第一篇：2014公共衛生服務模式

######衛生院基本公共衛生服務項目服務模式

實施國家基本公共衛生服務項目，是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，是深化醫藥衛生體制改革的重要舉措，是一項惠及城鄉居民的民生工程,是我國政府堅持以人為本、落實預防為主衛生工作方針的具體體現。通過對城鄉居民健康問題進行干預，減少主要健康危險因素，有利于預防和控制傳染病及慢性病的蔓延，有利于提高居民對公共衛生服務的可及性，逐步縮小城鄉、地區和人群之間的差距，使城鄉居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。#####衛生院承擔著轄區群眾的基本醫療和基本公共衛生服務等職責。自城關鎮衛生院成立以來，全體職工對于國家基本公共衛生服務工作高度重視，并制定了切實可行的服務模式和服務規范。我院與村衛生室簽訂基本公共衛生服務目標責任書，主要開展基本醫療和基本公共衛生服務。我院實施對各項基本公共衛生服務內容進行干預，做到監管督導，使基本公共衛生有效的服務于居民。

我院開展的公共衛生服務工作由醫生、護士、公衛人員以及承擔公共衛生服務職能的鄉村醫生等共同組成，通過上門服務、健康體檢、疾病篩查、慢性病管理、建立健康檔案等服務，為居民提供方便、連續的健康管理服務。

為了做好公共衛生服務工作，我院主要采取以下服務模式：

一、健全管理組織，強化項目管理

醫院成立了以###院長為組長的基本公共衛生服務項目工作領導小組。成立公共衛生辦公室，具體負責城關鎮轄區內公共衛生各項工作的統籌管理。制定完善項目實施方案、督導考核、人員培訓、信息報告等管理制度。要求各項目負責人加強與疾控中心、衛生監督所等專業公共衛生機構的聯系協作。對上級督導、檢查中發現的問題組織醫院相關人員分析原因，力爭整改到位。

在組織實施方面，我們采取包村到人模式，實施醫生與村醫統一協管村室的各方面公共衛生的工作。我們定期對村民進行各個方面的疾病隨訪，尤其重點人群隨訪，力爭做到不落戶不落人，使得公共衛生服務工作得到有效的實施。

二、明確公共衛生任務，規范項目資金管理

醫院成立了督導檢查小組，對轄區內鄉村醫生的服務范圍、服務人口及各項服務的工作數量和質量進行督導檢查。將督導檢查的結果作為項目考核和經費分配的重要依據。進行管理，定期督導、檢查，出現問題要求其立即整改。

三、落實服務規范，注重服務效果

我院公衛辦全體職工認真學習并熟記《國家基本公共衛生服務規范(2011年版)》內容，按照要求開展服務。從 年開始，結合鄉村醫生式服務工作開展，推廣全科醫師團隊服務模式，組建由醫生、護士、預防保健人員、衛生監督協管員等組成的服務團隊，分片包干，責任到人。堅持主動服務，合理安排上門服務、巡診服務、預約服務、簽約服務。在人員緊缺的情況下，我們合理安排人員開展建檔工作。考慮白天居民不在家，我們就晚上入戶，盡量將檔案填寫完善。并按要求及時錄入電子檔案。要求醫院每個環節都與基本公共衛生服務聯系起來，提高居民健康檔案使用率，實現健康檔案信息及時更新和與居民互動，發揮健康檔案在居民個人健康管理中的作用。嚴格按照項目規范要求開展老年人、高血壓病人、糖尿病病人及重型精神病病人年檢，對高血壓病人給予每季度一次免費血壓監測并進行隨訪。糖尿病病人給予每季度一次免費血糖監測，努力擴大高血壓、糖尿病和重性精神疾病患者的發現率和規范管理率，提高血壓、血糖控制率和重性精神疾病患者穩定率，減少并發癥的發生。

四、加強工作宣傳，接受社會監督

我們通過各種渠道將基本公共衛生服務項目（特別是老年人健康體檢）向轄區內城鄉居民進行宣傳，通過我們的介紹、多種形式的廣泛宣傳和一系列活動的開展，居民開始了解基本公共衛生服務內容，主動上門體檢并接受建檔隨訪，也開始主動監督我們的工作，對我們的工作建言獻策，為我們工作開展提供了巨大的幫助。

五、結合基本醫療，開展公共衛生服務

基本醫療服務是公共衛生服務的基礎，醫院醫生及護士的業務水平決定服務能力。醫院在進行業務培訓的同時將高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等慢性病及老年人常見病作為培訓的重點，我院積極開展對重點人群的隨訪工作，在隨訪的過程中有針對性的向轄區居民提供用藥和保健建議，針對個體差異開展個性化的健康教育活動。加強日常生活中的健康知識普及力度，大力宣傳高血壓等慢性病的保健知識。配圖1健康教育 宣傳欄 2健康教育咨詢活動 3公共衛生會議 4鄉醫培訓會議 5健康教育講座 6預防接種 7衛生監督協管 8建立居民檔案 9老年人體檢 10測血壓

