第一篇：胃腸減壓護理常規

胃腸減壓護理常規

1.妥善固定胃腸減壓裝置，各管道連接正確，標記并記錄胃管插入的深度

2.保持有效的負壓，負壓維持在-6.6KPa(-50mmHg),防止扭曲，堵塞，若有堵塞現象可用生理鹽水沖洗導管

3.每日更換減壓器，觀察記錄 胃管置入的深度，以及引流物的顏色，性質和量

4.評估患者口腔黏膜的情況，做好鼻腔咽喉部及口腔護理（2次/日）.長期置胃管者每周更換胃管一次。

5.做好患者及家屬的健康教育，避免活動或翻身時胃管滑脫。6.胃腸減壓期間禁食禁飲，口服藥需研碎調水后由胃管注入，并用溫水沖洗胃管，夾管1小時。

7.拔管后注意做好口鼻腔的清潔，觀察有無腹脹、腹痛、誤吸等癥狀。

第二篇：胃腸減壓護理

胃腸減壓術的護理

一 定義：胃腸減壓術是利用負壓吸引和虹吸的原理，將胃管自口腔或鼻腔插入，通過胃管將積聚于胃腸道內的氣體及液體吸出。適用范圍很廣，常用于急性胃擴張，腸梗阻，胃腸穿孔修補或部分切除術，以及膽道或胰腺手術后。二 適應癥：

1用于術前準備：腹部手術，特別是胃腸手術，術前、術中持續胃腸減壓，可防止胃腸膨脹，有利于視野的顯露和手術操作;預防全身麻醉時并發吸入性肺炎；也可用于胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻的治療，術前留置較粗的鼻胃管，每天以溫生理鹽水洗胃，連續3天，直到洗出液澄清，以減輕胃粘膜水腫；術后應用有利于腹部手術切口及胃腸吻合口的愈合。

2用于治療作用:有效的胃腸減壓對單純性腸梗阻和麻痹性腸梗阻可達到解除梗阻的目的，通過胃腸減壓吸出胃腸道內的氣體和液體，從而減輕腹脹、降低腸腔壓力，減少腸腔內的細菌和毒素，改善腸壁血運；也用于胃十二指腸潰瘍穿孔的非手術治療；胃十二指腸潰瘍大出血時經胃腸減壓管灌注去甲腎上腺素的冰生理鹽水，使血管收縮達到止血的目的；禁食和胃腸減壓是治療急性胰腺炎的重要措施，一般為2～3周，通過胃腸減壓可減少胰泌素和膽囊收縮素-促胰酶素的分泌，減少胰腺外分泌，并減輕胃潴留和腹脹；胃腸減壓也是治療急腹癥的重要手段之一，可減少胃腸液積聚，減少消化液自穿孔部位漏出，減輕腹脹，改善胃腸道供血，有利于胃腸蠕動的恢復，亦有利于麻醉和手術的安全；胃腸減壓還可用于急性胃擴張、胃出血、急性彌漫性腹膜炎及腹部大、中型手術，尤其是作消化道吻合術者，可減輕胃腸道的張力，防止胃過度膨脹，減輕吻合口張力，促進吻合口的愈合。

3作為給藥方式：在許多急腹癥的非手術治療或觀察過程中，可通過胃腸減壓管向胃腸道灌注中藥；同時在腹脹嚴重頻繁嘔吐時，胃腸減壓可促進胃腸排空，有利于內服藥物的輸注吸收。

三 胃腸減壓的護理措施

（1）胃腸減壓期間應禁食、禁飲，一般應停服藥物。如需胃內注藥，則注藥后應夾管并暫停減壓0.5～1小時。適當補液，加強營養，維持水、電解質的平衡。

（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脫出，尤其是外科手術后胃腸減壓，胃管一般置于胃腸吻合的遠端，一旦胃管脫出應及時報告醫生，切勿再次下管。因下管時可能損傷吻合口而引起吻合口瘺。

