第一篇：急診科實習大綱

急診科畢業實習心血大綱

【目的要求】

1、掌握《中醫急診學》、《中醫內科學》、《內科學》中內科常見急癥的基礎理論、常見疾病的診斷方法、治療原則及治療方法；尤其是各種急、危、重癥的診斷、搶救和治療。

2、熟練掌握病史采集及運用中醫四診檢查、辨證論治方法對內科常見急癥進行綜合分析、診斷和治療。

3、掌握常用的方藥的臨床應用以及常用中成藥制劑的使用。

4、了解中醫治療內科危重急癥的現代研究進展，包括病證分類、辨證論治規律及治法的研究進展。

5、綜合病史，檢體及輔助檢查，結合中醫四診及中醫辨證，寫出完整的病歷。

【實習內容】

一、病種

1、中醫內科常見急重病證：外感高熱、腹痛、喘證、胸痹心痛、昏迷、中風病、嘔血、咯血、厥證以及心悸、頭痛、眩暈、嘔吐等。

2、西醫急危重病：急性呼吸道感染、哮喘持續狀態、急性呼吸衰竭、自發性氣胸、急性心肌梗死、急性心功能不全、充血性心力衰竭、心律失常、心臟驟停、休克、高血壓危象、急性腦血管疾病、急性中毒、急腹癥、急性胰腺炎、上消化道大出血、嘔血、糖尿病酮癥酸中毒、甲亢危象等。

二、臨床診斷能力

1、掌握望、聞、問、切四診方法對急重病證進行病史資料收集；

2、比較熟練掌握病史采集的方法和技巧，掌握西醫體格檢查尤其是急危重病體格檢查的方法、內容及運用技巧；

3、掌握常用的實驗室檢查的運用指征及其結果的臨床意義：血、尿、大便常規；血清鉀、鈉、氯、鈣；重點掌握如心肌酶學、血、尿淀粉酶、血糖、肝腎功能等；

4、掌握心電圖檢查的操作及對常見的心電圖做出診斷：正常心電圖、室性期前收縮、心房顫動、陣發型室上性心動過速、一度房室傳導阻滯、二度房室傳導阻滯、竇性心動過緩、典型心肌梗死等。

5、掌握外感高熱、腹痛、喘證、胸痹心痛、昏迷、中風病、嘔血、咯血、厥證等的中醫診斷（包括病名、證型），掌握急性呼吸道感染、哮喘持續狀態、急性呼吸衰竭、自發性氣胸、急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常、心臟驟停、休克、高血壓危象、急性腦血管疾病。急性中毒、急腹癥、急性胰腺炎、上消化道大出血、肺咳等的西醫診斷；

6、熟悉糖尿病酮癥酸中毒、甲亢危象的的臨床表現和誘發因素；

7、掌握急診內科常見的癥狀及其鑒別診斷：發熱、呼吸困難、胸痛、腹痛、昏迷抽搐、肢體功能障礙、眩暈、頭痛等。

三、辨證論治能力 中醫辨證論治：

辨證：掌握八綱、臟腑、氣血津液。三焦等辨證方法在心內科急重證的應用。治療：掌握外感高熱、急性腹痛、喘證、胸痹心痛、昏迷、中風病、嘔血、咯血、厥證、頭痛、眩暈、嘔吐的治療原則、治療方法、代表方藥、藥物辨證加減；熟練使用常用的中成藥制劑，熟悉其他治療方法，了解痙病、癇病、狂病、的臨床治療方法，了解中醫藥有關防治進展。

西醫基本治療方法：

1、掌握有機磷農藥、鎮靜劑、酒精等急性中毒的治療原則和搶救方法；

2、掌握急性呼吸衰竭、急性左心衰、心臟驟停、休克的搶救處理；

3、掌握周圍急性腦血管疾病的治療原則、治療方法；

4、掌握急性心肌梗死的治療原則、治療方法，熟悉急性心梗溶栓治療的適應癥，熟悉溶栓治療的常用藥物及使用方法；

5、掌握上消化道大出血的治療原則；

6、周圍急性腹痛的治療原則；

7、熟悉哮喘持續狀態、自發性氣胸、大咯血的治療方法；

8、熟悉急性呼吸道感染使用抗生素的經驗治療；

9、熟悉酮癥酸中毒的治療方法。

四、病歷書寫能力

病歷書寫：要求書寫完整的住院病歷，書寫及時規范，正確運用中醫術語，重點突出，病因病機分析應比較深入，文理通順，字跡工整，病歷質量達到甲級標準。

五、基本操作

1、掌握體格檢查操作；

2、熟練掌握望、聞、切診等技術操作；

3、掌握吸氧、物理降溫及四大生命體征測量；

4、周圍胸外心臟按壓、人工呼吸術；

5、掌握心電監護與心臟電擊復律；

6、熟悉胸腔穿刺、腰椎穿刺、腹腔穿刺；

7、熟悉洗胃、鼻飼、吸痰；

8、了解人工氣道的種類及其適應癥。

掌握心電圖操作及心電監護的應用；了解無創性心臟專科檢查方法的應用與價值；

4。、掌握常用的心內科疾病護理方法及常用的各種穿刺術，重點掌握人工心肺復蘇術、心臟電復律等。

【專科常用的方藥】

一、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應用：金銀花、連翹、淡竹葉、山豆根、馬勃、射干、桔梗、桑葉、菊花、枇杷葉、薄荷、淡豆豉、蔓荊子、柴胡、辛夷花、荊芥、紫蘇、防風、石膏、知母、花粉、蘆根、黃連、黃柏、龍膽草、生地、玄參、牡丹皮、赤芍、魚腥草、白頭翁、青蒿、大黃、芒硝、藿香、砂仁、厚樸、蒼術、豬苓、澤瀉、車前子、滑石、木通、通草、茵陳、附子、干姜、肉桂、吳茱萸、桂枝、細辛、青皮、枳實、木香、香附、沉香、萊菔子、地榆、側柏葉、仙鶴草、白及、三

七、藕節、郁金、乳香、牛膝、丹參、紅花、桃仁、延胡索、穿山甲、半夏、天南星、瓜蔞、貝母、竹茹、竹瀝、天竺黃、白芥子、素質、款冬花、酸棗仁、羚羊角、牡蠣、龜板、鱉甲、石決明、杜仲桑寄生、鉤藤、天麻、地龍、全蝎、蜈蚣、人參、黨參、西洋參、太子參、白術、黃芪、當歸、熟地黃、白芍、沙參、麥冬、何首烏、阿膠、枸杞子、五味子、龍眼肉。

了解下列中藥的功效及臨床應用：犀角、朱砂、蘇合香、牛黃、珍珠、麝香、鹿茸。

2掌握常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應用

桑菊飲、銀翹散、柴葛解肌湯、荊防敗毒散、竹葉石膏湯、清宮湯、茵陳蒿湯、大小調胃承氣湯、四逆散、大柴胡湯、龍膽瀉肝湯、黃連解毒湯、清胃散、麻杏石甘湯、五谷散、新加香薷飲、清暑益氣湯、越鞠丸、柴胡疏肝散、天麻鉤藤湯、鈴角鉤藤湯、地黃飲子、滌痰湯、瓜蔞薤白半夏湯、定喘湯、香砂六君子湯、真武湯、四逆湯、獨參湯、參附湯、桂枝甘草湯、炙甘草湯、苓桂術甘湯。

熟悉下列方劑的用法、功效、主治和臨床應用：安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹、蘇合香丸。

【教學方法】

采取平時查房床邊講解、示范，提出問題讓學生回答，要求學生現場操作進而獨立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結合教學查房、科內小課、參加科內疑難和死亡病案討論及開展典型病例討論師生互動教學、臨床模擬室訓練等方法綜合提高學生的臨床思維能力和動手能力，并敦促學生閱讀相關古籍、著作、文獻，適當布置關于某些方面資料的收集與整理等工作，為將來的臨床、科研打下良好的基礎。

第二篇：急診科實習大綱

廣州中醫藥大學

第三臨床醫學院畢業實習大綱

急診科實習大綱

【目的要求】

1、掌握《中醫急診學》、《中醫內科學》、《西醫內科學》中內科常見急癥的基礎理論、常見疾病的診斷方法、治療原則及治療方法，尤其是各種急、危、重病的診斷、搶救和治療；

2、熟練掌握病史采集及運用中醫四診、辨證論治方法對內科常見急癥進行綜合分析、診斷和治療，書寫完整的中醫病歷；

3、掌握常用方藥的臨床應用以及常用中成藥制劑的使用；

4、了解中醫治療內科危重急癥的現代研究進展，包括病證分類、辨證論治規律及治療的研究進展。

【實習內容】

一、病種

1、中醫內科常見急重病證：外感高熱、腹痛、喘證、胸痹心痛、昏迷、中風病、嘔血、咯血、厥證，以及心悸、頭痛、眩暈、嘔吐等；

2、西醫急危重病常見有：急性呼吸道感染、哮喘持續狀態、急性呼吸衰竭、自發性氣胸、急性心肌梗塞、充血性心力衰竭、心律失常、心臟驟停、休克、高血壓危象、急性腦血管疾病、急性中毒、急腹癥、急性胰腺炎、上消化道大出血、肺出血、糖尿病酮癥酸中毒、甲亢危象等。

二、臨床診斷能力

1、掌握望、聞、問、切四診方法對急重病證進行病史資料收集；

2、比較熟練掌握病史采集的方法和技巧，掌握西醫體格檢查尤其是急危重病體格檢查的方法、內容及運用技巧；

3、掌握常用的實驗室檢查的運用指征及其結果的臨床意義：血、尿、大便常規，血清鉀、鈉、氯、鈣；重點掌握如血氣分析、心肌酶學、血尿淀粉酶、血糖、肝腎功能等；

4、掌握心電圖檢查的操作及常見的心電圖作出診斷：正常心電圖、室性期前收縮、心房顫動、心室顫動、陣發性室上性心動過速、Ⅲ度房室傳導阻滯、急性心肌缺血、典型心肌梗死；

5、掌握外感高熱、腹痛、喘證、胸痹心痛、昏迷、中風病、嘔血、咯血、厥證等的中醫診斷（包括病名、證型），掌握急性呼吸道感染、哮喘持續狀態、急性呼吸衰竭、自發性氣胸、急性心肌梗塞、心力衰竭、心律失常、心臟驟停、休克、高血壓危象、急性腦血管疾病、急性中毒、急腹癥、急性胰腺炎、上消化道大出血、肺出血等的西醫診斷；

6、熟悉糖尿病酮癥酸中毒、甲亢危象的臨床表現和誘發因素；

7、掌握急診內科常見癥狀的診斷與與鑒別診斷：發熱、呼吸困難、胸痛、腹痛、昏迷、抽搐、肢體功能障礙、眩暈、嘔吐等。

三、辨證論治能力 中醫辨證論治：

辨證：掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦等辨證方法在內科急重病證的運用；

治療：掌握外感高熱、急性腹痛、喘證、胸痹心痛、昏迷、中風病、嘔血、咯血、厥證、頭痛、眩暈、嘔吐的治療原則、治療方法、代表方藥、藥物辨證加減；熟練使用常用的中成藥制劑，熟悉其他治療方法，了解痙證、癇病的臨床治療方法，了解中醫藥有關防治進展；

西醫基本治療方法：

1、掌握有機磷農藥、鎮靜劑、酒精等急性中毒的治療原則和搶救方法；

2、掌握急性呼吸衰竭、急性左心衰、心臟驟停、休克的搶救處理；

3、掌握急性腦血管疾病的治療原則、治療方法；

4、掌握急性心肌梗塞的治療原則、治療方法，熟悉急性心梗溶栓治療的適應癥，熟悉溶栓治療的常用藥物及使用方法；

5、掌握上消化道大出血的治療原則；

6、掌握急性腹痛的治療原則；

7、熟悉哮喘持續狀態、自發性氣胸、大咯血的治療方法；

8、熟悉急性呼吸道感染使用抗生素的經驗冶療；

9、熟悉糖尿病酮癥酸中毒的治療方法。

四、病歷書寫能力

病歷書寫：要求書寫完整的中醫住院病歷，書寫及時規范，正確運用中醫術語，重點突出，病因病機分析應比較深入，文理通順，字跡工整，病歷質量達到甲級標準。

五、基本操作

1、掌握體格檢查操作；

2、熟練掌握望、聞、問、切四診技術操作；

3、掌握吸氧、物理降溫、四大生命體征測量；

4、掌握胸外心臟按壓、人工呼吸術；

5、掌握心電監護與心臟電擊復律；

6、熟悉胸腔穿剌、腰椎穿剌、腹腔穿剌；

7、熟悉洗胃、鼻飼、吸痰；

8、熟悉人工氣道的種類及其適應癥。

六、專科常用的方藥

1、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應用

金銀花、連翹、淡竹葉、山豆根、馬勃、射干、桔梗、牛蒡子、桑葉、菊花、枇杷葉、薄荷、淡豆豉、蔓荊子、柴胡、辛夷花、白芷、荊芥、紫蘇、防風、石膏、知母、天花粉、蘆根、青天葵、黃芩、黃連、黃柏、梔子、龍膽草、生地、玄參、牡丹皮、赤芍、魚腥草、白頭翁、青蒿、大黃、芒硝、藿香、砂仁、厚樸、蒼術、茯苓、豬苓、澤瀉、車前子、滑石、木通、通草、茵陳、附子、干姜、肉桂、吳茱萸、桂枝、細辛、青皮、枳實、木香、香附、沉香、萊菔子、地榆、紫珠、側柏葉、仙鶴草、白芨、三

七、藕節、川芎、郁金、乳香、牛膝、丹參、紅花、桃仁、延胡索、穿山甲、半夏、天南星、瓜蔞、貝母、竹茹、竹瀝、天竺黃、白芥子、蘇子、款冬花、酸棗仁、羚羊角、牡蠣、龜板、鱉甲、石決明、杜仲、桑寄生、鉤藤、天麻、地龍、全蝎、蜈蚣、人參、黨參、西洋參、太子參、白術、黃芪、當歸、熟地黃、白芍、沙參、麥冬、何首烏、阿膠、枸杞子、五味子、龍眼肉。

了解下列中藥的功效及臨床應用：犀角、朱砂、琥珀、麝香、蘇合香、牛黃、珍珠、鹿茸。

2、掌握常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應用

銀翹散、桑菊飲、柴葛解肌湯、荊防敗毒散、竹葉石膏湯、犀角地黃湯、清營湯、清宮湯、茵陳蒿湯、大、小調胃承氣湯、四逆散、大柴胡湯、龍膽瀉肝湯、黃連解散毒湯、清胃散、麻杏甘石湯、五苓散、新加香薷飲、清暑益氣湯、香砂六君子湯、一貫煎、越鞠丸、柴胡疏肝散、天麻鉤藤飲、羚角鉤藤湯、地黃飲子、溫膽湯、半夏白術天麻湯、滌痰湯、栝蔞薤白半夏湯、定喘湯、香砂六君子湯、真武湯、四逆湯、獨參湯、參附湯、桂枝甘草湯、炙甘草湯、苓桂術甘湯。

熟悉下列方劑的用法、功效、主治和臨床應用：安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹、蘇合香丸。

【教學方法】

采取平時查房床邊講解、示范，提出問題讓學生回答，要求學生現場操作進而獨立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結合主治教學查房、科內小課、參加科內疑難

和死亡病案討論及開展典型病例討論師生互動教學、臨床模擬室訓練等方法綜合提高學生的臨床思維能力與動手能力，并敦促學生閱讀相關古籍、著作、文獻，適當布置關于某些方面資料的收集與整理等工作，為將來的臨床、科研打下良好基礎。

心血管內科實習大綱

【目的要求】

1、掌握《中醫內科學》中心腦系病證的基礎理論和有關的辨證論治規律；

2、熟練掌握病史釆集及運用中醫四診檢查、辨證論治方法對心系病證進行綜合分析、診斷和治療，書寫完整的中醫病歷；

3、掌握常用的方藥的臨床應用以及常用中成藥制劑的使用；

4、了解中醫心系病證的現代研究進展，包括病證分類、辨證論治規律及治法的研究進展；

5、掌握《西醫診斷學》和《西醫內科學》心血管疾病專篇的基礎理論、常見疾病的診斷方法、治療原則及治療方法，尤其有關急、危重病的診斷、搶救和治療。

【實習內容】

一、病種

1、掌握中醫內科學常見心系病證的診斷：心悸、胸痹心痛、中風病、眩暈、頭痛、厥證等；

2、掌握西醫疾病的診斷：高血壓病、冠心病、充血性心力衰竭、心律失常、心跳驟停、心源性休克、心肌炎和心肌病、風濕性心臟病、感染性心內膜炎、高脂血癥、急性腦血管意外等。

二、臨床診斷能力

1、掌握望、聞、問、切四診方法對心系病證進行病史資料收集；

2、比較熟練掌握病史采集的方法和技巧，掌握西醫體格檢查尤其是心臟體格檢查的方法、內容及運用技巧；

3、掌握常用的實驗室檢查的運用指征及其結果的臨床意義：血、尿、大便常規，血清鉀、鈉、氯、鈣；重點掌握如心肌酶學、肌鈣蛋白、血脂、血糖及糖耐量、血液流變學、凝血功能、風濕組合、肝腎功能等；

4、掌握心電圖檢查的操作及對常見的心電圖作出診斷：正常心電圖、室性期前收縮、竇

性心動過速、竇性心動過緩、心房纖顫、陣發性室上性心動過速、III度房室傳導阻滯、急性心肌缺血、典型心肌梗死；了解動態血壓、動態心電圖、活動平板心電圖、活動平板心電圖、心臟超聲、食道調搏、冠脈造影及PCI等專科檢查的臨床應用；

5、掌握心悸、胸痹心痛、中風病、眩暈、頭痛、厥證、失眠等的中醫診斷（包括病名、證型），掌握高血壓病、冠心病、充血性心力衰竭、心律失常、心跳驟停、心源性休克等西醫診斷；熟悉癇病、癲 病、狂病、癡呆、心肌炎和心肌病、風濕性心臟病、感染性心內膜炎的臨床表現；掌握心內科常見的癥狀及其鑒別診斷：胸痛、心悸、呼吸困難、眩暈昏迷、抽搐、暈厥、頭痛等；掌握高血壓、心衰疾病的最新診斷標準。

三、辨證論治能力 中醫辨證論治：

辨證：掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦等辨證方法在心系病證的運用；

治療：掌握心悸、胸痹心痛、中風病、眩暈、頭痛、厥證、失眠的治療原則、治療方法、代表方藥、藥物辨證加減；熟練使用常用的中成藥制劑，熟悉其他治療方法，了解癇病、癲病、狂病、癡呆的臨床治療方法，了解中醫藥有關防治進展。

西醫基本治療方法：

1、掌握高血壓病的治療原則、治療目標以及6類降壓藥物的使用方法；

2、充血性心力衰竭的治療原則、治療方法及主要代表藥物；

3、冠心病一級、二級和三級預防的目標、治療方法及代表藥物的應用，了解其介入治療技術的臨床價值；

4、掌握心律失常的藥物治療及主要藥物的使用；

5、掌握心跳驟停、心源性休克、急性左心衰、急性心肌梗塞的搶救處理；

6、了解心肌炎和心肌病、風濕性心臟病、感染性心內膜炎的臨床治療。

四、病歷書寫能力

病歷書寫：要求書寫完整的中醫住院病歷，書寫及時規范，正確運用中醫術語，重點突出，病因病機分析應比較深入，文理通順，字跡工整，病歷質量達到甲級標準。

五、基本操作

1、掌握體格檢查操作；

2、熟練掌握望、聞、問、切四診技術操作；

3、掌握心電圖操作及心電監護的應用，了解無創性心臟專科檢查方法的應用與價值；

4、掌握常用的心內科疾病護理方法及常用的各種穿刺術，重點掌握人工心肺復蘇術、心臟電復律等。

【專科常用的方藥】

(一)常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應用

1、扶正類：玄參、附子、干姜、肉桂、牛膝、人參、黨參、黃芪、白術、山藥、甘草、杜仲、當歸、熟地黃、何首烏、白芍、阿膠、沙參、麥冬、枸杞子、龜板、鱉甲、雞血藤、西洋參、太子參、龍眼肉、天冬、早蓮草、女貞子。

