第一篇：外科學第6版?zhèn)€人總結(jié)-骨科考博版(0)

1.外科學范疇：損傷；感染；腫瘤；畸形；其他

17.無菌術(shù)內(nèi)容：滅菌、消毒法、操作規(guī)則、管理制度。滅菌：殺滅一切活的微生物。

消毒：殺滅病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或殺滅所有微生物（如芽孢等）。

23.酸堿平衡的維持：體液緩沖系統(tǒng)、肺的呼吸、腎的排泄

24.等滲性缺水；低滲性缺水；高滲性缺水；水中毒

28.低鉀血癥；高鉀血癥

32.代謝性酸中毒；代謝性堿中毒；呼吸性酸中毒；呼吸性堿中毒

37.輸血適應證：大量失血；貧血或低蛋白血癥；重癥感染；凝血異常

38.輸血并發(fā)癥：發(fā)熱；過敏；溶血；細菌污染；循環(huán)超負荷；輸血相關(guān)的急性肺損傷；輸血相關(guān)的移植物抗宿主病；疾病傳播；免疫抑制；大量輸血的影響

39.大量輸血的影響：低體溫；堿中毒；暫時性低血鈣；高血鉀及凝血異常

44.休克：機體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足，細胞代謝紊亂和功能受損的病理過程，它是一個由多種病因引起的綜合征。

44.休克微循環(huán)變化：微循環(huán)收縮期；微循環(huán)擴張期；微循環(huán)衰竭期

46.休克一般監(jiān)測：精神狀態(tài)；皮膚溫度、色澤；血壓；脈率；尿量

47.休克特殊監(jiān)測：中心靜脈壓；肺毛細血管楔壓；心排出量和心臟指數(shù)；動脈血氣分析；動脈血乳酸鹽測定；DIC檢測

51.低血容量性休克：失血性休克；創(chuàng)傷性休克； 53.感染性休克

55.多器官功能障礙綜合征：指急性疾病過程中兩個或兩個以上的器官或系統(tǒng)同時或序貫發(fā)生功能障礙。

75.麻醉前用藥目的：

消除病人緊張、焦慮及恐懼的心情；

增強全身麻醉藥的效果，減少全麻藥用量及其副作用； 提高病人的痛域；

抑制呼吸道腺體的分泌功能；

消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射。

90.全身麻醉并發(fā)癥：反流與誤吸；呼吸道梗阻；通氣量不足；低氧血癥；低血壓；高血壓；心律失常；高熱、抽搐和驚厥。

133.癌癥疼痛治療：

基本原則：根據(jù)疼痛程度選擇鎮(zhèn)痛藥物；以口服藥為主；按時服藥；個體化用藥。第一階梯：輕度疼痛，非阿片類鎮(zhèn)痛藥，阿司匹林；

第二階梯：輕、中度疼痛，非阿片類鎮(zhèn)痛藥+弱阿片類，可待因； 第三階梯：重度，阿片類藥，嗎啡

輔助用藥：弱安定藥；強安定藥；抗抑郁藥

135.病人自控鎮(zhèn)痛PCA：

負荷劑量：指PCA迅速達到無痛所需血藥濃度，即最低有效鎮(zhèn)痛濃度所需藥量； 單次劑量：指病人因鎮(zhèn)痛不全所追加的鎮(zhèn)痛藥劑量；

鎖定時間：指設定的兩個單次有效給藥的間隔時間，在此期間PCA裝置不執(zhí)行單次劑量指令；

背景劑量：為設定的PCA裝置持續(xù)給藥量。

157.條件性感染：在人體局部或全身的抗感染能力降低的條件下，本來棲居于人體但未致病的菌群可以變成致病微生物，所引起的感染成為條件性或機會型感染。

160.癤（furuncle）是單個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染。

161.癰（carbuncle）指鄰近的多個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，也可由多個癤融合而成。

163.急性蜂窩織炎（acute cellulitis）指疏松結(jié)締組織的急性感染，可發(fā)生在皮下筋膜下、肌肉間隙或是深部蜂窩組織。致病菌多為溶血性鏈球菌、金黃葡萄球菌以及大腸桿菌或其他型鏈球菌等。

164.丹毒（erysipelas）是皮膚淋巴管網(wǎng)的急性炎癥感染，為乙型溶血性鏈球菌侵襲所致。好發(fā)部位是下肢和面部。病人常先有皮膚或粘膜的某種病損，皮膚損傷、足癬、口腔潰瘍、鼻竇炎等。

180.一期愈合：組織修復以原來的細胞為主，僅含少量纖維組織，局部無感染、血腫或壞死組織，再生修復過程迅速，結(jié)構(gòu)和功能修復良好。多見于損傷程度輕、范圍小、無感染的傷口或創(chuàng)面。

二期愈合：以纖維組織修復為主，不同程度的影響結(jié)構(gòu)和功能恢復，多見于損傷程度重、范圍大、壞死組織多，且常伴有感染而未經(jīng)合理的早期外科處理的傷口。

183.常用的急救技術(shù)：復蘇、通氣、止血、包扎、固定和搬運病人。

235.移植術(shù)：將一個體的細胞、組織或器官用手術(shù)或其他方法，移植到自體或另一個體的某一部位，統(tǒng)稱為移植術(shù)。

740.骨折：即骨的完整性和連續(xù)性中斷。

740.積累性勞損，又稱疲勞性骨折，長期、反復、輕微的直接或間接損傷所致使肢體某一特定部位骨折，如遠距離行軍易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。見860

743.骨折的特有體征：畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感。

745.骨筋膜室綜合征：即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期癥候群。最多見于前臂掌側(cè)和小腿，常由創(chuàng)傷骨折的血腫和組織水腫使其室內(nèi)內(nèi)容物體積增加或外包扎過緊、局部壓迫使骨筋膜室容積減小而導致骨筋膜室內(nèi)壓力增高所致。

746.損傷性骨化，又稱骨化性肌炎：由于關(guān)節(jié)扭傷、脫位或關(guān)節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，處理不當使血腫擴大、機化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化，造成嚴重關(guān)節(jié)活動功能障礙。特別多見于肘關(guān)節(jié)，如肱骨髁上骨折，反復暴力復位或骨折后肘關(guān)節(jié)伸屈活動受限而進行的強力反復牽拉所致。

746.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，關(guān)節(jié)面遭到破壞，又未能準確復位，骨愈合后使關(guān)節(jié)面不平整，長期磨損易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，只是關(guān)節(jié)活動時出現(xiàn)疼痛。

746.急性骨萎縮，即損傷所致關(guān)節(jié)附近的痛性骨質(zhì)疏松，亦稱反射性交感神經(jīng)性骨營養(yǎng)不良。好發(fā)于手、足骨折后，典型癥狀是疼痛和血管舒縮紊亂。

746.缺血性骨壞死：骨折使某一骨折段的血液供應被破壞，而發(fā)生該骨折段缺血性壞死。常見的有腕舟狀骨骨折后近側(cè)骨折段缺血性壞死，股骨頸骨折后股骨頭缺血性壞死。

746.骨折愈合過程：血腫炎癥機化期；原始骨痂形成期；骨板形成塑形期。

748.骨折臨床愈合標準：臨床愈合是骨折愈合的重要階段，此時病人已可拆除外固定，通過功能鍛煉，逐漸恢復患肢功能。標準為： 局部無壓痛及縱向叩擊痛； 局部無異常活動；