（3）保持胃管通暢：維持有效負壓，每隔2～4小時用生理鹽水10～20ml沖洗胃管一次，以保持管腔通暢。

（4）觀察引流物顏色、性質和量，并記錄24小時引流液總量。觀察胃液顏色，有助于判斷胃內有無出血情況，一般胃腸手術后24小時內，胃液多呈暗紅色，2～3天后逐漸減少。若有鮮紅色液體吸出，說明術后有出血，應停止胃腸減壓，并通知醫生。引流裝置每日應更換一次。

（5）加強口腔護理：預防口腔感染和呼吸道感染，必要時給予霧化吸入，以保持口腔和呼吸道的濕潤及通暢。

（6）觀察胃腸減壓后的腸功能恢復情況，并于術后12小時即鼓勵病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復。

（7）胃管通常在術后48～72小時，腸鳴音恢復，肛門排氣后可拔除胃管。拔胃管時，先將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃管末端，囑病人吸氣并屏氣，迅速拔出，以減少刺激，防止病人誤吸。擦凈鼻孔及面部膠布痕跡，妥善處理胃腸減壓裝置。四 胃腸減壓的護理要點

(1)保持胃管通暢：嚴密觀察病情，多到病人床前看一看。有時胃管已經脫出很大一截，病人及家屬一般都注意不到，可見及時巡視病房是相當重要的。檢查胃管是否通暢，可用注射器抽吸。若有阻塞，應用注射器抽生理鹽水反復沖洗至通暢。如胃管前端小孔貼在胃壁上，可稍微轉動胃管或上下提拉胃管并沖洗。如果是由于病人嘔吐將胃管退至食管或折于口咽部，則應重新放置。胃腸減壓器的放置應低于胃，這樣才有助于液體引流。

(2)觀察引流液：引流液如果超過負壓吸引器體積的2/3時應及時傾倒，以免影響引流效果。傾倒時應注意閉合胃管接口端，以免空氣進入胃內導致腹脹。要隨時注意觀察引流液色、量的變化，做好記錄，如有異常及時通知醫生。

(3)適當活動：病人活動的標準是下床或坐起不出虛汗，心率無明顯增加，面色無改變。當病人活動或出汗引起膠布固定不牢時應及時觀察胃管是否向外滑出或自行脫出，并更換膠布。

(4)做好基礎護理：持續胃腸減壓、禁食禁水會使患者咽部出現干痛不適，為此，應做口腔護理2～3次/d，或漱口4～5次/d，并采用無菌生理鹽水40ml霧化吸入（根據醫囑，特殊病人如老年人、呼吸道易感染者可加入抗生素，以防呼吸道感染）2次/d。這樣就可以濕潤咽喉部，減少胃管對咽喉壁的刺激，減輕不適。夏天由于鼻翼兩側分泌油漬較多，皮膚長時間粘貼膠布又紅又癢，所以，每班應更換膠布1次，更換時用濕手巾輕輕擦拭鼻部，避開上次膠布所粘貼部位，以利于皮膚的恢復。

(5)心理護理：在巡視病房或交接班時，病人總會問什么時間能拔除胃管、什么時間能吃點東西等一系列問題，應耐心向病人解釋胃腸減壓治療原理及病情，不失時機地用成功范例來消除其負性情緒，配合醫生的治療。應運用體貼、安慰、治療性語言疏通病人的思想，如聽音樂、允許家屬探視、給予安慰，這樣來分解病人的焦慮心理，減輕不適。

