第一篇：內科護理學自考復習總結

呼吸系統

醫院獲得性肺炎、肺性腦病、COPD、咯血、體位引流、呼吸衰竭 肺換氣、急性氣管—支氣管炎、氣胸、慢支炎、肺氣腫、肺血栓栓塞癥（肺梗死三聯征）、肺心病

1、肺癌患者使用止痛藥的注意事項。

2、咳嗽、咳痰清理呼吸道無效的主要措施。

3、對痰菌陽性患者如何進行呼吸道消毒和隔離。

4、肺結核病人化療的基本原則及其依據

5、肺的血液供應？

6、簡述咯血窒息的臨床表現及急救步驟？

7、簡述慢阻肺的治療要點及臨床表現？

8、支氣管哮喘的診斷標準？

9、簡述感染性肺炎患者的護理要點？

10.病案分析一：支氣管哮喘病人 怎樣判斷重癥哮喘及主要的護理診斷以及健康教育的內容。沙丁胺醇是哪類藥物，主要作用和特點有哪些？怎樣指導患者正確使用？怎樣指導患者的家居生活 二：肺血栓栓塞的危險因素，健康教育的非藥物預防內容？

11、呼吸衰竭的類型及依據，呼衰病人氧療的原則及依據 循環系統

心臟電復律 心律失常 休克 陣發性心動過速 急性冠狀動脈綜合征 高血壓急癥 高血壓腦病 房室傳導阻滯 高血壓 預激綜合征

1、右心功能不全體液過多患者的飲食護理

2、高血壓患者量血壓時的注意事項

3、心功能分級，怎樣安排心功能分級病人的休息與活動

4、應用洋地黃治療護理藥注意什么

5、心肌梗死患者急診留診期間心電監護的要點

6、急性肺水腫的護理要點

7、休克的診斷標準

8、心肌梗死的治療要點

9、血液循環的神經和體液調節

病案

10、高血壓患者頭痛的主要護理措施。高血壓危象的臨床表現，護理診斷及制定護理措施。高血壓病予美托洛爾降壓的作用機制，高血壓的健康教育內容不穩定心絞痛的臨床表現，患者應用硝酸甘油治療的護理要點 11.左、右心衰的癥狀和體征及護理要點 消化系統

黃疸 原發性肝癌 肝性腦病 上消化道出血 消化性潰瘍 肝硬化 嘔血 無癥狀性潰瘍 慢性淺表性胃炎

1、對食管胃底靜脈破裂出血患者應用氣囊壓迫止血時，留置三腔二囊管期間的護理措施有哪些？

2、簡述肝硬化患者腹水形成原因 3、4.肝性腦病的誘因，飲食護理要點，忌用肥皂水灌腸的原因？ 4.去除和避免肝性腦病誘發因素的護理要點 5.簡述胃癌的臨床表現、有關檢查及治療要點 6.簡述上消化道大出血的治療要點 7.簡述肝硬化的病因及臨床表現、并發癥 8.簡述消化性潰瘍的治療要點

病案 9.急性胰腺炎減少胰液分泌的治療措施及患者病情觀察的內容。水腫型胰腺炎的輔助檢查，疼痛的護理措施 10.上消化道出血的原因，首選檢查方法，病情觀察的主要內容及飲食護理的主要措施

血液系統

急性白血病 缺鐵性貧血 特發性血小板減少性紫癜 DIC 1.再障貧血患者肌注丙酸睪酮的主要副作用及護理要點 2.血友病患者發生局部出血時的護理要點 3.簡述貧血的臨床表現

4.簡述骨髓移植后預防出血的護理措施

病案 5.急性白血病的臨床表現，化療的主要護理要點有哪些，柔紅霉素的主要不良反應及護理措施 6.急性淋巴細胞白血病人出現腦出血的表現及護理措施 7.缺鐵性貧血的病因及1個主要護理診斷及護理措施 8.口服鐵劑的注意事項 泌尿系統

腎盂腎炎 腎小球疾病 慢性腎衰 尿路刺激征 急性腎炎 血液透析 1.慢性腎小球腎炎患者健康教育的主要內容 2.當完成一次血透之后該如何護理患者

3.泌尿系統疾病所致體液過多患者的飲食護理要點 4.慢性腎炎的臨床表現

5.腎衰的診斷依據，表現，針對水腫制定相應的護理措施 6..腎性水腫的概念和臨床表現

7病案：急性腎盂腎炎的臨床表現及易感因素，治療要點護理診斷 及護理要點 內分泌系統

庫欣綜合征 甲亢 糖尿病酮癥酸中毒 糖尿病足 風濕病 特異性免疫 1.簡述甲狀腺危象時的搶救要點 2.簡述糖尿病的治療要點及慢性并發癥 3.簡述甲亢的治療要點及有關檢查 4.簡述風濕性關節炎的臨床表現