# 2014衛生院 年 月 日

第二篇：探索規范實施公共衛生服務模式

公共衛生服務均等化存在的問題與建議

——宣恩縣基本公共衛生服務項目管理辦公室

自2010年啟動公共衛生服務均等化以來，我縣的公共衛生服務工作雖取得一定成效，但仍欠缺規范的操作流程和管理機制。

一、存在的問題：

（1）項目實施流程不規范、欠缺科學性、實用性。如檔案的管理、健教的開展、慢病的隨訪等無規范、統一的管理模式。

（2）各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心及項目技術指導機構公共衛生服務機構基礎設施薄弱，經費投入不足。房屋按標準配臵的只有長潭、沙道、曉關其余都是兼用，設備配臵除曉關、長潭、珠山、李家河配備齊全公共衛生服務所需基本設施外（體溫計、血壓計、血糖儀、身高體重秤、皮尺、視力表），全縣219所村衛生室，配臵齊全設備的僅83所，其余均配臵不全。因40% 的任務在基層，配臵不均直接影響項目的實施。

（3）專業人員的質與量不足，19-35歲50人，35-50歲31人，50歲以上3人，中專學歷在50人以上。社區應配備15人，實有11人。鄉鎮應配臵104人，實際配臵73人（含9名院長和2名非醫療衛生專業），其中取得資質的臨床醫學10人、中西醫結合5人，護理14人、公衛4人。臨床醫學取得中級職稱1人，中西醫結合中級職稱1人。

（4）公共衛生科的人員結構、配備不合理、缺乏穩定。鄉鎮人口在4

萬以上接種人員只一名，1人身兼多職（管理老年人、慢病、健教）普遍存在，非醫療衛生專業肩負重職等，73名公衛人員，其中38名在編，35名聘用，2011年入科10人。2012年入科8人。平均月工資在1200元，（有3個鄉鎮月平均扣40%，年底考核后發放）由于工作強度大（部分鄉鎮的農合、基藥、一體化等屬公共衛生科管理）、要求高（11大項41小項，還有重大公共衛生服務項目及全球基金項目），待遇低導致人才不足，人員不穩。

（5）政策投入機制不完善。雖然我縣已經實施了按每人22元的公共服務補助政策，但是與轄區公共衛生服務發展需求相比投入仍顯不足，影響公共衛生服務公益性的發揮。某些輔助檢查項目鑒于條件、設備、經費支出等很難高質量的完成。某些數據的指標欠合理（糖尿病）。

（6）機構責任人不夠重視，一體化管理流于形式，村醫學歷、技術、質量三低現象突出，30%村衛生室不具備提供公共衛生服務的能力。公共衛生服務項目幾乎是空白。部分鄉鎮的村級補助資金未撥付或撥付滯后，嚴重挫傷村醫的積極性。

（7）流動的重點人群管理幾乎得不到落實。

二、建議：

項目辦公室：

爭取政府及相關政策的支持和加大經費投入，做好組織協調。三辦職責：

強化培訓指導 疾控中心等三辦作為項目管理和業務指導單位，每季對所有衛生院（社區衛生服務中心）檢查指導一次，及時發現工作中的薄弱環節，現場進行指導，針對存在問題書寫指導記錄；定期對基層單位開展技能培訓，使基層單位熟練掌握公共衛生服務項目的 工作內容、工作方法和相關要求。同時將指導中發現的問題進行分 類匯總上報，作為重點培訓內容向所有單位進行講解，提高基層單位的公共衛生服務能力。

項目實施單位：

（一）職責定位

鄉衛生院一體化管理辦公室負責鄉衛生院和村衛生室的職責定位，積極探索公共衛生與基本醫療有效服務新模式，公共衛生科建設、項目資金的管理等。公共衛生科應優化工作機制 建立健全工作制度，在技能培訓、職責與獎懲等方面細化考核方案，調動員工的積極性和主動性。實行團隊分片負責制。充分發揮鄉村醫生或公衛醫生熟悉轄區人文地理環境和社會事務、臨床醫生熟悉疾病診治和患者信賴的特點，盤活衛生院優勢資源，將臨床醫生、鄉村醫生或公衛醫生等2～3人組成一個服務團隊，負責轄區內幾個村或街道目標人群的診療、隨訪、用藥指導、生活方式指導與行為干預、健康與防病知識宣教等工作，并告知居民聯系電話，隨時提供咨詢等服務。隨訪工作可采取入戶和門診預約相結合的方式，免費為居民測血壓、血糖，填寫隨訪登記表。隨訪工作結束后由健康檔案管理人員及時將隨訪情況錄入居民健康檔案；診療活動可隨時調閱健康檔案，隨時補充檔案信息。

（二）強化績效考核

以服務數量和服務質量為核心，制定目標考核細則，不流于形式，可操作性強。

（三）抓重點、突亮點

（1）信息管理：建立與完善公共衛生及基本醫療相結合的工作信息平臺，集公共衛生與基本醫療為一體。工作信息平臺能與病房醫生工作站、門診醫生工作站實現信息共享，醫生通過平臺能夠查看本機構出院病人的電子病歷，為后續的康復及健康教育提供參考，也能查看本轄區居民在門診的就診情況。該平臺還能夠實現“以塊管理”，即可以按組或家庭管理；也能夠實現以條管理，即按疾病管理。同時提供了更為強大的統計、分析、績效管理功能。