2、活血類：牡丹皮、三

七、乳香、郁金、丹參、益母草、紅花、全蝎、地龍、桃仁。

3、化痰類：半夏、天南星、瓜蔞、貝母、竹茹、蘇子。

4、疏肝理氣類：柴胡、厚樸、砂仁、木香、香附、延胡索、青皮。

5、清熱類：梔子、黃連、黃柏、龍膽草、蘆根、天花粉、黃芩、牛黃、葦莖、魚腥草。

6、平肝息風類：龍骨、石決明、牡蠣、鉤藤、天麻、珍珠母、草決明、珍珠末。

7、其他：大黃、芒硝、酸棗仁、遠志、五味子、烏藥、蜈蚣、僵蠶。(二)常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應用

1、扶正類：安神定志丸、歸脾湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯、苓桂術甘湯、生脈散、補陽還五湯、參附湯、炙甘草湯、六味地黃湯、腎氣丸、參苓白術散、右歸飲、四逆湯、左歸飲、天王補心丹、真武湯、大定風珠、麥門冬湯、保元湯。

2、活血類：桃仁紅花煎、血府逐瘀湯、通竅活血湯、冠心Ⅱ號方。

3、化痰類：黃連溫膽湯、半夏白術天麻湯、滌痰湯、栝蔞薤白半夏湯、二陳湯、溫膽湯。

4、疏肝理氣類：柴胡疏肝散、四逆散。

5、清熱類：千金葦莖湯、銀翹散、五味消毒飲、桑白皮湯。

6、平肝息風類：天麻鉤藤飲、鎮肝熄風湯。

7、其他：星蔞承氣湯、桃核承氣湯、五苓散。(三)常用中成藥的應用

1、扶正類：參脈針、參附針、黃芪針、補心氣口服液、滋心陰口服液，生脈膠囊。

2、活血類：香丹針、川芎嗪、血栓通、血塞通、葛根素、脈絡寧、杏丁注射液、麝香保心丸、復方丹參滴丸、雅達心達康、黃楊寧、心脈通、銀杏天寶、通心絡。

3、清熱類：清開靈、雙黃連粉針劑、魚腥草注射液。

4、其他：醒腦靜注射液、安腦丸、中風回春丸。【教學方法】

采取平時查房床邊講解、示范，提出問題讓學生回答，要求學生現場操作進而獨立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結合主治教學查房、科內小課、參加科內疑難和

死亡病案討論及開展典型病例討論師生互動教學、臨床模擬室訓練等方法綜合提高學生的臨床思維能力與動手能力，并敦促學生閱讀相關古籍、著作、文獻，適當布置關于某些方面資料的收集與整理等工作，為將來的臨床、科研打下良好基礎。

消化內科實習大綱

【基本要求】

1、掌握《中醫內科學》中脾胃腸病證和肝膽病證的基礎理論和有關的辨證論治規律；

2、熟練掌握病史采集和運用中醫四診檢查、辨證論治方法對脾胃腸病證和肝膽病證進行綜合分析、診斷和治療，書寫完整的中醫病歷；

3、掌握《西醫診斷學》和《西醫內科學》消化系統疾病專篇的基礎理論、常見疾病的診斷方法、治療原則和治療方法，尤其是有關危、急重病的診斷、搶救和治療；

4、掌握常用的方藥的臨床應用和常用中成藥制劑的使用；

5、了解中醫脾胃腸病證和肝膽病證的現代研究進展，包括病癥分類、證的實質研究、辨證論治規律和治法的研究進展。

【實習內容】

一、病種

1、中醫內科學常見脾胃腸病證和肝膽病證：胃痛、痞滿、腹痛、嘔吐、呃逆、噎膈、泄瀉、便秘、黃疸、脅痛、鼓脹、積聚、痿病、痙病、顫震等；

2、西醫疾病常見有：急性胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、肝硬化、上消化道出血、乙型病毒性肝炎、細菌性痢疾、急性胰腺炎等。

二、臨床診斷能力

1、掌握望、聞、問、切四診方法對脾胃腸病證和肝膽病證進行病史資料采集；

2、比較熟練掌握病史采集的方法和技巧，掌握西醫體格檢查尤其是腹部體格檢查的方法、內容和技巧；

3、掌握常用的實驗室檢查的運用指征及其結果的臨床意義：血、尿、大便常規，血清鉀、鈉、氯、總二氧化碳，肝、腎功能等；

4、掌握胃鏡、腸鏡、肝膽脾B超等檢查的臨床意義；

5、掌握胃痛、腹痛、嘔吐、泄瀉、黃疸、脅痛、鼓脹等的中醫診斷（包括病名、證型），掌握消化性潰瘍、肝硬化、上消化道出血等病的西醫診斷；

6、熟悉痞滿、呃逆、噎膈、便秘、脅痛、積聚、痿病、痙病、顫震和急性胃炎、慢性胃炎、乙型病毒性肝炎、細菌性痢疾、急性胰腺炎的臨床表現；

7、掌握消化科常見的癥狀及其鑒別診斷：胃痛、腹痛、腹瀉、便血等。

三、辨證論治能力 中醫辨證能力：

1、辨證：掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦等辨證方法在脾胃腸病癥和肝膽病癥的運用；

2、治療：掌握胃痛、腹痛、嘔吐、泄瀉、黃疸、臌脹、脅痛的治療原則、治療方法、代表方藥、藥物辨證加減，熟練使用常用的中成藥制劑，熟悉其他治療方法，了解痞滿、呃逆、噎膈、便秘、脅痛、積聚、痿病、痙病、顫震的臨床治療方法，了解中醫藥有關防治進展。

西醫基本治療方法：

1、掌握消化性潰瘍的藥物治療原則、治療策略以及常用制酸藥的使用方法；

2、掌握肝硬化的藥物治療原則、治療方法和主要藥物；

3、掌握上消化道出血的搶救處理；

4、了解急性胃炎、慢性胃炎、乙型病毒性肝炎、細菌性痢疾、急性胰腺炎的臨床治療。

四、病歷書寫能力

要求書寫完整的中醫住院病歷，書寫及時規范，正確運用醫學術語，重點突出，病因病機分析應比較深入，文理通順，字跡工整，病歷質量達到甲級標準。

五、基本操作

1、掌握體格檢查操作；

2、熟練掌握望、聞、問、切四診技術操作；

3、掌握給氧、胸外按壓、腹腔穿刺術，熟悉插胃管洗胃和灌腸。

六、專科常用的方藥

1、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量和臨床應用

陳皮、枳實、木香、沉香、川楝子、烏藥、柿蒂、山楂、神曲、麥芽、萊菔子、雞內金、知母、天花粉、梔子、夏枯草、黃芩、黃連、龍膽草、蒲公英、白頭翁、白花蛇舌草、虎杖、生地、玄參、牡丹皮、赤芍、大黃、番瀉葉、火麻仁、藿香、佩蘭、厚樸、砂仁、白蔻仁、茯苓、薏苡仁、豬苓、車前子、澤瀉、附子、干姜、肉桂、吳茱萸、小薊、地榆、側柏葉、白茅根、三

七、茜草、白芨、仙鶴草、川芎、延胡索、郁金、丹參、桃仁、雞血藤、半夏、旋覆花、浙貝母、瓜蔞、竹茹、酸棗仁、合歡皮、夜交藤、人參、黨參、太子參、黃芪、白術、茯苓、山藥、甘草、當歸、女貞子、白芍、沙參、百合、麥冬、石斛、蜈蚣、僵蠶、黃

芪、柴胡、佛手、射干、代赭石、香附。

了解下列中藥的功效和臨床應用：玉竹、鱉甲、白扁豆、莪術、三棱、滑石、丁香、飴糖。

2、掌握常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應用

大承氣湯、大柴胡湯、黃連瀉心湯、小建中湯、六君子湯、逍遙散、龍膽瀉肝湯、平胃散、四逆散、歸脾湯、補中益氣湯、茵陳蒿湯、黃連溫膽湯、白頭翁湯、痛瀉要方、藿香正氣散、參苓白術散、左金丸、葛根芩連湯、三仁湯、四君子湯、參苓白術散、二陳湯、柴胡疏肝散、丹梔逍遙散、血府逐瘀湯、芍藥甘草湯、六味地黃丸、甘露消毒丹、一貫煎、附子理中丸。

了解下列方劑的用法、功效、主治和臨床應用：五苓散、左歸丸、右歸丸、四神丸、良附丸、失笑散。

【教學方法】

采取平時查房床邊講解、示范，提出問題讓學生回答，要求學生現場操作進而獨立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結合主治教學查房、科內小課、參加科內疑難和死亡病案討論及開展典型病例討論師生互動教學、臨床模擬室訓練等方法綜合提高學生的臨床思維能力與動手能力，并敦促學生閱讀相關古籍、著作、文獻，適當布置關于某些方面資料的收集與整理等工作，為將來的臨床、科研打下良好基礎。

泌尿內科實習大綱

【目的要求】

1、掌握《中醫內科學》中泌尿系病證的基礎理論和有關的辨證論治規律；

2、熟練掌握病史采集及運用中醫四診檢查、辨證論治方法對泌尿系病證進行綜合分析、診斷和治療，書寫完整的中醫病歷；

3、掌握《西醫診斷學》和《西醫內科學》泌尿系疾病專篇的基礎理論、常見疾病的診斷方法、治療原則及治療方法，尤其有關急、危重病的診斷、搶救和治療；

4、掌握常用方藥的臨床應用以及常用中成藥制劑的使用；

5、了解中醫泌尿系病證的現代研究進展，包括病證分類、證的實質研究、辨證論治規律及治法的研究進展。

【實習內容】

一、病種

l、中醫內科學中常見泌尿系病證：水腫、淋證、癃閉、腰痛、虛勞、關格等；

2、西醫疾病常見有：急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭、尿路感染、腎結石等。

二、臨床診斷能力

1、掌握望、聞、問、切四診方法對泌尿系病證進行病史資料收集；

2、比較熟練掌握病史采集的方法和技巧，掌握西醫體格檢查尤其是腎臟、尿路的體格檢查方法、內容及運用技巧；

3、掌握常用的實驗室檢查的運用指征及其結果的臨床意義：血、尿、大便常規，血清鉀、鈉、氯、鈣，重點掌握如腎功能、24小時尿蛋白定量、尿紅細胞位相、血脂、血糖及糖耐量、凝血功能、風濕組合、肝功能等；

4、掌握腎普通B超和彩超、尿路X光檢查、腎活檢的臨床意義；

5、掌握水腫、淋證、癃閉、腰痛、虛勞、關格等的中醫診斷（包括病名、證型），掌握急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭、下尿路感染等西醫診斷；

6、熟悉石淋、消渴和腎結石、腎絞痛、痛風性腎臟病、糖尿病性腎病、腎盂腎炎的臨床表現；

7、掌握腎內科常見的癥狀及其鑒別診斷：水腫、淋證、癃閉、關格等；

8、了解高血壓性腎病與腎性高血壓的診斷及鑒別診斷。

三、辨證論治能力 中醫辨證論治：

辨證：掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦等辨證方法在腎系病證的運用；

治療：掌握水腫、淋證、癃閉、腰痛、虛勞、關格的治療原則、治療方法、代表方藥、藥物辨證加減，熟練使用常用的中成藥制劑，熟悉其他治療方法，了解中醫藥有關防治進展。

西醫基本治療方法：

1、掌握腎炎、腎病綜合征的治療原則、治療策略以及利尿藥物的使用方法；

2、掌握腎功能衰竭的治療原則、治療方法及主要代表藥物；

3、了解腎臟替換治療技術的臨床意義及價值；

4、掌握腎病的主要禁忌藥物及慎用藥物。

四、病歷書寫能力

要求書寫完整的中醫住院病歷，書寫及時規范，正確運用中醫術語，重點突出，病因病機分析應比較深入，文理通順，字跡工整，病歷質量達到甲級標準。

五、基本操作

1、掌握中醫望診、聞診、切診等技術操作；

2、掌握西醫體格檢查；

3、掌握四大生命體征測量；

4、掌握吸氧、胸外按壓、測血糖技術；

5、了解導尿、灌腸等操作。

六、專科常用的方藥

l、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應用

白茅根、車前子、車前草、澤瀉、梔子、黃連、黃柏、牡丹皮、大黃、厚樸、砂仁、附子、肉桂、木香、香附、沉香、三

七、延胡索、郁金、丹參、益母草、紅花、牛膝、半夏、瓜蔞、貝母、竹茹、蠶沙、崩大碗、滑石、瞿麥、扁蓄、人參、黨參、黃芪、白術、山藥、甘草、杜仲、當歸、熟地黃、何首烏、白芍、麥冬、枸杞子、龜板、鱉甲、五味子、黃連、佛手、香附、雞血藤、桃仁、蘇子、蟬蛻、連翹、西洋參、太子參、旱蓮草、茯苓、薏苡仁、女貞子、牛膝。

了解下列中藥的功效及臨床應用：商陸、防己、金櫻子。

2、掌握常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應用

真武湯、越睥湯、麻黃連翹赤小豆湯、苓桂術甘湯、溫膽湯、柴胡疏肝散、生脈散、補陽還五湯、參附湯、龍膽瀉肝湯、六味地黃湯、大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯、參苓白術散、大補陰丸、小柴胡湯、右歸飲、左歸飲、天王補心丹、五苓散、五皮飲、金匱腎氣丸、二陳湯、八正散、濟生腎氣丸、溫脾湯、小薊飲子。

了解下列方劑用法、功效、主治和臨床應用：甘露消毒丹、三仁湯。【教學方法】

采取平時查房床邊講解、示范，提出問題讓學生回答，要求學生現場操作進而獨立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結合主治教學查房、科內小課、參加科內疑難和死亡病案討論及開展典型病例討論師生互動教學、臨床模擬室訓練等方法綜合提高學生的臨床思維能力與動手能力，并敦促學生閱讀相關古籍、著作、文獻，適當布置關于某些方面資料的收集與整理等工作，為將來的臨床、科研打下良好基礎。

神經熱病內科實習大綱

【目的要求】

1、熟練掌握中醫的望、聞、問、切的方法及在內科臨床的參合應用；

2、熟練掌握八綱、臟腑、六經、衛氣營血、三焦、氣血津液等辨證論治規律；

3、掌握病史的收集，書寫完整的中醫住院病歷及病房管理及治療的常規知識；

4、在上級醫師指導下，較熟練地運用辨證論治方法處理中醫內科熱病、腦病；

5、了解神經內科的現代進展，包括中醫治療神經內科辨證論治及治法的研究進展。【實習內容】

一、病種

1、中醫常見腦系熱病病證：昏迷、中風、不寐、顫證、頭痛、眩暈、外感發熱、風溫、春溫、暑溫、暑濕、濕溫、秋燥等；

2、西醫常見疾病：腦梗塞、腦出血、蛛網膜下腦出血、高血壓腦病、三叉神經痛、病毒性腦炎、結核性腦炎、多發性硬化、震顫麻痹、流腦、傷寒、肺炎等。

二、臨床診斷能力

1、掌握望、聞、問、切四診方法對腦系、熱病病證進行病史資料收集；

2、比較熟練掌握病史采集的方法和技巧，掌握西醫體格檢查尤其是神經系統體格檢查的方法、內容及運用技巧；

3、掌握常用的實驗室檢查的運用指征及其結果的臨床意義：血、尿、大便常規，血清鉀、鈉、氯、鈣，重點掌握如腦脊液檢查、外斐氏反應、肥達氏反應、血、痰細菌培養等；

4、了解腦電圖、腦CT、MRI等檢查的臨床意義；

5、掌握中風、昏迷、頭痛、外感發熱、風溫、春溫、暑溫、暑濕、濕溫等的中醫診斷（包括病名、證型），掌握腦梗塞、腦出血、流腦、傷寒、肺炎、震顫麻痹、病毒腦等西醫診斷。掌握中風病、熱病針灸治療原則；

6、掌握腦梗塞、腦出血的最新診斷標準；

7、熟悉（或了解）不寐、顫證、眩暈、秋燥和高血壓腦病、三叉神經痛、結核腦、多發性硬化的臨床表現；

8、熟悉下列病癥的X線表現診斷：肺炎、胸膜炎、胸腔積液、頸椎片。

三、辨證論治能力

中醫辨證論治：

辨證：掌握八綱、臟腑、六經、衛氣營血、三焦辨證的概念方法及規律。

治療：掌握中風、昏迷、頭痛、外感發熱、常見溫病的治療原則、治療方法、代表方藥、藥物辨證加減； 熟練使用中成藥制劑，熟悉其它治療方法，了解不寐、顫證、眩暈的臨床治療方法，了解中醫藥有關防治進展。

西醫基本治療方法：

1、掌握腦血管意外治療目標以及常用腦血管藥的使用方法；

2、掌握常見溫病的治療原則、治療方法及主要證型的代表方；

3、掌握頭痛藥物治療及主要藥物的使用；

4、掌握腦水腫、腦性昏迷的搶救處理；

5、了解眩暈、外感發熱、多發性硬化、結核腦等的臨床治療。

四、病歷書寫能力

病房實習書寫完整的中醫病歷。要求書寫規范，正確應用醫學術語，描寫確切，文理通順，字跡清楚，病例質量達到甲級標準。

五、基本操作

1、掌握體格檢查操作；

2、熟練掌握望、聞、問、切四診技術操作；

3、熟悉神經系統檢查操作技能；

4、掌握肌肉、皮下注射、給氧、胸外心臟按摩、EKG等臨床操作技能；

5、熟悉：腰穿、胸腔穿刺、腹腔穿刺等操作技能。

六、專科常用的方藥

1、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應用

銀花、連翹、薄荷、桔梗、桑葉、菊花、麻黃、北杏、石膏、石菖蒲、郁金、犀角、生地、玄參、麥冬、丹參、葛根、黃芩、黃連、板藍根、大青葉、白芍、丹皮、青蒿、知母、枳殼、大黃、薏仁、白蔻仁、藿香、茵陳、鉤藤、柴胡、北芪、桃仁、紅花、鱉甲、蒼術、厚樸、法夏、生牡蠣、生龜板、滑石、阿膠、炙甘草、白蒺藜、扁豆花、香薷、芒硝、地龍、全蝎、蜈蚣、冬瓜仁、羚羊角、僵蠶。

了解下列中藥的功效及臨床應用：常山、草果、檳榔、琥珀、水牛角。

2、掌握下列常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應用。

銀翹散、桑菊飲、麻杏石甘湯、清營湯、犀角地黃湯、蒿芩清膽湯、羚角鉤藤湯、加減復脈湯、青蒿鱉甲湯、王氏連樸飲、甘露消毒丹、菖蒲郁金湯、三仁湯、桑杏湯、清燥救肺

湯、清瘟敗毒飲、二陳湯、八珍湯、八正散、三拗湯、大補陰丸、大承氣湯、大柴胡湯、川芎茶調散、千金葦莖湯、小青龍湯、小柴胡湯、天麻鉤藤飲、四君子湯、六味地黃丸、逍遙散、玉屏風散、甘麥大棗湯、四逆湯、生脈散、白虎湯、補陽還五湯。

熟悉下列方劑用法、功效、主治和臨床應用：藿樸夏苓湯、補中益氣湯、宣白承氣湯、增液承氣湯、化斑湯、新加黃龍湯、桃仁承氣湯、枳實導滯湯、三石湯、達原飲。

【教學方法】

采取平時查房床邊講解、示范，提出問題讓學生回答，要求學生現場操作進而獨立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結合主治教學查房、科內小課、參加科內疑難和死亡病案討論及開展典型病例討論師生互動教學、臨床模擬室訓練等方法綜合提高學生的臨床思維能力與動手能力，并敦促學生閱讀相關古籍、著作、文獻，適當布置關于某些方面資料的收集與整理等工作，為將來的臨床、科研打下良好基礎。

