第一篇：醫院感染計劃

醫院感染管理委員會 2017年工作計劃

根據國家衛計委《醫院感染管理辦法》的規定，以及各級衛生計生行政部門的要求，按照我院制定的《醫院感染管理制度》，結合我醫療機構新近開業的實際情況，為了提高醫院的醫療質量和醫療安全，減少醫院感染疾病的傳播，控制醫院感染的爆發和流行，加強醫院感染的管理，制訂本年度醫院感染管理工作計劃。

一、加強組織管理與制度建設

建立醫院感染管理委員會及醫院感染管理小組兩級管理組織，加強組織和制度建設，明確各級工作職責和范圍，根據醫院感染相關法規、規范和行業技術標準等，持續改進更新并細化各部門各區域醫院感染管理的規章制度和操作規程，提高規范化管理程度。開業后向上級主管部門取得工作支持，并發揮網絡在醫院感染管理中的作用。

二、每季度組織召開一次醫院感染管理委員會會議，特殊情況臨時召開，加強巡視督查，至少每周一次，發現問題立即整改。

三、常規開展醫院感染各項監測

1、醫院感染病例監測：目的是掌握本院醫院感染發病率、多發部位、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫院感染控制工作提供科學依據。包括全面綜合性監測和目標性監測。

采取前瞻性監測方法開展全面綜合性監測，一是由臨床醫院感染管理小組負責醫院感染病例的發現、登記和報告，由院感專職人員進行核實；二是由院感科專職人員每周主動去各病區了解重點病例的情況，提前發現感染隱患，及時采取干預措施。院感小組每月對監測資料進行匯總、分析，每季度向院長、醫院感染管理委員會作書面匯報，向全院醫務人員反饋，特殊情況及時報告和反饋。每年開展一次現患率調查，了解在同一個時間點全院各科現患率、部位感染率，從而掌握全院及不同科室醫院感染基本狀況和醫院感染高發科室、高發部位，對高發科室和高發部位查找危險因素，制定和采取預防控制措施。

本年度目標性監測主要開展心臟術后切口部位的感染監測，針對心臟術后入住我院的病人切口愈合情況，結合心臟康復的過程，每季度對切口監測資料進行綜合分析及反饋，對其效果進行評價并提出改進措施。

2、環境衛生學監測： 包括對空氣、物體表面和醫務人員手的監測，由于我院為新近運行醫療機構，開業運行前做一次全面監測，本年度監測頻率為每月一次。當懷疑醫院感染與環境衛生學因素有關時，應及時進行監測。各科室主要由院感專職護士與檢驗科共同完成，醫院感染管理小組定期督查，納入醫療質量控制考核標準。

3、消毒滅菌效果監測：

（1）使用中消毒劑每季度進行一次微生物監測，由監控護士與檢驗科共同完成，醫院感染管理小組定期督查，使用中的濃度監測由科室完成，并做好記錄。(2)一次性消毒物品每季度監測一次，由相關使用科室與檢驗科共同完成，醫院感染管理小組督查。

(3)紫外線照射消毒應進行日常監測、燈管照射強度監測，生物監測必要時進行，由使用科室完成。

4、醫院感染病原體及其耐藥性監測：檢驗科負責開展，并每季度進行總結分析，向院感小組、醫務管理部門報告，向全院公布主要致病菌及其藥敏試驗結果，以指導臨床合理用藥。

5、多重耐藥菌監測：本中心無微生物實驗室，主要由檢驗科與安貞醫院微生物實驗室聯合開展，借助安貞醫院的技術平臺嗎，提高對多重耐藥菌檢測及抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監測水平。依據衛生部《醫院感染監測規范》(WST312-2009)的規范性附錄F《細菌耐藥性監測》規定，監測臨床一些重要的耐藥細菌如MRSA、VRE、PDR-AB、PDR-PA和ESBLs的革蘭陰性細菌等的分離率，相關抗菌藥物使用情況及藥物敏感結果。建立多部門共同參與的多重耐藥菌管理合作機制，針對多重耐藥菌醫院感染的診斷、監測、預防和控制等各個環節，制訂相關規章制度，落實防控措施。檢驗科至少每半年向全院公布一次臨床常見分離細菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢等。

