第一篇：血透室試卷一

試卷一

一、單項選擇題、血液凈化室（中心）必須具備的功能區(qū)有（）A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 以上都是 2、配液間應設在（）

A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 半污染區(qū) 3、水處理間應設在（）

A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 半污染區(qū) 4、患者的候診室應設在 ：（）

A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 半污染區(qū) 5、透析準備室（治療室）應設在 ：（）A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 半污染區(qū)、透析治療室（準備室）應當達到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準 》（GB15982-1995）中規(guī)定的幾類環(huán)境要求 ：（）

A Ⅲ 類環(huán)境 B Ⅱ 類環(huán)境 C Ⅳ 類環(huán)境 D Ⅰ 類環(huán)境、水處理間面積應為水處理裝置占地面積的多少倍（）A 2 倍 B 1 倍 C 1.5 倍 D 2.5 倍、血液透析室（中心）的清潔庫房應符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準 》（GB15982-1995）中規(guī)定的幾類環(huán)境要求 ：（）

A Ⅲ 類環(huán)境 B Ⅱ 類環(huán)境 C Ⅳ 類環(huán)境 D Ⅰ 類環(huán)境、血液凈化室（中心）管理規(guī)程中，各透析室（中心）應遵循及制定的規(guī)章制度包括 ：（）

A 醫(yī)療制度 B 護理制度 C 庫房制度 D 以上都是

10、清潔區(qū)每日應當進行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細菌應小于 ：（）A ＜ 200cfu/m3 B ＜ 500cfu/m3 C ＜ 150cfu/m3 D ＜ 100cfu/m3 11、對新入血液透析的患者要進行相關的血液病毒檢測 ：（）A 乙型肝炎病毒 B 丙型肝炎病毒 C 梅毒及艾滋病感染 D 以上都是、依照 2010 版血液凈化標準操作規(guī)程要求，每個護士最多同時負責幾臺透析機的操作及觀察 ：（）

A 5-6 臺 B 3-4 臺 C 7-8 臺 D 6-7 臺、20 臺以上透析機的血液凈化室（中心）應至少配備專職工程人員幾名 ：（）A 1 名 B 2 名 C 3 名 D 4 名、應在血液透析治療區(qū)域內(nèi)設置供醫(yī)務人員手衛(wèi)生設備 ：（）A 水池、非接觸式水龍頭 B 消毒洗手液、速干手消毒劑、C 干手物品或設備 D 以上都是、對于第一次開始透析的患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢查。（）

A 對于 HBV 抗原陽性患者應進一步行 HBV-DNA 及肝功能指標的檢測 B 對于 HCV 抗體陽性的患者無需進一步行 HCV-RNA 及肝功能指標的檢測 C HIV 陽性患者可以繼續(xù)做血液透析治療

D 對于 HBV 抗原陽性患者無需進一步行 HBV-DNA 及肝功能指標的檢測 16、醫(yī)務人員在進行以下操作前后應洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時應戴口罩和手套 :（）

A 深靜脈插管、靜脈穿刺 B 注射藥物、抽血、處理血標本 C 處理插管及通路部位 D 以上都是 17、對長期透析的患者應定期檢查乙肝、丙肝病毒標志物 1 次；保留原始記錄并登記 ：（）A 6 個月 B 3 個月 C 2 個月 D 12 個月、對于暴露于乙肝或丙肝懷疑可能感染的患者，如病毒檢測陰性，需過多少時間后重復檢測病毒標志物 ：（）

A 1 ～ 3 月 B 1 個月 C 半年 D 1 年、工作人員遇針刺傷后，錯誤的處理方法 ：（）A 輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液

B 不可以用流動水沖洗（粘膜用生理鹽水反復沖洗）

C 填寫《醫(yī)務人員職業(yè)暴露登記表 》，交醫(yī)院感染管理辦公室備案

D 被 HBV 或 HCV 陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，推薦在 24 小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白、透析器、管路、穿刺針等耗材應該在庫房存放，庫房應符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準 》（GB15982-1995）中規(guī)定的 幾類環(huán)境要求 ：（）

A Ⅰ 類環(huán)境 B Ⅱ 類環(huán)境 C Ⅳ 類環(huán)境 D Ⅲ 類環(huán)境

21、血液凈化室（中心）必須配備具有資質(zhì)的醫(yī)生、護士，應通過專業(yè)培訓達到從事血液透析的相關條件方可上崗。

錯誤的是 ：（）A 血液凈化室（中心）應由腎臟病專業(yè)的主治醫(yī)生及以上的人員負責，具有血液凈化從業(yè)資質(zhì)的醫(yī)師從事血液凈化室（中心）的日常醫(yī)療工作 B 只要是醫(yī)生都可以行長期血管通路的建立手術

C 護士配備應根據(jù)透析機和患者的數(shù)量及透析布局等合理安排 D 護士應嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，執(zhí)行透析醫(yī)囑、遇乙型和丙型肝炎患者進行透析治療時，因嚴格做好隔離透析工作，不正確的方法 ：（）

A 分區(qū)分機隔離透析 B 配備專門的透析操作用品車 C 護理人員相對固定。D 分機不分區(qū)透析、在何種情況下，透析結(jié)束時應立即進行機器消毒，消毒后的機器方可使用 ：（）A 發(fā)生破膜、傳感器滲漏 B 機器報警 C 靜脈壓升高 D 電導度報警、工作人員被 HBV 陽性患者血液、體液污染銳器刺傷后，一般在多少小時內(nèi)進行乙肝標志物檢查 ：（）

A 24 小時 B 12 小時 C 一周 D 三天、醫(yī)務人員在透析操作中應嚴格遵守中華人民共和國衛(wèi)生部 2009 年頒發(fā)的有關醫(yī)人員手衛(wèi)生規(guī)范 , 在透析操作中正確做到 ：（）

A 醫(yī)務人員在接觸患者前后應洗手或用快速手消毒劑擦手。

B 醫(yī)務人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時應戴手套，離開透析單元時，應脫下手套。

C 在接觸不同患者、進入不同治療單元、清洗不同機器時應洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。D 以上都對、血液凈化室（中心）應該合理布局，以下不是清潔區(qū)的為 ：（）A、醫(yī)護人員生活區(qū) B、水處理間 C、配液間 D、清潔庫房 E、透析準備室（治療室）； 27、血液凈化室（中心）應該合理布局，以下不是污染區(qū)的為 ：（）A、透析治療室 B、侯診室 C、污物處理室 D、配液間 E、接診區(qū)、透析治療室應當達到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準 》（GB15982-1995）中規(guī)定的 _____ 環(huán)境，并保持安靜，光線充足。具備空氣消毒裝置、空調(diào)等。（）

