第一篇：兒科理論出科考試綜合考試試卷與答卷

2004-5-6

兒科學理論綜合考試試卷與答卷

A1 型 題

(最佳選擇題——肯定型)

每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在 答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷

上將相應題號的相應字母畫一條黑粗線。

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1.嬰幼兒營養不良的最主要診斷依據是

A.有慢性消化系統疾病

B.有喂養不當史

C.體重及皮下脂肪減少

D.身長低于同齡兒

E.血清總蛋白及白蛋白減少

2.4個月女孩,因發熱,咳嗽,喘憋2天入院,T37.8℃,鼻翼扇動,口周輕度發紺,三凹征明

顯,兩肺滿布哮鳴音,水泡音不明顯,心率144次/分,WBC5.0×10/L,N37%,L64%,本

例診斷最可能考慮為

A.腺病毒肺炎

B.支原體肺炎

C.金黃色葡萄球菌肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎

E.肺炎雙球菌肺炎

3.嬰兒腹瀉低滲性脫水第一天補液宜選用哪一種含鈉溶液?

A.等張

B.1/2張

C.1/3張

D.2/3張

E.1/4張

4.患兒女,5歲,低熱,盜汗1月,近10天來,煩躁,腦脊液檢查:微混,白細胞300/mm

N65%,L35%蛋白120mg/dl,糖30mg/dl,氯化物620mg/dl,何者可能性大? A.隱球菌性腦膜炎

B.結核性腦膜炎

C.病毒性腦膜炎

D.化膿性腦膜炎

E.腦膿腫

5.患兒男,8個月,平日多汗,易驚,兩日來間斷抽搐就診,發作時意識喪失,兩眼上翻，手足緊握抽動,可自行緩解入睡,醒后精神可,最適宜的處理是

2004-5-6

A.補鈣→止驚→補vit.D B.止驚→補鈣→補vit.D C.補vitD→補鈣→止驚

D.止驚→補vitD→補鈣

E.補鈣→補vitD→止驚

6.5個月女孩,因哭鬧,易驚,睡眠不安就診,平日多汗,易腹瀉。查:枕禿,前囟2.5×

2.5cm,顱骨軟化,血鈣2.0mmol/L,血磷1.15mmol/L,AKP40菩氏單位,目前處理, 哪項最好?

A.維生素D0.5～1.0萬IU/日口服,1個月后改為預防量

B.維生素D1～2萬IU/日口服,1個月后改為預防量

C.每日給維生素D400IU口服

D.維生素D30萬IU肌注一次,同時補鈣

E.維生素D60萬IU肌注,兩周一次,連注2～3次,同時補鈣

7.母乳喂養的優點中,?

A.母乳營養豐富,易消化吸收

B.鈣磷含量高

C.母乳緩沖力小,對消化有利

D.母乳有增進嬰兒免疫力的作用

E.母乳喂養簡便,經濟

8.未經治療的化膿性腦膜炎,其腦脊液變化最多見為

A.細胞數增高,蛋白正常,糖,氯化物減少

B.細胞數增高,蛋白,糖正常,氯化物減少

C.細胞數增高,蛋白,糖,氯化物正常

D.細胞數正常,蛋白正常,糖減少,氯化物增高

E.細胞數增高,蛋白增高,糖,氯化物減少

9.患兒男,4歲。從出生6個月后患“中耳炎”、肺炎、腹瀉。1歲后生長發育漸落后于

同齡兒。患過“猩紅熱”,來院前患皮膚癤腫。查體:慢性病容,營養欠佳,血白細胞

12000/mm(12×10/L),S68%,L32%,對診斷最重要的檢查是

A.結核菌素試驗,PHA皮試

B.未稍血淋巴細胞計數

C.胸部X線照像

D.血清免疫球蛋白測定

E.E玫瑰花環形成試驗

10.小兒急性腎炎有嚴重高血壓伴肺水腫,應首選下列哪種藥物治療?