X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊；

拆除外固定后，如為上肢能向前平舉1Kg重物持續(xù)達1分鐘； 連續(xù)觀察2周骨折處不變形。

748.臨床愈合時間：最后一次復位之日至觀察達到臨床愈合之日所需的時間。檢查肢體異常活動和肢體負重情況時應予慎重，不宜于解除固定后立即進行。

748.影響骨折愈合的因素： 全身因素：年齡，健康狀況。局部因素：骨折的類型和數(shù)量；骨折部位的血液供應；軟組織損傷程度；軟組織嵌入；感染。

750.骨折的急救：搶救休克；包扎傷口；妥善固定；迅速轉(zhuǎn)運。756.開放性骨折根據(jù)軟組織損傷的輕重，分為三度： 第一度：皮膚由骨折端自內(nèi)向外刺破，軟組織損傷輕； 第二度：皮膚破裂或壓碎，皮下組織與肌組織中度損傷；

第三度：廣泛的皮膚、皮下組織與肌肉嚴重損傷，常合并血管、神經(jīng)損傷。

759.開放性關(guān)節(jié)損傷的處理原則：

第一度：銳器刺破關(guān)節(jié)囊，創(chuàng)口較小，關(guān)節(jié)軟骨和骨骼無損傷；清創(chuàng)縫合后，關(guān)節(jié)內(nèi)注入抗生素，適當固定3周；

第二度：軟組織損傷較廣泛，關(guān)節(jié)軟骨及骨骼部分破壞，創(chuàng)口內(nèi)有異物；局部清創(chuàng)后，更換手套、敷單和器械再擴大關(guān)節(jié)囊切口，反復沖洗，清除異物；

第三度：軟組織毀損，韌帶斷裂，關(guān)節(jié)軟骨和骨骼嚴重損傷，創(chuàng)口內(nèi)有異物，可合并關(guān)節(jié)脫位及血管、神經(jīng)損傷等；徹底清創(chuàng)，敞開創(chuàng)口，無菌敷料濕敷，3-5天后延期縫合；關(guān)節(jié)面嚴重破壞，關(guān)節(jié)功能無恢復可能者，可一期行關(guān)節(jié)融合術(shù)。

764.Dugas征：有肩關(guān)節(jié)脫位時，將患側(cè)肘部緊貼胸壁時，手掌搭不到患側(cè)肩部；或手掌搭在健側(cè)肩部時，肘部無法貼近胸壁，稱為Dugas征陽性。

775.孟氏骨折（Monteggia）：尺骨上1/3骨干骨折可合并橈骨小頭脫位。775.蓋氏骨折（Galeazzi）:橈骨干下1/3骨折合并尺骨小頭脫位。

778.Colles骨折 Smith骨折 Barton骨折

821.跟骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角（Bohler）：由跟骨結(jié)節(jié)與跟骨后關(guān)節(jié)突的連線與跟骨前-后關(guān)節(jié)突連線形成的夾角，正常時約40°

826.胸腰段脊柱：胸10-腰2

826.脊柱三柱：

前柱：椎體的前2/3，纖維環(huán)的前半部分和前縱韌帶； 中柱：椎體的后1/3，纖維環(huán)的后半部分和后縱韌帶；

后柱：后關(guān)節(jié)囊，黃韌帶，骨性神經(jīng)弓，棘上韌帶，棘間韌帶，關(guān)節(jié)突；

826.胸腰椎骨折分類

單純性楔形壓縮性骨折（前柱受損）； 穩(wěn)定性爆破型骨折（前柱+中柱受損）；

不穩(wěn)定性爆破型骨折（前柱+中柱+后柱受損）； Chance骨折（椎體水平狀撕裂性損傷）；

屈曲-牽拉型損傷（前柱壓縮，中柱+后柱牽拉）； 脊柱骨折-脫位又稱移動性損傷；

828.頸椎骨折分類：

屈曲型損傷：前方半脫位（過屈型扭傷）；雙側(cè)脊椎間關(guān)節(jié)脫位；單純性楔形（壓縮性）骨折；

垂直壓縮所致?lián)p傷：第一頸椎雙側(cè)性前、后弓骨折（Jefferson骨折）；爆破型骨折； 過伸損傷：過伸性脫位；損傷性樞椎椎弓骨折；

齒狀突骨折：第1型，齒狀突尖端撕脫骨折，穩(wěn)定，并發(fā)癥少，預后佳；第2型，齒狀突基部、樞椎體上方橫行骨折，該處血供不佳，不愈合率高達70%，需手術(shù)；第3型，樞椎體上部骨折，累及樞椎的上關(guān)節(jié)突，一側(cè)或雙側(cè)性，穩(wěn)定性好，血供良好，愈合率高，預后較好；

834.脊髓震蕩：最輕微的脊髓損傷。脊髓遭受強烈震蕩后，立即發(fā)生遲緩性癱瘓，損傷平面以下感覺、運動、反射及括約肌功能全部喪失。在組織形態(tài)學上并無病理生理學變化，只是暫時性功能抑制，在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)即可恢復完全。

835.脊髓休克：較重的脊髓損傷后可立即發(fā)生，損傷平面以下遲緩性癱瘓，這是一種失去高級中樞控制的一種病理生理學現(xiàn)象。2-4周后，發(fā)生損傷平面一下不同程度的痙攣性癱瘓。

835.脊髓半切征（Brown-Sequard）：損傷平面以下同側(cè)肢體的運動及深感覺消失，對側(cè)肢體痛覺和溫覺消失。

835.脊髓前綜合征：頸脊髓前方受壓嚴重，有時可引起脊髓前中央動脈閉塞，出現(xiàn)四肢癱瘓，下肢癱瘓重于上肢癱瘓，但下肢和會陰部仍保持位置覺和深感覺，有時甚至保留有淺感覺。

835.脊髓中央管周圍綜合征：多數(shù)發(fā)生于頸椎過伸性損傷。頸椎管因頸椎過伸而發(fā)生急劇容積變化，脊髓受褶皺黃韌帶、椎間盤或骨刺的前后擠壓，使脊髓中央管周圍的傳導束受到損傷，表現(xiàn)為損傷平面以下的四肢癱，上肢重于下肢，沒有感覺分離，預后差。

835.脊髓損傷后各種功能喪失的程度，截癱指數(shù) “0”：代表功能完全正常或接近正常； “1”：代表功能部分喪失； “2”：代表功能完全喪失或接近完全喪失；

截癱指數(shù)=肢體自主運動+感覺+兩便的功能情況；

836.褥瘡分度：

第一度：皮膚發(fā)紅，周圍水腫；

第二度：皮膚出現(xiàn)水皰，色澤紫黑，有淺層皮膚壞死； 第三度：皮膚全層壞死；

第四度：壞死范圍深達韌帶與骨骼；

843.神經(jīng)損傷的分類：神經(jīng)傳導功能障礙；神經(jīng)軸索中斷；神經(jīng)斷裂；

845.叩擊試驗（Tinel征）：按壓或叩擊神經(jīng)干，局部出現(xiàn)針刺性疼痛，并有麻痛感向該神經(jīng)支配區(qū)放射為陽性，表示神經(jīng)損傷部位；或從神經(jīng)修復處向遠端沿神經(jīng)干叩擊，陽性則提示神經(jīng)恢復；

847.臂叢神經(jīng)解剖： C5678+T1前支；

前斜角肌外緣：C56=上干；C7=中干；C8+T1=下干；（向外下方延伸）鎖骨中段水平：各干分前后兩股；

上干前+中干前=外側(cè)束；下干前=內(nèi)側(cè)束；三干后=后束；

喙突水平：外側(cè)束=肌皮神經(jīng)+正中神經(jīng)外側(cè)頭；內(nèi)側(cè)束=尺神經(jīng)+正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)頭；后束=腋神經(jīng)+橈神經(jīng)；

