第一篇：重點(diǎn)部門(mén)消毒隔離工作制度(修改后)

重點(diǎn)部門(mén)消毒 與隔離工作制度

興義市人民醫(yī)院 二0一二年十一月訂

重點(diǎn)部門(mén)消毒與隔離工作制度

目 錄

1、手術(shù)室的消毒隔離制度...............................1

2、消毒供應(yīng)室消毒隔離制度.............................2

3、口腔科消毒隔離制度.................................3

4、血透室消毒隔離制度.................................4

5、內(nèi)鏡消毒隔離.......................................5

6、重癥醫(yī)學(xué)科消毒隔離制度.............................6

7、產(chǎn)科產(chǎn)房消毒隔離制度................................7

8、新生兒科消毒隔離制度................................8

9、感染性疾病科消毒隔離制度...........................9

10、檢驗(yàn)科及實(shí)驗(yàn)室的消毒隔離制度......................10

11、輸血科的消毒隔離制度.............................11

12、病理科的消毒隔離制度.............................12

13、普通病房的消毒隔離制度...........................13

14、治療室的消毒隔離制度.............................14

15、處臵室的消毒隔離制度..............................15

16、隔離病房的消毒隔離制度...........................16

手術(shù)室的消毒隔離制度

1、手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。

2、手術(shù)間物品擺放整齊，保持清潔無(wú)塵，無(wú)血跡。私人物品或書(shū)報(bào)一律不準(zhǔn)攜入，嚴(yán)禁在手術(shù)間內(nèi)制作敷料。因搶救借出的物品一律經(jīng)消毒處理后方可放回原處。

3、凡是經(jīng)血液傳播性疾病患者用過(guò)的器械，應(yīng)標(biāo)注說(shuō)明送消毒供應(yīng)中心按《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》中器械清洗、消毒滅菌程序處理后備用。

4、手術(shù)室的一切敷料、器械、溶液應(yīng)嚴(yán)格保持無(wú)菌。手術(shù)器械及物品必須一用一滅菌。

5、備用物品刀片、剪刀等器具采用小包裝壓力蒸汽滅菌，無(wú)菌持物鉗干式保存，使用時(shí)記錄打開(kāi)時(shí)間，每4小時(shí)更換一次。

6、手術(shù)中應(yīng)隨時(shí)保持手術(shù)臺(tái)的清潔及干燥，手術(shù)完畢后立即用流動(dòng)水沖洗器械上的血跡，及時(shí)送消毒供應(yīng)中心處理。

7、術(shù)中被手術(shù)病人血液或體液污染的物面和地面，應(yīng)及時(shí)用醇類(lèi)或含氯消毒液進(jìn)行擦拭，消毒液的濃度根據(jù)感染類(lèi)型進(jìn)行選擇。清潔的順序應(yīng)遵循從相對(duì)清潔到污染的原則，避免污染擴(kuò)散。

8、各種內(nèi)鏡的使用、清洗、滅菌應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求執(zhí)行。

9、麻醉用具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一

消毒，嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理制度。

10、無(wú)菌物品一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)，每日更換。固定的器械或敷料定期檢查、定期滅菌，過(guò)期物品或可疑物品應(yīng)重新滅菌。

11、無(wú)菌手術(shù)與污染手術(shù)要求在不同的潔凈條件下進(jìn)行，兩臺(tái)手術(shù)之間要進(jìn)行清潔地面和凈化空氣。手術(shù)結(jié)束后的污物應(yīng)放臵在污物存放處，以免隨意堆放造成二次污染。

12、接送病人的推車(chē)應(yīng)定期消毒，車(chē)上物品保持清潔。

13、空氣凈化系統(tǒng)處理機(jī)組、新風(fēng)機(jī)組應(yīng)定期檢查，保持清潔：(1)新風(fēng)機(jī)組粗效濾網(wǎng)宜每2d清潔一次；粗效過(guò)濾器宜1月～2月更換一次；中效過(guò)濾器宜每周檢查，3個(gè)月更換一次；亞高效過(guò)濾器宜每年更換。發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時(shí)更換。

(2)末端高效過(guò)濾器宜每年檢查一次，當(dāng)阻力超過(guò)設(shè)計(jì)初阻力160Pa或已經(jīng)使用3年以上時(shí)宜更換。

(3)排風(fēng)機(jī)組中的中效過(guò)濾器宜每年更換，發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時(shí)更換。

(4)定期檢查回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)，宜每周清潔一次，每年更換一次。如遇特殊污染，及時(shí)更換，并用消毒劑擦拭回風(fēng)口內(nèi)表面。

14、應(yīng)有定期的清潔衛(wèi)生制度，定人、定點(diǎn)、定時(shí)做好清潔消毒工作。

消毒供應(yīng)室消毒隔離制度

1、工作人員進(jìn)入工作區(qū)必須按各區(qū)的著裝要求落實(shí)，并做好相應(yīng)的防護(hù)措施及手衛(wèi)生工作。

2、嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)，三區(qū)之間的物流由污到潔，人流由潔到污，設(shè)備、物品及工作人員相對(duì)固定，做到潔污分明，不交叉污染。

3、專(zhuān)人或?qū)＼?chē)回收使用過(guò)的污染物品及器具，在回收過(guò)程中注意不要污染周?chē)h(huán)境，工作人員應(yīng)戴手套、口罩、穿防護(hù)圍裙，在固定專(zhuān)用的房間里拆包、分類(lèi)。

4、清洗去污一律戴手套、口罩、眼罩，穿防護(hù)圍裙，手套應(yīng)使用橡膠手套，如果手部有傷口則應(yīng)有效包扎并戴雙層手套做好職業(yè)防護(hù)。

5、工作人員按規(guī)定執(zhí)行各類(lèi)器材的清洗、消毒、上油保養(yǎng)、干燥過(guò)程及步驟，以保證達(dá)到去污、潔凈的效果。

6、進(jìn)入包裝室之物品，每件器材應(yīng)采用目測(cè)或光源放大鏡檢查，表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處光潔、無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑，功能完好，無(wú)損毀。

7、包裝材料選擇滅菌氣體能完全穿透，對(duì)細(xì)菌有隔離性的無(wú)紡布材料為一次性使用。無(wú)菌包必須使用雙層包裝，包布大小適宜，能將器材物品緊密完整地包裹于內(nèi)。每一消毒物品必須粘貼滅菌指示帶，無(wú)菌包內(nèi)放化學(xué)指示卡。

8、嚴(yán)格遵守滅菌器裝載、卸載及操作規(guī)程，確保滅菌質(zhì)量，認(rèn)真做好工藝、化學(xué)、生物等監(jiān)測(cè)工作，所有滅菌過(guò)程監(jiān)測(cè)均合格，記錄并存檔。

9、滅菌物品檢查包裝完整、干燥、化學(xué)指示膠帶變色均勻，標(biāo)簽項(xiàng)目清晰完整，存放于無(wú)菌物品存放間內(nèi)，無(wú)菌物品的貯存、周轉(zhuǎn)、取、用應(yīng)采取先進(jìn)先出原則。

10、無(wú)菌物品貯存架或柜必須離地面20cm，離墻5cm，離天花板50 cm。每天濕式清潔二次。貯放桶、運(yùn)送車(chē)必須保持清潔干燥，并定期清潔消毒處理，限制人員進(jìn)出。

11.認(rèn)真落實(shí)科室無(wú)菌物品送檢培養(yǎng)，工作區(qū)空氣質(zhì)量、環(huán)境、物表及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作，保證各項(xiàng)工作質(zhì)量。

12.下送車(chē)為封閉式，分區(qū)放臵及使用，采用專(zhuān)人、專(zhuān)車(chē)、專(zhuān)線流程。做好下送工作計(jì)劃，下送車(chē)內(nèi)余下的物品不可再進(jìn)入無(wú)菌物品貯存間。

13、認(rèn)真落實(shí)清潔制度，每日?qǐng)?jiān)持濕掃，空氣采用紫外線循環(huán)消毒，嚴(yán)格分區(qū)使用清潔工具，保證各區(qū)環(huán)境及空氣質(zhì)量。

口腔科消毒隔離制度

1、彎?rùn)C(jī)頭渦輪機(jī)用75%乙醇棉球或碘伏棉球擦拭消毒，牙鉆頭采用快速壓力蒸汽滅菌。

2、凡接觸病人傷口、血液、破損黏膜或進(jìn)入人體無(wú)菌組織的各類(lèi)口腔診療器械如手機(jī)、車(chē)針、擴(kuò)大針、拔牙鉗、挺子、鑿刀、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等，必須一人一用一滅菌，口鏡、吸唾器、印模一用一消毒。

3、每人使用后的可重復(fù)使用的診療器械、器具，必須按照器械的清洗消毒滅菌操作技術(shù)流程進(jìn)行清洗消毒滅菌，常用口腔科檢查器、充填器、托盤(pán)等每人用后均應(yīng)清洗消毒。

4、供應(yīng)室領(lǐng)取的消毒物品，如紗布、棉球、手套等，應(yīng)按日期次序分類(lèi)存放于清潔專(zhuān)柜內(nèi)，標(biāo)識(shí)清楚科室、名稱(chēng)、消毒日期及有效期。

5、無(wú)菌容器及持物鉗、鑷、筒采用小包裝壓力蒸汽滅菌，無(wú)菌持物鉗干式保存，使用時(shí)記錄打開(kāi)時(shí)間，每4小時(shí)更換一次。

6、牙科專(zhuān)用藥液要注意保護(hù)，防止污染，用后蓋好瓶蓋，用完后加藥液前應(yīng)消毒容器。麻藥應(yīng)注明啟用日期與時(shí)間，啟封后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)，現(xiàn)用現(xiàn)抽，盡量使用小包裝。

7、不能使用壓力蒸汽滅菌的無(wú)菌器械應(yīng)采用低溫等離子或環(huán)氧乙烷滅菌。

8、進(jìn)行穿刺、拔牙或小手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則。

9、修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)體應(yīng)用含氯消毒液浸泡消毒。

10、使用后的一次性口腔專(zhuān)用包、一次性針筒和手套等醫(yī)療廢物按照醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集，由專(zhuān)人統(tǒng)一回收送焚燒。

血透室消毒隔離制度

1、建立健全消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

2、操作前必須認(rèn)真洗手，操作或接觸血液時(shí)必須戴手套，一副手套只能護(hù)理一位病人。

3、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，對(duì)患者穿刺部位的皮膚應(yīng)嚴(yán)格消毒注意保護(hù)。

4、對(duì)血液透析機(jī)定期消毒，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。一次性透析器、管路應(yīng)一次性使用。

5、患者透析前須做肝功能全套檢查。對(duì)陽(yáng)性患者定機(jī)透析，透析后機(jī)器進(jìn)行嚴(yán)格消毒。

6、傳染病患者血液凈化在隔離凈化間內(nèi)進(jìn)行，固定床位，專(zhuān)機(jī)透析，采取相應(yīng)的隔離、消毒措施。急診病人應(yīng)專(zhuān)機(jī)透析。

7、加強(qiáng)透析液制備輸入過(guò)程的質(zhì)量監(jiān)測(cè)。

8、患者的床單被褥一人一用一換，一經(jīng)污染及時(shí)更換。

9、加強(qiáng)對(duì)病人的監(jiān)測(cè)，如發(fā)現(xiàn)感染及時(shí)送檢相應(yīng)的標(biāo)本，以盡早確定診斷，采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。

9、限制探視，若病情需要，每一患者僅允許一人陪伴，治療和護(hù)理操作時(shí)絕對(duì)禁止探視者入內(nèi)。隔離病人必須按隔離要求操作。

10、嚴(yán)格區(qū)分有菌和無(wú)菌的透析用品，分區(qū)存放，對(duì)無(wú)菌物品應(yīng)根據(jù)滅菌的先后有序存放，每日檢查有效期限。

11、配制B液時(shí)容器必須嚴(yán)格消毒，在清潔環(huán)境下進(jìn)行，工作人員操作前戴好口罩，洗手嚴(yán)格操作。

12、透析液的監(jiān)測(cè)要求，血液凈化系統(tǒng)，必須每月對(duì)透析器的透析液、透析用水進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)疑有透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時(shí)，應(yīng)增加采樣點(diǎn)，如原水口、軟化水出口、反滲水出口，透析液配液口等，并及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)檢查結(jié)果超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)須再?gòu)?fù)查。標(biāo)準(zhǔn)值為：透析用水的細(xì)菌菌落總數(shù)必須≤200cfu/ml，或出口透析液的細(xì)菌菌落總數(shù)必≤2000cfu/ml，并不得檢出致病微生物。

13、凡使用后的透析用品均視為醫(yī)療廢物，應(yīng)按照國(guó)家《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》相關(guān)要求分類(lèi)收集，由專(zhuān)人運(yùn)送并有三方交接記錄登記本，記錄本保存三年。

內(nèi)窺鏡室的消毒隔離制度

1、設(shè)診療區(qū)、清洗消毒區(qū)、清潔區(qū)。清洗消毒區(qū)應(yīng)保證通風(fēng)良好。

2、堅(jiān)持衛(wèi)生制度，保持室內(nèi)清潔，每天必須對(duì)各區(qū)地面、臺(tái)面等進(jìn)行清潔，有污染時(shí)，要隨時(shí)消毒處理；每天診療結(jié)束，必須對(duì)各清洗槽進(jìn)行清洗消毒；每周要對(duì)鏡室及儲(chǔ)柜等進(jìn)行徹底清潔、消毒一次。

3、內(nèi)鏡清洗、消毒、滅菌必須符合衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》要求，遵守操作規(guī)程，內(nèi)鏡及其附件做到一人一用一消毒或滅菌。

4、進(jìn)入人體無(wú)菌組織或器官的內(nèi)窺鏡如腦室鏡、胸腔鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡等必須滅菌。可以采用環(huán)氧乙烷、過(guò)氧化氫等離子體滅菌，或采用2%堿性戊二醛浸泡10小時(shí)滅菌處理。滅菌內(nèi)鏡在符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域進(jìn)行。

5、凡進(jìn)入消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡，如喉鏡、氣管鏡、胃鏡、腸鏡等必須高水平消毒。可采用2%堿性戊二醛浸泡或內(nèi)鏡消毒機(jī)進(jìn)行消毒。

6、一次性接口、彎盤(pán)做到一人一用，用后按照感染性廢物處理，抽吸管一次性使用，吸引器每次用后用400-700mg/L有效氯消毒劑浸泡半小時(shí)清洗備用。

7、活檢鉗、細(xì)胞刷、切開(kāi)刀等內(nèi)鏡附件必須滅菌。可采用壓

力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷、2%堿性戊二醛浸泡10h達(dá)到滅菌。

8、滅菌后內(nèi)鏡應(yīng)按無(wú)菌物品儲(chǔ)存要求儲(chǔ)存。消毒后內(nèi)鏡應(yīng)儲(chǔ)存于潔凈柜或鏡房?jī)?nèi)。

9、需進(jìn)行內(nèi)窺鏡診療的病人，應(yīng)進(jìn)行相關(guān)傳染性疾病的篩查，如HBsAg陽(yáng)性者、己知特殊感染患者或非特異性結(jié)腸炎患者等，應(yīng)使用專(zhuān)用內(nèi)窺鏡或安排在每日檢查的最后。