5.病案 糖尿病酮癥酸中毒的常見誘因，表現及護理措施 糖尿病引起低血糖的表現及原因，在配合醫生搶救過程中，護士可采取的護理措施 理化因素

中毒 中間型綜合征 煙堿樣癥狀 1.簡述中暑的臨床表現 傳染病

隔離 隱性感染 侵襲力 傳播途徑 細菌性痢疾 臨床感染 艾滋病 潛伏性感染 1.簡述乙肝的高危人群

2.傳染病的預防中管理傳染源的措施 3.病原體進入人體后可引起哪幾種表現 4.傳染病的基本特征有哪些

5.簡述切斷艾滋病傳播途徑的預防措施 6.簡述乙腦的治療要點

7.簡述流行性腦脊髓膜炎的有關檢查 8.簡述急性病毒性肝炎患者休息與活動的原則

9.病案 細菌性痢疾正確留取糞便標本的方法及病情觀察要點

第二篇：內科護理學總結

腎性高血壓：腎臟疾病常伴有高血壓，稱腎性高血壓，按病因可分為腎血管性和腎實質性兩類。

少尿：指每天尿量少于400ml 多尿：指每天尿量超過2500ml 腎小球疾病：是一組以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和不同程度腎功能損害等為主要臨床表現的腎臟疾病。

急性腎小球腎炎：簡稱急性腎炎，是一組起病急，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓為主要臨床表現的腎臟疾病，可伴有一過性腎功能損害。

慢性腎小球腎炎：簡稱慢性腎炎，是一組以血尿、蛋白尿、高血壓和水腫為臨床表現的腎小球疾病。

腎病綜合征：指由各種腎臟疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d），低蛋白血癥（血漿清蛋白<30g/L）、水腫、高脂血癥為臨床表現的一組綜合征。

尿量異常：指正常人每天平均尿量約為1500ml，尿量的多少取決于腎小球濾過率和腎小管重吸收量。包括少尿、無尿、多尿和夜尿增多。

尿路刺激征：指膀胱頸和膀胱三角區受炎癥或機械刺激而引起的尿頻，尿急，尿痛，可伴有排尿不盡感和下腹墜痛。

慢性腎衰竭（GRF）：簡稱慢性腎衰，指各種原發性或繼發性慢性腎臟病進行性進展引起GFR（腎小球濾過率）下降和腎功能損害，出現以代謝產物潴留、水、電解質和酸堿平衡紊亂為主要表現的臨床綜合征。

貧血：是指單位容積的外周血中血紅蛋白（Hb)濃度、紅細胞(RBC）計數和或血細胞比容（HCT）低于正常值的一種臨床常見癥狀，其中以血紅蛋白濃度降低最為重要。

缺鐵性貧血(IDA)：是體內貯存鐵缺乏，導致血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血。

再生障礙性貧血（AA）簡稱再障，是由多種原因導致造血干細胞的數量減少，功能障礙所引起的一類貧血，又稱骨髓造血功能衰竭癥。

特發性血小板減少性紫癜（ITP)又稱自身免疫性血小板減少性紫癜，是最常見的一種血小板減少性疾病。主要由于血小板受到免疫性破壞導致外周血中血小板數目減少。

血友病：是因遺傳性凝血因子缺乏而引起的一組出血性疾病，分為血友病A，血友病B,遺傳性FXI缺乏癥。

白血病：是一類造血干細胞的惡性克隆性疾病

甲狀腺功能亢進癥：簡稱甲亢，指甲狀腺腺體本生產生TH過多而引起的甲狀腺毒癥。糖尿病（DM）：是由遺傳和環境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為特征的代謝異常綜合征。

肥胖癥：為多種因素相互作用引起的體內脂肪堆積過多和（或）分布異常，體重增加的慢性代謝性疾病。

強直性脊柱炎（AS）：是以骶髂關節及脊柱中軸關節慢性炎癥為主，也可累及內臟及其他組織的慢性、進展性風濕性疾病，屬血清陰性脊柱關節病的一種。

類風濕關節炎（RA）：是一種以慢性對稱性周圍性多關節炎為主要臨床表現的異質性、系統性、自身免疫性疾病。

隔離：指把處于傳染期的傳染病病人、病原攜帶者安置于指定地點、與健康人和非傳染病人分開，防止病原體擴散和傳播。隔離是預防和管理傳染病的重要措施。意識障礙：是指人對外界環境刺激缺乏反應的一種精神狀態。

感覺障礙：指機體對各種形式（如痛、溫度、觸、壓、位置、振動等）無感知、感知減退或異常的一組綜合征。

25、運動障礙：指運動系統的任何部位受損所致的骨骼肌活動異常，可分為癱瘓，不隨意運動及共濟失調等

26、帕金森病：又稱震顫麻痹，是中老年常見的神經系統變性疾病，以靜止性震顫、運動減少、肌強直和體位不穩為臨床特征。

27、癲癇：是由不同病因導致腦部神經元高度同步化異常放電所引起的，以短暫性中樞神經系統功能失常為特征的慢性腦部疾病，是發作性意識喪失的常見原因。

28、尿量異常：正常成人尿量1000-2000ml，每日大于2500ml為多尿，少于400ml/d或少于17ml/h為少尿，尿量每日少于1000ml為無尿。夜尿增多，夜尿超過750ml 尿細菌學培養需用無菌試管留取清晨第1次清潔中段尿，并注意以下幾點：①在應用抗菌藥之前或停用抗菌藥5天后留取尿標本；②留取尿液時要嚴格無菌操作，先充分清潔外陰或包皮，消毒尿道口，再留取中段尿液；③尿標本必須在1小時內做細菌培養，否則需冷藏。尿路刺激征的護理措施：尿路感染者每天攝水量不應低于2000ml，保證每天尿量在1500ml以上，且每2~3小時排尿一次。保護皮膚粘膜的清潔，增加會陰清洗次數。腎性水腫的分類：腎炎性水腫、腎病性水腫、容量依賴性水腫

