第一篇：各類農藥中毒急救措施

各類農藥中毒急救措施

1、有機磷類：

有機磷農藥殺蟲效力高，對人畜的毒性也大。目前絕大多數的農藥中毒是有機磷農藥所引起的。有機磷農藥中毒作用是通過呼吸道、消化道及皮膚三種途徑引起中毒。有機磷農藥進入人體后通過血液、淋巴很快運送至全身各個器官，以肝臟含量最多，腎、肺、骨次之，肌肉及腦組織中含量少、其毒理作用是抑制人體內膽堿酯酶的活為，使膽堿酶失去分解乙酰膽堿的能力，使乙酰膽堿在體內積累過多。中毒原因主要是由于中樞性呼吸衰竭，呼吸肌癱瘓而窒息；支氣管痙攣，支氣管腔內積儲粘液，肺水腫等加重呼吸衰竭，促進死亡。（1）中毒癥狀：根據病情可分為輕、中、重三類。

①輕度中毒癥狀：頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、多汗、無力、胸悶、視力模糊、胃口不佳等。②中度中毒癥狀：除上述輕度中毒癥狀外，還出現輕度呼吸困難、肌肉震顫、瞳孔縮小、精神恍惚、行走不穩、大汗、流涎、腹疼腹瀉等。③重度中毒癥狀：除上述輕度和中度中毒癥狀外，還出現昏迷、抽搐、呼吸困難、口吐白沫、肺水腫、瞳孔縮小、大小便失禁、驚厥、呼吸麻痹等。早期或輕度中毒常被人忽視，并且其癥狀與感冒中暑腸炎等病相似，應引起足夠的重視。有機磷農藥引起的中毒癥狀可因品種不同而不同。樂果中毒癥狀的潛伏期較長，癥狀遷移時間也較長，還具多變的趨勢，好轉后也會出現反復，會突然再出現癥狀，易造成死亡。馬拉硫磷誤服中毒后病情嚴重，病程長，晚期也會有反復。敵敵畏口服中毒，很快出現昏迷，易發生呼吸麻痹，肺水腫和腦水腫；經皮中毒者出現頭痛、頭昏、腹痛、多汗、瞳孔縮小、面色蒼白等，皮膚出現水皰和燒傷等癥狀。對硫磷、內吸磷經皮中毒，若頭痛加劇表明中毒嚴重，中毒后對心肌損害明顯，引起心肌收縮無力、低血壓等循環衰竭。

（2）急救：將中毒者帶離現場，到空氣新鮮地方，清除毒物，脫掉污染的衣褲，立即沖洗皮膚或眼睛。對經中毒者應立即采取引吐、洗胃、導瀉等急救措施。

（3）治療：及時正確地服用解毒藥，用常用的有機磷解毒劑抗膽堿劑和膽堿酯酶復能劑。①用抗膽堿劑。阿托品是目前搶救有機磷農藥中毒最有效的解毒劑之一，但對晚期呼吸麻痹無效。采用阿托品治療必須早、足、快、復。

對輕度中毒，用阿托品1～2毫克皮下注射，每4～6小時肌注或口服阿托品0．4～0．6毫克，直到癥狀消失。對中度中毒，用阿托品2～4毫克靜脈注射，以后每15～30分鐘重復注射1～2毫克，達到阿托品化后改用維持量，每4～6小時皮下注射0．5毫克。

對經口中毒者，開始用阿托品2～4毫克靜脈注射，以后每15～30分鐘重復注射，達到阿托品化后每2～4小時靜脈注射0．5～1毫克阿托品直到癥狀消失。

對于重度中毒，經皮膚或呼吸道引起中毒者，開始用阿托品3～5毫克靜脈注射，以后每10～30分鐘重復注射，達阿托品化后用維持量每2～4小時靜脈注射阿托品0.5～1毫克。對經消化道中毒者，開始用阿托品5～１０毫克靜脈注射，以后每10～30分鐘重復注射，達阿托品化后每1～2小時靜脈注射阿托品0．5～2毫克直到中毒癥狀消失。阿托品化的指標：瞳孔較前散大，心率增快至120次以上，嘴干燥，面色潮紅，唾液分泌減少，肺部濕羅音減少消失，意識障礙減輕，昏迷者開始恢復，腹部膨脹，腸蠕動音減弱，膀胱有尿潴留等。以上指標必須綜合判斷，不能只見某一指標達到即停藥，要根據具體情況用小劑量維持，以避免病情反復。注意事項：