A、I 類 B、II 類 C、Ⅲ 類 D、IV 類 E、V 類 29、血液凈化室應配備的設備中不包括（）

A、供氧裝置 B、負壓抽吸裝置 C、心彩超機 D、搶救車 E、心電監(jiān)護儀 F、除顫儀 30、每一個透析單元應當配備的設備中不包括 :（）

A、電源插座組 B、反滲水供給接口 C、廢透析液排水接口 D、血壓計

31、血液凈化中心清潔區(qū)應當保持空氣清新，每日進行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細菌應（）

A、＜ 200cfu/m3 B、≤ 200cfu/m3 C、＜ 500cfu/m3 D、≤ 500cfu/m3 32、血液凈化中心物品表面細菌數(shù)應 _____（）

A、＜ 5cfu/m3 B、≤ 5cfu/m3 C、＜ 10cfu/m3 D、≤ 10cfu/m3 33、血液凈化中心物品 500mg/L 表面明顯被污染的表面應使用含有至少 ____ ____ 的含氯消毒劑消毒。

A、250mg/L B、500mg/L C、1000mg/L D、2000mg/L 34、__ ___ 肝炎患者必須分區(qū)分機進行隔離透析，并配備專門的透析操作用品車 , 護理人員相對固定。

A、乙型 B、乙型和丙型 C、乙型和甲型 D、丙型 35、透析管路預沖后必須 ___ ____ 內(nèi)使用。

A、2 小時 B、4 小時 C、6 小時 D、8 小時 36、血液凈化室（中心）護士配備應根據(jù)透析機和患者的數(shù)量及透析布局等合理安排，每個護士最多同時負責 __ ___ 臺透析機 及觀察。

A ～ 5

B 5 ～ 6

C 6 ～ 7

D ～ 8 37、___ __ 臺以上透析機的血液凈化室（中心）應至少配備專職工程技術人員１名。A

B 20

C 30

D 40 38、工程技術人員需要具有 __ ___ 以上學歷。A、初中 B、中專 C、大專 D、本科

39、開展血液透析治療的單位必須是經(jīng)過()級衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療機構，并通過該級衛(wèi)生行政部門定期校驗。

A 縣級或縣級以上 B 市級或市級以上 C 省級或省級以上 D 部級 40、以下關于血透室布局中描述不正確的是（）

A 清潔區(qū)：醫(yī)護人員辦公室和生活區(qū)、水處理間、清潔庫房。B 半清潔區(qū)：透析準備室（治療室）、配液間。

41、透析結(jié)束后，如沒有肉眼可見的污染時應對透析機外部進行擦拭消毒，可采用的含氯消毒劑濃度為（）

A 250mg/L 的含氯消毒劑 B 500mg/L 的含氯消毒劑 C 1000mg/L 的含氯消毒劑 D 2000mg/L 的含氯消毒劑 42、透析過程中發(fā)生哪些情況，在透析結(jié)束時機器要立即消毒，消毒后方可再次使用（）A 每日透析結(jié)束時 B 透析時如發(fā)生破膜時 C 透析時發(fā)生傳感器滲時 D 以上都是

43血液透析是一種安全、可行、應用廣泛的血液凈化方法之一。其應用原理是 A 利用溶質(zhì)通過半透膜的彌散作用及超濾現(xiàn)象來清除血液中的小分子物質(zhì)和水分 B 血液透析機供給與病人血漿成分相似的透析液 C 透析器膜孔能清除毒素 D 以上都不是

44、血液透析主要清除血液中（）

A小分子物質(zhì) B 中分子物質(zhì) C 大分子物質(zhì) D 中大分子物質(zhì)

45、血液濾過的治療原理是（）

A 彌散 B 對流 C 兩者都是 D 兩者都不是

46、血液透析機供水壓力一般為（）

A 0.5~1㎏/c㎡ B 1~3㎏/c㎡ C 3~5㎏/c㎡ D 5~7㎏/c㎡

47、我科采用的水處理方式（）

A 簡單的水處理 B 除離子水處理 C 反滲透水處理 D 全前級水處理

48、內(nèi)瘺是維持性血透患者最常用的血管通路，內(nèi)瘺使用一般在術后多長時間？（）A 1-2周 B 2-3周 C 3-4周 D 4-8周

49、血透中使用抗凝劑種類比較多，其中哪一種臨床應用最普遍？（）A 肝素 B前列環(huán)素 C枸緣酸鈉 D 其他 50、血透并發(fā)癥最常見和危險的是：（）

A 癥狀性低血壓 B 心律失常 C 電解質(zhì)紊亂 D 失衡綜合癥

51、血透發(fā)熱最常見的原因是：（）

A 感染 B內(nèi)毒素熱原反應 C透析機溫失控 D 透析熱

52、下列哪項不是血透中發(fā)生急性溶血的并發(fā)癥原因？（）

A透析液低滲 B 透析液溫度過高 C 消毒劑殘留 D 透析液溫度過低

53、透析遠期并發(fā)癥發(fā)生率最多、危險性最大的是人體什么器官系統(tǒng)？（）A 呼吸系統(tǒng) B 消化系統(tǒng) C心血管系統(tǒng) D神經(jīng)系統(tǒng)

54、血液灌流的應用原理：（）

A 對流 B 彌散 C 吸附 D 以上三者都是

55、血液灌流的血流量一般要求在：（）

A 100ml/min以下 B 100-150ml/min C 150-200ml/min D 200-250ml/min

56、甲醇中毒下列哪種搶救方法最有效？（）A 血液透析 B 血液灌流 C 血漿置換 D 緩慢超濾

57、血透增加血液流速、透析液流速，可提高毒素的清除率，下列哪一種陳述不正確？（）A 血液流速與尿素清除率成正比 B 透析液流速對中分子物質(zhì)的清除影響不大 C 提高透析液流速會增加尿素的彌散，但此作用較小 D 理想的透析液流速是血液流速的2倍 58血透機靜脈壓升高報警原因，下列哪項不是：（）A 靜脈回路管道受阻 B 患者靜脈狹窄、中心靜脈壓高 C 靜脈腔濾網(wǎng)凝血堵塞 D 透析器嚴重凝血

