第一篇：外科學指導：燒傷吸入性損傷的臨床分度

1．輕度吸入性損傷：病變僅限于口、鼻腔和咽部。主要癥狀為咽部發干、疼痛；主要體征：鼻毛燒焦，鼻咽部發紅。

2．中度吸入性損傷：病變主要侵及咽、喉和氣管。主要癥狀：聲嘶、上呼吸道梗阻；主要體征：氣道梗阻、喘鳴、聽診干噦音。3．重度吸入性損傷：病變可達支氣管、細支氣管甚至深達肺泡。主要癥狀：缺氧；主要體征：干濕啰音。

第二篇：外科學指導：燒傷吸入性損傷的治療

1．吸氧。

2．保持氣道通暢，解除氣道梗阻氣管內插管，氣管切開。3．機械通氣。

4．清除分泌物和灌洗。5．補液治療。6．防治感染。

第三篇：外科學——腹部損傷

腹部損傷(abdominal injury)西安交通大學第二醫院普外科 劉清峰

第一節 概述

分類：

1.開放性損傷：穿透傷：有腹膜破損者(多伴內臟損傷)，非穿透傷：無腹膜破損者(偶伴內臟器官損傷)；貫通傷:投射物有入口出口者,盲管傷；有入口無出口者。2.閉合性損傷：可能僅局限于腹壁，也可同時兼有內臟器官損傷。3.醫源性損傷：各種穿刺、內鏡、灌腸、刮宮、腹部手術等診治措施。病因：

1.開放性損傷：常由銳器、槍彈、彈片所引起。受損臟器的順序：肝、小腸、胃、結腸、大血管等。

2.閉合性損傷：常系墜落、碰撞、沖擊、擠壓、拳大腳踢等鈍性暴力。受損臟器的順序：脾、腎、小腸、肝、腸系膜等。

腹部損傷的嚴重程度，是否涉及內臟器官、涉及什么內臟器官等情況在很大程度上取決于暴力的強度、速度、著力部位和作用方向等因素。它們還受到解剖特點、內臟器官原有病理情況和功能狀態等內在因素的影響。

臨床表現：由于傷情的不同，腹部損傷后的臨床表現可有很大的差異，從無明顯癥狀體征到出現重度休克甚至處于瀕死狀態。主要病理變化是腹腔內出血和腹膜炎。

實質器官：主要表現是出血。出血出到體外、腹腔內、腹膜后以及消化道或泌尿系統內。膽汁和胰液外漏可同時伴有腹膜炎。

空腔器官：主要是彌漫性腹膜炎（腹膜刺激征）。對腹膜刺激最強的順序：胃液、膽汁、胰液、腸液，血液最輕。有時可以有氣腹征。

外傷時實質器官和空腔器官的損傷可同時存在，所以出血和腹膜炎的癥狀和體征可同時存在。診斷：

了解受傷過程和體檢是診斷腹部損傷的主要內容，外傷的患者一般病情比較重，所以診斷和搶救措施常常同時進行。在診斷時，應考慮腹部多個器官損傷和腹部以外的損傷。開放性損傷：

要慎重考慮是否為穿透傷。有腹膜刺激征或腹內組織、器官自腹壁傷口突出者顯然腹膜已穿透，且絕大多數都有內臟器官損傷。診斷時還應注意以下幾點： A.穿透傷的入口和出口可能不在腹部；

B.腹部的切線傷，雖未穿透腹膜，但不排除內臟器官損傷的可能； C.穿透傷的入口、出口與傷道不一定呈直線； D.傷口大小與病情不一定成正比。腹部閉合性損傷：

首先需要認真考慮是否有內臟器官損傷，若有，其病情要比無者嚴重的多，且絕大部分需早期手術，如不能及時診斷，可能貽誤手術時機而導致嚴重后果。為此，應注意以下幾點： 1.有無內臟器官損傷：多數傷者根據傷史和臨床表現都能診斷，但仍有不少傷者的診斷并不容易，多見于傷者早期到醫院就診，單純腹壁損傷伴明顯腹壁軟組織挫傷者。再就是其他部位的損傷嚴重，吸引了我們的注意力。為了防止漏診必須做到： A.詳細了解受傷史； B.重視全身情況的觀察；

