3目標(biāo)管理責(zé)任制

衛(wèi)生主管部門或單位最高領(lǐng)導(dǎo)層根據(jù)衛(wèi)生工作的方針、政策和總目標(biāo)，以及各方面的業(yè)務(wù)特點(diǎn)、職能和責(zé)任來(lái)確定各項(xiàng)工作應(yīng)該達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，并制訂相應(yīng)的考核辦法，定期進(jìn)行檢查評(píng)比.據(jù)以評(píng)價(jià)各方面業(yè)績(jī)的一種科學(xué)管理體系。

6．4．1．4多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是指符合條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊(cè)后，在2個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)的行為。臨床、口腔和中醫(yī)類別醫(yī)師符合條件的，可以申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)；執(zhí)業(yè)醫(yī)師己注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)為第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，增加注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)依次為第二、第三執(zhí)業(yè)地點(diǎn)；執(zhí)業(yè)地點(diǎn)名稱為《中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一名稱；醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)總數(shù)不超過(guò)3個(gè)。

6.4.2.1 高危操作項(xiàng)目

解釋一：操作技術(shù)難度大，技術(shù)水平要求高，操作不當(dāng)易出現(xiàn)非預(yù)期的不期望的合并癥、并發(fā)癥的項(xiàng)目。按難度不同可分為Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ級(jí)。

解釋二：指醫(yī)師與護(hù)士須承擔(dān)極大的風(fēng)險(xiǎn)的診療操作項(xiàng)目，其資格須獲授權(quán)許可，無(wú)操作權(quán)的醫(yī)務(wù)人員，除非在有正當(dāng)理由的緊急情況下，不得從事高危診療操作。醫(yī)院對(duì)需要資格許可授權(quán)的診治操作項(xiàng)目有明確的規(guī)定，應(yīng)是那些操作危險(xiǎn)性大、易于發(fā)生并發(fā)癥的項(xiàng)目，每項(xiàng)具體診治操作項(xiàng)目都有操作常規(guī)，制定考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。

6.4.2.2 外來(lái)短期工作人員

在醫(yī)院行使臨床診療工作的外院人員，包括國(guó)內(nèi)、外的醫(yī)療專家。短期工作是指定期來(lái)同一所醫(yī)院、或短時(shí)期內(nèi)固定在同一所醫(yī)院從事診療工作的人員，但不包括因會(huì)診臨時(shí)來(lái)醫(yī)院從事診療工作的人員。

6.4.4.1 國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)專科

為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局和財(cái)政部設(shè)立國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目，支持三級(jí)醫(yī)院具有較高技術(shù)水平或發(fā)展?jié)摿Φ呐R床?？疲M(jìn)一步開(kāi)展深入系統(tǒng)的臨床能力建設(shè)和創(chuàng)造性的臨床應(yīng)用性研究，推動(dòng)臨床學(xué)科發(fā)展和成果轉(zhuǎn)化，以提高我國(guó)?？漆t(yī)療能力，促進(jìn)地域間和學(xué)科間醫(yī)療技術(shù)水平的均衡協(xié)調(diào)發(fā)展。6.5.2.1醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HMIS）

醫(yī)院管理和醫(yī)療活動(dòng)中進(jìn)行信息管理和聯(lián)機(jī)操作的計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng),英文縮寫HIS。HIS是覆蓋醫(yī)院所有業(yè)務(wù)和業(yè)務(wù)全過(guò)程的信息管理系統(tǒng)。按照學(xué)術(shù)界公認(rèn)的MorrisF.Collen所給的定義，應(yīng)該是：利用電子計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息(Patient Care Information)和行政管理信息（Administration Information)的收集(Collect)、存儲(chǔ)(Store)、處理(Process)、提取(Retrieve)和數(shù)據(jù)交換(Communicate)的能力并滿足所有用戶(Authorized Users)的功能需求的平臺(tái)。醫(yī)院信息系統(tǒng)由醫(yī)療信息系統(tǒng)和醫(yī)院管理信息系統(tǒng)組成?，F(xiàn)代醫(yī)院信息系統(tǒng)采用微機(jī)局域網(wǎng)和工作站，綜合運(yùn)用控制論、信息論、人工智能和系統(tǒng)工程。

醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HMIS）分類包括四類系統(tǒng)：

（1）行政管理系統(tǒng)。包括人事管理系統(tǒng)，財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，后勤管理系統(tǒng)，藥庫(kù)管理系統(tǒng)，醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)，門診、手術(shù)及住院預(yù)約系統(tǒng)，病人住院管理系統(tǒng)等。

（2）醫(yī)療管理系統(tǒng)。包括門診、急診管理系統(tǒng)，病案管理系統(tǒng)，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，血庫(kù)管理系統(tǒng)等。

（3）決策支持系統(tǒng)。包括醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)系統(tǒng)，醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)等。

（4）各種輔助系統(tǒng)。如醫(yī)療情報(bào)檢索系統(tǒng)，醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)等。

6.5.2.1 醫(yī)院資源管理信息系統(tǒng)（Hospital Resource Planning，HRP）是醫(yī)院引入ERP(Enterprise Resource Planning 企業(yè)資源計(jì)劃)的成功管理思想和技術(shù)，融合現(xiàn)代化管理理念和流程，整合醫(yī)院已有信息資源，創(chuàng)建一套支持醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)管理的統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通、信息共享的系統(tǒng)化醫(yī)院資源管理平臺(tái)。

6.5.2.1 決策支持系統(tǒng)（DSS）

決策支持系統(tǒng)(decision support system，簡(jiǎn)稱dss)是輔助決策者通過(guò)數(shù)據(jù)、模型和知識(shí)，以人機(jī)交互方式進(jìn)行半結(jié)構(gòu)化或非結(jié)構(gòu)化決策的計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)。它是管理信息系統(tǒng)(mis)向更高一級(jí)發(fā)展而產(chǎn)生的先進(jìn)信息管理系統(tǒng)。它為決策者提供分析問(wèn)題、建立模型、模擬決策過(guò)程和方案的環(huán)境，調(diào)用各種信息資源和分析工具，幫助決策者提高決策水平和質(zhì)量。

6.5.2.2 臨床文檔架構(gòu)（CDA)

是一項(xiàng)基于XML的標(biāo)記標(biāo)準(zhǔn)（置標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)），旨在規(guī)定用于交換的臨床文檔的編碼、結(jié)構(gòu)和語(yǔ)義。

6.6.1.1 “小金庫(kù)

《財(cái)政部、審計(jì)署、中國(guó)人民銀行關(guān)于清理檢查“小金庫(kù)”的具體規(guī)定》（財(cái)監(jiān)字199529號(hào)）中指出“凡違反國(guó)家財(cái)經(jīng)法規(guī)及其他有關(guān)規(guī)定，侵占、截留單位收入和應(yīng)上繳收入，且未列入本單位財(cái)務(wù)部門帳內(nèi)或未納入預(yù)算管理，私存私放的各項(xiàng)資金均屬‘小金庫(kù)’”。主要表現(xiàn)形式包括：

1、違規(guī)收費(fèi)、罰款及攤派設(shè)立“小金庫(kù)”；2．用資產(chǎn)處置、出租收入設(shè)立“小金庫(kù)”；3．以會(huì)議費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)和咨詢費(fèi)等名義套取資金設(shè)立“小金庫(kù)”；4．經(jīng)營(yíng)收入未納入規(guī)定賬簿核算設(shè)立“小金庫(kù)”；5．虛列支出轉(zhuǎn)出資金設(shè)立“小金庫(kù)”；6．以假發(fā)票等非法票據(jù)騙取資金設(shè)立“小金庫(kù)”；7．上下級(jí)單位之間相互轉(zhuǎn)移資金設(shè)立“小金庫(kù)”。

6.6.2 重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)集體決策

重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)是指預(yù)算支出在5萬(wàn)元（含）以上的項(xiàng)目、涉及醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和職工切身利益等經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)。其包括的項(xiàng)目如下：

1、大型設(shè)備的購(gòu)置；

2、大型修繕工程；

3、大型會(huì)議的舉辦；

4、大額存貨、固定資產(chǎn)等資產(chǎn)的處置；

5、大額衛(wèi)生材料、低值易耗品等采購(gòu)；

6、大額醫(yī)院辦公設(shè)備、辦公用品的采購(gòu)；

7、藥品招標(biāo)采購(gòu)；

8、基本建設(shè)項(xiàng)目；

9、銀行及其他金融機(jī)構(gòu)信貸；

10、醫(yī)院職工的工資、獎(jiǎng)金、福利等方案的制訂；

11、重要科研項(xiàng)目；

12、對(duì)外經(jīng)濟(jì)合同簽訂；

13、對(duì)外投資；

14、對(duì)外擔(dān)保；

15、醫(yī)療收費(fèi)的項(xiàng)目變動(dòng)；

16、醫(yī)院發(fā)展計(jì)劃的制訂；

17、醫(yī)院改制、重組。

6.6.3 成本核算

把一定時(shí)期內(nèi)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中所發(fā)生的費(fèi)用，按其性質(zhì)和發(fā)生地點(diǎn)，分類歸集、匯總、核算，計(jì)算出該時(shí)期內(nèi)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)費(fèi)用發(fā)生總額和分別計(jì)算出每種產(chǎn)品的實(shí)際成本和單位成本的管理活動(dòng)。（醫(yī)院財(cái)務(wù)制度：成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各種耗費(fèi)按照核算對(duì)象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出總成本和單位成本的過(guò)程）。

6.6.3.2 速動(dòng)比率

速動(dòng)資產(chǎn)與流動(dòng)負(fù)債的比率，它表示每一元流動(dòng)負(fù)債中有多少速動(dòng)資產(chǎn)作為償還債務(wù)的保證，所謂速動(dòng)資產(chǎn)是指流動(dòng)資產(chǎn)中減去變現(xiàn)能力較差且不穩(wěn)定的庫(kù)存物資、待攤費(fèi)用、待處理流動(dòng)資產(chǎn)捐益等后的余額。

6.6.4 價(jià)格公示制度

根據(jù)《中華人民共和國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》的規(guī)定精神，醫(yī)院有義務(wù)向患者提供醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的真實(shí)情況，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及藥品價(jià)格公示。非營(yíng)利性醫(yī)院必須按照價(jià)格部門批準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，在醒目位置公示。營(yíng)利性醫(yī)院按照醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示辦法，公示自主制定的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格?？刹扇《喾N形式進(jìn)行公示。設(shè)立公示欄、公示牌、價(jià)目表(冊(cè))或電子屏、電子觸摸屏等。公示要以“豎得起、看得清、留得住”為原則，做到項(xiàng)目齊全、內(nèi)容真實(shí)合法、標(biāo)示醒目、字跡清晰，長(zhǎng)期固定設(shè)置在收費(fèi)場(chǎng)所或方便群眾閱知又不易損壞的地方。公示內(nèi)容不能隨意刪減，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，對(duì)變更的價(jià)格