呼吸內科實習大綱

【目的要求】

1、掌握《中醫內科學》中肺系病證的基礎理論和有關的辨證論治規律；

2、熟練掌握病史采集及運用中醫四診檢查、辨證論治方法對肺系病證進行綜合分析、診斷和治療，書寫完整的中醫病歷；

3、掌握《西醫診斷學》和《西醫內科學》呼吸系統疾病專篇的基礎理論、常見疾病的診斷方法、治療原則及治療方法，尤其有關急、危重病的診斷、搶救和治療；

4、掌握呼吸內科常用方藥的臨床應用及常用中成藥制劑的使用；

5、了解中醫肺系病證的現代研究進展，包括病證分類、證的實質研究、辨證論治規律及治法的研究進展。

【實習內容】

一、病種

1、中醫內科學常見肺系病證：感冒、咳嗽、喘證、哮病、肺癰、肺癌、肺脹、肺癆等；

2、西醫疾病常見有：慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、肺炎、支氣管擴張癥、肺癌、肺結核、胸腔積液、氣胸等。

二、臨床診斷能力

1、掌握望、聞、問、切四診方法對肺系病證進行病史資料收集；

2、比較熟練掌握病史采集的方法和技巧，掌握西醫體格檢查尤其是肺部檢查的方法、內容及運用技巧；

3、掌握常用的實驗室檢查的運用指征及其結果的臨床意義：血、尿、大便常規，血清鉀、鈉、氯、鈣；血糖、血脂、肝腎功能，心肌酶學；

4、熟悉常見呼吸系統疾病的X線胸片特點：肺氣腫、肺炎、氣胸；

5、了解血氣分析、肺功能檢查、支氣管激發實驗、呼吸峰值流速測定、纖維支氣管鏡檢查的臨床應用；

6、掌握感冒、咳嗽、喘證、哮病、肺脹、肺癆等的中醫診斷（包括病名、證型），掌握慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、肺炎、肺癌、肺結核、氣胸等病的西醫診斷；

7、熟悉（或了解）肺痿、肺癰、肺癌、呼吸衰竭、肺性腦病、肺間質纖維化等病證的臨床表現；

8、掌握呼吸內科常見癥狀及其鑒別診斷：發熱、咳嗽、呼吸困難、胸痛、心悸、意識障礙等。

一、辨證論治能力 中醫辨證論治：

辨證：掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦等辨證方法在肺系病證的運用；

治療：掌握感冒、咳嗽、喘證、哮病、肺脹等病證的治療原則、治療方法、代表方藥、藥物辨證加減，熟練使用常用的中成藥制劑，熟悉其它治療方法，了解肺痿、肺癰、肺癌、肺癆的臨床治療方法，了解中醫藥有關防治進展。

西醫基本治療方法：

1、掌握慢性支氣管炎、肺源性心臟病、支氣管哮喘、肺炎自發性氣胸的治療原則、治療方法及主要藥物；

2、熟悉大咯血、哮喘持續狀態、呼吸衰竭、感染性休克的搶救處理；

3、了解肺結核、肺癌、肺間質纖維化、的臨床治療；了解機械通氣的臨床應用。

四、病歷書寫能力

要求書寫完整的中醫住院病歷，書寫及時規范，正確運用中醫術語，重點突出，病因病機分析應比較深入，文理通順，字跡工整，病歷質量達到甲級標準。

五、基本操作 掌握下列基本操作：

1、中醫望診、聞診、切診等基本操作；

2、西醫體格檢查；

3、四大生命體征測量；

4、無菌技術；

5、物理降溫；

6、吸氧；

7、吸痰；

8、人工呼吸；

9、胸外心臟按壓；

10、心電監護；

11、心臟電擊復蘇。

熟悉下列操作：

1、胸腔穿刺；

2、測血糖。

六、專科常用的方藥

1、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應用

半夏、白芥子、桔梗、白前、前胡、瓜蔞、貝母、黃芩、竹茹、海蛤殼、杏仁、百部、紫菀、款冬花、蘇子、葶藶子、枇杷葉、阿膠、沙參、麥冬、枸杞子、五味子、蘆根、天花粉、柴胡、梔子、黃連、黃柏、龍膽草、玄參、牡丹皮、大黃、芒硝、厚樸、砂仁、附子、干姜、肉桂、木香、香附、沉香、三

七、延胡索、乳香、郁金、丹參、益母草、紅花、牛膝、龍骨、酸棗仁、遠志、石決明、牡蠣、鉤藤、天麻、全蝎、地龍、人參、黨參、黃芪、白術、山藥、甘草、杜仲、當歸、熟地黃、何首烏、白芍、龜板、鱉甲、青皮、佛手、雞血藤、桃仁、天竹黃、珍珠母、蜈蚣、僵蠶、西洋參、太子參、龍眼肉、天冬、旱連草、女貞子、沉香。

了解下列中藥的功效及臨床應用：羚羊角、朱砂、烏藥、牛黃、珍珠。

2、掌握常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應用

麻黃湯、桂枝湯、荊防敗毒散、川芎茶調散、桑菊飲、銀翹散、新加香薷飲、葦莖湯、瀉白散、葶藶大棗瀉肺湯、蘇子降氣湯、定喘湯、杏蘇散、桑杏湯、清燥救肺湯、沙參麥冬湯、二陳湯、止嗽散、百合固金湯、玉屏風散、補中益氣湯、小青龍湯、射干麻黃湯、麻杏石甘湯、生脈散、溫膽湯、黃連溫膽湯、滌痰湯、半夏天麻白術湯、炙甘草湯、六味地黃湯、左歸飲、右歸飲、調胃承氣湯、四逆湯、參苓白術散、小柴胡湯、真武湯、五苓散、歸脾湯、橋蔞薤白半夏湯、天王補心丹。

了解下列方劑的用法、功效、主治及臨床應用：安宮牛黃丸、蘇合香丸、紫雪丹、至寶

丹。

【教學方法】

采取平時查房床邊講解、示范，提出問題讓學生回答，要求學生現場操作進而獨立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結合主治教學查房、科內小課、參加科內疑難和死亡病案討論及開展典型病例討論師生互動教學、臨床模擬室訓練等方法綜合提高學生的臨床思維能力與動手能力，并敦促學生閱讀相關古籍、著作、文獻，適當布置關于某些方面資料的收集與整理等工作，為將來的臨床、科研打下良好基礎。

綜合內科實習大綱

【目的要求】

1、鞏固和提高《傷寒論》、《金匱要略》對外感熱病和內傷雜病進行病與證結合、辨證論治的理論思維；

2、掌握傷寒六經辨證體系、金匱臟腑經絡辨證在內科臨床中的運用；

3、掌握經方在內科常見病及疑難病證中的運用；

4、熟練掌握糖尿病、常見風濕病（類風濕病、強直性脊柱炎、痛風）、Graves病、癲癇的病史采集，中西醫檢查、診斷、治療原則和辨證論治規律，書寫完整的中醫病歷；

5、掌握本專科專病常用方藥的臨床應用以及專科中成藥制劑的使用，熟悉外治法（電腦中藥汽療、熏蒸、外敷、電腦中頻離子導入）和微量血糖儀的操作、使用；

6、了解糖尿病、類風濕病、強直性脊柱炎、痛風、Graves病、癲癇的現代研究進展。【實習內容】

一、病種

1、傷寒論教材中的病證：傷寒、中風、心陽虛心悸證、煩躁證、蓄水證、蓄血證、邪熱壅肺證、邪熱下利證、結胸證、痞證、上熱下寒證、胃虛痰阻證、陽明經證、陽明腑證、濕熱發黃證、少陽病、少陰病兼證、太陰腹痛證、太陰病脾虛寒濕證、少陰陽虛陰盛證、陽虛身痛證、陽虛水泛證、少陰熱化證、蛔厥證、血虛寒厥證、厥陰熱利證、氣郁證。

2、金匱要略教材中的病證：剛痙、柔痙、濕病、暍病、百合病、狐惑病、陰陽毒病、瘧病、中風、歷節病、血痹病、虛勞病、肺痿、肺癰、咳嗽上氣病、奔豚氣病、胸痹心痛病、腹滿、寒疝、宿食、肝著、脾約證、腎著、痰飲、懸飲、溢飲、支飲、消渴、小便不利、淋

病、水氣病、風水、皮水、正水、石水、黃汗、氣分病、黃疸、驚悸、血證、瘀血、嘔吐、噦、下利、癰腫、腸癰、金瘡、浸淫瘡、趺蹶、手指臂腫、轉筋、陰狐疝、蛔蟲病、腹痛、梅核氣、臟燥。

3、西醫疾病常見有：糖尿病、糖尿病心臟病、糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病神經病變，風濕、類風濕病、強直性脊柱炎、痛風、頸椎病、腰腿痛、多發性肌炎與皮肌炎、硬皮病、干燥綜合征、系統性紅斑狼瘡、骨質疏松癥、骨性關節炎，Graves病、甲狀腺機能減退癥、甲狀腺炎；癲癇等。

二、臨床診斷能力

1、掌握望、聞、問、切四診方法對消渴病、痹病、癭氣、癇證等進行病史資料收集；

2、比較熟練掌握病史采集的方法和技巧，掌握西醫體格檢查尤其是糖尿病專科、風濕病專科、甲亢專科的專科檢查的方法、內容及運用技巧；

3、掌握常用的實驗室檢查的運用指征及其結果的臨床意義：血、尿、大便常規，生化五項、代謝四項、肝功九項，重點掌握糖耐量試驗、胰島素釋放試驗、糖化血紅蛋白、微量血糖、酮體、尿微量蛋白、風濕四項、免疫四項、補體四項、免疫D組、HLA-B27、甲功五項等；

4、掌握心電圖檢查、多參數心電監護操作及意義，熟悉類風濕關節炎、強直性脊柱炎、痛風、頸椎病X光片的閱讀，熟悉肌電圖檢查、甲狀腺B超、血管彩超、腦電圖、腦血流圖、經顱多普勒、CT、核磁共振檢查的意義、適應癥；

5、掌握消渴病、痹病、癭氣、癇證、胸痹心痛、中風、眩暈、虛勞、水腫、頭痛、失眠、心悸、咳嗽等的中醫診斷（包括病名、證型），掌握糖尿病、類風濕病、強直性脊柱炎、痛風、頸椎病、甲狀腺機能亢進癥、甲狀腺機能減退癥、癲癇、冠心病、高血壓病等的西醫診斷；

6、掌握糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、癲癇持續狀態、急性心衰、休克、呼吸衰竭等的臨床表現和診斷；

7、掌握糖尿病、類風濕病、強直性脊柱炎的最新診斷標準。

三、辨證論治能力 中醫辨證論治：

辨證：掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦、衛氣營血、六經等辨證方法在內分泌疾病、風濕類疾病中的運用。

治療：掌握消渴病、痹病、癭氣、癇證、胸痹心痛、中風、眩暈、虛勞、水腫、頭痛、失眠、心悸、咳嗽的治療原則、治療方法、代表方藥（尤其經方）、藥物辨證加減，熟練使用常用的中成藥制劑，熟悉中醫外治法的應用。

西醫基本治療方法：

1、掌握糖尿病的治療原則、治療目標及口服降糖藥、胰島素的使用方法；

2、掌握糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、癲癇持續狀態、急性心功能不全、休克、呼吸衰竭等的急救處理措施和方法；

3、掌握類風濕病、強直性脊柱炎的治療目標、治療措施及非甾體抗炎藥、慢作用藥、激素的使用方法；

4、掌握甲亢、甲減、癲癇的治療方法，抗甲狀腺藥物、抗癲癇藥物的使用方法；

5、了解糖尿病、甲亢、痛風的飲食治療，了解各類風濕病的臨床治療。

四、病歷書寫能力

要求書寫完整的中醫住院病歷，書寫及時規范，正確運用中醫術語，重點突出，詳略得當，病因病機分析應比較深入，不僅要有辯證結論，還應有標本虛實，病變部位，涉及臟腑，預后轉歸等，力求做到理法方藥一致，病機分析合理，文理通順，字跡工整，病歷質量達到甲級標準。

五、基本操作

1、掌握常規體格檢查，心肺聽診，肝脾觸診及神經系統檢查；

2、熟練掌握望、聞、問、切四診技術操作；

3、掌握血糖儀的正確使用，正確指導患者使用微量血糖儀測量血糖；

4、正確開啟、使用藥化汽療床，熟悉糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白的檢測過程；

5、掌握導尿、物理降溫、吸氧、吸痰、胸外心臟按壓、心內注射、人工呼吸、心電監護、心臟電擊復蘇等常規治療操作；

6、熟悉糖尿病足的治療操作。

六、專科常用的方藥

1、掌握下列專科常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應用

桂枝、芍藥、生姜、大棗、麻黃、杏仁、葛根、黃芩、柴胡、黃連、黨參、法半夏、干姜、石膏、知母、人參、大黃、厚樸、枳實、丹皮、制附子、茯苓、白術、豬苓、澤瀉、田

七、桃仁、玄參、麥冬、生地、熟地、山萸肉、懷牛膝、制南星、龍骨、牡蠣、阿膠、當歸、太子參、花粉、雞血藤、白芥子、紫蘇子、川貝、杜仲、鱉甲、竹茹、蜈蚣、僵蠶、西洋參、木香、蘆根、丹參、五味子、梔子、全蝎、酸棗仁、遠志、紅花、益母草、何首烏、鉤藤、陳皮、沉香、砂仁、黃芪、防己、地龍、枸杞子、枳殼等。

2、掌握下列方劑的組成、功效、主治及臨床運用方法

桂枝湯、桂枝加附子湯、桂枝甘草湯、炙甘草湯、澤瀉湯、小柴胡湯、茯苓桂枝白術甘草湯、芍藥甘草湯、麻黃湯、小青龍湯、大青龍湯、葛根湯、麻黃杏仁甘草石膏湯證、葛根

黃芩黃連湯、五苓散、豬苓湯、桃核承氣湯、小陷胸湯、半夏瀉心湯、甘草瀉心湯、白虎湯、白虎加人參湯、柴胡桂枝干姜湯、竹葉石膏湯、調胃承氣湯、厚樸生姜半夏甘草人參湯、四逆湯、真武湯、大柴胡湯、小承氣湯、大承氣湯、麻子仁丸、梔子豉湯、茵陳蒿湯、麻黃連翹赤小豆湯、黃連湯、理中湯、吳茱萸湯、桃花湯、四逆散、黃連阿膠湯、附子湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、橘皮竹茹湯、吳茱萸湯、白頭翁湯、柴胡桂枝湯、麻黃杏仁薏苡甘草湯、百合地黃湯、白虎加桂枝湯、麻黃加術湯、防己黃芪湯、桂枝芍藥知母湯、黃芪桂枝五物湯、桂枝加龍骨牡蠣湯、酸棗仁湯、茵陳五苓散、黃芪建中湯、八味腎氣丸、射干麻黃湯、厚樸麻黃湯、麥門冬湯、千金葦莖湯、葶藶大棗瀉肺湯、奔豚湯、桂枝加桂湯、栝樓薤白半夏湯、大建中湯、十棗湯、烏頭桂枝湯、小半夏湯、防己黃芪湯、茵陳蒿湯、桂枝加黃芪湯。

熟悉三黃降糖片Ⅰ號、Ⅱ號，知麥降糖片，甲亢靈、甲眼消，通痹靈Ⅰ號、Ⅱ號、Ⅲ號，通痹合劑，癇寧片等中成藥的功效、劑量和臨床應用。

【教學方法】

采取平時查房床邊講解、示范，提出問題讓學生回答，要求學生現場操作進而獨立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結合主治教學查房、科內小課、參加科內疑難和死亡病案討論及開展典型病例討論師生互動教學、臨床模擬室訓練等方法綜合提高學生的臨床思維能力與動手能力，并敦促學生閱讀相關古籍、著作、文獻，適當布置關于某些方面資料的收集與整理等工作，為將來的臨床、科研打下良好基礎。

血液病內科實習大綱

【目的要求】

1、掌握《中醫內科學》中血證、黃疸、內傷發熱、虛勞的基礎理論和有關的辨證論治規律；

2、熟練掌握病史采集及運用中醫四診檢查、辨證論治方法對血證、黃疸、內傷發熱、虛勞等病進行綜合分析、診斷和治療，書寫完整的中醫病歷；

3、掌握《西醫診斷學》和《西醫內科學》造血系統疾病專篇的基礎理論、常見疾病的診斷方法、治療原則及治療方法，尤其有關急、危重病的診斷、搶救和治療；

4、掌握常用方藥的臨床應用以及常用中成藥制劑的使用；

5、了解中醫的血證現代研究進展，包括病證分類、證的實質研究、辨述論治規律及治法 的研究進展。

【實習內容】

一、病種

1、中醫內科學常見血證及相關病癥：鼻衄、齒衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑、黃疸、內傷發熱、虛勞等；

2、西醫疾病常見有：缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、巨幼細胞性貧血、溶血性貧血、地中海貧血、白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、紅細胞增多癥、過敏性紫癜、特發性血小板減少性紫癜、彌散性血管內凝血等。

二、臨床診斷能力

1、掌握望、聞、問、切四診方法對心系血證等病證進行病史資料收集；

2、比較熟練掌握病史采集的方法和技巧，掌握西醫體格檢查尤其是皮膚顏色、紫癜、淋巴結、肝脾體格檢查的方法、內容及運用技巧；

3、掌握常用的實驗室檢查的運用指征及其結果的臨床意義：血、尿、大便常規，重點掌握如血常規、貧血三項、凝血功能、溶血五項、骨髓細胞學檢查等；

4、掌握骨髓穿刺、骨髓活檢的操作及期臨床意義，對常見的骨髓檢查報告作出初步診斷：正常心電圖、增生性骨髓象、抑制性骨髓象、化療后骨髓緩解情況；

5、掌握鼻衄、齒衄、尿血、紫斑、黃疸、內傷發熱、虛勞等的中醫診斷（包括病名、證型），掌握缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、紅細胞增多癥、過敏性紫癜、特發性血小板減少性紫癜、彌散性血管內凝血等西醫診斷；

6、熟悉（或了解）咳血、吐血、便血、巨幼細胞性貧血、地中海貧血、紅細胞增多癥的臨床表現；

7、掌握血液科常見的癥狀及其鑒別診斷：發熱、黃疸、貧血、頭痛、皮膚粘膜出血、心悸、血紅蛋白尿、淋巴結腫大、肝脾腫大等。

三、辨證論治能力 中醫辨證論治：

辨證：掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦、衛氣營血等辨證方法在血證的運用； 治療：掌握血證、黃疸、內傷發熱、虛勞的治療原則、治療方法、代表方藥、藥物辨證加減，熟練使用常用的中成藥制劑，熟悉其他治療方法，了解消渴、頭痛的臨床治療方法，了解中醫藥有關防治進展。

西醫基本治療方法：

1、掌握缺鐵性貧血的治療原則、治療目標；

2、再生障礙性貧血的治療原則、治療方法及主要代表藥物；

3、白血病分型、治療方法及代表藥物的應用，常用化療藥的選擇；

4、掌握特發性血小板減少性紫癜治療及主要藥物的使用，掌握血小板減低導致出血的急救處理；

5、掌握彌散性血管內凝血的搶救處理；

6、了解溶血性貧血、過敏性紫癜、巨幼貧、地中海貧血的臨床治療。

四、病歷書寫能力

要求書寫完整的中醫住院病歷，書寫及時規范，正確運用中醫術語，重點突出，病因病機分析應比較深入，文理通順，字跡工整，病歷質量達到甲級標準。

五、基本操作

1、掌握體格檢查操作；

2、熟練掌握望、聞、問、切四診技術操作；

3、掌握皮膚顏色、紫癜及出血點檢查，掌握淋巴結檢查，掌握肝脾檢查，掌握腦神經檢查，熟悉骨髓穿刺術、骨髓活檢術、腰髓穿刺術。

六、專科常用的方藥

l、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應用

柴胡、梔子、黃連、黃柏、龍膽草、玄參、牡丹皮、大黃、芒硝、厚樸、砂仁、附子、干姜、肉桂、木香、香附、沉香、三

七、延胡索、乳香、郁金、丹參、益母草、紅花、牛膝、半夏、天南星、瓜蔞、貝母、竹茹、龍骨、酸棗仁、遠志、羚羊角、石決明、牡蠣、鉤藤、天麻、全蝎、地龍、人參、黨參、黃芪、白術、山藥、甘草、杜仲、當歸、熟地黃、何首烏、白芍、阿膠、沙參、麥冬、枸杞子、龜板、鱉甲、五味子、蘆根、天花粉、黃連、青皮、佛手、香附、雞血藤、桃仁、白附子、白芥子、天竹黃、竹瀝、蘇子、珍珠母、草決明、蜈蚣、僵蠶、西洋參、太子參、龍眼肉、天冬、旱蓮草、女貞子、沉香、茜根、仙鶴草、藕節、白茅根、側柏葉、地榆、槐花、青蒿、水牛角、紫草。