A.利血平肌注

B.洋地黃肌注

C.靜注甘露醇

D.靜滴硝普鈉

E.硝苯吡啶

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11.5歲女孩,發熱刺激性咳嗽一周。查體:右側胸部腋下略叩濁,呼吸音略低,血WBC

7×

10/L,中性54%,淋巴46%,胸透右下肺野可見云霧狀陰影,曾用青霉素治療五天效果

不好,進一步的檢查首選做

A.C-反應蛋白

B.血沉

C.嗜異凝集試驗

D.冷凝集試驗

E.血培養

12.散發性呆小病臨床最早出現的表現是

A.新生兒期生理性黃疸延長

B.精神及動作反應遲鈍

C.體溫低,出汗少

D.呼吸,脈搏慢

E.經常便秘

13.營養性缺鐵性貧血小兒,發熱,咳嗽2周,診斷為金黃色葡萄球菌肺炎,肺膿腫。血紅細

胞3.2×10/L,Hb68/L,經先鋒霉素V靜點,口服硫酸亞鐵及維生素C治療2周,仍有發

熱,網織紅細胞不上升,血象無改變,最佳治療選擇是

A.肌注右旋糖酐鐵

B.輸血

C.加大口服硫酸亞鐵劑量

D.加用維生素B 及葉酸

E.更換抗生素并輸血

14.7個月女孩,人工喂養,未加輔食,2個月來面色逐漸蒼白,肝肋下2.0cm,脾肋下0.5

cm,血紅蛋白70g/L,紅細胞3.2×10/L,紅細胞大小不等。本例宜選用哪組藥物

治療?

A.鐵劑+葉酸+vit B B.鐵劑+vitc

C.葉酸+vit c+稀鹽酸 D.vit B+稀鹽酸

E.葉酸+vit B+vit c

15.3個月嬰兒,母乳喂養,生后大便日5～6次,為黃色稀便,無特殊臭味,經治療無好轉，體檢5.8kg,精神活潑,大便常規檢查陰性,哪種疾病可能性大? A.慢性痢疾 B.腸結核

C.遷延性腹瀉

D.真菌性腹瀉

E.生理性腹瀉

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16.男孩11歲，尿少，浮腫3天，頭痛、嘔吐一天。體檢:BP17/11kPa(127/83mmHg)，神萎，呼吸深快，眼瞼浮腫明顯。入院當日尿量150ml。尿常規：蛋白（＋）紅