第二篇：術(shù)語(yǔ)解釋

1.Sonnet: A fourteen-line lyric poem, usually written in rhymed iambic pentameter.A sonnet generally expresses a single theme or idea.2.Ballad: A story told in verse and usually meant to be sung.In many countries, the folk ballad was one of the earliest forms of literature.Folk ballads have no known authors.They were transmitted orally from generation to generation and were not set down in writing until centuries after they were first sung.The subject matter of folk ballads stems from the everyday life of the common people.Devices commonly used in ballads are the refrain, incremental repetition, and code language.A later form of ballad is the literary ballad, which imitates the style of the folk ballad.3.Rhyme: It’s one of the three basic elements of traditional poetry.It is the repetition of sounds in two or more words or phrases that appear close to each other in a poem.If the rhyme occurs at the ends of lines, it is called end rhyme.If the rhyme occurs within a line, it is called internal rhyme.4.Heroic couplet: Couplet: Two consecutive lines of poetry that rhyme.Heroic couplet is a rhymed couplet of iambic pentameter.It is Chaucer who used it for the first time in English in his work The Legend of Good Woman.5.Iambic抑揚(yáng)格: It is the most commonly used foot in English poetry, in which an unstressed syllable comes first, followed by a stressed syllable.6.Free Verse: Free verse has no regular rhythm or line length and depends on natural speech rhythms and the counterpoint(對(duì)照法)of stressed and unstressed syllables.7.Romanticism: it is a reaction against the Enlightenment and rationalism in 18th century, and a rejection of the precepts of order, calm, harmony, balance, idealization, and rationality that typified in classicism and neoclassicism.Authors in this period advocate return to nature and the innate goodness of humans(善良的本性).They emphasize the individual, the subjective, the irrational, the imaginative, the personal, the spontaneous, the emotional, the visionary and the transcendental(超驗(yàn)).8.Critical Realism: The critical realism of the 19th century flourished in the forties and in the beginning of fifties.The realists first and foremost set themselves the task of criticizing capitalist society from a democratic viewpoint and delineated the crying contradictions of bourgeois reality.But they did not find a way to eradicate social evils.9.Enlightenment: The Enlightenment refers to a progressive intellectual movement throughout Western Europe that spans approximately one hundred years from 1680s to 1789.It celebrates reason(rationality), equality, science.Everything should be put under scrutiny, to be measured by reason.This is the “eternal truth”, “eternal justice” and “natural equality”.It on the whole, was an expression of struggle of the then progressive class of bourgeois against feudalism.They aim to enlighten the whole world with the light of modern philosophical and artistic ideas.10.Imagism: It’s a poetic movement of England and the U.S.flourished from 1909 to 1917.The movement insists on the creation of images in poetry by “the direct treatment of the thing” and the economy of wording.The leaders of this movement were Ezra Pound and Amy Lowell.11.Stream of consciousness: “Stream-of-Consciousness” or “interior monologue” is one of the modern literary techniques.It is the style of writing that attempts to imitate

the natural flow of a character’s thoughts, feelings, reflections, memories, and mental images as the character experiences them.It was first used in 1922 by the Irish novelist James Joyce.Those novels broke through the bounds of time and space, and depicted vividly and skillfully the unconscious activity of the mind fast changing and flowing incessantly, particularly the hesitant, misted, distracted and illusory psychology people had when they faced reality.The modern American writer William Faulkner successfully advanced this technique.In his stories, action and plots were less important than the reactions and inner musings of the narrators.Time sequences were often dislocated.The reader feels himself to be a participant in the stories, rather than an observer.A high degree of emotion can be achieved by this technique.12.Puritanism:Puritanism is the practices and beliefs of the Puritans.The Puritans were originally members of a division of the Protestant Church.The first settlers who became the founding fathers of the American nation were quite a few of them.They were a group of serious, religious people, advocating highly religious and moral principles.As the word itself hints, Puritans wanted to purity their religious beliefs and practices.They accepted the doctrine of predestination, original sin and total depravity, and limited atonement through a special infusion of grace form God.As a culture heritage, Puritanism did have a profound influence on the early American mind.American Puritanism also had an enduring influence on American literature.13.Transcendentalism: A broad, philosophical movement in New England during the Romantic era(peaking between 1835 and 1845).It appeared after1830s, marked the maturity of American Romanticism and the first renaissance in the American literary history.The term was derived from Latin, meaning to rise above or to pass beyond the limits.It laid emphasis on spirit and individual and nature.Transcendentalism has been defined philosophically as “the recognition in man of the capacity of knowing truth intuitively, or of attaining knowledge transcending the reach of the senses”.It stressed the role of divinity in nature and the individual’s intuition, and exalted feeling over reason.They spoke for cultural rejuvenation(復(fù)興)and against the materialism of American society.14.Lost Generation: This term has been used again and again to describe the people of the postwar years.The Lost Generation writers were dissatisfied with the oppressive materialism and cultural narrowness of the American society, so they went abroad to search for a more congenial, artistic locale and produced a great number of the best works in the American literary history.They cast away all past concepts and values in order to create new types of writing, which was characterized by disillusionment with ideals and further with civilization the capitalist society advocated.They painted the post-war western world as a waste land, lifeless and hopeless due to ethical degradation and disillusionment with dreams.They had cut themselves off from their past and old values in America and yet unable to come to terms with the new era when civilization had gone mad.15.Naturalism: An extreme form of realism.Naturalistic writers usually depict the sordid side of life and show characters who are severely, if not hopelessly, limited by their environment or heredity.Naturalists are inevitably pessimistic in their view because firstly, they accept the negative implication of Darwin’s theory of evolution,and believe that society is a “jungle” where survival struggles go on.Secondly, they believe that man’s instinct, the environment and other social and economic forces play an overwhelming role and man’s fate is “determined” by such forces beyond his control.16.Black Humor(黑色幽默): It also known as Black Comedy, writing that places grotesque elements side by side with humorous ones in an attempt to shock the reader, forcing him or her to laugh at the horrifying reality of a disordered world.17.Gothic novel: It is a type of romantic fiction that predominated in the late 18th century and was one phase of the Romantic Movement.Its principal elements are violence, horror and the supernatural, which strongly appeal to the reader’s emotion.With its descriptions of the dark, irrational side of human nature, the Gothic form has exerted a great influence over the writer of the Romantic period.

第三篇：術(shù)語(yǔ)解釋

《語(yǔ)言學(xué)》術(shù)語(yǔ)解釋： 1.語(yǔ)系：

（1）語(yǔ)系是按照“譜系分類”的方法，根據(jù)語(yǔ)言間親屬關(guān)系的有無(wú)，把世界上的語(yǔ)言所分成的不同的類，凡是有親屬關(guān)系的語(yǔ)言都屬于同一語(yǔ)系，反之則屬于不同的語(yǔ)系。

（2）比如漢語(yǔ)、藏語(yǔ)、壯語(yǔ)、傣語(yǔ)、苗語(yǔ)等是親屬語(yǔ)言。它們都屬于漢藏語(yǔ)系。

（3）世界上的諸語(yǔ)言按其親屬關(guān)系大致可以分為漢藏語(yǔ)系、印歐語(yǔ)系、烏拉爾語(yǔ)系、阿爾泰語(yǔ)系、閃含語(yǔ)系、高加索語(yǔ)系、達(dá)羅毘語(yǔ)系、馬來(lái)—玻利尼西亞語(yǔ)系、南亞語(yǔ)系九大語(yǔ)系。2.歧義：

歧義句是在理解上會(huì)產(chǎn)生兩種可能的句子,換句話說(shuō),就是可以這樣理解也可以那樣理解的句子。也就是謂語(yǔ)言文字的意義不明確，有兩種或幾種可能的解釋。

一個(gè)句子有兩種或兩種以上的解釋，就會(huì)產(chǎn)生歧義，歧義產(chǎn)生的原因：詞義不明確、句法不固定、層次不分明、指代不明

歧義有主要由口語(yǔ)與書面的差別造成的，有主要由多義詞造成的，還有語(yǔ)言組合造成的。組合的歧義中又有語(yǔ)法組合的歧義和語(yǔ)義組合的歧義。3符號(hào)

1． 符號(hào)就是由一定的形式構(gòu)成的表示一定意義的記號(hào)或標(biāo)記，它包括形式和意義兩個(gè)方面，指稱現(xiàn)實(shí)現(xiàn)象。例如紅綠燈就是一種符號(hào)，紅燈表示“停止“的意義。

符號(hào)是人們共同約定用來(lái)指稱一定對(duì)象的標(biāo)志物，它可以包括以任何形式通過(guò)感覺(jué)來(lái)顯示意義的全部現(xiàn)象。在這些現(xiàn)象中某種可以感覺(jué)的東西就是對(duì)象及其意義的體現(xiàn)者 它有兩個(gè)方面的內(nèi)涵：一方面它是意義的載體，是精神外化的呈現(xiàn)；另一方面它具有能被感知的客觀形式。3.字母：

拼音文字或注音符號(hào)的最小書寫單位。如：英文字母；漢語(yǔ)拼音字母。

4.基礎(chǔ)方言：

（1）一種語(yǔ)言的共同語(yǔ)并不是憑空產(chǎn)生的，而是在某一個(gè)方言的基礎(chǔ)上形成的，這種作為共同語(yǔ)基礎(chǔ)的方言叫做“基礎(chǔ)方言”。

（2）所謂作為共同語(yǔ)的基礎(chǔ)指共同語(yǔ)的語(yǔ)音、語(yǔ)匯和語(yǔ)法系統(tǒng)主要來(lái)自基礎(chǔ)方言。

（3）例如，意大利共同語(yǔ)的基礎(chǔ)方言是多斯崗方言，現(xiàn)代漢民族共同語(yǔ)的基礎(chǔ)方言是北方方言。

5.共同語(yǔ)：

指一個(gè)部落或民族內(nèi)部大多數(shù)成員所共同掌握和使用的語(yǔ)言。它是在某個(gè)區(qū)域的人們?cè)谌粘Ｉ钪幸钥谡Z(yǔ)的形式逐漸形成的。這個(gè)地方通常是政治、經(jīng)濟(jì)、文化中心的地區(qū)，在這個(gè)基礎(chǔ)上有了語(yǔ)言而后有形成方言。

如普通話

共同語(yǔ)是在一種方言的基礎(chǔ)上建立起來(lái)的一個(gè)民族或一個(gè)國(guó)家通用的語(yǔ)言，例如普通話就是現(xiàn)代漢民族的共同語(yǔ)。

6.音位：

音位是具體語(yǔ)言中有區(qū)別詞的語(yǔ)音形式作用的最小語(yǔ)音單位。

7.混合語(yǔ)：

兩種或幾種語(yǔ)言，在一定社會(huì)條件下，互相接觸而產(chǎn)生的混雜語(yǔ)言。洋涇浜

8.語(yǔ)法手段：

根據(jù)語(yǔ)法形式的共同特點(diǎn)所歸并的語(yǔ)法形式的基本類別叫做語(yǔ)法手段。語(yǔ)法手段可分為詞法

手段和句法手段兩大類。2 詞法手段包括詞形變化，詞的輕重音和詞的重疊；句法手段包括虛詞，詞類選擇，語(yǔ)序和語(yǔ)調(diào)。9.語(yǔ)流音變：

在語(yǔ)言的組合過(guò)程中，一個(gè)音位受到鄰近音位的影響或語(yǔ)流的影響而可能產(chǎn)生的變化，叫語(yǔ)流音變。常見(jiàn)的語(yǔ)流音變現(xiàn)象主要有同化、異化、換位、弱化和脫落。

10.語(yǔ)言符號(hào)的線條性：

語(yǔ)言符號(hào)只能一個(gè)跟著一個(gè)依次出現(xiàn)，在時(shí)間線條上綿延，不能在空間的面上鋪開(kāi)，這就是語(yǔ)言符號(hào)的線條性，它是語(yǔ)言符號(hào)的一個(gè)重要特征。

語(yǔ)言符號(hào)具有線條性的特點(diǎn)。不能把“我看書”說(shuō)成“書看我”，這是因?yàn)榉?hào)和符號(hào)的組合不是任意的，而是有條件的。符號(hào)和符號(hào)的組合條件就是語(yǔ)言里的各種結(jié)構(gòu)的規(guī)則

11.語(yǔ)法的組合規(guī)則：

語(yǔ)法的組合規(guī)則包括語(yǔ)素組合成詞的規(guī)則和詞組合成句子的規(guī)則，前者叫構(gòu)詞法，它和詞的變化規(guī)則合在一起叫做詞法，后者叫做句法。

語(yǔ)法的組合規(guī)則包括構(gòu)詞法和句法。語(yǔ)法的組合規(guī)則存在話語(yǔ)中，是現(xiàn)實(shí)的12.語(yǔ)法的聚合規(guī)則：

具有相同語(yǔ)法特征的單位總是聚合成類，供組合選擇。語(yǔ)法的聚合是多種多樣的，最普遍的是詞類和詞形變化：語(yǔ)言里的詞按語(yǔ)法作用的不同而分成名詞、動(dòng)詞等等的詞類；在好多語(yǔ)言里，名詞動(dòng)詞又有格、位等等的變化。語(yǔ)法的聚合規(guī)則就是語(yǔ)法單位的分類和變化規(guī)則。

