第一篇:三基訓練試題及答案1
三基訓練及答案
一、單選題(共 50 道試題,共 100 分。)1.下列哪項不符合書寫護理病歷的基本基本要求: A.內容要全面真實 B.描述要精煉 C.字跡要清楚 D.有錯時可粘貼后重寫 E.簽全名 正確答案:D 2.關于心臟瓣膜聽診區的部位,下列哪項是正確的? A.三尖瓣區位于胸骨體下端右緣
B.主動脈瓣第二聽診區位于胸骨左緣第 4 肋間 C.二尖瓣區位于心尖部
D.主動脈瓣區位于胸骨右緣第 3 肋間 E.肺動脈瓣區位于胸骨右緣第 2 肋間 正確答案:C 3.腹部的淺部觸診法有利于檢查下列各項,除外:
A.有無壓痛 B.抵抗感 C.搏動 D.某些腫大的腫瘤 E.闌尾壓痛點 正確答案:E 4.鑒別上下尿路感染的可靠指標是:
A.紅細胞 B.白細胞 C.膿細胞 D.β 2-微球蛋白 E.尿蛋白定量 正確答案:D 5.區別腹部腫塊來自腹腔或腹壁最簡易的檢查方法: A.超聲檢查 B.鋇餐檢查 C.腹部體格檢查 D.腹部 X 線檢查 E.胃腸鏡檢查 正確答案:C 6.下列哪種情況胸骨左緣第 2 肋間見異常搏動 A.右心室肥大 B.肺動脈高壓 C.升主動脈瘤 D.主動脈弓瘤 E.大動脈炎 正確答案:A 7.腹部移動性濁音陽性,游離腹水量至少達: A.300mL B.500mL C.800mL D.1000mL E.1500Ml 正確答案:D
8.男,55 歲,腹部體查:肝劍突下 5cm,邊緣不整,堅硬,有壓痛,表面有結節感,可聞 及血管雜音。該患者最可能擬診為: A.肝左葉癌 B.肝血管瘤 C.肝血吸蟲病 D.腹主動脈瘤 E.胰腺囊腫 正確答案:A 9.循環系統疾病引起咯血的常見原因是: A.心包炎 B.肺梗塞 C.風濕性心臟病二尖瓣狹窄 D.房間隔缺損 E.右心衰竭 正確答案:C 10.評估腎臟疾病最常見的不可取代的首選檢查是: A.尿常規 B.血尿素氮、肌酐、尿酸 C.血尿素氮 D.24 小時尿蛋白定量測定 E.尿沉渣鏡檢 正確答案:A 11.咯血在臨床上最常見于: A.肺膿腫 B.風濕性心臟病二尖瓣狹窄 C.肺結核 D.肺癌 E.支氣管擴張 正確答案:C 12.鑒別右心衰與肝硬化的主要點是:
A.有無腹水 B.有無肝功能損害 C.肝臟是否腫大 D.頸靜脈是否充盈 E.脾臟是否腫大 正確答案:D 13.護理記錄內容不應包括:
A.情緒 B.血壓 C.呼吸 D.進食量 E.家屬的行為 正確答案:E 14.有關竇性 P 波的描述,下列哪項是錯的: A.在大部分導聯呈鈍圓形,可有輕度切跡 B.P 波方向在Ⅱ導聯可向下 C.P 波時限小于 0.12s D.心率在正常范圍時,成人 P-R 間期為 0.12~0.20s E.P 波方向在 aVR 導聯向下 正確答案:B 15.關于雜音的形成機制,下列哪種是正確的? A.血粘稠度顯著增加,發生雜音的傾向亦增加
B.乳頭肌或腱索斷裂,斷端在心腔內擺動,使血流加速而產生雜音 C.心臟內發生異常通道,產生分流,使血流加速而產生雜音 D.血流通過狹窄或關閉不全部位產生旋渦可出現雜音 E.血流速度越快,旋渦越易產生,雜音越弱 正確答案:D 16.有關血液標本的采集,下列敘述錯誤的是: A.毛細血管采血成人在指端 B.靜脈采血嬰幼兒常在頸外靜脈 C.血氣分析時多在股動脈穿刺采血 D.急診采血不受時間限制
E.必要時可以從靜脈輸液管中采取血液標本。正確答案:E 17.腹部檢查下列那項錯誤: A.振水音見于幽門梗阻 B.肋下捫及肝臟提示肝腫大 C.正常人不能捫及脾臟 D.腸鳴音消失可見于急性腹膜炎 E.正常人可觸到腹主動脈搏動 正確答案:B 18.呼吸有刺激性蒜味最常見于
A.一氧化碳中毒B.有機磷農藥中毒 C.肝昏迷 D.糖尿病酮癥酸中毒 E.尿毒癥 正確答案:B
19.叩診注意事項錯誤的是
A.應充分暴露檢查部位 B.以左手指緊貼扣診部位 C.扣擊方向與扣診部位垂直 D.檢查部位的肌肉應充分放松 E.叩診時應以腕關節與掌指關節的力量扣診 正確答案:B 20.檢查膽囊壓痛點的方法用
A.滑動觸診法 B.雙手觸診法 C.深壓觸診法 D.沖擊觸診法 E.淺部觸診法 正確答案:C 21.觸診腹水病人腹腔內有無腫物,最好用 A.滑動觸診法 B.雙手觸診法 C.深壓觸診法 D.沖擊觸診法 E.淺部觸診法 正確答案:D 22.為了保證問診結果的有效性,問診過程中,護理人員不應該采取的方式是: A.澄清相關內容 B.復述患者的內容 C.對患者相關問題進行解析 D.對患者的內容馬上提出表示懷疑 E.可以恰當的方式打斷患者的敘述 正確答案:D 23.作尿常規檢查、化學檢驗以清晨首次尿為好,新鮮尿液最好在多長時間內送檢:
A.2 小時 B.1 小時 C.30 分鐘 D.40 分鐘 E.1.5 小時 正確答案:C 24.聽到第一心音強弱不等,可排除下列哪種情況? A.頻發室性早搏 B.心房顫動 C.Ⅲ度房室傳導阻滯 D.Ⅰ度房室傳導阻滯 E.室性心動過速 正確答案:D 25.檢查一腹壁靜脈曲張患者,臍以上血流方向由下至上,臍以下血流由上至下。該患者 符合下列哪項?
A.上腔靜脈阻塞 B.下腔靜脈阻塞 C.門靜脈高壓或門靜脈阻塞 D.髂內靜脈阻塞 E.髂外靜脈阻塞 正確答案:C 26.腹部觸診內容不包括:
A.壓痛及反跳痛 B.肌緊張度 C.振水音 D.移動性濁音 E.液波震顫 正確答案:D
27.關于脾腫大的測量法,下列哪項是錯誤的? A.第 1 測量指左肋緣至脾下緣的距離
B.第 2 測量指左鎖骨中線與左肋緣交點至脾最遠點的距離 C.第 3 測量指脾右緣與前正中線距離 D.脾輕度腫大只作第 1 測量 E.脾明顯腫大時,應加作第 2 測量和第 3 測量 正確答案:A 28.關于腹部叩診,下列敘述哪項正確? A.正常腹部叩診均為鼓音
B.正常腹部叩診除肝脾所在部位,余為鼓音 C.胃腸穿孔時,肝絕對濁音區擴大 D.腹部叩疹音包括鼓音、濁音、過清音 E.肺氣腫肝濁音界上移 正確答案:B 29.慢性阻塞性肺氣腫患者的胸廓形態是
A.雞胸 B.扁平胸 C.桶狀胸 D.串珠胸 E.漏斗胸 正確答案:C
30.心濁音界呈三角形提示:
A.心包積液 B.左、右心室增大 C.左、右心房增大 D.大量腹腔積液E.左心房顯著增大 正確答案:C
31.每升尿中含血量超過多少即可呈現淡紅色,稱肉眼血尿: A.1ml B.2ml C.3ml D.4ml E.5ml 正確答案:A 32.下列哪項可引起金屬音調咳嗽: A.縱隔腫瘤 B.聲帶炎 C.喉炎 D.喉結核 E.喉癌 正確答案:A 33.心臟聽診的規范順序是:
A.二尖瓣區開始→主動脈瓣第二聽診區→主動脈瓣區→肺動脈瓣區→三尖瓣區 B.三尖瓣區開始→主動脈瓣區→肺動脈瓣區→主動脈瓣第二聽診區→二尖瓣區 C.主動脈瓣區開始→肺動脈瓣區→主動脈瓣第二聽診區→二尖瓣區→三尖瓣區 D.二尖瓣區開始→肺動脈瓣區→主動脈瓣區→主動脈瓣第二聽診區→三尖瓣區 E.正確答案:D 34.彌漫性肝腫大在臨床上最常見于下列哪種疾病? A.肝瘀血 B.脂肪肝 C.肝炎 D.白血病 E.早期肝硬變 正確答案:C 35.當兩上肢自然下垂時,肩胛下角一般位于
A.第 5 肋間水平B.第 6 肋間水平C.第 7 肋間水平D.第 9 肋間水平E.第 10 肋間水平正確答案:C 36.咳鐵銹色痰最常見的疾病是: A.肺膿腫 B.支氣管哮喘 C.大葉性肺炎 D.慢性支氣管炎 E.慢性咽炎 正確答案:C 37.咳大量膿臭痰最常見的疾病是: A.肺膿腫 B.慢性支氣管炎 C.大葉性肺炎 D.支氣管哮喘 E.肺結核 正確答案:A 38.腸鳴音消失常見于:
A.大量腹水 B.機械性腸梗阻 C.巨大卵巢囊腫 D.腸麻痹 E.急性膽囊炎 正確答案:D 39.乳房視診包括
A.對稱性 B.表面情況 C.乳頭 D.皮膚回縮 E.以上都是 正確答案:E 40.下列哪種病變可使肝濁音界下移?
A.肺不張 B.肺氣腫 C.大葉性肺炎 D.肝硬變 E.肝膿腫 正確答案:B 41.下列哪一項不是室性期前收縮的心電圖表現: A.期前出現的 QRS-T 波前無相關的 P 波 B.期前出現的 QRS 波寬大畸形 C.QRS 時限>0.12s D.T 波方向多與 QRS 的主波方向相反 E.代償間歇多不完全 正確答案:E 42.糞便隱血試驗持續陽性常見于
A.潰瘍病 B.胃癌 C.食肉動物血 D.腸結核 E.潰瘍性結腸息 正確答案:B 43.S4 的產生與下列哪項有關? A.心室收縮B.心室快速充盈 C.心房收縮 D.心室舒張 E.血流加速 正確答案:C 44.關于皮下氣腫哪項是錯誤的
A.胸部皮下組織有氣體積存 B.只見于肺、氣管或胸膜受損 C.觸診可出現握雪感或捻發感 D.嚴重時可向頸部、腹部蔓延 E.偶見于局部產氣桿菌感染 正確答案:B
45.肝觸診最常用的觸診法是:
A.雙手觸診法 B.鉤指觸診法 C.單手觸診法 D.沖擊觸診法 E.淺部觸診法 正確答案:C 46.胸腔積液患者,心尖搏動位置有何改變?
