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描寫煙霧的句子

時間:2019-05-15 11:55:24下載本文作者:會員上傳
簡介:寫寫幫文庫小編為你整理了多篇相關的《描寫煙霧的句子》,但愿對你工作學習有幫助,當然你在寫寫幫文庫還可以找到更多《描寫煙霧的句子》。

第一篇:描寫煙霧的句子

1、這煙幻化成千奇百怪的形狀和顏色,一會兒,它如一幅輕盈的帷幕,飄懸空中,一會兒好似從香爐里選出,筆直升起,一會兒,它又仿佛變成一面大旗在煙囪的上空隨風飄蕩。

2、遠近的炊煙,成絲的,成縷的,成卷的,輕快的,遲重的,濃灰的,淡青的,慘白的,在靜定的朝氣里漸漸地上騰,漸漸地消隱。

3、幽幽的點燃一根煙,深深吸一口再吐出,頓時眼前迷惘一片。靜靜地盯著它,看它慢慢自燃,煙頭上一縷縷青煙在飄然,一段時間后,前面那部分成為了灰燼。再吸一口,紅紅的火星閃現,緊接著又歸于平靜,青煙依然裊裊,直到它徹底燃完,才漸漸消散!

4、一抹塵煙,煙霧繚繞,千里煙波,憔悴凋落。一生一夢,夢里夢外皆如煙,有著虛無的美麗,有著詩般的朦朧,有著詩般的惆悵,有一種期盼,有著荷花般的清瑩。

5、煙霧繚繞之中,往事歷歷,腦子越來越清醒,內心卻越來越孤獨,我很愿意享受這種孤獨。

6、煙霧繚繞,安靜燃燒,就是這么簡單,可以不用思考。

7、煙被風撕成許多碎塊,有如一簇簇的麻屑,或者儼然是一片灰蒙蒙的大霧直往前奔。

8、下雨時,煤煙像那重甸甸的烏云,在煙囪上時起時落,一團團高懸在屋頂上,或是墜落在地上到處亂竄,不知要往哪里躲藏。

9、霧漸漸溶化,漸漸稀淡。山腳下,幽幽地飄來一陣清風,霧紗被卷起一角,露出湛藍的天,藍得刺眼。一切都被晨霧擦干凈了,空氣多么清爽。

10、樹下燃著明亮的篝火,青色的煙,像夜間的霧一樣。流動著,像紗一樣繚繞四周。

11、煤煙在煙囪的上空隨風飄蕩,仿佛鋼盔上巨大的羽飾,在太陽光里閃耀著金光。

12、沒有刮風,煙升起來,好像凍結在冷空里的白色的柱子似的,不晃也不動。

13、進入黃昏,山間薄薄的紗霧在樹間草隙中飄舞著,無聲無息,就像睡床前的帷慢,使你也想在它的懷抱中進入夢鄉。

14、灰白色的炊煙和灰色的暮靄交融在一起,像是給墻頭、屋脊、樹頂都罩上了一層薄薄的玻璃紙,使它們變得若隱若現,飄飄蕩蕩,很有幾分奇妙的氣氛。

15、風輕輕地吹,地上的灰燼隨著清風飄揚,大街上的人漸漸的少了,車業少了,偶爾飛馳過幾輛摩托,讓人看得心驚膽顫!

16、從房屋的煙囪里裊裊地上升著藍煙,輕淡的影子在雪地上滑過,也像在講述著什么。

第二篇:描寫煙霧的句子

描寫煙霧的句子

1、風輕輕地吹,地上的灰燼隨著清風飄揚,大街上的人漸漸的少了,車業少了,偶爾飛馳過幾輛摩托,讓人看得心驚膽顫!

2、煙霧繚繞,安靜燃燒,就是這么簡單,可以不用思考。

3、從房屋的煙囪里裊裊地上升著藍煙,輕淡的影子在雪地上滑過,也像在講述著什么。

4、煤煙在煙囪的上空隨風飄蕩,仿佛鋼盔上巨大的羽飾,在太陽光里閃耀著金光。

5、樹下燃著明亮的篝火,青色的煙,像夜間的霧一樣。流動著,像紗一樣繚繞四周。

6、幽幽的點燃一根煙,深深吸一口再吐出,頓時眼前迷惘一片。靜靜地盯著它,看它慢慢自燃,煙頭上一縷縷青煙在飄然,一段時間后,前面那部分成為了灰燼。再吸一口,紅紅的火星閃現,緊接著又歸于平靜,青煙依然裊裊,直到它徹底燃完,才漸漸消散!

