第一篇：中醫執業醫師第一單元中醫學理論體系的主要特點章節練習(2014-09-11)

中醫學理論體系的指導思想是()中醫學的治療特點是()A.整體觀念

B.辨證論治

C.天人合一

D.形神合一

E.陰平陽秘

認識疾病和進行辨證的主要依據是()客觀查得的病人機體的異常變化的現象是()A.癥狀

B.體征

C.舌象

D.脈象

E.四診

人體整體聯系的統一性表現為()A.形體結構的統一性

B.生命物質的統一性

C.機能活動的統一性

D.形體結構和生命物質的統一性

E.形體結構、生命物質和機能活動的統一性 4 中醫學整體防治觀的具體體現為()A.治病求本

B.異法方宜

C.辨證論治

D.治病求本與辨證論治

E.治病求本、辨證論治與異法方宜 5 中醫學“證”的概念是()A.疾病的癥狀與體征

B.對疾病癥狀與體征的調查過程

C.對疾病癥狀與體征的分析過程

D.疾病發展過程中某一階段病理本質的概括

E.陰陽失調的具體表現

決定證候病理本質的因素是()A.病因

B.病性

C.病機

D.病位

E.邪正關系

構成疾病和證候臨床表現的基本要素是()A.四診

B.舌象

C.脈象 D.舌象和脈象

E.癥狀

第二篇：第一單元中醫學理論體系的主要特點

第一單元 中醫學理論體系的主要特點

中醫學具有完整的理論體系，在這一獨特理論體系中，有兩個主要特點：

一是整體觀念，二是辯證論治。

一、整體觀念

整體，就是完整性和統一性。整體觀念，是中醫學關于人體自身的完整性及人與自然、社會環境的統一性認識。

中醫學認為人體是一個有機整體，構成人體的各部分之間，在結構上是不可分割的，在功能上是相互協調、相互為用的，在病理上是相互影響的。同時也認識到人體與自然環境、社會環境的重要關系和相互影響，人類在能動地適應自然和改造自然的斗爭中，維持著機體正常的生命活動。這種內外環境的統一性和機體自身完整性的思想，即為整體觀念。

整體觀念包括以下兩方面內容：

1.人體是有機的整體

人體是由許多組織器官所構成的，臟腑、經絡、肢體、孔竅和氣血津液等，雖各有不同的生理功能，但都不是孤立的，而是相互聯系的。從而形成了一個以五臟為中心，配合六腑，聯系五體、五官九竅等的五個生理系統，并通過經絡縱橫廣泛地分布，以貫通內外上下，運行氣血津液，滋養并調節各組織器官的活動。從而形成人對自身的有機的整體性認識，并體現于生理、病理和診治等各個方面。

2.人與自然環境的統一性

人與自然界存在著密切的關系。人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時，自然界的變化，如季節氣候、晝夜晨昏、地理環境等的不同，直接或間接地影響人體，而機體則相應地產生反應。屬于生理范圍內的，即是生理的適應性；超越了這個范圍，即是病理性反應。由于人與自然界存在著既對立又統一的關系，所以因時、因地、因人制宜，也就成為中醫治療學上的重要原則。

3.人與社會環境的統一性

人生活在復雜的社會環境中，其生命活動受到社會環境的影響，因而在生理上可表現為其身心機能和體質特點有一定差異。在病理上，則劇烈、驟然變化的社會環境，可破壞原有的生理和心理的協調和穩定，則可引發某些身心疾病或使原發疾病惡化。

二、辨證論治

辨證論治，也叫辨證施治，是中醫學認識疾病和處理疾病的基本原則。證，也叫證候，是機體在疾病過程中的某一階段的病理概括。辨證，就是將四診所收集的癥狀和體征等資料，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質、部位，以及邪正之間的關系，概括、判斷為某種性質的證候的過程。論治，是根據辨證的結果，確定相應的治療原則和方法。辨證是決定治療的前提和依據，論治是治療疾病的手段和方法。在辨證論治過程中，還應掌握病與證、治的關系。中醫認識并治療疾病，是既辨病又辨證，并講究辨證與辨病相結合。由于一種病可以出現幾種不同的證，而不同的病在其發展過程中可以出現同一種證，所以臨床治療時，即可采取“同病異治”或“異病同治”的方法來處理。所謂“同病異治”，是指同一種疾病，由于發病的時間、地區以及患者機體的反應性不同，或處于不同的發展階段，所以表現的證不同，因而治法就各異。“異病同治”，是指不同的疾病，在其發展過程中，由于出現了相同的證，因而就采取同一方法治療。因此，“同病異治”和“異病同治”，實質上即是“證異治異”、“證同治同”，亦是辨證論治原則的具體體現。

第三篇：2012執業醫師答案最新更新第一單元

第一單元：

1.膽汁酸合成的限速酶是 A.HMG CoA 還原酶 B.鵝脫氧膽酰CoA 合成酶 C.膽固醇7a-羥化酶 D.膽酰CoA 合成酶 E.7a-羥膽固醇氧化酶

2.根據可預防的疾病負擔和費用效果分析，下列臨床預防服務項目中最優先推薦的措施是 A.阿司匹林預防心腦血管病 B.血脂異常的篩檢 C.糖尿病的篩檢 D.骨質疏松的篩檢 E.流感的免疫接種

3.心理護理的主要目標是 A.明確患者的人生目標 B.消除不良的情緒反應 C.樹立良好的道德觀念 D.提高患者的智力水平E.改善患者的軀體癥狀

4.下列不屬于心理治療原則的是 A.正義原則 B.“中立”原則 C.真誠原則 D.保密原則 E.回避原則

5.治療癲癇小發作的首選藥物是 A.乙琥胺 B.硫酸鎂 C.苯巴比妥 D.撲米酮 E.苯妥英鈉

6.參與經典途徑激活補體的是 A.IgE B.LPS C.IgD D.IgA E.IgM

7.對一個地區全體居民進行，可計算當地的 A.高血壓患病率 B.高血壓發病率 C.高血壓家庭續發率 D.高血壓病死率 E.高血壓罹患率

8.醫師在執業活動中享受 A.保護患者隱私 B.履行醫師職責 C.從事醫學研究 D.遵守技術規范 E.遵守職業道德

9.下列不屬于心身疾病的是 A.精神分裂癥 B.冠心病 C.消化性潰瘍 D.糖尿病 E.高血壓

10.慢性病防治的基本原則不包括 A.高危人群為主 B.三級預防并重

C.以健康教育和健康促進為主要手段 D.以社區和家庭為基礎 E.生命全程預防

11.成年人收到持續寒冷刺激時，產熱量大為增加的主要方式是 A.肝臟代謝增強 B.基礎代謝增強 C.肌緊張產熱 D.骨骼肌代謝增強 E.褐色脂肪組織產熱

12.公共衛生的功能不包括 A.提供公平有效的公共服務 B.預防疾病的發生和傳播 C.預防意外傷害

D.研究具體的臨床治療措施 E.促進和鼓勵健康行為

13.衛生領域中的公平性是指生存機會的 A.以社會階層為導向 B.以支付能力為導向 C.以需要為導向 D.以市場經濟規律為導向 E.者年齡為導向

14.有關醫際關系與醫患關系的表述，下列哪項錯誤的是 A.醫際關系的惡化在一定程度上將對醫患關系產生不良影響 B.醫患關系的惡化在一定程度上將對醫際關系產生不良影響 C.處理醫際關系和與醫患關系依據的倫理原則是相同的 D.醫際關系與醫患關系既互相獨立又相互關聯 E.良好的醫際關系有助于形成良好的醫患關系

15.不含高能磷酸鍵的化合物是 A.1,3-二磷酸甘油酸 B.磷酸肌酸 C.肌苷三磷酸 D.磷酸烯醇式丙酮酸 E.1,6-雙磷酸果糖

16.醫學道德修養是指醫務人員在醫學道德方面所進行的自我教育，自我鍛煉和自我陶冶，以及在此基礎上達到的 A.醫學道德境界 B.醫療實踐能力 C.醫療技術水平D.醫患溝通能力 E.醫療道德意識

17.大量出汗時尿量減少，主要原因是 A.血漿膠體滲透壓升高，導致腎小球濾過減少 B.血漿晶體滲透壓升高，引起ADH分泌增多

C.腎素-血管緊張素系統活動增強，可引起醛固酮分泌增多 D.交感神經興奮，引起腎小球濾過減少 E.血容量減少，導致腎小球濾過減小

18.下列選項中僅屬于醫師的道德義務不屬于法律義務的是 A.努力鉆研業務，提高專業技術水平B.關心、愛護、尊重患者、保護患者隱私 C.宣傳衛生保健知識，對患者進行健康教育 D.遵守法律、法規、遵守技術操作規范 E.積極開展義診，盡力滿足患者的健康需求