正中神經(jīng)內(nèi)、外側(cè)頭在腋動脈兩側(cè)至其前方組成正中神經(jīng)；

854.滑囊炎：是位于人體摩擦頻繁或壓力較大處的一種緩沖結(jié)構(gòu)，多位于大關(guān)節(jié)附近。肩部滑囊：肩峰下滑囊；喙突下滑囊； 肘部滑囊：肱橈滑囊；鷹嘴滑囊；

髖部滑囊：髂恥滑囊；轉(zhuǎn)子滑囊；坐骨結(jié)節(jié)滑囊；

膝部滑囊：髕前滑囊；髕下滑囊；脛淺滑囊；腘窩滑囊；

856.Finkelstein試驗：握拳尺偏腕關(guān)節(jié)時，橈骨莖突處疼痛，則為陽性，常見于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎；腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛，逐漸加重，無力提物；檢查時皮膚無炎癥，在橈骨莖突表面或其遠側(cè)有局限性壓痛，有時可捫及痛性結(jié)節(jié)。

857.肱骨外上髁炎，又稱網(wǎng)球肘

857.Mills征，伸肌腱牽拉試驗：伸肘，握拳，屈腕，前臂旋前時，肘外側(cè)出現(xiàn)疼痛為陽性，有時疼痛可牽涉到前臂伸肌中上部。

860.疲勞骨折：在骨的某些相對纖細的部位、或骨結(jié)構(gòu)形態(tài)變化較大的部位，易產(chǎn)生應力集中，當受到較長時間的反復、集中的輕微傷力后，首先發(fā)生骨小梁骨折，并隨即進行修復，但在修復過程中繼續(xù)收到外力作用，使修復障礙，骨吸收增加，終因骨吸收大于骨修復而導致完全骨折；疲勞骨折好發(fā)于第2跖骨干和肋骨；見740

861.月狀骨無菌性壞死：Kienbock病，好發(fā)于20-30歲

862.髕骨軟骨軟化征（chondrommalacia of the patella）：髕骨軟骨面因慢性損傷后，軟骨腫脹、侵蝕、龜裂、破碎、脫落，最后與之相對的股骨髁軟骨也發(fā)生相同病理改變，而形成髕股關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)病。

863.脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病（Osgood-Schlatter病）：脛骨結(jié)節(jié)是髕韌帶的附著點，屬于牽拉骨骺。約在16歲時該骨骺與脛骨上端骨骺融合，18歲時脛骨結(jié)節(jié)與脛骨上端骨化為一整體。故18歲前此處易受損而產(chǎn)生骨骺炎、甚至缺血、壞死。多發(fā)于12-14歲男孩。

863.Legg-Calve-Perthes病、扁平髖、兒童股骨頭缺血性壞死、股骨頭股軟骨病：病因不明，與慢性損傷有關(guān)；好發(fā)于3-10歲，男女比約為6：1，單側(cè)發(fā)病較多，髖部疼痛，逐漸加重，跛行，患肢肌萎縮，內(nèi)收肌痙攣；X線提示股骨頭密度增高，骨骺碎裂、變扁，股骨頸增粗，髖關(guān)節(jié)部分脫位，關(guān)節(jié)間隙增寬；

病理分期：缺血期；血供重建期；愈合期；畸形殘存期； 865.椎體原發(fā)骨骺骨軟骨病、扁平椎、Calve病：脊椎原發(fā)骨骺，位于椎體中部，出生時已存在，6-10歲融合；此病可發(fā)生在脊椎的任何部位，以胸椎中段多見；特點：2-8歲，倦怠，活動減少，夜啼；背部疼痛，相應棘突壓痛，伴椎旁肌痙攣；后期出現(xiàn)脊柱后突畸形；X線提示椎體呈薄餅狀，椎間隙增寬；本病自限，癥狀可數(shù)月內(nèi)自行消失，病變椎體也可在數(shù)年內(nèi)逐漸恢復到正常高度；以休息、脊柱支架等非手術(shù)治療為主。

865.椎體次發(fā)性骨骺骨軟骨病、青年圓背、Scheuermann病：椎體次發(fā)骨骺，位于椎體上、下面，呈環(huán)狀與椎間盤連接，約16歲出現(xiàn)，25歲與椎體融合；易發(fā)于胸椎中段，多個椎體受累，與椎間盤變性有關(guān)；特點：青年男性多見；癥狀不明顯，背部弧形后凸，輕度酸脹，輕度壓痛，無椎旁肌痙攣；X線提示多個相鄰椎體前緣變窄、密度增高、椎間隙狹窄；多伴有椎間盤經(jīng)軟骨板突入椎體的征象（Schmorl結(jié)節(jié)）；本病自限，可遺留后圓背畸形；以休息、脊柱支架等非手術(shù)治療為主。

866.周圍神經(jīng)卡壓綜合征：周圍神經(jīng)在其行徑中，經(jīng)過某些骨-纖維隧道，或跨越腱膜、穿過筋膜處，其活動能夠空間均受到明顯限制，當這些隧道、筋膜、腱膜由于各種原因狹窄、增生、肥厚、粘連等均可使經(jīng)過該處的神經(jīng)被擠壓，嚴重者可導致永久性神經(jīng)功能障礙，臨床上稱為周圍神經(jīng)卡壓綜合征；

866.腕管綜合征：正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓而表現(xiàn)出來的一組癥狀和體征。

868.屈腕試驗（Phalen征）：屈肘、前臂上舉，雙腕同時屈曲90°，1分鐘內(nèi)患側(cè)即會誘發(fā)出正中神經(jīng)刺激癥狀，提示腕管綜合征，陽性率70%左右；

868.肘管綜合征、遲發(fā)性尺神經(jīng)炎：指尺神經(jīng)在肘部尺神經(jīng)溝內(nèi)的一種慢性損傷；

870.旋后肌綜合征：橈神經(jīng)深支（骨間背神經(jīng)）在旋后肌腱弓附近被卡壓，使前臂伸肌功能障礙為主要表現(xiàn)的一種綜合征；

870.梨狀肌綜合征：坐骨神經(jīng)在臀部受到卡壓的一種綜合征；

875.腰椎間盤突出癥：因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征，是腰腿痛最常見原因之一；

875.腰椎間盤突出癥分型：

膨隆型；突出型；脫垂游離型；Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型；

877.直腿抬高試驗及加強試驗：患者仰臥、伸膝、被動抬高患側(cè)下肢，60°以內(nèi)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛即為直腿抬高試驗陽性；緩慢降低患肢高度，待放射痛消失，這時再被動背屈踝關(guān)節(jié)以牽拉坐骨神經(jīng)，如又出現(xiàn)放射痛，則稱為加強試驗陽性；

Laeque征：患者仰臥，屈髖、膝，于屈髖位伸膝時，引起患肢痛或肌肉痙攣者為陽性，提示腰椎間盤突出癥； Neri試驗（鞠躬試驗）：患者站立做鞠躬動作時，出現(xiàn)患肢后側(cè)放射性疼痛為陽性，提示坐骨神經(jīng)受壓；

Linder試驗（屈頸試驗）：患者仰臥位，檢查者一手按其胸前，一手按其枕后，屈其頸部，若出現(xiàn)腰部及患肢后側(cè)放射性疼痛則為陽性，提示坐骨神經(jīng)受壓；

881.頸椎病的分型： 神經(jīng)根型頸椎病； 脊髓型頸椎病； 交感神經(jīng)型頸椎病； 椎動脈型頸椎病；

882.臂叢神經(jīng)牽拉試驗（Eaton征，又稱Lasequard征）：術(shù)者一手扶患側(cè)頸椎，一手握患腕，向相反方向牽拉，因臂叢神經(jīng)被牽拉，刺激已受壓的神經(jīng)根而出現(xiàn)放射痛，提示為神經(jīng)根型頸椎病；