一是在診斷不明時不能盲目使用大劑量阿托品，以免造成阿托品中毒。二是嚴重缺氧者應立即給氧，保持呼吸暢通。同時以阿托品治療。

三是伴有體溫升高者，采用物理降溫后再用阿托品。阿托品與膽堿酯酶復能劑合用時應減少阿托品用量。

②用膽堿酯酶復能劑。常用的有解磷定、氯磷定、雙復磷。

解磷定：輕度中毒者用0．4～0．8克解磷定，再用葡萄糖或生理鹽水10～20毫升稀釋后作靜脈注射，每2小時重復一次。中度中毒者用0．8～1．2克作靜脈緩慢注射，以后每小時用0．4～0．8克靜脈注射共3～4次。重度中毒者用1．2克作靜脈注射，半小時重復一次，以后每小時用0．4克靜脈注射或點滴。

氯磷定：輕度中毒者用0.25～0．5克肌肉注射，必要時2～4小時后重復一次。中度中毒者用0．5～0．75克肌肉或靜脈注射，1～2小時后再重復一次，以后每2～4小時注射0．5克至病情好轉后減量或停藥。重度中毒者用0．75～1．0克肌肉或靜脈注射，半小時仍不見效可重復一次，以后每2小時肌肉或靜脈注射0．5克，病情好轉后，酌情減量或停藥。雙復磷：輕度中毒者用0．125～0．25克肌肉注射，必要時2～3小時重復一次。中度中毒者0．5克肌肉或靜脈注射，2～3小時重復注射，視病情好轉減藥或停藥。重度中毒者用0．5～0．75克靜脈注射，半小時后不見效，可再注射0．5克。以后每2～3小時重復注射0．25克直至病情好轉。

注意事項：

一是應在中毒后24小時內用足量，并要維持48小時。

二是膽堿酯酶復能劑治療對硫磷、內吸磷、甲拌磷的中毒療效顯著，但對敵敵畏、敵百蟲農藥中毒療效差。

三是治療過程中要嚴格掌握用量，用藥過量會產生藥物中毒。

四是復能劑對腎功能有一定損害，對患有腎病者應慎用。五是應特別注意，不能將阿托品或解磷定作為預防性藥物給接觸有機磷農藥的人，否則會掩蓋中毒的早期癥狀和體征，延誤治療時機。

（4）中草藥治療：可用綠豆、甘草各一兩煎水服。也可用蔓陀蘿0．3～0．9克煎水服。還可用金雞尾和金銀花各四兩、甘草二兩煎水服。

（5）針灸療法：頭昏頭痛可針刺太陽、風池穴；惡心嘔吐針刺內關、止吐穴；腹痛針刺中脘，足三里穴；腹瀉針刺天樞、氣海、止瀉等穴；肌顫針刺大椎、足三里、池穴；呼吸困難刺激膈神經。需要指出的是，針灸療法必須由具有這方面專門技能的醫生實施。

（6）對癥治療：對呼吸困難者輸氧，嚴重時進行人工呼吸。對腦水腫者應快速給脫水利尿藥物，還要服用保護腦細胞藥物，在大量出汗脫水時，應補充鹽水，注意電解質平衡。有機磷中毒時禁止使用嗎啡、茶堿、吩噻嗪、利血平。

2、氨基甲酸酯類：

常用的氨基甲酸酯類農藥品種有：甲萘威、仲丁威、葉飛散、殺螟丹、抗蚜威、速滅威、混滅威、異丙威、滅多威等，其可通過呼吸道、消化道、皮膚引起中毒。這類農藥也是一種膽堿酯酶抑制劑，但它又不同于有機磷制劑，它是整個分子和膽堿酯酶相結合，所以水解度愈太毒性愈小。它與膽堿酯酶僅形成一種絡合物，這種絡合物在體內極易水解，膽堿酯酶可迅速恢復活力，它與膽堿酶的結合是可逆的，抑制后的膽堿酯酶復能快，所以一般不會引起嚴重中毒。由于氨基甲酞化膽堿酯酶不穩定，使得氨基甲酸酯類農藥中毒癥狀出現快，一般幾分鐘至1小時即表現出來，使得中毒劑量和致死劑量差距較大。另外不能用血ChE活性作中毒檢驗指標。氨基甲酸酯類農藥中毒死亡病例的死因多是呼吸障礙和肺水腫。

