第一篇：自我診斷找問(wèn)題 嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)執(zhí)行

自我診斷找問(wèn)題 嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)執(zhí)行

公司在即將進(jìn)入正式生產(chǎn)的關(guān)鍵時(shí)期，公司黨委、總經(jīng)理室日前舉辦了以“自我診斷找問(wèn)題，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)執(zhí)行”的專題學(xué)習(xí)班。

專題學(xué)習(xí)班前，公司黨政班子召開(kāi)會(huì)議做了專門研究，確定學(xué)習(xí)班的主題是“自我整斷找問(wèn)題，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)執(zhí)行”，并提出各部門、各工區(qū)要以臨戰(zhàn)的姿態(tài)參加學(xué)習(xí)班，做到會(huì)前充分準(zhǔn)備，會(huì)期做好記錄，會(huì)后認(rèn)真執(zhí)行。學(xué)習(xí)班分三個(gè)階段。第一階段是準(zhǔn)備階段，由各部門、各工區(qū)根據(jù)“科學(xué)打造精品，奮力提升產(chǎn)能”的要求，結(jié)合集團(tuán)公司專家評(píng)估組提出的22個(gè)整改問(wèn)題要求，舉一反三，從技術(shù)、裝備、培訓(xùn)、管理、執(zhí)行力等方面進(jìn)行全面自我整斷，制定整改措施，并以PPT的形式在干部會(huì)議上作自我亮相，征求意見(jiàn)。同時(shí)，通過(guò)召開(kāi)座談會(huì)和部門工區(qū)之間走訪的形式，進(jìn)一步廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)，從而更好充實(shí)完善自我整斷內(nèi)容，提高自我診斷的針對(duì)性和質(zhì)量。學(xué)習(xí)班第二階段是正式匯報(bào)評(píng)估階段。各部門、各工區(qū)匯報(bào)后，由公司考評(píng)組逐一作點(diǎn)評(píng)，指出各部門各工區(qū)存在的關(guān)鍵問(wèn)題。

在公司黨政班子的精心策劃下，在有關(guān)部門的積極努力下，學(xué)習(xí)班三個(gè)階段如期進(jìn)行，取得了很好的效果。

第二篇：店鋪?zhàn)晕以\斷您的店鋪存在的問(wèn)題？

店鋪?zhàn)晕以\斷您的店鋪存在的問(wèn)題您知道嗎？ 您的店鋪存在的問(wèn)題您知道嗎？

創(chuàng)富格言

知己知彼方能百戰(zhàn)不殆

很多人一聽(tīng)到“診斷”二字就直覺(jué)的聯(lián)想到我是不是做錯(cuò)什么事情了？為什么懷疑我？為什么要找我麻煩呢！于是很主觀的拒絕配合診斷作業(yè)的推動(dòng)，沒(méi)有獲得多方面的診斷作業(yè)，其效果自然不好，企業(yè)的經(jīng)營(yíng)者也就輕視的認(rèn)為這不是一件必要的工作，在這種邏輯下，企業(yè)診斷至今無(wú)法成為主流的管理手法，事實(shí)上這是非常可惜的謬誤。因?yàn)槠髽I(yè)診斷的真正意義在發(fā)覺(jué)企業(yè)可能潛在的問(wèn)題，并提供解決方案。

以下將詳細(xì)說(shuō)明服飾店鋪如何進(jìn)行自我診斷，其重點(diǎn)是放在執(zhí)行診斷時(shí)方法與技巧運(yùn)用。店輔診斷的范圍包括了全方位形態(tài)的綜合診斷、針對(duì)某單位或機(jī)能的部門診斷，由各個(gè)范圍再深入去找尋我們希望了解的事項(xiàng)，這也就是所謂“自我診斷的要項(xiàng)”了。

雖然各個(gè)服飾店鋪的經(jīng)營(yíng)管理都有其基本的原理、原則，但是由于經(jīng)營(yíng)背景的不同及問(wèn)題點(diǎn)發(fā)生的不同，于是也就沒(méi)有一個(gè)共同的自我診斷要項(xiàng)檢核表，每個(gè)企業(yè)都應(yīng)就其營(yíng)連的需要發(fā)展出各自適合的檢核要項(xiàng)出來(lái)。下面將要介紹幾種常用的自我診斷要項(xiàng)供大家參考，但請(qǐng)能活用之；另外為了要使診斷的結(jié)果能有定量的比較，我們也常在檢核要項(xiàng)后加上個(gè)評(píng)分表，盡管這種評(píng)分也多為主觀的決定，但是當(dāng)這份自我診斷檢核要項(xiàng)表經(jīng)過(guò)多人多次的診斷使用后，累積的結(jié)果自然能成為客觀的、定量的判斷依據(jù)。

一、店長(zhǎng)能力的自我診斷要項(xiàng)

1.是否充分了解店鋪經(jīng)營(yíng)理念及落實(shí)的工作方針？

2.是否使用工作檢核控制作業(yè)品質(zhì)？

3.是否具有計(jì)劃并執(zhí)行的能力？

4.對(duì)于部屬是否具有協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、提升等領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)御的能力？

5.對(duì)于部屬是否提供逐行職務(wù)的技能、方法、步驟等教育訓(xùn)練的協(xié)助？

6.是否使用各項(xiàng)表單將作業(yè)的結(jié)果以數(shù)字表現(xiàn)，并具體的分析且提出改善之道？

7.是否具有包括顧客資料收集、顧客關(guān)系建立，顧客抱怨處理等的顧客管理能力？

8.是否建立良好的社區(qū)公共關(guān)系？

9.是否具有包括驗(yàn)收進(jìn)貨、整理標(biāo)價(jià)、賣場(chǎng)展開(kāi)、展示陳列、銷售分析、庫(kù)存控制……等商品管理的能力？

10.是否具有充足的商品知識(shí)并能訓(xùn)練部屬使具有同等能力？

11.是否具有包括從基本服務(wù)態(tài)度、待客應(yīng)對(duì)技巧、銷售技術(shù)……等的銷售販賣能力？

12.是否具有維護(hù)店鋪設(shè)備的安全與完備，并使店鋪購(gòu)物環(huán)境更方便舒適？

13.是否做好金錢管理的工作？

14.是否重視商圈的經(jīng)營(yíng)，包括消費(fèi)者、競(jìng)爭(zhēng)店的調(diào)查與交通、機(jī)關(guān)等私立單位建設(shè)情報(bào)的收集？

15.是否了解店鋪會(huì)計(jì)帳務(wù)流程并對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表具備分析解讀能力？

