第一篇：簡易呼吸器的臨床應(yīng)用

簡易呼吸器的臨床應(yīng)用

簡易人工呼吸器又稱加壓給氧氣囊(AMBU)，它是進(jìn)行人工通氣的簡易工具。與口對口呼吸比較供氧濃度高，且操作簡便。尤其是病情危急，來不及氣管插管時，可利用加壓面罩直接給氧，使病人得到充分氧氣供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài)。

一、性能與裝置

簡易呼吸器具有結(jié)構(gòu)簡單，操作迅速方便，易于攜帶，可隨意調(diào)節(jié)，不需用電動裝置，通氣效果好等優(yōu)點。主要由彈性呼吸囊、呼吸活瓣，面罩或氣管插管接口和氧氣接口等組成。

二、輔助裝置

面罩、氧氣、流量表、氧氣連接管。

三、基本原理

氧氣進(jìn)入球形氣囊和貯氣袋或蛇形管，人工指壓氣囊打開前方活瓣，將氧氣壓入與病人口鼻貼緊的面罩內(nèi)或氣管導(dǎo)管內(nèi)，以達(dá)到人工通氣的目的。

四、操作程序

1.評估：

(1)是否使用簡易呼吸器的指征和適應(yīng)證，如急性呼吸衰竭時出現(xiàn)呼吸停止或呼吸微弱經(jīng)積極治療后無改善，肺通氣量明顯不足者；慢性重癥呼吸衰竭，經(jīng)各種治療無改善或有肺性腦病者，呼吸機(jī)使用前或停用呼吸機(jī)時。

(2)評估有無使用簡易呼吸器的禁忌證，如中等以上活動性咯血、心肌梗死、大量胸腔積液等。

2.立即通知醫(yī)生。

3.連接面罩、呼吸囊及氧氣，調(diào)節(jié)氧氣流量5～10升/分(供氧濃度為40%～60%)使儲氣袋充盈。

4.開放氣道，清除上呼吸道分泌物和嘔吐物，松解病人衣領(lǐng)等，操作者站于病人頭側(cè)，使患者頭后仰，托起下頜。

5.將面罩罩住病人口鼻，按緊不漏氣。若氣管插管或氣管切開病人使用簡易呼吸器，應(yīng)先將痰液吸凈，氣囊充氣后再應(yīng)用。

6.雙手?jǐn)D壓呼吸囊的方法：兩手捏住呼吸囊中間部分，兩拇指相對朝內(nèi)，四指并攏或略分開，兩手用力均勻擠壓呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后開始下一次擠壓，應(yīng)盡量在病人吸氣時擠壓呼吸囊。

7.使用時注意潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等。

（1）一般潮氣量8～12ml/kg（通常成人400～600ml的潮氣量就足以使胸壁抬起），以通氣適中為好，有條件時測定二氧化碳分壓以調(diào)節(jié)通氣量，避免通氣過度。

（2）呼吸頻率成人為12～16次/分，快速擠壓氣囊時，應(yīng)注意氣囊的頻次和患者呼吸的協(xié)調(diào)性。在患者呼氣與氣囊膨脹復(fù)位之間應(yīng)有足夠的時間，以防在患者呼氣時擠壓氣囊。

（3）吸呼時間比成人一般為1：1.5～2；慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率為12～14次/分，吸呼比為1：2～3，潮氣量略少。

8.觀察及評估病人。使用過程中，應(yīng)密切觀察病人對呼吸器的適應(yīng)性，胸腹起伏、皮膚顏色、聽診呼吸音、生命體征、氧飽和度讀數(shù)。

五、注意事項

1.使用簡易呼吸器容易發(fā)生的問題是由于活瓣漏氣，使病人得不到有效通氣，所以要定時檢查、測試、維修和保養(yǎng)。

2.擠壓呼吸囊時，壓力不可過大，約擠壓呼吸囊的1/3～2/3為宜，亦不可時大時快時慢，以免損傷肺組織，造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能恢復(fù)。

3.發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時，應(yīng)按病人的呼吸動作加以輔助，以免影響病人的自主呼吸。

4.對清醒患者做好心理護(hù)理，解釋應(yīng)用呼吸器的目的和意義，緩解緊張情緒，使其主動配合，并邊擠壓呼吸囊邊指導(dǎo)病人“吸...”“呼...”。