四、對醫院感染發病情況實行預警管理，積極防范醫院感染暴發流行，杜絕惡性院感事件的發生。落實醫院感染管理小組職能，加強醫院感染病例的及時報告。對發生醫院感染的流行、暴發進行調查與分析，提出控制措施。擬進行一次醫院感染暴發的應急演練。

五、進一步加強手衛生管理

將“手衛生”納入本年度工作重點，全面完善手衛生設施和設備建設，加強“七步洗手法”培訓、宣傳與督查，各科室每月自查，院感小組、醫務及護理部每季度督查和隨機抽查，開業運行前做一次抽檢，抽檢率達30%，努力提高手衛生正確性和依從性。

六、加強重點部門、重點部位、重點環節、重點人群管理

加強抽血室、檢驗科、治療室等重點部門的院感管理，嚴格按要求每月檢查，并對存在的問題進行整改。加強重點部位、重點環節、重點人群管理，開展風險評估，對高風險因素制定有針對性的控制措施，職能部門對科室監測情況進行定期核查指導，對存在的問題及時反饋，并提出整改建議，以降低發生醫院感染的風險，提高醫療質量和保證醫療安全。

七、加強醫務人員職業防護

加強職工職業暴露安全管理制度及處置流程的建設，認真落實職工職業暴露安全管理防護制度及相關規定，為職工提供合格的防護用品，對銳器傷的處理流程全員進行兩次培訓，新入職人員及時培訓，每年對院感高風險部門及醫療廢物處置人員進行感染四項檢測，并對乙肝表面抗體及抗原均陰性者進行乙肝疫苗接種。加強職業暴露的監測，有效保障全體職工的職業安全。

八、進一步加強醫療廢物及污水處理的督導

加強醫療廢物管理制度的建設和落實，嚴格執行分類管理原則。按照規定的時間、地點，各樓層負責將醫療廢物分類、運送至醫療廢物暫存處，專職保潔員負責將醫療廢物由醫療廢物暫存處運送至安貞醫院醫療廢物暫存處，做好交接與轉運工作并嚴格登記，運行初期醫院感染小組每天督查，以后每月檢查一次，發現問題及時整改。對醫務人員及保潔員進行醫療廢物管理知識培訓，進一步提高認識，使醫療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規范化管理。

根據國家規定及工程設備的特點，建立健全污水處理排放制度及流程。院感管理小組負責督查，檢驗科負責投放消毒劑及監測，后勤負責設施的維護、處理及排放工作，符合國家“污水排放標準”。

九、參與抗菌藥物管理，重點對預防用抗菌藥物進行監測。

十、加強一次性使用無菌醫療用品及消毒藥械的管理

后勤部門負責一次性使用無菌醫療用品及消毒藥械的采購、索證和驗收工作，資料齊備，每季度接受醫院感染管理小組的監督檢查。院感小組對消毒滅菌藥械、一次性使用無菌醫療用品的購置進行審核，對其保存及使用情況進行檢查和指導，發現問題及時上報醫院感染管理委員會處理。

十一、加強醫院感染知識培訓

根據各級各類人員醫院感染知識培訓要求，制定培訓計劃，落實培訓效果追蹤。積極組織院感專職人員參加北京市及朝陽區舉辦的院感知識培訓，拓寬視野，增強工作能力，加強對臨床科室的督導，使之能夠根據本機構的院感特點，制定培訓計劃，開展有針對性的培訓。學時要求：新上崗人員、上崗前必須接受培訓，時間不少于3學時，在職醫務人員每年應接受醫院感染知識的培訓，時間不少于6學時，后勤人員每年不少于3學時，醫院感染專職人員每年應接受培訓的時間不少于15學時，醫院感染管理委員會成員應不少于9學時。醫療廢物暫存處專職保潔員上崗前必須接受培訓，每年時間不少于3學時。

第二篇：醫院感染培訓計劃

2015年醫院感染管理培訓計劃

一、培訓目的開展醫院感染防控和傳染病防治知識的培訓與教育，定期對工作人員進行傳染病技能培訓。從而提高全體工作人員對醫院感染的防范意識，預防、控制和消除傳染病的發生與流行。