16.對(duì)于公司內(nèi)部的各項(xiàng)管理規(guī)定、作業(yè)流程、是否充分了解并能實(shí)踐之？

17.是否具有成本意義，能時(shí)時(shí)考慮如何在日常工作中降低成本發(fā)揮效率？

18.是否具有問(wèn)題意義，能時(shí)時(shí)考慮如何在日常工作中進(jìn)行作業(yè)改善與合理化的經(jīng)營(yíng)？

19.是否了解時(shí)間是企業(yè)最珍貴的資源，并能運(yùn)用組織的力量充分發(fā)揮時(shí)間的效能？

20.是否能隨著企業(yè)的成長(zhǎng)不斷進(jìn)修、自我提升？

二、服飾店鋪營(yíng)運(yùn)能力的自我診斷要項(xiàng)

1.店長(zhǎng)及營(yíng)業(yè)員對(duì)于店鋪基本營(yíng)業(yè)損益的內(nèi)容，即【銷貨收入一銷貨成本=銷貨毛利】，【銷貨毛利—營(yíng)業(yè)費(fèi)用=營(yíng)業(yè)損益】，是否有清楚的了解？

2.是否鼓勵(lì)店長(zhǎng)及營(yíng)業(yè)員對(duì)于顧客層與商品對(duì)應(yīng)的接受能力、商品上架的時(shí)機(jī)與展開(kāi)的手法等，提供其經(jīng)驗(yàn)與建議？

3.店長(zhǎng)及營(yíng)業(yè)員對(duì)于商圈內(nèi)來(lái)客，平日與假日的進(jìn)入方式、客層差異、消費(fèi)方式與傾向等是否用心觀察、記錄并分析？

4.是否要求店長(zhǎng)及營(yíng)業(yè)員對(duì)于本店與競(jìng)爭(zhēng)店的定位差異、市場(chǎng)占有率……等互動(dòng)的因素，定期進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)查并提出改善對(duì)策？

5.是否設(shè)定可供學(xué)習(xí)的模范店和應(yīng)學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，并持續(xù)觀察、吸收且實(shí)際應(yīng)用在自己店鋪的營(yíng)運(yùn)改善之上？

6.是否依員工的性向、意愿，進(jìn)行工作的調(diào)整以發(fā)揮其工作潛能？

7.店長(zhǎng)及營(yíng)業(yè)員是否皆能清楚了解其職責(zé)與各項(xiàng)工作流程，并確實(shí)遵守實(shí)行？

8.是否定期或?qū)０羔槍?duì)內(nèi)外在環(huán)境的改變與銷售的結(jié)果調(diào)整商品結(jié)構(gòu)？

9.是否從客戶與銷售的狀況檢討，使客戶、商品、價(jià)格間皆能對(duì)應(yīng)一致？

10.是否根據(jù)營(yíng)運(yùn)的結(jié)果并參照流行的趨勢(shì)，制作季節(jié)別與周期別的商品展開(kāi)計(jì)劃？

11.是否依供貨商別掌握進(jìn)貨的狀況？

12.是否制作商品存量動(dòng)態(tài)卡并每周檢討，以確保以暢銷品為中心的商品結(jié)構(gòu)？

13.是否持續(xù)追蹤銷售與庫(kù)存對(duì)應(yīng)的關(guān)系，并加上季節(jié)的因素，以作為營(yíng)運(yùn)資料的依據(jù)？

14.是否制作生活行事以作為店鋪營(yíng)運(yùn)、商品、促銷等活動(dòng)共同的依據(jù)？

15.是否制作特賣計(jì)劃，確實(shí)執(zhí)行并檢討反省以作為改善的依據(jù)？

16.是否調(diào)查、記錄、追蹤競(jìng)爭(zhēng)店進(jìn)行促銷的活動(dòng)，并分析其效果，以應(yīng)用到競(jìng)爭(zhēng)對(duì)策之中？

17.是否依業(yè)種別、品項(xiàng)別、季節(jié)別、周期別，研習(xí)商品于賣場(chǎng)展開(kāi)的手法？

18.是否訓(xùn)練使店長(zhǎng)及營(yíng)業(yè)員能純熟使用陳列道具，并了解且實(shí)踐如何塑造易看、易選、易賣、易接待的賣場(chǎng)？

19.是否認(rèn)知POP的重要性，并訓(xùn)練使店長(zhǎng)及營(yíng)業(yè)員具備制作POP的能力？

20.是否由最基礎(chǔ)賣場(chǎng)的販賣與管理能力著手，訓(xùn)練培育出可帶動(dòng)全員進(jìn)步的“種子”？

三、服飾店鋪導(dǎo)購(gòu)的自我診斷要項(xiàng)

1.導(dǎo)購(gòu)員是否衣著整潔、淡妝？

2.導(dǎo)購(gòu)員是否保持愉悅心情、以微笑待客？

3.導(dǎo)購(gòu)員是否談吐文雅、音量怡人？

4.導(dǎo)購(gòu)員是否動(dòng)作俐落、步伐敏捷？

5.導(dǎo)購(gòu)員是否利用客余時(shí)間整理賣場(chǎng)或處理行政工作？

6.導(dǎo)購(gòu)員是否積極協(xié)助同事發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神？

7.導(dǎo)購(gòu)員是否令人容易親近有信賴感？

8.導(dǎo)購(gòu)員是否有隨時(shí)待客上門的心理戰(zhàn)備？

9.導(dǎo)購(gòu)員是否專注聽(tīng)取顧客詢問(wèn)、誠(chéng)懇應(yīng)對(duì)并留意其反應(yīng)？

10.導(dǎo)購(gòu)員對(duì)于收銀及包裝動(dòng)作是否熟練？

11.導(dǎo)購(gòu)員是否能正確把握接近顧客的時(shí)機(jī)？

12.導(dǎo)購(gòu)員商品知識(shí)是否豐富，并能簡(jiǎn)明的將其特性介紹給顧客？

13.導(dǎo)購(gòu)員在待客是否充滿信心，態(tài)度從容且技術(shù)熟練？

14.導(dǎo)購(gòu)員是否能靈活運(yùn)用賣場(chǎng)基本用語(yǔ)？

15.導(dǎo)購(gòu)專業(yè)知識(shí)、流行資訊、市場(chǎng)情報(bào)及同業(yè)動(dòng)態(tài)，是否皆能清楚掌握？

16.店鋪外部表現(xiàn)包括外觀、店招、展示櫥窗等視覺(jué)效果是否良好，易于吸引顧客入店？

17.店鋪色彩搭配與照明效果是否能表現(xiàn)出魅力？

18.店鋪從入口到內(nèi)部動(dòng)線的設(shè)計(jì)以及器道具的使用，是否能引導(dǎo)顧客入內(nèi)并方便了解及選購(gòu)商品？

19.賣場(chǎng)商品的展開(kāi)是否能表現(xiàn)出主題，并將重點(diǎn)的商品介紹給顧客？

20.賣場(chǎng)POP的效果是否發(fā)揮，有無(wú)錯(cuò)誤、污損、過(guò)期之情況？

四、賣場(chǎng)商品展示陳列的自我診斷要項(xiàng)