細胞（＋＋），血漿尿素氮增高5.6mmol/L，肌苷輕度增高138mmol/L，血鉀

5.4mmol/L，血鈉132mmol/L，氯化物94mmol/L，以下哪項處理是正確的？

A.速尿肌肉注射

B.按50ml/kg/日靜脈補充葡萄糖液

C.利血平肌注

D.糾正低鈉血癥

E.糾正高鉀血癥

17.半歲嬰兒,體溫37.2℃,輕咳,驚厥4-5次,發作后神志清楚,一般情況好,后枕部有乒

乓球感,驚厥最可能的原因是

A.熱驚厥 B.敗血癥 C.嬰兒痙攣癥

D.佝僂病性手足搐搦癥 E.化膿性腦膜炎

18.腹瀉患兒體重6公斤,精神萎糜,呼吸深長,唇櫻桃紅色。CO20vol%糾正酸中毒，按體液總量計算,需用堿性液的mEq數是

A.84 mEq B.72 mEq C.60 mEq D.36 mEq E.24 mEq

CP

19.先天愚型患兒的最典型臨床表現為

A.智力低下,癲癇發作

B.智力落后,癲癇發作,皮膚白晰,頭發淡黃,尿味異常

C.智力發育障礙,體格發育遲緩,特殊面容

D.智力落后,性功能異常,常伴發白血病

E.智力低下,皮膚粗糙,特殊面容

20.1歲女孩,人工喂養,面色蒼白2月,營養發育差,瞼結膜蒼白,心前區可聞Ⅱ級收縮期

雜音,肝脾輕度腫大,手有顫抖。Hb5.5g/dl,RBC(250萬/mm細胞中空淡染,最可能診斷是

A.營養性缺鐵性貧血)。RBC大小不等,大

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B.再生障礙性貧血

C.慢性失血性貧血

D.慢性溶血性貧血

E.營養性混合性貧血

21.男孩3歲，胸骨左緣第二肋間Ⅲ級收縮期雜音，無震顫，心電圖電軸右偏，Rv

rsR型,Rv 14mv，胸片示兩肺血多，肺動脈段突出,右心房，右心室增大，心導管

測得右心房平均血氧含量比腔靜脈高3vol％，股動脈血氧飽和度為94％，其最可能的診斷應為

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.肺動脈瓣狹窄

E.法樂四聯癥

22.患兒5個月,混合喂養,納差,經常腹瀉。近日來夜啼,不發燒,突然抽搐,兩眼上翻,四

肢發緊,口吐白沫,發作兩次,你應立即做何種檢查? A.抽血查血鈣,血磷,堿性磷酸酶

B.腦電圖

C.腰穿查腦脊液

D.頭部CT E.血常規

23.半歲小兒,低熱,咳嗽2天,半小時前突起四肢抽搐,面肌顫動,雙眼上翻,持續約

3分鐘,查體:神志清楚,咽部充血,雙肺有少量濕羅音,血象:WBC 10.1×10/L, N 0.70,L 0.30,抽搐最可能的原因是

A.中毒性腦病

B.化膿性腦膜炎

C.嬰兒痙攣癥

D.維生素D缺乏性手足搐搦癥

E.熱性驚厥

24.5歲男孩,自幼瘦小蒼白,不愛活動,易疲勞。無青紫,胸左緣第3、4肋間聞及3-4/6級

全收縮期雜音,粗糙,伴震顫,肺動脈瓣第二音亢進,進一步確診,首選哪項檢查最有意

義?

A.X線胸片

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B.心導管檢查

C.心電圖

D.心音圖

E.超聲心動圖

25.2歲男孩,尚不會獨立行走,智力落后于同齡兒,表情淡漠,眼瞼輕度浮腫,鼻梁較塌，眼距寬,手指粗短,皮膚粗糙,心率80次/分,下一步診斷應選用何種檢查? A.染色體核型分析

B.查血鈣,血磷,堿性磷酸酶

C.腕部X線攝片 D.尿液查苯丙酮酸

E.腦電圖

26.男孩,5歲,浮腫4天,氣促1天,伴尿少,尿色深。查體:R32次/分,心音增強,兩肺

底部有少許濕性羅音,肝肋下2cm,BP20/12kPa(150/90mmHg),首先考慮診斷是

A.腎病綜合征,肺血栓形成B.急性腎炎伴支氣管肺炎

C.急性腎小球腎炎,高血壓

D.急性腎小球腎炎,循環充血

E.急性腎小球腎炎,腎功能衰竭

27.男嬰8個月,系早產兒,生后人工喂養,吃牛奶米糊,4月后添加菜泥、蛋黃,生長發育

快。體檢:發育中等,體重7公斤,面色稍蒼白,心肺無異常,肝肋下3cm,脾肋下剛及。

Hb6克%,RBC250萬/mm,本例最可能診斷是

A.營養性缺鐵性貧血

B.營養性巨幼細胞性貧血

C.生理性貧血

D.再生不良性貧血

E.營養性混合性貧血

28.女嬰,2個月,因流涕咳嗽3天,伴發熱,拒奶,嘔吐2天急診來院。體檢:T39.5℃，面色灰,兩眼凝視,前囟稍飽滿,抬頸啼哭,肌張力偏高,血象示:WBC20.00×

10/L,L30%,S70%,首選應進行的檢查是

A.頭部CT B.查白血球

C.腰穿,腦脊液檢查

D.攝胸片

E.血培養

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29.營養性巨幼紅細胞性貧血的骨髓象最有特征性的改變是

A.骨髓造血細胞顯著增生

B.原紅及早幼紅細胞增高

C.各期紅細胞巨幼變

D.網織紅細胞增高

E.各期白細胞巨幼變

30.1.5歲,男孩,發熱咳嗽半月,氣促1周。體溫39℃,呼吸60次/分,脈搏182次/分，有三凹征,雙肺少許干濕羅音,心音低鈍,肝肋下2cm。為進一步確診病原,下列