10、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品；清洗消毒時(shí)間采用定時(shí)鐘計(jì)時(shí)。

11、做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，并保存記錄。

12、每日監(jiān)測(cè)使用中消毒劑的有效濃度并記錄，低于有效濃度立即更換。

13、滅菌后的內(nèi)窺鏡及附件及消毒后的內(nèi)窺鏡每季度進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。

重癥醫(yī)學(xué)科消毒隔離制度

一、基本設(shè)施要求

重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)于病室最清潔的區(qū)城內(nèi)，進(jìn)入前有緩沖間，備有更衣柜及鞋柜、洗手池、洗手液和快速手消毒液等。

二、對(duì)工作人員的要求

1、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)及消毒隔離制度。

2、在保障有效治療和護(hù)理的前提下，盡量減少重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)人員流動(dòng)，嚴(yán)禁有呼吸道感染人員進(jìn)入。

3、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，要求在接觸兩個(gè)患者和兩張床之間、各種技術(shù)操作及無(wú)菌操作前后、處理尿壺和便盆后、進(jìn)入或離開(kāi)重癥醫(yī)學(xué)科等均要認(rèn)真洗手及擦拭，以防醫(yī)源性感染的發(fā)生。

4、任何人進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科都必須更換衣服，戴口罩及帽子,更換拖鞋或穿鞋套，外出時(shí)必須穿外出工作服及更換外出鞋。

三、物品消毒制度

1、患者應(yīng)固定使用呼吸機(jī)管道、氧氣濕化瓶等物品，用后送消毒供應(yīng)室清潔、消毒等處理。

2、換藥及治療用過(guò)的器具清洗后由供應(yīng)室回收集中清洗消毒滅菌。

3、有傳染性疾病患者的敷料及生活垃圾應(yīng)放至雙層黃色醫(yī)療垃圾袋。

四、空氣凈化系統(tǒng)的要求

(1)新風(fēng)機(jī)組粗效濾網(wǎng)宜每2d清潔一次；粗效過(guò)濾器宜1月～2月更換一次；中效過(guò)濾器宜每周檢查，3個(gè)月更換一次；亞高效過(guò)濾器宜每年更換。發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時(shí)更換。

(2)末端高效過(guò)濾器宜每年檢查一次，當(dāng)阻力超過(guò)設(shè)計(jì)初阻力160Pa或已經(jīng)使用3年以上時(shí)宜更換。

(3)排風(fēng)機(jī)組中的中效過(guò)濾器宜每年更換，發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時(shí)更換。

(4)定期檢查回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)，宜每周清潔一次，每年更換一次。如遇特殊污染，及時(shí)更換，并用消毒劑擦拭回風(fēng)口內(nèi)表面。

產(chǎn)科的消毒隔離制度

1、產(chǎn)房相對(duì)獨(dú)立，周?chē)h(huán)境清潔、無(wú)污染源；應(yīng)與母嬰同室、新生兒室相鄰近，便于管理。

2、布局合理，嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，標(biāo)志明確，人流、物流各行其道，避免交叉。

3、刷手間應(yīng)臨近分娩室，水龍頭采用非手觸式。配備流動(dòng)水等手衛(wèi)生設(shè)施，洗手液、洗手刷、擦手毛巾一人一用一滅菌，助產(chǎn)人員洗手按外科洗手法。

4、分娩室室內(nèi)墻壁、天花板、地面無(wú)裂隙，表面光滑，便于清潔和消毒。

5、配備空氣消毒裝臵，每天2次對(duì)空氣、地面、物體表面等進(jìn)行清潔或消毒，地面濕式清掃；產(chǎn)婦分娩后及時(shí)清潔地面、臺(tái)面和儀器表面等，遇有血、體液污染，必須立即消毒。

6、凡進(jìn)入產(chǎn)房人員必須先洗手、更衣、換鞋。對(duì)患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)，分娩按隔離技術(shù)要求護(hù)理和助產(chǎn)，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理，盡可能使用一次性物品。

7、新生兒使用的吸痰管等，應(yīng)一嬰一用一消毒，吸痰用生理鹽水一嬰一瓶，不得共用。

8、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，對(duì)患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦、急診產(chǎn)婦的胎盤(pán)應(yīng)按醫(yī)療廢物處臵。

9、患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時(shí)停

止與嬰兒接觸；遇有醫(yī)院感染流行時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。

10、嬰兒沐浴室的溫度應(yīng)保持在25℃左右，嬰兒所用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。

11、感染嬰兒使用一次性尿布，用后焚燒，其它物品如衣物等應(yīng)及時(shí)清洗、消毒處理。母嬰出院后，其床單元應(yīng)徹底清潔、消毒。

12、控制探視人數(shù)，探視者、陪客應(yīng)穿清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。

新生兒科的消毒隔離制度

1、對(duì)工作人員的要求

工作人員包括醫(yī)生、護(hù)士、清潔工、護(hù)工等上班必須穿工作服。保持工作服、帽子整潔，并于每周定時(shí)更換。清潔工、護(hù)工的工作服除每周更換外，隨臟隨換。嚴(yán)禁穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍區(qū)。

2、化驗(yàn)報(bào)告確診隔離的患者，要及時(shí)采取消毒隔離措施。

3、醫(yī)生查房檢查、護(hù)士治療護(hù)理每一個(gè)患兒后必須進(jìn)行手消毒，工作人員上班更衣后，護(hù)理前、后必須流動(dòng)水洗手或手消毒。定期抽查作細(xì)菌培養(yǎng)。

4、NICU、早產(chǎn)兒室的消毒隔離要求

（1）工作人員入NICU前應(yīng)用洗手液及流動(dòng)水洗手。（2）診治、護(hù)理前后要用洗手液及流動(dòng)水洗手，或手消毒。（3）桌面、護(hù)理車(chē)等暴露的物體表面，每日用400mg/L-700mg/L含氯消毒液擦拭消毒30分鐘后清水擦拭。地面每日保持清潔濕拖兩次，如有病人分泌物等用1000mg/L含氯消毒液擦消毒濕拖兩次清水擦凈。

（4）水箱濕化用水使用滅菌用水，每天更換一次，容器應(yīng)每天更換，用1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒，清水洗凈瀝干干燥保存，以免細(xì)菌滋生。

（5）入NICU必須更換專(zhuān)用拖鞋，拖鞋每周清洗消毒一次，以400mg/L-700mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘清水洗凈。

（6）遠(yuǎn)紅外輻射床用后床上布類(lèi)應(yīng)定期更換，污染后及時(shí)更換。并用500mg/L含氯消毒液擦洗30分鐘后清水擦拭，重新鋪單備用，體溫探頭用75%酒精棉球擦洗。

（7）各種監(jiān)護(hù)儀用95%酒精定期擦拭，心電監(jiān)護(hù)探頭、血壓計(jì)袖帶，每一個(gè)病人用后，用75%酒精棉球擦洗消毒后備用。

（8）每天室內(nèi)采用濕式清掃，通風(fēng)，空氣消毒兩次，每次2h。

（9）保持病室的清潔安靜，非本室工作人員，未經(jīng)允許不得入內(nèi)。入NICU參觀、學(xué)習(xí)、見(jiàn)習(xí)一次不得超過(guò)5人。

5、每天入NICU探望的家屬應(yīng)穿參觀衣，更換拖鞋，必須洗手或手消毒。

6、NICU病房按照醫(yī)院規(guī)定定期做手衛(wèi)生、物表消毒和空氣消毒等監(jiān)測(cè)。

7、新生兒入院時(shí)清潔皮膚更衣，住院期間使用醫(yī)院的衣服被敷，囑將臟布類(lèi)及多余的物品帶回。同時(shí)應(yīng)向家屬宣傳減少探視時(shí)間和探視人員的重要性，必要時(shí)加以控制。

8、保持病室周?chē)h(huán)境的整潔，不隨地吐痰、丟垃圾。

9、嬰兒洗澡間的消毒隔離

（1）給患兒洗澡前護(hù)理人員需洗手或手消毒，將干凈的布類(lèi)、消毒液等物品帶入病室。

（2）一人一盆一巾擦澡，并行口腔、臍部、臀部常規(guī)護(hù)理，保持清潔干燥。

（3）每護(hù)理一人后，必須用手消毒劑擦手后方可進(jìn)行第二

個(gè)護(hù)理。嬰兒衣服每日更換。

（4）操作結(jié)束后，洗澡間內(nèi)的地面及物體表面用400mg/-700mg/L含氯消毒液濕擦消毒30分鐘清水洗凈瀝干備用。

（5）洗澡時(shí)應(yīng)先洗早產(chǎn)兒，然后洗無(wú)感染患兒，最后洗感染患兒，有條件時(shí)分室洗。

10、對(duì)布類(lèi)消毒要求

（1）每天更換下的被套、床單等當(dāng)天送洗衣房清洗消毒。（2）住院患兒用的布類(lèi)有血跡、潮濕應(yīng)及時(shí)更換。（3）換下的臟布類(lèi)、尿布應(yīng)放臵在規(guī)定的容器內(nèi)，不得丟在地上。

（4）早產(chǎn)兒或低體重兒臵暖箱保暖，其用的所有布類(lèi)應(yīng)高壓滅菌，包括衣服、中單、尿布、毛巾等。

（5）新生兒用的小毛巾一人一用一消毒，用后洗凈，晾干后滅菌備用。

（6）隔離患兒盡量用一次性尿布。

11、配奶間的消毒要求

（1）保持空氣清新及流通，每天通風(fēng)二次，空氣消毒兩次，配奶后對(duì)地面、臺(tái)面清潔消毒。

（2）每次使用后的奶瓶、奶嘴、配奶容器清洗干凈后開(kāi)水煮沸30分鐘，瀝干后放入消毒柜內(nèi)干燥保存。隔離的患兒使用后的奶瓶、奶嘴、配奶容器應(yīng)單獨(dú)清洗煮沸，分開(kāi)放臵于單獨(dú)的消毒柜內(nèi)，有條件時(shí)應(yīng)使用一次性奶瓶、奶嘴。

（3）配制的奶液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)喂，配制多余的奶液應(yīng)存放于加蓋的容器內(nèi)冷藏保存，存放時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。

12、終末消毒要求

（1）患兒出院后應(yīng)將全部布類(lèi)：被套、大單、枕頭套、嬰兒衣服、床周、墊套更換。

（2）新生兒死亡后，應(yīng)將新生兒穿的衣服、睡袋、小床的布類(lèi)、遠(yuǎn)紅外輻射床上中單更換，床及遠(yuǎn)紅外輻射床用500mg/L含氯消毒液濕擦消毒30分鐘后，清水洗凈。布類(lèi)、器械、導(dǎo)管按常規(guī)消毒。

（3）呼吸機(jī)及管道按照醫(yī)院要求統(tǒng)一送供應(yīng)室清洗消毒滅菌。

12、暖箱、蘭光箱、暖箱內(nèi)外用500mg/L含氯消毒液濕擦消毒30分鐘后，清水洗凈，清潔消毒過(guò)的暖箱、蘭光箱放在指定地點(diǎn)，并加蓋大單。

感染性疾病科消毒隔離制度

1、醫(yī)護(hù)人員衣帽整齊,接診不明原因發(fā)熱病人、傳染病人或疑似傳染病人時(shí),應(yīng)根據(jù)不同的病種采取不同的消毒隔離防護(hù)措施嚴(yán)防交叉感染。

2、不同的傳染病病人應(yīng)分別安臵,肝炎、腸道門(mén)診應(yīng)做到診室、人員、時(shí)間、器械固定,腸道門(mén)診必須設(shè)立專(zhuān)用廁所,建立每日消毒制度。

3、醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病患者進(jìn)行各項(xiàng)診療操作時(shí)必須做好個(gè)人防護(hù)工作，穿工作服、戴工作帽及口罩。必要時(shí)穿隔離衣、戴防護(hù)口罩、手套、鞋套及防護(hù)眼鏡。診治每位病人前后要嚴(yán)格洗手或衛(wèi)生手消毒。手消毒可用快速手消毒劑擦拭，作用1-3分鐘。

4、體溫表、壓舌板等診療用品,嚴(yán)格做到一人一用一消毒。不能專(zhuān)用的血壓計(jì)、聽(tīng)診器、治療盤(pán)等治療護(hù)理用具用后應(yīng)立即消毒。

5、傳染病病人更換下來(lái)的衣物、被單等物品應(yīng)放入雙層黃色塑料袋中并有明顯標(biāo)識(shí),密閉送洗衣房單獨(dú)浸泡消毒清洗。

6、保持室內(nèi)外清潔,定時(shí)通風(fēng),采用濕式清掃,400-700mg/L含氯消毒液拖地每日2次,空氣用紫外線照射消毒每日2次,每次60分鐘。物體表面用400-700mg/L含氯消毒液擦拭每日2次。診療床床單每日更換2次,傳染病人用后應(yīng)及時(shí)更換。

7、應(yīng)保持無(wú)菌物品在有效期內(nèi)使用,嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。

8、患有朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因傳染病患者的嘔吐物、排泄物用2000mg/L含氯消毒液攪拌混勻2小時(shí)后傾倒至廁所,消毒液的使用量應(yīng)大于嘔吐物、排泄物量的兩倍。

9、痰盂、便器及盛裝標(biāo)本的容器,用有效氯2000mg/L含氯消毒劑溶液浸泡消毒30分鐘后清水洗。

10、盡可能使用一次性的無(wú)菌醫(yī)療用品,需重復(fù)使用的物品或器具必須用后用雙層黃色醫(yī)療垃圾袋密封包裝后，貼上標(biāo)識(shí)，再送消毒供應(yīng)室清洗、消毒或滅菌。

11、防護(hù)用品的清洗與消毒

可以重復(fù)使用的防護(hù)用品如防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩可根據(jù)污染情況使用500mg/L—1000 mg/L的含氯消毒劑、0.2%的過(guò)氧乙酸或者75%的乙醇浸泡30分鐘后，清洗干燥后備用。

12、醫(yī)院感染管理科每月督導(dǎo)檢查感染性疾病消毒隔離制度的落實(shí)情況，并進(jìn)行空氣和物體表面微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

檢驗(yàn)科及實(shí)驗(yàn)室的消毒隔離制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)程，隨時(shí)注意手的清潔和消毒。

2、采集血標(biāo)本必須一人一針一管一巾。微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片。

3、非一次性使用醫(yī)療用品,使用后嚴(yán)格清洗消毒處理,對(duì)每位病人操作前后洗手或手消毒。

4、各種傳染性標(biāo)本、污染物、一次性注射器等按照醫(yī)療廢物處理。放射性廢物由專(zhuān)業(yè)人員嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定處理。在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后,應(yīng)及時(shí)消毒,如有場(chǎng)地、工作服或體表被污染時(shí),應(yīng)立即處理,防止擴(kuò)散,并視污染情況向有關(guān)職能部門(mén)報(bào)告。

