第一篇：本科-----內科護理學《期末大總結》

1.呼吸系統常見癥狀(P13)：咳嗽與咳痰、肺

2.呼吸系統癥狀的主要護理措施有：（1）促

進排痰護理、保持呼吸道通暢（2）窒息搶救

護理（3）正確實施氧療等

3.肺源性呼吸困難正確氧療★▲ 一般缺氧

而無二氧化碳潴留者：可用一般流量（2～

4L/min）、濃度（29%～37%）給氧。▲ 嚴重

缺氧而無二氧化碳潴留者：可用面罩短時間、間歇高流量（4～6L/min）、高濃度（45%～

53%）給氧。▲ 缺氧而有二氧化碳潴留者

（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg），可

用鼻導管或鼻塞法持續低流量（1～2L/min）

低濃度（25%～29%）給氧

4.咯血的護理措施：A、休息與體位：少量咯

血靜臥休息；大量咯血絕對臥床，協助病人平

臥位頭偏一側B、避免用力排便，穩定病人情

緒，大咯血不進食C、保持清潔舒適D、病情

觀察生命體征、意識、瞳孔、咯血特點，注意

有無窒息先兆E、預防窒息保持呼吸道通暢

5.窒息的先兆及搶救護理★（1）先兆：胸

悶、氣憋、唇甲發紺、面色蒼白、冷汗、煩躁

等（2）搶救護理：1）及時清除呼吸道內積

血▲立即取頭低足高俯臥位。▲輕拍背部促進

病人將積血咯出。▲迅速鼻導管吸痰，或氣管

插管或氣管鏡直視下吸痰2）高流量吸氧3）

建立靜脈通道。遵醫囑用藥：止血、鎮靜、止

咳。4）穩定病人情緒。注意：大咯血使用垂

體后葉素時，要控制滴速。高血壓，冠心病，心衰和孕婦禁用。5）密切觀察病情，警惕再

次窒息。觀察病人的生命體征，咯血的量、色、性質及出血速度等。6）必要時配血、輸血。

6.如何指導病人有效咳嗽（P14）：(1)盡量采

取半坐臥位，先進行深而慢的呼吸5~6次，后

深吸氣至膈肌完全下降，屏氣3~5s，繼而縮唇，緩慢呼出氣體，再深吸一口氣后屏氣3~5s，身

體前傾，從胸腔進行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同時收縮腹肌，或用手按壓上腹部，幫助

痰液咳出。也可讓病人去俯臥屈膝位，借助膈

肌、腹肌收縮，增加腹壓，咳出痰液(2)經常變

換體位有利于痰液的咳出(3)對胸痛不敢咳嗽的病人，應避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有傷

口可用雙手或枕頭輕壓傷口兩側，使傷口兩側的皮膚及軟組織向傷口處皺起，可避免咳嗽時

胸廓擴張牽拉傷口而引起疼痛。疼痛劇烈時可

遵醫囑給予止痛藥，30min 后進行深呼吸和有

效咳嗽

7..急性呼吸道感染臨床表現1．普通感

冒 2．急性病毒性咽炎 咽部不適。3．急性喉

炎聲嘶，疼痛。4．細菌性咽、扁桃體炎起

病急，咽痛，畏寒，發熱（高熱）診斷v 有

受涼或與上感病人接觸史。v有鼻塞、流涕、咽喉痛、全身乏力、發熱、全身酸痛和頭痛等

癥狀。v查體僅有上呼吸道粘膜充血和水腫。

【1.急性上呼吸道感染主要是咽喉部癢痛癥

狀2.急性氣管-支氣管炎主要是咳嗽、咳痰3.由病毒引起時，血象不高，由細菌引起時，白

細胞增高】

8.幾種常見的肺炎：（1）肺炎球菌肺炎是由

肺炎球菌所引起的肺實質的炎癥，常見于院外

感染，常表現為大葉性肺炎。v以突然起病，寒顫、高熱（達39～40℃），稽留熱，咳鐵銹

色痰、胸痛為典型特征。病程中期可有肺實變的體征。v首選青霉素G治療。v 護理主要是

高熱時護理。（2）革蘭陰性桿菌肺炎主要是

革蘭陰性桿菌感染所致。常在醫院內感染。與

病人抵抗力低下有關。v 臨床癥狀不典型。易

并發休克、多發性肺膿腫。v治療困難，死亡

率高。v護理重點休克性肺炎護理和預防院內

感染。（3）真菌性肺炎只有在一定條件下才

會發生真菌性肺炎，如機體免疫力降低，長期、大量使用廣譜抗菌素等。v 痰常為白色拉絲粘

痰，不易吐出。v常用氟康唑治療。護理主要

是觀察、用5%碳酸氫鈉溶液漱口。

9.肺炎病人的護理P23：A.體溫過高：臥床休

維生素的流質或半流質飲食，鼓勵病人多喝水；

高熱時用物理降溫，兒童要預防驚厥，不宜使

用阿司匹林或其他解熱藥，以免大汗、脫水、和干擾熱型觀察；監測并觀察生命體征；遵醫

囑用藥 1）環境：室溫

18-201）高

蛋白、高維生素、高熱量、低油飲食2）每天

喝水1500ml以上，作用：A.保證呼吸道黏膜的濕潤和病變黏膜的修復； B.利于痰液稀釋和排

出。（3）病情觀察（4）促進有效排痰 1）深呼

吸和有效咳嗽 2）吸入療法 注意：①防止窒息

②一般以10-20min為宜③控制濕化溫度在35-373）胸部叩擊①每一肺葉叩擊1~3min，②避免直接叩擊在皮膚上，宜隔單層薄布③力

量適中，時間安排在餐后2h 至餐前30min 完

成4）體位引流5）機械吸痰 注意：①每次吸

引時間少于15s ②兩次抽吸間隔大于3min ③

適當提高吸入氧的濃度。C.潛在并發癥：感染

性休克：中凹臥位、吸氧、補充血容量、血管

活性藥物及抗生素的使用

10..肺膿腫▲診斷要點a.有口腔手術、昏迷、b.典型臨床表現c.X線：片狀陰影，膿腔壁厚，若有空氣可見液平細菌、病毒、原蟲、寄生蟲等。c食物：如情觀察；心理護理；排氣治療的護理（如胸腔面或空d.痰培養：有致病菌。白細胞：升高，魚蝦蟹、蛋類、牛奶等。d藥物：如普奈洛閉式引流）②焦慮、疼痛、活動無耐力、知識中性粒細胞高▲護理診斷a．體溫過高與肺爾（心得安）、阿司匹林等。e 其他：氣候改缺乏 組織的炎癥性壞死有關。b．清理呼吸道無變、運動、妊娠等。(2)臨床表現：1）癥狀：（典24.慢性呼吸衰竭▲臨床表現：呼吸困難（最效與膿痰積聚、痰液粘稠、無效咳嗽有關。型表現）呼氣性呼吸困難；發作性胸悶和咳嗽；；發紺（為缺氧的典型表C．氣體交換受損與肺內炎癥、膿腫的形成腸鳴音 2）體征：發作時胸部呈過度充氣征象；現、CO2潴留）；精神神經癥狀（CO2麻醉）；有關。d．營養失調：低于機體的需要量與雙肺可聞及 廣泛的哮鳴音，呼氣音延長。嚴重循環系統表現；消化和泌尿系統表現。動脈血進食差、機體消耗增加有關。者可出現心率加快、奇脈、胸腹反常運動和發氣分析：PaO2﹤60mmHg，PaCO2﹥50mmHg，11..支擴的臨床表現P31：（1）臨床特點：慢紺。但在輕度哮喘或非常嚴重哮喘發作時，哮是診斷的重要依據。▲臨床分型（按動脈血性咳嗽、大量膿痰和反復咯血；（2）體征：下鳴音可不出現，稱之為寂靜胸。(3)診斷要點：氣分析分類）：I型呼吸衰竭僅有缺氧無CO2胸、背部可聞及固定而持久的局限性粗濕鑼音A 潴留，血氣分析PaO2﹤60mmHg，PaCO2（典型體征），有時可聞及哮鳴音，部分病人有觸變應原、冷空氣、物理或化學刺激、病毒性降低或正常，見于換氣功能障礙；II型呼吸衰杵狀指；（3）影像學檢查：a.胸片：支氣管特上呼吸道感染、運動等有關B 發作時在雙肺竭既有缺氧又有CO2潴留，血氣分析PaO2﹤征性表現：①柱狀擴張：軌道征 ②囊狀擴張：刻紋機散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音，60mmHg，PaCO2﹥50mmHg，系肺泡通氣不卷發樣陰影（“落雪征”）③感染時：陰影內出呼氣相延長 C 上述癥狀可自行緩解或治療緩足所致▲ 治療護理關鍵：I型呼吸衰竭短時現液平面。b.CT檢查：顯示管壁增厚的柱狀或解 D 除外其他疾病所引起的喘急、氣急、胸間內高濃度（＞35%）、高流量60-80mmHg成串成簇的囊狀擴張，即“蜂窩狀透亮陰影”悶或咳嗽E 臨床表現不明顯者至少有下列三吸氧或SaO2＞90%；II型呼吸衰竭一般在（確診依據）。C.痰液分層特征：上層為泡沫，項中的一項：1）支氣管激發試驗或運動試驗陽PaO2﹤60mmHg時開始吸氧，應持續低流量下懸濃性成分；中層為渾濁黏液；下層為壞死性；2）支氣管舒張試驗陽性；晝夜PEF變異吸氧（＜35%），增加通氣量，使PaO2控制組織沉淀物。率大于等于20%符合上述A~D者或D、在60mmHg或SaO2在90%或略高。12..肺結核的臨床分型、各型主要特點、護理措E者，可診斷為支氣管哮喘(4)處理要點：激素25.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是一種典施P39：(1)原發型肺結核： X線胸片表現為啞茶堿、氧療抗炎、糾酸對癥、霧化補液、先快型急性呼吸衰竭，死亡率較高。診斷要點：后慢、先濃后淡、先鹽后糖、見尿補鉀(5)護理急性起病，有急性肺損傷（ALI）和（或）ARDS肺門淋巴結，形成典型的原發綜合癥(2)血型播散診斷： ①氣體交換受損：與支氣管痙攣、氣道致病的高危因素，呼吸窘迫；PaO2在氧療的型肺結核：X線雙肺布滿大小、密度、和分布均炎癥、氣道阻力增加有關 ②清理呼吸道無效：條件下進行性下降，氧和指數在300或以下。勻的粟粒狀陰影；起病急，有全身毒血癥狀，常與支氣管粘膜水腫、分泌物增多、痰液粘稠、X胸片顯示兩肺浸潤陰影。臨床排除左心衰或伴有結核性腦膜炎(3)繼發型肺結核：成人中最常無效咳嗽有關③知識缺乏：缺乏正確使用定量PCWP≤18mmHg。▲檢查：氧氧和指數見的肺結核類型 1）浸潤性肺結核：X線顯示為吸入器用藥的相關知識(6)護理措施 P57（PaO2/FiO2）是診斷ARDS的必要條件，正片狀、絮狀陰影，可融合形成空洞 2）空洞型肺20..慢性肺源性心臟病★ 概念：慢性肺心病常值是400—500mmHg▲治療以氧療、消除結核：是重要的傳染源，痰中經常排菌 3）結核是由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起的肺水腫為主。球：空洞內干酪樣物質凝聚成球形病灶 4）干酪肺組織結構和（或）功能異常，產生肺血管阻26.機械通氣的適應癥、指征、禁忌癥和并發樣肺炎：X線呈大葉性密度均勻的磨玻璃狀陰影，力增加，肺動脈壓力增高使右心擴張、肥大，癥逐漸出現溶解區，呈蟲蝕樣空洞 5）纖維空洞型伴或不伴右心衰竭的心臟病。★ 病因：慢性制性通氣功能障礙；肺實質變；心肺復蘇；需肺結核：X線一側或兩側有單個或多個纖維厚壁支氣管、肺疾病：我國最常見病因COPD；嚴強化起到管理者；預防性使用（2）指征：嚴空洞、肺紋理呈垂柳樣改變(4)護理措施：A.休重的胸廓畸形；肺血管疾病；其他：神經肌肉重呼吸衰竭和ARDS病人經積極治療情況無息與活動：肺結核癥狀明顯者應臥床休息，恢復疾病、睡眠呼吸暫停綜合征等。★ 發病機制：改善甚至惡化者；呼吸形態嚴重異常；意識障期可適量增加戶外運動，輕癥者在堅持化療的同肺動脈高壓的形成（1）功能性因素（缺氧，礙；嚴重低氧血癥，PaO2≤50mmHg，且經過時可正常工作，但要注意勞逸結合，無傳染性或高碳酸血癥，呼酸）。（2）解剖性因素（慢支高濃度給氧仍≤50mmHg；PaCO2進行性升傳染性極低的患者，應鼓勵病人過正常家庭生活反復發作、加重，肺泡壁破壞，毛細血管網毀高，PH動態下降（3）禁忌癥（正壓通氣）：和社會生活，減輕病人焦慮的情緒B.藥物治損，肺血管解剖結構重塑）。★ 潛在并發癥是伴有肺大泡的呼衰患者；未經引流的氣胸和療指導：有目的有計劃的向患者及家屬逐步介紹肺性腦病（肺性腦病又稱二氧化碳麻醉，呼衰縱膈氣腫；嚴重肺出血；急性心梗；低血容量有關藥物治療的相關知識；強調早期、聯合、適時隨二氧化碳潴留的加重而出現。表現性休克未補足血容量者（4）并發癥：肺損傷；量、規律、全程化學治療的重要性，督促病人按為：神志淡漠，肌肉震顫或撲翼樣震顫，抽呼吸性堿中毒；氧中毒；呼吸系統感染；呼吸醫囑服藥、建立按時服藥的習慣；解釋藥物不良搐，昏睡、昏迷等。）肺性腦病是慢性肺心病機故障所致并發癥 反應時，重視強調藥物的治療效果，讓病人意識死亡的主要原因★ 用藥護理注意事項（1）用27.心源性呼吸困難有①勞力性呼吸困到不良反應的可能性較小，以鼓勵病人堅持全程利尿劑：觀察尿量、電解質情況，及時遵醫囑難；②夜間陣發性呼吸困難；③端坐呼吸；化學療法；如若發現不良反應，及時與醫生聯系，糾正水電解質紊亂。（2）用洋地黃：用前遵醫④急性肺水腫。其護理主要是體位和供氧護不要自行停藥，大部分不良反應經處理可完全消囑糾正缺氧和低鉀血癥，注意觀察副作用及毒理。失C.飲食：進食高熱量、高蛋白、高維生素食物；副反應。（3）用血管擴張劑：注意觀察心率、28.心源性水腫的特點是首先出現在身體最增加食物的種類，增進病人的食欲，進食時應細血壓。（4）用抗生素：注意觀察感染是否得到 嚼慢咽，促進消化吸收 控制，有無繼發真菌感染。★主要臨床表現：29.心衰的臨床表現

（一）左心衰竭A、癥13.肺結核的臨床表現：1）全身癥狀：發熱最常失代償期表現為呼吸衰竭、右心衰竭。★治狀（1)呼吸困難：▲勞力性呼吸困難——早、乏力、食欲療：治療原則治肺為本，治心為輔。★護理期癥狀▲夜間陣發性呼吸困難——典型表減退、盜汗、體重減輕，育齡女性可有月經失調重點：控制感染、改善通氣、合理氧療。現▲端坐呼吸——反映心衰程度(2）咳嗽、和閉經；2）呼吸系統癥狀：夜間咳嗽、咳痰（最21..慢性支氣管炎臨床表現:：癥狀咳、痰、咳痰：常于夜間發生，坐位或半臥位減輕。(3）典型）①心排量降低：頭暈、乏力、尿少。B、體征(1）14.肺結核化學治療原則：早期、聯合、適量、止咳：可待因（麻醉性中樞鎮咳藥）、噴托維林肺部濕啰音：多在兩肺底，隨體位改變(2）心規律、全程早期：一旦發現和確診，立刻治（費麻醉性中樞鎮咳藥）②祛痰：嗅己新、復方率快(3）舒張期奔馬律（心尖部）(4）發紺

（二）適量：氯化銨等祛痰藥③平喘：茶堿類、β2受體激動劑 右心衰竭A、癥狀：消化道癥狀B、體征：一過低影響療效并容易產生耐藥性；過大易產生不22..原發性支氣管肺癌—是最常見的肺部原般體征：水腫、頸靜脈征、肝腫大和壓痛、發良反應規律：按時服藥，不得擅自更改服藥方發性惡性腫瘤。癌癥起源于支氣管粘膜或腺紺、心臟體征：心率增快，右心增大，心前區案，以免產生耐藥性全程：病人必須按照治療體，常有區域性淋巴轉移和血行轉移。★診抬舉性搏動，胸骨左緣第3、4肋間可聞及舒方案，堅持完成療程，以提高治愈率和較少復發斷要點a.頑固性干咳、痰中帶血或咯血、消瘦。張期奔馬律。率 b.胸部聽診有局限、持續存在的哮鳴音。C.X30.心力衰竭的護理診斷1．氣體交換受損 15..結核菌素試驗（OT試驗）陽性： 左前臂屈線胸片有肺癌的直接征象。d.細胞學和病理 與水鈉潴留、側。48~72h測量皮膚硬結直徑，小于等于4mm學檢查找到肺癌細胞★治療要點