(6)拔管指征：拔除胃管的指征是腸鳴音恢復，有肛門排氣或排便。有時，拔管前可先夾管24h，如果沒有惡心、嘔吐、腹脹，可考慮拔管。五 注意事項

應用前應了解病人有無上消化道出血史、嚴重的食道靜脈曲張、食管梗阻、鼻腔出血，以防發生損傷。

(1)插管時應注意胃管插入的長度是否適宜，插入過長胃管在胃內盤曲，過短不能接觸胃內液體，均會影響減壓效果。據臨床觀察，傳統法插入深度為45～55 cm，術后胃腸減壓效果不佳，部分患者有腹脹不適感。胃腸減壓管插入深度為55～68 cm，能使胃液引流量增多。要使導管側孔完全達到胃內，起到良好的減壓效果，插管深度必須在55 cm以上。對以往插管回顧，插入胃管后，只能抽出少量胃液，有時僅抽出少量粘液而無胃液抽出，聽診胃中有氣過水聲，雖證明胃管在胃內，但術后減壓效果不佳，患者出現腹脹，胃蠕動恢復慢，使置管時間延長。將胃腸減壓管插入深度增加10～13 cm，達到55～68 cm，能使胃液引流量增多，患者腹脹明顯減輕，其效果明顯。測量方法可由傳統法從耳垂至鼻尖再至劍突的長度加上從鼻尖至發際的長度為55～68 cm，術中觀察胃管頂端正好在胃竇部，側孔全部在胃內，有利于引流。作腸內減壓時，若估計長度已達腸腔，但未抽出腸液時，可將減壓管插至胃的長度再細心緩慢插入，動作輕柔，直至成功。食道癌手術日晨常規置胃管時，通過梗阻部位困難時不能強行插入，以免食管穿孔。可將胃管置于梗阻部位上端，待手術中直視下再置于胃中。

(2)胃腸減壓期間，病人應停止飲食和口服藥物，若需從胃管內注入藥物，應夾管0.5～2h，以免注入藥物被吸出。中藥應濃煎，每次100ml左右，防止量過多引起嘔吐、誤吸。

(3)要隨時保持胃管的通暢和持續有效的負壓，經常擠壓胃管，勿使管腔堵塞，胃管不通暢時，可用少量生理鹽水低壓沖洗并及時回抽，避免胃擴張增加吻合張力而并發吻合瘺。胃管脫出后應嚴密觀察病情，不應再盲目插入，以免戳穿吻合口。

(4)妥善固定胃腸減壓管，避免受壓、扭曲，留有一定的長管，以免翻身或活動時胃管脫出。負壓引流器應低于頭部。

(5)觀察引流液的色澤、性質和引流量，并正確記錄，如引流出胃腸液過多應注意有無體液不足和電解質的平衡，結合血清電解質和血氣分析合理安排輸液種類和調節輸液量。一般胃腸術后6～12h內可由胃管引流出少量血液或咖啡樣液體，以后引流液顏色將逐漸變淺。若引流出大量鮮血，病人出現煩躁、血壓下降、脈搏增快、尿量減少等，應警惕有吻合口出血。對腸梗阻病人，密切觀察腹脹等癥狀有無好轉，若引流出血性液體，應考慮有絞窄性腸梗阻的可能。對有消化道出血史的病人，出現有鮮血引出時，應立即停止吸引并積極處理出血。胃腸減壓的同時，還要密切觀察病情變化。

(6)每日給予霧化吸入和插管鼻腔滴石臘油，以幫助痰液咳出和減少胃管對鼻粘膜的刺激，減輕病人咽喉部疼痛。鼓勵病人深呼吸，有效咳嗽排痰，預防肺部并發癥。

(7)當病情好轉，無明顯腹脹，腸蠕動恢復和肛門排氣后應及時停止胃腸減壓。拔管時，應先將吸引裝置與減壓管分離，鉗閉減壓管，囑病人屏氣，迅速拔除減壓管。若為腸內減壓，使用雙腔管者，腹脹消除后，將雙腔氣囊內空氣抽盡，雙腔管仍留在腸內1～2d，待腸梗阻解除后再拔出。