5、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)空氣消毒

采用自然通風(fēng)換氣，每日操作完后清潔、消毒地面及室內(nèi)物體表面，通風(fēng)30min后,使用紫外線燈管照射或循環(huán)紫外燈線空氣消毒器，連續(xù)開(kāi)機(jī)達(dá)到規(guī)定的時(shí)間即可起到空氣消毒作用。如采用機(jī)械通風(fēng)，每小時(shí)換氣10—15次，定期清潔及更換新風(fēng)組過(guò)濾網(wǎng)，定期檢查及維護(hù)空氣凈化系統(tǒng)。

6、實(shí)驗(yàn)室地面和物體表面消毒

（1）實(shí)驗(yàn)室、辦公室等場(chǎng)所地面要濕式拖掃，禁止干拖干掃。拖把應(yīng)專(zhuān)用，污染區(qū)和清潔區(qū)不得混用。使用后，用1000mg/L-2000mg/L消毒液浸泡30分鐘，再用水清洗干凈，懸掛晾干。

（2）實(shí)驗(yàn)臺(tái)面、桌子、椅子、凳子、床頭柜、門(mén)把手、實(shí)

驗(yàn)記錄夾等可用1000mg/L--2000mg/L的含氯消毒劑噴灑、擦拭，消毒作用時(shí)間10-15分鐘,再用清水擦拭。

（3）使用過(guò)的玻璃吸管、試管、離心管、玻片、玻璃棒、三角瓶和平皿等應(yīng)立即浸入2000mg/L的含氯消毒劑中1h以上，消毒后清洗干凈瀝干，使用前再進(jìn)行高壓滅菌處理。

（4）貴重儀器如顯微鏡、分光光度計(jì)、離心機(jī)、酶標(biāo)儀、PCR擴(kuò)增儀、氣象色譜儀、冰箱、培養(yǎng)箱等不適宜加熱、不能用消毒劑浸泡的儀器，局部輕度污染時(shí)，可用75%醫(yī)用酒精擦拭，污染嚴(yán)重或傳染性強(qiáng)的，半小時(shí)后重復(fù)擦拭2次。

8、凡直接或間接接觸臨床標(biāo)本或?qū)嶒?yàn)微生物的器材均應(yīng)視為有傳染性，均應(yīng)作消毒處理。

9、剩余標(biāo)本和容器的處理

（1）剩余標(biāo)本、檢驗(yàn)后的廢棄標(biāo)本及其容器放入黃色醫(yī)療垃圾袋內(nèi)盡量焚燒處理。

(2)液體廢棄標(biāo)本可使用10000mg/L含氯消毒劑攪拌后作用2h，方可排放。

輸血科的消毒隔離制度

1、進(jìn)入輸血科的血液及試劑必須有國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)和國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)的許可證。

2、必須嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進(jìn)行管理和操作。

3、儲(chǔ)血冰箱應(yīng)專(zhuān)用于儲(chǔ)存血液及血液成分,定期清潔和消毒防止污染。每月對(duì)冰箱的內(nèi)壁進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測(cè),不得檢出致病性微生物和霉菌。

4、廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類(lèi)收集,并進(jìn)行無(wú)害化處理。

5、所有冷藏及冷凍設(shè)備都不可放臵私人物品。

6、血液在送出之前,必須檢查確實(shí)未受細(xì)菌污染,所有血夜或血液成分受到污染時(shí)要全部廢棄。

7、任何懷疑輸血造成的菌血癥,必須保留血液做細(xì)菌培養(yǎng),而注射器及管道接頭亦要做細(xì)菌培養(yǎng)。

8、廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類(lèi)收集,由專(zhuān)人統(tǒng)一回收集中焚燒處臵。

病理科的消毒隔離制度

1、檢查標(biāo)本前必須戴手套,檢查時(shí)不得觸摸檢查臺(tái)以外之器具。

2、檢查標(biāo)本用過(guò)之器械及容器先浸泡于1000mg/L-2000mg/L含氯消毒液中30—60分鐘,清洗后送壓力蒸汽滅菌,一次性醫(yī)療用品按醫(yī)療廢物處理。

3、工作后檢查臺(tái)用消毒液擦拭消毒,傳染病、腫瘤標(biāo)本檢查后,用400-700mg/L含氯消毒劑擦拭檢查臺(tái)30分鐘后清水擦試。

4、每日下班前室內(nèi)用紫外線照射消毒30分鐘,每半年檢測(cè)紫外線強(qiáng)度一次。

5、每半月清理暫留小標(biāo)本一次,丟棄標(biāo)本按病理性廢物處理并保留焚燒記錄登記本三年。

普通病房的消毒隔離制度

1、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。

2、在醫(yī)院感染控制科的指導(dǎo)下開(kāi)展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。

3、患者的安臵原則為，感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類(lèi)感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安臵。

4、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。地面濕式清掃，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。

5、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更換。禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)衣物。

6、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套一巾，床頭柜應(yīng)一桌一抹布用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后床單位必須進(jìn)行終末消毒處理。

7、彎盤(pán)、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。

8、加強(qiáng)各類(lèi)監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。

9、病人餐具一用一消毒，隔離病人按消一洗一消處理。

10、病人便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。

11、對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。

12、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排人下水道。

13、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)臵專(zhuān)用拖布，標(biāo)記明確，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，定期消毒。

14、垃圾臵塑料袋內(nèi)封閉運(yùn)送。醫(yī)療廢物與生活垃圾應(yīng)分開(kāi) 裝運(yùn)。醫(yī)療廢物按國(guó)家《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》進(jìn)行處臵。

治療室的消毒隔離制度

1、治療室布局合理，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格區(qū)分有菌區(qū)與無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)，并有明顯標(biāo)記。進(jìn)人治療室人員必須衣帽整齊，操作前應(yīng)洗手戴口罩。凡私人用物不得帶進(jìn)治療室。治療室應(yīng)濕式清掃，清掃物品要專(zhuān)用，每日通風(fēng)，使用多功能空氣消毒機(jī)消毒兩次。

2、無(wú)菌物品有滅菌日期、名稱(chēng)、責(zé)任人，按滅菌日期先后次序放入專(zhuān)柜，過(guò)期重新滅菌。無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。

3、碘酒、75%乙醇應(yīng)密閉保存，容器每周滅菌2次同時(shí)更換消毒液，盡量使用小包裝。常用無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌。臵于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品、棉球、紗布等,一經(jīng)打開(kāi),使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí)，提倡使用小包裝。

4、抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間,超過(guò)2小時(shí)后不得使用。啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用,并有明顯標(biāo)記。

5、使用中消毒液保持其有效濃度,定時(shí)監(jiān)測(cè)。

6、一次性輸液器、注射器必須一次性使用,不得重復(fù)使用,使用后按醫(yī)療廢物處臵。

處臵室的消毒隔離制度

1、做各種治療、換藥操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

2、無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。

3、無(wú)菌物品應(yīng)按滅菌日期依次放入專(zhuān)柜,柜內(nèi)只允許放臵與換藥、治療有關(guān)的物品,其他物品不得放入,使用的無(wú)菌物品必須在有效期內(nèi),疑有污染或過(guò)期須重新滅菌。

4、取無(wú)菌物品時(shí),應(yīng)使用無(wú)菌持物鉗或長(zhǎng)鑷子,無(wú)菌持物鉗或長(zhǎng)鑷子不得接觸病人傷口或其他有菌物品,取出的無(wú)菌持物鉗尖端應(yīng)始終保持向下,不得倒轉(zhuǎn),取放時(shí)不可觸及容器口。

5、無(wú)菌持物鉗（鑷）為干式保存，打開(kāi)使用后不得超過(guò)4h。

6、打開(kāi)的無(wú)菌容器,用后立即蓋好,不可用手觸及無(wú)菌容器內(nèi)面或邊緣。由瓶?jī)?nèi)倒出無(wú)菌溶液時(shí),應(yīng)先緩慢倒出少許溶液棄掉不用，再倒出溶液。

7、病人換藥,應(yīng)按順序進(jìn)行,即先無(wú)菌傷口、后污染或感染傷口，先簡(jiǎn)單傷口、后復(fù)雜傷口,先一般感染傷口、后特殊感染傷口。每更換一位病人,操作前、后應(yīng)洗手或手消毒。

8、縫合傷口第一次換藥,應(yīng)由術(shù)者親自參加。主管醫(yī)師應(yīng)定時(shí)觀察傷口,了解傷口愈合情況和存在問(wèn)題,以便做出相應(yīng)的處理。

9、操作者動(dòng)作要輕巧,盡量減輕病人痛苦,減少病人恐懼心理。

10、每張治療床配備一個(gè)帶蓋的醫(yī)療廢物桶,套單層醫(yī)療廢物

袋,污染敷料及廢棄的醫(yī)療廢物應(yīng)放入帶蓋的醫(yī)療廢物桶內(nèi)不得隨意拋棄。遇特殊感染的污染敷料,應(yīng)放入套雙層醫(yī)垃圾袋的醫(yī)療廢物桶內(nèi),并標(biāo)注。

11、-般情況下,應(yīng)在換藥室給病人換藥,如遇重病人或病人行走困難,需要在病室換藥時(shí),必須推換藥車(chē)到病室換藥,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)。

12、換藥車(chē)上層為清潔區(qū),放臵無(wú)菌物品,下層為污染區(qū)放臵用過(guò)的物品,污染的敷料及廢棄的醫(yī)療廢物應(yīng)放入車(chē)上污物桶內(nèi)。

隔離病房的消毒隔離制度

1、傳染病人應(yīng)按不同病種、不同病期分室收治。每間病室不超過(guò)4人,床間距應(yīng)≥1.1米。嚴(yán)格隔離病室入口應(yīng)設(shè)緩沖間,室內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間,含盥洗、浴、廁設(shè)施,衛(wèi)生間應(yīng)有單獨(dú)的出入口。

2、病室門(mén)口掛隔離標(biāo)志,設(shè)專(zhuān)用隔離衣、體溫計(jì)、聽(tīng)診器、抹布等。

3、傳染病區(qū)與普通病房之間應(yīng)設(shè)隔離區(qū),有供傳染病人活動(dòng)、娛樂(lè)的場(chǎng)所，傳染病人不得互串病房或外出。

4、病人用過(guò)的醫(yī)療器械、用品按消一洗一消程序處理。病人出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡應(yīng)進(jìn)行終末消毒。

5、嚴(yán)格探視及陪護(hù)制度,陪護(hù)要遵守隔離要求。陪住者應(yīng)穿隔離衣及鞋套。探視者應(yīng)穿一次性鞋套及用一次性坐墊,根據(jù)病種隔離要求及有條件的醫(yī)院探視者可穿隔離衣。

6、肝炎門(mén)診做到四固定即診室、人員、器械、桌椅固定、六分開(kāi)即掛號(hào)、就診、取藥、交費(fèi)、檢查、治療分開(kāi)。

7、腸道門(mén)診消毒隔離制度要健全,遇有可疑病人處理程序要明確。

8、嚴(yán)格執(zhí)行各病種消毒隔離制度。醫(yī)務(wù)人員在診查不同病種的病人間應(yīng)嚴(yán)格洗手與手消毒。病室應(yīng)有流動(dòng)水洗手設(shè)施。

9、病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放。

第二篇：重點(diǎn)部門(mén)消毒隔離制度

目

錄

手術(shù)室的消毒隔離制度................................................2 消毒供應(yīng)室消毒隔離制度............................................3 口腔科消毒隔離制度....................................................4 血透室消毒隔離制度....................................................5 內(nèi)鏡消毒隔離................................................................6 重癥醫(yī)學(xué)科消毒隔離制度............................................7 感染性疾病科消毒隔離制度........................................8 隔離病房的消毒隔離制度..........................................10 檢驗(yàn)科及實(shí)驗(yàn)室的消毒隔離制度..............................11 輸血科的消毒隔離制度..............................................11 病理科的消毒隔離制度..............................................12 普通病房的消毒隔離制度..........................................13 注射室的消毒隔離制度..............................................14 處置室的消毒隔離制度..............................................14

手術(shù)室的消毒隔離制度

一、手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。

二、手術(shù)間物品擺放整齊，保持清潔無(wú)塵，無(wú)血跡。私人物品或書(shū)報(bào)一律不準(zhǔn)攜入，嚴(yán)禁在手術(shù)間內(nèi)作敷料。因搶救借出的物品，一律經(jīng)消毒處理后方可放回原處。

三、凡是經(jīng)血液傳播性疾病的患者用過(guò)的器械，應(yīng)標(biāo)注說(shuō)明送消毒供應(yīng)中心按《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》中器械清洗、消毒滅菌程序處理后備用。

四、手術(shù)室對(duì)手術(shù)病人作好詳細(xì)記錄，按月上報(bào)無(wú)菌切口感染情況，協(xié)同相關(guān)科室及醫(yī)院感染控制科研究感染原因，及時(shí)糾正。

五、手術(shù)室的一切敷料、器械、溶液應(yīng)嚴(yán)格保持無(wú)菌。手術(shù)器械及物品必須一用一滅菌。

六、備用物品刀片、剪刀等器具采用小包裝壓力蒸汽滅菌，無(wú)菌持物鉗干式保存，使用時(shí)記錄打開(kāi)時(shí)間，每4小時(shí)更換一次。

七、手術(shù)中應(yīng)隨時(shí)保持手術(shù)臺(tái)的清潔及干燥，手術(shù)完畢后立即用流動(dòng)水沖洗器械上的血跡，及時(shí)送消毒供應(yīng)中心處理。

八、術(shù)中被手術(shù)病人血液或體液污染的物面和地面，應(yīng)及時(shí)用醇類(lèi)或含氯消毒液進(jìn)行擦拭，消毒液的濃度根據(jù)感染類(lèi)型進(jìn)行選擇。清潔的順序應(yīng)遵循從相對(duì)清潔到污染的原則，避免污染擴(kuò)散。

九、各種內(nèi)鏡的使用、清洗、滅菌應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求執(zhí)行。

十、麻醉用具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒，嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理制度。

十一、無(wú)菌物品一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)，每日更換。2 固定的器械或敷料定期檢查、定期滅菌，過(guò)期物品或可疑物品應(yīng)重新滅菌。

十二、無(wú)菌手術(shù)與污染手術(shù)要求在不同的潔凈條件下進(jìn)行，兩臺(tái)手術(shù)之間要進(jìn)行清潔地面和凈化空氣。手術(shù)結(jié)束后的污物應(yīng)放置在污物存放處，以免隨意堆放造成二次污染。

十三、接送病人的推車(chē)應(yīng)定期消毒，車(chē)上物品保持清潔。

十四、應(yīng)有定期的清潔衛(wèi)生制度，定人、定點(diǎn)、定時(shí)做好清潔消毒工作。

消毒供應(yīng)室消毒隔離制度

一、無(wú)菌物品收發(fā)、污染物品的接收，均應(yīng)有單獨(dú)窗口和專(zhuān)職人員。

二、送回供應(yīng)室的醫(yī)療器械、器具等，按照清洗操作規(guī)程進(jìn)行清洗、干燥、監(jiān)測(cè)、打包、消毒或滅菌后備用。

三、下收下送車(chē)輛潔污分開(kāi)，每日清洗消毒，分區(qū)存放，每周徹底擦拭。

四、凡被傳染病人或可疑傳染病人、特殊感染病人使用過(guò)的醫(yī)療器械應(yīng)單獨(dú)包裝，并有明顯標(biāo)記，先高水平消毒或高壓滅菌后再做常規(guī)清潔消毒滅菌處理。