A.向上移位 B.向下移位 C.向患側移位 D.向健側移位 E.不能確定 正確答案:A 47.檢查心臟震顫常用:
A.手掌尺側 B.全手掌 C.2-4 指指腹 D.2-3 指指腹 E.手掌橈側 正確答案:D
48.單純二尖瓣狹窄時,第一心音亢進是因為:
A.心臟收縮時,二尖瓣前葉處于低位置 B.二尖瓣及腱索增厚 C.心肌收縮力提高 D.心臟收縮時,二間瓣后葉關閉延遲 E.心室收縮時間延長 正確答案:A 49.腹部檢查方法以哪種最為重要? A.望診 B.觸診 C.聽診D.叩診 E.嗅診 正確答案:B 50.臨床上用于計算前肋和肋間隙的標志是
A.胸骨角 B.肩胛下角 C.第七頸椎 D.鎖骨上窩 E.胸骨上窩 正確答案:A
第二篇:放射科三基訓練試題及答案(推薦)
放射科三基答案
一、填空題
1.影響X線對膠片感光的因素是_管電壓_、管電流、曝光時間和焦-片距。2.物-片距越_短___,產生影像的半影就越_小___,影響也就越清晰。3.顯影液的主要成分是米吐爾或對苯二酚; 定影液的主要成分是_硫代硫酸鈉_。
4.X線用的感光物質是溴化銀;熒光物質是_鎢酸。5.臍上2cm相當于_第3腰椎___椎體水平。
6.心臟后前位投照,要求焦-片距為180~200CM,中心線對準_第6胸椎_平面垂直射入膠片。
7.心臟右前斜位投照的旋轉角度是_45°~55°;左前斜位為_60°~70°。8.腰椎斜位投照,主要是觀察腰椎的_峽部不連_和__小關節病變__。9.乳突軸位(Mayer位)投照,是使頭部矢狀面與暗盒成45°角度,中心線向足端傾斜_45___角度,經乳突尖射入暗盒中點。10.口服膽囊造影法,造影劑需經過_胃腸吸收_、_肝臟分泌_和_膽囊濃縮等三個主要環節,才能使膽囊顯影。
11.與臨床應用有關的X線特性是穿透性_、_熒光作用、感光作用_和電離作用。
12.現代醫學影像學除了傳統放射學外,尚包含DSA、CT、_MRI、_B超和_ECT_等新一代影像技術在內。
13.血管介入性放射學的主要內容是_血管栓塞術、_血管形成術_、_血管內藥物灌注__和_心臟病介入治療__。
14.兒童長骨骨折的特殊類型是_青枝骨折___和__骨骺分離__。15.兒童后囟正常應于出生后_6月_內閉合,前囟在_1.5~2歲_內閉合。16.正常成人顱板以枕骨粗隆_部最厚,_顳骨鱗部__最薄。17.舟狀顱是由于_矢狀縫_早閉所引起的顱骨畸形;短顱畸形責是由于_冠狀縫_和_人字縫_早閉引起的。
18.乳突側位片上,乙狀竇前壁至外耳孔后緣間的垂直距離,如果小于_10mm_提示乙狀竇前移;鼓室蓋至外耳孔上緣之間的距離,如果小于_5mm_提示鼓室蓋低位。
19.關節結核X線上分為兩型,即_滑膜型和_骨型,后者繼發于骨干或干骺端結核。
20.肺葉由葉間裂分隔。斜(主)裂 水平_】_和_(副)裂 斜_】將右肺分為上、中和下三個肺葉;左肺只有_(主)裂_,分為上、下兩葉。
21.正位上、右肺門上、下部以鈍角相交,稱為__肺門角__,左肺門由左肺動脈彎曲成弓形,稱為_肺動脈弓___。
22.正常膈肌圓頂在正位上靠近__內側__,側位上偏_前方___。23.肺部基本X線病變有滲出、增殖_纖維_、_鈣化_、_腫塊_和_空洞與空腔_。24.肺結核分為五型,即_原發型___、_血行播散型___、浸潤性____、慢性纖維空洞型____和胸膜結核。
25.正常成人的心胸比值不應大于_0.52___,右下肺動脈干寬徑不應大于__15mm__。
26.氣鋇雙重造影上,胃表面涂有薄層鋇劑,顯示出粗細均勻,寬度約1mm的纖細溝紋,稱之為_胃小溝,并勾畫出許多多邊形、圓形或橢圓形稍隆凸區,其大小不超過3mm,此即為胃小區。
27.正常腎臟的輪廓光滑,其長徑大約是12~13cm_,寬徑為_5~6cm。28.椎管碘油造影上,髓外硬膜內腫瘤的阻塞面形態為偏側性杯口狀_,硬膜外腫瘤為_斜坡或梳齒狀_。
29.腦動-靜脈畸形是由_供血動脈_、引流靜脈_和_畸形血管團_所構成。30.表示密度的CT值單位為H,水的CT值是0,軟組織的CT值范圍是_20~50H,脂肪為_70~-90H_。-
二、是非題
1.X線管發射的X線量,其陽極端恒大于陰極端,此即為陽極效應。(-)2.X線轉變為可見熒光后,其感光作用顯著地加強。(+)
3.使用90kV或以上的千伏值對厚實部位的投照,稱之為高千伏攝影。(-)4.濾線器的作用原理是因為吸收原發射線,從而減少了續發射線即散射線對膠片的不良影響。(-)
5.觀察右側頸椎孔,宜采取頸椎左后斜位投照。(+)
6.因為X線通過左、右側位胸部的行程相同,所以影像都一樣。(-)7.骶髂關節前后斜位投照,投照側關節間隙因與膠片垂直,所以顯影清晰。(+)8.胃腸穿孔病人,應攝取常規腹部平片。(-)
9.碘劑過敏試驗陰性者,在使用碘劑造影時,仍有可能出現嚴重的過敏反應。(+)
10.酚紅試驗2小時總排泌量在0.10以下者,不宜行靜脈內注射碘劑造影。(+)11.腰椎正位投照時,為使上下腰椎的密度均勻一致,應將X線管的陽極端對準下腰部。(-)
12.已曝光的X線膠片,由于其光敏性下降,所以可在暗室紅燈下操作。(-)13.劍突平第11胸椎平面。(+)
14.千伏值越高,發生的X線波長越短,X線穿透力越強。(+)
15.顯影液的PH值為弱酸性。
(-)
16.為避免原發射線被濾線器大量吸收,中心線傾斜應沿著鉛條的縱行方向。
(+)
17.靜脈尿路造影,注射造影劑后1~2分鐘內可見腎實質顯影。
(+)18.脊椎滑脫伴有椎弓崩裂者,是為真性滑脫。(+)
19.切線位上,顱骨凹陷骨折塊向顱腔內移位的深度,如果超過1CM應行手術復位。(+)
20.回盲部是腸結核的好發部位。(+)
21.骨骼發育過程中,骨骺軟骨的出現和融合時間,稱為骨齡。(-)22.乳突氣房的發育自1歲開始,6~7歲時氣房發育接近于成人。(+)23.長骨骨折移位,是固定骨折的近側端,來確定遠側端的移位方向。(+)24.關節結核好發于四肢小關節,對稱性累及雙側。(-)
25.頸椎病是由于椎間盤變性和骨質增生所引起的脊髓、神經和椎動脈壓迫的綜合征。(+)
26.食道內扁圓形異物,在正位上呈冠狀面,側位上呈矢狀面排列;氣管內異物與之相反。(+)
27.賁門失弛緩癥是因為潰瘍或炎性刺激引起的賁門痙攣。(-)
28.椎管碘油造影上,油柱外緣至椎弓根內緣間距離如果超過1.5MM,提示髓外硬膜占位性病變。(-)
29.脈絡膜前動脈是起源于大腦前動脈近端的一個分支。(-)
30.腦血管造影上,額極征提示額極區的腫瘤;大腦鐮征提示大腦鐮旁腫瘤。(-)
三、選擇題 【A型題】
1.影響X線照片對比度的最主要因素是(B)A.毫安值 B.千伏值 C.焦-片距 D.物片距 E.曝光
2.X線照片的灰霧度增加,與下述哪項原因無關(C)
A.曝光不足 B.顯影液陳舊 C.定影時間過長 D.暗室紅燈過亮
E.X線膠片過期
3.下述哪項措施,無助于提高X線照片的清晰度(C)
A.小焦點投照 B.使用濾線器 C.縮短焦-物距 D.縮短物片距
E.固定投照肢體
4.CT掃描與普通體層攝影相比較,其最大的優點是(A)
A.密度分辨率高 B.空間分辨率高 C.成像速度快 D.顯像功能全 E.操作簡單
5.直接X線放大攝影,其影像放大率取決于(B)
A.物-片距/焦-片距 B.焦-片距/焦-物距 C.焦-物距/物-片距 D.物-片距/焦-物距 E.焦-片距/物-片距 6.體層攝影層面厚度的控制取決于(B)
A.旋轉軸高低 B.旋轉角度大小 C.曝光時間長短 D.球管移動快慢 E.球管運動軌跡
7.腰椎前后位投照,病人雙髖雙膝部微屈,其目的是為了(D)A.顯示椎間盤 B.顯示小關節 C.增加反襯度 D.縮短物-片距 E.減少曝光時間
8.焦-片距增大一倍,X線膠片感光量相應(E)
A.增加1/2倍 B.增加1/4倍 C.增加1/8倍 D.減少至1/2 E.減少至1/4 9.左、右傾后斜位支氣管體層攝影的目的,是為了顯示(C)A.氣管分叉部 B.左、右主支氣管 C.中葉或舌段支氣管 D.上葉支氣管 E.下葉支氣管 10.關于散射線的描述,下列哪項不正確(E)
A.散射線是X線穿透人體后發生的續發射線 B.散射線的波長比原射線長 C.散射線發生的量與穿透肢體的厚度成正比 C.散射線具有熒光作用 E.無感光和電離作用
11.增感影屏是利用熒光作用原理增加感光效應的,可使X線膠片的感光增益(E)
A.10% B.20%~30% C.40%~60% D.80%左右 E.90%以上 12.增感熒屏的保護措施,下述哪項不真實(C)
A.存放通風處,防止受潮霉變 B.室溫10~35℃間,防止高溫龜裂 C.干燥使增感作用銳減 D.曝曬使平面老化 E.保持關閉、立放,定期清潔屏面 13.定影液的PH值為(A)
A.弱酸性 B.強酸性 C.中性 D.弱堿性 E.強堿性
14.正常腎盂腎盞顯影最濃的時間,是在靜脈注射造影劑后(C)A.1~2分鐘 B.5~10分鐘 C.15~30分鐘 D.30~60分鐘
E.60~120分鐘
15.成人顱高壓的主要X線征象是(E)
A.頭顱增大 B.囟門增寬 C.顱縫分裂 D.腦回壓跡增多 E.蝶鞍萎縮脫鈣 16.肺癌空洞常發生于(A)
A.鱗狀上皮癌 B.腺癌 C.大細胞未分化癌 D.小細胞未分化癌 E.支氣管肺泡癌
17.肺動脈高壓各項X線診斷指標中,哪項最常見(A)
A.右下肺動脈干≥15mm B.肺動脈段突出≥3mm C.肺動脈圓錐高度 ≥17 mm(右前斜位)D.肺門殘根狀改變 E.右心室肥大 18.正常總膽管寬徑不應超過(B)
A.0.5cm B.1.0cm C.1.5cm D.2.0cm E.3.0cm 19.馬蹄腎的X線特征表現是(C)
A.腎臟低位、固定 B.腎旋轉不全 C.腎軸由外上向內下斜行 D.腎盂擴張積水 E.合并尿路結石、感染 20.腦膜瘤血管造影上的特征性表現是(C)
A.腫瘤染色 B.靜脈早顯 C.頸外動脈供血 D.腫瘤血管欄柵狀排列 E.血管弧形包繞位移
21.枕骨骨折的最佳攝影位臵是(D)
A.前后位 B.后前位 C.水平側位 D.湯氏位 E.顱底位
22.慢性支氣管炎診斷的主要根據是(A)
A.臨床病史 B.胸部平片 C.體層攝影 D.CT掃描 E.支氣管造影
23.錢氏線(Chamberlain’s)是硬腭后緣至枕骨大孔后唇線間的連線,正常時樞錐齒狀突頂點,不應超過次線上方(C)A.1mm B.2mm C.3~5mm D.6~8mm E.10mm 24.左側位心臟照片上,心后緣與食管前緣間的間隙消失,提示(B)A.左房擴大 B.左室擴大 C.右房擴大 D.右室擴大 E.肺動脈主干擴張 25.動脈導管未閉與室間隔缺損的鑒別診斷要點是(E)
A.左室擴大 B.右室擴大 C.左房擴大 D.肺血增加 E.主動脈擴張 26.食管癌的鋇劑造影表現,哪項描述不正確(D)
A.管腔內不規則充盈缺損 B.粘膜破壞、消失 C.管壁僵硬 D.病變區界限不清 E.鋇劑通過障礙
27.臨床擬診慢性膽囊炎,應首選那種成像方法(B)A.CT B.US C.MRI D.DSA E.SPECT 28.顱內腫瘤鈣化發生率最高者為(D)
