第一篇：昆醫(yī)本科班《兒科學》作業(yè)

昆醫(yī)本科班《兒科學》作業(yè)

一、名詞解釋 1.骨齡

2.轉(zhuǎn)乳期食物

3.腸外營養(yǎng)

4.母乳性黃疸

5.糖原累積病

6.川崎病

7.胃食管反流

二、簡答題

1.簡述小兒補液靜脈補鉀的原則。

2.如何治療維生素D缺乏性手足搐接納癥？

3.為什么正常新生兒會出現(xiàn)生理性黃疸？

4.簡述手足口病普通型的臨床表現(xiàn)。

5.簡述肺炎合并心衰的診斷標準。

6.簡述病毒性心肌炎的臨床診斷標準。

2018

責任教師：王莉年2月

第二篇：與昆醫(yī)聯(lián)誼主持稿

昆明理工大學機電工程學院學生會辦公室、社團聯(lián)青年志愿者協(xié)會、昆明醫(yī)學院奮斗協(xié)會聯(lián)誼會

A：各位女領(lǐng)導、男同胞們；

B：親愛的、人見人愛的姑娘們以及帥氣、精神的小伙兒們； C：父老鄉(xiāng)親爺們兒們；

D：各位單身的，不單身的和在單身和不單身之間徘徊猶豫不決的； A：親愛的、可愛的兄弟姐妹們：

合：大家下午好！

我是來自昆明理工大學機電工程學院學生會辦公室的雷曉東； 我是來自昆明醫(yī)學院奮斗協(xié)會的愈麗；

我是來自昆明理工大學機電工程學院社團聯(lián)合會青年志愿者協(xié)會的； 我是來自昆明醫(yī)學院奮斗協(xié)會的??

我是來自昆明理工大學學生會辦公室的孫珊珊

我是來自昆明醫(yī)學院奮斗協(xié)會的??

首先，為大家隆重介紹昆明醫(yī)學院奮斗協(xié)會會長丁夢云； 昆明理工大學機電工程學院社團聯(lián)青年志愿者協(xié)會會長沈治； 昆明理工大學機電工程學院學生會辦公室主任尹啟源；

A:感謝三位負責人組織了這次活動。

合：讓我們再次以熱烈的掌聲對他們表示誠摯的謝意。

A:告別碩果累累的金秋，冬攜帶著寒風已到來；

B:埋藏已久的期盼，化做今日相逢的喜悅。

伴著光棍節(jié)的余溫；

我們選擇了相聚；

選擇了把心連在一起，彼此溫暖，彼此相伴；

選擇了在北風吹過的日子里認識新的朋友；

今天，我們相約在這里，用心感受真情！

今天，我們相聚在這里，用愛釋放激情！

今天，帶著美好的祝愿，追尋人間的溫暖！

非常歡迎各位帥鍋美女來到史上規(guī)格最高、規(guī)模最大、史無前例、空前絕后、大型的、斥巨資舉辦的、“昆明理工大學機電工程學院學生會辦公室、社團聯(lián)青年志愿者協(xié)會、昆明醫(yī)學院奮斗協(xié)會聯(lián)誼會”

祝愿在座各位都能在今天的活動中或者是今天的活動的不久之后找到自己的青蛙王子或灰姑娘。

A:“昆明理工大學機電工程學院學生會辦公室、社團聯(lián)青年志愿者協(xié)會、昆明醫(yī)學院奮斗協(xié)會聯(lián)誼會”

合：現(xiàn)在開始！

首先，請允許我對聯(lián)誼會的項目做整體的介紹，我們的活動旨在通過聯(lián)誼這個平臺廣泛交同性朋友、異性朋友，增進各部門、協(xié)會情誼、拓寬交際圈，增長見識，收獲友情、愛情。我們的聯(lián)誼會以集體游戲作為活動的主體，進行分組競賽，獲勝者獎品多多，失敗者會有嚴厲的懲罰哦，并在整個活動中貫穿個人展示，允許現(xiàn)場表白哦。懲罰環(huán)節(jié)（真心話、大冒險）

主持人為大家表演節(jié)目。

馬蘭花（桃花）開

游戲規(guī)則：

1、主持人一人，站在場地中央；

2、參與人員圍城一個圓圈隊列（即可以繞著主持人走的隊列），不可有肢體接觸；

3、游戲開始，大家圍著主持人走圓圈隊列，一起邊一邊唱“我在這兒等著你回來，等著你回來，看那桃花開”然后再說“桃花幾朵開呀？”“桃花5朵開”

“馬蘭花，馬蘭花，風吹雨打都不怕，請問要開幾朵花？”主持人說：“5朵”。那大家就趕快任意5個人抱在一起，出現(xiàn)沒有辦法抱一起的，就出局。剩下的人，繼續(xù)玩。

4、最后剩下的2個人，可以給予獎勵。

分組

擁擠的公交車：

概要：用膠帶把三張報紙連成圓紙筒，比賽人員進入圓紙筒內(nèi)跑到目標再折回的接力賽。方法：

1、根據(jù)號令幾個隊員跑進紙筒內(nèi)（人數(shù)不限）

2、跑到目標再折回，把紙筒交給下一組。

3、如果報紙破裂，紙箱內(nèi)的人要當場用膠帶修理好。

4、全員最快完成的一組獲勝。

合力吹汽球：

人數(shù)：每組限六人

道具：主持人準備每組各六張簽，上寫：嘴巴；手（二張）；屁股；腳（二張）

汽球（每組一個）

方法：1.分兩組，但每組必須要有六人。

2.主持人請每組每人抽簽。

3.首先，抽到嘴巴的必須借著抽到手的兩人幫助來把汽球給吹起（抽到嘴巴的人 不能用手自已吹起汽球）；然后二個抽到腳的人抬起，抽到屁股的人去把汽球給坐破。成語猜猜看：

人員：全部組員

方法：不許發(fā)聲，有告示牌展示需要猜出的成語，要拿手指示第幾個字，一組內(nèi)一人比劃，其他組員猜。

歌曲接龍

可憐的氣球：

人員：每組出四人（兩男兩女）

方法：綁成兩人三足式，限時互踩氣球

銜紙杯傳水

要求：人員選八名一組，男女交替配合。共選十六名，分二組同時進行比賽。另有二名人員輔助組第一名人員倒水至銜至的紙杯內(nèi)，再一個個傳遞至下一個人的紙杯內(nèi)，最后一人的紙杯內(nèi)的水倒入一個小缸內(nèi)，最后在限定的五分鐘內(nèi)，看誰的缸內(nèi)的水最多，誰就獲勝。人海相遇：

人數(shù)：每組出四人（一男一女，兩對）

方法：佩戴眼罩，不許講話，通過感覺找到自己的搭檔。

結(jié)束稿

A:今天，是神奇的緣分讓我們相逢在一起；

B:今天，我們分享了快樂的時光；

C:今天，我們在游戲中相識，在相識中相知；

D今天，我們的心像怒放的花朵，蕩起歡樂的海洋；

A我們是幸運的，因為昨天的路人能夠成為今天的朋友； 我們是幸福的，因為明天的路將有人陪我們一起走過。

伴著初冬的涼意；

伴著光棍節(jié)的氣息；

伴著我們的歡聲笑語；

我們的聯(lián)誼會到此就告一段落了。

朋友們，明天的征程任重道遠，帶上此刻這份愉悅的心情，帶上我們沉甸甸的收獲，去迎接美好的明天吧！

最后，衷心的祝愿大家笑口常開、身體健康、學業(yè)有成，歌聲常伴，愛永相隨。

感謝大家的參與，愿我們的情誼地久天長，合：再見。

備用游戲：

松鼠大樹

活動人數(shù)：

13人以上，3的倍數(shù)+1或+2人數(shù)。

游戲規(guī)則：

1、事先分組，三人一組。二人扮大樹，面向?qū)Ψ剑斐鲭p手搭成一個圓圈；一人扮松鼠，并站在圓圈中間；沒成對的學員擔任自由人。

2、自由人可以對大家進行發(fā)號施令，自由人的口令有三個：

第一個口令：自由人喊“松鼠”，大樹不動，扮演“松鼠”的人就必須離開原來的大樹，重新選擇其他的大樹；自由人就扮演松鼠并插到大樹當中，落單的人就變成了新的自由人。第二個口令：自由人喊“大樹”，松鼠不動，扮演“大樹”的人就必須離開原先的同伴重新組合成大樹，并圈住松鼠，自由人同時快速扮演大樹，落單的人就變成了新的自由人。

第三個口令：自由人喊“地震”，扮演大樹和松鼠的人全部打散并重新組合，扮演大樹的人可以做松鼠，松鼠也可以做大樹，自由人亦快速插入隊伍當中，落單的人就變成了新的自由人。

3、聽到自由人的口令之后，大家快速行動，不要成為自由人，因為自由人是一種落后者的角色。

蘿卜蹲

擊鼓傳話

無敵風火輪

背部夾氣球跑

情歌對唱

瞎子背瘸子

007游戲

規(guī)則：

1、大家站成一圈，5-10人為佳。

2、A任意指一個人（B）說“0”，B接著任意指一個人（C）說“0”，C接著任意指一個人（D）說“7”。D則需要表現(xiàn)出被槍打中的神態(tài)，最少要大叫“啊”，D旁邊的兩個人需要舉起手來，表示驚嚇投降。

3、D不能舉手，需要發(fā)聲，而旁邊2人只能舉手，不能發(fā)聲，否則都是錯。

4、一次錯誤產(chǎn)生后，由錯誤人重新開始。可多次重復。

5、一般錯誤的最多的那個人有“獎”或罰了。

總結(jié)：這個游戲也是考驗反應(yīng)能力。笑聲比較多。

第三篇：浙大遠程兒科學在線作業(yè)

1.一足月兒，生后即出現(xiàn)明顯黃疸，孕母血型Rh（+）O型，應(yīng)首選哪項檢查明確診斷?()D 子血型及抗人球蛋白試驗

2.光照療法的適應(yīng)癥范圍下述哪項有誤?()D 直接膽紅素升高者

3.有一女嬰，牙齒已有4顆，會發(fā)音爸爸，扶著可小站片刻你估計有多大()B 10月齡

4.六月齡小兒體內(nèi)鐵的主要來源是()A 食物中

5.肺透明膜病的主要病理改變是()B 肺泡萎陷

6.新生兒生理性體重下降是指()C 生后5~6天體重下降10%內(nèi)