五、預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器、低溫等離子滅菌器符合質(zhì)量要求（有物理、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè)）每日滅菌前進(jìn)行B-D試驗(yàn)，排氣系統(tǒng)正常方可使用。

六、認(rèn)真執(zhí)行檢查制度，各類(lèi)無(wú)菌包要包裝完整，注明名稱(chēng)、滅菌有效日期、責(zé)任人，發(fā)放前必須認(rèn)真檢查，過(guò)期重新滅菌。

口腔科消毒隔離制度

一、彎?rùn)C(jī)頭渦輪機(jī)用75%乙醇棉球或碘伏棉球擦拭消毒，牙鉆頭采用快速壓力蒸汽滅菌。

二、凡接觸病人傷口、血液、破損黏膜或進(jìn)入人體無(wú)菌組織的各類(lèi)口腔診療器械（如手機(jī)、車(chē)針、擴(kuò)大針、拔牙鉗、挺子、鑿刀、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等）必須一人一用一滅菌，口鏡、吸唾器、印模一用一消毒。

三、每人使用后的可重復(fù)使用的診療器械、器具，必須按照器械的清洗消毒滅菌操作技術(shù)流程進(jìn)行清洗消毒滅菌，常用口腔科檢查器、充填器、托盤(pán)等每人用后均應(yīng)清洗消毒。

四、供應(yīng)室領(lǐng)取的消毒物品（如紗布、棉球、手套等），應(yīng)按日期次序分類(lèi)存放于清潔專(zhuān)柜內(nèi)，標(biāo)志清楚（科室、名稱(chēng)、消毒日期及有效期），有效期7～10天。

五、無(wú)菌容器及持物鉗（鑷）、筒每周壓力蒸汽滅菌兩次，如有污染隨時(shí)更換。消毒液液面在浸泡無(wú)菌持物鉗的關(guān)節(jié)軸上2—3cm處，或浸至持物鉗2／3以上。

六、牙科專(zhuān)用藥液要注意保護(hù)，防止污染，用后蓋好瓶蓋，用完后加藥液前應(yīng)消毒容器。麻藥應(yīng)注明啟用日期與時(shí)間，啟封后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)，現(xiàn)用現(xiàn)抽，盡量使用小包裝。

七、不能使用壓力蒸汽滅菌的無(wú)菌器械應(yīng)浸泡于2%戊二醛中浸泡10小時(shí)以上，使用前用無(wú)菌水沖洗干凈。

八、進(jìn)行穿刺、拔牙或小手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則。

九、修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)體應(yīng)用含氯消毒液浸泡消毒。

十、使用后的一次性口腔專(zhuān)用包、一次性針筒和手套等醫(yī)療廢物，4 按照醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集，由專(zhuān)人統(tǒng)一回收交醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，由醫(yī)廢處理中心統(tǒng)一回收處理。

血透室消毒隔離制度

一、建立健全消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

二、操作前必須認(rèn)真洗手，操作或接觸血液時(shí)必須戴手套，一副手套只能護(hù)理一位病人。

三、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，對(duì)患者穿刺部位的皮膚應(yīng)嚴(yán)格消毒注意保護(hù)。

四、對(duì)血液透析機(jī)定期消毒，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。一次性透析器、管路應(yīng)一次性使用。

五、患者透析前須做肝功能全套檢查。對(duì)陽(yáng)性患者，定機(jī)透析，透析后機(jī)器進(jìn)行嚴(yán)格消毒。

六、傳染病患者血液凈化在隔離凈化間內(nèi)進(jìn)行，固定床位，專(zhuān)機(jī)透析，采取相應(yīng)的隔離、消毒措施。急診病人應(yīng)專(zhuān)機(jī)透析。

七、加強(qiáng)透析液制備輸入過(guò)程的質(zhì)量監(jiān)測(cè)。

八、患者的被褥一人一用一換，一經(jīng)污染必須隨時(shí)更換。

九、加強(qiáng)對(duì)病人的監(jiān)測(cè)，如發(fā)現(xiàn)感染及時(shí)送檢相應(yīng)的標(biāo)本，以盡早確定診斷，采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。

十、限制探視，若病情需要，每一患者僅允許一人陪伴，治療和護(hù)理操作時(shí)絕對(duì)禁止探視者入內(nèi)。隔離病人必須按隔離要求操作。

十一、嚴(yán)格區(qū)分有菌和無(wú)菌的透析用品，分區(qū)存放，對(duì)無(wú)菌物品應(yīng)根據(jù)滅菌的先后有序存放，每日檢查有效期限。

十二、配制B液時(shí)容器必須嚴(yán)格消毒，在清潔環(huán)境下進(jìn)行，工作 5 人員操作前戴好口罩，洗手嚴(yán)格操作。

十三、透析液的監(jiān)測(cè)要求 血液凈化系統(tǒng)：必須每月對(duì)透析器的透析液、透析用水進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)疑有透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時(shí)，應(yīng)增加采樣點(diǎn)，如原水口、軟化水出口、反滲水出口，透析液配液口等，并及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)檢查結(jié)果超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)，須再?gòu)?fù)查。標(biāo)準(zhǔn)值為：透析用水的細(xì)菌菌落總數(shù)必須≤200cfu/ml，透析器人口或出口透析液的細(xì)菌菌落總數(shù)必≤2000cfu/ml，并不得檢出致病微生物。

十四、凡使用后的透析用品均視為醫(yī)療廢物，應(yīng)按照國(guó)家《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》相關(guān)要求分類(lèi)收集，由專(zhuān)人回收并填寫(xiě)交接聯(lián)單，聯(lián)單保存三年。

內(nèi)鏡消毒隔離

一、內(nèi)鏡的消毒必須用2%戊二醛消毒液浸泡30分鐘，消毒后用無(wú)菌蒸餾水充分沖洗。進(jìn)入無(wú)菌組織器官的內(nèi)鏡如腦室鏡、胸腔鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、活檢鉗必須滅菌，能使用壓力蒸汽滅菌的盡量使用壓力蒸汽滅菌，也可采用低溫滅菌；如使用2%戊二醛浸泡，必須浸泡10小時(shí)后用無(wú)菌水充分沖洗后方可使用。

二、操作人員在操作過(guò)程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。

三、用后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)立即除去污染、清潔、清除管道中血液、黏液及用高壓氣槍沖凈內(nèi)鏡內(nèi)的殘留組織，洗凈的內(nèi)鏡應(yīng)。

四、內(nèi)鏡清洗、消毒、滅菌必須符合衛(wèi)生部《內(nèi)經(jīng)清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》要求。

五、禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。

六、消毒后的內(nèi)鏡，儲(chǔ)存前先干燥處理，再懸掛保存于儲(chǔ)鏡柜內(nèi)。滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)當(dāng)按照無(wú)菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存。

七、內(nèi)鏡室應(yīng)當(dāng)做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作。

八、-次性接口、彎盤(pán)做到一人一用，用后按照感染性廢物處理，抽吸管一次性使用，吸引器每次用后用500mg/L有效氯消毒劑浸泡半小時(shí)清洗備用。

九、無(wú)菌鑷、棉球罐、紗布罐、治療碗、彎盤(pán)及器械每周壓力蒸汽滅菌二次。

十、治療床上的床單、枕套，每周換洗二次。如被嘔吐物、分泌物污染必須及時(shí)更換。

十一、對(duì)使用中消毒劑每日監(jiān)測(cè)有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。

十二、內(nèi)鏡清洗操作人員做好自身防護(hù)。

重癥醫(yī)學(xué)科消毒隔離制度

一、基本設(shè)施要求

危重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)于病室最清沽的區(qū)城內(nèi)，進(jìn)人前有緩沖間，備有更衣柜及鞋柜，洗手池.消毒洗手液和擦手液等。

二、對(duì)工作人員的要求

（一）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)及消毒渭隔離制度。

（二）在保障有效治療和護(hù)理的前提下，盡量減少危重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)人員流動(dòng)，嚴(yán)禁有呼吸道感染人員進(jìn)入。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度.要求在接觸兩個(gè)患者和兩張床之間，各 7 種技術(shù)操作及無(wú)菌操作前后.處理尿壺和便盆后，以及進(jìn)人或離開(kāi)危重癥醫(yī)學(xué)科時(shí).均要認(rèn)直洗手及擦拭，以防醫(yī)源性感染的發(fā)生。

（四）任何人進(jìn)入危重癥醫(yī)學(xué)科都必須穿工作服，戴口罩及帽子，更換拖鞋或穿鞋套；外出時(shí)，必須更換外出鞋。

三、物品消毒制度

（一）患者應(yīng)固定使用呼吸機(jī)管道、氧氣濕化瓶等物品，用后（或定期）用健之素浸泡液浸泡30min。

（二）換藥及治療用過(guò)的器具清洗后再送供應(yīng)室回收。

（三）危重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)的敷料及污染應(yīng)放至至黃色醫(yī)療垃級(jí)袋，凡特異性感染的患者用過(guò)的敷料應(yīng)送入焚燒爐焚燒。

感染性疾病科消毒隔離制度

一、醫(yī)護(hù)人員衣帽整齊，接診不明原因發(fā)熱病人、傳染病人或疑似傳染病人時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同的病種采取不同的消毒隔離防護(hù)措施，嚴(yán)防交叉感染。

二、不同的傳染病病人應(yīng)分別安置；肝炎、腸道門(mén)診應(yīng)做到診室、人員、時(shí)間、器械固定，腸道門(mén)診必須設(shè)立專(zhuān)用廁所，建立每日消毒制度。

三、醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病患者進(jìn)行各項(xiàng)診療操作時(shí)必須做好個(gè)人防護(hù)工作，穿工作服、戴工作帽及口罩。必要時(shí)穿隔離衣、戴防護(hù)口罩、手套、鞋套及防護(hù)眼鏡。診治每位病人前后要嚴(yán)格洗手或衛(wèi)生手消毒。手消毒可用快速手消毒劑擦拭，作用1-3分鐘。

四、體溫表、壓舌板等診療用品，嚴(yán)格做到一人一用一消毒。不能專(zhuān)用的血壓計(jì)、聽(tīng)診器、治療盤(pán)等治療護(hù)理用具用后應(yīng)立即消毒。8 如遇污染均應(yīng)先消毒，后清洗，然后根據(jù)要求再消毒或滅菌。

五、傳染病病人更換下來(lái)的衣物、被單等物品應(yīng)放入雙層黃色塑料袋中并有明顯標(biāo)識(shí)，密閉送清潔公司單獨(dú)浸泡消毒清洗。

六、由感染性疾病科門(mén)診護(hù)士負(fù)責(zé)感染性疾病科門(mén)診消毒隔離制度的落實(shí)。保持室內(nèi)外清潔，定時(shí)通風(fēng)，采用濕式清掃，用500mg/L含氯消毒液拖地每日2次，空氣用紫外線照射消毒每日2次，每次60分鐘。物體表面用500mg/L含氯消毒液擦拭每日2次。

七、診療床床單每日更換2次，傳染病人用后應(yīng)及時(shí)更換消毒。

八、應(yīng)保持無(wú)菌物品在有效期內(nèi)使用，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。

九、傳染病人的嘔吐物、排泄物用2000mg/L含氯消毒液攪拌混勻2小時(shí)后傾倒至廁所，消毒液的使用量應(yīng)大于嘔吐物、排泄物量的兩倍。

十、痰盂、便器及盛裝標(biāo)本的容器，用有效氯2000mg/L含氯消毒劑溶液浸泡消毒30分鐘。

十一、盡可能使用一次性的無(wú)菌醫(yī)療用品，需重復(fù)使用的物品或器具必須用后立即采用500mg /L—1000 mg /L含氯消毒液浸泡30分鐘后再送消毒供應(yīng)室清洗、消毒或滅菌。

十二、防護(hù)用品的清洗與消毒

（一）可以重復(fù)使用的防護(hù)用品，應(yīng)當(dāng)將使用后的防護(hù)用品放入雙層黃色塑料袋中封扎，或使用500mg /L的含氯消毒劑浸泡15分鐘后送清潔公司單獨(dú)清洗消毒。

（二）防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩可根據(jù)污染情況使用500mg /L—1000 mg /L的含氯消毒劑、0.2%的過(guò)氧乙酸或者75%的乙醇浸泡30 分鐘后，清洗干燥后備用。

十三、感染管理科每月督導(dǎo)檢查感染性疾病消毒隔離制度的落實(shí)情況，并進(jìn)行空氣和物體表面微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

隔離病房的消毒隔離制度

一、傳染病人應(yīng)按不同病種、不同病期分室收治。每間病室不超過(guò)4人，床間距應(yīng)≥1.1m。嚴(yán)格隔離病室入口應(yīng)設(shè)緩沖間，室內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間（含盥洗、浴、廁設(shè)施），衛(wèi)生間應(yīng)有單獨(dú)的出入口。

二、病室門(mén)口掛隔離標(biāo)志，設(shè)專(zhuān)用隔離衣、體溫計(jì)、聽(tīng)診器、抹布等。

三、傳染病區(qū)與普通病房之間應(yīng)設(shè)隔離區(qū)，有供傳染病人活動(dòng)、娛樂(lè)的場(chǎng)所，傳染病人不得互串病房或外出。

四、病人用過(guò)的醫(yī)療器械、用品按消一洗一消程序處理。病人出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡應(yīng)進(jìn)行終末消毒。

五、嚴(yán)格探視及陪護(hù)制度，陪護(hù)要遵守隔離要求。陪住者應(yīng)穿隔離衣及鞋套。探視者應(yīng)穿一次性鞋套及用一次性坐墊，根據(jù)病種隔離要求及有條件的醫(yī)院探視者可穿隔離衣。

六、肝炎門(mén)診做到四固定（診室、人員、器械、桌椅）、六分開(kāi)（掛號(hào)、就診、取藥、交費(fèi)、檢查、治療）。

七、腸道門(mén)診消毒隔離制度要健全，遇有可疑病人處理程序要明確。

八、嚴(yán)格執(zhí)行各病種消毒隔離制度。醫(yī)務(wù)人員在診查不同病種的病人間應(yīng)嚴(yán)格洗手與手消毒。病室應(yīng)有流動(dòng)水洗手設(shè)施。

九、病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放。

檢驗(yàn)科及實(shí)驗(yàn)室的消毒隔離制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)程，隨時(shí)注意手的清潔和消毒。

二、采集血標(biāo)本必須一人一針一管一巾。微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片。

三、非一次性使用醫(yī)療用品，使用后嚴(yán)格清洗消毒處理，對(duì)每位病人操作前后洗手或手消毒。

四、在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)消毒，如有場(chǎng)地、工作服或體表被污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向有關(guān)職能部門(mén)報(bào)告。

五、各種傳染性標(biāo)本、污染物、一次性注射器等按照醫(yī)療廢物處理。

六、放射性廢物由專(zhuān)業(yè)人員嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定處理。

七、各種檢驗(yàn)報(bào)告單放消毒柜內(nèi)消毒處理后方能發(fā)送。

八、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，使用后按醫(yī)療廢物處理。

九、分離出的甲類(lèi)或乙類(lèi)傳染病株，嚴(yán)格按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

