第一篇：體液平衡練習題(備用)

體液失衡

1.血液最為重要的緩沖系統是： A.CO2-CP B.PaCO2 C.HCO3-D.HCO3-/H2CO3 E.H2CO3

2.細胞內液最主要的陽離子是： A.Na-B.K+、Mg2＋ C.Q2’ D.K+ E.Mg2-

3.長期應用呋塞米(速尿)可導致： A.低氯性堿中毒 B.低氯性酸中毒 c.呼吸性酸中毒 D.代謝性酸中毒 E.呼吸性堿中毒

4.每升輸液中含鉀量最多可用至： A.1 g B.2 g C.3 g D.4 g E.5 g

5.低鉀血癥最早的臨床表現： A.肌無力 B.U波

C.厭食、惡心、嘔吐 D.腹脹 E.腱反射減退

6.休克時補鉀每小時尿量必須超過： A.20 ml B.30 ml C.40 ml D.50 ml E.60 ml

7.高鉀血癥時出現心律失常，首先采用： A.10％葡萄糖酸鈣 B.5％碳酸氫鈉 C.10％氯化鉀

D.10％葡萄糖加胰島素 E.陽離子交換樹脂

8.低鉀血癥心電圖最早的改變是： A.ST段降低

B.T波降低、變平或倒置 C.Q-T間期延長 D.U波 E.QRS增寬

9.高鉀血癥心電圖最早的改變是： A.U波 B.T波高而尖 C.QRS增寬 D.P-R間期延長 E.Q-T間期延長

10.輕度高滲性缺水缺水量占體重的：

A.1％ B.2％～4％ C.5％～6％ D.7％～8％ E.8％以上

11.等滲性缺水病人，補充液體治療應首選： A.平衡鹽溶液 B.滲鹽水 C.10％葡萄糖 D.5％葡萄糖 E.5％碳酸氫鈉

12.等滲性缺水病人，若靜脈大量輸入等滲鹽水（生理鹽水）可導致： A.血鈉過高 B.血鈉過低 C.血氯過高 D，血氯過低 E.稀釋性低血鈉

13.低鉀血癥及低鈣血癥糾正后，神經、肌肉及中樞神經系統功能亢進癥狀仍無好轉，應考慮是： A.低鉀血癥 B.低鈣血癥 C.低鎂血癥 D.低鈉血癥 E.低磷血癥

14.評估術后液體平衡、簡單、實用的方法是： A.心率 B.血壓 C.尿量 D.逐日測體重 E.中心靜脈壓

15.輕度缺鈉，病人每千克體重缺氯化鈉： A.0.25 g B.0.5 g C.O.75 g D.1.0 g E.1.25 g

16.低鉀血癥典型EKG改變是出現： A.ST段降低 B.Q-T間期延長 C.U波

D.T波降低、變寬、雙向或倒置 E、QRS波增寬

17.幽門梗阻病人長期嘔吐可造成： A.低氯低鉀酸中毒 B.低氯低鉀堿中毒 c.高氯高鉀酸中毒 D.高氯高鉀堿中毒 E.高氯低鉀堿中毒

18.重度缺鈉補液時應首選的是： A.5％葡萄糖鹽水 B.10％葡萄糖 C.生理鹽水

D.2/3的5％氯化鈉+1/／3的生理鹽水 E.1/3的5％氯化鈉+2/3的生理鹽水

19.高滲性缺水補液時首選的是： A.等滲鹽水 B.平衡鹽溶液 C.5％葡萄糖 D.10％葡萄糖 E.5％葡萄糖鹽水

20.*低鉀血癥對酸堿平衡的影響是： A.細胞內堿中毒，細胞外酸中毒 B.細胞內堿中毒，細胞外正常 C.細胞內、外均堿中毒 D.細胞內、外均酸中毒

E.細胞內酸中毒，細胞外堿中毒

21.女性，60歲。因反復嘔吐5 d入院，血清鈉118 mmol/L，脈搏120次/分，血壓9.33/6.67 kPa(70/50 mmHg)。應診斷為： A.輕度缺鈉 B.中度缺鈉 c.重度缺鈉 D.中度缺水 E.重度缺水

22.男性，50歲。阻塞性黃疸入院，測得血清鉀為3.0 mmol/L，血清鈉128 mmol/L，氯75 mmol/L，動脈血pH 7.4。應診斷為： A.低鉀血癥 B.低鈉血癥 c.低氯血癥

D.低鉀、低鈉、低氯血癥 E.低鉀、低鈉血癥、堿中毒

23.女性，40歲?；夹∧c瘺，測得血清鉀2.Ommol/L，鈉140 mmol/L，氯80 mmol/L，血漿滲透壓300 mmol/L，尿量25ml/h，血壓8.00/6.00 kPa(60/45 mmHk)。首選治療措施是：