7.新生兒中性溫度是指()B 一種適宜的環(huán)境溫度

8.肺泡表面活性物質(zhì)是由下述哪個組織產(chǎn)生?()B 肺泡Ⅱ型細胞

9.重度脫水伴周圍循環(huán)衰竭者，補液首選()A 2：1等張含鈉液

10.新生兒高膽紅素血癥，可導致下述哪種嚴重疾病?()C 核黃疸

11.早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)中下述哪項較少見?()D 兩肺早期出現(xiàn)濕羅音

12.膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)中，下列哪項有錯?()D 整個病程中不發(fā)熱

13.2：3：1溶液的張力為()C 1/2張

14.為預防早產(chǎn)兒氧中毒吸氧時應(yīng)采用()D 以能維持正常氧分壓為宜

15.嬰兒腹瀉輕、重型的區(qū)別主要在于()D 有無水、電解質(zhì)酸堿紊亂和全身癥狀

16.前囟關(guān)閉的正常年齡應(yīng)在()C 12-18個月

17.4個月齡嬰兒，下述哪項情況應(yīng)視為異常?()B 頭不能抬起

18.早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生的主要原因是()D 肺表面活性物質(zhì)不足

19.關(guān)于Rh溶血癥的說法下列哪項有錯?()C 是最常見的溶血癥

20.出生體重1500克的早產(chǎn)兒，在生后10天內(nèi)暖箱的中性溫度應(yīng)控制在()D 32℃

21.酶誘導劑是指下述哪一組?()C 魯米那鈉與尼可剎米

22.新生兒體內(nèi)產(chǎn)熱主要依靠()C 棕色脂肪分解產(chǎn)熱

23.腹瀉患兒出現(xiàn)以下哪項癥狀提示低血鉀?()D 腸鳴音消失，肌張力差

24.為預防早產(chǎn)兒氧療并發(fā)癥，在吸氧時以維持動脈血氧分壓在()為宜B 50~70mmHg

25.麻疹減毒活疫苗接種時間是()C 8個月

26.脫水補鉀時，下述哪一種情況時應(yīng)暫緩?()C 補液前6小時未曾排尿

28.新生兒在接受光照療法，出現(xiàn)下述何種副作用時應(yīng)立即停止光療?()D 皮膚出現(xiàn)青銅色

29.為防止膽紅素腦病發(fā)生，可采用的下列措施中哪項無效?()C 輸血

30.反映小兒體格發(fā)育狀況最重要的指標是()B 體重

31.給小兒吸痰時，下列哪一方法常用?()A 應(yīng)在CPT和霧化后進行

32.兒童聽力發(fā)育（展）的關(guān)鍵時期是()D 0~3歲

33.急性腹瀉的病程是()C <2周34.腹瀉脫水糾正后仍有酸中毒，應(yīng)繼續(xù)用何種溶液?()B 1.4%碳酸氫鈉

35.引發(fā)嬰幼兒秋季腹瀉的病原菌是()B 輪狀病毒

36.腹瀉患兒在補液過程中出現(xiàn)抽搐，首先應(yīng)考慮()C 低鈣血癥

37.周歲量小兒頭、胸圍大致相等應(yīng)達到()A 46cm

38.小兒出生后生長發(fā)育最快的年齡階段是()A 嬰兒期

39.影響新生兒膽紅素代謝的因素中下列哪項有錯?()A 紅細胞相對多，壽命長

40.下述哪項是小兒對熱能的特殊需要?()C 生長發(fā)育所需

41.2：1等張含鈉液的張力是()A 等張

42.下述哪項預防接種需采用皮內(nèi)注射?()B 卡介苗

43.患兒體檢時發(fā)現(xiàn)口唇明顯干燥，皮膚出現(xiàn)花紋，四肢冷，血壓50/30mmhg，判斷為()D 極重度脫水

44.出生第一年體重應(yīng)達到出生時的幾倍()C 三倍

45.周歲正常小兒體重、身長應(yīng)在()范圍。B 9kg,75cm

46.出生后6小時即出現(xiàn)重度黃疸，應(yīng)考慮為()C 新生兒溶血癥

47.小兒時期，哪個器官、系統(tǒng)發(fā)育領(lǐng)先?()B 神經(jīng)系統(tǒng)

48.快速輸液擴容階段，常選用何種溶液?()C 2:1等張含鈉液

49.支氣管炎與肺炎臨床癥狀區(qū)別在于()D 肺部有否固定濕羅音

50.家長帶一2歲女孩進行體檢,結(jié)果示發(fā)育正常,測得的身長約()D 85cm

51.母乳性黃疸與生理性黃疸的區(qū)別在()D 停止母乳喂養(yǎng)1~3天膽紅素濃度明顯下降

52.新生兒膽紅素腦病的發(fā)生與下述哪些誘因有關(guān)?()A 缺氧，酸中毒B 感染C 貧血D 以上都是

53.ABO血型不合常發(fā)生在()C 母O型，子A或B型

54.12個月小兒乳牙數(shù)目應(yīng)為()A 6-8顆

55.小兒出生后()體內(nèi)儲存鐵基本用完，如不及時補充易發(fā)生缺鐵性貧血C 4個月

56.低出生體重兒是指()B 初生一小時內(nèi)體重<1500g

57.肺表面活性物質(zhì)在孕期幾周迅速產(chǎn)生()D 35周后

58.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律中，下述哪項錯誤?()C 由遠到近

59.急性腹瀉所致的脫水大多為()A 等滲脫水

60.重癥肺炎伴發(fā)心力衰竭的病理基礎(chǔ)是()D 肺動脈高壓與中毒性心肌炎

61.標準ORS口服液的張力是()A 2/3張

62.兒童視力發(fā)育（展）的敏感時期是()D 0~6歲

1.小兒肺炎時給氧濃度一般要求維持在()B 40%內(nèi)

