第一篇：護理畢業論文

學校名稱

2010級屆護理學學位論文

急診科護理工作者的風險

學 生：---------年 級： 2010級

專 業： 護 理 學（專升本）

指導老師： 帶教老師 主管護師

實習單位：單位名稱

2013年 12 月1日

目錄

摘 要 ·········································································································關 鍵 詞 ·······································································································前

言 ·········································································································分

析 ·········································································································對

策 ·········································································································參考文獻： ···································································································

1.3.1 各項規章制度落實不到位各級護理人員的職責、搶救工作制度、三查十對制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救設備的管理維護制度等等落實不到位。醫務人員醫療行為有章不循,對危重患者搶救不及時,極易導致醫療糾紛的發生。

1.3.2 搶救儀器沒有處于備用狀態搶救儀器在危重患者的搶救中提高了急救護理水平,同時也增加了許多潛在的不安全因素。如搶救儀器無專人管理、擺放凌亂、違反操作規程、設備故障等都是導致護理糾紛的隱患。

1.3.3 搶救記錄不規范,缺少自我保護意識主要表現在搶救危重患者時,只注重搶救措施、速度、效果,忽視了搶救記錄,有的搶救記錄不全面、過于簡單、時間有錯誤、病情變化時未及時記錄甚至涂改,一旦發生醫療糾紛,搶救記錄不能提供有效的法律依據。

1.4 護理人員因素所致的風險

1.4.1 急救經驗不足引發的風險近年來急診科護士趨于年輕化,素質參差不齊,低年資的護士急救經驗不足、病情觀察不細致、操作技術不熟練、對患者病情缺乏正確的判斷力,容易出現工作上的失誤;有的護士對患者的提問不能耐心解答,引起患者及家屬的不滿。導致護患糾紛。

1.4.2 違反操作規程引發的風險在臨床上有很大一部分操作是由護士獨立操作來完成的,如:急診護士的分診、護送危重患者外出檢查、輸液、輸血、給藥、使用搶救儀器等等,這些都是醫療護理過程中必須采取的措施,但是由于違反操作規程,會給患者造成不良的后果。

1.4.3 護理職業損害引發的風險急診患者病情危重,需要馬上救護。不能確定患者是否有傳染病,如:肝炎、艾滋病等,在急救過程中接觸患者具有傳染性的血液、分泌物、排泄物時不注意個人防護,不僅造成自身感染,還會成為傳播的主要媒介。

1.4.4 護士心理損傷引發的風險急診科護士長期處于喧嘩緊張的工作環境,面對各種急救患者,精神高度緊張,工作中易產生厭倦情緒;面對不同病種、不同文化層次、不同素質的人群,護士是暴力發生的最危險人群。這些會對護士的心理、身體、工作質量造成影響。

1.5 患者因素所致的風險急診患者起病急,病情重,具有突發性、不可預見性,且普通存在急躁、于護理操作中高風險的項目,如吸痰、洗胃等要履行告知義務;要將進行的每項護理操作的目的、風險因素告知患者及家屬以達到配合的目的,同時也滿足了患者及家屬知情的需要,最終目的是降低糾紛和投訴的發生.護送危重患者到手術室、重癥監測室、病房后,急診護士要與接診護士詳細交接并簽字。

2.4 強化科室管理意識

2.4.1 搶救儀器的管理急診科搶救儀器多,全部由護士使用操作,每臺儀器要有專人管理,每周檢查一次,包括各部件的完整、運轉情況以及清潔消毒和保養,發現故障立即通知護士長和設備科。要求全科護士都能熟練使用各種搶救儀器,掌握除顫儀、呼吸機、心電監護儀、吸痰器、洗胃機、頭部降溫儀的性能及操作規程,并將這些儀器在使用過程中存在的風險提供給護士學習。

2.4.2 護理文書的管理急診護理文書是護理人員為患者進行搶救治療、實施護理及病情動態變化的記錄,是護士執行醫囑實施搶救治療的主要依據。護士在記錄過程中一定要體現出及時、客觀、清楚、準確、完整,不得涂改。內容包括:患者就診的時間、病情,采取的急救措施及效果、病情的轉歸等等,這些文書要妥善保管,漏記、錯記等都會造成日后爭議的法律問題。2.5 加強業務培訓,確保護理工作質量

2.5.1 加強基本業務的培訓集多專業護理技能于一身是急診護士必須具備的基本技能,加強護士培訓包括:法律意識、服務禮儀、溝通技巧、急救新技術等,提高護士的服務質量和救護水平,通過每月進行的護士業務學習、護理查房、定期培訓和考試,使護士掌握危重疑難病例的觀察要點、護理要點及處理方法,培養護士處理問題的綜合能力,有計劃有目的地將急診搶救護理過程中的經驗和教訓予以總結。認真做好急診護理的每個環節,減少護理糾紛的發生。

2.5.2 加強急救技能的培訓對急診護士要進行專業化、規范化的急救技能培訓,使其掌握各種儀器的使用方法、危重患者急救技術等。如動靜脈穿刺、止血包扎固定搬運、簡易呼吸器、氣管插管、心肺復蘇術等,提高搶救成功率。護士長督促低年資護士加強專業理論學習和技能訓練,高年資護士要做好傳、幫、帶工作。對常用急救藥品的使用、其藥物的作用機制、常用劑量、使用方法、毒副作

2013年12月1日

第二篇：護理畢業論文

######學院

護理專業

論文題目：姓

名： 學

號： 班

級： 專

業：

畢業論文

年5月

2011

【摘要】

目的探討糖尿病足的臨床護理及預防措施。方法 回顧分析150例患者的臨床資料。結論護理人員要向患者及家屬講解糖尿病足的基本知識，包括糖尿病的預防知識，怎樣避免足部損傷及足部傷VI的處理，說明糖尿病足的嚴重性，強調絕對戒煙，積極治療糖尿病，嚴格控制血糖。采取控制飲食，應用胰島素及降糖藥物，每月檢測血糖變化以便調整藥物用量。同時及時了解患者的心理問題，使患者的情緒樂觀、開朗，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。

【關鍵詞】糖尿病足；護理；預防糖尿病足(diabetic foot，DF)是糖尿病最常見的并發癥，成為糖尿病患者最主要的致殘的原因。糖尿病足主要形成的原因是由于末梢神經病變、下肢動脈供血不足、細菌感染等多種因素引起，嚴重影響患者的生活質量。本文對我院收治的150例糖尿病足患者的護理措施，總結如下。資料與方法