5.呼吸器使用后，呼吸活瓣、接頭、面罩拆開，用肥皂水擦洗，清水沖凈，再用1：400消毒靈浸泡30分鐘，涼水沖凈、晾干、裝配好備用。

6.彈性呼吸囊不宜擠壓變形后放置，以免影響彈性。

第二篇：簡易呼吸器注意事項

簡易呼吸器注意事項

1、請勿在有毒氣的場合使用。

2、未裝置氧氣供應(yīng)時請將儲氣袋卸下以免影響呼吸球壓縮次數(shù)。

清潔與消毒方式

人工急救呼吸球消毒時機(jī)：①第一次使用新球時；②每次使用后；③同一患者使用超過24小時。

清潔方式：①請不要將壓力閥彈簧拆開，直接沖洗即可；

②將所有配件用含有清潔劑的溫水徹底洗凈，但須注意清潔劑不可用含有刺激物質(zhì)，以免損害配件的材料。

③洗凈后再用清潔的溫水徹底沖洗洗凈所有殘留的清潔劑。消毒方式：75%酒精擦拭呼吸球全部配件。

簡易呼吸器操作說明

（1）將患者仰臥。盡量將下顎拉上，使氣管與口腔成一直線，使其呼吸順暢。

（2）清除口腔與喉中任何可見的異物。

（3）急救者應(yīng)位于患者頭部的地方，將患者頭部向后仰，并拖住下鄂使其朝上，面向急救者。

（4）以面罩蓋住患者嘴巴與鼻子，并以手掌押住面罩以使其貼緊患者面部。

（5）用另外一只手壓縮呼吸球，將空氣送入肺中規(guī)則性的壓縮提供足夠的吸氣/吐氣時間（成人：12—15次，兒童14—20次），嬰兒35—40次）。

（6）急救者應(yīng)注意患者是否有如下情形以肯定患者處于正常換氣。①觀察患者胸部上升與下降（隨著呼吸球的壓縮而起伏）； ②經(jīng)由面罩透明部分檢查患者嘴唇與臉部顏色變化； ③經(jīng)由透明蓋，檢查患者單向閥是否適當(dāng)?shù)倪\作；

④在呼氣當(dāng)中，檢查罩面內(nèi)注意：如果患者插有氣管內(nèi)管及曾做氣管切開者，則請將面罩摘除，將患者單向閥接頭直接接著氣管內(nèi)管接頭后，依正常操作程序操作。

簡易呼吸器操作說明

（1）將患者仰臥。盡量將下顎拉上，使氣管與口腔成一直線，使其呼吸順暢。

（2）清除口腔與喉中任何可見的異物。

（3）急救者應(yīng)位于患者頭部的地方，將患者頭部向后仰，并拖住下鄂使其朝上，面向急救者。

（4）以面罩蓋住患者嘴巴與鼻子，并以手掌押住面罩以使其貼緊患者面部。

（5）用另外一只手壓縮呼吸球，將空氣送入肺中規(guī)則性的壓縮提供足夠的吸氣/吐氣時間（成人：12—15次，兒童14—20次），嬰兒35—40次）。

（6）急救者應(yīng)注意患者是否有如下情形以肯定患者處于正常換氣。①觀察患者胸部上升與下降（隨著呼吸球的壓縮而起伏）； ②經(jīng)由面罩透明部分檢查患者嘴唇與臉部顏色變化； ③經(jīng)由透明蓋，檢查患者單向閥是否適當(dāng)?shù)倪\作；

④在呼氣當(dāng)中，檢查罩面內(nèi)注意：如果患者插有氣管內(nèi)管及曾做氣管切開者，則請將面罩摘除，將患者單向閥接頭直接接著氣管內(nèi)管接頭后，依正常操作程序操作。

第三篇：簡易呼吸器操作流程

簡易呼吸器操作流程

1、準(zhǔn)備用物開始進(jìn)行簡易呼吸器操作。

2、判斷意識，判斷呼吸：患者呼吸微弱、判斷頸動脈搏動：可觸及頸動脈搏動、去被子、枕頭、解領(lǐng)口，松褲帶。

3、查看口腔是否有異物：口腔無異物，口鼻無分泌物。

4、攜用物至床旁、移床，連接面罩、連接氧氣，調(diào)至（8—10L/分）

5、戴手套、清理呼吸道分泌物、解衣露胸擺正頭部

6、開放氣道：采用雙手托頜法打開氣道，面罩罩于口鼻部以EC手法固定，使呼吸器不漏氣，開始通氣，以每分鐘16—20次的頻率有規(guī)律反復(fù)擠壓呼吸氣囊，每次擠壓氣量為500ML，按壓氣囊時間與放松氣囊時間之比約為1:1.5.，通氣過程保持氣道持續(xù)開放。觀察患者胸廓是否起伏，聽診呼吸音，判斷通氣量是否合適。觀察患者使用呼吸器后呼吸是否改善，若患者出現(xiàn)自主呼吸應(yīng)與患者呼吸節(jié)律同步，在患者吸氣時加強(qiáng)氣囊擠壓，達(dá)到一定潮氣量后放松氣囊。無好轉(zhuǎn)應(yīng)建立人工氣道，送ICU繼續(xù)治療。現(xiàn)患者自主呼吸恢復(fù)良好，暫停使用呼吸球囊。

