第一篇：泌尿外科3月份質量檢查

泌尿外科一病區護理質量檢查結果

日期：2009年3月

檢查人：郎海燕

高

媛

張

培

檢查內容：

1、急救物品

2、危重患者護理

3、整體護理

4、病區管理

5、護理記錄單

6、體溫單

7、消毒隔離

8、各種登記本

9、規章制度

10、基礎護理

11、護理技術操作

檢查情況與評價（優缺點，原因分析與改進措施）：

1、急救物品

檢查人：郎海燕

張 培

優

點：急救藥品的種類、數量符合規定，用后及時補充，無過期藥品。急救設備、藥品、物品專人管理、定位放置、定期檢查、定期維修，處于功能狀態。搶救包種類符合要求，無過期。定期檢查并簽字，每天不少于一次。缺

點：阿托品含量1mg與基數表0.5mg不符。原因分析：藥房無0.5mg含量的阿托品。

改進措施：調整基數表上阿托品含量0.5mg為1mg，責任人高媛及時更改。

2、危重患者護理

檢查人：郎海燕

高 媛

18床 時紅英 尿道肉阜

29床 馬花萍 雙側多囊腎多囊肝去頂減壓術后

33床 郭香玲 右腎結石取石術后

38床 閆香六 右下肢外傷

優

點：患者頭發、胡須、指（趾甲）甲清潔整齊；口腔清潔無異味，患者無墜床、燙傷和其他護理并發癥；臥位正確舒適，各種管道固定良好通暢，符合護理常規要求；主管護士掌握病情；特護患者有護理計劃并及時落實，護理記錄符合要求，遵醫囑正確用藥，各種治療、護理及時準確，安排合理。

缺

點：33床 郭香玲指甲長、臟，皮膚有異味，床鋪被尿液污染，右腎造瘺管引流不暢。

原因分析：1）危重病人護理不到位、巡視不到位。

2）晨晚間護理不認真。3）責任護士宣教不到位。

改進措施：加強危重病人的護理，按護理級別巡視患者，加強護士的責任心，責任護士及時宣教，了解 病人病情及變化。

3、整體護理

檢查人：郎海燕

高 媛

張 培 床 白瑾

腎移植術后

10床 蘇寶平腎移植術后

14床 郭連枝 尿道肉阜

優

點：有專科疾病護理計劃，專科疾病健康教育計劃，缺

點： 20床 田家榮 腎腫瘤術后

24床 李福存 前列腺增生

28床 張巧玲 左腎結石

30床 楊素粉 尿潴留、子宮全切術后

33床 郭香玲 左腎結石取石術后

37床 司金水 前列腺汽化電切術后

43床 孫明玉 前列腺汽化電切術后

健康教育登記表完整、準確在健康教育效果方面，護士能及時地向病人做健康宣教，大部分病人知曉住院須知、探視制度、醫院環境、所患疾病名稱、所用藥物名稱、用法、副作用及飲食知識，特殊檢查的注意事項，出院注意事項。

1）14床郭連枝對所用藥物作用不了解，不了解探視制度內容；

2）20床田家榮對出院后注意事項不了解；

3）43床孫明玉對平福針的快速輸入的副作用了解不夠，對出院后活動內容及方法不了解。

原因分析：1）責任護士宣教不到位；

2）新入院患者入院宣教及將出院患者出院指導不及時

改進措施：要求責任護士加強宣教及重點宣教。

4、病區管理

檢查人：郎海燕

高 媛

張 培床 白瑾

腎移植術后

10床 蘇寶平腎移植術后

14床 郭連枝 尿道肉阜

20床 田家榮 腎腫瘤術后

24床 李福存 前列腺增生

28床 張巧玲 左腎結石

30床 楊素粉 尿潴留、子宮全切術后

33床 郭香玲 左腎結石取石術后

37床 司金水 前列腺汽化電切術后

43床 孫明玉 前列腺汽化電切術后

優

點：病區能夠做到秩序井然，有專人管理，護士操作做到四輕，陳設四固定、三條線、三不放，衛生做到四無、三分開、二定期，安全三專管、二有，護士著裝整齊，儀表端莊。缺

點：1)冰箱內有打開的溶媒已過期；

2)34床床頭柜上有物品堆積;3)一名實習學生頭發散亂。

原因分析:1)治療護士工作不認真，接班后未檢查冰箱物品。

2)宣教不到位，晨間護理后不能保持病房整潔。

3）帶教老師未嚴格帶教實習生。

改進措施：各班護理人員嚴格按照本班工作職責做好工作，護士要及時巡視病房做好宣教工作。

5、護理記錄單

檢查人：郎海燕

高 媛

張 培

檢查總人數10人，檢查總頁數10頁 床 白瑾

腎移植術后

10床 蘇寶平腎移植術后

14床 郭連枝 尿道肉阜

20床 田家榮 腎腫瘤術后

24床 李福存 前列腺增生

28床 張巧玲 左腎結石

30床 楊素粉 尿潴留、子宮全切術后

33床 郭香玲 左腎結石取石術后

37床 司金水 前列腺汽化電切術后

43床 孫明玉 前列腺汽化電切術后

優

點：護理記錄單能做到一般項目齊全，按要求次數 記錄，字跡工整，簽名正規，錯字修改方法正確，護士長定期審閱，按時測量生命體征，準確記錄出入水量。病情記錄及時準確客觀真實，簡明扼要的突出重點，問題措施效果準確，按規定使用醫學術語、通用、縮寫。

