第一篇：胸外科論文臨床護(hù)理科論文：加強(qiáng)胸外科危重病人基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理.

胸外科論文臨床護(hù)理科論文：

加強(qiáng)胸外科危重病人基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理的探討

摘要：探討加強(qiáng)危重病人基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理的實(shí)踐效果。通過加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育，營造積極的護(hù)理文化氛圍，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)控等具體措施，使危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理得以落實(shí)，整體護(hù)理質(zhì)量明顯提高，有效地減少了護(hù)理并發(fā)癥，對(duì)提高病人搶救成功率，促進(jìn)康復(fù)都起到了至關(guān)重要的作用。

關(guān)鍵詞：危重病人；基礎(chǔ)護(hù)理；護(hù)理管理

基礎(chǔ)護(hù)理是各臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)，是評(píng)價(jià)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一[1]。但目前由于各種因素的影響，基礎(chǔ)護(hù)理到位率低，生活護(hù)理靠陪人完成的現(xiàn)象普遍存在，并且已成為臨床護(hù)理工作的安全隱患及社會(huì)關(guān)注的問題[2]。胸外科病人手術(shù)時(shí)間長、創(chuàng)傷大、病情重、管道多，給護(hù)理工作帶來很大的困難，如果護(hù)理工作落實(shí)不到位，很容易導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。

本科2007年7月～2009年5月從管理入手，狠抓危重病人基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，取得明顯效果，危重病人基礎(chǔ)護(hù)理合格率從過去的90.5％上升至99.1％，病人滿意度從過去的93.4％上升至現(xiàn)在的98.5％，最大限度地降低了危重病人并發(fā)癥，現(xiàn)介紹如下。

1加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)道德教育

1.1樹立良好的道德品質(zhì)：我們有計(jì)劃地組織護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理服務(wù)禮儀、護(hù)理服務(wù)規(guī)范、護(hù)士素質(zhì)修養(yǎng)、護(hù)士職業(yè)道德等，從護(hù)士職業(yè)道德教育入手，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到工作中沒有貴賤之分，只要對(duì)病人治

療有利，我們就應(yīng)盡職盡責(zé)去做，不論工作閑忙，不論有無領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督檢查，也不論白天和晚上，對(duì)病人都要盡心盡責(zé)，對(duì)工作都要負(fù)責(zé)任。

1.2提高護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)：教育護(hù)士愛崗敬業(yè)，恪盡職守，用愛心去呵護(hù)每一個(gè)遭受疾病折磨的病人。以前病人的大部分基礎(chǔ)護(hù)理工作依賴家屬完成，現(xiàn)在所有的基礎(chǔ)護(hù)理工作全部由護(hù)士完成，這種工作模式的改變帶來了思想觀念的轉(zhuǎn)變[3]。同時(shí)要堅(jiān)持以“一切以病人為中心”的理念教育和提醒護(hù)士，在工作中自覺地去關(guān)心病人，幫助照顧病人，不怕臟、不怕累地去落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員在為病人執(zhí)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理的過程中，通過他們用心、用情的服務(wù)和精湛的技術(shù)為病人提供了舒適的感受，有效地預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3營造積極的護(hù)理文化氛圍我們?cè)谧o(hù)理管理中，實(shí)行人性化管理，人性化服務(wù)，營造和諧的護(hù)理環(huán)境、和諧的護(hù)患關(guān)系，倡導(dǎo)“團(tuán)結(jié)協(xié)作”、“以病人為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)”等。護(hù)士在這種氛圍指導(dǎo)下，積極愉快地工作，處處替病人著想，努力完成各項(xiàng)工作，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度明顯提高。我們通過加強(qiáng)危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理管理，滿足了病人的生理需求，減輕了病人家屬的負(fù)擔(dān)，受到了病人家屬及社會(huì)的高度評(píng)價(jià)，樹立了科室及醫(yī)院的良好服務(wù)形象。

2提高對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí)

2.1掌握基礎(chǔ)護(hù)理的目的、意義我們要讓護(hù)士特別是新護(hù)士認(rèn)

識(shí)到，基礎(chǔ)護(hù)理不僅僅是讓病人清潔、舒適，更重要的是減少危重病人并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)病人康復(fù)。如口腔護(hù)理，可以減少口腔黏膜感染，控制吸入性肺炎的發(fā)生；翻身、拍背可預(yù)防臥床病人墜積性肺炎發(fā)生；留置尿管病人的會(huì)陰護(hù)理可減少尿路感染；做好胃管護(hù)理可減少食道吻合口瘺的發(fā)生，做好水封瓶護(hù)理可減少胸腔內(nèi)感染等并發(fā)癥的發(fā)生；肢體活動(dòng)可減少危重病人因臥床并發(fā)的深靜脈血栓形成；各項(xiàng)功能鍛煉可促進(jìn)病人各種功能的恢復(fù)等。我們有計(jì)劃地進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)講課，基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)提問，如每天早上晨會(huì)后提問、每月護(hù)士會(huì)議上提問及每月護(hù)理查房時(shí)提問。并用過去出現(xiàn)并發(fā)癥的病例警示護(hù)士，時(shí)刻都要重視危重病人基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。

2.2不斷總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，接受不足的教訓(xùn)我們堅(jiān)持科內(nèi)“每月二大查，每天四小查”，每月“二大查”是科內(nèi)一級(jí)質(zhì)控員和護(hù)士長一起對(duì)所有危重病人基礎(chǔ)護(hù)理每月不定時(shí)檢查2次，每天“四小查”是護(hù)士長早上、中午、下午分別檢查夜班、上午、中午、下午當(dāng)班護(hù)士對(duì)危重病人基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行情況，及時(shí)指出存在的向題，及時(shí)整改。通過查房提高護(hù)士的認(rèn)識(shí)，找出基礎(chǔ)護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)，在每月護(hù)士會(huì)議上反饋，指出存在的問題，分析原因，提出整改措施，通過總結(jié)和對(duì)危重病人進(jìn)行查房討論不斷提高對(duì)危重病人基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。