C.全面而有重點的體格檢查； D.進行必要的化驗。

若發現有下列情況之一者，應考慮有腹內器官損傷： A.早期出現休克征象者；

B.有持續性甚至進行性腹部劇痛同時伴有消化道癥狀者； C.有明顯腹膜刺激征者； D.有氣腹表現者；

E.腹部有移動性濁音者； F.便血、嘔血或尿血者； G.直腸指檢有陽性發現者。

? 2.什么臟器受到損傷：應先確定哪一類臟器損傷，然后考慮具體臟器。以下幾點對確診有一定價值：

A.有惡心、嘔吐、便血、氣腹者多為胃腸道損傷；

B.有排尿困難、血尿、外陰或會陰部牽涉痛者，提示泌尿系器官損傷 ； C.有膈面腹膜刺激表現者，提示上腹部器官損傷； D.有下位肋骨骨折者，有肝或脾破裂的可能；

E.有骨盆骨折者，提示直腸、膀胱、尿道損傷的可能。? 3.是否有多發性損傷： 各種多發性損傷可能有： A.腹內某一器官有多處破裂； B.腹內有一個以上器官受到損傷；

C.除腹部損傷外，尚有其它部位的合并損傷；

D.腹部以外損傷累及腹內器官。不論是哪一種情況，在診斷和治療中，都應注意避免漏診，否則必將導致嚴重后果。提高警惕和診治中的全局觀點是避免這種錯誤的關鍵。

? 4.診斷遇有困難怎么辦：以上檢查和分析未能明確診斷時，可采取以下措施:（1）進行其他輔助檢查: A.診斷性腹腔穿刺術和腹腔灌洗術，陽性率可達90%以上，對于判斷腹腔內臟器官有無損傷和哪一類器官損傷有很大幫助。嚴重腹內脹氣，大月份妊娠，因既往手術或炎癥造成的腹腔內廣泛粘連以及躁動不能合作者，不宜作腹腔穿刺。診斷性腹腔穿刺灌洗雖然很敏感，但是不宜把其陽性結果作為剖腹探查的絕對指證，而是應全面檢查，慎重考慮再作出決定； B.X線檢查：應選擇性應用，主要是胸片和平臥位腹平片； C.B超檢查：主要用于實質性器官損傷的檢查；

D.CT檢查：對實質器官損傷及其范圍程度有重要的診斷價值；

E.其他檢查：上述檢查未能明確診斷時，可選用選擇性血管造影、MRI、MRCP以及診斷性腹腔鏡檢查。

（2）進行嚴密觀察：對于一時不能明確有無腹腔內臟損傷的患者，嚴密觀察是診斷中極為重要的一個步驟。其包括：

A.每15~30分鐘測一次生命體征； B.每30分鐘檢查一次腹部情況； C.每30~60分鐘，復查血常規；

D.必要時可重復進行 診斷性腹腔穿刺術和腹腔灌洗術。? 除了隨時掌握傷情變化外，觀察期間應做到： A.不隨便搬動傷者，以免加重傷情； B.不注射止痛劑，以免掩蓋傷情； C.禁飲食。

? 為了給可能需要進行的手術治療創造條件，觀察期間還應進行以下處理： ? 積極補充血容量，防治休克； ? 給予廣譜抗生素； ? 胃腸減壓。

（3）剖腹探查：以上方法未能排除腹內器官損傷或出現以下情況時，應剖腹探查。A.腹痛和腹膜刺激征有進行性加重或范圍擴大； B.腸鳴音逐漸減弱、消失或出現明顯腹脹； C.全身情況有惡化趨勢； D.膈下有游離氣體表現； E.紅細胞計數進行下降；

F.血壓有穩定轉為不穩甚至下降； G.腹穿為陽性； H.胃腸出血；

I.積極治療休克而情況不見好轉或繼續惡化。

? 處理：腹壁閉合性損傷和盲管傷的處理原則和其他軟組織的相應損傷是一致的。?