（2）實際操作：以強基工程和慢病示范區建設為鍥機，傳統的疾病控制項目工作為平臺，使重點人群管理科學化、規范化逐步提高。集中老年人體檢以提高慢病篩查率，老年人群的體檢率和服務的滿意度為例：（目前農村居家的老年人在3萬左右，65歲以上患慢病者人數居多，而且老年人每年體檢一次，結合集中體檢，篩查慢病，一舉幾得）。

1、依托基層組織開展組織動員和預先技術指導

通過調查發現，全縣農業戶口65歲以上老年人37826人，各村留守老年人數量較多且居住分散、體檢常識模糊。加強宣傳，由村委會負責活動宣傳、發動和組織，對各書記、主任和新農合聯絡員統一培訓，明確負責本地應檢老年人的宣傳動員、接送車輛安排及專人陪護等組織工作。制作了《致參加查體老年人的一封信》，集中入戶發放

至老年人家庭；利用已有健全的鄉村醫生網絡，指定各衛生室的1至2名鄉村醫生負責應檢老年人健康查體的病史查詢、應檢提示、表格填寫等預先技術指導工作，逐一入戶對年齡偏大、具有既往病史等特殊應檢群體的分類指導，提高查體工作針對性。

2、統籌安排、規范實施

體檢前期組織，選擇適合轄區老年人健康檢查檢驗的10個體檢項目，指導各科室制定體檢方案，優化業務流程，確定了各科室主要負責人為總牽頭，成立了查體專職團隊，將體檢納入績效管理，提高臨檢和臨床科室等人員工作積極性；體檢中人性化服務。組織一線臨檢科室提前1小時到崗，在醒目位臵張貼流程圖，發揮門診醫生業務精湛的優勢，安排技術操作較強的醫生參與內科、B超等項目檢查，現場解決體檢中的疑難問題；體檢后期統一就餐、護送安全返回、及時補檢。體檢結束后會同村委會人員安排老年人統一就餐，乘坐救護車輛安全返回。針對偏遠社區老年人因身體條件所限不能參加集中體檢的問題，組成定點或入戶查體團隊，攜帶心電圖機、尿分析儀等儀器深入基層。現場不能確定結果的輔助檢查由村醫逐一反饋體檢結果并送達入戶。

3、成果運用

及時整理匯總體檢結果，為每位發現病患的老年人提出治療意見；分類指導實施健康干預。對查出的疑似慢病病人建議復診或上級醫療單位進一步診治，對查出患有高血壓、糖尿病等慢性病的老年人指導其科學合理用藥。同時組織健康巡講團到發病率高的基層為老年

人集中講解并分析體檢結果，普及公共衛生知識；重工作連續性，放大工作成果。工作成果的有效運用是檢驗惠民工作落到實處的重要標準。

4、統籌兼顧，均衡發展

其他日常工作以婦女、兒童、慢性病人、殘疾人、貧困農民為重點，深入開展醫療、預防、保健、康復、健康教育和對一般常見病、多發病的診療服務；應繼續落實好我縣現有的“四免一關懷”等其他補助政策；信息收集、統計上報；資料歸檔等。

王小義

二零一二年四月三十日

第三篇：公共衛生服務

二〇一〇年上半年

國家基本公共衛生服務項目工作總結

絳縣國家基本公共衛生服務項目工作已于2010年4月15日正式啟動，項目工作運行幾個月來，縣項目辦及各項目實施單位依照《絳縣國家基本公共衛生服務項目實施方案》做了大量的工作，我縣國家基本公共衛生服務項目的各項工作已全面展開，并取得了好的成績。為進一步做好國家基本公共衛生服務項目工作，現將今年上半年絳縣國家基本公共衛生服務項目實施工作總結如下：幾個月來各項目實施單位都能較好的完成上半年工作任務，并能根據我縣基本公共衛生服務的內容和要求制定各項工作考核制度、獎罰制度，提高了項目實施責任人的工作責任心、積極性，為我縣今年取得的良好成績打下了基礎。

---主要工作成績：

一、加強領導，成立機構，制定方案。

根據衛生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會《關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見》及《運城市國家基本公共衛生服務項目實施方案》，結合我縣實際我們成立了絳縣國家基本公共衛生服務項目領導組，領導組成員做了具體分工。各項目實施單位也能根據本單位的具體情況相應的成立了國家基本公共衛生服務項目領導小組。各項目實施單位，都成立了國家公共衛生服務項目辦公室，項目辦有固定的辦公地址，并有相應的辦公設施，縣項目辦制定了《絳縣國家基本公共衛生服務項目實施方案》，各項目實施單位制定了各自的《國家基本公共衛生服務項目實施方案》及項目運行計劃并能規范化運行。

