第一篇：6、護理巡視制度

單 位：棗莊市皮膚病性病防治院 類 別：護理制度

題 目：護理巡視制度 修訂日期：2014年2月

1、護理人員接班時應詳細了解患者的生命體征及病情狀況。

2、按時巡視病房，注意查看各種管路是否通暢，固定是否妥當，觀察各種引流液的顏色、性質(zhì)和量，并及時記錄，如有異常應及時告知醫(yī)生。

3、對長期臥床、營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)及手術后的患者應定時翻身，觀察皮膚受壓情況，保持皮膚清潔、干燥。

4、及時觀察輸液局部情況及用藥后反應，認真詢問患者有無不適主訴；對于用刺激性的藥物及特殊藥物，應在認真閱讀使用說明書后按要求使用，并加強對輸液部位的檢查，防止藥物外滲。

5、認真及時觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生，并給予及時處理。

6、當發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應立即呼叫醫(yī)生，同時為患者實施必要的緊急救護措施，并及時做好護理記錄。

7、加強安全隱患的巡查，及時杜絕不安全事件的發(fā)生。

第二篇：基礎護理巡視制度

31基礎護理巡視

一、入院護理

1護士面帶微笑，起立迎接新患者，給患者和家屬留下良好的第一印象。

2準備好床單位，護送至床前，妥善安置，并通知醫(yī)生。完成入院生命體征及體重的測量。

3主動進行自我介紹，入院告知：向患者和家屬介紹管床醫(yī)生和護士，病區(qū)護士長，介紹病區(qū)環(huán)境，呼叫器的使用，作息時間及有關管理規(guī)定等，通知配餐員送上第一壺開水到床前。