輸血科的消毒隔離制度

一、進(jìn)入輸血科的血液及試劑必須有國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)和國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)的許可證。

二、必須嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進(jìn)行管理和操作。

三、儲(chǔ)血冰箱應(yīng)專(zhuān)用于儲(chǔ)存血液及血液成分，定期清潔和消毒，11 防止污染。每月對(duì)冰箱的內(nèi)壁進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，不得檢出致病性微生物和霉菌。

四、廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類(lèi)收集，并進(jìn)行無(wú)害化處理。

五、所有冷藏及冷凍設(shè)備都不可放置私人物品。

六、血液在送出之前，必須檢查確實(shí)未受細(xì)菌污染，所有血夜或血液成分受到污染時(shí)要全部廢棄。

七、任何懷疑輸血造成的菌血癥，必須保留血液做細(xì)菌培養(yǎng)，而注射器及管道接頭亦要做細(xì)菌培養(yǎng)。

八、廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類(lèi)收集，由醫(yī)院統(tǒng)一回收交由醫(yī)廢中心統(tǒng)一回收處理。

病理科的消毒隔離制度

一、檢查標(biāo)本前必須戴手套，檢查時(shí)不得觸摸檢查臺(tái)以外之器具。

二、檢查標(biāo)本用過(guò)之器械及手套先浸泡于含氯消毒液中30—60分鐘，清洗后送壓力蒸汽滅菌，一次性手套按醫(yī)療廢物處理。

三、工作后，檢查臺(tái)用消毒液擦拭消毒，傳染病、腫瘤標(biāo)本檢查后，用500mg/L含氯消毒劑擦拭檢查臺(tái)。

四、每日下班前室內(nèi)用紫外線照射消毒30分鐘，每半年檢測(cè)紫外線強(qiáng)度一次。

五、每半月清理暫留小標(biāo)本一次，丟棄標(biāo)本按病理性廢物處理，并保留交接聯(lián)單三年。

普通病房的消毒隔離制度

一、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。

二、在醫(yī)院感染控制科的指導(dǎo)下開(kāi)展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。

三、患者的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類(lèi)感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。

四、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。地面濕式清掃，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。

五、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1～2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更換。禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)衣物。

六、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位必須進(jìn)行終末消毒處理。

七、彎盤(pán)、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。

八、加強(qiáng)各類(lèi)監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。

九、病人餐具一用一消毒，隔離病人按消一洗一消處理。

十、病人便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。

十一、對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相 應(yīng)的消毒隔離和處理措施。

十二、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排人下水道。

十三、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專(zhuān)用拖布，標(biāo)記明確，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，定期消毒。

十四、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送。醫(yī)療廢物與生活垃圾應(yīng)分開(kāi) 13 裝運(yùn)。醫(yī)療廢物按國(guó)家《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》進(jìn)行處置。

注射室的消毒隔離制度

一、無(wú)菌物品有滅菌日期、名稱(chēng)、責(zé)任人，按滅菌日期先后次序放入專(zhuān)柜，過(guò)期重新滅菌。

二、無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。

三、碘酒、75%乙醇應(yīng)密閉保存，容器每周滅菌2次同時(shí)更換消毒液。常用無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌。置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得過(guò)24小時(shí)，提倡使用小包裝。

四、抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用。

五、啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用，并有明顯標(biāo)記。

六、使用中消毒液保持其有效濃度，定時(shí)監(jiān)測(cè)。七、一次性輸液器、注射器必須一次性使用，不得重復(fù)使用，使用后按醫(yī)療廢物處置。

處置室的消毒隔離制度

一、做各種治療、換藥操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

二、無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。

三、無(wú)菌物品應(yīng)按滅菌日期依次放入專(zhuān)柜，柜內(nèi)只允許放置與 14 換藥、治療有關(guān)的物品，其他物品不得放入，使用的無(wú)菌物品必須在有效期內(nèi)，疑有污染或過(guò)期須重新滅菌。

四、取無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)使用無(wú)菌持物鉗或長(zhǎng)鑷子，無(wú)菌持物鉗或長(zhǎng)鑷子不得接觸病人傷口或其他有菌物品，取出的無(wú)菌持物鉗尖端應(yīng)始終保持向下，不得倒轉(zhuǎn)，取放時(shí)不可觸及容器口，五、無(wú)菌持物鉗及浸泡持物鉗的容器，應(yīng)每周清潔消毒滅菌2次，同時(shí)更換消毒液。

六、打開(kāi)的無(wú)菌容器，用后立即蓋好，不可用手觸及無(wú)菌容器內(nèi)面或邊緣。由瓶?jī)?nèi)倒出無(wú)菌溶液時(shí)，應(yīng)先緩慢倒出少許溶液，棄掉不用，再倒出溶液。

七、病人換藥，應(yīng)按順序進(jìn)行，即先無(wú)菌傷口、后污染或感染傷口；先簡(jiǎn)單傷口、后復(fù)雜傷口；先一般感染傷口、后特殊感染傷口。每更換一位病人，操作前、后應(yīng)洗手或手消毒。

八、醫(yī)生當(dāng)日有手術(shù)時(shí)，術(shù)前不應(yīng)為感染性傷口換藥。

九、縫合傷口第一次換藥，應(yīng)由術(shù)者親自參加。主管醫(yī)師應(yīng)定時(shí)觀察傷口，了解傷口愈合情況和存在問(wèn)題，以便做出相應(yīng)的處理。

十、操作者動(dòng)作要輕巧，盡量減輕病人痛苦，減少病人恐懼心理。

十一、每張治療床配備一個(gè)帶蓋的醫(yī)療廢物桶，套單層醫(yī)療廢物袋，污染敷料及廢棄的醫(yī)療廢物應(yīng)放入帶蓋的醫(yī)療廢物桶內(nèi)，不得隨意拋棄。遇特殊感染的污染敷料，應(yīng)放入套雙層醫(yī)垃圾袋的醫(yī)療廢物桶內(nèi)，并標(biāo)注。

十二、-般情況下，應(yīng)在換藥室給病人換藥，如遇重病人或病人行走困難，需要在病室換藥時(shí)，必須推換藥車(chē)到病室換藥，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)。

十三、換藥車(chē)上層為清潔區(qū)，放置無(wú)菌物品，下層為污染區(qū)放置用過(guò)的物品，污染的敷料及廢棄的醫(yī)療廢物應(yīng)放入車(chē)上污物桶內(nèi)。

第三篇：消毒隔離工作制度.

消毒隔離工作制度

一、醫(yī)務(wù)人員上班衣帽要整潔，不帶手飾、耳環(huán)、不留長(zhǎng)指甲，下班、外出時(shí)應(yīng)脫去工作服，不許穿工作服進(jìn)入會(huì)議室、圖書(shū)室、食堂等。

二、工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，操作前應(yīng)洗手、帶口罩、帽子，操作后及接觸病人前后均應(yīng)洗手或用消毒巾、消毒液抹手。

三、地面在沒(méi)有污染的情況下每天濕拖1～2次，當(dāng)?shù)孛妗⑽矬w表面受到病原菌污染時(shí)，應(yīng)使用消毒劑消毒。治療室、辦公室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專(zhuān)用拖布，標(biāo)記明確，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，定期消毒。

四、每日晨間護(hù)理時(shí)用濕布套掃床，一床一套（巾），病房?jī)?nèi)用品（桌、椅、床頭柜等）每天擦拭（一桌、一巾、一消毒）2次，病人衣服、床單、被套、枕套保持清潔，每周更換1-2次；枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)衣物。

五、病人用過(guò)的服藥杯應(yīng)浸泡于含氯消毒溶液中，消毒液每日更換一次。體溫計(jì)一人一支，每次使用后500 mg/L含氯消毒液浸泡消毒，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)測(cè)量消毒液濃度；使用過(guò)的換藥用具應(yīng)先消毒處理，然后進(jìn)行清洗、滅菌；用過(guò)和未用過(guò)的物品應(yīng)有明顯標(biāo)記，嚴(yán)格分開(kāi)放置。

六、治療室、換藥室、搶救室，特殊病房等，每天進(jìn)行通風(fēng)、換氣，用紫外線燈照射消毒1～2次，每次照射時(shí)間大于30min，紫外線燈管每周須用95%酒精擦拭一次，并做好記錄。每月應(yīng)做好環(huán)境與消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)工作。紫外線強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)一次，有記錄。

七、醫(yī)療用品實(shí)行一人一用一消毒，各臨床、醫(yī)技科室使用后的器械物品包交由醫(yī)院供應(yīng)室集中清洗、消毒、包裝、滅菌。一次性使用的醫(yī)療用品使用后不再回收，直接按醫(yī)療廢物分類(lèi)處理。

八、凡適于壓力蒸汽滅菌的物品應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌；不能用于壓力蒸汽滅菌的器械，應(yīng)使用低溫滅菌或用2%戊二醛浸泡10個(gè)小時(shí)，容器每周更換一次；干置的無(wú)菌容器及持物鉗每4小時(shí)更換1次。

九、置于無(wú)菌槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí)，提倡使用小包裝。

十、物品放置正確，無(wú)菌物品專(zhuān)柜專(zhuān)放，有效期內(nèi)使用，滅菌包與一次性物品分開(kāi)放置，標(biāo)簽明顯。

十一、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，玻璃瓶每周滅菌2次；小包裝皮膚消毒

液開(kāi)啟后注明開(kāi)瓶日期，有效期為7天。

十二、注射、治療時(shí)應(yīng)鋪無(wú)菌盤(pán)，抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用，最好采用小包裝。

十三、換藥操作應(yīng)按無(wú)菌傷口、感染傷口、隔離傷口進(jìn)行，污物按醫(yī)療廢物分類(lèi)處理。

十四、持續(xù)使用的氧氣濕化液、濕化瓶、鼻導(dǎo)管每天更換一次，濕化液應(yīng)用滅菌水。濕化瓶用后消毒，干燥保存；備用的濕化瓶每周消毒一次。吸氧管一人一用。

十五、清潔區(qū)、污染區(qū)要明確區(qū)分，治療車(chē)物品擺放合理（上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)）。

十六、急救車(chē)物品應(yīng)保證在消毒滅菌有效期內(nèi)使用（吸痰管、開(kāi)口器、舌鉗、導(dǎo)管、壓舌板等），并保持應(yīng)急狀態(tài)。

十七、便器的消毒：病房便器用后，有污垢時(shí)用清潔劑去污，清水沖凈，浸泡于1000mg/L含氯消毒液內(nèi)30min取出沖洗干凈，干燥備用。

十八、當(dāng)病人疑是患有傳染性疾病或多重耐藥菌感染時(shí)，應(yīng)就地采取隔離措施，防止院內(nèi)傳播。

十九、口腔科、放射科要求一律使用一次性漱口杯，口腔科牙鉆針等須高壓滅菌后方可使用。

二十、對(duì)麻醉機(jī)螺旋管、呼吸氣囊、氣管套管、吸氧用的濕化瓶、牙墊、舌鉗、開(kāi)口器等使用后應(yīng)嚴(yán)格消毒滅菌。

二十一、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，病房或床單元必須按要求進(jìn)行終末消毒處理。

病房消毒隔離制度

一、病人的安置應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，對(duì)已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)院隔離治療，在未轉(zhuǎn)之前，必須采取相應(yīng)的隔離治療措施。

二、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)亂串病室及外出。

三、凡遇有厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應(yīng)嚴(yán)密隔離，用過(guò)的房間要消毒，用過(guò)的敷料要燒毀，對(duì)其被褥、衣服必須消毒；醫(yī)護(hù)人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時(shí)消毒處理。

四、病人的被套、床單、枕套和診查單不準(zhǔn)帶有血、尿、便痕跡，做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點(diǎn)衣被。

五、病室內(nèi)要保持環(huán)境整潔，空氣新鮮無(wú)異味，經(jīng)常通風(fēng)換氣，消除污染。每日用紫外線進(jìn)行空氣消毒1次，每次1小時(shí)；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻用消毒液拖地消毒。

六、病床每天濕式清掃一次，一床一套；床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時(shí)消毒。

七、治療室、病房、廁所等的拖把，應(yīng)標(biāo)識(shí)清楚，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，每周用消毒液浸泡消毒處理。

八、血壓計(jì)袖帶應(yīng)每周清洗，特殊污染后隨時(shí)消毒。聽(tīng)診器保持清潔，接觸病人后及時(shí)消毒。

九、彎盤(pán)、治療碗用后及放入消毒液進(jìn)行預(yù)處理浸泡消毒后，送消毒供應(yīng)室滅菌后再用；體溫計(jì)用后放入消毒液內(nèi)浸泡消毒，清水沖洗后晾干備用。

十、患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，必須進(jìn)行床單元的終末消毒，其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。

急、門(mén)診消毒隔離制度

一、醫(yī)護(hù)人員消毒隔離管理要求

1、醫(yī)護(hù)人員上班要衣帽整潔，護(hù)士統(tǒng)一佩戴頭花，不佩帶首飾，穿工作鞋，下班、就餐應(yīng)脫去工作服。

2、做好預(yù)檢分診工作，為防止交叉感染，傳染病及疑似傳染病人應(yīng)專(zhuān)室就診、檢查、治療，并應(yīng)按消毒隔離常規(guī)處理。

3、工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，衣帽整齊并且必須戴口罩。醫(yī)務(wù)人員為病人治療、換藥處理前后應(yīng)洗手，每進(jìn)行一項(xiàng)操作后需用流動(dòng)水洗手，或用快速手消毒液擦手后才進(jìn)行下一項(xiàng)操作。

4、嚴(yán)格執(zhí)行消毒效果監(jiān)測(cè)制度，每月定期做空氣及物體表面細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)500cfu/m3。醫(yī)務(wù)人員的手要每月監(jiān)測(cè)一次，細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)10cfu/cm2。并做好相關(guān)記錄。

二、各室間消毒隔離管理要求

1、嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)。治療室、換藥室、小手術(shù)室、搶救室應(yīng)保持空氣流通，每天用紫外線對(duì)空氣進(jìn)行照射消毒一次，每次照射時(shí)間大于30min，每1-2周用酒精棉球?qū)ψ贤饩€燈管進(jìn)行擦拭一次。

2、每天用清水擦拭臺(tái)面及物表二次；每天掃地，拖地各二次；每周清潔門(mén)窗一次，使用專(zhuān)用的抹布、掃把、拖布，3、當(dāng)臺(tái)面、地面受病原菌污染時(shí)，用1000mg/L-2000mg/L含氯消毒液消毒，作用30min。

4、堅(jiān)持衛(wèi)生制度，每周對(duì)門(mén)、急診環(huán)境進(jìn)行徹底清潔；定期對(duì)空調(diào)進(jìn)行清潔與消毒處理。

三、醫(yī)療器械、用物消毒

1、嚴(yán)格執(zhí)行一次性物品的使用管理制度，做到一人一針一管一巾一用一消毒，使用過(guò)的一次性物品按醫(yī)療廢物分類(lèi)處理，不得重復(fù)使用。同時(shí)注意搞好個(gè)人職業(yè)防護(hù)，防止被針頭刺傷。