2.下列哪項是小兒結(jié)核病中最嚴重的一型?()B 結(jié)核性腦膜炎

3.重癥肺炎發(fā)生酸中毒的原因是()D 缺氧和二氧化碳潴留共同作用

4.目前臨床選用哪一試液做結(jié)核菌素試驗()C 0.1ml含5單位PPD

5.法洛四聯(lián)征患兒病情嚴重程度與哪項畸形有關(guān)?()D 肺動脈狹窄的程度

6.患有皰疹性結(jié)膜炎時，結(jié)素試驗宜選擇下列哪一試液?()D 0.1ml含1單位PPD

7.3歲以下嬰幼兒較常見的肺炎是()C 支氣管肺炎

8.先心病患兒出現(xiàn)下述哪種情況時失去手術(shù)根治的機會?（）D 梗阻型肺動脈高壓時

9.腎病綜合征患兒浮腫發(fā)生的最主要原因是()B 血漿膠體滲透壓下降

10.觀察結(jié)核菌素試驗（PPD）結(jié)果的時間為()D 48～72小時

11.下列哪項是小兒結(jié)核病常見類型?()A 原發(fā)型肺結(jié)核

12.重癥肺炎發(fā)生的病理基礎(chǔ)是()A 缺氧B 二氧化碳潴留C 病原體毒素D 以上均是

13.室間隔缺損的先心病兒常見的并發(fā)癥是()A 支氣管肺炎

14.引發(fā)小兒充血性心力衰竭的非心血管因素中下述哪種最常見?()B 呼吸系統(tǒng)疾病

15.5歲小兒發(fā)熱并伴全身淡紅色斑丘疹2~3天后消退。出疹期全身癥狀輕，可能()B 風疹

16.對單純性腎病水腫的描述，下述哪項不正確?()A 水腫從眼瞼、面部開始

17.頭罩給氧時氧氣流量應(yīng)為()C >4L/min

18.使用洋地黃藥物強心的同時應(yīng)避免()B 補鈣

19.輕度缺氧又不合作易躁動的患兒應(yīng)選擇哪種吸氧方式好?()B 鼻塞法

20.下列哪項癥狀是小兒結(jié)核性腦膜炎早期的臨床表現(xiàn)?()A 性情改變

21.4：3：2溶液的張力為()B 2/3張

22.法洛四聯(lián)征患兒由于長期缺氧，可引起下述哪種并發(fā)癥?()A 腦栓塞

23.結(jié)核性腦膜炎腦脊液典型的改變是()D 糖和氯化物均降低

24.胎兒時期的動脈導管在出生后()形成解剖上的完全閉合。D 足歲時

25.肺炎伴發(fā)心力衰竭時，靜脈輸液速度應(yīng)控制在()A <5ml/kg/h

26.大型室間隔缺損的“先心”是指缺損直徑在()C 大于1cm

27.結(jié)核菌素試驗（—）反應(yīng)表示()A 未受過結(jié)核菌感染B 機體免疫反應(yīng)受抑制C 技術(shù)誤差D 以上都有可能

28.感染是腎病最常見的并發(fā)癥,原因是()A IGg抗體從尿中丟失B 服用激素,免疫抑制劑C 皮膚水腫,變薄D 上述因素疊加

29.腎病患兒在下述何種情況下需絕對臥床休息?()C 嚴重高血壓時

30.室缺病兒出現(xiàn)持續(xù)性青紫與下述哪項因素有關(guān)?()D 肺動脈高壓

31.先心病兒在做小手術(shù)時應(yīng)給足抗菌素，以防發(fā)生()D 感染性心內(nèi)膜炎

32.結(jié)腦病兒腰穿后去枕平臥需()D 4~6小時

33.腎病綜合征患兒的飲食護理中，下述哪項有誤?()B 需長期禁鹽

34.青紫型先心患兒出現(xiàn)發(fā)熱、出汗或腹瀉時護理上尤其要注意()C 供給充足水分

35.毛細支氣管炎的病原體是()C 呼吸道合胞病毒

36.患兒7個月，高熱起病，全身癥狀輕，3天后熱退同時全身出現(xiàn)紅疹，一天出齊。最可能是()C 幼兒急疹

37.抗癲癇治療過程中，下述哪項有誤?()D 以小劑量控制不發(fā)作為宜

38.下述哪項是腎病綜合征最根本的病理改變?()B 低蛋白血癥

39.有關(guān)急性腎小球腎炎的臨床特點，哪項是全面正確的?()A 血尿、少尿、浮腫、高血壓

40.微生態(tài)療法常選用下列哪種制劑?()A 雙岐桿菌B 嗜酸乳桿菌C 糞鏈球菌D 以上均可 41.肺血增多的先心病是指下述哪一種?()B 室間隔缺損

42.有關(guān)小兒無尿標準為()C 每日尿量<30～50ml

43.小兒出生即有并終身存在的反射是指下述何項?()D 瞳孔對光反射

44.7歲男孩，結(jié)核菌素試驗（+）精神好，無陽性體征，最有可能是()D 表示曾感染過結(jié)核桿菌

45.結(jié)核菌素假陰性反應(yīng)可見于()D 患嚴重結(jié)核性腦膜炎時

46.小兒霧化吸入時間應(yīng)控制在()C 10~15分鐘/次

47.PPD試驗硬結(jié)（++）是指局部皮膚()B 硬結(jié)直徑10～20mm

48.可發(fā)生差異性（下半身）青紫的先心病是()D 動脈導管未閉

49.小兒洋地黃中毒反應(yīng)時最早出現(xiàn)的是何種?()B 惡心嘔吐食欲差

50.腎病綜合征患兒最先出現(xiàn)的病理改變是()A 大量蛋白尿

51.2個月大嬰兒，出生時接種過卡介苗，結(jié)核菌素試驗（—）現(xiàn)一般情況好。最有可能是()D 卡介苗接種失誤

52.麻疹流行期間為避免體弱兒出麻疹，可接觸麻疹病兒后()內(nèi)注射“丙球”有效B 5天

53.癲癇持續(xù)狀態(tài)時應(yīng)首選下述哪項治療?()C 迅速止驚

54.關(guān)于急性腎性腎小球腎炎的描述，下列哪項不正確?()A 均有浮腫且呈凹陷性

55.急性腎炎血液檢查,下述哪一變化是診斷的重要依據(jù)?()D ASO增高,補體C3下降

56.臨床出現(xiàn)周圍血管癥陽性的先心病是()D 動脈導管未閉

57.腎病綜合征不易發(fā)生下述何種電解質(zhì)紊亂?()D 低鎂血癥

58.單純性腎病與腎炎性腎病的主要區(qū)別在于()D 有無血尿及高血壓

59.早產(chǎn)兒動脈導管末閉者,可于生后一周內(nèi)服用下述何種藥物促使其關(guān)閉()B 消炎痛

60.法洛四聯(lián)征病兒最不易發(fā)生的并發(fā)癥是()A 支氣管肺炎

61.金黃色葡萄球菌肺炎患兒突然出現(xiàn)劇烈咳嗽、煩躁不安、呼吸困難、面色青紫、一側(cè)呼吸運動受限，應(yīng)警惕發(fā)生()A 膿氣胸

62.青紫型先心患兒出現(xiàn)缺氧發(fā)作的原因是()C 肺動脈狹窄部痙攣

63.原發(fā)型肺結(jié)核時，小兒最常用的殺菌性抗結(jié)核藥為()B 異煙肼

第四篇：專科-兒科學作業(yè)

兒科學作業(yè)題（專科）

姓名 學號 年級 專業(yè)

一、選擇題

1、小兒最易發(fā)生意外傷害的年齡為

A新生兒期 B幼兒期 C嬰兒期 D學齡前期 E學齡期

2、兒科門診預診檢查的方法主要為

A血常規(guī)檢查 B尿常規(guī)檢查 C胸透 D問診、望診及簡單的體格檢查 E心電圖

3、根據(jù)小兒年齡不同，將小兒時期分為

A.7個時期 B.6個時期 C.5個時期 D.4個時期 E.8個時期

4、對危重患兒的就診程序應(yīng)是

A先搶救 B先掛號 C先預診 D先量體溫 E先化驗血常規(guī)

5、下列哪項不屬于急診范圍？

A高熱、驚厥 B呼吸困難、紫紺 C吐瀉伴脫水 D食欲不振 E急性中毒

6、兒科醫(yī)師的心理素質(zhì)不包括（）

A、良好的記憶力 B、良好的觀察能力 C、良好的思維能力 D、良好的模仿能力 E、良好的人際溝通能力

7、小兒前囪閉合的時間為（）。

A4～6個月 B6～8個月 C8～10個月 D10～12個月 E1～1.5歲

8、小兒前囪閉合的時間為（）。

A.4～6個月 B.6～8個月 C.8～10個月 D.10～12個月 E.1～1.5歲

9、關(guān)于小兒身長增長規(guī)律以下哪項不正確：（）。

A.前半年平均每月增長2.5cm B.后半年平均每月增長1.5cm C.第一年身長平均增加25cm D.第二年平均增加10cm E.2～12歲平均身高＝年齡×8+85

10、乳牙出齊的時間為

A1歲 B1—

1、5歲 C1、5歲 D1、5—2歲 E2—

2、5歲

11、新生兒保健的內(nèi)容是

A建立訪視制度 B指導喂養(yǎng) C指導日常護理 D預防感染 E以上都是

12、小兒1歲時的頭圍是（）。

A.34cm B.44cm C.46cm D.48cm E.50cm

13、測量身長（高）的目的是（）。

A.了解小兒骨骼發(fā)育的情況 B.了解小兒體格發(fā)育的情況 C.了解小兒營養(yǎng)狀態(tài) D.了解小兒身體狀態(tài) E.觀察療效

14、一小兒會走，會叫“爸爸”、“媽媽”，并能聽懂大人的簡單吩咐，該小兒的年齡是：（）。

A.5個月 B.6個月 C.12個月 D.10個月 E.18個月

15、小兒用藥特點以下哪項不正確（）。

A.新生兒肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟，影響藥物的代謝

B.新生兒腎小球濾過率及腎小管分泌功能差，使藥物排泄緩慢 C.新生兒可受臨產(chǎn)孕母及乳母所用藥物的影響 D.某些激素類藥物可影響生長發(fā)育 E.新生兒胃腸道對藥物吸收良好

16、正常小兒前囟閉合的年齡是（）。

A.10～12個月 B.12～18個月 C.18～20個月 D.2歲 E.2歲半 17、2歲以內(nèi)小兒乳牙總數(shù)可按下列哪個公式推算（）。

A.月齡－（2～4）B.月齡－（2～6）C.月齡－（2～8）D.月齡－（4～6）E.月齡－（6～8）

18、小兒出生時體重為3.2kg，生后6個月的體重按公式計算約為（）。A.6.Okg B.6.2kg C.6.8kg D.7.Okg E.7.2kg

19、低滲性脫水較高滲性脫水更易發(fā)生

A休克 B煩渴 C高熱 D神經(jīng)細胞脫水 E腦水腫 20、為降低顱內(nèi)壓而進行的處理不包括（）。

A.脫水療法 B.腰穿放腦脊液 C.側(cè)腦室引流 D.激素治療 E.顱骨鉆孔減壓

21、進行心肺復蘇可采取的措施不包括（）。

A.建立通暢氣道 B.人工呼吸 C.心臟按壓 D.復蘇藥物應(yīng)用 E.人工冬眠

22、退熱患兒出現(xiàn)虛脫表現(xiàn)，應(yīng)立即給予（）

A吸氧 B肌注地塞米松 C靜點氫化可的松 D保暖、飲熱水 E補液

23、治療與護理新生兒硬腫癥的首要措施是（）。

A.供給足夠的熱量 B.供給足夠的液體 C.逐漸復溫 D.預防各種感染 E.加強皮膚護理

24、對新生兒顱內(nèi)出血的治療，下列哪項是錯誤的（）。

A.保持安靜，避免各種驚擾 B.頭肩部抬高15°～30°，以減輕腦水腫 C.注意保暖，必要時給氧 D.經(jīng)常翻身，防止肺部淤血 E.喂乳時應(yīng)臥在床上，不要抱起患兒

25、新生兒硬腫癥復溫的要求是（）。

A.迅速復溫 B.4～8h內(nèi)體溫恢復正常 C.6～12h內(nèi)體溫恢復正常 D.12～24h內(nèi)體溫恢復正常 E.24～48h內(nèi)體溫恢復正常

26、新生兒病理性黃疸的原因不包括：（）。

A.病毒感染 B.細菌感染 C.血型不合 D.母乳性黃疸 E.新生兒脫水熱

27、新生兒疾病的治理下列哪項不正確（）。

A.掌握新生兒各種疾病特點 B.按新生兒疾病特點給予特殊治療和護理 C.病室的環(huán)境管理 D.新生兒皮膚清潔護理 E.病室外環(huán)境的管理

28、以下關(guān)于新生兒生理性黃疸的特點，錯誤的是（）。

A.較小早產(chǎn)兒膽紅素171μmol/L也可能發(fā)生膽紅素腦病 B.一般狀況好 C.血清結(jié)合膽紅素＜28μmol/L D.生后2～3天出現(xiàn) E.足月兒黃疸持續(xù)時間不超過2周

29、新生兒顱內(nèi)出血不適宜的措施是（）。

A.保持安靜，盡量避免驚擾 B.早期使用甘露醇以降低顱內(nèi)壓 C.煩躁不安、驚厥時可用鎮(zhèn)靜劑 D.可使用維生素K1以控制出血 E.神經(jīng)細胞營養(yǎng)藥 30、女嬰，生后第3天出現(xiàn)皮膚輕度黃染，一般情況良好，血清膽紅素170μmol/L（10mg/dl）。該女嬰可能是（）。

A.新生兒敗血癥 B.新生兒溶血癥 C.先天性膽道閉鎖 D.新生兒肝炎 E.生理性黃疸

31、一新生兒硬腫癥患兒用暖箱復溫，暖箱的起始溫度應(yīng)為（）。A.26℃ B.29℃ C.30℃ D.32℃ E.34℃

32、一新生兒，胎齡34周，出生體重2.6kg，身長47cm，皮膚紅嫩，胎毛多，頭發(fā)細軟，足底前1/3有足紋，該新生兒應(yīng)為：（）。

A.足月小樣兒 B.足月兒 C.過渡足月兒 D.早產(chǎn)兒 E.低出生體重兒

33、給患兒靜脈推注葡萄糖酸鈣10ml，所需時間（）

A、10min B2min C4min D5min E6min

34、新生兒期嘔吐，為防止窒息，應(yīng)使患兒保持

A側(cè)臥位 B仰臥位 C俯臥位 D頭高足低位 E頭低足高位

35、重癥佝僂病伴消化功能紊亂的患兒，給予維生素D突擊療法，于末次注射幾個月后改預防量口服（）。

A.1個月 B.2個月 C.3個月 D.4個月 E.5個月

36、營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪最早消減的部位是（）。

A.面部 B.腹部 C.胸部 D.臀部 E.下肢

37、佝僂病活動期的主要表現(xiàn)是

A突然發(fā)生驚厥 B易激惹、夜驚 C骨骼系統(tǒng)改變 D煩躁不安、多汗 E各方面發(fā)育遲緩

38、嬰幼兒易患呼吸道感染的免疫特點是（）。

A.血清中IgA缺乏 B.分泌型IgA缺乏 C.血清中IgG缺乏 D.血清中IgM缺乏 E.細胞免疫功能低下

39、支氣管肺炎患兒宜采取的體位是（）。

A.頭側(cè)平臥位 B.去枕平臥位 C.左側(cè)臥位 D.右側(cè)臥位 E.頭高位或半臥位

40、支原體肺炎治療應(yīng)選擇哪種抗生素（）。

A.青霉素 B.氨芐青霉素 C.頭孢噻肟 D.慶大霉素 E.紅霉素 41、6個月患兒，因肺炎入院，突然煩躁不安。呼吸60次/min心率180次/min，心音低鈍，兩肺布滿細濕啰音。肝肋3.5cm，最可能發(fā)生（）。

