第一篇：間質性肺病的護理措施和健康宣教

間質性肺疾病的護理措施和健康宣教

一、定義

間質性肺疾病是以彌漫性肺實質、肺泡炎病和間質纖維化為病理基本病變，以活動性呼吸困難、X線胸片彌漫性浸潤陰影、限制性通氣障礙、彌散功能降低和低氧血癥為臨床表現的不同種類疾病群構成的臨床-病理實體的總稱。

二、常見五大癥狀

間質性肺炎是頑固癥狀，也就是說間質性肺炎是很難根治的，所以一般我們對于間質性肺炎都是預防為主，既然預防就要我們從間質性肺炎的癥狀方面對此病癥進行一個認識。

1、開始時常無癥狀，甚至疾病有相當進展時仍無明顯癥狀，而是因體檢或其他疾病照胸片或胸部CT發現。主要癥狀是呼吸困難或氣促，許多病人描述是“上氣不接下氣”的感受。

2、許多病人忽視偶爾的氣短，認為這僅是因為上年紀或體形發胖的緣故。但當病情發展，肺破壞嚴重時，輕微活動后如洗澡、穿衣、打電話等后也發生氣短。

3、其他間質性肺炎的癥狀包括頻發干咳，有些人有流感癥狀如疲乏，體重減輕，肌肉關節疼痛。

4、疾病變化因人而異。有些人間質性肺炎的癥狀出現緩慢，持續數月或數年;而有些人則進展迅速;有些人則穩定在一個時期，過程較難預測。

5、呼吸困難干咳，此后常因感冒急性呼吸道感染而誘發和加重，且呈結合進行性加重逐漸出現呼吸增快。但無喘鳴刺激性咳嗽或有咳痰少數有發燒咯血或胸背痛，嚴重后出現動則氣喘心慌、出虛汗、全身乏力、體重減輕、唇甲紫紺及杵狀指(趾)并且作體檢時在下肺野可聽到濕羅音。

三、護理措施

1、注意保暖，避免受寒，避免感染：感染后會加重病情，當呼吸困難，咳嗽加重時，及時向醫生匯報，以盡快采取治療。每年注射流感疫苗，能降低因流感引發的并發癥的發生率及住院次數。另外，疫苗也可以用于預防特定細菌引起的肺炎，咨詢醫生是否這些疫苗適合您。

2、告知患者要保持良好的營養和適當的體重：良好的營養對保持理想體重很有幫助，間質性肺病的患者，因為怕吃飯時氣短，所以進食減少，導致營養不良，低營養使呼吸肌乏力，從而氣短加重。另外，體重超重增加心肺供氧到全身的負擔，也導致氣短，超重也增加膈肌的壓力而使呼吸不足。

3、提供舒適的居住環境。房間要安靜，空氣要清新、濕潤、流通，避免煙霧、香水、空氣清新劑等帶有濃烈氣味的刺激因素，溫濕度適宜避免吸入過冷、過干、過濕的空氣。病房要經常打掃，但要避免干掃，以免塵土飛揚。

4、告知患者要規律運動，保持體型：肺疾病和氣短使患者活動力下降，易疲勞，缺氧使特間質性肺病患者產生了恐懼和心理壓力，因此有慢性肺疾病的患者，有時為了避免氣短而限制活動，特別是家屬也勸病人少活動，否則有害（身體）。然而，缺乏運動會使肌肉不能像以前那樣有力和有效率，甚至發展到即使輕微的日常活動也變得困難；相反通過規律運動如簡單的散步等，肌肉會變得更有力，更能對抗疲勞。總之，通過規律訓練使用更有效的方法去完成工作，結果完成同樣的工作需氧就會減少，氣短也減輕了。如做深呼吸、散步、練太極拳、練氣功等。

5、氧療：遵醫囑予以吸氧并告知患者吸氧的重要性，氧不充足，肺臟血管會收縮變窄，導致肺動脈高壓和肺心病。補充氧能減少血管和右心的張力，減輕氣短感受，改善睡眠等。囑其遵從。

6、心里疏導同時幫助患者學習和練習放松：焦慮和悲觀情緒常見于間質性肺病患者，氣短、活動力下降及悲觀情緒可能會使患者脫離家人和朋友。學會放松有助于控制因氣短而產生的恐懼；身體和精神放松可以避免因肌肉緊張而消耗過多的氧氣。

7、用藥護理：遵醫囑使用抗生素，觀察療效呵呵不良反應。

8、戒煙的患者幫助其戒煙；停止刺激是阻止肺進一步損害的好方法，告訴患者吸煙的具體危害，采用圖畫更為形象的講解，幫助其制定戒煙的計劃。同時勸告家人和朋友戒煙。

四、健康宣教

1、疾病預防指導：向病人及家屬講解該病的病因和誘因；注意休息，勞逸結合，防止過度疲勞。參加體育鍛煉，增強體質。避免受涼、淋雨、吸煙、酗酒。慢性病、長期臥床、年老體弱者；應注意經常改變體位、翻身、拍背，咳出氣道痰液。2、疾病知識指導 遵醫囑按時服藥，了解藥物的作用、方法、療程和不良反應，定期隨訪，出現發熱、心率增快、咳嗽、咳痰、、胸痛等癥狀時，應及時就診。最好準備一個病情記錄本，把身體的不適和服藥情況記錄下來；注意攜帶所有的門診醫療記錄和醫療資料，包括化驗、影像資料等。可以使醫生了解治療效果，及時發現病情變化和藥物的不良反應，調整治療方案。