了解下列中藥的功效及臨床應用：犀角、朱砂、麝香、烏藥、羚羊角、珍珠、青黛、皂礬。

2、掌握常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應用

犀角地黃湯、茜根散、歸脾湯、六味地黃丸、知柏地黃丸、瀉心湯、地榆散、黃土湯、小薊飲子茵陳蒿湯、補中益氣湯、血府逐瘀湯、生脈散、四逆湯、參苓白術散、大補陰丸、小柴胡湯、右歸飲、四逆散、左歸飲、茵陳術附湯、玉女煎、清胃散、十灰散、龍膽瀉肝湯、地黃飲子、鎮肝熄風湯、二陳湯、麥門冬湯、溫膽湯、黃連溫膽湯。

了解下列方劑的用法、功效、主治和臨床應用：大黃蟄蟲丸、安宮牛黃丸、蘇合香丸、紫雪丹、至寶丹。

【教學方法】

采取平時查房床邊講解、示范，提出問題讓學生回答，要求學生現場操作進而獨立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結合主治教學查房、科內小課、參加科內疑難和死亡病案討論及開展典型病例討論師生互動教學、臨床模擬室訓練等方法綜合提高學生的臨床思維能力與動手能力，并敦促學生閱讀相關古籍、著作、文獻，適當布置關于某些方面資料的收集與整理等工作，為將來的臨床、科研打下良好基礎。

外科實習大綱

【目的要求】

1、掌握《中醫外科學》有關瘡瘍、乳房疾病、癭瘤、巖、泌尿男性前陰病以及外科其他疾病的基礎理論和有關的辨證論治規律，掌握無菌術、損傷、腫瘤、外科感染等概念；

2、熟練掌握病史采集，運用中醫四診檢查、辨證論治方法對中醫外科疾病進行綜合分析、診斷和治療，書寫完整的中醫大病歷；

3、初步掌握常用的臨床操作技能，掌握普通外科常見病和急腹癥的診斷、鑒別診斷和治療；

4、掌握常用內服方藥、外用藥劑的臨床應用和操作方法，掌握無菌操作技術；

5、熟悉急、重、危病癥的處理原則；

6、了解普通外科常見手術的知識，初步了解中西醫結合治療急腹癥和外科危重癥（如外科休克及多器官功能不全綜合征）的知識。

【實習內容】

一、病種

中醫外科學常見的病癥：有頭癤、顏面部疔瘡、手足部疔瘡、紅絲疔、頸癰、腋癰、胯腹癰、臍癰、臀癰、手足發背、有頭疽、附骨疽、丹毒、瘰疬、竇道，乳癰、乳發、乳核、乳癖、乳疬、乳巖，肉癭、氣瘤、血瘤、肉瘤、筋瘤、脂瘤，子癰、子痰、水疝、精濁、精癃、臁瘡、青蛇毒、股腫、脫疽。

西醫外科學常見的病癥：甲狀腺腫瘤、乳腺癌、胸腹部損傷、急性闌尾炎、急性腸梗阻、胃十二指腸潰瘍急性穿孔、急性胰腺炎、膽道感染與膽石病、泌尿系結石、前列腺增生癥、腹外疝、周圍血管疾病等。

二、臨床診斷能力

1、掌握望、聞、問、切四診方法對中醫外科病證進行病史資料的采集；

2、比較熟練掌握病史采集的方法和技巧，掌握體格檢查方法，掌握甲狀腺、乳房、腹部體檢方法和內容，正確掌握腫塊、腫瘍的檢查和手法辨膿、乳房病檢查的基本操作技能；

3、掌握血、尿常規檢驗，血、尿淀粉酶，胸腹Ⅹ線檢查、排泄性尿路造影、腹部Β超、CT檢查等臨床意義及應用；

4、掌握有頭癤、顏面部疔瘡、手足部疔瘡、紅絲疔、頸癰、腋癰、胯腹癰、臀癰、手足發背、有頭疽、竇道，乳癰、乳發、乳核、乳癖、乳疬、乳巖，肉癭、氣瘤、血瘤、肉瘤、筋瘤、脂瘤，子癰、子痰、水疝、精濁、精癃、臁瘡、青蛇毒、股腫、脫疽的中醫診斷、辨證分型，熟悉其臨床表現。

三、辨證論治能力 中醫辨證論治：

1、掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦等辨證方法在中醫外科病證中的運用；

2、掌握中醫外科疾病初起、成膿和潰后三個病程發展規律，消、托、補三種治療大法的應用原則及中醫外治法運用原則。

西醫治療方法：

1、手術治療適應證及術前準備、術后處理；

2、非手術治療適應證及治療措施；

3、常見手術的含義及其常見并發癥；

4、外科補液、外科休克治療、外科營養療法、外科抗生素的使用。

四、病歷書寫能力

要求書寫完整的中醫住院病歷，書寫及時規范，正確運用中醫術語，重點突出，病因病機分析應較深入，文理通順，字跡工整，病歷質量達到甲級標準。

五、基本操作

1、掌握體格檢查操作；

2、熟練掌握望、聞、問、切四診技術操作；

3、掌握外科常用檢查方法：

(1)腫塊檢查的方法：腫塊部位、數目、大小、質地、邊界清楚與否、活動度、有無壓痛等；

(2)腫瘍、潰瘍的檢查方法：明確病變的范圍、色澤灼熱感、成膿與否及膿液的色澤、形質、氣味、瘡瘍周圍皮膚情況等；

(3)手法辨膿的檢查方法：辨膿的有無和部位的深淺，掌握按觸法、透光法、點壓法、穿刺法等辨膿方法；

(4)前列腺的檢查方法：掌握經肛門指檢法檢查前列腺的大小、邊界、質地、表面光滑度、中央溝、有無硬結觸痛等。

4、基本外治法操作技術

(1)術科基礎操作常規：掌握洗手法、穿無菌手術衣、戴無菌手套法、術野皮膚消毒、鋪手術巾法、局部麻醉操作、組織切開、常用外科手術打結法、縫合法、常用基本手術器械的正確使用、淺表引流的處理、傷口換藥與拆線；

(2)常見的外科手術和檢查操作技術：掌握清創縫合術、切開排膿術、體表小腫瘤切除術、體表腫物病理活檢術、肛門指檢、前列腺指檢。

六、專科常用的方藥

1、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應用

柴胡、黃芩、黃連、黃柏、大黃、梔子、龍膽草、玄參、牡丹皮、芒硝、肉桂、木香、香附、沉香、三

七、延胡索、乳香、沒藥、郁金、丹參、益母草、紅花、牛膝、半夏、貝母、竹茹、龍骨、牡蠣、知母、遠志、鉤藤、天麻、地龍、全蝎、蜈蚣、人參、黨參、黃芪、白術、山藥、甘草、杜仲、當歸、當歸尾、熟地黃、生地黃、何首烏、白芍、阿膠、沙參、麥冬、枸杞子、龜板、鱉甲、五味子、青皮、陳皮、蒼術、薏苡仁、海藻、昆布、夏枯草、天花粉、雞血藤、桃仁、玄參、西洋參、太子參、旱蓮草、女貞子、穿山甲、皂角刺、金銀花、連翹、蒲公英、地丁、野菊花、土茯苓、豬苓、澤瀉、萆薢等。

2、掌握常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應用

銀翹散、五味消毒飲、荊防敗毒散、大承氣湯、涼膈散、黃連解毒湯、獨活寄生湯、香貝養營湯、五神湯、萆薢滲濕湯、清肝解郁湯、活血化堅湯、透膿散、托里消毒飲、四君子湯、二陳湯、二妙散、十全流氣飲、十全大補湯、八正散、八珍湯、大分清飲、大補陰丸、少腹逐瘀湯、止痛如神湯、內消瘰疬丸、化堅二陳湯、丹梔逍遙散、六味地黃丸、六磨湯、左歸丸、右歸丸、龍膽瀉肝湯、歸脾湯、四物湯、四妙勇安湯、抵當湯、仙方活命飲、瓜蔞牛蒡湯、生脈散、先天大造丸、血府逐瘀湯、陽和湯、防風通圣散、芩連二母丸、補陽還五湯、知柏地黃湯、參苓白術散、滋陰除濕湯、普濟消毒飲等。

3、掌握常用外用方劑的功效、主治、用法和臨床應用

七三丹、八二丹、九一丹、九華膏、千金散、千捶膏、太乙膏、生肌散、玉樞丹、玉露

散、硫黃膏、平胬丹、白玉膏、生肌玉紅膏、沖和膏、陽和解凝膏、陽毒內消散、陰毒內消散、紅油膏、金黃散、蔥歸溻腫湯、雙柏散等。

【教學方法】

采取平時查房床邊講解、示范，提出問題讓學生回答，要求學生現場操作進而獨立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結合主治教學查房、科內小課、參加科內疑難和死亡病案討論及開展典型病例討論師生互動教學、臨床模擬室訓練等方法綜合提高學生的臨床思維能力與動手能力，并敦促學生閱讀相關古籍、著作、文獻，適當布置關于某些方面資料的收集與整理等工作，為將來的臨床、科研打下良好基礎。

肛腸科實習大綱

【目的要求】

1、掌握肛腸疾病各種致病因素的致病特點及其機理，掌握肛腸疾病的辨證要點和內外治法的辨證運用，熟悉肛門直腸及其周圍組織的結構與生理功能、相互關系及臨床意義；

2、熟練掌握病史采集及運用中醫四診檢查、辨證論治方法對肛腸疾病進行分析、診斷和治療，書寫完整的中醫病歷；

3、掌握包括痔、肛裂、隱窩炎、肛門直腸周圍癰、肛瘺、脫肛、息肉痔、鎖肛痔等常見肛腸疾病的診斷方法、治療原則及治療方法，了解肛腸疾病術后常見并發癥及其處理方法；

4、掌握常用方藥的臨床應用以及常用中成藥制劑的使用；

5、了解肛腸科病證的現代研究進展及治法的研究進展。【實習內容】

一、病種

1、中醫外科學常見肛腸疾病：痔、肛裂、隱窩炎、肛門直腸周圍癰、肛瘺、脫肛、息肉痔、鎖肛痔等；

2、西醫疾病：痔、肛管直腸周圍膿腫、肛管直腸瘺、肛裂、直腸脫垂、肛管直腸先天性畸形、直腸及結腸傷、大腸梗阻、大腸炎性疾病、大腸息肉、大腸癌、直腸陰道瘺、肛門失禁直腸后腫瘤、慢性便秘等。

二、臨床診斷能力

1、掌握望、聞、問、切四診方法對肛腸科病證進行病史資料收集；

2、比較熟練地掌握病史采集方法和技巧，掌握體格檢查尤其是腹部體格檢查、肛門指檢及肛窺檢查的方法、內容及運用技巧；

3、掌握常用的實驗室檢查的運用指征及其結果的臨床意義；

4、掌握痔、肛裂、隱窩炎、肛門直腸周圍癰、肛瘺、脫肛、息肉痔、鎖肛痔等常見肛腸疾病的臨床表現；

5、掌握肛腸疾病常見的癥狀及其鑒別診斷：便血、腫痛、脫垂、流膿、便秘、分泌物。

三、辨證論治能力 中醫辨證論治：

辨證：掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦等辨證方法在肛腸科病證的運用。

治療：掌握痔、肛裂、隱窩炎、肛門直腸周圍癰、肛瘺、脫肛、息肉痔、鎖肛痔等常見肛腸疾病的治療原則、代表方藥、藥物辨證加減，熟練使用常用的中成藥制劑，熟悉其他治療方法，了解中醫藥有關防治進展。

西醫基本治療方法：

1、掌握無菌操作原則及常用手術器械的使用；

2、了解常見肛腸疾病手術療法的適應癥與操作；

3、了解肛腸疾病術后常見并發癥及其處理方法；

4、掌握常用抗感染藥、止血藥的使用。肛腸科常見疾病要求掌握、了解的具體內容：

1、熟悉肛門直腸及其周圍組織的結構與生理功能、相互關系及臨床意義，掌握肛腸疾病各種致病因素的致病特點及其機理，掌握肛腸疾病的辨證要點和內外治法的辨證運用；

2、熟悉痔的病因病機和分型、分類，掌握痔的辨證施治及注射、結扎、切除、剝離等手術療法的適應癥與操作；

3、了解肛瘺的發病原因和分類方法，掌握本病內外治法及掛線、切開等手術療法的適應癥與操作；

4、熟悉肛裂的臨床特點和分期、分型，掌握本病的辨證施治和擴肛、側切、切除等手術療法的操作；

5、熟悉肛癰的病因病機和發病部位的特點，掌握本病的辨證施治和切開排膿的操作；

6、了解隱窩炎的臨床表現，熟悉隱窩炎的內外治法；

7、了解脫肛的病因病機和臨床分度與分型，熟悉本病的辨證施治和注射、粘膜短縮、肛門緊縮等手術療法的操作；

8、了解息肉痔的病因病機和息肉與息肉病的區別，熟悉其內外治法和結扎切除等手術操

作；

9、熟悉鎖肛痔的臨床表現和各項檢查方法，掌握鎖肛痔的鑒別診斷和辨證施治。

四、病歷書寫能力

要求書寫完整的中醫住院病歷，書寫及時規范，正確運用中醫術語，重點突出，病因病機分析應比較深入，文理通順，字跡工整，病歷質量達到甲級標準。

五、基本操作

1、掌握望、聞、問、切四診操作方法；

2、掌握體格檢查尤其是腹部體格檢查、肛門指檢及肛窺檢查的方法、內容及運用技巧；

3、掌握無菌操作原則及常用手術器械的使用；

4、了解常見肛腸疾病手術療法的適應癥與操作，如：痔的注射、結扎、切除、剝離等手術療法的適應癥與操作，肛瘺的掛線、切開等手術療法的適應癥與操作，肛裂的擴肛、側切、切除等手術療法的操作，肛癰的切開排膿的操作，脫肛的注射、粘膜短縮、肛門緊縮等手術療法的操作，息肉痔的結扎切除等手術操作，大腸癌的手術療法等。

六、專科常用的方藥

1、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應用

生地、當歸、生甘草、升麻、赤芍、黃芩、荊芥、生大黃、枳實、厚樸、白術、炙甘草、人參、黃芪、白術、白芍、炙甘草、當歸、陳皮、茯苓、苦參、蒼術、黃芩、黃連、黃柏、梔子、天花粉、大黃、厚樸、薏苡仁、杏仁、麻仁、枳實、枳殼、地榆、槐角、金銀花、菊花、柴胡、升麻、荊芥、白芷、桑寄生；

2、了解下列中藥的功效及臨床應用：五倍子、蓮房、樸硝、芒硝、冰片、蛇床子、地膚子；

3、掌握常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應用：二妙丸、大承氣湯、脾約麻仁丸、補中益氣湯、四君子湯；

4、了解下列方劑的用法、功效、主治和臨床應用：五倍子湯、苦參湯、槐角丸、仙方活命飲、黃連解毒湯、卑解滲濕湯、涼血地黃湯。

【教學方法】

采取平時查房床邊講解、示范，提出問題讓學生回答，要求學生現場操作進而獨立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結合主治教學查房、科內小課、參加科內疑難和死亡病案討論及開展典型病例討論師生互動教學、臨床模擬室訓練等方法綜合提高學生的臨床思維能力與動手能力，并敦促學生閱讀相關古籍、著作、文獻，適當布置關于某些方面資料的收集與整理等工作，為將來的臨床、科研打下良好基礎。

皮膚科實習大綱

【目的要求】

1、掌握《中醫外科學》皮膚病證的基礎理論和有關的辨證論治規律；

2、熟練掌握病史采集及運用中醫四診檢查、辨證論治方法對皮膚病證進行綜合分析、診斷和治療，書寫完整的中醫病歷；

3、掌握西醫《皮膚性病學》的基礎理論、常見疾病的診斷方法、治療原則及治療方法，尤其有關急、危重病的診斷、搶救、和治療；

4、掌握常用的方藥的臨床應用以及常用中成藥制劑的使用；

5、了解中醫皮膚病證的現代研究進展，包括病證分類、證的實質研究、辨證論治規律的研究進展。

【實習內容】

一、病種

中醫皮膚科學常見病證：蛇串瘡、黃水瘡、癬、疥瘡、接觸性皮炎、濕瘡、藥毒、牛皮癬、白疕、紅蝴蝶瘡、淋病、梅毒、尖銳濕疣等。

西醫疾病常見有：帶狀皰疹、膿皰瘡、癬、疥瘡、接觸性皮炎、濕疹、藥物性皮炎、神經性皮炎、銀屑病、系統性紅斑狼瘡、淋病、梅毒、尖銳濕疣等。

二、臨床診斷能力

1、掌握望、聞、問、切四診方法對皮膚病證進行病史資料收集；

2、比較熟練掌握病史采集的方法和技巧，掌握西醫體格檢查尤其是皮膚專科檢查的方法、內容、及運用技巧；

3掌握常用的實驗室檢查的運用指征及結果的臨床意義：血、尿、大便常規、生化五項，重點掌握風濕組合、肝腎功能、心肌酶學、補體四項、免疫D組，皮膚真菌鏡檢；

4、掌握皮膚劃痕試驗、尼氏征檢查、皮膚活檢等專科檢查；

5、掌握蛇串瘡、黃水瘡、癬、疥瘡、接觸性皮炎、濕瘡、藥毒、牛皮癬、白疕、紅蝴蝶瘡、淋病、梅毒、尖銳濕疣等的中醫診斷，掌握帶狀皰疹、膿皰瘡、癬、疥瘡、接觸性皮炎、濕疹、藥疹、神經性皮炎、銀屑病、系統性紅斑狼瘡、淋病、梅毒、尖銳濕疣等的西醫診斷；

6、熟悉（或了解）皮肌炎、硬皮病、天皰瘡、多形紅斑、結節性紅斑的臨床表現。

三、辨證論治能力 中醫辨證論治：

辨證：掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦等辨證方法在皮膚病證的運用。

治療：掌握蛇串瘡、黃水瘡、癬、疥瘡、接觸性皮炎、濕瘡、藥毒、牛皮癬、白疕、紅蝴蝶瘡、淋病、梅毒、尖銳濕疣的治療原則、治療方法、代表方藥、藥物辨證加減，熟練使用常用的中成藥制劑、熟悉其他治療方法、了解皮肌炎、硬皮病、天皰瘡、多形紅斑、結節性紅斑的臨床治療方法，了解中醫藥有關防治進展。西醫基本治療方法：

1、掌握帶狀皰疹、黃水瘡、癬、疥瘡、接觸性皮炎、濕疹、藥疹、神經性皮炎、銀屑病、系統性紅斑狼瘡、淋病、梅毒、尖銳濕疣等的治療原則、治療方法、主要代表藥物；

2、掌握過敏性休克、喉頭水腫的搶救處理；

3、了解皮肌炎、硬皮病、天皰瘡、多形紅斑、結節性紅斑的臨床治療。

四、病歷書寫能力

要求書寫完整的中醫住院病歷、書寫及時規范、正確運用中醫術語、重點突出、病因病機分析比較深入、文理通順、字跡工整病歷質量達到甲級標準。

五、基本操作

1、溶液濕敷：5-6層紗布置于藥液中浸透，稍擰至不滴水為度，敷于患處，每1-2小時換1次；

2、換藥操作：敷料大小度、油膏的厚薄度、對潰瘍面的消毒、正確選用外用藥；

3、挑剔傳染性軟疣的方法；

4、取分泌物檢查：淋球菌涂片、膿皰液培養；

5、皮膚組織活檢：皮膚消毒、局麻、取材的大小、深淺、皮膚縫合。

六、專科常用的方藥

1、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床運用

荊芥、防風、蟬衣、牛子、羌活、麻黃、桂枝、烏蛇、僵蠶、全蝎、銀花、公英、連翹、黃蓮、黃芩、枝子、黃柏、板蘭根、赤芍、丹皮、槐花、生地、紫草、龍膽草、綿陳、車前子、萆薢、生薏仁、滑石、蒼術、厚樸、陳皮、藿香、佩蘭、茯苓、澤瀉、熟地、當歸、川芎、白芍、女貞子、何首烏、丹參、桃仁、紅花、香附、牛