1.所選擇展示陳列的商品是否符合訴求的主題？

2.展示陳列空間的選擇是否和商品相稱？

3.關(guān)聯(lián)性商品的靠近是否適宜？

4.陳列道具的選擇是否與商品形象一致？

5.商品展求陳列的空間是否能配合動(dòng)線共同展開(kāi)？

6.商品的特色是否充分表露？

7.展示陳列的技巧是否純熟？

8.商品價(jià)格標(biāo)示或POP是否齊備？

9.色彩的控制是否適當(dāng)？

10.展示陳列商品的量感是否控制適當(dāng)，不使太過(guò)或不及？

11.展示陳列空間的燈光是否控制適宜？

12.展示陳列的空間是否能吸引來(lái)客注意？

13.是否能控制展示陳列的成本不致浪費(fèi)？

14.過(guò)期的商品或道具是否清離賣場(chǎng)？

15.展示陳列的商品或道具是否保持清潔，不使破損雜亂？

16.是否預(yù)做計(jì)劃更替展示陳列空間？

17.未使用的道具是否保管良好以待再使用？

18.展示陳列的商品是否都有足夠的庫(kù)存？

19.所有商品是否都有完整的標(biāo)示說(shuō)明？

20.照明、音響……等一切設(shè)備是否齊備？

五、應(yīng)用POP進(jìn)行促銷時(shí)的自我診斷要項(xiàng)

1.活動(dòng)開(kāi)始的日期是否在POP上標(biāo)示顯目？

2.在POP中我們最希望訴求的商品是否能容易看得到？

3.店鋪認(rèn)別標(biāo)志如店名、商標(biāo)、地址、電話、營(yíng)業(yè)時(shí)間等是否能在POP上清楚看到？

4.限量或限時(shí)銷售的商品是否標(biāo)示清楚？

5.特價(jià)商品中是否有過(guò)于高價(jià)的商品于其內(nèi)？

6.POP上文案的排列是否符合人體視覺(jué)方便閱讀？

7.POP版面是否松緊合宜并富變化？

8.是否是由顧客的角度去思考制作POP？

9.是否避免使用專業(yè)或公司內(nèi)部用語(yǔ)在POP上？

10.若有使用會(huì)員卡、信用卡、折價(jià)券……等促銷工具時(shí)，是否有在POP上說(shuō)明清楚？

11.如果包含了多個(gè)不同的業(yè)種刊于同一份POP時(shí)，其個(gè)別賣場(chǎng)是否明確區(qū)分并注明清楚？

12.是否依據(jù)促銷計(jì)劃來(lái)決定POP的主題、商品、活動(dòng)、營(yíng)業(yè)目標(biāo)、發(fā)放對(duì)象或區(qū)域、發(fā)放分?jǐn)?shù)以及預(yù)算？

13.POP中是否完全收集店內(nèi)有特色或價(jià)格訴求型的重點(diǎn)商品？

14.POP上所訴求的商品是否都在賣場(chǎng)具備量感陳列或貨量充足？

15.是否于事后評(píng)估POP效果并做改善性的檢討？

16.POP上商品選擇及價(jià)格帶的設(shè)定，是否符合店鋪定位、客戶、時(shí)節(jié)與商品政策？

17.POP設(shè)計(jì)與其他使用媒體如報(bào)紙、廣播、店內(nèi)展示陳列、海報(bào)……等的形象是否一致？

18.POP上的照片是否清晰而能表現(xiàn)商品特色？

19.制作的POP是否比競(jìng)爭(zhēng)店更大、內(nèi)容更豐富、感覺(jué)更吸引人？

20.制作的POP是否賞心悅目，讓人有想要收藏的欲望

第三篇：美容院自我診斷問(wèn)題分析表（精選）

美容院自我診斷問(wèn)題分析表

第一大題 店名現(xiàn)狀

一、您覺(jué)得目前店的經(jīng)營(yíng)最大的困惑原因在哪？

+缺乏團(tuán)隊(duì)管理經(jīng)驗(yàn) +不懂得項(xiàng)目如何推廣 +沒(méi)有選擇好的產(chǎn)品及項(xiàng)目 +沒(méi)有找到1家適合滿意的合作公司

二、您覺(jué)得店不賺錢或利潤(rùn)低的原因在哪？

+管理不夠優(yōu)秀 +團(tuán)隊(duì)能力不足 +項(xiàng)目不夠匹配 +顧客質(zhì)量較低 +推廣模式問(wèn)題

三、您覺(jué)得一場(chǎng)活動(dòng)下來(lái)不賺錢的原因在哪？

+產(chǎn)品折扣太高 +活動(dòng)附加值太高 +策劃方案有限 +執(zhí)行能力有限

四、你認(rèn)為目前美容師團(tuán)隊(duì)通過(guò)哪些方式提高綜合能力？

+與專業(yè)機(jī)構(gòu)建立長(zhǎng)期合作關(guān)系 +加強(qiáng)自身行業(yè)經(jīng)驗(yàn) +量身制定本店標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)流程 +提升美容師服務(wù)力和銷售力 +通過(guò)高盈利項(xiàng)目提高美容收入 +通過(guò)效果建立美容師銷售信心

分值分析：

5個(gè)+以下：首先恭喜您，您目前的店的經(jīng)營(yíng)正在步入一個(gè)高速發(fā)展的時(shí)期。加油哦…… 5到15個(gè)+：您的發(fā)展進(jìn)入了瓶頸期，您對(duì)項(xiàng)目的推廣和團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)管理現(xiàn)在還欠缺，請(qǐng)把格局打開(kāi)、思路放開(kāi)，用學(xué)習(xí)的心態(tài)接受新事物，把不足轉(zhuǎn)變成優(yōu)勢(shì)，您還是很有潛力的哦，加油……

15到20個(gè)+：您的店現(xiàn)在真的需要進(jìn)行大手術(shù)了，一次活動(dòng)、促銷已經(jīng)解決不了目前存在的問(wèn)題了，從項(xiàng)目、從推廣、從運(yùn)營(yíng)、從管理都得好好下下功夫了，要記住毛主席的話：好好學(xué)習(xí)天天向上。放大格局 定位發(fā)展。

第二大題 行業(yè)、經(jīng)營(yíng)

五、您覺(jué)得一位優(yōu)秀的管理者需要具備哪些要素？

+具有行業(yè)的洞察能力 +懂得專業(yè)塑造 +具有學(xué)習(xí)意識(shí)和態(tài)度 +緊跟行業(yè)發(fā)展趨勢(shì) +明確經(jīng)營(yíng)定位 +制定長(zhǎng)期發(fā)展目標(biāo)