13.仿譯詞：

用本族語(yǔ)言的材料逐一翻譯原詞的語(yǔ)素，不但把它的意義，而且把它的內(nèi)部構(gòu)成形式也轉(zhuǎn)植過(guò)來(lái)。仿譯詞屬于意譯詞。如漢語(yǔ)詞“黑板”的構(gòu)詞材料是“黑”（形容詞性，表顏色）和“板”（名詞性，表厚度小而面積大的較硬的事物），以“修飾+中心語(yǔ)”次序的定中關(guān)系組織起來(lái)，而它所源自的外語(yǔ)詞是英語(yǔ)的blackboard，含有的構(gòu)詞材料也是兩個(gè)：black（形容詞性，表黑顏色），board（名詞性，表厚度小而面積大的較硬的事物），兩成分的關(guān)系也是“修飾+中心語(yǔ)”次序的定中

仿譯詞是意譯詞的一種，用本族語(yǔ)言的構(gòu)詞材料對(duì)譯外語(yǔ)詞

14.音位變體：

處于互補(bǔ)關(guān)系中的各個(gè)音素就被看成為同一個(gè)音位在不同位置上的代表，是同一個(gè)音位的不同的變異形式，所以我們把它們叫做音位變體。

處于互補(bǔ)關(guān)系之中而在音質(zhì)上又比較相似的各個(gè)不同的音素是同一音位的不同的變體式，音位變體是音位在特定語(yǔ)音環(huán)境下的具體體現(xiàn)或具體代表。

15.語(yǔ)義指向：

語(yǔ)義指向指的是句法結(jié)構(gòu)的某一成分在語(yǔ)義上和其他成分（一個(gè)或幾個(gè)）相匹配的可能性。語(yǔ)義指向研究的是句子成分之間在語(yǔ)義上的搭配關(guān)系，句法結(jié)構(gòu)研究的是句子成分的組合關(guān)系。

語(yǔ)義指向是指句子中某個(gè)成分在語(yǔ)義上指向哪兒，或者說(shuō)同哪個(gè)或哪些成分發(fā)生語(yǔ)義聯(lián)系。例如，補(bǔ)語(yǔ)位置上的成分，在語(yǔ)義上既可能指向主語(yǔ)，如“我吃飽了”中的“我”；也可能指向賓語(yǔ)，如“我吃光了碗里的飯”中的“碗里的飯”。

16.意音文字：

意音文字，或稱語(yǔ)素-音節(jié)文字、語(yǔ)詞-音節(jié)文字，是一種圖形符號(hào)既代表語(yǔ)素，又代表音節(jié)的文字系統(tǒng)。這種文字系統(tǒng)是音節(jié)文字（如日文）、字母文字、輔音文字等以外的文字系統(tǒng)。意音文字代表人類文字史走出原始時(shí)期，進(jìn)入古典時(shí)期。

意音文字指一部分字符是意符，一部分字符是音符的文字。如漢字就是意音文字，漢字中許多字符是直接表意的，而假借字則是假借意符直接表音、間接表意的音符

17.聚合關(guān)系：

聚合關(guān)系在語(yǔ)言學(xué)上聚合關(guān)系指在結(jié)構(gòu)的某個(gè)特殊位置上可以相互替代的成分之間的關(guān)系或者是共現(xiàn)的成分和非共現(xiàn)的成分之間的關(guān)系，同一聚合關(guān)系語(yǔ)句只受句法關(guān)系限制語(yǔ)義因素不在考慮范圍處于聚合關(guān)系中的語(yǔ)句與共同的句法特征但在語(yǔ)義上不能互相替換聚合關(guān)系就是語(yǔ)言結(jié)構(gòu)某一位置上能夠互相替換的具有某種相同作用的單位（如音位、詞）之間的關(guān)系，簡(jiǎn)單說(shuō)就是符號(hào)與符號(hào)之間的替換關(guān)系。

聚合關(guān)系——在語(yǔ)言結(jié)構(gòu)的某一環(huán)節(jié)上能夠互相替換、具有某種相同作用的各個(gè)單位之間所形成的關(guān)系叫聚合關(guān)系

18.音標(biāo)：

音標(biāo)是記錄音素的符號(hào)，是音素的標(biāo)寫符號(hào)。它的制定原則是：一個(gè)音素只用一個(gè)音標(biāo)表示，而一個(gè)音標(biāo)并不只表示一個(gè)音素（雙元音就是由2個(gè)音素組成的，相對(duì)于單元音來(lái)說(shuō)。由2個(gè)音素構(gòu)成的音標(biāo)我們稱之為雙元音）。如漢語(yǔ)拼音字母、英語(yǔ)的韋氏音標(biāo)和國(guó)際音標(biāo)等。

19.詞法范疇：

由詞的變化形式所表示的意義方面的聚合。

詞法范疇——由綜合手段（詞形變化）表現(xiàn)的語(yǔ)法意義概括起來(lái)就是詞法范疇。

20.語(yǔ)言的類型分類：

我們把世界語(yǔ)言一般分為屈折語(yǔ)、孤立語(yǔ)、粘著語(yǔ)和復(fù)綜語(yǔ)。

語(yǔ)言的類型分類——根據(jù)詞的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)對(duì)世界的語(yǔ)言進(jìn)行的分類叫語(yǔ)言的類型分類。

第四篇：SMT術(shù)語(yǔ)解釋

裝配、SMT相關(guān)術(shù)語(yǔ)解析

1、Apertures 開(kāi)口，鋼版開(kāi)口

指下游SMD焊墊印刷錫膏所用鋼版之開(kāi)口。通常此種不銹鋼版之厚度多在8mil 左右，現(xiàn)行主機(jī)板某些多腳大型SMD，其 I/O 達(dá) 208 腳或 256 腳之密距者，當(dāng)密印錫膏須采厚度較薄之開(kāi)口時(shí)，則須特別對(duì)局部區(qū)域先行蝕刻成為 6 mil之薄材，再另行蝕透成為密集之開(kāi)口。下圖為實(shí)印時(shí)刮刀與鋼版厚薄面各開(kāi)口接觸之端視示意圖。

2、Assembly 裝配、組裝、構(gòu)裝

是將各種電子零件，組裝焊接在電路板上，以發(fā)揮其整體功能的過(guò)程，稱之為Assembly。不過(guò)近年來(lái)由于零件的封裝(Packaging)工業(yè)也日益進(jìn)步，不單是在板子上進(jìn)行通孔插裝及焊接，還有各種 SMD 表面黏裝零件分別在板子兩面進(jìn)行黏裝，以及 COB、TAB、MCM 等技術(shù)加入組裝，使得 Assembly 的范圍不斷往上下游延伸，故又被譯為“構(gòu)裝”。大陸術(shù)語(yǔ)另稱為“配套”。

3、Bellows Contact 彈片式接觸 指板邊金手指所插入的插座中，有一種扁平的彈簧片可與鍍金的手指面接觸，以保持均勻壓力，使電子訊號(hào)容易流通。

4、Bi-Level Stencil 雙階式鋼版

指印刷錫膏所用的不銹鋼版，其本身具有兩種厚度(8mil 與 6mil)，該較薄區(qū)域可刮印腳距更密的焊墊。本詞又稱為 Multi-level Stencil。

5、Clinched Lead Terminal 緊箝式引腳

重量較大的零件，為使在板子上有更牢固的附著起見(jiàn)，常將穿過(guò)通孔的接腳打彎而不剪掉，使作較大面積的焊接。

6、Clinched-wire Through Connection 通孔彎線連接法

當(dāng)發(fā)現(xiàn)通孔導(dǎo)通不良而有問(wèn)題或斷孔時(shí)，可用金屬線穿過(guò)通孔在兩外側(cè)打彎。

7、Component Orientation 零件方向

板子零件的插裝或黏裝的方向，常需考慮到電性的干擾，及波焊的影響等，在先期設(shè)計(jì)布局時(shí)，即應(yīng)注意其安裝的方向。

8、Condensation Soldering凝熱焊接，氣體液化放熱焊接

又稱為Vapor Phase Soldering，是一種利用高沸點(diǎn)有機(jī)液體之蒸氣，于特定環(huán)境中回凝成液態(tài)所放出的熱量，在全面迅速吸熱情形下對(duì)錫膏進(jìn)行的熔焊，謂之“凝焊”。早期曾有少部份業(yè)者將此法用在熔錫板的“重熔”方面。先決條件是該溶劑蒸氣的溫度須高于焊錫熔點(diǎn) 30℃以上才會(huì)有良好的效果。

9、Contact Resistance 接觸電阻

在電路板上是專指金手指與連接器之接觸點(diǎn)，當(dāng)電流通過(guò)時(shí)所呈現(xiàn)的電阻之謂。為了減少金屬表面氧化物的生成，通常陽(yáng)性的金手指部份，及連接器的陰性卡夾子皆需鍍以金屬，以抑抵其“接載電阻”的發(fā)生。其它電器品的插頭擠入插座中，或?qū)п樑c其接座間也都有接觸電阻存在。

10、Connector 連接器

一種供作電流連通及切斷的一種插拔零件。本身含有多支鍍金的插針，做為插焊在板子孔內(nèi)生根的陽(yáng)性部份。其背面另有陰性的插座部份，可供其它外來(lái)的插接。通常電路板欲與其它的排線(Cable)接頭，或另與電路板的金手指區(qū)連通時(shí)，即可由此連接器執(zhí)行。

11、Coplanarity 共面性

在進(jìn)行表面黏裝時(shí)，一些多接腳的大零件，尤其是四面接腳(Quadpak)的極大型 IC，為使每只腳都能在板面的焊墊上緊緊的焊牢起見(jiàn)，這種 Quadpak 的各鷗翼接腳(Gull Wing Leads)必須要保持在同一平面上，以防少數(shù)接腳在焊后出現(xiàn)浮空的缺失(J-lead 的問(wèn)題較少)。同理，電路板本身也應(yīng)該維持良好的平坦度(Flatness)，一般板翹程度不可超過(guò) 0.7％?，F(xiàn)最嚴(yán)的要求已達(dá) 0.3％

12、Desoldering 解焊

在板子上已焊牢的某些零件。為了要更換、修理，或板子報(bào)廢時(shí)欲取回可用的零件，皆需對(duì)各零件腳施以解焊的步驟。其做法是先使焊錫點(diǎn)受熱熔化，再以真空吸掉焊錫，或利用“銅編線”之毛細(xì)作用,以其燈蕊效應(yīng)(Wicking)引流掉掉焊錫，再將之拉脫以達(dá)到分開(kāi)的目的。

13、Dip Soldering 浸焊法

是一種零件在電路板上最簡(jiǎn)單的量產(chǎn)焊接法，也就是將板子的焊錫面，直接與靜止的高溫熔融錫池接觸，而令所有零件腳在插孔中焊牢的做法。有時(shí)也稱為“拖焊法”(Drag Soldering)。

14、Disturbed Joint受擾焊點(diǎn)

波焊之焊點(diǎn)，在焊后冷固的瞬間遭到外力擾動(dòng)，或焊錫內(nèi)部已存在的嚴(yán)重污染，造成焊點(diǎn)外表出現(xiàn)粗皺、裂紋、凹點(diǎn)、破洞、吹孔與凹洞等不良現(xiàn)象，謂之受擾焊點(diǎn)。

15、Dog Ear 狗耳

指錫膏在焊墊上印刷時(shí)，當(dāng)刮刀滑過(guò)鋼版開(kāi)口處，會(huì)使錫膏被刮斷而留下尾巴。在鋼版掀起后會(huì)有少許錫膏自印面上豎起，如同直立的狗耳一般，故名之。

16、Drag Soldering 拖焊

是將已插件的電路板，以其焊接面在熔融的錫池表面拖過(guò)，以完成每只腳孔中錫柱的攀升，而達(dá)到總體焊接的目的，此法現(xiàn)已改良成為板子及錫面相對(duì)運(yùn)動(dòng)的“波焊法”(Wave Soldering)。