（一）手術體循環瘀血有關。3．活動無耐力 與心排血為陰性，5~9mm弱陽性，10~19mm為強陽性，治療

（二）化療★化療是小細胞肺癌首選及主量降低有關。4．潛在并發癥：洋地黃中毒、大于或等于20mm或淋巴管炎為強陽性。強陽性要的治療

（三）放療包括根治性和姑息性兩種水電解質紊亂。提示活動性肺結核。

（四）對癥止痛（WHO三階梯止痛）【 a、31..心衰的誘因P116: 感染：呼吸道感染是最常16.結核病預防控制：控制傳染源、切斷傳播途胸部影象學檢查是發現肺癌的最基本的方法。痰脫落細胞檢查是最簡單有效的早期診的重要因素 c生理或心理壓力過大：如勞累、情17.（切斷傳播途徑的措施）有條件的病人應單斷方法之一； b、咳嗽為最常見的早期癥狀。緒激動、精神過于緊張d妊娠和分娩：可加重心獨一室；注意個人衛生，嚴禁隨地吐痰，在咳嗽主要表現為陣發性刺激性干咳或少量血痰；c、臟負荷，增加心肌耗氧量，誘發心衰e血容量增或打噴嚏時，用雙層紙巾遮住口鼻，紙巾焚燒處小細胞肺癌先化療，后放療、手術。非小細加：如鈉鹽攝入過多，輸液或輸血過快、過多f理，留置于容器中的痰液必須滅菌處理再棄去，胞肺癌先手術，后化療、放療；主要是化療、其他：如治療不當；風濕性心臟瓣膜病出現風濕接觸痰液后用流水沖洗雙手；餐具煮沸消毒或用對癥護理。】 活動及合并甲狀腺功能亢進或貧血。消毒液浸泡；被褥、書籍在烈日下暴曬6h以上；23.氣胸P81(1)確診依據（金標準）：X線是診32.心衰的治療P120： a 基本病因的治療：如控出門時戴口罩；保證營養的補充。斷氣胸的重要標準；典型的臨床表現為：被壓制高血壓，應用藥物、介入、手術治療改善冠心18..慢性阻塞性肺疾病(COPD)與慢性支氣縮的肺邊緣呈外凸弧形線狀陰影，稱之為氣胸病缺血癥狀b 消除誘因：如積極選用抗生素 c 線(2)臨床表現：癥狀突發單側胸痛；限制性左室射血分數降低者可用洋地黃類藥增加心肌管炎和（或）肺氣腫病人肺功能檢查出現氣流呼吸困難；刺激性干咳體征小量氣胸時無收縮力，血管擴張劑和利尿劑減輕心臟后負荷d 受限并且不能完全可逆時，可視為COPD.② 特殊癥狀；大量氣胸時，呼吸運動減弱、發紺、左室射血分數正常者通過降低靜息和運動狀態慢支是支氣管非特異性炎癥，吸煙、寒冷、呼患側胸部膨隆、氣管偏向健側、肋間隙增寬、心臟充盈壓來減輕癥狀e 難治性終末期心率衰吸道感染是最重要病因，主要癥狀咳、痰、語顫減弱、叩診呈過清音或鼓音，心濁音界縮竭者可考慮靜脈應用非洋地黃類正性肌力藥物喘。咳、痰、喘每年持續三個月，連續兩年或小或消失、有Hamman（3）征臨床分型a.閉和擴張血管的藥物以減輕癥狀 以上，排除其他疾患，即可診斷COPD。肺氣合性（單純性）氣胸。b.交通性（開放性）氣33.心衰病人的健康指導：低鹽低脂飲食，防止腫是指肺部終末細支氣管遠端氣腔出現異常胸：空氣在吸氣和呼氣時自由進出胸膜腔。c、便秘；預防病情加重，避免各種誘發因素；提高持久的擴張，并伴有肺泡壁和細支氣管的破壞張力性（高壓性）氣胸： ★多因胸膜破口呈對治療的依從性 而無明顯肺纖維化。③當慢支和（或）肺氣腫活瓣性阻塞，空氣只進不出。故此型氣胸為內34.洋地黃類用藥護理 ★有效：有效的指標病人肺功能檢查出現氣流受限并不能完全可科急癥。(4)診斷要點：突發性胸痛伴呼吸困難為心率減慢，肺部啰音減少或消失，呼吸困難逆時可診斷COPD④如病人只有慢支和（或）及相應的氣胸體征，可初步診斷。Ｘ線胸片檢減輕。中毒：①胃腸道表現：惡心、嘔吐，肺氣腫而無氣流受限則診斷COPD視為高危查顯示胸腔積氣和肺萎縮或CT可確診(5)處理食欲不振。②心臟表現：HR< 60次/分，室性期⑤支氣管哮喘也具有氣流受限但支氣管哮要點：1）保守療法：適用于小量閉合性氣胸，早搏，房室傳導阻滯。③神經系統表現：視物喘是一種特殊的氣道炎癥疾病氣流受限可逆方法有嚴格臥床休息、給氧、酌情使用鎮靜鎮模糊、黃視、綠視等。洋地黃類中毒誘因：不屬于COPD 痛藥、積極肺基礎疾病 2）排氣療法：緊急排*19..哮喘P50(1)激發因素（誘因）：a 吸入性變氣、胸腔穿刺排氣、胸腔閉式引流 3）化學性電解質、酸堿平衡紊亂。尤其是低血鉀。*肝、應原：如塵螨、花粉、真菌、動物毛屑、二氧胸膜固定術 4）手術治療(6)護理診斷和護理措腎功能不全。*藥物間的相互作用：如胺碘酮、化硫、氨氣等各種特異性吸入物。b 感染：如施 ①低效性呼吸形態：休息與臥床；吸氧；病維拉帕米等。監測：使用洋地黃前、中、后，1

問癥狀、數心率。處理：若HR< 60次/分，或冠狀動脈支架植入術。E、手術治療：冠脈搭刺激和不必要的活動，避免屏氣或用力排便，肝功能失代償期A．肝功能減退的臨床表現a.或有洋地黃中毒癥狀，①立即停用洋地黃。橋術。護理措施 A.休息和活動：（1）發作時（2）協助生活護理。(5)觀察：做好心電、血壓、全身癥狀：肝病面容。b.消化道癥狀c.出血傾向②通知醫生。③做EKG。④必要時補鉀，糾緩解期：B.飲食：低熱量、低鹽、低脂、低膽呼吸監測。(6)安全：病人意識障礙時應加床和貧血。d.內分泌功能紊亂B.門靜脈高壓癥的正心律失常，禁電復律。固醇飲食。保持大便通暢。C、病情觀察：觀察欄，防止墜床，并防唇舌咬傷及皮膚損害。臨床表現a.脾腫大b.側支循環的建立和開放：35.左心衰的癥狀P117：以肺淤血和心排血量降疼痛情況。D、用硝酸甘油護理（1）不良反應：

（五）高血壓病人的健康指導：A疾病知識是門靜脈高壓特征表現。【三側支循環：1）食低為主 癥狀：1）呼吸困難，是左心衰最主要的頭痛，血壓下降，暈厥等。（2）隨身攜帶硝酸知導了解病情、長期控制血壓；B、飲食護理：管下段和胃底靜脈曲張2）腹壁和臍周靜脈曲癥狀；2）咳嗽咳痰和咯血 3）疲倦、乏力、頭甘油，定期更換。（3）胸痛發作時：每隔五分限鈉補鉀，減少脂肪攝入，增加粗纖維的攝入張3）痔靜脈曲張】c.腹水：最顯著的臨床表暈、心悸，主要是由于心排血量降低，器官代償鐘含服硝酸甘油0.5mg，直至疼痛緩解。（4）預防便秘，戒煙戒酒，控制體重C、知導正確現。C.肝臟情況觸診肝縮小、質地堅硬、結所致 4）少尿及腎損害癥狀 體征：肺部濕性啰含服后平臥，吸氧。（5）靜脈滴注：監測血壓，的服藥：P168 ①強調長期藥物治療的重要性，節狀。

（三）并發癥 A..上消化道出血：最常音；心臟擴大，舒張期奔馬律及肺動脈區第二心注意輸液速度。E.心理護理 F.健康指導 避免誘用降壓藥物使血壓降至理想水平后，應繼續服見的并發癥，【常導致出血性休克或誘發肝性腦音亢進 發因素＋減少危險因素 用維持量，以保持血壓相對穩定，對無癥狀者病。部分肝硬化病人上消化道出血的原因是并發36.急性心衰搶救配合與護理原則P125 1）體位：41.心絞痛用藥方法P151：(1)發作期：①硝酸更應強調。②告知有關降壓藥的名稱、劑量、急性胃黏膜糜爛或消化性潰瘍。】;B..肝性腦病：立即采取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，減甘油舌下含化，1~2min顯效，半小時作用消失；用法、作用及不良反應，并提供書面材料。囑最嚴重的并發癥;C..感染;D.肝腎綜合征（功能性輕心臟負荷2）氧療：立即給予高流量（6~8L/min）②硝酸異山梨酯：舌下含化，2~5min顯效，作用病人必須遵醫囑俺是按量服藥，如果擅自更改，腎衰）;E..原發性肝癌;F..體液平衡失調。

（四）鼻導管吸氧，同時在濕化瓶中加入50%的酒精，維持2~3h(2)緩解期：①用硝酸酯制劑，如硝酸會導致血壓波動 ③不能擅自突然停藥，經治療肝硬化腹水形成的機制 P2281）門靜脈壓增高；有助于消除肺泡泡沫表面張力，使血氧飽和度維山梨酯②β受體阻滯劑：降低血壓、減慢心率，血壓得到滿意控制后，可以逐漸減少劑量。但2）低清蛋白血癥（最重要原因）：門脈高壓時，持在95%~98%，以防出現臟器功能障礙或多器降低心肌收縮力，降低心肌耗氧量，如普萘洛爾、如果突然停藥，可導致血壓突然升高，冠心病如不伴有低清蛋白血癥，常不足以產生腹水；3）官功能障礙綜合癥3）迅速開放兩條經脈通道，美托洛爾，③鈣通道阻滯劑：抑制心肌收縮，擴病人突然停用β受體阻滯劑可誘發心絞痛、心肝淋巴液生成過多；4）抗利尿激素分泌增多，遵醫囑用藥，觀察療效與不良反應 a嗎啡：鎮靜、張外周血管，減輕心臟負荷 ④抗血小板藥物 ⑤梗；D、合理安排運動量；E、定期復診 水重吸收增加；5）繼發性醛固酮增多，腎鈉重降低心率，擴張小血管，減輕心臟負荷；b 快速調血脂藥 ⑥中醫中藥 46.病毒性心肌炎的護理重點P168：(1)休息與活吸收增加；6）腎臟因素：有效循環血容量不足利尿劑：減少血容量c 血管擴張劑：減輕心臟42.急性心肌梗死臨床表現 ★（1）癥狀a.致腎血流量減少，腎小球濾過率降低，排鈉、排后負荷 d 洋地黃：增強心肌收縮力e 氨茶堿 解先兆癥狀：如穩定型心絞痛變為不穩定型，心荷，減少心肌耗氧，有利于心功能的恢復；重癥尿量減少。

（五）腹水的處理★（1）消除誘因，除支氣管痙攣4）病情觀察：血壓、呼吸、血氧絞痛發作頻繁，持續時間較長，程度嚴重，硝心肌炎病人應臥床休息3個月以上。(2)活動中檢飽和度、心率、心電圖等5）心理護理：減輕病酸甘油療效差等。b.胸痛：是最早的、最突測：與病人及家屬一起制定并實施每天的活動計開始，首選醛固酮拮抗劑螺內酯，常與袢利尿人焦慮，防止交感興奮導致呼吸困難 出的癥狀。疼痛部位和性質與心絞痛相似，但劃，嚴密監測活動時心率、心律、血壓變化，若劑合用。（3）提高血漿膠體滲透壓，輸注清蛋37.室性早搏的心電圖特點P134：QRS波群提早疼痛程度較心絞痛更為劇烈，持續時間更久，活動出現胸悶、心悸、呼吸困難、心律失常等，白。（4）頑固性腹水的治療：放腹水、自身腹出現，其前無P波；QRS波寬大畸形，時間>0.12s(3可長達數小時甚至數天。用硝酸甘油無明顯效應停止活動(3)心理護理 水濃縮回輸、門-體靜脈分流術、TIPS等。

（六）個小格)，T波方向正常與QRS主波方向相反；果。常于清晨、安靜時發作。c.全身癥狀：體47.感染性心內膜炎是病原微生物循血行途徑腹水護理（1）休息與體位：大量腹水取半臥位。代償間歇完全，即早搏前后的兩個竇性P波間距溫多在38℃左右。d.消化道癥狀：常伴惡心、（3）飲食：無鹽等于正常P-P間距的兩倍；若每次正常竇性搏動嘔吐和腹脹痛。e.心律失常f.低血壓或休克g.染，并伴贅生物的形成。主要表現為發熱、雜或低鹽飲食，限制進水量。（4）觀察腹水消長：之后均出現一個室性期前收縮，稱之為二聯律；心力衰竭（2）體征:心臟、血壓、心律可發生音改變、栓塞、贅生物形成等。最主要的檢查用利尿劑期間準確記錄出入液量，定期測腹圍、每兩次竇性搏動后出現一個室性期前收縮稱為變化，但無特異體征。（3）并發癥a．乳頭肌是血培養、超聲心動圖。治療重點抗感染，用體重。（5）皮膚護理：預防壓瘡。（6）協助放三聯律 功能失調或斷裂。b．心臟破裂 c．栓塞 藥原則：早期、劑量足、療程長、靜脈給藥；腹水或腹水濃縮回輸。

38.有猝死危險的心律失常有：室速、室撲、室d．心室壁瘤e．心肌梗死后綜合征【急性心選用殺菌劑：根據血培養和藥物敏感試驗的結53.如何減少肝昏迷（肝性腦病）腸道有毒物的次/分）*潛在肌梗死有三大表現：持久、劇烈的胸痛；心果選用；手術治療的原則 內科治療病情穩定后，引起猝死危險的心律失常有：室上速、二度II電圖動態改變；血清心肌酶增高。肌紅蛋白、有手術指征可考慮手術。護理特點是血培養標物以碳水化合物為主，足量熱量和維生素，神志型A-VB、危險的室早等。* 室撲、室顫用非同肌鈣蛋白、肌酸磷酸激酶同工酶增高是診斷心本采集。清楚后可逐漸增加蛋白質；B.灌腸或導瀉：清除步電復律。房撲、房顫、室上速、室速用同步梗的敏感指標。】 48.心臟起搏器安置術后的護理要點P181①休息腸內積食、積血或其他含氮物，可用生理鹽水或電復律。*室早用慢心律、利多卡因；*急性房43.急性心肌梗死護理措施A.休息和活動：與活動：平臥或左側臥1~3天，如病人極度不適，弱酸性溶液灌腸，或口服硫酸鎂導瀉，急性門體顫用洋地黃、胺碘酮、電復律；*慢性房顫用洋（1）急性期：絕對臥床1－3天。有并發癥適可抬高床頭30~60度。術側肢體不宜過度活動，分流性腦病昏迷首選乳果糖灌腸；C.抑制腸道細地黃、抗凝等；* 室顫給予電復律、復蘇、心三當延長臥床時間。B.飲食：前1～3天應給勿用力咳嗽，以防電極脫位，如出現咳嗽癥狀，菌生長：口服新霉素、甲硝唑。聯；A-VB用阿托品、異丙腎、起搏器等。予半量清淡流質。余同心絞痛。C．吸氧： 4-6 盡早用鎮咳藥。安置臨時起搏器者需絕對臥床，54.肝癌指肝細胞或肝內膽管細胞發生的癌腫。39.風心病：是風濕熱引起的風濕性心臟炎后所L / minD.保持大便通暢。E.溶栓護理★：（1）術側肢體避免屈曲或過度活動。臥床期間做好生(1)肝區疼痛是重要癥狀，肝腫大是重要體征，常見風心病： A、二尖瓣狹溶栓前注意有無溶栓禁忌。（2）活護理。術后第1次活動應動作緩慢，防止跌倒晚期出現黃疸是癌腫壓迫所致。(2)甲胎蛋白窄B、二尖瓣關閉不全C、主動脈瓣狹窄 D、主建立靜脈通道，遵醫囑溶栓，注意不良反應(過②監測：術后描記12導聯心電圖，心電監護24h，（AFP）測定是早期診斷肝癌的重要方法之一，動脈瓣關閉不全