六、您覺(jué)得目前美容行業(yè)哪個(gè)版塊為店內(nèi)快速增值

+傳統(tǒng)美容美體 +養(yǎng)生會(huì)所 +技術(shù)美容（包含微整形）+抗衰會(huì)所

七、如何您想提高店面綜合競(jìng)爭(zhēng)力你覺(jué)得需要通過(guò)哪些方式

+經(jīng)營(yíng)特色項(xiàng)目 +尋找專業(yè)托管公司 +擴(kuò)大店內(nèi)硬件設(shè)施 +需找一批較強(qiáng)的銷售服務(wù)團(tuán)隊(duì)

八、你認(rèn)為技術(shù)美容和生活美容的區(qū)別點(diǎn)在哪

+利潤(rùn)大 +效果立桿見(jiàn)影 +無(wú)售后 +無(wú)需團(tuán)隊(duì)協(xié)助 +順應(yīng)行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)

九、假設(shè)您的店銷售業(yè)績(jī)5萬(wàn)/月，您覺(jué)得提升到10萬(wàn)的途徑有哪些

+行之有效的活動(dòng)策劃方案

+利潤(rùn)高的項(xiàng)目

+新進(jìn)一批高端的客戶群體

11—22個(gè)+：您對(duì)行業(yè)了解還是很有一套的，不知道您上題是什么情況。如果上一題您是0——5，你就別在看下面的了，你畢業(yè)了。如果上一題你是5——15的情況還是要告誡您一句，想法付諸實(shí)踐。不過(guò)您還是相當(dāng)有覺(jué)悟的。

如果上一題您是15——20的情況，這個(gè)結(jié)果告訴您，雖然您是一個(gè)顧前顧后的人，但是您真的要行動(dòng)了，在原地踏步走，店可真的要關(guān)門了。10到0個(gè)+：

您的覺(jué)悟還是不夠高啊，馬上都要被這個(gè)行業(yè)淘汰嘍，還不好好學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)真的不知道接下來(lái)怎么經(jīng)營(yíng)咱的店。

如果您上一題是15——20的情況，我真的不想在說(shuō)什么了，關(guān)了吧。

第二大題 發(fā)展

十、您覺(jué)得未來(lái)5年內(nèi)美容院終端客戶最大的需求的什么

A面部和身體項(xiàng)目

B養(yǎng)生項(xiàng)目 C手術(shù)整形 D非手術(shù)美容技術(shù)項(xiàng)目 E高端抗衰老項(xiàng)目

十一、假設(shè)您店內(nèi)有100位客戶，您覺(jué)得如何讓顧客最大化消費(fèi)

B、100個(gè)面部護(hù)理 A、80個(gè)身體護(hù)理 C、30面部微雕 E、10個(gè)抗衰項(xiàng)目

十二、未來(lái)5年內(nèi)您想將本店打造什么樣的發(fā)展形勢(shì)

A、化妝品加盟店C、品牌加盟連鎖機(jī)構(gòu) D、非手術(shù)技術(shù)名店 E、抗衰老中心 H、目前經(jīng)營(yíng)模式

十三、您覺(jué)得參加什么樣的會(huì)議能夠帶給你最大的收獲

B、產(chǎn)品新品發(fā)布會(huì) G、模式創(chuàng)新會(huì) C、技術(shù)創(chuàng)富會(huì) F、企業(yè)管理培訓(xùn)會(huì)

A=1 B=2 C=3 D=4 E=5 F=5 G=5 H=0

20分：您是一個(gè)很富有思想的人，您對(duì)行業(yè)的發(fā)展和店的定位已經(jīng)非常清晰了。

10—20分：您已經(jīng)對(duì)行業(yè)有了一定認(rèn)識(shí)，不過(guò)您還需要對(duì)行業(yè)在深入了解。

0—10分：行業(yè)在發(fā)展，思想在進(jìn)步。觀念在深入 學(xué)習(xí)得進(jìn)步。您非常有必要多參加行業(yè)內(nèi)不同類型的論壇會(huì)議，知道別人都在干什么，別人都在怎么賺錢。

感謝您的參與！謝謝

第四篇：肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)修改了,2018年執(zhí)行,看看都有那些變化？

肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)修改了，2018年執(zhí)行，看看都有那些變化？

一行短標(biāo)題那些曾讓你哭的事有一天你會(huì)笑著講出來(lái)?！段覀兌际菈暮⒆印?/p>

不看不知道，一看嚇一跳！作者｜云南省一院孫丹雄來(lái)源｜醫(yī)學(xué)界呼吸頻道2017年11月9日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了新版肺結(jié)核的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn) ：《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 肺結(jié)核診斷》，2018-05-01實(shí)施。2017年11月18日，北京青年報(bào)報(bào)道，湖南桃江縣第四中學(xué)暴發(fā)結(jié)核病聚集性疫情?？赡芤?yàn)榻Y(jié)核病又狼煙四起，所以，這次肺結(jié)核的分類、診斷標(biāo)準(zhǔn)修改的地方的很多，出乎意料，不看不知道，一看嚇一跳！新標(biāo)準(zhǔn)修改了啥？總結(jié)來(lái)了！首先，肺結(jié)核的定義，都被修改了！其次，肺結(jié)核的確診依據(jù)，居然也修改了!再其次，提高了分子生物學(xué)檢查的江湖地位，γ-干擾素釋放試驗(yàn)的臨床作用得到肯定，等等。

最后，抗酸桿菌陽(yáng)性的標(biāo)準(zhǔn)，也修改了，以前有弱陽(yáng)性，現(xiàn)在取消弱陽(yáng)性！

PPD的判斷標(biāo)準(zhǔn)也做了修改，增加了中度陽(yáng)性，強(qiáng)陽(yáng)性的標(biāo)準(zhǔn)也變了！

一句話，大刀闊斧，快要比上韓國(guó)整容醫(yī)院了！雖然我不知道這些修改的地方，以后打官司，是否用的上，但是，了解這些變化，還是很有必要的。

肺結(jié)核定義的修改中華醫(yī)學(xué)會(huì)2004年編著的《臨床診療指南 結(jié)核病分冊(cè)》，里面明確指出，呼吸系統(tǒng)結(jié)核包括喉、氣管、支氣管、肺、胸膜結(jié)核病。很明顯，肺結(jié)核，就是肺的結(jié)核，不包括結(jié)核性胸膜炎，也不包括支氣管結(jié)核等。教材也一直把結(jié)核性胸膜炎單獨(dú)列開(kāi)寫一章。然而，新版的診斷標(biāo)準(zhǔn)這樣定義：肺結(jié)核(pulmonary tuberculosis)，是發(fā)生在肺組織、氣管、支氣管和胸膜的結(jié)核病變。什么情況？氣管支氣管結(jié)核，結(jié)核性胸膜炎，都是肺結(jié)核啦？查到一篇文獻(xiàn)：