19.組織和細胞損傷后，周圍細胞增殖、修復的過程是 A.增生 B.再生 C.化生 D.肥大 E.機化

20.標準正態分布的兩個參數值分別是 A.μ=0，σ=0 B.μ=1，σ=0 C.μ=1，σ=-1 D.μ=-1，σ=1 E.μ=0，σ=1

21.預防醫學的特點不包括 A.著重于疾病預防

B.研究方法上注重微觀和宏觀結合 C.研究對象包括個體和群體 D.以環境、人群為研究重點 E.著重于個體治療

22.佐劑的功能不包括 A.作用于T細胞抗原受體 B.激活抗原提呈細胞 C.延長抗原的體內滯留時間 D.改變免疫應答的類型 E.增強免疫應答

23.屬于乙類傳染病但采取甲類傳染病預防和控制措施的疾病是 A.白喉

B.傳染性非典型肺炎 C.梅毒 D.新生兒破傷風 E.百日咳

24.某營養素可耐受最高攝入量：平均每日可攝入該營養素的量

25.下列關于衛生服務需求不正確的選項是 A.需求與需要的實質是一致的 B.需求可以由需要轉化而來 C.需求與消費者的支付能力成正比 D.需求與消費者的購買意向成正比 E.有些需求是不必要的

26.下列可在基因克隆技術中生成的物質是 A.組織或細胞中直接提取的物質 B.小鼠基因組DNA C.酵母基因組DNA D.質粒DNA E.人類基因組DNA

27.在進行臨床療效評估中錯誤的是 讓受試者了解

28.主動-被動型的醫患關系主要用于 A.焦慮障礙患者 B.康復期治療患者 C.嚴重昏迷的患者 D.慢性感染患者 E.急性感染期患者

29.執業醫師處分權的取得方式是 A.被醫療機構聘用后取得 B.在注冊的執業地點取得 C.在上級醫院進修后取得 D.醫師資格考試合格后取得 E.參加衛生行政部門培訓后取得

30.苯二氮卓類藥物的作用特點是 A.作用部位主要在腦干網狀結構 B.對大腦損傷引起的肌肉僵直無作用 C.小劑量藥物無抗焦慮作用 D.停藥后代償性反跳較明顯 E.對快動眼睡眠時相影響較小

31.下列屬于反式作用因子的是 A.延長因子 B.增強子 C.操作序列 D.啟動子 E.轉錄因子

32.腫瘤相關抗原的含義是 A.表達于腫瘤細胞而不表達正常細胞 B.腫瘤細胞和正常細胞無差異性表達的 C.表達于正常細胞而不表達于腫瘤細胞 D.高表達于腫瘤細胞而低表達于正常細胞 E.高表達于正常細胞而低表達于腫瘤細胞

33.下列國家中安樂死合法化的是 A.日本 B.比利時 C.澳大利亞 D.美國 E.新加坡

34.某病早期治療效果好，若漏診后加重，對此病的診斷試驗應特別注重 A.提高陰性預測值 B.提高陽性預測值 C.降低假陽性率 D.提高特異度 E.提高靈敏度

35.對職業人群進行醫學監護的內容不包括 A.定期體檢 B.就業前體檢 C.職業有害因素監測 D.離崗或轉崗時體檢 E.職業病的健康篩檢

36.引起生物地球化學疾病的原因是 A.某些生物病原體的污染 B.工業企業排放物的污染 C.某些病原體與化學污染物的 D.生活廢棄物的污染

E.土壤或水中某些元素過高或過低

37.急性普通型肝炎，肝壞死的類型為 A.碎片狀壞死 B.大片壞死 C.橋接壞死 D.點狀壞死 E.灶狀壞死

38.所產毒素與噬菌體有關的細菌是 A.產氣莢膜梭菌 B.破傷風梭菌 C.白喉棒狀桿菌 D.霍亂弧菌 E.大腸埃希菌

39.屬于上皮組織發生的腫瘤是 A.淋巴管瘤 B.血管瘤 C.乳頭狀瘤 D.平滑肌瘤 E.脂肪瘤

40.下列不屬于臨床預防服務內容的是 A.慢性病的自我管理 B.健康篩檢 C.化學預防 D.健康教育 E.免疫接種

41.不符合“人人享有衛生保健”內涵的是 A.衛生資源公平分配

B.不發達地區的人們也能享受到基本的衛生保健服務 C.為人們治愈所有疾病

D.盡可能控制影響健康的危險因素 E.力爭使人們的生理、心理和社會適應都達到完好的狀態

42.下列關于酶結構與功能的敘述，正確的是 A.酶只在體內發揮作用 B.酶的催化作用與溫度無關 C.酶能改變反應的平衡點 D.酶能大大降低反應的活化能 E.酶的催化作用不受調控

43.有權批準醫療機構配制臨床需要而市場無供應的麻醉藥品和精神藥品制劑的部門是 A.省級衛生行政部門

B.設區的市級藥品監督管理部門 C.省級藥品監督管理部門 D.設區的市級衛生行政部門 E.縣級衛生行政部門

44.醫務人員彼此協作的基礎是 A.沒有分歧 B.彼此獨立 C.互相信任 D.互相學習E.彼此競爭

45.糖酵解、糖異生、磷酸戊糖途徑、糖原合成途徑的共同代謝物是 A.1,6-雙磷酸果糖 B.F-6-P C.G-1-P

D.3-磷酸甘油醛 E.G-6-P

46.硝酸甘油抗心絞痛的作用機制是 A.增加心肌供氧量 B.抑制心肌收縮力 C.收縮外周血管 D.減慢房室傳導 E.釋放NO

47.肺結核原發綜合征的臨床表現 A.病灶常為多結節性

B.原發灶、淋巴管炎及肺門淋巴結結核 C.肺內可有一個或多個空洞 D.病灶位于鎖骨上、下 E.肺內常見結核球

48.非特異性感覺投射的臨床特點正確的是 A.不通過腦干網狀結構上行激動系統起作用 B.與大腦皮層具有點對點的投射關系 C.沒有專一的感覺傳導功能 D.為單突觸傳遞系統 E.不易受巴比妥類藥物的影響

49.能抑制胃排空的因素是 A.壁內神經叢反射 B.迷走-迷走反射 C.組胺

D.進入胃內的事物 E.腸-胃反射

50.因女性不孕而實施的體外授精-胚胎移植技術，可能產生的倫理問題不包括 A.用剩余胚胎進行干細胞研究 B.代孕母親 C.婦女的“貞操” D.卵子商品化

E.對胚胎進行非醫學目的的性別鑒定

51.對于鐵的攝入，最好的事物來源是 A.豆類 B.糧谷類 C.蔬菜、水果 D.動物肝臟 E.奶及奶制品

52.醫療機構對有能力診治的危重患者應當采取的處置措施是 A.辦理住院手續 C.搶救

53.心理衛生又稱為 A.心理健康 B.心理和諧 C.心理寬容 D.心理調節 E.心理平衡

54.骨骼肌興奮-收縮藕聯的藕聯因子是 A.Na+ B.IP3 C.DG D.Mg2+ E.Ca2+

55.對感染艾滋病病毒的孕產婦無償提供預防艾滋病母嬰傳播的服務是 A.無償用血 B.家庭接生 C.終止妊娠 D.產前指導 E.基因診斷

56.關于抑癌基因的正確敘述是 A.其產物具有抑制細胞增殖的能力 B.與癌基因的表達無關 C.腫瘤細胞出現時才表達 D.不存在于人類正常細胞

E.缺失與細胞的增殖和分化有關的因子

57.醫學心理學的研究任務不包括 醫學管理中存在的心理問題解決辦法

58.下列關于脂肪氧化分解過程的敘述，錯誤的是 A.b-氧化中的受氫體為NAD+和FAD B.含16個碳原子的軟脂酸經過8次b-氧化 C.脂肪酰CoA 需轉運入線粒體 D.脂肪酸首先要活化生成脂肪酰CoA

