第一篇：【W(wǎng)CLC 2016】謝聰穎教授：肺癌的早期診斷（本站推薦）

【W(wǎng)CLC 2016】謝聰穎教授：肺癌的早期診斷

謝教授大會(huì)發(fā)言的研究是關(guān)于肺癌的早期診斷。肺癌是中國目前發(fā)病率和死亡率最高的腫瘤，其中非小細(xì)胞肺癌占到80%以上。目前肺癌的診斷主要依據(jù)穿刺、腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)手段，由于上述方式各自存在缺點(diǎn)，造成國內(nèi)的非小細(xì)胞肺癌極少能夠做到早期診斷，也因此導(dǎo)致術(shù)后的五年生存期普遍低于15%。隨著高通量測(cè)序技術(shù)的發(fā)展，國內(nèi)已經(jīng)開始檢測(cè)循環(huán)腫瘤細(xì)胞和循環(huán)腫瘤DNA來進(jìn)行肺癌的診斷，但由于上述方式多數(shù)在腫瘤轉(zhuǎn)移或者上皮細(xì)胞來源的患者中有效，并且需要專業(yè)的大數(shù)據(jù)分析，仍然限制了在肺癌診斷研究中的廣泛應(yīng)用。

近年來外泌體開始被學(xué)術(shù)界廣泛重視，研究表明，外泌體作為細(xì)胞之間的信使傳遞了許多遺傳信息，分離鑒定外泌體并且捕獲其中信息是學(xué)術(shù)界目前的熱門研究領(lǐng)域。MicroRNA作為基因表達(dá)的調(diào)控元件，參與了腫瘤生物學(xué)相關(guān)的若干方面，其中包括腫瘤細(xì)胞微環(huán)境的血管生成，腫瘤細(xì)胞的增殖和分化、腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移以及免疫系統(tǒng)逃逸等，外泌體來源的microRNA與肺癌組織細(xì)胞中的microRNA具有相似的表達(dá)譜，這些都充分說明了外泌體microRNA的重要性。為了提高肺癌的早期診斷率，謝教授和她的團(tuán)隊(duì)分別從肺腺癌和肺鱗癌患者的血漿中分離出腫瘤來源的外泌體，同時(shí)利用高通量測(cè)序技術(shù)深入挖掘非小細(xì)胞肺癌外泌體microRNA的表達(dá)譜，通過臨床I期患者和健康人群志愿者信息的比較，他們分別找出了肺腺癌、鱗癌特異高表達(dá)和低表達(dá)的microRNA，還發(fā)現(xiàn)了之前通過芯片數(shù)據(jù)沒有報(bào)道的一些靶點(diǎn)。利用差異表達(dá)分析，他們發(fā)現(xiàn)肺腺癌和肺鱗癌外泌體microRNA中有若干相同表達(dá)趨勢(shì)的靶點(diǎn)，同時(shí)也具有各自特異的microRNA表達(dá)。通過Taqman探針熒光PCR的實(shí)驗(yàn)，他們對(duì)分析得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行了驗(yàn)證。同時(shí)他們對(duì)一致性較好的microRNA靶點(diǎn)，設(shè)計(jì)了三套檢測(cè)組合。在臨床樣本的驗(yàn)證中，他們的microRNA檢測(cè)組合在早期發(fā)現(xiàn)非小細(xì)胞肺癌患者方面具有很高的靈敏性和特異性，在進(jìn)一步找出的可能患者中，他們又利用檢測(cè)組合區(qū)分患者是肺腺癌或者是肺鱗癌的可能性，通過最后和臨床病理的診斷結(jié)果比較，得到了非常理想的檢測(cè)準(zhǔn)確性。謝教授說，上述研究結(jié)果在不同分期的肺癌患者和其他類型的腫瘤中進(jìn)行了驗(yàn)證的研究，都得到了較理想的結(jié)果，有可能在未來可以衍生出一系列的無創(chuàng)檢測(cè)microRNA標(biāo)志物。將來通過體液，特別是血液檢測(cè)腫瘤的熱點(diǎn)，將從現(xiàn)有的循環(huán)腫瘤細(xì)胞和循環(huán)腫瘤DNA擴(kuò)展到循環(huán)腫瘤外泌體或外泌體microRNA，而這三者在大數(shù)據(jù)背景下的相互補(bǔ)充，可能為進(jìn)一步揭示腫瘤的全貌提供有效的數(shù)據(jù)支持。另外，謝教授和她的團(tuán)隊(duì)今年同時(shí)有另外3個(gè)研究入選本屆大會(huì)的壁報(bào)交流，分別是預(yù)測(cè)放射性肺損傷的相關(guān)新靶點(diǎn)研究，伴發(fā)惡性胸腔積液的非小細(xì)胞肺癌患者不同位點(diǎn)突變對(duì)TKI療效的影響等。在臨床和基礎(chǔ)方面都做了積極的探索。金獻(xiàn)測(cè)博士代表謝聰穎教授團(tuán)隊(duì)在2017年WCLC年會(huì)上做大會(huì)報(bào)告 愛學(xué)習(xí)愛良醫(yī)匯腫瘤資訊