882.壓頭試驗（Spurling征）：患者端坐，頭后仰并向患側(cè)，術(shù)者用手掌在其頭頂加壓，出現(xiàn)頸痛并向患手放射，提示為神經(jīng)根型頸椎病；

883.胸廓出口綜合征：包括前斜角肌綜合征、肩鎖綜合征和肋鎖綜合征等；是由先天性畸形、外傷瘢痕、骨痂或腫瘤等在上述部位壓迫臂叢神經(jīng)或鎖骨下血管，而表現(xiàn)的神經(jīng)、血管癥狀；

883.肌萎縮型側(cè)索硬化癥：原因不明的運動神經(jīng)原疾病；表現(xiàn)為進行性肌萎縮，從手向近端發(fā)展，最后可侵及舌肌和咽部；特點：對稱性發(fā)病，感覺正常，感覺神經(jīng)傳導速度亦正常，無神經(jīng)根性疼痛；

886.化膿性骨髓炎分類： 急性血源性骨髓炎； 慢性血源性骨髓炎； 局限性骨膿腫； 硬化性骨髓炎； 創(chuàng)傷后骨髓炎；

886.化膿性骨髓炎的感染途徑：血源性骨髓炎；創(chuàng)傷后骨髓炎；外來性骨髓炎；

893.局限性骨膿腫（Brodie膿腫、Brodie’s abscess）：好發(fā)于長骨的干骺端，多見于脛骨、股骨和肱骨；病因：細菌的毒力不大、病人抵抗力較高；膿腫內(nèi)容物初期為膿性或炎性液體，中期為炎性肉芽組織所代替，后期為感染性瘢痕組織；通常無急性血源性骨髓炎病史，呈遷徙性，持續(xù)數(shù)年之久；

894.硬化性骨髓炎（Garre骨髓炎，Garre’s osteomyelitis）：病因未明，與骨組織地毒性感染、強烈的成骨反應有關(guān)，亦有認為與骨組織內(nèi)有多個小囊腫、張力很高有關(guān)；好發(fā)于長管狀骨骨干，尤其是脛骨；慢性病程，局部常有疼痛及皮溫升高，少有紅腫，罕見穿破；

894.創(chuàng)傷后骨髓炎：常見原因為開放性骨折術(shù)后感染，病變在骨折端附近； 治療原則：

急性期敞開創(chuàng)口引流；

全身使用抗生素，按細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果調(diào)整藥物； 分次清創(chuàng)，清楚創(chuàng)口內(nèi)異物、壞死組織與游離碎骨片； 用管型石膏開洞或外固定支架固定，以便換藥；

慢性期往往有骨外露，骨刀削去一層死骨，滲血的骨面長出肉芽組織，根據(jù)創(chuàng)面大小決定是否植皮；

傷口愈合6月內(nèi)無復發(fā)，可植自體骨修復骨缺損；

905.托馬斯（Thomas）征：用于檢查髖關(guān)節(jié)有無屈曲畸形。方法：病人平臥于硬桌上，檢查者將其健側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)完全屈曲，使膝關(guān)節(jié)貼住或盡可能貼近前胸，此時腰椎前突完全消失，而腰背平貼于床面，若患髖存在屈曲畸形，即能一目了然，根據(jù)大腿與桌面所成之角度，斷定屈曲畸形為多少。腰椎結(jié)核、腰大肌流注膿腫、血源性化膿性髂腰肌炎、髖關(guān)節(jié)結(jié)核、髖關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎和骨性強直等；

909.骨關(guān)節(jié)炎：

912.強直性脊柱炎：

913.Bechterew病：個別強直性脊柱炎患者，病變始自頸椎，逐漸向下延伸，因而開始為頸椎僵硬，然后波及胸椎和腰椎，容易波及神經(jīng)根而發(fā)生上肢癱瘓、呼吸困難，預后較差；

913.類風濕性關(guān)節(jié)炎：

915.大骨節(jié)病（Kashin-Beck病）：一種以軟骨壞死為主要改變的有明顯地方性灶狀分布的疾病。常見于水土流失嚴重的山谷潮濕寒冷地區(qū)，而平原則少見；

918.先天性斜頸（congenital torticollis）：一側(cè)胸鎖乳突肌纖維性攣縮，頸部和頭面部向患側(cè)偏斜畸形；

920.Allis征：雙側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)屈曲90°，雙腿并攏，雙側(cè)內(nèi)踝對齊，患側(cè)膝關(guān)節(jié)平面低于健側(cè)，提示髖關(guān)節(jié)脫位；

920.Ortolani試驗，彈進試驗：仰臥位，助手固定骨盆，檢查者一手拇指置于股骨內(nèi)側(cè)上段正對大轉(zhuǎn)子處，其余四指置于股骨大轉(zhuǎn)子外側(cè)。另一手將同側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)各屈曲90°，并逐步外展，同時置于大轉(zhuǎn)子外側(cè)的四指將大轉(zhuǎn)子向前、內(nèi)側(cè)推壓，此時可聽到或感到“彈跳”，這是脫位的股骨頭通過杠桿作用滑入髖臼而產(chǎn)生，即為陽性，提示有先天性髖關(guān)節(jié)脫位；

920.Barlow試驗，彈出試驗：患兒仰臥位，使髖關(guān)節(jié)逐步內(nèi)收，檢查者用拇指向外后推壓，若股骨頭脫出，可聽到彈響聲或感到“彈跳”；當解除推壓力后，股骨頭可滑回髖臼內(nèi)，亦可出現(xiàn)“彈跳”，即為陽性；提示可能脫位，但目前尚未脫位，診斷為不穩(wěn)定髖；

921.髖臼角：通過雙側(cè)髖臼軟骨（亦稱“Y”形軟骨）中心點連一直線并加以延長（Y線），從Y形軟骨中心點向骨性髖臼頂部外側(cè)上緣最突出點連一直線（C線），兩線夾角為髖臼角或髖臼指數(shù)；正常新生兒30-40°，1歲23-28°，3歲20-25°；大于此范圍提示髖臼發(fā)育不全，說明此髖臼窩淺，即使股骨頭的骨化中心在髖臼內(nèi)，以后仍可發(fā)生脫位； 921.Shenton線（股骨頸與閉孔連線）：正常情況下，閉孔上緣和股骨頸內(nèi)側(cè)緣可連成弧形曲線；當髖關(guān)節(jié)脫位后此線不能連成完整的弧線；

922.Trendelenburg征（單足站立試驗）：在正常情況下，用單足站立，臀中、小肌收縮，對側(cè)骨盆抬起，才能保持身體平衡；如果站立側(cè)患有先天性髖關(guān)節(jié)脫位，因臀中、小肌松弛，對側(cè)骨盆不但不能抬起，反而下降；

923.先天性馬蹄內(nèi)翻足的足前部畸形的病理特點：跗骨間關(guān)節(jié)內(nèi)收；踝關(guān)節(jié)跖屈；足前部內(nèi)收內(nèi)翻；跟骨略內(nèi)翻下垂；

929.剃刀背畸形：脊柱側(cè)凸同時合并旋轉(zhuǎn)畸形，脊柱側(cè)凸合并肋骨向后突出，形成邊嵴；

930.脊柱側(cè)凸角度的測量

Ferguson法：弧度上、下兩椎體之中心點及側(cè)凸頂端椎體中心點，三點連線所形成的角，即脊柱側(cè)凸之角度；

Cobb測定法：弧度上椎體上緣延長線的垂線與弧度下椎體下緣延長線的垂線相交所形成的角，即Cobb角。

936.骨腫瘤外科分期： G0：良性； G1：低度惡性； G2：高度惡性； T0：囊內(nèi)； T1：間室內(nèi)； T2：間室外； M0：無轉(zhuǎn)移； M1：轉(zhuǎn)移； 良性：