七、獨活、制川烏、肉桂、干姜、白芥子、鹿角膠、法夏、貝母、海藻、昆布、三棱、莪術、玄參、麥冬、山萸肉、龜板、旱

蓮草、知母、菟絲子、杞子、巴戟、仙茅、淫羊藿、牡蠣、珍珠目、石決明、鉤藤。

2、掌握下列常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應用

麻黃湯、銀翹散、桑菊飲、消風散、天麻鉤藤飲、五味消毒飲、犀角地黃湯、龍膽瀉肝湯、萆薢滲濕湯、除濕胃苓湯、四物湯、當歸飲子、桃紅四物湯、絡和湯、海藻玉壺湯、六味地黃湯、大補陰丸、腎氣丸、右歸丸、防風通圣散、玉屏風散、小柴胡湯。

【教學方法】

采取平時查房床邊講解、示范，提出問題讓學生回答，要求學生現場操作進而獨立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結合主治教學查房、科內小課、參加科內疑難和死亡病案討論及開展典型病例討論師生互動教學、臨床模擬室訓練等方法綜合提高學生的臨床思維能力與動手能力，并敦促學生閱讀相關古籍、著作、文獻，適當布置關于某些方面資料的收集與整理等工作，為將來的臨床、科研打下良好基礎。

婦科實習大綱

【目的要求】

1、掌握中醫婦科的病因病機和辨證論治特點；

2、基本掌握下列病種的診治：月經不調、痛經、閉經、崩漏、帶下病、胎漏、胎動不安、妊娠惡阻、異位妊娠、產后惡露不絕、石瘕、腸覃、不孕癥；

3、了解婦科常見急腹癥、婦科出血病癥的鑒別診斷與處理原則；

4、初步了解計劃生育知識；

5、掌握一般婦科檢查的基本技術；

6、掌握中醫婦科病史的采集及書寫完整的中醫婦科病歷。【實習內容】

一、病種

中醫婦科常見病證：月經不調（月經先期、后期、過多、過少、經期延長）、痛經、閉經、崩漏、帶下病、胎漏、胎動不安、妊娠惡阻、異位妊娠、石瘕、腸覃、不孕癥。重點掌握月經不調、痛經、崩漏、胎動不安、異位妊娠、石瘕、腸覃、不孕癥。

二、臨床診斷能力

1、掌握望、聞、問、切四診方法對婦科病證進行病史資料收集；

2、掌握婦科專科檢查的方法、內容及運用；

3、掌握常用婦科實驗室檢查項目的臨床意義：尿HCG定性和定量，血B-HCG測定、內分泌檢查；

4、了解婦科B超檢查的臨床應用。

三、辨證論治能力 中醫辨證論治

辨證：掌握臟腑、氣血津液辨證在婦科常見病證的運用。

治療：掌握月經不調、痛經、崩漏、胎動不安、異位妊娠、石瘕、腸覃、不孕癥的治療原則、代表方藥，熟悉其他治療方法；熟悉閉經、帶下病、妊娠惡阻、婦人腹痛的治療方法；了解中醫藥有關防治進展。

西醫基本治療方法：

1、掌握異位妊娠的治療原則和方法，了解異位妊娠常用保守治療方法；

2、掌握人工周期的雌孕激素序貫療法；

3、掌握先兆流產的常用西醫治療方法；

4、了解子宮肌瘤、卵巢腫瘤的手術指征和常用手術方法。

四、病歷書寫能力

要求書寫完整的中醫住院病歷，書寫及時規范，正確運用中醫術語，重點突出，病因病機分析應比較深入，文理通順，字跡工整，病歷質量達到甲級標準。

五、基本操作

1、掌握體格檢查操作；

2、熟練掌握望、聞、問、切四診技術操作；

3、掌握洗手法、穿無菌手術衣、戴無菌手套、手術野皮膚消毒法、鋪手術巾法、傷口換藥與拆線；

4、掌握外陰檢查、陰道窺器檢查、雙合診、外陰抹洗、白帶常規取材、宮頸刮片，熟悉三合診，了解肛腹診、基礎體溫測定，了解常用中期妊娠引產術、異位妊娠手術、卵巢腫瘤切除術。

六、婦科常用的方藥

1、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應用

肉桂、附子、補骨脂、仙靈脾、菟絲子、巴戟天、干姜、當歸、小茴香、地黃、黃精、阿膠、山茱萸、龜板膠、升麻、荊芥炭、艾葉、酸棗仁、遠志、龍眼肉、柴胡、香附、郁金、川楝子、荔枝核、魚腥草、敗醬草、銀花、連翹、蛇舌草、黃柏、牡丹皮、蒲公英、烏藥、女貞子、枸杞子、桑椹子、白芍、玉竹、枳殼、蒼術、厚樸、藿香、砂仁、珍珠母、石決明、黃芪、黨參、白術、茯苓、甘草、大棗、陳皮、法夏、竹茹、黃芩、雞內金、炒麥芽、炒谷芽、蒲黃、五靈脂、澤蘭、桃仁、紅花、三棱、莪術、赤芍、水蛭。

2、掌握常用方劑的組成、用法、功效、主治和臨床應用

右歸丸、左歸丸、六味地黃丸、腎氣丸、壽胎丸、逍遙散、丹梔逍遙散、龍膽瀉肝湯、二至丸、一貫煎、羚羊鉤藤湯、四君子湯、參苓白術散、完帶湯、香砂六君子湯、補中益氣湯、舉元煎、歸脾湯、四物湯、失笑散、桃紅四物湯、生化湯、金鈴子散、金匱溫經湯、良方溫經湯。

【教學方法】

采取平時查房床邊講解、示范，提出問題讓學生回答，要求學生現場操作進而獨立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結合主治教學查房、科內小課、參加科內疑難和死亡病案討論及開展典型病例討論師生互動教學、臨床模擬室訓練等方法綜合提高學生的臨床思維能力與動手能力，并敦促學生閱讀相關古籍、著作、文獻，適當布置關于某些方面資料的收集與整理等工作，為將來的臨床、科研打下良好基礎。

兒科實習大綱

【目的要求】

1、掌握《中醫兒科學》中兒科學基礎理論及兒科疾病的辨證論治規律；

2、熟練掌握兒科病史采集及運用中醫四診、辨證論治方法對兒科疾病進行綜合分析、診斷和治療，熟悉兒科常用方藥和臨床技能，書寫完整的中醫病歷；

3、熟悉兒科常見危急重癥的中西醫結合搶救措施；

4、了解兒童保健的主要內容；

5、了解中醫兒科病證的現代研究進展。【實習內容】

一、病種

1、中醫兒科學常見病證：感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘、驚風、厭食、食積、疳證、泄瀉、紫癜、佝僂病、夏季熱、鵝口瘡、口瘡、五遲、五軟、水腫、遺尿、胎黃、麻疹、奶麻、風痧、丹痧、痄腮、水痘等；

2、西醫常見疾病：上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、哮喘、高熱驚厥、營養不良、腹瀉病、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、兒童多動綜合征、急性腎小球腎炎、腎病綜合征等。

二、臨床診斷能力

1、掌握望、聞、問、切四診方法對兒科病證進行病史資料收集；

2、熟練掌握病史采集的方法和技巧，掌握西醫兒科體格檢查的方法、內容及運用技巧；

3、掌握常用的實驗室檢查在兒科疾病的運用指征及其結果的臨床意義：血常規分析、尿分析、大便常規、肝功能、腎功能、電解質、血沉、抗“O”等，了解血氣分析、腦脊液常規及生化、骨髓細胞分析結果的臨床意義，了解心電圖、胸片、CT在兒科疾病的診斷意義；

4、掌握感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘、疳證、泄瀉、厭食、食積、鵝口瘡、口瘡、水腫、五遲、五軟、麻疹、丹痧、風痧、痄腮、水痘等的中醫診斷（包括病名、證型）及類證鑒別；

5、掌握上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、哮喘、營養不良、小兒腹瀉病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、麻疹、水痘、流行性腮腺炎等的西醫診斷及鑒別診斷；

6、熟悉驚風、夏季熱、紫癜、遺尿、胎黃、奶麻等中醫病證和高熱驚厥、兒童多動綜合征、佝僂病、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、幼兒急疹等西醫疾病的臨床表現。

三、辨證論治能力 中醫辨證論治：

辨證：掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦等辨證方法在兒科病證的運用；

治療：掌握感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘、疳證、泄瀉、食積、厭食、紫癜、佝僂病、鵝口瘡、口瘡、水腫、五遲、五軟、麻疹、丹痧、風痧、痄腮、水痘的治療方法、代表方藥；熟悉常用的中成藥制劑；熟悉驚風、紫癜、夏季熱、遺尿、胎黃、奶麻的治療方法、代表方藥；了解有關中醫藥研究進展。

西醫基本治療方法：

1、掌握小兒抗生素的應用原則及主要藥物的使用；

2、掌握小兒液體療法的原則；

3、熟悉小兒高熱驚厥、心力衰竭的搶救處理；

4、熟悉小兒腎病綜合征的激素療法；

5、了解過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、兒童多動綜合征、急性腎小球腎炎、猩紅熱的

臨床治療。

四、病歷書寫能力

要求書寫完整的中醫住院病歷，書寫及時規范，正確運用中醫術語，重點突出，病因病機分析應比較深入，文理通順，字跡工整，病歷質量達到甲級標準。

五、基本操作

1、中醫四診操作

（1）掌握望神色，望形態，審苗竅，辨斑疹，看指紋，察二便的望診技能；（2）掌握聽語言聲、啼哭聲、咳嗽聲、呼吸聲及嗅氣味的聞診技能；

（3）掌握主訴、現病史、既往史、個人史（包括年齡、生育史、喂養史、生長發育史、預防接種史）的問診方法；

（4）掌握兒科“一指定三關”的切診方法，及小兒浮、沉、遲、數、有力、無力六種基本病理脈象。

2、體格檢查及技術操作（1）掌握兒科體格檢查特點；

（2）掌握兒童體溫、血壓和7歲以下兒童體重、身高、頭圍、胸圍的測量；

（3）熟悉捏脊、針四縫、吸氧、霧化吸入、物理降溫的技術操作，比較熟悉熏洗、穴位注射、敷貼的操作；

（4）了解小兒頭皮靜脈穿刺、腰穿、骨穿的操作方法。

六、專科常用的方藥

1、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應用

麻黃、桂枝、紫蘇、荊芥、防風、薄荷、蟬蛻、菊花、葛根、柴胡、石膏、知母、梔子、黃芩、黃連、黃柏、生地黃、玄參、丹皮、銀花、連翹、大青葉、魚腥草、射干、青蒿、大黃、蒼術、厚樸、藿香、砂仁、茯苓、薏苡仁、車前子、滑石、木通、茵陳蒿、細辛、陳皮、枳實、木香、山楂、萊菔子、使君子、地榆、紫珠草、茜草根、蒲黃、川芎、延胡索、丹參、益母草、紅花、半夏、天南星、桔梗、瓜蔞、貝母、竹茹、杏仁、百部、葶藶子、龍骨、牡蠣、羚羊骨、白術、山藥、甘草、菟絲子、當歸、熟地黃、首烏、白芍、沙參、麥冬、石斛、五味子、烏梅、蒼耳子、辛夷花、牛蒡子、淡豆豉、桑葉、升麻、蘆根、天花粉、淡竹葉、苦參、赤芍、紫草、公英、青黛、土茯苓、白頭翁、地骨皮、銀柴胡、胡黃連、火麻仁、佩蘭、豬苓、澤瀉、地膚子、神曲、麥芽、谷芽、小薊、白茅根、側柏葉、雞血藤、桃仁、白芥子、白前、前胡、天竺黃、海蛤殼、紫苑、款冬花、蘇子、柏子仁、白僵蠶、太子參、扁豆、益智仁、天冬、旱蓮草、女貞子、浮小麥、糯稻根、麻黃根、訶子、芡實、復盆子。

2、常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應用

銀翹散、荊防敗毒飲、新加香薷飲、杏蘇散、桑菊飲、止嗽散、二陳湯、沙參麥冬湯、三拗湯、麻杏石甘湯、葶藶大棗瀉肺湯、人參五味子湯、參附龍牡救逆湯、羚角鉤藤湯、小青龍湯、定喘湯、大青龍湯、玉屏風散、六君子湯、金匱腎氣丸、保和丸、藿香正氣丸、葛根芩連湯、參苓白術散、人參烏梅湯、八珍湯、瀉心導赤湯、六味地黃丸、涼膈散、黃連解毒湯、麻黃連翹赤小豆湯、五味消毒飲、五皮飲、真武湯、犀角地黃湯、歸脾湯、王氏清暑益氣湯、黃芪桂枝五物湯、生脈散、清解透表湯、柴胡葛根湯、普濟消毒飲、茵陳蒿湯、血府逐瘀湯。

了解下列方劑的用法、功效、主治和臨床應用：安宮牛黃丸、蘇合香丸、紫雪丹、至寶丹、猴棗散。

【教學方法】

采取平時查房床邊講解、示范，提出問題讓學生回答，要求學生現場操作進而獨立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結合主治教學查房、科內小課、參加科內疑難和死亡病案討論及開展典型病例討論師生互動教學、臨床模擬室訓練等方法綜合提高學生的臨床思維能力與動手能力，并敦促學生閱讀相關古籍、著作、文獻，適當布置關于某些方面資料的收集與整理等工作，為將來的臨床、科研打下良好基礎。

骨傷科實習大綱

【目的要求】

1、掌握骨傷科臨床常用檢查方法，運用四診完成病史采集、體檢，書寫完整、合格的骨傷科急診、門診和住院各種醫療記錄；

2、掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦及分期分型等辨證方法、理法方藥以及骨傷科常用方藥在骨傷科疾病中的應用，對常見骨傷科疾病能從病因病機辨證，證侯分析，并結合臨床檢查、實驗室檢查特別是影像學檢查做出中西醫診斷，制定相應處理措施；

3、掌握骨傷科常見急診疾病的診斷、初步處理原則和方法；

4、熟悉常見骨折、脫位復位手法和常用理筋手法及各種外治法等；

5、掌握骨傷科基本操作技能，如夾板、石膏制作及固定方法，無菌換藥等；

6、了解骨傷科常見疾病實驗室檢查報告分析，影像學檢查圖片閱讀及分析，各種非手術、手術療法指征及優缺點；

7、適當參觀或片斷性參加臨床及實驗研究，了解骨傷科各種疾病的進展，學習書寫實習心得、病例報告等學術論文。

【實習內容】

一、病種

1、骨折：掌握肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、橈骨遠端骨折、股骨干骨折、脛腓骨干骨折，熟悉鎖骨骨折、前臂雙骨折、胸腰椎骨折脫位、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、膝踝關節部位骨折等；

2、脫位：掌握肩、肘、髖、下頜關節脫位；

3、傷筋：熟悉頸、肩、腰腿痛；

4、急診：熟悉開放性四肢骨折及神經、血管、肌腱損傷，失血性休克。

二、臨床診斷能力

1、掌握肩、肘、腕、手、髖、膝、踝、足和脊柱等的臨床主要檢查方法，尤其是各種具有重要意義的體征，掌握與骨傷科有關的神經系統檢查方法，能夠獨立完成臨床病史采集和體格檢查；

2、能閱讀并分析與骨關節損傷有關的各種實驗室檢查、特別是影像學檢查如X線片等，掌握常用化驗指標正常值與異常值，掌握骨折、脫位的X線表現，熟悉頸椎病、椎間盤突出癥等的CT、MRI表現；

3、掌握四診、八綱辨證規律，并和骨傷科緊密結合，完成完整、合格的急診、門診和各種住院病歷及醫療文件書寫，熟練運用基本理論和知識指導臨床實踐；

4、熟悉各種創傷性、急診或其它常見疾病及其并發癥的診斷和鑒別診斷，處理原則和方法；

5、了解各種常見病非手術或手術治療指征及優缺點，具體方法及注意事項；

6、了解當前對骨傷科常見疾病的認識進展和動態。

三、辨證論治能力 辨證：

掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦分期分型等辨證方法在骨傷科病癥的運用。治療：

1、掌握骨折、脫位、傷筋的復位方式方法、不同固定方法、辨證用藥、功能鍛煉的具體概念及實施原則，具體方法的選擇，并能在臨床應用；

２、掌握清創術、傷口換藥（包括無菌操作）方法，杉樹皮夾板制作、石膏條制作方法

以及相應固定和包扎技術，各種骨牽引、皮膚牽引適應癥、禁忌癥及操作要點、注意事項。

四、病歷書寫能力

要求書寫完整的中醫住院病歷，書寫及時規范，正確運用中醫術語，重點突出，病因病機分析應比較深入，文理通順，字跡工整，病歷質量達到甲級標準。

五、基本操作

1、掌握骨折、脫位、筋傷等的治療原則、治療方法、代表方藥、藥物辨證加減，熟練使用常用的中成藥制劑，熟悉其他治療方法。

２、掌握清創縫合術、皮膚牽引術、骨牽引術、小夾板、石膏繃帶外固定術及杉樹皮夾板的制造，熟悉手法整復方法、局部封閉術及布朗氏架等骨科器材的使用。

六、專科常用的方藥

1、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應用

桃仁、紅花、川芎、白芷、當歸、生地黃、熟地黃、骨碎補、牛膝、枳實、田

七、乳香、沒藥、澤瀉、茯苓、薏仁、木通、蘇木、丁香、三棱、莪術、柴胡、香附、厚樸、烏藥、青皮、黃連、黃柏、蒲公英、側柏葉、藕節、桑寄生、杜仲、淫羊霍、大黃、獨活、蜈蚣、細辛、淮山、五加皮、山萸肉、巴戟、制川烏、自然銅、白芍、赤芍、遠志、酸棗仁、千斤拔、王不留行、金銀花、野菊花、紫花地丁、紫背天葵、黨參、黃芪、補骨脂、土鱉、丹參、龜板、五靈脂、澤蘭、天麻、皂角刺、萆解、威靈仙、血竭、陳皮、秦艽、防風、白術、制南星、僵蠶、木瓜、連翹、人參、香附、女貞子、石菖蒲、沉香。

2、掌握常用方劑組成、功效、主治用法和臨床應用

桃仁四物湯、桃仁承氣湯、隔下逐瘀湯、獨活寄生湯、五味消毒飲、血府逐瘀湯、八珍湯、十全大補湯、參苓白術散、通竅活血湯、肢傷一方、肢傷二方、肢傷三方、六味地黃湯、和營止痛湯

了解下列方劑的用法、功效、主治和臨床應用：左歸丸、右歸丸、大活絡丹、小活絡丹、坎離砂、雙柏膏、消腫膏、消瘀止痛膏、接骨續斷膏、駁骨丹、生肌玉紅膏、上肢損傷洗方、下肢損傷洗方、跌打萬花油、云南白藥等。

【教學方法】

采取平時查房床邊講解、示范，提出問題讓學生回答，要求學生現場操作進而獨立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結合主治教學查房、科內小課、參加科內疑難和死亡病案討論及開展典型病例討論師生互動教學、臨床模擬室訓練等方法綜合提高學生的臨床思維能力與動手能力，并敦促學生閱讀相關古籍、著作、文獻，適當布置關于某些方面資料的收集與整理等工作，為將來的臨床、科研打下良好基礎。

針灸科實習大綱

【目的要求】

l、掌握《針灸學》中常見病證的基礎理論和有關的辨證論治規律，鞏固和提高中醫基礎理論和針灸學知識，初步掌握經絡的循行、體表路徑和主要癥候；

2、熟練掌握病史采集及運用中醫四診檢查、辨證論治方法對針灸科常見病證進行綜合分析、診斷和治療，書寫完整的中醫病歷；

3、掌握《西醫診斷學》和《神經病學》神經系統疾病的診斷方法、治療原則及治療方法，尤其有關腦血管意外的診斷和治療；

4、掌握常用的針灸穴位的定位、主治、功效及常用針灸處方的組成及使用；

5、掌握常用針灸技能的操作和作用；

6、掌握常用的方藥的臨床應用以及常用中成藥制劑的使用；

7、了解針灸科常見疾病的現代研究進展，包括中醫病證分類、辨證論治規律及治法的研究進展。

【實習內容】

一、病種

l、中醫病癥：感冒、咳嗽、哮喘、呃逆、胃痛、嘔吐、腹痛、泄瀉、便秘、脅痛、消渴、胸痹、不寐、癇證、郁證、癃閉、頭痛、眩暈、中風、面痛、面癱、痹證、痿證、腰痛、落枕、漏肩風、月經不調、痛經、風疹、斑禿、耳鳴、耳聾、近視、鼻淵、牙痛、咽喉腫痛等。