第二篇：肺癌的預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)

肺癌的預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)

肺癌的預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)

(一)預(yù)防

是減少肺癌病死率的最佳方法。如果不吸煙，超過90%的肺癌患者將不會(huì)患肺癌。對(duì)每一位吸煙患者，應(yīng)告知其患肺癌的巨大風(fēng)險(xiǎn)。幾項(xiàng)目前進(jìn)行的臨床試驗(yàn)正在評(píng)價(jià)類視黃醇和其他的化合物在預(yù)防繼發(fā)癌中的作用。有關(guān)添加維生素A類似物和β-胡蘿卜素的臨床試驗(yàn)沒發(fā)現(xiàn)獲益。流行病學(xué)顯示，戒煙后口婦女阿司匹林與患肺癌風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)。

(二)早期發(fā)現(xiàn)

目前還沒有證實(shí)，通過胸片和痰細(xì)胞學(xué)檢查篩查高危人群早期發(fā)現(xiàn)肺癌能否提高生存率。胸片的作用正在被重新評(píng)價(jià)。新的抗體試驗(yàn)和熒光纖維支氣管檢查目前正處于研究中。

螺旋CT檢查可以增加發(fā)現(xiàn)腫瘤的數(shù)量。但是，并無證據(jù)顯示檢測(cè)陽性率的提高可減少總體和肺癌特異性死亡率。因此，此項(xiàng)檢查并沒有被確立為一個(gè)有效的篩查工具。全國肺癌篩查試驗(yàn)(NLST)已經(jīng)納入了50000名考慮有肺癌高危因素的對(duì)象。這項(xiàng)試驗(yàn)比較CT和胸部X線(CXR).2009年后期將獲得該試驗(yàn)的初步結(jié)果。因?yàn)楹Y查試驗(yàn)的取決于一種疾病在人群中的患病率，因此，確定吸煙伴隨輕微梗阻性肺病者(因其患肺癌的危險(xiǎn)性顯著提高)，可能有助于提供篩查試驗(yàn)的敏感性和特異性。

資料來源：攜康長榮重離子質(zhì)子/治療網(wǎng)

第三篇：肺癌的自我診斷方法是什么

肺癌的自我診斷方法是什么

肺癌的病發(fā)率逐年增高，讓人擔(dān)憂，讓人恐慌。也有很多人對(duì)于身體出現(xiàn)的一些癥狀，比如咳嗽，發(fā)燒等表現(xiàn)，就懷疑是自己是否患有肺癌，針對(duì)這類問題，大家可以根據(jù)以下的一些診斷方法進(jìn)行自我判斷。

肺癌的自我診斷方法是什么?

癥狀之一：咳嗽

咳嗽是肺癌常見的首發(fā)癥狀，是病人自我診斷的首要注意事項(xiàng)，約60%的病人有此癥狀。這是因?yàn)槟[瘤在支氣管教膜下生長，由于異物感而產(chǎn)生刺激性咳嗽或嗆咳，無痰或有少量白戮痰，此時(shí)千萬不要被吸煙嗆咳或慢性支氣管炎的咳嗽所迷惑，如果發(fā)覺從某一時(shí)期起吸煙或慢性交氣管炎所引起的咳嗽突然加劇或出現(xiàn)與平常不同的刺激性咳嗽，尤其是中、老年人，應(yīng)注意可能是肺癌的早期征兆，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。

癥狀之二：發(fā)熱

在肺癌患者中約占30%，當(dāng)氣管被腫瘤阻塞后，遠(yuǎn)端的分泌物滯留面引起炎癥，發(fā)熱是炎癥的表現(xiàn)，早期經(jīng)抗炎治療后癥狀可以好轉(zhuǎn)。但如果同一部位反復(fù)不斷發(fā)炎或肺炎經(jīng)久不愈時(shí)，應(yīng)考慮到肺癌的可能，此時(shí)必須到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。