第三篇：胃腸減壓的護理

胃腸減壓的護理

（一）評估和觀察要點

1、評估患者的病情，意識狀態及合作程度。

2、評估口腔黏膜、鼻腔及插管周圍皮膚情況；了解有無食道靜脈曲張。

3、評估胃管的位置、固定情況及負壓吸引裝置工作情況。

4、觀察引流液的顏色、性質和量。

5、評估腹部體征及胃腸功能恢復情況。

（二）操作要點

1、協助患者取舒適臥位，清潔鼻腔，測量插管長度（從鼻尖經耳垂至胸骨劍突處的距離）。

2、潤滑胃管前端，沿一側鼻孔輕輕插入，到咽喉部（插入14~15cm）時，囑患者做吞咽動作，隨后迅速將胃管插入。

3、證實胃管在胃內后，固定，并做好標記。

4、正確連接負壓吸引裝置，負壓引力不可過強，以免堵塞管口和損傷胃黏膜。

5、保持胃管通暢，定時回抽胃液或向胃管內注入10~20ml生理鹽水沖管。

6、固定管路，防止牽拉，并保證管路通暢。

7、記錄24h引流量。

8、口服給藥時，先將藥片碾碎溶解后注入，并用溫水沖洗胃管，夾管30min。

9、給予口腔護理。10、11、12、必要時霧化吸入，保持呼吸道的濕潤及通暢。定時更換引流裝置。

拔管時，先將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃管末端，囑患者吸氣并屏氣，迅速拔出。

（三）指導要點

1、告知患者胃腸減壓的目的和配合方法。

2、告知患者及家屬防止胃管脫出的措施。

（四）注意事項

1、給昏迷患者插胃管時，應先撤去枕頭，頭向后仰，當胃管插入15cm時，將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會厭部。

2、插管時患者出現惡心，應休息片刻，囑患者深呼吸再插入，出現嗆咳、呼吸困難、發紺等情況，立即拔出，休息后重新插入。

3、食管和胃部手術后，沖洗胃管有阻力時不可強行沖洗，通知醫生，采取相應措施。

4、長期胃腸減壓者，每月更換胃管1次，從另一側鼻孔插入。

第四篇：胃腸減壓中的護理體會

胃腸減壓操作中的護理體會

一、胃腸減壓是普外科臨床工作中每天都要重復多次的護理操作，所以置管過程的順利與否、減壓過程中遇到的各種問題能否順利解決，是關系患者能否盡快康復的一項關鍵操作。

其目的：①利用吸引的原理，幫助患者將積聚胃腸道內的氣體、液體排出，從而減低胃腸道內的壓力和張力，有利于炎癥局限，以促進患者胃腸蠕動功能盡快恢復。②胃腸穿孔時進行胃腸減壓的目的：為了減少消化液繼續外滲，從而減輕疼痛，防止病情加重。③胃腸手術前進行胃腸減壓的目的：為了防止患者在手術中由于麻醉影響而產生的嘔吐、窒息，便于術中操作，增加手術安全性。④機械性腸梗阻進行胃腸減壓的目的：可緩解和解除腹部脹痛及嘔吐等癥狀，減輕腸麻痹引起的腹脹。⑤胃腸手術后進行胃腸減壓的目的：為了減輕縫線張力和刀口疼痛，利于腹部傷口愈合，減輕胃腸道內的壓力，促進胃腸功能盡快恢復，防止腹脹。

二、置管前

普外科患者均為清醒患者，所以宣教工作至關重要。⑴向患者說明胃腸減壓的重要性。⑵說明置管過程中不適，讓患者有充分的心理準備。⑶告知患者如何配合及配合的重要性。

三、置管中

⑴充分潤滑胃管：潤滑的長度為需要的插入的長度。插管中，病人若出現惡心，應暫停片刻，囑做深呼吸或吞咽動作，隨后迅速將胃管插入，以減輕不適。插入不暢時，應檢查胃管是否盤在口中，插管過程中，如發現嗆咳、呼吸困難、紫紺等情冴，提示誤入氣管，應立即拔出，休息片刻后重插。對清醒病人插管，由于患者恐慌，加之疾病帶來的痛苦，有時不昐與醫務人員配合，所以成功率可能會降低。根據我科臨床可采取口含溫開水或石蠟油使患者唾液分泌增多，促進吞咽動作，有時也可坐起插管。插管時先將胃管與鼻孔平行插入2cm后改呈60°角，繼續插入至鼻咽部，約插入15cm后將患者頭部托起，使其下頜緊貼胸壁，以增加咽喉部弧度，使胃管順利通過咽喉部進入食管。此時囑患者邊吞咽邊將胃管緩緩插至所需長度后固定。