17、Drawbridging 吊橋效應(yīng)

指以錫膏將各種 SMD 暫時(shí)定位，而續(xù)以各種方式進(jìn)行高溫熔焊(Reflow Soldering)時(shí)，有許多“雙封頭”的小零件，由于焊錫力量不均，而發(fā)生一端自板子焊墊上立體浮起，或呈現(xiàn)斜立現(xiàn)象稱為“吊橋效應(yīng)”。若已有多數(shù)呈現(xiàn)直立者，亦稱為“墓碑”效應(yīng)(Tombstoning)或“曼哈頓”效應(yīng)(Manhattan 指紐約市外的一小島，為商業(yè)中心區(qū)有極多高樓大廈林立)。

18、Dross 浮渣

高溫熔融的焊錫表面，由于助焊劑的殘留，及空氣中氧化的影響，在錫池面上形成污染物，稱為“浮渣”。

19、Dual Wave Soldering 雙波焊接

所謂“雙波焊接”指由上沖力很強(qiáng)，跨距較窄的“擾流波”(Turbulent Wave)，與平滑溫和面積甚大的“平流波”(Smooth Wave).兩種錫波所組成的焊接法。前者擾流波的流速快、沖力強(qiáng)，可使狹窄的板面及各通孔中都能擠入錫流完成焊接。然后到達(dá)第二段的平滑波時(shí)，將部份已搭橋短路、錫量過(guò)多或冰尖等各種缺失，逐一予以消除及撫平。事實(shí)上后者在早期的單波焊接時(shí)代已被廣用。這種雙波焊接又可稱為 Double Wave Soldering，對(duì)于表面黏裝及通孔插裝等零件，皆能達(dá)到良好焊接之目的。

20、Edge-Board Connector板邊（金手指）承接器

是一種陰陽(yáng)合一長(zhǎng)條狀，多接點(diǎn)卡緊式的連接器(Connector)，其陰式部份可做為電路板(子板)邊金手指的緊迫接觸，背后金針的陽(yáng)式部分，則可插焊在另一片母板的通孔中，是一種可讓子板容易抽換的連接方式。

21、Face Bonding 正面朝下之結(jié)合

指某些較先進(jìn)的集成電路器(IC)，其制程不需打線、封裝以及引腳焊接等正統(tǒng)制程，而是將硅芯片體正面朝下，以其線路上有錫錫鉛層的突出接墊，直接與電路板上的匹配點(diǎn)結(jié)合，是一種已簡(jiǎn)化的封裝與組裝合并的方法，亦稱為Flip Chip或Flip Flop。但因難度卻很高。

22、Feeder 進(jìn)料器、送料器 在“電路板裝配”的自動(dòng)化生產(chǎn)線中，是指各種零件供應(yīng)補(bǔ)充的外圍設(shè)備，通稱為送料器，如早期DIP式的IC儲(chǔ)存的長(zhǎng)管即是。自從SMT興起，許多小零件(尤指片狀電阻器或片狀電容器)為配合快速動(dòng)作的“取置頭”（Pick and Placement Head）操作起見(jiàn)，其送料多采振蕩方式在傾斜狹窄的信道中，讓零件得以逐一前進(jìn)補(bǔ)充。

23、Flat Cable 扁平排線

指在同平面上所平行排列兩條以上的導(dǎo)線，其等外圍都已被絕緣層所包封的集體通路而言。其導(dǎo)線本身可能是扁平的，也可以是圓形的，皆稱為Flat Cable。這種在各種組裝板系統(tǒng)之間，作為連接用途的排線，多為可撓性或軟性，故又可稱為Flexible Flat Cable。

24、Flow Soldering 流焊

是電路組裝時(shí)所采行波焊(Wave soldering)的另一種說(shuō)法。

25、Foot Print(Land Pattern)腳墊

指SMD零件其各種引腳在板面立足的金屬銅焊墊而言，通常這種銅墊表面還另有噴錫層存在。

26、Glouble Test 球狀測(cè)試法

這是對(duì)零件腳焊錫性的一種測(cè)試法。是將金屬線或金屬絲(Wire)狀的引腳，壓入一小球狀的熔融焊錫體中，直壓到其球心部份。當(dāng)金屬線也到達(dá)焊溫而焊錫對(duì)該零件腳也發(fā)揮沾錫力時(shí)，則上面已分裂部份又會(huì)合并而將金屬絲包合在其中。由壓入到包合所需秒數(shù)的多少，可判斷該零件腳焊錫性的好壞，此法是出自 IEC 68-2-10 的規(guī)范。

27、Hard Soldering 硬焊

指用含銅及銀的焊絲對(duì)金屬對(duì)象進(jìn)行焊接，當(dāng)其熔點(diǎn)在 427℃(800℉)以上者稱為硬焊。熔點(diǎn)在 427℃以下者稱為 Soft soldering 或簡(jiǎn)稱 Soldering，即電子工業(yè)組裝所采用之“焊接法”。

28、Hay Wire 跳線

與 Jumper Wire同義，是指電路板因板面印刷線路已斷，或因設(shè)計(jì)的疏失需在板子表面以外采焊接方式另行接通其包漆包線之謂也。

29、Heat Sink Plane 散熱層

指需裝配多枚高功能零件的電路板，在操作時(shí)可能會(huì)逐漸聚積甚多的熱量，為防止影響其功能起見(jiàn)，常在板子零件面外表，再加一層已穿有許多零件腳孔的鋁板，做為零件工作時(shí)的散熱用途。通常要在高品級(jí)電子機(jī)器中才會(huì)用到有這種困難的散熱層，一般個(gè)人計(jì)算機(jī)是不會(huì)有這種需求的。

30、Heatsink Tool 散熱工具 有許多對(duì)高溫敏感的零件，在波焊或紅外線或熱風(fēng)進(jìn)行焊接時(shí)，可在此等零件的引腳上另夾以金屬的臨時(shí)散熱夾具，使在焊接過(guò)程中零件腳上所受到的熱不致傳入零件體中太多，此種特殊的輔助夾具稱為 Heatsink Tool。

31、Hot Bar(Reflow)Soldering 熱把焊接

指在紅外線、熱風(fēng)、及波焊等大量焊接制程之后，需再對(duì)部份不耐熱的零件，進(jìn)行自動(dòng)焊后的局部手焊，或進(jìn)行修理時(shí)之補(bǔ)焊等做法，稱為“熱把焊接”。此種表面黏裝所用的手焊工具稱為“Hot Bar”或“Thermolde”，系利用電阻發(fā)熱并傳導(dǎo)至接腳上，而使錫膏熔化完成焊接。此種“熱把”式工具有單點(diǎn)式、雙點(diǎn)式及多點(diǎn)式的焊法。

32、Hot gas Soldering 熱風(fēng)手焊

是指對(duì)部份“焊后裝”零件的種手焊法，與上述電熱式用法相同，只是改采不直接接觸的熱風(fēng)熔焊，可用于面積較小區(qū)域。

33、I.C.Socket 集成電路器插座

正方型的超大型“集成電路器”(大陸術(shù)語(yǔ)將 IC譯為積成塊)，或 PGA(Pin Grid Array)均各有三圈插腳，需插焊在電路板的通孔中。但組裝板一旦有問(wèn)題需更換這種多腳零件時(shí)其解焊手續(xù)將很麻煩，為避免高價(jià)的IC受到傷害，可加裝一種插座使先插焊在通孔中，再把這種鍍金的多腳零件另插入插座的鍍金孔中，以達(dá)后續(xù)換修的方便。目前雖然 VLSI 也全部改成表面黏裝，但某些無(wú)腳者為了安全計(jì)仍需用到一種“卡座”，而 PGA 之高價(jià)組件也仍需用到插座。

34、Icicle 錫尖

是指組裝板經(jīng)過(guò)波焊后，板子焊錫面上所出現(xiàn)的尖錐狀焊錫，有如冰山露出海面的一角，不但會(huì)造成人員的傷害，而且也可能在折斷后造成短路。形成的原因很多；主要是熱量不足或錫池的“流動(dòng)性”不一所致。其解決之道是將單波改成雙波并調(diào)整第二波的高度；或?qū)遄有⌒南陆涤谄届o錫池面上的恰好高度處，使錫尖再被熔掉即可。本詞正式學(xué)名應(yīng)為 Solder Projection。

35、In-Circuit Testing 組裝板電測(cè)

是指對(duì)組裝板上每一零件及 PCB 本身的電路，所一并進(jìn)行的總體性電性測(cè)試，以確知零件在板上裝置方位及互連性的正確與否，并保證 PCBA 發(fā)揮應(yīng)有的性能，達(dá)到規(guī)范的要求。此種 ICT 比另一種“Go/No Go Test”的困難度要高。

36、Infrared(IR)紅外線

可見(jiàn)光的波長(zhǎng)范圍約在紫光的 400 mμ 到紅光的 800 mμ 之間，介乎于 800 mμ～1000 mμ 之間的電磁波即稱為“紅外線”。紅外線中所含的熱量甚高，是以輻射方式傳熱。比“傳導(dǎo)”及“對(duì)流”更為方便有效。紅外線本身又可分為近紅外線(指接近可見(jiàn)光者)，中紅外線及遠(yuǎn)紅外線。電路板工業(yè)曾利用其中紅外線及近紅外線的傳熱方式，進(jìn)行錫鉛鍍層的重熔(Reflow 俗稱炸油)工作，而下游裝配工業(yè)則利用 IR 做為錫膏之熔焊(Reflow Soldering)熱媒。后圖即為 IR 在整個(gè)光譜系列中的關(guān)系位置。

37、Insert、Insertion 插接、插裝 泛指將零件插入電路板之通孔中，以達(dá)到機(jī)械定位及電性互連的任務(wù)及功能。此種插孔組裝方式是利用波焊法，在孔中填錫完成永久性的固定。但亦可不做波焊而直接用鍍金插針擠入孔壁，以緊迫密接式(Press Fit)進(jìn)行互連，為日后再抽換而預(yù)留方便，此種不焊的插接法多用在“主構(gòu)板” Back Panel 等厚板上。

38、Interface 接口

指兩電子組裝系統(tǒng)或兩種操作系統(tǒng)之間，用以溝通的裝置。簡(jiǎn)單者如連接器，復(fù)雜者如計(jì)算機(jī)主機(jī)上所裝載特殊擴(kuò)充功能的“適配卡”等皆屬之。

39、Interstitial Via-Hole(IVH)局部層間導(dǎo)通孔

電路板早期較簡(jiǎn)單時(shí)，只有各層全通的鍍通孔(Plated Through Hole,PTH)，其目的是為達(dá)成層間的電性互連，及當(dāng)零件腳插焊的基礎(chǔ)。后來(lái)漸發(fā)展至密集組裝之 SMT 板級(jí)時(shí)，部份“通孔”(通電之孔)已無(wú)需再兼具插裝的功能，因而也沒(méi)有再做全通孔的必要。而純?yōu)榱嘶ミB的功能，自然就發(fā)展出局部層間內(nèi)通的埋孔(Buried Hole)，或局部與外層相連的盲孔(Blind Hole)，皆稱為IVH。其中以盲孔最為困難，埋孔則比較容易，只是制程時(shí)間更為延長(zhǎng)而已。40、Jumper Wire 跳線

電路板在組裝零件后測(cè)試時(shí)，若發(fā)現(xiàn)板上某條線路已斷，或欲更改原來(lái)設(shè)計(jì)時(shí)，則可另采“被覆線”直接以手焊方式，使跨接于斷點(diǎn)做為補(bǔ)救，這種在板面以外以立體手接的 “膠包線”，通稱為“跳線”，或簡(jiǎn)稱為 jumper。