（一）二尖瓣狹窄的臨床表現敏反應；低血壓；出血)。（3）觀察療效（判監測起搏和感知功能。③傷口護理與觀察：傷口血清酶測定、影像學檢查、肝穿刺活檢有助于（1）癥狀：左心衰表現＋右心衰表現（2）體斷溶栓是否成功的指標：胸痛2h局部以沙袋加壓6h，且每隔2h 解除壓迫5min。診斷。征a、.視診：二尖瓣面容。b、.觸診：心尖部可心電圖st段于兩小時內回降大于50%；2h內定期更換敷料；觀察起搏器囊袋有無出血或血55.肝動脈栓塞化療的護理（1）栓塞化療前：觸及舒張期震顫。c、.叩診：心界呈梨形。d.出現再灌注的心率失常；血清ck-mb酶峰值腫，觀察傷口有無滲血、紅、腫，病人有無局部解釋安慰；做術前檢查；備皮；術前4小時禁聽診：心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音。提前出現，14h內）。【再灌注治療（溶栓、疼痛等 食、禁水；術前30分鐘肌內注射安定。（2）栓（3）并發癥a.充血性心力衰竭：常晚期發生。PTCA）是關鍵。護理原則為：絕對臥床休息、49.PTCA的護理要點、含義P189：(1)含義：經塞化療后：術后禁食2－3天；穿刺部位壓迫止b.急性肺水腫c.心律失常：如心房顫動。d.栓塞：吸氧、監護、配合溶栓、低脂低膽固醇易消化皮冠狀動脈腔內形成術（PTCA），是以用擴張冠血；密切觀察生命體征及穿刺部位有無異常，腦栓塞最為多見。e.感染：以肺部感染最多見。飲食、保持大便通暢。】F.病情觀察。入CCU狀動脈內經，解除其狹窄，使相應心肌供血增加，觀察有無肝腦先兆。（3）預防感染:深呼吸、咳（4）有關檢查：X線檢查：可見“梨形心”。監護3－5d,備好搶救用物及藥品。G.疼痛護緩解癥狀，改善心功能的一種非外科手術方法，嗽,用抗生素。（4）增加營養：根據醫囑靜脈輸心電圖：可見“二尖瓣型P波”超聲心動圖：確理。H.心理護理I.康復護理J.健康指導是冠狀動脈介入診療的最基本手段。(2)護理要入清蛋白，適量補充葡萄糖溶液。診二尖瓣狹窄最可靠的方法。M型示“城墻樣”44.心梗的用藥方法P157：主要目的是溶栓①點：同心導管檢查術P184外 1）術前：進行咳56.肝性腦病 ★主要臨床表現：一期（前驅期）改變。

（二）二尖瓣關閉不全臨床表現（1）癥尿激酶30分鐘內靜脈滴注150U~200U②鏈激嗽訓練、床上排尿排便訓練；擇期手術者術前晚人格改變；二期（昏迷前期）行為失常；三期狀：肺、體循環淤血癥狀。（2）體征：心尖部酶或重組鏈激酶以150U靜脈滴注，60min內滴飯后考試口服阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板（昏睡期）撲翼樣震顫和意識障礙；四期（昏聞及全收縮期吹風樣雜音。(3)、有關檢查：超完③重組組織性纖維蛋白溶酶原啟動劑100mg 聚集藥物，直接手術者盡早頓服；擬行橈動脈穿迷期）昏迷，神智完全喪失。主要護理措施：聲心動圖有特異改變。(三)主動脈瓣狹窄臨床在90min 內靜脈給予 刺者，術前檢查橈動脈是否功能完2）術中：①昏迷時禁蛋白質，非昏迷時低蛋白飲食，以植表現（1）癥狀：呼吸困難，心絞痛，暈厥（2）45.高血壓是一種以體循環動脈壓增高為主告知病人如術中有心悸、胸悶等不適，應立即通物蛋白為佳、禁止肥皂液灌腸。

體征：胸骨右緣第2肋間可聞及粗糙而響亮的原發性高血壓是指在知醫生 ②重點監測導管定位時、造影時、球囊57.急性胰腺炎▲輕癥急性胰腺炎（又稱水腫收縮期雜音（3）并發癥：猝死。易并發感染性未服降壓藥情況下收縮壓≥140mmHg和（或）擴張時極有可能出現再灌注心律失常時心電及型）多見，預后好。▲重癥急性胰腺炎（又稱心內膜炎。有關檢查：超聲心動圖有特異改變。舒張壓≥90mmHg。(一)臨床表現★A、一般表血壓的變化，發現異常，及時報告醫生并采取有出血壞死型）少見，很危險。臨床表現(1)癥

（四）主動脈瓣關閉不全臨床表現（1）癥狀：現 早期多無癥狀，部分病人以頭痛為首發癥效措施3）術后：心電、血壓監護24h；即刻做狀A.腹痛：最早、最常見的主要癥狀。上腹周圍血管征＋左心衰表現（2）體征：胸骨左緣狀，血壓隨季節、晝夜、情緒有較大波動。體12導聯心電圖，與術前對比，有癥狀時再復查；正中或左上腹有持續性伴陣發性加劇的純痛、第3、4肋間可聞及嘆息樣舒張期雜音。心濁音檢：A2亢進，長期持續高血壓可致左心室肥一般于術后停用肝素4~6h后，監測ACT<150s，刀割樣痛，向腰背放射。B.發熱：重癥胰腺炎區呈靴形。（3）并發癥：易并發感染性心內膜厚。B．并發癥 ： 腦：腦出血、腦血栓形成、即可拔除動脈鞘管；術后24h 后，囑病人逐漸增時高熱或持續不退.C.惡心、嘔吐、腹脹：頻繁炎。有關檢查：X線心影呈靴形、超聲心動圖TIA。心：高血壓心臟病（左心大、左心衰）加活動量，鼓勵病人多飲水；抗凝治療的護理；惡心、嘔吐,伴腹脹。D.黃疸：較少見。E.休克:有特異改變。

（五）常見心臟瓣膜病的治療A、腎：腎功能下降。眼：視網膜動脈痙攣、狹窄、常規使用抗生素等 見于重癥胰腺炎，是最嚴重的表現（2）體征預防和治療風濕活動： 預防及治療鏈球菌感染眼底出血、視神經乳頭水腫。C．高血壓急癥 50.消化性潰瘍

（一）并發癥▲上消化道出血：A.輕癥病人：僅腹脹，壓痛。B.重癥病人

B、治療并發癥。C.外科治療：人工瓣膜置換術★ 短時間內血壓急劇升高，最常見DU > GU▲穿孔：腹膜刺激癥狀。▲幽58.急性胰腺炎的飲食護理 P246多數病人需禁是根本治療手段。D.介入治療：如經皮球囊瓣（BP≥180/120mmHg），伴有重要臟器進行性門梗阻：腹脹痛, 嘔吐物為發酵宿食, 吐后腹脹膜成形術。

（六）常見心臟瓣膜病的護理A．休損害。

（二）治療要點A、非藥物治療（適有所緩解。▲癌變：內科治療無效, OB持續(+), 目的在于減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，以息與活動根據心功能情況合理安排休息與活合于所有高血壓病人）B、藥物治療——小劑疼痛規律改變。胃酸缺乏者、DU極少癌變。

（二）減輕腹痛和腹脹。應向病人和家屬解釋禁飲食的動。B．飲食（同心衰護理）C.預防風濕活動 ★ 量開始，逐漸增加藥量，逐漸降壓(1)利尿劑：護理措施★A、一般護理（1）病情觀察：觀察意義，病人口渴時可含漱或濕潤口唇，并做好口長效青霉素1次/月，終身用。D.觀察病情生呋塞米（速尿）等(2)β阻滯劑：普萘洛爾（心病人疼痛特點。（2）指導緩解疼痛 ：如指導腔護理。命體征、風濕活動、并發癥。E.用藥護理（同得安）等(3)鈣通道阻劑(CCB):硝苯地平（心DU病人隨身帶堿性食物，在疼痛前或疼痛時進59.急性胰腺炎配合搶救的措施（尤其是出血壞心衰＋抗風濕藥物護理）F.心理護理G.健康指痛定）等(4)血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEl)：食。（3）休息 ：勞逸結合，避免過度勞累。（4）導 卡托普利等(5)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：氯飲食護理：定時定量, 少食多餐, 清淡飲食，避40.心絞痛 ★臨床表現（1）癥狀（發作性胸痛）沙坦等C、高血壓急癥的治療（1）治療原則：免刺激食物。B、用藥護理 :掌握最佳用藥時間、人取平臥位，注意保暖，給予氧氣吸入；③盡a迅速降壓，首選硝普鈉。減輕腦水腫、降低顱用藥方法，注意觀察藥效及不良反應。抗酸藥快建立靜脈通路，必要時靜脈切開，按醫囑輸尺側等。b、性質： 壓迫感、緊縮感、燒灼感、內壓。有煩躁、抽搐者給予鎮靜。（2）降壓要應在飯后1h和睡前服用C、并發癥護理▲急性注液體、血漿或全血，補充血容量。根據血壓悶痛等。C、誘因：休克、大失血、手術、心律求：開始的24小時內將血壓降低20-25%，48穿孔時，遵醫囑做好手術準備。▲幽門梗阻時，調整給藥速度，必要時測定中心靜脈壓，以決失常、激動、勞累、飽食、受寒、用力排便等。小時內血壓不低于160/100mmHg，隨后的1-2觀察、禁飲水、胃腸減壓。▲上消化道大出血定輸液量和速度；④如循環衰竭持續存在，按d、胸痛持續時間及緩解方式：持續數分鐘，休周內，將血壓逐步將到正常水平。

（三）藥物和潰瘍癌變時的護理。

4、健康指導

（三）好醫囑給予升壓藥。息或含化硝酸甘油可迅速緩解（1～3分鐘緩治療注意事項：（1）輕型用非藥物治療重發部位：胃潰瘍（GU）好發于胃小彎，十二指60.上消化道出血(一)引起上消化道出血常見四解）。（2）體征a.發作時：面色蒼白，皮膚濕冷，型用非藥物治療 ＋ 藥物治療。（2）一般高血腸潰瘍（DU）好發于十二指腸球部 大疾病：消化性潰瘍（最常見）；急性糜爛出血HR增快，BP增高。b.緩解期：可無任何表現。壓從小劑量開始，逐漸加量，維持用藥。最好51.潰瘍性結腸炎可能為異常免疫反應所致，病性胃炎；食管胃底靜脈曲張；胃癌

（二）診斷（3）分型a、勞累性心絞痛（穩定型心絞痛、用1次/日長效藥。（3）聯合用藥，當一種藥變主要位于大腸的粘膜與粘膜下層，最常累及依據 a.上消化道大出血表現b.血紅蛋白濃度、初發型心絞痛、惡化型心絞痛）b、自發性心絞不滿意時，應更換另一種藥或加用第二種藥。直腸、乙狀結腸。▲主要癥狀有腹痛、腹瀉、紅細胞計數、血細胞比容下降 c.糞便隱血試痛（臥位型心絞痛、變異型心絞痛、中間綜合（4）高血壓急癥首選硝普鈉迅速降壓。

（四）粘液膿血便。最有助于診斷的檢查是纖維結腸驗強陽性

（三）治療要點（1）積極補充血容量 配征、梗死后心絞痛）c、混合性心絞痛。治療要高血壓急癥的護理★(1)臥位：絕對臥床休息，鏡檢查。▲治療首選SASP，重型活動期及急性血，快速建立靜脈通道，快速輸液。（2）止血點A、一般治療：避免誘因＋防治危險因素B、應擺什么體位(2)給藥：立即建立靜脈通道，暴發型病人首選糖皮質激素治療。▲護理重點措施1).非食管胃底靜脈曲張破裂出血 的止血藥物治療（1）硝酸酯類（2）β-受體阻滯劑（3）遵醫囑盡早準確給藥。硝普鈉靜脈滴注過是飲食護理、腹瀉護理。胃內降溫：l0～140C水反復灌洗胃腔。鈣拮抗劑（4）抑制血小板聚集藥物C、預防性程中應避光，現配現用，嚴密監測血壓，嚴格52.肝硬化

（一）病理特征：廣泛纖維化、假小B.口服止血劑：去甲腎上腺素、凝血酶。C.抑治療避免誘因＋防治危險因素 + 藥物治療D、控制靜脈降壓藥速度;甘露醇滴速宜快。(3)葉形成、再生結節形成（二）臨床表現（1）肝制胃酸分泌：有利于血小板聚集及凝血。D.內介入治療:經皮腔內冠狀動脈成形術（PTCA術）吸氧：4～5L／分。(4)休息：避免一切不良功能代償期 ：早期癥狀較輕，缺乏特異性。（2）鏡直視下止血。2).食管靜脈曲張破裂出血的非

外科治療 A.藥物治療：常用血管加壓素、生長逐漸減至維持量，維持6-12個月，環磷酰胺每原因之一），尿毒癥性心包炎、心律失常、冠心隨①反甲②吞咽困難③異食癖④藍色鞏膜⑤智抑素。B.三腔二囊管壓迫止血：操作及注意事次0.2-0.4g隔天靜注，總量6-8g 病等。C．血液系統表現：貧血（是尿毒癥病障）項見有關護理措施。C.內鏡直視下止血。(四)主73.應用激素的副作用：可出現向心性肥胖、人必有癥狀）、出血傾向、白細胞功能下降。D．神96.缺鐵性貧血是體內用來合成血紅蛋白的貯要表現為嘔血、黑便、休克。要立即補充血容滿月臉、紫紋、皮膚變薄、肌無力、肌肉經系統表現E．皮膚表現：有尿毒癥面容、尿存鐵缺乏，使血紅蛋白合成量減少而引起的一量，采取止血措施。

（五）護理重點是積極配合萎縮、低血鉀、浮腫、惡心、嘔吐、高血素霜。皮膚搔癢是尿毒癥常見的難治性并發癥。種小細胞低色素性貧血。▲飲食護理a、糾正不搶救，加強觀察，防止病情加重。壓、糖尿、痤瘡、多毛、感染、胰腺炎、F．呼吸系統表現：氣管炎、肺炎等。G．內分良飲食習慣；b、給予豐富含鐵食物：如瘦肉、61.上消化道出血出血量的估計：出血量的估傷口愈合不良、骨質疏松、誘發或加重消泌代謝紊亂：腎素、1-a羥化酶和促紅細胞生成血、肝、蛋黃、豆、海帶、香菇、木耳。告知化道潰瘍、兒童生長抑制、誘發精神癥狀素分泌紊亂。H．泌尿系統表現：多尿、少尿、病人含鐵量最低的食物是乳類食品等c、合理飲5ml~10ml。黑便的出現一般須每日出血量等。眼部長期大量應用，可引起血壓升高，無尿等。I．骨骼病變：稱為腎性骨病。J.并發食搭配：飲食要注意葷（含鐵）素（含維生素C）在50～100ml。胃內儲積血量在250～導致視神經損害、視野缺損、后囊膜下白感染：感染是慢性腎衰竭病情惡化最常見的誘搭配。▲口服鐵劑護理（1）解釋。（2）服藥方300ml可引起嘔血。一次出血量不超過內障、繼發性真菌或病毒感染。因，也是主要死因之一。法：與維生素C400ml時，因輕度的血容量減少可由組織74.尿毒癥病人降低尿素氮的有效方法：腹膜透85.血透患者蛋白質攝入量的標準 P300：同服，避免與茶、咖啡、蛋類、牛奶、H2受體液與脾貯血所補充，并不引起全身癥狀。析跟血液透析 1.2~1.4g/(kg·d)，其中50%以上為優質蛋白。阻滯劑等同服。用吸管服液體鐵。（3）準確用凡上消化道大量出血(1000ml)，特別是出75.腎病綜合征

（一）臨床表現A、“三高一低”86.血透的飲食護理 P300：1）熱量：輕度活動藥：遵醫囑按時按量服用鐵劑，血紅蛋白恢復血較快者有頭昏、乏力、心悸、心動過速35~40kcal/（kg·d），正常后再口服用藥3-6個月。要防止藥物總量和血壓偏低等表現。隨出血量增多，癥狀蛋白血癥：血漿清蛋白低于30g/L。高度水腫: 最其中碳水化合物占60~65%，以多糖為主，脂肪過大引起鐵中毒。注射鐵劑護理A.防止過敏更為明顯，引起出血性休克。）常見癥狀。水腫部位常隨體位而移動。高脂血占35~40%；2）蛋白質：1.2~1.4g/（kg·d），其62.上消化道出血出血是否停止的判斷病人癥：其中膽固醇增高最明顯。）B、并發癥（1）中50%以上為優質蛋白；3）控制液體攝入：兩節疼痛、蕁麻疹等。首次注射不超過50mg，若嘔血、便血停止 排便次數減少，大便由鮮感染：最主要的并發癥。（2）血栓及栓塞（3）次透析之間體重增加不超4~5%，每天飲水量=前無異常，次日注射100mg。B.防止硬結形成：紅變為暗紅或柏油樣便（或）幾日無排便 動脈粥樣硬化（4）急性腎衰竭