7、灰白色的炊煙和灰色的暮靄交融在一起,像是給墻頭、屋脊、樹頂都罩上了一層薄薄的玻璃紙,使它們變得若隱若現,飄飄蕩蕩,很有幾分奇妙的氣氛。

8、這煙幻化成千奇百怪的形狀和顏色,一會兒,它如一幅輕盈的帷幕,飄懸空中,一會兒好似從香爐里選出,筆直升起,一會兒,它又仿佛變成一面大旗在煙囪的上空隨風飄蕩。

9、進入黃昏,山間薄薄的紗霧在樹間草隙中飄舞著,無聲無息,就像睡床前的帷慢,使你也想在它的懷抱中進入夢鄉。

10、一抹塵煙,煙霧繚繞,千里煙波,憔悴凋落。一生一夢,夢里夢外皆如煙,有著虛無的美麗,有著詩般的朦朧,有著詩般的惆悵,有一種期盼,有著荷花般的清瑩。

11、霧漸漸溶化,漸漸稀淡。山腳下,幽幽地飄來一陣清風,霧紗被卷起一角,露出湛藍的天,藍得刺眼。一切都被晨霧擦干凈了,空氣多么清爽。

12、下雨時,煤煙像那重甸甸的烏云,在煙囪上時起時落,一團團高懸在屋頂上,或是墜落在地上到處亂竄,不知要往哪里躲藏。

13、煙霧繚繞之中,往事歷歷,腦子越來越清醒,內心卻越來越孤獨,我很愿意享受這種孤獨。

14、遠近的炊煙,成絲的,成縷的,成卷的,輕快的,遲重的,濃灰的,淡青的,慘白的,在靜定的朝氣里漸漸地上騰,漸漸地消隱。

15、沒有刮風,煙升起來,好像凍結在冷空里的白色的柱子似的,不晃也不動。

16、煙被風撕成許多碎塊,有如一簇簇的麻屑,或者儼然是一片灰蒙蒙的大霧直往前奔。

第三篇:描寫煙霧的句子

導語:有關句子的知識,各位不妨多一點積累哦。以下是小編整理的描寫煙霧的句子,歡迎大家參閱,希望可以幫助到各位。

描寫煙霧的句子

(一)煙像鐵蛇一樣盤繞成一圈圈的,愈盤愈高,漸漸地遠去。

(二)煙呆呆地懸在煙囪上,像是缺乏上升的勇氣。

(三)煤煙在煙囪的上空隨風飄蕩,仿佛鋼盔上巨大的羽飾,在太陽光里閃耀著金光。

(四)煙被風撕成許多碎塊,有如一簇簇的麻屑,或者儼然是一片灰蒙蒙的大霧直往前奔。

(五)煙囪噴吐著滾滾的白煙,像是一只正在橫空疾書的白色鵝毛巨筆。

(六)香爐里發出青的香煙,太陽光從窗口進來把一團團的煙氣照成虹的顏色

(七)從房屋的煙囪里裊裊地上升著藍煙,輕淡的影子在雪地上滑過,也像在講述著什么

(八)大股的黃褐色煙柱,不住地盤旋上升。

(九)沒有刮風,煙升起來,好像凍結在冷空里的白色的柱子似的,不晃也不動。

(十)靜寂的熱氣在大地上蒸騰,閃著光,閑散而輕柔地晃動著,儼如在溪里游動著魚。

(十一)幾百只爆竹齊鳴,淡藍的硝煙彌漫到半空,成了輕盈的流云。

(十二)灰白色的炊煙和灰色的暮靄交融在一起,像是給墻頭、屋脊、樹頂都罩上了一層薄薄的玻璃紙,使它們變得若隱若現,飄飄蕩蕩,很有幾分奇妙的氣氛。

(十三)淺灰色的像鳥羽似的煙.一陣一陣地從帳篷中升起。

(十四)白白的細絲狀的煙不住地騰起,在大廳的穹頂凝聚,結成一片煙霧朦朧的天

(十五)樹下燃著明亮的篝火,青色的煙,像夜間的霧一樣。流動著,像紗一樣繚繞四周。

(十六)遠近的炊煙,成絲的,成縷的,成卷的,輕快的,遲重的,濃灰的,淡青的,慘白的,在靜定的朝氣里漸漸地上騰。漸漸地消隱

(十七)下雨時,煤煙像那重甸甸的烏云,在煙囪上時起時落,一團團高懸在屋頂上,或是墜落在地上到處亂竄,不知要往哪里躲藏。

(十八)這煙幻化成千奇百怪的形狀和顏色,一會兒,它如一幅輕盈的帷幕,飄懸空中,一會兒好似從香爐里選出,筆直升起,一會兒,它又仿佛變成一面大旗在煙囪的上空隨風飄蕩。

描寫霧的句子

1、一層稀薄的像紗一樣的乳白色的氣流,在麥梢輕輕蕩漾著。

2、灰色的濃霧彌漫了大地,好像在掩蔽著自然界所起的變化的神秘一樣。

3、樹林披上一層薄霧,好似漂浮起來一般

4、又一陣霧來,又是全山孤清。明亮的水簾,飛濺的瀑群,漸漸隱沒了,朦朧的黛色后面是一片高掛的水響。衣衫上沾染了幾點霧珠,峰頭老衲的鐘聲時渾時越。仰望九華,除了留夢,我還能做些什么呢?把這份勝情攬在懷里,于云端揮手,指間盡是朵朵清涼的霧花。