4了解患者主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。

5如急診入院，根據(jù)需要準備好心電監(jiān)護儀、吸氧裝置等。

6鼓勵患者和家屬表達 自己的需求，建立信賴關系，減輕患者住院的陌生感或孤獨感。

二、晨間護理

1、采用濕掃法清潔并整理床單位，必要時更換床單位、病號服及手術衣。

2、腹部手術半臥位（將病床搖至適當高度），必要時協(xié)助患者洗漱、喂食等。

3、檢查各管道固定情況，治療完成情況。

4、晨間交流：詢問夜間睡眠、疼痛、通氣等情況，患者活動能力。

三、晚間護理

1、整理床單位，必要時予以更換，檢查各種管路是否通暢，對不能自理的患者進行口腔護理，睡前排便護理。

2、對于手術后疼痛的患者，應注意周圍環(huán)境安靜便于入睡，要求家屬按時離院。

3、重癥患者病室保留廊燈，便于觀察病人。

4、適當關小門窗，注意溫差變化。

四、飲食護理

1、根據(jù)醫(yī)囑給予飲食指導，告知其飲食內(nèi)容。

2、主動協(xié)助患者打飯，腸內(nèi)營養(yǎng)患者護士做好飲食指導，如：調(diào)配、衛(wèi)生、溫度、速度等知識。

3、根據(jù)病情觀察患者進食后的反應。

五、排泄護理

1、做好失禁護理，及時更換潮濕的衣物，保持皮膚清潔干燥。

2、留置尿管的患者進行膀胱功能鍛煉，每日會陰沖洗護理2次。

六、臥位護理

1、根據(jù)病情選擇合適的臥位，指導并協(xié)助進行床上活動和肢體功能鍛煉。

2、按需要給予翻身、拍背、協(xié)助排痰、吸痰，指導有效咳嗽。

3、加強巡視，關注壓瘡高危患者，有壓瘡危險時，及時采取有效的預防措施。

4、加強安全措施，防止墜床、跌倒、燙傷發(fā)生。

七、舒適護理

1、患者每周剪指趾甲一次；胃腸手術每天協(xié)助泡腳1次

2、生活不能自理者協(xié)助更換衣物。

3、提供適宜的病室溫度，囑患者注意保暖。

4、經(jīng)常開窗通風，保持空氣新鮮。

5、保持病室安靜、光線適宜、操作要盡量集中，以保證患者睡眠良好。

6、晚夜間要做到三輕：走路輕、說話輕、操作輕。

八、術前護理

1、給予心理支持，評估手術知識，適當講解手術配合及術后注意事項。

2、告知其禁食禁水時間、戒煙戒酒的必要性。

3、如需要給予備皮。

4、做好術前指導如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、訓練床上大小便等。

九、術后護理

1、準備好麻醉床，遵醫(yī)囑予以心電監(jiān)護、氧氣吸入。

2、做好各種管道標識并妥善固定各管道，保證管道在位通暢。

3、密切觀察病情變化并做好好記錄，如有異常，及時匯報醫(yī)生。

十、患者安全護理

1、按等級護理要求巡視病房，了解病人病情，有輸液巡視卡并及時記錄。

2、對危重、躁動患者給予約束帶、護欄等保護措施、危重病人使用腕帶。

3、患者外出檢查，輕病人由護工陪檢，危重病人由醫(yī)務人員陪檢

十一、全程健康教育

住院期間針對疾病知識進行個性化的教育，使病人不僅獲得軀體的康復，還要獲得良好的方式，樹立良好的健康意識。

十二、出院護理

1針對患者病情及恢復情況進行出院指導（辦理出院結賬手續(xù)、術后注意事項、帶藥指導、飲食及功能鍛煉、術后換藥、拆線時間、發(fā)放愛心聯(lián)系卡）

2、聽取患者住院期間的意見和建議，護送患者至電梯口，做好出院登記。

3、對患者床單位進行消毒

第三篇：分級護理制度(附：等級護理巡視制度)

分級護理制度（附：等級護理巡視制度）

目的：根據(jù)病人病情和生活自理能力，確定實施不同級別的護理，提升護理質(zhì)量。范圍：全院住院病人及急診搶救室病人皆適用。內(nèi)容：

（一）分級護理的定義

分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。我院由醫(yī)生確定分級護理并以醫(yī)囑的形式下達，護理人員必須嚴格按照分級護理要求，落實各項專科護理和基礎護理措施，確保患者護理和安全的需要。

（二）分級護理的原則

確定患者的護理級別，應當以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整。

1.適用范圍：具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理： 1.1病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者； 1.2重癥監(jiān)護患者 ；

1.3各種復雜或者大手術后的患者； 1.4嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

1.5使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；

1.6實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者； 1.7其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。

2.適用范圍：具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理： 2.1病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

2.2手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者； 2.3生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者； 2.4生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。

3.適用范圍：具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理： 3.1病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者； 3.2生活部分自理的患者。

4.適用范圍：具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理： 4.1生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者； 4.2生活完全自理且處于康復期的患者。

（三）分級護理要點

護士應當遵守臨床護理技術規(guī)范和疾病護理常規(guī)，并根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，按照護理程序開展護理工作。護士在工作中應當關心和愛護患者，按要求巡視病房，發(fā)現(xiàn)患者病情變化、患者有需求或患者有疑問時，應當及時與醫(yī)師或其他醫(yī)護人員溝通及時處理。1.在分級護理中護士實施的主要護理工作 ： 1.1密切觀察患者的生命體征和病情變化 ； 1.2正確實施治療、給藥及護理措施；

1.3根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；提供護理相關的健康指導。2.特級護理患者護理要點：

2.1嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；

2.2根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施，并觀察反應； 2.3根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；

2.4根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全護理、心理護理等； 2.5保持患者的舒適和功能體位； 2.6做好床旁交接班。

2.7提供護理相關的健康指導。3.一級護理患者護理要點 ：

3.1每小時巡視患者，觀察患者病情變化、心理反應； 3.2根據(jù)患者病情，測量生命體征；

3.3根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施，并觀察反應；

3.4根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全護理、心理護理等； 3.5提供護理相關的健康指導。3.6做好床旁交接班。4.二級護理患者護理要點 ：

4.1每2小時巡視患者，觀察患者病情變化、心理反應； 4.2根據(jù)患者病情，測量生命體征； 4.3根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； 4.4根據(jù)患者病情，正確實施各項護理措施； 4.5提供護理相關的健康指導。5.三級護理患者護理要點：

5.1每3小時巡視患者，觀察患者病情變化； 5.2根據(jù)患者病情，測量生命體征； 5.3根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； 5.4提供護理相關的健康指導。附：等級護理巡視制度