缺

點：1）2床白瑾右大腿及右髖部疼痛未及時描述，未記錄治療效果，無動態觀察。

2）30床楊素粉術后診斷未及時更改，護理單簽名潦草。

3）37床司金水沖洗液色紅，未及時記錄。

原因分析：護士巡視不到位，不掌握病區病人病情變化。護理記錄單書寫不認真，責任心不強。

改進措施：要求加強學習護理記錄單的書寫，保持頁面的整潔，按要求及時準確的記錄患者的病情變化，不合格的護理記錄單要重新書寫。

6、體溫單

檢查人：郎海燕

高 媛

張 培

檢查總人數10人，檢查總頁數10頁 床 白瑾

腎移植術后

10床 蘇寶平腎移植術后

14床 郭連枝 尿道肉阜

20床 田家榮 腎腫瘤術后

24床 李福存 前列腺增生

28床 張巧玲 左腎結石

30床 楊素粉 尿潴留、子宮全切術后

33床 郭香玲 左腎結石取石術后

37床 司金水 前列腺汽化電切術后

43床 孫明玉 前列腺汽化電切術后

優

點 ：體溫單檢查楣欄底欄項目填寫齊全準確，頁面清潔整齊，點叉大小均勻，連線直粗細一致，時間數值準確，加測次數符合要求，繪制方法正確。

缺

點：1）20床田家榮底欄無頁碼，夜班未加測體溫；

2)30床楊素粉體溫單點太小，連線粗；8am體溫與原始單不符。

原因分析：護士工作不認真、不細致，責任心不強。改進措施：1）科務會上重新強調體溫單繪制規范。

2）要求責任人立即補充完整、不合格體溫單重新繪制。

7、消毒隔離

檢查人：郎海燕

高媛

優

點：注射一人、一針、一管一擦手，濕式掃床一床一巾，靜脈輸液一人一帶，治療室、換藥室分區合理明確，滅菌、清潔、外用消毒劑分類分柜存放，無菌干缸、體溫計等處理符合要求，各類溶媒液體使用時間符合要求，空氣培養符合要求，工作人員著裝符合要求。缺