5、廬山的霧。有時如裊裊的輕煙。有時如萬頃波濤卷來,有時輕盈如羽衣,有時沉凝如灰鉛

6、動蕩的霧靄,仿佛融雪的春潮,裊裊升入天空,像是香爐里飄出來的煙氤

7、這天早上,爸爸送我去上學。一出門,迎面撲來一股清冷潮濕的空氣。啊,下霧了。

8、清早起來霧很大,蒼穹像比一層厚厚的紗包裹著,米以外的物體朦朦朧朧,看上去若隱若現,若即若離。由于霧太大了,汽車只好在公路上象蝸牛一樣慢慢爬行。

9、動蕩的霧靄,沉重地卷到那里渡到那里,在暗沉沉的田野里奔騰而過,仿佛融雪的春潮,或者裊裊升入天空,稀薄蔚藍作螺旋狀,像是香爐里飄出來的煙氤。

10、人說,看霧即如讀詩,霧不僅僅給我的情緒涂上了一層色彩,又讓我品讀著這首意境高遠,含蓄深厚的小詩。我也曾多次穿梭于我的人生之霧中,也曾迷了方向,而困頓迷惘。

11、那霧如冉冉歡起的裊裊輕紗,飄逸曼妙

12、霧里看花。水中望月,給人一種清新雅致的感覺。雖然不真實,但感到很美,情緒很舒服。也許霧能夠考驗我們的感情。當我們眼睛對面前的事物決定失誤時,心靈的眼睛務必要清醒。

13、起風了,那相對平靜的霧海滾動起來,霧浪一個又一個地慢速翻滾著,猶如慢鏡頭中大海的洶濤。那雄獅駱駝孔雀老虎,被風打散,卷著漩兒,打著傳兒,依依戀戀地飄起來,飄起來。

14、灰色的濃霧彌漫了大地,好像在掩蔽著自然界所起的變化的神秘一樣

15、霧像個頑皮的精靈,在施展魔術,揮動著那塊奇幻的紗幕來迷惑人。

第四篇:描寫煙霧繚繞的句子

煙霧繚繞是怎樣的一番景色呢?和小編一起來看看下文關于描寫煙霧繚繞的句子,歡迎借鑒!

巍峨的云峰上,霎時峭壁生輝;轉眼間,腳下山林云消霧散,滿山蒼翠,掩映著雕檐玲瓏的古代建筑群。

不一會兒,大霧把我們們團團裹住,我們們大霧中摸下山來?;仡^望去:那霧還沒有散盡,山巒迭翠,莽莽蒼蒼,霧靄好像給它們披上一層薄薄的輕紗,又如那皚皚白雪。真是:無山不飛云,無云不繞山。這次,我們們雖沒有見到日出,但卻欣賞到了白云山霧海的壯麗多變,讓我們感嘆于這大自然的有心。

霧竟有如此神奇的力量,它豐富多彩,變幻莫測,是它給這群山增添了無窮的魅力;近處,芳草青碧,翠林如海,蒼黛凝重。

薄薄的云霧籠罩著山峰。

秋后雨天的山中云霧繚繞,宛若仙境。

霧在山間游動,像畫家潑墨,使原來的山變成景,做成了一幅幅丹青。

青山隱隱泛中流,洞天云霄何處生?

雙峰山的霧是有生命的霧。美麗的晨霧就像大山的女兒,親吻著母親的面頰。她仿佛得到了母親的呵護,便把流動的美回報給游人。當你沉醉在她的神韻之中時,不知不覺一輪紅日升起。此時此刻,太陽仿佛像一個黃中透紅的大蘋果,向人們展示出更加奇艷的風韻。

天忽作晴山卷幔,云猶含態石披衣。

雙峰山的霧是溫馨的霧。她仿佛是一幅碩大的寫意畫,從天際垂下,使得竹海似隱似現,泉水似凝似流。她不屬于那種“霧鎖山頭山鎖霧”的濃霧,使人喘不過氣來,也不是稀疏的讓人乏味的薄霧。她妙就妙在她的似隱似現,給人以神秘感;她妙就妙在她的寧靜而雅致,給人以清新自然的感覺;她妙就妙在她的潔白而親切,給人以溫暖的感覺。

遠處,奇山兀立,群山連亙,蒼翠峭拔,云遮霧繞。

下雨時,煤煙像那重甸甸的烏云,在煙囪上時起時落,一團團高懸在屋頂上,或是墜落在地上到處亂竄,不知要往哪里躲藏。

不識廬山真面目,只緣身在此山中。

霧在我們心中無疑是最具有氣質的,因為它讓我們的心靈得以解脫,得以愉悅。在太陽未舒展腰身之前,霧已經包圍了整個大地――房屋、高山、原野,加上我們都已經成為了霧的囊中之物。它難以捉摸,讓接觸了它的人都對它產生疑惑與向往,而這也正是霧吸引我們的地方。