A.立即靜推氯化鉀溶液

B.靜滴晶體或膠體溶液，補足血容量 C.口服鉀鹽

D.立即靜滴5％碳酸氫鈉 E.應用陽離子交換樹駘

24.男性，40歲。因粘連性腸梗阻5 d入院，病人出現呼吸深快，血漿pH 7.0，予以5％碳酸氫鈉糾正酸中毒后，病人出現手足抽搐，應立即給予：

A.5％碳酸氫鈉 B.10％氯化鉀 C.鹽酸 D.醋酸鉀

E.10％葡萄糖酸鈣

【A2型題】

25.治療高鉀血癥采取降低血清鉀濃度的方法不包括：

A.10％葡萄糖酸鈣 B.5％碳酸氫鈉 C.陽離子交換樹脂

D.10％葡萄糖溶液加胰島素 E.透析療法

26.低鉀血癥原因中不包括： A.長期進食不足 B.長期應用呋塞米 C.代謝性堿中毒 D.急性腎衰少尿期

E.大量輸注葡萄糖和胰島素后

27.低鈣血癥原因中不包括： A.急性重癥胰腺炎 B.壞死性筋膜炎 c.甲狀旁腺功能亢進 D.消化道瘺 E.腎衰竭

28.用5％碳酸氫鈉治療代謝性酸中毒時不可能發生： A.高鈉血癥 B.高鈣血癥 C.低鉀血癥 D.手是抽搐 E.代謝性堿中毒

29.關于等滲性缺水下列哪項癥狀是錯誤的： A.惡心 B.厭食 C.口渴 D.乏力 E.少尿

30.輕度缺鈉者下列哪項臨床表現是錯誤的： A.疲乏

B.頭暈 C.手足麻木 D.尿中鈉減少 E.站立性暈倒

31.低鉀血癥臨床表現中錯誤的是： A.肌無力 B.T波高尖 C.腱反射減退 D.腸麻痹 E.U波

32.代謝性堿中毒常見原因中錯誤的是： A.幽門梗阻

B.堿性物質攝入過多 C.小腸瘺 D.缺鉀

E.利尿劑的作用

33.不屬于低鈣血癥診斷依據的是： A.四肢痛 B.肌肉痛

C、腱反射亢進 D.Chvostek征 E.Trousseau征

34.關于代謝性酸中毒病因，錯誤的是： A.高熱 B.休克 C.長期不進食 D.持續大量嘔吐 E.急性腎功能衰竭

35.低鉀血癥論述中錯誤的是： A.血清鉀低于3.5mmol/L B.肌無力為早期表現 C.心電圖覓U波 D.常伴發堿中毒 E.尿多呈堿性

36低滲性缺水的病因中不包括： A.反復嘔吐 B.大量出汗 C.大剖面滲液

D.長期應用呋塞米 E.慢性腸梗阻

【A3型題】 問題37～39 女性，30歲。體重60 kg。主訴：疲乏、頭暈、手足麻木，口渴不明顯。查體：血壓12.O/9.3 kPa(90/70 mmHg)，脈搏111次/分。實驗室檢查血清鈉130 mmol/L、鉀3.8 mmol/L，動脈血pH 7.4。37.該病人水、電解質失衡診斷為： A.輕度低滲性缺水 B.中度低滲性缺水 C.重度低滲性缺水 D.低鉀血癥 E.堿中霉

38.該病人缺氯化鈉： A.2l g B.25 g C.3l g D.35 g E.40 g

39.加生理需要量，當天需補氯化鈉： A.10 g B.15 g C.20 g D.25 g E.30 g

問題40、4l 男性，50歲。小腸破裂修補術后5 d發生腸疾，呼吸深快。查體：面部潮紅，心率110次/分，血壓12.0/8.O kPa(90/60 mmHg)，腱反射減弱。實驗室檢查：血pH值為7.20，血漿HCO3-15 mmol/L。40.該病人酸堿失衡診斷為： A.呼吸性酸中毒 B.代謝性酸中毒 C.呼吸性堿中毒 D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

41.首選治療措施是： A，輔助呼吸，加速CO2排出

B.靜滴生理鹽水 c.靜滴5％碳酸氫鈉 D.快速輸入高滲葡萄糖 E.靜滴5％葡萄糖鹽水

【A4型題】 問題42～46 女性，40歲。幽門梗阻致反復嘔吐15 d入院，呼吸淺慢，血壓12.O/9.3 kPa(90/70mmHg)。實驗室檢查：血清鉀3mmol/L、鈉130 mtmol/L，pH 7.5，血漿HCO3-35mmol/L。42.該病人酸堿失衡診斷為： A.呼吸性酸中毒 B.代謝性酸中毒 c.呼吸性堿中毒 D.代謝性堿中毒

E代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

43.該病人水電解質失衡診斷為： A.低鉀血癥、低鈉血癥 B.低鈉血癥、高鉀血癥 C.高鉀血癥、高鈉血癥

D.高鉀血癥 E.高鈉血癥

44.該病人典型EKG早期改變是： A.T波降低，Q-T間期延長 B.QRS波增寬 C.P-R間期延長 D.U波

E.T波降低、變平或倒置

45.*(假設信息)病人體重60 kg，第1天應補給氯化鈉： A.4.5 g B.15 g C.2l g D.25.5 g E.36 g

46.(假設信息)在補液時當尿量小于30 ml/h時，不應補給： A.10％葡萄糖 B.10％氯化鉀

c.0.9％氯化納 D.5％葡萄糖 E.5％葡萄糖鹽水

【B型題】 問題47～49 A.低鉀血癥 B.高鉀血癥 c.高滲性缺水 D.等滲性缺水 E.低滲性缺水

47.肌無力為最早臨床表現的疾病是：A 48.出現肌痙攣性抽搐、肌腱反射減弱或消失的疾病是：E 49.典型心電圖早期改變為T波高尖，Q—T間期延長：B

題50、5l A.呼吸性酸中毒 B.代謝性酸中毒 c.呼吸性堿中毒 D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 50.幽門梗阻病人可發生： 51.臨床上最常見的酸堿失衡是：

題52～56

A.大面積燒傷暴露療法 B.消化液的急性喪失 C.擠壓綜合征 D.甲狀旁腺功能亢進 E.大量輸注庫存血 52.高鈣血癥常見的原因是： 53.高鉀血癥常見的病因是： 54.高滲性缺水的原因是： 55.等滲性缺水的原因是： 56.*代謝性堿中毒的原因是：

問題57～60 A.等滲性缺水 B.低滲性缺水 C.高滲性缺水 D.急性水中毒

E.慢性水中毒

57.病人厭食、惡心、乏力但不口渴，血鈉、氯正常： 58.極度口渴、乏力，尿少、尿比重增高：

59.惡心、嘔吐，軟弱無力，視物模糊，站立性暈倒，尿中幾乎不含鈉：

60.軟弱無力，惡心、嘔吐，體重明顯增加，皮膚蒼白濕潤：

【標準答案】

1.D 2.B 3.A 4.C 5.A 6.C 7 A 8.B 9.B 10.B 11.A 1 2 C 13 C 14.C 15.B 16.C 17.B 18.D 19.C 20.E 21.C 22.D 23.B 24 E 25.A 26.D 27.C 28.B 29.C 30.E 31 B 32 C 33 A 34.D 35.E 36.B 37.B 38.A 39.B 40.B 41.C 42.D 43.A 44.E 45.B 46.B 47.A 48.E 49.B 50.D 51.B 52.D 53.C 54.A 55.B 56.E 57.A 58 C 59 B 60.E 【注解】