穿透性開放性損傷和閉合性腹內損傷多需手術。

腹部以外另有伴發損傷，應全面權衡輕重緩急，首先處理對生命威脅最大的損傷。

麻醉應選氣管插管全身麻醉比較理想，既能保證麻醉效果，又能根據需要供氧，并防止術中誤吸。

? 切口選擇：不僅要保證滿足徹底探查腹腔內所有的部位，還應能迅速切開縫合，且創傷較小。? 探查：首先查有無出血，再查有無空腔臟器破裂。原則是先止血，再修補。先修補污染重的，再處理污染輕的。

? 放置引流的原則：肝、膽、脾、十二指腸及結腸損傷者；空腔臟器修補后可能發生溢漏者；有較大創面裸露繼續滲出者；局部已形成膿腫者。

? 引流種類：煙卷引流；乳膠管引流；雙套管負壓吸引管。

第二節 常見內臟損傷的特征及處理

一、脾破裂（splenic rupture）：脾是腹部內臟最容易受損的器官，尤其是脾臟有病理病變時，更易破裂。按病理解剖脾破裂可分為中央型破裂（破在脾實質深部）、被膜 下破裂（破在脾實質周邊部）和真性破裂（破損累及被膜）。真性脾破裂在臨床中最多見。? 脾損傷Ⅳ級分級法：

Ⅰ級：脾被膜下破裂或被膜及實質輕度損傷，手術所見脾裂傷長度≤5.0cm,深度≤ 1.0cm； Ⅱ級：脾裂傷總長度＞ 5.0cm，深度＞ 1.0cm，但脾門未累及，或脾段血管受累； Ⅲ級：脾破裂傷及脾門部或脾部分離斷，或脾葉血管受損； Ⅳ級：脾廣泛破裂，或脾蒂、脾動靜脈主干受損。? 處理

處理原則是“搶救生命第一，保脾第二”。

1.無休克或容易糾正的一過性休克，影象學證實脾裂傷比較局限、表淺，無其他腹腔臟器合并傷者，在嚴密觀察下，可非手術治療，尤其是小兒，成功率可高達80%以上。

2.觀察中如發現繼續出血（48小時內需輸血＞1200ml)或有其他器官損傷，應立即手術。3.徹底查明傷情，盡可能保留脾臟。

4.脾中心部碎裂，脾門撕裂或有大量失活組織，高齡及多發傷情況嚴重者需迅速結束手術，行全脾切除術。

5.在野戰條件下，原則行全脾切除術。6.病理性脾腫大發生破裂，應予切除。

7.非真性脾破裂，可形成局限性血腫，36~48小時可再次破裂，稱為延遲性脾破裂。一般發生在2周以內，也可遲至數月，此種情況下脾應予切除。

二、肝破裂（liver rupture）

? 肝破裂：右肝葉較左肝葉多，肝破裂無論在致傷因素、病理類型和臨床表現都和脾破裂極為相似；但因肝破裂后可能有膽汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征常較脾破裂者更為明顯。血液也可以進入膽道，從而出現黑便和嘔血。處理以手術為主，原則是徹底清創、確切止血、清除膽汁溢漏和建立通常引流。手術方式多樣，包括縫合、肝切除、肝動脈結扎、填塞等等方式。

三、胰腺損傷 ?

四、胃損傷

? 五、十二指腸損傷 ?

六、小腸損傷 ?

七、結腸損傷 ?

八、直腸損傷 ?