慢性腎炎的飲食護理：①腎功能減退時，應予以優質低蛋白飲食，控制磷的攝入；低蛋白飲食時應增加碳水化合物的攝入防止負氮平衡；注意補充多種維生素及鋅②極低蛋白飲食可靜脈補充必需氨基酸或α-酮酸③密切監測病人的營養狀況。

慢性腎小球腎炎的護理診斷與措施：（1）體液過多

與腎小球濾過率下降導致水鈉潴留等因素有關 措施：①休息，嚴重水腫的病人臥床休息②飲食，限制鈉的攝入，每天2~3g為宜，給予優質蛋白，注意補充各種維生素③病情觀察，記錄24小時出入量，定期測量體重④用藥護理，遵醫囑使用利尿劑，觀察藥物療效及不良反應⑤健康指導（2）有營養失調的危險：低于機體需要量

與低蛋白飲食，長期蛋白尿致蛋白丟失過多有關

措施：①飲食，應予以優質低蛋白飲食，0.6~0.8g/(kg.d)②靜脈補充營養素③營養監測

腎病綜合征的并發癥：①感染（最常見），感染部位的順序是呼吸道，泌尿道，皮膚②血栓栓塞，以腎靜脈血栓最多見③急性腎衰竭④其他 膀胱刺激征：尿頻，尿急，尿痛

尿路感染最具代表性的是腎盂腎炎

尿細菌血檢查：新鮮清潔中段尿細菌定量培養菌落計數≧10^5/ml,如能排除假陽性，則為真性菌尿。無論何種療程，在停服抗菌藥物7天后，需進行尿細菌培養。急性腎盂腎炎若治療后病情好轉，可于退熱后繼續用抗菌藥3天，再改口服抗菌藥，繼續治療滿2周。

急性腎衰竭常用護理問題及措施（1）潛在并發癥：水、電解質、酸堿平衡失調①絕對臥床休息以減輕腎臟負擔；下肢水腫者抬高下肢促進血液回流。②維持與監測水平衡③監測并及時處理電解質、酸堿平衡失調（2）營養失調：低于機體需要量 ①飲食護理：給予清淡飲食，限制優質蛋白的攝入。②監測營養狀況（3）有感染的危險

慢性腎衰的實驗室檢查：①血常規：紅細胞計數下降，血紅蛋白濃度降低，白細胞計數可升高或降低②尿檢：夜尿增多，尿沉渣檢查中可見蠟樣管型。③腎功能檢查：血肌酐、血尿素氮水平增高，內生肌酐清除率降低④血生化檢查⑤影像學檢查：雙腎縮小

慢性腎衰的護理問題及措施：（1）營養失調：低于機體需要量①飲食護理：限制蛋白質的攝入，且飲食中50%以上的蛋白質為優質蛋白，供給足夠的熱量，②改善病人食欲③用藥護理④監測腎功能和營養狀況（2）潛在并發癥：水、電解質、酸堿平衡失調 措施同急性腎衰。（3）有皮膚完整性受損的危險①評估皮膚情況②皮膚的一般護理③水腫的護理（4）活動無耐力①評估活動的耐受情況②休息與活動：慢性腎衰的病人應臥床休息，避免過度勞累③用藥護理（5）有感染的危險①監測感染征象②預防感染③用藥護理

特發性血小板減少性紫癜的健康指導：①疾病知識指導 使病人及家屬了解疾病的成因、主要表現及治療方法，以主動配合治療與護理②用藥指導 指導病人遵醫囑用藥，不可自行增減藥量停藥③病情監測指導

糖尿病急性并發癥的治療：（1）糖尿病酮癥酸中毒的治療：①補液②小劑量胰島素治療③糾正電解質及酸堿平衡失調④防治誘因和處理并發癥（2）高血糖高滲狀態的治療 治療基本同上（3）低血糖的治療

一旦確定病人發生低血糖，應盡快補充糖分，解除腦細胞缺糖癥狀。

低血糖的急救護理：一旦確定病人發生低血糖，應盡快補充糖分，解除腦細胞缺糖癥狀。同時了解低血糖發生的誘因，給予健康指導，以避免再次發生。

糖尿病潛在并發癥：酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態的預防措施：定期監測血糖，合理用藥，保證充足的水分攝入，嚴密監測病情