2.3落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高整體護(hù)理水平基礎(chǔ)護(hù)理是整體護(hù)理的重要內(nèi)容，直接關(guān)系到病人的切身利益。因此，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，可以協(xié)調(diào)、融洽護(hù)患關(guān)系，密切觀察病情，了解病人需求，每天晨會(huì)后安

排并落實(shí)當(dāng)天的護(hù)理工作，提出預(yù)見性護(hù)理措施，并進(jìn)行健康教育，提高整體護(hù)理水平。

3加強(qiáng)危重病人基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控

3.1基礎(chǔ)護(hù)理量化管理口腔護(hù)理、擦浴、洗頭有硬性指標(biāo)（如見習(xí)護(hù)士每月要完成洗頭、擦浴各5次，特殊口腔護(hù)理20次以上，2～5年的護(hù)士每月要完成洗頭、擦浴各1次，特殊口腔護(hù)理5次以上等），常見的護(hù)理操作常規(guī)化、制度化（如霧化吸入治療后，常規(guī)叩背治療以達(dá)到有效咳嗽排痰，食道疾病術(shù)后胃管護(hù)理常規(guī)每3小時(shí)抽吸胃管1次，胸部引流管護(hù)理每15～30min擠壓1次，尿管留置常規(guī)早晚用碘伏消毒尿道口1次等）。使基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目由“軟指標(biāo)”變?yōu)椤坝仓笜?biāo)”，必須落實(shí)并簽名。基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)后簽名，每天統(tǒng)計(jì)工作量。對(duì)連續(xù)基礎(chǔ)護(hù)理做得少、做得差的護(hù)士，幫助分析原因，要求盡快改正。對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理做得多、做得好的護(hù)士給予表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。

3.2重視每天早上的床頭交接班工作早上床頭交接班，護(hù)士長及在班護(hù)士全部參加，對(duì)每個(gè)危重病人進(jìn)行仔細(xì)的詢問、檢查、監(jiān)督及指導(dǎo)，讓每一個(gè)護(hù)士對(duì)危重病人的護(hù)理做到心中有數(shù)，同時(shí)也檢查了夜班的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。因夜班是基礎(chǔ)護(hù)理的一個(gè)薄弱的時(shí)間段，沒人監(jiān)督，加上護(hù)士疲倦，往往做得不到位，通過早交班的檢查、監(jiān)督，可促進(jìn)晨、晚間的基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)。

3.3在制定基礎(chǔ)護(hù)理量化指標(biāo)的同時(shí)，科室也制定了相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理日和護(hù)理時(shí)[4]，如本科根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況規(guī)定：周一、四

下午是基礎(chǔ)護(hù)理日，這兩天下午護(hù)理員及分管護(hù)士給病人洗頭、擦浴、剪指甲等，有時(shí)護(hù)士長根據(jù)病人病情及各護(hù)士工作量進(jìn)行合理分工。每天的基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)間：6：30～7：30（晨間護(hù)理）、19：30～20：30（晚間護(hù)理），這些時(shí)間段有專門的護(hù)士在做基礎(chǔ)護(hù)理，在這段時(shí)間里除搶救外，必須做基礎(chǔ)護(hù)理，這樣確保了基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)。新入院的危重病人，入院當(dāng)天根據(jù)病人的病情進(jìn)行相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)士長檢查基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)的情況，與質(zhì)控掛鉤，這樣既落實(shí)了基礎(chǔ)護(hù)理，防止護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)也完成了基礎(chǔ)護(hù)理的量化指標(biāo)。

此外，病房護(hù)士長每日進(jìn)行4次危重病人查房，科內(nèi)一級(jí)質(zhì)控員每月不定時(shí)檢查危重病人基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況2次，護(hù)士長每日四查為：早交班時(shí)1次，上午下班前1次，下午上班后、下班前各1次。在檢查中發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，并指導(dǎo)護(hù)士如何做好基礎(chǔ)護(hù)理。對(duì)于常見的共性問題，在全科護(hù)士交班會(huì)上強(qiáng)調(diào)，以保證危重病人的觀察護(hù)理到位。本科還實(shí)行了平衡記分卡護(hù)理綜合績效管理，滿分100分，服務(wù)流程和崗位量化指標(biāo)占40分。每個(gè)缺陷分值化，查到不足或受到病人批評(píng)扣分，護(hù)理部及大科檢查后，受到表揚(yáng)或得到病人表揚(yáng)的加分。每月在護(hù)士會(huì)議上進(jìn)行反饋及總結(jié)，以做到取長補(bǔ)短，并統(tǒng)計(jì)每個(gè)護(hù)士的得分，與獎(jiǎng)金和每年評(píng)優(yōu)掛鉤，切實(shí)做到獎(jiǎng)勤罰懶。

總之，通過對(duì)胸外科危重病人基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理的實(shí)踐，提高了危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量與整體護(hù)理質(zhì)量，提升了醫(yī)院的服務(wù)形象，有利于護(hù)理人員把握護(hù)理專業(yè)的本質(zhì)及精髓，促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展。

同時(shí)，減少了護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于患者的康復(fù)，提高危重患者救治的成功率，降低病死率都至關(guān)重要[5]。

