第一篇：如何減少護理差錯事故

如何減少護理差錯事故

一

護理差錯事故常見原因 三查七對不嚴密：三查七對制度是護理工作中的一項重要制度，而在實際工作中三查七對制度執(zhí)行不力造成的差錯與缺陷比例仍然很高，占整個差錯與缺陷的47.5%。如由于護理人員工作不認真，查對不嚴，或醫(yī)囑處理的過程中被別的事打斷，造成醫(yī)囑處理差錯，如轉抄執(zhí)行單錯誤，該停的醫(yī)囑沒有及時停，術后更改醫(yī)囑沒有及時處理，沒有停止出院醫(yī)囑，沒有將醫(yī)囑輸入電腦，處理醫(yī)囑后沒有及時核對或查對不認真不仔細，醫(yī)囑處理的差錯率較高，占整個差錯與缺陷的21.0%。輸液時不認真核對，或環(huán)境嘈雜，注意力不集中，以致輸錯液體等。觀察病情不仔細，缺乏責任心：主要表現(xiàn)為不按照規(guī)定巡視病房，患者的病情變化未及時發(fā)現(xiàn)。交接班流于形式，未仔細觀察病情及各種管道等，對高危病人床邊交接班不認真，陪檢過程中，觀察病情不仔細，輸液外滲范圍較廣而沒有及時發(fā)現(xiàn)等。專業(yè)知識欠缺，技術水平差：這在年輕護士及剛調科室的護士較多見的。主要是工作時間短，工作經驗少，技術水平不過硬。有的新護士專業(yè)思想不牢固、工作責任心不強，更容易發(fā)生差錯與缺陷。腫瘤?？浦R要求高，設備較多，新分配和調入護士，對腫瘤藥物性能不熟悉而容易造成差錯，如給病人保護性措施不當，造成氣管導管滑出，靜脈留置針拔出；病人管道多，易出現(xiàn)接錯管的差錯。靜脈留置針，滴入脂肪乳劑后未用生理鹽水沖管即封管，造成堵塞等。護士生活工作壓力的負面影響：不良的工作環(huán)境，緊張的工作性質，頻繁的倒班，復雜的人際關系，工作的高風險性，各種類型的頻繁考試、檢查等導致護士工作壓力較大，護士感到身心疲憊。如上生活中的各種壓力不能及時釋放，易致護士情緒不穩(wěn)，工作時注意力不集中，易被干擾，執(zhí)行醫(yī)囑及配藥、加藥時極易出現(xiàn)差錯。藥物因素：藥物使用品種較多，更換過快，相同藥物不同商品名和不同規(guī)格的包裝，容易造成混淆，一旦查對不嚴，極易造成差錯。在加藥差錯中，因劑量加錯的比例相當高。管理因素：工作流程設計不合理，預防措施不健全，新護士崗前培訓、安全教育不夠，護士缺編，工作量大，頻繁的加床遷床等，也是造成差錯與缺陷的不容忽視的原因。