二、培訓的對象、內容及時間

1、培訓的對象包括專職院感管理人員、臨床醫生、護理人員、醫技藥劑人員、實習、進修、新上崗人員及行政工勤人員

2、培訓內容及時間（1）專職人員參加全國及區、市兩級醫院感染管理知識培訓，及時掌握醫院感染防控的最新信息動態，培訓時間不少于16學時。

（2）、醫師、護理人員及醫技人員本重點是：隔離技術與標準預防要點；導管相關感染防控；重點傳染病疫情與院感防控；細菌耐藥的微生物基礎及院感防控策略。培訓時間不少于4學時。120急診醫務人員進行穿脫防護用品的技能考核。

（3）實習、進修、新上崗人員進行崗前培訓：院感的概念及重要意義；無菌技術規范；醫務人員醫院感染職業暴露防護；醫療廢物處置；醫療廢物分類；多重耐藥菌的防控；七部洗手法、防護用品操作考核；抗菌藥物的使用原則等，培訓時間不少于3學時。

（4）行政工勤人員進行醫院感染管理相關法律、法規學習。

三、培訓形式及考核方法

1、臨床醫生、護理人員、醫技人員由醫院感染管理委員會組織培訓及考核。

2、由院感辦對實習、進修、新上崗人員進行多媒體教學等崗前培訓，每次

以培訓結束時以筆試測試卷當場考核，考核合格才能上崗。

3、行政工勤人員通過多媒體教學后進行現場提問和解答。

4、每月由科室院感監控組長組織科室人員進行院感相關知識學習。

院感辦

2014-12-31篇二：2015年醫院感染培訓計劃 2015年醫院感染培訓計劃

培訓目標：

全院醫務人員掌握預防和控制醫院感染基礎知識和技能，將醫院感染控制意識貫穿于全部診療活動中，將醫院的感染管理工作變為自覺行動，最大限度的保障患者及自身的健康。為此特制定今年的院感學習培訓計劃。

培訓的對象、內容及時間：

針對臨床、醫技、后勤、行政等各個方面制定培訓計劃，在醫院感染管理學教育的基礎上針對各個層面上的醫務人員施以不同的教育內容，反映崗位特點，符合崗位工作的特點。

（一）對新上崗人員進行院感管理基礎知識的崗前培訓，時間3個學時。內容：系統地介紹醫院感染管理的重要性及有關知識，使其能初步掌握院內感染的預防和管理方法，經考試合格后方能上崗。

（二）醫生：醫院感染管理知識的再教育不少于6學時。內容：定期組織有關醫院感染知識的學術講座，及時講解醫院感染管理的進展，如細菌菌株的分型技術、抗菌藥物的合理應用、消毒滅菌技術的進展。

（三）護士：醫院感染管理知識的再教育不少于6學時，內容：學習有關醫院感染的專業知識，提高無菌觀念和消毒隔離技術。

（四）醫技人員：醫院感染管理知識的再教育不少于6學時。內容要有針對性的舉辦各類型的學習班，如：各種內鏡的清洗、消毒技術，以及其它治療儀器的消毒技術，無菌操作技術等，使其樹立正確的無菌觀念，預防因輔助檢查和治療操作不當引起的醫院感染發生。

（五）工勤人員：醫院感染知識的再教育不少于6學時。內容：加強預防醫院感染的培訓，如：醫療廢物的處理、醫療污水的處理等。

（六）兼職醫院感染管理人員：主要是專業技術的培訓，如：各種環境衛生學監測標本的采取、醫院感染監控。對各類兼職或專職人員進行培訓。

（七）醫院的各級管理人員：內容：《醫院感染管理辦法》的學習，使其各級領導能從醫院感染發生的歷史、醫院感染造成的危害、流行特點、醫院感染的現狀來認識醫院感染管理的重要性。