41、Lamda Wave延伸平波

為使波焊中的組裝板與錫波有較長(zhǎng)的接觸時(shí)間(Dwell Time)，早期曾刻意將單波液錫歸流母槽之路徑延伸，以維持更長(zhǎng)的波面，使得焊板有機(jī)會(huì)吸收更多的熱量，擁有較佳的填錫能力，此種錫波通稱“Extended Waves”。美商Electrovert公司1975年在專利保護(hù)下，推出一種特殊設(shè)計(jì)的延長(zhǎng)平波，商名稱為“ Lamda Wave”。故意延長(zhǎng)流錫的歸路，使得待焊的板子可在接觸的沾錫時(shí)間上稍有增加，并由于板面下壓及向前驅(qū)動(dòng)的關(guān)系，造成歸錫流速加快，涌錫力量加大，對(duì)焊錫性頗有幫助，而且整條聯(lián)機(jī)的產(chǎn)出速率也得以提升。下右圖之設(shè)計(jì)還可減少浮渣(Dross)的生成。

42、Laminar Flow平流

此詞在電路板業(yè)有兩種含意，其一是指高級(jí)無(wú)塵室，當(dāng)塵粒度在 100～10,000級(jí)的空間內(nèi)，其換氣之流動(dòng)應(yīng)采“水平流動(dòng)”的方式，使能加以捕集濾除，而避免其四處飛散。此詞又稱為“Gross Flow”?！癓aminar Flow”的另一用法是指電路板進(jìn)行組裝波焊時(shí)，其第一波為 “擾流波”(Turbulance)，可使熔錫較易進(jìn)孔。第二波即為“平流波”，可吸掉各零件腳間已短路橋接的錫量，以及除去焊錫面的錫尖(Icicles)，當(dāng)然對(duì)于已“點(diǎn)膠”固定在板子反面上各種 SMD 的波焊，也甚有幫助。

43、Laser Soldering雷射焊接法

是利用激光束(Laser Beam)所累積的熱量、配合計(jì)算機(jī)程序，對(duì)準(zhǔn)每一微小有錫膏之待焊點(diǎn)，進(jìn)行逐一移動(dòng)式熔焊稱為“雷射焊接”。這種特殊熔焊設(shè)備非常昂貴，價(jià)格高達(dá)35萬(wàn)美元，只能在航空電子(Avionics)高可靠度(Hi-Rel)電子產(chǎn)品之組裝方面使用。

44、Leaching 焊散、漂出、溶出

前者是指板面上所裝配的鍍金或鍍銀零件，于波焊中會(huì)發(fā)生表面鍍層金層流失進(jìn)入高溫熔錫中的情形，將帶來(lái)零件本身的傷害及焊錫的污染。但若零件表層先再加上“底鍍鎳層”時(shí)，則可防止或減低此種現(xiàn)象。后者是指一般難溶解的有機(jī)或無(wú)機(jī)物，浸在水中會(huì)發(fā)生慢慢溶出滲出的情形。有一種對(duì)電路板的板面清潔度的試驗(yàn)法,就是將板子浸在沸騰的純水中浸煮 15分鐘，然后檢測(cè)冷后水樣中的離子導(dǎo)電度，即可了解板面清潔的狀況，稱之為L(zhǎng)eaching Test。

45、Mechanical Warp 機(jī)械性纏繞是指電路板在組裝時(shí)，需先將某些零件腳纏繞在特定的端子上，然后再去進(jìn)行焊接，以增強(qiáng)其機(jī)械強(qiáng)度，此詞出自 IPC-T-50E。

46、Mixed Component Mounting Technology 混合零件之組裝技術(shù)

此術(shù)語(yǔ)出自IPC-T-50E，是指一片電路板上同時(shí)裝有通孔插裝(Through Hole Insertion)的傳統(tǒng)零件，與表面黏裝(Surface Mounting)的新式零件；此種混合組裝成的互連結(jié)構(gòu)體，其做法稱之為“混裝技術(shù)”。

47、Near IR近紅外線

紅外線(Infra-Red)所指的波長(zhǎng)區(qū)域約在0.72~1000μ之間。其中1~5μ 之間的發(fā)熱區(qū)，可用于電路板的熔合(Fusing)或組裝板的熔焊(Reflow)。而 1~ 2.5μ 的高溫區(qū)因距可見(jiàn)光區(qū)(0.3~0.72μ)較近，故稱為“近紅外線”，所含輻射熱能量極大。另有 Medium IR 及 Far IR，其熱量則較低。

48、Omega Wave 振蕩波

對(duì)于板子上密集鍍通孔中的插腳組裝，及點(diǎn)膠定位之密集SMD接腳黏裝等零件，為了使其等不發(fā)生漏焊，避免搭橋短路，且更需焊錫能深入各死角起見(jiàn)，美商Electrovert公司曾對(duì)傳統(tǒng)波焊機(jī)做了部份改良。即在其流動(dòng)的焊錫波體中，加入超音波振蕩器(Ultrasonic Vibrator)，使錫波產(chǎn)生一種低頻率的振動(dòng)，及可控制的振幅(Amplitude)，如此將可出現(xiàn)許多焊錫突波，而能滲入狹窄空間執(zhí)行焊接任務(wù)，這種振蕩錫波之商業(yè)名稱叫做Omega Wave。

49、Paste膏，糊

電子工業(yè)中表面黏裝所用的錫膏(Solder Paste)，與厚膜(Thick Film)技術(shù)所使用含貴金屬粒子的厚膜糊等，皆可用網(wǎng)版印刷法進(jìn)行施工。其中除了金屬粉粒外，其余皆為精心調(diào)配的各種有機(jī)載體，以加強(qiáng)其實(shí)用性。50、Pick and Place拾取與放置

為表面黏裝技術(shù)(SMT)中重要的一環(huán)。其做法是以自動(dòng)化機(jī)具，將輸送帶上的各式片狀零件拾起，并精確的放置在電路板面的定位，且令各引腳均能坐落在所對(duì)應(yīng)的焊墊上(已有錫膏或采點(diǎn)膠固定)，以便進(jìn)一步完成焊接。此種“拾取與放置”的設(shè)備價(jià)格很貴，是SMT中投資最大者。

51、Preheat預(yù)熱

是使工作物在進(jìn)行高溫制程之前，需先行提升其溫度，以減少瞬間高溫所可能帶來(lái)的熱沖擊，這種熱身的準(zhǔn)備動(dòng)作稱為預(yù)熱。如組裝板在進(jìn)行波焊前即需先行預(yù)熱，同時(shí)用以能加強(qiáng)助焊劑除污的功能，并趕走助焊劑中多余“異丙醇”之溶劑，避免在錫波中引起濺錫的麻煩。

52、Press-Fit Contact擠入式接觸

指某些插孔式的“陽(yáng)性”鍍金接腳，為了后來(lái)的抽換方便，常不實(shí)施填錫焊接，而是在孔徑的嚴(yán)格控制下，使插入的接腳能做緊迫式的接觸，而稱為“擠入式”。此等接觸方式多出現(xiàn)在Back Panel式的主構(gòu)板上，是一種高可靠度、高品級(jí)板類所使用的互連接觸方式。注意像板邊金手指，插入另一半具有彈簧力量的陰性連接器卡槽時(shí)，應(yīng)稱為Pressure connection，與此種擠入式接觸并不相同。

53、Pre-tinning預(yù)先沾錫 為使零件與電路板于波焊時(shí)，具有更好的焊錫性起見(jiàn)，有時(shí)會(huì)把零件腳先在錫池中預(yù)作沾錫的動(dòng)作，再插裝于板子的腳孔中，以減少焊后對(duì)不良焊點(diǎn)的修理動(dòng)作。就現(xiàn)代的品質(zhì)觀念而言，這已經(jīng)不是正常的做法了。

54、Reflow Soldering重熔焊接，熔焊

是零件腳與電路板焊墊間以錫膏所焊接的方法。該等焊墊表面需先印上錫膏，再利用熱風(fēng)或紅外線的高熱量將之全部重行熔融，而成為引腳與墊面的接合焊料，待其冷卻后即成為牢固的焊點(diǎn)。這種將原有焊錫粒子重加熔化而焊牢的方法可簡(jiǎn)稱為“熔焊”。另當(dāng)300支腳以上的密集焊墊(如TAB所承載的大型 QFP)，由于其間距太近墊寬太窄，似無(wú)法繼續(xù)使用錫膏，只能利用各焊墊上的厚焊錫層(電鍍錫鉛層或無(wú)電鍍錫鉛層)，另采熱把(Hot bar)方式像熨斗一樣加以烙焊，也稱為“熔焊”。注意此詞在日文中原稱為“回焊”，意指熱風(fēng)回流而熔焊之意，其涵蓋層面不如英文原詞之周延(英文中Reflow等于 Fusing)，業(yè)界似乎不宜直接引用成為中文。

55、Resistor電阻器，電阻

是一種能夠裝配在電路系統(tǒng)中，且當(dāng)電流通過(guò)時(shí)會(huì)展現(xiàn)一定電阻值的組件，簡(jiǎn)稱為“電阻”。又為組裝方便起見(jiàn)，可在平坦瓷質(zhì)之板材上加印一種“電阻糊膏”涂層，再經(jīng)燒結(jié)后即成為附著式的電阻器，可節(jié)省許多組裝成本及所占體積，謂之網(wǎng)狀電阻(Resist Networks)

56、Ribbon Cable圓線纜帶是一種將截面為圓形之多股塑料封包的導(dǎo)線，以同一平面上互相平行之方式排列成扁狀之電纜，謂之Ribbon Cable。與另一種以蝕刻法所完成“單面軟板”式之平行扁銅線所組成的Flat Cable(扁平排線)完全不同。

57、Shield遮蔽，屏遮系指在產(chǎn)品或組件系統(tǒng)外圍所包覆的外罩或外殼而言，其目的是在減少外界的磁場(chǎng)或靜電，對(duì)內(nèi)部產(chǎn)品之電路系統(tǒng)產(chǎn)生干擾。此外罩或外殼之主材為絕緣體，但內(nèi)壁上卻另涂裝有導(dǎo)體層。常見(jiàn)電視機(jī)或終端機(jī)，其外殼內(nèi)壁上之化學(xué)銅層或鎳粉漆層，即為常見(jiàn)的屏遮實(shí)例。此導(dǎo)體層可與大地相連，一旦有外來(lái)的干擾入侵時(shí)，即可經(jīng)由屏遮層將噪聲導(dǎo)入接地層，以減少對(duì)電路系統(tǒng)的影響而提升產(chǎn)品的品質(zhì)。

58、Skip Solder缺錫，漏焊指波焊中之待焊板面，由于出現(xiàn)氣泡或零件的阻礙或其它原因，造成應(yīng)沾錫表面并未完全蓋滿，稱為 Skip Solder，亦稱為 Solder Shading。此種缺錫或漏焊情形，在徒手操作之烙鐵補(bǔ)焊中也常發(fā)生。

59、Slump塌散指各種較厚的涂料在板面上完成最初的涂布后，會(huì)發(fā)生自邊緣處向外擴(kuò)散的不良現(xiàn)象，謂之Slump。此種情形在錫膏的印刷中尤其容易發(fā)生，其配方中需加入特殊的“抗垂流劑”(Thixotropic Agent)以減少Slump的發(fā)生。60、Smudging錫點(diǎn)沾污指焊點(diǎn)錫堆(Mound)外緣之參差不齊，或錫膏對(duì)印著區(qū)近鄰的侵犯，或在錫膏印刷時(shí)其鋼板背面有異常殘膏的蔓延，進(jìn)而沾污電路板面等情形。61、Solder Ball焊錫球，錫球

簡(jiǎn)稱“錫球”，是一種焊接過(guò)程中發(fā)生的缺點(diǎn)。當(dāng)板面的綠漆或基材樹(shù)脂硬化情形不良，又受助焊劑影響或發(fā)生濺錫情形時(shí)，在焊點(diǎn)附近的板面上，常會(huì)附著一些零星細(xì)碎的小粒狀焊錫點(diǎn)，謂之“錫球”。此現(xiàn)象常發(fā)生在波焊或錫膏之各種熔融焊接(Soldering)制程中。而波焊后有時(shí)也會(huì)在焊點(diǎn)導(dǎo)體上形成額外的錫球，經(jīng)常造成不當(dāng)?shù)亩搪?，是焊接所?yīng)避免的缺點(diǎn)。62、Solder Bridging錫橋指組裝之電路板經(jīng)焊接后，在不該有通路的地方，因出現(xiàn)不當(dāng)?shù)暮稿a導(dǎo)體，而造成錯(cuò)誤的短路，謂之錫橋。