（1）中毒癥狀：頭昏、頭痛、乏力、面色蒼白、惡心嘔吐、多汗、流涎、瞳孔縮小、視力模糊。嚴重者出現血壓下降、意識模糊不清，皮膚出現接觸皮炎如風疹而局部紅腫奇癢，眼結膜充血，流淚，胸悶，呼吸困難等。但因此類農藥在體內代謝快，排泄快，輕度中毒者一般，在12～24小時可完全恢復，快的在1～2小時就能恢復。

（2）急救：立即脫離現場，到空氣新鮮地方，脫掉衣褲，用肥皂水徹底沖洗。經口中毒者立即引吐洗胃等。注意清除呼吸道中污物，對呼吸困難者要采取人工呼吸。輸液可加速毒物排出，但要防止肺水腫發生。

（3）治療：以阿托品療效最佳，用0．5～2毫克口服或靜脈或肌肉注射，每15分鐘重復一次至阿托品化，維持阿托品化直至中毒癥狀消失。不能采用復能劑。出現肺水腫以阿托品治療為主，病情重者加用腎上腺素。失水過多要輸液治療。呼吸道出現病變者應注意保持暢通，維持呼吸功能。

需要特別注意的是：解磷定對緩解氨基甲酸酯類農藥中毒癥狀不但無益，反而有副作用。因而，此類農藥中毒切不可用解磷定。

3、擬除蟲菊酯類：

常用的擬除蟲菊酯類農藥品種有：溴氰菊酯、氯氰菊酯、氯菊酯、胺菊酯、甲醚菊酯等，多屬中低毒性農藥，對人畜較為安全，但也不能忽視安全操作規程，不然也會引起中毒。這類農藥是一種神經毒劑，作用于神經膜，可改變神經膜通的透性，干擾神經傳導而產生中毒。但是這類農藥在哺乳類肝臟酶的作用下能水解和氧化，且大部分代謝物可迅速排出體外。（1）中毒癥狀：

①經口中毒癥狀。經口引起中毒的輕度癥狀為頭痛、頭昏、惡心嘔吐、上腹部灼痛感、乏力、食欲不振、胸悶、流涎等。中度中毒癥狀除上述癥狀外還出現意識朦朧，口、鼻、氣管分泌物增多，雙手顫抖，肌肉跳動，心律不齊，呼吸感到有些困難。重度癥狀為呼吸困難，紫紺，肺內水泡音，四肢陣發性抽搐或驚厥，意識喪失，嚴重者深度昏迷或休克,危重時會出現反復強直性抽搐引起喉部痙攣而窒息死亡。

②經皮中毒癥狀。皮膚發紅、發辣、發癢、發麻，嚴重的出現紅疹、水皰、糜爛。眼睛受農藥侵入后表現結膜充血，疼痛、怕光、流淚、眼瞼紅腫。

（2）急救：對經口中毒者應立即催吐，洗胃。對經皮膚中毒者應立即用肥皂水、清水沖洗皮膚，皮炎可用爐甘石洗劑或2%～3%硼酸水濕敷；眼睛沾染農藥用大量清水或生理鹽水沖洗，口服撲爾敏、苯海拉明等。

（3）治療：無特效解毒藥，只能對癥下藥治療。

①對躁動不安、抽搐、驚厥者，可用安定10～20毫克肌注或靜注；或用鎮靜劑苯巴比妥鈉00.1～0.2克肌注；必要時4～6小時重復使用一次。②對流口水多者可用阿托品抑制唾液分泌。

③對呼吸困難者，應給予吸氧，還應注意保持呼吸道暢通。

④對腦水腫者可用20％甘露醇或25％山梨醇250毫升靜滴或靜注；或用地塞米松10～20毫升或氫化可地松200毫克加入10％葡萄糖溶液100～20０毫升靜滴。

第二篇：農藥中毒的急救措施

農藥中毒的急救措施

（1）經皮引起的中毒：應立即脫去被污染的衣褲，迅速用溫水沖洗干凈，或用

肥皂水沖洗(敵百蟲除外，因它遇堿后會變為更毒的敵敵畏)，或用4%碳酸氫鈉溶液沖洗被污染的皮膚。若眼內濺入農藥，立即用生理鹽水沖洗20次以上，然后滴入2%可的松和0.25%氯霉素眼藥水，疼痛加劇者，可滴入1%~2%普魯卡因溶液。嚴重者立即送醫院治療。