參考文獻(xiàn)：

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第二篇：胸外科圍手術(shù)期病人的護(hù)理常規(guī)

胸外科圍手術(shù)期病人的護(hù)理常規(guī)

胸外科手術(shù)前健康指導(dǎo)：

1心理準(zhǔn)備：

病人術(shù)前都存在不同程度的焦慮，擔(dān)心手術(shù)安危，及術(shù)后情況，病人如有什么疑問、擔(dān)心可以及時(shí)向醫(yī)生及護(hù)理人員詢問，應(yīng)以積極的心態(tài)去迎接手術(shù)。山東省交通醫(yī)院胸心外科崔海銀

2呼吸道準(zhǔn)備：

1）吸煙會(huì)增加支氣管分泌，加重呼吸道癥狀。病人應(yīng)在術(shù)前2周戒煙。

2）有意識(shí)的進(jìn)行深呼吸及咳嗽的訓(xùn)練，以利于手術(shù)后肺膨脹，病人應(yīng)練習(xí)腹式深呼吸和有效排痰訓(xùn)練。

3）術(shù)前三日開始進(jìn)行霧化吸入每日三次。每次15—20分鐘。

3飲食：

為了增強(qiáng)體質(zhì)，增加組織修復(fù)和抗感染能力，術(shù)前病人應(yīng)進(jìn)食一些高熱量、高蛋白、高粗纖維、維生素及果酸豐富易消化的食物，如瘦肉和魚、蛋類、新鮮蔬菜和水果、豆制品等。必要時(shí)可以靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。同時(shí)注意保持大小便通常。

4輔助檢查：

協(xié)助醫(yī)生完善各種檢查，包括抽血化驗(yàn)、X線檢查、心電圖檢查、肺功能檢查等。

5胃腸道準(zhǔn)備：

因絕大多數(shù)病人不習(xí)慣在床上解大小便，特別是術(shù)后因手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉的影響，很容易發(fā)生尿儲(chǔ)留和便秘。故在術(shù)前三天病人應(yīng)練習(xí)在床上排大小便。

6術(shù)前一日準(zhǔn)備：

1）觀察體溫變化，如有發(fā)熱、咳嗽、女病人月經(jīng)來潮時(shí)推遲手術(shù)期。

2）做好個(gè)人衛(wèi)生，洗澡、剪指（趾）甲，更換干凈內(nèi)衣。并行手術(shù)區(qū)備皮。

3）如有需要根據(jù)醫(yī)囑備血、試敏。

4）為了防止麻醉或手術(shù)過程中所致嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎，一般術(shù)前12小時(shí)禁食，4—6小時(shí)禁水。術(shù)前晚宜進(jìn)食軟質(zhì)食物。

5）術(shù)前晚根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑以減輕緊張感，保障睡眠與休息。

6）食管手術(shù)病人術(shù)前晚給予溫皂水灌腸一次。胸外科手術(shù)后護(hù)理常規(guī)：

一、給予一級(jí)護(hù)理2—3天。

二、術(shù)日禁食水，術(shù)后第一日改進(jìn)普食。

三、全麻未完全清醒時(shí)，給予去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。麻醉完全清醒后生命體征平穩(wěn)，改半臥位。

四、持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧24—48小時(shí)，以后間斷鼻塞吸氧至72小時(shí)。

五、心電監(jiān)護(hù)、血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度監(jiān)測(cè)48—72小時(shí)。以后血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度每6小時(shí)監(jiān)測(cè)一次，嚴(yán)密觀察生命體征，早期發(fā)現(xiàn)問題，及早解決。

六、四次溫，體溫超過38.5℃給予物理降溫。

七、胸腔閉式引流管的護(hù)理。

八、呼吸道護(hù)理，霧化吸入每日4—5次，每次20分鐘。翻身叩背，協(xié)助排痰，每2小時(shí)一次，經(jīng)常聽診肺部呼吸音情況，預(yù)防肺炎及肺不張。

九、全肺切除的病人應(yīng)嚴(yán)格限制輸液速度，每分鐘不應(yīng)超過30滴。胸腔閉式引流健康指導(dǎo)：

一、胸腔閉式引流的意義

排除胸腔內(nèi)的液體、氣體和血液。恢復(fù)和保持胸腔內(nèi)負(fù)壓，維持縱隔的正常位置，促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹，防止感染。

二、胸腔閉式引流的注意事項(xiàng)

1保持管道的密閉和無菌：保持管道連接處銜接牢固，水封瓶長管沒入水中3—4cm，并保持直立，胸壁傷口引流周圍用油紗布包蓋嚴(yán)密，水封瓶內(nèi)為無菌用水，必須由醫(yī)護(hù)人員更換底液，防止感染。

2有效體位：在病情允許下置半臥位，此體位利于呼吸和引流，鼓勵(lì)病人進(jìn)行咳嗽、深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排出，使肺充分?jǐn)U張。

3維持引流通暢：任何情況下引流瓶不應(yīng)高于病人的胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。防止引流管受壓、折曲、阻塞。檢查引流管是否通暢的方法是觀察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體；水封瓶內(nèi)長管中的水柱是否隨呼吸上下波動(dòng)，如水柱無波動(dòng)，病人出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

4妥善固定：引流管長度約為100cm妥善固定于床旁運(yùn)送病人時(shí)要夾住引流管，下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶的位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，并保持其密封，若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

胸腔閉式引流管的護(hù)理常規(guī)：

一、保持管道的密閉和無菌。

二、有效體位，鼓勵(lì)病人進(jìn)行咳嗽、深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺復(fù)張。