2、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，玻璃瓶每周滅菌2次；體溫計(jì)一用一消毒，浸泡體溫計(jì)的含氯消毒液每天更換。

3、無(wú)菌物品與污染物應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分放置，無(wú)菌柜應(yīng)每日進(jìn)行清潔，無(wú)菌物品按日期依次放入柜內(nèi)，不得有過(guò)期物品，所有無(wú)菌物品有效期不超過(guò)一周，過(guò)期應(yīng)重新消毒滅菌；一次性使用無(wú)菌用品應(yīng)除去中包裝，分類(lèi)碼放在無(wú)菌柜的防塵良好的柜內(nèi)。各種備用滅菌包應(yīng)標(biāo)志明顯，有效期內(nèi)使用；置于無(wú)菌槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)

不得超過(guò)24小時(shí)。

4、抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。

5、常用的血壓計(jì)袖帶，每周清潔消毒更換一次，急診用的氧氣濕化瓶及吸氧管每人次—更換，備用的濕化瓶每周消毒一次。

6、救護(hù)車(chē)內(nèi)應(yīng)每天進(jìn)行清潔、擔(dān)架車(chē)床每天用消毒液擦拭消毒，污染后隨時(shí)清潔、消毒。運(yùn)送傳染病人后應(yīng)及時(shí)清潔消毒。

7、吸痰裝置每次用后清潔消毒，吸痰管每次一更換，吸引管每人一更換。

9、喉鏡使用后先清潔再采用2%戊二醛浸泡或環(huán)氧乙烷滅菌。

10、診床的床單、枕套應(yīng)每天更換，污染隨時(shí)更換。搶救床、觀察床病人轉(zhuǎn)出后病床單位及用物應(yīng)進(jìn)行終末消毒。護(hù)送病人的車(chē)床、輪椅、候診椅每天用消毒液擦拭消毒，污染后隨時(shí)清潔、消毒。

11、大小便器用后倒掉污物，清水沖凈后浸泡于1000mg/L的含氯消毒液消毒30min，取出沖洗干凈，干燥保存。治療室消毒隔離制度

一、室內(nèi)布局合理，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、治療區(qū)，標(biāo)識(shí)清楚。

二、進(jìn)入治療室工作人員應(yīng)衣帽整潔，操作前洗手戴口罩，嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)操作原則。

三、無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專(zhuān)柜，滅菌標(biāo)記明顯，注明有效滅菌日期。無(wú)菌包（或盤(pán)、盒），小紗布罐，一經(jīng)打開(kāi)須注明時(shí)間，超過(guò)24小時(shí)不得使用，無(wú)菌盤(pán)超過(guò)4小時(shí)不得使用。

四、抽出的藥液，開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。

五、碘酒、酒精瓶應(yīng)密閉保存，標(biāo)簽清晰，每周更換2次，容器每周滅菌2次。

六、各種注射、抽血，嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一用一滅菌（包括皮內(nèi)注射），操作人員每處置一病人后，必須進(jìn)行洗手或用快速手消毒劑揉搓雙手，防止交叉感染。

七、每日各種治療操作完畢，須進(jìn)行衛(wèi)生處置，用含500mg/L有效氯消毒液擦拭臺(tái)面、治療車(chē)，保持清潔衛(wèi)生，擦拭用具專(zhuān)用。

八、保持室內(nèi)地面應(yīng)清潔、無(wú)污物，有專(zhuān)用清潔用具，地板進(jìn)行濕掃，污染時(shí)用含1000mg/L有效氯消毒液拖地。每日紫外線空氣消毒2次，每次1小時(shí)，每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生檢測(cè)一次。處置室內(nèi)消毒隔離制度

一、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚，設(shè)有流動(dòng)洗手設(shè)備。

二、使用后的一次性輸液器，針筒等醫(yī)療廢物分類(lèi)放置黃色或有明顯標(biāo)識(shí)的防滲漏污袋或防刺容器內(nèi)，封閉運(yùn)送，做好交接登記。

三、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)管道、霧化吸入管道、氧氣面罩、吸引器管道、引流瓶等使用后，應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上，耐高溫的管道與引流品可采用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的部分可清潔后浸泡在含有效氯500mg/L的消毒液內(nèi)30分鐘（遇有特殊感染應(yīng)浸泡在含有效氯2000mg/L消毒液內(nèi)30分鐘）清水沖凈、晾干、清潔干燥，封閉保存?zhèn)溆谩?/p>

四、浸泡的物品必須完全淹沒(méi)，管腔灌滿消毒液，容器及時(shí)加蓋，各種浸泡消毒液應(yīng)保持有效的濃度及時(shí)間，定期做好化學(xué)監(jiān)測(cè)。

五、治療車(chē)上物品擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入病室的治療車(chē)，換藥車(chē)上應(yīng)配有快速手消毒液。

六、醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類(lèi)，并有標(biāo)識(shí)，及時(shí)清理。手術(shù)室消毒隔離制度

一、嚴(yán)格區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。

二、凡進(jìn)入手術(shù)室人員須更換手術(shù)室的衣、帽、鞋及口罩，室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，外出時(shí)換外出衣及鞋。手術(shù)病人應(yīng)更換干凈病人服后才能進(jìn)入手術(shù)室。

三、嚴(yán)格控制進(jìn)出手術(shù)室的人員，認(rèn)真落實(shí)參觀制度。

四、無(wú)菌物品分類(lèi)放置、標(biāo)簽醒目，每天檢查、定期消毒，做到包包監(jiān)測(cè)，確保滅菌效果，物品無(wú)發(fā)霉、過(guò)期現(xiàn)象。

五、手術(shù)器具及物品一用一滅菌，耐熱的手術(shù)器械及物品首選壓力蒸汽滅菌；不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法；內(nèi)窺鏡可選用低溫滅菌如環(huán)氧乙烷滅菌、過(guò)氧化氫等離子體低溫滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。

六、麻醉用器具定期清潔、消毒，接觸病人的用品一用一消毒。

七、洗手刷一用一滅菌。

八、認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生清潔制度，保持手術(shù)室清潔、整齊、有序。

（1）手術(shù)室每天徹底清潔一次，術(shù)后予500mg/L的含氯消毒液擦拭手術(shù)床、桌、臺(tái)、凳、用具、門(mén)窗等，用500mg/L含氯消毒液拖地一次；手術(shù)鞋一用一消毒。（2）接送病人的平車(chē)車(chē)輪應(yīng)每次清潔，定期消毒；車(chē)上物品保持清潔。接送隔離病人的平車(chē)應(yīng)專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用，用后嚴(yán)格消毒。

九、無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，原則上先做無(wú)菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)，實(shí)施特殊感染（氣性壞疽、破傷風(fēng)、綠膿桿菌感染、艾滋病、梅毒等）手術(shù)時(shí)，嚴(yán)格按特殊感染手術(shù)后處理要求執(zhí)行。

十、及時(shí)處理好術(shù)后各種物品：

（1）用過(guò)的手術(shù)器械，先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人的醫(yī)療器械和物品，先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌，必要時(shí)使用一次性物品。所有醫(yī)療器械在檢修前先經(jīng)消毒或滅菌處理。（2）用過(guò)的布類(lèi)送洗衣房集中清洗、消毒，曬干再送供應(yīng)室滅菌。（3）手術(shù)廢棄物品置黃色有明顯標(biāo)識(shí)的垃圾袋內(nèi)，封存運(yùn)送，無(wú)害化處理。

十一、滅菌監(jiān)測(cè)：每手術(shù)包進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測(cè)；每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，有記錄。

十二、每月進(jìn)行滅菌后的物品監(jiān)測(cè)，不得檢出任何微生物，有記錄。

十三、每月對(duì)手術(shù)室空氣、物體表面、工作人員手進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，有記錄。

十四、浸泡消毒液每次使用前進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，濃度符合要求，方可使用，并保存檢測(cè)記錄。

產(chǎn)房消毒隔離制度

一、產(chǎn)房應(yīng)布局合理，明確劃分非限制區(qū)、半限制區(qū)和限制區(qū)；分娩室應(yīng)設(shè)三通道（病人通道、工作人員通道、污物通道）。工作人員進(jìn)入產(chǎn)房必須更衣、戴口罩、帽子及換鞋，非工作人員未經(jīng)許可不準(zhǔn)進(jìn)入產(chǎn)房。

二、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品必須嚴(yán)格分開(kāi)放置，分娩室的用物、器械、藥品、敷料應(yīng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管；產(chǎn)包敷料包必須在滅菌有效期內(nèi)使用。持物筒、持物鑷、敷料缸、器械盤(pán)沖洗用品，每周進(jìn)行二次清洗、消毒和滅菌并更換消毒液。

三、、產(chǎn)包打開(kāi)超過(guò)一小時(shí)，產(chǎn)婦未分娩者，需要重新更換產(chǎn)包，再行接生。

四、使用的氧氣濕化瓶、吸氧管每人次—更換，濕化液應(yīng)用滅菌水。濕化瓶用后消毒，干燥保存；備用的濕化瓶每周消毒一次。

五、產(chǎn)房每日用紫外線燈照射1小時(shí)，每周六用蒼術(shù)消毒一次。

六、每日用消毒液浸濕的抹布擦拭全部用具，并用浸有消毒液的拖把，擦地面1一2次。產(chǎn)床每次使用后，應(yīng)用消毒液抹洗，然后才能重復(fù)使用。接生用的臀墊，剃毛刀使用一次性用品．每次分娩結(jié)束，應(yīng)及時(shí)整理、清潔、消毒產(chǎn)床，接生后所用物品、器械、敷料應(yīng)及時(shí)處理、更換、消毒，室內(nèi)通風(fēng)換氣，做好清潔衛(wèi)生。

七、待產(chǎn)室應(yīng)保持安靜、整潔，產(chǎn)婦入待產(chǎn)室必須更換消毒衣褲和鞋。

八、患傳染病產(chǎn)婦入隔離產(chǎn)房分娩，用過(guò)的布類(lèi)、器械，先消毒處理后再分別送洗衣房、供應(yīng)室清洗消毒、滅菌；使用后的一次性物品及胎盤(pán)必須放入黃色垃圾袋內(nèi)（雙袋包裝），密閉運(yùn)送，焚燒處理。產(chǎn)婦離開(kāi)分娩室后，必須對(duì)室內(nèi)所有物體表面、地面及空氣進(jìn)行嚴(yán)格消毒。

十、紫外線強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)一次，有記錄。每月對(duì)產(chǎn)房的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行監(jiān)測(cè)并做好相關(guān)記錄。（1）、物品表面細(xì)菌少于5個(gè)/cm2，（2）、空氣培養(yǎng)應(yīng)少于 200個(gè)／m3。

十一、拖把、抹布分區(qū)專(zhuān)用，設(shè)有標(biāo)志。母嬰室消毒隔離制度

一、母嬰室必須經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，每日小掃除，每周大掃除。清潔工作用濕式打掃，衛(wèi)生工具應(yīng)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分別使用，應(yīng)有醒目標(biāo)志、室內(nèi)不得有蚊、蠅、螞蟻、蟑螂、老鼠等。

二、正常新生兒室每日通風(fēng) 2次．每次 15--2O分鐘，保持空氣新鮮，室溫應(yīng)保持在24℃～26℃，濕度為55％~66％之間。

三、每日用紫外線燈照射，進(jìn)行空氣消毒，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)，細(xì)菌總數(shù)不超過(guò)500個(gè)／m3。

四、新生兒被服、尿布、洗澡手巾等，以及和其他新生兒所接觸的物品，均應(yīng)嚴(yán)格消毒處理后．方可使用。

五、新生兒床套，每周更換二次，出院后更換被褥，全部物品進(jìn)行終末消毒。

六、新生兒奶具一人一具，一用一消毒。每次喂奶前，應(yīng)用消毒小毛巾讓產(chǎn)婦拭凈乳頭、雙手，喂奶毛巾專(zhuān)用，每次均要洗滌，并煮沸消毒。

七、工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，供應(yīng)室消毒隔離制度

一、工作人員必須有嚴(yán)格的無(wú)菌觀念，上班時(shí)必須穿戴好衣、帽，在指定區(qū)域更換衣帽、鞋，工作服定期或及時(shí)更換，進(jìn)行統(tǒng)一清潔消毒。上班時(shí)間應(yīng)堅(jiān)守自己的崗位，不得隨意進(jìn)入其它區(qū)域。

二、供應(yīng)室采取強(qiáng)制通過(guò)路線，分為污染區(qū)、清潔區(qū)和無(wú)菌區(qū)，物品由污到潔，不準(zhǔn)逆行；所有物品均應(yīng)按照清潔路線和程序進(jìn)行處理。

（1）、所有回收的醫(yī)療器械、均應(yīng)在接收室分類(lèi)，在清洗間浸泡、清洗，傳染病人使用的器械和物品應(yīng)專(zhuān)池浸泡，并對(duì)回收車(chē)進(jìn)行清潔、消毒處理。

（2）檢查各種器械、包布等清潔度是否符合要求，包內(nèi)物品是否齊全，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求進(jìn)行打包。專(zhuān)人檢查每個(gè)待滅菌包外是否貼化學(xué)指示膠帶，包內(nèi)是否放置化學(xué)指示卡。

（3）每天滅菌前，按照要求進(jìn)行B-D試驗(yàn)，裝載量及物品擺放符合要求。

三、無(wú)菌物品儲(chǔ)藏間要求專(zhuān)人管理，進(jìn)入無(wú)菌室要洗手、更衣、帶口罩、換鞋；未經(jīng)消毒滅菌的物品嚴(yán)禁進(jìn)入此室，已滅菌的物品應(yīng)有滅菌日期、標(biāo)志。

四、各種滅菌包必須放置在帶有門(mén)的儲(chǔ)藏柜內(nèi)，以確保干燥、清潔，減少污染機(jī)會(huì)。

五、每天堅(jiān)持下收下送制度，嚴(yán)格區(qū)分送物車(chē)及回收車(chē)的使用，盡量避免滅菌包在運(yùn)送過(guò)程中受到污染。

七、各室保持通風(fēng)、清潔，無(wú)菌區(qū)與清潔區(qū)門(mén)窗、工作臺(tái)、地板每日用清水擦拭一次，洗滌池每日用500mg/L的含氯消毒液清洗一次，各區(qū)清潔用具專(zhuān)用，用后消毒晾干。每周對(duì)各區(qū)進(jìn)行徹底清潔一次。

八、每日對(duì)無(wú)菌室、包裝室用紫外線消毒一次。

九、滅菌監(jiān)測(cè)：工藝監(jiān)測(cè)每鍋進(jìn)行；化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行；每手術(shù)包應(yīng)進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測(cè)；生物監(jiān)測(cè)每月進(jìn)行；低溫滅菌應(yīng)每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)；滅菌器新啟用和維修后進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格方可使用，均做好相應(yīng)記錄。

十一、每月對(duì)無(wú)菌區(qū)物體表面、工作人員手、無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)的空氣以及滅菌后物品的監(jiān)測(cè)，并做好相應(yīng)記錄。

十二、浸泡物品的消毒液在每次使用前必須進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，濃度符合要求，方可使用，要有監(jiān)測(cè)記錄。