癥狀三：血痰

這也是肺癌的首發(fā)癥狀，病人在進(jìn)行自我診斷時(shí)要仔細(xì)觀察自己的痰液，這在肺癌患者中約占40%，但診斷意義比咳嗽更重要。其特點(diǎn)為反復(fù)間斷的痰中沾有血絲或血點(diǎn)，而大量咯血者少見。所以見到痰中夾血應(yīng)抓緊就醫(yī)，即使是x射線胸片陰性，也應(yīng)仔細(xì)觀察，不可輕易排除肺癌，這很可能是一早期隱性肺癌的信號(hào)。此時(shí)肺癌的診斷方法就要慎重選擇了。

癥狀之四：胸痛

這個(gè)癥狀不是很明顯，大多數(shù)是在咳嗽時(shí)出現(xiàn)，胸痛及胸部不適如發(fā)生在初期多為偶發(fā)性，后期則呈持續(xù)性，尤其在用力咳嗽或體位改變時(shí)疼痛尤為明顯，都應(yīng)加強(qiáng)警惕。病人在自我診斷時(shí)應(yīng)確定是否有胸痛的感覺。

除了這些典型的肺癌癥狀之外，還有一個(gè)重要的診斷方法是針對(duì)易患肺癌的高危人群，就是平時(shí)具有慢性肺部疾病，突然出現(xiàn)咳嗽嚴(yán)重，痰中帶血、持續(xù)發(fā)燒的癥狀，或者，肺部同一部位反復(fù)發(fā)作的炎癥，特別是肺段性炎癥，發(fā)展緩慢，癥狀輕微，經(jīng)抗生素治療后，癥狀消失或炎癥吸收緩慢或始終存在的情況下，一定要馬上就醫(yī)，進(jìn)行全方位的肺癌診斷，以免誤了治療的最有效時(shí)期。

第四篇：結(jié)腸癌早期的檢查診斷

結(jié)腸癌早期的檢查診斷

結(jié)腸癌早期患者不知道需要做哪些檢查，常常擔(dān)心檢查需要多少錢？檢查確診的怎么辦，很是擔(dān)心。其實(shí)這種擔(dān)心是沒必要的。若果患者感覺不適或有結(jié)腸癌早期征象，最好到正規(guī)醫(yī)院做個(gè)詳細(xì)的檢查診斷。杞人憂天是不可行的，即時(shí)確診自己得得結(jié)腸癌爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)，早治療聯(lián)合人參皂苷RH2等都是可以的。臨床治愈還是有可能的。如何結(jié)腸癌檢查診斷那，詳情本文介紹：

結(jié)腸癌的早期癥狀多不為病人注意，就醫(yī)時(shí)也常以“痢疾”、“腸炎”等病處理，一旦出現(xiàn)中毒癥狀或梗阻癥狀以及觸及腹塊時(shí)已非早期，因此，如果病人出現(xiàn)貧血、消瘦、大便潛血陽性以及前述早期癥狀時(shí)，需作進(jìn)一步檢查。臨床上結(jié)腸癌檢查方法主要有以下幾種：

1、結(jié)腸癌早期的X線檢查

包括全消化道鋇餐檢查及鋇灌腸檢查。對(duì)結(jié)腸腫瘤病人以后者為宜。其病變征象最初可出現(xiàn)腸壁僵硬、粘膜破壞，隨之可見恒定的充盈缺損、腸管腔狹窄等。對(duì)較小病灶的發(fā)現(xiàn)還可腸腔注氣作鋇氣雙重對(duì)比造影檢查效果更佳。

對(duì)有結(jié)腸梗阻癥狀的病人，不宜做全消化道鋇餐檢查，因鋇劑在結(jié)腸內(nèi)干結(jié)后排出困難，可加重梗阻。

2、結(jié)結(jié)腸癌早期的腸鏡檢查

乙狀結(jié)腸鏡 直筒式，最長30公分，檢查方便，可直視下活檢，適合乙狀結(jié)腸以下的病變。纖維結(jié)腸鏡 長120～180公分，可以彎曲，可以觀察全結(jié)腸，能作電切，電凝及活檢，可發(fā)現(xiàn)早期病變。當(dāng)前述檢查難以確診時(shí)可作此項(xiàng)檢查。

3、B型超聲掃描、CT掃描檢查

均不能直接診斷結(jié)腸癌，但對(duì)癌腫的部位，大小以及與周圍組織的關(guān)系，淋巴及肝轉(zhuǎn)移的判定有一定價(jià)值。

4、血清癌胚抗原（CEA）

對(duì)結(jié)腸癌無特異性，其陽性率不肯定。值高時(shí)常與腫瘤增大有關(guān)，結(jié)腸腫瘤徹底切除后月余可恢復(fù)到正常值，復(fù)發(fā)前數(shù)周可以升高故對(duì)判定預(yù)后意義較大。