1．1 一般資料本組病例來自我院2006年1月至2009年12月收治的150例糖尿病足患者。全部病例均符合1997年WHO提出的糖尿病診斷標準及中華醫學會糖尿病分會第一屆糖尿病足學術會議制定的糖尿病足診斷標準。其中男52例，女98例。年齡48—86歲；糖尿病病程3—30年。

1．3 臨床表現下肢趾端疼痛、怕冷、皮膚蒼白或發紺、肢端涼、水腫或干枯、顏色變暗、皮膚瘙癢，病足麻木及感覺遲鈍或喪失，合并感染后，足部潰爛、壞死、創面經久不愈，不得不接受截肢手術。也可出現靜息痛，足背動脈搏動減弱或消失，其疼痛可導致夜不能寐。嚴重者皮膚出現水皰、血皰、糜爛、潰瘍、壞疽或壞死等。

1．2 誘因鞋內異物損傷2O例，足癬感染10例，燙傷1O例，剪趾甲傷10例，搓傷15例，局部外傷20例，搔抓傷lO例。不明原因55例。護理

2．1 健康教育定期開展糖尿病足知識講座，讓患者充分了解糖尿病足的發病機制、病理解剖、病理生理；和糖尿病足的臨床表現、診斷、并發癥、預后；目前治療糖尿病足的方法和效果；向患者講解嚴格控制血糖、改善血脂代謝紊亂，解除血液的高凝狀態對治療糖尿病足的重要性，并督促和指導患者按醫囑規范治療和用藥。建立合理飲食結構，控制碳水化合物、脂肪、蛋白質比例，飲食宜清淡，少食多餐，指導低脂、低糖、低鹽、高纖維素飲食。教會患者自測血糖，使血糖控制在理想水平。

2．2 嚴格控制血糖根據患者的年齡、體重、活動強度等因素，制定詳細的飲食、鍛煉計劃。再加用胰島素或口服降糖藥物聯合作用，使患者血糖穩定在理想水平，從而促進創面愈合。

2．3 預防和控制感染保持足部清潔衛生，避免引起的再次損傷和感染。趾甲不宜過長，定期修剪，防止損傷。患者穿鞋、襪應清潔、柔軟、輕便、舒適透氣，不能擦傷皮膚，避免燙傷或摔傷，注意保持皮膚完整。糖尿病患者每天用溫水洗腳，水溫在40℃ ～80℃，每次洗腳不超過10 min，洗完后用軟毛巾擦干并檢查足部。足部出現破潰或水皰時及時到醫院診治，清潔換藥，選擇有效抗生素積極控制感染。

2．4 局部護理根據潰瘍深度、面積大小、滲出多少以及是否合并感染來決定換藥次數進行局部用藥。采用蠶食清創法逐步清除壞死組織，用慶大霉素16萬u、山莨菪堿10mg、胰島素8 u加生理鹽水濕敷，每天換藥一次。加強患肢的運動，以防肌肉的萎縮，并促進側支循環的建立，指導患者每天仰臥床上，作上、下肢連續屈伸運動，20～30 min，非負重運動和足部按摩。

2．5 心理護理煩躁抑郁的不良情緒可引起體內生長激素、胰高血糖素、去甲腎上腺素等應激性激素的分泌增高，進一步引起血糖升高，從而加重病情，不利于患者足部的肉芽生長，護士應關心體貼患者，以取得良好的治療效果。

2．6 注意事項①識別糖尿病足的先兆癥狀，如足背動脈搏動減弱，局部感覺減退，有麻木或針刺感覺；② 了解糖尿病足的誘發因素：如遇到意外傷、鞋磨傷、燙傷、足癬等處理不當，均可導致足部潰瘍、壞疽的發生；鞋、襪要寬松、柔軟、透氣，鞋帶勿系的過緊；③溫水洗腳后用軟布吸干，認真檢查足部，按摩足部以及下肢，注意涂潤滑劑保護；④ 保持皮膚完整，防止凍傷、燙傷、擦傷的發生。

2．7 運動指導運動可以增強機體對胰島素的敏感性，而加速葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。運動后交感神經興奮性降低，前列腺素分泌增加，血糖黏稠度下降，可以改善血液循環，加強對糖尿病足患者的護理、管理及教育，可有效地減輕或減少糖尿病足的發生、發展，提高患者的生活質量。討論

糖尿病足的發病機制是因長期高濃度葡萄糖致下肢小血管平滑肌細胞增生，增強血管收縮，同時引起血管內皮細胞機能不良，毛細血管底膜增生，導致糖尿病性動脈粥樣硬化，從而使血管腔變窄。血管功能異常，血液黏滯度增高，易致血栓形成，使下肢組織營養障礙，從而使糖尿病患者發生缺血性壞疽。治療不及時，護理不適當或者保守治療無效而且壞疽邊界不清楚，將進行截肢術。

綜上所述，護理人員要向患者及家屬講解糖尿病足的基本知識，包括糖尿病的預防知識，怎樣避免足部損傷及足部傷口的處理，說明糖尿病足的嚴重性，強調絕對戒煙，積極治療糖尿病，嚴格控制血糖。采取控制飲食，應用胰島素及降糖藥物，每月檢測血糖變化以便調整藥物用量。同時及時了解患者的心理問題，使患者的情緒樂觀、開朗，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。

老年糖尿病患者的臨床護理對策

【摘要】

目的探討老年糖尿病患者的臨床護理對策。方法回顧總結分析150例患者的臨床資料及護理經驗。結果護理指導貫穿糖尿病患者治療的始終，有效改善糖尿病患者的生活質量。結論通過臨床護理指導可以提高患者對糖尿病的認知水平，堅持科學地、系統的治療，以提高患者的生活質量。

【關鍵詞】老年糖尿病；護理；臨床護理對策

老年糖尿病(diabetesmellitus，DM)是內分泌代謝疾病，治療目的是控制血糖、糾正代謝紊亂、防止并發癥，延長患者生命。我們對糖尿病患者實施護理指導，效果滿意，總結如下。臨床資料

本組為2007年8月至2010年4月我科收治的老年糖尿病患者150例，均符合1999年WHO糖尿病診斷標準。其中男42例，女108例；年齡60—86歲；病程1—3O年。空腹血糖(10．8 4-3．61)mmol／L，餐后血糖(16．6 4-2．8)mmol／L，全部病例均符合糖尿病診斷標準。患者可表現為多尿、煩渴、多飲、體重下降；善飲、多食；消瘦、疲乏；皮膚瘙癢；四肢酸痛、麻木、腰痛；性欲減退、陽痿不育、月經失調、視力模糊等。