7、再次判斷呼吸：患者自主呼吸恢復(fù)良好、胸廓起伏良好，面色紅潤。脫手套，遵醫(yī)囑吸氧，蓋被、枕頭立于頭頂部、整衣褲、若昏迷患者頭偏向一側(cè)、在流動水下洗手、消毒處理

8、記錄：記錄使用呼吸器的時間、生命體征等

9、操作完畢。

第四篇：簡易呼吸器操作流程

簡易呼吸器操作流程

1、患者仰臥

2、清除口中及喉部異物

3、將患者頭部后仰，必要時用牙墊防舌咬傷。

4、連接簡易呼吸器

（1）、將呼吸器球囊恢復(fù)成球形。（2）、連接呼吸面罩（向下的口）（3）、連接氣囊(尾部)（4）、連接吸氧管,調(diào)節(jié)氧流量8-10L/分

5、一手用EC手法（用拇指和食指緊緊按住面罩,其它手指則緊按住下頦）手持面罩，包嚴(yán)口鼻，以防漏氣。另一手?jǐn)D壓球體，將氣體規(guī)律的送入肺中，每次送氣400～600ml；通氣過程中隨時觀察患者是否處于正常通氣狀態(tài)。擠壓時頻率（成人12-15次，兒童14-20次，嬰兒35-40次），吸呼比一般為1:1.5～2。

6、觀察患者情況

（1）、胸廓起伏

（2）、面部與嘴唇顏色變化。

第五篇：簡易呼吸器操作流程

簡易呼吸器操作流程

準(zhǔn)備：

1.簡易呼吸器一套

2.2.開口器、口咽通氣道、氧氣、氧氣連接管、吸痰管。檢測：

1.取下單向閥和儲氣閥，擠壓球體，將手松開，球體很快的彈回原狀。2.將出氣口用手堵住，擠壓球體時球體不易被壓下。

3.將單向閥接上球體，并在患者接頭處接上，擠壓球體，單向閥會張開，使得儲氣袋膨脹，請檢查單向閥，儲氣閥，儲氣袋是否組裝正確。

4.將儲氣閥和儲氣袋接在一起，將氣體擠入儲氣閥，使儲氣袋膨脹；將接頭堵住，擠壓儲氣袋氣體自儲氣閥溢出。如未能察覺溢出時請檢查安裝是否正確

評估：1.病人年齡、體位、呼吸道是否通暢，呼吸狀況，頻率節(jié)律深淺，有無自主呼吸，或自主呼吸微弱，2.有無使用簡易呼吸器禁忌癥 3.簡易呼吸器性能是否良好

適應(yīng)癥：1.心肺復(fù)蘇

2.各種中毒所致的呼吸抑制

3.人工呼吸 各種原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救及麻醉期間的呼吸管理 4.運送病員 適應(yīng)于機(jī)械通氣患者作特殊檢查，進(jìn)出手術(shù)室等情況。5.臨時替代 遇到呼吸機(jī)故障、停電等特殊情況時，可臨時代替。

禁忌癥：1.中等以上活動性咯血

2.急性心肌梗死

3.未經(jīng)減壓及引流的張力性氣胸，縱膈氣腫 4.大量胸腔積液

5.嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭 6.重度肺囊腫，肺大泡等

工作原理：氧氣進(jìn)入氣囊和儲氧袋，通過人工指壓氣囊打開前方活瓣將氧氣壓入與病人口鼻緊貼的面罩或氣管導(dǎo)管內(nèi)，以達(dá)到人工通氣的目的 目的：1.增加或輔助病人的自主通氣

2.改善患者的氣體交換功能

3.糾正患者低氧血癥，緩解組織缺氧狀態(tài).4.為臨床搶救爭取時間.操作：

1.將患者取仰臥位，去枕 2.清除口鼻腔分泌物，將頭部向后仰，并托住下頜使其朝上，開放氣道，使氣道保持通暢。3.轉(zhuǎn)至患者頭部上方，連接吸氧裝置，調(diào)節(jié)氧流量8-10L/min。

4..將面罩緊扣口鼻，用“EC”手法，C手勢壓緊面罩，E手保持呼吸道通暢。

5.用另外一只手?jǐn)D壓球體，將氣體送入肺內(nèi)，潮氣量400-600ml，約為球囊三分之一，規(guī)律性擠壓球體提供足夠的吸氣/呼氣時間1:1.5-1:2，成人10-12次/分，小孩14-20次/分。6.觀察有效指征：

（1）.患者胸廓有無起伏.（2）.患者面色及口唇顏色的變化.（3）.經(jīng)透明蓋，觀察單向閥工作是否正常.（4）.在呼氣當(dāng)中，觀察面罩內(nèi)是否成霧氣狀.7,.操作結(jié)束安置病人，整理用物，吸收記錄，終末消毒處理備用.