2、西醫疾病：腦梗塞、腦栓塞、腦出血、蛛網膜下腔出血、面神經炎、腰椎間盤突出癥、頸椎病、風濕及類風濕性關節炎、外傷性截癱、運動神經元疾病、癲癇、帕金森氏病等。

二、臨床診斷能力

l、掌握望、聞、問、切四診方法及辨證施治方法，能初步運用四診八綱對針灸科常見病進行辨證施治、辨證取穴，重點注意運用經絡理論指導針灸治療工作；

2、比較熟練掌握病史采集的方法和技巧，掌握西醫體格檢查尤其是神經系統檢查（包括體格檢查、常用化驗及輔助檢查的正常值及其意義），基本能對腦梗塞、腦栓塞、腦出血、蛛網膜下腔出血、面神經炎、腰椎間盤突出癥、頸椎病、風濕及類風濕性關節炎、外傷性截癱、運動神經元疾病、癲癇、帕金森氏病等本科常見神經系統疾病進行診斷與鑒別，并掌握其西

醫基本治療方法；

3、了解腰穿、腦電圖、腦電地形圖、CT、MRI、MRA等專科檢查的臨床應用及治療方法。

三、辨證論治能力 中醫辨證論治

辨證：掌握八綱、臟腑、經絡、氣血津液、三焦等辨證方法在針灸科常見病證的運用； 治療：掌握胃痛、不寐、眩暈、中風、面癱、痹證、痿證、腰痛、落枕、漏肩風、痛經、風疹、斑禿、耳鳴、牙痛等的治療原則、治療方法、常用針灸處方及操作方法，熟練使用常用的中成藥制劑，熟悉其他治療方法，了解感冒、哮喘、癇證、癃閉、頭痛、月經不調、鼻淵、咽喉腫痛等的臨床治療方法，了解中醫針灸的有關防治進展。

西醫基本治療方法：

1、掌握腦血管意外后遺癥的治療原則及常用針灸治療方法；

2、掌握腰椎間盤突出癥、頸椎病的治療原則及常用針灸治療方法；

3、掌握面神經炎、肩周炎、風濕及類風濕性關節炎的常用針灸處方及針灸治療方法；

4、了解外傷性截癱、運動神經元疾病、癲癇、帕金森氏病的臨床治療。

四、病歷書寫能為

要求書寫完整的中醫住院病歷，書寫及時規范，正確運用中醫術語，重點突出，病因病機分析應比較深入，文理通順，字跡工整，病歷質量達到甲級標準。

五、基本操作

1、掌握體格檢查操作；

2、熟練掌握望、聞、問、切四診技術操作；

3、掌握臨床常用穴位的定位和取穴方法；

4、掌握毫針刺法、艾柱灸、艾條灸、溫針灸、拔火罐的操作方法及異常情況的處理；

5、熟悉耳針、皮膚針、耳穴貼壓、電針等的操作和運用；

6、了解頭針、三棱針、穴位注射、挑治等的操作和運用。

六、專科常用的方藥

l、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應用

柴胡、梔子、黃連、黃柏、龍膽草、玄參、牡丹皮、大黃、芒硝、厚樸、砂仁、附子、干姜、肉桂、木香、香附、三

七、延胡索、乳香、郁金、丹參、益母草、紅花、牛膝、半夏、天南星、瓜萎、貝母、竹茹、龍骨、酸棗仁、遠志、羚羊角、石決明、牡蠣、鉤藤、天麻、全蝎、地龍、人參、黨參、黃茂 白術、山藥、甘草、杜仲、當歸、熟地黃、何首烏、白芍、阿膠、沙參、麥冬、枸杞子、龜板、鱉甲、五味子、蘆根、天花粉、黃連、佛手、香附、雞

血藤、桃仁、白附子、白芥子、竹茹、蘇子、珍珠母、草決明、蜈蚣、僵蠶、西洋參、太子參、龍眼肉、天冬、旱蓮草、女貞子。

了解下列中藥的功效及臨床應用：犀角、朱砂、麝香、烏藥、蘇合香、牛黃、珍珠。

2、掌握常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應用

歸脾湯、枝枝甘草龍骨牡蠣湯、苓桂術甘湯、桃紅四物湯、黃連溫膽湯、柴胡疏肝散、血府逐瘀湯、天麻鉤藤飲、生脈散、半夏白術天麻湯、通竅活血湯、大、小承氣湯、補陽還五湯、參附湯、龍膽瀉肝湯、炙甘草湯、六味地黃湯、調胃承氣湯、滌痰湯、四逆湯、參苓白術散、小柴胡湯、右歸飲、四逆散、左歸飲、天王補心丹、栝蔞薤白半夏湯、桃核承氣湯、蘇子降氣湯、定喘湯、失笑散、真武湯、五苓散、羚羊角湯、大定風珠、地黃飲子、鎮肝熄風湯、二陳湯、麥門冬湯、溫膽湯。

了解下列方劑的用法、功效、主治和臨床應用：安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹、六一散。【教學方法】

采取平時查房床邊講解、示范，提出問題讓學生回答，要求學生現場操作進而獨立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結合主治教學查房、科內小課、參加科內疑難和死亡病案討論及開展典型病例討論師生互動教學、臨床模擬室訓練等方法綜合提高學生的臨床思維能力與動手能力，并敦促學生閱讀相關古籍、著作、文獻，適當布置關于某些方面資料的收集與整理等工作，為將來的臨床、科研打下良好基礎。

推拿科實習大綱

【目的要求】

1、掌握推拿常用手法的操作和配伍；

2、掌握推拿常用穴位及部位的取用；

3、掌握推拿常用診斷方法；

4、掌握醫學理論在推拿中的應用；

5、熟悉推拿常用手法應用的基本規律及技巧。【實習內容】

一、病種

1、成人推拿：扭傷、勞損、椎間盤突出、退行性關節炎、落枕、頸椎病、漏肩風、半身

不遂、胃痛、頭痛、痛經、失眠；

2、小兒推拿：小兒肌性斜頸、便秘、嬰兒腹瀉、發熱、疳積。

二、臨床診斷能力

1、掌握望、聞、問、切四診方法對推拿適應癥進行病史資料收集；

2、比較熟練掌握病史采集的方法和技巧，掌握西醫體格檢查尤其是脊柱、四肢、胸腹、頭部的體格檢查；

3、掌握推拿科常見病癥的X線片、CT、MRI的影像特征；

4、掌握急性扭傷、慢性勞損、腰椎間盤突出、退行性關節炎、落枕、頸椎病、肩周炎、中風后遺癥、胃痛、頭痛、痛經、神經衰弱、小兒肌性斜頸、小兒便秘、嬰兒腹瀉、小兒發熱、疳積等的西醫診斷。

三、辨證論治能力

1、辨證：掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦等辨證方法在推拿適應癥中的運用；

2、治療：掌握急性扭傷、慢性勞損、腰椎間盤突出、退行性關節炎、落枕、頸椎病、肩周炎、中風后遺癥、胃痛、頭痛、痛經、神經衰弱、小兒肌性斜頸、小兒便秘、嬰兒腹瀉、小兒發熱、疳積等的推拿治療原則及推拿手法操作。

四、病歷書寫能力

要求書寫完整的門診病案，描寫確切，文理通順，字跡清晰。

五、基本操作

1、要求掌握以下常用手法的正確操作：一指禪推法、滾法、揉法、摩法、擦法、按法、推法、拿法、擊法、捻法、搓法、搖法、扳法等。

2、檢查及診斷

（1）掌握脊柱、四肢、胸腹、頭部的體格檢查；（2）掌握四診及辨證；

（3）掌握推拿科常見病癥的X線片、CT、MRI的影像特征；

（4）識別內婦兒科等病癥中的推拿適應癥及排除禁忌癥的各種檢查方法；（5）掌握各項有關實驗室檢查的臨床意義；（6）小兒指紋的觀察及其意義；（7）掌握推拿常見病的診斷要點。

3、治療

（1）掌握推拿治療指征；

（2）于不同的穴位、部位，取用與之相適應的手法，推拿常用手法的正確選用及合理配

伍，運動關節類手法與非運動關節類手法和諧地配伍應用；

（3）推拿科附加理療儀器的合理使用。【教學方法】

采取平時門診床邊講解、示范，提出問題讓學生回答，要求學生現場操作進而獨立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結合科內小課、參加科內疑難病案討論及開展典型病例討論師生互動教學、臨床模擬室訓練等方法綜合提高學生的臨床思維能力與動手能力，并敦促學生閱讀相關古籍、著作、文獻，適當布置關于某些方面資料的收集與整理等工作，為將來的臨床、科研打下良好基礎。

腫瘤科實習大綱

【目的要求】

1、掌握中醫腫瘤學基本理論知識和常見惡性腫瘤疾病的中醫辨證論治；

2、掌握常用方藥的臨床應用以及常用中成藥制劑的使用；

3、掌握運用現代診療技術對常見惡性腫瘤疾病的檢查和診斷；

4、熟悉掌握病史采集及運用中醫四診、八綱對常見惡性腫瘤進行綜合分析、辨證分型及治療；書寫完整的中醫病歷；

5、了解中醫常見惡性腫瘤的現代研究進展情況。【實習內容】

一、病種

鼻咽癌、肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、大腸癌、乳腺癌、惡性淋巴瘤。

二、臨床診斷能力

１、運用中醫望、聞、問、切四診方法對常見八種惡性腫瘤疾病進行病史資料收集，并能結合已學的知識進行氣血陰陽臟腑辨證；

２、基本掌握腫瘤專科病史采集的方法和技巧，特別注意體表淋巴結腫大的特征及臨床意義；

３、對八種常見惡性腫瘤的臨床表現及體征特點應掌握，對常見腫瘤X線、B超、CT、MRI、物理檢查的特點應有所了解，掌握AFP、VCA-IgA、HCG、CEA、CA125、CA-199、LBT、NKC、OKT等及三大常規、肝腎功能等檢查的正常值及異常時的臨床意義。

三、辨病和辨證論治能力

應以中醫辨證和辨病相結合的方法為主，結合臟腑氣血津液辨證，并根據本科病人的特點掌握手術后、放療治療、化學治療的不同階段，根據病情所出現的臨床特點，進行中醫中藥辨證施治，靈活運用；掌握基本的治療原則，了解臨床常用中藥及中成藥制劑。

四、病歷書寫能力

要求書寫完整的中醫住院病歷，正確運用中醫術語，體格檢查突出專科特點，文理通順，字跡工整，病歷質量達到甲級標準。

五、基本技能操作

1、運用中醫四診對病人進行中醫辨證，結合西醫診斷學知識進行體格檢查，掌握體表淋巴結、乳腺腫塊等常見體征的檢查及其異常的意義；

2、基本掌握灌腸、導尿、吸氧、吸痰、胸穿、腹穿、骨穿等的操作方法、適應證、禁忌證，了解淋巴結活檢、肺穿、介入治療的意義及適應證和禁忌證。

六、專科常用的方藥

1、掌握下列專科常用中藥的性味、功效、劑量及臨床運用

守宮、全蟲、蜈蚣、山慈菇、山海螺、三棱、莪術、七葉一枝花、半枝蓮、白花蛇舌草、生薏仁、仙鶴草、八月札、生半夏、生南星、石上柏、敗醬草、山豆根、青黛、苦參、大薊、小薊、大黃、三

七、丹參、土鱉、地龍、鱉甲、僵蠶、徐長卿、人參、西洋參、浙貝、瓜蔞、黃芪、白術、雞血藤、女貞子、肉蓯蓉等。

２、掌握下列常用方劑的組成、用法、功效、主治和臨床運用

旋覆代赭湯、陳夏六君湯、補氣運脾湯、百合固金湯、通幽湯、逍遙散、八珍湯、陳夏六君湯、六味地黃湯、導痰湯、四逆散、十全大補湯、參苓白術散、茵陳蒿湯、通竅活血湯、膈下逐瘀湯、血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯、青蒿鱉甲湯、消瘰丸、葦莖湯、歸脾湯、龍膽瀉肝湯、補中益氣湯、清氣化痰丸、杞菊地黃丸、真武湯等。

３、掌握西黃丸、小金丹、安宮牛黃丸、大黃蟅蟲丸、片仔癀、鶴蟾片、愛迪針、華蟾素、奇寧針、蓮花片、復方紅豆杉膠囊、金克槐耳顆粒、三品一條槍等中成藥的適應證和禁忌證。

【教學方法】

采取平時查房床邊講解、示范，提出問題讓學生回答，要求學生現場操作進而獨立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結合主治教學查房、科內小課、參加科內疑難和死亡病案討論及開展典型病例討論師生互動教學、臨床模擬室訓練等方法綜合提高學生的臨床思維能力與動手能力，并敦促學生閱讀相關古籍、著作、文獻，適當布置關于某些方面資

料的收集與整理等工作，為將來的臨床、科研打下良好基礎。

眼科實習大綱

【目的要求】

1、掌握《中醫眼科學》的基礎理論和辨證論治規律；

2、熟練掌握病史采集及運用中醫四診檢查、辨證論治方法對常見眼病進行綜合分析、診斷和治療，書寫完整的中醫病歷；

3、掌握常用的方藥應用以及中成藥制劑的使用；

4、掌握外用眼藥水的使用；

5、了解眼科手術的操作常規；

6、了解眼科圍手術期的常規治療原則。【實習內容】

一、病種

1、中醫眼科學常見病證：針眼、胞生痰核、暴風客熱、天行赤眼、椒瘡、胬肉攀睛、聚星障、凝脂翳、瞳神緊小、綠風內障、圓翳內障、撞擊傷目、真睛破損、異物入目、目偏斜、近視、遠視。

2、西醫眼病常見有：麥粒腫、霰粒腫、急性結膜炎、流行性結

膜炎、沙眼、翼狀胬肉、病毒性角膜炎、細菌性角膜潰瘍、虹膜睫狀體炎、青光眼、老年性白內障（先天性白內障、外傷性白內障）、眼頓挫傷、眼球穿孔傷、角膜異物、球內異物、斜視、屈光不正。

二、臨床診斷能力

1、掌握望、聞、問、切四診方法進行眼科病史采集；

2、掌握眼專科檢查的常規方法及應用技巧；

3、掌握視力檢查及矯正方法，掌握眼瞼翻轉方法，掌握裂隙燈檢查方法，掌握眼底鏡檢查方法，掌握測量眼壓方法，了解眼底血管熒光造影方法，了解視野檢查方法，了解視覺電生理檢查方法，了解眼科超聲波檢查方法；

4、掌握糖尿病視網膜病變的診斷標準。

三、辨證論治能力

中醫辨證論治

辨證：掌握臟腑辨證、五論辨證、眼常見證辨證方法在眼科的應用。掌握暴風客熱、胬肉攀睛、椒瘡、凝脂翳、瞳神緊小、綠風內障、圓翳內障等眼病的西醫分型與分期方法。

治療：掌握暴風客熱、胬肉攀睛、椒瘡、凝脂翳、瞳神緊小、綠風內障、圓翳內障的治療原則、治療方法、代表方藥及藥物加減。

熟練使用常用的中成藥制劑，如：石斛夜光丸、障眼明片；熟悉眼科常用外治方法；了解有關眼科的治療進展。

四、病歷書寫能力

要求書寫完整的中醫住院病歷，書寫及時、規范，正確運用中醫術語及專科表述，重點突出，病因病機分析應比較深入，文理通順，字跡工整，病歷質量達到甲級標準。

五、基本操作

實習期間，在帶教老師指導下，逐步掌握下列基本操作：

1、遠、近視力檢查及矯正方法；

2、眼前段裂隙燈檢查方法；

3、眼底鏡的使用及眼底檢查方法；

4、點眼藥水方法；

5、涂眼藥膏方法；

6、結膜囊沖洗方法；

7、眼部消毒法；

8、眼瞼皮膚外傷清創縫合術；

9、眼瞼檢查與翻轉眼瞼法。

六、專科常用的方藥

1、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應用

梔子、黃連、黃柏、黃芩、金銀花、連翹、天花粉、蘆根、龍膽草、夏枯草、玄參、牡丹皮、大黃、芒硝、草決明、桑葉、陳皮、厚樸、柴胡、砂仁、三

七、延胡索、乳香、郁金、青皮、佛手、丹參、益母草、紅花、桃仁、牛膝、當歸、白芍、阿膠、何首烏、半夏、天南星、瓜蔞、貝母、竹茹、龍骨、酸棗仁、遠志、羚羊角、鉤藤、天麻、全蝎、地龍、人參、黨參、黃芪、白術、山藥、太子參、甘草、沙參、麥冬、天冬、龜板、鱉甲、五味子、雞血藤、珍珠母、石決明、牡蠣、蜈蚣、僵蠶、旱蓮草、女貞子、熟地黃、杜仲、枸杞子、琥珀末、山萸肉、蕤仁肉。

2、掌握常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應用

五味消毒飲、銀翹散、桑菊飲、龍膽瀉肝湯、四順清涼飲子、大承氣湯、桃紅四物湯、溫膽湯、補陽還五湯、除風益損湯、寧血湯、六味地黃丸、天王補心丹、參苓白術散、明目地黃丸、生脈散、歸脾湯、血府逐瘀湯、大定風珠、天麻鉤藤飲、丹梔逍遙散、二陳湯、除濕湯、甘露飲、新制柴連湯、三仁湯。

了解下列方劑的用法、功效、主治和臨床應用：石斛夜光丸、紫金錠 【教學方法】

采取平時查房床邊講解、示范，提出問題讓學生回答，要求學生現場操作進而獨立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結合主治教學查房、科內小課、參加科內疑難和死亡病案討論及開展典型病例討論師生互動教學、臨床模擬室訓練等方法綜合提高學生的臨床思維能力與動手能力，并敦促學生閱讀相關古籍、著作、文獻，適當布置關于某些方面資料的收集與整理等工作，為將來的臨床、科研打下良好基礎。

耳鼻喉科實習大綱

【目的要求】

1、掌握中醫基礎理論在耳鼻喉科的運用；

2、掌握耳鼻喉科基本的檢查方法及中醫四診等基本的操作技能，書寫完整的中醫病歷；

3、熟悉耳鼻喉科常見病證的診斷及辨證論治方法；

4、熟悉耳鼻喉科常用方藥的臨床應用以及常用中成藥制劑的使用；

5、了解耳鼻喉科有關急證的診斷和處理以及一些常用的治療操作；

6、了解耳鼻喉科常見手術的適應癥及禁忌癥。【實習內容】

一、病種

1、中醫病證：耳癤、耳瘡、耳脹耳閉、膿耳、耳鳴耳聾、耳眩暈、傷風鼻塞、鼻窒、鼻鼽、鼻淵、鼻衄、鼻損傷、風熱喉痹、虛火喉痹、風熱乳蛾、虛火乳蛾、喉癰、急喉瘖、慢喉瘖、梅核氣、骨鯁、鼻咽癌等；

2、西醫疾病：耳鼻部外傷、外耳道癤、外耳道炎、分泌性中耳炎、化膿性中耳炎、梅尼埃病、急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、變應性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻出血、急性咽炎、慢性咽炎、急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎、咽部膿腫、急性喉炎、慢性喉炎、鼻咽癌、咽部異物等。