點：擦拭床旁桌未做到一桌一巾，小毛巾數量少6條。原因分析：保潔工消毒隔離觀念淡漠，工作不認真。整改措施：要求立即改正，加強消毒隔離制度學習。

8、各種登記本

檢查人：郎海燕

高媛

優

點：各種登記本登記及時、準確、完整不漏項、頁面整潔內容符合要求。

9、規章制度

檢查人：郎海燕

高媛

優

點：護理人員對各種規章制度內容熟悉掌握并能自覺遵守。

缺

點：1）醫囑查對后未及時簽名；

2）治療室桌面不潔。

原因分析：1）早班護士查對醫囑后急著吃飯未及時簽名；

2）治療護士做治療后未及時清潔桌面。整改措施：加強制度學習并強調落實，對相關責任人提出批評。

10、基礎護理

檢查人：郎海燕

高 媛

張 培

床 白瑾

腎移植術后

10床 蘇寶平腎移植術后

14床 郭連枝 尿道肉阜

20床 田家榮 腎腫瘤術后

24床 李福存 前列腺增生

28床 張巧玲 左腎結石

30床 楊素粉 尿潴留、子宮全切術后

33床 郭香玲 左腎結石取石術后

37床 司金水 前列腺汽化電切術后

43床 孫明玉 前列腺汽化電切術后

優

點：頭發、胡須、指甲短而整潔，口腔、皮膚清潔無異味、無并發癥，床鋪整潔無污染，分級護理及出入院護理符合要求，臥位正確舒適、管道通暢，無護理并發癥。缺

點；1）14床郭連枝床鋪有血跡，晨間護理不認真；

2）33床郭香玲指甲長、臟；皮膚有異味；床鋪有尿漬污染；右腎造瘺管引流不暢。

原因分析：1）檢查基礎護理不到位、工作不認真。

2）晨間護理不認真；

3）責任護士巡視病房不認真。

整改措施：加強基礎護理和生活護理，加強健康宣教，要求護士嚴格執行管道護理要求，并落實。

護理技術操作

檢查人：郎海燕

高媛 考核內容：鋪無菌盤、取無菌物品

優

點：護士儀表端莊大方、動作敏捷連貫、無菌觀念強。缺

點：有些動作不規范、物品擺放不合理，新護士心理素質較差，操作緊張。

改進措施：針對每人不足分別幫助練習，改正缺點。要求在平時工作中操作正規，不斷鞏固練習。

護理質量3月份統計： 基礎護理合格率

90% 危重病人合格率

75% 護理技術操作合格率

100% 急救物品合格率

97分 體溫表合格率

90% 護理記錄單合格率

100% 消毒隔離

92分 各種登記本

100分 病房管理質量

95分 整體護理合格率

100%

規章制度

90分

反

饋：這次檢查中發現的問題以在科務會上反饋。要求各班護理人員及時整改。于2009年3月24日再次跟蹤檢查均已達標。檢查驗證合格率：

基礎護理合格率

100% 危重病人合格率

100% 急救物品合格率

100分 體溫表合格率

100% 消毒隔離

100分 病房管理質量

100分 規章制度

100分

第二篇：泌尿外科學習體會

進修總結報告

尊敬的院領導：

您好!我于2015年4月至2016年4月在昆明醫科大學附屬第一醫院泌外二脫產進修學習一年，現進修結束，借此向院領導匯報一年來的學習進修情況。

我在泌外科進修期間，師從黑龍江省泌尿外科主任委員倪少濱教授，所在科室共有醫生20名：博士后2名；博士3名；在讀博士3名；碩士10名。科室配備大功率鈥激光、銩激光、1.8微米連續激光、經皮腎鏡、軟性及硬性輸尿管鏡和膀胱鏡等先進設備。主要從事泌尿系結石、泌尿系腫瘤和腎上腺腫瘤的治療。目前處于省內領先的是經皮腎鏡鈥激光碎石術，輸尿管鏡鈥激光碎石術，后腹膜腫物腹腔鏡切除術，腎移植手術等。在進修期間，我積極參與了膀胱鏡的廣泛臨床使用，包括膀胱腫瘤復查、輸尿管支架管的植入和取出、膀胱鏡的廣泛臨床普查。通過學習，我認識到膀胱鏡在臨床工作中的重要作用，今后工作中要加強對膀胱鏡的利用；通過本次學習，使我認識到泌尿系結石的嚴重危害性、復雜性以及治療的困難性，泌尿系結石因大小不同、所在位置不同、結石成分不同，會對人的腎臟功能造成嚴重損害甚至是腎臟無功能、尿毒癥。還有其好復發的特點，這些均成為目前治療的重點和難點。大興安嶺地區也屬于泌尿系結石的好發區，我在學習中著重于經皮腎鏡、輸尿管鏡治療尿石癥的適應癥、禁忌癥方面。在倪少濱教授的指導和幫助下學習、領會輸尿管鏡的操作，能夠獨立完成簡單輸尿管鏡手術。熟悉、了解經皮腎鏡的手術方法。學習期間還參觀和了解了氣壓彈道碎石的相關知識和操作事項。由此對目前治療尿石癥的各種常用技術都有了充分的認識。重點掌握了輸尿管鏡的手術方法。相信會對我院將來的工作有很大的幫助。通過學習我認識到腹腔鏡技術在泌尿外科領域的廣泛應用前景。學習了腹腔鏡腎切除、腹腔鏡腎上腺腫瘤切除、腹腔鏡輸尿管切開取石等手術，鍛煉了自己的腹腔鏡基本功。今后工作中將進一步加強這方面的理論和實踐訓練。爭取早日開展腹腔鏡在我院泌尿外科領域的應用。另外，在女性壓力性尿失禁的診斷和手術治療、前列腺癌的規范化治療、腎或腎上腺腫瘤開放手術、輸尿管切開取石、膀胱腫瘤的規范化治療等方面都有了很充分的認識和掌握。這些理論和實踐方面的積累，會對我個人及醫院今后的工作起到很大的幫助、產生良好的經濟和社會效益。

總之，一年的進修學習，我個人在知識理論、手術操作、診療理念等方面都有了非常大的收獲。在今后的工作中，我將致力于開展輸尿管切開取石、腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術、女性壓力性尿失禁無張力吊帶術、輸尿管鏡鈥激光或氣壓彈道碎石術等手術。希望能夠得到院領導的支持和幫助。

最后，衷心的感謝院領導給了我這次珍貴的、難得的學習機會。謝謝！

2016年4月1日

第三篇：泌尿外科自我鑒定

泌尿外科見習小結 自----/--/--至----/--/--這段期間我完成了第2個輪轉科室——泌尿外科，一個教會了我很多知識的科室，一個值得我懷念的科室。

轉眼間來到泌尿外科已有三個月了，在這三個月的時間里，基本掌握了泌尿外科的常見疾病如：尿路結石、膀胱結石、前列腺增生、泌尿系感染、陰囊腫大等及其并發癥的臨床初步診斷及簡單處理，參與與觀看泌尿外科常用的手術治療方法如：經尿道碎石取石術、經尿道前列腺電切術、腹腔鏡下腎臟切除術、腹腔鏡下經腹腔腎囊腫去頂術、恥骨上膀胱切開取石術、恥骨上膀胱造瘺術、膀胱部分切除術、膀胱鏡下膀胱腫物切除術、膀胱穿刺術、包皮環切術、尿道肉阜切除術、尿道擴張術、包皮嵌頓復位術、睪丸切除術、精索靜脈曲張高位結扎術、腹膜后精索靜脈結扎術、前列腺穿刺活檢術、超聲定位下經皮腎囊腫穿刺術、隱睪牽引固定術、鞘膜積液手術及其術后基本抗炎防止感染的基本用藥。時掌握了導尿術、膀胱灌注、更換輸尿管導管、更換膀胱造瘺管對泌尿外科手術的基本流程也基本熟悉；對于科室的電子系統包括書寫病志、開醫囑，處方及檢驗單的書寫已經掌握；在外科技能中嚴格按照無菌操作觀念進行操作，包括傷口換藥，傷口拆線，傷口引流管拔出，還有手術室的洗手、穿衣、帶手套及常規消毒鋪巾等，經過三個月的學習，外科技能操作又得到了進一步的鞏固和提高。能做到每天上班，不遲到，不早退，對于負責

病人能夠做到熱情關心，熟悉病程，了解其整體情況。對于病人反應的問題，自己能處理的可以先處理，或者及時向帶教醫生匯報。我會繼續努力，積極主動承擔任務，抓住鍛煉機會，努力提高自身水平，爭取在下一個科室學習可以得到更大、更多的收獲。篇二：泌尿外科護士實習鑒定

泌尿外科護士實習鑒定

在醫院的外科實習工作者，在實習工作告一段落時，你會給自己一個實習工作總結嗎?通過給自己的實習自我鑒定來回顧過去的工作，展開更遠的工作思路。以下是外科實習自我鑒定資料，請參考。

實習自我鑒定范文：轉眼，一個月的外科實習生涯已告一段落。雖然這段實習有點苦有點累，還是挺讓人開心的。查房、換藥、寫病程錄、跟手術、寫出院小結，每天的生活在這樣重復的忙碌中度過。在普外科，早上七點半就查房，之后換藥。當然，在外科最苦的是跟手術，往往一站就是好幾個小時。學習開化驗單，寫病歷，換藥、拆線、上手術，等，基本上都是從0開始，我也第一次知道看似簡單的操作實施起來竟然這么困難。手術雖然不是每個都積極的上臺，即使跟臺看看還是很長見識的，切甲狀腺，切膽囊，切脾，切闌尾，胃大部切除，結腸癌根治等等。對腹腔鏡技術的了解還有介入治療都是我讓我耳目一新。

在一個科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關心和教導，整個科室的協作，讓忙碌的工作變得充實而快樂。外科醫生大都是性情中人，平時再好，一但做錯事，他們批評起人來不給你留一點的面子。等做完手術后又會和嬉嬉鬧鬧，好象沒有什么事都沒有發生一樣。醫生做手術時壓力很大，特別是手術不順利的時候，所以我所能做的僅僅是盡量不要犯錯，否則的話真是欲哭無淚，只有挨罵了。我的帶教老師，他人好又很嚴謹，教會了我不少東西，耐心的示范講解，都是年輕人溝通起來很容易。

在腦外科讓我學到了很多，像更換顱內引流袋和尿道引流袋，其實他們的操作步驟差不多，己最失望的就是打留置針，.這段外科的實習經歷，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是學到了好多書本上學不到的東西.從白雪飄飄到春寒料峭!雖然，在外科最苦的是跟手術，往往一站就是好幾個小時，站的腰酸背痛，更慘絕人寰的是晚上值班時經常半夜兩三點被叫起來急診手術，往往是邊