三、維持引流通暢，每30—60分鐘擠壓一次引流管，防止其受壓、折曲、阻塞。

四、妥善固定。

五、觀察、記錄引流液的色、量、性狀、氣味及水柱波動(dòng)的范圍，并準(zhǔn)確記錄。如術(shù)后每小時(shí)引流量超過200毫升，連續(xù)3小時(shí)不減或每小時(shí)超過100毫升，連續(xù)5小時(shí)不減，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并做好再次開胸的準(zhǔn)備。

六、引流瓶每日以無菌的生理鹽水更換引流液，并做好標(biāo)記，便于觀察引流量。胸腔閉式引流術(shù)病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃

胸腔閉式引流術(shù)是將一根引流管置于胸膜腔內(nèi)，連接一個(gè)密閉式的引流裝置，其目的是引流胸膜腔內(nèi)的積氣、積液，適應(yīng)于氣胸、血胸、膿胸及各種開胸手術(shù)的引流。常見護(hù)理問題包括：①疼痛；②清理呼吸道低效；③有感染的危險(xiǎn)；④有引流不暢的可能；⑤潛在并發(fā)癥——開放性氣胸。

一、疼痛

相關(guān)因素：

胸壁傷口。引流管放置的位置。

主要表現(xiàn)： 病人訴引流管處傷口疼痛，咳嗽及深呼吸時(shí)加劇。

呼吸淺快。病人不愿咳嗽排痰，聽診雙肺可聞及痰鳴音。

護(hù)理目標(biāo)：病人疼痛得到緩解和消失。

護(hù)理措施： 告訴病人有關(guān)密閉式引流的知識(shí)，使之了解置管的重要性，并能很好地配合醫(yī)護(hù)人員。病人咳嗽排痰時(shí)輕提引流管，防止擺動(dòng)導(dǎo)致疼痛。

保持引流通暢，及時(shí)提供醫(yī)師拔管指征，以盡早拔管。遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑或在排痰前給予止痛藥物。

重點(diǎn)評(píng)價(jià)： 病人疼痛的程度、時(shí)間及性質(zhì)。

控制疼痛的措施有效與否。

二、清理呼吸道低效

相關(guān)因素： 胸腔閉式引流插管，不利咳痰。

因疼痛而不愿咳痰。

主要表現(xiàn)：

呼吸淺快。喉頭可聞及痰鳴音。可出現(xiàn)紫紺、低氧血癥和高碳酸血癥，甚至可致窒息。

護(hù)理目標(biāo)： 教會(huì)并協(xié)助病人排痰。呼吸道通暢，聽診無痰鳴音。

護(hù)理措施： 協(xié)助病人咳嗽排痰，可扶坐起拍背，咳痰時(shí)協(xié)助輕提引流管，以免管道摩擦引起疼痛，致咳痰無效。給予霧化吸入，稀釋痰液。病人咳嗽排痰前適當(dāng)給予止痛劑，使疼痛減輕，增加咳痰的效果。

每班仔細(xì)聽肺呼吸音，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。

必要時(shí)鼻導(dǎo)管吸痰和支氣管纖維鏡下吸痰。

重點(diǎn)評(píng)價(jià)： 雙肺聽診是否清晰。病人是否能正確掌握咳嗽排痰的方法。

病人是否了解咳嗽排痰的重要性。

三、有感染的危險(xiǎn)

相關(guān)因素： 與胸壁切口有關(guān)。

引流裝置消毒不嚴(yán)。病人家屬無菌知識(shí)缺乏，與護(hù)士向其家屬交待不清有關(guān)。

主要表現(xiàn)：病人可有發(fā)熱，白細(xì)胞數(shù)增高，插管周圍紅腫，引流管內(nèi)可有膿性液體流出。

護(hù)理目標(biāo)： 無因引流裝置處理不當(dāng)而發(fā)生的逆行性感染。

插管局部無感染發(fā)生。

護(hù)理措施： 向家屬傳授引流裝置的管理知識(shí)，如不要自行將引流管與引流瓶分開，不要自行更換引流瓶中液體，引流瓶是無菌瓶，不可用生水沖洗等等。

插管周圍保持干燥，勤換藥。

更換引流瓶時(shí)嚴(yán)格無菌操作。注意觀察插管局部皮膚，有無紅、腫、疼痛加劇。

觀察和記錄引流液量和顏色。

重點(diǎn)評(píng)價(jià)： 引流液性質(zhì)有否異常。引流管周圍皮膚有無紅、腫、熱、痛等感染征象。

四、有引流不暢的可能

相關(guān)因素： 密閉式引流管脫出。

引流管口堵塞。引流管位置放置不當(dāng)或粗細(xì)不適當(dāng)。

主要表現(xiàn)：引流管水柱波動(dòng)微弱，擠壓有阻力感，引流液體突然減少，患側(cè)呼吸音明顯減弱等。

護(hù)理目標(biāo)：保證胸腔引流的有效功能。

護(hù)理措施： 觀察引流情況，每2小時(shí)1次，將插管與皮膚接觸處做好標(biāo)記，觀察是否有引流管脫出。每2小時(shí)擠壓胸腔引流管1次，方法是捏緊引流管的遠(yuǎn)端，向胸腔的方向擠壓，再輕輕慢慢地松開捏緊的引流管，以免發(fā)生倒吸引流瓶中液體。發(fā)現(xiàn)有引流液突然減少，要查找原因，將引流管的位置進(jìn)行調(diào)整，或囑病人變換體位，確定引流管是否通暢。

仔細(xì)聽雙肺呼吸音，將兩側(cè)進(jìn)行對(duì)照，發(fā)現(xiàn)患者呼吸音極低，應(yīng)及時(shí)查找原因?qū)ΠY處理。必要時(shí)遵醫(yī)囑帶管照胸片，確定插管位置是否正常，有無胸膜腔積液。