[題11]平衡鹽溶液的電解質含量和血漿內含量相似，可以避免輸入過多的cl-，并對酸中毒的糾正有一定幫助。

[題20]血清K+濃度降低時，細胞內K+移到細胞外，細胞外液中H+移入細胞內，使細胞內H+濃度增高，而細胞外液H+濃度降低。

[題34]持續大量嘔吐時，酸性胃液喪失過多，是代謝性堿中毒的原因；高熱、休克、長期不能進食，有機酸形成過多；急性腎功能衰竭，不能將內生H+排出，是代謝性酸中毒的原因。

[題44]低血鉀典型心電圖改變為早期出現T波降低、變平或倒置，隨后出現ST段降低、Q-T間期延長和U波。

[題45]補鈉量=(142-130)×60×O.5=360 mmol，17 mmol Na+相當于1 g鈉鹽，補NaCl約21 g。當天先補1/2量，即10.5 g，加每天正常需要量4.5 g，第1天共計15 g。

[題56]大量輸注庫存血，抗凝劑入血后可轉化成HC03-，致代謝性堿中毒。

第二篇：總結備用

“知榮明恥，我們先行”系列活動之 “美好生活，健康先行”義診活動總結

[日期：2006/5/12] 來源： 作者：第一臨床醫學院研究生團總支、研究會

4月27日下午第一臨床醫學院研究生團總支、研究生會聯合暨南大學社區衛生服務中心在邵逸夫體育館前成功舉行了主題為“美好生活，健康先行”的義診活動。

這次義診活動得到了華僑醫院和暨南大學社區衛生服務中心多個科室的大力支持，心血管科，兒科，傳染科，老齡病科，眼科，外科等多個科室都參與了本次義診活動。各科專家都對每個前來咨詢就診者進行了耐心詳細地回答及診治，并且按照相應病癥發送了免費藥品，受到了大家的好評。活動中最引人注意的是血壓血糖測試與血型檢驗，參加測試者也呈現出不同的年齡分布，其中血壓血糖測試者多是年齡較大的長者，進行測試的醫師與研究生分別就高血壓、糖尿病的預防以及診治耐心解答了測試者的疑問；而廣大同學則對血型的檢驗產生出濃厚的興趣，希望快速準確地知道自己的血型。義診活動的同時，在校醫室二樓的健康教育宣教室，還進行了兩場題為“中風的早期識別與預防”與“老年性白內障的預防與治療”的專題講座。

本次服務社區義診活動，使同學們又一次得到鍛煉，不僅再一次在實踐中深切體會到了“八榮八恥”的內涵，使我們的榮辱觀有了更新更深刻地認識，還為我院研究生暑期“送醫送藥三下鄉”實踐活動積累了寶貴經驗。本次活動，從前期策劃、宣傳，中期活動部署、現場組織，及后期宣傳、總結都落實到部門，責任到個人，使我們學生干部在活動中得到了鍛煉，提高了能力，加強了凝聚力。宣傳部擔負著本次系列活動的前期宣傳，及后期網絡宣傳，宣傳及時，力度及覆蓋面達到了預期效果，在本次活動中工作重，表現出色。學術部在每次活動后，能即時做出活動總結；綜合活動部、社會實踐部，在活動組織、籌辦中也起到了積極作用。

在各部門的積極配合協作下我們的工作得以圓滿完成，但是我們的工作中也存在著許多不足之處，需要我們進一步思考。首先，獎勵及懲罰機制不明確，個別學生干部推脫工作，造成工作延誤，影響大局。今后需要進一步明確獎罰制度，建立更好的約束和鼓勵機制，使工作踏實、負責的干部脫穎而出。

二、對工作部署和責任分配不夠明晰，溝通不夠，造成工作中出現死角。今后要加強學生干部之間的交流，有問題，有困難都要溝通，要交流，將不良情緒疏導，將困難化解，相信領導、老師和集體的力量，大家一起努力把問題解決。

三、還需進一步加大動員廣大研究生同學參加學生活動的力度。從實際出發，為廣大同學著想，開展真正服務于廣大研究生同學的活動，加大在廣大同學重的宣傳和號召力，吸引更多同學參加到我們的活動中來，讓他們在活動中收獲友誼、成就感和歡笑。

感謝第一臨床醫學院領導、老師的大力支持，我們的活動得以圓滿完成。在將來的工作中，我們將繼續發揚第一臨床醫學院研究生團總支、研究生會團結一致、踏踏實實、甘于奉獻的優良作風，改進我們的工作方法，提高我們的工作效率，更加務實，更加積極地為我院研究生服務。

第一臨床醫學院研究生團總支、研究生會

順義區民政局：

為了更好的貫徹落實黨的十七大精神，積極推動社會主義新農村建設，構建社會主義和諧社會，我院根據中央宣傳部、中央文明辦、衛生部等十四部委關于深入開展文化科技衛生“三下鄉”活動的通知精神，積極響應順義區文明辦、衛生局“深入開展衛生下鄉活動”的號召，分別于2010年4月、5月、6月、10月和11月，為牛欄山鎮、趙全營鎮、天竺鎮、后沙峪鎮、馬坡鎮、高麗營鎮、北石槽鎮、李橋鎮、仁和鎮九鎮村民進行免費義診的活動。此次活動是我院積極響應順義區文明辦、衛生局“開展送醫下鄉活動”號召所組織的一次為民舉措，受到了廣大農民朋友的熱烈歡迎，贏得了良好的社會口碑?，F將這二次次衛生下鄉活動情況作總結報告：

一、義診隊組織構成和作用

在100天的“送醫下鄉”活動中我院始終堅持每天出動醫療車二輛，15人組成的義診醫療隊，義診隊醫師均系我醫院醫療骨干，從醫多年，他們之中有學科帶頭人及我院各科先進醫務人員。