二、健全制度，嚴格培訓，規范行為。

縣項目辦統一制定并印制了項目管理的各項制度，各級項目實施單位辦公室都將各種制度上了墻，并組織有關人員認真學習。為了規范國家基本公共衛生服務項目管理，衛生部在總結各地實施基本公共衛生服務項目經驗的基礎上，組織制定了《國家基本公共衛生服務規范（2009年版）》。6月1日-12日縣項目辦組織縣疾病控制中心及縣婦幼保健院有關人員，就《國家基本公共衛生服務規范》的內容對全縣10個鄉鎮205個村衛生所（室）的鄉村醫生進行了為期10天的巡回培訓，培訓采取老師講課和現場模擬填表的方式，通過培訓，使所有村醫都基本掌握了國家基本公共衛生服務規范的各項內容，為在我縣順利實施基本公共衛生服務項目，更好地為廣大居民的健康提供服務奠定了良好的基礎。三、九項國家基本公共衛生服務項目健康運行。

1、建立居民健康檔案

國家基本公共衛生服務項目中，居民健康建檔是基礎，我們組織各項目實施單位以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點，在自愿的基礎上，通過上門隨訪服務等形式，為轄區常住人口建立統一、規范的居民健康檔案，通過兩天的現場觀摩來看，健康檔案內容詳實、填寫較規范。截止目前已經為30429人建立了居民健康建檔，其中農村居民28531人，城市居民1898人。

2、健康教育

針對健康素養基本知識和技能、優生優育及轄區重點健康問題等內容，各項目實施單位都能通過進村、下車間宣傳，為城鄉居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務，設置健康教育宣傳欄并定期更新內容，開展健康知識講座等健康教育活動。截止目前，設置健康教育專欄237塊，版面更新273次，開展公眾健康咨詢活動10次，舉辦健康知識講座20次。通過各項目實施單位的共同努力和不斷的進行健康指導和干預，很大程度上改變了一些群眾的不良衛生習慣，真正做到疾病從預防開始。

3、預防接種

為適齡兒童免費接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規劃疫苗，發現、報告預防接種中的疑似異常反應，并協助調查處理國家基本公共衛生服務項目預防接種工作的重點任務。為了做好此項工作，我們再一次確定了接種單位，各接種單位都具備了《疫苗儲存和運輸管理規范》規定的冷藏設施、設備和冷鏈管理制度并按照要求進行疫苗的領發和冷鏈管理，保證疫苗質量。6月份對預防接種的人員（具備執業醫師、執業助理醫師、執業護士或者鄉村醫生資格），進行了預防接種專業培訓。截至目前，兒童建接種卡2097人，卡介苗接種2098人，乙肝疫苗第一針接種2097人，脊灰疫苗第一次接種2103人，甲肝疫苗接種1730人，麻風疫苗接種2214人。通過接種使個體產生自動或被動免疫力，保護個體和人群不受病原因子的感染和發病。起到消除或消滅所針對的傳染病的目的。

4、傳染病防治

及時發現、登記并報告轄區內發現的傳染病病例和疑似病例，參與現場疫點處理；開展結核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務；配合專業公共衛生機構，對非住院結核病人、艾滋病病人進行治療管理是國家基本公共衛生服務項目中傳染病報告和處理服務的主要內容，截止7月份，乙類傳染病例報告222例，丙類傳染病例報告109例，及時報告傳染病人331例，配合專業機構治療管理結核病人71例，配合專業機構治療管理艾滋病人102例。為傳染病的防控起到了積極的作用。

5、兒童保健

為了很好的為0—36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統管理。全縣各鄉鎮婦幼醫生由縣婦幼院項目主管帶隊，于5月份到太原參加了為期20天的山西省國家公共衛生服務規范培訓。通過培訓，是每個參加培訓的人員明確了目的，掌握了《規范》標準。6月份，衛生局組織有關人員對全縣兒童保健門診進行驗收，通過驗收，共設立兒童保健門診11所。為兒童保健項目順利實施打下了良好的基礎。截止目前，0-36個月兒童建冊1356冊，0-36個月兒童規范隨訪1374人。

6、孕產婦保健 按照《絳縣國家基本公共衛生服務項目實施方案》規定，每年至少為孕產婦免費開展5次孕期保健服務和2次產后訪視。對孕婦進行一般的體格檢查及孕期營養、心理健康等健康指導，了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導。截止7月底，各項目實施單位已為懷孕12周之前孕婦建冊1272人，隨訪管理孕婦1388人，產后訪視1388人。

7、老年人健康管理

對轄區65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導是老年人健康管理的主要內容。在居民健康建檔的一開始，我們就將老年人作為了重點人群來健康管理。截止目前，各項目實施單位已為轄區內65歲以上4629位老年人建立了健康檔案，通過健康知識宣傳65歲以上老年人都能自愿接受體格檢查。

8、慢性病管理

慢性病管理，主要是對高血壓、2型糖尿病等慢性病高危人群進行健康指導。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病的患者進行登記管理，定期進行隨訪，并對他們進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導。截止7月份低，各項目實施單位已登記管理高血壓患者2015人，登記管理糖尿病患者629人。