拉鉤邊達哈欠，第二天就和國寶有的一比了。在泌尿科，最大的特點就是病人的流動快，這也意味著我們的文字工作量也大大增加，常常下午四五點做完手術的病人第二天就開出院，讓我們不得不每天加班寫病程錄，打出院小結，累得回寢室倒頭就睡.這就是外科的味道，如同五味瓶，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，而每個在外科實習過的同學的五味瓶里的內容也不盡相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一點是相同的，無論是什么滋味，都將是值得我一生回味的味道，屬于外科，屬于我自己的味道。

這幾個月，是適應的過程，很多不足之處需要改進，這是實習的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我能克服。這只是實習之初，今后還需要不斷地摸索，同時必須對自己有所要求，才會有所收獲。我想接下來的挑戰，也是一種機遇，我一定要好好把握這個機遇。篇三：2014外科實習自我鑒定 2014外科實習自我鑒定

第1篇：外科實習自我鑒定范文

轉眼間，一個多月的外科實習生涯已告一段落，在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，以馬克思主義、毛澤東思想、鄧-小-平理論為指導，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實際相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施、有記錄。實習期間，始終以愛心、細心、耐心為基本，努力做到眼勤、手勤、腳勤、嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。

在外科的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情。能正確回答帶教老師提問，規范熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，及時完成交接-班記錄。能做好術前準備指導并完成術后護理及觀察。在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行各項護理操作，對科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出應對。通過學習，本人理論水平和實踐水平有所提高，在今后的工作中，本人將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想與業務學習，全面提高自身綜合水平，做一名合格的護士。

我通過三個月的外科護理工作實習，在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，認真學習三個代表重要思想，認真學習《醫療事故處理條例》，通過學習使我意識到，社會主義市場經濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫療事故的發生。理論水平與實踐水平有了一定提高。在實習過程中，我嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，以馬列主義，毛澤東思想，鄧-小-平理論為指導，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以愛心，細心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。在普外科與腦外科的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規范熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接-班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，并完成術后護理及觀察，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行外科及亞低溫重癥監護的各項護理操作，對科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應對，在護理工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者的信賴和好評。通過三個月外科的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務。第2篇：神經外科實習自我鑒定

本人通過半年多的護理工作實習,在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下, 認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，并積極參加醫院組織的醫療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷

增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫療事故的發生，范文之自我鑒定:神經外科實習自我鑒定。理論水平與實踐水平有了一定提高, 在實習過程中,本人嚴格遵守醫院規章制度,認真履行實習護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,關心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護理工作規范化,技能服務優質化,基礎護理靈活化,愛心活動經常化,將理論與實踐相結合,并做到理論學習有計劃,有重點,護理工作有措施,有記錄,實習期間,始終以愛心,細心,耐心為基本,努力做到眼勤,手勤,腳勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優質服務,樹立了良好的醫德醫風.在各科室的實習工作中，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接-班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內，外，婦兒及重癥監護等各項護理操作，嚴格執行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解.通過半年多的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續努 力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務.轉眼，一個月的外科實習生涯已告一個段落，雖然這段實習有點累，還是挺讓人開心的。查房、換藥、寫病程錄、跟手術、學出院小結，每天的生活在這樣重復的忙碌中度過。在普外科，早上七點半就查房，之后換藥。;當然，在外科最苦的是跟手術，往往一站就是好幾個小時，學習開化驗單，寫病歷，換藥、拆線、上手術等。基本上都是從零開始，我也第一次知道看似簡單的操作實施起來竟然這么困難。手術雖然不是每個都積極上臺，即使跟臺看看還是很長見識的，切甲狀腺，切膽囊，切脾，切闌尾，胃大部分切除，結腸癌根治等等。對腹腔鏡技術的了解還有介入治療都是我耳目一新。在一個科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關心和教導，整個科室的協作，讓忙碌的工作變得充實而快樂。外科醫生大都是性情中人，平時再好，一但做錯事，他們批評起人來不給你留一點的面子。等做完手術后又會和嬉嬉鬧鬧，好象沒有什么事都沒有發生一樣。醫生做手術時壓力很大，特別是手術不順利的時候，所以我所能做的僅僅是盡量不要犯錯，否則的話真是欲哭無淚，只有挨罵了。我的帶教老師，他人好又很嚴謹，教會了我不少東西，耐心的示范講解，都是年輕人溝通起來很容易 第3篇：外科實習自我鑒定 外科實習工作也是理論與實踐相結合，對實習生嚴峻考驗的一份工作。在實習結束，這份實習生自我鑒定如何寫呢?以下為您舉例外科實習生自我鑒定范文，僅供參考。工作實習自我鑒定：實習是每個醫學生必要不可缺少的學習階段，作為一個在臨床經驗上十分欠缺的初學者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學習態度，積極參加病房所有的學習、醫療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環境，使我對監護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監護。此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。

首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客

觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點的測定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房;⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監護有所了解，基本掌握監護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。隨著醫學科學的發展，先進電子儀器在臨床的普遍應用，這對護士也提出了更高的要求，不但要有高度的責任感，還要學習重癥監護和重癥監護的技能。我在胸心外科重癥病房的實習中掌握重癥監護和重癥監護技能，對臨床護理的整體素質和業務水平有所提高。實習過程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項和操作不當的危害性，其次才知道有的操作必須親身體驗，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進行操作。