在此次活動中部分義診專家不顧年邁體弱，不顧寒熱風雨，堅持下鄉（如外科專家陸世英主任，70多歲，副主任醫師），為解除農民疾苦做出了無私的奉獻，得到各級領導的支持和村民們的認可，是當前我區一支醫術精湛、服務熱情的義診隊伍，為社會所矚目、所稱贊。

這次開展的義診活動我們主要服務對象為順義城區周邊九個鄉鎮，據統計，其中咨詢檢查人數12827人、體檢人數10323人，此次活動費用均由我院出資，為病人節省各種醫療診療費900160元（見附表一）。衛生下鄉活動深受廣大村民的歡迎，不但解除了村民疾病隱患，減輕了他們的經濟負擔，同時也強化了村民衛生健康意識，使廣大村民積極主動參與疾病檢查。使他們認識到只有定期進行身體檢查，才能預防疾病，健康的體魄才能全身心的投入到生產建設中，更好的為社會主義建設服務，實現全面小康社會。

二、2010義診人數統計（見附表二）

三、各科診治情況

在12827個咨詢人數和10323個體檢人數中：內科12322例；外科12242例；婦科8376例；血糖檢測8280例；心電圖檢查10172例；肝、膽、脾、胰、腎等腹部b超檢查10036例。

四、統計病例

義診活動中，常見疾病比例：高血壓3562例；脂肪肝2976例；糖尿病1982例；婦科疾病2322例；肩周炎頸椎病1237例；腰椎肩盤突出腰肌勞損1263例；膽腎結石471例；心肌缺血心肌炎219例；子宮肌瘤136例等。

五、義診活動敲響健康檢查警鐘

在這次義診活動中，我們感覺到了人們的健康意識和以前相比有了很大的提高，很多村民都積極的參加了檢查。但也普遍存在很多問題引起了我們的注意：

1、健康意識差；

我們進行檢查，主要目的是為了通過檢查發現是否有潛在的疾病，以便及時采取預防和治療措施。健康體檢不是指在我們生病之后做的各種檢查，而是應該定期的去做全面的身體檢查。在4月30日趙全營馬家堡村義診中，81歲的村民李衛琴在進行婦科檢查時，醫生發現宮頸息肉建議她進行治（轉載自本網http://www.tmdps.cn，請保留此標記。）療，通過醫生詢問，老人之前沒有做過身體檢查，對自己的病情也一無所知，而且覺得自己已經這么大歲數了，有點小病也就每必要去醫院了，直到現在，老人依然沒有來醫院就診；在5月13日后沙峪回民營清嵐花園小區義診中，村民劉明芹在進行婦科檢查時，醫生發現她的腹部按下去非常硬，通過b超檢查后發現，里面己被疑似瘤狀的不明實體物填滿（大13.5cm，初診為子宮肌瘤），醫生建議到醫院做全面檢查進行確診。經過了解得知她只是感覺腹部脹滿，沒有食欲，所以一直沒有放在心上，如果不是這次義診活動可能還不會認識到病情的嚴重性。所以，當專家告知其病情后，她第二天就去醫院做了全面檢查被確診為特大子宮肌瘤并進行了手術。

2、亞健康人群較多；

針對本次體檢，我們發現農村有相當多的一部分人已處在臨床疾病邊緣，亞健康人群較多，但往往這部分人對此漠不關心，對于健康的人而言，必須依據年齡和性別的不同對身體實行定期檢查。例如每年至少就要進行一次身體全面檢查。

3、婦科檢查怕羞；

活動中，有些村的村民不太愿意做婦科檢查，還有些女性認為自

己都六十多歲了，沒有必要在做什么檢查了。其實這些認識都是存在誤區的，只有提高健康檢查意識，才能做到防患于未然。

4、自恃身體好不用再檢查；

很多人將健康體檢視為可有可無，還有的人自恃身體好對體檢不以為然，其實健康體檢是對身體健康狀況的一次核實，不僅要按時做，而且檢查出有問題后，要及時去醫院治療，不要等到病情嚴重后才追悔未及。

六、“送醫下鄉”義診活動真誠為民，在社會上贏得了廣泛贊譽

我院積極響應順義區文明辦、衛生局“深入開展衛生下鄉活動”的號召，組織了此次送醫下鄉義診活動。通過深入開展衛生下鄉活動，及時發現了廣大村民的潛在病情，并向村民普及健康知識，在一定程度上提高了村民對健康的重視。

這次義診活動是社會主義和諧新農村建設的生動體現，是貫徹落實黨的十七大精神的具體實踐，是積極響應順義區政府為民舉措的實際表現，充分發揮了醫療衛生單位聯系黨和人民群眾的紐帶作用，使廣大人民群眾真正感到了黨的關懷。

這次活動既收集了農民群眾健康信息基本的情況，又切實為農民群眾，特別是中老年群眾提供了優質的醫療保健服務，促進了農民群眾對疾病的重視。這次活動充分體現了順義區精神文明辦公室和衛生局對農民的關心，加深了相關部門與農民的關系，同時也為順義農村醫療衛生事業的進一步發展奠定了良好的基礎。當然活動中也有一些不足之處，也有一定局限性，如由于時間限制不能每個鎮（村）都去，有的鎮（村）會有看法；由于每天工作量的限制，去的村也不能把村上所有村民都檢查，有些村民會有不滿的情緒等，所以這就要求我們與各村委會、村民之間多溝通與交流，并爭取在09年繼續開展“送醫下鄉”活動，到其它鎮（村）進行義診為更多村民體檢。

總之，這次“送醫下鄉”義診活動受到了廣大農民群眾的歡迎和贊賞，得到了農民群眾的認可，為保障人民群眾健康、創建和諧社會、建設社會主義新農村，做出了應有的貢獻。

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臨床系義診活動總結

一、活動目的及意義 ：

在臨床系老師的正確指導下，在學生會各個部門的關心下，在青協和實踐部的大力配合下，通過全體成員的共同努力工作，此次活動取得圓滿成功！

這次臨床系出隊義診意義重大?；顒邮艿骄蠢显豪先说暮迷u，同時，在活動期間，宣傳了我校的中醫藥文化，以及對我校的學生提供了一個鍛煉的平臺，增強了學生的責任心，團體意識，以及增強了推拿手法以及醫學知識的進一步掌握，同時鍛煉出一班骨干人才。

