第一篇：醫務人員手衛生知識問答 2016-2.19

醫務人員手衛生

知識問答

主編：湖南省醫院感染管理質量控制中心吳安華 責任編輯：湘潭市醫院感染管理質量控制中心田慶鍔

2016年2月

醫務人員手衛生知識問答

1、為什么要執行手衛生？

答：因為手是醫療實踐過程中病菌傳播的主要途徑。執行手衛生是預防和控制醫院感染，保障患者和醫護人員安全最重要、最簡單、最有效、最經濟的措施。

2、誰來執行手衛生? 答：任何醫務工作者，護理人員以及直接或間接參與患者護理的人需要關注手的衛生，應當在正確的時間正確地執行手衛生的操作。

3、什么是手衛生? 答：是指醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

4、什么是洗手? 答：是指醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。

5、什么是衛生手消毒? 答：是指醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

6、什么是外科手消毒?

答：是指外科手術前醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續抗菌活性。

7、什么是常居菌?

答：是指能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持 久的固有的寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。

8、什么是暫居菌?

答：是指寄居在皮膚表層，常規洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫院感染密切相關。

9、什么是手消毒劑?

答：是指用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。

10、什么是速干手消毒劑?

答：是指含有醇類和護膚成分的手消毒劑，包括水劑、凝膠和泡沫型。

11、什么是免沖洗手消毒劑?

答：是指主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。

12、什么是手衛生設施?

答：是指用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。

13、手衛生是否需要全員培訓?

答：需要全員培訓，醫務人員應掌握手衛生知識和正確的手衛生方法，保障洗手與手消毒的效果。

14、手消毒效果應達到何種要求? 答：衛生手清毒監測的細菌菌落總數應≤10cfu/㎝2；外科手消毒，監測的細菌菌落總數應≤5cfu/㎝2。

15、哪些部門應配備非手觸式水龍頭?

答：手術室、產房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應中心等重點部門應配備非手觸式水龍頭。有條件的醫療機構在診療區域均宜配備非手觸式水龍頭。

16、對配備的清潔劑有什么要求? 答：肥皂應保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。

17、流動水洗手是否要配備干手物品或者設施？為什么?

答：應配備干手物品或者設施，目的是避免二次污染。

18、衛生手消毒劑應符合哪些要求?

答：衛生手消毒劑應符合下列要求：（1）應符合國家有關規定。

（2）宜使用一次性包裝。（3）醫務人員對選用的手消毒劑應有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。

19、外科手消毒配置洗手池有何要求?

答：洗手池設置在手術間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應光滑無死角易于清潔。洗手池應每日清潔與消毒。20、如何確定外科手消毒洗手池及水龍頭的配置數量?

答：洗手池及水龍頭的數量應根據手術間的數量設置，水龍頭數 量應不少于手術間的數量，水龍頭開關應為非手觸式。

21、外科手消毒應配備哪些設施?

答：應配置洗手池、非手觸式水龍頭、合格的手消毒劑、清潔劑、清潔指甲用品、干手物品、計時裝置、洗手流程及說明圖；可配備手衛生的揉搓用品。

22、外科手消毒劑有何要求?

答：外科手消毒劑應取得衛生部衛生許可批件，有效期內使用；手消毒劑的出液器應采用非手觸式；消毒劑宜采用一次性包裝，重復使用的消毒劑容器應每周清潔與消毒。

23、外科手消毒是否要配備干手物品？有何要求?

答：應配備干手物品。干手巾應每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應每次清洗、滅菌。

24、洗手與衛生手消毒應遵循哪些原則?

答：洗手與衛生手消毒應遵循以下原則：（1）當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。（2）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

25、實施手衛生5時刻指哪5時刻?

答：實施手衛生5時刻是指以下“兩前三后”5個時刻(1)接觸患者之前，(2)在清潔/無菌操作之前，(3)可能接觸患者體液之后，(4)接觸患者之后，(5)接觸患者周圍環境之后。

26、哪些情況醫務人員應根據洗手與衛生手消毒應遵循的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑?