在實習當中。我始終以實事求是的觀點，嚴格要求自己，從一點一滴做起，因為這是對患者、對自己、對社會、對科學負責。第4篇：泌尿外科實習自我鑒定

短短一個月的泌尿外科實習生活已接近尾聲，回顧這段時間的實習生活，我感受很深。在泌尿外科實習期間，通過宋玲老師的幫助和指導以及自己的實踐，我熟練掌握了泌尿外科各項規章制度，認真學習了膀胱沖洗、靜脈造影穿刺術、尿道口護理、留置導尿術等專科護理操作，嚴格遵守泌尿外科要求的無菌操作原則，進一步規范熟練了靜脈輸液，皮下注射、皮內注射等基礎護理操作.認真履行實習護士職責嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,關心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護理工作規范化，將理論與實踐相結合,實習期間,始終以愛心,細心,耐心為基本,努力做到眼勤,手勤,腳勤,嘴勤全心全意為患都提供優質服務,嚴格執行三查七對，嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，,通過自己的親手實踐，我學到了很多教科書上沒有的知識.在泌尿外科每一個環節都是不可忽視的部分對我來說每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經驗。在這個法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強的今天，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，這就要求現代護理質量更加全方位、全過程的讓病人滿意，護理人員不僅需要懂法、用法、依法減少醫療事故的發生，還須使自己的理論水平與實踐水平有一定提高.通過這段時間的實習，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會牢記她們以身作則的優良作風，謹慎嚴謹的工篇四：外科醫生自我鑒定

外科醫生自我鑒定 外科醫生實習自我鑒定

實習是每個醫學生必要不可缺少的學習階段，作為一個在臨床經驗上十分欠缺的初學者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學習態度，積極參加病房所有的學習、醫療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。

在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環境，使我對監護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監護。此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點的測定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房;⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程 保留此標記度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。(轉載于:泌尿外科自我鑒定)通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監護有所了解，基本掌握監護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。

隨著醫學科學的發展，先進電子儀器在臨床的普遍應用，這對護士也提出了更高的要求，不但要有高度的責任感，還要學習重癥監護和重癥監護的技能。我在胸心外科重癥病房的實習中掌握重癥監護和重癥監護技能，對臨床護理的整體素質和業務水平有所提高。實習過程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項和操作不當的危害性，其次才知道有的操作必須親身體驗，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進行操作。

我相信，這次實習對我今后的工作有很大的幫助。而在以后的工作中，我一定多和同學交流經驗，多向領導請教，做一個救死扶傷的好醫生。

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第四篇：泌尿外科管理制度

泌尿外科工作制度

一）、醫療工作制度

1、遵守國家的法律、法規、遵守勞動紀律，按時上下班，違反者按醫院的有關規定處理，并視情節嚴重程度扣當月獎金50.00－200.00元，每遲到1分鐘扣5.00元，超過半小時算曠工；政治學習每遲到1分鐘扣10.00元，超過半小時算無故不參加，無故不參加一次扣100.00元。

2、認真執行科主任、護士長的指令性任務，不執行每次扣100.00元，執行不好者扣50.00元。

3、病假超過7天扣當月獎金，7天內按當月獎金計算，事假每天扣30.00元，超過5天扣當月獎金，產假、探親假、計劃生育假等按醫院規定執行。工休不扣獎金。

4、請假者必須在上班前1小時請假（向科主任、護士長）請假距上班時間不足1小時列為霸王假，每次扣獎金50.00元，曠工一天扣全月獎金。

5、每周五統一排班，嚴格按排班表值班，值班醫師負責入院病人的處理并開醫囑，開寫各項檢查單、會診、急診、搶救病人等工作，當班任務未完成，又未交班者，每次扣獎金30.00元；上班早退、脫崗者，每次扣獎金50.00元，出現不良后果，如搶救不及時導致醫療糾紛，甚至病人死亡的，追究值班醫生責任，停發1-3個月的獎金，并報醫院處理；自行換班所發生的一切由在班醫生負責。

6、杜絕差錯事故的發生，每發生一次一般差錯事故扣50.00元，一次重大差錯100.00元，造成嚴重后果的按醫院有關規定處理。

7、醫護人員不得拒收、推諉病人，有床而醫護人員拒收病人，發生一次扣獎金100.0元。醫生原則上不干預病床的安置，原則上先收在班醫生的床位上（順序為主、副、夜班；科主任上行政班，其病床上收病人不受此限制）。遇危、急重病人手術搶救，本科醫護人員保持通訊通暢，隨請隨到，違反一次者扣 50.00元。對無故不到者，而引起的問題，追究責任。嚴禁醫護人員私自介紹我科病人到外院就診（除轉上級醫院），如有違反者，一次扣獎金 500.00元，并嚴肅處理；如在門診發生，并取消上門診的資格。

8、轉診轉院的病人需經科室討論后方能轉診轉院（轉上級醫院需有科主任簽字方可轉院），擅自做主讓病人轉診轉院的，每發生一次扣獎金500.00元。所發生的醫保醫療費用糾紛由當事醫生負責。

9、住院病人擇期手術者，未經科室安排自行手術者，每次扣獎金50.00元，發生術后不良后果者由術者負責。

10、嚴格執行物價政策，杜絕違規收費、開單、檢查，如有違規行為，違規費用由當事者自負，如有護士違規者由護士負責。

11、及時追繳患者的醫療費用，對出院后欠費的病人按欠費的50％扣主管醫生的獎金（特殊情況下，如搶救危急重癥需經科室核心小組討論決定）。

12、按時查房、開寫醫囑、開展手術，每天第一臺手術者，均于早上9:00時以前進入手術室，接臺手術者，以護士通知時間15分鐘內到達手術室，如15分鐘不到達者，如手術室有人投訴（有效投訴）每次扣獎金50.00元。如系主管醫生自行停手術或其他特殊情況停手術者，而未通知手術室，其所發生的損失由

當事者負責，從獎金內扣除。

13、嚴格執行病歷、病程記錄、首次病程記錄、術前討論、手術記錄的書寫格式和完成時間的規定，每周五大查房時科室自查，發現拖欠一次扣獎金50.00元，對醫院檢查出現乙級病歷扣 50.00元，丙級病歷扣100.00元。