59干體重是指：（）

A 透析間期增長的水份被去除后的體重 B 透析后不再水儲留狀態(tài)下的體重 C 患者在體液正常穩(wěn)定下的體重 D 以上說法都正確

60、脫水膜式選擇主要取決于下列哪個因素？（）A 血壓水平B 增長體重 C 血鈉水平D 貧血程度 61、透析腦病主要是由于：（）

A 高血壓引起 B 毒素升高引起 C 電解質(zhì)失衡引起 D 鋁在腦組織中沉積引起 62、彌散是（）

A溶質(zhì)依靠濃度梯度差由高向低進行轉(zhuǎn)運 B 溶質(zhì)依靠濃度梯度差由低向高進行轉(zhuǎn)運 C溶質(zhì)隨溶液移動的方向進行轉(zhuǎn)運 D溶質(zhì)隨膜兩側(cè)的壓力差而進行的轉(zhuǎn)運 63、下例哪項不是影響超濾的因素（）

A膜的特性 B 血液成分 C 血流動力學 D 液體動力學 64、流清除溶質(zhì)主要由兩個因素決定（）

A超濾率和膜壓力 B超濾率和膜對溶質(zhì)的篩選系數(shù) C 膜壓力和膜對溶質(zhì)的篩選系數(shù) D以上都不是

65、一般情況下，透析液流速與血液流速的比是多少時，最有利于溶質(zhì)的清除？（）A1:1 B 2:1.5 C 2:1 D 3:1 66、透析液電導度正常范圍（）A13—14 B 13.5—14.5 C14—15 D13—15 67、血透中靜脈壓低報警原因下列哪項不是（）

A血流量小 B 靜脈導管與穿刺針連接身體松脫或靜脈針脫落 C靜脈導管內(nèi)凝血 D透析器內(nèi)凝血

68、空氣栓塞搶救時應首先給患者取何中體位（）

A左側(cè)臥位頭高足低位 B右側(cè)臥位頭高足低位 C 左側(cè)臥位頭低足高位 D右側(cè)臥位頭低足高位

69、透析液中鈣離子濃度一般是（）

A 0.8—1.3mmol/L B 1—1.5mmol/L C 1.5—1.75mmol/L D 1.75—2.5mmol/L 70、透析液中鉀離子濃度一般可選用（）

A 1—2mmol/L B 2—4mmol/L C 3.5—5.5mmol/L D 4—6mmol/L 71、碳酸氫鹽透析液不含有下列哪種成份（）

A鈉、鉀、鈣離子 B 氯離子 C醋酸鹽離子 D 氟、鎂離子

72、血透過程中，透析器作為一種異體物質(zhì)可導致患者的一系列反應（）

A血膜反應和消毒劑反應 B 血膜反應和增塑劑反應 C 消毒劑反應和增塑劑反應 D增塑劑反應和熱原反應

73、內(nèi)瘺手術最常用的血管吻合是（）

A右橈動脈—頭靜脈 B 左橈動脈—頭靜脈 C 右尺動脈—頭靜脈 D右尺動脈—頭靜脈

二、問答題

1、工作人員遇針刺傷后緊急處理流程？、透析機的消毒與清洗要求是什么？、血透常用抗凝劑如何合理選擇？

4、如何為透析病人準確采集血標本？

5、如何防止體外循環(huán)凝血的發(fā)生？

6、透析用水的水質(zhì)監(jiān)控內(nèi)容有哪些？

三、案例分析題

患者，38歲，男性，工人，已婚，因“體檢發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿20天”入院?；颊?0天前參加單位職工體檢時被告知有尿蛋白娥+，尿隱血2+。追溯近5年來有反復發(fā)作的雙下肢輕度水腫，休息后好轉(zhuǎn)，未予處理。入院體檢：血壓170/95mmhg，余未見異常。血常規(guī)檢查示血紅蛋白98g/l,生化檢查未見異常。內(nèi)生肌酐清除率85.84ml/min,24h尿蛋白定量2.4g.否認高血壓病史及家族性高血壓病。行腎臟穿刺活檢術，結(jié)果提示系膜增生性腎炎。給予飲食調(diào)整、降低血壓、血小板解聚藥等藥物治療，并甲基去氧氰化可的松40mg，qd,輔以護胃、補鈣等對癥支持治療。進行疾病知識教育，注意預防各種感染、禁用腎毒性藥物、監(jiān)測腎功能變化及血清尿酸等，患者配合。選擇題：

1.從該案例中可以看出，慢性腎炎的臨床特點包括以下哪些（）

A 病程長

B起病初期無明顯癥狀

C 緩慢持續(xù)進行性發(fā)展

D 最終可能發(fā)展至尿毒癥

E常常合并其他疾病

2.該患者肌酐85.84ml/min,入院時無水腫，飲食原則是（）

A 優(yōu)質(zhì)限蛋白（蛋白質(zhì)攝入量每日0.8g/kg,其中50%甚至60%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白

B 低磷

C低脂

D低鹽

E禁食豆類

3.遺囑給予該患者ACEI治療，其獨特的不良反應是（）

A高鉀血癥

B 刺激性咳嗽 C 胃腸道反應 D 骨髓抑制 E皮疹

4.該患者行腎臟穿刺活檢術后當天血壓180/105mmhg,遺囑使用硝酸甘油降壓，應逐漸將血壓降至什么水平（）

A 125/75 mmhg

B130/80 mmhg

C150/100 mmhg

D140/90 mmhg

E160/90 mmhg 簡述題

5、如何對慢性腎炎患者進行健康指導？

6、哪些因素可導致慢性腎炎患者腎功能急劇惡化？

思考題：

7、慢性腎炎患者的綜合治療方案有哪些？

第二篇：血透室試卷

2015年臨床護士工作能力考核試卷(血透)

科室：

姓名：

工作年限：

得分：

一、單選題（共10題，每小題2分）

1、血透發(fā)熱最常見的原因是（）

A、感染

B、內(nèi)毒素熱原反應

C、血透機溫失控

D、透析熱

2、每一個透析單元面積不少于（）A、2.0

B、2.5

C、3.2

D、4.5

3、慢性腎病縮寫為（）

A、ESRD

B、NKF

C、CVD

D、CKD

E、LVH

4、下列哪項不是血透中發(fā)生急性溶血的并發(fā)癥原理（）A、透析液低滲

B、透析液溫度過高

C、消毒劑殘留

D、透析液溫度過低

5、每次透析結(jié)束后，如果血液污染到透析機，應立即用（）mg/l濃度的含氯消毒劑擦拭去掉血跡后，再用（）mg/l濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機器。A、500,200