第二篇：腦梗的護理措施和健康宣教

護理

2．1 心理護理患者因腦梗死某些器官失去正常功能，比較悲觀失望，故做好患者的健康宣教，消除患者焦慮不安的情緒，說明康復護理的重要性、必要性和循序漸進性是非常必要的。在進行心理治療的同時，努力為患者創造一個清潔、安靜、舒適的環境。對患者的每一點進步都應及時給予肯定和鼓勵，以增加信心。2．2 預防褥瘡① 減少受壓局部的壓力和摩擦力，經常更換體位，每2 h翻身1次。在翻身過程中動作要慢、輕柔，避免拖、拉、推等動作。②保持病人床鋪清潔、平整、干燥，濕式掃床，被褥及內衣要柔軟。③促進局部及全身血液循環，按時床上局部擦洗，睡氣墊床或海棉床。

2．3 預防肺部并發癥長期癱瘓病人臥床不起，抵抗力低下，易發生呼吸道并發癥。故要做好呼吸道護理，鼓勵深咳嗽，經常翻身拍背，促進痰液排出，預防肺部感染。

2．4 注意營養及飲食衛生飲食宜清淡易消化，進低鹽、低脂、高蛋白質且富含維生素和粗纖維的食物，多吃水果和蔬菜，多飲水，預防便秘。要慢吃細嚼，充分發揮牙齒的機械作用和唾液的消化作用，有利胃腸道的消化吸收。

2．5 加強肢體功能鍛煉病情穩定后即可進行肢體功能鍛煉，在臥位基礎上，首先協助癱瘓肢體做伸屈運動，3—4次·d～，每次3—5 min，不僅活動肩、肘、髖、膝等大關節，還活動指、趾等小關節。同時輔以針灸、理療、按摩等。鼓勵病人主動活動：床上翻身、抬腿、挪動手臂、活動指趾等。鼓勵病人床上坐起，先協助，后使其獨立坐立，讓其坐在床上使雙下肢下垂，練習兩下肢活動。鍛煉站立和步行，最初兩人協助，后改為一人或扶墻而行或獨自站立。El常生活功能鍛煉：讓病人練習系扣子、更衣、洗漱、大小便及外出散步等。注意鍛煉中要有人照顧，且循序漸進。

2．6 及早進行語言訓練 病人突然失語或口齒不清后無法與外界交流，易悲觀抑郁。護士和家屬應根據病人情況經常與患者交流，開始可用書面交流，繼而用病人容易理解的語言緩慢清晰地說給病人聽。當病

人訓練受挫時要指導病人循序漸進，有條不紊，不要急于求成。

2．7 做好出院宣教指導病人科學的生活習慣，戒煙、酒，加強營養。保持情緒穩定。避免勞累，適當活動，如散步、做操、打太極拳等。堅持服藥，不可隨意間斷或減量，定期復查。對病人及家屬介紹康復訓練的重要性和方法，促使他們早日康復，重返社會。

補充健康宣教部分: 腦梗塞患者的健康教育

在現代醫學模式指導下，對患者實施身心兩方面的整體護理，健康教育是其中的一項重要內容。在我國，腦血管疾病的發病率和死亡率均較高，加強腦血管疾病知識的宣傳教育，可以有效地控制其發生與發展。本文以腦梗塞為例，概括介紹一下其健康教育的主要內容。腦梗塞患者往往突然發病，癥狀較重，并常因運動、感覺、反射等功能減退或消失，發生一側或全身性抽搐癱瘓，喪失生活自理能力。因此，護理人員加強對患者及其家屬的健康教育至關重要，可以指導患者樹立信心，積極配合治療，防止并發癥的發生及促進機體功能恢復。1 心理健康指導

患者常因語言障礙、肢體癱瘓、大小便失禁、生活不能自理而憂郁、煩惱，心理負擔過重。護理人員應多加關心體貼病人，主動介紹住院環境，使其盡快適應。并向病人及家屬介紹本病的病因、臨床表現、治療護理措施、理想的預后等情況，取得他們的信任。使其減輕或消除緊張恐懼心理，鼓足勇氣積極配合治療。2 飲食指導

指導病人飲食要有節制，不宜過飽。選用低鹽、低膽固醇、適量碳水化合物、豐富維生素的飲食。限制食鹽的攝入量，平均每日不超過6g；少食動物脂肪、奶油、蛋黃、動物內臟等食物，防止肥胖和高膽固醇血癥；增加膳食中優質蛋白質尤其是魚類蛋白和大豆蛋白的攝入量，可多食魚蝦、瘦肉、豆制品、新鮮蔬菜水果等；適當飲茶以增加血管韌性，改善血液循環；忌食辛辣，戒煙酒，均有利于降低腦梗塞的發病率。吞咽困難者應取坐位或頭高健側臥位，給予流質或半流質易消化飲食，進食緩慢，防止嗆咳；有意識障礙或不能進食者，應盡早給予鼻飼飲食，以保證營養的供給。3 生活指導

3．1 加強皮膚護理腦梗塞患者常有輕重不等的肢體癱瘓而長期臥床，加強皮膚護理尤為重要。患者應取平臥位頭偏向一側或側臥位。有意識障礙、煩躁不安者應加床檔，必要時可用約束帶加以保護。每2h定時翻身一次，并對受壓部位做輕度按摩，涂抹爽身粉。床褥要保持平整、干燥、無渣屑。搬動病人時，應將病人抬離床面，不可拖拉，以免擦破皮膚。

3．2 排便的護理指導患者要保持大便通暢，養成每日排便的良好習慣。對于便秘者，可適當給予緩瀉劑，避免排便時過度用力而加重心腦負擔。

3．3 促進肢體功能恢復的護理病人臥床休息期，為預防肢體腫脹，患肢可墊高，以促進靜脈血液回流；為防止足下垂，肢體應保持功能位。發病2周后，病情好轉，即可做肢體功能鍛煉，給予癱瘓肢體被動運動及按摩。開始可每日2次，每次15～20min。以后逐漸增加運動次數及時間，待功能有所恢復，再進行肢體的主動運動、床上活動、床下