并發癥：糖尿病的慢性并發癥可遍及全身各器官，主要有：心血管病變、腎臟病變、神經病變、眼部病變、皮膚病變、感染等。護理

2．1 心理護理老年糖尿病并發癥多，往往因病程長，用藥多而出現憂慮、抑郁心理，易產生消極情緒，有時拒絕服藥不配合治療。護理人員應向患者說明控制血糖對防止糖尿病并發癥的重要性，幫助患者充分認識糖尿病的病因、發病機制以及誘發因素等。耐心向患者說明糖尿病只要堅持治療，合理控制飲食，就可以控制病情的發展，減少或延緩并發癥的發生。

2．2 飲食護理多數老年患者攝人肉、魚、蛋、食油較多，從而導致高脂血癥、動脈粥樣硬化、冠心病、高血壓等，故應控制脂肪膽固醇的攝入量。注意補充維生素、鈣和鐵，增加磷的攝人，其可提高紅細胞釋放氧的能力，防止微血管病變的發生。指導患者養成良好的飲食習慣，總熱量每天三餐各占三分之一，或少食多餐，使糖分平均分配。禁食糖果、糕點；限制含膽固醇高的食物。飲食以少鹽清淡為宜，少食動物內臟、少食松花蛋黃、少食含飽和脂肪酸多的食物，少食肥肉、動物油等。最好是粗纖維含量較多的食品，如：糙米，面，蔬菜等，因含粗纖維較多的飲食能增加胃腸道蠕動，促進排空，減少消化吸收，有利于控制高血糖。記錄每天出入量，定期復查血糖、尿糖、24 h尿糖定量，觀察病情轉歸，定期測量體重，發現病情變化，應遵醫囑適當改變進食量。

2．3 運動指導運動療法能促進糖的氧化利用，增強末梢組織特別是肌肉對胰島的敏感性，從而降低血糖，將更多的皮下注射儲存的胰島素調動到血液中，使肥胖患者的體重降低。老年糖尿病患者如無心臟禁忌證或嚴重合并癥，每天進行適量的散步、慢跑、太極拳、體操、蹬車等運動是有益的，應循序漸進、持之以恒地進行運動鍛煉。不宜空腹運動，長時間運動者應適當增加食量。為了避免低血糖的發生，最好選擇在飯后血糖較高時進行。但活動要以不感覺疲累為主，運動時手邊要備有糖塊或餅干等易食用的小食品，一旦自覺有出汗、心慌等低血糖癥狀時，立即食用，以預防或減輕低血糖癥狀。

2．4 藥物指導及護理 降糖藥：老年糖尿病患者多數為Ⅱ型糖尿病，常常給予口服降糖藥治療，護理人員應準確掌握各類藥物的藥理及其適應證和禁忌證、劑量數據、毒副作用及過敏反應，必要時采取相應措施。經飲食控制無效的肥胖患者及飲食控制加磺脲類降糖藥未能控制血糖的非肥胖患者，可選用雙胍類藥物治療。

胰島素：糖尿病患者因體內代謝障礙，機體抵抗力降低，易遭受細菌感染，須嚴格無菌操作；老年人體內環境穩定性降低，一些患者對胰島素較敏感，胰島素一二個u之差即可出現低血糖或酮癥，因此胰島素注射劑量須準確。注射時選擇皮膚松弛處，經常更換注射部位，以防局部組織硬化影響吸收。在飯前30 min注射胰島素，注射后要密切觀察有無胰島素過量所至的低血糖反應。老年糖尿病患者出現高滲性非酮癥昏迷時，需注意充分補液，糾正脫水，同時選用普通胰島素小劑量連續靜脈滴注，降低血糖，嚴密觀察病情變化，發現異常，及時采取相應措施。補液時，嚴密觀察患者的呼吸、脈搏、血壓變化，及時調整補液的成分和速度。

2．5 皮膚護理糖尿病患者的皮膚及血液內含糖量較正常人高，細菌繁殖力強；機體形成抗體能力較正常時低，且白細胞殺菌力與吞噬力均降低，易出現皮膚瘙癢與感染，且感染后不易康復。注意指導患者勤洗澡、勤更換衣物，用溫和的洗浴用品，減少對皮膚的刺激。每天以溫水洗腳，以柔軟淺色毛巾擦干，同時檢查足部是否有破損，如有破損應及時治療。注意檢查和保護皮膚的完整性，減少或去除因小傷口未及時治愈而造成截肢的后果；每天按時翻身，按摩皮膚受壓部位，預防褥瘡發生。小結

老年糖尿病治療目的是控制血糖、糾正代謝紊亂、防止并發癥，延長患者生命。護理人員應做好患者的心理護理，指導患者，使患者能夠積極配合治療，掌握、控制疾病的主動權。總之，護理指導貫穿糖尿病患者治療的始終，通過臨床護理指導可以提高患者對糖尿病的認知水平，堅持科學地、系統地治療，以提高患者的生活質量。

第三篇：護理畢業論文

大專護理畢業論文

探討上消化道出血的搶救與護理

【摘要】目的：探討和總結上消化道出血的搶救觀察和護理。方法：回顧性分析了急性上消化道出血的搶救，觀察和護理體會。結果：明顯提高了搶救的成功率，降低死亡率，避免再次出血及減少并發癥。結論：通過加強對上消化道出血的搶救、觀察和護理，可以及時發現病情變化作出相應的處理措施，使患者的住院時間縮短，康復快，治療效果好，減輕了患者的經濟負擔。

【關鍵詞】上消化道出血 出血搶救 護理 大專護理畢業論

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道出血，大多為中等動脈出血，不易自止，引起上消化道出血的常見原因為消化性潰瘍、急慢性胃炎、肝硬化合并食道或胃底靜脈曲張破裂、胃痛、應激性潰瘍。主要表現為嘔血、便血、腹痛和不同程度的周圍循環衰竭等，如不積極搶救和及時處理可。

1臨床資料

本106例，男72例，女34例，年齡18～82歲，平均50歲，胃、十二指腸潰瘍56例，肝硬化20例，應激性潰瘍或急性糜爛性胃炎20例，胃癌4例，膽道出血6例，均有不同程度的嘔血，便血和休克癥狀。1.1嘔吐與黑糞觀察一般來說，出血部位在幽門以上者常有嘔血和黑糞。在幽門以下者可僅表現為黑糞，但出血量少而速度慢的幽門以上病變亦可僅見黑糞，出血量大、速度快的幽門以下出血可因血液反流入胃引起嘔血。總之，上消化道出血者均有黑糞，但不一定有嘔血。嘔血及黑糞的顏色、性質與出血的量和速度有關。嘔血呈鮮紅色或血塊提示出血量大且速度快，血液在胃內停留時間短，未經胃酸充分混合即嘔出；如嘔血呈咖啡色，則表明血液在胃內停留時間長，經胃酸作用形成正鐵血紅素所致。黑糞呈柏油樣，是由于血紅蛋白中鐵與腸內硫化物作用形成硫化鐵所致。當出血量大且速度快時，血液在腸內推進較快，糞便可呈暗紅甚至鮮紅。

