第一篇：護理質量持續改進

2011年護理持續質量改進計劃

護理質量持續改進是護理質量管理的核心，加強護理管理，提高護理質量，在醫療質量萬里行及全國落實創優工作中，我院護理工作按要求不斷改進，特制定質量改進計劃，具體內容如下：

1、護理人員必須根據醫院及護理部制定的各項規章制度嚴格執行各項規章制度，重點抓核心制度的落實。

2、修訂完善護理質量考核標準，建立護理單元護理質量分析資料，完善安全評估上報制度以及常見不良事件評估表（壓瘡、跌倒、墜床等）的修訂。

3、進一步完善護理質量標準與工作流程，建立和完善護理質控小組職責要求，每月對病房管理、護理安全、基礎護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理等進行護理質量督查并進行分析，制定相應的整改措施。

4、完善護理部、科室二級質控管理體系，抓好質控管理，做到人人參與，共同把關，確保質量，充分發揮護理組長/護士長的監察及“質控”作用，要求全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

5、科室建立護理質量持續改進登記本，各護理質控組按要求采取多種形式全方位督查，加強護理環節質控，存在問題及時告知護士長及反饋護理部，每季度將各種考核結果進行綜合評價，結果在護士長會議上通報。護理部定期組織管理委員會進行討論分析，提出改進措施。每季度進行全院護理質量分析。

6、嚴格執行護士條例，規范執業行為，各臨床一線的護理人員具有執業資格，不具備護士執業資格的的護理人員作為助理護士使用，嚴格護士準入制度，對二級準入按標準落實準入考核。

7、落實護理三級查房制度，嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。

8、落實“護士床邊工作制”，整體護理責任制/管床責任制/小組責任制，能夠保證患者晨晚間護理及其他生活照顧、病情觀察/巡視、治療護理和健康教育的需要，確保基礎護理落到實處，保障對危重患者、大手術后和生活不能自理的患者提供生活照顧。護理部按優質護理示范科室標準加強督查落實執行情況。

9、建立護士“床邊記錄制”簡化不必要的護理記錄，按衛生部護理文書書寫要求，取消評估單，繼續簡化護理表格書寫。

10、加強藥品管理，定期清點藥品，防止積壓、變質，發現有沉淀、變色、過期、標簽模糊等藥品及時處理。

11、強化科室硬件設施的常規檢查意識，加強各種儀器性能及安全檢查，及時發現問題及時維修，保持儀器設備都處于完好狀態。

12、開展住院病人滿意度調查，每周護理部下發病人滿意度調查表，每季度進行統計，把病人的滿意作為我們工作的最終目標，杜絕生、冷、硬、推諉病人的現象發生，決不允許與病人發生爭吵。

13、加強護士在職繼續教育培訓，建立臨床護理帶教長效機制，規范護理三級查房，床邊交接班、護理小講課、教學查房。科室重新修訂護理人員規范化培訓方案，制訂出各級各類人員的具體培訓內容和實施時間。

護理部 2011年1月

第二篇：《護理質量持續改進記錄》

護理質量持續改進記錄

科室：

檢查日期：

年

月

檢查者：護理質量質控小組

檢查項目

存在問題

原因分析

整改措施

跟蹤評價

急救藥品

1、急救車內有過期藥品

2、實際數量與登記不符

3、交接管理不規范

對急救藥品物品不熟悉

1加強急救藥品管理的學習

2規范急救藥品的管理的管理登記

改進中

病房管理

病房清潔不徹底

保潔員工作態度流程不熟

加強保潔員工作流程的熟悉

有改進

文件書寫

護理記錄書寫不連貫

對護理記錄書寫要求不熟悉

加強護士護理文書書寫的培訓

改進中

護理安全

值班人員巡視病房不及時

患者較多、工作較忙

合理排班，明確崗位職責，加強配合改進中

院感

值班人員手衛生依從性差

院感知識不強

加強院知識培訓

待改進

培訓內容：保潔員工作流程的規范

評價者簽名：

評價日期：

****年**月**日

—

END

—

第三篇：護理質量持續改進措施

護理質量持續改進措施

1、嚴格按照《護士條例》規定實施護理管理工作，抓好護士依法執業，規范執業行為。結合醫院實際情況建立完善的護理管理組織體系，及時修訂完善護理工作制度、崗位職責、護理常規、操作規程、工作流程等，并保證實施，完善相應的監督與協調機制。

２、組織護士認真學習與職業相關的法律、法規以及護理核心制度。規范護士執業行為,嚴格執行各項規章制度及各項護理操作規程。

3、加強對護理文書管理工作。根據河南省《醫療文書規范與管理》的要求，充分發揮各級護理質控組織的作用，不斷補充完善護理記錄標準，體現專科護理特點。護士多與醫生溝通,交換意見,規范醫護配合行為,保持護理病歷與醫療病歷一致性,減少醫療糾紛的發生。