B、500,250

C、1000,500

D、1500,500

6、減少透析器首次使用綜合癥的措施為（）A、更換透析器膜類型，更換透析器干濕膜 B、更換透析器消毒方式 C、采用化學消毒后復用處理

D、采用自身血液包裹

E、以上都是

7、透析用水的內(nèi)毒素應小于（）

A、2EU/ml

B、0.2 EU/ml

C、1 EU/ml

D、0.1 EU/ml

8、在血液透析濾過過程中，為防止跨膜壓報警，置換量的設定應根據(jù)（）來調(diào)整。

A、靜脈壓

B、血流速度

C、透析液流速

D、動脈壓

9、透析用反滲水電導度應（）檢查 A、小時

B、每天

C、每月

D、每季

10、透析液碳酸氫鹽濃度為（）

A、10—20 mmol/L

B、20—30 mmol/L

C、30—40 mmol/L

D、40—50mmol/L

二、多選題（共10題，每小題2分）

1、利用超濾清除溶質(zhì)的主要決定因素有（）A、超濾率

B、膜對溶質(zhì)的篩選系數(shù) C、膜壓力

D、血液流速

E、透析液流速

2、血液透析機器由三部分組成（）A、安全監(jiān)控系統(tǒng)

B、平衡腔或流量表

C、血液循環(huán)控制系統(tǒng)

D、反滲水供給系統(tǒng)

E、透析液供給系統(tǒng)

3、下列哪項是影響超濾的因素（）

A、膜的特性

B、血液成分

C、血流動力學

D、液體動力學 E、以上都對

4、患者透析使用抗凝劑前應評估（）

A、病人有無出血病史

B、病人是否在用抗凝藥物 C、病人透析時使用抗凝劑及其效果

D、近期有無外傷或手術

5、血液凈化室必須具備的功能區(qū)包括（）

A、清潔區(qū)

B、半清潔區(qū)

C、污染區(qū)

D、生活區(qū)

E、以上都不是

6、內(nèi)瘺成熟不良或者發(fā)育不全的指征包括（）A、術后8周靜脈未充分擴張

B、血流量<600ml/min C、透析流量不足

D、瘺口震蕩不易接觸

E、以上都是

7、尿毒癥小分子清除主要通過彌散和對流實現(xiàn)，增加清除效果與以下什么因素有關（）

A、透析器面積

B、血流量

C、干體重

D、血色素

E、透析液流量

8、從原水經(jīng)過一系列水處理方法制成反滲水，其中經(jīng)過的方法有（）A、砂濾

B、活性炭吸附

C、軟化

D、反滲透裝置

E、透析液配制

9、急性肺水腫的護理措施正確的是（）

A、按醫(yī)囑靜脈注射西地蘭

B、取坐位，兩腿下垂

C、持續(xù)低流量吸氧

D、遵醫(yī)囑嗎啡皮下注射

E、遵醫(yī)囑靜脈注射氨茶堿

10、血液透析室的工作區(qū)域應當達到以下要求（）A、患者使用的床單、被套、枕套等物品一人一用一更換 B、透析治療室、治療區(qū)的區(qū)域應當達到III類環(huán)境要求 C、透析治療室、治療區(qū)等區(qū)域應當達到II類環(huán)境要求

D、患者進行血液透析治療時應當嚴格限制非工作人員進入透析治療區(qū)

三、簡答題（共2題，每題10分）

1、A型透析器反應的緊急處理及預防措施是什么？

2、水處理的前處理系統(tǒng)包括哪些？

四、案例分析題（共2題，第一小題16分，第二小題24分）

1、患者，干體重55KG，透析前體重59KG，上機前血壓155/90mmHg，設置脫水量為4500ml，透析2個小時，患者出汗，心慌，測量血壓70/40mmHg。

（1）此患者發(fā)生了什么情況？（2）如何處理？

2、患者周某，男，55歲，維持性透析10余年，血管通路為頸內(nèi)長期留置導管已4年，每周透析三次，在一次透析開始20分鐘時，出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱癥狀。

（1）請判斷出出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2）此并發(fā)癥發(fā)生的原因是？（3）護理干預措施是？

（4）作為護理管理者還應從哪些方面做好質(zhì)量控制。

第三篇：血透室試卷二

試卷二

一、選擇題、每 __ __ 應對水處理系統(tǒng)進行技術參數(shù)校對。A 一年

B 半年

C 三個月

D 一年、水處理系統(tǒng)進行技術參數(shù)校對由 _______ ______ 完成。

A 生產(chǎn)廠家 B 本單位科室專業(yè)技師 C 醫(yī)護人員 D 生產(chǎn)廠家或本單位科室專業(yè)技師 3、關于水處理系統(tǒng)說法錯誤的是 ___ __ A 透析水處理系統(tǒng)的壽命、消毒方法、消毒程序、產(chǎn)水量、小時等與生產(chǎn)廠家及型號有關。B 每一臺水處理設備應建立獨立的工作檔案，記錄水處理設備的運行狀態(tài)，C 水處理設備應該有國家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊證、生產(chǎn)許可證等。D 水處理設備的濾砂、活性炭、陰陽離子樹脂、反滲膜等每一年更換一次。4、水處理系統(tǒng)的再生裝置的再生周期為每 ___ __ 再生 1 次。A 一天 B 二天 C 一周 D 一月、石英砂過濾器根據(jù)用水量反洗的周期一般是 ____ ____。A 1 ～ 2 次 / 周 B 1 次 / 天 C 1 ～ 2 次 / 月 D 1 次 / 周 6、活性炭過濾器反洗的周期一般是 ____ ____。

A 1 ～ 2 次 / 周 B 1 次 / 天 C 1 ～ 2 次 / 月 D 1 次 / 周 7、關于水處理設備維護與保養(yǎng)說法錯誤的是 ____ ___。A 每天應對水處理設備進行沖洗、還原和消毒。

B 每次消毒后應該測定消毒劑的殘余濃度，確保安全范圍。

C 水處理設備必須嚴格按照生產(chǎn)廠家要求進行更換。D 做好維護保養(yǎng)記錄 8、關于透析用水的細菌培養(yǎng)說法錯誤的是 ____ ___。A 應每月 1 次。B 要求細菌數(shù)＜ 200cfu/ml。

C 采樣部位為反滲水輸水管路的中端。D 透析室每臺透析機每年至少檢測 1 次。9、透析用水的內(nèi)毒素應小于 ___ ____。A 2EU/ml B 0.2EU/ml C 1EU/ml D 0.1EU/ml 10、透析用水的化學污染物情況至少 ____ ___ 測定 1 次。A 每年 B 半年 C 一月 D 一周、透析用水的軟水硬度及游離氯檢測至少 ___ ____ 測定 1 次。A 每年 B 半年 C 一月 D 一周、3.5%Renalin 消毒有效期 ____ ____。A 30 天 B 21 天 C 14 天 D 14 ～ 30 天、0.3% ～ 0.5% 過氧乙酸需要最短消毒時間是 _____ ____。A 24 小時 B 12 小時 C 11 小時 D 6 小時、0.3% ～ 0.5% 過氧乙酸消毒有效期 ___ _____。A 21 天 B 14 天 C 7 天 D 3 天、每 __ ___ 應該對血液透析機進行技術參數(shù)的校對。A 一年 B 半年 C 三個月 D 一個月