A.腦膜瘤 B.少支膠質瘤 C.垂體腺瘤 D.顱咽管瘤 E.松果體瘤 29.指出下列哪塊骨不是眼眶的構成骨(B)A.額骨 B.顳骨 C.篩骨 D.蝶骨 E.上頜骨
30.透視檢查時,為減少病人和醫師所受輻射量,下述哪項措施不恰當(E)A.充分暗適應 B.高千伏(80kV或以上)低毫安(2mA或以下)透視 C.盡量縮小光圈 D.間斷開閉腳閘 E.縮短焦-皮距 31.下述哪項不是大量心包積液的X線表現(E)
A.心弓切跡消失 B.心搏動減弱 C.心尖搏動位于心影內 D.上腔靜脈增寬 E.肺淤血
32.下述哪項不是類風濕性關節炎的X線表現(E)
A.累及四肢小關節 B.雙側不對稱性多關節受累 C.關節軟組織梭型腫脹 D.關節間隙模糊變窄 E.骨性關節強直
33.以下哪項不是骨巨細胞瘤的診斷特征(C)
A.好發于20~40歲 B.骨端偏側性囊性病變 C.沿長骨縱向擴展 D.呈肥皂泡沫狀改變 E.其內有纖維骨間隙 34.骨軟骨炎的好發部位是(B)
A.?骨頭 B.股骨頭 C.脛骨結節 D.月骨與舟骨 E.椎骨或環骺 【B型題】 問題35~36 顱骨平片 腦室造影 血管造影 CT掃描 MRI成像
35.急性腦中風宜選擇(D)36.急性顱內損傷宜選用(D)問題37~38 碘化油 碘番酸 碘苯酯 泛影葡胺 膽影葡胺
37.口服膽囊造影宜選用(B)38.靜脈腎盂造影宜選用(D)問題39~41 第11胸椎 第1腰椎 第3腰椎
第4~第5腰椎間隙 第2骶椎
39.劍突與肚臍間連線的中點相當于(B)40.兩側髂骨嵴連線的中點相當于(D)41.兩側髂前上棘連線的中點相當于(E)問題42~43 甲狀腺腫 胸腺瘤 畸胎瘤
惡性淋巴瘤 神經性腫瘤
42.好發于中縱隔的腫瘤是(D)43.好發于后縱隔的腫瘤是(E)問題44~45 脊椎轉移 脊椎結核
化膿性脊椎炎 脊椎骨軟骨炎 強直性脊椎炎
44.相鄰胸椎椎體骨質破壞及楔狀變形、椎間隙變窄,椎旁軟組織梭型腫脹,應考慮(B)
45.50歲男性患者,進行性腰痛、僵硬20余年,X線照片示腰椎廣泛性骨質疏松,小關節間隙模糊變窄,椎旁韌帶鈣化,應診斷(E)問題46~48 房間隔缺損 室間隔缺損 動脈導管未閉 肺動脈狹窄 法洛氏四聯癥
46.心臟輕度增大,肺動脈段彭隆呈二尖瓣心形,右室和右房增大,左肺門擴張,搏動增強,右肺門小而靜止,周圍肺血減少,應診斷(D)
47.心臟輕度擴大,心腰凹陷呈靴形,右室和右房增大,雙側肺門小,肺血減少,提示(E)
48.心臟中度擴大,心腰隆起呈二尖瓣心形,右室右房增大,肺門擴大搏動增強,右心導管檢查顯示右房血氧含量高于上腔靜脈,提示(A)【C型題】 問題49~50 馬根維顯 磁顯葡胺 兩者均可 兩者均不可
49.增強CT掃描(D)50.增強MRI成像(C)問題51~52 右室增大 肺血減少 兩者均有 兩者均無
51.三尖瓣低位(B)52.主動脈縮窄(D)【X型題】
53.為觀察心臟血流動力學變化,可選擇下述哪些成像方法(ABE)A.心血管造影 B.彩色多普勒 C.CT血管成像 D.MRI血管成像 E.SPECT 54.靜脈法DSA與動脈法DSA相比較,具有下列哪些優點(AE)
A.操作簡便 B.圖像清晰度增加 C.造影劑用量減少 D.末梢血管顯影清楚 E.病人痛苦小、安全
55.骨齡發育遲緩的下列疾病是(ABC)
A.克汀病 B.侏儒癥 C.佝僂病 D.生殖細胞瘤 E.腎上腺皮質增生 56.先天性髖關節脫位的X線測量方法是(ABDE)
A.帕金(Perkin’s)方格 B.沈通(Shenton’s)線 C.麥爾丁(Meyrding’s)法 D.髖臼角 E.髂頸線
57.長骨囊狀膨脹性病變可見于下列哪些疾病(ABCDE)A.骨囊腫 B.巨細胞瘤 C.漿細胞瘤 D.動脈瘤樣骨囊腫 E.非骨化性纖維瘤
58.骨良性腫瘤的X線表現包括(AB)
A.生長緩慢 B.彭脹性生長 C.骨皮質斷裂 D.鼓膜反應 E.軟組織侵犯形成腫塊
59.下列哪些肺部疾病可引起縱隔向患側移位(AD)
A.肺不張 B.肺實變 C.肺水腫 D.肺發育不全 E.肺段隔離癥 60.腎癌CT掃描改變是(ABCDE)
A.腎臟不規則增大 B.腫塊邊界不清 C.無或不均勻性強化 D.腎周侵犯脂肪間隙消失 E.靜脈侵犯出現癌栓 答案
填空題
管電壓 管電流 曝光時間 短 小 米吐爾或對苯二酚 硫代硫酸鈉 溴化銀 鎢酸鈣 第3腰椎
180~200CM 第6胸椎 45°~55° 60°~70° 峽部不連 小關節病變 45° 45°
胃腸吸收 肝臟分泌 膽囊濃縮 穿透性 熒光作用 感光作用 MRI B超 ECT 血管栓塞術 血管形成術 血管內藥物灌注 心臟病介入治療 青枝骨折 骨骺分離 6月 1.5~2歲 枕骨粗隆 顳骨鱗部 矢狀縫 冠狀縫 人字縫 10mm 5mm 滑膜型 骨型
斜(主)裂 水平(副)裂 斜(主)裂 肺門角 肺動脈弓 內側 前方
纖維 鈣化 腫塊 空洞與空腔
原發型 血行播散型 浸潤性 慢性纖維空洞型 0.52 15mm 胃小溝 胃小區 12~13cm 5~6cm 杯口狀 斜坡或梳齒狀
供血動脈 引流靜脈 畸形血管團 20~50H-70~-90H 是非題
1.-2.3.-4.-5.6.-7.8.-9.10.11.-12.-13.14.15.-16.17.18.19.20.21.-22.23.24.-25.26.27.-28.-29.-30.-
三、選擇題
1~5 BCCAB 6~10 BDECE 11~15 ECACE 16~20 AABCC 21~25 DACBE 26~30 DBDBE 31~35 EECBD 36~40 DBDBD 41~45 EDEBE 46~50 DEADC 51~52 BD 53.ABE 54.AE 55.ABC 56.ABDE 57.ABCDE 58.AB 59.AD 60.ABCDE
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第三篇:三基訓練醫技組試題及答案(定稿)
“三基”訓練理論試題及答案
一、選擇題(每題2分,共70分)【A型題】
1.心尖在胸前壁的體表投影位于
(B)A.位于左側第4肋間隙,距前正中線7-9cm處 B.位于左側第5肋間隙,距前正中線7-9cm處 C.位于左側第6肋間隙,距前正中線7-9cm處 D.位于左側第5肋間隙,距前正中線5-7cm處 E.位于左側第6肋間隙,距前正中線5-7cm處
2.我國正常成年男性的血量約占體重
(C)A.10% B.9% C.8% D.7% E.6% 3.屬非細胞型微生物的是
(E)A.立克次體 B.衣原體 C.真菌 D.支原體 E.病毒
4.溶血性黃疸患者膽色素代謝特點是
(A)A.血清中非脂型膽紅素濃度明顯增高 B.血清中脂型膽紅素濃度明顯增高 C.進入腸內脂型膽紅素減少 D.尿中尿膽原顯著減少 E.尿中尿膽紅素明顯增多
5.有首關消除作用的給藥途徑是
(E)A.舌下給藥 B.直腸給藥 C.噴霧給藥 D.靜脈給藥 E.口服給藥
6.蛋白質消化率最高的食品是
(C)A.饅頭 B.米飯 C.乳類 D.大豆 E.肉類
7.殺滅物體上所有微生物的方法稱為
(D)A.無菌操作 B.無菌 C.防腐 D.滅菌 E.消毒
8.下列對單克隆抗體的描述哪項是錯誤的(A)
A.某種抗原進入機體可產生單克隆抗體 B.具有高度的均一性 C.具有高度的專一性 D.只針對某一特定抗原決定族的抗體 E.是由一株B淋巴細胞增殖產生的抗體
9.免疫具有
(C)A.對病原微生物的防御功能 B.抗病原微生物感染的功能 C.識別和排除抗原性異物的功能 D.清除損傷或衰老細胞的功能 E.清除突變細胞的功能
10.下列哪一類水、電解質紊亂早期就易發生循環衰竭
(C)A.高滲性脫水 B.等滲性脫水 C.低滲性脫水 D.水中毒 E.低鉀血癥
11.小兒失鉀的最重要原因是
(B)A.利尿藥用量過多 B.嚴重腹瀉嘔吐 C.嚴重腺皮質激素過多 D.某些腎臟疾病 E.經皮膚出汗失鉀
12.促使液體回流至毛細血管內的有效膠體滲透壓為
(B)A.毛細血管血壓減去組織液膠體滲透壓 B.血漿膠體滲透壓減去組織液膠體滲透壓 C.毛細血管血壓減去組織液靜壓 D.血漿膠體滲透壓減去組織液流體靜壓 E.毛細血管血壓減去血漿膠體滲透壓
13.關于食管的狹窄,下列哪項是正確的(C)A.第一狹窄部相當于第7頸椎的下緣 B.第二狹窄部距中切牙20cm C.第二狹窄部相當于胸骨角平面 D.第三狹窄部相當于第11胸椎平面 E.第三狹窄部距中切牙45cm 14.血液凝固的發生是由于
(E)
A.因子Ⅷ激活 B.血小板聚集與紅細胞疊連 C.纖維蛋白溶解 D.纖維蛋白的激活 科 室 姓 名 1 E.纖維蛋白原變為纖維蛋白
15.50kg正常成人的血液總量為
(D)
A.2000-2500ml
B.2500-3000ml
C.3000-3500ml
D.3500-4000ml E.4000-5000ml 16.健康成人的體液約占體重的(C)A.80% B.70% C.60% D.50% E. 40% 17.血清與血漿最重要的區別是
(A)A.血清中缺乏纖維蛋白原 B.血清中含有大量的清蛋白 C.血清中缺乏球蛋白 D.血漿中缺乏某些凝血因子 E.血漿中含有血小板釋放物
18.低鉀血癥是指血清鉀濃度低于
(C)A.1.5mmol/L B.2.5mmol/L C.3.5mmol/L D.4.5mmol/L E.5.5mmol/L 19.缺氧的概念是
(E)
A.血液氧含量過低 B.血液氧容量降低 C.吸入氣體氧分壓降低 D.血液氧飽和度降低 E.供氧不足或用氧障礙
20.有關一級預防的描述哪項是正確的(E)A.又稱臨床前預防,使疾病不致發生 B.主要是對疾病早發現、早診斷、早治療 C.又稱臨床預防,即及時采取治療措施 D.主要是對疾病有效治療,防止疾病惡化 E.又稱病因預防,即采取各種措施控制或消除病因與危險因素 【B型題】 問題36-37 A.鎖骨下動脈 B.頸總動脈 C.面動脈 D.顳淺動脈 E.上頜動脈 21.下頜骨下緣與咬肌前緣相應處的動脈博動點是(C)22.耳屏前方的動脈博動點是(D)問題38-39 A.副反應 B.毒性反應 C.后遺效應 D.停藥反應 E.特異質反應
23.用藥劑量過大或藥物在體內蓄積過多發生的危害性反應(B)24.停藥后血漿藥物濃度降低至閾濃度以下時所殘存的藥理效應(C)問題40-42 A.每博量 B.心率 C.外周阻力 D.大動脈彈性 E.循環血量/血管容量比例 25.一般情況下,主要影響脈壓高低的是(D)26.一般情況下,主要影響舒張壓高低的是(C)27.一般情況下,主要影響收縮壓高低的是(A)問題43-45 A.維生素A B.維生素B1 C.維生素B2 D.維生素C E.維生素D 28.腳氣病的原因通常是缺乏(B)29.壞血病的原因通常是缺乏(D)30.夜盲癥的原因通常是缺乏(A)
【X型題】
31.軀干骨包括(CDE)A.髖骨 B.鎖骨 C.肋骨 D.胸骨 E.椎骨