（二）使用激一天尿量+500ml水；4）限鈉、鉀、磷：低鹽飲注射處肌肉豐厚，用8～9號針頭深部注射，經血壓、脈搏穩定在正常范圍 繼續出血征素的原則食，無尿時控制在1~2g/d；慎食含鉀高食物；磷常更換注射部位。注射速度要慢。必要時局部象： ①反復嘔血，或黑糞次數增多、糞質目前常用潑尼松，開始口服1mg/(kg*d)，8-12控制在600~1200mg/d，避免含磷高食物；5）維干熱敷。C.避免皮膚染色：不在皮膚暴露部位周后減少原用量的10%當減至0.4-0.5 mg/(kg*d)生素和礦物質：因透析時水溶性維生素嚴重丟注射，抽取藥液后更換針頭，采用“Z”形注射法 紅色，伴有腸鳴音亢進； ②周圍循環衰竭時維持6-12個月 失，需補充維生素C、葉酸；鈣應達到97.再障的臨床表現、如何與白血病鑒別（見附的表現經補液輸血而血容量未見明顯改76.原發性腎病綜合征為什么容易形成血栓 1000~1200mg，除膳食鈣外補鈣劑（碳酸鈣或醋表）、治療措施 P323(1)臨床表現：進行性貧血、善，或雖暫時好轉而又惡化，經快速補液酸鈣）；蛋白質攝入不足可導致鋅缺乏，需補一（2）治療輸血，中心靜脈壓仍有波動，稍有穩定又使血液黏稠度增加；②一些蛋白質自尿中丟失；定量的鋅。措施 P326A.支持治療：①保護措施：預防感染、再下降； ③紅細胞計數、血紅蛋白測定與③肝臟代償性合成蛋白質增加，引起機體凝血、87.血液系統常見癥狀有： 出血及出血傾向、避免出血、杜絕危險因素、心理護理；B.對癥治紅細胞壓積繼續下降，網織細胞計數持續抗凝和纖溶系統失衡；④強效利尿劑進一步加重 療：控制感染、控制出血、糾正貧血、護肝治療；增高；④補液與尿量足夠的情況下，血尿高凝狀態。88.皮膚出血的預防與護理★：重點在于避免人C.針對不同發病機制的治療：①免疫抑制劑（蟲素氮持續或再次增高。77.腎盂腎炎是由細菌引起的腎臟感染。分為急為的損傷而導致或加重出血，（1）保持皮膚清子學說）：抗胸腺/淋巴細胞球蛋白，環孢素，用63.急性上消化道大出血伴休克的體位 P252平最常潔，床單平整，被褥衣褲輕軟；（2）避免撲打、于重型；②促進骨髓造血：雄激素（常用藥，非臥位，下肢略抬高，頭偏一側。目的：保證腦見的感染途徑是上行感染。v有腰痛、腎區叩擊拳擊等肢體的碰撞或損傷；（3）沐浴或清洗時重型）、造血生長因子（重型）；③造血干細胞移部供血，防止窒息、誤吸。痛可與下尿路感染進行鑒別。白細胞管型尿有避免水溫過高和過于用力擦洗；（4）勤減指甲，植（種子學說）：用于重型。64.三腔二囊管的應用與護理：1）檢查三腔管助于腎盂腎炎的診斷。真性菌尿是診斷的重要不用剃須刀片刮胡須；（5）各項護理操作動作98.特發性血小板減少性紫癜(ITP)是一種因血是否通暢，氣囊有無漏氣，充氣后膨脹是依據。v 不能以癥狀消失做為停抗生素的標準。輕柔；盡可能減少注射或穿刺次數；靜脈穿刺小板自身免疫性破壞，導致外周血中血小板減否均勻。一般胃囊注氣200-300ml，壓力護理主要是大量飲水、保持會陰部清潔。時，避免用力拍打及揉擦病人的肢體，止血帶少的出血性疾病。以皮膚、粘膜出血為主要表5.3-6.7kPa（40-50mmHg)；食管囊注氣78.真性細菌尿的含義 P284①膀胱穿刺尿定不宜過緊和時間過長；拔針后要適當延長按壓現，嚴重者可發生內臟出血，但可自行緩解。100-200ml，壓力4.0-5.3kPa性培養有細菌生長；②無尿感癥狀，2次清潔中時間，必要時局部要加壓包扎；注射或穿刺部顱內出血是本病致死的主要原因。慢性型出血（30-40mmHg)，然后在各接頭管作好標記。段尿定量培養都≥105/ml；③新鮮清潔中段尿細位應交替使用。癥狀相對較輕，反復發作，很少自行緩解。v治2)注氣應從胃氣囊開始，再充氣管囊，放菌定量培養菌落計數≥105/ml并排除假陽性。89.口腔、牙齦出血的預防與護理★：指導病人療：①病情嚴重者首選糖皮質激素治療；②脾氣順序相反。3)定時從胃管中抽吸，以觀79.急性腎衰竭最常見的原因是急性腎小管壞用軟毛刷刷牙，忌用牙簽剔牙；進食過程中要切除可以減少血小板抗體的產生及減少血小板察出血是否停止。亦可注入每100ml內含死，分為▲少尿型（尿量＜400ml/d）。分為三細嚼慢咽，注意避免口腔粘膜的損傷或被魚刺、的破壞，主要適應癥：糖皮質激素治療3-6個8mg去甲腎上腺素的冰鹽水等。4)上管后期：少尿期、多尿期和恢復期。▲非少尿型（尿骨頭、硬果殼等刺傷；牙齦滲血時，可用冷開每隔12-24h，放氣15-30min。每4-6h檢量＞400ml/d）。水漱口或局部涂止血粉或用腎上腺素棉球、明但維持劑量必須大于30mg/d者不宜應用糖皮質查氣囊壓力1次。5)氣囊壓迫一般以3-580.急性腎功能衰竭表現為腎功能急驟減退。少膠海綿片貼敷牙齦或局部壓迫止血；用生理鹽激素者，51Cr掃描脾區放射指數增高者。禁忌天為妥。出血停止24h后，可放氣再觀察水或1%過氧化氫清洗口腔內陳舊血塊。癥：妊娠期或因其他原因不能耐受手術者。v 健24h，仍無出血時可拔管。拔管前應口服液速上升。v最主要治療是透析。治療及時，腎90.鼻出血的預防與護理★：防止鼻粘膜干燥而康指導：疾病知識教育，避免誘發或加重出血，體石蠟20-30ml。6)嚴密觀察病情變化，功能可以恢復正常。v 護理主要是飲食護理、透出血：保持室內相對濕度在50%-60%左右，秋治療配合指導，自我監測病情。加強基礎護理，注意防止并發癥。主要并析護理。冬季節可局部使用液體石蠟或抗生素軟膏；避99.ITP的發病機制P338目前多認為血小板相關發癥有胃底、食管及鼻黏膜發生潰瘍、頻81.急性腎衰患者體液過多的觀察指標 P289 ①免人為誘發出血：指導病人勿用力擤鼻；避免抗體或抗血小板抗體等自身抗體的形成在ITP的繁過早搏動、吸入性肺炎及窒息等。水腫；②體重增加：一天增加0.5g以上；③血清用力摳鼻痂和外力撞擊鼻部；少量出血時，可發病中非常重要。這些抗體可以通過各種途徑導腎性水腫、尿路刺鈉濃度偏低且無失鹽；④中心靜脈壓高于12 用棉球或明膠海綿填塞，無效者可用0.1%腎上致出血的發生。其中最主要的原因是促使血小板激征、尿量異常、蛋白尿、血尿、白細胞尿、cmH2O(1.17kPa)，正常為腺素棉球或凝血酶棉球填塞，并局部冷敷；出破壞增多而導致血小板數目減少，此外還可以引膿尿、菌尿、管型尿、腎區疼痛、腎絞痛。6~10cmH2O(0.59~0.98kPa)；胸X片血管影有肺現嚴重時，可用凡士林油紗條行后鼻腔填塞，起血小板的功能異常，并可通過損害毛細血管內66.形成腎源性水腫的主要原因 P268（1腎炎性充血征象；⑥無感染但心率快、呼吸加速、血壓術后定時用無菌液體石蠟滴入。皮致通透性增加而引發出血。在肝、脾、骨髓等水腫：“球管失衡”，腎小球濾過率下降，腎小管增高。91.關節腔出血或深部組織血腫預防與護理：減破壞血小板的主要場所中，以脾臟最為重要。重吸收功能正常，腎小球濾過分數下降，水鈉潴82.急性腎衰高鉀血癥的處理及預防 P290（1）少活動量，避免過度負重和易致創傷的運動；100.過敏性紫癜是毛細血管壁變態反應引起的留，同時毛細血管通透性增高，血容量擴張；（顏一旦發生出血，立即停止活動，臥床休息；關★：A、感染，為最常見面開始，高血壓表現）（2）腎病性水腫：長期大注，以拮抗鉀離子對心肌及其它組織的毒節腔出血者宜抬高患肢并固定于功能位，深部的原因，包括細菌，特別是β溶血性鏈球菌引量蛋白尿導致血漿蛋白減少，血漿膠體滲透壓降性作用，25%葡萄糖液300ml加普通胰島素組織出血者要注意測量血腫范圍，局部冰袋冷起的上感、猩紅熱及其他局灶性感染B、食物，低，液體從血管內進入組織間隙，此外繼發性有15IU，靜滴，以促進糖原合成，使鉀離子敷，同時可采取局部壓迫止血；出血停止后，主要是機體對某些動物性食物中的異性蛋白質效循環血量減少可啟動腎素-血管緊張素-醛固酮轉入細胞內；鈉型離子交換樹脂20－30g改為熱敷。過敏所致C、藥物：抗生素類藥、磺胺類、異系統，使抗利尿激素分泌增多。（下肢開始，低加入25%山梨醇100－200ml作高位保留灌92.眼底出血的預防與護理：避免情緒激動、劇煙肼、阿托品、噻嗪類利尿藥等D、其他：寒血壓表現）腸，1g鈉型樹脂約可交換鉀0.85mmol；糾冷刺激、花粉、塵埃、昆蟲咬傷、疫苗接種等。67.急性腎小球腎炎 是一組起病急，以血尿、正酸中毒，促使細胞外鉀向細胞內轉移。視力下降，常提示眼底出血。應盡快讓病人臥

（二）臨床表現：以皮膚紫癜、腹痛、關節炎、重癥高鉀血癥應及時作透析療法。此外，床休息，減少活動，避免揉擦眼睛；若突然出腎炎為臨床特征。據受累部位及臨床表現不同伴有一過性腎小球濾過率降低。多見于鏈球菌對其它電解質紊亂亦應作相應處理。（2）現頭痛、視力模糊、噴射性嘔吐甚至昏迷，雙可分為五類★A感染后引起的免疫反應所致，好發于兒童。并預防①密切觀察有無高鉀血癥的征象：如脈率不側瞳孔大小不等顱內出血征象時，及時通知醫一種，主要表現為皮膚瘀點、紫癜。多局限于發癥：心衰、高血壓腦病、急性腎衰；血清補齊、肌無力、心電圖改變；②飲食：血鉀高者限生，做好急救配合工作 四肢，以下肢及臀部尤其以下肢伸側為最多見，體測定：發病初期總補體及C3均明顯下降，8鉀，少用或忌用含鉀高的食物；③積極預防和控93.顱內出血的搶救配合與護理措施：立即去枕嚴重者紫癜可融合成大血皰，中心成出血性壞周內逐漸恢復正常水平。血清C3動態變化是制感染；④及時糾正代謝性酸中毒；⑤禁止輸注平臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，吸氧；死。一般情況下7-14天消退B、腹型（HenochPSGN的重要特征 庫存血。迅速建立兩條靜脈通道，按醫囑快速靜滴或靜型）：為最具潛在危險地類型，除皮膚瘀點或紫68.急性腎小球腎炎患者水腫的機制 P274腎83.急性腎盂腎炎的臨床表現、護理措施 P284注20%甘露醇、50%葡萄糖液、地塞米松、呋癜外最常見的表現是腹痛，多位于臍周、下腹小球濾過率下降導致水鈉潴留。多表現為晨起眼（1）臨床表現：①全身：寒戰高熱、頭痛、全塞米等，以降低顱內壓，同時進行輸血或成分或全腹，呈突發的陣發性絞痛，可伴惡心、嘔瞼水腫，可伴有雙下肢水腫，嚴重者全身性水腫、輸血；頭置冰袋；注意觀察并記錄病人生命體吐、腹瀉、便血，腸鳴音活躍或亢進，無明顯胸水、腹水。尿痛（膀胱刺激征），多伴腰痛或腎區不適，肋征、意識狀態、瞳孔、尿量的變化 肌緊張及反跳痛，嚴重者可發生脫水或并發消69.慢性腎小球腎炎是最常見的一組原發于腎脊角壓痛和叩擊痛，膿尿血尿；③并發腎乳頭壞94.貧血★是指外周血液在單位容積內的血紅化道大出血而出現周圍循環衰竭。常被誤診為為蛋白尿（必有癥狀）、血死者高熱、劇烈腰痛、血尿，腎絞痛；并發腎周Hb）、紅細胞計數（RRC）和（或）外科急腹癥C、關節型：可出現關節腫脹、疼尿、水腫、高血壓，其病程長（往往1年以上）。膿腫者明顯單側腰痛，向健側彎腰加劇（2）護紅細胞比容（HCT）低于正常最低值的一種病痛、壓痛和功能障礙，多見于膝、踝、肘及腕起病初期常無明顯癥狀，以后緩慢持續性進展，理措施：①應用抗生素：原則是先留標本后用藥，理狀態。其中以血紅蛋白濃度降低最為重要。關節，疼痛有時可呈游走性D、腎型：病情最最終發展成慢性腎衰竭。v慢性腎炎是免疫介國內診斷貧血的標準為:成年男性：Hb<120g/L，為嚴重的一類，預后最差，為腎小球毛細血管導性炎癥所致，與細菌感染沒有直接關系。v控抗菌藥14天，重型有明顯毒血癥狀者肌注或靜42；成年女性：袢受累所致。發生率12%--40%，一周左右出現制高血壓是延緩進展至慢性腎衰竭的重要措脈用氨基糖苷類、青霉素類藥物；②簡化尿液：Hb<110g/L、RBC<4.0×1012/L，HCT<0.37；妊血尿或伴蛋白尿、管型尿，多數3-4周可恢復，施。v 護理主要是對癥護理，指導病人避免引起口服碳酸氫鈉片；③體溫過高的護理：清淡飲食、娠女性：Hb<100g/L、RBC<3.5×1012/L，也有反復發作，少數發展成慢性腎炎或腎病綜腎損害的各種因素。增加休息睡眠、注意病情觀察、冰敷和酒精擦浴HCT<0.30合癥，甚至尿毒癥。E、混合型：具備兩種以上70.慢性腎炎高血壓患者血壓控制水平的依據 以物理降溫、應用抗生素。95.貧血最常見的原因（尤其是缺鐵性貧血）、臨類型特點稱混合型v血小板計數、出凝血時間P278根據蛋白尿程度而定。尿蛋白＞1g/d者，84.慢性腎衰是指各種慢性腎臟疾病緩慢進展，床表現 P312（1）原因：紅細胞生成減少、紅細均正常。血壓控制在125/75mmHg以下；＜1g/d者，血壓（缺鐵性貧血最常見101.血友病：是因遺傳性 凝血因子缺乏而引起控制在130/80mmHg以下。性減退，最終出現以代謝產物潴留、水、電解原因：慢性失血）；（2）臨床表現：①最常見最的一組出血性疾病。

71.慢性腎炎病人的飲食護理 P278優質低蛋質和酸堿平衡紊亂為主要表現的一組臨床綜合早出現是疲乏、困倦、軟弱無力；最突出是皮膚102.白血病是累及造血干細胞的造血系統惡性征，是各種慢性腎臟疾病持續發展的共同轉歸。黏膜蒼白；②神經系統：頭暈頭痛、耳鳴眼花、高壓力、高濾過狀態（三高），有明顯水腫和高臨床表現（1）水、電解質、酸堿平衡紊亂◆常失眠多夢、記憶力下降、注意力不集中，嚴重者征。（近年來發現生物衍生物乙雙嗎啉具有顯著血壓時低鹽飲食，＜3g/d。表現為高血磷、低鈣血癥。◆也可表現為高血暈厥；③呼吸系統：呼吸加快，不同程度呼吸困的染色體致畸作用，與白血病的發生關系密切）72.急進性腎小球腎炎的沖擊療法：首選甲潑尼鉀、低血鉀、代謝性酸中毒、低鈉血癥、水腫難，咳嗽咳痰；④心血管：心悸氣促，活動后明v 根據白血病細胞分化成熟程度，白血病可分為松龍10-30mg/（kg/d），三天為一療程，兩療程或脫水。（2）各系統表現A．胃腸道表現：最顯加重；⑤消化系統：食欲不振、惡心、胃腸脹急性和慢性兩大類。當白細胞計數增高超過間隔3-5天共2-3個療程，之后改為口服潑尼松早和最常見的癥狀B．心血管系統表現：高血氣、腹瀉便秘、舌炎和口腔黏膜炎；⑥泌尿生殖：10*109/L稱為白細胞增多性白血病v我國急性和靜注環磷酰胺。潑尼松口服2-3個月后開始壓（最常見的并發癥），心力衰竭（重要的死亡夜尿增多；（缺鐵性貧血五個特殊方面：貧血伴：1），其中