9、重性精神疾病患者管理

重性精神疾病患者管理，我們的主要任務是對轄區內重性精神疾病患者進行登記管理；在專業機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。7月13-14日，縣衛生局疾控股及縣疾病控制中心的有關人員到省里參加了《重性精神疾病患者管理服務規范》培訓。一會我們將由疾病控制中心的有關人員對《重性精神疾病患者管理服務規范》進行培訓，從今天開始，重性精神疾病患者基線調查將在我縣全面展開。

四、加強督導、相互交流，共同提高

項目工作開展以來，市、縣領導對此項工作十分重視，市、縣的領導及專家多次對項目工作進行了督導。

6月份和7月份，縣項目辦多次組織縣疾病控制中心及婦幼保健院的有關人員就項目工作的開展情況，對全縣項目單位進行了督導，及時發現了項目工作中存在的問題，并給予及時的糾正，促進了項目工作的健康運行。月7-8日縣政協副主席王述江帶領政協有關人員一行10人，對我縣國家公共衛生服務項目工作進行了兩天的工作調研，調研的人員對我縣開展公共衛生服務項目以來所做的工作給予了肯定，尤其是對居民健康建檔工作給予了高度的評價，并要求我們要把好事辦好實事辦實，把檔案要建成活檔，更好的服務于廣大人民群眾。

7月13日，市衛生局婦幼衛生工作督導，對我縣基本公共衛生服務項目的兒保、婦保及重大公共衛生服務項目的葉酸補服、住院分娩補助等工作進行了督導，市局領導對我縣婦幼項目工作取得的成績給予了肯定，同時也指出了存在的問題。7月19-20日，縣財政局有關人員就我縣國家公共衛生服務項目工作對全縣19個各項目單位進行了抽查督導，督導人員對我縣各項目單位所做的工作成績給予了肯定，并針對各項目單位存在的問題督導組人員提出了具體的整改意見。

為了加強溝通，使各項目實施單位達到共同進步、共同提高的目的，8月5-6日，縣衛生局組織了由全縣18個項目實施單位的一把手及項目主管參加的巡回觀摩，觀摩采取實地觀摩、各項目單位介紹經驗等方式進行，使各項目實施單位都能掌握全縣各項目實施單位的公共衛生項目工作的運行情況，學習他們的先進經驗和好的作法，并進行了現場打分，（此次活動的具體情況將在8月份例上通報）。打分排隊如下：第一名磨里鎮、第二名陳村鎮、第三名古絳鎮，最后三名為：鐵運處、衛莊鎮、541電廠。

五、重大公共衛生服務項目同步進行

重大公共衛生服務項目在我縣也正常開展，截止目前，全縣共為育齡婦女免費服葉酸1502人次，百萬貧困白內障患者復明工程做白內障手術20例。

---目前存在的主要問題：

我縣公共衛生工作從總體上已經步入了正常運轉的軌道，但從檢查觀摩情況來看，仍存在一些問題和薄弱環節，主要表現在：

1.組織功能發揮不到位。三級公共衛生管理和服務網絡雖然已經基本建成，但仍然沒有充分發揮相應的功能作用，特別是個別項目單位對公共衛生工作依然認識不到位。工作配合不夠，在一定程度上影響了工作質量。

2.措施不夠扎實。各項目單位雖然都比較積極地開展了公共衛生工作，但也發現個別單位的工作流于形式，沒有結合自身實際制定出有效的實施方案、考核方案，對村衛生所的指導力度不夠，部分項目單位的管理指導人員業務水平不高，很難起到有效的指導和督導作用。

3.健康檔案資料填寫不規范.個別單位健康檔案資料填寫不夠規范，健康檔案內容空項，錯誤較多，存在較多邏輯錯誤。

4.工作力度有待加強。從檢查中發現個別醫生的業務知識不夠全面，工作消極被動，責任心不強，缺乏主動上門意識。主要表現在：一是慢性病的篩查開展不到位，已經發現的慢性病人雖已建立了健康檔案，但符合要求的合格檔案的比率不高，內容不完整，記錄不真實等情況依然較為普遍，對慢性病的隨訪和管理流于形式。二是老年人健康管理雖然和居民健康建檔同步進行了，但是，登記不詳細，管理不到位；三是健康教育講座的次數不夠，版面沒有及時更換，健康教育內容和形式單一，資料整理不全；四是兒保、婦保工作運行緩慢。孕產婦管理率偏低，兒童保健和葉酸發放不到位。

---下一步工作安排：

1、健全工作機制，強化工作職責。各項目實施單位要切實加強對公共衛生工作的領導，健全工作機制，強化工作職責，及時分析匯總上報項目實施情況，發現問題及時采取有效措施整改，確保項目工作全面有序健康發展。