二、防范措施 建立健全質量監(jiān)控網絡體系，完善各項規(guī)章制度，落實各項檢查，嚴把質量關。不斷完善規(guī)范各項規(guī)章制度，建立健全了護理質控網絡體系，內科成立由護士長組成護理質控小組，由護士長擔任組長，負責全科的護理質量控制。各護理單元成立了由護理骨干組成的質控小組，負責科內的護理質控。護理質控小組每月對全科護理質量進行檢查，對存在問題及時反饋給當事人和本科護士長，按各項護理質量評分標準進行打分并與獎金掛鉤?？苾茸o理質控小組每周進行質控檢查1次，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，防患于未然。加強護理風險管理，進行護理安全教育，提高防范意識。建立差錯事故登記本及差錯事故上報制度，并對發(fā)生的差錯與缺陷立即采取補救措施。建立護理應急預案，防范護理差錯與缺陷。護士長每月將差錯與缺陷上報給護理部，提出防范整改措施，護士長每月組織科內護士進行護理風險管理會議，對發(fā)生的差錯與缺陷進行分析，對潛在的不安全因素進行排查，采取防范措施，以減少和杜絕差錯與缺陷的發(fā)生。加強專業(yè)技能培訓，不斷提高護士的技術水平。對新分配及聘用護士進行崗前培訓，包括工作制度學習、護理安全教育、三基訓練等。對調科的護士進行?？婆嘤?，使她們盡快熟悉工作環(huán)境，工作流程，掌握?？谱o理技術。加強對新分配護士的臨床帶教工作，注意培養(yǎng)她們良好的職業(yè)習慣，養(yǎng)成嚴謹、踏實的工作作風，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。嚴格執(zhí)行查對制度，規(guī)范護理操作流序。嚴格執(zhí)行三查七對及交接班制度，對每日工作進行排序，減少差錯。工作中要學會思考，對違反常規(guī)的醫(yī)囑、用藥等要問為什么？不能機械執(zhí)行醫(yī)囑。應勤于思考，善于總結，尋找適合自己的方法工作，減少護理差錯與缺陷。合理的人力資源配備及人性化的管理。護理部主任及護士長要進行人性化管理，主動關心護士的生活和工作，幫助她們解決實際困難。在護士編制普遍不足的情況下，應根據床位數(shù)、工作量合理安排護士，以免長期疲勞工作，發(fā)生差錯與缺陷，影響護理質量。護士長應針對不同職稱、不同個性、不同能力的護理人員進行分層排班[1]，起到協(xié)同互補作用，以降低護理差錯與缺陷的發(fā)生。針對藥物使用品種較多，更換過快現(xiàn)象，首先要求護士加強新藥藥理知識學習，掌握藥物劑量、劑型、常規(guī)用量及藥物的不良作用等，并向醫(yī)院藥事委員會建議，盡量規(guī)范用藥品種，延長更換周期。三

體會

護理部通過不斷完善各項規(guī)章制度，建立健全了護理質量質控管理網絡體系，加強了護理風險教育及管理，建立了應急預案，學習法律、法規(guī)，加強專業(yè)技術培訓，不斷提高護理人員的業(yè)務素質及專業(yè)水平，使護理質量不斷提高，護理差錯與缺陷逐年下降。

完善規(guī)章制度和健全護理質控體系是護理質量的保證，加強護理風險管理，落實各項檢查，嚴把護理質量關是關鍵，加強專業(yè)技術培訓，提高護理人員的專業(yè)水平是前提，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度、規(guī)范護理操作流程、合理的人力資源配備及人性化的管理是減少和杜絕差錯與缺陷的有效措施。

第二篇：護理差錯、事故管理制度

護理差錯、事故管理制度

1.各科設有“差錯、事故記錄單”（一下簡稱“記錄單”）

2.凡發(fā)生差錯、事故，本著病人安全第一的原則，迅速采

取補救措施，使之不安全因素降到最低

3.當事人立即向護士長匯報（護士長不在時，向科內負責

人匯報）并按“記錄單”規(guī)定的內容書寫清楚，護士長逐級上報

4.發(fā)生重大差錯或糾紛的各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自修改、銷毀，以備鑒定

5.差錯事故發(fā)生后病房護士長要組織人員討論，分析發(fā)生

原因，吸取教訓，改進措施，一句情節(jié)對患者的影響或后果，確定其差錯的性質，提出處理意見

6.上報時間要求：重大差錯、事故立即上報護理部24—48

小時內要有文字報告交護理部；一般護理失誤，無不良后果或糾紛的，一周內文字報科護士長----護理部

7.發(fā)生差錯、事故的單位或個人隱瞞，不按規(guī)定報告，事

后按其情節(jié)輕重，嚴肅處理

8.凡是出現(xiàn)護理差錯，事故視其性質，情節(jié)輕重和本人一

是按院發(fā)（2005）67“關于下發(fā)（大連醫(yī)科附屬一院記分制績效工資分配考核標準及扣發(fā)規(guī)定實施方案）的通知精神工資，扣發(fā)相應的效應工資。