劉建民, 何權(quán)瀛.194例結(jié)核性胸膜炎合并肺結(jié)核情況的臨床分析(摘要)[C]中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)結(jié)核病學(xué)術(shù)大會(huì).2000 里面提到，肺結(jié)核常合并結(jié)核性胸膜炎。中華醫(yī)學(xué)會(huì)氣管支氣管結(jié)核診斷和治療指南（試行），里面提到：活動(dòng)性肺結(jié)核患者10%~40%合并氣管支氣管結(jié)核。肺結(jié)核容易合并結(jié)核性胸膜炎、氣管支氣管結(jié)核，所以結(jié)核性胸膜炎屬于肺結(jié)核？請(qǐng)問(wèn)，支氣管炎屬于肺炎嗎？ 我覺(jué)得這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，是為了把氣管支氣管結(jié)核，結(jié)核性胸膜炎等歸類于肺結(jié)核，納入肺結(jié)核的管理模式，從而減少漏診，減少傳染，減少爆發(fā)。怪怪的，我們不一樣，不一樣！

肺結(jié)核的確診標(biāo)準(zhǔn)也不一樣！診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 病理？

（你認(rèn)真的？？？？）NO。

結(jié)核病的金標(biāo)準(zhǔn)不是病理，因?yàn)榉墙Y(jié)核分枝桿菌也會(huì)引起干酪性壞死，所以病理不能確診肺結(jié)核，只能臨床診斷；奴卡菌、非結(jié)核分枝桿菌，也會(huì)抗酸染色陽(yáng)性，痰涂片更不能確診結(jié)核。

教科書(shū)明確寫了，結(jié)核病的金標(biāo)準(zhǔn)是培養(yǎng)到結(jié)核分支桿菌。

然而，新版診斷標(biāo)準(zhǔn)，病理可以確診肺結(jié)核，甚至部分患者，抗酸染色陽(yáng)性可以確診肺結(jié)核；甚至分子生物學(xué)檢查陽(yáng)性也可以確診肺結(jié)核！

我覺(jué)得這也是為了減少漏診，早期治療肺結(jié)核，不要為了避免醫(yī)鬧，把過(guò)多的精力用在鑒別非結(jié)核分枝桿菌上，從而延誤治療、引起肺結(jié)核爆發(fā)！希望新版指南可以對(duì)抗法官，減少醫(yī)鬧，雖然希望很......抱歉，你懂的！內(nèi)科學(xué)第八版指出，痰培養(yǎng)不到結(jié)核分枝桿菌，也可以確診菌陰肺結(jié)核。確診菌陰肺結(jié)核，我覺(jué)得這不等于確診肺結(jié)核。

■ 菌陰肺結(jié)核：菌陰肺結(jié)核為三次痰涂片及一次培養(yǎng)陰性的肺結(jié)核。其診斷標(biāo)準(zhǔn)為：

①典型肺結(jié)核臨床癥狀和胸部X線表現(xiàn)； ②抗結(jié)核治療有效；

③臨床可排除其他非結(jié)核性肺部疾患； ④PPD(5IU)強(qiáng)陽(yáng)性，血清抗結(jié)核抗體陽(yáng)性； ⑤痰結(jié)核菌PCR和探針檢測(cè)呈陽(yáng)性； ⑥肺外組織病理證實(shí)結(jié)核病變；

⑦支氣管肺泡灌洗(BAL)液中檢出抗酸分枝桿菌； ⑧支氣管或肺部組織病理證實(shí)結(jié)核病變。

具備①～⑥中3項(xiàng)或⑦～⑧中任何1項(xiàng)可確診。新版診斷標(biāo)準(zhǔn)如何確診肺結(jié)核？ ■ 涂片查抗酸桿菌 滿足以下任何一條，即可確診： 痰查抗酸桿菌陽(yáng)性2次；

痰查抗酸桿菌陽(yáng)性1次，同時(shí)結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性1次（培養(yǎng)已經(jīng)陽(yáng)性，何須涂片陽(yáng)性？納悶）；

痰查抗酸桿菌陽(yáng)性1次，同時(shí)影像學(xué)支持肺結(jié)核（有時(shí)候，這個(gè)主觀性很強(qiáng)）。■

痰培養(yǎng)

影像學(xué)支持肺結(jié)核，同時(shí)結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性，即可確診。很奇怪，痰查抗酸桿菌陽(yáng)性2次，不需要影像學(xué)，可確診肺結(jié)核，但是痰培養(yǎng)陽(yáng)性，且需要影像學(xué)依據(jù)才能確診。

■ 分子生物學(xué)檢查

影像學(xué)支持肺結(jié)核，同時(shí)結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)陽(yáng)性，即可確診。太厲害了，容易假陽(yáng)性的分子生物學(xué)檢查，居然可以確診肺結(jié)核，其地位堪比結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性。

■ 病理

影像學(xué)支持肺結(jié)核，同時(shí)病理檢查支持肺結(jié)核，即可確診。很多病的確診依靠病理，但是病理卻不是結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)新版標(biāo)準(zhǔn)提高了病理的地位，臨床醫(yī)生也希望提高病理的地位，希望打官司有用，畢竟培養(yǎng)到結(jié)核菌不容易?！鰵夤?、支氣管結(jié)核

氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)氣管和支氣管病變，同時(shí)滿足以下任何一條，即可確診： 病理檢查支持結(jié)核；

氣管、支氣管分泌物抗酸桿菌陽(yáng)性2次；

氣管、支氣管分泌物抗酸桿菌陽(yáng)性1次，結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性1次；

氣管、支氣管分泌物結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)陽(yáng)性。■結(jié)核性胸膜炎

影像學(xué)提示胸腔積液（干性胸膜炎可無(wú)異常），同時(shí)滿足以下任何一條，即可確診： 胸膜病理檢查支持結(jié)核； 胸水抗酸桿菌陽(yáng)性2次；

胸水抗酸桿菌陽(yáng)性1次，結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性1次； 胸水結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)陽(yáng)性。3

肺結(jié)核的臨床診斷■胸部影像學(xué)檢查提示結(jié)核，同時(shí)滿足以下任何一條，即可臨床診斷：

具有肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)（相關(guān)癥狀、體征）； PPD中度陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性（判定標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)后）； γ-干擾素釋放試驗(yàn)陽(yáng)性； 結(jié)核分枝桿菌抗體陽(yáng)性；