活動等，循序漸進地促進肢體功能恢復。失語者應進行語言康復訓練，使其逐步恢復語言功能。4 出院指導

4．1 出院后應注意居室定時通風，保持空氣新鮮，生活要有規律，注意勞逸結合。并要持之以恒地堅持肢體及語言的康復鍛煉。

4．2 嚴格按照出院后醫囑用藥如預防復發可口服腸溶阿司匹林、潘生丁等。平日應保持低鹽、低脂、低糖飲食，忌辛辣、戒煙酒等。定期來院進行復查，復查血糖、血壓、血脂等指標，以觀察病情變化，隨時調整治療方案。

4．3 如有不適及時就診如發現眩暈、步態不穩、血壓升高、肢體麻木無力、言語模糊或失語等癥狀，應及時就診，及時處理，防止病情進一步發展。

第三篇：神經外科常見疾病的護理及健康宣教

腦挫裂傷的健康宣教

1、輕型病人鼓勵盡早自理生活和恢復活動，注意勞逸結合。癱瘓肢體處于功能位，癱瘓肢體各關節被動屈伸運動，以患者不勞累為宜（或每日3——4次，每次半小時），健側肢體主動運動。

2、腦挫裂傷可留有不同程度的后遺癥，對有自覺癥狀（如頭痛、頭暈、耳鳴、記憶力減退、注意力分散等）的病人，給予恰當的解釋和寬慰，鼓勵病人保持樂觀情緒，主動參與社交活動，樹立康復信心。

3、顱骨缺失的病人要注意保護缺損部位，盡量少去公共場所，外出戴安全帽，在手術后6個月做顱骨成形術。

4、有癲癇發作者不能單獨外出、攀高、游泳、騎車，指導按醫囑長期定時服用抗癲癇藥，隨身攜帶疾病卡（注明姓名、診斷、地址、聯系電話等），教給家屬癲癇發作時的緊急處理方法。

5、康復訓練腦損傷后遺留的語言、運動或智力障礙在傷后1——2年內有部分康復的可能，應提高病人信心，進行廢損功能訓練。

6、如原有癥狀加重，頭痛、頭暈、嘔吐、抽搐，手術切口發炎、積液等應及時就診。

7、3——6個月后門診影像學復查。

腦震蕩的健康宣教

1、保證充足睡眠，適當進行體能鍛煉（氣功、太極拳等），避免過度用腦和過度勞累。2、3、4、面神經炎的健康宣教

1、冷天外出戴口罩，眼睛閉合不好時應戴眼罩，以防角膜受傷。

2、加強體育訓練,增強體質:每天早睡早起,適當鍛煉身體,合理規律的學習、工作和生活,避免過度疲勞,增強機體抵抗力。

3、不能用冷水洗臉，井經常按摩局部穴位，進行必要的表情肌訓練。

4、寒冷季節注意顏面及耳后部位保暖、避免頭朝風口窗隙久坐或睡眠，注意天氣變化,及時添加衣物,防止感冒。

5、保持樂觀的情緒:保持心情愉快、樂觀向上,保持情緒的穩定,避免精神緊張。

保持室內空氣清新，保持周圍環境安靜舒適。

解除思想上對所謂“后遺癥”的緊張和憂慮，保持心情愉快。加強營養，多食健腦食品（如動物腦、栗子、核桃等）。顱蓋骨折、顱底骨折的健康宣教1、2、注意休息，勞逸結合，避免過度勞累和過度用腦。

請進高熱量、高蛋白、豐富維生素、清淡易消化的軟食（魚、肉、雞、蛋、牛奶、豆漿、新鮮蔬菜、水果等），宜少量多餐，勿暴飲暴食。禁食煙酒、辛辣、生冷等刺激性食物。勿飲濃茶、咖啡、可樂等興奮大腦的飲料。