2搶救處理

在搶救患者時，護士必須保持冷靜，頭腦清醒，動作敏捷、熟練，為挽救患者的生命爭分奪秒。觀察護理出血時患者應絕對臥床休息，取平臥位并將下肢抬高30°以保證腦部供血。頭偏向一側以免嘔吐物吸入氣管。保持安靜，保持呼吸道通暢。以粗針頭快速建立靜脈通道，并測定中心靜脈壓[1]。大量嘔血者應禁食。

進行心電監護，保暖，準備吸氧。留置胃管，可及時抽取胃內容物監測出血情況，還可以從胃管注入治療藥物。準確記錄出入量，備好氧氣、吸引器、止血藥等急

救器材以備急用。

2．1迅速補充血容量：快速建立1～2條靜脈通道，選擇大號針頭，血

管宜避開關節，不易滑動，以利快速補液輸血。在配血的過程中可先輸入代血漿，對擴容及維持滲透壓均有良好作用。注意糾正酸堿失衡及電解質紊，01

遵醫囑立即為患者作血型鑒定和交叉配血試驗，做好輸血準備。同時監測中心

靜脈壓和尿量，血細胞比容；吸氧以改善組織缺血缺氧，適當用鎮靜劑，以免因

患者緊張，引起更大量的出血。

2．2積極止血：根據醫囑應用止血藥或執行止血措施。①如是胃十二

指腸潰瘍大出血，采取的止血措施是胃內灌注冷生理鹽水，收縮胃血管，減少胃

粘膜血液量。采用灌注和吸出同時進行的方法，不但能協助止血，還能觀察出血

是否停止。②胃內灌注經稀釋的去甲腎上腺素，作用于胃壁小血管的a受體，使

其收縮達到止血的目的。③應用H2受體拮抗劑和生長抑素。

2．3內鏡治療：內鏡治療的有效方法包括潰瘍內注入腎上腺素、腎上腺

素加1%polidocanoL（硬化劑）、乙醇等，或熱探針燒烙術，單電極電烙術或YAG

激光。第一次治療失敗后，常可重復一次，增加成功率。

2．4應用三腔二囊管壓迫止血：如是肝硬化門脈高壓致食管靜脈破裂引

起的出血，患者除應用止血藥治療外，必要時應用三腔二囊管壓迫止血，插管時

應向患者解釋置放氣囊導管是搶救生命的緊急措施，以取得患者密切配合，爭取

時間，配合醫生盡快插管成功，以起到止血的作用。

3加強觀察

3．1正確估計失血量：一般大便潛血陽性提示每日出血量在5～10ml；

柏油樣大便提示出血量在50～80ml；胃內積血量250～300ml可引起嘔血；一般

失血量在400ml以上時，才有循環系統失代償的現象。因此可根據癥狀、脈搏、血壓、血紅蛋白濃度等估計出血的程度。輕度出血：患者有頭暈、乏力。估計出

血量約占總血容量10%以下（小于400 ml）；中度出血：病人有面包蒼白、煩躁、心悸、口渴、尿少等癥狀，脈搏100次/min左右，收縮壓降至90～100mmHg，血

紅蛋白70～100g/L，估計出血量約占總血容量20%（1000ml左右）；重度出血：

患者除有面色、口唇蒼白外，還有休克癥狀，脈搏細速、出冷汗、甚至無尿等。

脈搏大于120次/min，收縮低于80mmHg，血紅蛋白低于70g/L，估計出血量占總

血容量30%（大于1500ml）［2］。

3．2排除非上消化道出血的因素：①口咽、鼻腔部位的出血，如鼻出血、拔牙而咽下血液引起的嘔血與黑便。②呼吸、循環系統疾病，如肺結核、支氣管

擴張、二尖瓣狹窄等導致的出血。③進食動物血引起黑便。④口服含鉍劑或炭粉、中藥等均可出現黑便，但一般為灰黑色，無光澤，且隱血試驗陰性。

3．3病情觀察：①密切觀察病情變化，大出血應用升壓藥時，要注意觀

察患者的神志、面色、出血量、血壓等，一般15～30min測量生命體征1次，根

據血壓情況，調節補液及升壓藥的速度，必要時進行心電監護、吸氧。②注意觀

察患者休克狀態有無改善，如患者面色逐漸轉為紅潤，皮膚溫暖，出汗停止，血

壓上升，則提示好轉。③注意觀察尿量，出現少尿或無尿者，則高度提示周圍循

環不足或并發急性腎功能衰竭，故要準確記錄24h出入量，有休克時留置尿管，測量每小時尿量，應保持尿量>30ml/h。④定期復查紅細胞計數、血細胞比容、血紅蛋白、網織紅細胞計數、大便潛血試驗，以了解貧血情況，判斷出血是否停

止。⑤應結合患者的原發病進行全面的病情觀察，如因胃粘膜病變引起上消化道

出血者，應觀察是否伴有腹痛，有無胃穿孔等。⑥注意觀察嘔吐物，大便的性質、顏色、量、次數等，做好記錄及床邊、書面交班。

3．4出血是否停止或再出血的評估：患者出血后黑便持續時間受排便次

數的影響，因此根據患者一般情況，排便狀況，測量血壓，心率等綜合判斷出血

是否停止。下列情況提示繼續出血或再出血的可能，應及時治療。①反復嘔血，甚至嘔血轉為鮮紅色，或胃管抽吸液持續為血性。②黑便持續存在，或次數增多，糞質稀薄，甚至變成暗紅色，伴腸鳴音活躍。③經補充血容量后，周圍循環衰竭的表現無明顯改善，或暫時好轉又惡化。下列患者易出現再出血現象，應密切觀

察①本次出血量大。②有多次大量出血史。③24h內反復大量出血。④嘔血患者的再出血比單有黑便機會多。⑤食管胃底靜脈曲張破裂出血。⑥有明顯動脈硬化的老年人。⑦病變處有隆起的小血管或紅色小斑點等。一般認為一次出血后48h