1=G0T0M0，囊內(nèi)手術(shù)；

2=G0T1M0，邊緣或囊內(nèi)手術(shù)加有效輔助治療； 3=G0T3M0，廣泛或邊緣手術(shù)加有效輔助治療； 惡性：

IA=G1T1M0，廣泛手術(shù)：廣泛局部切除； IB=G1T2M0，廣泛手術(shù)：截肢；

IIA=G2T1M0，根治手術(shù)：根治性整塊切除加其他治療； IIB=G2T2M0，根治手術(shù)：根治性截肢加其他治療；

IIIA=G1-2T1M1，肺轉(zhuǎn)移灶切除，根治性切除或姑息手術(shù)加其他治療； IIIB=G1-2T2M1，肺轉(zhuǎn)移灶切除，根治性解脫或姑息手術(shù)加其他治療；

938.保肢手術(shù)：

廣泛切除的范圍：瘤體、包膜、反應區(qū)及其周圍的部分正常組織；

保肢手術(shù)適應證：病骨已發(fā)育成熟；IIA期腫瘤或化療敏感的IIB期腫瘤；血管神經(jīng)束未受累，腫瘤能夠完整切除；術(shù)后局部復發(fā)率和轉(zhuǎn)移率不高于截肢；術(shù)后肢體功能優(yōu)于義肢；病人要求保肢； 保肢手術(shù)禁忌證：腫瘤周圍的主要神經(jīng)、血管受侵犯；在根治手術(shù)前或在術(shù)前化療期間發(fā)生病理性骨折，瘤組織和細胞破出屏障，隨血腫污染周圍正常組織；腫瘤周圍軟組織條件不好，如主要的肌肉隨腫瘤被切除，或因放療、反復手術(shù)而瘢痕化，或皮膚有感染者；不正確的切開活檢，污染周圍正常組織或使切口周圍皮膚瘢痕化，彈性差，血運不好；

保肢手術(shù)后的重建方法：瘤骨骨殼滅活再植術(shù)；異體骨半關(guān)節(jié)移植術(shù)；人工假體置換術(shù)；

938.良性骨腫瘤：

骨瘤：骨成長過程中過度增殖，多發(fā)生于顱骨和下頜骨；

骨樣骨瘤：孤立性、小圓形或圓形的痛性病變；15-25歲，好發(fā)于下肢長骨； 骨軟骨瘤：青少年，股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端； 軟骨瘤：透明軟骨，手和足的管狀骨； 骨巨細胞瘤；

941.原發(fā)性惡性腫瘤：

骨肉瘤：青少年，股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端的干骺端；魚肉狀；骨膜反應，Codman三角；

軟骨肉瘤：>30歲，長骨和髂骨；密度減低陰影，散在鈣化斑點或絮狀斑片； 骨纖維肉瘤；

尤文肉瘤：小圓細胞含糖原，“蔥皮狀”現(xiàn)象； 非霍奇金淋巴瘤；

骨髓瘤：以漿細胞為主，脊柱、骨盆、肋骨、顱骨和胸骨，多個溶骨性破壞和廣泛的骨質(zhì)疏松； 脊索瘤；

第二篇：骨外科實習總結(jié)

骨外科實習總結(jié)

骨外科實習總結(jié)1

在骨科的實習即將結(jié)束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。

轉(zhuǎn)眼間實習一個多月了，時光飛逝，回首這一個多月的實習生活，我學到很多感觸很多。 回想起實習的第一天剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念，慶幸的是我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們可以較快地適應醫(yī)院各科護理工作和環(huán)境。

是我實習的第一個科室，它是由骨科、脊柱科與燒傷整形科組成的。剛得知將會來到這個科室的時候，我的心情是緊張而又期待的，入科第一天，護士長帶我們了解了醫(yī)院的環(huán)境與布局，我們的科室是在住院部的八樓，進入科室，培訓了一個星期，使我深深得感受到自己的茫然與無知，雖然培訓的.只是基本操作，可是我們卻做得亂七八糟，雖然學校里面有學，可是不大一樣，時代一直在進步，知識一直在更新，我們向我們的總帶教老師黃老師學習得更加完善。更加規(guī)范，更加嚴格遵守三查八對。遵守無菌觀念及無菌操作，老師還特別強調(diào)了要人文關(guān)懷，多于患者多多溝通，多了解她的病情及其它信息，使患者信任并且積極配合你的工作，也可以使護患關(guān)系得到些改善。

骨科，占了總?cè)藬?shù)的一大半，大多是骨折，老年人最常見的事股骨頸骨折，皮膚牽引是老年人中做的比較多的，目的只要是關(guān)節(jié)制動，緩解疼痛，糾正嵌插骨骨折或者其它比較穩(wěn)定性的骨折，也可防止它不會損傷到神經(jīng)與血管等，也可作手術(shù)，手術(shù)的患者手術(shù)前要進食禁飲12h，術(shù)后去枕平臥，遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護吸氧及藥物治療，術(shù)后護理和病人的隨時觀察尿管，引流管是偶通暢，心理與飲食護理也很重要。對于臥床病人，我們也必須隨時為患者翻身，防止壓瘡的發(fā)生，觀察四感覺運動及肢末梢血運，脊柱科，最多見的，大概指的就是腰椎鍵盤突出，肩周炎，這些疾病非常常見，大多都是慢性的，長期性的。

整形科，里面的病人最多見得是燙傷，燒傷，硫酸潑傷等，醫(yī)生根據(jù)患者的燒傷面積也分為了三個期:輕度(<9%) 中度(10%10~29%) 重度(30百分之~49%)，燒傷病人飲食，需要吃些高蛋白高熱量高維生素的飲食，蔬菜水果、魚湯，瘦肉、米飯等食物。

現(xiàn)在寫護理文書都是在電腦上書寫，體溫單，畫起來看起來都簡單明了，老師們也是在電腦上查對醫(yī)囑，然后打印坑著遵醫(yī)囑執(zhí)行，一些常用藥也能說出其作用與用法。

我在科室里面跟了三個老師，黃老師，朱老師以及劉老師，她們都是各個方面都非常優(yōu)秀的范文參考老師，扎實的基礎知識以及熟練的技術(shù)操作，更是積累的豐富的臨床經(jīng)驗，原本茫然與無知的我，經(jīng)過老師們的教導，現(xiàn)在滿載而歸，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會， 臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓練，盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。

我現(xiàn)在學到的理解到的知識還很少，我會繼續(xù)努力去學習，去積累，利用這有限的時間，學到更多的東西，我會努力成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務人員。

骨外科實習總結(jié)2

根據(jù)濰坊醫(yī)學院及我院的相關(guān)規(guī)定，按照畢業(yè)實習大綱要求，在我院的教學領(lǐng)導下，經(jīng)過全科醫(yī)務人員的共同努力，我科順利完成了20x*-20x*實習帶教任務，現(xiàn)將本我科帶教工作總結(jié)匯報如下：