3、請勿挖耳、摳鼻，也勿用力屏氣排便、咳嗽、擤鼻或打噴嚏，以免鼻竇或乳突氣房內的空氣被壓入或吸入顱內，導致氣顱和感染。

4、合并神經功能缺損者應繼續堅持功能鍛煉，可選擇行輔助治療（高壓氧、針灸、理療、中醫藥等）。

5、有癲癇發作者不能單獨外出、攀高、游泳、騎車，指導按醫囑長期定時服用抗癲癇藥，隨身攜帶疾病卡，教給家屬癲癇發作時的緊急處理方法。

6、顱骨骨折達到骨性愈合需要一定時間，線性骨折一般成人需要2——5年，小兒需要1年。若有顱骨缺損，可在傷后半年左右做顱骨成形術。

7、如原有癥狀加重，頭痛、嘔吐、抽搐、腦脊液漏、不明原因發熱等應及時就診。

8、囑病人3——6個月后門診復查。

頭皮血腫的健康宣教1、2、3、4、注意休息，避免過度勞累。限制煙酒及辛辣刺激性食物。遵醫囑繼續服用止痛、抗菌藥物。

如原有癥狀加重，頭痛劇烈、頻繁嘔吐者應及時就診。

頭皮裂傷、頭皮撕脫傷的健康宣教

1、指導家屬鼓勵病人正視現實，安慰、開導病人，鼓勵其參加社會活動，消除負面心理。

2、加強營養，進食高熱量、高蛋白、維生素豐富的飲食（如谷類、魚、瘦肉、雞蛋、豆制品、蔬菜、水果等）增強身體抵抗力。

3、避免搔抓傷口，可用75%乙醇或絡合碘消毒傷口周圍，待傷口痊愈后方可洗頭。

4、形象受損者，可暫時戴帽、戴假發修飾，必要時可行整容、美容術。

5、如傷口發紅、滲液、積液，不明原因發熱等應及時就診。

1、加強營養，進食高熱量、高蛋白、富含纖維素、維生素豐富的開放性顱腦損傷的健康宣教

飲食（如谷類、魚、瘦肉、奶、雞蛋、豆制品、蔬菜、水果等），發熱時多飲水。

2、遵醫囑按時、按量服藥，不可突然停藥、改藥及增減藥量（尤其是抗癲癇、消炎藥物及激素治療），以免加重病情。

3、生活有規律，注意氣候變化，預防感冒，保持個人衛生，保持室內空氣清新。

4、神經功能缺損者應繼續堅持功能鍛煉，可選擇行輔助治療（高壓氧、針灸、理療、按摩、中醫藥助聽器等）。

5、有癲癇發作者不能單獨外出、攀高、游泳、駕駛車輛及高空作業；發作時就地平臥，頭偏向一側，解開衣領及褲帶，上下齒間放置手帕類物品，不強行按壓肢體，不喂水和食物。

6、避免搔抓傷口，可用75%乙醇或絡合碘消毒傷口周圍，待傷口痊愈后方可洗頭。

7、顱骨缺損者注意保護骨窗局部，外出戴防護帽，盡量少去公共場所，一般術后半年可行顱骨修補。

8、3——6個月門診復查，如原有癥狀加重、頭痛、嘔吐、抽搐、不明原因發熱、手術部位發紅、積液、滲液等應及時就診。

顱骨缺失的健康宣教1、2、3、神經功能缺損者繼續堅持康復訓練。

囑病人健側臥位，防止腦組織受壓，變換體位時勿過于劇烈。注意保護骨窗局部，外出戴防護帽，盡量少去公共場所，一般于術后半年可行顱骨修補術。

4、傷口拆線后1個月方可洗頭，避免搔抓傷口，以免頭皮破損造成感染。

腦脊液漏的健康宣教

1、告訴病人如何擺放體位，維持特定體位至停止漏液后3——5天，借重力作用使腦組織移至顱底硬腦膜裂縫處，促使局部粘連而封閉漏口。

2、勸告病人勿挖鼻、摳耳，勿用力屏氣排便、咳嗽、擤鼻涕或打噴嚏等。

3、4、勿做耳鼻道填塞、滴藥，保持口腔清潔。如出現顱內低壓綜合癥可補充大量水分緩解癥狀。

癲癇病人的健康宣教

1、向病人及家屬宣傳有關預防癲癇誘發因素方面的基本知識，需要注意避免以下幾點引起突然發作的因素：如突發精神刺激、強音、強光刺激、受涼、感冒、淋雨、過度換氣、過量飲水、過度勞累、饑餓或過飽等。

2、家屬和病人的積極配合是治療的關鍵，鼓勵病人堅持治療，在醫師指導下進行長期服藥，千萬不要自行停藥或換藥。同時還要進一步尋找病因，以便對因處理。

3、囑病人勿從事高空作業及潛水、駕駛或有危險的機械操作工作等，保持樂觀情緒；生活、工作應有規律；如發現有病情變化，應隨時復診。

4、孕婦若長期服用抗癲癇藥物，最好是終止妊娠，以免引起胎兒畸形。

5、囑病人隨身攜帶疾病卡（注明姓名、診斷、地址、聯系電話等），以便疾病發作時取的聯系，便于搶救。發作控制不佳者不要單獨外出，以免發生溺水、燙傷、摔傷等意外。

6、癲癇病人夏季不宜大量飲冷開水及冷飲料，以防止血液中藥物濃度下降，降低治療效果。

高血壓腦出血的健康宣教

1、心理指導 避免情緒激動，因情緒激動時，交感神經興奮，引起小動脈痙攣，導致血壓升高，可誘發腦出血，甚至危及生命。

2、飲食要清淡、少鹽、富有纖維素（谷類、蔬菜、水果、奶、豆類，適量魚、禽、蛋、瘦肉），進食速度不宜太快，防嗆咳。戒煙酒，避免辛辣、生冷刺激性食物和興奮性飲料。

3、4、抬高床頭15～30度，以利于顱內靜脈回流，降低顱內壓。有癲癇發作史的病人服藥不可中斷，以免誘發癲癇大發作。血壓高的病人，堅持藥物治療。不可隨意漏服或停用降壓藥，因血壓升高時，可導致病變的血管破裂。

5、保持大小便通暢。不用力大小便；習慣性便秘病人，用輕瀉劑或低壓灌腸。

6、康復

（1）偏癱肢體活動障礙者，應加強肢體功能鍛煉。癱瘓肢體應保持功能位，防止足下垂；按摩、理療患肢，針灸療法，2次/天；癱瘓肢體各關節被動屈伸運動，以患者不勞累為宜（或每日3——4次，每次半小時）

（2）失語者的發音指導：①從發單音開始逐漸過度到教病人說日常用語，以訓練運動語言功能。②用聽收音機、廣播的形式，讓病人聽過去熟悉的歌曲、喜愛的節目，以訓練病人的聽覺語言功能。③從教病人認讀自己的姓名、簡單的文字符號開始，訓練病人的視覺語言功能。

（3）繼發性癲癇不能單獨外出、攀高、游泳、騎車，指導按醫囑長期定時服用抗癲癇藥，隨身攜帶疾病卡（注明姓名、診斷、地址、聯系電話等）。

顱內動脈瘤的健康宣教

1、心理指導 多鼓勵病人堅持進行康復訓練，保持樂觀的情緒和心態的平靜。無功能障礙或輕度功能障礙的病人，盡量要從事一些力所能及的工作，不要強化病人角色。

2、失語者的發音指導：①從發單音開始逐漸過度到教病人說日常用語，以訓練運動語言功能。②用聽收音機、廣播的形式，讓病人聽過去熟悉的歌曲、喜愛的節目，以訓練病人的聽覺語言功能。③從教病人認讀自己的姓名、簡單的文字符號開始，訓練病人的視覺語言功能。