E.b-氧化的4步反應為脫氫、再水、再脫氫和硫解

59.參與聯合脫氨基的酶是 A.NADH-泛醌還原酶 B.HMG CoA 還原酶 C.葡萄糖-6-磷酸酶 D.谷氨酸脫氫酶 E.丙酮酸脫氫酶

60.肺通氣的直接動力是 A.肺內壓與胸內壓之差 B.胸內壓與跨壁壓之差 C.大氣壓與肺內壓之差 D.大氣壓與胸內壓之差 E.大氣壓與跨壁壓之差

61.下列有關蛋白質變性的敘述，錯誤的是 A.蛋白質變性時生物學活性降低或喪失 B.蛋白質變性時理化性質發生變化 C.蛋白質變性時一級結構不受影響

D.去除變性因素后，所有變性蛋白質都可以復性 E.球蛋白變性后其水溶性降低

62.關于高分化腫瘤的敘述，正確的是 A.瘤細胞極性消失 B.瘤細胞呈巢狀生長 C.瘤細胞異型性大 D.瘤細胞呈結節性生長 E.瘤細胞與起源的細胞相似

63.殘氣量與肺活量之和等于 A.深吸氣量 B.肺總量 C.用力呼氣量 D.功能殘氣量 E.補吸氣量

65.決定免疫球蛋白類別的結區是 A.輕鏈可變區 B.輕鏈恒定區 C.重鏈恒定區 D.鉸鏈區 E.重鏈可變區

66.下列不屬于藥品的是 A.抗生素 C.疫苗 D.血液制品 E.血清

67.IQ=15(X-M)/S + 智商是指 A.混合智商 B.晶體智商 C.比率智商 D.離差智商 E.液體智商

68.可作為人免疫缺陷病毒（HIV）受體的表面分子是 A.CD20 B.CD3 C.CD4 D.CD21 E.CD8

69.在職業病的危害防治和職業人群健康監護中，不屬于第一級預防的措施是 A.加強通風排毒

B.改革工藝，采用無毒原料 C.生產過程機械化、自動化、密閉化 D.制訂職業接觸限值 E.定期對工人進行體檢

70.溶血性鏈球菌主要引起的炎癥時 A.膿腫 B.出血性炎 C.假膜性炎 D.纖維素性炎 E.蜂窩織炎

71.普通培養基最適宜的滅菌方法是 A.巴氏消毒法 B.煮沸法 C.高壓蒸氣滅菌法 D.流通蒸氣滅菌法 E.間歇滅菌法

72.微血栓的主要成分是 A.血小板 B.白蛋白 C.纖維素 D.紅細胞 E.白細胞

73.疏松組織的彌漫性化膿性炎癥屬于 A.肉芽腫 B.漿液性炎 C.卡他性炎 D.蜂窩織炎 E.纖維素性炎

74.通過感覺、知覺、記憶等進行的活動稱為 A.意志過程 B.人格傾向 C.情感過程 D.人格特征 E.認識過程

75.根據微生物的分類，新生隱球菌屬于 A.細菌 B.立克次氏體 C.真菌 D.放線菌 E.支原體

76.公民臨床用血時，交付費用的項目不包括的是 A.采集血液費用 B.檢驗血液費用 C.分離血液費用 D.儲存血液費用 E.購買血液費用

77.醫學倫理學的研究對象是 A.醫學道德難題 B.醫德基本理論 C.醫學道德關系 D.醫德基本實踐 E.醫德基本規范

78.下列違背道德要求的是 個人利益優先，兼顧社會利益

A2型選擇題

79.某研究者擬采用多中心、隨機、雙盲臨床試驗評價補腎活血顆粒改善帕金森病患者運動功能的有效性，試驗組使用的中藥配方包括山茱萸、何首烏和當歸等成分。對照組用藥由淀粉、糊精和苦味劑等成分制成，其氣味、口感與試驗用藥非常近似，但沒有藥理作用。該試驗采用的對照屬于 A.交叉對照 B.標準方法對照 C.自身對照 D.安慰劑對照 E.空白對照

80.男，70歲。服用氟桂利嗪3個月后出現動作徐緩，僵硬，手部震顫，跌倒一次。美多芭治療無效。查體：智能正常，面具臉，四肢肌力正常，肌張力高。最可能的診斷是 A.血管性帕金森綜合癥 B.帕金森疊加綜合癥 C.藥物性帕金森綜合癥 D.外傷性帕金森綜合癥 E.原發性帕金森病

81.男，40歲。10年前發現乙型肝炎表面抗原陽性，未規律診治。近日食欲下降。肝穿刺可見假小葉，其正確的診斷是 A.肝癌 B.慢性乙型肝炎 C.肝結核 D.肝淋巴瘤 E.乙肝肝硬化

82.某縣藥品監督管理部門接到某藥店將保健食品作為藥品出售給患者的舉報后，立即對該藥店進行了查處，并依照《藥品管理法》的規定，將其銷售給患者的保健食品認定為 A.按假藥論處的藥 B.假藥 C.食品 D.劣藥

E.按劣藥論處的藥

83.某單位在職工體檢中發現員工高血壓和超重的檢出率較高。醫務人員為該單位制定的健康教育與健康促進干預活動主要包括調整食堂的膳食結構、制定工間操制度和組織文體活動等。這些干預活動主要是 A.社會因素 B.強化因素 C.人群因素 D.傾向因素 E.促成因素

84.女，19歲。因發熱伴頭痛、煩躁2天，于1月28日入院。查體：T BP 130/80 mm Hg，精神差，神志清楚，全身散在瘀點、瘀斑，頸抵抗陽性，Kernig征及Babinski征均陽性。實驗室檢查：腰穿腦脊液壓力240mmH2O, 外觀混濁，WBC 1200 x 106/L, 蛋白質1.5g/L, 糖2.5mmol/L, 氯化物100mmol/L。本病蛛網膜切片的病例改變不包括 A.血管擴張充血 B.可見大量中性粒細胞 C.可見大量淋巴細胞核單核細胞 D.明顯水腫 E.可見纖維素

85.男，35歲。間斷腹瀉，膿血便4年，再發1個月。口服抗生素無緩解。結腸鏡檢示：直腸和乙狀結腸彌漫充血水腫，粘膜粗顆粒樣改變，質地脆，易出血。其粘膜活檢可能的病理發現是 A.非干酪性肉芽腫 B.可見阿米巴滋養體 C.抗酸染色陽性 D.隱窩膿腫 E.干酪性肉芽腫

86.本次比較四種療法治療慢性胃炎的效果，觀察了200例該病患者，結果如下表。

87.某縣醫院婦產科醫師欲開展結扎手術業務，按照規定參加了相關培訓。培訓結束后，有關單位負責對其進行了考核并頒發給相應的合格證書。該有關單位是指 A.地方醫師協會 B.地方衛生行政部門 C.衛生部 D.地方醫學會 E.所在醫療保健機構

88.某高校心理咨詢工作人員接待了一位大學生，該生對心理咨詢員說，他多次難以自控地想自殺其女友。那么，此情況下心理咨詢員的最佳做法是 A.勸其盡快接受治療 B.嚴格保守該生的秘密

C.告知該生女友家屬對其進行保護，同時建議該生家屬帶其進行必要的心理診治 D.通知該生的家長對其妥善監管 E.聯系精神病醫院并直接送該生入院

89.女，28歲。在心理咨詢中談到所交的兩個男朋友她都很喜歡，不知道該與哪個繼續相處，難以做出抉擇，希望得到幫助，而根據心理治療的原則，心理咨詢師沒有替她作出決定。，該咨詢師遵循的原則是 A.靈活原則 B.綜合原則 C.“中立”原則 D.耐心原則 E.回避原則

90.女，37歲。發作性喘息2年，查體：雙肺滿布哮鳴音。X線片未發現異常。應首先采取的治療措施是 A.吸入糖皮質激素 B.口服抗過敏藥物 C.靜脈點滴抗生素 D.使用支氣管舒張劑 E.無創通氣

91.男，22歲。水腫，進行性少尿1周。查體：BP 155/100 mm Hg，雙下肢水腫。尿RBC 20~40/HP，蛋白（++）。Scr679umol/L，抗GBM 抗體陽性。腎活檢病理示新月體性腎小球腎炎。其最重要的發病機制是

A.循環免疫復合物沉積引起的體液免疫反應 B.原位免疫復合物形成引起的體液免疫反應 C.高血壓、蛋白質、高血脂等非免疫因素 D.細胞免疫 E.遺傳因素

92.男，44歲。右上腹脹痛3天。伴寒戰、高熱（39.2C），食欲不振，乏力。右上腹皮膚有凹陷性水腫。肝肋下5cm，有壓痛。血WBC 19 x109/L，N 0.92。B超示右肝內多個2~3cm 大小的液性暗區。X 先片示右膈肌升高，肝陰影增大。抗感染治療主要針對的細菌是 A.產氣莢膜梭菌 B.無芽孢厭氧菌 C.溶血性鏈球菌 D.肉毒梭菌 E.志賀菌

93.某研究者采用隨機單盲臨床試驗比較兩種降壓藥（波依定與洛汀新）對輕中度原發性高血壓患者的降壓療效。其單盲設計中不了解試驗分組情況的人是 A.測量血壓的護士 B.實施治療的醫生 C.負責設計的研究者 D.統計分析人員 E．接受治療的患者

94.男，37歲。因有明顯的幻覺及妄想表現而到醫院就診。經詢問病情后，醫生欲采用心理測驗對其進行評估，以協助診斷。針對該患者，通常可采用的心理測驗工具為 A.EPQ B.MMPI C.SAS D.SCL-90 E.TAT

95.某大型企業計劃在自然疫源地興建旅游建設項目，在征詢意見時，有專家提醒，根據《傳染病防治法》規定，應當事先由法定單位對該項目施工環境進行衛生調查。該法定單位是 A.省級以上旅游主管部門 B.省級以上疾病預防控制機構 C.國務院衛生行政主管部門 D.省級以上環境保護主管部門 E.省級以上環境監測評價機構

96.男，35歲，吸煙10年，每天1包煙，不想戒煙。他說：“就算生病我也不會把煙戒掉。”按照行為改變階段模式，A.行動階段 B.準備階段 C.打算轉變階段 D.維持階段 E.無打算階段

98.男，24歲。間斷心悸1月余。心悸時心電圖示：竇性心律，可見提前出現的寬大畸形的QRS 波群，QRS 時限0.16s，其間無P波，代償間期完全。期前收縮后代償間期形成的生理學機制是 A.房-室延擱 B.心肌傳導速度不均一 C.自律細胞興奮性增加 D.心內興奮傳導途徑多變 E.心肌有效不應期長