二、臨床診斷能力

1、掌握望、聞、問、切四診方法對耳鼻喉病證進行病史資料收集；

2、熟悉西醫體格檢查尤其是耳鼻喉科專科檢查的基本方法；

3、了解電子纖維喉鏡、電測聽、聲導抗檢查以及X線、CT檢查等在耳鼻喉科的臨床應用；

4、掌握耳癤、耳瘡、耳脹耳閉、膿耳、耳鳴耳聾、傷風鼻塞、鼻窒、鼻鼽、鼻淵、鼻息肉、鼻衄、風熱喉痹、虛火喉痹、風熱乳蛾、虛火乳蛾、梅核氣等病證的中西醫診斷；

5、了解耳鼻部外傷、耳眩暈、喉癰、急喉瘖、骨鯁、鼻咽癌的臨床表現；

6、熟悉耳鼻喉科常見癥狀的鑒別診斷：耳痛、鼻塞、眩暈、咽痛等。

三、辨證論治能力 中醫辨證論治

辨證：掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦等辨證方法在耳鼻喉病癥的運用。

治療：掌握傷風鼻塞、鼻窒、鼻鼽、鼻淵、耳脹耳閉、膿耳、耳鳴耳聾、風熱喉痹、虛火喉痹、風熱乳蛾的治療原則、治療方法、代表方藥、藥物辨證加減，熟練使用常用的中成藥制劑，熟悉其他治療方法，了解耳眩暈、鼻衄、喉癰、急喉瘖的臨床治療方法，了解中醫藥有關防治進展。

西醫基本治療方法

（1）掌握鼻竇炎、口咽異物的治療原則、治療方法；

（2）了解耳鼻外傷、耳鼻及下咽異物、扁桃體周圍膿腫、慢性扁桃體炎、聲帶息肉、鼻出血、鼻息肉的治療原則、治療方法。

四、病歷書寫能力

要求書寫完整的中醫住院病歷及門診病歷，書寫及時規范，正確運用中醫術語，重點突出，病因病機分析應比較深入，文理通順，字跡工整，病歷質量達到甲級標準。

五、基本操作

1、掌握體格檢查操作；

2、熟練掌握望、聞、問、切四診技術操作；

3、掌握額鏡、鼻鏡、壓舌板、電耳鏡、槍狀鑷的使用方法，掌握前鼻鏡檢查、外耳道及鼓膜檢查、音叉檢查、口咽部檢查、口咽異物的取出方法以及耳、鼻部傷口換藥及拆線；

4、熟悉間接喉鏡、間接鼻咽鏡檢查；

5、了解鼻骨骨折復位術、上頜竇穿刺沖洗術、喉關癰穿刺抽膿術、鼓膜穿刺術、前后鼻

孔填塞止血術、耳鼻外傷清創縫合術、下鼻甲注射法、外耳道沖洗術、咽鼓管金屬導管吹張術、耳鼻及下咽部異物取出術等治療操作。

六、專科常用的方藥

1、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應用

金銀花、連翹、薄荷、菊花、沙參、玄參、浙貝、石菖蒲、瓜蔞、桔梗、柴胡、辛夷花、蒼耳子、白芷、貓爪草、牛蒡子、龍膽草、香附、千層紙、蟬衣、黨參、黃芪、茯苓、白術、川芎、丹參；

了解下列中藥的功效及臨床應用：瓜蔞、牛膝、法夏、僵蠶、竹茹、天麻、葛根。

2、掌握下列方劑組成、用法、功效、主治及在耳鼻喉科的臨床應用

銀翹散、清咽利膈湯、龍膽瀉肝湯、蒼耳子散、養陰清肺湯、二陳湯、五味消毒飲、半夏天麻白術湯、天麻鉤藤飲、參苓白術散、知柏地黃丸、補中益氣湯、玉屏風散、百合固金湯；

了解下列方劑的用法、功效、主治及在耳鼻喉科的臨床應用：益氣聰明湯、通竅活血湯、會厭逐瘀湯、疏風清熱湯、托里消毒散、溫肺止流丹、四逆散、六味湯、通氣散、耳聾左磁丸。

【教學方法】

采取平時查房床邊講解、示范，提出問題讓學生回答，要求學生現場操作進而獨立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結合主治教學查房、科內小課、參加科內疑難和死亡病案討論及開展典型病例討論師生互動教學、臨床模擬室訓練等方法綜合提高學生的臨床思維能力與動手能力，并敦促學生閱讀相關古籍、著作、文獻，適當布置關于某些方面資料的收集與整理等工作，為將來的臨床、科研打下良好基礎。

放射科實習大綱

【目的要求】

了解放射診斷的一般知識。

【實習內容】：(一)x線診斷學、介入放射學、x線攝影技術

1．熟悉放射科的工作程序、檢查項目的規章制度。（由教學助理與教學秘書具體介紹）工作程序：登記室→透視室(攝片室或造影檢查室)→暗室→讀片室→(或示教室)→存片室

檢查項目：常規透視、常規攝片、特殊攝片(高千伏)；床邊攝片、常規造影檢查、介入放射學檢查。

規章制度：崗位責任制、讀片制度、技術組評片及廢片討論制度，X線保管及借片制度。2.掌握X線診斷原則，讀片程序和X線診斷報告書的書寫格式，文字敘述要求規范化。3.掌握常見胸部疾病的病理特征、X線表現與鑒別診斷：肺部炎癥(大葉性肺炎、支氣管肺炎、支原體肺炎、化膿性肺炎、肺膿胞等)，肺結核、肺癌、慢性支氣管炎、支氣管擴張、氣管異物、支氣管囊腫、胸膜腔積液、液氣胸，縱隔腫瘤及腫瘤樣病變，胸部外傷，隔疝等。掌握胸部透視檢查技術。了解先天性肺發育異常、肺霉菌病，塵肺肺間質性病變等。

4.掌握或熟悉常見心臟病的病理特征、X線檢查與鑒別診斷（有下劃線者為重點掌握）：二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全、高血壓性心臟病、慢性肺原性心臟病、心肌病、心包疾患、房間隔缺損、室間隔缺損；動脈導管未閉、肺動脈狹窄、法樂氏四聯癥。了解冠狀動脈、心臟造影和介入治療，能密切配合心臟雜音的臨床資料分析X線片。

5.掌握消化系統、泌尿系統和生殖系統常見病的病理特征、X線檢查與鑒別診斷（有下劃線者為重點掌握）：食道癌、食管異物、食管炎癥、胃潰瘍、胃癌、胃炎、十二指腸潰瘍、結腸腫瘤、消化道穿孔、腸梗阻、膽道結石；泌尿系結石、結核、腫瘤：掌握腹部立臥位透視檢查技術。初步掌握胃腸道鋇劑檢查和小兒空氣灌腸復位技術；了解膽道腫癌，泌尿系炎癥，生殖系統炎癥、結核、腫瘤，小腸結核，克隆氏病，消化道畸形等。

6.掌握骨關節系統常見病的病理牲特征、X線檢查與鑒別診斷：骨關節損傷，骨缺血性壞死，骨關節結核，急慢性化膿性骨髓炎，常見骨腫瘤和腫瘤樣病變(巨細胞瘤、骨軟骨瘤、軟骨瘤、成骨肉瘤、軟骨肉溜、尤文氏肉瘤、骨囊腫、骨纖維異常增殖癥；骨髓瘤、骨轉移瘤等)，常見關節病變(化膿性關節炎、退行性骨關節病、創傷性關節炎、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、痛風等)，佝僂病等。了解氟骨癥、甲狀腺功能亢進、腎性骨病、克汀病等代謝、營養障礙骨病、內分泌性骨病。

7.了解上頜竇炎、上頜竇癌、慢性中耳乳突炎、膽脂瘤、眼眶異物定位、頜骨澳性病變等常見病的X線診斷。

8.了解介入放射學的診治范圍和優點，了解介入治療基本過程和術后處理，熟悉胸主動脈和腹主動脈發出的成對及不成對臟器供血血管解剖。

9.掌握胸部、腹部、脊柱及四肢關節常見部位常規攝片技術，掌握暗室洗片機操作技術，初步掌握頭顱、乳突、放大攝影、高千伏攝影、床邊攝片等特殊攝片技術；初步掌握IVP大劑量靜脈注泌尿系造影、逆行腎盂腎盞造影、膽道瘺管造影技術、了解體層攝技術。

(二)、CT診斷學

l.熟悉CT室組成人員分工情況、日常工作流程(由教學助理與教學秘書具體介紹)； 2.了解CT掃描機的構造，成像原理（由技術組負責）；

3.了解人體各部位(器官)CT掃描的適應癥及掃描技術要領，常規部位檢查前病患者的準備，造影增強的應用及注意事項(由技術組與護理組共同負責)； 4.初步掌握頭顱、胸、腹部正常CT解剖，并能初步發現各類病變。

5.掌握CT檢查中常見病的診斷及鑒別診斷，重點掌握腦瘤、硬膜外出血、硬膜下出血、腦出血、腦梗塞，肺結核、肺癌、肝癌、肝海綿狀血管瘤等的CT表現及診斷要領；

第三篇：急診科實習心得體會

急診科實習心得體會

篇一：在120急診科的日子——我的見習心得 經過一年半年紙上談兵式的理論學習，終于盼來了上戰場一展拳腳的機會。雖然僅有十天的見習，但所獲頗豐，心得體會也不少。現就在醫院如何學習這方面揀幾點我感觸較深的來談談。

一、與帶教老師的溝通與交流 相信每個到過醫院見習的同學都知道在醫院與帶教老師的關系非常重要。這一點在到醫院之前，上至丘麗冰科長，下至師兄師姐也都反復提醒我們這一點。可真正到了醫院后，才發現這其實是一門很大的學問。附一院急診科門診的醫生一天要看幾十個病人，病房的醫生一天也得分管十幾張病床，一天下來，帶教老師忙得根本沒有時間同你“神侃”。幾天以后，我發現，其實天無絕人之路。只要老師認為你是塊“可造之材”，他們就會很樂意教你。關鍵是我們在短短幾天的時間，怎樣讓老師在最短的時間內發現你這塊“和氏璧”呢？就我自己個人經驗來說，方法有二。首先，是一語驚人法。如果你能積極的就本科的某種常見病闡述你自己的認識和見解，雖然很難講得很透徹、深入、準確；又如果你能及時而正確地回答出老師在查房時提出的問題，即使分析得不夠全面，也都會讓老師覺得你是個會思考的學生，老師通常會比較愿意給這種學生講課。上一個方法也許不好掌握，它除了要求要有扎實而廣泛的知識作為基礎外，多少還有點運氣成分的存在。接下來的這個方法則是每個人都能做的到的，就是勤快。俗語說：勤能補拙。每個老師都會喜歡勤奮實干的學生。當然以上兩種方法能奏效的前提是你必需打從心里尊重帶教老師，遵守紀律，熱愛學習。

二、自己把握機會，積極主動學習這是非常重要的。在醫院里，進修生、博士生、研究生、國內外的見習生、見習生都很多，若你自己不積極主動地爭取機會，根本就什么都學不到。當然，這也是有竅門的。首先你可以主動要求跟老師值夜班。因為老師在晚上通常會比較有空，可以有時間給你開小課；若遇到有病人需要搶救的時候，你還可以看老師在緊急情況下采取何種措施、怎樣用藥，這些都是多科知識的綜合運用，這對每個醫學生來說都是寶貴的學習機會。當然，值夜班還有許多好處，這就需要你們自己去慢慢發掘了。其次，如果你的帶教老師實在忙不過來，就別什么問題都找老師。其實在病房還有很多很好的老師，就是見習生。我在急診見習的時候，就有兩個見習生“老師”，他們的基礎知識都很扎實，動手能力也很強，更重要的是，他們有時間、有耐心、也愿意給你講課。在這段時間，我得到了很大的啟發。

三、學習內容的把握 在病房見習時到底要學些什么呢？相信現在還有很多人都不清楚。我自己當時也是混混沌沌，到了急診科以后，帶我的郭敏軍老師才一語點醒夢中人。他告訴我其實在病房除了多見些病種外，還要學習老師的醫囑、化驗單如何開，甚至只是記記藥名等都對我們有很大幫助。我才如夢方醒發現，在那之前，我除了動手能力有所進步外，這方面掌握的確實不多。還有，在病房，一個病人身上往往都綜合了幾種疾病，只要你能好好把握，認真復習，就能學到知識。

四、寫好見習日記 寫見習日記就是通過寫日記的方式，記錄自己見習的經歷。寫見習日記的內容廣泛，它可以記你每天的學習收獲以及不足，也可記對某一病人的認識，對某一癥狀體征的理解，在臨床中遇到的難以解決的問題，還可以是發生在臨床上的每一件事情，總之，見習的經歷都可以成為見習日記的內容。在臨床見習中寫見習日記的同學并不多，堅持寫的同學就更少了，也許同學們還沒有體會到寫見習日記的好處。寫見習日記至少有以下好處：第一，堅持寫見習日記使得同學每天有時間思考自己的見習收獲或不足，有利于自己不斷地改進見習方法，搞好見習；其次，寫見習日記是積累臨床經驗的一個很好的途徑；第三，經常寫日記，有利于培養自己勤于思考的好習慣，有利于提高事物觀察和分析能力，這種能力對于臨床醫生來說，將是十分重要的；第四，通過見習日記，可以看出自己成長的過程；第五，日記中的某些內容，如見習中遇到的難以解決的問題，這也許將成為自己事業成功的突破口，許多科學家的手稿成為后來重大科學發現的重要線索之類的故事就是很好的例子。因此，對于見習同學來說，應該養成寫見習日記的好習慣，相信這將會使自己受益非淺。篇二：淺談急診科護士的工作體會 從前很喜歡看影視節目中關于急診科的故事，覺得故事中的醫生和護士是那么的果斷和干練，具有魅力，讓我羨慕不已。沒想到多年后長大學成的我現在也有幸成為一名急診科的護士，從開始的手忙腳亂到漸漸找到規律，這才真正體會到想做好一名急診科的護士談何容易！急診科是醫院最重要的窗口之一,我所在的醫院是省里名列前茅的綜合性三級甲等醫院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當,就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關系。在急診，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。南丁格爾說：護理工作不僅需要精湛的技術，更需要藝術。首先，要學會觀察，才善于發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什么地方時應該叫護士，與此同時我們也應該按時巡視病房，多觀察液體的進展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產生矛盾。其次，要學會溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。對于來急診就診的病人，我們應該積極主動地詢問，熱情的為其引導。例如：對于行動不便的患者我們可以予以攙扶或協助其用推車送至診室，為其測量生命體征，交予診室的護士；對于需要并可以去病房治療的患者，我們可以為其細致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對于患病時間長而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫，耐心而細致的告知其門診的位置和就醫的時間，便于患者的安排。雖然，一個微笑的表情，一個攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開展下面的護理工作。最后，通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地了解和判斷，有利于醫護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：受外傷的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其受傷的部位和嚴重程度，第一時間為其找到接診醫生為其救治，而掛號等手續可以稍候補齊。以上只是我在急診短暫工作的淺談，要學的東西還很多很多。在急診每個人都是我的老師，每件事都是我的經歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當然，想做好一名急診科的護士，只會溝通是遠遠不夠的，還需要扎實理論基礎、豐富的搶救經驗、快速的反應、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。篇三：急診科兩周實習匯報

兩周的爭診科實習就要結束了，抱著初次實習所燃起的熊熊熱情，兩周來，幾乎是整天呆在急診科里，總是近至午夜才托著仍舊興奮的身軀，在盞盞星光下，呼著夜里澈亮的寒風，充實的踱至宿舍。

感到了自己的成長。從最初入科時只敢靜靜的躲在老師背后，到開始用自己理解的通俗易懂的語言將老師認為不至多講但患者卻不曾理解的東西傳達過去，到開始在老師繁忙時初步接診病人，直到現在可以從患者來送至患者滿意離開，中途只需要拿著開好的處方找老師審閱簽字。

像小時候的作文中經常用到的第一次那樣，實習的兩周同樣經歷了好多初體驗。從第一次為患者寫病例，做接診記錄，到開始門診查體，直到最后的外科清創縫合。都經歷了從稚嫩到自信的過程。

特別是在一次將懷疑有食物中毒的患者，在沒有很明顯的臨床體征，并且血象也不高的情況下，經我的仔細查體后大膽診斷為急性闌尾炎，并在幾個小時候后被專科醫生確診的時候，真的有種說不出的幸福。

過來的學長說，現在是最初的激情，激情過后就將對這些失去現有的憧憬和熱情。我覺得自己不會，因為我很難想象對這么一份每時每刻都會有挑戰的工作怎么會沒有熱情。特別是短暫的實習年，每科的輪轉時間更是急促，怎么會忍心喪失那僅有的短短幾天的機會。

科里病人實際加書本相關理論，我正在以自認為行之有效的方法來貪婪的吸收著浩如煙海的醫學知識，來壯大著自己，也在利用這個麻痹著自己不是很快樂的生活。篇四：急診科護理年終總結

一、強化服務意識，提高服務質量堅持以病人為中心，以病人的利益需求為出發點。如要求護士聽到救護車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人醫學教育`網搜集整理提供面巾紙，紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個急診住院病人均有護士或護工護送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實行彈性排班，加派夜間上班人數。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫患糾紛時，甚至打罵我們醫務人員時，我們的護理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫院的表揚。

二、加強學習，培養高素質隊伍

急診科制定學習制度和計劃，加強護理人員的業務知識學習。開展急救專業培訓，選送護士到麻醉科、手術室學習氣管插管，要求急診八大件操作人人過關。與醫生一同學習心肺復蘇新進展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應速度。全科人員自覺學習尉然成風，目前有8名護士參加全國高等教育護理大專班和本科自學考試。兩位工作一年的護士參加護士執業考試均通過。指派高年資的護士外出學習國家級《急救護理新概念與急診模擬急救培訓》。

三、做好新入科護士及實習生的帶教工作

根據急診科的工作特性，制定了新入科護士三個月的培訓計劃，要求其三個月內醫學教.育網搜集整理掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時加強理論方面的學習與考核。在實施培訓第一年時，取得了很好的效果。對于實習生做到放手不放眼，每周實行小講課。

四、關愛生命，爭分奪秒

是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如xx年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動不安，呼之不應，口腔內血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當班護士見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內吸痰，吸氧等處理，同時開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時間。

五、做好急救藥品及急救儀器的管理

急救藥品準備及各種急救設備的調試是急診工作的基礎，現已施行每項工作專人負責，責任到人，做到班班清點、定期檢查，這一年里未出現因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。從而保證了搶救患者的及時、準確、快速。

新的一年我們將面臨更大的困難和挑戰，醫療市場的激烈競爭，流動人口減少等，我們將不斷努力，進一步加強隊伍的建設，提高護理人員綜合素養，培養專業護士，提高服務質量，完成新一年的工作計劃。

第四篇：急診科實習心得體會

急診科見習心得體會

半個月的急診見習結束了，雖然僅有十幾天的時間，但所獲頗豐，心得體會也不少。我所在的醫院急診不能真正的稱之為急診,接來的病人直接抬到住院部搶救，所以在這間不到任何重癥病人。老師說這醫院的急診更像門診，因為在這的病人都是打針、輸液的。我在這的半個月不是很忙，正因為這樣才讓我有了上手的機會，讓我學會了一些最基本的東西。

首先，我學會了寫輸液通知單。只要心細這個是比較好寫的。一定要把醫囑看清寫對，包括藥的劑量、滴數、給液方法、等等都要看好，還要簽字，每操作一步都要在上邊打勾，以免到時候不知道是否用了此藥，知道了這些以便接下來的工作更好的進行。

其次，就是配藥。在急診皮試液是最常用的。藥有好多種，你不可能把每一種藥的配制都記住，況且死記的東西容易忘，其實配藥是有規律可循的，只要掌握好規律，操作起來也就簡單了很多，當然特殊的配制時需要記的。破傷風的配制很好記，只要抽0.1ml的原裝藥品加上0.9ml的生理鹽水，搖勻，便可以備用了。青霉素是最常見也是最常用的一種藥，現在醫院多用80萬u原裝藥品配制成200u/ml或500u/ml的試敏液，取80萬u原裝藥品加4ml生理鹽水則為20萬u/ml，第一次從上液中抽0.1ml加0.9ml生理鹽水則為2萬u/ml,第二次從第一次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理鹽水則為xxu/ml,第三次從第二次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理鹽水，則為200u/ml，第三次從第二次1ml中抽0.25ml加0.75ml生理鹽水則為500u/ml。有規律可循的藥品要看原裝藥品劑量，每0.5g的藥品加2ml的生理鹽水，第一次從上液中抽0.2ml加0.8ml生理鹽水，第二次從第一次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理鹽水，第三次從第二次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理鹽水，便配制成功了。