其急救配合與護理:①立即開放兩條靜脈通路，準確執行醫囑，②絕對臥床休息③加強生活護理 血脂異常病人的飲食護理：①避免高脂、高膽固醇飲食②低熱量飲食③高纖維飲食④戒煙限酒，禁用烈性酒。強制性脊柱炎的姿態護理：除急性期和嚴重期出現劇烈疼痛外，強直性脊柱炎的病人應堅持進行姿態的矯正和關節功能鍛煉。病人在行走和站立時，均應盡力保持正常姿態，病人應做到坐姿要正，張力要直，切不可為避免疼痛或疲勞而放任不正確的姿勢，否則易加速脊柱畸形。為保持脊柱及關節的活動功能，病人應經常進行頸部、胸、腰椎各個方向的前屈、后仰、左右轉動等活動；為保持胸廓的活動度，病人應經常進行深呼吸和擴胸運動；為保持髖關節、膝關節的活動度，防止髖、膝關節的攣縮畸形，應經常進行下蹲的活動。

疼痛護理：(1)根據病人的全身情況和受累關節的病變性質，部位，多少及范圍，選擇不同的休息方式和體位；幫助病人采取舒適的體位，盡可能保持功能位置，必要時給予石膏托，小夾板固定；為避免疼痛部位受壓，可用支架支起床上蓋被(2)協助病人減輕疼痛：為病人創造合適的休息環境；合理使用非藥物性止痛；根據病情使用物理方法止痛；遵醫囑給予藥物止痛，并觀察其不良反應 帕金森病的護理要點：①指導和督促病人進行適當運動和日常生活動作訓練，協助做好生活護理②指導合理飲食，保證營養均衡，注意避免高蛋白食物，禁食檳榔③指導合理用藥，注意觀察藥物療效和副作用④防止并發癥，預防外傷、壓瘡、感染和肢體畸形。甲功八項：FT4、FT3、TT4、TT3、TSH、TRAb、TSAb、甲狀腺球蛋白。

晨僵病人的護理及注意：對晨僵病人生活護理應注意增加便利，以便取用。夜間睡眠時注意對病變關節保暖，預防晨僵，關節腫痛時，限制活動。急性期后，鼓勵病人堅持每天定時進行被動和主動的全關節活動鍛煉，并逐步從主動的全關節活動鍛煉過渡到功能性活動。允許病人以自己的速度完成工作，并在活動中予以鼓勵，以增進病人自我照顧的能力和信心，注意觀察病情變化，預防并發癥的發生。

慢性粒細胞性白血病的護理：（1）疼痛的護理：病情觀察、緩解脾脹痛（2）潛在并發癥：尿酸性腎病的護理：病情觀察、供給充足的水分、用藥護理

意識障礙的程度：嗜睡、昏睡、淺昏迷、中昏迷、深昏迷、意識模糊、譫妄

肌力的分級：0級：肌力無任何收縮；1級：肌肉可輕微收縮，但不能產生動作；2級：肌肉收縮可引起關節活動，但不能抵抗地心引力，即不能抬起；3級：肢體能抵抗重力離開床面，但不能抵抗阻力；4級：肢體能作抗阻力動作，但未達到正常；5級：正常肌力

24、再生障礙性貧血健康指導：①疾病預防：盡量減少或避免接觸與再障發病相關藥物和理化物質，加強鍛煉，增強體質，預防病毒感染；②疾病知識指導，簡介疾病可能發生的原因，臨床表現和主要的治療方法，增強病人及家屬的自信心，以積極配合治療和護理；③休息與活動指導，充足的睡眠和休息可以減少機體的耗氧量，適當的活動可以調節身心狀況，提高病人的活動耐力；④用藥指導：主要包括免疫制劑，雄激素類藥物和抗生素的使用，為保證療效的正常發揮，減少不良反應，應該指導病人及家屬遵醫囑給藥；⑤指導病人正確的調整心理情緒；⑥病情監測：主要監測由貧血，出血，感染的癥狀和藥物不良反應的自我監測

25、糖尿病護理措施：

①飲食護理：總的原則是高碳水化合物，低脂肪，適量蛋白質和高纖維的膳食 ②運動鍛煉：以有氧運動為主 ③口服用藥：磺胺類藥物協助病人于早餐前半小時服用，并注意觀察治療藥物的不良反應；正確使用胰島素

④注意觀察病人體溫脈搏的變化，防止感染 ⑤每周檢查足部一次，防止糖尿病足 ⑥密切觀察病人是否會出現低血糖的表現

⑦定期檢測血糖，合理用藥，嚴密記錄生命體征

⑧健康指導：（1）疾病預防指導，疾病知識指導以及病情監測指導：病人3-6個月復檢CHbA1c，血脂異常每1-2個月檢查一次，無異常6-12個月檢查一次，體重每1-3個月檢查一次，每年全面體檢1-2次（2）用藥與自我護理：指導病人口服降糖藥及胰島素的名稱，劑量等給藥方法并且觀察不良反應；指導病人合理飲食，適量運動，戒煙酒，注意個人衛生；指導病人樹立信心；指導病人掌握急性并發癥的臨床表現，觀察方法以及處理措施；掌握糖尿病足的預防和護理知識