99．男，32歲。左下肢腫脹、發紫、劇痛2小時。1天前用糞便在農田施肥，傷及左足，半夜感脹裂樣痛，癥狀加重，左下肢腫脹，皮膚由紫紅變成紫黑色、水腫有水泡。查體：局部失去彈性，皮下有捻發音，傷口處有惡臭的血性漿液滲出。該致病菌產生的酶中，毒性最強的是 A.膠原酶 B.卵磷脂酶 C.透明質酸酶 D.DNA酶 E.100.主治醫師張某被注銷執業注冊滿1年，現欲重新執業，遂向衛生行政部門遞交了相關申請，但未批準。其原因是

A.未經過醫師規范化培訓 B.刑事處罰完畢后不滿2年 C.變更執業地點不滿2年 D.未到基層醫療機構鍛煉 E.在醫療機構的試用期不滿1年

101.男，65歲。間斷腹脹、上腹隱痛25年。胃鏡檢查提示：胃體黏膜變薄，血管透見，皺襞稀疏。患者可能缺乏的維生素是 A.維生素B4 B.維生素C C.維生素B12 D.維生素B2 E.維生素D

102.男，46歲。因直腸癌入院。癌腫距離肛緣5cm，大小為2cm x 1cm。擬行手術治療，患者強烈要求保留肛門。該患者時候保肛的病例依據是癌腫 A.周圍淋巴結狀況 B.浸潤腸壁的深度 C.是否侵及泌尿系統 D.向下的縱向浸潤范圍 E.組織學分類

103.男，67歲。反復咳嗽、咳痰30年，加重1周。查體：雙肺可聞及干濕性啰音。動脈血氣分析示：pH 7.21，PaCO2 75mm Hg，PaO2 50 mm Hg，HCO3-19.6 mmol/L。酸堿平衡失調的類型是 A.代謝性堿中毒 B.代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

104.男，50歲，某公司總經理。在公司某次業務培訓會的開幕式上致辭后出現口誤，宣布“會議閉幕”。此口誤背后折射出該總經理的心理活動為 A.潛意識 B.前意識 C.超我 D.意識 E.本我

105.男，30歲。反復上腹痛6年，為空腹及夜間發作。加重伴嘔吐宿食2周。該患者可能存在的主要電解質紊亂是 A.高血鈣 B.低血鉀 C.低血鎂 D.高血鉀 E.高血鈉

106.男，40歲，農民。以高熱伴食欲明顯減退、嘔吐2周入院。實驗室檢查：WBC 3.2 x 109/L，嗜酸細胞0。為該患者做了肥達試驗，下列解釋正確的是 A.H效價不高、O效價增高提示是非特異性回憶反應 B.O效價不高、H效價增高提示傷寒桿菌感染

C.O效價不高、H效價增高提示與其他沙門菌間的交叉反應 D.H效價不高、O效價增高提示是預防接種的結果 E.O和H效價均增高有助于傷寒的診斷

107.女，35歲。丈夫因車禍去世，令其痛不欲生，遂到心理咨詢門診尋求幫助。該女生在訴說其目前的心境時痛哭流涕。對此，心理咨詢師在初始階段一般不應采取的措施是 A.對質其懦弱 B.幫助其領悟 C.增強其自控 D.指導其放松 E.接受其宣泄

108.男，22歲，大學生。平常樂于助人、尊師愛校。不僅在學習上經常幫助同學，而且在生活上夜常常照顧他人，并能積極組織班級的集體活動。這種行為方式在性格的特征中屬于 A.行為特征 B.意志特征 C.態度特征 D.情緒特征 E.理智特征

109.男，32歲。因肝損傷急癥手術。曾患甲型肝炎已治愈。術中見肝右葉外側5cm 裂口，深3cm。術后肝腎功能檢查正常，食欲、體力恢復正常。肝臟損傷得以順利修復，從內環境分析，主要起再生作用的是 A.不穩定細胞 B.肥大細胞 C.纖維細胞 D.穩定細胞 E.永久性細胞

110.男，35歲。淋雨后寒戰、發熱3天，胸透示右下肺炎，血WBC 12.3 x 109/L。該患者感染的病原菌最可能是 A.肺炎鏈球菌 B.結核分枝桿菌 C.金黃色葡萄球菌 D.流感嗜血桿菌 E.銅綠假單胞菌

111.男，74歲。反復咳嗽、咳痰30年，近5年來長期夜間家庭氧療。1周前因受涼后出現喘息，夜間入睡困難。昨夜自服“舒樂安定”（艾司唑侖）”2片，并將吸氧流量提高至4L/分，自覺喘息癥狀有所改善。今晨家屬發現其呼之不應。入院查體：輕度昏迷，球結膜水腫，口唇無發紺。雙肺呼吸音低。雙側Babinski征（+）。該患者最可能出現的問題是 A.電解質紊亂 B.氧中毒 C.肺性腦病 D.鎮靜劑中毒 E.腦梗死

112.某醫師擬比較四組人群血型分布（A、B、AB和O型）的差別，適宜的統計分析方法為 A.u檢驗 B.回歸分析 C.秩和檢驗 D.t檢驗 E.X2檢驗

113.男，30歲。饑餓性上腹痛2年，進食后可緩解。胃鏡檢查：十二指腸潰瘍愈合期，快速尿素酶試驗陽性。最有效的治療方案是 A.奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素 B.法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素 C.西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星 D.奧美拉唑+硫糖鋁 E.奧美拉唑+阿莫西林+替硝唑

114.調查發現某高原地區居民結腸癌的發病率高于全國平均水平，研究者注意到該地區人們的飲食習慣具有高脂肪攝入，低蔬菜、水果攝入的特點，擬開展一項課題研究，分析飲食習慣與結腸癌的關系，考慮到因果現象發生的時間順序，最佳研究方法應為 A.生態學研究 B.橫斷面研究 C.隊列研究 D.病例對照研究 E.臨床試驗

115.男，15歲。因發熱、乏力、刷牙時牙齦出血1周入院。查體：T 38.5C，牙齦腫脹，胸骨壓痛（+），雙下肢小腿出現散在出血點及瘀斑。血常規：Hb 80g/L，WBC 10.1 x 109/L，Plt 30 x 109/L；骨髓增生極度活躍，原始細胞占0.60，POX染色呈弱陽性，非特異性酯酶染色陽性，可被NaF 抑制，該患者原始細胞最可能的免疫表型是 A.CD14+ B.CD41+ C.CD8+ D.CD3+ E.CD4+

116.女，26歲。患重癥肌無力5年，因感冒后肌無力加重，大量服用溴化吡啶斯的明后出現流口水、大量出汗、肌束顫動、腹痛。此種表現是由于 A.Ach毒蕈堿樣作用亢進 B.中樞Ach神經元傳遞減慢 C.神經肌肉接頭處Ach興奮傳遞加速 D.乙酰膽堿（Ach）神經元的后發放 E.Ach煙堿樣作用亢進

117.醫師張某給一患者開具了處方，患者取藥時，藥劑師指出該處方不符合相關規定不予調配。其理由是

A.該處方使用了藥品通用名稱 B.該處方同時開具了中成藥和西藥 C.該處方開具了5種藥物 D.該處方注明了5天有效期 E.該處方開具了7天藥物用量

118.男，64歲。突發心悸4小時就診。心電圖示：P波消失，代之以f波，心室率130次/分，節律絕對不規則。為減慢心室率，應選擇的藥物是 A.美托洛爾 B.阿托品 C.沙丁胺醇 D.利多卡因 E.新斯的明

119.女，16歲。低熱伴乏力、納差、惡心、嘔吐3天，來診當日發現鞏膜黃染、實驗室檢查：ALT 860U/L，TBil 120umol/L。出生時曾注射乙肝疫苗。本病的病理特點不包括 A.假小葉形成 B.肝細胞氣球樣變性 C.肝細胞點狀壞死 D.炎癥細胞浸潤 E.毛細膽管內膽栓形成

(120~122題共用題干)

某年夏季，某縣中心小學47名學生相繼出現劇烈嘔吐、上腹部劇烈疼痛、腹瀉等癥狀，少數患者有低熱。調查得知發病學生在當天上午均吃過學校供應的課間餐（外購的奶油蛋糕），未吃者不發病。患者發病的潛伏期最短為1小時，最長為6小時。

120.引起此次食物中毒最可能的細菌（或毒素）是 A.副溶血性弧菌 B.沙門菌屬 C.肉毒梭菌毒素 D.蠟樣芽胞桿菌 E.金黃色葡萄球菌腸毒素

121.引起此類中毒的食物除了奶制品、含奶糕點外，主要還有 A.海產品 B.蔬菜 C.水果 D.罐頭制品 E.肉類、剩飯

122.針對這起食物中毒事件，主要的治療措施為 A.應用多價抗毒素血清 B.服用改變腸道菌群的制劑 C.應用止痛劑 D.徹底洗胃、灌腸

E.靜脈補充水、電解質，靜脈輸注抗生素

(123~124題共用題干)