首先，在臨床教學方面：

每周一次教學病例討論，由科主任或教學秘書主持。教學病例討論以現(xiàn)有典型病例為討論對象，結(jié)合臨床表現(xiàn)及輔助檢查進行病例的綜合分析，通過積極引導，提高了同學們分析問題、解決問題的能力。同時介紹有關(guān)疾病診治方面的新進展，拓展了同學們的視野。每周一次科室實習講座，每周一次教學查房，均由經(jīng)驗豐富的主治醫(yī)師及以上人員負責授課，授課完成率100。在小講座中，帶教老師教學有準備，由講課提綱，講課內(nèi)容根據(jù)臨床實際進行綜合歸納，突出橫向和縱向知識聯(lián)系，而不是簡單的理論內(nèi)容重復，收到了很好的效果。每周進行1-2次實踐技能操作，使同學們掌握了骨外科常見疾病的診療操作步驟及注意事項，同學們出科前均能在老師的指導下獨立完成大綱所要求的骨科基本操作技能。

帶教老師在科主任的組織下，做好每組學生的出科考核、考試工作，聽取輪轉(zhuǎn)各帶教老師的意見，對學生實習情況作出客觀、全面的評定，同學們的'實習表現(xiàn)及出科成績均較好。本有關(guān)教學文件檔案管理齊全，存放有序。

其次，自身建設方面：

多次召開實習醫(yī)生座談會，廣泛征求實習醫(yī)生對教學和臨床帶教方面的意見，促進了我科的實習教學工作。每季度召開一次科室座談會，交流教學經(jīng)驗，表彰好人好事，促進教學相長，提高了教學管理水平。通過旁聽、試講、組織培訓等，采取多種方式培養(yǎng)中青年教師授課能力，做好教師梯隊建設工作。

再次、認真完成其他工作：

1.各帶教老師通過全院業(yè)務培訓、科內(nèi)組織學習、自學等方式不斷加強學習，努力提高思想業(yè)務素質(zhì)。加強反思，及時總結(jié)教學得失。求實創(chuàng)新，認真開展教學、教研工作。全科形成了良好的學習氛圍，為同學們的實習創(chuàng)造了很好的環(huán)境。

2.對于醫(yī)院及科室布置下來的每一項任務，我們都能以最大的熱情把它完成好，基本上能夠做到優(yōu)質(zhì)高效。

3.通過旁聽、試講、組織培訓等，采取多種方式培養(yǎng)中青年教師授課能力，做好教師梯隊建設工作。

四、總結(jié)改進：

本學年我院開展了一系列的文體表演活動，大型運動會、文藝晚會等；同時總結(jié)教學得失。回顧本學年來的工作，在喜看成績的同時，也在思量著我們在工作中的不足。主要有以下幾點：

1、對于臨床帶教新課程標準的學習還不夠深入，在新課程的實踐中思考得還不夠多，不能及時將一些教學想法和問題記錄下來，進行反思；

2、教科研方面本學年加大了學習的力度，認真研讀了一些有關(guān)教科研方面的理論書籍，但還不夠深入。

3、加強雙語教學及注重多媒體的應用，注重與最前沿研究成果聯(lián)系，開拓同學們的視野。

經(jīng)過一年的努力，我科的教學水平提高很大。同學們認為帶教老師醫(yī)德高尚，工作踏實，認真負責，通過學習，收獲很大，較圓滿地完成了實習大綱規(guī)定的任務，并且我科被醫(yī)學院評為“實踐教學先進科室”，主任被評為“實踐教學優(yōu)秀教師”。這是對我們工作的肯定，更是對我們的鼓勵，我們將再接再厲，認真做好下一年的教學工作。

骨外科實習總結(jié)3

4月x日，結(jié)束了在草堂病區(qū)內(nèi)三的實習。對那里有很多的不舍!忘不了那里優(yōu)美的環(huán)境，忘不了那里老師們的細心指導，忘不了那里可愛的護工阿姨，更忘不了那里親切的病人們離開科室的最后一天，與病人家屬們道了再見，愿他們可以早日康復后出院。他們也祝我將后的工作一帆風順，可以成為一名優(yōu)秀的護士。只是很簡單的一些話語，卻很窩心，非常的高興。由于內(nèi)三的工作一直比較繁忙，所以學習的東西很多，熟練了護理操作的各個過程，學會了怎樣與病人搞好關(guān)系，做老師的小幫手和怎樣獨自操作，很適應那樣的工作環(huán)境。

特別的學會了用避光罩及微量泵輸入硝普鈉的操作方法。輸液操作時，在排液過程中要做到準確、快捷，及時排盡空氣，盡快密封好輸液器，準確地給患者輸上液體，把暴露部分用避光罩和被子蓋嚴，防止漏光。微量泵輸入硝普鈉是治療高血壓病頸性心力衰竭的有效治療方法，嚴格完善的護理措施，有效的提高了搶救成功率和促進患者的康復。

4月x日，我們集體轉(zhuǎn)科，都回到了省醫(yī)院本部，實習的第二個科室是腫瘤一。光聽科室名字就讓人毛骨聳然，因為這里都是患有癌癥的病人，病情一定就比較嚴重，就算是外行人都知道，腫瘤科的病人不免會有一些放、化療。化療藥物對人體的危害很大，光是呼吸道就會有所傳播，要是將藥液不慎濺入眼內(nèi)或與皮膚直接接觸，受到低劑量藥物的影響，可導致誘變性、染色體畸變，具有致癌、致畸及臟器損害等潛在的危險，通常明顯的會有白細胞減少，脫發(fā)，月經(jīng)異常等癥狀的發(fā)生。回到家里，我特地上網(wǎng)查找了這一方面的知識，了解了及時處理的措施與如何自護。化療藥物的配制要在專門的機器操作臺上進行，以免濺出的液體和粉末在空氣里傳播。

在配制前要戴一次性口罩，防止由呼吸道吸入;穿防護衣，戴一次性手套和橡膠手套，戴一次性帽子，都是對自己的`保護。操作完后要將所有的醫(yī)療垃圾用黃色的口袋裝在一起，并打上死結(jié)，然后認真的洗手。在加藥與藥液輸完后拔針都要戴上手套，盡量減少對化療藥的不必要接觸。在腫瘤科最常見的就是picc(外周中心靜脈導管)，這樣可以避免藥液的外滲，安全性好，操作簡單，有效留置的時間可長達一年。

初來腫瘤科依然是個不習慣的開始，在自己刻意去適應的過程中，也遇到了很多不快樂的事情。這里的病人有的是術(shù)后等待康復的，而有的卻是在等待死亡一天天的臨近。因為相比內(nèi)科，腫瘤科的病患病情較重，所以病人自己的病痛也相對比較嚴重，甚至難以忍受，自然他們的心情、情緒也不是很好。對于我們實習護士來說，一開始的確難以適應，不能很好的理解病人們的暴躁心情，也很不能忍受他們的“嬌生慣養(yǎng)”。但隨著日子一天天的過去，我也逐漸能理解病人的病痛以及家屬的擔憂，再設身處地的想想，真是不能讓人接受。癌癥!在人們的心目中是多么可怕的兩個字啊!它都可以與“無可救藥”畫上等號。我們能做的，除了本職工作以外，還可以給予病人以希望，帶著一種充滿希望的心情去做事情，讓病人更多看到我們積極的一面。

作為護士，我們的工作是與病人的病情息息相關(guān)的。對于病人，對于這份工作盡心盡責也是我們必須做到的。我應該在工作時的絕對認真以及一份非比尋常的耐心。

第三篇：2012年骨外科護理總結(jié)

2012年骨外科護理工作總結(jié)

2012年里，骨外科在院領(lǐng)導帶領(lǐng)下，通過護理部的指導，作為優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房，全科護理人員繼續(xù)努力和探索，深化“以病人為中心”的工作理念，積極響應“夯實基礎及專科護理、提供滿意服務”的號召，全心全意為患者提供安全、全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護理服務，結(jié)合醫(yī)院工作管理模式及我科護理工作的實際情況，認真執(zhí)行本護理工作計劃，現(xiàn)將本護理工作總結(jié)如下：