肺外組織病理檢查證實(shí)為結(jié)核病變者。個(gè)人覺(jué)得，結(jié)核分枝桿菌抗體陽(yáng)性特異性很差，幾乎沒(méi)有臨床價(jià)值?！鲋夤茜R檢查發(fā)現(xiàn)氣管和支氣管結(jié)核相關(guān)病變，可診斷為氣管、支氣管結(jié)核。■對(duì)于結(jié)核性胸膜炎：

胸水為滲出液、腺苷脫氨酶升高，同時(shí)PPD中度陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性；

胸水為滲出液、腺苷脫氨酶升高，同時(shí)γ-干擾素釋放試驗(yàn)陽(yáng)性；

胸水為滲出液、腺苷脫氨酶升高，同時(shí)結(jié)核分枝桿菌抗體陽(yáng)性。γ-干擾素釋放試驗(yàn)的分量，居然和PPD、結(jié)核抗體一樣！■痰涂片（萋-尼氏抗酸染色檢查）以前，很多書(shū)這樣描述抗酸染色檢查： 弱陽(yáng)性：1～2條/300視野

陽(yáng)性（+）：3～9條/100視野（9~27條/300視野）我發(fā)現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題，請(qǐng)問(wèn)，3~8條/300視野，算什么？什么都不算，自己看著辦！鑒于這個(gè)Bug，新版標(biāo)準(zhǔn)做了修改，并且取消弱陽(yáng)性，要么陰、要么陽(yáng)，要么男、要么女。萋-尼氏染色抗酸桿菌陰性：連續(xù)觀察300個(gè)不同視野，未發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌；

萋-尼氏染色抗酸桿菌陽(yáng)性 抗酸桿菌菌數(shù)：1～8條/300視野； 萋-尼氏染色抗酸桿菌陽(yáng)性（1＋）：3～9條/100視野，連續(xù)觀察300個(gè)視野；

萋-尼氏染色抗酸桿菌陽(yáng)性（2＋）：1～9條/10視野，連續(xù)觀察100個(gè)視野；

萋-尼氏染色抗酸桿菌陽(yáng)性（3＋）：1～9條/1視野； 萋-尼氏染色抗酸桿菌陽(yáng)性（4＋）：≥10條/1視野。陽(yáng)性，和陽(yáng)性（1＋），是有區(qū)別的！我們不一樣，不一樣！熒光染色鏡檢很多醫(yī)院沒(méi)有開(kāi)展，我在結(jié)核病醫(yī)院見(jiàn)過(guò)，個(gè)人感覺(jué)敏感性更好。■熒光染色鏡檢結(jié)果分級(jí)報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)： 熒光染色分枝桿菌陰性（-）：0條/50視野；

熒光染色分枝桿菌陽(yáng)性（報(bào)告分枝桿菌數(shù)）：1～9條/50視野； 熒光染色分枝桿菌陽(yáng)性（1+）：10～49條/50視野； 熒光染色分枝桿菌陽(yáng)性（2+）：1～9條/1視野； 熒光染色分枝桿菌陽(yáng)性（3+）：10～99條/1視野； 熒光染色分枝桿菌陽(yáng)性（4+）：100條及以上/1視野。報(bào)告2＋至少觀察50個(gè)視野，3+及以上的陽(yáng)性結(jié)果至少觀察20個(gè)視野。■PPD陽(yáng)性判斷方法 第八版內(nèi)科學(xué)未提PPD陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)，第七版這樣描述：

試驗(yàn)后48～72小時(shí)觀察和記錄結(jié)果。硬結(jié)直徑≤4mm為陰性，5～9mm為弱陽(yáng)性，10～19mm為陽(yáng)性，≥20mm或雖 新版的標(biāo)準(zhǔn)也變了：

h（48 h～96 h）檢查反應(yīng)。陽(yáng)性反應(yīng)（+）：硬結(jié)平均直徑≥5 mm者為陽(yáng)性。硬結(jié)平均直徑≥5 mm，＜10 mm為一般陽(yáng)性；硬結(jié)平均直徑≥10 mm，＜15 mm為中度陽(yáng)性；硬結(jié)平均直徑≥15 mm或局部出現(xiàn)雙圈、水泡、壞死及淋巴管炎者為強(qiáng)陽(yáng)性。4

如何判斷結(jié)核感染我們大多數(shù)人都接種過(guò)卡介苗，以PPD反應(yīng)≥10 mm為結(jié)核感染標(biāo)準(zhǔn)。既然沒(méi)有金標(biāo)準(zhǔn)，目前只能這樣了！這里的結(jié)核感染，包括既往感染。

第五篇：強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)政策執(zhí)行中存在的問(wèn)題與對(duì)策

強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)政策執(zhí)行中存在的問(wèn)題與對(duì)策

市監(jiān)察局

隨著城鄉(xiāng)統(tǒng)籌建設(shè)步伐的加快，投入農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民的資金不斷加大，加強(qiáng)對(duì)強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，提高資金使用效益，已成為當(dāng)務(wù)之急。今年4-8月,全市紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)依托新成立的42個(gè)片區(qū)紀(jì)工委監(jiān)察分局,整合力量,開(kāi)展了為期五個(gè)月的專項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)由于制度機(jī)制設(shè)計(jì)以及縣鄉(xiāng)財(cái)力不足、監(jiān)管不到位等原因，強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)政策執(zhí)行過(guò)程中不同程度地存在一些問(wèn)題。

一、強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)政策執(zhí)行情況監(jiān)督檢查的基本情況

此次檢查主要圍繞2008年以來(lái)中央、省、市各項(xiàng)強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)政策特別是新農(nóng)合、農(nóng)村五保、低保及到戶各類補(bǔ)助補(bǔ)貼的落實(shí)情況開(kāi)展專項(xiàng)檢查。在組織形式上，采取以市紀(jì)委監(jiān)察局督導(dǎo)、區(qū)縣紀(jì)委監(jiān)察局業(yè)務(wù)指導(dǎo)、片區(qū)紀(jì)工委、監(jiān)察分局為主體、相關(guān)職能部門參與的工作機(jī)制。整個(gè)檢查從2010年4月下旬起至8月下旬，分為三個(gè)階段：一是準(zhǔn)備階段：各區(qū)縣作好動(dòng)員、人員組織，政策法規(guī)培訓(xùn)，相關(guān)情況摸排等工作。二是檢查治理階段：片區(qū)紀(jì)工委監(jiān)察分局牽頭的各工作組，開(kāi)展對(duì)轄區(qū)內(nèi)強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)政策執(zhí)行情況的專項(xiàng)檢查、治理工作。三是整改提高階段：各區(qū)縣及相關(guān)涉農(nóng)部門要針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題開(kāi)展整改，對(duì)苗頭性、普遍性問(wèn)題通過(guò)建章立制建立長(zhǎng)效治理機(jī)制。