措施哪項最快速? A.血象檢查

B.咽試子.痰.血培養

C.X-線胸片

D.病毒分離

E.酶聯免疫吸附試驗

31.患兒2.5歲,發熱咳嗽5天,伴嘔吐2天,抽搐1次。查:昏睡狀,頸強(+),心肺無異

常,左側肢體肌張力較右側高,腹壁反射消失,克氏征(+),布氏征(-),巴氏征(+)。

腦脊液微混,細胞總數480×10/L,多核0.65,單核0.35,糖2.0mmol/L,氯化物

110mmol/L,蛋白2200mg/L,首選下列哪組治療最合適? A.異煙肼+利福平+青霉素

B.異煙肼+利福平+鏈霉素

C.紅霉素+氯霉素

D.氨芐青霉素+氯霉素

E.青霉素+ 氨芐青霉素

32.生后8天,近2天皮膚、鞏膜黃染,反應差。查體:體溫35.8℃,呼吸平穩,臍部少

量膿性分泌物,腹脹，肝大肋下3cm。下列哪項檢查最有診斷意義? A.外周血檢查 B.血培養 C.肝膽B超

D.血沉

E.C反應蛋白

33.2歲身高87cm,體重12.5kg,會雙腿跳,能撿起地上的物品,會說2-3個字的句子,醫生

最恰當的處理是

A.智商測定,除外弱智

B.腦電圖檢查

C.發育正常

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D.囑增加營養 E.按肥胖處理

34.9歲男孩,患單純性腎病,用強的松治療3個月,癥狀好轉,近1周輕咳,食欲不振,吐2

次,近2天常出現手足抽搐,其原因最可能是

A.低鉀血癥

B.低鈉血癥

C.低鈣血癥

D.低血糖

E.低鎂血癥

35.與單純腎病相比,下列哪項是腎炎性腎病的特點?

A.發病年齡常大于7歲

B.突然起病

C.尿中紅細胞>10個/HP D.尿少明顯 E.浮腫明顯

36.急性支氣管肺炎的病理生理改變最主要是

A.低氧血癥與低碳酸血癥

B.低氧血癥與高碳酸血癥

C.低氧血癥與中樞性呼吸衰竭

D.低氧血癥與肺動脈高壓

E.高碳酸血癥與肺動脈高壓

37.3個月女嬰,過期產,出生體重4kg,生后皮膚黃染,消退延遲,奶量小,吸吮慢,腹脹，便秘,該患拍膝關節片最可能改變

A.干骺端毛刷樣改變 B.無骨化中心出現

C.骨皮質變薄,骨質疏松 D.病理性骨折

E.干骺端增寬,骨化中心有包埋現象

38.1.5歲,流涕,輕咳1天,今早突然抽搐1次,持續2-3分鐘,當時體溫39.8℃,抽后狀態良

好,不吐,頸軟,最可能的診斷是

A.中樞神經系統感染

B.敗血癥

C.癲癇 D.高熱驚厥

E.中毒性腦病

39.1歲,生后未接種卡介苗,平素體弱。近1月咳嗽,食欲不振,午后微熱,體溫37.5℃,肺

聽診呼吸音粗,無水泡音,為確診應首選哪種檢查最好? A.全血常規

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B.肺部CT

C.結核菌素試驗 D.血清病毒抗體測定

E.血沉

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A2 型 題

(最佳選擇題——否定型)

每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為否定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷

上將相應題號的相應字母畫一條黑粗線。

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40.?

A.血氨值增高 B.腦脊液壓力增高

C.腦脊液中糖含量正常

D.腦脊液中白細胞增加 E.腦脊液中可分離出病毒

41.?

A.血漿的鐵必須與轉鐵蛋白結合后才能運送到組織中貯存

B.與轉鐵蛋白結合鐵,才能參與骨髓造血

C.機體缺鐵時,鐵通過腸粘膜進入血循環的量增加

D.鐵的吸收主要在十二指腸及空腸上段

E.維生素B.葉酸有利于鐵的吸收

42.患兒男,兩歲,因反復腹瀉,伴消瘦,納差入院。查體:W7kg,體溫不升,神志萎靡,反應

差,全身皮下脂肪層消失,皮膚松弛,肌張力低下,? A.消除病因,加強護理

B.給高蛋白,高維生素,高熱量,食物按每日按120--150Kcal/Kg（500-630KJ/kg）計算

C.給予各種消化酶

D.可輸少量多次血

E.治療并發癥

43.判斷嬰幼兒為中度脫水,?