26、肥胖癥護理： 飲食護理：制定合適的飲食計劃，改變不良的飲食習慣，定期監測病人的營養狀況和體重的控制狀況，根據病人的情況，做出相應的處理

合理運動：體育鍛煉長期堅持，并且選擇合適的體育運動方式 用藥護理：指導病人正確服用，并觀察不良反應 心理護理：對于病人的心理應該加以輔導 社會支持

27、滑膜炎是類風濕關節炎的基本病理改變 類風濕關節炎護理問題及護理措施：

(1)有失用綜合征的危險

與關節疼痛，畸形引起功能障礙有關

①休息與體位：臥床休息，減少體力消耗，保護關節功能，避免臟器受損，但不宜絕對臥床，限制關節受累活動，保持關節功能位，可借助夾板固定，但需要讓關節適當活動

②病情觀察：了解關節的疼痛部位，病人對疼痛的性質描述，關節腫脹和活動受限的程度，有無畸形，晨僵的程度，以判斷你病情和療效；密切注意關節外癥狀，如胸悶等，提示病情嚴重，應該立即處理

③晨僵護理：鼓勵病人早晨起床后行溫水浴，或用熱水浸泡僵硬的關節，而后活動關節，夜間睡眠戴彈力手套保暖

④預防關節失用：指導病人正確鍛煉，癥狀基本控制以后，鼓勵病人及早下床活動(2)悲傷 與疾病久治不愈 關節可能致殘，影響生活質量有關

心理護理：認真和疏導負面情緒，鼓勵病人自我護理，參與集體活動，建立社會支持體系

28、癲癇護理診斷及護理措施：

(1)意識喪失

與癲癇發作時意識喪失，喉痙攣，口腔和氣道分泌物增多有關

①保持呼吸道通暢：置病人于頭低側臥位或平臥頭偏向一側；松開衣物；取下義齒和活動牙齒；及時清除口腔及鼻腔分泌物；立即防止壓舌板，防止舌后墜阻塞呼吸道；癲癇持續狀態者插胃管鼻飼，防止誤吸

②病情觀察：密切觀察病人的生命體征，瞳孔變化，觀察并記錄發作的類型，發作頻率及發作的持續時間，觀察發作停止后病人意識完全恢復的時間

(2)有受傷的危險

與癲癇發作時意識突然喪失，判斷力失常有關

①發作期護理：告知病人有前驅癥狀時，應該立即平臥；活動時發作，陪同者應該立即將病人安置于平臥位，防止外傷，切記大力抽動患者，以免患者的骨折和脫臼；防止舌咬傷；對患者的安全給予保護，必要時使用約束帶；遵醫囑緩慢靜滴地西泮，注意觀察療效和不良反應

②發作間歇期護理：給病人適宜的修養環境，光線柔和，無刺激；床兩側安裝床擋；床旁不放置危險物品，放置“謹防跌倒，小心舌咬傷”的警示牌；隨時做好防止發生意外的可能性

(3)知識缺乏

缺乏長期，正確服藥的知識（心理護理；用藥護理）

第三篇：內科護理學肝硬化總結

肝硬化

概念：是一種由不同病因引起的慢性進行性彌漫性肝病。

病理：特征為廣泛的肝細胞變性壞死，結節性再生，彌漫性結締組織增生。最主要的變化是假小葉的形成。

病因：1.病毒型肝炎，其中乙丙丁型病毒性肝炎均可發展為肝硬化，甲戊型病毒性肝炎一般不會發展為肝硬化；2.慢性酒精中毒；3.藥物或化學毒物；4.膽汁淤積；5.循環障礙；6.遺傳代謝性疾病；7.血吸蟲病……

臨床表現：

一．代償期：以乏力，食欲減退為主要癥狀，肝功能多正常或輕度異常。

二．失代償期：肝功能損害和門脈高壓表現

肝功能損害

1.全身癥狀、體征：肝病面容（面色灰暗黝黑），肝掌，大小魚際發紅，蜘蛛痣

2.消化系統癥狀：食欲減退

3.出血傾向和貧血：肝功能損害，肝合成凝血因子的能力減弱，脾功能亢進，常見的有鼻出血、牙齦出血等

4.內分泌失調：雌激素增高，雄激素和糖皮質激素減少，導致男性女性化，女性月經失調，閉經，不孕等；醛固酮、抗利尿激素分泌過多，水鈉潴留導致尿少水腫，促進腹水形成門脈高壓表現

1.脾大

2.側支循環建立和開放：食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，痔核形成3.腹水：是肝硬化肝功能失代償期最主要的表現。腹水形成的機制：門脈高壓；低清蛋白血癥；肝淋巴液生成過多；抗利尿激素分泌過多；繼發性醛固酮增多；腎臟因素