重點(diǎn)評(píng)價(jià)： 復(fù)查胸片了解是否有引流液潴留。

病人自覺癥狀是否與引流不暢有關(guān)。

五、潛在并發(fā)癥——開放性氣胸

相關(guān)因素： 密閉式引流管脫出，胸膜腔與外界相通。

水封瓶內(nèi)水太少，長管與外界相通。

主要表現(xiàn)： 進(jìn)行性呼吸困難。皮下廣泛氣腫，插管周圍可捫及捻發(fā)感。

患側(cè)呼吸音減弱。

護(hù)理目標(biāo)： 病人及家屬能了解胸腔閉式引流的護(hù)理要求。

無因引流裝置管理不當(dāng)所致的氣胸發(fā)生。

護(hù)理措施： 向病人及家屬交待引流裝置的重要性及發(fā)生意外緊急處理的方法。妥善固定處理好引流裝置的各個(gè)接口，引流瓶中長管必須浸入水中2cm以上。

觀察胸腔閉式引流情況，每2小時(shí)1次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理意外情況。

注意插管周圍皮下有無氣腫、捻發(fā)感。聽診雙肺呼吸音，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和了解雙肺呼吸音不對(duì)稱的原因，并采取相應(yīng)措施。

發(fā)現(xiàn)有引流管脫出，應(yīng)立即通知醫(yī)師，并用凡士林紗布覆蓋，用紗布棉墊封閉引流管口，并且嚴(yán)密觀察，對(duì)癥處理。

重點(diǎn)評(píng)價(jià)： 引流裝置是否處于密閉狀態(tài)，各接口及引流瓶中液體是否符合要求。

病人呼吸困難的程度，有否得到改善。皮下氣腫、捻發(fā)感減輕或消失與否。

胸外傷的處理原則：

1閉合性單處肋骨骨折可用多頭胸帶固定，固定方法：由上向下，呈疊瓦式固定，松緊以能放進(jìn)一指為宜。

2開放性肋骨骨折需徹底清創(chuàng)，分層縫合后包扎固定，防止感染。

3小量氣胸不需特殊治療，可于1—2周內(nèi)自行吸收。

4大量氣胸需進(jìn)行胸膜腔穿刺抽氣，必要時(shí)行胸腔閉式引流術(shù)。

5血胸病人應(yīng)早期行胸穿或胸腔閉式引流，盡快排出胸內(nèi)積血，促使肺膨脹，以改善呼吸功能，同時(shí)有助于觀察有無進(jìn)行性出血。

6給于抗生素預(yù)防繼發(fā)性感染，鼓勵(lì)病人咳嗽排痰，減少肺部并發(fā)癥。

7肋骨骨折疼痛嚴(yán)重者必要時(shí)可應(yīng)用止痛藥物。

8肋骨骨折病人因疼痛活動(dòng)量減少，飲食上應(yīng)以清淡、易消化的食物為主。并應(yīng)多食新鮮蔬菜和水果，防止便秘發(fā)生。胸部損傷病人的護(hù)理常規(guī)：

一、如有肋骨骨折應(yīng)給予多頭胸帶包扎固定，多根多處肋骨骨折出現(xiàn)反常呼吸時(shí)應(yīng)給予厚棉墊加壓包扎固定，方法為由下向上，呈疊瓦式固定。

二、觀察病人胸痛、咳嗽、呼吸困難程度，及時(shí)通知醫(yī)生采取相應(yīng)的措施。

三、觀察病人的呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度變化。

四、根據(jù)病情給予吸氧2—4升/分，必要時(shí)應(yīng)用人工呼吸機(jī)輔助呼吸。

五、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，痰液粘稠者給予霧化吸入。必要時(shí)行鼻導(dǎo)管吸痰。如為嚴(yán)重的胸外傷肺挫傷病人根據(jù)病情可給予氣管切開。

六、建立靜脈通路，并保持通暢。

七、根據(jù)病人的病情需要準(zhǔn)備胸腔穿刺術(shù)或胸腔閉式引流術(shù)的物品、藥品并配合醫(yī)生進(jìn)行有關(guān)處置。術(shù)后應(yīng)觀察創(chuàng)口有無出血、漏氣、皮下氣腫及胸痛的情況。

八、病人疼痛嚴(yán)重時(shí)可根據(jù)醫(yī)囑給予口服或肌注止痛藥物。

九、需急診手術(shù)的病人應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備。肋骨骨折護(hù)理常規(guī)

l、按骨科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、半坐臥位。

3、準(zhǔn)備胸腔穿刺包、氧氣，水封瓶和吸痰機(jī)。

4、注意觀察呼吸頻率及深淺，呼吸時(shí)有無胸部反常活動(dòng)、胸痛，如發(fā)現(xiàn)

有呼吸異常。即子吸氧和準(zhǔn)備作肋骨牽引或固定。

5、注意全身情況，如血壓和脈搏的變化，觀察有無內(nèi)出血和血痰，以及

皮下氣腫等情況出現(xiàn)。

6、鼓勵(lì)病人作深呼吸、咳嗽，防止肺炎。

7、膠布胸壁固定法：在病人作最大呼吸后屏氣時(shí)，用前后過正中線5厘

米寬膠布固定，每條重疊1—2厘米，上下界超過兩根無骨折的肋骨．

第三篇：基礎(chǔ)護(hù)理操作考核案例(胸外科)