A.失水量為體重的5-10% B.皮膚彈性差

C.眼窩前囪凹陷

D.尿量減少

E.血壓降低

44.小兒造血和血液特點中,?

A.出生頭5年內,所有骨髓均為紅髓

B.髓外造血時末梢血液中可出現有核紅細胞

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C.出生時血紅蛋白量約為15-23g/dl D.出生時白細胞中淋巴細胞占65% E.出生時血紅蛋白主要為HbF

45.6歲患兒,以全身嚴重浮腫,尿少,1周來診,尿蛋白(+++),RBC15個/HP,BP17.5/

11kPa(140/90mmHg),血漿蛋白35g/L(3.5g/dl),此患兒可出現下列檢查結果，A.氮質血癥

B.補體C

C.血沉增快

D.γ球蛋白減少

E.血清膽固醇升高

46.A.脈壓差增寬

B.胸骨左緣2-3肋間有連續性雜音

C.二尖瓣區舒張期雜音 D.三尖瓣區舒張期雜音

E.股動脈槍擊音

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B1 型 題

(最佳配伍型)

每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，然后提出2-3個問題，共用

這5個備選答案，答題時需要為每個題選擇一個最合適的作為正確答

案，然后在答卷相應題號的相應字母畫一條黑粗線。每個備選答案可

以選擇1次，1次以上或1次也不選。

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[問 題: 47-48]

A.宮內窘迫,出生時青紫,呼吸淺不規則,肌張力增強

B.足月兒生后4天,氣促,口吐泡沫,唇周青紫

C.出生后窒息,復蘇后氣促,青紫,肺有粗濕羅音

D.早產兒,生后6小時,進行性呼吸困難,青紫呻呤

E.足月兒生后1～2天內氣促,肺部X線示肺紋理增粗模糊,葉間積液

上述臨床表現應診斷為以下何病 47.新生兒濕肺 48.肺透明膜病

[問 題: 49-50]

A.1:100 B.1:1000 C.1:2000

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D.1:10000 E.1:120000

49.一般小兒做OT試驗選用濃度是

50.疑有活動結核時作OT試驗選用濃度是

[問 題: 51-52]

A.1～3個月

B.3～6個月

C.6個月以上

D.8～9個月以上

E.1歲以上

51.佝僂病發生方顱的時間是

52.佝僂病發生顱骨軟化的時間是

[問 題: 53-54]

A.血清IgA2.5mg/dl(0.025g/L),血淋巴細胞計數2500/mm

(2.5×10/L)

B.血清IgG680mg/dl(6.8g/L),IgA2.5mg/dl(0.025g/L)C.PHA+,血型抗體1:16

D.末梢血淋巴細胞1000/mm(1.0×10/L),IgA2.5mg/dl(0.025g/L)

E.錫克氏試驗(+),IgG220mg/dl(2.2g/L)上述檢查結果符合以下何病? 53.低丙種球蛋白血癥 54.選擇性IgA缺乏癥

[問 題: 55-56]

A.弛張熱,中毒癥狀重,皮膚有猩紅熱樣皮疹,發病早期兩肺有細濕羅音

B.高熱稽留,神萎氣促,發病早期肺部體征不明顯

C.小嬰兒出現低熱,喘憋,面色蒼白,肺部有明顯哮鳴音

D.學齡兒童出現發熱,咳嗽,無呼吸困難,肺部體征不明顯

E.低熱,輕咳,肺部體征不明顯,嗜酸細胞明顯增高

下列疾病的臨床表現是 55.金黃色葡萄菌肺炎 56.呼吸道合胞病毒肺炎

[問 題: 57-58]