女，24歲。咽痛2周后出現肉眼血尿

130.屬于惡性腫瘤的是 髓母細胞瘤 131.含有2個胚層以上的腫瘤是 性畸胎瘤

(132~133題共用備選答案)A.分層抽樣 B.系統抽樣 C.整群抽樣 D.單純隨機抽樣 E.普查

132.在調查研究中，從總體中按照相同的間隔抽取調查單位進行調查的方法為 B

133.在調查研究中，先將總體按照某種特征分成若干組群，然后在每組群中進行隨機抽樣的方法為 A

(134~135題共用備選答案)A.IDL B.VLDL C.LDL D.CM E.HDL

134.運輸內源性甘油三酯的脂蛋白是 B 135.向肝內轉運膽固醇的脂蛋白是 E

(136~137題共用備選答案)A.警告 B.給予紀律處分 C.責令限期整頓 D.吊銷執業證書 E.責令改正

136.醫務人員發生醫療事故，情節嚴重，尚不夠刑事處罰的，衛生行政部門可以給予的行政處罰是 D

137.醫療機構沒有正當理由，拒絕為患者提供復印或者復制病歷資料服務的，衛生行政部門可以采取的措施是 E

(138~139題共用備選答案)A.對病毒感染有效

B.對念珠菌屬的細菌感染有效 C.殺滅結核分枝桿菌 D.抑制二氫蝶酸合酶活性 E.對立克次體感染有效

138.多西環素的藥理作用是 E 139.磺胺藥的藥理作用是 D

(140~142題共用備選答案)A.舒張壓

B.循環系統平均充盈壓 C.平均動脈壓 D.收縮壓 E.脈壓

140.心動周期中，主動脈壓的最高值 D

141.心動周期中，主動脈壓的最高值與最低值之差是 E 142.心動周期中，主動脈壓的最低值 C

(143~144題共用備選答案)A.呼吸道傳播 B.蟲媒傳播 C.性接觸傳播 D.消化道傳播 E.血液傳播

143.登革病毒的傳播方式是經 B 144.人乳頭瘤病毒的傳播方式是經 C

(145~146題共用備選答案)A.RNA聚合酶 B.轉肽酶 C.引物酶 D.逆轉錄酶 E.DNA聚合酶

145.參與蛋白質合成的酶是 B 146.參與合成cDNA的酶是 D

(147~148題共用備選答案)A.代償性肥大 B.代償性增生 C.內分泌性增大 D.病理性增生 E.內分泌性增生

147.缺碘引起的甲狀腺腫大屬于 D 148.肉芽組織機化形成瘢痕屬于 D

(149~159題共用備選答案)CTL細胞 B細胞 NK細胞 漿細胞 肥大細胞

149.介導I型超敏反應的細胞是 E

150.介導主要組織相容復合體(MHC)非限制殺傷的細胞時 CB.血液

第四篇：李德新中醫基礎理論講稿-第04 講 中醫學理論體系的基本特點(二)

第04 講 中醫學理論體系的基本特點

（二）（二）恒動觀念

上一節我們講了中醫學理論的基本特點，講了第一個特點——整體觀念。下面我們接著往下講，講第二個特點——恒動觀念。什么叫做恒動觀念？就是用運動變化發展的觀點來分析研究生命、健康和疾病等醫學問題，把中醫學這種觀點稱之為中醫學的恒動觀念。一言以蔽之，中醫學用運動的觀點或者叫動態的觀點來研究生命、健康和疾病等醫學問題，這種觀點就叫做恒動觀點。那么中醫學的這種恒動觀點的基本內涵是什么呢？⑴它強調物質世界的運動性。中醫學在中國古代的哲學——氣、陰陽、五行學說的指導下，用這種觀點、思想、方法來構建自己的理論體系，它集中體現了：

一、承認世界的物質性，氣是世界的本源，氣一分為

二、分為陰氣、陽氣，再進一步，陰變陽和，化生五行，它們統一于物質，都是物質的概念。那么人是自然界的一部分，所以承認生命也是在運動，生命是物質的，也是在運動，它們具體的物質運動表現為升降出入這樣一種運動形式。氣是在運動，運動的原因是由陰陽二氣的對立統一、陰變陽和的結果而化生五行，五行也是在運動，它們都是在運動。人用這個思想來構建中醫的理論體系，形成中醫學的一個動態的觀點。也就是說中醫承認世界是物質的，生命是物質的，運動是物質的根本屬性。這就體現為：⑴承認物質世界的運動性。⑵具體的物質世界的運動形式。氣是世界的本源，也是生命的本源，氣是物質的，運動是氣的根本屬性，中國古代哲學有一句話叫氣化流行這樣的一個觀點，這四個字集中體現了運動的觀點。為什么氣能運動呢？根本原因不是在外部，而是在內部，氣本為一、一分為

二、分陰分陽，形成了陰和陽的矛盾運動。中醫的術語叫做陰陽相錯。那么陰陽相錯的結果，具體表現為物質的運動，物質是在運動，表現的形式（為）動和靜。中醫學從這個形式上來看說動靜相召，又出現了一個術語，表現形式（為）動的和靜的，動和靜的統一。動靜相召，形成了形和氣，有形（和）無形的運動。形，氣之有形，氣聚則有形，無形則散，氣散則無形，重歸于氣。這里面講氣的有形、無形的統一、聚和散的統一。有形和無形、聚和散的統一、這個過程是氣化運動的過程。這個氣化運動具體表現的形態，升降出入。上面講這些內容是中國古代哲學的基本思想，這個哲學思想被中醫學移植過來，形成了中醫學的醫學科學哲學，成為中醫學的氣、陰陽、五行，成為中醫理論體系的一個重要組成部分。那么運動的結果，這世界是物質的，這生命是物質的，最后落腳點就是用氣、陰陽、動靜、形氣、氣化、升降出入這些基本的原理闡述了生命的運動，由此得出來生命是物質的。是什么物質呢？天地合氣，命之曰人啊。用我們今天的話說，氣是構成人體和維持人體生命活動的基本物質。那么具體生命是怎么形成的呢？男女媾精，胎孕乃成。是具體的精氣，男女的精氣，陰陽交合以后才能形成生命。從宏觀（上），中醫強調生命本源于氣，從微觀上，生命到底怎么形成的？是男女媾精，胎孕乃成。從世界的物質形式到論述了生命的物質運動形式，生命運動，中醫基礎理論講氣化，（認為）生命的運動形式就是不斷的進行著升降出入的氣化運動的有機整體，這就是生命運動。用這樣一個觀點來看待生命過程，看待健康問題，看待疾病問題。用這樣一個觀點來保護人們的健康，使人們能夠延年益壽。這個基本觀點就是中醫學恒動觀念，基本特點中恒動觀念的一個具體體現，這一觀點也同樣是和西方歐洲文化為中心的西醫學相比較而言的。西醫學，近代生物醫學，把人作為生物學的人來看待。在近代自然科學的影響下，分析、還原、機械這種哲學思想的影響下，（當）考察生命的時候，考察細胞、分子、器官、組織的時候，一旦把它分解開，考察的過程無論是生理和生化，（都把它）當作靜止狀態，用靜止的觀點看待疾病的變化，看待生命運動的過程。而中醫學卻恰好和它相反，用動的觀點來看。恒動觀念作為中醫學的基本特點之一，這里面重在強調它與近代醫學的用靜止的觀點來看待生命過程區別開來的。我們現代同志們（利）用現代生命科學來搞科研，來研究中醫，你用蛋白質也好，基因也好，從整體也好，從局部也好，從人也好，動物也好，來考察中醫一個術語，你取得這些指標以后，你是用靜止的觀點來說明它的問題，你還是用動態的（觀點）來說明它的問題呢？那就是兩種不同的醫學觀碰到一起去了。如果你把它當作靜止（的）狀態，那么得出的結論就回歸到分析、還原醫學，（即）近代醫學。如果通過這些數據你把它看作不斷的運動過程，從運動過程來考察它，來揭示它和中醫某一個術語、某一個原理之間的相關性，那就體現了中醫學的觀點。同樣是用一個現代科學的手段去研究某一個問題，得出的結論可以是中醫的也可以是西醫的，就看你這個人用什么樣的思想、什么醫學觀點，解釋這個問題。那么這個觀點有什么意義呢？畫了底下這個示意圖，這體現了中醫的思維方式怎么看？第一、我們強調這個生命，人是天人合一的，生命是在不斷運動的，生、長、壯、老、已，它是一個不斷運動的過程。就生命而言，是不斷的氣化運動的過程。用我們現代的語言講叫做生命在運動，也就生命是運動的，不是靜止的，生命是一個過程，是個動態，有時向的一個概念。那么健康呢，氣、陰陰、五行運動的結果，處于和合狀態，用現代的語言表述或者叫做動態的平衡，意味著健康，陰平陽秘，精神乃治，陰陽勻平，命曰平人。那么在運動過程中，在病因作用下，一旦這種陰陽和合、動態平衡被打破，就出現了用陰陽說叫陰陽失調；用五行說叫五行的生克制化異常，出現了亢害承制；用氣來說，氣和則為正，是健康的，失和則為病，氣失和，表現為平衡失調，意味著疾病。那么平衡失調是氣、陰陽、五行運動的結果。治療過程中調節它的平衡，也是在運動狀態當中來調整它們之間的關系取得平衡，這就是中醫學恒動觀念的基本意義。一言以蔽之，用動態變化的觀點去考察生命過程，去考察健康問題，去考察疾病問題，去回答醫學社會問題，這就是中醫學的恒動觀念。區別于西醫學用自己的靜止的觀點看待生命、看待健康和疾病。現在大家搞新藥，一種最簡單的辦法，開一個方子，藥物配伍定下來，那么這個劑量基本定下來，這是構效關系，考慮構效關系，還沒考慮量效關系。定下來這個方子，這藥治肝炎效果好，那么一旦經過臨床前（試驗），做完以后，確實得出結論，確實效果不錯，那么你能夠得出什么結論呢？那我就用這一個方子，藥味沒變，結構沒變，量不管老少，東南西北中，都這一個劑量，形成一個藥去治療中醫某一個病。另外一種觀點，不僅考慮它的構效關系，我還要考慮每一個藥的劑量的變化，（即）量效關系，包括構效關系和量效關系都考慮，再考慮東西南北中，男女老幼，社會文化的差異，找出它們這些要素和我這個構——結構和劑量產生效應的關系，最后得出結論，我這個方子它適應在什么條件下治這個病，除此不可以。兩種思維方式，兩種處理方法，體現了兩種不同的醫學觀。前者搞的是中藥，想辦法治的不是中醫的證，實際上是西方靜止醫學觀，不是中醫。而后者則體現了中醫學的恒動觀點，體現了中醫學思想。如果用后者來指導自己的科學研究，才叫做遵循中醫自身的規律，在中醫理論指導下從事科學研究。我想講這個東西，學習這個，講述這個，這個思想。理論的意義在于：第一解釋意義。用恒動觀念這些內容回答生命是什么和為什么，疾病是什么，為什么。這是解釋的意義，說明（的）意義。第二、實踐意義，用這樣一種理論，這種觀點解決什么問題？怎樣解決？指導我們的實踐。