為進一步規(guī)范等級護理工作行為，提高護理服務質(zhì)量和病人對護理服務的滿意度，護理部結合衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)政發(fā)［2009］49號文件關于《綜合醫(yī)院分級護理指導原則》精神，參照《浙江省護理管理與臨床護理技術規(guī)范》中分級護理制度內(nèi)涵，特制定等級護理巡視制度。目的是進一步提高臨床護士主動服務意識，按要求及時巡視病房，加強病情觀察，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，保證護理質(zhì)量，保障患者安全。根據(jù)患者病情和生活自理能力情況，依照醫(yī)囑護理級別，特制定如下巡視制度。1．一級護理

（1）設立“一級護理巡視卡”，要求當班護士每小時巡視患者，并在巡視卡上記錄簽名。

（2）做到責任到人，具體班次落實如下：上、下午由責任護士負責，中午由7-3班負責，晚上則分別由前、后夜班落實巡視制度。

（3）巡視內(nèi)容包括：按要求測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑實施治療、給藥措施；做好專科護理、基礎護理、心理護理、安全護理；提供相關健康指導。

2．二級護理

（1）按要求每2小時巡視患者一次。

（2）具體班次落實同一級護理。時間安排除各班次之間相互交接班固定的一次巡視外，其它時間由當班者根據(jù)病情而定，確保每2小時一次的巡視落實到位并記錄。

（3）巡視內(nèi)容包括：按要求觀察病情，必要時測生命體征；根據(jù)醫(yī)囑實施相應治療及護理；提供相關健康指導。

第四篇：巡視制度

巡視制度

(一)護理人員應深入詳細了解患者的病情，掌握患者的思想情況和表現(xiàn)，嚴密巡視患者，夜班巡視要認真查看患者呼吸情況及睡眠姿勢。

(二)新入院、請假回院患者、有消極觀念、藥物反應引起的抑郁癥狀患者、“三防”患者及重危患者等重點患者應隨時加強巡視。

(三)嚴密觀察重點患者的病情變化、約束情況，滴注者應注意滴速和輸液反應等情況，發(fā)現(xiàn)問題應及時處理和報告醫(yī)生，遺大小便者應及時清潔更換。

(四)按要求做好約束、滴注患者的巡視及記錄，做好睡眠動態(tài)觀察及記錄。(五)注意全面巡視，包括室內(nèi)外，非患者住房和偏僻死角處。

(六)巡視時注意病區(qū)環(huán)境設施安全，注意通向病區(qū)外的門窗是否牢固或鎖好，病區(qū)內(nèi)有無危險物品或不安全因素，及時清除危險物品和向上級反映有關不安全因素，以便采取適當?shù)姆雷o措施。

(七)早會交班時應有人負責經(jīng)常巡視病房，發(fā)現(xiàn)問題及時處理和報告。(八)患者或家屬存有疑問時要及時耐心做好解釋工作。

安全護理工作制度

一、病房實行24小時值班制。

二、新入院病人或外出回區(qū)病人由專室班負責安全檢查，“三防”物品一律不準帶進病房。

三、嚴格執(zhí)行交接班制度。認真清點人數(shù)，對病區(qū)的門窗及存在安全隱患之處進行嚴密檢查。

四、設立病區(qū)安全管理登記本，對病區(qū)存在的安全問題及應對措施，對新收、“三防”、有病情變化、約束等重點觀察病人做好登記，要求班班熟知相關內(nèi)容，對病區(qū)安全管理做到心中有數(shù)。

五、經(jīng)常巡查病房，有特殊情況應加強巡視，詳細觀察：

（一）治療后的反應；

（二）有無自殺、逃跑、暴力行為；

（三）睡眠情況；

（四）病情變化；

（五）病區(qū)環(huán)境、安全設施等。

六、嚴格執(zhí)行查對制度(“三查九對”)。服藥時嚴格監(jiān)督病人，藥服下后才能離開，測量體溫時嚴防病人吞服體溫計。

七、病人外出要清點，歸回要檢查，每日白班下班前病區(qū)組織安全設施檢查，檢查后在巡視記錄本記錄。每周病區(qū)進行全面安全大檢查并設立安全檢查登記本(檢查范圍：病區(qū)環(huán)境、病人衣兜、袖口、褲角、鞋襪、床單元等。檢查內(nèi)容：病區(qū)設施是否安全，病人是否藏有錢、繩索、刀剪、碎玻璃片、煙火等限制品)。確保病區(qū)環(huán)境安全、病人沒有自帶限制品，檢查后作詳細紀錄。