對我們而言，義診活動使我們醫學生有了可以進一步掌握測血壓，聽心肺音法??的鍛煉，同時使我們提高了與人交流的表達能力。大學是一個小社會，步入大學就等于步入半個社會。我們不再是象牙塔里不能受風吹雨打的花朵，通過社會實踐的磨練，我們深深地認識到社會實踐是一筆財富。

大學學什么？肯定不只是專業知識，另一方面更要學會怎么融入這個大時代大背景。別人總是戲稱沒讀大學出來打工的叫讀“社會大學”，但是我覺得“社會大學”也是我們這些含著大學金鑰匙的人必須要修讀的。

二、活動優勢：

通過開展義診社會實踐活動，使我們逐步了解了社會，開闊了視野，增長了才干，并在社會實踐活動中認清了自己的位置，發現了自己的不足，對自身價值能夠進行客觀評價。這在無形中使我們對自己有一個正確的定位，增強了我們努力學習的信心和毅力。在此次實踐過程中我們學到在書本中學不到的知識，它讓你開闊視野、了解社會、深入生活、回味無窮。

“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。社會實踐使同學們找到了理論與實踐的最佳結合點。尤其是我們醫學生，只重視理論學習，忽視實踐環節，往往在實際工作崗位上發揮的不很理想，所以以后的實習課顯得十分重要，而我們作為大一新生離實習還有大段時間，義診就成為我們實習的第一個平臺。通過實踐所學的專業理論知識得到鞏固和提高。就是緊密結合自身專業特色，在實踐中檢驗自己的知識和水平。通過實踐，原來理論上模糊和印象不深的得到了鞏固，原先理論上欠缺的在實踐環節中得到補償，加深了對基本原理的理解和消化。

三、活動中的不足及改進的方法

“天將降大任于斯人也。必先苦其心志，勞其筋骨，餓其體膚??”。盡管義診結束后，手法理療進行了長時間后，大家都十分累，但是因為能為人民服務，同時，提高了自己而樂此不疲。

但是，此行還暴露了一些問題。例如：開始，義診中個別表現出來手法不夠熟悉，有些同學有點緊張。但在老師的指導下，很快同學們操作起來就得心應手了。

作為醫學生的我們，應該重視平時實驗課的操作和要理，加強課后練習，多向老師進行請教和加強經驗交流，熟悉和掌握一些基本操作！

四、感想和期望

社會是一所更能鍛煉人的綜合性大學，只有正確的引導我們深入社會，了解社會，服務于社會，投身到社會實踐中去，才能使我們發現自身的不足，為今后走出校門，踏進社會創造良好的條件；才能使我們學有所用，在實踐中成才，在服務中成長，并有效的為社會服務，體現大學生的自身價值。

今后的工作中，是在過去社會實踐活動經驗的基礎上，不斷拓展社會實踐活動范圍，挖掘實踐活動培養人才的潛力，堅持社會實踐與了解國情，服務社會相結合，為國家與社會的全面發展出謀劃策。堅持社會實踐與專業特點相結合，為地方經濟的發展貢獻力量為社會創造了新的財富。

此次實踐之行，是臨床系給了我們學習實踐的機會，是學校給了我們極大的支持和信任，我們作為國家的后繼力量，只有懂得全面的發展自己，把理論與實際相結合，才能更好地投入到祖國的醫療事業中去，“艱辛知人生，實踐長才干”！

臨床系義診活動總結的延伸內容：工作總結的結構形式是什么？它的內容又包括哪些？

年終總結（含綜合性總結）或專題總結，其標題通常采用兩種寫法，一種是發文單位名稱+時間+文種，如《銅仁地區煙草專賣局2004年工作總結》；另一種是采用新聞標題的形式，如松桃縣大興訪送部的卷煙零售戶誠信等級管理專題總結：《客戶爭等級，誠信穩銷量》。

正文一般分為如下三部分表述：

1、情況回顧 這是總結的開頭部分，叫前言或小引，用來交代總結的緣由，或對總結的內容、范圍、目的作限定，對所做的工作或過程作扼要的概述、評估。這部分文字篇幅不宜過長，只作概括說明，不展開分析、評議。

2、經驗體會 這部分是總結的主體，在第一部分概述情況之后展開分述。有的用小標題分別闡明成績與問題、做法與體會或者成績與缺點。如果不是這樣，就無法讓人抓住要領。專題性的總結，也可以提煉出幾條經驗，以起到醒目、明了。運用這種方法要注意各部分之間的關系。各部分既有相對的獨立性，又有密切的內在聯系，使之形成合力，共同說明基本經驗。

3、今后打算 這是總結的結尾部分。它是在上一部分總結出經驗教訓之后，根據已經取得的成績和新形勢、新任務的要求，提出今后的設法、打算，成為新一年制訂計劃的依據。內容包括應如何發揚成績，克服存在問題及明確今后的努力方向。也可以展望未來，得出新的奮斗目標。

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第三篇：備用信用證

備用信用證（STANDBY L/C）的種類

備用信用證[standby credit letter ]又稱擔保信用證，是指不以清償商品交易的價款為目的，而以貸款融資，或擔保債務償還為目的所開立的信用證。

備用信用證是一種特殊形式的信用證，是開證銀行對受益人承擔一項義務的憑證。開證行保證在開證申請人未能履行其應履行的義務時，受益人只要憑備用信用證的規定向開證行開具匯票，并隨附開證申請人未履行義務的聲明或證明文件，即可得到開證行的償付。備用信用證只適用《跟單信用證統一慣例》（500號）的部分條款，現在為UPC600部分條款。