32.正常人血液在血管內不凝固的原因是(ABCDE)A.凝血酶原無活性 B.血液中有抗凝物質存在 C.纖維蛋白溶解系統起作用 D.血管內膜光滑完整 E.血流速度快
33.由Ⅳ型超敏反應引起的常見疾病有(CDE)A.青霉素過敏性休克 B.鏈球菌感染后的腎小球腎炎 C.傳染性超敏反應 D.接觸性皮炎 E.移植排斥反應
34.下述有關心臟的描述那些是正確的(ACE)A.心尖由左心室構成 B.心底大部分由右心房構成 C.胸肋面大部分由右心房和右心室構成 D.膈面大部分由右心室構成 E.左緣大部分由左心室構成
35.促胃液素的生理作用有(ABD)A.刺激胃黏膜細胞增殖 B.刺激壁細胞分泌鹽酸 C.抑制主細胞分泌胃蛋白酶原 D.刺激胰液、膽汁和腸液分泌 E.刺激幽門與回盲括約肌收縮
二、是非題(每題2分,共10分)
1.平均動脈壓接近舒張壓,等于舒張壓加1/4脈壓,低于收縮壓。(-)2.卵巢能分泌雌激素、孕激素和少量雄激素。(+)3.Ⅱ型超敏反應又稱細胞溶解型或細胞毒型超敏反應,常見于血清過敏癥休克、外源性支氣管哮喘等。(-)4.細胞凋亡不足可導致腫瘤、自身免疫性疾病發生,而凋亡過度與老年性癡呆、心肌缺血、再灌注損傷等發病有關。(+)5.急性腎衰竭少尿期患者最常見的死因是高鉀血癥。(+)
三、填空題(每空1分,共20分)
1.在中樞神經系內,神經元胞體及其樹突集聚的部位稱為 灰質,神經纖維集聚的部位稱為 白質。2.動脈血液經組織時,接受 CO2,放出 O2,轉變為靜脈血的過程稱為 組織換氣。
3、免疫系統由 免疫器官、免疫細胞 和 免疫分子 組成。4.調節紅細胞生成的主要體液因素是 促紅細胞生成素 和 雄激素。
+5.酸中毒時,H使腦組織中 谷氨酸脫羧酶 活性增強,引起對中樞神經系統有抑制作用的 γ-氨基丁酸 生成增多。6.世界衛生組織(WHO)提出的“健康”的定義為:“健康是 身體、精神 上和 社會適應 上的完好狀態,而不僅僅是沒有疾病和虛弱”。
7.碘參與甲狀腺素的合成,缺乏碘可致 甲狀腺瘤 和 克汀病。8.氨茶堿能抑制 磷酸二酯 酶,使細胞內 cAMP 增高,因而使支氣管平滑肌 松弛,肺通氣量增加。
第四篇:三基理論試題及答案
天祝藏族自治縣藏醫院護理人員三基考試題20140724
科室:姓名:得分:
一、單項選擇題(每題1分,共45分)
1、護理程序的步驟為(C)A 評估、計劃、實施B 評估、計劃、實施、評價C 評估、診斷、計劃、實施、評價 D 評估、整理、診斷、計劃、實施、評價
2、持有《護士執業證書》的護理人員在進行執業前必須經過(C)A 專業培訓B 臨床實踐3個月以上C 注冊D 積累一定的護理經驗
3、女性腹膜腔的最低部位是(C)A 網膜囊B膀胱子宮陷凹C直腸子宮陷凹D肝腎隱窩
4、心臟的正常起搏點位于(A)A竇房結B 房室結C 房室交界D 心房肌
5、在輸血前后和在兩瓶血輸入之間應輸入少量(D)
A 5%葡萄糖注射液 B 4%碳酸氫鈉溶液 C 5%葡萄糖生理鹽水 D 0.9%氯化鈉溶液E 復方氯化鈉溶液
6、孕婦最易并發哪種貧血(B)
A 惡性貧血B 缺鐵性貧血C 再生障礙性貧血D 溶血性貧血E 巨幼紅細胞性貧血
7、壓力蒸汽滅菌時,不正確的方法是(D)
A 正確掌握滅菌時間B 保證熱源充足C 排進滅菌器內的冷空氣D 物品裝載越少越好
8、煎煮中藥使用的適當容器是:(C)A 鐵鍋、高壓鍋B 鋁鍋C砂鍋、陶瓷鍋D不銹鋼鍋
9、病室內溫度一般控制在(B)A 12~16℃B 18~22℃C 23~25℃D 26~28℃
10、分娩的主要力量是(A)A 子宮收縮力B 腹肌收縮力C 肛提肌收縮力D四肢骨骼肌收縮力
11、導致壓瘡發生的最主要的原因是(B)A 年老、體弱B 局部組織長期受壓C 營養不良D 石膏夾板使用不當
12、敗血癥病人常見的熱型為(A)
A 弛張熱B 稽留熱C 間歇熱D 不規則熱
13、在一系列正常規則的脈搏中,出現一次提前而且較弱的脈搏,其后有一個較正常延長的間歇,此脈搏稱為(D)A 脈搏短絀B 緩脈C 洪脈D 間歇脈
14、低鉀血癥是指血清鉀濃度低于(C)A 1.5mmol/LB 2.5mmol/LC 3.5mmol/LD 4.5mmol/LE 5.5mmol/L
15、低氧血癥伴有二氧化碳潴留病人,應選擇何種類型的氧療方式(D)A 高壓氧療B 高濃度氧療C 中等濃度氧療D 低濃度氧療
16、少尿是指24小時尿量少于(D)A 100mlB 200mlC 300mlD400ml17、楊女士,50歲,因患尿毒癥而入院,患者精神萎靡,食欲差,24小時尿量80ml。下腹部空虛,無腫痛,請評估病人目前的排尿狀況是(C)A 尿潴留B 少尿C 無尿D 尿失禁
18、無菌包被無菌等滲鹽水浸濕后應(E)
A 晾干后再使用 B 烘干后使用C 立即使用完D 4小時內用完E 停止使用,重新滅菌
19、下肢靜脈曲張術后早期活動是為了防止(E)
A 肢體腫脹B 肢體僵直C血管痙攣D術后復發E 深靜脈血栓形成20、王某下樓時不慎致踝關節扭傷,2小時后來醫院就診,正確的處理方法是(B)A 局部用熱水袋B 局部用冰袋C 局部按摩D 冷熱敷交替使用
21、因搶救未能及時記錄病歷時,應在搶救結束后哪個時間段內據實補記(C)A 2小時內B 4小時內C 6小時內D 12小時內
22、單人做胸外心臟按壓與人工呼吸次數的比例是(D)A2:1B 5:1C15:2D 30:223、胸部叩擊排痰正確的順序是(D)A 自上而下、由內而外B 自上而下、由外而內C 自下而上、由內而外D 自下而上、由外而內
24、大咯血病人首要的護理措施是(A)A 保持呼吸道通暢 B 高濃度氧療C 防止大出血休克D 使用呼吸興奮劑
25、高血壓的診斷標準是(D)A 收縮壓≥130mmHg和(或)舒張壓≥90mmHgB 收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥100mmHgC 收縮壓≥150mmHg和(或)舒張壓≥100mmHgD 收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg26、最簡便有效的預防尿路感染的方法是(A)A 多飲水(>2500ml/),勤排尿B 口服抗生素C 休息D 堿化尿液
27、類風濕性關節炎急性發作期不宜(D)A 臥床休息B 限制受累關節活動 C 置關節于功能位 D 多活動關節,避免僵硬
28、為女性病人導尿,尿管插入尿道4—6cm,見尿后再插深度是(A)A 1cmB 3cmC 5cmD 7cm29、預防切口感染最關鍵的措施是(C)A 改善病人的營養狀況B 定期更換切口敷料C 嚴格執行無菌操作D 足量使用抗生素30、急性闌尾炎最典型的體征是(A)
A轉移性右下腹痛B 惡心、嘔吐C右下腹固定壓痛D腸鳴音減弱或消失
31、下列哪組疾病屬于甲類傳染病(C)A 天花、霍亂B 天花、鼠疫C 鼠疫、霍亂D 艾滋病、霍亂
32、乙型肝炎的傳播途徑,正確的是(C)A 進食污染的食物B 呼吸道傳播C體液、血液傳播D 飲用污染的水
33、發生溶血反應,初期的典型癥狀是(A)
A 四肢麻木,腰背劇痛B 黃疸C 血紅蛋白尿D 高熱E 呼吸急促
34、膀胱高度充盈的病人,首次導尿量不得超過(C)A 500mLB 100mLC 1000mLD 3000mLE 1500mL35、慢阻肺病人痰液黏稠,多飲水是為了(E)
A 補充出汗等所丟失的水分B 防止尿酸性腎病C 減少出血性膀胱炎并發癥D 加速細菌、毒素及炎性分泌物排出E 促進痰液稀釋而容易排出36(D)
A用止痛劑B 服用瀉藥C 給予灌腸D 補液、應用抗生素E 給予流質飲食
37、鋪無菌盤時哪項是錯誤的(D)
A 用無菌持物鉗夾取治療巾B 注意使治療巾邊緣對齊C 治療巾開口部分及兩側反折 D 有效期不超過6hE 避免潮濕和暴露過久
38、經血液傳播的傳染病有(A)A 艾滋病B 百日咳C 肺結核D 甲型病毒性肝炎ESARS
39、進行青霉素皮膚試驗前應重點評估患者的是(A)
A用藥史和過敏史B意識狀態與合作能力C 目前診斷與病情D 注射局部有無紅腫硬結E 目前心理狀態與家庭經濟狀況 40、呼吸道最狹窄處是(D)
A.鼻前孔B.鼻后孔C.前庭裂D.聲門裂E.喉口
41、治療休克最基本的措施是(B)
A 應用血管活性藥物B 擴充血容量 C 應用抗生素 D 應用強心藥E 糾正酸中毒
42、藥效發揮最快的給藥途徑是(D)
A 肌內注射B 皮下注射C 吸入法D 靜脈注射E 口服給藥(43—45共用題干)
患者男,25歲,化膿性扁桃體炎,醫囑青霉素過敏試驗:
43、過敏試驗液注入皮下的劑量為(A)A 50uB 100uC 150uD 200uE 250u44、3 分鐘后患者出現瀕危感,伴煩躁不安,呼吸困難,出冷汗,血壓下降,判斷病人出現(D A 青霉素毒性反應B 呼吸道遲緩反應C 消化道過敏反應D 青霉素過敏性休克E 血清病型反應
45、遇到上述情況,首先采取的緊急措施是(A)
A 立刻平臥,皮下注射0.1%腎上腺素B 立刻給予升壓藥多巴胺C 立即靜脈注射地塞米松D 立即給呼吸興奮藥物山梗菜堿 E立即靜脈注射葡萄糖酸鈣
二、多項選擇題(每題2分,共10分)
46、影響動脈血壓的因素有(ABCDE)A 每搏輸出量B 心率C 外周阻力D 大動脈管壁的彈性E 循環血量和血管容量的比例
47、類風濕性關節炎的關節表現為(ABCE)A 晨僵B 痛與壓痛C 畸形D 腫脹,呈不對稱性E 功能障礙
48、下列屬于氨基糖甙類的藥物有(BCDE)
A 青霉素B 鏈霉素 C 慶大霉素D 卡那霉素E 妥布霉素
49、醫院感染的基本條件是(ABC)A 感染源B 傳播途徑 C 易感人群D 顯性感染E 隱性感染50、急性肺水腫時,緊急處理的正確措施包括(ABCDE)A 協助患者取半坐臥位,或坐于椅子上,雙下肢下垂,減少回心血量 B 給氧,以間歇或面罩加壓給氧效果較好
C 患者呼吸道泡沫較多時,可在給氧的濕化瓶內加入25%—35%乙醇,以減輕肺泡內泡沫表面張力D 遵醫囑鎮靜,減輕煩躁不安和呼吸困難)
E 遵醫囑應用利尿強心藥
三、必答題(共20分)。
51、一支80萬u的青霉素如何配制為每ml含青霉素200萬u的青霉素皮試液?試述步驟,試述如何判定皮試結果。(12分)。
52、試述“三查八對一注意”的具體內容(8分)。
四、選答題(請任意選擇一道題作答,共15分)
53、測量血壓的注意事項有哪些? 答:
1、定期檢測、校對血壓計。
2、對需密切觀察血壓計者,應做到四定,即定時間、定部位、定體位、定血壓計。
3、發現血壓聽不清或異常,應重新測量。
4、注意測壓裝置(血壓計、聽診器)、測量者、受檢者、測量環境等因素引起血壓測量的誤差,以保證測量血壓的準確性。
54、類風濕性關節炎患者的關節表現是什么? 答:
典型病人表現為對稱性多關節炎。主要侵犯小關節,以腕關節、近端指間關節、掌指關節等最多見,其表現有晨僵、關節痛與壓痛、腫脹、畸形。
55、應用硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病時的注意事項有哪些?