急非淋最多見。成人以急粒最多見，兒童中急病情輕重無明顯關系；③眼征：突眼最具特異性，7.8~11.0mmol/L糖耐量減低；≥11.1mmol/L考慮現象。主要的實驗室檢查：腰椎穿刺取腦脊液淋較多見。〖外周血中白細胞增多急性白血病可單純型突眼者瞬目減少、炯炯發亮、瞼裂增寬；為糖尿病；③診斷標準：①癥狀+隨機血糖≥化驗，典型的腦脊液改變為細胞數正常而蛋白見原始、早幼白細胞，慢性白血病可見中幼、浸潤性突眼者眼球顯著突出，突眼度超過18mm；11.1mmol/L；或②FPG≥7.0mmol/L；或③2hPG質明顯增高，稱蛋白－細胞分離現象v 治療關晚幼白細胞〗。④脛前粘液性水腫是特征性表現。(3)浸潤性突眼≥11.1mmol/L。（6）治療要點：①飲食療法是基鍵——維持正常的呼吸功能，促進神經功能的103.急性白血病表現為發熱【最常見，50%以(4)飲食護理：監測體重，高礎；②運動療法：1型餐后運動，2型空腹運動；恢復。v護理特色——觀察呼吸情況，保持上病人以發熱起病，包括繼發感染（以口腔黏熱量高蛋白高維生素飲食，限高纖維，合理用藥。糖尿病酮癥酸中毒的治療①補液：是搶救DKA呼吸道通暢。膜、牙齦、咽峽最為常見，致病菌是革蘭陰性(5)Graves病（GD）：又稱彌漫性毒性甲狀腺腫：的首要、極其關鍵的措施。由于初治期血糖濃度124.急性脊髓炎：為脊髓白質脫髓鞘或壞死所桿菌）和腫瘤性發熱】、出血（以皮膚瘀點、瘀是一種伴甲狀腺激素（TH）分泌增多的器官特異很高，不能給葡萄糖，通常先用生理鹽水，快速表現為病變水平以斑、鼻出血、牙齦出血、女性病人月經過多或性自身免疫病。（6）治療：常用抗甲狀腺藥物【常升高血壓，抗休克；當血糖降至13.9mmol/L左下肢體運動障礙、各種感覺缺失以及自主神經持續陰道出血較為常見）、貧血、白血病細胞浸見不良反應：粒細胞減少；藥疹；可能發生中右時，改輸5%葡萄糖液，并加入短效胰島素，功能障礙。實驗室檢查：急性期僅有外周血和潤癥狀（中樞神經系統白血病CNSL是白血病毒型肝炎、肝壞死、精神病、膽汁淤滯綜合癥、同時調節胰島素的劑量（先NS后GS）②小劑量腦脊液白細胞稍增高；腦脊液蛋白質明顯增高髓外復發的主要根源，睪丸次之）。味覺喪失等，應立即停藥】、放射性131I及手胰島素治療：每公斤體重0.1U的短效胰島素加＞2g/L；脊髓造影或核磁共振成像可見病變部104.急性白血病的治療要點：（1）對癥支持治術治療。（7）重點護理措施是甲狀腺危象護理、入生理鹽水中持續靜脈滴注，以達到血糖快速穩位脊髓腫脹及異常。并發癥：壓瘡；感染（尿療（白細胞＞放射性131I護理、突眼護理。（7）檢查：血清定下降，而又不易發生低血糖反應的療效。（常路感染，尿管3—4h放尿一次）；上升性脊髓炎100*109/L）當循環血液中白細胞極度增高（＞總甲狀腺素（TT4）是判定甲狀腺功能最基本的用NS+胰島素+氯化鉀）③糾正電解質酸堿平衡導致的呼吸機麻痹甚至死亡；深靜脈血栓。200*109/L）時可發生白細胞瘀滯癥，出現時可篩選指標；甲狀腺刺激性抗體（TSAb）是診斷失調：根據血鉀尿鉀決定補鉀的時機、量及速度。125.周圍神經疾病的輔助檢查：脫髓鞘病變神經使用血細胞分離機單采清除過高的白細胞同時的重要指標也是停藥的重要指標（8）健康指導：④防治誘因和處理并發癥：包括休克、嚴重感染、給化療和水化，并預防高尿酸血癥、酸中毒、指導保護眼睛的方法（外出時戴深色眼鏡、睡心力衰竭、腎衰竭、腦水腫、急性胃擴張。（7）病變神經傳導的波幅降低，肌電圖顯示失神經支電解質紊亂和凝血異常等并發癥B、防止感染前涂抗生素軟膏、睡覺或休息時抬高頭部）；上飲食護理：輕體力每天20kcal/kg，中體力每天配。（是最重要的護理措施。）C、防止出血D、防衣領要寬松，避免壓迫甲狀腺，嚴禁用手擠壓30kcal/kg，重體力每天40kcal/kg。（8）使用胰島126.講過的病的藥物治療，即藥名和用于什么情甲狀腺；保持心情愉快避免精神刺激；用藥指素的護理：A、注射途徑：靜滴、皮下注射（上況脈補液，以保證足夠尿量；堿化尿液和口服別導，病人要按劑量、療程服藥不可隨意減藥和臂三角肌、臀大肌、大腿前側、腹部，注射部位電；哌咪清治療頑固性三叉神經痛療效優于卡馬嘌呤，以促進尿酸排泄和抑制尿酸結晶于腎內停藥；定期復查血象、甲功等；出現不適及時要經常更換，兩次部位要相距2cm以上）B、嚴西平B.面神經炎（特發性面神經麻痹）—及早應的生成與沉積）E、糾正水、電解質及酸堿平衡就診；對于孕婦應指導避免對嬰兒造成影響。格無菌操作預防感染C、檢測血糖D、不良反應：用糖皮質激素，改善局部血液循環，減輕面神經F、改善貧血（2）化療：A、階段性劃分：a、113.甲狀腺危象的主要誘因、臨床表現、護理低血糖反應（急救措施：盡快給予糖分補充，解水腫，促使功能恢復C.急性炎癥脫髓鞘性多發性誘導緩解（主要通過聯合化療，迅速、大量的除腦細胞缺糖癥狀。輕者給予約含15g糖的糖水、神經病（又稱格林巴利綜合癥）—血漿交換（主殺滅白血病細胞，恢復機體正常造血，使病人病；口服過量TH制劑；嚴重的精神創傷；手含糖飲料餅干等，15分鐘后檢測血糖如仍低于要用于治療自身免疫性疾病、藥物中毒）；免疫盡可能在短時間內獲得完全緩解CR，即癥狀和術中過度擠壓甲狀腺（2）臨床表現：早期為原2.8mmol/L，繼續補充；重者應立即給予靜注50%球蛋白靜脈滴注；皮脂類固醇D.TIA的藥物治療：體征消失）b、緩解后治療CR后治療延續。B、有的甲亢癥狀加重，并出現高熱體溫大于39℃，葡萄糖40—60ml或靜滴10%葡萄糖液）；過敏反①抗血小板聚集劑，如阿司匹林、雙嘧達莫、噻藥物及方案：聯合治療方案【化療最嚴重的不心動過速（140—240次每分）常伴有房顫或房應；注射部位皮下脂肪萎縮或增生 氯匹定等；②抗凝治療，華法林或肝素；③鈣通良反應是骨髓抑制】（3）中樞神經系統白血病撲，煩躁不安、大汗淋漓、呼吸急促、畏食、117.系統性紅斑狼瘡（SLE）的臨床表現 P450道阻滯劑，擴張血管，如尼莫地平；④中醫中藥，的防治：藥物蛸內注射治療或腦脊髓放療。（急惡心、嘔吐、腹瀉，病人可因失水導致虛脫、（1如紅花、丹參等E.腦梗死的治療：①早期溶栓；淋病人中腦脊液正常也需預防性蛸內注射治休克、嗜睡、譫妄或昏迷（3）護理： v 配合搶輕；（2）皮膚黏膜：皮損80%，蝶形紅斑最具特②控制血壓；③防止腦水腫 ④抗凝治療 ⑤血管療）（4）造血干細胞移植；（5）細胞因子治療救：建立靜脈通道、氧氣、降溫。v 遵醫囑用藥征性40%，鼻梁和雙顴頰部多見，部分病人有大擴張劑⑥高氧⑦抗血小板聚集⑧腦保護治療⑨（6）老年急性白血病治療（見治療）v 環境適宜：涼爽、安靜、空氣流通。皰、光過敏、口腔潰瘍、脫發、雷諾現象；（3）中醫中藥治療F.腦出血治療：調控血壓；控制腦105.急性白血病病人使用化療藥物的不良反v 注意安全：口腔護理、皮膚護理、防外傷。v骨關節和肌肉：關節痛85%，指腕膝多見，不對水腫；止血藥抗凝藥 應：（1）靜脈炎及組織壞死的預防與護理A、避免誘因v監測病情：生命體征、神志、出入稱、間歇性，X片多正常，肌痛；（4）腎：腎損127.急性腦血管疾病（CVD）：又稱腦血管意B、避免藥物外滲C、藥物外滲量、躁動情況。甲狀腺危象搶救關鍵是環境、害多見（幾乎所有病人），早期無癥狀，的處理，立即停止注入，邊回抽邊退針，局部用藥、降溫、安全。A、抑制TH合成首選PTU毒癥是常見死因；（5）心血管：心血管表現30%，血液循環和功能缺損的臨床事件。病因：a、.給予生理鹽水加地塞米松多處皮下注射D、靜首劑600mg，B、抑制TH釋放服用PTU后1h心包炎最常見，可為纖維素性心包炎或心包積血管壁病變： 動脈粥樣硬化（最常見）b、.血脈炎的處理（2）骨髓抑制的預防與護理：A、加服復方碘口服液5滴C、普奈落爾20—40mg液；心肌炎10%；周圍血管病變10%；（6）肺與液成分改變：與血液黏滯度增高、凝血機制異骨髓抑制具有雙重效應（有助于徹底殺滅白血每6—8小時口服一次或1mg稀釋后緩慢靜推胸膜：狼瘡性肺炎10%，胸膜炎35%；（7）神經常有關；c、.血流動力學改變：心臟功能障礙、病細胞，但嚴重的又可明顯增加病人重癥貧血、D、氫化可的松50—100mg加入5%-10%葡萄糖系統：神經損傷20%；嚴重頭痛可以使SLE的首心律失常等，特別是房顫最常見d、.其他：各感染和出血的風險而危及生命）B、抑制時間約液中靜滴E、降低和清除血漿TH，F、針對誘發癥狀；（8）消化系統：30%，急腹癥如胰腺炎、種栓子。危險因素★a．最重要的危險因素：高為7—14天（3）消化道反應的預防與護理：良因和對癥支持治療腸穿孔、腸梗阻等往往是首發SLE發作的信號；血壓、冠心病、糖尿病。b．一般危險因素：動好的休息與進餐環境；選擇合適的進餐時間減114.腎上腺皮質疾病 P404(1)Cushing綜合征定（9）血液系統：慢性貧血60%；（10）眼：15%脈硬化、高脂血癥、血黏度增高、無癥狀性頸少胃腸道反應；給予高熱量高蛋白質與維生素義：有眼底變化，嚴重者數日內致盲。動脈雜音、吸煙、肥胖、口服避孕藥、高鹽、飲食，清淡易消化，少量多餐；減慢化療藥物質激素（主要是皮質醇）所致疾病的總稱。影像118.系統性紅斑狼瘡的機制：以T和B淋巴細高脂、酗酒等。c．無法干預的危險因素：年齡、的滴速（4）口腔潰瘍的護理：一般選用生理鹽學檢查首選CT。(2)原發性慢性腎上腺皮質功能胞的高度活化和功能異常最為突出；實驗室檢查性別、種族和遺傳因素等。腦血管疾病的三級水漱口，若厭氧菌感染可選用1%--3%過氧化氫減退癥（Addison病）以抗Sm抗體和抗dsDNA抗體對預防a．一級預防：發病前積極治療相關疾病。溶液；真菌感染可選用1%--4%碳酸氫鈉溶液、115.糖皮質激素替代治療的方法：模仿激素分泌異性較高；治療要點：早診斷早治療，評估臟器宣傳防治腦血管疾病的常識。b．二級預防：在2.5%制霉菌素溶液、1：2000洗必泰溶液或口周期在清晨睡醒時服全日量的2/3，下午4時服受損程度，初次徹底治療。治療重癥以腎上腺糖一級預防的基礎上，對TIA早期診斷、早期治泰溶液，每次含漱時間15—20min至少每天3剩下的1/3。皮質激素為首選藥物 療。c．三級預防：對已出現腦卒中的病人實施次（5）心臟毒性預防和護理；（6）肝功能損害116.糖尿病 P413★（1）2型糖尿病的節約基因119.系統性紅斑狼瘡（SLE）的健康指導：避免早期干預，積極進行治療、康復訓練

預防與護理（7）尿酸性腎病預防與護理（8）學說：人在食物不足的環境中，可節省能量以適誘因，如陽光照射、妊娠、分娩、藥物及手術，128.腦卒中：根據神經功能缺失持續時間，不鞘內注射化療藥的預防與護理：病人的體位：頭應惡劣環境。當食物充足時，“節約基因”可使外出戴寬邊帽子，長袖衣服；休息與活動，緩解足24h稱腦卒低抱膝側臥位，拔針后去枕平臥4~6小時（9）人肥胖，導致胰島素分泌缺陷和胰島素抵抗，是期逐步增加活動；皮膚護理，注意個人衛生，切中。腦卒中是急性腦循環障礙導致局限性或彌脫發護理 糖尿病誘發因素之一。（2）臨床表現：①三高一忌擠壓皮膚斑丘疹預防感染；嚴格遵醫囑用藥；散性腦功能缺損的臨床事件，包括腦出血、腦106.慢性白血病分為：▲慢性粒細胞白血低：多飲、多食、多尿、體重下降；②并發癥：疾病知識與心理調試的指導 梗死、蛛網膜下腔出血 病▲慢性淋巴細胞白血病▲少見類型白血病。糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、120.類風濕關節炎（RA）是累及周圍關節為129.短暫性腦缺血發作（TIA）:指歷時短暫并慢粒是最常見的慢性白血病。以中、晚幼粒細感染；微血管病變是2型糖尿病死亡的主因，包主的多系統、炎癥性自身免疫性疾病。v臨經常反復發作的腦局部供血障礙，導致供血區胞增多為主（3）并床上以慢性、對稱性、周圍性、多關節炎性病局限性神經功能缺失癥狀。v每次發作持續107.慢粒的臨床表現：（1）慢性期A、代謝亢發癥：糖尿病急性并發癥v酮癥酸中毒v 高滲變為主要特征。典型癥狀是手足小關節對稱性數分鐘至1小時，不超過24小時即完全恢復，進B、脾臟明顯腫大（最突出的體征），C、發性非酮癥昏迷；糖尿病慢性并發癥1）大動脈腫、痛、畸形、功能障礙。晨僵是最突出臨床不留任何神經功能缺陷。TIA的特征：A.50~70生脾梗死可突發局部劇烈疼痛和明顯壓痛D、病變2）微動脈病變3）神經病變4）感染（5）表現。*以藥物治療為主，非甾體類抗炎藥常與歲多發，男性較多B.慢性期可持續1—4年（2）加速期：白血病細糖尿病足。【糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：糖尿慢作用抗風濕藥聯合應用。*主要護理措施是急神經功能缺損癥狀和體征C.歷時短暫，10~15分胞對原來藥物耐藥（3）急變期。90％以上慢粒性期休息，緩解期鍛煉，關節疼痛護理。最具鐘緩解，不遺留后遺癥D.反復發作，每次發作癥病人有Ph染色體，慢粒常因急性變而死亡。治脂肪酸在肝臟經β氧化產生大量乙酰乙酸、β-特色的護理是晨僵護理（鼓勵病人早起后行溫狀相像E常合并高血壓、糖尿病、心臟病、高脂療：①羥基脲是治療慢粒的首選化療藥物。②羥丁酸和丙酮，三者統稱為酮體。乙酰乙酸、β水浴或用熱水浸泡僵硬關節，而后活動關節。血癥

α-干擾素（IFN-α）與羥基尿聯合應用可提高-羥丁酸均為較強的有機酸，大量消耗體內儲備夜間睡眠戴彈力手套保暖，可減輕晨僵程度。130.腦梗死包括：腦血栓形成、腔隙性梗死和腦療效300萬U/（m2*d）皮下或肌注，每周3-7堿，若代謝紊亂進一步加劇，血酮繼續升高，超白天參加能勝任的活動）。關節外表現：類風濕栓塞50~60歲以上的動脈硬化次③伊馬替尼抑制bcr/abl陽性細胞的增殖④造過機體的處理時，便發生代謝性酸中毒稱為結節是特異性皮膚表現，出現類風濕關節提示者，多伴有高血壓、冠心病或糖尿病B.前驅癥狀血干細胞移植是根治性治療方法。護理特點是DKA。誘因是：感染；胰島素治療不適當減量或RA病情活動，還有類風濕血管炎。活動期病人肢體麻木、無力等C.多數病人在安靜時發病，不脾大的護理。治療中斷；飲食不當；妊娠分娩創傷；麻醉手術血小板增高。治療目的：減輕或消除因關節炎引少在睡眠中發生，次晨被發現不能說話、偏癱等108.慢性淋巴細胞白血病：本病以慢性淋巴細等。臨床表現：早期口渴、多飲多尿，隨后出現起的關節腫痛、壓痛、晨僵或關節外癥狀；控制D.病情逐漸加重，局灶性體征在發病10余小時食欲不振、惡心嘔吐、病人常伴有頭痛、嗜睡、疾病發展，防止和減少關節骨的破壞，盡可能保或1~2天達到高峰E.意識清楚、輕度意識障礙 髓、淋巴結和脾中積聚為特征。v 淋巴結腫大，煩躁、呼吸深快有爛蘋果味，進一步發展出現嚴護受累關節的功能；促進已破壞關節骨的修復并131.腦栓塞指各種栓子（血流中異常的固體、腹股溝淋巴結為主，腫大的淋巴結較堅實、無重的失水、尿量減少、皮膚彈性差、眼球凹陷、改善其功能 液體、氣體）隨血流進入腦動脈，使某些腦動壓痛、可移動。瘤可寧為首選化療藥物，氟達脈細、血壓下降，晚期反應遲鈍昏迷。高滲性昏121.失語癥：是由于大腦皮質與語言功能有關的脈急性閉塞，引起相應供血區腦組織缺血、壞拉濱對慢淋有特效。迷的誘因：死及腦功能障礙。常見于中青年人活動中突然109.急慢性白血病的根本區別P353（附表）：細腺、腦卒中、嚴重腎病、血液或腹膜透析、靜脈狀之一 發病。是急性腦血管疾病中起病最急的疾病。內高營養、不合理限制水分以及某些藥物的應用122.構音障礙：為發音含糊不清而用詞正確，與治療、護理與腦血栓形成相似，但禁忌溶栓治的階段，骨髓和外周血中以原始和早期幼稚細胞等。酮癥酸中毒和高滲昏迷的急救與護理：a、療。