2、加強業務指導，完善考核制度。根據工作要求各項目實施單位的項目辦公室，要做好對轄區村衛生所醫生的業務指導工作，提高檔案資料的質量.縣項目辦要對18個項目實施單位的上半年工作進行績效考核；各項目實施也要根據自己的實際制定相應的考核辦法，對所轄區的項目實施村或責任人進行考核，考核結果要與經費補助掛鉤；8月下旬對各項目單位的財務資金的使用及設備的安裝使用情況進行督導。

3、下月縣項目辦要對各項目實施單位的慢性病、老年人健康管理、0-36個月兒童管理、孕產婦保健管理、健康教育等項目工作進行專項督導。

4、加大宣傳力度，提高健康意識。一是各項目單位要結合實際，采取經常性和階段性相結合的方式，開展有針對性的宣傳活動，目的是做到無病早防，有病早治，減少因病致貧和因病返貧現象，促使廣大群眾積極主動的參與。二是以健康教育為手段，真心服務百姓為目的，特別是村衛生所工作人員通過健康教育和醫生上門隨訪服務，向老百姓提供一些有用的醫療衛生知識，促進溝通，讓老百姓明白國家為全縣居民健立健康檔案、讓育齡婦女免費服用葉酸片預防神經管畸形、為孕產婦和3歲以下兒童免費體檢、為農村孕產婦分娩進行補助等等。這些都是國家為居民免費提供的服務。通過在座各位的努力促使全縣居民都能知道自己能享受到那些國家免費提供的醫療服務，提高老百姓的健康意識，自覺的接受公共衛生服務。

第四篇：公共衛生服務

公共衛生服務

實施國家基本公共衛生服務項目，是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，是深化醫藥衛生體制改革近期重點任務。為城鄉居民免費提供基本公共衛生服務，是我國政府堅持以人為本、落實預防為主衛生工作方針的具體體現，也是我國公共衛生領域的一項長期的、基礎性的制度安排。珠海市通過對城鄉居民健康問題進行干預，減少主要健康危險因素，有利于預防和控制傳染病及慢性病的蔓延，有利于提高居民對公共衛生服務的可及性，逐步縮小城鄉、地區和人群之間的差距，使城鄉居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。

城市社區衛生服務中心和農村衛生服務中心是我市公共衛生體系的網底，承擔著基本的公共衛生服務職能。2007年底，全市共有8間社區衛生服務中心，86間社區衛生服務站，其中香洲區73間，斗門區5間，金灣區16間。2006年，經過充分的調研和論證，我市啟動了“四位一體“的農村衛生服務中心建設，由市財政投入5000萬元，各區配套3820萬元，用3年時間建設約159個集衛生、計生、殘疾人康復和食藥協管四項功能為一體的農村衛生服務中心，進一步夯實公共衛生服務網底。到目前為止，已有114個立項建設，竣工46個，投入使用26個。鎮衛生院承擔轄區衛生管理和公共衛生職能，在公共衛生體系中發揮樞紐作用。2007年，我市加快了農村薄弱衛生院的改造步伐，開展“衛生強鎮”百萬人行募捐活動，共募集資金3000多萬元用于鎮衛生院的改造。目前金灣區三灶鎮衛生院和斗門區白蕉鎮衛生院改造工程已奠基。

經過對海澄村的實地調查，我們了解到海澄村在衛生醫療方面村下設有7個衛生站，級別都是同等的，8個自然村基本上每個都擁有一個衛生站。在7個衛生站當中，有一個衛生服務中心，主要是由三灶鎮政府直接撥款建設的，其余在自然村的6個衛生站都是人民公社期間留下來的，是屬集體性質的。海澄村的衛生站大都以治理小病為主，所以醫療設施很少，甚至連檢查類的機器設備也沒有，所以居民一般打吊針都會到三灶鎮的正規醫院進行治療。

海澄村的衛生服務站由海澄村委書記統一管理，即七個衛生站的總負責人，主要負責衛生站的日常事物正常運行，了解村民的疾病、預防狀況以及登記居民的健康檔案。而衛生站日常值班的都是一個醫生和一個護士，但是工作量并不大。在醫生的選拔方面，不講求學歷，有經驗即可，所以大多衛生站的醫護人員都是由政府統一組織集體安排到正規醫院進行培訓實習，然后在頒發任職資格證。而在任職期間，所有薪金都有三灶醫院統一支付給醫護人員，政府方面也有相應的補貼資助，而海澄村委這里只要負責平時的水電費即可，因此資金方面的壓力并不是很大。在醫保方面，海澄村基本全民醫保，全面覆蓋，且政府統一購買保健設施，外來人員也可參加社保，但得不到政府的補貼。

通過對海澄村的調查，我們發現珠海市的公共衛生服務也存在著類似的問題。

一、真正投入到基層公共衛生服務機構（例如社區衛生服務中心）的資金還不夠。上級給公共衛生服務中心投入的錢，首先會被各大醫院、疾控中心、血液中心等瓜分掉一大部分，然后分配到各區縣吃掉一部分，然后再分下去每個街道又吃掉一部分，所以真正到社區衛生服務中心的錢根本就沒有多少。