答：在下列情況下，醫務人員應根據洗手與衛生手消毒應遵循的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：

(1)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

(2)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

(3)穿脫隔離衣前后，摘手套后。

(4)進行無菌操作、接觸清潔、無菌用品之前。

(5)接觸患者周圍環境及物品后。

(6)處理藥物或配餐前。

27、哪些情況醫務人員應先洗手，后進行手衛生消毒? 答：以下2種情況醫務人員應先洗手，后進行手衛生消毒：

(1)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

(2)直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

28、醫務人員洗手方法是什么?具體步驟是什么？

答：醫務人員洗手執行六步洗手法。首先在流動水下，使雙手充分淋濕。然后取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：（1）掌手相對，手指并攏，相互揉搓（見圖A.1）。（2）手心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，交換進行（見圖A.2）。（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓（見圖A.3）。（4）彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行（見圖A.4）。（5）右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行（見圖A.5）。（6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行（見圖A.6）。最后在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。

29、外科手消毒應遵循哪些原則?

答：外科手消毒應遵循以下原則：（1）先洗手，后消毒。（2）不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。30、外科手消毒的洗手方法與要求有哪些?

答：洗手方法與要求有以下幾點：（1）洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。（2）取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。（3）流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。（4）使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。

31、外科手消毒方法有哪幾種?

答：外科手消毒方法有沖洗手消毒方法和免沖洗手消毒方法兩種。（1）沖洗手消毒方法：取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min~6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動水應達到GB 5749 的規定。特殊情況水質達不到要求時，手術醫師在戴手套前，應用醇類手消毒 劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。

（1）免沖洗手消毒方法：取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量，揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。

32、外科手消毒有哪些注意事項?

答：外科手消毒有以下幾點注意事項：（1）不應戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。（2）在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。（3）洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。（4）術后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。（5）用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。

33、什么時間進行手衛生監測?重點監測哪些部門？

答：每季度監測1次，當懷疑醫院感染暴發與醫務人員手衛生有關時，應及時進行監測，并進行相應致病性微生物的檢測。

每季度應對手術室、產房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫務人員手進行消毒效果的監測。

34、什么是暫居菌?

答：是指寄居在皮膚表層，常規洗手容易被清除的微生物。直接 接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫院感染密切相關。

35、手衛生效果監測的采樣時間和采樣方法是什么?

答：（1）采樣時間是在接觸患者、進行診療活動前采樣。（2）采樣方法是被檢者五指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫水液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內，及時送檢。

36、手衛生效果監測的檢測方法是什么?如何進行細菌菌落數總數計算？

答：（1）檢測方法：將采樣管在混勻器上振蕩20秒或用力振打80次，用無菌吸管吸取1.0ml等檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個平皿，平皿內加入已溶化的45℃~48℃的營養瓊脂15ml~18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃±1℃溫箱培養48h，計數菌落數。

（2）細菌菌落數總數計算方法：

細菌菌落總數（cfu/cm2）=平板上菌落數×稀釋倍數/采樣面積（cm2）

參考文獻：

1.《醫務人員手衛生規范》，中華人民共和國衛生部。

2.《世衛組織多模式手衛生改善策略實施指南》，世界衛生組織。

第二篇：醫務人員手衛生規范知識問答（本站推薦）

醫務人員手衛生規范知識問答

一、名詞解釋

1、手衛生：為醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

2、洗手：醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。

3、衛生手消毒：醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

4、外科手消毒：外科手術前醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除和殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。