第三篇：護理差錯事故防范措施

護理差錯事故防范措施

為了提高護理質量，確保護理安全，制定護理差錯防范措施：

1、加大考核力度。

護士長根據科內及護理部工作安排，做到年有計劃，月有重點，周有安排。每天早晨提前上崗檢查前一天醫(yī)囑執(zhí)行情況、危重患者好轉恢復情況、病房管理有無問題等等，根據情況提出措施，每月隨機抽查護理工作質量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并列入考核。

2、組織業(yè)務學習：每月組織一次護理業(yè)務，內容新穎實用。

3、每月一次護理安全分析討論：全科護士參加，并踴躍發(fā)言，對護理工作中可能出現(xiàn)的安全隱患提出防范措施，對已出現(xiàn)的護理安全隱患提出整改措施，并落到實處。

4、嚴格執(zhí)行交接班：

（1）認真執(zhí)行交接班，危重病人床旁交班：病情、睡眠、飲食、治療、活動、皮膚受壓情況、翻身情況等。

（2）嚴格執(zhí)行查對制度：每天醫(yī)囑、治療單、執(zhí)行單唱對。查對護士及護士長簽名。

5、護理管理：

（1）合理排班，彈性排班

（2）充分利用人力資源，新老搭配，達到互補的目的。

第四篇：護理差錯事故防范措施

護理差錯事故防范措施

1、嚴格遵守勞動紀律，堅守崗位，不得隨意脫崗。

2、進行各項護理操作需履行告之程序。

3、按護理級別巡視，認真觀察患者病情變化，按要求規(guī)范書寫護理文件。

4、嚴格執(zhí)行護理常規(guī)和各項操作規(guī)程，必須執(zhí)行三查七對制度，防止意外發(fā)生。

5、病房藥品放置有序，加強安全管理，確?；颊哂盟幇踩?。

6、對停藥、改藥、出院、轉出患者及時辦理停藥、改藥、退藥等手續(xù)。

7、出現(xiàn)護理差錯或投訴，及時上報科室領導及護理部。

8、護理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護理人員要熟悉掌握各種搶救儀器的使用方法。

9、按規(guī)定認真交接班，危重患者、新患者、手術、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化的患者要重點交接班。

10、嚴格一次性醫(yī)療用品的管理、使用和處理，防止再次污染及交叉感染。

11、專科做好相關人員培訓并登記記錄制定護理常規(guī)，報護理部審批、備案后遵照執(zhí)行。

第五篇：護理差錯事故管理制度

護理差錯事故管理制度

1、各護理單元（病房、門、急診、手術室、供應室）均應建立差錯、事故登記本，對差錯、事故發(fā)生的原因、經過、后果、當事人及整改措施做詳細記錄。

2、一般差錯發(fā)生后，由護士長填寫“差錯報告表”，每月上報護理部，嚴重差錯在24小時內報告護理部，并于當月29日前將處理意見及差錯報告表上交護理部，不得隱匿后不按時上報。如有隱匿，一經查實除追究護士長及當事人責任外、加倍扣科室質量分。

3、對已發(fā)生的差錯、事故，當事人認真分析原因，必要時寫出事情的經過，接受教訓，科內應于1周內組織科室人員對發(fā)生的差錯的原因及性質進行認真分析、討論，提出處理意見，制定防范、改進措施。

4、對發(fā)生的嚴重差錯、事故，應立即采用補救措施，盡量減輕或消除由于差錯、事故造成的不良后果。

5、對性質未定的差錯事故，由護理部組織護理質量管理委員會進行討論，提出處理意見，上報分管院長裁定。

6、進修人員發(fā)生重大差錯事故后，由醫(yī)院提交處理意見，轉原單位執(zhí)行。

7、護理部每月對全院護理安全工作進行總結分析、定期在護士長例會上講評?？剖页霈F(xiàn)差錯、事故后，應及時發(fā)現(xiàn)、及時上報，正確對待，有效防范，對重視此項工作，杜絕類似差錯、事故再次發(fā)生的科室提出表揚，對不能及時發(fā)現(xiàn)或隱瞞不報的科室，一經發(fā)現(xiàn)進行通報批評。