一.認真落實并執(zhí)行各項規(guī)章制度

明確各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士和管床護士、各盡其職堅持了查對制度、醫(yī)囑班查對，每周護士長參加總核對1-2次，護理操作時嚴格要求三查八對，堅持填寫輸液卡，認真落實骨科護理常規(guī)，堅持床頭交接制度及晨間護理，充分發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組和各位護士的作用，定期和不定期檢查各項護理制度、護理常規(guī)的執(zhí)行情況，有效杜絕護理差錯事故的發(fā)生。

二.提高護士長管理水平、落實護理人才培養(yǎng)計劃、提高護理人員業(yè)務水平

派遣護士長外出學習、參觀，吸取上級單位先進經(jīng)驗，擴大知識面，學習結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。堅持參與護理部組織的質(zhì)

量進行檢查，并及時反饋，不斷反思提高護士長的管理水平。每周科室檢查和督導1-2次，并以提問的方式對科內(nèi)護理人員進行理論考核,內(nèi)容主要為基本理論知識和專科知識，并每月進行專科知識和基礎技能的培訓，對新上崗及輪崗護士保存培訓及考核記錄，組織護理技術(shù)操作考試均在90分以上，基本理論考試均在75分以上，合格率達96%以上，鼓勵科室護理人員提升自身文化素養(yǎng)，大部分年輕護理人員主動參與自修本科及專科教育。

三.加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設，近一步提高護理服務質(zhì)量

全科護理人員多次參與護理部組織的護士禮儀培訓，落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語，強調(diào)相互之間良好的護患溝通、關(guān)注服務對象的感受，通過具體的行為舉止把我們的歡迎之意、尊敬之意、熱情之意傳遞給患者，讓患者真正感受到我們的醫(yī)護服務；實行“責任護士首診負責制”,規(guī)范接待入院患者服務流程、推行服務過程中的規(guī)范用語，為患者提供各種便利，對已出院病人進行回訪并作好記錄；廣泛聽取患者及家屬對護理服務的意見，以發(fā)放滿意度調(diào)查表形式，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質(zhì)量，病人對護理服務滿意度高達95%以上，健康教育覆蓋率100%。

四.加強院內(nèi)感染管理, 急救藥械管理制度,提升科室的護理質(zhì)量水平

嚴格執(zhí)行院內(nèi)管理領(lǐng)導小組制定的消毒隔離制度，科室堅持每月

對治療室、換藥室進行紫外線消毒并記錄，加強醫(yī)療廢物管理，完善醫(yī)療廢物管理制度，院感小組兼職監(jiān)控護士認真履行自身職責，組織科內(nèi)院感知識學習及論考試，使院感監(jiān)控指標達到質(zhì)量標準；救藥械進行“五定”管理，每周護士長和科內(nèi)專管護士進行檢查，保證急救藥械始終處于備用狀態(tài), 護士長月底認真反饋當月護理質(zhì)量檢查，督查、督導中發(fā)現(xiàn)的問題，提出改進意見并作出整改措施，消除差錯事故的隱患，認真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程,制定各項突發(fā)事件及重大事故緊急狀態(tài)下的各種流程與預案，尤其是護理重點環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，如壓瘡、跌倒、墜床及各種管道滑脫等緊急處理和上報流程，全年無壓瘡、跌倒、墜床、各種管道滑脫現(xiàn)象。充分發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組和各位護士的作用，定期和不定期檢查各項護理制度，護理常規(guī)的執(zhí)行情況，有效杜絕護理差錯事故的發(fā)生。

五.完成本職工作的前提下，努力提升社會效益

在我科護理人員與病床配比嚴重不足的情況下，每一位護士都能以病人利益為重,發(fā)揚團結(jié)協(xié)作和奉獻精神，時常加班，不計個人得失，曾經(jīng)有位高處墜落傷致全身多發(fā)骨折的患者，送到我科時候已發(fā)生失血性休克，病情危重，在全科醫(yī)生和護士的精心治療護理下，經(jīng)過四次手術(shù)，住院三個多月，患者康復出院時滿含淚水給我們送來寫著“醫(yī)德高尚,精心護理”的錦旗；還有一位婆婆，因右足背皮膚感染入院，老伴癱瘓在床多年,兒子殘疾,腿腳不便,其兒子由于長期照顧臥床在的父親，還要照顧生病住院的母親，經(jīng)濟很困難，張婆婆經(jīng)

常無人照顧，有時甚至連飯都吃不上，護士長得知這一情況后，主動帶領(lǐng)科室護士輪流為張婆婆送飯，婆婆淚流滿面的拉著我們護士的手說:“謝謝!謝謝你們!你們就像我的女兒一樣。”其實像這樣的事還要很多，十月份，我科收治一名“三無人員”，科室護士長自負患者生活費用一周，不間斷讓護理人員為其負責日常餐飲，還有一位嚴重手外傷的老爹爹，入院時手中僅一百元，辦理入院手續(xù)后沒生活費及回家路費，科室護士長自掏腰包墊付患者路費回家，一月后患者再次來我科還清住院費用并帶著自家地里產(chǎn)的板栗等感謝科室，類似事情數(shù)不勝數(shù)。

六.進一步優(yōu)質(zhì)護理服務，提高護理病歷質(zhì)量

強調(diào)相互之間良好的護患溝通，關(guān)注服務對象的感受，通過具體的行為舉止把我們的歡迎之意、尊敬之意、熱情之意傳遞給病人，讓病人真正感受到我們的醫(yī)護服務，品味出我們的優(yōu)質(zhì)所在，我們要求做到五點：微笑多一點、儀表美一點、問候多一點、巡視勤一點、業(yè)務精一點，尤其是護士們真誠的微笑、關(guān)切的眼神，拉近了患者的距離，增加了理解和包容，為溝通架起了一座穩(wěn)固的橋梁。記錄上我科護士能客觀、真實、準確、及時、完整的記錄病人的病情變化,科內(nèi)多次組織新上崗的護理人員進行護理文書書寫的培訓,科內(nèi)質(zhì)控護士、護士長定期或不定期檢查在架和出院病歷,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,并提出整改措施。

七．工作中不足之處:

1.基礎護理和分級護理措施不能全面落實到位,尤其是中夜班對新入院患者的衛(wèi)生處臵和健康宣教時常不能落實到位。

2.健康教育的覆蓋率雖然達到了100%,但部分工作人員經(jīng)驗和溝通缺乏技巧,個別責任護士對所管的病人護理落實不到位,病人對責任護士的健康教育不滿意,主要體現(xiàn)在對健康細節(jié)講解不詳細,尤其是在病人的費用,重要的檢查,特殊用藥,功能鍛煉及護理治療上宣教力度不夠。

3.部分人安于現(xiàn)狀,不求上進,疏于學習提高,自我提升業(yè)務素質(zhì)意識淡薄.學習氛圍不濃,對科研和護理新技術(shù)的發(fā)展和推廣缺乏熱情,尤其是專科知識有待進一步提高，全年科內(nèi)無護理論文發(fā)表。

4.病區(qū)的管理上存在病房的加床而導致比較擁擠，同時骨科住院時間比較長,自帶物品多,病房內(nèi)不夠整潔,尤其是床頭柜,床下,儲物柜上擺放不規(guī)范。