5、常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。

6、暫居菌：寄居在皮膚表層，常規洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫院感染密切相關。

二、問答題

1、洗手與衛生手消毒應遵循的原則？

1)當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。

2)手部沒有肉眼可見的污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

2、醫務人員在哪些情況下應選擇洗手或使用速干手消毒劑消毒手？

1)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

2)接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

3)穿脫隔離衣前后，摘手套后。

4)進行無菌操作，接觸清潔、無菌物品之前。

5)接觸患者周圍環境及物品后。

6)處理藥物或配餐前。

3、醫務人員在哪些情況下應先洗手，然后進行衛生手消毒？

1)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

2)直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

4、洗手方法及洗手六步法的具體步驟？

洗手方法：1）在流動水下，使雙手充分淋濕

2）取適量肥皂（皂液）均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫

3）認真揉搓雙手至少15秒，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指被、指尖

和指縫

4）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚

六步洗手法：1）掌心相對揉搓

2）手指交叉，掌心對手背揉搓，交換進行

3）手指交叉，掌心相對揉搓

4）彎曲手指關節在掌心揉搓，交換進行

5）拇指在掌中揉搓，交換進行

6）指尖在掌心中揉搓，交換進行

5、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類環境手衛生消毒標準？

Ⅰ類：層流潔凈手術室、層流潔凈病房≤5cfu/C㎡

Ⅱ類：普通手術室、產房、嬰兒室、早產兒室、普通保護性隔離室、供應室無菌區、燒傷病房、重癥監護病房≤5cfu/C㎡

Ⅲ類：兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區、急診室、化驗室、各類普通病房和房間≤10cfu/C㎡

第三篇：手衛生知識有獎問答講稿

手衛生知識有獎問答講稿

先自我介紹

楚：楊涌，先問你個簡單的問題吧，楊：什么問題? 楚：今天是幾月幾日？

楊：果然很簡單，今天是5月5日。

楚：恭喜你答對了，因為這個問題太簡單，所以沒有獎品，下面咱們正式進入手衛生知識有獎問答環節，大家都知道，今天我們組織開展了豐富的活動，還請省人民醫院孫主任給我們帶來了精彩的講課，那么第一個問題，大家聽仔細，5月5日是什么日子呢？（世界手衛生日）

楊：回答正確。請。發獎品。第二個問題，控制醫院感染最簡單、最有效、最方便、最經濟的方法是什么？（做好手衛生）

楚：第三題，請哪位講一下什么是手衛生？（洗手、衛生手消毒、外科手消毒的總稱）；

楊：第四題，請聽題，衛生手消毒指的是什么？（醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程）；

楚：第五題，醫生查房、護士在病房做治療時，如果身邊沒有洗手池，怎么做手衛生？（答速干手消毒劑消毒雙手或衛生手消毒都對）

楊：6.手上攜帶的細菌有哪兩種？（常居菌、暫居菌）

楚：7.做手衛生洗掉的細菌是哪種？（暫居菌）

楊：提問幾個問題，考驗一下大家對數字敏感度吧，第八題，國家衛計委對醫務人員手衛生的正確性要求是百分之多少？（≧95%）

楚：第九題，醫務人員手衛生知識知曉率要求達到多少？（100%）

楊：第十題，請聽題，我院對醫務人員手衛生依從性的要求是百分之多少？（40%）楊：第十一題：做好手衛生能使醫院感染的發生率降低多少？（30%）楚：第十二題，請聽題，WHO規定手衛生有幾個重要時機？（五個）楊：好，接下來，第十三題：手衛生五個時機分別是什么？兩前、三后分別是什么？（接觸病人前、無菌操作前；接觸病人后、接觸患者周圍環境后、接觸血液、體液后）楚：在病房經常能看到一個很熟悉的場景，醫務人員洗手后在工作服上擦手，這樣對嗎？如果不對，我們推薦的干手方法是什么？（干手紙巾）

楊：第十五題，我們的手是通過何種途徑傳播致病菌的？（接觸傳播）

楚：第十六題，請聽題，我們常用的手衛生設施有哪些？（洗手池、流動水、水龍頭、洗手液、干手設施、速干手手消毒劑）

楊：第十七題，醫務人員洗手時揉搓時間？（≧15s）

楚：十八題，請聽題，醫務人員接觸病人的血液、體液或者為傳染病患者做診療、護理后，如何做手衛生？（先洗手，然后衛生手消毒）楊：十九題，戴手套能代替洗手嗎？（不能）

楚：我們感染管理科張老師每月都會做環境衛生學監測，這其中包括對空氣、物表、消毒液、手的細菌學監測，那么第二十題，請聽題：衛生手消毒監測的細菌菌落數應該≦多少呢？（10cfu/cm2）