答:應用硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病時應密切監測患者血壓,同時用藥前、用藥中、用藥后均需注意觀察:
1、膝反射必須存在;
2、呼吸頻率≥16次/min。
3、24小時尿量≥600ml或每小時≥25ml。
4、備好解毒劑:10%葡萄糖酸鈣。
56、試述休克的概念及分類
休克是指機體受到強烈的致病因素侵襲后,有效循環血量銳減、組織血液灌流不足所引起的以微循環障礙、代謝障礙和細胞受損為特征的病理性癥候群,試驗中的全身性應激反應。分類:低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經源性休克、過敏性休克。
第五篇:護理三基訓練試題
1、無菌技術是指在執行醫療護理操作過程中,不使已滅菌的物品再被污染,并使之保持無菌狀態的技術。
2、患者仰臥的時間過久,最容易發生褥瘡的部位是骶尾部。
3、靜脈輸液調節輸液速度時,一般成人40~60滴/分鐘,兒童20~40滴/分鐘。
4、鋪好的無菌盤有效期為4小時。
5、除顫器電極板上“A”代表心尖部,其位置放置于左乳外側,其中心在左腋中線;”S”代表心底部,其位置放置于胸骨右緣2—4肋間。徒手打開氣道的方法有仰頭抬頦法和托頜法。
6、王老師右側肢體癱瘓,來醫院就診,護士為其測量血壓為180/100mmHg,護士在測量血壓時應選擇患者的左側肢體。請換算王老師的血壓相當于23.94/13.3kPa;如測量王老師的下肢血壓,則應比上肢高20—40mmHg。
7、常見的輸液反應有:發熱反應、急性肺水腫、靜脈炎和空氣栓塞。
8、注射部位應當避開炎癥、硬結、瘢痕等部位。
9、使用干燥無菌持物鉗時,白天應每4小時更換一次。
護理操作前后洗手可避免病原菌經過操作者的手傳播,以達到保護患者和護士自身的目
10、的。
1、在無菌技術操作中,啟封的無菌溶液在未被污染的情況下限用 D A、2小時 B、4小時 C、12小時 D、24小時 E、36小時
2、一患者吸氧的流量為4L/min,其吸氧的濃度是 B A、40% B、37% C、33% D、27% E、25%
3、靜脈輸液時,下列哪項不是液體檢查的內容 D A、液體的名稱 B、濃度和劑量 C、生產日期和有效期 D、開瓶時間 E、液體的質量
4、進行下述哪項檢查時,不必通知患者空腹采集血標本B A、抽血檢查甘油三酯 B、抽血做交叉配血試驗 C、檢查血糖 D、檢查二氧化碳結合力 E、檢查肝功能
5、輸液速度過快導致急性肺水腫的特征性癥狀是 D A、呼吸困難、發紺 B、胸悶氣促、煩躁不安
C、心悸、惡心、嘔吐 D、呼吸困難、咳嗽、胸悶、咳粉紅色泡沫痰 E、寒戰、高熱、呼吸困難
6、皮內注射的皮膚消毒劑為 C A、絡合碘 B、2%碘酊 C、70%乙醇 D、0.1%苯扎溴銨 E、2%過氧化氫
7、口臭患者應選擇的漱口液是B A、1-4%碳酸氫鈉溶液 B、1-3%過氧化氫溶液 C、0.1%醋酸溶液 D、2-3%硼酸溶液 E、0.02%呋喃西林溶液
8、取用無菌溶液時,先倒出少量溶液的目的是B A、檢查瓶口有無裂縫 B、沖洗瓶口 C、查看溶液的顏色 D、檢查溶液有無沉淀 E、嗅察溶液有無異味
9、進行青霉素皮膚試驗前應重點評估的內容是A A、用藥史和過敏史 B、意識狀態與合作能力 C、目前診斷與病情 D、注射局部有無紅腫硬結 E、目前心理狀態與家庭經濟狀況
10、在無菌技術操作中,啟封的無菌溶液在未被污染的情況下限用D A、2小時 B、4小時 C、12小時
D、24小時 E、36小時
11、為昏迷患者吸痰,每次吸痰時間為B A、<5秒 B、<15秒 C、<1分鐘 D、<30秒 E、1-2分鐘
12、測量血壓時導致測得的血壓偏高的因素是B A、袖帶過寬 B、袖帶過窄 C、手臂位置高于心臟 D、袖帶纏得過緊 E、水銀不足
13、心肺復蘇A、B、C中的A是指:B A、胸外心臟按壓 B、開放氣道 C、人工呼吸 D、止血 E、轉運患者
14、患者張某,在輸液過程中突然感到胸部異常不適醫學.全在.,線提,供www.tmdps.cn,隨后出現呼吸困難,嚴重發紺,其最大可能及首要處理是:B A、肺水腫,停止輸液 B、空氣栓賽,立即左側臥位
B、過敏,皮下注射地塞米松 D、心臟病發作,立即遵醫囑使用強心劑 E、低血容量休克,立即補充血容量
15、下列那些不是使用輸液泵的目的:E A、準確控制輸液速度 B、使藥物速度均勻
C、藥物用量準確 D、使藥物安全地進入患者體內發生作用 E、補充電解質
16、下列注射進針角度錯誤的是:C 角 A、皮內注射針頭與皮膚呈5°角 B、皮下注射針頭與皮膚呈30°-40°
角 C、肌肉注射針頭與皮膚呈50°-60°角 D、靜脈注射針頭與皮膚呈20°-25°角 E、動脈注射針頭與動脈走向呈40°
17、影響血壓的主要因素為B A、心輸出量和大動脈彈性 B、心輸出量和外周阻力 C、外周阻力和大動脈彈性 D、外周阻力和心率 E、大動脈彈性和心率
18、插胃管時,患者出現嗆咳,發紺,護士應B A、囑患者深呼吸 B、立即拔出胃管重插 C、囑患者做吞咽動作 D、讓患者休息一會再插 E、讓患者堅持一下
19、一般情況下計數脈搏的時間至少需要B A、15S、B30S C、50S D、1min E、5min 20、發生褥瘡的最主要原因是A A、局部組織受壓過久 B、機體營養不良 C、病原菌侵入皮膚組織 D、皮膚破損 E、皮膚受潮濕、摩擦刺激、單選題(每題1分,共30分)1.白天病室較理想的噪聲強度是(B)A 30-40分貝
B 35-40分貝
C 40-45分貝
D 45-50分貝
E 50-60分貝
2.完全胃腸外營養是
(A)A 通過靜脈輸入全部營養
B從胃管內補充營養的不足
C 少量口服
D 補充要素膳食
E 添加勻漿液
3.3.石膏固定的病人血液循環最早出現的癥狀是(B)A 感覺異常
B 疼痛
C 蒼白
D 發紺
E 體溫下降
4.4.骨盆骨折最常見并發癥是(A)A 尿道損傷
B 膀胱破裂
C 血管損傷
D直腸損傷
E以上都不是
5.5.禁忌使用鼻飼法的患者是(E)A 口腔手術后
B 破傷風患者
C 昏迷患者
D 人工冬眠患者
E 食管靜脈曲張出血者
6.最常見的咯血原因是(C)A 支氣管擴張
B 慢性支氣管炎
C 肺結核
D 支氣管癌
E風心病
7.關于醫院內感染的概念,不正確的是()A.感染和發病應同時發作
B.住院患者是醫院內感染的次要對象
C.出院后發作的感染能夠是醫院內感染
D.是患者在住院時期蒙受的感染
E.不包括在出院前處于埋伏期的感染
8.戴無菌手套的正確辦法是()A.戴手套前,不一定要洗手,但一定要修剪指甲
B.戴手套前,先反省手套的號碼和無效期 C.未戴手套的手可觸及手套的里面
D.已戴手套的手可觸及另一手套的內面
E.戴好手套后兩手應置于胸部以下水平
9.鼻飼時,為進步蘇醒患者插管的成功率,在插管前應將患者的頭(B)A.后仰
B.貼近胸骨
C.托起
D.側向一邊
E.扶至半坐位
10.適合測量腋溫的是(B)A.消瘦者
B.腹瀉者
C.高熱多汗者
D.腋窩手術者
E.腋窩膿腫者
11.抽吸藥液的辦法正確的是()A.自安瓿內抽藥,應首先輕彈安瓿,將藥液流至頸部
B.自密封瓶內抽藥,注射器內應先抽吸1ml空氣注入瓶內 C.汲取混懸液應先稍加溫,并選擇細長針頭
D.汲取油劑,應選擇較粗針頭
E.在安瓿內吸藥時,針尖斜面向上伸人液面下
12.在自然光線下,瞳孔擴展是指瞳孔的直徑為(D)A.2.O~3.5mm B.2.5~4.0mm C.4.0~5.Omm D.大于5.0mm
E.大于8mm
13.患者男性,76歲。需輸500ml液體,用滴系數為20的輸液器,每分鐘40滴,輸完需用(E)A.2.1小時
B.2.5小時
C.3.1小時
D.3.5小時
E.4.2小時
14.同時抽取幾項檢驗血標本,注入容器的順序是(A)
A.血培養瓶→抗凝管→干燥試管
B.干燥試管→抗凝管→血培養瓶
C.血培養瓶→干燥試管→抗凝管
D.抗凝管→血培養瓶→干燥試管
E.干燥試管→血培養瓶→抗凝管
15.脈搏短絀的特點是(A)
A.脈率<心率
B.脈率>心率
C.脈率=心率
D.脈率大于100次/分
E.脈率小于60次/分
16.潰瘍病患者的飲食護理是(B)
A.高蛋白、低鹽飲食
B.低脂肪、適量蛋白飲食
C.禁食
D.暫停蛋白質飲食
E.高蛋白適量脂肪飲食
17.輸血病人發生溶血反應,首先要(D)
A.趕快請醫生
B.抽血檢查血型,重作交叉配合C.靜注異丙嗪25mg
D.立即停止輸血
E.留尿檢查血尿
18.女,70歲,平地跌傷致股骨頸骨折,拒絕手術,行持續下肢牽引。此時應預防的主要并發癥是(D)
A.皮膚水皰、糜爛
B.血管、神經損傷
C.關節僵硬
D.墜積性肺炎、褥瘡
E.缺血性骨壞死
19.物理降溫半小時測得體溫記錄在降溫前的同一縱格內的符號是(B)
A.紅點紅虛線
B.紅圈紅虛線
C.藍點藍圈
D.藍圈藍虛線
E.藍圈紅虛線
20.高滲性非酮癥糖尿病昏迷患者無休克,已經輸入2000ml生理鹽水,測血鈉155mmol/L,血漿滲透壓368mmol/L,繼續治療應用哪種液體較好(C)
A.0.45%氯化鈉
B.0.85%氯化鈉
C.5%葡萄糖
D.10%糖鹽水
E.5%碳酸氫鈉
21.急性腎功能衰竭少尿診斷標準為成人 24h尿量少于(B)
A.500 ml
B.400 ml
C.300 ml
D.200 ml E.100 ml 22.輸入大量庫存過久的血可導致(D)
A.低鈉血癥
B.低鉀血癥
C.高鈉血癥
D.高鉀血癥
E.低鎂血癥
23、藥物的血漿半衰期是指(D)
A、50%藥物從體內排出所需的時間
B、50%藥物生物轉化所需的時間
C、藥物從血漿中消失所需時間的一半
D、血藥濃度下降一半所需的時間
E、藥物作用強度減弱一半所需的時間
24、下列屬于中效消毒劑的是(D)A、過氧乙酸