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.法樂四聯癥

E.艾森曼格綜合征

57.肺循環多血,體循環少血,脈壓差增寬,應診斷為 58.肺循環少血,體循環出現混合血,應診斷為

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[問 題: 59-61]

A.大便粘凍狀可見膿血

B.大便腥臭,呈暗綠色,粘液較多

C.多數為膿血便,偶見粘液水樣稀便

D.大便水樣或蛋花湯樣，粘液少 E.大便黃綠色蛋花湯樣,粘液較多 59.金黃色葡萄球菌腸炎的大便特點是 60.病毒性腸炎的大便特點是

61.致病型大腸桿菌腸炎的大便特點是

[問 題: 62-63]

A.2-3個月

B.4-5個月

C.7-8個月

D.10-11個月 E.12-14個月 62.自已會走是

63.開始能發出“爸爸”“媽媽”等復音是

[問 題: 64-65]

A.1:4液

B.2:1等張含鈉液

C.2:3:1液

D.4:3:2液

E.5%葡萄糖

64.脫水患兒,血清鈉140mmol/L,糾正累積損失應選用 65.脫水患兒,血清鈉128mmol/L,糾正累積損失應選用

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E1 型 題

(簡答題)

下列試題請根據試題要求做簡短的回答，將答案寫在答題紙上，并標

明題號。

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66.(2分)

支氣管肺炎有哪些常見的癥狀和體征?

67.(3分)

小兒維生素D缺乏性佝僂病的病因有哪些？

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68.(2分)

簡答當嬰兒腹瀉重度脫水時，如何進行快速擴容？

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E2 型 題

(論述題)

下列試題請根據試題要求做擴展性回答，并將答案寫在答題紙上，并

標明題號。

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69.(5分)

支氣管肺炎的依斷要點有哪些？

70.(5分)

大型室間隔缺損合并梗阻性肺動脈高壓時為什么會出現雙室大,以右室大為主?

71.(5分)

急性腎小球腎炎重癥病例出現嚴重循環充血時應如何處理?

72.(5分)

腎病綜合征患兒可發生哪些并發癥?如何預防?

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E3 型 題

(改進型論述題)

下列試題請根據試題要求，注意問題順序，依次對試題的每個問題進

行簡要回答，并將答案寫在答題紙上，并標明題號。

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73.（8分)

患兒吳×,男,1.5歲。發熱伴咳嗽5天,近3天加重,從昨天嗜睡,嘔吐。今晨抽

2次，當時體溫37.5℃。查體:昏睡狀，氣促，口周發紺，鼻扇（+），頸強

（±）。雙肺中小水泡音，心率140次/分，肝右肋下1.5cm。雙肢反射稍亢進，雙側Babinskins征，陽性。

（1）該患兒可能的診斷是什么？寫出診斷依據。

（2）為明確抽搐的原因，應該首先做哪一種化驗檢查？

1.C

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2.D 3.D 4.B 5.B 6.D 7.B 8.E 9.D 10.D 11.D 12.A 13.E 14.B 15.E 16.A 17.D 18.D 19.C 20.E 21.A 22.A 23.D 24.E 25.C 26.D 27.A 28.C 29.C 30.E 31.E 32.B 33.C 34.C 35.C 36.B 37.B 38.D 39.C 40.A 41.E 42.B 43.E 44.D 45.D 46.D 47.E 48.D 49.C 50.D 51.D 52.B 53.E 54.A 55.A 56.C 57.C 58.D 59.B 60.D 61.E 62.E 63.C 64.C 65.D

66.(2分)支氣管肺炎常見的癥狀:發熱（0.2分）,咳嗽（0.5分）,氣促（0.3分）體征:肺部體征早期可不明顯或僅呼吸音粗糙（0.2分）,以后可聞及固定的 中（0.5分）,細濕羅音,叩診正常;當病灶融合擴大累及部分或整個肺葉時, 可出現相應的肺實變體征,語顫增強,叩診濁音,聽診呼吸音減弱或出現支氣 管呼吸音。（0.3分）

67.(3分)病因：

1.日照不足（0.5分)2.母乳喂養未及時填加輔食(1分)3.生長過速;(0.5分)4.疾病因素:胃腸道或肝膽疾病影響維生素D吸收;(0.5分)5.藥物影響:抗驚厥藥,糖皮質激素。(0.5分）