3、囑病人堅持服用抗高血壓、抗癲癇、抗痙攣等藥物，不可擅自停藥、改藥、以免病情波動。

4、5、教會病人測量血壓，便于血壓的觀察和控制。

飲食要清淡、少鹽、富有纖維素（谷類、蔬菜、水果、奶、豆類，適量魚、禽、蛋、瘦肉），保持大便通暢。

6、7、囑病人再次出現癥狀，及時就診。囑病人每3——6個月復查1次。

蛛網膜下腔出血的健康宣教

1、合理安排休息與活動量，避免重體力勞動，堅持體育鍛煉，但不要過度勞累。

2、保持大便通暢，避免用力大便。

3、保持積極愉快樂觀的生活態度，不要過度激動，避免一切不良刺激。

4.、不要抽煙、飲酒和吃得過飽。對可引起出血其他高危因素如：糖尿病、心臟病、肥胖、高血脂、吸煙、過度飲酒等疾病和不良生活習慣，應及時治療，養成良好的生活習慣，適當調整和控制飲食。5.、按時服藥，定期門診復診。

顱內血腫的健康宣教

1、囑患者臥床休息，要告知患者及家屬與疾病相關的健康知識，使其消除焦慮和恐懼心理，保持良好心態，積極配合治療和護理，特別是不能隨意拉扯引流管與劇烈活動，以達到順利康復的目的。

2、早期注意良肢位的擺放。患者生命體征平穩，神經系統癥狀不再進展后48—72h開始康復訓練，早期開展被動運動，按摩肌肉。當病人神志清楚，可進行主動訓練。然后過渡到坐位、站立、日常生活訓練等。

3、囑病人出院后繼續加強肢體功能鍛煉。高血壓病人，囑定時測血壓，按時服用降壓藥。

第四篇：留置常見管道護理健康宣教12

留置尿管護理健康宣教

一、目的：

（1）采集患者尿標本做細菌培養。（2）為尿潴留患者引流尿液，減輕痛苦。

（3）尿道損傷早期或手術后作為支架引流，經尿道對膀胱進行藥物灌注治療。（4）用于術前膀胱減壓以及下腹部、盆腔器官手術中持續排空膀胱，避免術中誤傷。（5）患者昏迷、尿失禁或會陰部有損傷時，保持局部干燥、清潔，避免尿液的刺激。（6）搶救休克或危重患者，準確記錄尿量、比重，為病情變化提供依據。（7）測量膀胱容量、壓力及殘余尿量，向膀胱注入造影劑或氣體以協助診斷。

二、可能出現的問題

1）尿管脫出。

2)尿管堵塞引起急性尿潴留。3）發熱（尿路感染）。

三、特殊指導：

（1）切勿牽拉過緊，保持尿管通暢，防止尿管脫出、扭曲、受壓，以利于尿液引流。（2）集尿袋及引流管位置應低于恥骨聯合，防止尿液反流。（3）如尿管脫出，及時通知醫護人員。

（4）多飲水，學會觀察尿液的顏色、性質及量，如有異常，立即通知醫護人員。（5）保持會陰部清潔。（6）學會監測自己的體溫等。

體表靜脈留置針的健康教育

一、目的

1.避免多次穿刺，減輕患者痛若，保護血管。2.合理用藥，提高療效。

3.保護靜脈通路的通暢，便于搶救。4.快速補充液體以維持水、電解質平衡。

二、可能出現的問題

1.靜脈炎。2.輸液反應。

3.意外拔管引起出血過多。4.靜脈留置針阻塞。

三、特殊指導（病人配合事項）

1.采取舒適的體位和肢體功能位置。

2.告知家屬注意看護小兒避免自己拔出，假如留置針脫出時立即用手壓著針眼的上方并告知護士。3.勿自行調節滴速。4.局部皮膚保持清潔。

5.注意保護使用留置針的肢體，不輸液時，也盡量避免肢體下垂姿勢，以免由于重力作用造成回血堵塞導管。

6.有注射局部皮膚或全身不適及時告知醫務人員。7.避免紗布潮濕，如有潮濕及時告知護士

留置胃管的健康教育

一、目的：

通過胃管供給不能經口進食患者營養豐富的流質飲食，保證患者能攝入足夠的蛋白質與熱量、水分和藥物。

二、可能出現的問題：

1、惡心、嘔吐、刺激性咳嗽、呼吸困難、發紺等癥狀。

2、鼻粘膜和胃粘膜的損傷出血。

3、管道堵塞。

4、管道脫出。

5、食物反流。

特殊指導（病人配合事項）

1、插管時取半臥位或坐位，無法坐起患者取右側臥位。

2、停留胃管時只要配合吞咽動作，不適感很快會減輕。

3、置管期間避免胃管受壓。

4、翻身時要注意，切勿拉扯到胃管，如有滑脫，立即通知醫護人員，不能自行處理。

5、不能自行拔管，如有不適，及時通知醫護人員處理。

6、置胃管期間，由護士從胃管內注入流質飲食和藥物，不能自行喂食。

7、鼻飼時取半臥位或坐位，鼻飼結束后保留原有體位30分鐘。

8、置管期間保持口腔衛生，定期接受口腔護理，或自行漱口，防止口腔炎家口腔糜爛。

9、拔管后，根據病情，飲食可逐步由流質→半流質→軟飯→普食過度。

動靜脈采血

1．抽血前一天勿飲暴食（尤其是飲酒），保證足夠睡眠，避免影響結果；

2．抽血者必須空腹8-12小時，兒童5小時；

3．如有暈血、暈針史，請告知抽血護士，以便做好預防措施；

4．抽血前請將衣袖卷至肘關節以上5厘米；

5.抽血后壓迫針眼處3-5分鐘。抽血前一天盡量避免過于油膩、高蛋白食物。大量飲酒后其血液中的酒精成分會直接影響檢驗結果。須空腹抽血的患者，請于前一天22：00以后禁食，少量的水一般不會影響檢驗結果，但大量地飲水會造成血液的稀釋影響其結果，故應避免，抽血前一天晚應保持充足的睡眠。