（2）吸入引起中毒：立即將中毒者帶離現場，移至空氣新鮮的地方，并解開衣

領、腰帶，保持呼吸暢通，除去假牙，注意保暖，嚴重者送醫院搶救。

（3）經口引起的中毒：應及早引吐、洗胃、導瀉或對癥使用解毒劑。在中毒者

昏迷不醒時，不得引吐。引吐：引吐是排出毒物很重要的方法，主要方法有四種：第一種，先給中毒者喝200~400毫升水，然后用干凈手指或筷子等刺激咽喉引起嘔吐。第二種，用1%硫酸銅液每5分鐘一匙，連用3次。第三種，用濃鹽水、肥皂水引吐。第四種，用中藥膽礬3克、瓜蒂3克碾成細末一次沖服。第五種，砷中毒時可用鮮羊血引吐。引吐必須在患者的神志清醒時采用，人昏迷時絕不能采用，以免因嘔吐物進入氣管等造成危險，嘔吐物必須留下來以備檢查用。洗胃：引吐后應早、快、徹底的進行洗胃，這是減少毒物在人體內存留的有效措施，洗胃前要去除假牙，根據不同農藥選用不同的洗胃液。

若神志尚清醒者，自服洗胃劑；神志不清者，應先插氣管導管，以保持呼吸道暢通，要防胃內物倒流入氣管，在呼吸停止時，可進行人工呼吸搶救。

抽搐者應先控制抽搐后再進行洗胃。

服用腐蝕性農藥的不宜采用洗胃，引吐后，口服蛋清和氫氧化鋁膠、牛奶，以保護胃粘膜。

最嚴重的患者不能插胃管，只能用手術剖腹造瘺洗胃，這是在萬不得已時才采用的方法。導瀉：毒物已進入腸內，只有用導瀉的方法清除毒物。導瀉劑一般不用油類瀉藥，尤其以笨作溶劑的農藥。導瀉可用硫酸鈉或硫酸鎂30克，加水200毫升一次服用，再多飲水加快導瀉。有機磷農藥重度中毒時，呼吸受到抑制后不能用硫酸鎂導瀉，避免鎂離子大量吸收加重了呼吸抑制。

第三篇：農藥中毒急救的基本步驟及措施

農藥中毒急救的基本步驟及措施

農藥中毒急救的基本步驟及措施：

農藥中毒的急救包括現場急救和醫院搶救兩個部分，現場急救是首要的，醫院搶救是后續的，兩者密切相關不可分割。

1.現場急救：現場急救是整個搶救工作的關鍵，目的是將中毒者救出現場，防止繼續吸收毒物并給子必要的緊急處理，保護已受損傷的身體，為進一步治療贏得時間打下基礎。

現場情況較復雜，應根據農藥的品種、中毒方式及中毒者當時的病情采取不同的急救措施。

（1）去除污染源：去除農藥污染源，防止農藥繼續進入患者身體是現場急救的重要措施之一。

①經皮引起的中毒者。根據現場觀察，如發現身體有被農藥污染的跡象，應立即脫去被污染的衣褲，迅速用清水沖洗干凈，或用肥皂水（堿水也可）沖洗。如是敵百蟲中毒，則只能用清水沖洗，不能用堿水或肥皂（因敵百蟲遇堿性物質會變成更毒的敵敵畏）。若眼內濺入農藥，立即用淡鹽水連續沖洗干凈，然后有條件的話，可滴入2%可的松和0.25%氯霉素眼藥水，嚴重疼痛者，可滴入1%～2%普魯卡因溶液。②吸入引起的中毒者。觀察現場，如中毒者周圍空氣中農藥味很濃，可判斷為吸入中毒，應立即將中毒者帶離現場，且于空氣新鮮的地方，解開衣領、腰帶，去除假牙及口、鼻內可能有的分泌物，使中毒者仰臥并頭部后仰，保待呼吸暢通，注意身體的保暖。

③經口引起的中毒者。根據現場中毒者的癥狀，如是經口引起的中毒，應盡早采取引吐洗胃、導瀉或對癥使用解毒劑等借施。但在現場一般條件下，只能對神智清醒的中毒者采取引吐的措施來排除毒物（昏迷者待其蘇醒后進行引吐）。引吐的簡便方法是給中毒者喝200～300毫升水（濃鹽水或肥皂水也可），然后用干凈的手指或筷子等刺激咽喉部位引起嘔吐，并保留一定量的嘔吐物，以便化驗檢查。