胸外科

樣板題----技能競(jìng)賽練習(xí)題 案例一

姓名：鄧某 性別：男 年齡: 31歲 主 訴：右側(cè)背部被刀刺傷2小時(shí)。

病史摘要：患者2小時(shí)前被別人用刀刺傷右側(cè)背部，當(dāng)時(shí)傷處大量出血，感胸痛、胸悶，氣促，被人送到我院急診，于急診行清創(chuàng)縫合后，胸片檢查提示“右側(cè)血?dú)庑亍保痹\收入我科。

體格檢查：T 35℃、P 115次/分、R 24次/分、BP 80/55mmHg、SPO2 92%。痛苦面容、面色蒼白、表情淡漠、四肢濕冷。胸廓對(duì)稱無畸形，肋間隙無增寬，右胸背部6cm長縱行刀傷，傷口周圍6cm＊6cm＊3cm大小皮下血腫，壓痛明顯，右側(cè)胸廓呼吸動(dòng)度減弱，觸覺語顫減弱，呼吸音減弱，叩擊鼓音，肺下界位于鎖骨中線第6肋間，左肺未聞明顯干濕羅音，呼吸幅度增加，未聞及胸膜摩擦音。其他查體未見異常。

輔助檢查：胸腔穿刺抽出不凝固的血液，胸片提示“右側(cè)氣胸，右肺壓縮約30％。右中肺少許滲出灶，出血待排”。血常規(guī)示“WBC 87*10^9/L，HGB 98g/L”。

初步診斷：右側(cè)外傷性血?dú)庑?問題

1.請(qǐng)寫出胸腔積液、失血性休克的診斷依據(jù)。

2.該病人的主要護(hù)理問題有哪些？首要護(hù)理問題是什么？

3.該病人入院后行右側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，過程順利，留置胸腔引流管一條，應(yīng)采取的護(hù)理措施是什么？

參考答案 案例一

1.請(qǐng)寫出胸腔積液、失血性休克的診斷依據(jù)。答：（1）病因：右背部被刀刺傷2小時(shí)。

（2）癥狀：傷處大量出血，感胸痛、胸悶，氣促。

（3）體征：

1）T 35℃、P 115次/分、R 24次/分、BP 80/55mmHg、SPO2 92%。2）痛苦面容、面色蒼白、表情淡漠、四肢濕冷。

3）右側(cè)胸廓呼吸動(dòng)度減弱，觸覺語顫減弱，呼吸音減弱，叩擊鼓音，肺下界位于鎖骨中線第6肋間。

（4）輔助檢查：胸腔穿刺抽出不凝固的血液，胸片提示“右側(cè)氣胸，右肺壓縮約

30％”。

2.該病人的主要護(hù)理問題有哪些？首要護(hù)理問題是什么？

答：該病人的主要護(hù)理問題：

（1）體液不足 與肺內(nèi)血管損傷大量失血有關(guān)。

（2）疼痛 與胸背部外傷、胸腔內(nèi)出血刺激胸膜有關(guān)。

（3）恐懼 與意外傷害打擊有關(guān)。（4）潛在并發(fā)癥：失血性休克、肺不張。其首要護(hù)理問題是體液不足。

3.該病人入院后行胸腔閉式引流術(shù)，過程順利，留置胸腔引流管一條，應(yīng)采取的護(hù)理措施是什么？

（1）取平臥位；予低流量吸氧和心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征；（2）禁食禁飲；

（3）胸腔引流管接閉式負(fù)壓引流瓶，并保持引流通暢；

（4）建立雙條靜脈輸液通道，根據(jù)血壓調(diào)整輸液速度，必要時(shí)輸血；

（5）觀察胸部情況和尿量。

（6）遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑。

（7）注意保暖。

（8）適當(dāng)解釋病情，介紹治療過程，對(duì)病人的恐懼表示理解和同情。

案例二

姓名：顏某 性別：男 年齡: 60歲 主 訴：進(jìn)行性吞咽困難6月余。

病史摘要：患者6月余前無明顯誘因下出現(xiàn)吞咽困難，先表現(xiàn)為咽部不適感、異物感，進(jìn)食較干食物時(shí)有阻滯感，有時(shí)進(jìn)食后飲水才能吞咽，未予重視，按“慢性咽炎”服用一些抗炎藥物，具體不詳。近期自覺吞咽困難加重，無法吞下半流，體重下降約2.5kg，易覺乏力。遂至門診收入我科。

體格檢查：T 36.5℃、P 85次/分、R 20次/分、BP 90/60mmHg。體型消瘦、全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，頸軟，未觸及明顯腫大，頸靜脈無怒張，頸動(dòng)脈搏動(dòng)無增強(qiáng)或減弱，肝頸回流征陰性，全腹未捫及包塊，無劍突下壓痛。其他查體未見異常。

輔助檢查：鋇餐提示“食道中段髓質(zhì)型癌”，胃鏡提示“食管癌，距門齒20cm處可見腫物向管腔內(nèi)突出”。血常規(guī)示“HGB 90g/L”。

初步診斷：食管癌 問題

1.請(qǐng)寫出食管癌的診斷依據(jù)。

2.該病人的主要護(hù)理問題有哪些？首要護(hù)理問題是什么？

3.該病人定于明日行食管癌根治術(shù)，現(xiàn)擬行術(shù)前準(zhǔn)備，留置胃管并行洗胃術(shù)，有何注意事項(xiàng)？

參考答案 案例一

1.請(qǐng)寫出食管癌的診斷依據(jù)。

答：（1）病因：進(jìn)行性吞咽困難6月余。

（2）癥狀：無明顯誘因下出現(xiàn)吞咽困難，先表現(xiàn)為咽部不適感、異物感，進(jìn)食較干食物時(shí)有阻滯感，有時(shí)進(jìn)食后飲水才能吞咽。近期自覺吞咽困難加重，無法吞下半流。體重下降約2.5kg，易覺乏力。