八、出入治療室、配膳室、儲藏室等時應隨時關門上鎖。鑰匙、刀剪、消毒與劇毒品、注射器、體溫計、氧氣筒、氧氣袋、約束帶均應有固定數(shù)目，放在固定地點，嚴格管理并詳細交班。病人不得隨便出入治療室、辦公室、急救室等。

九、加強病區(qū)熱源管理，食物、飲用水溫度適宜；病人沐浴前須由工作人員事先調(diào)試好水溫，嚴防病人燙傷。

十、探視病人須在指定地點，護士向家屬交待探視制度，防止暴飲暴食和帶煙、火種、錢、剪刀進病房。

十一、病人外出應有工作人員陪同，嚴防意外發(fā)生。

十二、意識障礙病人要有保護措施。

十三、凡發(fā)生意外(逃跑、自傷、傷人、毀物等)應立即采取措施，及時匯報并組織討論，加強病區(qū)的安全管理。發(fā)生重大安全問題及時報告主管部門及行政總值

交接班制度

(一)工作人員應自覺遵守勞動紀律，服從護士長安排，堅守崗位，完成本職工作，按要求交接班。

(二)每日早會由護士長主持，全體人員參加，夜班護士作二十四小時總交班。(三)交班內(nèi)容包括：

1．病人總數(shù)及人數(shù)變動情況，新收、“三防”、危重、搶救等病人的病情變化及心理狀態(tài)等。

2．醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護理記錄，各種檢查標本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，應向接班者交代清楚。

3.查看昏迷、癱瘓、極度躁動等患者有無壓瘡，以及基礎護理完成情況，各種導管固定和通暢情況。

4．病區(qū)環(huán)境、安全設施等情況。

5．物品交班：(1)貴重、毒、麻及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量及應急狀態(tài)；(2)體溫計、血壓計等；(3)約束帶；(4)電筒及危險物品等。接班者清點后應簽名。

(四)交班者應做好交班前的準備工作

1.必須要完成本班的工作任務，有特殊情況不能完成，須說明理由，并向接班者詳細交代后方可離去。

2.按規(guī)范要求書寫護理記錄，交班報告各項目以索引形式書寫。3.做好護士辦公室、治療室物品的整理。

4.交班前要巡視全區(qū)一次，尤其要注意重病、有軀體合并癥、監(jiān)護、約束、“三防”等重點患者及廁所、洗澡間、病房門窗。

(五)接班者提前到病區(qū)，著裝符合要求，認真進行接班工作。

1.口頭詢問有無特殊情況，查閱交班索引,并根據(jù)交班索引查閱病歷，了解患者的詳細情況。

2.做好床邊交接，發(fā)現(xiàn)問題要向交班者提出處理。

3.點名或清點人數(shù)，發(fā)現(xiàn)缺少即詢問并尋找，報告區(qū)長及護士長。下夜班點人數(shù)時要注意觀察患者睡眠狀態(tài)、呼吸等。

4.按規(guī)定清點物品或藥械，發(fā)現(xiàn)缺少時應及時追查，尤其是危險物品，必要時報告護士長。

（六）交接班者須共同巡視檢查病房，進行床邊交接班，做到“五清”（交清、問清、聽清、看清、數(shù)清）和七不接（患者數(shù)不準、病情不清、床鋪不潔、患者皮膚不潔、管道不通、各項治療未完成以及物品數(shù)量不符不交接）。接班時如發(fā)現(xiàn)問題應由交班者負責，接班后如因交接不清，發(fā)生問題應由接班者負責。

（七）接班人員未到或交接未清時交班者不得離開，否則按違反勞動紀律處理，發(fā)生問題按相關規(guī)定處理。

（八）早會交班期間要安排人員密切巡視照料患者，早會交班完畢后，護士長應帶領交接班人員巡視病房，重點患者床邊交接，發(fā)現(xiàn)問題及時處理并報告醫(yī)生。