抽血當天患者應著袖口較寬松的衣服，如過緊的話，易導致采血完后，血管仍處在充盈狀態，不利于止血同時還可影響其檢驗結果。

告訴患者醫院每天早晨開始抽血的時間，有助于患者合理安排自己的時間。告訴患者在抽血過程前、中、后，要積極主動配合護士進行三查七對，防止差錯事故的發生。5 患者有特殊情況時，應在抽血前主動告知護士，以便采取相應的措施來防止意外的發生。6 告訴患者們在抽血室內應保持安靜的環境。最重要的是要帶齊檢驗時用的單子。包括：檢驗申請單、發票等等。

抽血后出現頭暈、眼花、乏力等不舒服現象，應平臥待癥狀緩解后再活動。若局部出現淤血，24h內冰敷，24h后請用溫熱毛巾濕敷，以促進淤血吸收。血液占人體體重7.5%～8%，每次抽血的量對于人體造成不了危害。

口頭宣教

抽血前的宣教，請患者將袖口卷于肘窩上5～10cm，讓其充分暴露抽血部位。問患者有無如暈血等特殊情況，告知患者在抽血過程中，自己感覺有不適請及時告訴抽血護士。抽血中的宣教

在抽血過程中，護士主要運用語言和肢體語言跟病人進行交流，包括：(1)護士著裝整潔大方、態度和藹，操作時動作輕柔熟練，和患者交流時的聲音不宜太大。(2)告知患者所檢查的項目及意義。(3)對有暈針、暈血的患者，應采取臥位采血，囑其患者深呼吸或者轉移其注意力，提高穿刺成功率。抽血后的宣教

在抽血完畢，讓患者根據抽血護士的指導來進行按壓針眼，按壓的時間以3～5min為宜，不要揉以免造成皮下血腫。當皮膚表面看似未出血就馬上停止按壓，可能會因未完全止血而使血液滲至皮下造成淤血。如凝血機制不好的患者應按壓的時間相對延長，并告知患者取檢驗結果的時間及地點。

第五篇：慢性阻塞性肺病護理教學查房

慢性阻塞性肺病護理個案查房

時 間：XXXXXX 地 點：呼吸科病房

參加人員：XXXXXXX

查房者(護士長）：“潘先生您好，昨天晚上睡的怎么樣？感覺好嗎？”。“睡得還行”。我們現對您護理情況進行護理教學查房，以便更好的對您進行護理，希望得到您的配合，時間不會太長，大約在20-30分鐘左右，查房期間，如果您有何不舒適，請您及時告知我們。

各位領導、同事，下午好，現在我們進行個案護理查房，此次查房的目的是： 1.了解責任護士對病人護理措施的落實情況及需要協助解決的問題。2.制定病人氣體交換受損的護理措施。3.制定預防營養失調的護理措施。

現在請責任護士介紹病人的病情及護理情況。

責任護生：潘利，男，63歲，主訴：反復咳嗽，咳痰，氣促10余年，加重3天入院。現病史：患者于10余年來反復出現咳嗽，咳少量白色粘痰，多于天氣變化或受涼后反復發作，每年發作時間累計達到3個月，反復當地醫院治療，癥狀時好時壞。病情呈進行性加重，漸出現氣促，活動后明顯。近4年來上述癥狀加重伴雙下肢浮腫，曾先后多次擬診“慢性阻塞性肺疾病（急性加重期），慢性肺源性心臟病（失代償期），呼吸衰竭”在本科住院治療，病情好轉后出院，出院后堅持門診治療，并輔助家庭氧療。3天前因受涼后，再次出現咳嗽、氣促加重，咳少量白色粘痰，痰難咳出，曾暈厥多次，無畏寒、發熱，無盜汗，無聲音嘶啞，無胸悶、心悸，無胸痛、咯血，無夜間陣發性呼吸困難，無四肢抽搐。在當地醫院治療，具體診治不詳，癥狀無好轉，現為進一步診治收入我科。本次起病以來，患者精神、胃納、睡眠差，大、小便正常，體重無明顯變化。根據病人病情及治療方案，現提出以下護理問題及措施：

問題l．呼吸困難

措施：1．病室內環境安靜、舒適，空氣舒適，保持合適的溫度和濕度。臥床休息，協助病人生活需要減少氧耗。采取身體前傾位，使輔助呼吸肌參與呼吸。

2．監測病人的血壓、呼吸、脈搏、意識狀態、持續血氧飽和度，觀察病人咳嗽、咳痰的情況，痰液的量、顏色及形狀，呼吸困難有無進行性加重。監測血氣分析和水、電解質、酸堿平衡情況；準確記錄24小時的出入量，觀察生命體征及水腫情況。

3．氧療的護理：向病人說明氧療的重要性、注意事項

和正確使用方法，以取得病人理解和配合。告訴病人持續低流量吸氧能改善缺氧，采用鼻導管吸氧，氧流量為2L/min．每天15h以上，提高血氧分壓。氧療過程中要密切觀察療效，根據動脈血氣分析結果及時調整吸氧濃度和流量，注意保持吸入氧氣的濕化。