B、過氧化氫
C、戊二醛
D、聚維酮碘(碘伏)E、環氧乙烷
25、護士在護理服用洋地黃藥物的病人時,下列哪項不妥(E)
A、詢問病人不適主訴
B、給藥前先數心率
C、觀察洋地黃藥物濃度
D、心率<60次/min,不能給藥
E、囑病人如果一次漏服,下一次加量補服
26、下列哪項是輸液反應中急性肺水腫的特征性癥狀(E)
A、心悸、嘔吐
B、咳嗽、氣促、呼吸困難
C、發紺、躁動不安
D、胸悶、心悸、氣促
E、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰、氣促、胸悶
27、輸血引起溶血反應,最早出現的主要表現為(A)
A、頭部脹痛、面部潮紅、腰背部劇痛
B、寒戰、高熱
C、少尿
D、瘙癢、皮疹
E、呼吸急促、血壓下降 為患者實施頭部降溫的主要目的。(D)A局部消腫
B減輕疼痛
C限制炎癥擴散
D防止腦水腫
減輕充血和出血,29.給休克病人快速大量輸血補液時,掌握量和速度,根據哪一項指標可靠(D)A.頸靜脈充盈情況 B.面色和肢端溫度 C.血壓和脈搏 D.尿量和中心靜脈壓 E.根據已喪失量
30.白先生,32歲,既往有胃病史,近一周來,常感上腹部不適,4小時前突發上腹部劇烈疼痛,伴有惡心、嘔吐,查體:腹部壓痛、肌緊張,肝濁音界縮小,X線檢查可見膈下游離氣體,首先考慮(D)A.急性闌尾炎穿孔 B.膽囊炎穿孔C.急性胰腺炎 D.潰瘍病穿孔 E.急性腸梗阻
二、填空題(每空1分,共20分)
1.休克患者宜采用()臥位,腹部手術后如患者病情穩定,宜采用()臥位。
2.由于病因和致病條件的認識發上了改變,因此,醫學模式已從過去的()模式轉變為()醫學模式。
3.擇期手術麻醉前成人禁食()小時,禁飲(4.對顱內壓增高患者應主要觀察()()及生命體征的變化。
5.靜脈輸液時應根據患者病情調節輸液速度,成人一般()滴/min,小兒()滴/min 6.每次鼻飼前必須檢查胃管確在()方可飼食,每次喂食量不超過()ML,間隔時間不少于()小時。
7.長期大量服用氫氯噻嗪可引起(),故與洋地黃等強心苷配伍使用時可誘發()。8.顱內壓增高“三主征”的典型表現包括()()()。
9.腦出血最常見的病因是()和()。
三、名詞解釋滴(每題4分,共20分)1.康復
2.良肢位
3.三查七對
4.弛張熱
5.無菌技術
四、問答題(每題10分,共30分)
1.大咯血的處理原則
2.留置導尿管的護理措施
3.腦卒中后遺癥的護理措
一、填空題(每題1分,共30分)
1.醫務人員的“四輕”要求:(操作輕)(說話輕)(關門輕)(走路輕).2.發熱病人常見的熱型包括(稽留熱)、(弛張熱)、(間歇熱)、(不規則熱)。
3.進行藥物過敏試驗皮內注射時,針頭頭斜面應(向上)并與皮膚呈(5°),注入藥液(0.1)ML成皮丘。
4.人體散熱的方式有(輻射)、(傳導)、(對流)、(蒸發)。
5.在護士站的病人一覽表上和病人床頭(尾)卡上,應采用不同顏色的標志來表示病人的護理級別。特級和一級護理采用(紅)色,二級護理采用(黃)色標志,三級護理采用(綠色)標志。
6.按病原體來源不同,醫院感染可分為(內源性感染)和(外源性感染)。
7.消毒系指(去除或殺滅外環境中的病原微生物)、滅菌系指(去除或殺滅外環境中的一切微生物)。
8.手部常見的細菌可分為(暫居菌)和(常居菌)兩種類型,暫居菌寄居在(皮膚表層),常規洗手容易被清除的微生物,可通過直接接觸患者或被污染的物體表面時獲得,隨時通過(手)傳播,與(醫院感染)密切相關。
9.衛生部要求:層流潔凈手術室、普通手術室、產房、普通保護性隔離室、供應室潔凈區、燒傷病房、重癥監護病房等區域醫務人員的手衛生要求應(≤5cfu/㎝2.)。注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等區域醫務人員的手衛生要求應(≤10cfu/㎝2)。
10.耐高溫、耐濕熱的物品和器材,應首選(壓力蒸氣)滅菌。
二、選擇題(每題1分,共30分)
1.以下哪個不是常居菌(B)A.棒狀桿菌類
B.沙門氏菌
C.丙酸菌屬
D.不動桿菌屬
2.手消毒效果應達到的要求:手衛生消毒監測的細菌數就(A)A.≤10cfu/㎝2
B.≤5cfu/㎝2
C.≤15cfu/㎝2
D.≤8cfu/㎝2
3..手消毒效果應達到的要求:外科手消毒監測的細菌數應(B)A.≤10cfu/㎝2
B.≤5cfu/㎝2
C.≤15cfu/㎝2
D.≤8cfu/㎝2
4.為預防局麻藥毒性反應,常用的術前藥是(A)A.巴比妥類藥物
B.嗎啡
C.哌替啶
D.阿托品
E.氯丙嗪
5.手術體位不當可引起的并發癥有(B)A.肺通氣不足
B.上呼吸道阻塞
C.血壓下降
D.肢體動脈搏動消失
E.頭面部充血水腫
6.低鹽飲食每日限用食鹽(A)A.2g
B.4g
C.6g
D.8g
E.10g 7.給病人鼻飼插管時,如果病人出現嗆咳、呼吸困難,正確處理的方法是(E)A.囑病人深
呼吸,喝溫開水
B.休息片刻后囑病人做吞咽動作 C.托起病人頭部,使下頜骨靠近胸骨柄
D.停止操作,取消鼻飼 E.排出胃管休息,癥狀緩解后再重新插管
A3/A4型題(8—9題共用題干)患者李某,男性,35歲,尿潴留,遵醫囑行留置導尿。
8.導尿管插入尿道長度約為(E)A.4—6cm B.7—10cm C.10—15cm D.18—20cm E.20—22cm
9.首次導尿放出尿量不應超過(C)A.500ml
B.800ml
C.1000ml
D.1500ml
E.2000ml
10.留置導尿期間,下列措施正確的是(A)A.鼓勵患者白天多飲水
B.集尿袋高于恥骨聯合 C.每天更換一次導尿管
D.每周更換一次集尿袋 E.保持導尿管持續開放
11.不宜行保留灌腸的患者是(D)A.腸炎患者 B.長期失眠患者 C.慢性痢疾患者 D.直腸手術后患者
12.輸液速度的調節與下列哪項無關(E)A.藥液的深度
B.藥液的刺激性
C.病人的年齡 D.治療的要求
E.輸液量的多少
13.輸血前準備工作,下列哪項是錯誤的(E)A.檢查庫存血質量,血漿呈紅色,不能使用 B.血液從血庫取出后,在室溫內放置15分鐘再輸入 C.先給病人靜脈滴注0.9﹪氧化鈉溶液 D.兩人核對供、受血者的姓名、血型和交叉試驗結果 E.在血中加入異丙嗪25mg,以防過敏反應
A3/A4型題(14—16題共用題干)張某,女,70歲。因支氣管哮喘急性發作入院治療,經靜脈輸入藥物2天后病情緩解。今天輸液1小時后,病人突然面色蒼白、呼吸困難、氣促、咳嗽加重、咳血性泡沫樣痰。
14.你考慮病人是(B)A.哮喘再次發作
B.循環負荷過重
C.輸液濃度過高 D.靜脈空氣栓塞
E.對藥物過敏
15.你應立即給病人安置的體位是(D)A.平臥位 B.左側臥位 C.頭高足低位 D.端坐位 E.休克臥位
16.處理措施中,下述哪項不妥(C)A.停止輸液
B.氧氣吸入
C.給予縮血管藥物
D.可用鎮靜劑
E.必要時四肢輪扎
17.護士觀察病人的一般情況包括(C)A.活動耐力 B.用藥效果 C.面色、表情 D.對治療反應 E.情緒變化
18.禁忌洗胃的中毒藥物是(E)A.敵敵畏
B.敵百蟲
C.磷化鋅
D.氰化物
E.硝酸
19.乙醇拭浴時,禁忌擦拭的部位是(D)A.頭部、四肢
B.手掌、肘窩
C.腋窩、腹股溝
D.前胸、腹部
E.腰背部
20.目前醫學界對死亡的判斷依據是(D)A.呼吸停止
B.心跳停止
C.各種反射消失
D.腦出現不可逆的死亡
E.瞳孔散大,對光反射消失
21.如再次使用同批號的PG注射時,免做過敏試驗要求間斷時間不超過(B)A.1天
B.3天
C.5天
D.7天
E.14天
22.白天病區理想的噪音強度是(A)A.35—45dB
B.55—65dB
C.65—90dB
D.90—120dB(23—24)共用題干 男性,70歲,意識障礙,有時譫妄,行為失常,呼氣有肝臭味,三天未解大使。
23.為該患者行灌腸時,禁用的溶液是(C)A.生理鹽水
B.1.2.3溶液
C.肥皂水
D.甘油加水
E.液體石蠟
24.禁用該溶液的原因是(E)A.預防電解質平衡失調
B.預防發生腹瀉
C.減少對腸粘膜刺激 D.預防發生腹瀉
D.減少氨的產生和吸收
25.正常成人24小時尿量約為(C)A.400ml以下
B.400—1000ml
C.1000—2000ml
D.2000—3000ml
(26—28題共用備選答案)A.4小時
B.24小時
C.3天
D.7天
E.20天
26.鋪好的無菌盤的有效期是(A)
27.無菌溶液打開未用完,消毒瓶口、瓶塞后蓋好,其有效保存期是(B)
28.壓力蒸氣滅菌后的無菌物品,其有效保存期是(D)
29.封某,糖尿病,醫囑皮下注射胰島素8U ac 30分,ac的執行時間是(D)A.早上8:00
B.晚上8:00
C.臨睡前
D.飯前
E.必要時
30.為女性病人導尿,尿管插入尿道4—6cm,見尿后再插嘗試是(A)A.1cm
B.3cm
C.5cm
D.7cm
E.9cm
三、簡答題(每題10分,共40分)
(1)、針刺傷后的處理措施?
1、立即擠出傷口內血液
2、用肥皂水和流水沖洗
3、用0.5﹪碘伏和75﹪酒精進行消毒。
4、血液、體液或醫療廢物污液濺入眼內,立即反復用生理鹽水沖洗結膜囊,之后送專科進一步治療。
5、如接觸過患者血液、體液的針頭刺傷,應立即抽取患者血液,送醫院檢驗科,用快速法檢測HIV、乙肝病毒、丙肝病毒和梅毒,必要時抽自身血液對照。
6、若HIV抗體陽性,報告醫院感染科、護理部,填寫針刺傷登記表。如病人確診為HIV陽性,被針刺傷的護理人員立即到市疾控中心艾滋病室進行風險評估和藥物預防性治療。
7、對乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒陽性者跟蹤檢查。
8、在未明確診斷前不能捐獻血液或器官。
(2)、簡述用氧的注意事項?