肝臟情況：早期增大，表面平滑，質地中等硬；晚期減小，質地堅硬，表面可呈結節狀；一般無壓痛

三．并發癥

1.上消化道出血：為最常見的并發癥。由于食管胃底靜脈曲張破裂

2.感染

3.肝性腦病：最嚴重的并發癥，最常見的死因

4.原發性肝癌：短時間內肝迅速增大，肝區持續疼痛，腹水增多等表現

5.功能性腎衰：少尿或無尿，氮質血癥，無明顯器質性損害

6.電解質，酸堿平衡紊亂：低鈉血癥；低鉀血癥和代謝性堿中毒

7.肝肺綜合征

實驗室檢查

血常規：代償期多正常，失代償期可有不同程度的貧血。脾功能亢進時白細胞血小板減少。

尿常規：代償期多正常，失代償期可有蛋白尿、血尿、管型尿

肝功能試驗：代償期正常或輕度異常，失代償期 1.血中膽紅素增多 2.轉氨酶輕中度增高 3.血清清球蛋白比值降低甚至倒置

腹水檢查：一般為漏出液

診斷

1.肝炎長期酗酒等病史

2.肝功能損害和門脈高壓的臨床表現

3.肝質地變硬，肝功能試驗異唱

4.假小葉形成肝穿刺活檢有利于早期診斷

治療要點

治療無特效藥。治療原則為延長代償期，保持勞動力

代償期：抗纖維化藥物，如秋水仙堿

失代償期：對癥治療，改善肝功能，處理并發癥

腹水治療：1.限制水鈉攝入2.利尿劑3.放腹水，輸注清蛋白

手術治療：頸靜脈肝內門體分流術，肝移植

護理

營養失調

飲食治療原則：給予高蛋白，高熱量，高維生素，易消化的食物 限制水鈉，水每天1000ml，鈉每天500~800mg，NaCl 1.2~2.0g

避免損害曲張靜脈，切勿混入糠皮，甲殼，魚刺等

體液過多

體位：大量腹水半臥位，使膈肌下降，減輕呼吸困難

限制水鈉

腹腔穿刺放腹水

用藥護理：使用利尿劑時注意電解質酸堿平衡紊亂

第四篇：內科護理學A

《內科護理學》模擬題

一、單項選擇題（在每小題的四個備選答案中，選出一個正確答案，并將其號碼填在題干后的括號內。）

1、結核菌素試驗陰性可見于（d）

A 重癥結核病 B 嚴重營養不良C 應用免疫抑制劑 D 以上都正確

2、下列藥品中屬于呼吸興奮劑的是

（b）

A 多巴胺

B 尼可剎米

C 沙丁胺醇

D 氨茶堿

3、肺心病發生的關鍵環節是(d)A 支氣管平滑肌痙攣 B 支氣管擴張 C 肺栓塞 D 肺動脈高壓

4、下列哪項提示上消化道仍有活動性出血（c）

A 體溫持續38.8℃ B 網織紅細胞計數持續升高 C 大便潛血陽性 D 血紅蛋白低于正常

5、急性胰腺炎病人止痛禁用嗎啡的原因是(c)A 掩蓋病情，貽誤治療 B 抑制呼吸中樞 C 使Oddi括約肌痙攣 D 加重嘔吐

6、哮喘的本質是(a)A 氣道慢性炎癥 B 變態反應C 氣道高反應性 D 以上都正確

7、下列哪種心律失常不可使用同步電復律（d）

A 房顫 B 室顫C 以上都正確 D 以上都不正確

8、心衰病人限制鈉鹽攝入的原因是（a）

A 減輕心臟前負荷 B 減輕心臟后負荷C 減輕心臟前、后負荷 D 防止心律失常

9、下列哪項不符合心絞痛的發作特點(d)A 活動時發生 B 胸骨后壓榨性疼痛

C 可伴高血壓 D 含化硝酸甘油30min后緩解

10、以下不屬于甲亢高代謝癥候群的是（c）

A 疲乏無力 B 怕熱多汗 C 煩躁易怒 D 多食消瘦

11、真性菌尿革蘭陰性桿菌菌落計數（c）

A ﹥10/ml B ﹥10/ml C ﹥10/ml D ﹥10/ml

12、當收縮壓和舒張壓分屬不同級別時，應按 進行高血壓分類(c)A 收縮壓 B 舒張壓C 兩者中較高者 D 兩者中較低者

13、亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是(b)A 金黃色葡萄球菌 B 草綠色鏈球菌C 表皮葡萄球菌 D 柯薩奇B病毒

14、下列疾病中與HP感染無關的是（b）

A 消化性潰瘍 B 胃癌 C A型胃炎 D B型胃炎

15、對于診斷早期肝性腦病最有價值的檢查方法是(b)A 腦電圖 B 血氨 C 誘發電位 D 簡易智力測驗

16、雙人操作時，人工呼吸與胸外心臟按壓的比例應為（b）

A 1:3 B 1:4 C 1:5 D 2:1

17、發作時心電圖顯示ST段抬高可見于（d）

A 惡化型心絞痛 B 初發型心絞痛 C 穩定型心絞痛 D 變異型心絞痛

18、肝硬化最突出的臨床表現是（c）

A 脾腫大 B 內分泌紊亂 C 腹水 D 出血傾向 3

45619、急性腎小球腎炎因感染而發病，其潛伏期為(b)A 1～2周 B 1～3周 C 2～4周 D 1周之內 20、原發性血小板減少性紫癜治療首選(a)A 糖皮質激素 B 脾切除 C 免疫抑制劑 D 輸血小板