63、Solder Connection焊接是指以焊錫做為不同金屬體之間的連接物料，使在電性上及機(jī)械強(qiáng)度上都能達(dá)到結(jié)合的目的，亦稱為Solder Joint。

64、Solder Fillet填錫在焊點(diǎn)的死角處，于焊接過(guò)程中會(huì)有熔錫流進(jìn)且填滿，使接點(diǎn)更為牢固，該多出的焊錫稱為“填錫”。

65、Solder Paste錫膏是一種高黏度的膏狀物，可采印刷方式涂布分配在板面的某些定點(diǎn)，用以暫時(shí)固定表面黏裝的零件腳，并可進(jìn)一步在高溫中熔融成為焊錫實(shí)體，而完成焊接的作業(yè)。歐洲業(yè)界多半稱為 Solder Cream。錫膏是由許多微小球形的焊錫粒子，外加各種有機(jī)助劑予以調(diào)配而成的膏體。

66、Solder Preforms預(yù)焊料指電路板在進(jìn)行各種焊接過(guò)程時(shí)，盥使全板能夠一次徹底完成焊接起見(jiàn)，需將許多“特殊焊點(diǎn)”所需焊料的“量”及助焊劑等，都事先準(zhǔn)備好，以便能與其它正常焊點(diǎn)(如錫膏或波焊)同時(shí)完成焊接。如當(dāng)SMT組裝板紅外線熔焊時(shí)，某些無(wú)法采用錫膏的特殊零件(如端柱上之繞接引線等)，即可先用有“助焊劑”芯進(jìn)行的焊錫絲，做定量的剪切取料，并妥置在待焊處，即可配合板子進(jìn)入高溫熔焊區(qū)中，同時(shí)完成熔焊。此等先備妥的焊料稱為Solder Preforms。

67、Solder Projection焊錫突點(diǎn)指固化后的焊接點(diǎn)，或板面上所處理的焊錫皮膜層，其等外緣所產(chǎn)生不正常的突出點(diǎn)或延伸物，謂之 Solder Projection。

68、Solder Spatter濺錫指焊接后某些焊點(diǎn)附近，所出現(xiàn)不規(guī)則額外多出的碎小錫體，稱為“濺錫”。

69、Solder Splash濺錫指波焊或錫膏熔焊時(shí)，由于隱藏氣體的迸出而將熔錫噴散，落在板面上形成碎片或小球狀附著，稱為濺錫。

70、Solder Spread Test散錫試驗(yàn)是助焊劑對(duì)于被焊物所產(chǎn)生效能如何的一種試驗(yàn)。其做法是取用一定量的焊錫，放置在已被助焊劑處理過(guò)的可焊金屬平面上，然后移至高溫?zé)嵩刺庍M(jìn)行熔焊(通常是平置于錫池面中)，當(dāng)冷卻后即觀察其熔錫散布面積的大小如何，面積愈大表示助焊劑的清潔與除氧化物能力愈好。71、Solder Webbing錫網(wǎng)

指波焊后附著在焊錫面(下板面)導(dǎo)體間底材上，或綠漆表面之不規(guī)則錫絲與錫碎等，稱為“錫網(wǎng)”。有異于另一詞 Solder Ball，所謂錫球是指出現(xiàn)在“上板面”基材上或綠漆上的錫粒；兩者之成因并不相同。錫網(wǎng)成因有：1.底材樹(shù)脂硬化不足，在焊接中軟化，有機(jī)會(huì)使焊錫沾著。2.基材面受到機(jī)械性或化學(xué)性之攻擊損傷后較易沾錫。3.錫池出現(xiàn)過(guò)度浮渣或助焊劑不足下，常使板面產(chǎn)生錫網(wǎng)。4.助焊劑不足或活性不足也會(huì)異常沾錫(以上取材自 Soldering handbook for Printed Circuits and Surface Mounting；p.288)。72、Soldering Fluid, Soldering Oil助焊液，護(hù)焊油 指波焊機(jī)槽中熔錫液面上，所施加的特殊油類或類似油類之液體，以防止焊錫受到空氣的氧化，以及減少浮渣(Dross)的生成，有助于焊錫性的改善，此等液體也稱 Soldering Oil或 Tinning Oil等。又某些“熔錫板”在其錫鉛鍍層進(jìn)行紅外線重熔(IR Reflow)前，也可在板面涂布一層可傳熱的液體，令紅外線的熱量分布更為均勻，此等有機(jī)液體則稱為 IR Reflow Fluid。

73、Soldering軟焊，焊接是采用各種錫鉛比的“焊錫”做為焊料，所進(jìn)行結(jié)構(gòu)性的連接工作，主要是用在結(jié)構(gòu)強(qiáng)度較低的電子組裝作業(yè)上，其“焊錫”之熔點(diǎn)在600℉(315℃)以下者，稱之為軟式焊接。熔點(diǎn)在600～800℉(315～427℃)稱為硬式焊接，簡(jiǎn)稱“硬焊”。錫鉛比在63/37者，其共熔點(diǎn)(Eutetic Point)為183℃，是電子業(yè)中用途最廣的焊錫。

74、Solid Content固體含量，固形份，固形物電子工業(yè)中多指助焊劑內(nèi)所添加的固態(tài)活性物質(zhì)，近年來(lái)由于全球?qū)?CFC的嚴(yán)格管制，故組裝焊接后的電路板，也必須尋求CFC以外的水洗方式，甚至采用免洗流程。因而也連帶使得助焊劑中固形物的用量大為減少，目前僅及2％左右，以致造成電路板或零件腳在焊錫性的維護(hù)上更加不易。

75、Stringing拖尾，牽絲在下游SMT組裝之點(diǎn)膠制程中，若采用注射筒式之點(diǎn)膠操作，則在點(diǎn)妥后要抽回針尖時(shí)，當(dāng)會(huì)出現(xiàn)牽絲或拖尾的現(xiàn)象，稱Stringing。76、Supper Solder超級(jí)焊錫

系日商古河電工與 Harima化成兩家公司共同開(kāi)發(fā)一種特殊錫膏之商品名稱。其配方中含金屬錫粒與有機(jī)酸鉛(RCOO-Pb)，及某些活性的化學(xué)品。當(dāng)此錫膏被印著在裸銅焊墊上又經(jīng)高溫熔焊時(shí)，則三者之間會(huì)迅速產(chǎn)生一連串復(fù)雜的“置換反應(yīng)”。部分生成的金屬鉛會(huì)滲入錫粒中形成合金，并焊接在銅面上，效果如同水平“噴錫層”一般，不但厚度十分均勻，而且只會(huì)在銅面上生長(zhǎng)。介于銅墊之間的底材表面將不會(huì)出現(xiàn)“牽拖”的絲錫。因此本法可做為QFP極密墊距的預(yù)布焊料。目前國(guó)內(nèi)已量產(chǎn)的 P5筆記型計(jì)算機(jī)，用以承載CPU高難度小型8層板的 Daughter Card，其320腳 9.8mil密距及 5mil窄墊者，系采SMT烙焊法，此種Super Solder錫膏法已成為良率很高的少數(shù)制程。銅墊上L-type的Super Solder印膏內(nèi)，于攝氏210度的重熔高溫中，在特殊活性化學(xué)品的促進(jìn)下，其“有機(jī)酸鉛”與金屬錫粒兩者之間，會(huì)產(chǎn)生“種置換反應(yīng)，而令金屬錫氧化成”有機(jī)酸錫“(RCOO-Sn)，隨即也有金屬鉛被還原而附著在錫粒及銅面上，并同時(shí)滲入錫粒中形成焊錫。在此同時(shí)印膏中的活化劑也會(huì)在高溫中使金屬銅溶解成為銅鹽，且參與上述的置換反應(yīng)，而讓新生的焊錫成長(zhǎng)于銅墊上。77、Surface Mounting Technology表面黏裝技術(shù) 是利用板面焊墊進(jìn)行零件焊接或結(jié)合的組裝法，有別于采行通孔插焊的傳統(tǒng)組裝方式，稱為SMT。

78、Surface-Mount Device表面黏裝零件不管是否具有引腳，或封裝(Packaging)是否完整的各式零件；凡能夠利用錫膏做為焊料，而能在板面焊墊上完成焊接組裝者皆稱為SMD。但這種一般性的說(shuō)法，似乎也可將 COB(chip On Board)方式的 Bare Chip包括在內(nèi)。

79、Swaged Lead壓扁式引腳 指插孔焊接的引腳，在穿孔后打彎在板子背后焊墊面上的局部引腳，為使其等能與墊面更加焊牢起見(jiàn)，可先將腳尖處予以壓扁，使與焊墊有更大的接觸面積而更為牢固之做法。

80、Taped Components卷帶式連載零件許多在板面上待組裝(插裝或黏裝)的小零件，如電阻器、電容器等，可先用卷帶做成”連載零件帶“，以方便進(jìn)行自動(dòng)化之檢驗(yàn)、彎腳、測(cè)試，及裝配。

81、Thermode Soldering熱模焊接法

又稱為Hot Bar焊接法，即利用特制的高電阻發(fā)熱工具，針對(duì)某些外伸多腳之密距零件，在密集腳背上直接烙焊的一種方法。如現(xiàn)行 P5筆記型計(jì)算機(jī)承載CPU的Daught Card，其 TCP(TAB)式 10mil腳距，5mil墊寬，總共320腳的貼焊，即采用此種”熱模焊接法“逐一烙焊。至于其它板面上某些不耐強(qiáng)熱而需焊后裝的零件，也可采用此種焊法。此法又稱 Pulsed Thermode Hotbar Bonding(PTHB)。下左圖即為熱模焊接的示意圖。左圖為腳距 8mil的TAB接腳，經(jīng)本法所烙焊的放大實(shí)景。82、Through Hole Mounting通孔插裝早期電路板上各種零件之組裝，皆采引腳插孔及以填錫方式進(jìn)行，以完成零件與電路板的互連工作。

83、Tin Drift錫量漂失以 63/37 或 60/40 為”錫鉛比“的焊錫，其在波焊機(jī)之熔融槽內(nèi)經(jīng)長(zhǎng)期使用后，常發(fā)生焊錫中的錫份會(huì)逐漸降低。此乃由于錫在高溫中較鉛容易氧化，而形成浮渣(Dross)且被不斷刮除所致。需要時(shí)常加以分析，并隨時(shí)補(bǔ)充少量純錫以維持良好的焊錫性。有些焊錫槽面加有防氧化之油類則問(wèn)題較少。此種機(jī)理在Printed Circuits Handbook 3rd.edition p.2419(by C.F.Coombs)中，曾有如下的解釋：2Pb＋O2————->2PbO2Sn＋O2————->2SnOPb＋Sn＋O2————->PbSnO2PbO＋SnO————->Pb＋SnO

84、Tinning熱沾焊錫指某些零件腳之焊錫性不良時(shí)，可先采用熱沾焊錫的方式做為預(yù)備處理層，以減少或消除氧化層，并增強(qiáng)整片組裝板在流程中的焊錫性。85、Tombstoning墓碑效應(yīng)小型片狀之表面黏裝零件，因其兩端之金屬封頭與板面焊墊之間，在焊錫性上可能有差異存在。經(jīng)過(guò)紅外線或熱風(fēng)熔焊后，偶而會(huì)出現(xiàn)一端焊牢而另一端被拉起的浮開(kāi)現(xiàn)象，特稱為墓碑效應(yīng)，或吊橋效應(yīng)(Drawbridgeing Effect)、曼哈頓效應(yīng)(Manhattan Effect，指紐約曼哈頓區(qū)之大樓林立現(xiàn)象)等術(shù)語(yǔ)。

86、Transfer Soldering移焊法是以烙鐵(Soldering Iron)、焊錫絲(Solder Wire)，或其它形式的小型焊錫塊，進(jìn)行手工焊接操作之謂。也就是讓少部份焊絲被烙鐵移到待焊接處，并同時(shí)完成焊接動(dòng)作，稱之 Transfer Soldering。