此次檢查突出了四個(gè)特點(diǎn)：一是創(chuàng)新檢查機(jī)制，最大限度地整合監(jiān)督檢查力量：全市以片區(qū)紀(jì)工委監(jiān)察分局為主體，市紀(jì)委、監(jiān)察局、糾風(fēng)辦為督導(dǎo)，區(qū)縣紀(jì)委、監(jiān)察局、糾風(fēng)辦業(yè)務(wù)指導(dǎo)，相關(guān)職能部門參與，成立42個(gè)工作組開(kāi)展檢查工作。二是目標(biāo)明確、針對(duì)性強(qiáng)：突出維護(hù)農(nóng)民群眾切身利益，重點(diǎn)對(duì)2008年以來(lái)中央、省、市各項(xiàng)強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)政策落實(shí)情況，特別是前期已發(fā)現(xiàn)存在較多問(wèn)

題的新型農(nóng)村合作醫(yī)療、退耕還林、救災(zāi)資金管理等方面加強(qiáng)專項(xiàng)檢查，并要求各區(qū)縣針對(duì)本地實(shí)際情況，選取一兩個(gè)專項(xiàng)，加強(qiáng)重點(diǎn)檢查。三是注重實(shí)效，不走過(guò)場(chǎng)：利用5個(gè)月的時(shí)間進(jìn)行專項(xiàng)集中檢查，保證各檢查組有充分時(shí)間，走村入戶，深入到群眾中了解情況，開(kāi)展工作，逗硬檢查。四是注重綜合效果：注重在檢查中宣傳黨委政府政策；注重發(fā)揮案件查辦的治本功能，對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的線索，利用紀(jì)檢監(jiān)察的優(yōu)勢(shì)，迅速組織調(diào)查了解，確有違紀(jì)情況的，立案調(diào)查，迅速處理；注重經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，通過(guò)制度建設(shè)建立長(zhǎng)效機(jī)制。

通過(guò)檢查，各檢查組共提出相關(guān)整改意見(jiàn)建議150余條，形成調(diào)研文章10余篇，并就新型農(nóng)村合作醫(yī)療、農(nóng)村到戶補(bǔ)貼“一折通”當(dāng)中存在的問(wèn)題等形成專報(bào)信息、情況參閱報(bào)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)決策參考。全市共查處涉農(nóng)政策、資金案件34件，挽回經(jīng)濟(jì)損失156.76萬(wàn)元，給予黨政紀(jì)處分21人，組織處理12人，移送司法機(jī)關(guān)7人。檢查工作成效明顯，廣大農(nóng)民群眾反映良好。省糾風(fēng)辦兩次發(fā)專報(bào)通報(bào)全省要求學(xué)習(xí)推廣宜賓的做法，市委冬生書(shū)記也對(duì)此項(xiàng)工作做出批示，給予充分肯定。

二、強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)政策執(zhí)行過(guò)程中存在的主要問(wèn)題及原因

（一）投入資金總量不足，投入主體過(guò)于多元。經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)目前農(nóng)民普遍存在收入水平不高、農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施落后等問(wèn)題，要辦的事很多，盡管政府一直在不斷加大惠農(nóng)資金投入力度，但資金總量仍然嚴(yán)重不足，尤其在農(nóng)田水利、農(nóng)村交通等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面更為突出。此外，支農(nóng)項(xiàng)目資金的管理和分配涉及發(fā)改、財(cái)政、扶貧、交通、水利、農(nóng)業(yè)、林業(yè)、民政等多個(gè)部門，存在投入結(jié)構(gòu)不合理，投資渠道過(guò)多，資金使用效率不高等問(wèn)題。

（二）少數(shù)項(xiàng)目限制條件過(guò)多，基層工作較難開(kāi)展。一些惠農(nóng)項(xiàng)目的限制條件過(guò)多，資金安排不足，實(shí)施難度較大。如：糧食直補(bǔ)種糧面積難以核實(shí)，導(dǎo)致

實(shí)際操作過(guò)程中易引發(fā)矛盾；“能繁母豬”數(shù)量和界定核實(shí)困難；農(nóng)村低保對(duì)象界定缺乏適用性強(qiáng)的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)等等。

（三）強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)資金管理使用還不夠規(guī)范。主要表現(xiàn)在：一是少數(shù)單位擅自改變資金用途。由于縣鄉(xiāng)兩級(jí)財(cái)政困難，未及時(shí)安排相關(guān)專項(xiàng)資金，導(dǎo)致強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)資金被挪用。二是資金撥付進(jìn)度較慢。由于部分項(xiàng)目實(shí)施時(shí)間長(zhǎng)、進(jìn)度慢、驗(yàn)收結(jié)算不及時(shí)或未實(shí)施，導(dǎo)致資金撥付慢。三是未嚴(yán)格執(zhí)行專賬專戶核算。個(gè)別單位未按專項(xiàng)資金管理要求，嚴(yán)格執(zhí)行專戶儲(chǔ)存、專賬核算，造成專項(xiàng)資金與單位正常工作經(jīng)費(fèi)混列混支，賬目反映不清。

（四）項(xiàng)目管理未形成合力，項(xiàng)目效益發(fā)揮較差。一是由于強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)政策涉及部門多，部門的條條框框多，“越位”與“缺位”同時(shí)存在，影響項(xiàng)目建成的管護(hù)。二是一些項(xiàng)目在前期申報(bào)時(shí)，未充分尊重群眾意見(jiàn)，造成管護(hù)責(zé)任、管護(hù)措施不到位；三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)和部門在意識(shí)上“重建輕管”，沒(méi)能很好地引導(dǎo)群眾建立管護(hù)的長(zhǎng)效機(jī)制，這種現(xiàn)象突出反映在農(nóng)村公路、農(nóng)田水利等公益性基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中。由于后期維護(hù)不到位，項(xiàng)目效益沒(méi)有得到很好發(fā)揮。

（五）同類工程預(yù)算定額標(biāo)準(zhǔn)不一致，項(xiàng)目推進(jìn)矛盾突出。主要表現(xiàn)為在同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)、同一整合區(qū)域，實(shí)施同類型工程建設(shè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)一致，但投資標(biāo)準(zhǔn)不一致，并且有的項(xiàng)目投資補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)差距還比較大，如：金土地項(xiàng)目與農(nóng)綜土地治理、高產(chǎn)穩(wěn)產(chǎn)農(nóng)田、旱山村等項(xiàng)目引用定額就標(biāo)準(zhǔn)不一，造成在推進(jìn)過(guò)程中矛盾突出。