以上未再出血者，再出血的機會明顯降低。

4護理

4．1常規護理：患者入院后按常規護理。重者絕對臥床休息，注意保暖，床上大小便，防止暈倒、摔傷及因活動而加大出血。出血量大時，取休克臥位或

下肢抬高30度，嘔血時頭偏向一側，防止窒息。同時準備好一切急救物品及藥

物，要做到“三及時”，即發現病情變化及時，報告醫生及時，搶救處理及時，以便采取有效的治療及處理措施同時加強基礎護理，減少并發癥。

4．2心理護理：上消化道出血患者由于突然嘔血及便血，易產生緊張恐

懼的情緒，而加重出血，所以特別要加強心理護理，這就要求護理人員做深入細

致的思想工作，關心體貼患者，科學地解釋病情，并向患者詳細說明各種治療措

施，注意事項以及如何配合治療。因此，應關心、安慰患者，使其安靜休息，及

時清除血跡污物以減少對患者的不良刺激。消除恐懼心理，有利于止血。可以允

許家屬陪伴，使患者有安全感從而減輕患者的心理壓力，穩定情緒，建立良好的護患關系，使患者積極配合治療及護理。

4．3三腔二囊管壓迫止血的護理：對需使用三腔二囊管的患者，使用前

應針對患者的心理情況，做耐心的解釋工作，安定患者情緒，以取得配合。①插

管前認真檢查是否通暢，胃囊及食管囊有無漏氣及氣囊注氣后膨脹是否均勻，并

做好標記。②測試兩個氣囊的注氣量，一般胃氣囊充氣150～200ml，壓力在40～

50mmHg，食管氣囊充氣100～150ml，壓力在30～40mmHg。③注意插管后，注氣

時先胃囊，后食道囊，放氣時先食道囊，后胃囊。④管子末端系上0.5kg的重物，利用滑輪作重力牽引，固定要牢固，防止滑入胃內達不到止血的效果，對燥動不

安的患者，應嚴防自行拔管，如遇管子滑出，立即將氣放出，以防氣囊進入食道，喉部引起窒息。⑤置管后讓患者取側臥位，口腔內的分泌物應隨時吐出，不宜咽

下，以免誤入氣管引起吸入性肺炎，定時測量氣囊壓力，壓力不足時應及時補充。

⑥從胃管內抽吸胃內物，亦可注入藥物，再用生理鹽水少許沖洗胃管，以保持通

暢。⑦出血停止24h后可經胃管注入少許流質飲食，充氣6～12h放氣30min，以改善局部受壓粘膜的血液循環，避免發生壓迫性潰瘍。⑧一般置管72h，如出

血不止可適當延長，如出血停止可放氣，繼續觀察24h，確無出血可拔管，拔管

前囑患者少量飲水或口服石臘油20ml以潤滑食道壁，并將氣囊內氣體全部抽出，輕輕將管拔出。

4．4飲食護理：對出血量少，又無嘔吐，臨床表現無明顯活動出血者，可選用溫涼、清淡、無刺激性流食，如胃十二指腸潰瘍出血的患者。而對急性大

出血，食管、胃底靜脈破裂出血者應暫禁食。急性大出血停止后改為流食，半流

質飲食逐漸改為軟食。開始少量多餐，以后改為普食。食管、胃底靜脈破裂出血

患者，止血后1～2d即可進高熱量，高維生素流食，限制鈉和蛋白質攝入。以避

免誘發和加重肝腹水與肝性腦病。避免進食硬食和帶刺食物、粗纖維的蔬菜、刺

激性食物和飲料等，應細嚼慢咽，避免損傷食道及胃粘膜而再次出血。體溫變化觀察上消化道出血休克時體溫可不升；出血后24小時內或休克被控制

后可能有低熱或中度熱，但體溫一般不超過38.5℃，可持續3～5天，這可能是

出血分解產物吸收、血容量減少、貧血或循環衰竭等因素致使體溫調節中樞不穩

定所致。體溫超過38.5℃應考慮出血后誘發感染，如持續不退或退后又上升應

考慮再出血的可能。

4．5口腔護理和皮膚護理：隨時保持患者的口腔清潔，消除口腔異味，避免口腔細菌繁殖，防止口腔內殘留物或氣味再次引起惡心、嘔吐。應協助患者

用生理鹽水漱口，護理時應避免刺激舌、咽喉、上腭等而誘發惡心、嘔吐，協助

患者用溫水輕擦肛門部位，做好皮膚護理，迅速處理帶血的嘔吐物，便血或被污

染的衣物，防止被患者看見，產生不安。

4．6健康指導：①幫助患者及家屬了解上消化道出血的相關醫學知識，學會識別早期出血征象及應急措施，出現嘔血或黑便時應臥床休息，保持情緒穩

定，減少身體活動，應暫禁食，并告知禁食的重要性。②講解需要執行的治療措

施和輔助檢查的配合，留置胃管，急診胃鏡檢查或止血等相應措施執行的時機，操作過程及術后的注意事項等。如急診胃鏡止血后，至少24h禁食，且不宜進食

刺激性食物，否則易導致再次出血。③保持情緒穩定、樂觀，避免緊張、恐懼心

理，合理安排生活，增強體質，應戒酒戒煙。④應在醫生指導下用藥，避免亂用

藥物，以免誘發出血。定期復查。

5結果

本組106例患者，全部搶救成功，無1例死亡，全部康復出院。

6討論

6.1搶救和處理及時：上消化道出血因出血量大、不易自止，易造成失血

性休克，因此采取及時有效的止血措施和抗休克治療，是十分關鍵的。

6.2觀察和正確的判斷：首先要明確出血原因和部位，還要正確地估計出血量，根據出血量的多少及患者生命體征情況來確定輸液和輸血的速度，同時注意觀察嘔吐物和大便的次數、性質和量，以判斷出血是否停止或是有再次出血，通過認真細致的觀察，可以及時發現病情的變化，以作出相應的處理。

6.3精心的護理：上消化道出血的護理是十分重要的，特別要加強心理護理和飲食護理，應避免患者因恐懼、緊張或飲食不當引起再次出血而加重病情。所以對上消化道出血有效的止血治療和認真細致的觀察和護理，可以提高搶救的成功率，降低死亡率，避免再次出血和減少并發癥，從而達到康復的目的。

第四篇：護理專業畢業論文

畢業論文〃實習有感

花開花謝，轉眼間半年多的臨床實習結束了。還記得半年多前還懷揣著激動而好奇的心，懵懵懂懂地踏進了醫院開始了我們的實習。回想起這幾個月有歡笑，也有淚水。

記得剛下臨床的時候，總有一種茫然不知所措的感覺，做什么事情都找不到頭緒，只能在老師的指導下機械般地區做，還畏首畏尾的，生怕出錯，給老師惹麻煩。由于剛下臨床實習，面對陌生的環境，醫生，護士，還有病人及其家屬，內心還會有點緊張，不是跑錯病房，就是把一些平時很是熟悉的東西搞錯。還好，我們實習的第一站是心血管內科，帶教老師對我們特別的好，時常鼓勵我們，只要有動手的機會就讓我們練習，這也讓我們對后來的實習更有信心。