十三、對(duì)壓力容器等定期進(jìn)行檢測(cè)和校正，有記錄。口腔科的消毒隔離制度

一、保持室內(nèi)清潔，定期進(jìn)行空氣消毒，每天操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理。

二、對(duì)每位病人操作前后必須洗手；操作時(shí)必須戴口罩、帽子，必要時(shí)配戴防護(hù)鏡。

三、器械消毒滅菌應(yīng)按照“去污染——清洗——消毒滅菌”的程序進(jìn)行。

四、凡接觸病人傷口和血液的器械（如高速渦輪機(jī)鉆、車(chē)針、擴(kuò)大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器等）每人用后均應(yīng)滅菌；常用口腔科檢查器、充填器、托盤(pán)等每人用后均應(yīng)消毒。

五、器械盡量采用物理滅菌法滅菌，配備快速壓力蒸汽滅菌器；如使用化學(xué)滅菌劑，每日必須進(jìn)行有效濃度的測(cè)定并記錄。

六、做好消毒監(jiān)測(cè)工作，每月對(duì)治療室空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、滅菌后的器械進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)一次；每季度對(duì)消毒后的器械進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)一次，并做好記錄。

八、局麻藥應(yīng)注明啟用日期與時(shí)間，啟封后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)，現(xiàn)用現(xiàn)抽，盡量使用小包裝。

九、印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)體應(yīng)使用中效以上消毒方法進(jìn)行消毒。

十、使用后的敷料、一次性物品等按醫(yī)療廢物分類(lèi)處理。

檢驗(yàn)科消毒隔離制度

一、工作人員進(jìn)入工作區(qū)須穿工作服，戴工作帽，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，接觸檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí)，須戴手套；接觸特殊，或具有烈性傳染性的標(biāo)本時(shí)，還須穿隔離衣、膠鞋、戴口罩，并隨時(shí)更換，及時(shí)進(jìn)行消毒滅菌。非工作人員不得進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)修生和實(shí)習(xí)生要在帶教老師的指導(dǎo)下工作。

二、工作人員每天結(jié)束操作后應(yīng)按照手部清潔與消毒指征，認(rèn)真洗手，用專(zhuān)用清潔毛巾或擦手紙擦干手，每天用快速手消毒劑消毒一次。

三、檢驗(yàn)科應(yīng)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。

（1）清潔區(qū)應(yīng)每天開(kāi)窗通風(fēng)換氣，濕式清潔臺(tái)面、地面1次。

（2）半污染區(qū)、污染區(qū)在每天開(kāi)始工作前和結(jié)束工作后，臺(tái)面、地面應(yīng)用500mg/L的含氯消毒液擦拭1次，若發(fā)生標(biāo)本外溢、濺潑于表面，應(yīng)立即用消毒液消毒，用1000mg/L～2000mg/L含氯消毒液浸過(guò)污染表面，保持30min～60min，再擦，各區(qū)清潔用具不能混用。

四、空氣消毒可采用紫外線燈照射消毒處理。污染區(qū)內(nèi)明顯產(chǎn)生傳染性氣溶膠的操作，特別是具有呼吸道傳播的高度傳染性微生物的操作，應(yīng)在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。

五、器材的消毒 所有直接或間接接觸過(guò)臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的器材均視為具有傳染性，應(yīng)消毒處理。

（1）金屬器材 小的金屬器材如接種環(huán)，可采用酒精燈燒灼滅菌，較大的金屬器材可用2%堿性戊二醛溶液浸泡2h后，潔凈水沖洗、瀝干，再用干熱或壓力蒸汽滅菌。

（2）玻璃器材 采集標(biāo)本的器材如玻片、吸管、玻瓶要做到一人一份一用一消毒。污染的吸管、試管、滴管、離心管、玻片、玻棒、玻瓶、平皿等，應(yīng)立即浸入1000mg/L含氯消毒劑中浸泡4h，再清洗干凈、烘干；接種培養(yǎng)過(guò)的瓊脂平板應(yīng)壓力蒸汽滅菌30min，趁熱將瓊脂倒棄，再刷洗；用于生化檢驗(yàn)或免疫學(xué)檢驗(yàn)者，刷洗后浸泡于重鉻酸鈉-濃硫酸清潔液內(nèi)24h，徹底沖洗，最后用蒸餾水沖洗3遍，瀝干，烘干；用于微生物檢驗(yàn)者，吸管一端應(yīng)塞少量棉花，管或瓶應(yīng)有塞，再用牛皮紙包好，可用干熱或壓力蒸汽滅菌。

（3）塑料制品 一次性使用的塑料制品如一次性注射器等用后應(yīng)按醫(yī)療廢物分類(lèi)，集中無(wú)害化處理；一般血液學(xué)反應(yīng)等非一次性使用過(guò)的塑料板可直接浸入2000mg/L含氯消毒液浸泡2h～4h后,洗凈再用。

（4）橡膠制品、紡織品等非一次性使用的受污染后，可浸入消毒液中泡30min，清洗后晾干，必要時(shí)再用壓力蒸汽滅菌。一次性物品使用后按醫(yī)療廢物分類(lèi)收集處理。

（5）貴重儀器 顯微鏡、酶標(biāo)儀、冰箱、培養(yǎng)箱等局部受到污染，用2%堿性戊二醛溶

液擦拭。離心機(jī)內(nèi)因離心管破裂而液體外溢，應(yīng)用2%堿性戊二醛溶液擦拭消毒。

6、廢棄標(biāo)本及容器的消毒處理

（1）廢棄標(biāo)本如尿、胸水、腹水等每100ml加漂白粉5g，攪勻后作用2h—4h倒入廁所；痰、膿、血、糞等固形標(biāo)本，加兩倍漂白粉拌勻后作用2h-4h；若為肝炎、結(jié)核者作用時(shí)間延長(zhǎng)至6h后倒入廁所。

（2）盛標(biāo)本的容器，若為一次性使用的應(yīng)分類(lèi)收集，集中無(wú)害化處理；再次使用的可煮沸15min，也可用1000mg/L含氯消毒液浸泡2h-6h后流水刷洗，瀝干；用于微生物培養(yǎng)的，用壓力蒸汽滅菌后備用。

第四篇：消毒隔離工作制度

消毒隔離工作制度

1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》。

2、保持各室空氣清新,定時(shí)開(kāi)窗通氣,必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。治療室、處置室、注射室等室每日紫外線空氣消毒一次,每次30-60分鐘;每日用 250mg/L的含氯消毒液擦拭物表一次、拖地兩次,被血液、體液污染后及時(shí)擦拭、消毒;器械消毒使用 500mg/L的含氯消毒液根據(jù)情況浸泡 30-60分鐘,并做好登記工作。

3、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。凡侵入性診療用品必須做到一人一用一滅菌,不能用高壓滅菌的器械,可用2%戊二醛(每周更換一次,有可見(jiàn)污染物隨時(shí)更換,并每日用專(zhuān)用試紙測(cè)試濃度)浸泡 10小時(shí)后,用無(wú)菌水沖洗干凈后使 用;與未破損皮膚粘膜直接接觸的物品必須一人一用一消毒,干燥保存。

4、一次性使用醫(yī)療用品必須在消毒滅菌有效期內(nèi)使用,不得重復(fù)使用。可重復(fù)使用的醫(yī)療器械和用品應(yīng)徹底清洗干凈,再消毒滅菌。

5、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置,標(biāo)識(shí)清楚。消毒物品、消毒液及無(wú)菌液一經(jīng)打開(kāi),須注明啟用日期、時(shí)間,在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)使用。

6、使用中消毒液要保持有效濃度,一般使用 500mg/L的含氯消毒液浸泡,消毒液每日更換,并進(jìn)行消毒液濃度測(cè)試。特殊感染者參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

7、診室、治療室、觀察室、處置室等地使用的清潔工具(抹布、拖把等)定點(diǎn)放置,拖把標(biāo)識(shí)清楚,分別清洗消毒,不得交叉使用。

8、診室、治療室、處置室應(yīng)配置流動(dòng)洗手設(shè)施,醫(yī)務(wù)人員在操作前后均要 按“七步法”洗手或手消毒。

9、發(fā)現(xiàn)傳染病,進(jìn)行暫時(shí)隔離,及時(shí)上報(bào)轉(zhuǎn)診,對(duì)其用物按傳染病管理的 有關(guān)規(guī)定采用相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。

第五篇：醫(yī)院各重點(diǎn)部門(mén)消毒隔離制度

醫(yī)院各重點(diǎn)部門(mén)消毒隔離制度

1.目的 根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》 及《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》六項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求，消滅傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群，控制感染的發(fā)生。2.適用范圍

醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、全院各醫(yī)療部門(mén)。3.監(jiān)督管理

3.1醫(yī)院感染管理委員會(huì)和感染管理科負(fù)責(zé)監(jiān)督、管理等工作； 3.2醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、各醫(yī)療單位負(fù)責(zé)執(zhí)行；

3.3醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、各醫(yī)療單位所有工作人員認(rèn)真履行本制度。如有違反者，將視情節(jié)嚴(yán)重程度按的前相關(guān)規(guī)定給予處罰 4.內(nèi)容

4.1治療室、處置室、換藥室、注射室的消毒隔離制度

4.1.1室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)、分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專(zhuān)柜，過(guò)期重新滅菌。

4.1.2醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)衣帽整齊，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

4.1.3無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。無(wú)菌物品故在干燥的無(wú)菌柜內(nèi)，有效期為7天.4.1.4抽出藥液、開(kāi)啟靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用：?jiǎn)⒎獬槲母鞣N溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。

4.1.5碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，容器每周消毒更換二次。

4.1.6治療車(chē)上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入病室的治療車(chē)、換藥車(chē)應(yīng)配有快速手消毒劑。換藥車(chē)或輸液車(chē)上的無(wú)菌器械，敷料罐等使用后應(yīng)及時(shí)蓋嚴(yán)，定時(shí)更換和滅菌，并注明滅菌日期和開(kāi)啟時(shí)間。

4.1.7各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)接清潔傷口、感染傷口、隔離傷口、依次進(jìn)行，特殊傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地(診室或病室)嚴(yán)格隔離，處置后器械等進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的感染性廢物袋內(nèi)。4.1.8夾取無(wú)菌物品的攝子罐及鑷子采取高壓蒸汽滅菌的方法，鑷子罐及鑷子一經(jīng)打開(kāi)使用，有效期不超過(guò)4小時(shí)。

4.1.9各種彎盤(pán)，如換藥盤(pán)、導(dǎo)尿盤(pán)、口腔護(hù)理盤(pán)、會(huì)陰護(hù)理盤(pán)等用后必須先用多酶液浸泡，清水沖洗干凈，高壓滅菌。

4.1.10堅(jiān)持每日通風(fēng)、清潔、消毒制度，室內(nèi)每日通風(fēng)二次，每次通風(fēng)30分鐘，處置臺(tái)、窗臺(tái)、地面等物體表面用清水擦拭每日兩次，紫外線消擊每日三次，每月細(xì)菌培養(yǎng)一次，并做好登記。每周大掃除一次，使用的擦布及拖布有標(biāo)記專(zhuān)用。4.1.11醫(yī)療廢物按要求分類(lèi)收集，由專(zhuān)人收取。4.2手術(shù)室消毒隔離制度

4.2.1、布局合理，符合功能流程和潔污分開(kāi)的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確，4.2.2天花板、墻壁、地面無(wú)裂潭，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。

4.2.3手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間，隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。

4.2.4手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅倒劑浸港滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力題汽滅菌。

4.2.5手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌要求如下：進(jìn)入人體無(wú)葡組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療必須器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消海。

4.2.6麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒；嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的理規(guī)定。

4.2.7洗手刷應(yīng)一用一天菌。

4.2.8醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

4.2.9每周因定衛(wèi)生日，不同區(qū)域的清潔用具應(yīng)專(zhuān)區(qū)專(zhuān)用，每個(gè)拖布清清面積不宜雄過(guò)20平米。抹布應(yīng)做到每清潔一個(gè)單位物品(物體表面)一清洗，不得一塊抹布連續(xù)擦抹兩個(gè)不同的醫(yī)療表面。

4.2.10嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量，控制參觀、學(xué)習(xí)進(jìn)修人數(shù)，并不準(zhǔn)其任意進(jìn)入其它手木間或無(wú)菌間。

4.2.11無(wú)菌手術(shù)和污染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，如在同一個(gè)手術(shù)間進(jìn)行，應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)，后做污染手術(shù)，4.2.12隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注勇感染情況，嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。

4.2.13接送病人的平車(chē)定期消毒，采用對(duì)接車(chē)，車(chē)上物品保持清潔。接送隔離病人的平車(chē)應(yīng)專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用用后嚴(yán)格消毒。

4.2.14手術(shù)廢棄物品須分類(lèi)收集，無(wú)害化處理。

4.2.15連臺(tái)手術(shù)時(shí)手術(shù)人員應(yīng)在手術(shù)間內(nèi)脫掉手套、手術(shù)衣，非接臺(tái)手術(shù)人員洗手后方可離開(kāi)手術(shù)室：

4.2.16接臺(tái)麻醉師和巡回護(hù)士等應(yīng)重新洗手，根據(jù)需要戴手套。

4.2.17手術(shù)人員應(yīng)戴一次性使用外科口罩，必要時(shí)戴一次性使用防護(hù)口罩、防護(hù)面罩，口罩潮濕或被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。

4.2.18潔凈手術(shù)室清潔工作應(yīng)在凈化系統(tǒng)運(yùn)行下進(jìn)行。負(fù)壓手術(shù)間應(yīng)在負(fù)壓下持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)15min后再進(jìn)行。清潔工作完成后，不同級(jí)別手術(shù)間應(yīng)運(yùn)行一定時(shí)間達(dá)到自凈要求后，方可進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)。

4.3檢驗(yàn)科消毒隔離制度

4.3.1工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離服、膠鞋、戴口罩、手套。4.3.2使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無(wú)害化處理。

4.3.3嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶：微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片：對(duì)每位病人操作前后洗手或手消毒。

4.3.4無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。新使用后的廢棄物品，應(yīng)急時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理，不得隨意丟棄，各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類(lèi)處理(消毒、滅菌、分類(lèi)收集)。

4.3.5報(bào)告單采用電腦打印方法，檢驗(yàn)人員結(jié)來(lái)操作后應(yīng)做好手衛(wèi)生，4.3.6保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行清潔或消毒。物體表面細(xì)菌酒落總數(shù)≤10CFU/cm2：空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4CFU/(5min·直徑9cm平皿）。

4.3.6.1桌椅等表面的消毒：每天開(kāi)始工作前用濕布抹露1次，地面用濕瓶布都拭1次，禁止干抹干班。抹布和拖布等清潔工具各室專(zhuān)用，不得混用，用后洗凈晾干。下班前用400mg/L-700mg/L.有效氯消毒劑擦拭桌椅表面1次，地面的消毒：500mg/L含氯消毒劑擦拭。4.3.6.2各種表面也可用紫外線近距離表面照射消毒。