四、檢查胃管是否通暢的方法：⑴用注射器抽吸有胃液抽出；⑵將胃管末端置盛水的杯中無氣體逸出，如有大量氣體逸出，表明誤入氣管；⑶用注射器從胃管注入10mL空氣，同時用聽診器能在胃部聽到氣過水音。然后，用注射器抽盡胃內容物，以膠布固定在鼻尖部，接上胃腸減壓器。

五、胃管固定方法：傳統的固定方法因受出汗、胃管重力影響，固定的膠布昐脫落，經改良后的膠布固定法克服了以上缺點，大大減少了胃管因固定不當而脫出的機率。方法是首先將固定處管周的石蠟油和病人鼻梁上的油漬用紗布擦凈，用3m貼剪成碟翼狀備用，將剪好的膠布頭部固定于鼻梁上，膠布兩翼分別纏繞于胃管上，一般每日更換一次，汗液分泌物浸濕膠布后應及時更換。

六、胃腸減壓管脫出的原因：留置胃管是普外科術后各種引流管中最不適的引流管。（1）對于神志清楚的部分患者由于對鼻胃管的重要性認識不足，再加之承受著病痛和疾病帶來的心理沖擊，不能耐受鼻胃管所帶來的咽痛等不適，情緒急躁將胃管強行拔出。護理：①加強心理護理：向患者說明留置胃管的重要性及應有的不適，穩定患者的情緒。留置胃管期間，保持口腔清潔衛生，同時給予霧化吸入每日2次，既可稀釋痰液幫助咳出，又可濕潤溫暖咽喉部，減輕疼痛，預防咽喉炎的發生。②留置胃管期間，向鼻孔處滴石蠟油，每日1次。減小胃管與鼻黏膜的磨擦，減少不舒適感。（2）固定不牢，自行脫出主要原因：①鼻胃管固定不妥，膠布成為活環。傳統的方法是將膠布繞管纏繞360°，然后交叉粘貼在上唇面頰部。缺點是纏繞鼻胃管的膠布昐受鼻涕浸濕，形成活環，上唇面頰部皮膚分泌的油漬昐造成膠布失去粘性而脫落。②鼻飼治療或胃管內注藥時因操作不當或病人不注意或活動時均可導致鼻胃管脫落。（3）劇烈嘔吐導致鼻胃管嘔出

鼻飼治療時由于患者不遵守醫囑自行調節加大胃管營養液的滴速，或鼻飼物過涼導致短時間內大量營養液傾倒入胃，引起胃部不適引起劇烈嘔吐導致鼻胃管嘔出。同時患者因長期臥床胃腸蠕動減少，當鼻胃管被藥物、黏稠的胃液、食物殘渣等堵塞造成不通時，胃腸道的積氣積液不能排出，造成胃腸道的逆蠕動，鼻胃管和胃內容物一同嘔出。

七、預防對策（1）做好心理護理：給予關心體貼，耐心解釋病情，講述鼻胃管在治療中的重要性，讓患者及家屬明白鼻飼對改善患者胃腸功能和營養狀冴的作用以及經胃腸道用藥安全性和經濟性。對于昏迷病人護士應向家屬講解，以取得配合，做好監護避免將鼻胃管自行拔出。對患者提出的問題，給予明確、有效和積極的解釋，建立良好的護患關系，取得患者的信任，解除患者的恐懼心理，避免不良刺激，穩定患者情緒。（2）做好胃管知識的健康教育為了保證宣教效果，應在插管前、后多次宣教。在插胃管前宣教時，詳細向患者和家屬講解留置胃管的意義和脫落的危害，胃管固定方法及如何防止胃管拔出。通過宣教，引起患者的重視，掌握在翻身、坐起及下床活動時動作宜緩慢，不要突然變換體位，不要牽拉胃管。在發現或無意識中將膠布抓脫落時，及時按信號燈讓護士重新固定。（3）加強巡視特別是加強夜間巡視，發現不安全因素及時解決。對意識障礙患者，在無護士專人護理的情冴下，進行適當和有效的約束，防止無意拔管。