14、杜絕以醫謀私行為的發生，不得以科室的名譽，用科室的器械到外地行醫、手術（醫院的安排會診除外）。發生一次扣 200.0元，行醫行為所導致的后果自負。

15、嚴格執行醫師分級查房制度、手術及手術分級制度，超越級別手術者，每次扣獎金50.00元，導致不良嚴重后果者，其后果自負（急診手術、搶救病人除外)。

16、嚴格科室器械的交接管理制度，對丟失器械者由當事人負責，以器械價值的10％扣發獎金。

17、獎懲：按科內規定處理，如科內未作規定的參照《玉溪市人民醫院職工獎懲條例》執行。

18、本科室工作人員及直系親屬用藥管理，其藥品自帶。

19、科室活動原則上一律參加，不參加者服從科內調配。無故不參加者，處罰50.00元／次。

20、所扣資金作為科室經費，由專人管理，用于獎勵或科室其他活動之用。

21、本規定適應對象為我科所有工作人員，包括退休返聘人員，醫院和科室自主聘用的臨時工。

22、以上各條，如有違反者記入年終績效考核。

二）、醫療應急管理預案

1、科室醫護人員通訊工具24小時保持開通，即手機或座機必須有一種開通，應急時能找到人。

2、節假日期間，如要離開玉溪，講明去向，保持充足的人員應急。

3、院內急會診要求10分鐘內到達會診科室。

4、急救車上的藥品經常核對數量及保質期。

5、夜班碰到急診或突發事件，先積極搶救治療，及時向科主任匯報，通知總住院醫師，如人手不夠，再通知其他醫護人員并向院領導匯報。

6、遇到重大的、突發的公共衛生或災害事件，全科醫護人員積極配合市政府、院領導的調遣。

三）、科室績效考核辦法

1、組織紀律

1）按時上下班，遲到l次扣1分，早退一次扣1分，脫崗一次扣3分。如由于遲到、早退、脫崗而造成的醫療糾紛扣 5分，造成醫療事故扣 10分并承擔其主要責任。

2）不參加科室政治、醫德醫風、業務學習1次扣2分，不參加早會一次扣1分。

3）未完成科室安排的指定性任務扣3分。

4）科室醫護人員應確保24小時通訊暢通，如聯系不上每次扣1分。

2、病歷、醫療文書的書寫

1）實行首診負責制，首次病程記錄及病人入院處理，各項化驗單由首診醫生完成，未在8小時內完成首次病程記錄扣1分，未開化驗單扣1分，開漏一項扣0．5分（常規術前檢查的化驗單包括：三大常規。肝、腎功、離子血糖、凝血常規、感染免疫四項。心電圖、胸片等。主管醫生未在24小時內完成住院病歷扣1.5分（如由實習或無執業醫師資格的醫生書寫，須在24小時內修改并簽字，未修改簽字者以未完成處理），未按時完成病程記錄的書寫每次扣1分，I級護理和術后3天每天 1次，Ⅱ級護理 1～3天 1次，Ill級護理 3～5天 1次，病情如有變化隨時記錄。如在醫療糾紛中、醫療賠償中，或醫院和上級主管部門檢查發現因醫療文件書寫存在問題加倍處罰。

2）醫生必須按規定書寫門診及出院時病歷，如發現未書寫扣1分，因此項問題引起糾紛或受醫院批評者扣5分，并給予重處。

3）有創操作，必須嚴格無菌技術并有記錄或報告單。無病人及家屬簽字而實施檢查者發現1次扣5分，由此引發的醫療糾紛或醫療事故扣 10分，造成科室經濟損失及惡劣影響至少承擔本科室經濟損失70－80％，扣獎金3～6個月。

4）膀胱鏡檢查，輸尿管鏡檢查，等離子電切等操作每漏登1次扣0.5分，未行感染免疫四項檢查，而實施操作，每次扣1分。未經科主任、護士長同意，一律按物價政策收費。

5）重大手術無術前討論記錄扣1分，需要與病人及家屬溝通時，病歷中無談話、溝通記錄并且必須由病人家屬簽字認可，否則扣1分。器官切除無申請同意書及醫務科備案者扣5分，由此引發的糾紛由當事者負責。

6）出院病歷未按時上交歸檔每份扣2分，未作登記每份扣1分。

7)出院病歷交叉檢查，乙級扣2分，兩級扣3分，等外扣5分。

3、科研論文

1)在年內獲省、部級成果獎一項加 10分，市級一項的加分，分值按獲獎等級依次遞減10％。

2)年內在國家I類（中華系列）發表一篇文章（不含個案報道）加8分，國家Ⅱ類及省級加5分。

3)醫保政策執行情況：醫保違規1次扣0．5分，并有本人承擔相應的經濟責任。

4、工作情況

1)工作業績突出受醫院表揚者加5分，有重大突出表現，并為醫院、科室帶來榮譽加分10分，并給予相應獎金。

2)受到病人表揚者，每人每次加0．5分，受到投訴每人每次扣分 0.5～5分。

3)醫生及醫護團結協作好，醫療組內部及醫療組之間協作好，加2分，如協作精神差，扣2分。

4)辦事能力強，為科室做出貢獻者加 5～10分，并給予相 應獎金。

5)醫生因不按時上手術、出門診導致其他科室有意見或病人投訴者每次扣2分。

6）對危重、疑難病例及時討論，處理得當加2分，如上述工作處理不當扣2分。

7）考核辦法亦對以下方面給予加減：分首次書寫份數、參加手術臺次、膀胱鏡檢查人次、病床周轉使用率、病人出院總人次、經濟收入、協助其他醫護人員做好工作等方面每月進行量化考核。