剛進病房實習的時候，對于像靜脈穿刺、各種注射等帶點危險性的護理操作還是有點害怕的。雖然這些護理操作以前在學校的時候也都練習過，但那畢竟是模擬的，如今可是“真槍實彈”啊，多多少少還是有點緊張的。開始時，我是以看為主，算是在做一個心理準備吧。看了幾天之后，我覺得自己沒有那么緊張了，這時，如果我遇到比較好的血管，我就會主動親自“上陣”。還記得第一次就是一針見血，病人還夸我“不錯”，當時心里別說有多開心了，也許那時候我們要的就是病人的一句的贊美吧。而那時候我們最好討論的話題就是“你今天扎了幾針”“成功了幾針”“鼓了幾針”等等。現在想想那時候的我們真是幼稚啊。每天下班之后我們都會在一起交流在醫院的所見所聞，那時候能夠為自己在醫院實習而感到無比的自豪與驕傲。記得第一次參加危重病人的搶救是在心血管內科，那是下午四點多的時候，突然一位心肌梗死的病人病情加重，當時只見醫生和護士急忙沖入病房，而我卻像傻瓜一樣站在那里。那天下午的搶救場面讓我真正感受到了時間就是生命。醫生和護士緊張而有序地進行搶救，有監測生命體征的，有開放靜脈通道的，有的在進行搶救過程的記錄，還有的在進行心肺復蘇，看起來是那樣的有條不紊。當時我對他們有一種發自內心的羨慕和崇拜，也讓我更加喜歡護士這個崗位。雖然最后病人沒有搶救過來，但能夠親自感受到那種驚心動魄，爭分奪秒的場面，也算是一種“幸運”吧！但最重要的還是對危重病人的搶救有了一個初步的認識。

心血管內科是我實習的所有科室中收獲最大的一個科室，因為這里是我們實習的第一站。在這里，我們學會了如何靜脈穿刺，如何護理留置針病人，接待新病人等等，在這里我們實習得非常開心。后來我們就來到了重癥監護病房，也就是我們說的ICU。這里是與普通病房是有很大的差別的，這里很安靜，沒有喧嘩，有得只是病人微弱的呼吸和病魔斗爭到底的決心與力量。這里的病人面對的不僅僅是高額的醫療費用，還要與死亡苦苦斗爭。原來生命有時候時那么的脆弱，這也讓我領悟到人的一生中最大的財富就是擁有健康的身體，名利和金錢神馬的都是浮云。

而在急診科，則要去面對各種各樣的突發事件，這里的工作也稱得上是“豐富多彩”吧。有車禍的，醉酒的，鬧事的等等。你必須沉著，冷靜，才能將一個個生命從死亡的邊緣拉回來。剛到急診科的時候，我原本以為自己會很快適應的，但現實卻給我潑了一頭的冷水，感覺自己變的傻了，不知道自己該干什么。老師也覺得我們實習了這么長的時間，做起事來應該得心應手才是，我陷入了低谷，又回到了剛實習的時候，茫然，不知所措。這時我才知道想成為一名優秀的護士必須擁有超強的適應能力和應變能力，要臨危不亂，不要機械般地去做事情。護理工作看起來是件很簡單的事情，但要把它做好，做得完美還真不是一件容易的事情。我們要把理論與臨床實踐完美的結合起來，既不能只顧理論，也不能只看實踐。

“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。”臨床的實習，讓我深深地體會到了實習與理論的重要性，也讓我領悟到了良好的護患關系將會是護患溝通的潤滑劑。

記得在整形科實習的時候，有一位年輕的老師，用她的行為詮釋著“一切為了病人，為了病人的一切”。每天我們做晨間護理的時候，她進每一間病房，見到每一位病人，都會不厭其煩地噓寒問暖。看到此情此景，我的內心只有感動。

剛開始實習很累，尤其是前幾個月。由于剛下臨床，對實習生活還不是很適應。有時候會責怪老師只會讓我們跑腿，總會覺得自己很廉價，覺得實習就是幫醫院白干活，學不到任何東西。但我依然乖乖地照著老師的去做。慢慢的，我端正了心態，跑腿就當是鍛煉身體。后來收獲到得確實不一樣，也讓我的心智更加成熟，更加堅強；也讓我明白了一些道理，踏踏實實做事才是硬道理，做事要低調，別把自己當回事兒。

膽大心細是我實習追求的目標之一。面對病人，特別是外科病人，見到血是常事兒，看到病人痛苦地呻吟，特別是在操作的時候，心總會提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，這樣反而會給病人增加更多的痛苦。因此膽魄得鍛煉得大一點，再大一點。

在實習過程中，每位帶教老師都會強調要把自己當成是一名真正的護士，要用護士的行為規范來嚴格要求自己。很多時候覺得自己當是最缺乏的就是責任心了，不主動發問，不管讓老師做什么都覺得理所當然。其實，那會讓我們失去很多鍛煉的機會，如果實習得很好，你會學到很多的東西，對以后的工作也會受益匪淺。

唐代孫思邈所著《千金方》有這樣的論述“凡大醫生治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦。”通過半年多的臨床實習，我明白要成為一名優秀的護理工作者，不僅要具有熟練的護理操作技能，還要有敬崗愛崗，無私奉獻的高尚品格。

在剛過去的那段短暫的實習時間里，我收獲的很多很多，即使以上的文字恐怕也不能夠完全表達出我內心的感受。

“春蠶到死絲方盡，蠟炬成灰淚始干。”我堅信在我以后的護理工作中，我一定會努力工作，不辭辛苦，踏踏實實做事，為我國的醫藥衛生事業奮斗終身！

第五篇：醫學護理畢業論文

南方醫科大學2010屆本科成人高等教育畢業論文

南方醫科大學成人高等教育畢業論文

論文題目：宮頸癌 術前術后護理

姓名：羅健華

專業：護理

年級：2010級本科

入學時間：2010年03月

目錄

前言…………………………………………………………………………………… 關鍵詞…………………………………………………………………………………

2.論文主體……………………………………………………………………………

2.1資料與方法……………………………………………………………………..2.2護理措施…………………………………………………………………….2.2.1術前護理

2.2.1.1心里護理

2.2.1.2靜脈護理

2.2.1.3骨髓抑制護理

2.2.1.4其它化療副作用護理

2.2.1.4.化療恢復期的護理

2.2.2術后護理

2..2.2.1留置尿管的護理

2..2.2.2手術切口護理及對癥護理

2..2.2.3醫護配合2.3護理體會

2.4致謝

2.5參與文獻

前言

子宮頸癌簡稱宮頸癌，是女性生殖器官最常見的惡性腫瘤。宮頸原位癌高發年齡為30～35歲，宮頸浸潤癌為50～55歲。目前研究發現宮頸癌的發病可能與以下因素有關：①性行為及分娩次數：性活躍、早育、多產或與高危男子(有陰莖癌、前列腺癌或前妻患有子宮頸癌)性接觸的婦女易患宮頸癌；②病毒感染：高危型人乳頭瘤病毒(HPV)感染是發生宮頸癌的主要危險因素，單純皰疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)及人巨細胞病毒(HCMV)感染與宮頸癌的發生有一定關系。另外，吸