A.膿氣胸 B.肺不張 C.心肌炎 D.心力衰竭 E.中毒性腦病 42、7個月患兒，因重癥肺炎入院，在治療中，突然煩躁不安，呼吸困難加重，呼吸60次/min，心率170次/min，心音低鈍，肝在短期內(nèi)增大2cm，疑并發(fā)急性心力衰竭，下列應(yīng)急處理哪項最為重要（）。

A.立即更換體位以減輕肺部淤血 B.鎮(zhèn)靜，吸氧

C.吸痰，通暢呼吸道 D.使用快速洋地黃制劑 E.使用強力利尿劑

43、影響心臟形成的關(guān)鍵時期是胚胎的（）。

A.2周前 B.4周前 C.6周前 D.8周前 E.4個月前

44、護理青紫型先心病患兒，要注意保證入量防止脫水，其目的是（）。A.防止心力衰竭 B.防止腎功能衰竭 C.防止休克 D.防止血栓栓塞 E.防止便秘

45、法洛四聯(lián)癥患兒腦缺氧發(fā)作時，應(yīng)采取的體位是（）。

A.俯臥位 B.平臥位 C.半坐臥位 D.膝胸臥位 E.側(cè)臥位

46、頭罩法給氧時，每分鐘氧流量為（）。

A.1～3L B.2～5L C.3～6L D.4～7L E.5～8L

47、以下哪種先天性心臟病屬右向左分流型（）。

A.房間隔缺損 B.室間隔缺損 C.動脈導管未閉 D.法洛四聯(lián)癥 E.肺動脈狹窄

48、患兒8個月，嘔吐，腹瀉3天，大便15次/d，皮膚彈性極差，無尿。血清鈉140mmol/L，患兒脫水的程度和性質(zhì)是（）。

A.輕度高滲性脫水 B.重度低滲性脫水 C.輕度等滲性脫水 D.重度等滲性脫水 E.輕度低滲性脫水

49、腹瀉、脫水患兒經(jīng)補液治療后已排尿，按醫(yī)囑繼續(xù)輸液400ml，需加人10%氯化鉀最多不應(yīng)超過（）。

A.6ml B.8ml C.1Oml D.12ml E.14ml 50、10個月小兒，嘔吐腹瀉伴脫水入院，經(jīng)輸液脫水癥狀好轉(zhuǎn)，開始排尿，但表現(xiàn)嗜睡、腹脹，應(yīng)采取下列哪項措施（）。

A.檢查血鉀 B.檢查血鈉 C.外科會診 D.準備補充鈣劑 E.腹部熱敷

51、重型腹瀉患兒，嘔吐較頻繁，腹脹明顯，需要禁食，一般不應(yīng)超過：（）。A.24h B.12h C.1Oh D.8h E.6h

52、小兒鵝口瘡的病原是（）。

A.腺病毒 B.單純瘡疹病毒 C.鏈球菌 D.金黃色葡萄球菌 E.白色念珠菌

53、小兒重度脫水，丟失水分約為體重的（）。

A.＜5% B.5%～7% C.8%～10% D.10%～12% E.12%～15%

54、瘡疹性咽峽炎的主要臨床特點是（）。

A.發(fā)熱 B.頭痛 C.咽部充血，有瘡疹 D.乏力 E.食欲差

55、一脫水患兒表現(xiàn)煩躁、煩渴、高熱、尿少、肌張力高，應(yīng)考慮（）。

A.低滲性脫水 B.高滲性脫水 C.等滲性脫水 D.低鉀血癥 E.低鈣血癥

56、小兒腹瀉的飲食護理以下哪項正確：（）。

A.輕型腹瀉可暫停輔食 B.重型腹瀉伴嘔吐嚴重者應(yīng)祈時禁食4～6h C.長期腹瀉者應(yīng)耐心喂養(yǎng)，少量多餐

D.病毒性腸炎應(yīng)暫停乳類食品，改為豆制代乳品或發(fā)酵乳 E.以上都正確

57、用鐵劑治療貧血時，可同時服用（）。

A.牛乳 B.茶水 C.咖啡 D.鈣劑 E.維生素C

58、小兒白細胞分類中，粒細胞與淋巴細胞的交叉發(fā)生于 A.3天，3歲 B.4—6天，4—6歲 C.7天，3歲 D4—6個月，4—6歲 E.6周—7歲

59、預防營養(yǎng)性缺鐵性貧血應(yīng)強調(diào)

A.母乳喂養(yǎng) B.混合喂養(yǎng) C.人工喂養(yǎng) D.補充鐵劑 E.及時添加蛋黃、肉類、魚類、豆類等副食 60、小兒急性白血病治療原則是

A.輸血 B.骨髓移植 C.聯(lián)合化療 D.放射治療 E.免疫治療 61、一個腎病綜合征患兒，有胸水，全身水腫較重，護理該患兒時不應(yīng)采用的方法是（）。

A.避免皮膚擦傷及受壓 B.保持皮膚清潔干燥

C.陰囊部用吊帶托起 D.讓患兒臥于橡膠單上以利清理床單位 E.靜脈穿刺時選好血管，爭取一次穿刺成功 62、急性腎小球腎炎尿呈濃茶色是由于（）。

A.酸性尿中紅細胞破壞 B.尿比重增高 C.尿酸鹽結(jié)晶 D.飲水少 E.尿蛋白太高

63、急性腎小球腎炎患兒恢復上學的主要指標是（）。

A.水腫消退，肉眼血尿消失 B.水腫消退，尿常規(guī)轉(zhuǎn)為正常

C.水腫消退，血壓正常 D.血沉、補體恢復正常 E.水腫消退，尿蛋白正常

64、急性腎小球腎炎發(fā)病時間通常見于（）。

A.鏈球菌感染后3～4天 B.鏈球菌感染后1～4周 C.鏈球菌感染后1個月 D.鏈球菌感染后6個月 E.鏈球菌感染后1年

65、治療腎病綜合征的首選藥物是（）。

A.抗生素 B.利尿劑 C.凍干人血漿 D.免疫調(diào)節(jié)劑 E.腎上腺糖皮質(zhì)激素

66、泌尿道感染患兒，取清晨首次中段尿離心后鏡檢以下結(jié)果哪項正確：（）。A.白細胞計數(shù)>5個/HP B.白細胞計數(shù)>3個/HP C.白細胞計數(shù)>2個/HP D.白細胞計數(shù)>10個/HP E.白細胞計數(shù)>20個/HP 67、8歲患兒，因面部水腫、頭痛、頭暈就診尿液檢查：蛋白++，紅細胞20個/Hp，診斷為急性腎小球腎炎。對其處理應(yīng)是（）。

A.給鎮(zhèn)痛藥 B.適當下床活動，防止血栓形成 C.給大劑量青霉素 D.低鹽、高糖、高蛋白飲食 E.無鹽、高糖、低蛋白飲食

68、患兒因急性腎小球腎炎入院，4大后尿少、水腫加重。兩肺有濕性羅音，心律呈奔馬律，肝臟增大。可能并發(fā)了（）。

A.支氣管肺炎 B.高血壓腦病 C.電解質(zhì)紊亂 D.急性循環(huán)充血 E.急性腎功能衰竭 69、兒童化膿性腦膜炎最常見的病原菌是

A.大腸桿菌 B.金黃色葡萄球菌 C.腦膜炎雙球菌 D.肺炎雙球菌 E.流感嗜血桿菌

70、新生兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是

A.大腸桿菌 B.金黃色葡萄球菌 C.腦膜炎雙球菌 D.肺炎雙球菌 E.流感嗜血桿菌 71、化膿性腦膜炎其傳播的主要途徑

A.呼吸道分泌物或飛沫傳播 B.接觸性傳播 C.昆蟲傳播 D.血液傳播 E.以上都不是

72、化膿性腦膜炎病原菌未明時，可首選抗生素 A.青霉素 B.青霉素+氨芐青霉素 C.青霉素+鏈霉素 D.青霉素+丁胺卡那 E.青霉素+萬古霉素 73、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎腦脊液檢查可見

A.細胞數(shù)增多 B.蛋白質(zhì)含量下降 C.糖含量下降 D.蛋白細胞分離 E.以上都不是

74、甲狀腺功能減低癥新生兒期早期表現(xiàn)是

A.生理性黃疸延長 B.腹脹、便秘 C.伴低溫 D.心率慢 E.少哭多睡、聲音嘶啞

75、治療甲狀腺功能減低癥，服用甲狀腺素制劑時，應(yīng)同時加用以下哪種東西，以滿足機體代謝需要。

A.鈉鹽 B.鉀鹽 C.高蛋白，高維生素食物 D.利尿劑 E.碘鹽 76、關(guān)于糖尿病的飲食安排，下列哪項是正確的？

A.少量多餐 B.土豆為主 C.面食為主 D.高蛋白，高纖維素食物為主 E.高脂飲食 77、小兒糖尿病的臨床表現(xiàn)特征是

A.多尿、多飲、多食，遺尿 B.多尿、多飲、多食，消瘦 C.起病急，多尿、多飲、多食，遺尿，易并發(fā)感染 D.起病急，多尿、多飲、多食，體重減輕 E.緩慢起病，多尿、多飲、多食，體重不增

78、糖尿病治療過程中，由于胰島素過量，常在何時發(fā)生低血糖？ A.在每次注射胰島素后半小時 B.在注射胰島素后1小時 C.午夜至次日晨4時之間 D.在注射胰島素后2小時 E.在注射胰島素后3小時