68.(2分)快速輸入等滲含鈉液（0.5分）（生理鹽水或2∶1液（0.5分）)20ml/kg（0.5分）(總量<300ml)于30分鐘~1小時內靜脈輸入（0.5分）

69.(5分)發熱（0.5分），咳嗽（0.5分），氣促（0.5分）或呼吸困難（0.5分），鼻 扇（0.2分），點頭狀呼吸（0.3分），三凹征（0.5分），肺部體征：肺部有 較固定的中細濕羅音。（1分）

X線:兩肺下野、中內帶小斑片影（1分）

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70.(5分)1.肺小A血管壁增厚(0.5分),管腔變窄(0.5分),甚至閉塞(0.5分),肺A壓力 增高(0.5分),右室后負荷(0.5分)(阻力負荷)增加,導致右室肥大(0.5分)2.出現梗阻性肺A高壓時,肺血流量減少(0.5分),回心血流量↓(0.5分),左室 充盈不足(0.5分),左室較前縮小。(0.5分)

71.(5分)1.嚴格限制水,鈉入量和用強利尿劑促液體排出(2分)2.已發生肺水腫,用硝普鈉擴血管降壓(1分)3.適當用快速強心藥,如毛花甙,但劑量宜少,且不必維持治療(1分)4.上述無效時,尤其利尿劑效果欠佳時,須采用腹膜or血液透析治療排出過多 的體液(1分)

72.(5分)1.感染(0.5分):呼吸道,皮膚,腹膜炎,應用抗生素(0.5分)預防感染 2.低血容量休克(0.5分):注意補液(0.5分)3.電解質紊亂(0.5分):監測血離子(0.2分),必要時給予口服或靜脈補充(0.3分)4.血管栓塞(0.5分):服用抗凝藥物(0.5分)5.急性腎衰(0.5分):注意補液,預防低血量休克,積極治療低血容量休克。(0.5分)

73.(8分)本例可能診斷的是：

急性支氣管肺炎(1.0分)，重癥(0.5分)，合并中毒性腦病(0.5分)。

依據：肺炎:發熱(0.4分)，咳嗽(0.4分)，發紺(0.4分)，鼻扇(0.4分)，兩肺 中小水泡音(0.4分)。

中毒性腦病：嗜睡(0.4分)，嘔吐(0.4分)，抽2次(0.4分)，頸強（±），腱反 射亢進(0.分)，雙Babiskis征（+）(0.分)為明確診斷：應首先做腰穿(1.0分)，查CSF以除外腦膜炎(1.0分)。

兒科理論綜合考試試卷與答卷2

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A1 型 題

(最佳選擇題——肯定型)

每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷

上將相應題號的相應字母畫一條黑粗線。

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1.4個月女孩,因發熱,咳嗽,喘憋2天入院,T37.8℃,鼻翼扇動,口周輕度發紺,三凹征明

顯,兩肺滿布哮鳴音,水泡音不明顯,心率144次/分,WBC5.0×10/L,N37%,L64%,本

例診斷最可能考慮為

A.腺病毒肺炎

B.支原體肺炎

C.金黃色葡萄球菌肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎

E.肺炎雙球菌肺炎

2.男性,8個月小兒,母乳喂養,未加輔食,近二個月常有腹瀉,食欲不振,有異食癖。皮

膚粘膜漸蒼白,肝肋下3.0cm,脾肋下1.5cm,血紅蛋白75克/L,紅細胞3.0×10/L(300萬/mm),最合理的治療是

A.維生素B+葉酸

B.鐵劑+維生素C+合理喂養

C.鐵劑+葉酸

D.鐵劑+高蛋白飲食+稀鹽酸

E.鐵劑+維生素B

3.1.5歲,不會叫“媽媽”。體查:眼距寬,雙眼外側上斜,鼻梁低,小指短向內側彎曲。為

進一步確診,應做哪一項檢查最恰當? A.血清T,T

B.尿三氯化鐵試驗

C.骨骼X線檢查

D.染色體檢查

E.尿粘多糖測定

4.5個月女嬰人工喂養,低熱咳嗽2天,面肌及肢體抽搐4～5次,每次約10余秒自止。

發作間歇吃奶如常。查體:T37.5℃,P104/分,R36/分,神志清,前囟平2×2cm, 枕部顱骨軟化,咽充血,心肺無異常,面神經征+,化驗:WBC8×10/L中性60%, 血鈣1.75mmol/L(7mg/dl),磷1.3mmol/L(4mg/dl),糖4.44mmol/L(80mg/dl)。