21、霍奇金病預后最好的組織類型是(c)A 淋巴細胞耗竭型 B 結節硬化型C 淋巴細胞為主型 D 混合細胞型

22、引起慢性腎功能不全最常見的原因是(c)A 腎結核 B 腎腫瘤C 慢性腎小球腎炎 D 慢性腎盂腎炎

23、下列有關混合胰島素的配置方法中，正確的是（b）

A 先抽長效，再抽短效 B 先抽短效，再抽長效C 以上都正確 D 以上都不正確

24、下列關于缺鐵性貧血補鐵治療的描述不正確的是(d)A 補充鐵劑首選口服

B 網織紅細胞在1周左右升至高峰，以后又降至正常 C 血紅蛋白2周左右開始升高，約1～2個月恢復正常 D 血紅蛋白恢復正常后，可停藥

25、下列哪一項不是糖尿病的急性并發癥（d）

A 酮癥酸中毒 B 非酮癥高滲性昏迷C 低血糖 D 腦梗塞

26、體重指數是指(c)A 身高（cm）/體重（kg）C 體重（kg）/身高（m）2 B 身高（m）/體重（kg）22 D 體重（kg）/身高（cm）

27、腺垂體功能減退癥的激素替代治療過程中，應先補充(b)A 甲狀腺激素 B 腎上腺糖皮質激素C 性激素 D 同時補充以上激素

28、呼吸道隔離采用(d)A 灰色標志 B 紅色標志C 黃色標志 D 藍色標志

29、出血壞死型胰腺炎的化驗結果中，錯誤的是(d)A 血淀粉酶升高 B 血脂肪酶升高C 血糖升高 D 血鈣升高 30、下列關于類風濕關節炎的敘述不正確的是(d)A 類風濕結節是本病較特異的皮膚表現，常見于關節伸側受壓的皮下組織 B 類風濕結節多呈對稱性分布，質硬無壓痛，提示病情活動 C 類風濕因子的數量與本病的活動性和嚴重性成正比 D 類風濕因子對本病的診斷具有較高的特異性

二、多項選擇題（在每小題的四個備選答案中，至少有二個正確答案，請將其號碼填在

1、下列屬于甲類傳染病的是(ab)A 霍亂 B 鼠疫 C 艾滋病 D SARS

2、下列根除HP的三聯療法中，描述準確的是(ad)A 奧美拉唑＋枸櫞酸鉍鉀＋阿莫西林 B 奧美拉唑＋克拉霉素＋替硝唑 C 枸櫞酸鉍鉀＋西咪替丁＋甲硝唑 D 枸櫞酸鉍鉀＋阿莫西林＋克拉霉素

3、下列屬于急性白血病臨床表現的是(abc)A 發熱、貧血、出血 B 肝脾淋巴結腫大 C 胸骨壓痛 D 骨髓增生低下

4、心肌梗死的常見并發癥包括(ac)A 室壁瘤 B 栓塞 C 乳頭肌功能失調 D 心臟破裂

5、在下列哪些情況下更易發生洋地黃中毒(bcd)A 急性心梗 B 嚴重缺氧 C 腎功能不全 D 低血鉀

6、急性胰腺炎治療中，抑制胰腺分泌的措施有(abd)A 禁食 B 胃腸減壓 C 抗膽堿能藥 D 抑肽酶

7、原發性腎病綜合征預后較差的病理類型是(bcd)A 微小病變型腎病 B 系膜增生性腎炎 C 系膜毛細血管性腎炎 D 局灶節段性腎小球硬化

8、下列屬于正常細胞性貧血的是(bcd)A 缺鐵性貧血 B 溶血性貧血C 再生障礙性貧血 D 急性失血性貧血

9、甲亢手術治療禁忌癥包括abd A 甲亢輕癥 B 妊娠早期 C 妊娠中期 D 妊娠晚期

10、彌散性血管內凝血的主要臨床表現有(abc)A 出血 B 栓塞 C 微循環障礙 D 溶血

三、名詞解釋

1、隔離:把處于感染期的傳染病人，病原攜帶者安置于指定地點，與健康人和非傳染病人分開，防止病原體擴散和傳播。

2、腎病綜合征：各種腎臟疾病所致的，以大量蛋白尿，低蛋白血癥，水腫，高血壓為臨床表現的一系列綜合征

3、白血病完全緩解：當患者同時滿足以下三個條件時為完全緩解：1.白細胞浸潤所致的病人癥狀和體征消失。2.血常規化驗血紅蛋白大于等于100g/l男或大于等于90g/l女。中性粒細胞絕對值大于1.5*10周血象的白細胞分類中無幼稚細胞。3.骨髓中相關系列的原始細胞與幼稚細胞之和小于5%。

4、心律失常：心臟沖動的頻率，節律，起始部位，傳導速度，與激動次序的異常

5、干性支氣管擴張：支氣管擴張癥的部分患者以反復咳血為唯一癥狀，臨床上稱為干性支氣管擴張，其病變多位于引流良好的上葉支氣管

9/l，外

四、論述題

患者，男，69歲，慢性阻塞性肺氣腫病史十余年。近日來，呼吸困難加重，有紫紺，時而出現神志恍惚、譫妄。血氣分析：PaO2 50mmHg；PaCO2 55mmHg。

請問：①該患者擬診何病？答：慢阻肺發展成為呼衰，出現肺性腦病表現

②實施氧療的原則及其原因？答：從患者血氣分析看，患者為二型呼衰。應給與鼻導管低濃度、低流量持續吸氧。氧濃度維持在25%-30%。氧流量1-2L/min，呼衰患者常伴有呼吸性酸中毒，此時呼吸主要依靠低氧刺激頸部化學感受器的刺激維持，如果高濃度吸氧會使氧對頸部化學感受器刺激作用消失，引起二氧化碳潴留，使呼吸停止。