[編輯本段]備用信用證（STANDBY L/C）的適用條款

1995年12月，聯合國大會通過了由聯合國國際貿易法委員會起草的《獨立擔保和備用信用證公約；1999年1月1日，國際商會的第590號出版物《國際備用信用證慣例》（簡稱《ISP98》）作為專門適用于備用信用證的權威國際慣例，正式生效實施。

根據《ISP98》所界定的“備用信用證在開立后即是一項不可撤銷的、獨立的、要求單據的、具有約束力的承諾”，作為專門規范備用信用證的ISP98，除了讓其獨立存在之外，修訂時要考慮的反而是UCP600是否仍有必要涉及備用信用證。最終多數意見是備用信用證仍然可依繼續適用UCP600。

[編輯本段]備用信用證有如下性質：

1.不可撤銷性。除非在備用證中另有規定，或經對方當事人同意，開證人不得修改或撤銷其在該備用證下之義務。

2.獨立性。備用證下開證人義務的履行并不取決于：①開證人從申請人那里獲得償付的權利和能力。②受益人從申請人那里獲得付款的權利。③備用證中對任何償付協議或基礎交易的援引。④開證人對任何償付協議或基礎交易的履約或違約的了解與否。

3.跟單性。開證人的義務要取決于單據的提示，以及對所要求單據的表面審查。

4.強制性。備用證在開立后即具有約束力，無論申請人是否授權開立，開證人是否收取了費用，或受益人是否收到或因信賴備用證或修改而采取了行動，它對開證行都是有強制性的。

[編輯本段]與一般信用證相比:

1）一般商業信用證僅在受益人提交有關單據證明其已履行基礎交易義務時，開證行才支付信用證項下的款項；備用信用證則是在受益人提供單據證明債務人未履行基礎交易的義務時，開證行才支付信用證項下的款項。

2）一般商業信用證開證行愿意按信用證的規定向受益人開出的匯票及單據付款，因為這表明買賣雙方的基礎交易關系正常進行；備用信用證的開證行則不希望按信用證的規定向受益人開出的匯票及單據付款，因為這表明買賣雙方的交易出現了問題。

3）一般商業信用證，總是貨物的進口方為開證申請人，以出口

方為受益人；而備用信用證的開證申請人與受益人既可以是進口方也可以是出口方。

備用信用證又稱擔保信用證、履約信用證、商業票據信用證，它是開證行根據申請人的請求，對受益人開立的承諾承擔某項義務的憑證，即開證行保證在開證申請人未履行其應履行的義務時，受益人只要按照備用信用證的規定向開證銀行開具匯票（或不開匯票），并提交開證申請人未履行義務的聲明或證明文件，即可取得開證行的償付。備用信用證屬于銀行信用，開證行保證在開證申請人不履行其義務時，即由開證行付款。如果開證申請人履行了約定的義務，該信用證則不必使用。因此，備用信用證對于受益人來說，是備用于開證申請人發生違約時取得補償的一種方式，其具有擔保的性質。同時，備用信用證又具有信用證的法律特征，它獨立于作為其開立基礎的其所擔保的交易合同，開證行處理的是與信用證有關的文件，而與交易合同無關。綜上所述，備用信用證既具有信用證的一般特點，又具有擔保的性質。備用信用證開證行的付款責任與跟單信用證開證行的付款責任是有所不同的。在備用信用證業務中，備用信用證是一種銀行保證，開證行一般處于次債務人的地位，其付款責任是第二性的，即只有在開證申請人違約時開證行才承擔付款責任。而跟單信用證開證行的付款責任是第一性的，只要受益人提交信用證規定的單據，且“單證相符”，開證行就必須立即付款，而不管此時開證申請人是否付款。備用信用證最早流行于美國，因美國法律不允許銀行開立保函，故銀行采用備用信用證來代替保函，后來其逐漸發展成為為國際性合同提供履約擔保的信用工具，其用途十分廣泛，如國際承包工程的投標、國際租賃、預付貨款、賒銷業務以及國際融資等業務。國際商會在《跟單信用證統一慣例》1993年文本中，明確規定該慣例的條文適用于備用信用證，即將備用信用證列入了信用證的范圍

[編輯本段]備用信用證（STANDBY L/C）的種類

備用信用證的種類很多，根據在基礎交易中備用信用證的不同作用主要可分為以下8類：

1．履約保證備用信用證（PERFORMANCE STANDBY）——支持一項除支付金錢以外的義務的履行，包括對由于申請人在基礎交易中違約所致損失的賠償。

2．預付款保證備用信用證（ADVANCE PAYMENT STANDBY）——用于擔保申請人對受益人的預付款所應承擔的義務和責任。這種備用信用證通常用于國際工程承包項目中業主向承包人支付的合同總價10%-25%的工程預付款，以及進出口貿易中進口商向出口商支付的預付款。

3．反擔保備用信用證（COUNTER STANDBY）——又稱對開備用信用證，它支持反擔保備用信用證受益人所開立的另外的備用信用證或其他承諾。

4．融資保證備用信用證（FINANCIAL STANDBY）——支持付款義務，包括對借款的償還義務的任何證明性文件。目前外商投資企業用以抵押人民幣貸款的備用信用證就屬于融資保證備用信用證。

5．投標備用信用證（TENDER BOND STANDBY）——它用

于擔保申請人中標后執行合同義務和責任，若投標人未能履行合同，開證人必須按備用信用證的規定向收益人履行賠款義務。投標備用信用證的金額一般為投保報價的l％－5％（具體比例視招標文件規定而定）。

6．直接付款備用信用證（DIRECT PAYMENT STANDBY）——用于擔保到期付款，尤指到期沒有任何違約時支付本金和利息。其已經突破了備用信用證備而不用的傳統擔保性質，主要用于擔保企業發行債券或訂立債務契約時的到期支付本息義務。

7．保險備用信用證（INSURANCE STANDBY）——支持申請人的保險或再保險義務。

8．商業備用信用證（COMMERCIAL STANDBY）——它是指如不能以其他方式付款，為申請人對貨物或服務的付款義務進行保證。

第四篇：職能備用)