附：

醫(yī)療差錯：凡在醫(yī)療護理工作中，因自身原因或技術原因發(fā)生的但未給患者造成不良后果，未構成醫(yī)療事故的錯誤；或有不良錯誤；或影響了醫(yī)療護理工作的正常運行，但未構成醫(yī)療事故者。

醫(yī)療事故：凡在護理工作中，由于不負責任，不遵守規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，作風粗暴或業(yè)務不熟悉而給病人帶來嚴重痛苦，造成殘廢或死亡等不良后果。

事故等級分類：根據給患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級。

一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

二級醫(yī)療事故：造成患者中毒殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；

三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；

四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

常見護理差錯內容：

（1）錯抄、漏抄醫(yī)囑，而影響病人治療者或未造成不良后

果者。

（2）錯服、多服、漏服藥(包括未服藥到口),按給藥時間拖

后或提前超過2小時者。

（3）漏做藥物過敏試驗或做過敏試驗后,未及時觀察結果,又重做者。錯做或漏做滴眼藥、滴鼻藥，冷、熱敷等臨床處置者。

（4）因操作、護理不當，造成病人發(fā)生Ⅱ度褥瘡、Ⅱ度燙

傷，經短期治療痊愈，未造成不良后果者。

（5）誤發(fā)或漏發(fā)各種治療飲食，對病情有一定影響者；手術

病人應禁食而未禁食，以致拖延手術時間者。

（6）因查對不嚴，以致注射、輸入過期、變質藥物或液體，或輸錯血，發(fā)生不同程度的反應，但未造成不良后果。

（7）因護理不當發(fā)生重要引流管脫落，影響病人治療，增加

病人痛苦，但未造成嚴重后果。

（8）各種檢查。手術因漏做皮膚準備或備皮劃多處，而影響

手術及檢查者。

（9）使用未消毒滅菌或消毒過期的敷料。器械施行手術，未

產生嚴重后果者。

（10）延誤治療，醫(yī)囑拖延4小時才執(zhí)行，搶救病人時執(zhí)行醫(yī)

囑不及時，以致影響治療而未造成不良后果者。

（11）損壞血液、腦脊液、胸水、腹水等重要標本或未按要求

留取、及時送驗，以致影響檢查結果者。

（12）由于手術器械、敷料等準備不全，以致延誤手術時間，但未造成不良后果者。手術標本丟失或未及時送驗，增加病人痛苦，影響診斷者。

（13）供應室發(fā)錯器械包或包內遺漏主要器械，影響檢查、治

療者；發(fā)放滅菌已過期的器械或器械清洗、滅菌不徹底，培養(yǎng)有細菌生長，但未造成嚴重后果者。

（14）因為工作不細心造成病人的檢查標本丟失、送檢錯誤或

延誤送檢查時間，而增加病人負擔影響診斷者。

（15）做皮試未看結果而致重復皮試；違反查對制度，抽錯血，錯留標本，造成重復抽血。

（16）操作不當體溫計折斷在口腔或肛門內，造成粘膜輕度損

傷。

（17）按錯手術病人，病人推進手術室才發(fā)現(xiàn)。

（18）抱錯嬰兒在院內得到及時糾正等。

病房消毒隔離制度

1、護理人員進行無菌操作時，必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。著裝整齊，洗手，戴帽子、口罩，必要時戴手套、眼罩，穿防滲透的隔離衣。護理人員不得穿工作服進入食堂、宿舍、廁所等公共場所。