16、每 ___ __ 應該對連續(xù)性腎臟替代治療機及血漿置換機進行技術安全性檢查。A 一年 B 半年 C 三個月 D 一個月、每 ____ ____ 應該對血液透析機消毒劑進行檢測。A 一年 B 半年 C 一月 D 一周、關于血液透析機清洗操作錯誤的是 ___ ___。A 操作人員應在每次治療完成后，拆除所有的管路系統(tǒng)。

B 仔細檢查每個壓力傳感器是否干凈，確認無任何異物沾附在表面。C 并使用柔軟、濕潤的擦布，擦拭機箱的外部表面和帶有底輪的機座。D 使用化學清洗劑或者是化學消毒劑來清洗或者擦拭機器的顯示屏幕。

19、關于血液透析機消毒操作錯誤的是 ___ ___。

A 操作人員在對機器的外部表面進行消毒時，所使用消毒劑種類及濃度需按廠家機器說明書進行。

B 需了解有關消毒劑產(chǎn)品用途、操作濃度、應用領域以及使用安全性方面等內(nèi)容。C 由于機器控制單元系統(tǒng)的中的每個器件都不能夠直接接觸患者的血液，所以操作人員不需要對機器內(nèi)部器件進行消毒操作。

D 可使用化學消毒劑來擦拭機器的顯示屏幕。20、透析液常用鉀離子濃度為 ____ __。A 3mmol/L B 2.5mmol/L C 2mmol/L D 1mmol/L 21、透析液碳酸氫鹽濃度 ____ __。

A 10-20mmol/L B 20-30mmol/L C 30-40mmol/L D 40-50mmol/L 21、關于濃縮液配置錯誤的是 ____ ____。

A 濃縮液配制室應位于透析室清潔區(qū)內(nèi)相對獨立區(qū)域，周圍無污染原，保持環(huán)境清潔，每班用紫外線消毒 1 次。

B 濃縮液配制桶，須標明容量刻度，應保持配制桶和容器清潔，定期消毒。C 濃縮液配制桶濾芯每月至少更換 1 次。

D 透析液應由濃縮液（或干粉）加符合質(zhì)控要求的透析用水配制。22、透析液中不含有那種離子 ___ ____。A 氯 B 醋酸根 C 鎂 D 氯氨

23、透析液常用鈣離子濃度為 ____ __。

A 1.75mmol/L B 1.5mmol/L C 1.35mmol/L D 1.25mmol/L 24、關于濃縮 B 液配制錯誤的是 ___ ____。

A 為避免碳酸氫鹽濃縮液細菌生長，降低運輸和貯存價格，常以塑料袋裝固體碳酸氫鈉，密封，使用前，用純水溶解。

B 碳酸氫鹽也可裝入特制罐內(nèi)，透析時直接裝在血透機上，由機器自動邊溶解，邊稀釋，邊透析。

C 濃縮 B 液應在配制后 12 小時內(nèi)使用。

D 用干粉配制濃縮液 B 液，應由經(jīng)過培訓的血透室護士或技術員實施，應做好配制記錄，并有專人核查登記、濃縮液質(zhì)量控制，不檢測下列哪項指標 ___ ___。A 電導度 B PH 值 C 滲透壓 D 內(nèi)毒素、取濃縮液樣品 1 份，按倍比稀釋倍數(shù)加透析用水 ___ __ 份，稀釋成透析液。A 40 B 38 C 34 D 30 27 水處理系統(tǒng)應

（）

進行技術參數(shù)校對。A 3 個月 B 半年 C 一年 D 兩年

28、透析用水的 PH 值應維持在（）的正常范圍。A 4~6 B 6~8 C 5~7 D 7~8 29.透析用水的細菌培養(yǎng)應

（）檢測一次。A 每月 B 每半個月 C 每周 D 每三個月

30、每臺透析機的透析液細菌培養(yǎng)至少

（）檢測一次。A 每月 B 每三個月 C 每半年 D 每年

31、透析用水細菌培養(yǎng)，要求細菌數(shù)﹤

（）cfu/ml。A 100 B 200 C 300 D 400

32、透析用水的內(nèi)毒素

（）檢測一次。A 每月 B 每 2 個月 C 每 3 個月 D 每四個月

33、透析用水的內(nèi)毒素應該﹤

（）EU/ml。A 0.1

B 1

C 0.2

D 2

34、透析用水的化學污染物至少 檢（）測一次。A 每三個月 B 每半年 C 每年 D 每兩年

35、軟水硬度至少

（）檢測一次。A 每天 B 每周 C 每月 D 每三個月

36、游離氯檢測至少

（）檢測一次。A 每天 B 每周 C 每月 D 每三個月 37.以下說法正確的是 :（）

A 每次透析后應該校準血液透析機的工作參數(shù)，并進行熱沖洗。B 每天透析后應該校準血液透析機的工作參數(shù)，并進行消毒。C 每次透析后應該校準血液透析機的工作參數(shù)，并進行消毒 D 以上說法都不對。

38、血液透析機應該（）進行技術參數(shù)的校對。A 每 3 個月 B 每半年 C 每年 D 每 2 年

39、濃縮液配制室應位于透析室（）

A 清潔區(qū) B 半污染區(qū) C 半污染區(qū)內(nèi)相對獨立區(qū)域 D 清潔區(qū)內(nèi)相對獨立區(qū)域 40 濃縮液配置桶濾芯，（）至少更換一次。A 每周 B 每 2 周 C 每月 D 每 2 月

41、透析液盛裝桶應該至少

（）更換一次。A 每天 B 每周 C 每月 D 每年

42、常用透析液鈣離子濃度為 m（）mol/L。A 1.5

B 1.25

C 1.65

D 1.75

43、濃縮液的質(zhì)量控制檢測指標是：（）A 電導度 B 滲透壓 C 血氣分析 D 以上都是

52、醫(yī)療機構制劑室生產(chǎn)血液透析濃縮液應取得 C 許可證后按照國家相關部門的標準生產(chǎn)。

A 衛(wèi)生許可證 B 生產(chǎn)許可證 C 醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證 D 經(jīng)營許可證