（2）因地制宜進行急救：利用當地現有醫療手段，對中毒者進行必要的現場緊急處理。對中毒嚴重者，如出現呼吸停止或心跳停止，應立即按常規醫療手段進行心肺腦復蘇。如呼吸急促、脈搏細弱，應進行人工呼吸（有條件的可使用呼吸器），給予吸氧，針刺人中、內關、足三里，或注射呼吸興奮劑等。如出現抽搐現象，可用安定類藥物控制。

2.醫院內搶救：在現場急救的基礎上，應立即將中毒者送醫院搶救治療。院內急救除了要根據中毒者的癥狀和病情實施常規的醫療救助手段外，還應根據農藥中毒特點采取相應的醫院內的搶救措施。（1）清除毒物：盡快、徹底清除未被吸收的毒物是最簡單又是最重要搶救手段，其效果遠好于毒物吸收后的解毒或其他治療措施。

①清洗體表。在現場已沖洗的基礎上，應再作被污染皮炎的徹底清洗，除用清水外，可在需要時酌情用一些中和劑沖洗，如5%碳酸氫鈉、3‰氫氧化鈣溶液等堿性溶液，又如3%硼酸、2%～5%乙酸溶液等酸性溶液。使用中和劑后，再用清水或生理鹽水洗去中和液。

②催吐。催吐是對經口中毒者排毒很重要的方法，其效果常勝于洗胃。已現場引吐者入院后可再次催吐，除了現場引吐方法，還可選用：a用1%硫酸銅液每五分鐘一匙，連用三次；b用中藥膽礬3克、瓜蒂3克研成細末一次沖服；C吐根糖漿10～3o毫升口服，然后再喝100毫升水催吐。

③洗胃。催吐后應盡快徹底洗胃。洗胃前要去除分泌物、假牙等異物，根據不同農藥選擇不同洗胃液（表3），具體操作方法是：插入胃管，先抽出內容物（留取一定量內容物作毒物檢定），再灌注洗胃液。每次灌注洗胃液500毫升左右，不宜過多，以免引起胃擴張醫學教育|網搜集整理。每次灌入量盡量排空，反復灌洗直至無藥味為止。

④導瀉。導瀉的目的是排除已進入腸道內的毒物，阻止湯道吸收。由于很多農藥以苯作溶劑，故不能用油類瀉藥，可用硫酸鈉或硫酸鎂30克加水200毫升一次服用，并多飲水加快排瀉。但對有機磷農藥嚴重中毒者，呼吸受到抑制時不能用硫酸鎂導瀉，以免由于鎂離子大量吸收加重呼吸抑制。

（2）盡快排出已吸收的農藥及其代謝物常用急救手段有吸氧、輸液、血液凈化等方法。

吸氧。通過吸入途徑引起的農藥中毒，吸氧后可促使毒物從呼吸道排出體外。吸氧可對已吸收到血液中的毒物及代謝物有一定的氧化作用，可以促進解毒。

附：急性中毒搶救原則:

1、立即中止毒物接觸

2、清除進入體內已被或尚未被吸收的毒物

3、促進已吸收的毒物排出體外

4、使用特效解毒藥

5、對癥支持治療

急性中毒現場急救原則

1迅速脫離現場：急性中毒發生后，應迅速將受毒害人員移離現場至上風向的安全地帶，以免毒物繼續侵入。醫務人員根據病情迅速進行分類，以保證對重癥病人的全力搶救;同時對一般病員加強觀察，予以必要的檢查和處理，特別要注意毒物對機體的潛在危害，以免貽誤治療。救護人員在現場急救中，要有自我保護意識，如佩帶防毒面具、化學防護服等，同時有人監護，以便掌握情況，及時緊急處理。

2防止毒物繼續吸收：當皮膚被酸、堿灼傷或被易于經皮膚吸收的化學品污染后，應當脫去污染的衣服、鞋襪、手套，用大量清水徹底清洗，特別要注意清洗受污染的毛發，沖洗時間不少于15min。忌用熱水沖洗。在急救現場不強調使用中和劑，以免貽誤治療。對眼化學灼傷患者，及時、充分地沖洗是減少組織損傷最重要的急救方法，可就近用自來水沖洗，時間一般為10～15min。吸入中毒者，應立即送到空氣清新處，安靜休息，保持呼吸道通暢，必要時吸氧。心、肺、腦復蘇：患者被救出事故現場后，如呼吸、心跳停止，應立即進行心、肺、腦復蘇。