1.嚴格遵守操作規程,注意用氧安全,切實做好“四防”措施:防震、防火、防熱、防油。氧氣筒應放于陰涼處,周圍嚴禁煙火和易燃品,至少距火爐5m、暖氣1m,避免引起爆炸。2.用氧過程中,應經常觀察缺氧癥狀有無改善,每4小時檢查一次氧氣裝置有無漏氣,以及是否通暢等.鼻導管持續用氧者,每班更換導管1次,雙側鼻孔交替插管.及時清除鼻腔分泌物,防止導管阻塞而失去用氧作用.3.用氧氣時,應先調流量后插管,停氧時應先拔出導管,再關閉氧氣開關,以免開錯開關,大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺組織.4、.氧氣筒內的氧氣不可用盡,壓力表上的指針降至5kg/c㎡,即不可再用,以防灰塵進入筒內,于再次充氣時引起爆炸。5.對未用或已用空的氧氣筒,應分別懸掛“滿”或“空”的標志,以便及時調換氧氣筒,并避免急用時搬錯而影響搶救速度。
(3)、一級護理的對象及護理要求?
1.適用對象:病情重或危重,需嚴格臥床休息,生活不能自理者。2.護理要求: 嚴密觀察病情變化。一般每15—30min巡視病人一次,根據病情需要定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等;觀察用藥后反應及效果。嚴格執行各項診療及護理措施,及時準確填寫護理記錄。加強基礎護理,嚴防并發癥,滿足病人身心需要。
(4)簡述入院護理的目的。
入院護理的目的包括以幾個方面 :1.協助病人了解和熟悉環境,使病人盡快熟悉和適應醫院生活,消除緊張、焦慮等不良心理情緒。2.滿足病人各種合理需求,以調動病人配合治療護理的積極性。3.做好健康教育,滿足病人對疾病知識的需
護士三基試題及答案
一、休克的定義、分類和治療原則休克是機體在各種有害因
素侵襲下引起的以有效循環血容量驟減,使組織灌注不月足,細胞代謝紊亂、受損,微循環障礙為特點的病理過程。
休克一般分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經性休克和過敏性休克五類。
治療休克的重點是恢復灌注和對組織提供足夠的氧,防止多器官功能障礙綜合癥。治療原則如下:
(1)一般緊急治療:取頭和軀干抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°體位。建立靜脈通路,維持血壓,吸氧,保濕。
(2)補充血容量:先晶體液,后膠體液,必要時輸血。
(3)積極處理原發病:如內臟大出血的控制、壞死腸袢的切除、消化道穿孔修補和膿液引流等。
(4)糾正酸堿平衡失調:不主張早期使用堿性藥物,寧酸毋堿。根本措施是改善組織灌注,并適時地給予堿性藥物。
(5)血管活性藥物的應用:血管收縮劑、血管擴張劑、強心藥等。
(6)治療DIC改善微循環:可用肝素抗凝。
(7)皮質類固醇和其他藥物的應用:皮質類固醇可用于感染性休克和其他較嚴重的休克。
(8)加強營養代謝支持和免疫調節治療,適當的腸內和腸外營養,可加用生長激素和谷氨酰胺。
二、水、電解質、酸堿失衡的診斷和處理原則詳
訓練指南【外科】分冊P5~P15。
三、多器官功能障礙綜合征(MODS)的臨床特點和治療原則MODS是指嚴重創傷或感染后,同時或序貫出現兩個或兩個以上的系統或器官的功能不全或衰竭。
臨床特點:臨床上MODS有兩種類型:
①速發型,是指原發急癥在發病24h后有兩個或更多的器官同時發生功能障礙。對于發病24h內因器官衰竭而死亡者,一般只歸于復蘇失敗,而不作為MODS.②遲發型,是先發生一個器官或系統的功能障礙,經過一段時間維持,繼而發生更多器官系統的功能障礙。
除了器官衰竭這個共同特點外,MODS還具有許多區別于其他器官衰竭的臨床特點。
(1)與創傷、休克和感染的關系密切:幾乎所有的MODS都有明確的創傷、休克或感染等誘因。
(2)高動力型循環:伴發膿毒癥的病例在病程早、中期幾乎均表現出高排低阻的高動力型循環狀態,心排量可達10L/min以上,而外周阻力卻很低,嚴重時需使用升壓藥物方能維持血壓。
(3)高代謝:MODS常伴有代謝障謝,但與饑餓狀態有很大不同,其代謝模式有三個突出特點:①持續性的高代謝,基礎代謝率可達到正常的2~3倍以上。②耗能途徑異常,機體通過大量的分解蛋白質獲得能量,糖的利用受到抑制。③對外源性營養底物反應差。
(4)病情兇險:MODS往往來勢兇猛,病情進展急劇,故死亡率很高。
(5)缺乏特異性病理改變:在病理學上主要的發現是廣泛的急性炎癥反應,如炎癥細胞浸潤、組織細胞水腫、器官濕重增加等。
治療原則:
(1)控制原發病:只有有效控制原發病,才能防止和治療MODS。明確的感染灶必須及時引流,對壞死組織也要徹底清除,使用有效抗生素。
(2)重點監測病人的生命體征:生命體征最能反映病人的器官或系統變化。如呼吸淺快應警惕病人發生肺功能障礙,血壓下降應考慮周圍循環衰竭。
(3)改善循環,避免缺血時間過長和持續的低灌注,糾正休克,提高復蘇質量。
(4)改善氧代謝,糾正低氧血癥:在MODS病人,臨床發生頻率最高、時間最早、癥狀最明顯的往往是ARDS,為此,往往不可避免地給予機械通氣。
(5)加強全省支持治療,盡可能采用經口攝食。
四、心肺復蘇的徒手處置步驟及電除顫步驟徒手心肺復蘇的步驟
(1)判斷意識
(2)高聲呼救
(3)清除呼吸道異物,開放氣道
(4)判斷呼吸
(5)口對口/口對鼻人工呼吸2次
(6)觸摸頸動脈搏動
(7)胸外按壓
(8)每作30次按壓,需作2次人工呼吸,如此反復進行。
(2)電除顫的基本步驟。
(1)患者仰平臥位;(2)手控電除極涂以專用導電膠或者粘貼一次性監護或者除顫電極;
(3)開啟除顫器;
(4)選擇能量,成人首次除顫用200J,第二次200至300J,第三次360J.嬰幼兒為41J/Kg;(5)除顫器充電;
(6)確定兩電極正確安放在胸部,APEX(左第四肋間腋中線),STEMUM(右鎖骨下);
(7)
確定無周圍人員直接或者間接和患者接觸;
(8)同時按壓兩個放電按鈕進行除顫。
五、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的治療原則 ARDS是繼發于嚴重創傷、休克及感染等疾病過程中,肺實質損傷導致的以進行性低氧血癥、呼吸窘迫為特征的臨床綜合征。其病理變化有肺血管內皮和肺泡的損害、肺間質水腫等。臨床上患者雖能自主呼吸,但呼吸極度困難并有窘迫癥狀,動脈血氧分壓進行性下降,進展后可危及生命。(1)原發病的治療:如果膿毒癥被證明或被懷疑為ARDS的原因,在得到培養結果以前,應先給予經驗性抗生素治療。
(2)循環支持治療:目的是恢復和提高組織器官的氧供和氧耗,即血液氧合充分和增加心輸出量。故首先通過液體復蘇提高有效循環血量,使用正性肌力及血管活性藥物維持收縮壓在100mmHg以上。
(3)機械通氣:在考慮診斷的同時,用高的吸氧濃度(FiO2)治療致命性低氧血癥是必需的,緊接著應重復動脈血氣分析,以保證足夠的氧供。因為面罩吸氧常難以治療低氧血癥,故需要迅速氣管插管行機械通氣及加用呼氣終末正壓(PEEP)。
(4)全身營養支持:在72h內應開始經腸道或腸道外途徑補充營養,提高血漿的膠體滲透壓,必要時輸注白蛋白或血漿,以減輕肺間質水腫。
(5)肺血管擴張劑的應用:經呼吸道途徑給予一氧化氮(NO)或前列腺素E1(PGE1),可選擇性地舒張有通氣功能肺泡的血管,并有明顯的抗炎作用,有助于ARDS的恢復。此外,低分子右旋糖酐可改善肺的微循環也可考慮使用。
(6)體位治療:由仰臥位改變為俯臥位可使血流重新分布,部分萎限肺泡再膨脹,可改善通氣/血流比例,降低肺內分流。
(7)其他治療:皮質激素的效果未得到證實,可選用腎上腺皮質激素如地塞米松等,可減輕炎癥反應,但只宜短時間使用。
六、彌漫性血管內凝血(DIC)
DIC:是許多疾病發展過程中出現的一種嚴重的病理生理狀態和并發癥,是一種獲得性出血性綜合征。其特征是凝血功能亢進,微血管內廣泛的微血栓形成,導致消耗性低凝和繼發性纖溶亢進等病理變化。表現為出血、休克、器官功能損害和血管內溶血等。治療:
(1)消除病因及原發病的治療:治療原發病是DIC治療的根本措施,控制DIC誘發因素是防治DIC的重要方面。
(2)積極接觸微循環障礙:急性DIC患者均有嚴重的微血管痙攣和微血栓形成。要有效治療DIC,就必須積極改善微循環。山莨菪堿(654-2)、東莨菪堿、酚芐明等有解除微動脈痙攣的效果;血小板解聚劑(如潘生丁、阿司匹林、前列腺素、丹參、川芎嗪等)可減少ADP引起的血小板聚集;低分子右旋糖酐可降低血液粘滯度且可減少血小板的粘附性和聚集力。
(3)肝素的使用:肝素是抗凝血酶Ⅲ的激活劑,應用肝素有效治療DIC,主要是阻止凝血活性和防止微血栓形成,但不能溶解已經形成的血栓。肝素宜在DIC早期使用,劑量應根據具體情況,以凝血時間延長1倍為度。低分子量肝素(LMWH)的應用正日益廣泛,具有抗凝作用較弱而抗血栓作用較強的特點。
(4)抗血小板藥物:可減輕微血栓形成,從而制止DIC的發展。臨床上對于輕型的DIC或可疑的DIC而未肯定診斷的,或處于高凝狀態的患者,可在控制原發病的基礎上,單獨應用抗血小板藥物,往往能獲得良好的臨床效果。
(5)止血和輸血的治療問題:應輸注全血或新鮮冷凍血漿以補充消耗的凝血因子。但應在肝素治療的基礎上進行。單獨輸注血漿或凝血因子,提供血液凝固的基質,反而有加重血管內凝血、促進DIC的發展而導致更嚴重的出血和器官功能障礙的可能。
(6)抗纖維蛋白溶解藥:抗纖溶藥物一般不主張常規應用,只有在DIC發展過程中,繼發性纖溶極度亢進,可以在應用足量肝素的同時,小心使用。
(7)腎上腺皮質激素:腎上腺皮質激素可封閉網狀內皮系統清除激活的凝血因子,保護溶酶體膜,不利于DIC的治療。但在原發病、基礎病需要應用或已長期使用時,不宜突然停藥,可在應用肝素的情況下繼續用藥。
七、癌痛的三階梯療法原則 基本原則:
(1)根據疼痛程度選擇鎮痛藥;
(2)口服給藥,一般以口服藥為主;
(3)按時服
藥,根據藥理特性有規律的按時給藥;
(4)個體化應用。
第一階梯:輕度疼痛時,選用非阿片類鎮痛藥,代表藥物是阿司匹林。也可選用胃腸道反應較輕的布洛芬和對乙酰氨基酚等。
第二階梯:在輕、中度疼痛是,單用非阿片類鎮痛藥不能控制疼痛,應加用弱阿片類藥以提高鎮痛效果。代表藥物為可待因。
第三階段:選用強阿片類藥,代表藥物是嗎啡。其選用應根據疼痛的強度(如中、重度癌痛者),而不是根據癌痛的預后或生命的時限。常用緩釋或控釋劑型。
八、醫院感染的基本特征 醫院感染: 是指住院患者在醫院內獲得的感染,包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染,但不包括入院時已存在的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。