44、以下說法不正確的是：（）

A 乙型肝炎病毒標志物陽性患者使用過的血液透析器不能復用；丙型肝炎病毒標志物陽性患者使用過的血液透析器在復用 他患者的血液透析器隔離。

B 艾滋病病毒攜帶者或艾滋病患者使用過的血液透析器不能復用。C 其他可能通過血液傳播傳染病的患者使用過的血液透析器不能復用。D 對復用過程所使用的消毒劑過敏的患者使用過的血液透析器不能復用。

45、.從事血液透析器復用的人員必須是經(jīng)過培訓的（）A 血透室護士 B 護士助理 C 技術人員 D 以上都是

46、血液透析器 TCV 應大于或等于初始 TCV 的（）A 75% B 80% C 85% D 90%

47、.當患者患高鈣血癥時，透析液鈣離子濃度調(diào)至（）A 1.25

B 1.35

C 1.5

D 1.75

48、當患者患低鈣血癥時，透析液鈣離子濃度調(diào)至（）A 1.25

B 1.35

C 1.5

D 1.75

49、以下說法正確的是（）

A 濃縮液配制室應該每天消毒一次。

B 為避免碳酸氫鹽濃縮液細菌生長，降低運輸和貯存價格，常以塑料袋裝固體碳酸氫鈉，密封，使用前，用軟水溶解。

C 濃縮液盛裝桶應至少每周更換一次不可消毒使用。D 濃縮液配制桶 每日用透析用水清洗 1 次；每周至少用消毒劑進行消毒 1 次，并用測試紙確認無殘留消毒液。配制桶消毒時，須在桶外懸掛 “ 消毒中 ” 警示牌。

50、以下并非常用的透析器復用消毒劑的是（）

A Renalin

B 過氧乙酸

C 次氯酸鈉

D 福爾馬林

51、工作人員應該了解消毒劑的哪些方面的（）

A 產(chǎn)品用途、應用領域

B 操作濃度

C 使用安全性方面

D 以上都是

52、常用透析液鈉離子濃度為

（）mmol/L A 130-135

B 130-145

C 135-145

D 135-150

53、常用透析液鉀離子濃度為

（）mmol/L A 1

B 2

C 3

D 4

54、Renalin 的有效消毒濃度為（）A 3.5%

B 4%

C 0.5%

D 0.25%

55、過氧乙酸的有效消毒濃度為（）

A 3.5%-4%

B 0.25%--0.5%

C 0.2 — 0.5%

D 3%--4%

56、Renalin 的消毒有效期（）

A 7 天

B 14 天

C 30 天

D 14-30 天

57、過氧乙酸的消毒有效期（）

A 7 天

B 14 天

C 30 天

D 3 天

58、心痛定降壓作用是因為它是（）

Aβ受體阻滯劑

B 轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C 血管舒張劑

D 鈣通道阻滯劑

59、巰甲丙輔酸是（）

Aβ受體阻滯劑 B 轉(zhuǎn)換酶抑制劑 C 血管舒張劑 D鈣通道阻滯劑 60、慢性腎臟疾病導致貧血的主要原因是（）

A造血原料破壞 B蛋白合成減少 C 失血 D EPO生成減少 61、慢性尿毒癥患者神經(jīng)系統(tǒng)最常見的并發(fā)癥是（）A尿毒癥腦病 B 高血壓腦病 C周圍神經(jīng)病變 D腦萎縮

62、動靜脈內(nèi)瘺使用時血流重復循環(huán)率允許為多少時對血透效果影響不大（）A 15—20%

B 10—15%

C 5—10%

D 1—5% 63、．使用高通量透析器血透時，要防止發(fā)生反超現(xiàn)象，下列哪項除外均是發(fā)生反超現(xiàn)象的原因：（）

A低靜脈壓 B 透析器復用次數(shù) C 低超濾率 D 采用高超系數(shù)的透析器

64、透析中，失衡綜合癥是可以有效預防的，下列哪項措施預防不當（）

A首次透析不應超過3小時 B 血流量小于200 ml/min，脫水量不宜過多 C誘導透析應循序漸進每次透析使尿素氮下降不超過30—40% D 使用短時、小面積的高效透析器 65、空氣栓塞是血透中少見而致命的危險并發(fā)癥，下列搶救中錯誤的是（）A取頭低足高左側(cè)臥位 B 右心室穿刺抽液 C 有腦水腫時用激素治療 D 酒精濕化吸氧 66、透析結(jié)束時殘留在透析器中的量應不大于多少毫升（）A 5ml

B 3ml

C 2ml

D 1ml 67、新透析器耐受壓力標準為不低于：（）

A 66.7 kPa

B 60.7 kPa

C 56.7 kPa

D 50.7 kPa 68、使用新透析器時，血液與透析膜接觸之后血白細胞與補體下降，患者感到胸悶、不適、呼吸困難、胸痛、背痛、發(fā)熱、出汗，甚至嚴重反應。這些反應稱之為： A增塑劑反應 B 首次使用綜合征 C 消毒劑反應 D 發(fā)熱反應（）69、血透病人透析過程中出現(xiàn)頭暈、眼花、打哈欠首先考慮為;（）A高血壓反應 B失衡綜合癥 C低血壓反應 D低血糖反應

70、平穩(wěn)透析病人在血透過程中應多長時間測BP、P一次 :（）A 2小時

B 1小時

C 半小時

D 15分鐘 71．空纖管道閉路循環(huán)時間為：（）

A 25分鐘

B 20分鐘

C 15分鐘

D 10分鐘 72．血透結(jié)束后內(nèi)瘺穿刺點壓迫止血時間為（）

A 2小時

B 1小時

C 半小時

D 10—20分鐘 73、判斷干體透的因素，下列哪項陳述是錯誤的：（）

A面容、沒有眼瞼及面部浮腫 B胸部X片 心影不擴大 心胸比例小于0.5 C血壓正常，除非伴有腎依賴性高血壓 D透析后體重減輕，出現(xiàn)低血壓 74、高通量透析對透析設備要求不妥的是（）A蘇打透析液，鈉濃度為140mmol/L B可調(diào)鈉裝置 C透析負壓調(diào)節(jié)裝置 D透析流量調(diào)節(jié)裝置

75、漏血報警原因下列哪項不對（）

A透析器破膜 B靜脈壓過高 C探測器故障 D漏血探測器有臟物沉積 76、下列哪項不是血透中空氣栓塞的原因（）

A靜脈壓升高 B泵前補液 C肝素注射器漏氣 D回血不慎空氣驅(qū)入體內(nèi) 二問答題、簡答透析用水水質(zhì)監(jiān)控的內(nèi)容？、濃縮液配制桶的要求？