二、設備設施建設跟不上。沒錢怎么建設？沒有設備設施怎么服務？部分衛生站基礎設施還十分落后，還沒有改造完成，無法滿足當地群眾的衛生需求。在實地考察當中，我們發現衛生站只有簡單的衛生設備，公共衛生服務能力還有待提高。而且農村衛生人員素質不高。從全市來看，雖然

衛生人才隊伍呈現出年輕化、專業化、高學歷等特點，但從分布來看極不平衡，主要集中在香洲區。2007年全市衛生技術人員中本科以上的61.9%，中級職稱以上73.89%都集中在香洲區，而全市282名鄉村醫生和衛生員中有執業（助理）醫師的僅102人

三、吸引不了優秀的人才到基層。上面沒投入，下面沒收入，待遇不好很難吸引人才過來。

四、居民的健康檔案基本上都是由醫務人員手寫完成的，欠缺規范性和內容不全面，而且流動性與使用性不強。

五、服務能力有限。

1、市級不夠強大：根據2003年國家發改委、衛生部下發的《省、地、縣級疾控中心實驗室建設指導意見》，市級疾病控制預防中心的建筑面積應達到12000平方米。市疾病預防控制中心的現狀規模與國家規范的要求差距較大。硬件建設的限制，直接導致了軟件建設無法提升。另外，市衛生監督所的人員編制45人，與每萬人口配備1名衛生監督員的標準相差甚遠。

2、區級不夠完善：目前三個行政區和三個功能區只有斗門區和金灣區設有疾病預防控制和衛生監督機構，且斗門區疾控中心大樓由于資金問題在2005年開工建設后至今沒有投入使用。金灣區疾控中心還沒有自己的辦公用房，且金灣區衛生監督所還沒有相關人員編制。香洲區和其它幾個功能區根本就沒有相應的公共衛生服務機構，公共衛生的職能只能由市級機構代為執行。

3、村鎮職能較弱：多年來，由于醫療體制改革不到位及部分醫院領導重醫輕防等問題，我市部分衛生院面臨生存問題，公共衛生服務被弱化，衛生站無法承擔公共衛生基本職能。

對策：

一、是加大人才引進。進一步完善人才招聘辦法，拓寬人才渠道，采取招聘、培養、雙向掛職鍛煉、城市支援農村等辦法，實現人才工作的新突破。

二、是加強人才培養。開展培訓和交流。衛生部應舉辦政策培訓班培訓各級衛生行政管理人員。將基本公共衛生服務項目納入現有基層醫務人員培訓計劃，加強基層衛生人員技術培訓。召開專題會議，交流工作經驗，針對重點任務和主要問題，研究部署工作。

三、是添置必需的儀器設備。應繼續加強對社區衛生服務機構的規范管理。繼續加大軟硬件建設，采購基本的必備器材，進一步強化社區衛生服務規范化建設，優化就醫環境、就醫流程，努力創造便捷化、親情化的衛生服務。

四、是加強應急演練，提高處理突發公共衛生事件的能力。不斷完善應急體系，建立了預測預警、信息報送、醫療應急救治機制。調整充實衛生應急專家隊伍，舉辦應急隊員實踐技能培訓，參加反恐、突發化學中毒事故、衛生應急等多項演練，衛生應急能力得到進一步提高。

五、加強各社區間的協調，建立點-線-面的公共衛生服務格局。

建立部門聯防聯控機制。加強衛生、教育、交通、口岸、檢驗檢疫等部門間配合，及時通報相關信息，明確各自職責，開展聯防聯控。同時建立公共衛生工作自愿者組織，形成政府主導，社會參與，群眾支持的公共衛生新格局。

六、是加強宣傳。鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務機構將免費為居民提供健康教育折頁、健康教育處方、健康手冊等健康教育資料，并組織開展健康知識講座、健康咨詢等健康教育活動，普及健康知識，為居民提供健康指導服務。基層醫療衛生機構開展傳染病和突發公共衛生事件報告和處理工作進一步加強，衛生監督協管服務工作也將逐步開展。

七、是居民個人健康檔案進一步完善。居民接受醫療服務和公共衛生服務時的記錄將被及時納入健康檔案。隨著電子健康檔案的不斷建立，以及電子健康檔案與電子病歷的有效銜接，將進一步方便醫療機構為居民提供連續的健康管理服務，同時也有利于居民個人了解自己的健康信息。

第五篇：基本公共衛生服務均等化形成河南模式

基本公共衛生服務均等化形成河南模式

2010年12月7日-10日，由衛生部、世界銀行、英國國際發展部主辦的“世行貸款/英國贈款中國農村衛生發展項目（簡稱衛Ⅺ項目）全國基本公共衛生服務均等化經驗交流暨高層研討會”在鄭州成功舉辦。來自衛生部、財政部、發展改革委、世界銀行、英國國際發展部、世界衛生組織以及全國8個省40個項目縣的有關領導和專家240余人參加了會議，衛生部陳嘯宏副部長出席會議并做了重要講話。強調指出：河南項目地區已經初步形成了“政府購買，服務同質，合同管理，鄉村一體，績效支付”的基本公共衛生服務提供新模式，完全符合 “保基本、強基層、建機制”的醫改總體要求，值得全國各地學習借鑒。世界衛生組織等專家代表對河南的做法給予了充分肯定，指出這是基本公共衛生服務均等化的“河南模式”。