4、充分發揮高年資護士作用。高年資護士要為年輕護士把好關,做好傳、幫、帶、教,工作安排上要新老搭配,以老帶新,以防范護理缺陷出現。

5、進一步完善重點環節應急管理制度。定期組織人員進行培訓與演練，保證在崗的護理人員人人知曉。對“重點人員”和“重點環節”加強管理。根據具體情況,分別因人施教,提高其業務能力和綜合素質。堅持護士長夜查房，落實彈性排班制度，加大中午班及夜班的人力資源投入，保證護理工作質量與安全。

６、實行全面的質量控制,充分發揮質控組織作用,遵循護理質量標準,防檢結合、以防為主全面控制護理質量。制定明確的獎罰措施,建立護理缺陷分析討論機制,盡力將缺陷消除在事前。

第四篇：護理質量持續改進方案

護理質量持續改進方案

護理工作是為病人服務的職業。以病人為中心的服務模式，以質量求發展是我們必須遵循的原則，堅持持續改進才能進一步規范我們的護理質量管理,提高護理整體水平。

一、提高質量意識

1、以質量求發展的意識。護理人員應把質量第一的思想貫穿于整個工作中，護理工作的質量管理是護理管理的核心，要想抓好護理質量管理，就必須抓好管理制度、規范化標準及質量目標的落實。

2、衛生制度的改革 大眾法律意識的提高，患者及家屬對醫療護理服務和護理技術的質量要求越來越高，護理質量控制必須要有一整套的管理體系標準來督促實施。

二、增強服務意識

質量管理體系運作涉及每一位護理人員，它是全員參與的過程，培養護理人員樹立集體意識，自覺維護醫院及科室的利益，牢固樹立以質量求發展的服務意識。通過開展各種形式業務培訓、技能訓練，以滿足病人多方位、多層次的需求，同時規定了護理人員與病人進行溝通和交流的方法，使病人對護理工作的意見和建議能得到及時的反饋，病人的投訴得到及時有效的處理，達到病人對護理服務的滿意，充分體現以人為本的護理工作宗旨。

三、規范護理質量管理

1、實行護理質量三級管理體系。科室每周對護理工作進行質量檢查一次；護理部定期組織行政和業務查房，定期質檢與不定期抽查相結合，檢查護理人員職責執行情況，動態掌握科室工作。護理部實施院控重點放在管理質量控制上，科室的重點是進行過程質量控制，護士是質量控制的基礎重點是做好質量保證工作，同時每月進行質控討論分析，及時總結反饋。

2、建立質量管理三個環節（PDCA）護理工作的質量管理是護理管理的核心。抓好質量策劃、質量控制和質量改進三個過程是我們工作重點。我們按照計劃、實施、檢查、循環科學程序進行質控活動。通過及時質控、評價、反饋，好的方面繼續發揚，不足之處找出原因，提出改進措施以達到持續改進目的。

3、建立各項質量管理標準 根據醫院質量及目標要求，護理部制定質量目標，為實現目標制定了護理工作各項管理制度、護理人員職責、護理管理規范、護士行為規范、技術操作規程，疾病護理常規。

4、制定護理工作作業規范 對基礎護理、分級護理、護理文件書寫、病區管理、消毒隔離、護理人員三基考核、急救物品、無菌物品等管理程序化，提高運作效果；規定對住院病人護理服務過程的控制，確保病人在住院期間得到及時安全、有效的護理服務，保證了醫療質量。

第五篇：護理質量持續改進方案

護理質量持續改進方案

為了提高全院護理工作質量，提高全院護理人員的業務技術能力，根據護理質量考核標準，特制定護理質量持續改進方案：

一．1．病區護理管理總分100分，由護理部組織各臨床科室護士長和有關科室質控人員，每月對各種病區管理進行一次檢查，分值不得低于85分。

2．消毒隔離和技術操作管理各50分，分值之和不得低于90分。

3．基礎護理管理100分，由護理部每月組織各科護士長和質控人員檢查，分值不得低于90分。

4．特護、一級護理管理100分，每次查5位一級以上護理病人，以5位病人的平均值為得分，分值不低于90分。

5．護理文件書寫，體溫單，醫囑單，危重病護理記錄，書寫符合規范要求，合格率≥90%。

6．手術室、供應室按各科室工作質量標準，不定時檢查，分值不低于90分。

7．搶救藥品完好率100%

8．健康教育質量檢測評價100分。健康教育覆蓋率達100%，知曉率≥80%。

二．各科室每月對護理部檢查中反饋回來的問題要進行討論，分析原因，要有整改措施，最后由效果評價。

三．對各單項檢查超過標準的科室，將從績效工資中扣除。

四．護理部嚴格按本方案執行。