4對意識喪失患者，注意瞳孔、呼吸、脈搏及血壓變化，及時除去口腔中的異物。

5特別解毒劑的應用：對某些有特效解毒方法的中毒，解毒治療開始越早越好。在現場急救中，醫務人員要盡快查清毒源，明確診斷，以利針對性治療。在病因一時不能明確的情況下，應根據臨床表現，邊搶救邊查找原因，以免喪失搶救時機，其治療要點是維持心、肺、腦功能，保護重要臟器以及對癥支持療法。經現場搶救后，在醫護人員的密切監護下，根據病情迅速而安全地轉送至附近醫院或有關醫院進一步搶救與處理。

急性中毒院前急救通則

(一)立即停止接觸毒物，清除體內尚未吸收的毒物

1、毒物由氣道吸入者

立即將其撤離中毒環境，轉移至空氣新鮮、流通處，注意要在中毒環境的上風口。同時，急救人員必須采取安全有效的自我防護措施，以免付出不必要的代價。

2、清除沾染在皮膚、粘膜及毛發上的毒物立即脫去沾染毒物的衣服等，用大量接近體溫的清水徹底清洗接觸毒物的皮膚、粘膜及毛發。

3、清除進入眼內的毒物 用大量清水徹底沖洗眼內。

4、清除胃腸道內的毒物 越早越好，對于搶救其著重要的作用。

(1)催吐

用于意識清楚且合作者，讓患者飲入溫水300～500ml，然后自行用手指刺激舌根或咽后壁，誘發嘔吐。如此反復進行，直至嘔出的液體清亮透明、無色無味為止?；杳泽@厥者、吞服腐蝕劑、石油蒸餾物禁用催吐方法。

(2)洗胃

毒物進入消化道后，6小時內均應洗胃，越早越好。插入胃管，采用電動洗胃機(在現場可用洗胃器)洗胃。

(3)導瀉 洗胃后，口服或香味內注入硫酸鎂15g(用溫水溶解后)。腎功能障礙或昏迷者禁用。

(二)促進已吸收毒物的排出

1、利尿

葡萄糖液等靜滴，同時應用速尿等利尿劑，以促進毒物通過尿液排出體外。急性腎功能衰竭者，僅用利尿劑。

2、吸氧

急性一氧化碳中毒時，吸氧可促使碳氧血紅蛋白解離。盡快到院內進行高壓氧治療，是一氧化碳中毒的特效療法。

3、血液凈化 包括血液透析、血液灌流與血漿置換，屬院內后需治療。

(三)特效解毒劑的應用 凡診斷明確、且有特效解毒劑者，均必須盡早應用特效解毒劑。

(四)對癥處理 很多急性中毒并無特效解毒劑，或當時診斷未能明確，對癥處理則愈顯重要，目的在于保護重要臟器，使其恢復功能。對于急性中毒的患者，必須嚴密監控意識、呼吸、心率、脈搏、血壓等情況。如患者出現昏迷、腦水腫、肺水腫、呼吸衰竭、心律失常、心力衰竭、休克、肝腎功能衰竭以及水、電解質或酸堿平衡紊亂、心搏驟停等，均應積極搶救、加強護理，往往可幫助患者渡過險關，從而獲救。

第四篇：乙醇中毒的急救措施

急性乙醇中毒

一，酒精中毒的癥狀

1，有飲入過量酒類飲料或酒精史。2，患者呼氣及嘔吐物有強烈酒類味。

3，興奮期表現為眼部充血，顏面潮紅，欣快感，啼笑無常，言語過多或寂靜入睡。

4，興奮過后進入共濟失調期，患者動作笨拙，步態不穩，言語不清，身體失去平衡。

5，昏睡期患者沉睡，呼吸緩慢，顏面蒼白，皮膚濕冷，血壓下降，重者應呼吸循環衰竭而死亡。二，急救處理

1，多數急性乙醇中毒患者可讓其自睡，但要注意觀察呼吸和血壓，注意保暖。

2，對過渡興奮者可用氯丙嗪25~50毫克肌肉注射或安定20毫克肌肉注射或緩慢靜脈注射（禁用巴比妥類藥物）。3，嚴重中毒呈抑制狀態者可用50%葡萄糖100毫升內加普通胰島素20單位靜脈注射，同時肌肉注射維生素B6和煙酸各100毫克，以加速乙醇氧化及促進患者清醒，當呼吸深度抑制時，可用尼可剎米0.25~0.5克，山梗菜堿3~10毫克肌肉注射。并間歇吸氧。