（六）地方配套資金過(guò)多，難以落實(shí)到位。上級(jí)在安排強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)項(xiàng)目時(shí)，往往要求地方按一定比例投資配套或只有政策無(wú)資金，由于西部地區(qū)相當(dāng)比例的縣級(jí)財(cái)力困難，一些項(xiàng)目配套資金很難落實(shí)到位，項(xiàng)目實(shí)施受到影響。

（七）強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)政策落實(shí)的行政運(yùn)行成本較高。為保證每項(xiàng)政策的落實(shí)，縣鄉(xiāng)政府都需要層層部署，組織人員抓落實(shí)，召開(kāi)會(huì)議、轉(zhuǎn)發(fā)文件、制作宣傳資料、編制賬卡表冊(cè)、核實(shí)面積、協(xié)調(diào)糾紛等，相應(yīng)增加政府行政運(yùn)行成本，而這部分經(jīng)費(fèi)按項(xiàng)目要求，均完全由縣、鄉(xiāng)政府自行承擔(dān)，普遍感到壓力很大。

三、對(duì)策與措施

（一）理順強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)的關(guān)系。在制定政策時(shí)，應(yīng)對(duì)強(qiáng)農(nóng)和惠農(nóng)政策做一個(gè)基本的界定，強(qiáng)農(nóng)政策應(yīng)側(cè)重從增強(qiáng)和鞏固農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)地位設(shè)計(jì)，著眼于強(qiáng)化農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施，提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)能力?；蒉r(nóng)政策應(yīng)側(cè)重于讓農(nóng)民群眾享受均等化的公共服務(wù)，著眼于保障農(nóng)民群眾生活，提升農(nóng)村生活水平。惠農(nóng)是基礎(chǔ)，強(qiáng)農(nóng)是方向，應(yīng)緊密結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)梳理和完善強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)政策，同時(shí)從條條上加大資金整合力度，避免投入主體多元，確保最大限度發(fā)揮涉農(nóng)資金綜合效益和項(xiàng)目政策效應(yīng)。

（二）建立補(bǔ)貼與激勵(lì)相結(jié)合的政策機(jī)制。農(nóng)業(yè)是弱勢(shì)產(chǎn)業(yè)，農(nóng)民是弱勢(shì)群體。需要一系列強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)政策的扶持，需要工業(yè)的反哺，需要城市的幫扶，需要全社會(huì)的支持。要探索建立補(bǔ)貼與激勵(lì)相結(jié)合的政策機(jī)制，最大限度地發(fā)揮強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)政策效果，發(fā)揮補(bǔ)貼資金的效益。要引導(dǎo)帶動(dòng)各方面的投入形成強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)投入穩(wěn)定增長(zhǎng)機(jī)制，形成財(cái)政直補(bǔ)、以獎(jiǎng)代補(bǔ)、先建后補(bǔ)、貼息代補(bǔ)等多元投入激勵(lì)格局，形成新型工農(nóng)、城鄉(xiāng)互補(bǔ)關(guān)系。

（三）強(qiáng)化資金監(jiān)管，確保各項(xiàng)強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)政策落實(shí)。針對(duì)擠占挪用專項(xiàng)資金問(wèn)題，要及時(shí)糾正，保障財(cái)政資金使用合法、合規(guī)。針對(duì)滯留、資金撥付進(jìn)度較慢問(wèn)題，要督促各項(xiàng)目單位制定切實(shí)可行方案，加快項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度，加強(qiáng)項(xiàng)目過(guò)程的跟蹤檢查和完工后的驗(yàn)收管理，嚴(yán)格按合同履約，及時(shí)做好資金撥付。針對(duì)專項(xiàng)資金未專戶儲(chǔ)存、專賬核算、賬務(wù)核算混亂的情況，要加強(qiáng)檢查督促，及時(shí)糾正，同時(shí)定期開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和單位財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和素質(zhì)。

（四）統(tǒng)籌兼顧，盡量減少地方財(cái)政的配套壓力。鑒于西部多數(shù)縣級(jí)政府財(cái)政比較困難，省、市政府應(yīng)盡可能減少配套或適當(dāng)降低地方配套比例。同時(shí)，要

進(jìn)一步嚴(yán)格控制出臺(tái)新的要求縣級(jí)配套的政策，應(yīng)區(qū)別不同類別的縣（區(qū)）財(cái)力等實(shí)際情況，制定不同的配套政策，減輕縣級(jí)安排配套資金的壓力，進(jìn)一步提高財(cái)政保障能力，保證項(xiàng)目順利實(shí)施。

（五）完善項(xiàng)目建管責(zé)任制。進(jìn)一步完善“自下而上”的競(jìng)爭(zhēng)申報(bào)機(jī)制，堅(jiān)持工程規(guī)劃“民評(píng)”、工程方案“民選”、工程內(nèi)容“民曉”的工作運(yùn)行機(jī)制，激發(fā)群眾參與項(xiàng)目建設(shè)和管理熱情。認(rèn)真落實(shí)建設(shè)責(zé)任和管護(hù)責(zé)任，積極探索農(nóng)村公益設(shè)施管護(hù)長(zhǎng)效機(jī)制，最大限度發(fā)揮強(qiáng)農(nóng)資金投入效益。加強(qiáng)項(xiàng)目資金使用中的監(jiān)督管理，提高各項(xiàng)強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)資金的使用效率。

（六）簡(jiǎn)化工作程序，改變補(bǔ)貼方式。充分利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務(wù)站，在不改變主管部門政策解釋權(quán)、補(bǔ)貼對(duì)象認(rèn)定權(quán)、補(bǔ)貼資金確定權(quán)、補(bǔ)貼程序?qū)徍藱?quán)的前提下，將各類強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)補(bǔ)貼項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)、金額、領(lǐng)取時(shí)間、地點(diǎn)和方式，以“一冊(cè)明”通知到戶，以 “一卡通”發(fā)放到戶，簡(jiǎn)化辦事程序，提高辦事效率。

（七）建議財(cái)政支農(nóng)項(xiàng)目歸口申報(bào)和投資計(jì)劃早下達(dá)。一是能整合的各類強(qiáng)農(nóng)項(xiàng)目，統(tǒng)一向上級(jí)部門申報(bào)，減少基層工作量，降低項(xiàng)目管理運(yùn)行成本。二是盡可能統(tǒng)一同類工程的項(xiàng)目投資標(biāo)準(zhǔn)。三是提前下達(dá)項(xiàng)目申報(bào)指南及投資預(yù)安排計(jì)劃，留足時(shí)間確保項(xiàng)目前期方案編制，以更充分尊重群眾意見(jiàn)，調(diào)動(dòng)群眾籌資投勞、參與和監(jiān)督政策執(zhí)行的積極性和主動(dòng)性。