第五篇：巡視制度

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項目監(jiān)理巡視制度

為了加強工程項目建設施工階段的質(zhì)量、進度、投資、安全控制，提高監(jiān)理工作質(zhì)量，根據(jù)據(jù)國家和省市有關工程建設的要求以及GB/T50319－2013建設工程監(jiān)理規(guī)范》規(guī)定，特制訂本制度。1．1巡視的概念

項目監(jiān)理機構對施工現(xiàn)場進行的定期或不定期的檢查活動。1．2巡視的范圍

根據(jù)相關規(guī)定，凡是正在在施施工的部位或工序均在巡視范圍之內(nèi)內(nèi)，包括全場性的安全生產(chǎn)文明施工活動等。1．3巡視的內(nèi)容

1．3．1檢查施工人員情況

施工單單位現(xiàn)場技術，質(zhì)量，安全等人員應在其位，擔其責，巡視人員如發(fā)現(xiàn)其不在崗時應即時提出，要求其履行職責；發(fā)現(xiàn)其能力不足時應及時匯報，以便要求施工單位調(diào)整。特殊工種工人必須持證上崗，上崗證必須是相關管理部門發(fā)的證件無證人員嚴禁上崗。各專業(yè)班組工人上崗證允許使用企業(yè)培訓證件。根據(jù)工程實際需要，當發(fā)現(xiàn)施工人員數(shù)量不足時應立即匯報，以確保施工進度。13．2檢查原材料、構配件、半成品

工程所使用的原材料構配件、半成品必須經(jīng)監(jiān)理人員批準，未經(jīng)批準的原材料、構配件、半成品等不得擅自使用，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)巡視人員有權立即制止并及時匯報。1．3．3檢查施工工藝、方法

施工單位必須按照批準的施工組織設計（包括批準的專項施工方案）組織施工，不得擅自改變或調(diào)整施工工藝、方法。凡違背施工組織設計（方案）組織施工的，巡視人員應當即予以指出要求施工單位改正，并及時向匯報。1．3．4檢查施工質(zhì)量情況

檢查正在施工的部位或工序應當符合設計要求和相關的規(guī)范、標準等有關規(guī)定。如發(fā)現(xiàn)有存在質(zhì)量問題之處，應及時要求施工單位技術、質(zhì)檢人員處理，避免留有后患，且要求其處理部位未經(jīng)驗收不得進入下道工序施工。1．3．5檢查安全文明施工情況

發(fā)現(xiàn)安全隱患時，立即要求施工單位馬上整改，必要時可緩施工，直至消除隱思。對“三寶”、“四狀態(tài)。同時要注意檢查每天的安全教育情況，調(diào)查操作規(guī)程情況，如有不足應督促施工單位加強安全數(shù)育，必要時監(jiān)理人員參與施工單位的安全教育和安全技術交底。

13．6特殊天氣和節(jié)假日的巡視

大風、雷電、雨雪、高溫天氣和冬季施工的巡視要有針對性，預計施工作業(yè)不安全或影響施工質(zhì)量時應當要求施工單位及時停工或采取有效措施。節(jié)假日施工時的巡視，要注意觀察班組工人的思想動態(tài)，思想不穩(wěn)定時易出安全、質(zhì)量問題（事故），此時應要求施工單位進行思想教育或采取其他有效措施進行處理。1．4巡視的組織

巡視一般分為全場性的巡視、專業(yè)性巡視和作業(yè)面跟蹤巡視。全場性巡視檢查一般由項目總監(jiān)或總監(jiān)代表定期組織進行，專業(yè)性巡視一般由專業(yè)監(jiān)理工程師組織進行，工作面跟蹤巡視一般與每天的巡視檢查結合進行，由監(jiān)理員進行。

一般情況下對正在施工的部位或工序，現(xiàn)場監(jiān)理人員應堅持每天巡視檢查。1．5巡視的記錄

監(jiān)理人員應對巡視情況進行記錄，一般情況下可記錄在監(jiān)理日志上。1.6其它

巡視發(fā)現(xiàn)問題后，如在現(xiàn)場不能及時處理，應在巡視檢查結束后馬上向項目監(jiān)理機構匯報處理。必要時召開專題會議研究確定。

所有監(jiān)理人員必須嚴格遵守本制度。如有違背本制度的，項目監(jiān)理機構根據(jù)情況可對其作出不同程度的懲罰。