為主；慢性白血病細胞分化停滯較晚，骨髓與外立即開放兩條靜脈通路準確執行醫囑，確保補液障礙，表達為發音困難、發音不清、聲音音調及132.語言障礙的護理①評估病人失語的性質、周血中多為較成熟的幼稚細胞和成熟細胞。和胰島素的輸入b、病人絕對臥床注意保暖，給語速異常 110.淋巴瘤的確診依據：淋巴結活檢 P367 予低流量持續吸氧c、加強生活護理，注意皮膚123.急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病輕松的交流環境。③采取多種方式與病人進行111.骨髓移植、造血干細胞移植后的并發癥 口腔護理d、昏迷者按昏迷常規護理】（4）實驗（AIDP）又稱為格林-巴利綜合征（GBS）又稱溝通，鼓勵病人采用多種方法表達需要，給予P378①最常見：感染；②出血；③最嚴重：移室檢查：①尿糖陽性；②診斷金標準：血糖升高；為急性感染性多發性神經根神經炎，是以急性病人足夠的時間做出反應。④向患者及其家屬植物抗宿主病。③空腹葡萄糖耐量試驗（OGTT）★成人口服無或亞急性起病的大多數可恢復的多發性脊神經介紹語言訓練的方法，制定個體化的語言康復112.甲亢的定義、臨床表現、飲食護理 P393(1)水葡萄糖75g，兒童1.75g/kg，總量不超過75g。（可伴腦神經）和神經根的脫髓鞘及炎性反應計劃，進行發音肌群運動及發音訓練。定義：是指由多種病因導致甲狀腺腺體本身產生應在清晨進行，禁食至少10h；試驗前三天每天的自身免疫性疾病。可能是與病毒感染有關的133.腦出血指原發性非外傷性腦實質內出血。甲狀腺素（TH）過多而引起的甲狀腺毒癥。以甲進食碳水化合物量不少于150g。試驗當天晨空腹自身免疫性疾病。首發癥狀：四肢對稱性無力30%～40%。腦出血中狀腺腫大、高代謝癥候群、突眼為特征。血T3、取血后將葡萄糖溶于250—300ml水中，于v 主要死因：呼吸肌麻痹（護理：持續低流量給大腦半球出血占80%。腦出血是急性腦血管病T4增高，TSH降低。最嚴重的表現是甲狀腺危3—5min內服下，服后60、120min取靜脈血測血氧；保持呼吸道通暢，指導半坐臥位，鼓勵病中最嚴重的疾病。v高血壓和腦動脈硬化是最常象。(2)臨床表現：①甲狀腺毒癥：高代謝綜合征，糖。（5）診斷要點：①空腹血糖：人深呼吸和有效咳嗽，協助翻身、拍背或體位見的病因。v常累及豆紋動脈，影響內囊區。v 常疲乏無力、怕熱多汗、多食善饑、消瘦；煩躁不FPG3.9~6.0mmol/L正常；6.1~6.9mmol/L過高；引流，及時清除口鼻分泌物，必要時吸痰；備在激動、用力時發病，病情發展快，多有顱高安、胸悶心悸、氣短、周期性癱瘓；②甲狀腺腫：≥7.0mmol/L考慮為糖尿病；②餐后血糖（OGTT好搶救用物；監測病情；必要時使用呼吸機；壓，CT立即顯示出血灶。v 最嚴重的并發癥是彌漫性、對稱性，質軟無壓痛，腫大程度與甲亢中2h血糖）：2hPG≤7.7mmol/L正常；給予心理支持）。v 重要特點：蛋白－細胞分離腦疝。v 主要治療是甘露醇脫顱壓及慎重降血

壓。v主要護理措施是降顱壓、觀察、防再出血。是乙酰膽堿受體（AchR）免疫性破壞，導致134.腦出血的特征：A.高血壓性腦出血常發生于的一種神經-肌肉接頭處傳遞障礙的獲得性自50~70歲，男性略多B.冬春季、天氣轉變時易發身免疫性疾病。

生C.多在活動或激動時發病，多無預兆D.誘因，147.肌力分級：0級：無收縮，無關節活動1疲勞、情緒激動等 級：2級：有肌收縮，135.腦疝的護理1）．誘因預防避免用力排便、關節有活動，可水平移動3級：可抬離床面，煩躁、劇烈咳嗽、快速輸液、脫水劑滴注速度但不能對抗阻力4級：對抗中度阻力，肌力較過慢等誘發因素。2）．病情觀察嚴密觀察病人正常弱5級：肌力正常

有無腦疝先兆表現，一旦出現立即報告醫師。148.肺結核最常見的類型是：侵潤性肺結核 3）．配合搶救：保持呼吸道通暢，防止舌根后149.慢性阻塞性肺氣腫最早的功能改變是：墜和窒息，及時清除嘔吐物和口鼻分泌物，迅流量—容積曲線降低

速給予高流量吸氧。迅速建立靜脈通路，遵醫150.支氣管哮喘重癥最可能的是呼吸性酸中囑快速給予脫水、降顱壓藥物，如靜脈滴注20%毒并代謝性酸中毒

甘露醇或靜脈注射50%高滲葡萄糖等。備好氣151.預防及治療支氣管哮喘最有效的要藥物管切開包、腦室穿刺引流包、監護儀、呼吸機是糖皮質激素和搶救藥物。152.檢查繼發性癲癇病因最有效方法之一136.腦血栓形成指顱內外供應腦組織的動脈血是：MRI

153.支氣管擴張最有意義的體征是：固定的腦局部血流中斷，腦組織缺血、缺氧、壞死、局限性濕羅音。常見致病菌：銅綠假單胞菌206.主動脈瓣最嚴重的并發癥和主要的原因

是急性肺水腫

207.肥厚型心肌病猝死最常見的誘因是劇烈運動

208.肥厚型心肌病最常見的心電圖表現是心室肥大和繼發性ST-T改變

209.滲液性心包炎最突出的癥狀是呼吸困難210.急性前壁心肌梗死，心律失常最多見的是室性心律失常

211.原發性肝癌肝內轉移最常見的途徑為門靜脈

212.最能提示是出血壞死型胰腺炎：兩側腹部出現皮下出血

213.結核性腹膜炎最常見的并發癥是腸梗阻214.輕、中型潰瘍性結腸炎治療的首選藥：水楊酸偶氮磺胺嘧啶

215.體內缺鐵初期的最早，最可靠的診斷依據是：骨髓儲存鐵減少或缺乏

216.最易導致再障的抗生素是氯霉素

段。急性肺損傷和（或）ARDS是由心源性以外的各種內、外致病因素導致的急性、進行性呼吸困難。

246.用力肺活量：指最大吸氣后用力呼出3500ml，女性約為2500ml

247.體位引流：是利用重力作用使肺、支 248.變態反應：結核桿菌侵入人體后4~8周，身體組織對結核分枝桿菌及其代謝產物所發生的敏感反應稱為變態反應，為第IV型（遲發型）變態反應。

249.現象： 機體對結核分枝桿菌再Koch現象

250.通氣血流比例：是指每分鐘肺泡通氣（Va/Q）,正常成人安靜時約為4L/5L=0.8

251.機械通氣：是在病人自然通氣和（或）軟化，并出現相應的神經癥狀和體征。腦血栓154.肺結核最嚴重的類型是：血行散播型肺形成是最常見的急性腦血管疾病。v 最常累及大結核

腦中動脈，影響內囊區供血，表現為“三偏征”155.預防過敏性支氣管哮喘的首選藥物是色（偏癱、偏身感覺障礙、偏盲）。常在靜態時發甘酸二鈉病，伴有神經定位體征，發病24h內CT可顯示156.肺心病的首要死因：肺性腦玻最常見的正常。v 發病早期（6h內）溶栓治療、早期康酸堿失衡是：呼吸性酸中毒復有利于減輕殘疾。v最主要的護理措施是溶栓157.急性呼衰最基本，最重要的治療措施是：護理和康復護理。保持呼吸道通暢 137.蛛網膜下腔出血（SAH）：通常為腦底部158.心衰最常用的藥物是利尿劑

159.慢性左心衰最早出現：勞力性呼吸困難 網膜下腔所致。主要原因是腦血管畸形，最常160.心衰誘發因素最常見為感染

見的病因為先天性粟粒狀動脈瘤（50-85%）破161.洋地黃最多見的心律失常是室早二聯裂，其次是動靜脈畸形和高血壓性動脈硬化。律。最早表現：厭食

診斷：常在情緒激動、用力時突然出現劇烈頭162.臨床上最常見的心律失常是室性心動過痛、嘔吐等，腦膜刺激征陽性，血性腦脊液，速CT檢查顯示蛛網膜下腔內高密度影。最嚴重的163.終止房撲最好的方法是直流電復律并發癥是再出血、腦血管痙攣。最主要的治療、164.下壁心梗最易發生傳導阻滯

護理措施是防止再出血。預防再出血的護理：165.急性心梗引發的心律失常最多見為室早A、絕對臥床休息4—6及室性心動過速

動，保持病人安靜的休息。B、避免誘發因素，166.室性心動過速無動力學障礙首選利多卡指導病人與醫護人員密切配合，避免精神緊張、因，有動力學障礙首選電復律

情緒波動、用力排便、屏氣、劇烈咳嗽及血壓167.二尖瓣狹窄檢查最可靠的方法：超聲心過高，、對頭痛和躁動不安者應用足量有效的止電圖

痛、鎮靜藥C、病情監測：再發率高，81%發生168.二尖瓣關閉不全檢查最可靠的方法：多在首次出血后1個月內，顱內動脈瘤初次出血后普勒

24h內再出血率最高。再出血的特點：首次出血169.主動脈狹窄最重要的臨床表現：呼吸困后病情穩定好轉的情況下，突然再次出現劇烈頭難+心絞痛+暈厥

疼、惡心嘔吐。意識障礙加重、原有病灶癥狀和170.主動脈狹窄最主要的體征：主動脈區第體征重新出現等D、心理護理，指導病人了解頭二心音減弱甚至消失疼原因緩解時機。171.亞急性感染性心內膜炎最多見病原菌：138.癲癇是一組慢性反復發作性短暫腦功能失草綠色鏈球菌。急性為金葡

調綜合癥，以腦神經元異常放電引起反復癇性172.心包積液最突出癥狀：呼吸困難發作為特征，是發作性意識喪失的常見原因。173.最易發生梗阻的為幽門管潰瘍139.以全面性強直-陣攣性發作（GTCS）最174.抑酸作用最強的藥物是：奧美拉唑常見。以癲癇持續狀態最危重。?GTCS治療175.腸結核最好發部位：回盲部。傷寒：回護理以防窒息、防損傷為主。?癲癇持續狀腸下端

態治療護理以迅速制止發作、防窒息、防損176.克羅恩病最好發部位：回腸末端傷為主。?間歇期主要是指導遵醫囑堅持長期177.最易引起低鉀低氯性堿中毒為幽門梗阻 有規律服藥。140.178.潰瘍性結腸炎首選柳氮糊磺吡啶全面性強直-陣攣性發作（GTCS）（過去179.潰瘍性結腸炎活動期間最重要的表現是稱大發作）特點：以意識喪失和全身對稱性粘液膿血便

抽搐為特征，分為三期：a、強直期：所有骨180.原發性肝癌最常見分型：塊狀型

骼肌呈持續性收縮，雙眼球上竄，神志不清、181.原發性肝癌血行轉移（肝外）最常見于喉肌痙攣，持續10—20s；b、陣攣期：不同肺。首發癥狀：肝區疼痛

肌群強直松弛相交替；c、驚厥后期：短暫的182.尿路感染最常見的致病菌：大腸埃希菌 強直痙攣，牙關緊閉大小便失禁。183.尿毒癥最常見的死因：心衰

141.癲癇持續狀態：指癲癇連續發作之間意184.最能說明體內儲備鐵缺乏的只表示血清或癲癇發作持續鐵蛋白降低30min以上不自行停止。最常見的原因是不適185.白血病最常見的死因為顱內出血

當的停用抗癲癇藥物。搶救的目的：避免造186.慢性粒細胞白血病最常見表現：低熱、處理貧血、巨脾。化療首選羥基脲原則：盡快制止發作（藥物）；保持呼吸道通187.無合并癥的老年收縮期高血壓患者降壓暢（平臥頭側位，吸痰，安放口咽通氣管，必宜首選：二氫吡啶類鈣通道阻滯劑要時行氣管切開備人工呼吸機）；立即采取維188.SLE最佳篩選試驗：抗核抗體ANA。特持生命功能的措施（糾正腦缺氧，防治腦水腫，異性最高細胞標記性抗體：抗Sm抗體保護腦組織）和防治并發癥（安全防護預防感189.確診急性脊髓炎最可靠的輔助檢查：染、高熱）MRI

142.如何保持意識障礙病人呼吸道通暢？注190.腦出血最好發部位：內囊意翻身、叩背、咳痰（吸痰）、濕化痰液；病191.最易導致腦栓塞的是房顫情允許時平臥頭偏向一側或側臥，防止嘔吐物192.精神病急性期首選藥物：氯丙嗪被誤吸入呼吸道；取下活動義齒，及時清除口193.心功能不全最早的體征是：舒張期奔馬鼻分泌物；備好吸引器，做好隨時吸痰的準備；律必要時可將病人肩下墊高，避免氣道阻塞。194.特發性血小板減少性紫癜首選治療：糖143.癱瘓：肢體因肌力下降而出現運動障礙 皮質激素144.癱瘓的分類A.局限性癱瘓：為某一神經根195.甲亢最早出現異常的是TSHB.196.甲危首選：丙硫氧嘧啶

動不能或運動無力C.偏癱：一側面部跟肢體癱197.類風濕性關節炎首選甲氮蝶呤瘓，常伴有癱瘓側肌張力增高、鍵反射亢進和198.左心衰最嚴重的表現是肺水腫病理征陽性D.交叉性癱瘓：病變側腦神經麻痹199.室速最有力的心電圖證據是出現心室奪和對側肢體癱瘓E.截癱：雙下肢癱瘓F.四肢癱獲或室性融洽波瘓：四肢不能運動或肌力減退 200.洋地黃中毒所致的室早：首選苯妥英鈉 145.面癱的分類：A.中樞性面癱，是面神經核201.高血壓危象首選硝普鈉

202.結核性腦膜炎最常受累的顱神經：面神的面肌癱瘓為核上性面癱，或稱中樞性面癱。經其特點是：1/4面癱；眼裂以下癱瘓；口角偏向203.急性心肌梗死時血液中升高最早的心肌健側B.周圍性面癱，是面神經核導體蛋白及面壞死標記物是：肌紅蛋白

神經導體蛋白病損所引起的面癱稱周圍性面204.鑒別心絞痛和心肌梗死最有意義的心電癱。其特點是：1/2面癱；眼裂變小 圖改變是：新出現的病理性Q波

146.205.診斷風濕性瓣膜病最敏感的檢查是UCG

217.中樞神經系統白血病最常見于：急性淋巴細胞白血病

218.垂體危象時，最為多見的是低血糖性昏迷 kao120.com

219.腺垂體功能減退癥最早出現的靶腺功能減退是：性功能減退

220.Graves病最重要的提正是：彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音

221.急性脊髓炎最常累及的脊髓節段是胸3~5

222.治療急性脊髓炎首選藥物是皮質類固醇激素

223.引起單純部分性發作的病因首先考慮為顱內腫瘤

224.譫妄最多見的幻覺是視幻覺

225.精神分裂最多見的望向是：被害妄想與關系妄想

226.抑郁性木僵首選的治療方法是電抽出治療

227.對癔癥最重要的方法是暗示療法228.大發作并失神發作首選：丙戊酸鈉229.失神發作首選乙琥胺

230.復雜性部分性發作首選卡馬西平231.232.嬰兒痙攣癥首選ACTH

COPD： 呈進行性發展。當慢性支氣管炎和（或）肺氣腫病人肺功能檢查出現氣流受限并且不能完全可逆時，則診斷為COPD。

233.支氣管擴張：是支氣管慢性異常擴張支氣管阻塞，導致支氣管組織結構較嚴重的病理破壞而引起支氣管腔的擴張和變形。原發綜合征：原發病灶和腫大的氣管

234.支氣管淋巴結合稱為原發綜合征或原發性結 核。

235.結核球：干酪樣壞死灶部分消散后，周圍形成纖維包膜；或空洞的引流支氣管阻塞，空洞內干酪物質不能排出，凝成球形病灶，稱“結核球”。

236.慢性支氣管炎：是指支氣管壁的慢性、非特異性炎癥。如病人每年咳嗽、咳痰達個月以上，連續32年或以上，并排除其他已知原因的慢性咳嗽，即可診為慢性支氣管炎。237.阻塞性肺氣腫：是指肺部終末細支氣并伴有肺泡壁和細支氣管的破壞而無明顯肺纖維化。238.慢性肺源性心臟病：慢性肺源性心臟病（chonic pulmonary heart disease）簡稱慢性肺心病，是由于組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和（或）功能異常，產生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心室擴張和（或）肥厚，伴或不伴右心心功能衰竭的心臟病，并排除先天性心臟病和左心病變引起者。