79、苯丙酮尿癥的臨床最主要的癥狀是

A.嘔吐 B.皮膚變白 C.喂養(yǎng)困難 D.智力低下 E.步態(tài)不穩(wěn) 80、21-三體綜合征屬于哪類遺傳病？

A.染色體疾病 B.單基因遺傳病 C.多基因遺傳病 D.內(nèi)分泌疾病 E.免疫缺陷病 81、小兒風濕熱最易受累的心瓣膜是

A.主動脈瓣 B.肺動脈瓣 C.三尖瓣 D.二尖瓣 E.各瓣膜同時受累

82、護理風濕熱心臟炎患兒應(yīng)讓其臥床休息至

A.急性癥狀消失，血沉正常 B.急性癥狀消失，C反應(yīng)蛋白正常 C.急性癥狀消失，抗鏈“O”正常 D.心電圖和血沉正常 E.心電圖，抗鏈“O”正常

83、兒童類風濕病全身癥狀嚴重時，應(yīng)首先應(yīng)用

A.阿司匹林 B.環(huán)磷酰胺 C.腎上腺皮質(zhì)激素 D.消炎痛 E.保泰松

84、皮膚粘膜淋巴綜合癥護理要點，以下哪項不合適

A.急性期絕對臥床 B.給予低鹽飲食 C.注意觀察心血管癥狀 D.保持皮膚粘膜清潔以預防感染 E.注意心理護理和避免精神刺激 85、關(guān)于結(jié)核菌素試驗，正確的是（）。

A.注射后15min觀察局部反應(yīng) B.一般用1：100的濃度

C.紅暈、硬結(jié)直徑在10～20mm之間為“++” D.陽性反應(yīng)表示有活動性結(jié)核病 E.陰性反應(yīng)可排除結(jié)核病

86、降低麻疹發(fā)病率的關(guān)鍵措施是（）。

A.早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離 B.易感兒按時接種麻疹疫苗

C.患兒停留過的病室要徹底通風 D.易感兒接觸患兒后注射免疫球蛋白 E.流行期間易感兒不要到人群密集的公共場所 87、確診中毒性痢疾的依據(jù)是（）。

A.夏秋季急性起病，高熱 B.粘液膿血便 C.腹瀉、嘔吐 D.血壓下降 E.大便檢查發(fā)現(xiàn)痢疾桿菌 88、結(jié)核性腦膜炎進入晚期的特征是（）。

A.昏迷、半昏迷或強直性驚厥頻繁發(fā)作 B.腦膜刺激征 C.顱神經(jīng)受損 D.腹壁反射消失 E.偏癱或肢體癱瘓 89、預防小兒結(jié)核病的方法是（）。

A.及時發(fā)現(xiàn)患者 B.隔離患者 C.普種卡介苗 D.隔離治療患者及普種卡介苗 E.對小兒進行預防性化療 90、一個2歲的小兒未接種卡介苗，結(jié)核菌素試驗陽性表示（）。

A.體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶 B.曾感染過結(jié)核 C.近3周內(nèi)感染結(jié)核 D.對結(jié)核有抵抗力 E.不會再感染結(jié)核

二、填空題

1、相同的致病因素在不同年齡機體引起不同的病理變化，如肺炎鏈球菌在嬰兒的肺部感染多是引起，而在年長兒則多發(fā)生。

2、新生兒出生時平均體重為 kg,平均身長為 cm。

3、前囟飽滿反映顱內(nèi)壓，而前囟凹陷見于 患兒或極度消瘦者。

4、按計劃免疫安排新生兒期實施的預防接種包括 和。

5、嬰兒期計劃免疫接種疫苗包括、、、、、。

6、小兒醫(yī)療機構(gòu)在我國分為、、三類，其中以 的設(shè)置最為全面。

7、新生兒出現(xiàn)乳腺腫大和假月經(jīng)的原因是出生后孕婦 激素的影響突然中斷所致

8、嬰兒喂養(yǎng)的方法有、、。其中以 最為理想。

9、營養(yǎng)不良最初的臨床表現(xiàn)為。

10、營養(yǎng)不良時全身皮下脂肪消減最先出現(xiàn)的部位是。

11、維生素D缺乏性佝僂病病因中最主要的是。

12、小兒能量需要包括：、、、、。

13、能夠供給人體能量的三大營養(yǎng)素是、、。

14、輕度營養(yǎng)不良體重低于正常平均值，腹部脂肪厚度。

15、小兒肺炎臨床上以、、、、為特征。

16、左向右分流先天性心臟病常見的有、和。

17、法洛氏四聯(lián)癥的病理改變是、、和。

18、在法洛氏四聯(lián)癥的四種畸形中以 為最重要，對病理生理和臨床表現(xiàn)有重要影響。

19、根據(jù)體液丟失的量決定脫水程度，丟失液體占體重的量，輕度脫水為，中度脫水為，重度脫水為，20、小兒出生以后的造血在正常情況下主要是。

21、出生后 時出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。

22、根據(jù)導致貧血的原因不同將其分為三類：、、。

23、根據(jù) 一般將貧血分為輕、中、重、極重四度。

24、急性腎小球腎炎的嚴重病例可出現(xiàn)、、。

25、腎病綜合癥的四大特點是、、、。

26、環(huán)磷酰胺治療腎病綜合癥時，要觀察的副作用主要有、等。

27、治療腎病綜合征首選藥物是。

28、腎病綜合征常見并發(fā)癥、。

29、先天性甲狀腺功能減低癥的治療是。

30、地方性先天性甲狀腺功能減低癥是系母在孕期飲食中 所致，見于 流行地區(qū)，該地區(qū)水、土和食物中缺乏碘。

31、苯丙酮尿癥是一種較常見的先天性 障礙性疾病。

32、患苯丙酮尿癥時低苯丙氨酸飲食治療，至少需要持續(xù)到 后。

33、風濕熱心臟炎包括、和。

34、風濕熱的治療原則是、和。

35、常見的傳染病傳播途徑包括：、、。

36、結(jié)核病治療的原則是：、、、、。

三、問答題

1、列舉影響兒童生長發(fā)育的因素。

2、預防接種的不良反應(yīng)有哪些？如何處理？

3、小兒預防接種有哪些禁忌癥？

4、請簡述小兒充血性心率衰竭的診斷依據(jù)。

5、請簡述單純性腎病綜合癥與腎炎性腎病綜合癥的區(qū)別。

6、請簡述小兒風濕熱的診斷依據(jù)。

7、簡述嬰兒出暖箱條件。

8、簡述新生兒窒息的復蘇方案。

9、簡述新生兒病理性黃疸與生理性黃疸的區(qū)別。

10、試述新生兒硬腫癥患兒復溫的方法。

11、對營養(yǎng)不良的患兒及其家庭應(yīng)做哪些健康教育？

12、列出母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點。

13、列出維生素D缺乏性佝僂病的治療措施。

14、列出維生素D缺乏性佝僂病患兒的診斷與診斷依據(jù)，如何對其家長進行健康教育。

15、預防上呼吸道感染的措施有哪些？

16、簡述支氣管炎患兒的呼吸道管理。

17、寫出肺炎患兒的診斷與診斷依據(jù)，如何對其家長進行健康教育。

18、洋地黃有療效的指標是什么？

19、充血性心力衰竭的患兒時如何觀察洋地黃毒性反應(yīng)？

20、試述鵝口瘡的治療原則及護理。

21、請簡述預防風濕性心辦膜病的有效措施。

22、試述小兒腹瀉的診斷和診斷依據(jù)。

23、簡述低滲性脫水與等慘性脫水的區(qū)別。

24、營養(yǎng)性缺鐵性貧血的患兒口服鐵劑時應(yīng)注意什么？

25、腎病綜合癥時為防止皮膚感染和損傷的護理措施有哪些？

26、敘述泌尿道感染的預防保健措施。

27、列出化膿性腦膜炎的診斷與診斷依據(jù)。

28、對麻疹患兒高燒的治療有什么特點？

29、流行性腮腺炎可以發(fā)生哪些并發(fā)癥？

30、簡述單純性高熱驚厥與復雜性高熱驚厥的區(qū)別。

四、名詞解釋

1、新生兒期

2、圍產(chǎn)期

3、嬰兒期

4、生長

5、發(fā)育

6、計劃免疫

7、足月兒

8、適于胎齡兒

9、高危兒

10、早產(chǎn)兒

11、營養(yǎng)不良

12、維生素D缺乏性佝僂病

13、重癥肺炎

14、先心病

15、光照療法

16、充血性心力衰竭

17、低滲性脫水

18、低鉀血癥

19、貧血

20、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

21、骨髓外造血

22、少尿

23、急性腎功能衰竭

24、高熱驚厥

25、驚厥持續(xù)狀態(tài)

五、病例題

1、一個4歲女孩，長期不規(guī)則進食，現(xiàn)體重10kg，面似老人面容，皮包骨頭，肌張力低下，精神萎靡。請問：

（1）該小兒患有什么病？

（2）請?zhí)岢鲋饕脑\斷是什么并列出診斷依據(jù)。

2、男嬰，8個月，2天前出現(xiàn)咳嗽，痰多，不易咳出，發(fā)熱，體溫波動于38—39.5℃之間，1天前出現(xiàn)咳嗽加劇，氣喘，煩躁不安。查體：體溫38.8℃，心率186次/分，呼吸70次/分，面色蒼白，呼吸急促，可見鼻翼扇動及三凹征，雙肺可聞及散在哮鳴音及細濕羅音，心音低鈍，肝右肋下3.5cm，雙下肢無明顯浮腫。問題：（1）最可能的醫(yī)療診斷是什么？

（2）請列出主要的治療措施。

（3）該患兒在輸液過程中，應(yīng)注意哪些事項？

3、男嬰，8個月，因腹瀉伴發(fā)熱2天入院，2天前無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，呈蛋花湯樣便，每日10余次，伴發(fā)熱、嘔吐、咳嗽、流涕。入院前4小時排尿1次，量少。查體：T39℃，精神萎靡，皮膚干，彈性差，前囟和眼眶明顯凹陷，口腔粘膜干燥，口唇呈櫻桃紅色，咽紅雙肺（—），心音低鈍，腹稍脹，腸鳴音2次/分，四肢稍涼，膝腱反射減弱。血鈉130mmol/L,血鉀3.0mmol/L，血HCO3-12mmol/L。臨床診斷為感染性腹瀉。問題：