基本特征:
(1)病原特征:引起醫院感染的微生物中,90%為機會致病菌,其中革蘭陰性菌最多。耐藥菌株的比例逐年增多,包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)、產超廣譜β-內酰胺酶(ESBLs)的菌株、耐青霉素肺炎鏈球菌(PRP)等。真菌感染亦呈增多趨勢。
(2)流行病學特征:患者、病原攜帶者、醫院無生命環境以及人體“貯菌庫”的細菌均可成為醫院感染的感染源。傳播方式主要有空氣傳播、水和食物傳播、接觸傳播和醫源性傳播。患者是醫院感染的主要易感者。醫院感染多為機會性感染,且以內源性感染為多,感染以散發為主。當醫院消毒滅菌與隔離措施失誤時可發生感染爆發;醫院感染的傳染性較小,一般可在病區針對其傳播方式進行就地隔離。
(3)臨床特征:醫院感染易為患者的原發病和基礎病所掩蓋,患者免疫功能低下程度不同,易致臨床表現不典型;醫院感染具有診斷復雜性,病原菌往往需要多種培養;醫院感染應治療與預防并重。
九、腸內、腸外營養腸內營養:
是經胃腸道用口服或管飼的方法提供營養基質及其他各種營養素的臨床營養支持方法。腸外營養:指通過靜脈給予適量氨基酸、脂肪、碳水化合物、電解質、維生素和微量元素,供給病人所需的全部營養或部分營養,以達到營養治療的一種方法。
十、核心制度的基本內容
首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術分級制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度、技術準入制度等。
一、單項選擇題(本題共30分,每題1分)
1、世界上第一所護士學校創辦于A
A、英國
B、克離米亞
C、意大利
D、德國
E、上耳其
2、下列關于適應特征的描述哪項不正確A
A、面對應激原機體只能作出一個層次的適應
B、適應是有—定限度的 C、適應原來的越突然,個體越難以適應
D、適應機制本身也有應激性 E、適應能力因人而異與遺傳有關
3、以下哪項護理診斷不妥C A、營養失調高于機體需要量:與進食過多有關
B、皮膚完整性受損:與長期臥床有關
C、眼球突出:與甲亢有關
D、便秘:與生活方式改變有關
E、焦慮:與疾病診斷不明有關
4、病人王某,因上消化道出血急診入院,表現煩躁不安,面色蒼白,血壓75/52mmHg,脈搏110次/分,入院護理的首要步驟是D A、準備急救藥品,等待醫生到來
B、詢問病史,確立護理診斷 C、填寫各種卡片
D、通知醫生,配合搶救,測量生命體征 E、介紹病區環境、有關制度
5、糾正胎位不正的孕婦應采取的臥位是C A、屈膝仰臥位
B、截石位
C、頭高足低位
D、胸膝臥位 E、端坐臥位
6、某護士為一昏迷病人翻身側臥,不正確的操作是B A、將病人雙手放于腹部,兩腿屈曲 B、先將病人兩下肢移向護士一側床緣,再將病人肩部外移 C、—手扶肩,一手扶膝輕推病人轉向對側 D、用軟枕分別將病人背部和肢體墊好,使病人下腿彎曲、上腿稍伸直側臥 E、翻身時應保證病人安全、舒適
7、采用被動臥位的病人是C A、心包積液病人
B、心力衰竭病人
C、昏迷病人
D、支氣管哮喘病人
E、胸膜炎病人
8、取用無菌溶液時,正確的方法是B
A、打開瓶蓋后,應立即倒入無菌容器內
B、可直接從瓶中醮取 C、可用敷料堵住瓶口,使溶液慢慢流出
D、己打開的溶液瓶可保存24小時
E、到出后未使用及時倒凹瓶內
9、紫外線消毒空氣時,每l0m’安裝30W紫外線燈管1支,有效距離和時間是E
A、<25 cm、>10min
B、<60cm、>15min
C、<1.0m、>20min
D、<1.5m、>25min
E、<2m、>30min
10、為乙型肝炎出院病人進行終末處理時,操作不正確的是A A、囑病人洗澡后將換下的衣服裝好,便于帶回清洗 B、病室的地面用漂白粉液噴灑
C、家具用0.2~0.5%的過氧乙酸溶液擦拭 D、病人用過的床單消毒后送洗衣房清洗
E、病室用2%的過氧乙酸溶液熏蒸
11、瘧疾病人常見的熱型是C A、弛張熱
B、稽留熱
C、間歇熱
D、波浪熱
E、不規則熱
12、某病人主訴怕冷,測體溫39~C、速脈、呼吸粗大、皮膚蒼白無汗。此時錯誤的護理措施是B
A、測體溫4小時一次
B、乙醇拭浴降溫 C、安置病人臥床休息,保持病室安靜
D、適當保暖
E、鼓勵病人多飲水
13、低鹽飲食的食鹽不超過B
A、1g
B、2g
C、3g
D、4g
E、5g
14、為昏迷病人插胃管至15cm處時,將其頭部托起使下頜靠近胸骨柄的目的是D
A、防止食管黏膜受損
B、減輕病人痛苦
C、使喉部肌肉放松
D、加大咽喉部通道的弧度
E、防止胃管盤曲在口中
15、下列哪項不符合炎性浸潤期的臨床表現C
A、受壓表面呈紫色
B、皮下產生硬結
C、淺層組織有破潰溢膿
D、局部面出現小水泡
E、創面有黃色水樣滲出物
16、下列那種病人可以采取洗胃法治療B A、消化道潰瘍
B、昏迷
C、食道梗阻
D、食道靜脈曲張
E、消化道出血
17、中毒物質不明時,應選用的洗胃液是B A、植物油
B、溫開水
C、生理鹽水
D、2%-4%碳酸氫鈉
E、高錳酸鉀
18、小量不保留灌腸所用灌腸液的溫度是B A、36~C
B、38~C
C、40~C
D、42~C
E、45~C
19、股靜脈穿刺的部位在A A、股動脈內側,0.5cm處進針
B、股動脈外側,0.5cm處進針 C、股動脈和股神經之間
D、股神經內側,0.5cm處進針
20、測量血壓時出現假性低讀數的原因可能是C
A、血壓計袖帶寬度太窄
B、血壓計袖帶纏繞過松
C、被測者手臂位置高于心臟
D、被測者在進餐后立即測量血壓
E、測量時放氣速度太慢
21、下列哪項最能準確描述疼痛的特點B A、疼痛的性質是主觀的 B、個體對疼痛的反應差別很大 C、疼痛總是與損傷有關
D、疼痛不是特別痛苦的感覺 E、疼痛與個人經歷無關
22、鋪好的無菌盤,若未被污染其有效時間為C
A、2小時
B、3小時
C、4小時
D、5小時
E、6小時
23、穿脫隔離衣時應注意避免污染的部位是E
A、腰帶以上
B、腰帶以下C、袖子的后面
D、胸前、背后
E、衣領
24、護士穿隔離衣后禁止進入的區域是D
A、走廊
B、隔離病室
C、化驗室
D、護士辦公室
E、出院處
25、護理程序的步驟是以那一理論為基礎,組成了一個有邏輯性的框架:D A、人的需要層次論
B、教學理論
C、學習理論
D、系統理論
E、信息交流理論
26、為肝昏迷病人灌腸時,不宜選用肥皂水溶液,其原因是C
A、防止發生腹脹
B、防止對腸黏膜的刺激
C、減少對氨的產生及吸收
D、以免引起頑固性腹瀉
E、防止發生酸中毒
27、為體溫40.2~C的病人做降溫灌腸時,下列做法中不正確的是E
A、灌腸時,臀部抬高10CM
B、溶液量為500-1000ML C、液體溫度為28--32~C
D、保留30分鐘后再排出 E、灌腸后60分鐘測量體溫并記錄
28、發揮藥效最快的給藥途徑是D A、口服
B、皮下注射
C、吸入法
D、靜脈注射
E、外敷
29、關于臀大肌注射聯線定位法以下哪項正確E A、髂嵴和尾骨聯線的外上1/3處
B、髂嵴和尾骨聯線的下1/3處 C、髂前上棘和尾骨聯線的下1/3處
D、髂前上棘和尾骨聯線的中1/3處 E、髂前上棘和尾骨聯線的外上1/3處
30、以口腔溫度為標準劃分低熱的范圍是:C A、36.0C以下
B、36.5-37.5C
C、37.3-38.0C
D、38.1-38.5~C
E、38.5-39.0~C 二填空題(每空0.5分,共10分)
1、自南丁格爾創建護理專業以來,護理學的變化和發展經歷了以疾病為中心的護理階段、以病人為中心階段、以人的健康為中心 三個階段。
2、滿足休息的三個必備條件
生理上的舒適、心理上的放松、充足的睡眠。
3、整體護理的思想內涵包括 強調人的整體性、強調護理的整體性和強調護理專業的整體性。
4、適宜的病房溫度一般是 18-20、新生兒室是 22-24。
5、醫院感染發生必須具備的條件是 感染源、感染途徑、易感人群。
6消毒滅菌的方法分為 物理法、化學法。醫院首選的火菌方法為 物理法。
7、正常成人安靜狀態下的血壓范圍是收縮壓 140-90、舒張壓 90-60 脈壓 30-40。
8、壓瘡發生的壓力因素有 壓力、摩擦力、剪切力。
9、選擇合適的注射部位應避免損傷 神經 和 血管。三、名詞解釋(每小題3分,共15分)
1被迫臥位:是指患者為了減輕疾病所致的痛苦或因治療的需要所采取被迫臥位。
2壓瘡:壓瘡是局部組織長期受壓、血液循環障礙、持續缺血缺氧、營養不良而形成組織壞死的壓力性潰瘍
3灌腸:將一定量的液體由肛門經直腸灌入結腸,以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由直腸供給藥物或營養,達到確定診斷和治療目的的方法。
4尿潴留:尿液存留在膀胱內不能排出者稱尿潴留。
5潮式呼吸:又稱陳-施氏呼吸,是一種周期性的呼吸異常。特點:開始呼吸淺慢,以后逐漸加快加深,達高潮后,又逐漸變淺變慢,而后呼吸暫停數秒(約5-30秒)后,再次出現上述狀態的呼吸,如此周而復始,其呼吸運動呈潮水漲落般的狀態,故稱潮式呼吸。
四、簡答題(每小題6分,共24分)
1、驗證胃管是否在胃內的方法?
連接注射器后回抽,有胃液抽出;置聽診器與患者胃部,快速向胃內注入10ml空氣,有氣過水聲;胃管末端置于水中,無氣泡逸出。
2、簡述特別護理的適用對象及護理內容?
1).安排專人24小時護理,嚴密觀察病情及體溫、脈搏、呼吸、血壓,嚴格臥床休息; 2)。制定護理計劃,嚴格執行各項診療及護理措施,及時填寫特別護理記錄單; 3).備好急救所需藥品和設備; 4).加強基礎護理,口腔護理每日2-4次,皮膚護理定時翻身、擦背、拍背、預防褥瘡及并發癥
3簡述青霉素皮內試驗后的結果判斷?
陰性:試驗處皮膚的充血和壓跡的程度,在青霉素及注射用水的電極板下均相同,1-2分鐘后即消失,全身也無反應者為陰性。陽性:試驗處皮膚出現明顯突起的風團或大丘疹,周圍充血或不充血。部分病員伴有臂部癢、刺、灼、壓等感覺或全身反應,為強陽性:如局部皮膚出現小丘疹,蕁麻疹則為陽性。少數病員皮膚上出現白斑,也為陽性表現。
4簡述半坐臥位臨床意義?
1)用于心肺疾患所引起的呼吸困難的疾病。換,改善呼吸困難。2)腹腔、盆腔手術后或有炎癥的病人,采取半坐臥位,可使腹腔滲出物流入盆腔、促使感染局限化。3)腹部手術后,采取半坐臥位能減輕腹部傷口縫合處的張力,避免疼痛,有利傷口愈合。4)某些面部及頸部手術后的患者,可減少局部出血; 5)恢復期體弱的患者