239.支氣管哮喘：簡稱哮喘，是由多種細胞肥大細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分參T淋巴細胞、中性粒細胞、與的氣道慢性炎癥性疾病。

240.氣道高反應性：是指氣道對不同刺激是哮喘發生發展中的一個重要因素。

241.肺炎：是指終末氣道、肺泡和肺間質 242.肺炎球菌肺炎：肺炎鏈球菌肺炎或稱起，約占醫院外獲得性肺炎的半數以上。243.肺膿腫：是由多種病原菌引起肺實質壞死的肺部化膿性感染。早期為肺組織的化膿性炎癥，繼而壞死、液化，由肉芽組織包繞形成膿腫。

244.呼吸衰竭：簡稱呼衰，是指各種原因換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態下亦不能維持足夠的氣體交換，導致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進而引起一系列病理生理改變和相應臨床表現的綜合征。

245.急性呼吸窘迫綜合癥：是急性肺損傷運用器械（主要是呼吸機），使病人恢復有效通氣并改善氧合的方法。252.心源性呼吸困難：是指由于各種心血呼吸費力，并伴有呼吸頻率、深度與節律異常。253.心源性哮喘：又稱夜間陣發性呼吸困難，于睡眠中突然間憋氣而驚醒，并被迫坐起，呼吸深快，重者可有哮鳴音。254.心源性暈厥：減、是由于心排血量突然驟或停止而出現的短暫意識喪失，常伴有體張力喪失而不能維持一定的體位。心力衰竭：是由于心臟器質性或功能

255.性疾病損害心室充盈和射血能力而引起的一 組臨床綜合征。是一種漸進性疾病，其主要臨床表現是呼吸困難、疲乏和液體潴留，但不一定同時出現。

256.心律失常：是指心臟沖動的頻律、節 257.病竇綜合征：由于竇房結病變導致功能障礙，從而產生多種心律失常的綜合表現。258.厚、左心室血液充盈受陰、肥厚性心肌病舒張期順應性下降為特征的心肌病。房室傳導阻滯：

259.是指沖動從心房傳入心室過程中受到不同程度的阻滯，可發生在心房、房室交界、房室束、雙束等部位。心臟驟停：指心臟射血功能的突然終

260.止。心臟驟停發生后，由于腦血流的突然中斷，10s左右病人即可出現意識喪失。

261.心臟電復律：是在短時間內向心臟施高壓強電流，使心肌瞬間同時除極，消除異位性快速心律失常，使之轉復為竇性心律的方法。

262.冠心病：指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，和（或）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統稱為冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。是在冠狀動脈狹窄的263.基礎上，穩定型心絞痛：由于心肌負荷的增加而引起心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧的臨床綜合征。心肌梗死：是心肌的缺血性壞死。系

264.在冠狀動脈病變的基礎上，發生冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血際致心肌壞死。

265.原發性高血壓：是以血壓升高為主要在高血壓病程中，血壓

266.顯著升高，以收縮壓升高為主，高血壓危象： 出現頭痛、煩躁、眩暈、心悸、惡心、嘔吐、視力模糊等癥狀。

267.高血壓腦病： 表現為血壓極度升高的嘔吐、神志改變，輕者可僅有煩躁、意識模糊，重者可發生抽搐、昏迷。268.人工心臟起搏：是通過人工心臟起搏心肌，使之興奮和收縮，從而替代正常心臟起搏點，控制心臟按脈沖電流的頻率有效地搏動。

269.：是用以擴張冠狀動脈內徑，解改善心功能的一種非外科手術方法，是冠狀動脈介入治療的最基本手段。

270.竇性心律： 正常心臟起搏點位于竇房

271.是指由于竇房結以外的異位起搏點過早發出 期前收縮：是臨床最常見的心律失常，沖動控制心臟收縮。

272.消化性潰瘍： 主要指發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍（gasthc ulcer,GU）和十二指腸潰瘍（的形成與胃酸dudernal ulcer,DU）。因潰瘍/胃蛋白酶的消化作用有關而得名，多數消化性潰瘍有慢性過程、周期性發作和節律性上腹痛的特點。

273.腸結核（）

：是由枝桿菌引起，感染途徑有：經中感染和血行傳播。其癥狀為腹痛、腹瀉、便秘全身癥狀和腸

外結核表現。

：是274.潰瘍性結腸炎（ulceratire colitis）

一種病因不明的直腸和結腸慢性非特異性疾病。病變主要位于大腸的粘膜與粘膜下層，主要癥狀有腹瀉、粘液膿血便和腹痛，病情輕重不一，常反復發作。

275.肝硬化：是一種由不同病因引起的慢病理特點為廣泛的肝細胞變性壞死、再生結節形成、結締組織增生，致使正常肝小葉結構破壞和假小葉形成，致使肝內血受累，晚期出現消化道出血、肝性腦病、感染等嚴重并發癥。

（）276.肝性腦病

hepatic coma起的，以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調的綜合征，其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷。

277.結核性腹膜炎（tuberculous

：是由結核分枝桿菌感染腹膜引peritonitis）

起，主要繼發于體內其它部位的結核病。278.上消化道出血（upper gastrointestinal 292.：是指單位容積周圍血液中血

Hb、紅細胞計數（RBC）和（或）血細胞比容（HCT）低于相同年齡、性別和地區正常值低限的一種常見的臨床癥狀。

293.再生障礙性貧血：簡稱再障，是由多種原因導致造血干細胞數量少和（或）功能障礙所引起的一類貧血，又稱骨髓造血功能衰竭癥。

是體內貯存鐵294.Iron deficiency anemia：

細胞低色素性貧血。

295.總鐵結合力：血漿中能夠與鐵結合的轉鐵蛋白稱為總鐵結合力。

296.過敏性紫癜：是一種血管變態反應性態反應，引起廣泛的小血管炎，使小動脈和毛細血管通透性、脆性增加，臨床表現主要為皮膚紫癜或粘膜出血、關節痛、腹痛及腎臟損害。

特發性血小板減少性紫癜：又稱自身297.小板減少性疾病。主要由于血小板受到免疫性白質、脂肪代謝紊亂和繼發性水、電解質代謝

紊亂。舊病可引起多系統損害，導致眼、腎、神經、心臟、血管、等組織的慢性進行性病變，引起功能缺陷及衰竭。重癥或應激時可發生酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性代謝紊亂。309.胰島素抵抗：是指機體對一定量的胰島素的生物學反應低于預計正常水平的一種現象。

310.糖尿病足：糖尿病病人因末梢神經病變，統稱為糖尿病病足。

311.單純性甲狀腺腫：是由于多種原因引減退的表現，不包括甲狀腺炎或腫瘤，常由于某種原因阻礙甲狀腺激素合成而導致代償甲狀腺腫大。

312.病：又稱毒性彌漫性甲狀腺腫或Basedow的器官特異性自身免疫性疾病。臨床表現除甲狀腺腫大和高代謝癥群外，尚有突眼、脛前粘液性水腫以為指端粗厚等。

313.淡漠型甲亢：多見于老年人。起病隱急性傳染病。臨床特征為發熱，頭痛，全身肌肉，骨骼和關節痛，疲乏，皮疹，淋巴結腫大及白細胞減少。

328.交叉性癱瘓：腦干內的損害可出現病對側中樞性偏癱和偏身感覺障礙，稱為交叉性癱瘓。

329.嗜睡：嗜睡是意識障礙的早期表現，病人嗜睡，能被喚醒，醒后可以交流和配合體格檢查，刺激停止后又入睡。

330.昏睡：昏睡是比嗜睡加重的意識障礙，多次較重的痛覺刺激或較響的言語刺激方可喚醒，能簡單、模糊且不完整地回答問題，自發性言語少。當外界停止刺激后立即進入熟睡。

331.淺昏迷：對針刺或對手壓眶上緣有痛無言語應答，并不能執行簡單的命令。瞳孔對光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射及生命體征無明顯改變。332.面神經炎：是一中病因未明、急性發又稱為特發性面神經hemorrage）是指破壞，導致外周血中血小板數目減少。包括食管，胃，十二指腸，Treitz韌帶以上的消化道，胰，膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術后的空腸病變出298.IDC：是嚴重的出血性綜合征，是許多

在某血。

些致病因素下首先出現短暫的高凝狀態，血小279.板聚集、纖維蛋白沉著，形成廣泛的微血栓，胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身消化的 急性胰腺炎（acute pancreatitis）

：是指繼之出現消耗性低凝狀態并發繼發性纖溶亢化學性炎癥，臨床主要表現為急性上腹痛，發進。表現為出血、栓塞、微循環障礙及溶血等。熱，惡心，嘔吐，血和尿淀粉酶增高，重癥伴 腹膜炎、休克等并發癥。299.白血病“裂孔”現象：多數白血病病

人的骨髓象呈增生明顯活躍或極度活躍，以有280.急性胃炎（acute gastrius）

：是指由多關系列的原始細胞和（或）幼稚細胞為主，而主要病理改較成熟中間階段的細胞缺如，并殘留少量的成變為胃粘膜充血、水腫、糜爛和出血。有明顯熟細胞，形成所謂的“裂孔”現象。

糜爛和出血時又稱為急性糜爛出血性胃炎（300.完全緩解：即病人的癥狀和體征消失；acuteerosive and hemorrhagenic gastritis）。

骨髓象281.腹脹：是一種腹部脹滿，膨隆的不適中相關系列的原始細胞與幼稚細胞之和＜感，可由胃腸道積氣、積食或積糞、腹水、氣腹、腹腔內腫物、胃腸道功能紊亂等引起，亦5%。

可由低鉀血鉀癥所致。301.急性白血病：是造血干細胞的惡性克

隆性疾病，發病時骨髓中異常的原始細胞及幼282.急性腎小球腎炎：是一組起病急，以稚細胞（白血病細胞）大量增殖并廣泛浸潤肝、脾、淋巴結等各種臟器，抑制正常造血。病，可伴有一過性的腎臟損害。

302.慢粒白血病：是一種發生在早期多能283.慢性腎小球腎炎：是一組以蛋白尿、造血干細胞上的惡性骨髓增殖性疾病（獲得性造血干細胞惡性克隆性疾病）。其特點為病程病。臨床特點為病程長，病情緩慢，最終可至發展緩慢，外周血粒細胞顯著增多且不成熟，慢性腎功能衰竭。

脾明顯腫大。

284.腎病綜合征：是各種腎臟疾病所致的以大量蛋白尿（303.白血病（leukemia）

：是一類造血干細3.5g/d以上）、低蛋白血癥（血漿白蛋白低于失控、分化障礙、凋亡受阻，停滯在細胞發育床表現的一組綜合征。30g/L）、水腫、高脂血癥為臨的不同階段。在骨髓和其他造血組織中白血病285.急性腎功能衰竭：是由各種病因引起細胞大量增生累積，并浸潤其他器官和組織，的短時間內腎功能突然下降而出現的臨床綜而正常造血功能受抑制。合征。

304.慢性淋巴細胞白血病：是由于單克隆286.慢性腎功能衰竭：是指各種原因引起性小淋巴細胞凋亡受阻、存活時間延長而大量腎實質進行性損害，致使腎臟不能維持基本功積聚在骨髓、血液淋巴結和其他器官，最終導能而出現的代謝產物潴留、水電解質和酸堿平致正常造血功能衰竭的低度惡性疾病。

衡失調為主要表現的一種臨床綜合征。

305.淋巴瘤（）

：起源于淋巴結287.尿路感染：是由于各種病原微生物感

巴細胞增殖分化產生的某種免疫細胞惡變有288.失衡綜合癥：是指在透析開始1小時關，是免疫系統的惡性腫瘤。

或數小時后出的以神經、精神系統為主要癥狀的癥候群，常持續數小時到306.出血性疾病：是由于正常的止血機制24小時后逐漸消失。

不止的一組疾病。任何原因造成血管壁通透性289.腎小球疾病：是指一組病因、發病機增加、血小板數目減少及其功能異常和凝血功制、但病變主要侵能障礙，均可能導致出血。

犯雙腎腎小球的疾病。

307.290.真性菌尿：是指新鮮清潔中段尿細 血液系統疾病：系指原發或主要累及105

/ml，如能排除假陽是一種常見的內分泌代謝疾

性則為真性菌尿。308.病，是由多種原因引起胰島素分泌或作用的缺 糖尿病：291.尿毒癥面容： 是指面部膚色常較深且陷，或者兩者同時存在而引起得以慢性高血糖

為特征的代謝紊亂。除碳水化合物外，尚有蛋

匿，癥狀不典型；眼征、甲狀腺腫及高代謝癥麻痹，或稱貝耳麻痹，是一種最常見的面神經群均不明顯。主要表現為神志淡漠、乏力、嗜癱瘓疾病。

睡、反應遲鈍、明顯消瘦，有時僅有腹瀉、厭食等消化系癥狀，有時僅表現為原因不明的陣333.短暫性腦缺血發作：是指頸動脈或椎基底動脈系統短暫性供血不足，導致腦供血突發性或持續性心房纖顫，年老者可合并心絞然出現一過性局灶性神經功能障礙，癥狀通常痛、心肌梗塞，則更易與冠心病相混淆。由于在幾分種內達到高峰，持續5—30分鐘后恢長期甲亢未能得到及時診斷與治療而易發生復。最長不超過危象。24小時，但反復發作。

也稱缺血性腦卒中，是指局 334.314.葡萄糖耐量異常：是指某些人空腹血部腦組織由于缺血而發生壞死所致的腦軟化，腦梗死：糖雖未達到診斷糖尿病所需濃度，但在口服葡在腦血管病中最常見，占萄糖耐量試驗中，2小時血糖在7.8—腦血栓形成：是腦血管疾病中最常見60%—90%。

335.11.1mmol/L（140—200mg/dl）之間，處于正的一種。顱內外供應腦組織的動脈血管壁發生常與糖尿病之間。這些病人以后發生糖尿病的病理改變，血管腔變狹窄，或在狹窄的基礎上危險以及動脈粥樣硬化、心電圖異常發生率及性形成血栓，造成腦局部急性血流中斷、缺血、病死率均較一般人群為高。

缺氧、軟化壞死，出現相應的神經系統癥狀，315.常出現偏癱、失語。雷諾現象：指在原發病基礎上，手足紫紺、潮紅的三相順序顏色

變化。336.腦栓塞：是由各種栓子（血流中異常的固體、液體、氣體）沿血液循環進入腦動脈，316.引起血流中斷而出現相應供血區的腦功能障 晨僵：指病人晨起以前，或病人沒有當開始活動時出現的礙。

一種關節局部不適、不靈便感。

337.317.風濕性疾病：指影響骨、關節及其周致出血、血液直接流入蛛網膜下腔的總稱。蛛網膜下腔出血：是指由各種原因所：又稱震顫麻痹，是一種常 治療為主的一組疾病。338.見的運動障礙疾病，以靜止性震、運動減少、帕金森病318.風濕：是指關節、關節周圍軟組織、肌強直和體位不穩為主要臨床特征。

339.癲癇：是一組反復發作的神經元異常319.系統性紅斑狼瘡：是一種慢性系統性放電所致的暫時性中樞神經系統功能障礙的自身免疫病，臨床表現有全身多系統、多種器臨床綜合征。根據大腦受累的部位和異常放電官損害的癥狀。SLE病人血清具有以抗核體擴散的范圍，癇性發作可表現為不同程度的運為主的大量不同的自身抗體。病程以病情緩解動感覺、意識、行為、自主神經障礙，或兼而和急性發作交替為特點。

有之、每次發作或每種發作稱為癇性發作。320.類風濕關節炎：是對關節功能破壞性最強的疾病之一；是一種主要侵及關節，以慢340.重癥肌無力：是神經-肌肉傳遞障礙的自身免疫性疾病。臨床表現為部分或全身骨骼性、對稱性、周圍性多關節炎性病變為主要特肌易疲勞，常于活動后加重，休息后減輕。征的多系統性炎癥性的自身免疫性疾病。臨床 表現為受累關節疼痛、腫脹、功能下降。當炎341.前庭迷路、共濟失調：共濟失調指由本體感覺、小腦系統損害所引起的機體維持平癥破壞軟骨和骨質時，出現磁的畸形和功能障衡和協調不良所產生的臨床綜合征。根據病因礙。

部位共濟失調可分為三種類型：小腦性共濟失321.弛張熱：小時體溫相差超過1℃，調、大腦性共濟失調、脊髓性共濟失調。但最低點未達正常，見于傷寒緩解期，流行性出血熱等。342.脊髓壓迫癥：是各種原因的病變引起 322.間歇熱：24小時內體溫波動于高熱和髓以下脊髓功能障礙的一組病癥。病癥呈進行正常體溫之間，見于瘧疾，敗血癥。