培訓方式方法：

采用大課集中培訓和小范圍專項培訓相結合的方法。以多媒體課件授 課為主。

培訓組織者：

醫院感染管理科，醫務科，護理部。

考試考核：

每一專題培訓結束后，根據情況，對不同人員進行答卷考試或操作考試。新進人員考試合格后，方可上崗，考試成績記入個人考績檔案。

附一：2015年院感培訓考核計劃表 2015年院感培訓考核計劃表 篇三：2014年醫院感染管理培訓計劃 2014年醫院感染管理培訓計劃

醫院感染教育培訓是伴隨著醫院感染的建立而開展的，其目的就是要使全體醫務人員，掌握預防和控制醫院感染基礎知識和技能，將醫院感染控制意識貫穿于全部診療活動中，以確保醫療安全和質量，造福于人民群眾。醫務人員也只有在掌握了預防和控制醫院感染知識和技能后才能將醫院的感染管理工作變為自覺行動，最大限度的保障患者的健康。本擬定如下培訓內容：

一、培訓的對象、內容及時間：

1、培訓對象包括臨床醫護人員、醫技及工勤保潔人員。

2、培訓內容及時間：

⑴院感管理專職人員參加有關省市級衛生部門的醫院感染管理知識培訓，及時掌握醫院感染防控的最新信息動態。

⑵全年對全體醫務工作人員進行醫院感染相關法律法規、醫院感染管理相關工作規范和標準、專業技術知識的培訓與考核。針對醫務人員手衛生意識薄弱、依存性較低的特點進行消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫療廢物分類處置等內容的培訓。每季度一次，專職人員每年不少于15個學時，其它醫務人員每年不少于6學時，新上崗人員不少于3個小時。

⑶對全院新上崗人員進行崗前院感知識培訓和考核。

⑷對保潔人員進行消毒液配置方法、保潔用具分區使用、分類放置、個人防護方法等內容的培訓。

二、培訓形式：

每季度由院感科組織ppt講授的形式進行培訓學習，每月由科室院感質控組長組織科室人員進行院感相關知識學習。

附表 2014感染培訓計劃 篇四：醫院感染知識培訓計劃

醫院感染知識培訓計劃

隨著衛生科技事業的高速發展對醫院感染管理工作提出了更高的要求，結合我院情況將重新制訂我院醫院感染知識培訓及考核辦法，具體如下：

一、培訓目的

1、加強感染控制知識的學習，促進感染制度的落實。

2、有效預防和控制醫院感染的發生，不斷提高我院醫療護理質量。

二、培訓對象醫師、護士、醫技人員、行政管理人員、后勤人員的專職人員。

三、培訓內容

1、共同學習內容：消毒管理辦法、預防和控制醫院感染的目的意義、醫院廢物管理、銳器傷及其血液體液傳播疾病的預防。

2、醫師學習內容：醫院感染概論、醫院感染診斷標準、侵入性操作相關性感染的預防、無菌技術操作、消毒隔離常識和醫院感染的預防。

3、護士學習內容：醫院感染管理概念、消毒滅菌隔離知識、消毒劑的合理使用及濃度監測、重點科室的醫院感染管理、醫院感染的監測、侵入性操作相關性感染的預防、一次性無菌醫療用品的醫院感染管理、常見醫院感染的預防與控制。

4、醫技人員學習內容：本科室醫院感染的特點與控制消毒劑的合理應用、侵入性操作相關性醫院感染的預防、臨床微生物學知識和抗感染藥物的管理與合理應用。

5、行政管理人員學習內容：醫院感染管理工作及其理解的進展。本院醫院感染管理要點和相關管理知識和管理方法。

6、后勤人員學習內容：消毒滅菌隔離基本知識、消毒劑的選用和洗手知識、各部門包括污水處理、醫療廢物暫存處、洗衣房工作人員應分別掌握《醫院消毒技術規范》和《醫院感染管理規范》的相關內容。

7、感染管理部門學習內容：醫院感染管理的新進展、《醫院消毒技術規范》、《醫院感染管理規范》、《消毒管理辦法》和國家相關標準與法規、醫院感染的發病機制、臨床表現、診斷治療與預防措施、本院各科室部門醫院感染的特點、管理要點及控制措施消毒學基本原理與消毒滅菌新進展醫院感染流行、暴發流行的預防與控制。