四）膀胱鏡室護士工作制度

1、嚴格執行膀胱鏡室各項規章制度，嚴格管理。

2、嚴格執行無菌技術操作規程，嚴防交叉感染。

3、督促術者嚴格執行無菌技術操作規程。

4、保持室內清潔、整齊、安靜，檢查、治療后清理，消毒器械、膀胱鏡室。

5、做好手術的器械消毒滅菌準備，配合醫師做膀胱鏡室內的檢查和治療。

6、負責膀胱鏡室所有儀器、設備的保管和保養工作。

7、負責膀胱鏡室的消毒工作。

8、督促膀胱鏡室內的手術收費。

9、膀胱鏡內的物品管理。

10、督促膀胱鏡檢查及整理。

五）碎石房護士工作制度

1、在科主任、護士長領導及醫師指導下進行工作。

2、對預約的治療單認真進行查對，了解患者生命體征是否正常。

3、治療前向患者告知治療過程、治療原理、效果及注意事項，做好儀器的開機預熱準備工作。

4、治療過程中觀察病人情況，若病人面色蒼白、出汗、呼吸加快時停止治療，若病人感覺水燙時藥循環水。

5、交待病人家屬不要在治療間，避免X射線的損傷。

6、治療結束整理用物，若病人局部皮膚破損出血，給2.5%碘伏消毒，告知病人不要緊張。

7、負責室內環境及設備的保潔工作，并保持碎石機功能運行正常，定期檢查設備，定期更換設備的治療水，及時更換易耗品，保證治療效果。

8、檢查單病人同意簽字。

9、碎石后在護理 記錄單上記錄。

10、收費并登記。

11、設備，保養。

六）膀胱鏡室醫師工作制度

1、膀胱鏡室檢查治療，包括膀胱鏡檢查、取膀胱異物、膀胱鏡碎石，輸尿管逆行插管，取輸尿管支架等。

2、需要作檢查、治療的病員，由臨床醫師填寫膀胱鏡檢查或治療申請單，事先與泌尿科聯系，由泌尿科醫師安排檢查治療。

3、膀胱鏡消毒：檢查治療前用2%戊二醛消毒液浸泡膀胱鏡。

4、及時準確報告檢查治療結果，遇疑難病例應請示上級醫師解決，需取材檢查者，所取材送病理科檢查。

5、嚴格遵守操作規程，認真進行內窺鏡的管理、維修、保養、消毒無菌工作。

6、掌握好膀胱鏡的適應癥和禁忌癥。

7、有泌尿可疑傳染病者應最后檢查，檢查完畢嚴密清洗消毒內窺鏡。

七）碎石房工作制度

1、保持室內清潔，除工作人員及治療患者，其他人員不得入內，做好X射線損傷防護。

2、所有器械物品應放在固定位置，消耗物品及時補充，實行專人管理。

3、接診醫師對病員感度負責，詳細詢問病史，做好術前檢查，嚴格適應癥的篩選，并征得患者本人或家屬同意，完成術前談話記錄并請病人簽字。

4、如果在診斷的處理上有困難時，應及時報告上級醫師或科主任檢查，以便確定治療方案。

5、嚴格遵守操作規程，寫好使用維修記錄。

6、治療過程中嚴密觀察病人的病情變化，發現問題及時處理。

第五篇：泌尿外科試卷

2016級助理全科規培泌尿外科出科考試

姓名：

科室：

成績：

一、名詞解釋（10分，每個2分）

1．尿潴留 2．腎絞痛 3．膀胱刺激征 4．腎自截

5．TURS綜合征

二、填空（10分，每題2分）

1、成人每天尿少于 為無尿，少于 為少尿。

2、無痛性血尿一般為 的特點

3、IVP的中文含義是

4、良性前列腺增生起始于前列腺腺體的

5、原發性醛固酮增多癥是指腎上腺或異位組織自主或部分自主分泌過多的醛固酮，抑制了腎素分泌，產生了以、為特征的綜合癥

三、單選題（30分，每題1分）

1、正常人的膀胱容量男性為：400ml，女性為：

A．800ml B．700ml C．600ml D．500ml

2、離心尿每個高倍鏡視野中紅細胞大于幾個即有病理意義。A．7個 B．6個 C．5個 D．3個

3、患者排出乳白色尿液，但加入1ml乙醚后能使尿液清亮，可能是 A．膿尿 B．乳糜尿 C．晶體尿 D．氣尿

4、血清前列腺特異性抗原（PSA）男性正常值范圍是

A．5~10ng/ml B．0~4ng/ml C．10~15ng/ml D．0~5ng/ml

5、靜脈腎盂造影前，應做

A．普魯卡因皮試 B．碘過敏試驗 C．青霉素皮試 D．頭孢類皮試

6、血精是下列哪種疾病的特征性表現

A．前列腺炎 B．精囊炎 C．膀胱炎 D．泌尿系結核

7、腎損傷保守治療時，應絕對臥床休息幾周

A．3~5周 B．2~4周 C．4~6周 D．2~6周

8、泌尿系感染，抗菌藥物的使用原則上應持續到癥狀消失，尿細菌培養轉陰后幾周

A．4周 B．5周 C．2周 D．1周

9、左側精索靜脈回流到

A．左腎靜脈 B．腹腔靜脈 C．左髂外靜脈 D．左髂內靜脈

10、隱睪癥常伴有或伴發

A．腹股溝疝 B．精索扭轉 C．睪丸癌 D．以上都是

11、包皮嵌頓三天，陰莖頭青紫、包皮明顯水腫、瘀血，緊急處理是。

A．用藥物控制感染B．試行包皮復位C．包皮嵌頓環切開D．包皮環切術

12、腎積水容量超過1000ml或小兒超過多少小時尿液總量時稱為巨大腎積水 A．12 B．18 C．24 D．32

13、異位輸尿管口囊腫常來源于重復腎的

A．上位腎 B．下位腎 C．對側腎 D．以上都不是

14、前列腺增大可造成膀胱出口梗阻，梗阻程度與前列腺增生體積大小 A．成正比 B．成反比 C．不成比例 D．成比例

15、膀胱過度充盈可使少量尿液從尿道口溢出稱

A．尿失禁 B．壓力性尿失禁 C．充溢性尿失禁 D．容量性尿失禁

16、急性尿潴留最常見的原因是

A．下尿路梗阻 B．神經源性膀胱 C．藥物性因素 D．精神性因素

17、尿流率檢查，檢查時要求排尿量在

A．150-200ML B．200-250ML C．250-300ML D．200-300ML

18、腎損傷非手術治療時的護理措施，下列哪項是錯誤的