煙可增加HPV

感染效應。

宮頸癌好發于子宮頸外口柱狀上皮和復層鱗狀上皮的交界處，即移行帶區，其組織的發生可由宮頸上皮內瘤變(CIN)繼續發展，突破上皮下基底膜，浸潤間質而形成宮頸浸潤癌。宮頸浸潤癌的病理分類：80%～85%為鱗狀細胞癌，15%～20%為腺癌，3%～5%為鱗腺癌。宮頸癌的主要轉移途徑是直接蔓延和淋巴轉移，血行轉移少見。

關鍵詞： 子宮頸癌 術前術后護理 護理體會

臨床資料 ：

宮頸癌手術患者150例，年齡28～65歲，平均42歲。病程5～18個月。宮頸病灶在2～4cm，臨床分期為Ib1和Ib2，組織學類型，125例是魚類癌，其余均為腺鱗癌，有的尚未生育。但所有患者均要求保留生育功能。入院后均行術前檢查，包括心電圖，胸部X線，肝、膽、脾、腎、盆腔B超及血液檢查，提示無手術禁忌證。另外對10例宮頸局部腫瘤巨大的Ib期和31例Ⅱb期患者，我們采用術前新輔助化療，2周后施行手術。患者術后均持續導尿7～10d，根據引流液情況掌握拔管時間。

護理措施：

一、術前護理：

1.心理護理

癌癥對患者是一個重大打擊，因而迫切地希望盡快切除病灶，由于病情需要，對暫不宜手術的患者實施新輔助化療，使患者預感到自己疾病的嚴重性，必然加劇其心理的焦慮、抑郁和恐懼，因此心理護理十分重要，化療前進行化療知識宣教，讓患者充分了解化療的目的、毒副作用及識別應對措施。護理人員還應針對患者特殊、復雜的心理，采取積極有效的心理疏導方法，告知患者新輔助化療可以縮小癌灶、抑制或消除可能存在的轉移灶、提高手術切除率、減少術后并發癥等優點，對晚期子宮頸癌的治療是安全有效的，從而增強信心，順利接受治療。

2.靜脈護理

化療藥物對血管有強烈的刺激作用，連續不間斷的96小時靜脈化療，易引起化療藥物滲漏，致使局部腫脹、疼痛和壞死，因此做好化療患者的靜脈護理非常重要。要做好化療患者的靜脈護理，關鍵要注意預防靜脈炎發生和做好已發生靜脈炎的血管護理。①護理人員應向患者及家屬介紹化療藥物的毒副作用，化療中的注意事項，以及識別靜脈炎和化療藥物外滲的方法，以取得患者及家屬的理解和配合，以便及時發現及早處理，使靜脈的損傷控制到最低限度。②靜脈選擇的原則:選擇前臂或手背易暴露、粗直、彈性好的血管，避開關節附近以及有靜脈瓣的血管。用細型號的留置針，為使靜脈充盈擴張，輸液前用溫水浸泡肢體15～30 min。③穿刺前護士仔細觸摸靜脈，選擇合適的穿刺手法。常規情況下，先進入皮膚，再選擇適當的點進血管;對滑動的血管以直刺為好;對脆性大的血管手法要輕，進針后不要移動;對肥胖者的血管進針要由淺入深;而對較淺較薄的靜脈則應緩緩刺入妥善固定。④一種化療藥物輸完后，生理鹽水快速靜滴數分鐘，可以加快化療藥物在血流中的稀釋速度，減少藥物對血管的刺激。化療時加強巡視，護士每班對靜脈進行床頭交接班，檢查留置針的固定情況，觀察局部有無紅腫及藥物外滲。使靜脈的損傷控制到最低限度。⑤針的留置時間越長，與血管壁摩擦的機會越多，對血管內壁的刺激也會加重，連續不間斷的96小時靜脈化療給患者日常生活帶來諸多不便，也給靜脈護理提出新的要求。護士要指導患者臥床休息，盡量減少活動，還要教會患者在活動時保護好靜脈留置針。方法是：留置針最近的手關節不動，另一手掌放在留置針上且四指托起留置針的手，向下和向上的力共同保護，使留置針處于一個平面內，通過保護減少活動時留置針對血管的損傷。⑥懷疑滲漏立即停止輸液，拔除針頭，壓迫針眼2～3 min后，用50%硫酸鎂濕敷或冰敷，外敷時間視滲漏液體量而定。⑦化療后要求患者多活動肢體，進行局部按摩，增加血液循環，縮短化療藥物停留時間，從而減少刺激，同時鼓勵患者多飲水，有利于毒素的排泄。本組10例患者順利完成4日靜脈化療，1例出現輕度靜脈炎，經及時處理治愈。

3.骨髓抑制的護理

嚴密監測外周血象變化，每日復查血常規。密切觀察患者的體溫、脈搏、心率及兩肺呼吸音情況，注意有無感染先兆。觀察痰液、二便情況，并注意有無出血傾向，及時留取各項標本送檢。觀察口腔有無破潰、口腔炎及霉菌感染。患者化療后免疫功能低下，在出現骨髓抑制時，常會繼發感染，應做好保護性隔離措施，臥床休息，限制探視，每日病室紫外線照射消毒2次，保持室內適當的溫、濕度，工作人員進行各項操作時嚴格無菌操作，并用肥皂水、流水洗凈雙手。患者保持口腔清潔，予生理鹽水漱口每日4～ 6 次，護士應督促患者完成。保持全身皮膚清潔完整，每日溫水擦洗，更換棉制內衣褲和被服床單，為患者剪去指(趾)甲，便后用聚維酮碘液清洗肛門及會陰。本組1 例患者化療后經常牙齦出血，給以明膠海綿局部壓迫止血。另1 例患者貧血明顯，囑其注意防止發生體位性低血壓。飲食上鼓勵患者攝取高蛋白質、高熱量、多種維生素易消化的食物，忌食辛辣、油膩、粗纖維、堅硬、油炸食物，以防牙齦及食道黏膜損傷引起出血，主食以軟食或半流質為主。當出現嚴重的骨髓抑制白細胞、血小板明顯下降時，使用立升素或瑞白等治療，這類藥物劑量少，效價高，抽吸時不要浪費。告之患者可能會出現消化道反應及全身不適，停藥后可消失。對不能進食的患者應靜脈補充足夠的能量合劑、脂肪乳、氨基酸等，輸注脂肪乳、氨基酸時應控制滴速。本組5例骨髓抑制患者經處理后白細胞恢復到正常范圍。