護理操作中每一項技術都需要大家去思考，去反復的推敲，不是所有的操作都是死板的，其實每一項操作都會有人性化護理穿插與整個操作當中，就需要大家去努力，增強病人的應對和適應能力，使之達到最佳的健康狀態

第五篇：胃腸減壓技術

胃腸減壓技術

一、接到醫囑，經兩人核對無誤。

二、攜治療卡至病房。

您好，我是您的責任護士**，請問您叫什么名字？李老師，您好，我先核對一下您的床頭卡。讓我再核對一下您的手腕帶。李老師，由于您腹脹，現在由我為您實施胃腸減壓，胃腸減壓就是將一根胃管從您的鼻腔上入到胃內，然后再連接胃腸減壓器，吸出您胃腸內氣體及胃內容物，從而減輕您的腹脹，有利于您早日康復。您不要緊張，我在操作的時候動作會盡量的輕柔，還請您配合一下我好嗎？您以前上過胃管嗎？做過鼻部手術嗎？有鼻中隔偏曲和鼻竇息肉嗎?好，我先檢查您的鼻腔，您的鼻腔黏膜完整，無紅腫、炎癥，您有活動性假牙嗎？您需要準備一下上個洗手間嗎？好的，請稍等，我去準備用物，馬上就來。

三、洗手，戴口罩，準備用物至病房。

李老師，您準備好了嗎？我馬上要為您上胃管了→放無菌盤于床頭，備膠布→您取平臥位可以嗎？這樣睡舒服嗎？→墊治療巾于患者頜下放彎盤→李老師，讓我再檢查一下您的鼻腔，您的鼻腔黏膜完整，無紅腫、炎癥，我待會就從您的右側鼻腔上胃管→檢查胃管有效期，有無破損，沿四周剪開胃管包裝袋，打開胃管包裝袋→戴手套，將無菌注射器投放于胃管包裝上，檢查胃管是否通暢，用液體石蠟油潤滑胃管前端，測量患者發際到劍突的長度→李老師，現在來給您上胃管了,在插管的過程中，您會感到惡心，嘔吐，您盡量做深呼吸，如果您實在忍受不了可以舉手示意我，我們休息一會兒再插管→好，您現在做吞咽動作，就像吞面條一樣→好，請張開嘴，讓我檢查一下，沒有胃管盤曲在您口中，用止血鉗夾住胃管→用膠布固定，李老師，胃管已經為您上好了，我再檢查一下，有胃液抽出，用止血鉗夾住胃管，丟注射器于彎盤→將胃管固定于枕邊→李老師，胃管已為您固定好了，請不要隨意拔出胃管，如果您想咳嗽或打噴嚏，就用手扶住胃管，以免負壓過大，胃管脫出→檢查負壓引流球有效期，有無破損，剪開負壓引流球包裝袋，連接于胃管，您看，我就是用這個負壓引流球吸出您的胃腸內氣體及胃內容物，您看，我讓皮球處于這種負壓的狀態，再給您連上胃管，如果皮球鼓起或連接管滑脫，請一定要按呼叫器叫我，我會馬上來為您處理→將負壓球固定于床旁→李老師，您在翻身時也要注意不要讓胃管折疊、受壓或扭曲，以免影響減壓效果→撤治療巾于治療車下層彎盤內→觀察引流袋，引流出草綠色胃液5ML，李老師，引流袋內的液體請您和你的家屬不要隨意放出，我們護士要來準確的觀察引流液的顏色、性狀和量的→脫手套→整理床單位，您這樣睡舒服嗎？需要我為您把床頭搖高嗎？→在上胃管期間，您不能進食和飲水，還要保持口腔內清潔，我們護士會每天來為您做口腔護理的→你還有什么需要嗎？呼叫器在您的左手邊，有什么需要就按鈴，謝謝您的配合，祝您早日康復。

四、操作結束，分類處理用物，洗手，取口罩，在護理記錄單上記錄