A．隨時觀察生命體征 B．注意觀察血尿情況 C．監測體溫變化 D．鼓勵患者早期起床活動

19、排尿中斷的癥狀常見那種疾病

A．膀胱癌 B．腎結石 C．輸尿管結石 D．膀胱結石 20、尿路結石在下列哪些部位形成

A．腎和膀胱 B．腎和輸尿管 C．輸尿管和膀胱 D．膀胱

21、腎絞痛的特點是

A．持續性的脹痛 B．突發性劇烈絞痛并沿輸尿管向下腹部放射 C．無其他任何并發癥狀 D．疼痛持續時間長，不易緩解

22、女性50歲，4次分娩史，半年來，咳嗽、提水、下樓梯時常出現尿失禁癥狀，該患者尿失禁為

A．真性尿失禁 B．壓力性尿失禁 C．充盈性尿失禁D．容量性尿失禁

23、前列腺增生癥的藥物治療不包括

A．抗雄激素類藥物 B．α-受體阻滯劑C．α-受體激動劑 D．5α-還原酶抑制劑

24、關于前列腺癌的診斷，下列哪項最準確

A．穿刺活檢B．MRI C．PSA(前列腺特異抗原)D．經直腸B超

25、引起輸尿管梗阻的最常見的原因

A．炎癥 B．腫瘤 C．結核 D ．結石

26、急性腎功能衰竭早期死亡的原因

A．水中毒，酸中毒，高血鉀 B．高血鉀，高血鈉，低血鈣 C．呼吸困難，紫紺 D．尿毒癥

27、出現下列哪個癥狀首先考慮是泌尿系統腫瘤

A．運動后出現血尿 B．間歇性無痛性全程肉眼血尿 C．血尿同時伴有膿尿 D．血尿伴膀胱刺激癥

28、男性32歲，左腰部疼痛劇烈難忍伴惡心嘔1小時，疼痛向睪丸和大腿內側放射，尿常規檢查RBC10-15/HP其原因可能是

A．左輸尿管結石 B．膀胱結石 C．尿路結石 D．前列腺結石

29、尸體供腎冷藏的保存溫度是

A．-20℃以下 B．0℃以下 C．0℃～4℃ D． 5～10℃ 30、決定膀胱癌預后的是

A．腫瘤大小及部位 B．腫瘤的單發多發

C．治療方法

D．癌細胞分化程度和浸潤深度以及機體的免疫能力

四、病例分析50分

（一）、男性，31歲。突發左側腰部劇烈疼痛1小時入院，無發熱。X線平片顯示第四腰椎左側可見一致密影，大小0.7*0.9cm。請問該患者診斷是什么？急診止痛應用何種藥物（至少說出兩種）？如不處理有何后果？徹底治療有幾種方法？如患者未治療而腰痛消失，但出現排尿不能尿潴留說明什么？（20分）

（二）、男性，72歲。漸進性排尿困難2年，1天前出現尿潴留。入院后B超顯示雙腎積水，化驗血尿素氮：8.0mmol/L 血肌酐160umol/L。積極準備后予以手術治療，術后第二天患者出現惡心、嘔吐，頭疼、定向力障礙，血鈉120mmol/L。請說出患者可能的診斷（不包括尿潴留及雙腎積水），此患者手術方式有幾種，術后第二天的并發癥名稱是什么，如何預防和治療？如患者要求保守治療，藥物治療有幾類，各類舉例說出一種。（30分）

答案：

一、名詞解釋（10分，每個2分）

1．尿潴留（urinary retantine）：指膀胱內充滿尿液，而不能排出。2．腎絞痛：是由于某種病因使腎盂、輸尿管平滑肌痙攣或管腔的急性部分梗阻所造成的。其特點是突然發作劇烈疼痛，疼痛從患側腰部開始沿同側輸尿管向下腹部、腹股溝、大腿內側、睪丸或陰唇放射，可持續幾分鐘或數十分鐘，甚至數小時不等。發作時常伴有惡心嘔吐、大汗淋漓、面色蒼白、輾轉不安等癥狀，嚴重者可導致休克。腎絞痛多見于輸尿管結石。

3．膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛同時存在，合稱膀胱刺激征。

4．腎自截：腎結核擴散到輸尿管后，輸尿管壁纖維化、管腔狹窄，引起尿路梗阻。有時可發生輸尿管完全閉合，含有結核桿菌的尿液不能進入膀胱，膀胱病變反而好轉，膀胱刺激癥狀緩解，即為腎自截，此時腎臟病變仍然存在并進展。

5．TURS綜合征：前列腺電切綜合征(TURS)是經尿道前列腺電切術(TURP)最嚴重的并發癥之一。TURS是指TURP術中沖洗液經手術創面大量、快速吸收所引起的以稀釋性低鈉血癥及血容量過多為主要特征的臨床綜合征。

二、填空 1、100ml，400ml

2、泌尿系腫瘤

3、靜脈腎盂造影

4、移行帶

5、高血壓、低血鉀

三、單選

1、D

2、D

3、B

4、B

5、B

6、B

7、B

8、C

9、A

10、A

11、C

12、C

13、A

14、C

15、C

16、A

17、B

18、D

19、D 20、A

21、B

22、B

23、C

24、A

25、D

26、A

27、B

28、A

29、C 30、D

四、病例分析

（一）診斷：左輸尿管結石（5分）

藥物：解痙、鎮痛，可用哌替啶、嗎啡、布桂嗪，阿托品、山莨菪堿，維生素K、黃體酮等（4分）

不處理后果：

1、腎積水（2分）

2、自行排出（2分）治療方法：（4分）

1、藥物治療

2、體外震波碎石（ESWL）

3、腔鏡治療（輸尿管鏡下碎石）

4、開放手術取石 腰痛消失，排尿不能：（3分）結石自輸尿管排入膀胱后進入尿道。

（二）診斷：

1、前列腺增生癥（3分）

2、腎后性腎功能不全（2分）

手術：

1、開放性前列腺摘除術（經膀胱、恥骨后）（3分）

2、經尿道前列腺切除術（電切、激光、等離子）（3分）并發癥：經尿道電切綜合征（TURS）（5分）預防：（4分）使用等滲沖洗液，低壓沖洗，縮短手術時間，避免切透前列腺包膜 治療：（4分）利尿、應用高滲鹽水 藥物：（6分）

1、植物藥：前列康、翁瀝通、前列舒樂

2、α受體阻滯劑：高特靈、馬沙尼、哈樂、桑塔、竹林胺、可派、可多華、特拉唑嗪、鹽酸坦洛新 3、5α-還原酶抑制劑：保列治（非那雄胺）