（三）辯證觀念 第三個觀點，叫辯證觀念。過去的教科書，一個是整體觀念，一個是辨證論治，就結束了。那么我們現代把它分別開來，分頭的進一步詳細地講一下，辨證論治這一個原理集中地體現了中醫學的基本特點。第一講講什么叫做辯證觀念？辯證觀念就（是）指用矛盾的、整體的、運動的觀點來看待生命、健康和疾病的發生、發展變化這樣一種思想，叫做中醫學的辯證觀念。那么辯證觀念的具體內容：

一、就是用矛盾、整體、運動的觀點看待生命過程。怎樣看待呢？生命是陰陽運動的結果，就是氣、陰陽、五行運動變化的結果，（是）運動的觀點。

二、矛盾的觀點。陰陽的矛盾統一、貫穿生命過程的始終。

三、整體（的）觀點看待生命。生命是在天地人三才一體，就是人、自然、思維、環境，陰陽平衡的狀態下完成的過程。一旦在病因的作用下，生命（平衡）過程被打破，由健康轉化為疾病。疾病的發生發展，也同樣是用矛盾的觀點，用運動的觀點、整體的觀點來看待疾病問題。比如，一、中醫的思維強調疾病是邪正交爭的結果，邪和正是一對矛盾，用陰陽學說來解釋，陰陽矛盾對立統一失調，形成了疾病，陰陽失調。五行亢害承制，五行當中亦有陰陽，亢害承制的結果發生疾病。而以五臟為中心的五個系統，任何一個系統發生疾病，同時會影響其他系統（而引起）疾病。用聯系的觀點，也就是整體和局部的統一、是用普遍聯系的觀點來看待疾病和健康的問題。這種思想體現在治療上也是如此。這就體現了中醫學看待生命問題、健康問題和疾病問題（都）集中體現了一種辯證思想。一言以蔽之，記住用矛盾的、整體的、運動的觀點來看待醫學的問題，這種觀點就是辯證的觀點。中醫學集中體現了這種觀點。我們通過這個示意圖看，人居氣交之中，受天地陰陽、五行、氣化運動的制約，處于這三者之中，第一、體現了矛盾的、運動的。第二是整體的。人是天地人三才一體當中最可寶貴的一個要素，人不可離開天地，表現為整體聯系的觀點。第三、運動的觀點。中醫學認為，人生命的運動，是和天地自然運動的規律相一致的，他是不斷運動的。具體表現為：天人合一、表現為世界和人體是一個統一整體。那么具體的運動用“氣化流行”（來表述），把流行去掉，剩下氣化這個概念了，體現（了）不斷的運動變化。哲學術語“氣化流行”，放到醫學里面來我們叫氣化。用氣化兩個字來代表人體內外生命運動的過程，那么具體的表現為，自然界表現為生長化收藏這樣一個運動變化的規律，人體表現為生、長、壯、老、已的生命過程，這些就是集中體現出中醫學辯證觀點的核心內容，也就是基本觀點。總之，記住中醫學是在矛盾、運動、整體、聯系的觀念下去考察、去回答、去處理醫學的所有問題，把這個觀念，也就（是）這個思想，叫做中醫學的辯證觀念。辯證觀念意義在于中醫學確立了一個辯證的思維方式。從中醫學認識問題來說，它的科學思維是辯證思維，這種辯證思維貫穿著生命、健康和疾病整個過程（及）治療過程，這是第三個特點，我們講辯證觀念。我們第一個講整體，第二個講運動，第三講辯證，講辯證觀念實際上（是）對整體、運動觀念的高度綜合。正因為這樣，我們的定義說（它是）中醫學所賴以構建理論體系的科學方法論。中國古代哲學的氣一元論和陰陽、五行學說是中國古代樸素的唯物論和辯證法，由它所決定，形成中醫學的思維方式，形成中醫學理論體系的特點叫辯證觀念。

（四）辨證論治 最后一個講辨證論治。在咱們中基教學當中是一個最難的課題。作為本科生來說，交代一些基本概念就可以了。等到高年級以后，我們再進一步地詳細地展開對它進行講述。對“證”這一個概念，從50年（代）以后直到今天，一直在研究和探索，包括如何定義證，這也是我們21世紀中醫藥現代化當中一個重大的科學命題，包括對理論的闡述，整理研究，包括用現代手段對它進行研究和規范。第一個講一講辨證論治的概念，現在的定義就是經過學術界共同探討最后得出的結論，在中（醫藥管理局）李振吉局長主編的《中醫名詞術語·常用術語》里面，就是比較規范的，應該是現在最新的定義了。辨證論治的概念是辨證、論治的全稱，它是兩個術語構成，辨證和論治兩個術語構成。這個符合術語定義的原則。它有什么意義？這個概念講，它是中醫學整體、恒動、辯證觀的具體體現，要想了解辨證論治的基本內涵，需要了解以下幾個基本概念：

一、癥狀、證候、疾病的概念。在中醫學里面明確的指出，癥者，病之發現也，癥狀是疾病表現出來的各種異常生命現象。我們今天所說癥狀，包括癥狀、體征和社會行為異常。癥狀是主觀感受到的，而體征是客觀檢查到的，我們看舌、看脈，望診和切診，通常意義講的狹義癥狀，它的含義就是指癥狀和體征，主觀的感覺異常和客觀檢查到的異常的生命現象，通稱為癥狀，這是一。

二、廣義的癥狀包括狹義癥狀，另外包括社會行為、生活方式的異常，行為異常。這是現代中醫理論對癥狀的定義。也是目前中醫名詞術語規范以后，大家對癥狀的定義。第二、什么叫證候？中醫學的證候，從歷史到今天是一個多義詞，也是多義的術語，它有不同的含義。

一、癥狀就是證候；

二、癥狀就是疾病；

三、證候就是病機；

四、證候是診斷學的概念。到目前為止，對證候的定義，大概有這么多不同的義項，從不同的角度加以定義，我們把它歸納起來大致有這么幾個義項。我們這本21世紀教材對證候的定義是根據國家衛生部證候規范化學術會議的定義，參照了國家技術監督局公布的行業標準——中醫臨床術語，根據這兩個，把證候作如下定義：證候是機體在病因作用下，機體與環境之間，以及機體內部各系統之間關系紊亂的綜合表現。第一句話，證候是綜合表現，是機體在病因作用下，機體與環境之間以及機體內部各系統之間關系紊亂的綜合表現，是一組特定的，具有內在聯系的，反映疾病過程中一定階段本質的癥狀、體征。第二句話，它說明的是這個綜合表現，具體表現形態是什么呢？是一組特定的具有內在聯系的，能反映疾病過程中一定階段本質特征的癥狀和體征，還有綜合表現，具體體現在癥狀和體征，它要回答的問題：