唐山市紀律檢查委員會與市監察局合署辦公，其主要職責是：

1、主管全市黨的紀律檢查工作。負責貫徹落實黨中央、中央紀委和省、市委關于加強黨風廉政建設的決定，維護和檢查黨的章程和其它黨內法規，決議的執行情況。

2、主管全市行政監察工作。負責貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府、市委、市政府有關行政監察工作的決定，監督檢查市政府各部門及其工作人員和各縣（市）區人民政府及其主要負責人執行國家及省、市的政策和法律法規、國民經濟和社會發展計劃、國務院和省、市政府頒布的決議和命令的情況。

3、負責檢查并處理市委、市政府各部門、各縣（市）區黨的組織和市委管理的黨員領導干部違反黨的章程及其它黨內法規的案件，決定或取消對這些案件中的黨員的處分；受理黨員的控告和申訴，必要時直接查處下級黨的紀律檢查機關管轄范圍內的比較重要或復雜的案件。

4、負責調查處理市政府各部門及其國家公務員、市政府各部門任命的其他人員和各縣（市）區政府及其領導人員違反國家政策、法律法規以及違反政紀的行為，并根據責任人所犯錯誤的情節輕重，按規定作出行政處分和提出行政處分建議；受理監察對象不服政紀處分的申訴，受理個人或單位對監察對象違紀行為的檢舉、控告。

5、負責作出關于維護黨紀的決定，制定全市黨風黨紀教育規劃，配合有關部門做好宣傳黨的紀檢工作方針、政策和教育黨員遵守紀律的工作。

6、會同有關部門做好行政監察工作方針、政策和法律法規的宣傳工作，教育國家工作人員遵紀守法，廉潔從政。

7、負責對黨的紀律檢查和行政監察工作理論及有關問題進行調查研究，擬定政策規定；變更或撤銷縣（市）區及其以下行政監察機關不適當的決定和規定。

8、會同市直有關部門及各縣（市）區黨委、政府做好紀檢監察干部的管理工作；審核縣（市）區紀委領導班子、監察局領導班子人選；按干部管理權限負責縣（市）區紀委、監察局和市直紀檢監察機構領導干部的任免、報批工作；組織和指導全市紀檢監察干部的培訓工作。

9、承辦市委、市政府及省紀委、省監察廳授權和交辦的其它工作任務。

第五篇：教案(備用)

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送花

娛樂中“感”知單詞的詞匯教學課堂

《Unit 5 What would you like? A Let’s talk》教學設計

學情分析：

四年級學生，對于食物的名稱，已經有了一些知識儲備，而且在四年級上冊前三個單元的Read and write中，已經涉及到了某些食物及飲料的單詞，Unit 5 What would you like? A Let’s talk教學設計

。所以根據自己學生的實際情況，我把學生分為兩類：一是對已有知識掌握比較好的同學，二是班里的幾個后進生。根據不同學生提出不同的知識目標、能力和情感目標，進行分層式教學。

內容簡析：

本課是人教版PEP小學英語三年級起點四年級上冊第五單元中的Part A Let＇s talk部分，主要教學內容是聽說認讀“rice, noodles, fish, beef, soup, vegetable”，其中rice, fish, beef等詞屬于學生已有知識，因此在本課的教學中，我將重點講解noodles, soup,vegetable(s)。掌握句型：“What’s for dinner?/ What would you like for dinner?/I’d like some?”于本課的教學內容對于四年級的學生來說已有部分知識儲備，因此在教學設計中我力圖通過復現學生已有知識，用舊單詞帶新句型的方式進行教學，幫助學生將新舊知識結合起來進行綜合運用。同時拓寬教學目標，為以后的學習內容做精心的鋪墊，努力打造分層遞進式課堂教學，促使學生在使用英語的過程中培養語言運用能力，真正達到“做中學”的語用目標。

目標定位

知識目標：

1.全部學生能聽懂、會說句型：What would you like for?? I’d like some?

2．全部學生能掌握單詞 rice, noodles, fish, beef, soup, vegetable.（其中rice, fish, beef等詞屬于學生已有知識，因此在本課的教學中，我將重點講解noodles, soup,vegetable(s)）

3．全部學生能靈活運用句型：What would you like? I’d like some?并在小組中進行操練。

4.拓展了解與中國食物相關的其他單詞,如：manto, jiaozi, dumpling, tofu等;與西方食物相關的單詞：pizza, hamburger, sandwich, salad等 技能目標：

通過學習，希望能有94%的學生會運用句型What would you like? I’d like some?表達自己的想法，并能掌握完成對話表演及交際。6%的學生僅僅會機械操練重點句型，在操練熟練后再進行交際。

情感目標：

了解中西方飲食文化及飲食禮儀的差異。

1、了解漢堡包、熱狗、薯條、披薩等屬西方食物；面條、水餃、混沌、包子、饅頭等是中國的特色食物。

2、注意合理搭配，設計自己的平衡飲食食譜，做到健康飲食。

語用目標：

通過學習，全部學生能夠掌握重點句型： What would you like? I’d like some?并運用于實際交際中。

較好的同學能夠掌握并實際運用Let’s talk的內容，并能在模擬或真實的環境中，通過大量的交談、閱讀等活動，完成不同目的的語言學習操練或交際任務。在使用英語的過程中培養語言運用能力。

例如：在學完Let's talk內容之后，可以設計一個小組合作討論的環節，4人為一個小組，為同學們創設情景，分角色表演對話。較好的同學在這一環節就可以調動自己的已有知識，盡量多的運用句型進行表演，而稍微慢一點的同學，可以通過小組合作，在同學們的幫助下，完成基本句型的實際運用。

英語的學習，目的在交際，而不是為了學而學，“做中學”才是培養語用能力的有效途徑。一旦擁有英語語言運用能力，我們就打開了一個通往外界的窗口，架起了一座與世界交流的橋梁。

教學重難點：

1.重點：聽說、認讀本課生詞“rice, noodles, fish, beef, soup, vegetable.”