那些籠罩在山頭的云霧,就像是戴在山頂上的白色絨帽。

我們被云霧繚繞的山峰吸引,深陷其中,不可自拔。

這神奇的廬山云霧是哪兒來的呢?原來廬山峰巒林立,峽谷縱橫,構成了云霧滋生的天然條件。而江湖環繞的地理位置,又為廬山提供了生成云霧的充足水汽,水汽一旦碰上空氣中的塵埃,就成了小水滴。數不清的小水滴就形成了美麗神奇的廬山云霧。

云海涌動,被晨光染滿絢麗的色彩。把五指山群峰裝扮得格外秀麗。

遠山在云霧中若隱若現,像調皮的孩子和你捉著迷藏。

游客們向著云霧繚繞的山頂緩步向上攀登。

烏龍山四面環水、孤峰兀立、云霧繚繞,山上樹木繁茂,翠竹成陰,山壁陡峭,江流澎湃。

早上起來,一出門,白茫茫的一片,無所謂天,無所謂地,好似拉上了幾層紗幕。它輕飄飄的,細膩膩的輕拂著水,木、草、屋、人,浮來浮去,似仙境,似迷宮,令人迷惑。一切都被白霧包裹著。

霧漸漸溶化,漸漸稀淡。山腳下,幽幽地飄來一陣清風,霧紗被卷起一角,露出湛藍的天,藍得刺眼。一切都被晨霧擦干凈了,空氣多么清爽。

登上山頂,一眼望去在崇山峻嶺間一片煙波浩瀚的景象,看那懸崖絕壁處有云霧繚繞令人身心灑脫。

云霧在山頭繚繞、聚積、簇擁,漸漸成了壯觀的云海。

影影綽綽的群山像是一個睡意未醒的仙女,披著蟬翼般的薄紗,脈脈含情,凝眸不語。

橫看成嶺側成峰,遠近高低各不同。

我們見過的最氣勢磅礴的霧,是大山谷里的霧,很厚,很濃,似云團,似洶涌澎湃的波濤,剎那彌漫整個山谷。

云來山更佳,云去山如畫,山因云晦明,云共山高下。

那些纏繞在半山的云霧,又像是系在山腰間的一條條玉帶。

各種形態的云霧,紛紛飄然而至,飛在茫茫的五指山上空。

五指山云霧繚繞,如詩如畫。云是她的韻腳:五指山如歌,霧是她的旋律。、沁園春霧:北京風光,千里朦朧,萬里塵飄,望三環內外,濃霧莽莽,鳥巢上下,陰霾滔滔!車舞長蛇,煙鎖跑道,欲上六環把車飆,需晴日,將車身內外,盡心洗掃??諝馊绱嗽愀?,引無數美女戴口罩,惜一罩掩面,白化妝了!唯露雙眼,難判風騷。一代天驕,央視褲衩,只見后座不見腰。塵入肺,有不要命者,還做早操。

每一層次之間相隔萬里,從山下仰望,五色云霧繚繞其間,映出巍峨神圣的城闕之象。

天地間籠罩在白霧中,近處的花草、樹木,遠處的山巒、房子,都在濃霧中時隱時現。路上的行人來來往往,有時只能聽見他們雜亂的、時斷時續的腳步聲,只能在靠近的一瞬間,才能看清楚他們的面孔,待轉身再看時,他們的背影仿佛進入了虛無縹緲的“仙境”之中……

霧,似有形而又無形,朦朦朧朧的飄渺于文人的詩篇之間。

遠近的炊煙,成絲的,成縷的,成卷的,輕快的,遲重的,濃灰的,淡青的,慘白的,在靜定的朝氣里漸漸地上騰,漸漸地消隱。

煙波縹緲隱險峰,上下左右各不同。

看著云霧繚繞的天子山,多少有點遺憾看不到遠處的景色。

起風了,那相對平靜的霧海滾動起來,霧浪一個又一個地慢速翻滾著,猶如慢鏡頭中大海的洶濤。那雄獅、駱駝、孔雀、老虎……被風打散,卷著漩兒,打著傳兒,依依戀戀地飄起來,飄……

走在寬闊的路上,啊!就像一位美麗的姑娘給大地急匆匆的織了一條薄薄的紗毯,還沒來得及繡花,就迫不及待的給大地鋪上,讓人們欣賞。遠處的山朦朦朧朧的,隱約只看見一點影子,霧襯著山,恐怕畫家都不能描繪出這一畫面呢,真是美不勝收。