四、培訓形式

1、院領導利用院周會時間不定期地對中層干部進行醫院感染管理知識宣傳、教育。

2、向各科室發放有關預防、控制醫院感染的學習材料。

3、通過業務學習對醫護人員進行不同內容的消毒隔離教育。

4、每年兩次對醫院各類人員進行醫院感染知識考試。

五、督促及考核辦法

1、醫院感染知識考試以書面形式為主。

2、不定期地到各科室檢查學習情況并進行抽查。

3、將檢查情況和考核結果存檔。

第三篇：2018年醫院感染培訓計劃

醫院感染培訓計劃

為加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，確保醫療安全和醫務人員的職業健康，充分發揮廣大醫務人員在預防和控制醫院感染工作中的作用，按照國家《傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫療機構醫療廢物管理 辦法》等法律法規和行業標準的要求，制定我院2018年醫院感染管理知識培訓計劃：

一、培訓對象：

1、全院各級各類醫務人員、工作人員

2、新進人員

3、保潔人員

二、培訓內容：

根據培訓對象選擇下列相關內容進行培訓。

1、多重泛耐藥菌感染病人預防與控制措施

2、手衛生制度

3、預防醫院感染措施

4、醫療廢物管理規范

5、職業暴露與防護知識

6、醫院感染防控基礎知識

7、根據國家有關部門頒布的各項政策和傳染病疫情，隨時進行專項培訓（相關科室）

8、醫院感染管理專職人員相關培訓。

9、消毒隔離制度

10、常用消毒劑的使用方法及注意事項

三、培訓時間：

每季度培訓一次，專項培訓隨時進行安排。

四、培訓組織者：

五、考試考核：

每一季度培訓結束后，根據情況，對不同人員進行答卷考試或操作考試。新進人員考試合格后，方可上崗，考試成績記入個人績效考核檔案。

醫院感染科

2018年01月

第四篇：2018醫院感染監測計劃

中醫院2018年醫院感染監測計劃

為了有效預防和控制醫院感染，提高醫療護理質量，保障病人醫療安全，按照《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》、《消毒滅菌技術規范》《醫療廢物管理辦法》《環境保護法》等相關法律法規的要求，我院擬采取以下監測管理計劃：

1、開展醫院感染監測，以掌握本院醫院感染發病率（發病率低于8%）、多發部位、多發科室、高危因素、病原體特點及耐藥性等為醫院感染控制提供科學依據。

2、各臨床科室對住院患者進行醫院感染病例監測，及時通過醫院感染實時監控系統確認。

3、醫院感染管理科采取前瞻性監測方法進行全面綜合性監測，每月對監測資料進行匯總、分析，編輯醫院感染監控工作通訊，通報監測情況，反饋監測信息。每季度在醫院感染管理委員會會上向院長、醫院感染管理委員會成員匯報和反饋監測情況。

4、每年開展一次在院病人現患率的調查，調查人數達當日在床病人的96%以上，醫院感染現患率≤8%；對出院病歷開展醫院感染漏報調查，調查樣本量不少于每年監測人數的10％，漏報率低于20％。

5、對醫院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進行監測，開展耐藥菌的監測。

6、開展目標性監測，對重點部門和重點部位醫院感染（呼吸機相關性肺炎、留置導尿管所致尿路感染、血管內導管所致血行感染、血液透析相關感染、手術部位感染等）制定監控指標，每月統計完善資料。

7、開展消毒滅菌效果的監測：嚴格執行《醫院消毒技術規范》，按要求對消毒、滅菌效果定期進行監測。滅菌效果合格率須達到100％，不合格物品不得進入臨床使用部門。

8、每月對血液透析室入、出透析器的透析液進行監測。當疑有透析液污染或嚴重感染時，增加采樣點，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并及時進行監測。當檢查結果超出規定指標時，必須進行原因分析，提出改進措施，復查直至合格。

9、環境衛生學的監測，對手術室、重癥監護病房、產房、母嬰室、血液透析室、供應室清潔區、治療室、換藥室等重點部門重點環節進行環境衛生學監測（包括空氣、物體表面和醫護人員手的監測）。當有醫院感染流行、暴發，懷疑與醫院環境衛生學因素有關時，及時進行監測，增加監測范圍，并分析原因，提出改進措施。監測方法及衛生標準符合國家規定。