2、使用的無菌器械、敷料罐，用后應及時蓋嚴，定期更換和滅菌，并注明滅菌日期和開啟日期及時間。

3、在治療室操作時，門、窗應保持關閉狀態(tài)。每天清掃4次，每周大掃除一次，治療室使用的擦布專用、拖把專用并有綠色標識。

4、滅菌物品按滅菌日期依次放入專柜。滅菌包日期超過1周，需重新滅菌。滅菌貯槽（棉球、紗布）一經打開，使用不能超過24小時。消毒瓶（碘酒、酒精）應密閉保存。

5、根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。耐

熱、耐濕物品、手術器具及物品、各種穿刺針采用高壓蒸汽滅菌；各種內窺使用后必須認真清洗干凈，消毒滅菌；乙肝、HIV感染者應固定內窺鏡，用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品應先徹底清洗干凈，再消毒滅菌；其中感染病人用過的醫(yī)療器材和物品，應先消毒后徹底清洗干凈，再消毒滅菌。所有的醫(yī)療器材在檢修前應先經徹底或滅菌處理。

6、采集血標本，靜脈注射、輸液、輸血時，實行“一人、一

針、一帶”，使用的棉簽回收后集中處理，以免污染環(huán)境。

7、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管導必須每日消

毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液用生理鹽水或蒸餾水。

8、蒸餾水、換藥室、注射室、手術室、產房、供應室無菌物

品存放間，每天用1：100“84”消毒稀釋液擦拭一次。晨間護理實行“一床一套”濕掃工具掃床，小毛巾和床刷用后消毒、清洗晾干備用。

9、病房每天清掃2~4次，保持24小時整潔。每日定時通風

換氣。保證每間病室每月能用三氧消毒機消毒1次，每次1小時，并記錄。病人出院或死亡后必須進行徹底終末消毒。

10、各室有專用的清潔工具和標識，治療室、手術室、換

藥室為綠色；辦公室為紅色；病房為本色；廁所為黃色。所以清潔工具使用后須清洗干凈，分類懸掛。

11、病人被服每周至少更換一次，并根據情況隨時更換。

換下的臟被服清點后放入污物車內。感染的被服用專用黃色塑料袋單獨回收，標識清楚，交洗衣房按特殊被服程序處理。特殊感染敷料放入黃色防滲透的塑料袋密閉，請示院感科后，送指定位置焚燒。

12、傳染病人應收拾于傳染病房（或隔離病室），一般每一

病室只能收治同一種病種的傳染病患者。根據不同病種實行相應的隔離措施。病人的用具、排泄物、敷料等必須按規(guī)范要求進行消毒滅菌或焚燒。特殊傷口如氣性壞~~炭~~、破傷風、綠膿桿菌感染等傷口應進行就地隔離，處置后進行嚴格終末消毒。

13、傳染病患者一般不能隨意離開病房，須經醫(yī)生許可在指定范圍內活動。傳染病患者一般不能探視，探視情況需陪伴或探視這，護士應對家屬或探視這進行有關的隔離知識宣教。

護理文件書寫制度

1、護理文件嚴格按照規(guī)章省衛(wèi)生廳黔衛(wèi)發(fā)（2003）286號《貴州省護理文件書寫規(guī)范》（試行）的要求書寫。

2、記錄內容應當、準確、客觀、真實、完整；字跡工整、清楚，表述正確，簡單扼要。重點突出，語速通暢，標點正確。

3、書寫過程中出現(xiàn)錯字時，本人應用同色雙線劃在錯字上，不得采用刮、貼、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

4、實習護士、未注冊護士書寫的護理文件，應經注冊護士審閱、并用紅墨水筆修改并簽名，注明修改日期，進修護士由接收進修的醫(yī)院對其勝任笨專業(yè)工作的實際情況進行認定后方可書寫護理文件。

5、上級護理人員有審查、修改下級護理人員書寫各項護理文件的責任。修改時，應注明修改日期，修改人員簽名，并保持原記錄清楚、可辨，用紅墨水筆。

6、按規(guī)定分別用紅、藍鋼筆書寫護理文件，執(zhí)行者簽全名，以明確責任。

7、護理部或護士長組織相關質控人員，定期對護理文件書寫質量進行質控。