4．入院第二天午后開始指導病人進行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以加強胸、瞞呼吸肌肌力和耐力．改善呼吸功能，每日三次。

5．按醫囑給予支氣管舒張氣霧，抗生素等藥物，并注意用藥后的反應。

問題2．清理呼吸道無效

1．指導患者每2-4h進行數次隨意的深呼吸(腹式呼吸)，吸氣末屏氣片刻，然后進行咳嗽；囑患者經常變換體位有利于痰液咳出。

2．減少塵埃與煙霧刺激，避免誘因，注意保暖；

3．每天飲水1.5-2L以上，因足夠的水分可保證呼吸道粘膜的濕潤和病變粘膜的修復，利于痰液稀釋主排出。

4．按醫囑給予霧化吸入，但要注意無菌操作，加強口腔護理；濕化的時問以10—20分／次；注意觀察吸入藥物的副作用及防止窒息。經過以上措施，潘先生的呼吸困難有所改善。“潘先生，您現在憋氣、胸悶比前二天有一些減輕嗎?”

問題3．生活自理能力減弱

1．多與病人接觸，了解其生活習慣和自理能力給予適

當的幫助

2．采取消除依賴心理的措施，與病人共同探討其現有的自理能力，鼓勵病人最大限度地進行自理活動，現每日

四次離床活動l0分鐘、洗漱等，今日已于6：30，床邊活動

10分鐘，對于病人的進步及時給予鼓勵：

3·將病人常用物品放在伸手可及的地方；今日于7：00協助病人洗臉，刷牙。于8：00協助進食米粥50ml。

問題4．心理壓力較大

由于COPD是一種反復發作控疾病，多次的住院常給病人造成很大的精神壓力和經濟負擔，病人表現為焦慮、缺乏信心，我們與他進行了交談，向病人介紹了病因、治、療及新的治療動向，告訴病人慢阻肺是一種可預防，可治療的疾病，通過治療實際上可以減輕癥狀，改善病人的生活質量。可預防避免一些因素，比如吸煙，還有職業性的因素。同時請同病室的李師傅介紹自己的體驗。對慢阻肺的相關知識有所了解，增加了自信心，緩解了壓力，指導、病人家屬給予病人更多的關心和支持，現心情有明顯好轉。

問題5．營養失調

1·指導病人進高熱量、高蛋白、高維生索的軟食，避免食用產氣(豆類、土豆、胡蘿卜、汽水等)及易引起便秘(油煎食物、干果、堅果等)的食物，少量多飲；告訴病人餐后不要平臥，有利于消化。

2·如便秘時，指導日飲水量l500～2000ml，多食纖維素多的食物積水果。

3·良好的進餐環境，進食時半臥位，餐前、餐后漱口，促進食欲。

潘先生的生命體征平穩，一般情況較正常，咳嗽咳痰癥狀較前好轉，口唇發紺及呼吸急促有減輕，報告完畢，請護士長查體。

查房者查體：洗手、擦腋下、測量體溫、脈搏、呼吸

及血壓，查口腔、聽肺部及呼吸晉(取體!溫計)、查u蓯氧裝置、翻身查受壓部位及周身情況是否感染，查下肢血液循環情況。洗手。

查房者對責任護士指導：王先生的T、P、R、BP情況較好，口唇輕度發紺，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音減弱，未聞及哮鳴音及干濕性羅音，雙下肢無浮腫，左下肢有較重的靜脈曲張，同小劉報告相同，小劉對該病人的護理問題明確、護理措施得當，病人病情較穩定。

病人目前存在的護理問題責任護士已提出。

需要康復指導的內容：

1．對呼吸道清理的自我護理知識。

2．高血壓病的康復知識。

3．下肢靜脈血栓形成的預防-與體弱臥床靜脈曲張有關。

查房者：請王護師談一談如何協助慢阻肺患者排痰。

王護師：對于慢阻肺患者的治療必須強調積極排痰，有效地清除呼吸道分泌物，如何做到積極排痰?在臨床中應很好地把握“濕”、“翻”、“拍”、“咳”四字訣，促進痰液稀釋，利于咳出，并防止肺泡萎縮及肺不張。

濕：即濕化呼吸道。首先患者要做到多飲水，保持每天有l500～2000毫升的液體攝入量，喝水不少于8杯。最好的飲水法是每次少量約30～50毫升，每l0～20分鐘飲水1次，這樣對呼吸道的濕化效果較好。其次是增加室內濕度，尤其是在氣候干燥的冬春季，要注意保持室內濕度不低于60％。可經常往地上灑水，勤拖地板或在暖氣片上放置一盆清水，用這些方法來增加空氣中的水分。在臨床治療上要注意氧氣的溫化和濕化，即使氧氣通過盛有60～80C溫水的濕化瓶后再吸人。對于痰液黏稠無法咳出的患者，可采用超聲霧化吸人，可在霧化罐內加人生理鹽水30—50毫升，糜蛋白酶5毫克和相應抗生素，以促使痰液稀釋，利于咳出。

翻：即勤翻身對于需臥床靜養的慢阻肺患者或神志不清的患者來說，定時翻身不僅有利于痰液排出，而且可防止肺泡萎縮和肺不張。一般情況下，每1~2小時翻身l 次，若痰量過多，應每l0～20分鐘翻身l次，可起到體位引流的作用。翻身動作不可過快、過猛，應當緩慢進行，逐步翻至所需體位。翻身時應配合拍背，深呼吸及有效排痰，而不是單純為了翻身而翻身。