（3）體征：

1）T 36.5℃、P 85次/分、R 20次/分、BP 90/60mmHg。2）體型消瘦。

（4）輔助檢查：鋇餐提示“食道中段髓質(zhì)型癌”，胃鏡提示“食管癌，距門齒20cm處可見腫物向管腔內(nèi)突出”。血常規(guī)示“HGB 90g/L”。

2.該病人的主要護(hù)理問題有哪些？首要護(hù)理問題是什么？

答：該病人的主要護(hù)理問題：

（1）潛在并發(fā)癥：出血 與插入胃管和洗胃可能導(dǎo)致侵犯血管的癌腫出血有關(guān)。

（2）營養(yǎng)低于機(jī)體需要量 與腫瘤消耗營養(yǎng)，吞咽困難致使食物攝入減少有關(guān)。

（3）焦慮 與擔(dān)心手術(shù)安全有關(guān)。其首要護(hù)理問題是潛在并發(fā)癥：出血。

3.該病人定于明日行食管癌根治術(shù)，現(xiàn)擬行術(shù)前準(zhǔn)備，留置胃管并行洗胃術(shù)，有何注意事項(xiàng)？

（1）囑患者取平臥位；

（2）選擇柔軟的16號(hào)可顯影胃管，充分潤滑胃管前段；

（3）根據(jù)胃鏡結(jié)果判斷插管深度，插管接近20cm時(shí)，如遇到阻力不可強(qiáng)行粗暴插進(jìn)，可停留原處，使用3種方法判斷胃管是否在消化道內(nèi)；

（4）使用35-38℃溫開水以較慢的速度洗胃；

（5）觀察嗆咳情況和腹部情況。

（6）指導(dǎo)患者術(shù)前配合事項(xiàng)，如休息、禁食禁水、術(shù)晨勿穿內(nèi)衣褲和勿戴飾物，除去活動(dòng)性假牙，佩戴手腕帶。

（7）適當(dāng)解釋病情和介紹手術(shù)過程，對(duì)病人的焦慮表示理解和同情。

（8）必要時(shí)遵醫(yī)囑給予艾司唑侖片1mg睡前口服。

第四篇：風(fēng)險(xiǎn)管理在胸外科護(hù)理管理中的運(yùn)用論文

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理即護(hù)理人員針對(duì)護(hù)理工作中存在的不安全因素進(jìn)行識(shí)別與防范的過程，科學(xué)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作可以有效降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)給醫(yī)院造成不良的危害。胸外科是醫(yī)院的重點(diǎn)科室，也是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的高發(fā)科室，近年來，我院在胸外科護(hù)理管理工作中采用了系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，成效理想，現(xiàn)將運(yùn)用方式與效果總結(jié)如下。

1、資料與方法

1．1一般資料

將我院2014年1月至2015年3月胸外科收治的肺部腫瘤、胸部外傷、賁門惡性腫瘤等300例患者納入本研究，組成觀察組，其中男188例，女11例，年齡為31～73歲，平均年齡為(56．9±4．7)歲。將2014年前胸外科收治的肺部腫瘤、胸部外傷、賁門惡性腫瘤等300例患者組成對(duì)照組，男157例，女143例，年齡為29～81歲，平均年齡為(60．9±3．1)歲，兩組患者均采用手術(shù)療法，對(duì)于觀察組，采用風(fēng)險(xiǎn)管理措施，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)管理，對(duì)比兩組護(hù)理效果、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率以及患者滿意度。

1．2風(fēng)險(xiǎn)管理措施

1．2．1認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)

導(dǎo)致胸外科患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的因素是多種多樣的，這包括幾個(gè)方面:第一，心理風(fēng)險(xiǎn):胸外科患者中多為惡性腫瘤患者，需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)對(duì)于患者的心理創(chuàng)傷是非常大的，往往導(dǎo)致患者伴隨嚴(yán)重的憂郁、悲觀心理，若不注重緩解患者的心理問題，很容易影響到后續(xù)的治療;第二，疾病風(fēng)險(xiǎn):此類患者在術(shù)前都存在不同程度的呼吸、進(jìn)食困難等表現(xiàn)，情況嚴(yán)重時(shí)，會(huì)出現(xiàn)消化道出血與水電解質(zhì)紊亂。在手術(shù)后，也會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，若護(hù)理人員不注重觀察，對(duì)各項(xiàng)細(xì)節(jié)護(hù)理工作未做到位，都會(huì)給患者造成不利的影響;第三，監(jiān)護(hù)風(fēng)險(xiǎn):由于患者翻身與皮膚受損，會(huì)影響電極片粘連的牢固性，出現(xiàn)連接位置松脫、導(dǎo)線打折等問題，這都會(huì)影響護(hù)理人員對(duì)于患者病情的觀察。第四，護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn):如果護(hù)理操作工作不規(guī)范、不嚴(yán)格，也很容易引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1．2．2制定決策，落實(shí)制度