10、污水污物排放處理按國家有關規定標準執行，并定期進行污水相關指標監測。

每年定期對監測資料進行分析評估，發現問題，及時反饋科室，向院長、醫院感染管理委員會匯報，并采取有效的預防控制措施。

第五篇：2011醫院感染培訓計劃

2011醫院感染培訓計劃

1、醫院感染管理科應加強自身院感知識的學習及全院院感知識培訓。全年培訓不少于4次，每季度1次。

2、全年對全體醫務工作人員進行醫院感染相關法律法規、醫院感染管理相關工作規范和標準、專業技術知識的培訓與考核。院感知識培訓時間每年不少于6學時。定于一、四季度進行全院醫務工作者院感知識培訓。

3、醫院必須對新上崗人員進行崗前培訓，培訓時間不少于3學時，考試合格方可上崗。定于三季度對全院新上崗人員、進修生、實習生進行崗前院感知識培訓和考核。

4、工勤人員應當掌握有關預防和控制醫院感染的基礎衛生學和消毒隔離知識，并在工作中正確運用，培訓時間不少于3學時。定于二季度對工勤人員進行崗前院感知識培訓。

5、醫院感染專職人員應加強繼續教育，提高醫院感染專職人員的業務技術水平。醫院感染專職人員每年應接受省衛生廳培訓時間不少于15學時。

6、選送供應室、口腔科相關人員外出參加培訓班學習，以取得相關資格證；協同護理部選送供應室工作人員去市中心醫院外出學習供應室的管理及重復使用的醫療器械的清洗與消毒；協同醫務科選送檢驗科醫師去中心醫院學習院感的實驗室監測，回來后以點代面、開展相關工作。

2011年醫院感染學習培訓計劃

醫院感染教育是伴隨著醫院感染學的建立而開展的，其目的就是要使全體醫務人員，掌握預防和控制醫院感染基礎知識和技能，將醫院感染控制意識貫穿于全部診療活動中，以確保醫療安全和質量，造福于人民群眾。醫務人員也只有在掌握了預防和控制醫院感染知識和技能后才能將醫院的感染管理工作變為自覺行動，最大限度的保障患者的健康。

醫院感染管理學教育有一定的廣泛性，由于它涉及到臨床、醫技、后勤、行政等各個方面，因此醫院感染管理學教育的基礎上其教育內容必須針對各個層面上的醫務人員施以不同的教育內容，應反映崗位的特點，符合崗位工作的特點，特制定一下今年的院感學習培訓計劃：

一、對新上崗人員進行院感管理基礎知識的崗前培訓，時間3個學時。內容：系統地介紹醫院感染管理的重要性及有關知識，使其能初步掌握院內感染的預防和管理方法，經考試合格后方能上崗。

二、醫師：醫院感染管理知識的再教育不少于6學時。內容：定期組織有關醫院感染知識的學術講座，及時講解醫院感染管理的進展，如細菌菌株的分型技術、抗菌藥物的合理應用、消毒滅菌技術的進展。

三、護理人員：醫院感染管理知識的再教育不少于6學時，內容：學習有關醫院感染的專業知識，提高無菌觀念和消毒隔離技術。

四、醫技人員：醫院感染管理知識的再教育不少于6學時。內容要有針對性的舉辦各類型的學習班，如：各種內鏡的清洗、消毒技術，以及其它治療儀器的消毒技術，無菌操作技術等，使其樹立正確的無菌觀念，預防因輔助檢查和治療操作不當引起的醫院感染發生。

五、工勤人員：醫院感染知識的再教育不少于6學時。內容：加強預防醫院感染的培訓，如：醫療廢物的處理、醫療污水的處理等。

六、兼職醫院感染管理人員：主要是專業技術的培訓，如：各種環境衛生學監測標本的采取、醫院感染監控檢驗師，主要學習各種微生物學采樣、細菌培養等，檢驗技術，如污水、污物的無害化處理學習班、供應室管理學習班等。對各類兼職或專職人員進行培訓。

七、醫院的各級管理人員：內容：《醫院感染管理辦法》的學習，使其各級領導能從醫院感染發生的歷史、醫院感染造成的危害、流行特點、醫院感染的現狀來認識醫院感染管理的重要性。