楊：相比較而言，做手術要求的無菌水平就更高了，那么外科手消毒監測的細菌菌落數的標準是多少？（≦5cfu/cm2）

楚：二十二題，請聽題：外科手消毒的步驟？（先洗手、后消毒）楊：接下來，第二十三題：外科手消毒揉搓時間？（2-6min）

楚：為保證外科手消毒的效果，消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由哪個部位流向哪個部位？（手部流向肘部）

楊：第二十五題，速干手消毒劑開啟后使用有效期是多長時間？（1個月）楚：二十六題，誰來簡述下七步洗手法。

楊：再來一個發揮題吧，第二十七題，做好手衛生都有什么好處？大家自由發揮，只要回答有道理就有獎品贈送！

楚：我們的獎品還有很多，大家還想要嗎？想要的話，我們還有一些有關標準預防的問題，那就繼續有獎競答，請聽題：常用的個人防護用品用哪些？（口罩、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服）

楊：第二十九題，在接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應戴什么手套？（清潔）楚：三十題，進行手術等無菌操作時、接觸患者破損皮膚、應戴什么手套？（無菌）楊：第三十一題，請聽題，操作時戴手套的目的是？

楚：第三十二題，醫院感染在院內傳播的三個環節？（傳染源、傳播途徑、易感人群）楊：科室出現多重耐藥菌感染患者時采取哪些隔離措施？（接觸隔離：1.主管醫生接到多重耐藥菌檢出結果后開具隔離醫囑；2.床旁隔離；3.速干手消毒劑固定；4.病歷夾封面有標示；5.體溫計固定；6.血壓計袖帶固定；7.有醫療廢物袋；8.病人一覽表上有隔離標示；9.不能固定的物品用后有消毒處理登記；10.到醫技科室做檢查，由臨床科室電話通知醫技科室并均有登記；11.醫技科室盡可能將多重耐藥菌感染患者檢查放在最后，結束后做終末處理（一次性用品按醫療廢物處理，其他物品做消毒處理并登記）；12.病人出院、轉院、死亡后進行終末處理。）

第四篇：醫務人員手衛生規范

醫務人員手衛生規范》5 手衛生設施 5.1 洗手與衛生手消毒設施 5.1.1設置流動水洗手設施。5.1.2手術室、產房、導管室、口腔科、消毒供應中心、血液透析病房、新生兒室等重點部門應配備非手觸式水龍頭，有條件的醫療機構均宜配備非手觸式水龍頭。5.1.3應配備清潔劑肥皂（保存干燥）、皂液。5.1.4用配備干手物品或干手設施，避免二次污染。5.1.5配備速干手消。

5.2外科手消毒設施 洗手池、非手觸式水龍頭、清潔劑、清潔指甲用品、手衛生揉搓用品（手刷）、手消毒劑（配非手觸式出液器）干手物品（干手毛巾）、配備計時器、洗手流程圖及說明圖。

第五篇：醫務人員手衛生管理制度

醫務人員手衛生管理制度

1.基本要求： ⑴科室必須為醫務人員提供有效便捷的手衛生設施和干手用品。⑵醫務人員必須加強無菌觀念和預防醫院感染的意識，掌握必要的手衛生知識和正確的手衛 生方法，保證洗手與手消毒效果。⑶控感科專職管理人員對本院醫務人員手衛生予以培訓指導，督促落實，提高醫務人員手衛 生的依從性。

2．醫務人員手消毒應達到的標準： a）衛生手清毒，監測的細菌菌落總數應≤10cfu/㎝ 2 b）外科手消毒，監測的細菌菌落總數應≤5cfu/㎝ 23、使用固體肥皂應保持清潔干燥，盛放皂液的容器為一次性使用，外科洗手應用抗菌皂液，手消毒劑應采用一次性包裝。出液器均采用非手觸式。