第一，強(qiáng)化培訓(xùn):根據(jù)胸外科的工作特點(diǎn)以及護(hù)理人員的工作能力制定出科學(xué)的培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)護(hù)理人員開展分層次培訓(xùn)和考核，要求所有護(hù)理人員都可以掌握系統(tǒng)、全面的護(hù)理知識(shí)，提升他們的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力，在排班時(shí)，合理搭配新老護(hù)理人員。第二，提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì):根據(jù)護(hù)理人員實(shí)際情況開展針對(duì)性的培訓(xùn)，要求護(hù)理人員掌握系統(tǒng)的急救知識(shí)，提升他們的應(yīng)變能力和應(yīng)急能力，對(duì)各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行提前預(yù)防。在開展護(hù)理工作時(shí)，耐心解決患者的疑問，提升患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信任感，讓患者可以積極主動(dòng)的配合到治療工作中。第三，規(guī)范儀器維護(hù):由專職護(hù)理人員對(duì)儀器和設(shè)備進(jìn)行管理與維護(hù)，制定出系統(tǒng)的責(zé)任制度，設(shè)置好維護(hù)登記本，保障儀器和設(shè)備的使用率可以達(dá)到100%。第四，加強(qiáng)監(jiān)控:由護(hù)士長對(duì)整個(gè)護(hù)理流程進(jìn)行監(jiān)控，強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，做好細(xì)節(jié)工作，每天都要查看醫(yī)囑執(zhí)行情況、患者恢復(fù)情況、記錄單是否完好無損，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)，將風(fēng)險(xiǎn)扼殺到萌芽中。1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x－±s)來表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

結(jié)果顯示，觀察組在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、過程質(zhì)量評(píng)分、結(jié)果質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度上，均優(yōu)于對(duì)照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著(P＜0．05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3、討論

胸外科是臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的高發(fā)科室，為了減少護(hù)理安全隱患，促進(jìn)患者的順利康復(fù)，必須要制定出科學(xué)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，加強(qiáng)儀器和設(shè)備的管理，由護(hù)士長對(duì)整個(gè)護(hù)理過程進(jìn)行全程監(jiān)控，提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和綜合素質(zhì)水平，找出護(hù)理工作中存在的薄弱點(diǎn)，進(jìn)行科學(xué)的處理，提升護(hù)理質(zhì)量。從事實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理開始，胸外科在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、過程質(zhì)量評(píng)分、結(jié)果質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度上，均優(yōu)于未實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的對(duì)照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著(P＜0．05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，對(duì)于胸外科患者，實(shí)施科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，可以有效降低護(hù)理過程中存在的各類風(fēng)險(xiǎn)，取得患者的信任與配合，營造出良好的護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理滿意度，該種管理措施值得在臨床中推廣和使用。

第五篇：神經(jīng)外科危重病人基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)

神經(jīng)外科危重病人基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)

1、熱情接待病人，將病人安置于搶救室或重癥病房，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫、濕度適宜；做好病人及家屬的入院（科）宣教。、及時(shí)評(píng)估：

包括基本情況、主要癥狀、皮膚情況，陽性輔助檢查，各種管道，藥物治療情況等。、急救護(hù)理措施：快速建立靜脈通道（視病情及藥物性質(zhì)調(diào)整滴速），吸氧（視病情調(diào)整用氧流量），心電監(jiān)護(hù)，留置導(dǎo)尿，保暖，做好各種標(biāo)本采集，協(xié)助相應(yīng)檢查，必要時(shí)行積極術(shù)前準(zhǔn)備等、臥位與安全

⑴根據(jù)病情采取合適體位。

⑵保持呼吸道通暢，對(duì)昏迷病人應(yīng)及時(shí)吸出口鼻及氣管內(nèi)分泌物，予以氧氣吸入。⑶牙關(guān)緊閉、抽搐的病人可用牙墊、開口器，防止舌咬傷、舌后綴。

⑷高熱、昏迷、譫妄、煩躁不安、年老體弱及嬰幼兒應(yīng)加用護(hù)欄，必要時(shí)給予約束帶，防止墜床，確保病人安全。

⑸備齊一切搶救用物、藥品和器械，室內(nèi)各種搶救設(shè)置備用狀態(tài)。

5、嚴(yán)密觀察病情：專人護(hù)理，對(duì)病人生命體征、神志、瞳孔、出血情況、SpO2、CVP、末梢循環(huán)及大小便等情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察；配合醫(yī)生積極進(jìn)行搶救，做好護(hù)理記錄。

6、遵醫(yī)囑給藥，實(shí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，需復(fù)述無誤方可使用。

7、保持各種管道通暢，妥善固定，安全放置，防止脫落、扭曲、堵塞；嚴(yán)格無菌技術(shù)，防止逆行感染。

8、保持大小便通暢：有尿潴留者采取誘導(dǎo)方法以助排尿；必要時(shí)導(dǎo)尿；便秘者視病情予以灌腸。

9、視病情予以飲食護(hù)理：保持水、電解質(zhì)平衡及滿足機(jī)體對(duì)營養(yǎng)的基本需求；禁食病人可予以外周靜脈營養(yǎng)。

10、基礎(chǔ)護(hù)理

⑴做好三短九潔、五到床頭（三短：頭發(fā)、胡須、指甲短；九潔：頭發(fā)、眼、身、口、鼻、手足、會(huì)陰、肛門、皮膚清潔；五到床頭：醫(yī)、護(hù)、飯、藥、水到病人床頭）。

⑵晨、晚間護(hù)理每日2次；尿道口護(hù)理每日2次；氣管切開護(hù)理每日2次；注意眼的保護(hù)。⑶保持肢體功能，加強(qiáng)肢體被動(dòng)活動(dòng)或協(xié)助主動(dòng)活動(dòng)。

⑷做好呼吸咳嗽訓(xùn)練，每2h協(xié)助病員翻身、拍背、指導(dǎo)作深呼吸，以助分泌物排出。

⑸加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡。

11、心理護(hù)理：及時(shí)巡視、關(guān)心病人，據(jù)情作好與家屬溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系，以取得病人信任、家屬的配合和理解。