其中rice, fish, beef等詞屬于學生已有知識，因此在本課的教學中，我將重點講解noodles, soup,vegetable(s)

2.難點：能夠正確讀出單詞“vegetable(s)” 教具準備：

電腦，課件，單詞卡片，粉筆，牛奶、面包、果汁、雞蛋湯，蔬菜，漢堡，面條、水餃等食物，售貨員服裝

教學流程：

一、Warming up/Revision 熱身／復習

T: Hello, my friends.Ss: Hello!Miss Duan.T: How are you today?

S1: I’m?

T: How many friends do you have?

S2: I have..，T: Who is your best friend? Can you introduce her?

S3: ? is my best friend.He/ She is?

He/ She has?

T: Good!Do you like music?

Ss: Yes!

T: Let’s sing a song together.(播放flash “I’m hungry”學生跟著老師打著節奏隨音樂唱歌曲，教案

《Unit 5 What would you like? A Let’s talk教學設計》(http://www.tmdps.cn)。

◆分享好文◆)

【設計意圖】通過與學生交流，拉近與學生的感情，復習前面單元所學內容。通過演唱歌曲活躍課堂氣氛，激發學習興趣，在歌詞中復習舊句型 I’m hungry./I’m thirsty./ I like?/ She likes?初步感知新句型 I’d like?。同時在兒歌中也出現了很多食物，以此喚醒學生已有的舊知識，舊技能，為新課的學習做好心理、知識上的準備。用交流、歌曲兩種形式滿足不同學習風格、學習基礎的學生的學習需要。

(After singing the song)

T: Ok, what do you like?

S: I like?

(PPT出示已學單詞及其圖片rice/fish/beef/juice/bread/milk/chicken/hot dog/hamburger等，發散學生思維，充分復習已學單詞，為新課的學習奠定基礎。)

二、Presentation 呈現新課

1.創設情境

老師將牛奶、面包、果汁、雞蛋湯，蔬菜，漢堡，面條、水餃等食物擺放在前面桌子上，請一位同學扮演售貨員。

T: Can I have some milk?

S: Sure, here you are.(引導學生回答，復習舊句型，老師叫兩位學生上來表演做示范)

T: Can you ask me?

Ss: Can I have some ?(學生集體練習問句)

T: Sure, here you are.(學生運用已學單詞互相問答)

Team1: Can I have some chicken?

Team2: Sure, here you are.S1:Can I have some fish?

S2:Sure, here you are.【設計意圖】通過讓學生練習小對話，可以復習舊單詞，舊句型，并將學生帶入情境，從而利用舊句型帶講新單詞，建立了新舊知識之間的聯系，協助學生建構新知識，層層遞進，扎實掌握。

2.教學noodles

T:(承接上一環節，老師拿出一碗面條)Can I have some noodles?

Ss: Sure, here you are.教師隨即教授單詞：noodles

noodles noodles I like noodles(read two by two)

（讓學生嘗一嘗面條，然后讀詞）

T: So what would you like?

Ss: I like noodles.T: You can say “I’d like some noodles.”

T: Can you ask me?

Ss: What would you like?

T: I’d like some noodles.Ask and answer team by team.(讓學生一問一答)

【設計意圖】這一環節是教授單詞noodles，老師先展示實物并讓學生親自嘗一嘗面條，然后再練習糾正發音，掌握這一單詞。這樣可以讓學生更直觀的掌握單詞，并且可以激發學生興趣。

3.教學soup

T：(承接上一環節，老師端著食物走到同學們之間，讓學生們問老師What would you like?)

I’d like some soup.(老師端著熱熱的雞蛋湯表現出很誘人的樣子)

T: The soup is so hot, let’s blow it.(老師做出吹的動作，并發出/u:/)

同學們一起學著發聲練習/u:/

soup soup I’d like some soup.(read 10 times loulder and loulder)

Ask and answer in pairs.【設計意圖】單詞的教學不單單是單詞的簡單重復練習，本節課在感官和視覺上讓學生們親自感受事物，再結合反復的操練鞏固，相信會帶來不一樣的效果。在教學/u:/的發音時，我采用了吹熱湯的方式，巧妙的讓學生在不知不覺中輕松掌握單詞發音。

4.教學vegetable（s)

T：（承接上一環節，經過上面對單詞和句型的扎實操練，學生們不但提高了學習興趣，更加激發了他們的求知熱情，這時候老師拿出蔬菜，讓大家先說一說老師都帶來了那些蔬菜，發散思維，喚醒舊知）

Look!What are they?

Ss: Carrot!Tomato!Potato!Cucumber!...T: Good.They are all vegetables!(呈現PPT)

Pass and say.(學生邊傳蔬菜，邊說vegetable vegetable I’d like vegetables)

Practice line by line.Ask and answer in pairs.【設計意圖】先讓學生說老師拿來的蔬菜和自己所知道的蔬菜，這一環節可以發散學生思維，充分復習所學單詞，隨后老師總結教學vegetable，充分調動了學生的聽覺、視覺、嗅覺等感官，激發學生興趣，是學生能在娛樂中“感”知學習單詞。

三、知識拓展及課文呈現

小組合作完成對話

【設計意圖】通過小組合作練習表演對話這一環節，讓學生再次扎實鞏固所學單詞及句型。且在這一環節中進行了知識的拓展，從中西方美食文化差異入手，為學生補充了：tofu/ mantou/ dumpling/pizza/salad/coffee/French fries等單詞，滿足的不同層次學生的學習需求。

四、課堂評價

本節課我將同學們分為兩個大組，采用個人評價與小組評價相結合的方式。

Team 1: Chinese food Team 2: Western food

在教學過程中兩個小組進行比賽，回答對問題的同學即可得到一種食物的小粘貼，并按照分類貼到黑板上的菜單中，粘貼多的小組為獲勝組。

【設計意圖】通過形象可愛的食物小粘貼進行評價，激發學生對美食文化的熱愛，激起了學生的學習熱情，有效活躍了課堂氣氛，讓學生在娛樂中達到本節課的教學目標。

五、Homework

1.Try to find more words about food in English.2.Design your own healthy menu, try to keep a balanced diet.