3、濃縮 B 液配制的注意點？、透析液質(zhì)量監(jiān)控的各項指標？

5、血液透析用水細菌學檢測標本采集要求有哪些答 :1)從采樣口取樣。

6、血液透析水處理系統(tǒng)原水余氯監(jiān)測要求有哪些？

第四篇：血透室質(zhì)量標準

血透室?？谱o理服務流程質(zhì)量檢查與評分標準

感染監(jiān)控25分

1、布局合理，設有普通病人、隔離病人血液凈化區(qū)，治療室、水處理室、儲存室、辦公室、更衣室、待診室分開設置。3分 布局不合理扣1分，普通、隔離區(qū)未分開扣2分。

2、建立健全消毒隔離制度，血液透析機一人一用一消毒，透析器、管路專人使用，按要求做好消毒復用。3分 不符每項扣1分。

3、護士進入血液凈化室更衣、換鞋、戴帽子、口罩、嚴格洗手，病人穿病人服、換鞋。3分 不符每項扣1分。

4、血液透析前病人常規(guī)進行肝功能、肝炎病原學等檢查；傳染病人安置隔離凈化區(qū)透析，固定床位、專機透析，并采取相應的隔離、消毒措施。3分 傳染病人處理不當不得分，其余每項扣1分。

5、對透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應的病人，及時進行血培養(yǎng)。2分 未執(zhí)行不得分。

6、每月對入、出透析器的透析液進行監(jiān)測，疑污染或有嚴重感染病例增加采樣點（原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等），監(jiān)測結(jié)果超過標準值有復查。3分 監(jiān)測結(jié)果不達標扣1分，其余未按要求執(zhí)行每項扣2分。

7、環(huán)境清潔衛(wèi)生、無塵，病床單元每日消毒液擦拭，地面濕式清掃2次，清潔衛(wèi)生工具明確標識、分開使用。3分 不符每項扣1分。

8、血液管路透析器、穿刺針使用后集中焚燒處理。2分 未執(zhí)行不得分。

9、床單、被服、病人服一人一更換，清潔、污染被服分開放置，標識明確。3分 不符每項扣1分。工作質(zhì)量25分

1、合理設定透析機參數(shù)，經(jīng)常巡視，密切觀察機器運轉(zhuǎn)情況，及時處理一般故障，定時監(jiān)測生命體癥，發(fā)現(xiàn)病情變化，做到“三及時”（及時報告醫(yī)生，及時配合處理、及時準確記錄）。8分 現(xiàn)場檢查，與護士交談，查閱記錄，病情變化未發(fā)現(xiàn)不得分，漏記錄扣1分/次，對機器操作不熟悉扣2分。其余酌情扣分。

2、護士熟悉血液透析護理常規(guī)，技術操作熟練、準確，掌握常見并發(fā)癥的處理，嚴格執(zhí)行護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。5分 現(xiàn)場檢查，與病人交談，提問1名護士護理常規(guī)，回答問題不全酌情扣分，違反操作規(guī)程扣2-3分。

3、及時、準確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行“三查七對”，記錄及時、完整。3分 現(xiàn)場檢查，查閱記錄，未嚴格執(zhí)行查對不得分，漏記錄扣1分/次。

4、輸血病人執(zhí)行查對及輸血監(jiān)護制度，做好輸血護理標識。2分 現(xiàn)場檢查或提問1名護士工作程序及要求，未執(zhí)行不得分，回答不全酌情扣分。

5、采集檢驗標本嚴格查對、選擇合適容器，及時送檢，送檢確保標本安全、完好，標識正確。3分 現(xiàn)場檢查，提問1名護士工作程序與要求，標本采集錯誤或丟失不得分，不符每項扣1分，回答不全酌情扣分。

6、積極、主動對病人進行健康教育，介紹疾病、飲食、活動等知識，講解注意事項。4分 與病人交談，驗證宣教效果，未講解不得分，余酌情扣分。

第五篇：血透室自查報告

血透室自查報告

血液透析是尿毒癥患者的主要治療方法。透析病人實際上過著一種很不正常的生活,他們很大程度上是與透析機器“綁”在一起,終生依賴于醫(yī)療設備、依賴于醫(yī)護人員存活,患者及其家庭的經(jīng)濟負擔都很重,長期病理因素的影響也使患者具有情緒不易穩(wěn)定、容易激惹等特點。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,對血液透析患者不僅要給予心理上的安撫,還要給予人性化關愛,提倡以人為本的護理服務理念,以提高透析病人生存質(zhì)量。所謂的“小 小血透室”實際上承載著透析病人生存的全部希望,也是急性腎功能衰竭和各種中毒病人不可或缺的治療手段。在此對2009血透室的各項工作經(jīng)驗做一自查報告：

1、明確透析中心的崗位職責,工作流程、操作規(guī)范,并制定了透析風險預案和緊急突發(fā)事件的處理預案。認真學習,使血透護士都能熟練掌握。在工作中遇到問題時有據(jù)可查,能及時解決。規(guī)章制度在工作中不斷補充完善。嚴格按照規(guī)章制度及工作流程工作,嚴格查對制度,包括患者的預沖管路、血管穿刺、透析治療及治療參數(shù)的設定,保證每個班次必須有2個以上的護士在崗,相互檢查,包括穿刺部位有無滲血、機器設定的治療參數(shù)是否準確、抗凝劑及其他藥物的用量以及患者的生命體征等情況。積極參加院內(nèi)各項業(yè)務學習與培訓,每月一次血透專業(yè)學習。支持鼓勵護理人員參加大專以上學習,提高護士的綜合素質(zhì),充分調(diào)動護士的積極性,使其豐富知識、開闊眼界。提高護士的素質(zhì),并非單純的業(yè)務水平,要在專業(yè)理論基礎上更加注重人文修養(yǎng),包括語言文字修養(yǎng)、人際關系修養(yǎng)、倫理道德修養(yǎng)、理性思維修 養(yǎng)等等。在生活中關心護士,盡力為他們解決實際困難。讓護士感到集體的溫暖與友愛。樹立以人為本的護理服務理念,不僅僅是醫(yī)患、護患之間要有人性化的關懷,護士與護士之間是工作關系、是同事關系,更是朋友關系,相互之間的理解、信任與溝通,能夠創(chuàng)造良好的醫(yī)療與工作氛圍,促進護患關系的和諧,為進一步提高醫(yī)療護理的服務質(zhì)量和工作效率打下良好的環(huán)境基礎,對血透室的管理工作起到了事半功倍的作用。在日常透析過程中,護理人員相互協(xié)作,無班次之爭；急診透析時,都能夠在第一時間趕到,無論是晚間急診還是周日透析,從沒有推諉現(xiàn)象,也不因加班而影響次日正常工作。