九、腹膜后血腫

第四篇：臨床執業醫師外科學考點：燒傷病人怎么分類

燒傷病人分類：

燒傷可以根據傷害的機制、深度、程度和關聯傷害及并發癥進行分類。

1.根據深度區分

目前，根據燒傷損傷到皮膚不同的深度，可粗略將燒傷分成一度、二度、三度和四度燒傷。在了解這個概念之前，必須了解皮膚的概念。皮膚指身體表面包在肌肉外面的組織，是人體最大的器官，主要承擔著保護身體、排汗、感覺冷熱和壓力的功能。人和高等動物的皮膚由表皮、真皮、皮下組織三層組成。而表皮和真皮又分別由很多層構成，表皮是基底層、棘層、顆粒層、透明層、角質層;真皮是乳頭層和網狀層，要非常精確地判定燒傷的深度總是不太容易，特別是在二度燒傷的案例中，因為二度燒傷的深度可能會隨著時間推移而改變。鑒于此，即使在最初進行治療的情況下，二度燒傷也有可能會演變成三度燒傷。

2.根據嚴重程度區分

為了更好地將病人及時有效地推薦給不同專業領域的燒傷中心，美國燒傷協會發展了一套區分系統，在這個系統下，燒傷按程度分成重度、中度和輕度。這是根據一系列的事實要素來衡量的，如燒傷的體表總面積(TBSA)，是否傷及要害的解剖學區域，病人年齡和連帶傷害等等。

(1)重度燒傷

1)10歲到50歲的人群：淺二度以上燒傷占體表總面積大于25%.2)年齡小于10歲大于50歲的人群：淺二度以上燒傷占體表總面積大于20%.3)三度或三度以上燒傷占體表總面積大于10%.4)任何涉及到手部、面部、腳部或會陰部位的燒傷。

5)燒傷覆蓋主要的關節部位。

6)圍繞四肢任意部位一圈的燒傷。

7)任何傷到呼吸道的燒傷。

8)電燒傷。

9)燒傷伴有骨折或其他外傷疊加的復合傷。

10)嬰幼兒燒傷。

11)容易引起并發癥的高危人群發生燒傷。

12)以上類型的燒傷需要將病人盡快送到專業的燒傷科。

13)中度燒傷。

14)10歲到50歲的人群：淺二度以上燒傷占體表總面積在15%到25%之間。

15)年齡小于10歲大于50歲的人群：淺二度以上燒傷占體表總面積在10%到20%之間。

16)三度或三度以上燒傷占體表總面積在2%到10%之間。

以上類型的燒傷病人需要立即就醫進行燒傷診治。

(2)輕度燒傷

1)10歲到50歲的人群：淺二度以上燒傷占體表總面積小于15%.2)年齡小于10歲大于50歲的人群：淺二度以上燒傷占體表總面積小于10%.3)三度或三度以上燒傷占體表總面積小于2%.以上類型的燒傷病人需要立即就醫。

3.根據面積計算

燒傷也可以通過總體表面積占比(TBSA)來進行區分，然后再根據深度進行劃分。一度燒傷(只有紅斑，無水皰)并不包含在內。通常使用的方法稱為九分法，可以幫助醫生迅速地判斷病人受損傷的體表面積。

更精確的方法是通過倫德-布勞德表來區分成人和兒童身體的不同比例。一個人手(手掌和手指)的大小差不多占體表總面積的1%.實際的平均表面積應該是0.8%，所以使用1%可能會略微高估燒傷面積。10%的兒童燒傷案例和15%的成人燒傷案例因為血容量減少休克可能會有潛在的生命危險，需要盡快輸液并在燒傷科監護。

(1)九分法(成人)頭頸9%(1個9%)，雙上肢18%(2個9%)，軀干(含會陰1%)27%(3個9%)，雙下肢(含臀部)為46%(5個9%+1%)，共為11X9%+1%=100%.(2)九分法(小兒)小兒頭大四肢小，隨年齡而不同，計算如下：頭頸部體表面積(%)=9%+(12-年齡)%，雙下肢體表面積(%)=46%-(12-年齡)。