4.洗手后的干手設備應避免造成二次污染。

5.選用的手消毒劑應符合國家的有關規定，且在有效期內使用。

6．配備清潔指甲用品，如指甲刀?？膳鋫涫炙ⅲ炙⑺⒚珣彳?，一人一用一滅菌，并定 期檢查，及時剔除不合格手刷。

7．洗手或使用速干手消毒劑的指征： a)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。b)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口 敷料等之后。c)穿脫隔離衣前后，戴手套前，摘手套后。d)進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。e)接觸患者周圍環境及物品后。f)處理藥物或配餐前。

8.醫務人員在下列情況下應先洗手，然后進行衛生手消毒： a)接觸傳染病患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b)直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

9.洗手應嚴格遵循六步洗手法。10.每季度對重點部門進行手衛生消毒效果監測。

手衛生管理制度

一、手衛生為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

二、全院必須配備合格的洗手與衛生手消毒設施。設置流動水洗手，重點部門應配備非手觸 式水龍頭，提倡用洗手液洗手，盛放皂液的容器為一次性使用，應配備干手物品或設施，避 免二次污染，應配備合格的速干手消毒劑。

三、遵循洗手與衛生手消毒的原則，嚴格掌握洗手或使用速干手消毒劑指征。

四、醫務人員在下列情況時應先洗手，再進行衛生手消毒：a 接觸患者的血液、體液和分泌 物以及被傳染性致病微生物污染的物品后，b 直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處 理傳染患者污物之后。

五、禁止佩戴手部飾物，指甲長度不超過指尖。醫務人員遵照七步洗手法進行洗手或衛生手 消毒，認真揉搓雙手至少 15s，應注意清洗雙手所有皮膚。

六、手術室、產房配備合格的外科手消毒設施，洗手池應每天清潔與消毒，配備清潔指甲用 品及手衛生的揉搓用品，用后放在指定的容器中，揉搓用品一人一用一清潔、滅菌或一次性

使用，清潔指甲用品應每日清潔與消毒。手消毒劑采用一次性包裝、非手觸式手消毒劑的出 液器。

七、配備干手物品，干手巾應一人一用一滅菌，盛裝消毒巾的容器應每次清洗、滅菌。配備 計時裝置。

八、外科手消毒應遵循的原則：a 先洗手，后消毒。b 不同患者手術之間、手套破損或手被 污染時應重新進行外科手消毒。

九、嚴格按照外科手消毒流程圖進行外科手消毒，在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前 并高于肘部，使水由手流向肘部。

十、每季度對重點部門工作的醫務人員手進行消毒效果的監測，當懷疑醫院感染暴發與醫務 人員手衛生有關時，應及時進行監測，并進行相應致病性微生物的監測。

十一、手消毒效果應達到相應要求：衛生手消毒，監測的細菌菌落數應≦10cfu/cm2。外科 手消毒，監測的細菌菌落數應≦5cfu/cm2。感染管理科

手衛生制度

一、全院醫護人員在下列情況下必須認真按照“六步洗手法”清潔洗手：

（一）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔 部位時，接觸特殊易感病人前后；

（二）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

（三）穿脫隔離衣前后，摘手套后；

（四）進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；

（五）當醫護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

二、醫護人員洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節 等，洗干凈的手不得配戴飾物。

三、醫護人員使用肥皂洗手時，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒 中。

四、醫護人員手無可見污染物時，可以使用速干型手消毒劑（如：“杰雪”消毒液）消毒雙手 來代替洗手。

五、醫護人員在下列情況時必須進行手消毒：

（一）檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；

（二）出入隔離病房、重癥監護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫院 感染重點部門前后；

（三）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

（四）雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；

（五）需雙手保持較長時間抗菌活性時。

六、醫護人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染 病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

七、醫護人員進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不 得重復使用。