4.3.6.3若被明顯污染，如具傳染性的標(biāo)本或培養(yǎng)物外溢、濺潑或器皿打破、酒落于表面，應(yīng)先用吸碰的的材料去除污染，然后用1000mg/L-2000mg/L含氯消毒液擦拭表面或地面，4.4病理科消毒隔離制度 4.4.1大體標(biāo)本檢查室、尸檢室應(yīng)與其它工作室隔離，便于消毒，4.4.2處理標(biāo)本時(shí)要求穿隔離衣，帶相子及鞋在等，處理標(biāo)本后及時(shí)沐液，注意自身安全保護(hù)。

4.4.3大體標(biāo)本檢查前將標(biāo)本分類(lèi)，對(duì)有傳染性(例如結(jié)核等）標(biāo)本需要延長(zhǎng)固定時(shí)間，避免造成污染及院內(nèi)交叉感染。

4.4.4隔離衣定期消毒，處理標(biāo)本器具每次使用后都要進(jìn)行消毒。

4.4.5大體標(biāo)本檢查室、尸檢室和大體標(biāo)本檢查臺(tái)、尸檢臺(tái)需每天進(jìn)行紫外線消毒，避免院內(nèi)交叉感

4.4.6對(duì)已發(fā)出病理診斷的剩余標(biāo)本，報(bào)告發(fā)出2周后，按醫(yī)療撿極處理規(guī)定進(jìn)行分類(lèi)包裝，由醫(yī)院指定部門(mén)統(tǒng)一回收處理。4.5醫(yī)學(xué)影像中心消毒隔離制度

4.5.1工作人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，操作前后洗手或衛(wèi)生手消毒。

4.5.2室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，保持物體表面、儀器設(shè)備表面、桌椅、門(mén)窗、地面清潔，每日擦拭，如有污染使用含氯消毒液擦拭消毒。

4.5.3患者使用后的止血帶、血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器等保持清潔如有污染及時(shí)消毒。4.5.4檢查床上的用物被患者污染立即更換，并用含氯消毒劑擦拭消害。

4.5.5患者服用造影劑使用的一次性藥杯、造影時(shí)使用的注射器、針頭、玻璃安額等嚴(yán)格按醫(yī)療廢物分類(lèi)處理，4.5.6掃描間、強(qiáng)化間、治療室等加強(qiáng)衛(wèi)生清掃及消毒，室內(nèi)每天用紫外線照射消毒時(shí)間≥30min并有記錄。

4.6消毒供應(yīng)中心消毒隔離制度

4.6.1周?chē)h(huán)境應(yīng)清潔、無(wú)污染源，區(qū)域相對(duì)獨(dú)立；內(nèi)部通風(fēng)、采光良好.4.6.2建筑布局分輔助區(qū)域和工作區(qū)域。物品由污到潔，不交叉、不迷流。空氣流向由潔到污；去污區(qū)保持相對(duì)負(fù)壓，檢查、包裝及天菌區(qū)保持相對(duì)正壓；天花板、坡壁、地面等應(yīng)光滑、耐清洗，避免異物的脫落。

4.6.3工作人員操作前后認(rèn)真洗手，工作人員必須掌握各類(lèi)物品的清洗消毒和滅菌流程。4.6.4通常情況下應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因的傳染病的診療器械、器具和物品應(yīng)按特定的要求進(jìn)行處理。

4.6.5滅菌后物品應(yīng)分類(lèi)、分架存放在無(wú)菌物品存放區(qū)。一次性使用無(wú)菌物品應(yīng)去除外包裝后，進(jìn)入無(wú)菌物品存放區(qū).4.6.6無(wú)菌物品發(fā)放時(shí)，應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則。

4.6.7下收下送車(chē)輛，潔污分開(kāi)，每日消洗消毒，分區(qū)存放。

4.6.8對(duì)天菌質(zhì)量采用物理監(jiān)測(cè)法、化學(xué)監(jiān)測(cè)法和生物監(jiān)測(cè)法進(jìn)行，監(jiān)測(cè)結(jié)果符合標(biāo)準(zhǔn)要求。監(jiān)測(cè)合格方能發(fā)放。

4.6.9對(duì)購(gòu)進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)詞，性地不合格產(chǎn)品進(jìn)入消毒供應(yīng)室。

4.6.10消毒供應(yīng)中心人員必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后方可上崗，消毒員應(yīng)持證上崗。4.7輸血科消毒隔離制度

4.7.1布局合理，設(shè)清潔區(qū)(血液儲(chǔ)存、發(fā)放處)、半清潔區(qū)(辦公區(qū))和污染區(qū)(血液檢驗(yàn)和處置 室）.4.7.2進(jìn)入輸血科的血液及試劑必須有國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)和國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)的許可證。

4.7.3必須嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《獻(xiàn)血法》等規(guī)定的程序進(jìn)行管理和操作。4.7.4可以采用通風(fēng)、循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器等進(jìn)行空氣凈化，能使空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4CFU/(5min·直徑9cm平皿），4.7.5保持環(huán)境清潔，每日清潔桌面、地面，被血液污染的臺(tái)面應(yīng)用高效消毒劑處理。使物體表面細(xì)菌苗落總數(shù)≤4CFU/cm2.4.7.6貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品：每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無(wú)霉幽生長(zhǎng)或培養(yǎng)皿(90mm)細(xì)菌生長(zhǎng)菌落≤8CFU/10分鐘為合格。

4.7.7廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類(lèi)收集，并進(jìn)行無(wú)害化處理，4.8嬰兒室消毒隔離工作制度

4.8.1進(jìn)入嬰兒室必須穿工作衣，戴工作帽及口罩，換拖鞋，非嬰兒室醫(yī)護(hù)人員不得人內(nèi)。4.8.2接觸新生兒前必須洗手，一切非工作用品禁止攜帶人室。

4.8.3奶瓶、奶頭、洗澡用具一人、一具，一用、一消毒。喂奶毛巾要固定使用，每日洗滌并煮沸消毒，奶具及醫(yī)護(hù)人員手不得檢出沙門(mén)氏菌，奶具細(xì)菌數(shù)不得超過(guò)5個(gè)/cm'。4.8.4室內(nèi)適當(dāng)通風(fēng)，保持空氣清潔。每日紫外線等照射或動(dòng)態(tài)空氣消毒器消毒二次。

4.8.5工作人員相對(duì)穩(wěn)定，定期進(jìn)行健康檢查，患傳染病或皮膚化膿性疾病者，必須調(diào)離工作。

4.8.6日常清清消毒工作濕式打掃，用具和地面每日二次用消毒液擦拭，每周大掃除一次。4.9內(nèi)鏡中心消毒隔離工作制度

4.9.1內(nèi)鏡室設(shè)病人候診區(qū)、診療室、清洗消毒室、內(nèi)鏡儲(chǔ)藏室。清洗消毒室應(yīng)保持良好的通風(fēng)，診療室設(shè)空氣消毒機(jī)，確保室內(nèi)空氣清潔。

4.9.2保持各區(qū)的清潔。診療室、清洗消毒室操作結(jié)束后嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。

4.9.3從事內(nèi)鏡診療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)戴好口罩和帽子，防止呼吸道疾病的感染。在內(nèi)鏡清洗消毒時(shí)，應(yīng)當(dāng)具備內(nèi)鏡清洗消毒方面的知識(shí)，接受相關(guān)的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度。

4.9.4工作人員清洗和消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帕子：手套等.4.9.5內(nèi)鏡的消毒須用2%戊二醛消毒浸泡30分鐘，消毒后用無(wú)菌蒸餾水充分沖洗；進(jìn)入無(wú)菌組織器官的內(nèi)鏡如胸腔鏡、腹腔鏡、活檢鉗必須在2%成二醛浸泡10小時(shí)方可使用。宜采用低溫滅菌。

4.9.6每日診療工作開(kāi)始前，必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒內(nèi)鍵進(jìn)行再次消毒，消毒時(shí)間不少于20分鐘，沖洗、干燥后，方可用于病人診療。

4.9.7使用后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)按照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的有關(guān)規(guī)范要求進(jìn)行消毒或滅菌。禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時(shí)間應(yīng)當(dāng)使用計(jì)時(shí)器控制。

4.9.8使用后的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛消毒，浸泡時(shí)間不少于20分鐘；特殊傳染病人和結(jié)核桿菌、其它分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鎖浸泡時(shí)間不少于45分鐘，當(dāng)日不再繼續(xù)使用的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛浸泡消毒30分鐘，采用2%堿性戊二醛滅菌的內(nèi)鏡及附件，滅菌需浸泡10小時(shí)以上，4.9.9消毒后的內(nèi)鍵，儲(chǔ)存前先干燥處理，再懸掛保存于無(wú)菌柜內(nèi)。儲(chǔ)柜內(nèi)表面應(yīng)光滑、無(wú)縫隙、便于清洗，每周清洗消毒一次。

4.9.10腫瘤病人用過(guò)的內(nèi)機(jī)應(yīng)先常規(guī)清洗、消毒，再用毛刷刷流，酒精劑毒。

4.9.11一次性接口、彎盤(pán)做到一人一用，抽吸管一次性使用；吸引器每次用后用消毒液浸泡消毒后清洗備用。

4.9.12每日監(jiān)測(cè)使用中的消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度應(yīng)立即更換。消毒劑使用的時(shí)間不得超過(guò)產(chǎn)品說(shuō)明規(guī)定的使用期限。4.9.13治療床上的床單、枕套，每日更換。如檢查過(guò)特殊傳染病患者或被嘔吐物、分泌物污染時(shí)必須及時(shí)更換。

4.10血液透析室消毒隔高制度

4.10.1血液透析室應(yīng)當(dāng)環(huán)境整潔、安靜，按實(shí)際需要合理布局，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，4.10.2病床每天濕式清掃一次，一床一套；床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后浸泡消毒、清洗、晾干后備用；有污染的物體表而隨時(shí)用消毒液擦拭消毒。病房和走底地面每天濕式拖地三次，有污染時(shí)用消毒液據(jù)拭消毒。用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒室內(nèi)空氣舒日三次，每次30分鐘以上；自然通風(fēng)每日兩次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。4.10.3清潔區(qū)物體表面、環(huán)境表面、醫(yī)務(wù)人員的手以及室內(nèi)空氣的消毒標(biāo)準(zhǔn)必須達(dá)到GB15982-1995中對(duì)III類(lèi)環(huán)境的要求，每月抽查監(jiān)測(cè)，當(dāng)檢查結(jié)果超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)，必須進(jìn)行復(fù)查，當(dāng)懷疑透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時(shí)，必須增加采樣點(diǎn)。

4.10.4醫(yī)生和護(hù)士在對(duì)病人進(jìn)行有創(chuàng)性診斷和治療性操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程；對(duì)不同病人進(jìn)行操作時(shí)，必須更換手套并洗手。醫(yī)護(hù)人員在操作中一定要注意自我防護(hù)，上崗前應(yīng)檢查身體并注射乙肝疫苗，建立定期體檢制度。

4.10.5工作人員進(jìn)入血液透析室必須穿干凈整潔的工作服，戴帽子、口罩、換專(zhuān)用拖鞋，操作前后嚴(yán)格洗手。非血液透析室工作人員不得隨意進(jìn)入。工作人員不得在血液透析室進(jìn)餐或吸煙。

4.10.6透析患者進(jìn)入室前應(yīng)更換拖鞋，所用床單、被套、枕套等一人一用一消毒。4.10.7如果使用經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的可以重復(fù)使用的血液透析器時(shí)，必須遵照《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》執(zhí)行；使用經(jīng)批準(zhǔn)的一次性血液透析器不得重復(fù)使用。4.10.8患者透析前必須做肝功能等各項(xiàng)檢查：透析器和透析管專(zhuān)人專(zhuān)用。

4.10.9傳染病患者血液透析應(yīng)在網(wǎng)離透析間內(nèi)進(jìn)行，固定床位，專(zhuān)機(jī)透析，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措的

4.10.10透析中出現(xiàn)發(fā)功反應(yīng)病人時(shí)，必須及時(shí)向感染管理科匯報(bào)，并及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)，暫停收病人，積極查找感染源，采取相應(yīng)的隔離措施。

4.10.11廢棄的血液透析器、注射器、醫(yī)療垃圾按我院醫(yī)療控極處理規(guī)定處理。4.11重病監(jiān)護(hù)室消毒隔離制度

4.11.1工作人員進(jìn)監(jiān)護(hù)室必須穿工作衣，戴好子，更換拖鞋，烈制非工作人員入內(nèi)，謝絕織視。

4.11.2患者入室前須進(jìn)行衛(wèi)生處理，不可隨意帶入其他物品。

4.11.3各種護(hù)理操作及診療技術(shù)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作及手衛(wèi)生。

4.11.4按觸病人污染物或疑似污染時(shí)應(yīng)戴手套操作，操作后立即摘除手套，嚴(yán)禁旅污染手套接觸非污染區(qū)域和物品。

4.11.5患者床位每日濕式清掃二次，門(mén)窗、桌槍、床頭柜、地面等每日用消毒液搬拭二次，室內(nèi)每周大清掃一次。

4.11.6采用紫外線循環(huán)風(fēng)空氣消毒，每日2次，每次1小時(shí)，有特殊感染病人時(shí)應(yīng)隨時(shí)消霉，4.11.7各種儀器、器械（特別是插入器械）定時(shí)嚴(yán)格消毒。

4.11.8做好多重耐藥菌感染病人的接觸隔離，嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌感染防控措施。

4.11.9病人轉(zhuǎn)出ICU后，用500mg升含氯消毒劑擦拭床、桌、椅、床頭柜，更換床單，被測(cè)等，做好終末消毒。4.12產(chǎn)房消毒隔離制度

4.12.1分娩室入口設(shè)過(guò)渡清潔區(qū)，分娩室拖鞋、私人拖鞋、外出拖鞋分開(kāi)放置。

4.12.2凡進(jìn)入分娩室的工作人員必須更換產(chǎn)房的衣、褲、帽、口罩、鞋，非工作用品不許帶入室內(nèi)，不得在分娩室內(nèi)閑談、會(huì)客和做與產(chǎn)室工作不相關(guān)的事情。4.123空氣消毒每天用紫外線循環(huán)風(fēng)清毒，每日兩次。每季度空氣培養(yǎng)一次，空氣中細(xì)簡(jiǎn)數(shù)不得超過(guò)≤4CFU(l5min·直徑9cm平皿）

4.12.4無(wú)菌包要標(biāo)明滅菌日期，定期檢查，超過(guò)7天重新高壓滅菌，4.12.5無(wú)菌缸子缸及持物鉗開(kāi)封后在4小時(shí)內(nèi)使用。

4.12.6每個(gè)產(chǎn)婦分娩后及時(shí)更換枕套、床單、搬皮布淡一次性治療巾。

4.12.7傳染病的產(chǎn)婦應(yīng)指定到隔離持產(chǎn)及隔離分娩室。所用物品應(yīng)按傳染病特殊消毒處理，同時(shí)進(jìn)行床邊隔離及做好終末消毒工作。

4.12.8一切清潔消毒工作均要濕式清掃，地面及其它物體表面每日用消毒液瓣拭，每周大掃除一次，各類(lèi)物體表面及醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)5cfu/cm2，不得檢出沙門(mén)氏菌、綠膿桿菌。