4.其他化療副作用的護理

惡心嘔吐是化療最常見的消化道反應，本組均出現不同程度的惡心嘔吐，都按醫囑使用了恩丹西酮治療;飲食應少量多餐，每餐不宜過飽，保證正常的營養和足量的水分;經常讓患者互相交流增加食欲的好辦法，達到多進食的目的;惡心嘔吐和心理因素密切相關，讓患者正確理解調整心情，減輕惡心嘔吐的癥狀。化療藥物對口腔黏膜上皮細胞具有直接損傷作用，可破壞口腔黏膜的更新，引起口腔黏膜潰瘍，嚴重時會影響進食。本組發生2例口腔潰瘍，有1例因口腔疼痛影響進食。護士每天查看患者口腔黏膜，潰瘍處用四環素研粉和珍珠粉末混合涂抹。口腔疼痛進食困難時，可用地卡因局部噴霧。順鉑腎毒性明顯，為預防腎臟受損，給予大量輸液、水化、應用利尿措施可以降低毒性反應。5-氟尿嘧啶持續輸注可提高劑量強度，克服其半衰期短的缺點，有利于發揮較強的抗癌作用，同時也避免藥物的毒性蓄積，減少化療的毒副作用[4]。

5.化療恢復期的護理

患者經過化療的打擊營養狀況低下，而兩周后還要接受手術治療，故良好的營養支持對患者是必要的。一定的營養儲備對提高肌體的抵抗力、增加手術的耐受性和減少術后并發癥是很重要的。高熱量可以補充分解代謝的損失，有利于蛋白質的合成，維生素有利于創傷的恢復，要囑患者進食高蛋白、高熱量和高維生素飲食。同時也要指導她們養成良好的飲食和排便習慣，如可以喝些蜂蜜、多吃豆芽、菠菜等，養成每天清晨起床后1小時內排便的習慣。要動員家屬繼續在生活、情感和經濟上給予支持，分擔患者痛苦，為迎接手術做好準備。總之，宮頸癌新輔助化療為局部晚期宮頸癌患者創造手術時機是安全有效的，而做好心理護理、靜脈護理、化療副作用護理、化療恢復期的護理是至關重要的。嚴密的病情觀察和周詳的護理是手術成功的有效保證，醫護密切配合，保證患者安全度過化療期，為手術順利進行打下良好基礎。

以上是近年興起的一種新輔助化療宮頸癌的術前輔助治療措施，指患者在手術前或放療前進行先期化療，對于宮頸局部腫瘤巨大的ⅠB期和局部有轉移的中、晚期患者，能縮小腫瘤體積和范圍，降低腫瘤分期，從而使原來無法進行手術的患者有可能進行廣泛的子宮切除術，而化療是否順利進行影響到手術的實施及效果，其中化療護理極為重要。

二、術后護理：

1、留置尿管的護理術后尿管需留置7～14d，注意尿液的顏色和量，尿道周圍每日擦洗2次。術后第2日指導患者進行骨盆底肌肉群的訓練，以強化膀胱外括約肌的張力。拔尿管后囑患者1～2h排尿1次，并觀察尿量；不能排尿者，立即重新留置尿管。排尿后測殘余尿量，如超過

100mL仍需繼續留置尿管，并配合針灸、理療促進膀胱功能的恢復；少于100mL時每日測殘余尿量1次，連續3次均在100mL以下者，說明膀胱功能已恢復，不必再保留尿管。

2、手術切口護理及對癥護理密切觀察患者的手術切口變化，并注意觀察患者有無術后不適，如疼痛、發熱、惡心、嘔吐、腹脹、腰背部、腿部疼痛不適等，及時采取相應的護理措施。尤其要注意預防下肢血栓性靜脈炎的發生，可采取術后初期指導患者進行床上肢體活動，協助患者翻身，講解提早下床活動的重要性，定時間斷壓迫患者的下肢。注意觀察雙側腹股溝有無淋巴結腫大。

3、醫護配合遵醫囑給予足夠的液體及抗生素，以預防感染。有淋巴囊腫形成時，給予濕熱敷，以促使消散防止感染。有明顯傷口疼痛者，遵醫囑給予止痛藥物。與營養師一起制定合理的飲食計劃，以多樣化食譜滿足患者的需要，必要時可從靜脈補充營養。護理體會 ：

宮頸癌在女性生殖癌瘤中居首位, 是癌癥造成婦女死亡的第二位原因。因此要做好預防保健知識宣傳和普查，普及防癌知識實行晚婚，提倡少育，開展性衛生，對30歲以上的婦女應定期進行盆腔檢查，并做宮頸細胞學檢查，一般應每1～2年普查1次，發現宮頸上皮內瘤樣病變者，及時。已婚婦女有月經異常或性交后出血者，應及時去就診。患者出院時應囑其手術后3～6個月避免體力勞動，3個月內禁止性生活；出院后患者應定期隨訪，一般在出院后第1個月行第1次隨訪，以后2年內每3個月1次，3～5年每6個月復查1次，第6年開始，每年復查1次。如有癥狀隨時到醫院檢查。

致謝

本論文是在伍麗霞副主任的虛心指導下完成，伍老師淵博的專業知識，嚴謹的治學態度，精益求精的工作作風，嚴于律己，寬以待人的崇高風范，樸實無華，平易近人的人格魅力對我影響深遠。不僅使我樹立了遠大的學術目標，掌握了基本的研究方法，還使我明白了許多待人待物，為人處事的道理，在此衷心感謝敬愛的老師。當然本論文的順利完成，也離不開南方醫科大的各位老師們的指導，同學們的幫助，并感謝他們在這三年中給過我許多寶貴的意見和建議。在此，深深的向各位老師們、同學們、同事們、親人們、以及幫助過我的人們致以崇高的敬意和衷心的感謝！

參 考 文 獻

[1]趙耕源.醫學心[M].廣州：廣東高等教育出版社，1991：4.[2]陳麗珍，李玲，郁郁.人文關懷在子宮頸癌患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2005，11(12A)：1812.[3]王平，彭芝蘭，張家文，等.子宮頸癌新輔助化療不同化療途徑的療效比較[J].中華婦產科雜志，2005，40：13.