第五篇：內科護理學

P2就上次問診，我們先來談談其不足之處。問問診的技巧：問診一般從主訴開始，護士先問一些易于回答的開放性問題，之后針對病人的陳述，采用適當的提問方式追溯首發癥狀開始的時間，確定疾病發展的順序，使問診逐步深入。問診時要遵循時間順序，巧用過渡語言，嚴把問診進度，采用正確地提問方式避免誘導性提問及醫學術語，最后必須引證核實。P3就這次的病例而言我們需要注意的是

P4通過以上進一步檢查及問診，若發現多個結核病灶或痰中檢出抗酸桿菌，則肺結核診斷基本可成立；若小量咯血胸部有尖銳刺痛或撕裂痛，有畏寒、高熱等癥狀，也顯示很有可能是肺結核。

若胸部X線檢查未發現空洞或隱藏病灶，患者僅在寒冷季節 發病，咳出痰后即感胸悶減輕，氣候轉暖后咳嗽減輕或消失。勞力后出現氣短或呼吸困難。則表明患者慢性阻塞性肺病基 本成立。

我們這組討論的問題是吸煙與肺結核有關么？還有肺結核的并發癥及預防？

P6在這個病例中，那么吸煙與肺結核到底有沒有關系呢? P7“身體消瘦、面色蒼白、一陣陣撕心裂肺的咳嗽??”在19世紀的小說和戲劇中不乏對肺結核患者的描寫。不少人認為，肺結核是窮困落后地區才有的病，離自己很遙遠。殊不知，對現代人而言，肺結核早已近在咫尺，我們看這一組圖片，現代人在室內吸煙，比如說白領，她們大多在寫字樓工作，空氣不流通，也為結核病的傳播創造了機會。P8，我們主要是從這幾個方面論證的

P12，機體沒有足夠蛋白質供應治療過程中的病灶修復所需，如吸煙者合并消化道潰瘍，增加抗結核藥物對胃腸道的不良反應，造成治療困難

P14，吸煙和肺結核是有密切關系的，我們可以看看一下的資料

P23一.兒童應按時接種卡介苗。接種后可增加免疫能力，能避免被結核桿菌感染而患病。

二.肺結核的主要傳播途徑是飛沫傳染。開放性肺結核病人在咳嗽、噴嚏、大聲談笑時噴射出帶菌的飛沫而傳染給健康人。病人如隨地吐痰，待痰液干燥后痰菌隨灰塵在空氣中飛播而傳染。凡痰中找到結核桿菌的病人外出應戴口罩，不要對著別人面部講話，不可隨地吐痰，應吐在手帕或廢紙12％的來蘇溶液浸泡2～12小時消毒。病人應養成分食制習慣，與病人共餐或食入被結核桿菌污染的食物可引起消化道感染。

三.痰菌陽性病人應隔離。若家庭隔離，病人居室應獨住，飲食、食具、器皿均應分開。被褥、衣服等可在陽光下曝曬2小時消毒，食具等煮沸1分鐘即能殺滅結核桿菌。居室應保持空氣流通、陽光充足，每日應打開門窗3次，每次20～30分鐘。一般在痰菌陰性時，可取消隔離。四.對肺結核應有正確的認識，目前肺結核有特效藥物治療，療效十分滿意。肺結核不再是不治之癥了。應有樂觀精神和積極態度，做到堅持按時按量服藥，完成規定的療程，否則容易復發。

五.可選擇氣功、保健功、太極拳等項目進行鍛煉，平時注意防寒保暖，節制房事。

六.飲食以高蛋白、糖類、維生素類為主，宜食新鮮蔬菜、水果及豆類。應戒煙禁酒。

P261、濕化呼吸道（超聲霧化法）：采用生理鹽水加鹽酸氨溴索霧化吸入，使藥液直接吸入呼吸道進行局部治療，幫助祛痰。

2、深呼吸和有效咳嗽、咳痰：取坐位或臥位等舒適體位，先行5~6次深呼吸，深吸氣末屏氣，繼而用力咳嗽將痰液咳出。（或患者取坐位，兩腿上置一枕頭，頂住腹部，咳嗽時身體前傾，頭頸屈曲，張口咳嗽將痰排出。）

3、體位引流：利用重力作用使支氣管、肺內分泌物排出體外。餐前引流，嚴重心血管疾病、肺水腫患者、近期大咯血患者屬禁忌。

4、機械吸痰：可經患者口、鼻行氣管插管或于氣管切開出進行負壓吸痰。

5、胸部叩擊：患者側臥或坐位，叩擊者兩手手指彎曲并攏，使掌側呈杯狀，以手腕的力量，從肺底自下而上，由外向內、迅速而有節律地叩擊胸壁，震動氣道，每一肺葉叩擊1~3分鐘，120~180次/分鐘。