云霧彌漫山谷,它是茫茫的大海;云霧遮擋山峰,它又是巨大的天幕。

這煙幻化成千奇百怪的形狀和顏色,一會兒,它如一幅輕盈的帷幕,飄懸空中,一會兒好似從香爐里選出,筆直升起,一會兒,它又仿佛變成一面大旗在煙囪的上空隨風飄蕩。

晨霧似乳白色的薄紗,如夢、如幻、如詩、如畫,揮不走,扯不開,斬不斷,擋住了我們的視線,使人有種飄飄然乘云欲歸的感覺。

不識廬山真面目,只緣云霧漫山中。

一抹塵煙,煙霧繚繞,千里煙波,憔悴凋落。一生一夢,夢里夢外皆如煙,有著虛無的美麗,有著詩般的朦朧,有著詩般的惆悵,有一種期盼,有著荷花般的清瑩。

雨一停,霧就從藏匿的山谷洶涌而來,開始霧像是薄紗,又像是炊煙,她輕輕的撫摸著我們們,瞬間雨一停,霧就從藏匿的山谷洶涌而來,開始霧像是薄紗,又像是炊煙,她輕輕的撫摸著我們們,瞬間淹沒了眼前的一切。此刻向下看是白茫茫的云海,向上看聳立的山峰,猶如滔滔江水中的一葉扁舟,山在云中飄,人在畫中游。

我們站在云霧繚繞的山頂看日出。

仰望天臺,峰上云霧繚繞,山徑蜿蜒曲折,像一條彩帶從云間飄落下來,游人似一個個小白點,零零星星散布在彩帶上,緩緩地向上移動著。

只疑云霧窟,猶有六朝僧。

濃重的大霧彌漫在天地之間,好象從天上降下了一個極厚而又極寬大的窗簾。我們的視線全被霧擋住了,好象在空間里就只有眼前這么大。我們們坐在汽車上,霧鉆進車窗,在人們的身邊、腳下繚繞。路邊的樹木只能看出個黑影子。

鑲嵌在天邊的連綿起伏的山巒,在夕陽的照耀下反射出閃閃的金光,云霧繚繞,顯得分外壯麗,好像一幅美麗的圖畫。

第五篇:護理查房煙霧病

護理查房

主題:煙霧病簡介及護理

日期:2014.03.17

煙霧病又稱為Moyamoya 病或自發性基底動脈環閉塞癥,是一種以雙側頸內動脈末端及大腦前、大腦中動脈起始部動脈內膜緩慢增厚,動脈管腔逐漸狹窄以至閉塞,腦底穿通動脈代償性擴張為特征的疾病,擴張的血管在血管造影時的形態如煙囪里冒出的裊裊炊煙,故日本人形象地稱之為煙霧病。1955 年,日本學者首先報道了MMD 的腦血管造影情況。1969 年,Suzuki 和Takaku 根據腦血管造影所表現出來的形態將其命名為Moyamoya 病。日語中“moyamoya”一詞的含義有煙霧彌漫、模糊的意思,患者腦底異常血管網在造影中顯示正如“煙霧”一樣。全世界國家均有發現,但主要發生在日本及亞洲國家。

煙霧病的病因

1)遺傳:煙霧病的發病原因至今尚不十分清楚。因其在同胞間的發病率比普通人高出42倍,患者子女的發病率比正常人高出37倍,最近又發現煙霧病的發生與3號染色體3p24.2-26;6號染色體D6s441及17號染色體的基因異常有關。故有些學者認為煙霧病的發生可能與遺傳有一定的關系。

2)血管的改變:可能與變態反應和頸部各種炎癥病變刺激等原因造成長期慢性的血管內膜增生和血管修復的遲緩有關。

3)后天疾病: 目前臨床、病理、免疫及實驗研究認為是一組后天獲得性閉塞性腦血管病,白求恩醫科大學在兔的頸動脈附近反復注入馬血清,成功制成Moyamoya病的動物模型,認為本病的病理改變為免疫反應性血管炎。病理生理學

主要有以下三種改變:

1)大腦基底部的大血管閉塞或極度狹窄:

頸內動脈分叉部,大腦前動脈和大腦中動脈起始部,腦底動脈環管腔狹窄,閉塞,受損的動脈表現為細小,內皮細胞增生,內膜明顯增厚,內彈力層增厚而致使動脈管腔狹窄或閉塞,中膜肌層萎縮,薄弱與部分消失,可有淋巴細胞浸潤,狹窄閉塞的頸內動脈病理改變為:內彈力層高度屈曲,部分變薄,部分斷裂,部分分層,部分增厚;內膜呈局限性離心性增厚,內膜內有平滑肌細胞,膠原纖維和彈力纖維;中層明顯變薄,多數平滑肌細胞壞死,消失,2)異常血管網:

主要位于腦底部及基底節區,表現為管壁變薄,擴張,數量增多,易破裂出血等,異常血管網為來自Willis環前,后脈絡膜動脈,大腦前動脈,大腦中動脈和大腦后動脈的擴張的中等或小的肌型血管,這些血管通常動靜脈難辨,狹窄的異常血管網小動脈的內膜可見有水腫,增厚,中層彈力纖維化,彈力層變厚,斷裂,以致淤血屈曲,血栓形成閉塞,擴張的小動脈可表現為中層纖維化,管腔變薄,彈力纖維增生,內膜增厚等,有時內彈力層斷裂,中層變薄,形成微動脈瘤而破裂出血,隨著年齡的增大,擴張的血管可進行性變細,數量減少,狹窄動脈增加。3)腦實質內繼發血液循環障礙的變化:

表現為出血性或缺血性及腦萎縮等病理改變。

電鏡下觀察證明煙霧病是一種廣泛的影響腦血管的疾病,最明顯的變化就是平滑肌細胞的變性,壞死,消失和內彈力層的破壞。

煙霧病發病機理較為復雜,主要病理改變是頸內動脈全身性疾病的一種局部反映。主要是頸內動脈內膜彈力纖維增生,逐漸使頸內動脈管腔狹窄,最終發生閉塞。血管內膜的病變多發生在頸內動脈的末端,大腦前及大腦中動脈的起始段,偶爾波及到大腦前和大腦中動脈主干以及頸外動脈,乃至身體其它部位的血管。因這些顱內供血動脈血管內膜增厚、管腔狹窄導致腦血流量減少,為補償腦血流量的減少,腦底及腦表面的細小血管代償性擴張,形成了煙霧狀血管。當代償性血管擴張形成增加腦血流的速度小于因腦供血動脈狹窄腦血流減少的速度時,即產生了腦缺血癥狀、出現腦梗塞、腦萎縮、腦軟化等。

異常血管網作為代償供血的途徑,當腦底動脈環閉塞時,腦底動脈環作為一個有力的代償途徑已失去作用,因此,只有靠閉塞部位近端發出的血管,通過擴張,增生進行代償供血,這些代償作用的異常血管網可延續形態及走行大致正常的大腦前,中動脈,如果血管閉塞的部位繼續向近側端發展,就可能使異常血管網的起源處閉塞,從而導致異常血管網的消失

因此,異常血管網的形成是特定部位閉塞的特殊代償供血的形式,而不是本質的東西,它可見于Willis環的前部,也可見于其后部,如果閉塞繼續發展而閉塞了異常血管網的起始點,或閉塞部位在起點的近端,那么可沒有異常血管的出現 臨床表現

1.頸內動脈閉塞引起的腦缺血:

發病年齡相對較輕,多見于兒童及少年,多呈急性發病,也有亞急性發病者。臨床上可表現為腦血栓,也可出現短暫性腦缺血發作(TIA)。

起病時常有頭昏,頭痛,肢體麻木,癱瘓,精神不振,言語不清等癥狀,常在一側肢體癱瘓好轉后又出現另一側肢體癱瘓,肢體癱瘓多為不全癱,也有全癱者,可出現失語,精神障礙,智力減退或癡呆,約40%的患者伴有癲癇發作。在CT或MRI檢查時,80%可見腦內多發梗死灶。

2.代償擴張的煙霧狀血管破裂誘發的腦出血

發病年齡多較缺血組為晚,平均發病年齡33.1歲,以青壯年為多。

血壓多正常,發病突然,常見的出血部位為蛛網膜下出血,原發性腦室出血及腦葉出血,以上3種出血占本病顱內出血的78%~90%,少見者為殼核出血,丘腦出血及尾核頭出血,故moyamoya病引起的顱內出血多為部位體征不明顯的出血。

常以頭痛,惡心嘔吐起病,部分患者可有不同程度的意識障礙,其臨床癥狀體征與其他原因引起的顱內出血相同。煙霧病如何診斷 在確診方面,數字減影血管成像(DSA)仍然是最準確可靠的診斷方法

磁共振成像/磁共振血管成像(MRI/MRA)可以對大部分煙霧病患者做出明確的診斷。煙霧病的分期

根據顱內供血動脈血管內膜增厚、管腔狹窄導致腦血流量減少的速度與代償性血管擴張形成增加腦血流的速度的情況從輕到重分為6期

Ⅰ期 單純的頸內動脈、大腦中動脈和大腦前動脈的狹窄, 無其他異常(頸內動脈分叉部狹窄期)

Ⅱ期 在狹窄血管附近出現煙霧血管(異常血管網初發期)

Ⅲ期 煙霧加重,在腦底出現典型的煙霧血管(異常血管網增多期)Ⅳ期 煙霧減少,血管狹窄更加明顯(異常血管網變細期)

Ⅴ期 煙霧更加減少,顱內頸內動脈系統主要腦血管全部消失(異常血管網縮小期)Ⅵ期 煙霧消失,頸內動脈系統主要血管和煙霧血管一起消失(異常血管網消失期,只有從頸外動脈來的側支循環)