性發展，最后導致不同程度的脊髓橫貫性損害323.回歸熱：驟起高熱，持續數日，間歇和椎管阻塞。

體溫正常數日，高熱重復出現，見于回歸熱等。343.324.少尿： Bayliss效應：腦血管具有自動調節功24h尿量少于400ml為少尿。為無尿。325.24小時尿量少于50ml 范圍內發生改變時仍可維持恒定。血壓升高60~160mmHg326.移行期：尿量每天500—2000ml為移時，小動脈管腔內壓力增高，小動脈收縮，血

流量減少；血壓下降時，小動脈管腔擴張，血327.登革熱：登革熱是由登革病毒所致的流量增加，這種自動調節稱為Bayliss效應。

第二篇：內科護理總結

1慢性支氣管炎 是指氣管支氣管黏粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥 以慢性咳嗽 咳痰或伴有喘息及反復發作為臨床特征

2體位引流 利用重力作用使肺支氣管內分泌物排出體外 適用于肺膿腫 支氣管擴張等大量痰液排出不暢時 3慢性肺源性心臟病 是由肺組織肺動脈血管活性擴慢性病變引起的肺組織結構和功能帶 肺血管阻力增加 肺動脈壓力增高所導致右心擴張 肥厚或伴有右心衰的心臟病

4呼吸衰竭 是指各種原因引起的肺通氣和換氣功能嚴重障礙 以致在靜息狀態下也不能維持足夠的氣體交換 導致缺氧伴二氧化碳滯留 從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合癥

5心肌梗死 是指因冠狀動脈供血急劇減少或中斷 使相應的心肌嚴重而持久的缺血導致心肌壞死

6心絞痛 是一種由于冠狀動脈供血不足 導致心肌急劇的暫時的缺血與缺氧所引起的 以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合癥

7冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 是指冠狀動脈粥樣硬化 是管腔狹窄 阻塞導致心肌缺血缺氧 甚至壞死而引起的心臟病

8消化性潰瘍 是指發生于胃和十二指腸潰瘍粘膜的慢性潰瘍 即胃潰瘍和十二指腸潰瘍 臨床主要變現慢性過程 定期性發作和節律性疼痛為特點

9急性胰腺炎 是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身消化的化學性炎癥

10肝硬化 是一種由不同病因引起的慢性進行性彌漫性肝病 病理特點為廣泛的肝細胞變性壞死 再生結節形成 結締組織增生 致使正常肝小葉結構破壞和假小葉形成11Cullen征 出血壞死型胰腺炎患者 由于胰酶或壞死組織液沿腹膜后間隙滲到腹壁下 至兩側腰部皮膚呈暗灰藍色并發現臍周皮膚青紫現象

12,尿路刺激征 包括尿頻，尿急，尿痛，排尿不盡感及下腹墜痛等，常見于尿路感染，結石等急性腎小球腎炎 是一組起病急，以血尿 蛋白尿 水腫和高血壓為主要表現，多有鏈球菌感染引起后引起腎病綜合征 是由多種腎臟疾病引起的具有以下共同臨床表現的一組綜合征，大量蛋白尿，低蛋白血癥，水腫，高脂血癥白血病 是一類起源于造血（或淋巴）干細胞的惡性疾病，其特點是白血病細胞失去進一步分化成熟的能力而停滯在細胞發育的不同階段，在骨髓和其他造血組織中廣泛而無控制的增長甲狀腺功能亢進 是由多種病因導致甲狀腺功能增強，從而分泌甲狀腺激素過多所致的臨床綜合癥，其特征有甲狀腺腫大，眼征，基礎代謝增強和自主神經系統功能失常糖尿病 是一種常見的內分泌代謝疾病是由多種原因引起胰島素分泌和作用的缺陷，或者兩者同時存在而引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂，臨床主要表現三多一少：多尿，多飲，多食和體重減輕

肺源性心臟病 評估：病史及臨床表現，除了解咳痰喘等變化外，關注病人頭疼的主訴，有無意識障礙。結膜水腫，皮膚出血點，瘀斑，尿量，血氣分析，電解質等，有心衰者了解體重皮膚水腫和攝入情況護理診斷：氣體交換受損 清理呼吸道無效 活動無耐力 體液過多 睡眠形態紊亂 潛在病發癥：肺性腦病 尿毒癥 護理診斷：營養過多 體液過多 活動無耐力 有感染的危險

護理措施：進高蛋白飲食，增加營養及抵抗力，嚴格無菌操作，監測生命體征，血清電解質及腎功能，臥床休息避免過勞，嚴格控制水納入量

心肌梗死心電圖特點：T波缺血性改變高尖或倒置，S-T段抬高呈拱北向上的單項曲線，異常的病理性Q波

1、中醫內科護理的基本特點是：（整體觀念）和（辯證施護）

2、中風中臟腑和中經絡的鑒別要點：有無神志不清。閉癥和脫證如何鑒別？閉癥屬實，癥見神智昏迷、牙關緊閉、口噤不開、兩手握固、肢體強痙。脫證屬虛，臨床可見神智昏聵、目合口開、四肢松懈癱軟，手撒肢冷汗多、二便自遺、鼻息低微等。

3、慢性呼吸衰竭保持氣道通暢的護理措施：指導協助病人有效咳嗽、咳痰。每1到2小時翻身一次，拍背協助痰液排出。用多孔導管經鼻或口機械吸引，刺激咳嗽、利于咳痰。吸痰時注意無菌操作。飲水，口服或霧化吸入祛痰藥可濕化痰液，便于可出。

4、咯血病人發生窒息時護士應如何配合搶救：立即取頭低腳高位，輕拍背部，迅速排出在氣道和口咽部的血塊，必要時用吸痰管進行機械吸引，并做好氣管插管和氣管切開的準備與配合工作，以解除呼吸道梗阻。

5、急性左心功能不全的臨床表現：急性肺水腫表現：突發嚴重的呼吸困難，端坐呼吸，頻繁咳嗽，可大量粉紅泡沫樣痰，有窒息感，嫉妒煩躁不安，恐懼，面色灰白發紺，大汗，皮膚濕，兩肺布滿濕羅音。

6、高血壓的非藥物治療：合理膳食、減輕體重、適當運動、氣功及其他生物療法。

7、胃潰瘍和十二指腸潰瘍的腹痛特點：胃潰瘍：疼痛部位多位于劍突下正中或偏左，規律性餐后痛，午夜痛較少。十二指腸潰瘍：疼痛部位常在上腹偏右，呈饑餓樣不適感，下次進餐前疼痛，進餐緩解，又稱空腹痛。

8糖尿病胰島素治療時的護理措施：觀察胰島素的不良反應，低血糖反應，胰島素過敏，注射部位皮下脂肪萎縮或增生。低血糖反應，及時監測血糖，根據病情進食糖果、含糖飲料或靜脈滴注50%葡萄糖。掌握胰島素注射時間，長、短效胰島素混用時，先抽短效，再抽長效。注射部位應交替進行以免形成局部硬結，注射胰島素時應嚴格無菌操作，防止發生感染

第三篇：2021年內科護理總結模板

2021年內科護理總結模板精選

撰寫人：___________

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2021年內科護理總結模板精選

__年下半年，對于醫院、科室、個人來說都是一個轉變、成長、奮進的半年，因為我們內科終于有了屬于自己的家。在這半年中我們不斷面臨著挑戰和機遇經過這半年的工作和學習我有了質的轉變快速的成長明確了奮進的目標。我們內科護理遵循醫院管理，倡導的以“病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的服務宗旨，認真執行本護理工作計劃，按照醫院護理服務質量評價標準的基本要求及標準考核細則，完善各項護理規章制度，改進服務流程，改善住院環境，加強護理質量控制，保持護理質量持續改進。現將__年下半年我科護理工作總結如下：

一、落實護理培養計劃，提高護理人員業務素質

1、對各級護理人員進行三基培訓，每月___理論考試和技術操作考核。

2、每周晨間提問___次，內容為基礎理論知識、院內感染知識和專科知識。

___、___全科護士學習了《護理基礎知識》。

___、___全科護士學習醫院護理核心制度。

5、每個護士都能熟練掌握心肺腦復蘇急救技術。

6、各級護理人員參加科內、醫院___的理論考試、院感知識考試、技術操作考核。

二、改善服務流程，提高服務質量

實行了“首迎負責制”，規范接待新入院病人服務流程，推行服務過程中的規范用語，為病人提供各種生活上的便利，對出院病人半月內主動詢問病人的康復情況并記錄訪問內容，廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質量。半年中病人及家屬無投訴，醫院___的服務質量調查病人滿意率___%。

三、完善各項護理規章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發生

每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規章制度及操作流程，發揮科內質控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執行情況，重大護理差錯事故發生率為零。

四、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續

護理文書即法律文書，是判定醫療糾紛的客觀依據，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續監控。

五、規范病房管理，建立以人為本的住院環境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態

病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責任制，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年護理住院病人余人，搶救病人人，一級護理病人共天，無護理并發癥。

六、急救物品完好率達到___%.急救物品進行“四定”管理，每周專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態。

七、按醫院內感染管理標準，重點加強了醫療廢物管理，完善了醫療廢物管理制度，___學習醫療廢物分類及醫療廢物處理流程，并進行了專項考核，院感小組兼職監控護士能認真履行自身職責，使院感監控指標達到質量標準。

八、工作中還存在很多不足：

1、基礎護理有時候不到位，個別班次新入院病人衛生處置不及時，臥位不舒服。

2、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

3、個別護士無菌觀念不夠強，無菌操作時有不帶口罩的現象，一次性無菌物品用后處理不及時。

4、護理文書書寫有時候有漏項、漏記、內容缺乏連續性等缺陷，特別是護理記錄簡化后對護理記錄書寫質量的要求有所下降，這是我急需提高和加強的。

5、健康教育不夠深入，缺乏動態（范本）連續性。

范文僅供參考

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第四篇：2016年內科護理總結

2016年XX醫院內科護理工作總結

內科全體護理人員在院領導、護理部的支持和幫助下，遵循醫院管理，倡導的以“病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的服務宗旨，認真執行本護理工作計劃，按照醫院護理服務質量評價標準的基本要求及標準考核細則，完善各項護理規章制度，改進服務流程，改善住院環境，加強護理質量控制，保持護理質量持續改進。現將2016年我科護理工作總結如下：

一、認真落實各項規章制度

加強學習各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，保證護理工作按照操作規程去做。

二、認真做好常規護理、專科護理

認真做好內科疾病一般護理及循環系統疾病、呼吸系統疾病、消化系統疾病、泌尿系統疾病、血液系統疾病、內分泌代謝性疾病等的專科護理。

三、積極開展優質護理服務

1、落實基礎護理，提升專科護理：以落實基礎護理為基本要求，要求護理人員重視服務細節。責任護士嚴格按分級護理制度實施護理措施，實施床邊工作制，及時與患者溝通。因護士經常在病房，使病情觀察更細致、全面，更能及時發現病情變化并及時采取有效措施，保證病人安全。

2、施行責任制整體護理和護士分層管理。施行責任制整體護理，責任小組分管固定的病人，對病人的病情有動態了解。對護士進行分層管理，體現能級對應。組長、高級責任護士、責任護士組成金字塔結構，依據護士工作能力、工作態度、理論水平、技術水平、溝通能力等對護士進行分級，安排分管不同輕重病情的患者。保證了患者的安全。

3、完善健康宣教。責任護士針對不同的病人，在不同時段進行個性化宣教，滿足病人對健康知識的需求，提高病人的自護能力，調動病人參與疾病康復的積極性；出院病人再次宣教出院帶藥的用法、作用、不良反應，在家休息、活動時的注意事項、復查的時間等。

4、推行彈性排班：根據科室實際開放床位數及病人情況，適時增減上班護士，縮小護患比例，讓護士有更多的時間在病房，及時滿足病人的需要，切切實實落實基礎護理。

5、倡導五聲服務：入院迎接聲、入病房問候聲、操作不順有道歉聲、病人配合有道謝聲、出院有送別聲。

6、開展延伸服務特色護理

開展延伸服務，病人出院時送上科室聯系卡，讓病人隨時與醫護人員保持聯系，開展電話隨訪。本開展了臥床患者延續護理3例，醫生、護士延續到家進行隨訪。內容包括醫生體查病情、護士檢查日常護理給患者及家屬提高自我護理能力（藥物、飲食、癥狀識別、功能鍛煉及健康指導等）。

三、注重護士業務水平的提高。

1、推選出優秀的護士為教學組長，承擔科內學習，實習生等培訓工作；科室每月舉辦業務學習，包括基礎護理、專科護理、疑難病例討論、護理查房等，不斷提高護理專科知識技能。

2、積極參加上級舉辦的各項護理培訓。10月選派XX護理組長到ＸＸ人民醫院？科進修，全年共組織20人次參加上級舉辦的各類學習講座。

四、重視護理安全，嚴格三級質控。

護理部下發的護理安全流程、各種護理應急預案、護理不良事件定性標準、上報流程等實施全員培訓；對“壓瘡發生危險因素評估量表”、“病人墜床、跌倒評估量表”及管道標識實時監控。發現問題，及時改進，主動上報不良事件，完善護理質量各環節，保證病人安全。

五、工作展望

今后，我們的工作重點將繼續圍繞創建優質護理服務活動展開，用優質護理服務的實施標準規范護理工作。繼續加強護理質量、病人安全管理，加強護士培訓，提高護士業務水平，開展滿意服務，轉變我們的服務理念，文明服務，杜絕發生差錯事故，按質按量完成護理部下達的各項任務。

內科 2016年11月14日

第五篇：2014年內科護理總結

xxx醫院內科護理總結

2014年是醫院繼續深化改革的一年，一年來，我科在院領導和護理院長的領導、幫助下，本著“一切以病人為中心”的服務宗旨，較好的完成了各項護理工作。

一、認真落實，嚴格執行各項規章制度提高護理質量，確保護理安全

1、護理部明確了各類崗位責任制和護理工作制度，我科根據本科室的具體情況修改了主班，治療班和責任班工作流程，制定了電腦血糖監測操作和胰島素注射技術等專科技術操作流程。

2、嚴格執行查對制度：要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1～2次，并有記錄；護理操作時嚴格三查七對；按護理級別巡視病人，按要求填寫輸液巡視卡，一年來未發生大的護理差錯。

3、認真落實藥品安全保管制度，每周一小查，每月一大查，檢查藥品數量、存放環境，做好五常管理，建立清點物品藥品的目錄，避免貴重物資的丟失，如各種胰島素注射筆，試紙等。

4、堅持床頭交接班制度及晨晚間護理，預防了并發癥的發生。

二、提高質控護士參與病區護理質量管理意識和水平

1、按要求完成護士長手冊的記錄與考核，護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護理部的規定訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點，并督促實施，及時監測實施效果，請質控護士每周工作中發現的問題在晨會上指出，大家討論改進，把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。

2、堅持每周開兩次晨會，按要求每周對護士進行提問，安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，每月的技能考核反應出來的主要缺點和注意事項。

3、每月對基礎護理和專科護理內容及健康教育進行檢查，并及時反饋，不斷改進科室中的工作缺陷。

三、加強護理人員醫德醫風建設

1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語，做好入院介紹和接待工作。

2、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施。

3、每季度科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足，不能解決的部分上報院工會協調解決或作為下一步醫院建設的建議。

4、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者申請值班，進崗倒班，由其帶教老師接班檢查其工作質量。

四、提高科室護理人員業務素質

1、對科室護理人員進行三基培訓，并組織理論考試，部分內容通過晨會抽查，結合臨床實際的病例的分析，提高護士的發現問題的能力。

2、12個月中對本科室護士進行考核的項目有：吸氧、血糖監測，胰島素注射技術，鼻飼，留置導尿，輸液泵，注射泵以及心電監護培訓和考核。

3、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨晚間護理，加強基礎護理，提高專科護理水平，預防并發癥。

4、堅持護理業務查房：科室護士每月輪流進行護理業務查房，針對不同的病例提出護理診斷、護理措施，大家發言，集思廣益，以達到提高業務素質的目的。

5、本對4名新護士進行了輪轉的培訓，內容為基礎護理與專科護理知識，每個護士都有帶教老師，負責全程的培訓，人力資源不足時，跟班次后，強化班次職責和任務，發現問題及時解決，提高輪轉護士的工作責任心。

6、本科有三名護士參加電大護理大本考試，今年畢業，一名護士參加護理大專函授畢業后繼續參加電大護理大本考試。

五、加強了科內感染管理

1、嚴格執行了病區消毒隔離制度，及時進行環境衛生學監測。

2、積極配合院內感染辦開展的提高手衛生依從性的活動，掌握洗手指征。

3、科室每日對治療室、進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每季度對紫外線強度進行監測。

4、每日監測消毒液濃度，堅持晨間護理一床一巾一濕掃。

5、病房用消毒液拖地兩次（1：500的84消毒液）出院病人床單進行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。

六、護理人員較出色的完成護理工作

1、堅持了以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優質服務的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發放健康教育手冊，通過護士的床頭的個體化教育和每2周一次的小組教育，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復及相關的醫療，護理及自我保健等知識。

2、全年共收治了住院病人900個，搶救病人 人，七、存在的問題

1、個別護士素質不高，無菌觀念不強，學習積極性不高。

2、優質護理工作處于探討深入階段，年輕護士的護理文書書寫欠規范。

3、由于護理人員較少，低年資護士較多，基礎護理不到位，忙于日常治療工作。

4、病人多，病區小，加床無法避免，床間距不夠，比較擁擠，病房管理尚不盡人意。

一年來在護理部的指導下，在護理質量、護士的職業道德建設上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改善。

2014年12月18日