（1）判斷脫水程度和性質(zhì)。

（2）判斷酸堿平衡紊亂的類型及程度。

（3）請列出該患兒的補液程序。

（4）患兒在輸液過程中應(yīng)注意哪些問題？

4、患兒，女，9個月，因“精神差，面色蒼白1月余”入院。查體：反應(yīng)差，精神萎靡，面色、口唇蒼白，進食少，體重為7.5kg。實驗室檢查：Hb74g/L，RBC2.6×1012/L，血清鐵9.6umol/L。純母乳喂養(yǎng)。請問：

（1）該患兒可能的診斷是什么？

（2）列出該患兒的治療措施。

5、8歲女孩，浮腫4天，尿色如濃茶，伴頭昏眼花，一過性失明，血壓22、7/16kPa(170/120mmHg),尿常規(guī)：蛋白（+）RBC20--30/HP，顆粒管型0—1 /HP，請：

（1）做出醫(yī)療診斷及診斷依據(jù)；

（2）給出冶療措施。

程

第五篇：昆醫(yī)婦產(chǎn)科重點疾病大題總結(jié)

1、枕先露的分娩機制：是指胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動進行的一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動，以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程。（1）銜接：胎頭雙頂徑進入骨盆平面，最低點接近或達到坐骨棘水平。以枕額徑銜接，胎頭矢狀縫坐落在骨盆入口右斜徑上（2）下降：胎頭下降程度作為判斷產(chǎn)程進展的重要標志（3）俯屈：枕下前囟徑取代枕額徑（4）內(nèi)旋轉(zhuǎn)：使矢狀縫與骨盆出口前后徑相一致（5）仰伸：雙肩徑沿左斜徑進入骨盆入口（6）復位及外旋轉(zhuǎn)：胎頭向左旋轉(zhuǎn)45°為復位，繼續(xù)向左旋轉(zhuǎn)45°為外旋轉(zhuǎn)。(7)胎肩及胎兒娩出。

4.絨毛膜促性腺素HCG的功能：①HCG作用于月經(jīng)黃體，使黃體增大成為妊娠黃體，增加群體激素的分泌以維持妊娠；②HCG-β亞基有促卵泡成熟活性、促甲狀腺活性及促睪丸間質(zhì)細胞活性；③HCG有與LH相似的生物活性，與尿促性素（HMG）合用能誘發(fā)排卵；④HCG能抑制淋巴細胞的免疫性，能以激素屏障保護滋養(yǎng)層不受母體的免疫攻擊。

6.胎頭徑線主要有:1）雙頂徑(BPD):是胎頭最大橫徑，此值判斷胎兒大小，足月時平均約為

9.3cm；2)枕額徑:胎頭以此徑銜接，足月時平均值約為11.3cm；3）枕下前囟徑:胎頭俯屈后以此徑通過產(chǎn)道，足月時平均值約為9.3cm；4）枕額徑:又稱大斜徑，足月時平均值為13.3cm。

13.妊高征終止妊娠的指征：1先兆子癇孕婦經(jīng)積極治療24-48小時無明顯好轉(zhuǎn)者;2先兆子癇孕婦，胎齡已超過36周，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)者;3先兆子癇孕婦，胎齡不足周，胎盤功能檢查提示胎盤功能減退，而胎兒成熟度檢查提示胎兒已成熟者;4子癇控制后6-12小時的孕婦。

14．妊高征臨床表現(xiàn)：1輕度：血壓輕度升高，可伴輕微蛋白尿和(或)水腫2中度：血壓≥150/100 mmHg，但不超過160/110 mmHg;尿蛋白(+)表明2小時尿液中蛋白量≥0.5g;無自覺癥狀或有輕度頭暈3重度：病情進一步發(fā)展。血壓高達160/110 mmHg或更高;24小時尿液中蛋白量≥5g;可有不同程度的水腫;并有一系列自覺癥狀出現(xiàn)。此階段可分為先兆子癇和子癇。妊高征病因：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂者;②寒冷季節(jié)或氣溫變化過大，特別是氣壓升高時;③年輕初孕婦或高齡初孕婦;④有慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病等病史的孕婦;⑤營養(yǎng)不良⑥體型矮胖⑦子宮張力過高⑧家族中有高血壓史

16．妊娠劇吐終止妊娠的指征：經(jīng)補液等治療后病情不見好轉(zhuǎn)，體溫增高達38℃以上，心率每分鐘超過120次或出現(xiàn)黃疸時。

17.前置胎盤：病因：1）子宮內(nèi)膜病變與損傷2）胎盤面積過大3）胎盤異常4）受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩。分類：1）完全性2）部分性3邊緣性。臨床表現(xiàn)：1癥狀：無誘因無痛性反復陰道流血。2體征：大量出血呈現(xiàn)面色蒼白、脈搏微弱、血壓下降等休克征象。診斷：1病史：妊娠晚期或臨產(chǎn)時突然發(fā)生無誘因無痛性反復陰道流血，應(yīng)考慮為前置胎盤2體征：根據(jù)失血量而不同，多次出血呈貧血貌，急性大量出血可致休克3陰道檢查4超聲檢查5產(chǎn)后檢查胎盤及胎膜以便核實診斷。處理：止血補血。1期待療法：減少母親出血、促進胎兒存活、適時進行分娩；適當用地西泮、苯巴比妥等鎮(zhèn)靜劑2終止妊娠指征：孕婦反復多量出血致貧血甚至休克者，無論胎兒成熟與否，為了母親安全而終止妊娠；胎齡達36周以后；胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟者。

18.胎盤早剝： [病因] 1血管病變2機械性因素3子宮體積驟然縮小4子宮靜脈壓突然升高。

[臨床表現(xiàn)] 1．輕型：以外出血為主，胎盤剝離面通常不超過胎盤面積的1/3，主要癥狀為陰道流血，量較多，色暗紅，伴輕度腹痛或無腹痛，貧血體征不顯著2重型：以內(nèi)出血和混合性出血為主，胎盤剝離面超過胎盤面積的1/3，有較大的胎盤后血腫，多見于重度妊高征，主要癥狀是突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛、腰酸、腰背痛，疼痛程度與胎盤后積血多少呈正相關(guān)，嚴重時可出現(xiàn)休克征象。可無陰道流血或少量陰道流血及血性羊水，貧血程度與外出血量不相符。腹部檢查：子宮硬如板狀，有壓痛。[并發(fā)癥] 1 DIC 2產(chǎn)后出血3急性腎功能衰竭4胎兒宮內(nèi)死亡。[治療] 1糾正休克2及時終止妊娠3處理并發(fā)癥：及時應(yīng)用子宮收縮藥治療產(chǎn)后出血；抗凝治療，補充凝血因子，用纖溶抑制劑；治療腎功能衰竭：及時補充血容量，無尿應(yīng)靜注呋塞米40~80mg

20.[妊娠、分娩對心臟病的影晌]：1妊娠期血容量增加，心排出量增加，心率加快，心肌耗氧量加大，顯著加重了心臟負擔2分娩期 分娩期為心臟負擔最重的時期3產(chǎn)褥期產(chǎn)后3日內(nèi)仍是心臟負擔較重的時期。

21.妊娠合并心臟病：[種類] 1先天性心臟病分為無紫紺型和紫紺型兩類：無紫紺型以房間隔缺損、室間隔缺損和動脈導管未閉合并妊娠者多見；紫紺型先天性心臟病有法洛四聯(lián)征及艾森曼格綜合征等。2風濕性心臟病以單純性二尖瓣狹窄最多見(1)二尖瓣狹窄(2)二尖瓣關(guān)閉不全(3)主動脈瓣狹窄(4)主動脈瓣關(guān)閉不全3妊高征心臟病4圍生期心肌病5心肌炎。

[對胎兒的影響] 流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒窘迫及新生兒窒息的發(fā)生率均明顯增高。診斷：1.）妊娠前有心臟病的病史及風濕熱的病史。出現(xiàn)心功能異常的有關(guān)癥狀，心臟聽診有舒張期雜音或粗糙的全收縮期雜音。心電圖有嚴重的心律失常，如心房顫動、心房撲動、Ⅲ度房室傳導阻滯、ST段及T波異常改變等。X線胸片或二維超聲心動圖檢查顯示顯著的心界擴大及心臟結(jié)構(gòu)異常。2.）心臟病心功能分級Ⅰ級:一般體力活動不受限制；Ⅱ級:一般體力活動稍受限制，活動后心悸、輕度氣短，休息時無癥狀；Ⅲ級:一般體力活動顯著受限制，休息時無不適，輕微日常工作即感不適、心悸、呼吸困難，或既往有心力衰竭史者；Ⅳ級:不能進行任何活動，休息時仍有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)。

3.）妊娠期早期心力衰竭的診斷：①輕微活動后即出現(xiàn)胸悶心悸氣短②休息時心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過40次③夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。4心臟病患者對妊娠耐受能力的判斷：1)可以妊娠:心臟病變較輕，心功能I-Ⅱ級，既往無心衰史，亦無其他并發(fā)癥者，妊娠后經(jīng)密切監(jiān)護、適當治療多能耐受妊娠和分娩2)不宜妊娠:心臟病變較重、心功能Ⅲ級或Ⅲ級以上、既往有心衰史、有肺動脈高壓、紫紺型先心病、嚴重心律失常、活動風濕熱、心臟病并發(fā)細菌性心內(nèi)膜炎者，孕期極易發(fā)生心衰，不宜妊娠。若已妊娠，應(yīng)在妊娠早期行治療性人工流產(chǎn)。

[治療]：1妊娠期：1)終止妊娠:凡不宜妊娠的心臟病孕婦應(yīng)在孕12周前行人工流產(chǎn)；2)預防心力衰竭：1定期產(chǎn)前檢查、2應(yīng)避免過勞及情緒激動、3高蛋白高維生素、低鹽低脂肪飲食、4積極預防和及早糾正各種妨礙心功能的因素、5選用作用和排泄較快的地高辛口服。