第四篇：骨外科自我鑒定

一轉(zhuǎn)眼，一個月的外科實習生涯已告一段落。雖然這段實習有點苦有點累，還是挺讓人開心的。查房、換藥、寫病程錄、跟手術(shù)、寫出院小結(jié)，每天的生活在這樣重復的忙碌中度過。在普外科，早上七點半就查房，之后換藥，當然，在外科最苦的是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個小時。學習開化驗單，寫病歷，換藥、拆線、上手術(shù)，等，基本上都是從0開始，我也第一次知道看似簡單的操作實施起來竟然這么困難。手術(shù)雖然不是每個都積極的上臺，即使跟臺看看還是很長見識的，各關(guān)節(jié)的復位、石膏外固定、四肢骨折的切開復位內(nèi)固定術(shù)、各種清創(chuàng)縫合等等。對關(guān)節(jié)鏡鏡技術(shù)的了解還有介入治療都是我讓我耳目一新。在一個科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關(guān)心和教導，整個科室的協(xié)作，讓忙碌的工作變得充實而快樂。

這段外科的實習經(jīng)歷，其中復雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西，我會再接再厲，為醫(yī)學事業(yè)奉獻終身。

2.實習期即將要結(jié)束了,時間過得真快,實習是我將理論轉(zhuǎn)為能力,邁向臨床的第一步,在實習期間我受益匪淺,并將我終生受用,我下面對本次實習期間的表現(xiàn)進行自我鑒定.XX年6月份我到永煤集團總醫(yī)院實習,按醫(yī)院和學校的要求,我分別到了外(腦、普、骨)科、內(nèi)(神經(jīng)、心血管、消化)科、輔助(心電圖、x線)科室......等科室學習,在實習期間,我嚴格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各向規(guī)章制度,遵紀守法,尊敬師長,團結(jié)同學,嚴格要求自己做到了不遲到,不早退,不曠工等,對病人細心照顧,和藹可親,努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗.在臨床實習期間,我積極向臨床醫(yī)生學習,經(jīng)過將近一年的實習實踐,我熟練掌握了病程記錄,出院記錄,化驗單等所有醫(yī)療文件的書寫,還掌握了清創(chuàng)縫合,無菌術(shù)等操作方法,我對內(nèi)科,外科.內(nèi)科等專業(yè)課的學習更加努力,重點掌握了疾病的診治和治療,對一些常見病.多發(fā)病的特點,診斷.鑒別及治療原則等更為重視,為以后的臨床實踐打下了堅實的基礎,在實習過程中我還不斷總結(jié)學習方法和臨床經(jīng)驗,努力培養(yǎng)自己的獨立思考,獨立解決問題,獨立工作的能力,實習生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務的崇高思想和醫(yī)務工作者必須具備的職業(yè)道德.但從中也知道了還有許多疾病我們?nèi)祟惿蠠o法克服的,對他還不了解,所以我更加知道自己肩責任,還要在以后的工作中刻苦努力,注重理論與實踐的結(jié)合,為祖國的醫(yī)學事業(yè)做出突出的貢獻.在實習期間我嚴格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結(jié)同事，嚴格律己，做到了不遲到、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細心照顧，和藹可親。努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗，在實習過程中我還不斷總結(jié)學習方法和臨床經(jīng)驗，努力培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，實習生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務的崇高思想和醫(yī)務工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過將近一年的實習實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的緊急處理。較好地完成了各科室的學習任務，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。

醫(yī)學5年,塑造了一個健康,充滿自信的我,自信來自實力,但同時也要認識到眼下社會變革迅速,對人才的要求也越來越高,社會是不斷變化,發(fā)展的,要用發(fā)展的眼光看問題,自己還有很多的缺點和不足,要適應社會的發(fā)展得不斷提高思想認識,完善自己,改正缺點.作為一名醫(yī)學專業(yè)的學生,所受的社會壓力將比其他行業(yè)更加沉重,要學會學習,學會創(chuàng)新,學會適應社會的發(fā)展要求.

第五篇：骨外科自我鑒定

骨外科自我鑒定

一轉(zhuǎn)眼，一個月的外科實習生涯已告一段落，骨外科自我鑒定。雖然這段實習有點苦有點累，還是挺讓人開心的。查房、換藥、寫病程錄、跟手術(shù)、寫出院小結(jié)，每天的生活在這樣重復的忙碌中度過。在普外科，早上七點半就查房，之后換藥，當然，在外科最苦的是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個小時。學習開化驗單，寫病歷，換藥、拆線、上手術(shù)，等，基本上都是從0開始，我也第一次知道看似簡單的操作實施起來竟然這么困難。手術(shù)雖然不是每個都積極的上臺，即使跟臺看看還是很長見識的，各關(guān)節(jié)的復位、石膏外固定、四肢骨折的切開復位內(nèi)固定術(shù)、各種清創(chuàng)縫合等等。對關(guān)節(jié)鏡鏡技術(shù)的了解還有介入治療都是我讓我耳目一新。在一個科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關(guān)心和教導，整個科室的協(xié)作，讓忙碌的工作變得充實而快樂。

這段外科的實習經(jīng)歷，其中復雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西，我會再接再厲，為醫(yī)學事業(yè)奉獻終身。

2.實習期即將要結(jié)束了,時間過得真快,實習是我將理論轉(zhuǎn)為能力,邁向臨床的第一步,在實習期間我受益匪淺,并將我終生受用,我下面對本次實習期間的表現(xiàn)進行自我鑒定.10年6月份我到永煤集團總醫(yī)院實習,按醫(yī)院和學校的要求,我分別到了外(腦、普、骨)科、內(nèi)(神經(jīng)、心血管、消化)科、輔助(心電圖、x線)科室......等科室學習,在實習期間,我嚴格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各向規(guī)章制度,遵紀守法,尊敬師長,團結(jié)同學,嚴格要求自己做到了不遲到,不早退,不曠工等,對病人細心照顧,和藹可親,努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗.在臨床實習期間,我積極向臨床醫(yī)生學習,經(jīng)過將近一年的實習實踐,我熟練掌握了病程記錄,出院記錄,化驗單等所有醫(yī)療文件的書寫,還掌握了清創(chuàng)縫合,無菌術(shù)等操作方法,我對內(nèi)科,外科.內(nèi)科等專業(yè)課的學習更加努力,重點掌握了疾病的診治和治療,對一些常見病.多發(fā)病的特點,診斷.鑒別及治療原則等更為重視,為以后的臨床實踐打下了堅實的基礎,在實習過程中我還不斷總結(jié)學習方法和臨床經(jīng)驗,努力培養(yǎng)自己的獨立思考,獨立解決問題,獨立工作的能力,實習生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務的崇高思想和醫(yī)務工作者必須具備的職業(yè)道德.但從中也知道了還有許多疾病我們?nèi)祟惿蠠o法克服的,對他還不了解,所以我更加知道自己肩責任,還要在以后的工作中刻苦努力,注重理論與實踐的結(jié)合,為祖國的醫(yī)學事業(yè)做出突出的貢獻.在實習期間我嚴格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結(jié)同事，嚴格律己，做到了不遲到、不早退、不曠工及擅離工作崗位，自我鑒定《骨外科自我鑒定》。對病人細心照顧，和藹可親。努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗，在實習過程中我還不斷總結(jié)學習方法和臨床經(jīng)驗，努力培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，實習生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務的崇高思想和醫(yī)務工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過將近一年的實習實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的緊急處理。較好地完成了各科室的學習任務，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。

醫(yī)學5年,塑造了一個健康,充滿自信的我,自信來自實力,但同時也要認識到眼下社會變革迅速,對人才的要求也越來越高,社會是不斷變化,發(fā)展的,要用發(fā)展的眼光看問題,自己還有很多的缺點和不足,要適應社會的發(fā)展得不斷提高思想認識,完善自己,改正缺點.作為一名醫(yī)學專業(yè)的學生,所受的社會壓力將比其他行業(yè)更加沉重,要學會學習,學會創(chuàng)新,學會適應社會的發(fā)展要求.