一、這些癥狀體征有內在的邏輯聯系。

二、它能夠反映疾病過程的某一個階段，反應疾病過程的階段性的本質和特征，這樣的癥狀和體征是證候的體現。

三、它回答了什么問題，它的內涵包括什么呢？揭示了病因、病機、病位和機體抗病反應能力等等，（即）病因、病位、病機、病性，機體的抗病能力，能回答這么多內容，最后的作用為疾病的治療提供依據和方向，這個就是根據證候規范學術會議和行標中醫臨床診斷術語，本教材把證候取第四個義項，當作診斷學的術語，作為診斷學義項。我們來分析一下這個概念它的內涵和外延。按照上述的表述、定義它，那么作為一個診斷學概念，已經限定，它的內涵具有什么屬性呢？所謂屬性是反應證候概念特有屬性，它和別人不同的。

一、機體在致病因素作用下，那就是有邪氣。第二、機體內外環境關系紊亂。第三、全面揭示疾病過程中，疾病的階段性的本質，這是上述對證候定義它的內涵。這abc三者的綜合構成了上述作為診斷學概念的證候的內涵。那么它的外延呢？外延，從邏輯學來說它反映的是概念中事物數量的范圍，那么這個范圍是什么數量范圍呢？是一組特定的，具有內在聯系的癥狀體征的綜合表現，咱們中醫古書把它叫外候。第三個概念講疾病。傳統來講，定義疾病，就是疾病與健康相對。而現在隨著人們對亞健康的這種認識不斷加深，咱們中醫界也開始引入這樣一個概念。亞健康是西醫的概念，不是中醫的概念。那么現在的亞健康既不是健康的，也不屬于疾病狀態，所以現在提出疾病的概念，應該是亞健康和健康對照。那么什么叫做疾病呢？疾病是指機體在一定的病因作用下，因為邪正交爭而導致機體內部內外環境關系失調，陰陽氣血紊亂，臟腑經絡生理功能或形態結構發生改變，適應環境的能力下降的異常生命過程。疾病是異常生命過程，具體表現為：

一、在一定病因作用下。

二、邪正交爭的結果導致機體內外環境關系失調。那么內外環境關系失調，具體影響了機體哪些生理（產生哪些）病理變化呢？（它）使機體的陰陽氣血紊亂，臟腑經絡生理功能或者是形態結構發生改變。那么生命機能發生哪些改變呢？表現為適應環境能力下降。具有這樣幾個要素的異常生命過程，就定義為疾病。在這里再補充一下，當前對于亞健康的認識，從西方現代醫學來說，亞健康有不下十幾個術語，有灰色狀態，有第三狀態，有亞健康，有亞健康狀態，那么現代的定義，既不是疾病，又不是健康。中醫怎么看這個亞健康狀態？中醫是用證這個概念來表達人體的疾病狀態，那是中醫病機學的特色概念。那么這個疾病狀態一定是機體的陰陽失和，氣血紊亂，表現出證。那么健康狀態呢？就是陰陽氣血合和了。亞健康狀態，一、不是陰陽氣血和合，不是陰平陽秘，陰陽相錯。

二、它可以是陰陽失調，主要是陰平陽秘失調，失去平衡，它就是陰陽失調，但是它的量的變化，變化的程度達不到證候這樣一個病理程度，在這種狀態下就叫做亞健康。這在我們搞中醫理論的人，從中醫到中醫的理論本身要對亞健康有一個明確的認識，這也是一個探索。也是我的看法。假如說我們現在要治療亞健康，按照中醫的辨證論治來治療亞健康，診斷的標準，治療的方藥和治療疾病狀態下那個證候一模一樣的話，等于你自身否認了亞健康的存在。亞健康是中醫學一大優勢，隨著社會的發展（和）進步，現在亞健康人群大概已經超過百分之四十，最多的超過到百分之七十了。中醫干預亞健康，也是十五期間一個重大的命題，科研課題，希望大家都能夠參與這樣的課題，再進行研究。至少最基本的亞健康的定義是什么？亞健康是個什么樣子？到現在剛剛開始研究。第二個問題，我們講一講癥狀、證候、疾病的關系。用這么個示意圖來說明它們之間的關系。先說一個最基本的觀點，我們理解癥、證、病這樣的關系，從中醫這個角度，中醫叫審察內外，四診合參，考察異常的生命現象，由外至內來看這個機體是否具有疾病，也就是說我們中醫確定疾病的根據是通過四診合參，由內至外，由外至內，特別是由外至內。通過這些異常的生命現象，把它綜合起來判定是否他有病。那么綜合的異常生命現象用診斷學術語來說，就是癥狀，我們把這些舌脈都統統歸納到主觀客觀所涉及到，這是癥狀。那么由此分析得出來，構成疾病這個概念最基本的要素應該是什么呢？癥狀。這是第一個觀點，這個觀點和西醫對疾病的認識，它們倆沒有區別。第二個觀點，中醫對疾病的認識，認為疾病是一個過程，它是一個機體陰陽、氣血、五行生克制化的運動變化過程。在這個過程中，在不同的時間，不同的階段，它以證候這個概念表現出來。這第二點是中醫學和西醫學的根本區別，西醫學沒有證候的概念，而中醫學有證候的概念。那么證候是怎么樣反映出（來）？證候既然是在疾病過程中不同階段，它反映階段性的概念，疾病的概念。那么每個階段，都是由癥狀和體征構成的，第二點我們可以得出結論，證候也是由癥狀和體征構成的，也就（是）說癥狀（和）體征也就是構成證候的基本要素。但是證候是疾病過程中某一個階段，不是疾病過程的全程，這是講它們的關系。這是第二個觀點。第三個觀點，癥狀，異常生命過程的現象，是構成證候和疾病的最基本的要素。這一個觀點就決定了我們在臨床實施診斷治療中一定嚴密的觀察患者各種各樣的異常的生命信息，只有（在）全面的系統的了解病人的生命信息的條件下，你才能夠全面的占有資料，這樣才能夠作出正確的證候判斷和疾病的判斷來。最后一點，這個示（意）圖，講的就是證候和疾病有什么關系。兩者相同的組成要素都是癥狀。不同的（是）證候，它由特定的一組癥狀構成以后，它一定具有時向性和階段性，而疾病是反映整個邪正交爭過程、演變規律過程，全程的規律，普遍的規律，證候只表現為局部的規律，還有階段性的表現規律，揭示階段性的本質。那么中醫學來看癥狀、證候和疾病，從疾病而言，疾病整個過程可以由若干個證候所組成，大家注意，這是用動態的觀點來考察一個疾病的全過程當中，它可以出現若干個證候，不是幾個證型。它是按照中醫的理論考察這個疾病累及哪臟、哪腑、哪經、哪絡，它們在病因的作用下，通過邪正交爭是怎樣運動變化的。在運動變化，在不同的階段，我們用中醫證候學的概念，考察它們會出現什么樣的證候。不是某一個證型。那么每一個證候，它最基本的構成要素，是由一組特定的，具有內在聯系，又能反映疾病階段性本質的癥狀所構成，每個證候都是如此。那么這就是疾病證候和癥狀的關系。癥狀，我們從最基層、最基礎構成要素看，癥狀，一是生命異常現象的一種表現，它也揭示了疾病的本質，不能說癥狀不反映疾病的本質。但是它僅僅反映了某一點，某一個局部的本質，就是信息是局部的，是點，也可以稱為線，但是絕不是整體。而證候所體現出來的特征，它雖然有癥狀構成的要素，但是它不是簡單的癥狀的相加，構成證候的一組癥狀，它們之間有嚴密的邏輯聯系，它們構成了一個整體，反映了疾病的階段性的本質，這些要素缺一不可，這就是證候和癥狀之間的區別，聯系。而疾病和證候它們之間相同的最基本的構成要素都是癥狀，但是疾病反映在病因作用下機體陰陽失調的全部運動變化過程中，癥狀變化演變的規律，它回答了疾病的本質，全面系統地回答了疾病的本質。而在疾病過程中所反映出來的若干個證候，每一個證候只能反映疾病的階段性的本質，它不能反映疾病全部過程的本質，系統全面的本質，這就是疾病和證候的區別。這是我們中醫理論當中的一個重大問題，這僅僅介紹的是目前學術界研究數十年，證候規范化的診斷學研究。這是學術界比較一致的看法，其中這里面有我自己的看法，這教材就是持這種觀點，供大家來研究，這僅僅是通行的解釋，通行（的）認識。那么對證候的概念，癥狀的概念，疾病的概念，還有好多定義，大家感興趣，將來可以提供大家一些文獻，在這里面提供了一個中醫現代研究一部分內容，還提供了歷代文獻摘錄的內容。將來通過這些資料去了解這個，大家可以去看。一直是中醫學研究一個瓶頸，一個重大的科研命題，也是爭論最大的。把這些信息用于教學對本科生來說，我們提供他一些信息。