2、建立以人為本的護理管理模式,強化服務意識。病人開始透析后,往往有很大的壓力,如透析的風險、痛苦、自由的限制,疾病本身對身體的影響,透析費用,親情的改變等等,所表現(xiàn)的心理問題有抑郁、焦慮、絕望,有的甚至因此仇視社會仇視醫(yī)護人員。親切而有耐心的語言溝通能夠使患者有一種安全感,細心的講解透析知識,消除患者的恐懼心理,講解其他患者的透析效果,增強其治療的信心。盡量減輕患者的負擔,為其設定透析計劃,盡可能讓他們不糾纏在疾病的痛苦、生命長短中,而注重生存質(zhì)量,笑對人生。透析病人長期與醫(yī)護人員接觸,對醫(yī)護人員有較強的依賴性。同時對工作人員、治療環(huán)境及透析程序與方式都比較熟悉,甚至把血透室當成第二個家,并有明顯的參與管理意識。對此我們隨時與患者進行溝通,把血透治療方面的新進展進行講解和說明,主動征求意見。在發(fā)生其他科疾病時主動為患者聯(lián)系治療,建立暢通的就診通道。提供聯(lián)系方式,遇到問題及時聯(lián)系,爭取在第一 時間內(nèi)解決。對病情較重的患者,讓一位家屬陪伴,使患者感受到親情,增加安全感,減輕心理壓力,更好地配合治療。在沒有家屬陪伴時,我們亦承擔起家屬的責任,遞水、喂飯,攙扶,更衣,在長期治療過程中感化病人。有情緒不良、態(tài)度惡劣的病人,及時向院領導匯報,與多部門聯(lián)合,制定切實可行的相關措施,力求逐步打消其報復社會的極端念頭。

3、力求工作認真、細致。血液透析具有較高的風險,作為護理操作者,既要樹立正確、積極的護理風險意識,增強法制觀念,又要發(fā)揮主觀能動性,做到最大限度地控制和避免風險,從而提高護理質(zhì)量,更好地為病人服務。透析過程中需要每小時常規(guī)測一次血壓并記錄,病情變化時隨時測量并監(jiān)測生命體征。有些病人,尤其是透析過程中易發(fā)生低血壓的,需求嚴密觀察,每5分鐘測量一次血壓。透析儀器參數(shù)要及時調(diào)整,如溫度、電導度、超濾率、血流量等等。工作時集中精神與精力,稍一疏忽,即可造成病人的損失與事故。糖尿病患者無糖透析易發(fā)生低血糖,要注意神志等變化,特別是病人睡覺時,需經(jīng)常呼喚。透析排水之后水腫減輕,穿刺部位皮膚松弛,易發(fā)生針眼滲血或脫針現(xiàn)象,特別在冬天,病人手臂在被子里面,而出血往往就在一瞬間發(fā)生,而且量非常大。除了勤觀察外,還需要交待病人,如有異常及時呼叫。在糖尿病人血液透析中如何觀測血糖、防止低血糖休克中,取得了一定的經(jīng)驗；對透析中的低血壓進行分析,采取防范措施,以保證透析的充分。

4、本著我院“病人至上”的價值觀,我們繼續(xù)倡導以人為本的護理服務理念,予以患者人性化的關愛,先后對幾位家境貧困的自費透析病人給予千余元的資助（因資助大都是個人行為,無法詳細統(tǒng)計）,并 在衣食上給予關懷和幫助。這些對于透析病人來說,無疑是杯水車薪,根本就無法改善其生活和透析狀態(tài),但在一定程度上表達了我們對病人的關心與鼓勵。

除了努力與成績之外,本我們也存在一定的懈怠之處,表現(xiàn)在：業(yè)務技術水平、醫(yī)療設備與環(huán)境管理不善、服務態(tài)度與溝通不良、制度不健全等等,在此反省之時,也提出意見和建議,懇請院領導和護理部予以關注：

1、業(yè)務技術水平：首先是動脈穿刺問題,尤其是首次透析、急診透析的病人,一般情況差,毒素高,更造成動脈穿刺困難,難以保證透析血流量。一是動脈穿刺經(jīng)驗尚缺乏,在血流量不夠的情況下一味地選擇重新穿刺；二是醫(yī)院整體水平不夠,無法做深靜脈置管,增加了病人的痛苦,也容易引起病人的不滿。其次,本血透室醫(yī)護人員沒有外出學習、進修的機會,透析工作基本維持于原狀,無新業(yè)務新技術的開展,無論文發(fā)表。因血透室工作是與醫(yī)生緊密相關的,比如深靜脈置管、血液灌流等都需要醫(yī)生的指導醫(yī)護的配合,也需要實際經(jīng)驗的學習,而無法閉門造車。在此希望院領導能夠給予我們一定的參觀與學習機會,在提高業(yè)務水平、加強消毒隔離措施、開展透析新項目上再上一個臺階。

2、醫(yī)療設備：透析病人是依賴于透析設備生存的,包括透析儀器、水處理設備、完善的水、電供應、高質(zhì)量的透析用品等等。本完成了透析器與透析管路由復用、消毒,到一次性使用的轉(zhuǎn)換,這種轉(zhuǎn)換是形勢所趨,既保證了透析的質(zhì)量,也減少了透析感染的風險。在完成 了血透耗材的更新之后,透析機的保養(yǎng)和維修工作顯得日益迫切起來。透析機的故障既影響血透室的正常工作,更影響血透病人的情緒,希望院領導今后能夠把機器的維護與保養(yǎng)工作分配到人,以解除血透病人和醫(yī)護人員的后顧之憂。另外,血透過程中突然的斷水,不僅干擾透析效果,引起病人恐慌等各種不良反應,甚至可威脅到病人的生命安全。這個問題已經(jīng)多次提交,但仍有發(fā)生。

3、溝通：透析班次的安排、飲食的控制、透析費用等等問題,都需要長期耐心細致的交流與溝通。即便如此,我們?nèi)匀粺o法避免極端個例的發(fā)生。尤其是在費用方面,長期透析病人往往不堪重負,一方面沒有錢,不能保證規(guī)律透析,另一方面,往往是在病情危重需要急救的情況下等待透析。在救死扶傷和經(jīng)濟效益的矛盾中,顯現(xiàn)出透析過程中最大的難題來。我們在力所能及地端正服務態(tài)度、與病人做有效溝通的同時,仍希望各級領導能夠重視血透室的特殊情況,從院部的高度來與患方商談,并采取相關措施,以保證血透醫(yī)療的正常秩序！