3)急性左心衰竭的緊急處理:原則是減少肺循環(huán)血量和靜脈回心血量、改善肺氣體交換、增加心肌收縮力和減輕心臟前后負荷，妊娠晚期心衰的患者，原則是待心衰控制后再行產(chǎn)科處理，應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)指征。2.分娩期：1)分娩方式的選擇：1陰道分娩:心功能I-Ⅱ級，胎兒不大，胎位正常，宮頸條件良好者；2剖宮產(chǎn):胎兒偏大，產(chǎn)道條件不佳及心功能在Ⅲ級及Ⅲ級以上者。2)分娩期處理：1第一產(chǎn)程:安慰及鼓勵產(chǎn)婦，消除緊張情緒。2盡可能縮短第二產(chǎn)程。3第三產(chǎn)程:胎兒娩出后，以防腹壓驟降而誘發(fā)心衰。要防止產(chǎn)后出血過多加重心衰，出血過多者，應(yīng)適當輸血、輸液，注意輸液速度。3.產(chǎn)褥期應(yīng)用廣譜抗生素預防感染

1.妊娠期循環(huán)系統(tǒng)的主要變化：1）心臟：妊娠后期心臟向左向上向前移位，心尖搏動左移，心濁音界稍擴大。2）心排出量：約自妊10周開始增加，至32周達高峰，臨產(chǎn)后心排出量顯著增加。3）血壓：妊早期及中期偏低，晚期血壓輕度升高。4）靜脈壓：妊娠對上肢靜脈壓無影響。股靜脈壓于妊20周開始，于仰臥位坐位或站立時均明顯升高，側(cè)臥位時能解除子宮的壓迫，改善靜脈回流。易發(fā)生下肢外陰靜脈曲張和痔。還可發(fā)生仰臥位低血壓綜合征。

23.糖尿病妊娠：分娩時間：糖尿病孕婦應(yīng)于妊娠40周前入院引產(chǎn)，引產(chǎn)前應(yīng)對血糖、血壓、腎功能、眼底病變及胎兒發(fā)育情況綜合評價。分娩方式：產(chǎn)前估計胎兒體重≥4000g時可首選剖宮產(chǎn)分娩；對于糖尿病控制佳，無血管并發(fā)癥，宮頸條件好的孕婦，胎兒情況良好，可延長至妊娠40周陰道分娩。終止的注意：1控制血糖接近正常水平，及時糾正代謝紊亂2陰道分娩或剖宮產(chǎn)過程中使血糖不低于5.6mmol/l；3陰道分娩者避免產(chǎn)程延長4剖宮產(chǎn)麻醉選擇硬膜外麻醉5產(chǎn)后24h內(nèi)胰島素應(yīng)減至原用量一半6產(chǎn)后注意電解質(zhì)平衡預防產(chǎn)后出血，應(yīng)用抗生素預防感染。診斷：正規(guī)糖耐量試驗（OGTT）：禁食10~16小時后查空腹血糖，后口服75g葡萄糖，服糖水后1、2、3小時分別取靜脈血查血糖。血糖正常標準為5.8，10.8,9.1及8mmol/L，OGTT兩項或兩項以上達到或超過標準，即可診斷；篩診：口服50g葡萄糖1小時檢測，血糖≥7.8mmol/L為標準診斷50g葡萄糖篩查試驗異常

26.子宮收縮乏力：[原因]：1.頭盆不稱或胎位異常；2.子宮因素：子宮發(fā)育不良、子宮畸形、子宮壁過度膨脹、經(jīng)產(chǎn)婦子宮肌纖維變性、結(jié)締組織增生或子宮肌瘤等；3.精神因素；4內(nèi)分泌失調(diào)；5藥物影響：大劑量鎮(zhèn)靜劑與鎮(zhèn)痛劑的使用；6于第一產(chǎn)程后期過早使用腹壓，或膀胱充盈影響胎先露部下降。[特點]：1協(xié)調(diào)性宮縮乏力(低張性)子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但收縮力弱，宮腔內(nèi)壓力低，持續(xù)時間短，間歇期長且不規(guī)律。2.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力(高張性)子宮收縮的極性倒置，收縮波小而不規(guī)律，頻率高，節(jié)律不協(xié)調(diào);宮縮時宮底部不強，而子宮下段強，宮縮間歇期子宮壁也不完全松弛，表現(xiàn)為子宮收縮不協(xié)調(diào)。[處理]：1協(xié)調(diào)性宮縮乏力：首先尋找原因，估計不能經(jīng)陰道分娩者，及時行剖宮產(chǎn)術(shù);若估計能經(jīng)陰道分娩者，加強宮縮。2.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力：調(diào)節(jié)子宮收縮，恢復其極性。28持續(xù)性枕橫位診斷：1．臨床表現(xiàn)若在陰道口雖已見到胎發(fā)，歷經(jīng)多次宮縮時屏氣卻不見胎頭繼續(xù)順利下降時，應(yīng)想到。2．腹部檢查胎心在胎兒肢體側(cè)的胎胸部位也能聽到。3．肛門檢查或陰道檢查若耳廓朝向骨盆側(cè)方，診斷為枕橫位。4.B型超聲檢查探清胎頭位置以明確診斷。

29.產(chǎn)后出血：臨床表現(xiàn)及診斷：1）子宮收縮乏力：患者常發(fā)生產(chǎn)程延長、胎盤剝離延緩、陰道流血過多等，間歇性陰道流血，血色暗紅，有血凝塊，按壓宮底有大量血液或血塊自陰道涌出。檢查宮底較高，子宮松軟如袋狀2）胎盤因素：胎盤娩出前陰道多量流血時首先考慮為胎盤因素所致3）軟產(chǎn)道裂傷：出血發(fā)生在胎兒娩出后，持續(xù)不斷，血色鮮紅能自凝4）凝血功能障礙：在孕前或妊娠期已有易于出血傾向，胎盤剝離或軟產(chǎn)道有裂傷時，由于凝血功能障礙，表現(xiàn)為全身不同部位的出血。[治療]：子宮收縮乏力性出血的處理加強宮縮是最迅速有效的止血方法：1)按摩子宮 2)應(yīng)用宮縮劑3)填塞宮腔 4)結(jié)扎盆腔血管止血5)髂內(nèi)動脈栓塞術(shù)6)切除子宮。[預防]：1．產(chǎn)前預防：1)做好孕前及孕期保健工作2)積極治療血液系統(tǒng)疾病及各種妊娠合并癥，防止產(chǎn)后出血的發(fā)生。2．產(chǎn)時預防：1)第一產(chǎn)程密切觀察產(chǎn)婦情況，防止產(chǎn)程延長，2)重視第二產(chǎn)程處理，當胎肩娩出后，增強子宮收縮減少出血，3)正確處理第三產(chǎn)程胎盤娩出后檢查胎盤、胎膜是否完整、軟產(chǎn)道有無撕裂或血腫、子宮收縮情況并按摩子宮促進子宮收縮。3．產(chǎn)后預防：胎盤娩出后產(chǎn)婦應(yīng)繼續(xù)留在產(chǎn)房觀察2小時。

32.晚期產(chǎn)后出血的原因：1)胎盤殘留和胎盤附著部復舊不全。2)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮傷口裂開。

3)子宮內(nèi)膜炎、子宮粘膜下肌瘤感染、絨毛膜癌。

30.子宮破裂：[原因]：1胎先露部下降受阻 2子宮疤痕3手術(shù)創(chuàng)傷4子宮收縮劑使用不當

[處理]：發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂，抑制宮縮，盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)，防止子宮破裂。一旦確診，無論胎兒是否存活，均應(yīng)搶救休克同時及時手術(shù)治療，以搶救產(chǎn)婦生命。

31.羊水栓塞：[處理]： 1吸氧。2抗過敏治療。3應(yīng)用解痙藥。4抗休克。5糾正心衰。6應(yīng)用利尿劑。7糾正酸中毒。8應(yīng)用肝素、抗纖溶藥物補充凝血因子。9應(yīng)用抗生素。10產(chǎn)科處理：在第一產(chǎn)程發(fā)病應(yīng)立即考慮剖宮產(chǎn)以去除病因。在第二產(chǎn)程發(fā)病應(yīng)在搶救產(chǎn)婦的同時，可及時陰道助產(chǎn)結(jié)束分娩。

33.產(chǎn)褥感染治療：1支持療法 加強營養(yǎng)，增強全身抵抗力，糾正水電解質(zhì)失衡。2清除宮腔殘留物，膿腫切開引流。3應(yīng)用抗生素，選用廣譜高效抗生素。4對血栓靜脈炎，在應(yīng)用大量抗生素的同時，加用肝素。

36.滴蟲陰道炎：臨床表現(xiàn)：稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰痘癢，若有其他細菌混合感染則分泌物呈膿性，可有臭味。瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。傳染途徑：①經(jīng)性交直接傳播;②經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等間接傳播;③醫(yī)源性傳播。治療：1.全身用藥 甲硝唑。2.局部用藥甲硝唑片每晚塞人陰道1次，10次為一療程。3.治愈標準：治療后檢查滴蟲陰性時，仍應(yīng)每次月經(jīng)后復查白帶，若經(jīng)3次檢查均陰性，方可稱為治愈

37.念珠菌陰道炎：臨床表現(xiàn)：外陰瘙癢、灼痛，嚴重時坐臥不寧，可伴有尿頻、尿痛及性交痛。急性期白帶增多，為白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。傳染方式：人的口腔、腸道，陰道這三個部位的念珠菌可互相自身傳染，此外，少部分患者可通過性交直接傳染或接觸感染的衣物間接傳染。治療：1.消除誘因 2.局部用藥1)咪康挫栓劑2）克霉唑栓劑或片劑，3）制霉菌素栓劑或片劑。3.全身用藥1）伊曲康唑2）氟康唑。4.復發(fā)病例的治療：治療后應(yīng)在月經(jīng)前復查白帶

41.子宮肌瘤治療：1.隨訪觀察：若肌瘤小且無癥狀，通常不需治療。2.藥物治療：肌瘤在2個月妊娠子宮大小以內(nèi)，癥狀不明顯或較輕，近絕經(jīng)年齡及全身情況不能手術(shù)者1)雄激素

2)黃體生成激素釋放激素類似物。3.手術(shù)治療：肌瘤大于2.5月妊娠子宮大小或癥狀明顯致繼發(fā)貧血者：1)肌瘤切除術(shù):適用于35歲以下未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的患者；