4.根據燒傷原因區分

燒傷可能會由不同的外部熱源接觸皮膚導致，比如火焰、化學品、摩擦、電流、輻射和高溫等。因此燒傷也可以據此分成化學燒傷、電燒傷、輻射燒傷和燙傷等。

(1)化學燒傷化學燒傷的損害程度，與化學品的性質、劑量、濃度、物理狀態(固態、液態、氣態)、接觸時間和接觸面積的大小，以及當時急救措施等有著密切的關系?；瘜W物質對局部的損傷作用，主要是細胞脫水和蛋白質變性，有的產熱而加重燒傷。有的化學物質被吸收后可發生中毒。

(2)電燒傷電流通過人體可以造成全身電擊傷和局部電燒傷。電流通過人體有“入口”和“出口”，入口處較出口處重。入口處常炭化，形成裂口或洞穴，燒傷常深達肌肉、肌腱、骨周。損傷范圍常外小內大。

(3)燙傷英文名Scalding來源于拉丁語calidus，意思是“熱”，通常是由高溫液體(水或油)或氣體(蒸汽)導致，通常情況是洗澡時皮膚與高溫的水龍頭接觸或熱飲灑在皮膚上發生，又稱沉浸燙傷，通常是四肢沉浸在熱水表面下發生，在國外是虐待兒童案中幼兒被灼傷的原因。皮膚表面產生的水皰中滿是組織液，這是皮膚對熱力的反應。