二、對我們這些同志來說，還要掌握哪些信息？大家有個全面的理解，回頭來理解癥狀、證候與疾病的關系。但是講它們三者之間的關系，中醫學看病核心是審察內外，四診合參，全面掌握，而且要辨證論治。現在臨床醫生就缺乏這個基本功。如何用中醫的方法全面收集信息，用中醫的思維，用中醫的理論比較正確的確定下證候、疾病的診斷，施以治療。下一個問題，我們講一講辨證和論治的關系。這個簡單啊，用這個示意圖。辨證，我們要通過四診合參，經過分析歸納得出個結論，揭示出病因、病位、病性、病機、機體的抗病能力，最后得出個結論，為論治提供依據和前提。我們辨證說脾氣虛，指的是病機，病是脾氣虛證。它告訴我們病位在脾，邪正交爭、虛實的變化是氣虛。那么治療，決定治療方向，那怎么辦？就是健脾益氣，使用健脾益氣的方藥，為治療提供前提和依據。那么治療大家注意，我們中醫的治療不是簡單開一個方子，扎一個針，做一下按摩，施術，叫論治。論治，它是在辨證的基礎上根據中醫的道理來組合方子。這樣一個無論是藥物的方，還是針灸的方，按摩的方，它體現了中醫的理論，它（的）思維過程又經過運用理論來分析綜合最后得出結論。那么一旦得出結論，進行處方遣藥。方劑構成以后，從方劑里頭的幾味藥回過頭來又來體現辨證的結果。就這個意義講，中醫講治療，不是簡單的技術，它本身包括了深刻的理論內涵，所以學習老中醫的經驗，學習中醫主張讀方書，學習中醫應該要讀方，通過它這幾味藥，這個構效關系、量效關系這一變化加減與化裁，體現一種理論，體現一種學術思想，本身這張方既是論又是治。關于它的結果，是辨證的結果，它體現的既是論又是治，不是簡單的幾個藥相加。這是論治，什么叫論治？論治它有什么作用呢？它反饋回來用它來檢驗辨證正確與否。咱們中醫用動態的辦法、動態的觀點去看待疾病過程。那么第一次來診的時候，我們辨證得出的結論開方出去，吃三天，抓幾劑藥，開三天開幾天，或者回來反饋的信息告訴醫生我吃了你的藥以后，哪些癥狀減輕，哪些癥狀沒有變化，哪些癥狀加劇，一般的規律認識是只要病人沒有異常改變，沒有變化就是有效，只是你效果顯著不顯著而已。如果我吃了你的藥，病情哪一點加重，甚至出現了前所未有的異常改變，意味著辨證不準確。在這種情況下，醫生一定接受這個信息來重新認識辨證的結果，來對這個復方重新進行化裁，這個過程就是檢驗自己第一次辨證結論的過程，那么這樣一種思想，體現了中醫用辯證、運動、矛盾、整體的觀點去看待疾病，去治療疾病。我們現在講，實踐是檢驗真理的唯一標準，咱們中醫辨證論治就體現了。辨證論治的結果如何，就看這個方開出有效沒效，效果如何。

下面簡單地歸納一下辨證論治的運用過程。這張示意圖體現的就是我們這個看病的思維過程。我們辨證的過程四診合參，我們主要是看臨床表現，臨床表現是表現為癥狀和體征，這些是具體的生命異常現象，我們通過四診合參收集來以后，由現象到本質進行抽象，我們的思維要抽象了。我們過第一關最簡單的辦法就是看屬陰屬陽，癥狀（和）體征。然后看陰證和陽證，陰證、陽證看完了以后就看疾病的性質是屬寒還是屬熱，然后再判斷邪正交爭的結果就是正氣和邪氣的對比，就是導致邪正是虛還是實啊，這是第一關要過的。就從宏觀上過的，那么僅僅得出來陰陽、寒熱、虛實，能不能具體操作呢？還不可以，還要進一步下一個概念，還要進一步來分析，那么看看具體的定位，是氣血津液的紊亂，（還是）津液失調。它是人體整體的生命物質的變化，氣候的異常變化，它通過臟腑經絡等等各個系統體現出來，最后還得落實到用臟腑、經絡、六經、衛氣營血、三焦這種辨證的思維方法來考察具體的臨床表現，用它來進一步來抽象得出結論。它體現了中醫的思維在臨床思維當中高屋建瓴，先從最抽象的，一般的抽象，然后，再一次抽象，再一次抽象，由抽象到具體，最后到具體，得出結論，那就是心氣虛，或者是太陽病，或者是衛分病，到了這個程度的時候才能指導治療。論治的過程，上面講是辨證的過程，辨證的思維過程。那么論治的思維過程，第一、我們要確定一下證候。確定證候以后，我們就知道如何來治病求本？怎樣扶正祛邪確定標本緩急，三因制宜？證候的概念回答這么多內涵，那么具體確定治療原則，用汗、吐、下、（和）、溫、清、補、消，這是大的原則。僅有這個還不夠，必須在治療原則的指導下，來確定具體的治療方法。而這個治療方法，又是從整體入手，整體和局部的統一、任何一個處方都體現了這樣的思想。至于說采取的哪些措施和手段，中醫學有藥物的，也有非藥物的。那么這個過程就是論治的過程。介紹這個辨證論治的應用，辨證的過程和論治的過程，旨在強調給學生來加深認識中醫臨床思維的過程和方法，它濃縮地反映了中醫學的樸素的系統、整體、辯證的思維方式，濃縮地反映了中醫學的基本特點。它把中國古代哲學的氣、陰陽、五行、臟腑、經絡，通過辨證論治的過程集中的體現出來，這也是學習中醫最難學的一點，也是中醫學的基本功。學習中醫理論條條，什么叫辨證？什么叫（論）治？它們什么樣的關系？很容易背下來。通過這些字面，這些判斷，這些術語，反映出來一個思想是最難掌握的。所以咱們從古到今學習中醫強調熟讀精思，貴在心悟。心領神會，要靠自己的悟性去體會，才能夠掌握。

我們今天從上午到下午，把導論全部講完了。導論所要回答的問題，要講述的問題，重點問題：

一、什么是中醫學？什么是中醫的理論體系？

二、中醫學理論體系形成的條件。從中醫學和中國古代文化的關系，從中醫學的文化特征入手，來闡述中醫理論體系形成的基本條件，那就是說哲學基礎、自然科學條件、社會科學條件，這是第二個問題。第三個問題是中醫學的醫學模式和中醫學的基本特點。那么醫學模式就集中體現了中醫學的基本特點。中醫學的醫學模式叫做整體的醫學模式，這個醫學模式體現了中醫學的基本特點，就是用矛盾、整體、運動的觀點來考察生命過程，來考察健康和疾病的運動過程，來考察生命、健康、疾病的關系，來處理和預防疾病，最終的終極目標是保證人類的健康，這就是我們今天在導論里面所講述的主要問題。導論回答的一些問題，就是從比較理性的層次、較高的層次來闡述中醫學的中醫理論體系的基本學術思想，它（是）最基本的科學思維方式，這也是學習中醫必須過的一關，必須掌握的。那么怎樣來理解和遵循中醫自身的體系和規律？只有按照我們上述所說的尊重中醫學的科學思維，尊重中醫學的科學觀、醫學觀和方法論，來認識、來分析、來處理生命、運動、健康（和）疾病問題，才叫做遵循中醫學的自身的規律和體系。否則就不叫遵循中醫學的自身的規律和體系了。好，今天的課程到這，下課。

第五篇：中醫執業醫師中醫內科學氣血津液病證章節練習

結核性腦膜炎、腦脊液多為

A.血性

B.膿性

C.清亮

D.毛玻璃混濁

E.深黃色

以下哪項可出現白細胞、中性粒細胞升高

A.傷寒

B.過敏性鼻炎

C.急性大失血

D.脾功能亢進

E.系統性紅斑狼瘡

對于前列腺、精囊腺、直腸前部檢查應采取的體位是

A.仰臥位

B.左側臥位

C.左側臥位

D.膝胸位

E.端坐位

出現急性腹膜炎體征提示

A.腹膜壁層受刺激

B.腹膜臟層受刺激

C.內臟神經受刺激

D.胃腸痙攣

E.臟器腫大

下列哪項可出現奇脈

A.主動脈瓣關閉不全

B.二尖瓣狹窄

C.擴張型心肌病

D.左心功能不全

E.重癥哮喘

肺動脈瓣區收縮期雜音的病因一般不考慮

A.先天性肺動脈瓣狹窄

B.風濕性肺動脈瓣狹窄

C.房間隔缺損

D.二尖瓣狹窄繼發肺動脈高壓

E.功能性雜音

下列心臟疾病中，哪種一般無震顫

A.室間隔缺損

B.動脈導管未閉

C.二尖瓣狹窄 D.肺動脈瓣狹窄

E.主動脈瓣關閉不全

下列哪項不是干啰音的特征

A.吸氣和呼氣均可聞及，但常吸氣最明顯

B.性質、數量、部位易變

C.音調高亢

D.可以同時有幾種不同的干啰音存在E.有時不用聽診器也能昕到

氣管右偏，左胸叩診為實音，應考慮

A.右側胸腔積液

B.左側胸腔積液

C.左肺肺炎

D.肺氣腫

E.左側肺不張 10 下列哪項語顫增強

A.肺氣腫

B.支氣管炎

C.肺炎

D.氣胸

E.胸膜增厚