拍：即拍背對于呼吸道分泌物多且難以排出的患者。拍背應與咳痰相配合。要“拍”得有效，須掌握正確的方法：操作者五指并攏呈杯狀，用指腹與大小魚際著落，叩擊時應放松手腕，均勻叩擊，每一部位叩擊1分鐘；叩擊順序應沿支氣管走行方向，自下而上，由邊緣到中央，有節律地叩拍患者背部，同時囑病人緩慢深呼吸。拍背需注意兩個問題：一是飯后l小時內不宜拍背，以免引起嘔吐；二是拍背時患者應側臥位，去枕，以利于痰液引流。

咳：即咳痰是排痰調理的最終目的。在上述“濕”、“翻”、“拍”等措施實施中或實施后，應鼓勵或協助患者排痰。一般方法為先作深呼吸，在呼氣時用力咳嗽，重復數次。如痰液已到氣管或咽喉部而無力咳出時，可用雙手壓迫患者下胸部或上腹部，囑其用力咳嗽將痰排出。必要時用吸痰器幫助排痰。

對責任護士的下一步護理指導是：

因病人的機體狀況一般，活動耐力不夠，患有較重的

下肢靜脈曲張，醫生查房也提出了深靜脈血栓的問題。請張護師給大家介紹護理應注意的相關問題：

張護師：對潘先生的下肢靜脈血栓預防，應注意以下幾點：

1．指導患者做下肢的主動運動或進行被動的肢體訓練．以保證小腿肌肉的肌力。

2．腘窩處避免墊枕，以免影響靜脈回流，下肢可做向心性按摩，每日4—6次，每次l0—15分鐘，但要注意對已經發生了血栓的，禁止按摩患肢，避免患肢受壓。

3．因下肢靜脈血液的回流靠胸腔的負壓、小腿肌肉的收縮及瓣膜的防逆流作用。這些下肢靜脈內的血液只有依靠肌肉泵的作用向心回流，手術后臥床時間長，失去了肌泵的作用，血流緩慢易放生DVT。

4．補液時禁忌選擇下肢靜脈穿刺，因上肢靜脈回流好于下肢，扎止血帶的時間要盡量短，減輕組織的損傷。抗癌藥，留置針都會誘發下肢深靜脈血栓形成，留置針應避免在下肢使用，以免因下肢血流緩慢，留置時間長引起下肢靜脈血栓，而隨血液循環堵塞重要器官的動、靜脈，造成心、腦、肺梗塞的后果，要加強護理。

5．飲食調節：應按流質及半流質、軟食順序，循序漸進，保持膳食平衡，有利于血液稀釋，促進血流，改變血液黏稠度。

疾病康復指導：

1．心理指導。病人對其所患疾病有顧慮，我們進行了交談，向病人介紹了病因、治療及新的治療動向，告訴病人慢阻肺是一種可預防，可治療的疾病，通過治療實際上可以減輕癥狀，改善病人的生活質量。可預防避免一些因素，比如吸煙，還有職業性的因素。只要聽從指導、護理得當，能與正常人一樣生活和參加社會活動，以減輕病人的心理負擔，使其積極配合治療。同時請同病室的李師傅介紹自己的體驗。現對慢阻肺的相關知識有所了解，心情有明顯好轉。

：

2．飲食指導。(1)減輕體重，盡量將體重指數(BMI)控制在<25；(2)減少鈉鹽攝人，每日食鹽量以不超過69為宜；(3)多食新鮮蔬菜，多飲牛奶可補充鈣；訂鉀鹽；(4)減少脂肪攝人，限制飲酒。如有便秘，可適當增加食物中粗纖維含量；禁忌食用對胃腸有刺激的食物。

通過此次護理查房，復習了慢阻肺的護理要點，統一了慢阻肺及相關并發癥的護理認識及解釋了病人所存在的問題。為了防止并發癥的發生，責任護士應根據病人的病情，切實落實好所制定的護理計劃，并根據病情變化作相應的調整，以促進病人的早日康復。出院以后每6個月復查1次。

查房者：今天的護理查房可以使大家對慢阻肺伴有高血壓病病人的護理有了新的認識，隨著人們“觀念”和追求“目標”的改變，對COPD病人除正規治療外，患病后的自我保護、康復治療護理非常重要。

COPD-的病人常有低氧血癥存在，對此病人可以進行長期家庭氧療(LTOT)。LTOT是COPD緩解期患者康復治療的重要措施。LTOT是指一晝夜吸入低濃度氧15h以上，并持續較長時間，使Pa0：>，60mmH9或Sa02升至90％以上的一種氧療方法。LTOT可提高血紅蛋白病及治療措施的了解程度、治療措施引起的不適感染等。

潘先生患病多年，病情反復、多次住院，現在．血氣分析示：PaC02 76.6mmHg,Pa02 80mmH9，HC03 39．2mmol／L, S02 97％，開始氧療進行正確的說明解釋和指導，當患者氣急癥狀好轉，患者就會減輕吸氧時間。其實，LTOT的最終目的是減慢病變的進展，延長患者的生存期，而不僅是用來改善癥狀。應加強對患者的教育，讓其了解氧療的目的，不能因癥狀的好轉而減少吸氧時間；另外，使患者理解動脈血氣分析及動脈血氧飽和度的意義，使患者對自身疾病及病情程度有一明確的認識，向患者說明LTOT的重要性和必要性，指導患者調節吸氧時間和吸氧流量。

查房者：“潘先生，您還需要我們做什么嗎?”“沒有，“謝謝您配合”。責任護士對該病人的護理診斷明確、護理措施得當。但應注意措施的可操作性及效果。我們對氣體交換受損，營養失調、下肢深靜脈血栓的預防進行了討論，三個目標均已達到，對于提出的護理措施希望責任護士參考實行，使病人早日痊愈。

潘先生謝謝您的配合，祝你早日恢復健康。