第五篇：四川省2016年上半年臨床助理醫師外科學：腎臟損傷的介紹試題

四川省2016年上半年臨床助理醫師外科學：腎臟損傷的介

紹試題

一、單項選擇題（共27題，每題的備選項中，只有 1 個事最符合題意）

1、華支睪吸蟲病與哪種癌的發生關系密切

A．肝細胞癌

B．膽管細胞癌

C．結腸癌

D．膽囊癌

E．胰腺癌

2、在社會學習論中，強調什么的作用，用以解釋許多社會行為的學習A．正強化和負強化

B．正強化和懲罰

C．間接強化和自我強化

D．直接強化和及時強化

E．直接強化和間接強化

3、X-連鎖無丙種球蛋白血癥的突變基因是

A．2日左右出現

B．3d左右出現

C．4日左右出現

D．5日左右出現

E．7日左右出現

4、下列骨化性肌炎的臨床特點，應除外

A．是發生在骨骼肌的良性骨化性瘤樣病變，罕見惡變

B．多見于老年男性

C．好發于四肢、肩部和臀部

D．主要位于骨骼肌內

E．不侵犯附近的骨組織

5、陰道脫落細胞雌激素高度影響表示為

A．底層細胞30/20/50

B．底層細胞40/40/20

C．表層細胞70/20/10

D．表層細胞10/20/70

E．表層細胞5/40/55

6、不是狼瘡性腎炎的病理類型有____ A．系膜增殖性狼瘡性腎炎

B．局灶增殖性狼瘡性腎炎

C．IgA腎病

D．膜性狼瘡性腎炎

E．彌漫增殖性狼瘡性。腎炎

7、常用的抗酸桿菌染色方法是 A．Giemsa染色法

B．Ziehl-Neelsen染色法

C．Gram染色法

D．Grocott六胺銀染色法

E．Warthin-starry染色法

8、甲苯胺藍染色法顯示肥大細胞顆粒呈

A．藍色

B．黑色

C．黃色

D．綠色

E．紫色

9、肝頸靜脈回流征陽性,常見于: A．左心衰竭 B．肺氣腫 C．大量腹水 D．右心衰竭

E．三尖瓣關閉不全

10、流行性出血熱進入低血壓休克期的主要處理措施為____ A．補充血容量

B．糾正DIC

C．使用血管活性藥

D．使用強心、利尿劑或激素

E．糾正酸中毒

11、周圍神經病下列哪項癥狀體征的表述不正確

A．傳導束型感覺障礙

B．運動障礙

C．腱反射減弱或消失

D．自主神經功能障礙

E．肌萎縮

12、對于生殖道病毒感染，下列哪項不正確

A．HPV感染多為短暫性的，清除時間在7～12個月

B．CMV感染灶往往在宮頸

C．HSVⅡ感染主要侵犯外陰

D．尖銳濕疣是HSV感染

E．HPV及HSV與宮頸癌發病有關

13、下列對意識的理解，正確的是

A．意識是一種知覺

B．意識包括感覺、知覺、記憶、思維等

C．意識是一種心理狀態?？煞譃楦杏X、知覺、記憶、思維等不同層次和水平

D．意識對個體身心系統具有統合、管理和調控作用

E．意識就是對外部事物或現象的覺察

14、細胞凋亡的電鏡觀察，不正確的是 A．核染色質濃縮，核膜消失

B．細胞表面結構(偽足、微絨毛)消失

C．線粒體形態結構保持良好

D．線粒體腫脹

E．內質網擴張

15、糖異生最重要的生理意義是

A．饑餓時保持血糖濃度相對恒定

B．劇烈運動時防止酸中毒

C．長期禁食時防止酸中毒

D．進食蛋白質促進肝糖原增加

E．形成氨基酸代謝的另一途徑

16、急性白血病診斷必須具備__。A．發熱、貧血及出血 B．白細胞計數顯著增高 C．胸骨壓痛伴肝脾增大 D．骨髓增生極度活躍

E．骨髓中原始及幼稚細胞比例明顯增高

17、一位母親帶了一個1歲的正常男孩進行體格檢查，測得的頭圍應該是 A．38cm

B．40cm

C．46cm

D．48cm

E．50cm

18、脛骨中下1/3交界處易骨折，其主要原因是____ A.脛骨形狀有棱角B.負重量較大C.位于皮下軟組織少D.易受直接或間接暴力E.骨的形態轉變移行處

19、下列成癰期肺癰的主癥中，哪一項是錯誤的

A．胸部疼痛

B．寒戰壯熱

C．咳嗽氣急

D．咳吐膿血腥臭

E．舌苔黃膩，脈滑數

20、男性，20歲，發熱2周，伴皮膚出血；胸骨下段壓痛(+)，脾肋下1.5cm；血紅蛋白80g/L，白細胞2.0×109/L。血小板35×109/L。本例最可能的診斷是 A．再生障礙性貧血

B．陣發性睡眠性血紅蛋白尿

C．急性白血病

D．脾功能亢進

E．巨幼細胞性貧血

21、在弗洛伊德人格結構理論中，關于自我的描述，錯誤的是

A．自我是從本我中分化出來的B．自我是現實化了的本我C．自我是理性的、識時務的D．自我遵循現實原則，追求無條件的即刻滿足

E．自我是本我的唯一出路

22、關于焦慮癥狀，正確的說法是

A．急性焦慮發作是面臨現實危險時的恐懼反應

B．廣泛性焦慮是長期處于不利環境所致的情緒狀態

C．焦慮癥狀完全是病理性的D．焦慮癥狀主要是一種超出平常的不安全體驗

E．只有無任何誘因所導致的焦慮才是病理性焦慮

23、患者，男，58歲。平素食少脘痞，大便不實，每于飲食不當時引發哮證，倦怠，氣短，語言無力，舌質淡，苔薄膩，脈細軟。方藥宜選用

A．生脈散

B．四君子湯

C．六君子湯

D．香砂六君子湯

E．補中益氣湯

24、風熱感冒宜選用

A．蔥豉桔梗湯

B．桑菊飲

C．止嗽散

D．荊防敗毒散

E．參蘇飲

25、腎上腺皮質的三個帶由淺至深依次為

A．球狀帶、網狀帶、束狀帶

B．球狀帶、束狀帶、網狀帶

C．束狀帶、球狀帶、網狀帶

D．網狀帶、球狀帶、束狀帶

E．網狀帶、束狀帶、球狀帶

26、關于風濕熱下列哪項是錯誤的 A．是—種累及多系統的炎癥性疾病

B．初發或再發多與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關 C．臨床表現為發熱，多數伴有關節炎、心臟炎 D．環形紅斑和皮下結節、舞蹈病常見 E．發炳年齡以6～15歲多見