結(jié)腸癌早期的鑒別診斷

1、結(jié)腸良性腫物

病程較長，癥狀較輕，X線表現(xiàn)為局部充盈缺損，形態(tài)規(guī)則，表面光滑，邊緣銳利，腸腔不狹窄，未受累的結(jié)腸袋完整。

2、結(jié)腸炎性疾患（包括結(jié)核、血吸蟲病肉芽腫、潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾等）

腸道炎癥性病變病史方面各有其特點(diǎn)，大便鏡檢都可能有其特殊發(fā)現(xiàn)，如蟲卵、吞噬細(xì)胞等，痢疾可培養(yǎng)出致病菌。X線檢查病變受累腸管較長，而癌腫一般很少超過10公分。腸鏡檢查及病理組織學(xué)檢查也不同，可進(jìn)一步確診。

3、其它結(jié)腸痙攣

X線檢查為小段腸腔狹窄，為可復(fù)性。闌尾膿腫；有腹部包塊，但X線檢查包塊位盲腸外，病人有闌尾炎病史。

第五篇：早期診斷宮頸癌的五要素

早期診斷宮頸癌的五要素

宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一，發(fā)病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多產(chǎn)及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。初期沒有任何癥狀，后期可出現(xiàn)異常陰道流血。目前治療方案以手術(shù)和放射治療為主，亦可采用中西醫(yī)綜合治療，但中晚期患者治愈率很低。作為女性要潔身自愛，加強(qiáng)衛(wèi)生保健，注意按時(shí)婦科普查，發(fā)現(xiàn)癥狀苗頭，及時(shí)就醫(yī)。

1．積極參加宮頸篩查

已有性生活的女性定期進(jìn)行婦科檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用有效的篩查手段，完全有可能早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變。

2．通過病理檢查確診

當(dāng)醫(yī)生懷疑宮頸有病變，且細(xì)胞學(xué)檢查有異常時(shí)，需在直視下或陰道鏡下用活檢鉗對(duì)宮頸病灶進(jìn)行咬取活檢，可取一點(diǎn)或多點(diǎn)組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。病理組織學(xué)診斷是確診宮頸癌的標(biāo)準(zhǔn)。

3．熟悉宮頸癌早期征兆

接觸性陰道出血、不規(guī)則陰道流血、絕經(jīng)后陰道流血、月經(jīng)淋漓不凈、白帶增多伴異味等都可能是宮頸癌的早期征兆，一旦出現(xiàn)此類癥狀應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，接受婦檢、細(xì)胞學(xué)、陰道鏡、宮頸活檢等相關(guān)檢查。

4．不可對(duì)“宮頸炎”掉以輕心

宮頸炎是是女性的常見病。患者常有陰道分泌物增多伴異味、陰道外陰搔癢等，一些患者還會(huì)出現(xiàn)同房后、婦檢后少量接觸性陰道流血。出現(xiàn)上述癥狀就診時(shí)，如從未進(jìn)行過宮頸篩查或已超過再次篩查時(shí)間，應(yīng)先做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測(cè)等排除宮頸癌或癌前病變后，才能考慮為宮頸炎。否則容易錯(cuò)過早期診斷宮頸癌的機(jī)會(huì)。

5．妊娠期間不要拒絕宮頸檢查

妊娠期婦女合并宮頸癌或癌前病變的情況也時(shí)有發(fā)生，患者或醫(yī)生往往會(huì)把妊娠期陰道流血都?xì)w結(jié)為先兆流產(chǎn)、流產(chǎn)或前置胎盤等原因，并擔(dān)心行陰道窺器檢查對(duì)妊娠造成不良影響，而未對(duì)妊娠期出現(xiàn)陰道流血者進(jìn)行必要的檢查，以致延誤診斷。

子宮頸癌的誘因是HPV病毒，是所有癌癥中唯一病因明確并可以治療的癌癥；

子宮頸癌發(fā)病長達(dá)10年左右，通過早期診斷能完全獲得治療機(jī)會(huì)，預(yù)防癌癥發(fā)生；

子宮頸癌分為一期、二期、三期和四期，零期及零期之前的上皮病變是毫無癥狀的；

子宮頸癌篩查的主要目的是檢測(cè)出癌前病變，并通過定期隨訪或簡單治療獲得痊愈的機(jī)會(huì)；

連續(xù)三年檢查，如無病變者，第四年起，可以改為每三年檢查一次；長期堅(jiān)持做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的婦女，65歲時(shí)可以停止做子宮頸癌預(yù)防檢查。