87、Turret Solder Terminal塔式焊接端子是一種插裝在通孔中的立體突出端子，本身具有環(huán)槽(Groove)可供纜線之鉤搭與繞線，之后還可進(jìn)行焊接，稱為”塔式焊接端子“。

88、Ultrasonic Soldering超音波焊接是當(dāng)熔融焊錫與被焊對(duì)象接觸時(shí)，再另施加超音波的能量，使此能量進(jìn)入融錫的波中，在固體與液體之接口處產(chǎn)生半真空泡，對(duì)被焊之固體表面產(chǎn)生磨擦式的清潔作用，而將表面之污物與鈍化層除去，并對(duì)融錫賦予額外動(dòng)能，以利死角的滲入。如此可使液態(tài)融錫與清潔的金屬面直接焊牢，減輕對(duì)助焊劑預(yù)先處理的依賴。此法對(duì)不能使用助焊劑的焊接場(chǎng)合。將非常有效。

89、Vapor Phase Soldering氣相焊接利用沸點(diǎn)與比重均較高且化性安定的液體，將其所夾帶的大量”蒸發(fā)熱“，在冷凝中轉(zhuǎn)移到電路板上，使各種SMD腳底的錫膏受熱而完成熔焊的方式，稱為”氣相焊接“。常用的有機(jī)熱媒液以3M公司的商品 Frenert FC-70(化學(xué)式為 C8F18)較廣用，其沸點(diǎn)為215℃，比重1.94。生產(chǎn)線所用的設(shè)備，有批式小規(guī)模的直立型機(jī)器，與大規(guī)模水平輸送的聯(lián)機(jī)機(jī)組。氣相焊接因?yàn)槭窃跓o(wú)空氣無(wú)氧的狀態(tài)下進(jìn)行熔焊，故無(wú)需助焊劑且焊后也無(wú)需進(jìn)行清洗，是其優(yōu)點(diǎn)。缺點(diǎn)則是熱媒FC-70太貴(每加侖約 600 美元)，且高溫維持太久，將使得熱媒裂解而產(chǎn)生有毒的多氟烯類(PFIB)氣體，與危險(xiǎn)的氫氟酸(HF)。而板面各種片狀電阻或電容等小零件，在焊接中也較易出現(xiàn)”墓碑效應(yīng)“(Tombstoning)，故在臺(tái)灣業(yè)界的SMT量產(chǎn)線上，絕少用到此種Vapor Phase之焊接法。

90、Wave Soldering波焊為電路板傳統(tǒng)插孔組裝的量產(chǎn)式焊接方法。是將波焊機(jī)中多量的”焊錫“熔成液態(tài)之后，再以機(jī)械攪動(dòng)的方式揚(yáng)起液錫成為連續(xù)流動(dòng)的錫波，對(duì)輸送帶上送來(lái)已插裝零件的電路板，可自其焊接面與錫波接觸時(shí)，讓各通孔中涌入熔錫。當(dāng)板子通過(guò)錫波而冷卻后，各通孔中即形成焊牢的錫柱。SMT流行之后，板子反面已先點(diǎn)膠定位的各種SMD，可與插腳同時(shí)以波焊完成焊接。此詞大陸業(yè)界稱為”波峰焊“，對(duì)于較新的雙波系統(tǒng)中的平波而言，似乎不太合適。

91、White Residue白色殘?jiān)?jīng)過(guò)助焊劑、波焊，及清洗制程后，在板面綠漆之外表或基板之裸面上，偶有一些不規(guī)則的白色或棕色殘?jiān)霈F(xiàn)，稱為”White Residue“。經(jīng)多位學(xué)者研究后大概知道，此種洗不掉的異物是由于綠漆或基材之硬化不足，在助焊劑的刺激下，于高溫中與熔錫所產(chǎn)生的白色”錯(cuò)合物“，且此物很不容易洗凈。(詳見(jiàn)朧路板信息雜志第25期之專文介紹)。92、Wire Lead金屬線腳是以無(wú)絕緣外皮的裸露單股金屬線，或裸露的集束金屬線，在容易彎曲下成為所需之形狀，以做為電性互連的一部份。

93、Woven Cable扁平編線是一種將金屬線(銅絲為主)編織成長(zhǎng)帶狀，以適應(yīng)時(shí)特殊用途的導(dǎo)線。PWA Printed Wiring Assembly;電路板組裝體(亦做PCBA)RA Rosin Activated;活化松香型RMA Rosin Mildly Activated;松香微活化型(指助焊劑的一種)RSA Rosin Super Activated;超活化松香型助焊濟(jì)SA Synthetic Activated;合成活化型(助焊劑)SMD Surface Mount Device;表面黏裝組件(零件)SMT Surface Mount Technology;表面黏裝技術(shù)VPS Vapor Phase Soldering;氣相焊接(用于SMT)

94、Shadowing陰影，回蝕死角此詞在 PCB工業(yè)中常用于紅外線(IR)熔焊與鍍通孔之除膠渣制程中，二者意義完全不同。前者是指在組裝板上有許多SMD，在其零件腳處已使用錫膏定位，需吸收紅外線的高熱量而進(jìn)行”熔焊"，過(guò)程中可能會(huì)有某些零件本體擋住輻射線而形成陰影，阻絕了熱量的傳遞，以致無(wú)法全然到達(dá)部份所需之處，這種造成熱量不足，熔焊不完整的情形，稱為Shadowing。后者指多層板在PTH制程前，在進(jìn)行部份高要求產(chǎn)品的樹(shù)脂回蝕時(shí)(Etchback)，處于內(nèi)層銅環(huán)上下兩側(cè)死角處的樹(shù)脂，常不易被藥水所除盡而形成斜角，也稱之為Shadowing。

常用英語(yǔ)詞匯與縮寫：

Accuracy：精度

Additive Process：加成工藝 Adhesion：附著力 Aerosol：氣溶劑

Angle of attack：迎角

Anisotropic adhesive：各異向性膠 Annular ring：環(huán)狀圈

Application specific integrated circuit ：ASIC特殊應(yīng)用集成電路 Array：列陣 Artwork：布線圖

Automated test equipment：ATE自動(dòng)測(cè)試設(shè)備 Bond lift-off：焊接升離 Bonding agent：粘合劑

CAD/CAM system：計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)與制造系統(tǒng) Capillary action：毛細(xì)管作用 Chip on board ：COB板面芯片 Circuit tester：電路測(cè)試機(jī) Cladding：覆蓋層 Cold cleaning：冷清洗

Cold solder joint：冷焊錫點(diǎn)

Conductive epoxy：導(dǎo)電性環(huán)氧樹(shù)脂 Conductive ink：導(dǎo)電墨水 Conformal coating：共形涂層 Copper foil：銅箔

Copper mirror test：銅鏡測(cè)試 Cure：烘焙固化

AOI（Automatic optical inspection）：自動(dòng)光學(xué)檢查 Assembly：組件

ATE（Automated test equipment）：自動(dòng)測(cè)試設(shè)備 Bare Chip：裸芯片

BGA（Ball grid array）球柵列陣 Blind via：盲孔

Blowholes：吹孔 Bridge：錫橋

Bridging：搭錫 bulk feeder：散裝式供料器 Buried via：埋孔

Chamber System：爐膛系統(tǒng) Chip：片狀元件

Circuit tester：電路測(cè)試機(jī)

cleaning after soldering：焊后清洗 Cold solder joint：冷焊錫點(diǎn) Component Check：元件檢查 Component density：元件密度 Component Pick-Up：元件拾取 Component Transport：元件傳送 Component：元件

convection reflow soldering：熱對(duì)流再流焊 Copper Clad Laminates：覆銅箔層壓板 Copper foil：銅箔

Copper mirror test：銅鏡測(cè)試

CSP（Chip Scale Package）：芯片規(guī)模的封裝

CTE（Coefficient of the thermal expansion）：溫度膨脹系數(shù) Cure：烘焙固化

Cursting：發(fā)生皮層 Cycle rate：循環(huán)速率

Data recorder：數(shù)據(jù)記錄器 Defect：缺陷

Delamination：分層 Desoldering：卸焊 Dewetting：去濕

DFM：為制造著想的設(shè)計(jì) Dispersant：分散劑

Documentation：文件編制 Downtime：停機(jī)時(shí)間 Durometer：硬度計(jì) Desoldering：卸焊 Device：器件

Dewetting：縮錫 DIP：雙列直插

Downtime：停機(jī)時(shí)間 Dpm（defects per million）：百萬(wàn)缺陷率 dual wave soldering：雙波峰焊 Dull Joint：焊點(diǎn)灰暗 Environmental test：環(huán)境測(cè)試 Eutectic solders：共晶焊錫

Excessive Paste：膏量太多 FCT（Functional test）：功能測(cè)試 feeder holder：供料器架 feeders：供料器 Fiducial：基準(zhǔn)點(diǎn) Fillet：焊角

Fine-pitch technology ：FPT密腳距技術(shù) Fixture：夾具 Flexibility：柔性

flexible stencil：柔性金屬漏版 Flip chip：倒裝芯片 flux bubbles：焊劑氣泡 flying：飛片

FPT（Fine-pitch technology）：密腳距技術(shù) Full liquidus temperature：完全液化溫度 Golden boy：金樣

Fundamentals of Solders and Soldering焊料及焊接基礎(chǔ)知識(shí) Soldering Theory焊接理論

Microstructure and Soldering顯微結(jié)構(gòu)及焊接

Effect of Elemental Constituents on Wetting焊料成分對(duì)潤(rùn)濕的影響 Effect of Impurities on Soldering雜質(zhì)對(duì)焊接的影響 Solder Paste Technology焊膏工藝 Solder Powder 錫粉

Solder Paste Rheology錫膏流變學(xué)

Solder Paste Composition & Manufacturing錫膏成分和制造 SMT Problems Occurred Prior to Reflow回流前SMT問(wèn)題 Flux Separation助焊劑分離 Paste Hardening焊膏硬化

Poor Stencil Life網(wǎng)板壽命問(wèn)題

Poor Print Thickness印刷厚度不理想

Poor Paste Release From Squeegee錫膏脫離刮刀問(wèn)題 Smear印錫模糊

Insufficiency錫不足

Needle Clogging針孔堵塞 Slump塌落

Low Tack低粘性

Short Tack Time 粘性時(shí)間短

SMT Problems Occurred During Reflow回流過(guò)程中的SMT問(wèn)題 Cold Joints冷焊 Nonwetting不潤(rùn)濕 Dewetting反潤(rùn)濕 Leaching浸析

Intermetallics金屬互化物 Tombstoning立碑 Skewing歪斜 Wicking焊料上吸 Bridging橋連 Voiding空洞 Opening開(kāi)路

Solder Balling錫球 Solder Beading錫珠 Spattering飛濺

SMT Problems Occurred at Post Reflow Stage回流后問(wèn)題 White Residue白色殘留物 Charred Residue炭化殘留物

Poor Probing Contact探針測(cè)接問(wèn)題

Surface Insulation Resistance or Electrochemical Migration Failure表面絕緣阻抗或電化遷移缺陷

Delamination/Voiding/Non-curing Of Conformal Coating/Encapsulants分層/空洞/敷形涂覆或包封的固化問(wèn)題

Challenges at BGA and CSP Assembly and Rework Stage BGA、CSP組裝和翻修的挑戰(zhàn) Starved Solder Joint少錫焊點(diǎn) Poor Self-Alignment自對(duì)位問(wèn)題 Poor Wetting潤(rùn)濕不良 Voiding空洞 Bridging橋連

Uneven Joint Height焊點(diǎn)高度不均 Open開(kāi)路

Popcorn and Delamination爆米花和分層 Solder Webbing錫網(wǎng) Solder Balling錫球

Problems Occurred at Flip Chip Reflow Attachment倒裝晶片回流期間發(fā)生的問(wèn)題 Misalignment位置不準(zhǔn) Poor Wetting潤(rùn)濕不良 Solder Voiding空洞