煙霧病的治療

由于本病病因尚不明確,并且對病情發展難以預測,一些患者由于得到足夠側支供血,改善了腦缺血狀態,可自發性痊愈。但另一些患者由于失代償而造成不可逆神經功能障礙,因此在臨床治療中應考慮到這兩種情況。

1.內科治療 主要是對癥處理,對于缺血性起病可應用血管擴張藥,抗凝藥,對腦出血患者應用止血藥物和抗纖維蛋白溶解藥等,對于癲癇患者和不隨意運動宜做相應的對癥治療,腦出血患者伴顱內高壓應適當控制顱內壓力。

2.外科治療

目的:在腦組織出現不可逆神經功能障礙前,通過手術方法增加腦的側支循環,改善腦供血,恢復正常神經功能。

手術方法:可分為直接和間接的血管重建手術。直接血管重建術:

A.顳淺動脈-大腦中動脈吻合術。B.枕動脈-大腦中動脈吻合術。C.枕動脈-大腦后動脈吻合術。間接血管重建術:

A.腦-硬腦膜-動脈-血管融合術。B.腦-肌肉-血管融合術。

C.腦-肌肉-動脈-血管融合術。

D.腦-硬腦膜-動脈-肌肉-血管融合術。E.環鋸鉆洞,硬腦膜和蛛網膜切開術。F.大網膜移植術。聯合重建

手術方法的選擇:取決于腦缺血部位、性質以及外科醫生對某種手術方法的喜好。一般來說,直接血管重建術可立刻為缺血半球供血,但是它在技術上要求高,如果兒童的血管細小,則增 加了手術的難度。間接法的優點是方法簡單易行,對已附在來自頭皮和硬膜動脈的側支不產生影響,也不需要暫時阻斷腦血管分支。因此對兒童患者宜采用腦-硬腦膜-動脈-血管融合術,通常在術后4-20天(平均10天)腦缺血癥狀改善。這種腦缺血的癥狀改善估計是顱內和顱外的血管在早期階段通過傷口愈合所產生的新生血管自發性交通。這些新生血管與頸外動脈連接,由于壓力的梯度使頸外動脈的血流入頸內動脈系統,形成初期的、持續性供血。術后2-3個月,手術切口處硬腦膜動脈增粗、腦血流增加。當足夠的腦血流建立時,缺血性發作自行消失。一般平均術后239天腦缺血性發作消失。如缺血性發作消失持續6個月以上,可稱為缺血性發作中止。

手術時機:采用內科治療僅半數患者在4-5年內缺血性發作消失,其余的患者持續7年仍有缺血性發作。煙霧病的缺血性發作在自然病程中將持續很長一段時間,并且病程越長對智商的影響也越大。因此,一旦煙霧病診斷明確應盡早手術,術后不但能改善腦缺血發作,智商也有不同程度的提高。年齡小于5歲的患者(尤其小于2歲),腦梗死發生率高,病情發展較快,預后和康復率較差,同時年齡越小,智商下降的出現越早,手術治療對此期年齡的兒童同樣有價值。但是對于癥狀較少或者僅僅以頭痛、癲癇和不隨意運動為主要癥狀的患者,則應選擇性地采用手術治療。

預后:本病的預后多數情況下取決于疾病的自然發展,即與發病年齡,原發病因,病情輕重,腦組織損害程度等因素有關,治療方法是否及時恰當,亦對預后有一定影響,一般認為其預后較好,死亡率較低,后遺癥少,小兒死亡率為1.5%,成人為7.5%,30%的小兒患者可遺有智能低下,成人顱內出血者死亡率高,若昏迷期較快度過,多數不留后遺癥,從放射學觀點來看,其自然病程多在一至數年,一旦腦底動脈環完全閉塞,當側支循環已建立后,病變就停止發展,因此,總的來說,其預后尚屬樂觀。護理

1.焦慮/恐懼: 與疾病知識缺乏有關

加強心理護理,術前護理,給以病人人文關懷,理解和安慰,使之產生親切感和信任感,昏迷病人向患者家屬講明手術的必要性及可能存在的風險,介紹相同病例好轉的例子,加強護患溝通,使病人增強戰勝疾病的信心,使之能積極配合各項醫療護理措施,為手術準備條件。2.疼痛 :與腦組織缺血或腦出血有關

給患者創造一個安靜、舒適、安全的環境,減少探視,去除不良的刺激。予臥床休息,抬高床頭15°~30°,以利顱內靜脈血的回流,降低顱內壓力。密切觀察患者生命體征及意識、瞳孔的改變,觀察和分析頭痛的原因、性質和程度,然后對癥處理。