27、關于濕疹不正確的是

A．常遷延不愈

B．環境變應原可加重病情

C．經常清洗皮疹有助于緩解癥狀

D．合并感染時應積極抗感染治療

E．嬰兒濕疹屬異位性皮炎的嬰兒期

二、多項選擇題（共27題，每題的備選項中，有 2 個或 2 個以上符合題意，至少有1 個錯項。）

1、下列方法不能減少非特異性染色的是

A．染色過程中避免切片干燥

B．使用牛血清白蛋白進行封閉

C．在用第一抗體前，加與制備第一抗體不同動物的免疫血清進行封閉

D．第一抗體用單克隆抗體

E．消除內源性過氧化物酶和生物素

2、口腔排出血性液體，經pH定性為堿性，多見于 A．消化性潰瘍 B．二尖瓣狹窄 C．膽道出血 D．急性胃炎 E．肝硬化

3、介于外部事件與個體對事件的不良情緒反應之間的思想，通常叫做

A．不良思想

B．自動性想法

C．慣性思維

D．傾向性思維

E．固有思維

4、兒童開始理解性別穩定性的時間是

A．2歲左右

B．2.5～3歲

C．3～5歲

D．5～7歲

E．7～9歲

5、抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)陽性小血管炎腎損害患者臨床表現中，下列哪項不常見____ A．急性腎炎綜合征

B．急進性腎炎綜合征

C．腎病綜合征

D．急性腎功能衰竭

E．范可尼綜合征

6、在進行自我管理時，可能出現的問題有以下一些，但不包括

A．忽視了對行為結果的強化性質和懲罰性質的區分

B．方向一旦確定，就堅持不變地執行

C．逐步撤銷了自我記錄活動

D．遇上了肯定會產生不希望的行為的情境

E．管理計劃實施的中斷

7、最常見的貧血是 A．巨幼紅細胞貧血

B．再生障礙性貧血

C．溶血性貧血

D．失血性貧血

E．缺鐵性貧血

8、急性腎小球腎炎(鏈球菌感染后腎炎)的發病機制主要是

A．基膜抗體介導

B．沉著的循環免疫復合物介導

C．原位形成免疫復合物介導

D．細胞免疫介導

E．其他炎癥介導

9、對于丙酮固定液的描述不正確的是

A．可與水、醇、氯仿和醚等混合B．可使蛋白質沉淀，滲透力強，對核的固定差

C．廣泛用于酶組織化學中各種酶的固定

D．其作用基本與乙醇相同

E．對糖原有極好的固定作用

10、向一孤僻、憂郁、被動的病人講明，每當能主動接觸人，與人親切交談時，就給他幾枚代幣。他可用代幣換取他所喜愛的物品。經過一段時間，病人原有癥狀逐漸消失。這種療法是 A．條件操作法 B．自我調整療法 C．系統脫敏療法 D．模仿療法 E．厭惡療法

11、痰熱郁肺咳嗽主癥為

A．久咳，干咳少痰或痰中帶血，午后潮熱

B．久咳氣逆，干咳少痰，咳引胸脅痛

C．久咳痰多，痰白易出，胸脘痞悶

D．咳嗽新起，咳聲粗亢，痰稠色黃

E．咳嗽新起，咽干鼻燥，咳聲嘶啞，痰少黏稠，難以咳出

12、骨樣骨瘤的病變特點應除外

A．好發于下肢骨、脊椎骨

B．患骨疼痛明顯

C．腫瘤多位于骨皮質，直徑常＞2cm

D．X線檢查可見放射狀透光性瘤巢

E．瘤巢由纖細的致密骨樣組織小梁構成

13、干性支氣管擴張的主要臨床特點是____ A．以干咳為主

B．咳大量膿臭痰

C．咳嗽、咳痰、活動后氣短

D．僅有反復咯血，多無咳嗽、咳痰

E．病變局限于下葉

14、下列關于解剖學姿勢的描述錯誤的是

A．標準姿勢即為立正姿勢

B．兩眼平視前方

C．上肢垂于軀干兩側

D．足尖朝前

E．手掌朝向前方(拇指在外側)