Underfill Voiding底部填充空洞 Bridging橋連 Open開(kāi)路

Underfill Crack底部填充裂縫 Delamination分層）

Filler Segregation填充分離

Insufficient Underfilling底部填充不充分

Optimizing Reflow Profile via Defect Mechanisms Analysis回流曲線優(yōu)化與缺陷機(jī)理分析

Flux Reaction助焊劑反應(yīng) Peak Temperature峰值溫度 Cooling Stage冷卻階段 Heating Stage加熱階段

Timing Considerations時(shí)間研究 Optimization of Profile曲線優(yōu)化

Comparison with Conventional Profiles與傳統(tǒng)曲線的比較 Discussion討論

Implementing Linear Ramp Up Profile斜坡式曲線 general placement equipment：中速貼裝機(jī) Golden boy：金樣 Halides：鹵化物 Hard water：硬水 Hardener：硬化劑

high speed placement equipment：高速貼裝機(jī) hot air reflow soldering：熱風(fēng)再流焊 ICT（In-circuit test）：在線測(cè)試 In-circuit test：在線測(cè)試

Insufficient Paste：膏量不足 JIT（Just-in-time）：剛好準(zhǔn)時(shí)

laser reflow soldering：激光再流焊

LCCC（Leadless Ceramic Chip Carrier）：無(wú)引腳陶瓷芯片載體 Lead configuration：引腳外形 Line certification：生產(chǎn)線確認(rèn) located soldering：局部軟釬焊

low speed placement equipment：低速貼裝機(jī) low temperature paste：低溫焊膏 Machine vision：機(jī)器視覺(jué)

Mean time between failure ：MTBF平均故障間隔時(shí)間 Manhattan effect：曼哈頓現(xiàn)象 melf：圓柱形元件

metal stencil：金屬漏版 Misalignment：偏斜 Modularity：模塊化 Movement：移位

no-clean solder paste：免清洗焊膏 Non-Dewetting：不沾錫 Nonwetting：不熔濕的

optic correction system ：光學(xué)校準(zhǔn)系統(tǒng) Organic activated ：OA有機(jī)活性的 Packaging density：裝配密度 Photoploter：相片繪圖儀

Placement equipment：貼裝設(shè)備 past mask：焊膏膜(漏板）paste shelf life：焊膏貯存壽命

PCB（Printed circuit board）：印刷電路板 Pick-and-place：拾取-貼裝設(shè)備 placement accuracy：貼裝精度 placement direction：貼裝方位 Placement equipment：貼裝設(shè)備 placement pressure：貼裝壓力 Placement Procedure：元件放置 placement speed：貼裝速度

PLCC（Plastic Leaded Chip Carrier）：塑型有引腳芯片載體 Poor Tack Retention：粘著力不足 precise placement equipment：精密貼裝機(jī) PTH（Pin Through the Hole）：通孔安裝

QFP（Quad Flat Package）：多引腳方形扁平封裝 Reflow soldering：回流焊接 Repair：修理

Repeatability：可重復(fù)性 Rheology：流變學(xué)

repeatability：重復(fù)性 resolution：分辨率 Rework：返工

rotating deviation：旋轉(zhuǎn)偏差 Schematic：原理圖

Semi-aqueous cleaning：不完全水清洗 Shadowing：陰影

Silver chromate test：鉻酸銀測(cè)試 Slump：坍落

Solder bump：焊錫球 Solderability：可焊性 Soldermask：阻焊 Solids：固體 Solidus：固相線

Statistical process control ：SPC統(tǒng)計(jì)過(guò)程控制 Storage life：儲(chǔ)存壽命

Subtractive process：負(fù)過(guò)程 Surfactant：表面活性劑 Syringe：注射器

screen printer：絲網(wǎng)印刷機(jī) screen printing plate：網(wǎng)版 screen printing：絲網(wǎng)印刷 self alignment：自定位

sequential placement：順序貼裝 shifting deviation：平移偏差 silk screen：絲印面 SIP：?jiǎn)瘟兄辈?skewing：偏移 slump：塌落

Slumping：坍塌

SMA(Surface Mount Assembly)：表面安裝組件

SMB(Surface Mount Printed Circuit Board)：表面安裝PCB板 SMC(Surface Mount Component)：表面安裝元件 SMD(Surface Mount Device)：表面安裝器件 Smearing：模糊

SMT（Surface Mounted Technology）：表面安裝技術(shù) SOIC（Small outline IC）：小外形集成電路，Solder bump：焊錫球

solder mask：焊接掩摸(阻焊膜）solder mask：阻焊漆 Solderability：可焊性 Soldermask：阻焊

Solding Pasts：焊錫膏

SOP(Small outline Package)：小外型封裝

SOT（Small Outline Transistor）：小外形晶體管 squeegee：刮板

stencil printing：漏版印刷 Stencils：模板、漏板、鋼板 stick feeder：桿式供料器 tape feeder：帶式供料器 Tape-and-reel：帶和盤 Tape-and-reel：帶和盤 Thermocouple：熱電偶 Tombstoning：元件立起 through via：通孔

THT（Through Hole Technology）：通孔安裝技術(shù) tomb stone effect：墓碑現(xiàn)象 Tombstoning：元件立起 tray feeder：盤式供料器 Ultra-fine-pitch：超密腳距 Vapor degreaser：汽相去油器

paste working 1ife：焊膏工作壽命

vapor phase soldering(VPS)： 氣相再流焊 via：導(dǎo)孔

Voids：空洞 Yield：產(chǎn)出率

第五篇：黨建術(shù)語(yǔ)解釋

黨建術(shù)語(yǔ)解釋

雙思：致富思源，富而思進(jìn)。

雙學(xué)：學(xué)黨章，學(xué)鄧小平理論。

雙強(qiáng)：帶頭致富能力強(qiáng)，帶領(lǐng)群眾致富能力強(qiáng)。

兩個(gè)務(wù)必：毛澤東同志倡導(dǎo)的務(wù)必繼續(xù)保持謙虛謹(jǐn)慎、不驕不躁的作風(fēng)，務(wù)必繼續(xù)保持艱苦奮斗的作風(fēng)。

兩推一選：黨員推薦、群眾推薦、黨內(nèi)選舉。

三個(gè)代表：中國(guó)共產(chǎn)黨要始終代表中國(guó)先進(jìn)生產(chǎn)力的發(fā)展要求，始終代表中國(guó)先進(jìn)文化的前進(jìn)方向，始終代表中國(guó)最廣大人民的根本利益。

三個(gè)有利于：有利于發(fā)展社會(huì)主義社會(huì)的生產(chǎn)力、有利于增強(qiáng)社會(huì)主義國(guó)家的綜合國(guó)力、有利于提高人民的生活水平。

三大歷史任務(wù)：繼續(xù)推進(jìn)現(xiàn)代化建設(shè)，完成祖國(guó)統(tǒng)一大業(yè)，維護(hù)世界和平與促進(jìn)共同發(fā)展。

三個(gè)規(guī)律認(rèn)識(shí)：共產(chǎn)黨執(zhí)政的規(guī)律，社會(huì)主義建設(shè)的規(guī)律，人類社會(huì)發(fā)展的規(guī)律。

三大優(yōu)良作風(fēng)：理論聯(lián)系實(shí)際、密切聯(lián)系群眾、批評(píng)與自我批評(píng)。

三講：講學(xué)習(xí)、講政治、講正氣。

三級(jí)聯(lián)創(chuàng)：縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)聯(lián)動(dòng)，創(chuàng)建農(nóng)村基層黨組織建設(shè)先進(jìn)縣、創(chuàng)建“五個(gè)好”鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、“五個(gè)好”村黨組織。

一課三會(huì)制度：“一課”指上好黨課，黨支部每季度給黨員講好一次黨課?！叭龝?huì)”指每季度定期召開(kāi)一次支部黨員大會(huì)，定期不定期召開(kāi)支部委員會(huì)，每月一次黨小組會(huì)。

四個(gè)服從：黨員個(gè)人服從黨的組織、少數(shù)服從多數(shù)，下級(jí)組織服從上級(jí)組織，全黨各個(gè)組織和全體黨員服從黨的全國(guó)代表大會(huì)和中央委員會(huì)。

四項(xiàng)基本原則：堅(jiān)持社會(huì)主義道路，堅(jiān)持人民民主專政，堅(jiān)持中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持馬克思列寧主義毛澤東思想。

四化方針（干部隊(duì)伍建設(shè)）：革命化、年輕化、知識(shí)化、專業(yè)化。

四個(gè)尊重：尊重勞動(dòng)、尊重知識(shí)、尊重人才、尊重創(chuàng)造。

四個(gè)長(zhǎng)效機(jī)制文件：《關(guān)于加強(qiáng)黨員經(jīng)常性教育的意見(jiàn)》、《關(guān)于做好黨員聯(lián)系和服務(wù)群眾工作的意見(jiàn)》、《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)流動(dòng)黨員管理工作的意見(jiàn)》、《關(guān)于建立健全地方黨委、部門黨組（黨委）抓基層黨建工作責(zé)任制的意見(jiàn)》。

五個(gè)好：領(lǐng)導(dǎo)班子好、黨員干部隊(duì)伍好、工作機(jī)制好、小康建設(shè)業(yè)績(jī)好、農(nóng)民群眾反映好。

五種精神：解放思想、實(shí)事求是的精神，緊跟時(shí)代、勇于創(chuàng)新的精神，知難而進(jìn)、一往無(wú)前的精神，艱苦奮斗、務(wù)求實(shí)效的精神，淡泊名利、無(wú)私奉獻(xiàn)的精神。

五堅(jiān)持五不準(zhǔn)：各級(jí)黨委及其組織部門必須嚴(yán)格遵循干部工作原則。堅(jiān)持任人唯賢，不準(zhǔn)任人唯親；堅(jiān)持五湖四海，不準(zhǔn)搞團(tuán)團(tuán)伙伙；堅(jiān)持公道正派，不準(zhǔn)拉關(guān)系、徇私情；堅(jiān)持集體討論決定，不準(zhǔn)個(gè)人或少數(shù)人說(shuō)了算；堅(jiān)持按程序辦事，不準(zhǔn)臨時(shí)動(dòng)議。

六條原則（選拔任用干部）：黨管干部原則，任人唯賢、德才兼?zhèn)湓瓌t，群眾公認(rèn)、注重實(shí)績(jī)?cè)瓌t，公開(kāi)、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)原則，民主集中制原則，依法辦事原則。

十六字方針（發(fā)展黨員）：堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，保證質(zhì)量，改善結(jié)構(gòu)，慎重發(fā)展。

十六字原則：十六大黨章明確提出，凡屬重大問(wèn)題都要按照“集體領(lǐng)導(dǎo)、民主集中、個(gè)別醞釀、會(huì)議決定”的原則，由黨的委員會(huì)集體討論，作出決定。

二十字方針（新農(nóng)村建設(shè)）：生產(chǎn)發(fā)展、生活寬裕、鄉(xiāng)風(fēng)文明、村容整潔、管理民主。

“高全強(qiáng)”黨建工程主題：高標(biāo)準(zhǔn)要求、全方位實(shí)施、強(qiáng)力度推進(jìn)。

“高全強(qiáng)”黨建工程內(nèi)容：“高”，就是建設(shè)高質(zhì)量的基層組織，高效能的領(lǐng)導(dǎo)班子，高素質(zhì)的黨員隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)黨建工作的高標(biāo)準(zhǔn)要求；“全”，就是市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村四級(jí)聯(lián)動(dòng)，政治、思想、組織、制度齊抓，改革、發(fā)展、穩(wěn)定和社會(huì)各項(xiàng)事業(yè)全面深入，實(shí)現(xiàn)黨建工作的全方位突破；“強(qiáng)”，就是強(qiáng)化督查、培訓(xùn)、整改、考核、管理、創(chuàng)建工作，實(shí)現(xiàn)黨建工作的強(qiáng)力度推進(jìn)。

“高全強(qiáng)”六步曲：實(shí)施—引深—?jiǎng)?chuàng)新—夯實(shí)—提升—拓展