4，昏迷患者用苯甲酸鈉咖啡因0.25~0.5克或利他林10~20毫克肌肉注射。有條件時應下胃管用溫水或2%碳酸氫鈉溶液洗胃，治療有困難時應送醫院。

第五篇：急性農藥中毒的急救和護理

中國人民解放軍第一七五醫院病歷

姓名:王秀清病區:消化內分泌床號:2ID號:00162474住院號:250140

急性混合農藥中毒的急救和護理

中國人民解放軍第一七五醫院消化科（363000）

曾婷

【關鍵詞】 急性混合農藥中毒 急救 護理

一、臨床資料

1.1 一般資料 40例急性混合性農藥中毒患者中男性11例,女性29例,年齡17-51歲,平均年齡31歲。急性混合農藥中毒入院后盡快給予洗胃、吸氧、保護胃黏膜、補液利尿、維持水電解質平衡,并應用阿托品解磷定等治療,盡快達到阿托品化并結合對癥處理,如出現四肢抽搐的給予地西泮治療,出現呼吸衰竭的給予氣管插管或切開,必要時給予呼吸機和(或)呼吸興奮劑等治療,出現昏迷者給予20%甘露醇以及地塞米松治療。

二、急救和護理

2.1 盡快清除毒物31例患者是經過消化道吸收的,無論中毒時間長短,均立即插胃管徹底洗胃[1]徹底洗胃是十分重要的,洗胃時要反復清洗,直至洗出液澄清為止。注意觀察患者意識、瞳孔、面色、呼吸、脈搏、血壓等。[2]因此我們對于時間較長的或者口服量大的患者,要保留胃管,最大限度地減少毒物的吸收,提高搶救成功率洗胃后注意應用保護胃黏膜的藥物。

2.2 迅速建立靜脈通道,保證及時用藥,盡早使用阿托品，用量應根據患者病情,一般先用10-20,每隔10-30重復靜脈注射,其使用原則是早期，足量。反復和快速阿托品化,并予維持，維持時間取決于體內中毒多少以及中毒程度，病情變化，個體差異等。要靈活掌握“解磷定應早期反復應用,具體用量視病情而定。阿托品化的時間越早,搶救成功的可能性就越大,最好在9內,最遲不超過24,否則效果不佳。

2.3 密切觀察病情,預防并發癥 置患者于監護室,給予特級護理,嚴密觀察患者神志!生命體征!瞳孔!尿量的變化,予吸氧!心電監護!導尿留置尿管!記錄24出入量”觀察患者皮膚是否干燥,有無流涎及肌肉震顫,肺部呼吸音是否正常等“注意反跳情況,其前驅癥狀不典型,病情進展快,病重易猝死[4]”要警惕阿托品中毒“若出現阿托品中毒,應及時減量,并給予相應處理”若出現反跳,應及時報告醫生,給予相應急救處理“同時,積極防治肺水腫和腦水腫,若出現上述疾病的體征,應及時給予脫水劑治療”要做好口腔!皮膚及尿管等基礎護理,促進痰液排出,減少肺部感染的發生“有活動義齒者應取下,有舌頭后墜時,可用舌鉗將舌頭固定”呼吸道插管以及切開的病人注意吸痰“

2.4 心理護理 首先要尊重患者的隱私”恢復期患者加強心理疏導,防止再次意外“患者輕生的思想狀態有多種,應因人而異地進行心理護理”引導患者增強自制力,樹立信心,加強意志鍛煉,熱愛生活“討論

急性混合農藥中毒對膽堿酯酶的抑制作用較長,阿托品為患者的首選解毒劑,需間歇!反復給藥”在搶救患者過程中,護理人員應善于觀察分析,并有較強的護理意識,特別注意阿托品化的臨床觀察,隨時調整阿托品的用量,密切觀察病情,警惕阿托品中毒,準確及時做好病情記錄,做好交接班制度“口服農藥危害性大,且重度中毒的死亡率很高”但隨著現代救治水平的不斷提高,綜合治療和護理是救治成功的基礎,護士應熟練掌握正確的急救技術,與醫生緊密配合,從而大大提高搶救成功率,降低死亡率"

參考文獻

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