2)子宮切除術(shù):肌瘤較大，癥狀明顯，經(jīng)藥物治療無效，不需保留生育功能，或疑有惡變者

42.卵巢腫瘤并發(fā)癥的診斷和處理：1.蒂扭轉(zhuǎn)：突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐甚至休克檢查捫及腫物張力較大，有壓痛，以瘤蒂部最明顯；術(shù)時應(yīng)在蒂根下方鉗夾，將腫瘤和扭轉(zhuǎn)的瘤蒂一并切除，鉗夾前不可回復扭轉(zhuǎn)，以防栓塞脫落。2.破裂：小囊腫或單純漿液性囊腺瘤破裂時，患者僅感輕度腹痛;大囊腫或成熟性畸胎瘤破裂后，常致劇烈腹痛、惡心嘔吐，有時導致內(nèi)出血、腹膜炎及休克。檢查可發(fā)現(xiàn)腹部壓痛、腹肌緊張或有腹水征，疑有腫瘤破裂應(yīng)立即剖腹探查。術(shù)中應(yīng)盡量吸凈囊液，清洗腹腔及盆腔，注意破口邊緣有無惡變。

3.感染：臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腫塊及腹部壓痛、腹肌緊張及白細胞升高等。治療應(yīng)先用抗生素，然后手術(shù)切除腫瘤。4.惡變：早期無癥狀，出現(xiàn)腹水屬晚期，確診為卵巢腫瘤者應(yīng)盡早手術(shù)。

43.葡萄胎隨訪：葡萄胎清除后每周一次作HCG定量測定，直到降低至正常水平。開始3個月每周復查一次，此后3個月每半月一次，然后每月一次持續(xù)半年，第2年起每半年一次，共隨訪2年。隨訪內(nèi)容：監(jiān)測HCG，注意有無異常陰道流血、咳嗽、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀，作婦科檢查，盆腔B型超聲及X線胸片檢查

45.無排卵性功血：出血機制由于單一雌激素刺激而無孕酮對抗而引起的雌激素撤退出血或雌激素突破出血。病理：1.子宮內(nèi)膜增長過長2.增生期子宮內(nèi)膜3.萎縮型子宮內(nèi)膜。臨表：子宮不規(guī)則出血，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血量時多時少，甚至大量出血。治療：

1.一般治療：補充鐵劑、維C和蛋白質(zhì)，糾正貧血。2.藥物治療：1）止血1孕激素2雌激素3雄激素4聯(lián)合用藥5抗前列腺素藥物6其他止血藥:安絡(luò)血和止血敏。2)調(diào)整月經(jīng)周期：1雌、孕激素序貫療法，2雌、孕激素合并應(yīng)用，3后半周期療法:適用于更年期功血。3)促進排卵，藥物和激素。4)促性腺激素釋放激素激動劑。3.手術(shù)治療常用刮宮術(shù)。

46.閉經(jīng)病因：1.原發(fā)性閉經(jīng)：1)米勒管發(fā)育不全綜合征2)性腺發(fā)育不全3)對抗性卵巢綜合征，4)雄激素不敏感綜合征5)低促性腺素性腺功能減退。2.繼發(fā)性閉經(jīng)：1)下丘腦性閉經(jīng)2)垂體性閉經(jīng)3)卵巢性閉經(jīng)4)子宮性閉經(jīng)5)其它內(nèi)分泌功能異常。

47.子宮內(nèi)膜異位癥治療：1.期待療法：經(jīng)期有輕微疼痛時，試給吲哚美辛、萘普生、布洛芬或雙氯芬酸鈉等對癥治療。2.藥物治療: 1)短效避孕藥2)高效孕激素3)達那唑4)孕三烯酮5)促性腺激素釋放激素激動劑。3.手術(shù)治療1)保留生育功能手術(shù)2)保留卵巢功能手術(shù)3)根治性手術(shù)。4.藥物與手術(shù)聯(lián)合治療 50.異位妊娠：分類：卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、殘角子宮妊娠、復合妊娠等。病因：輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器放置、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、受精卵游走及輸卵管周圍腫瘤壓迫等有關(guān)。變化結(jié)局：輸卵管妊娠流產(chǎn)、輸卵管妊娠破裂、繼發(fā)性腹腔妊娠。臨床表現(xiàn)：癥狀：1停經(jīng)。2腹痛：輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前，表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感。當發(fā)生流產(chǎn)或破裂時，患者突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐，若血液積聚在子宮直腸陷凹，肛門有墜脹感。內(nèi)出血增多，血液由盆腔流至全腹，形成全腹痛，刺激膈肌引起肩胛放射性疼痛。3陰道出血：常有不規(guī)則陰道出血，色暗紅、量少、淋漓不盡，可排出蛻膜管型或碎片。4暈厥與休克：其嚴重程度與腹腔內(nèi)出血速度及出血量成正比，與陰道出血量不成正比。體征：1）大體檢查：腹腔內(nèi)出血多時呈貧血貌。大量腹腔內(nèi)出血致失血性休克時，患者面色蒼白，四肢濕冷，脈快、細、弱，血壓下降。體溫一般正常或略低，腹腔內(nèi)血液吸收時體溫可略升高。2）腹部檢查：下腹有明顯壓痛、反跳痛，尤以患側(cè)為著，但腹肌緊張較輕，內(nèi)出血多時可出現(xiàn)移動性濁音。少數(shù)患者下腹部可觸及包塊。3）盆腔檢查：陰道內(nèi)可有少量暗紅色血液，后穹窿可飽滿、觸痛，宮頸可有舉痛或擺痛，子宮相當于停經(jīng)月份或略大而軟，宮旁可觸及有輕壓痛的包塊。內(nèi)出血多時，子宮有漂浮感。輔助檢查：

1）尿妊娠試驗：陽性者可協(xié)助診斷。2）血β-HCG定量：異位妊娠時，血β-HCG值通常低于正常宮內(nèi)妊娠。3）血孕酮測定：異位妊娠患者孕酮水平偏低，也可以作為診斷早期異位妊娠的指標。4）超聲檢查：輸卵管部位見到妊娠囊（“輸卵管環(huán)”）或胎心搏動可確診。血清β-HCG超過2000mIU/ml ,如果是宮內(nèi)妊娠，陰道超聲能發(fā)現(xiàn)妊娠囊，否則應(yīng)警惕異位妊娠。盆腹腔液性暗區(qū)對診斷有幫助。5）腹腔鏡檢查術(shù)6）子宮內(nèi)膜病理檢查7）陰道后穹窿穿刺。鑒別診斷：宮內(nèi)孕、流產(chǎn)、急性闌尾炎、急性輸卵管炎、黃體破裂和卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。治療：1.手術(shù)治療：開腹或腹腔鏡。1嚴重內(nèi)出血并發(fā)休克者，應(yīng)在積極糾正休克、補充血容量的同時，進行手術(shù)搶救。2術(shù)式：常規(guī)行患側(cè)輸卵管切除術(shù)。2.非手術(shù)治療

1）期待療法：無臨床癥狀或臨床癥狀輕微；異位妊娠包塊直徑<3cm，無胎心博動，無腹腔內(nèi)出血或估計內(nèi)出血少于100ml；血β-hCG<1000mIU/ml并持續(xù)下降。可囑患者在家休息，每周來院復查血β-hCG，期間腹痛加重隨時就診。2）化學藥物治療：適用于無明顯腹痛、包塊最大直徑3.5~5.0cm、β-hCG<2000~3000mIU/ml、生命體征平穩(wěn)、無活躍腹腔內(nèi)出血征象且肝功能、血象正常者。常用藥物為氨甲喋呤，注意監(jiān)測血常規(guī)及B超。3）中藥治療。

4）介入療法。

11.卵巢妊娠的診斷標準為：①雙側(cè)輸卵管必須完整;②囊胚必須位于卵巢組織內(nèi);③卵巢與囊胚必須以卵巢固有韌帶與子宮相連;④囊胚壁上有卵巢組織。

12.腹腔妊娠診斷標準為：①兩側(cè)輸卵管和卵巢必須正常，無近期妊娠的證據(jù);②無子宮腹膜瘺形成;③妊娠只存在于腹腔內(nèi)，無輸卵管妊娠等的可能性

13.葡萄胎：病理：可分為完全性和部分性兩種，前者宮腔內(nèi)充滿大小不等的水泡狀組織，無胎兒及其附屬物，染色體組型多數(shù)為二倍體。后者僅部分絨毛有水泡樣改變，可有或無胎兒，染色體組型常是三倍體。臨表：子宮異常增大、變軟，摸不到胎體，聽不到胎心；可有雙側(cè)卵巢囊腫（黃素化囊腫）；陰道排出水泡狀組織。血清HCG的定量測定顯著高于正常妊娠，超聲檢測可見“落雪征”。診斷鑒別診斷：1葡萄胎：根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)即可確診，需與流產(chǎn)、雙胎妊娠、羊水過多、子宮肌瘤合并妊娠相鑒別。清宮標本必須送病理學檢查。2侵蝕性葡萄胎：葡萄胎清除后半年內(nèi)出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)或轉(zhuǎn)移灶癥狀，結(jié)合輔助檢查，臨床診斷可確立。3絨癌：凡流產(chǎn)、分娩、異位妊娠后出現(xiàn)癥狀或轉(zhuǎn)移灶，并有HCG升高，可診斷為絨癌。葡萄胎后1年以上發(fā)病者，臨床可診斷為絨癌；半年至1年內(nèi)發(fā)病則侵蝕性葡萄胎和絨癌均有可能，需經(jīng)組織學檢查鑒別。急救措施：1葡萄胎合并卵巢黃素囊腫的急救：扭轉(zhuǎn)或破裂致腹痛，立即腹腔鏡檢查或開腹探查。2葡萄胎清宮術(shù)中發(fā)生子宮穿孔的急救：立即停止陰道操作，根據(jù)內(nèi)出血情況決定是否剖腹探查。3葡萄胎清宮術(shù)中發(fā)生陰道大出血的急救：在宮口已擴大、清宮已開始時予縮宮素靜脈點滴，加強子宮收縮，必要時可選擇子宮動脈栓塞術(shù)。治療:一經(jīng)確診應(yīng)立即清除宮腔內(nèi)容物。預防性化療只對有高危因素者實施，高危因素有：年齡>40歲，子宮明顯大于停經(jīng)月份，HCG值異常高，合并妊高征或甲亢，有滋養(yǎng)細胞肺栓塞史，無條件隨訪者，清宮后HCG仍不下降，第二次刮宮還有生長活躍的滋養(yǎng)細胞等。預后：清除后，血HCG滴度呈對數(shù)下降，正常情況下8-12周恢復正常。良性葡萄胎的惡變率為14.5%，40歲以上婦女惡變機會更高。重復性葡萄胎的發(fā)生率為2%左右。預防：隨訪至少2年，嚴格避孕1－2年，最好用陰莖套,不宜使用宮內(nèi)節(jié)育器及口服避孕藥。