再次，就是打針輸液了。打針、輸液這些也是有方法有技巧的。先說說打針，打針前要消毒皮膚，現在常用碘伏，需要注意的是皮試時不可用碘伏，以免影響到結果的判斷，所以皮試可以用酒精，如果病人對酒精過敏就不用消毒了；還要掌握進針的角度，皮內注射與皮膚呈5度角進針，皮下注射與皮膚呈 30度～40度角進針，肌內注射與皮膚呈90度角進針；還有就是進針、拔針速度要快，推藥時要搖勻速、要慢，稱之為“兩快一慢伴勻速”，這樣可以分散病人的注意力以便減輕病人的疼痛。輸液，首先要選擇穿刺靜脈，要選擇粗直、彈性好、相對固定的，要避開關節和靜脈瓣，然后在穿刺點上方約6cm處扎止血帶;進針時與皮膚呈15度～30度，見回血后將針頭再平送進少許；最后還要調節滴數，小兒每分鐘20～40滴，成人每分鐘40～60滴。最后，我有幸看到了洗胃。現在科技發達了，洗胃都用自動洗胃機，又省事又方便。首先要像病人解釋取得其合作，安置臥位，意識清醒的病人采用坐位、中毒較重的病人采用左側臥位、昏迷病人采用仰臥位頭偏向一側。接下來插胃管，證實胃管在胃內后用膠布固定。開動吸引器，將胃內容物吸出，必要時送檢。夾住引流管，開放輸液管，使洗胃液流入300～500ml后夾住，再開放引流管，開動吸引器，吸出灌注液，如此反復灌洗，直至吸出液澄清、無味為止。灌注完畢后，迅速拔出胃管，協助病人漱口，整理用物。

這就是我在急診看到學到的東西。急診的每一位老師都很好，只要你想學，她們都會熱情的教你。在急診半個月唯一遺憾的是沒能跟著老師出過診，不過我想以后機會會很多的。馬上我要向下一個科室進軍了，我會更加努力的學一些新的東西老的經驗，為自己加油。篇二：急診科實習心得

急診科實習心得

尊敬的老師：

我是貴航303實習組的張周全，現對我在急診

科這一個月的實習工作進行總結：

急診科是醫院搶救急，危，重癥患者的前沿陣地，工作的突出特點就是“急”、“危”、“重”。就診的患者大多發病急，時間緊迫，病情復雜，需在短時間內分秒必爭、全力以赴地給予及時的搶救與護理，稍有延誤就會影響患者的治療，甚至危及生命，作為一名急診醫生，不僅要熟悉各科專業的理論，更要熟練掌握各項急救操作，還要具備常人所沒有的耐心和愛心，看到老師給死去的病人擦去臉上的血跡，我深深的感動了，要做到這些很不容易，我要學的也很多；要在緊急情況下，動用自己的聰明才智，以真心真誠的態度對待病人，認真地做好與病人家屬的溝通。這些工作看似簡單，但絕非一朝一夕能完成的。通過在急診實習的這段時間，使我對醫生工作有了進一步的認識，我將牢記急診嚴謹求實，認真謹慎的工作作風，踏踏實實地做好每一項工作，爭取早日成為一名優秀的臨床醫生。

急診的醫生都是超人，這句話用的一點都不為過。剛到

搶救室時見到病人血腥的場面我嚇得站在一邊不知如何是好，老師們沉著冷靜的給病人搶救，同時也沒忘記站在旁邊的實習同學，一步步的將我們拉進這種場景，慢慢的我也基本上能適應這種工作氛圍了，莊重嚴肅而又富有愛心的對待每一位生者或死者。真的很崇拜老師們嫻熟的技能，沉著的心態。在急診工作壓力那么大的環境下老師們都能很從容的工作，這些都是我要好好學習的。

現在我也不會面對一些慘烈的景象傻呆呆立著了，再也

不會在小孩或者老年病人的床旁陪著家屬難過，而忘記手上的操作了．適當收起自己的恐懼和憐憫，冷靜地完成剛完成的事情才是真正的對病人好．當恐懼和無謂的憐憫消亡以

后，我才更有能力全身心投入到搶救病人中，才能使奄奄一

息的病人穿越死亡獲得新生． 在急診實習期間，我積極主動，遵守急診各項規章制度，熟練掌握各項急診護理操作技能，認真完成各項護理工作，細心聽取各位老師的教誨，努力完善自己的不足之處。在急診實習期間，通過各位老師的熱情指導，耐心言傳身教，使我更深刻地體會到了到醫生工作的藝術性和專業性。急診是搶救病人生命，照顧危重病患的第一線。作為一名急診醫生，不僅要熟悉各科專業的理論，更要熟練掌握各項急救操作，還要具備常人所沒有的耐心和愛心；要在緊急情況下，動用自己的聰明才智，以真心真誠的態度對待病人，認真地做好與病人家屬的溝通。這些工作看似簡單，但絕非一朝一夕能完成的。通過在急診實習的這段時間，使我對醫生工作有了進一步的認識，我將牢記急診嚴謹求實，認真謹慎的工作作風，踏踏實實地做好每一項工作，爭取早日成為一名優秀的臨床醫生。

為期4周的急診實習開始了,分別在搶救室和臨時觀察室各2周.初到搶救室,我覺得她們的工作服很好看.跟病房里不一樣,不是傳統的白大褂,而是 藍色的襯衫樣的上衣和褲子.我喜歡這樣的衣服,看上去很輕巧,做起事情來也不覺得是累贅.我曾看到有人被斧頭砍傷,第1次這么近距離接觸大出血的病人,最后其中的一個人行門診手術就可以了,而有一個則由于顱內出血最終死亡;一個晚上我上班，搶救室里躺著3個病人,其中一個還是精神分裂患者,一整個晚上自言自語,也不知道說些什么,擾的旁邊病人意見很大,但也無可奈何.另外還有個是肺癌患者,不過在半夜的時候,盡管所有搶救藥物下去,最后還是死了.看來,我這個人還是滿陽的.回想一下臨床實習已過去一半了，一直都在住院部病房里工作，很向往看到急救場面，這次來到急診科，總算如愿以償了。當然，內心也是誠惶誠恐的，擔心自己的知識不全面，無法應對突發狀況。

果然，來科室報到的第一天，看到老師們忙里忙外，動作迅速，配合默契，我卻傻了眼。看著四周的儀器只知道名稱卻不懂如何使用，只能機械的聽從老師的吩咐干些雜活。在幾輪胸外按壓之后，醫生也讓我上臺按壓。這是我第一次在真人身上按壓，當時的我雖然有些膽怯，但絲毫不敢怠慢，一心想著搶救生命。我邊按壓邊看著病人的臉，多想他蘇醒過來啊，可心電監護儀上的數據卻在時刻提醒大家病人的離去?? 急診是搶救病人生命，照顧危重病患的第一線。經歷此事后，我更深刻地體會到了到醫生工作的藝術性和專業性。在急診實習期間，通過各位老師的熱情指導，耐心言傳身教，我熟悉了急救藥品，學會了心電監護、cpr、自動洗胃法、除顫儀，呼吸機的使用流程等操作。在這極其短暫的四周時間里，最大的體會就是急診室醫生工作特點： “急”、“忙”、“雜”。急診病人發病，急，變化快，因此，我們都必須分秒必爭，迅速處理，爭取搶救時間。急診病人來診時間、人數及危重程度難以預料，隨機性大，可控性小，因此，平時要做到既有分工，又有合作，從而使工作忙而不亂。來急診的四周，時間實在是太短暫了，我才剛剛熟悉急診室的環境結構，各班的工作職責就要走了，真的好舍不得啊！

總之感謝我的帶教老師給我的悉心教導，及各個老師的合理安排。我將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走進接下來所有科室，提高臨床工作能力，對醫學事業盡心盡責！

張 周 全

2011年 12 月 9 日篇三：急診實習心得

急診實習心得

省立實習護生 李雪 實習過三個科室了，來到了急診科這個與其他科室截然不同的科室，有些興奮，又有些壓力。急診是醫院最重要的窗口，不僅接診來院的危重病人，還要收治其他醫院轉來的危重病人，有著急、忙、雜的特性。每一步都要走的很謹慎，生怕做錯了。

來了貴科第一周便跟賈老師在分診學習。本來以為分診會很簡單，其實不然，每一項工作都有它自己的特性和技巧。分診負責來診病人的分流，對病人的病情進行初步的評估，分析、判斷、計劃和實施，并對分診的結果進行評價。由于來診的很多病人情況很緊急，病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，這就要求我們除了擁有熟練地分診技巧以外，還要有良好的溝通能力，敏銳的洞察力，解除患者的顧慮。情況危急的要負責將患者轉運到搶救室，并負責聯系醫生進行搶救。分診的工作很零散，大到整個科室的聯絡工作，小到分診臺的物品管理，要求我們有強烈的責任心。在分診上有比較特殊的，就是腹痛分診的鑒別，需要詳細詢問患者的部位和癥狀；顏面外傷的也要注意注意區別到底應該去口腔科還是去眼科。

第二周在搶救室和輸液室。搶救室在我看來是急診的核心，工作也相當的艱巨。需要有相當熟練地搶救技巧，遇到緊急情況要能理智的分析，能很好的配合醫生實施搶救。每當接收一個病人來搶救室，我們都要立刻給予心電監護、吸氧氣，監測血壓、建立靜脈通道，抽血化驗，為后續的藥物治療做好準備。應用急救藥品的時候要隨時記錄并觀察病人的病情，急救藥品的作用、副作用、常規應用劑量、安全值都要掌握，不能盲目執行醫囑，要用評判性思維去看待每件事。搶救器械的使用要熟練地掌握，正確的應用，保證在搶救時能給予患者最有效的治療以挽救生命。搶救完了要及時的補寫護理搶救記錄，并嚴密監測病情，及時處理問題。在搶救室工作還要熟悉每種急危病癥的臨床表現、病情變化的監測、搶救，在工作中要注意總結。

接下來的兩周就是在留觀室學習，留觀又分兩種：留觀病人和住院病人，基本上留觀室就相當于病房，但卻有著人員雜亂，流動量大，病種多的特點。留觀主要給病人提供日常的護理常規、輸液、治療、病情觀察，保證病人在觀察的范圍內，并在病情變化時給予及時的搶救。作為管床護士要了解所管床位的病情、治療，了解患者所需及時予以處理。面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,并且患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。若處理不當,就容易發生醫療糾紛。所以要學會溝通，學會忍讓。

在急診實習的一個月，讓我對急診有了詳實的了解，學到了好多急救的常識、知識、儀器的使用、緊急情況的處理。但需要提升的地方還有好多，從韓士長身上學到了凡事都要追根求源，掌握知識就要系統化、理解的記憶，不放過任何一個可能引發事故的小隱患，嚴格要求自己。感謝老師在這一個月里在學習和生活上給予我們的關心和幫助，在今后的學習中，我會以各位老師為榜樣，繼續用知識武裝自己，鍛煉自己成為一個合格的護理工作者。篇四：急診科見習心得體會

急診科見習心得體會

半個月的急診見習結束了，雖然僅有十幾天的時間，但所獲頗豐，心得體會也不少。我所在的醫院急診不能真正的稱之為急診,接來的病人直接抬到住院部搶救，所以在這間不到任何重癥病人。老師說這醫院的急診更像門診，因為在這的病人都是打針、輸液的。我在這的半個月不是很忙，正因為這樣才讓我有了上手的機會，讓我學會了一些最基本的東西。首先，我學會了寫輸液通知單。只要心細這個是比較好寫的。一定要把醫囑看清寫對，包括藥的劑量、滴數、給液方法、等等都要看好，還要簽字，每操作一步都要在上邊打勾，以免到時候不知道是否用了此藥，知道了這些以便接下來的工作更好的進行。

其次，就是配藥。在急診皮試液是最常用的。藥有好多種，你不可能把每一種藥的配制都記住，況且死記的東西容易忘，其實配藥是有規律可循的，只要掌握好規律，操作起來也就簡單了很多，當然特殊的配制時需要記的。的配制很好記，只要抽0.1ml的原裝藥品加上0.9ml的生理鹽水，搖勻，便可以備用了。是最常見也是最常用的一種藥，現在醫院多用80萬u原裝藥品配制成200u/ml或500u/ml的試敏液，取80萬u原裝藥品加4ml生理鹽水則為20萬u/ml，第一次從上液中抽0.1ml加0.9ml生理鹽水則為2萬u/ml,第二次從第一次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理鹽水則為xxu/ml,第三次從第二次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理鹽水，則為200u/ml，第三次從第二次1ml中抽0.25ml加0.75ml生理鹽水則為500u/ml。有規律可循的藥品要看原裝藥品劑量，每0.5g的藥品加2ml的生理鹽水，第一次從上液中抽0.2ml加0.8ml生理鹽水，第二次從第一次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理鹽水，第三次從第二次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理鹽水，便配制成功了。

再次，就是打針輸液了。打針、輸液這些也是有方法有技巧的。先說說打針，打針前要皮膚，現在常用碘伏，需要注意的是皮試時不可用碘伏，以免影響到結果的判斷，所以皮試可以用，如果病人對酒精過敏就不用消毒了；還要掌握進針的角度，皮內注射與皮膚呈5度角進針，皮下注射與皮膚呈30度～40度角進針，肌內注射與皮膚呈90度角進針；還有就是進針、拔針速度要快，推藥時要搖勻速、要慢，稱之為“兩快一慢伴勻速”，這樣可以分散病人的以便減輕病人的疼痛。輸液，首先要選擇靜脈，要選擇粗直、彈性好、相對固定的，要避開關節和瓣，然后在穿刺點上方約6cm處扎止血帶;進針時與皮膚呈15度～30度，見回血后將針頭再平送進少許；最后還要調節滴數，小兒每分鐘20～40滴，成人每分鐘40～60滴。

最后，我有幸看到了洗胃。現在科技發達了，洗胃都用自動洗胃機，又省事又方便。首先要像病人解釋取得其合作，安置臥位，意識清醒的病人采用坐位、中毒較重的病人采用左側臥位、昏迷病人采用仰臥位頭偏向一側。接下來插胃管，證實胃管在胃內后用膠布固定。開動吸引器，將胃內容物吸出，必要時送檢。夾住引流管，開放輸液管，使洗胃液流 入300～500ml后夾住，再開放引流管，開動吸引器，吸出灌注液，如此反復灌洗，直至吸出液澄清、無味為止。灌注完畢后，迅速拔出胃管，協助病人漱口，整理用物。

這就是我在急診看到學到的東西。急診的每一位都很好，只要你想學，她們都會熱情的教你。在急診半個月唯一遺憾的是沒能跟著老師出過診，不過我想以后機會會很多的。馬上我要向下一個科室進軍了，我會更加努力的學一些新的東西老的經驗，為自己加油。篇五：急診科見習心得體會范文 急診科見習心得體會范文 半個月的急診見習結束了，雖然僅有十幾天的時間，但所獲頗豐，心得體會也不少。我所在的醫院急診不能真正的稱之為急診,接來的病人直接抬到住院部搶救，所以在這間不到任何重癥病人。老師說這醫院的急診更像門診，因為在這的病人都是打針、輸液的。我在這的半個月不是很忙，正因為這樣才讓我有了上手的機會，讓我學會了一些最基本的東西。

首先，我學會了寫輸液通知單。只要心細這個是比較好寫的。一定要把醫囑看清寫對，包括藥的劑量、滴數、給液方法、等等都要看好，還要簽字，每操作一步都要在上邊打勾，以免到時候不知道是否用了此藥，知道了這些以便接下來的工作更好的進行。

其次，就是配藥。在急診皮試液是最常用的。藥有好多種，你不可能把每一種藥的配制都記住，況且死記的東西容易忘，其實配藥是有規律可循的，只要掌握好規律，操作起來也就簡單了很多，當然特殊的配制時需要記的。破傷風的配制很好記，只要抽0.1ml的原裝藥品加上0.9ml的生理鹽水，搖勻，便可以備用了。青霉素是最常見也是最常用的一種藥，現在醫院多用80萬u原裝藥品配制成200u/ml或500u/ml的試敏液，取80萬u原裝藥品加4ml生理鹽水則為20萬u/ml，第一次從上液中抽0.1ml加0.9ml生理鹽水則為2萬u/ml,第二次從第一次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理鹽水則為xxu/ml,第三次從第二次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理鹽水，則為200u/ml，第三次從第二次1ml中抽0.25ml加0.75ml生理鹽水則為500u/ml。有規律可循的藥品要看原裝藥品劑量，每0.5g的藥品加2ml的生理鹽水，第一次從上液中抽0.2ml加0.8ml生理鹽水，第二次從第一次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理鹽水，第三次從第二次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理鹽水，便配制成功了。再次，就是打針輸液了。打針、輸液這些也是有方法有技巧的。先說說打針，打針前要消毒皮膚，現在常用碘伏，需要注意的是皮試時不可用碘伏，以免影響到結果的判斷，所以皮試可以用酒精，如果病人對酒精過敏就不用消毒了；還要掌握進針的角度，皮內注射與皮膚呈5度角進針，皮下注射與皮膚呈30度～40度角進針，肌內注射與皮膚呈90度角進針；還有就是進針、拔針速度要快，推藥時要搖勻速、要慢，稱之為“兩快一慢伴勻速”，這樣可以分散病人的注意

力以便減輕病人的疼痛。輸液，首先要選擇穿刺靜脈，要選擇粗直、彈性好、相對固定的，要避開關節和靜脈瓣，然后在穿刺點上方約6cm處扎止血帶;進針時與皮膚呈15度～30度，見回血后將針頭再平送進少許；最后還要調節滴數，小兒每分鐘20～40滴，成人每分鐘40～60滴。

最后，我有幸看到了洗胃。現在科技發達了，洗胃都用自動洗胃機，又省事又方便。首先要像病人解釋取得其合作，安置臥位，意識清醒的病人采用坐位、中毒較重的病人采用左側臥位、昏迷病人采用仰臥位頭偏向一側。接下來插胃管，證實胃管在胃內后用膠布固定。開動吸引器，將胃內容物吸出，必要時送檢。夾住引流管，開放輸液管，使洗胃液流入300～500ml后夾住，再開放引流管，開動吸引器，吸出灌注液，如此反復灌洗，直至吸出液澄清、無味為止。灌注完畢后，迅速拔出胃管，協助病人漱口，整理用物。

第五篇：急診科實習總結

急診科實習總結

下臨床實習已過去一半了，一直都在住院部病房里工作，很向往看到急救場面，這次來到急診科，總算如愿以償了。當然，內心也是誠惶誠恐的，擔心自己的知識不全面，無法應對突發狀況。

一、實習時間

20xx年xx月xx日

二、實習地點

xx醫院

三、實習內容

果然，來科室報到的第一天就遇到了CPR，看到老師們忙里忙外，動作迅速，配合默契，我卻傻了眼。看著四周的儀器只知道名稱卻不懂如何使用，只能機械的聽從老師的吩咐干些雜活。在幾輪胸外按壓之后，醫生也讓我上臺按壓。這是我第一次在真人身上按壓，當時的我雖然有些膽怯，但絲毫不敢怠慢，一心想著搶救生命。我邊按壓邊看著病人的臉，多想他蘇醒過來啊，可心電監護儀上的數據卻在時刻提醒大家病人的離去

急診是搶救病人生命，照顧危重病患的第一線。經歷此事后，我更深刻地體會到了到護士工作的藝術性和專業性。在急診實習期間，通過各位老師的熱情指導，耐心言傳身教，我熟悉了急救藥品，學會了心電監護、CPR、自動洗胃法、除顫儀，呼吸機的使用流程和靜脈輸液、皮試、肌注等各項護理操作。

四、實習體會

在這極其短暫的四周時間里，最大的體會就是急診室護理工作特點：急、忙、雜。急診病人發病，急，變化快，因此，我們都必須分秒必爭，迅速處理，爭取搶救時間。急診病人來診時間、人數及危重程度難以預料，隨機性大，可控性小，因此，平時要做到既有分工，又有合作，從而使工作忙而不亂。

來急診的四周，時間實在是太短暫了，我才剛剛熟悉急診室的環境結構，各班的工作職責就要走了，真的好舍不得啊！

五、實習總結

總之感謝我的帶教老師給我的悉心教導，及護士長的合理安排。我將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走進接下來所有科室，提高臨床護理工作能力，對護理事業盡心盡責！