15、對于組織固定所起的作用不正確的是

A．保持細胞于生活時的形態相似，防止自溶與腐敗

B．組織細胞內的物質經固定后對染料產生相同的親和力，經染色后容易區別

C．組織細胞內的物質經固定后對染料產生不同的親和力，經染色后容易區別

D．經過固定使細胞內的一些蛋白等凝固，使其定位于細胞內的原有部位

E．組織固定后可產生不同的折光率

16、下列關于躁狂狀態的描述不正確的是

A．情感高漲

B．思維奔逸

C．活動增多

D．可見于某種中毒性精神病

E．偶見于躁郁癥

17、不宜單獨用于治療嗜鉻細胞瘤的是____ A．哌唑嗪

B．阿替洛爾

C．酚妥拉明

D．硝普鈉

E．酚芐明

18、顯影范圍僅限于身體某一部位或某一臟器的顯像稱為

A．靜態顯像

B．局部顯像

C．斷層顯像

D．動態顯像

E．陰性顯像

19、態度具有的特征是

A．內隱性、主觀性和穩定性

B．內隱性、主觀性和可變性

C．內隱性、對象性和可變性

D．內隱性、主觀性和對象性

E．內隱性、對象性和穩定性

20、屬子劑量依賴性骨髓抑制劑的是

A．阿糖胞苷

B．氨基比林

C．磺胺藥

D．他巴唑

E．異煙肼

21、女性患者，28歲，心慌、多汗一個月余入院，血清FT3、FT4明顯升高，TSH明顯降低，TPOAb、TGAb、TSAb強陽性，甲狀腺彌漫性腫大，最可能的診斷是

A．Graves病

B．橋本氏甲亢

C．亞甲炎甲狀腺毒癥期

D．非甲狀腺性病態綜合征

E．自主性高功能甲狀腺結節

22、測定DNA含量常用

A．Masson三色染色法

B．Feulgen染色法

C．剛果紅染色

D．甲基紫染色

E．蘇丹Ⅲ染色

23、免疫熒光檢查見腎小球系膜內有顆粒狀熒光分布，不可能為

A．新月體性腎小球腎炎

B．彌漫性增生性腎小球腎炎

C．慢性腎小球腎炎晚期

D．膜性增生性腎小球腎炎

E．系膜增生性腎小球腎炎

24、功能失調性子宮出血是指 A．青春期子宮異常出血 B．更年期子宮異常出血 C．生育年齡的子宮異常出血 D．生殖器無器質性病變的出血

E．伴有輕度子宮內膜非特異性炎癥的子宮出血

25、關于兒童游戲的形式發展順序，正確的是

A．模仿性游戲-表演性游戲-角色性游戲-有規則的游戲

B．模仿性游戲-角色性游戲-表演性游戲-有規則的游戲

C．表演性游戲-模仿性游戲-角色性游戲-有規則的游戲

D．表演性游戲-角色性游戲-模仿性游戲-有規則的游戲

E．有規則的游戲-模仿性游戲-表演性游戲-角色性游戲

26、關于風濕熱下列哪項是錯誤的 A．是—種累及多系統的炎癥性疾病

B．初發或再發多與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關 C．臨床表現為發熱，多數伴有關節炎、心臟炎 D．環形紅斑和皮下結節、舞蹈病常見 E．發炳年齡以6～15歲多見

27、關于濕疹不正確的是

A．常遷延不愈

B．環境變應原可加重病情

C．經常清洗皮疹有助于緩解癥狀

D．合并感染時應積極抗感染治療

E．嬰兒濕疹屬異位性皮炎的嬰兒期