3.有腦室引流不暢的可能:與手術置管位置等因素有關

保持引流管通暢,防止引流管受壓、扭曲、折疊,護理操作避免提拉引流管,當患者需要搬動時,應將引流管暫時夾閉,固定好,待患者安置好后再開放引流。煩躁不安者,加強護理或給予鎮靜劑,避免引流管脫出或患者自行拔除等意外。嚴密觀察引流液的顏色和量,正常人每日腦脊液分泌的量是400~500ml,記錄每日引流量,以不超過500ml為宜。引流液初為暗紅色并混有血凝塊,逐漸轉為淡紅色,如引流液突然出現全血性或顏色較前加深,說明再出血,應及時報告醫生處理。引流過程中,嚴防發生逆行感染,引流系統必須保持密閉,每日更換引流袋,更換時要嚴格無菌操作,并留取腦脊液送常規檢查,了解腦脊液的變化及有無顱內感染,指導臨床治療。保持引流管插管部位的清潔干燥,紗布污染時及時更換,引流時間不易過長,一般是7天左右,拔管前先夾閉24h,并注意觀察患者有無頭痛,惡心,嘔吐等癥狀。4.軀體移動障礙及語言功能障礙:與腦組織缺血或腦出血有關

應給予功能鍛煉和語言康復訓練,病情穩定后,即可開始床上肢體活動,根據患肢的功能狀態進行,早期給于肢體功能位的放置,肢體被動運動及肌肉的按摩,防止關節、肌肉攣縮等,鼓勵患者用健側肢體幫助患側肢體被動活動,指導患者積極配合針灸及康復訓練。語言康復訓練應從發音器官開始到發單音節單詞,認人、物、字、數數等,說一些簡單的日常用語,讓患者跟著說,或讓患者反復聽日常用語的磁帶,以強化語言刺激,逐漸恢復語言功能。語言訓練應由易到難、由短到長,逐漸進行,反復訓練。5.營養失調(低于機體需要量):與創傷、術后禁食有關

術后病人均有不同程度的腦水腫,能自行進食者飲食予以清淡為宜,限制鈉鹽和水的攝入,提供高蛋白、高維生素、低糖易消化食物。術后病人有意識障礙不能正常進食,極不利于病人的恢復,解決營養問題可采用胃腸外和胃腸內營養的方法,做好鼻飼管護理,保持通暢、妥善固定,防止患者煩躁時自行拔出或翻身時不慎脫出。

6.潛在并發癥:泌尿道感染、肺炎、壓瘡

對尿潴留和尿失禁患者給予留置導尿管,嚴格無菌操作,加強尿道口護理。確保引流管通暢,防止引流管脫落、扭曲、受壓及堵塞。

防止肺部感染,每次為患者翻身時,常規輕拍背部,以利痰液引流和改善肺部血液循環。鼻飼患者以免發生胃內容物返流,引起吸入性肺炎。

預防壓瘡,定時翻身,保持皮膚清潔干燥,避免局部受壓,并經常按摩受壓部位,促進皮膚血液循環。

7.腦組織灌注異常:與顱內出血、顱內壓增高有關

觀察病人生命體征的變化及意識、瞳孔、肢體活動的改變,并注意有無惡心、嘔吐、頭痛、觀察頭痛部位、性質,顱內壓增高癥狀。手術后應對患者進行心電監護,嚴密觀察生命體征、瞳孔、肢體活動及氧飽和度的變化,每小時1次,并詳細記錄;如有異常及時與醫師聯系。及時發現和處理并發癥。避免顱內壓增高引起腦疝;觀察有無術后出血征象;預防切口感染及肺部感染;對于中樞性高熱及時采用冬眠低溫治療和護理。術后出血主要原因是手術中止血不完全,或顱內自發性側枝血管過度擴張所致微動脈瘤形成并破裂引起顱內出血。術后48h內要特別注意病人的臨床表現及生命體征,并與術前進行對比,若出現漸進性意識障礙,肢體活動障礙,瞳孔不等大,血壓持續升高,應及時通知醫生,及早行頭顱CT檢查。

8.知識缺乏:與病人及家屬缺乏疾病康復知識有關

1)心理指導:過于緊張、哭泣、應激性的情感反應、均可誘發腦缺血發作,嚴重者甚至引起缺血性腦梗死,所以應向家屬說明保持情緒穩定的重要性,避免哭吵及劇烈運動。護理人員應經常深入病房與患者接觸,言談親切和藹,消除患者的陌生感。注意建立良好的關系以得到患者的信任。在護理中主動與患者家屬交流,熱情而誠懇地回答家屬提出的相關問題。2)健康指導:避免獨自外出;注意氣溫變化,及時調節穿衣防止感冒;保持大便通暢,避免顱內壓增高。3)出院指導:規律生活,勞逸結合;加強營養同時應注意低脂、低鹽、低糖;不要飲酒;防止受涼,避免增加胸腔、腹腔壓力的動作;避免情緒激動,保特心情舒暢;按時吃藥,定期復診。4)健康促進:有肢體語言功能障礙者,加強肢體、語言功能訓練。

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