2009年以來，河南省借助世行貸款/英國贈款中國農村衛生發展項目（簡稱衛Ⅺ項目）提供的改革平臺和資金、技術支持，緊緊圍繞國家促進基本公共衛生服務均等化的醫改政策，探索形成了“政府購買，服務同質，合同管理，鄉村一體，績效支付”的基本公共衛生服務新模式。在不到兩年的時間內，取得了顯著成效。宜陽、武陟等5個項目縣在全省率先實現了基本公共衛生服務全覆蓋的試點目標。

截至2010年10月底，購買服務模式已覆蓋5個項目縣的2030個行政村，覆蓋服務對象269.6萬，占應覆蓋的72.6%（除健康檔案管理外，其他8類基本公共衛生服務均已100%覆蓋）。

實踐表明，河南省政府購買基本公共衛生服務的模式在技術和實施層面已基本成熟，并具有較強的生命力和可持續性，主要體現在：

一是轉變政府角色，建立有效機制，為加強農村基本公共衛生服務管理提供有效途徑。實施購買服務后，政府由原來的公共衛生服務組織者和實施者轉變為服務購買者和監管者。政府角色和職能發生了轉變，實現了管辦相對分離，有助于政府實施更有效的宏觀管理。以人均基本公共衛生服務經費為杠桿，建立籌資、準入、鄉村合作、監督評價、支付等工作機制。經費由補助服務機構改為直接為需方購買服務，實行多勞多得，按績效支付。服務機構提供的服務數量、質量與其機構收入和個人報酬掛鉤，改變了以往公共衛生工作干好干壞一個樣的情況。

二是界定縣、鄉、村三級服務機構職責，明確農村基本公共衛生服務提供的主體及其功能定位。通過購買服務，重新界定了縣、鄉、村三級服務機構職責和功能，理順工作關系，密切聯系與合作，提高三級網絡整體功能和服務效率。縣級專業公共衛生機構不再直接提供服務，而是以確定公共衛生問題、制定標準（公共衛生服務質量標準、準入條件、考核方案等）、實施服務監管、開展技術培訓、處理突發群體性公共衛生事件為主要職能。鄉、村兩級服務機構以組織提供服務為主，在服務過程中由競爭者變成合作者，真正形成一體化的服務管理。

三是制定服務質量標準和績效考評辦法，促進監管工作規范化。通過制定基本公共衛生服務機構職責與分工、診斷標準、操作規程等

質量標準和實行服務準入制度，確保服務提供機構和服務人員有章可循，規范提供相同服務；通過制定基本公共衛生服務明白卡，確保服務對象了解自己應該享受什么內容和標準的服務，保證公平受益；通過制定基本公共衛生服務績效考核辦法，引入非利益相關監督，落實行政問責制，形成良性激勵約束機制，保證購買服務工作有效運行。

四是促進了基層醫療衛生機構服務理念轉變，初步形成了做好農村基本公共衛生工作的有效激勵機制。通過購買服務，建立有效激勵機制，基層醫療衛生機構的服務理念從長期以來的“重醫輕防”開始向“醫防并重”轉變，服務提供方責任感顯著增強。主要體現在：一是服務主體發生變化，以往公共衛生主要由衛生院防保人員承擔，人員少、素質低，現在由于明確了補助標準，完善了內部分配機制，醫務人員積極性明顯提高。鄉鎮衛生院為完成服務合同規定的任務，主動調整公共衛生人員的數量和結構，改善服務質量。二是服務機構之間形成了新的合作關系，逐步向真正意義上的鄉村一體化轉變。鄉鎮衛生院主動尋求上級技術援助與合作，主動下村巡回技術指導，村衛生室主動發現病人，及時上轉。彼此間的關系實現了由競爭轉為合作，被動管理轉為主動參與，各自為戰轉為統一協調；據調查，與2008年基線調查數據相比，試點鄉鎮衛生院參與公共衛生服務提供的衛生人員數由平均每所衛生院5.4人增加到每所12.4人，其中臨床技術人員占比由30%提高到68.37%。三是基層衛生人員參與公共衛生服務積極性有效激活，提高了技術水平，增強了責任心，合同管理也使從事公共衛生服務的勞務報酬得到有效保證。

五是基本公共衛生服務利用顯著增加，服務公平性改善。通過購買服務，5個項目縣在較短時間內實現了基本公共衛生服務快速全面覆蓋，居民對公共衛生服務的利用水平顯著增加。在開展時間較長的孕產婦和高血壓健康管理服務包試點地區，試點鄉鎮孕產婦系統管理率達到86.5%，孕早期檢查率達到75.9 %，高血壓病人健康管理率達到98%，自我管理率達到70.6%。為保證服務公平性，宜陽等項目縣還開展了差別化服務合同管理，使居住在山區和偏遠地區的居民也能享受到相同、足額的公共衛生服務。