最可能的診斷是

A.中樞感染

B.低血糖癥

C.手足搐搦癥

D.低鎂血癥

E.嬰兒痙攣癥

5.7歲男孩,1歲后發紺逐漸加重,胸骨左緣第2～3肋間有2～3級收縮期雜音,為明確診

斷最有價值的檢查是

A.心動電流圖

B.動脈血氧飽和度

C.心臟功能負荷試驗

D.胸部X線片

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E.心導管造影

6.患兒一歲,營養性缺鐵性貧血,近一個月來患支氣管肺炎,現血紅蛋白40g/L,紅細胞

2.5×10/L,應首選哪項處理? A.增加含鐵質的食品

B.10%枸椽酸鐵銨口服

C.硫酸亞鐵片口服

D.肌注右旋糖酐鐵

E.輸血

7.患兒，男8天，生后即唇紺，憋氣。體重3.2kg，心率120次/分，無雜音，肺未聞

羅音，肝在肋下2.5cm。胸片未見肺炎。心電圖:右室大。懷疑有先天性心臟病,下

列哪種最可能?

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.右位心

D.肺動脈狹窄

E.動脈導管未閉

8.使用鐵劑治療營養性缺鐵性貧血,早期觀察鐵劑療效最可靠的指標是

A.總鐵結合力升高 B.紅細胞增多 C.血紅蛋白增多

D.骨髓中細胞外鐵增多 E.網織紅細胞增多

9.苯丙酮尿癥最突出的特點是

A.毛發棕黃

B.尿有“霉臭”氣味

C.智力低下

D.皮膚白嫩

E.錐體束受損征

10.5個月女孩,因哭鬧,易驚,睡眠不安就診,平日多汗,易腹瀉。查:枕禿,前囟2.5×

2.5cm,顱骨軟化,血鈣2.0mmol/L,血磷1.15mmol/L,AKP40菩氏單位,目前處理, 哪項最好?

A.維生素D0.5～1.0萬IU/日口服,1個月后改為預防量

B.維生素D1～2萬IU/日口服,1個月后改為預防量

C.每日給維生素D400IU口服

D.維生素D30萬IU肌注一次,同時補鈣

E.維生素D60萬IU肌注,兩周一次,連注2～3次,同時補鈣

11.男12歲,三周前足跟紅腫流黃水。一周后痊愈。10天前眼瞼浮腫,尿茶色。近2日尿

少,視力模糊。血壓19.95/12.6kPa(150/90mmHg),最可能的診斷是

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A.腎炎性腎病

B.腎結核

C.腎盂腎炎

D.急性腎炎合并高血壓腦病

E.急進性腎炎

12.患兒男,4歲。從出生6個月后患“中耳炎”、肺炎、腹瀉。1歲后生長發育漸落后于

同齡兒。患過“猩紅熱”,來院前患皮膚癤腫。查體:慢性病容,營養欠佳,血白細胞

12000/mm(12×10/L),S68%,L32%,對診斷最重要的檢查是

A.結核菌素試驗,PHA皮試

B.未稍血淋巴細胞計數

C.胸部X線照像

D.血清免疫球蛋白測定

E.E玫瑰花環形成試驗

13.男孩,出生后12天。母乳喂養。生后2-3天出現黃疸,4-6天時最重。檢查皮膚、鞏膜

輕度黃染。最可能的診斷是

A.母乳黃疸

B.細菌感染所致黃疸

C.新生兒溶血病

D.新生兒肺炎

E.生理性黃疸

14.營養不良患兒皮下脂肪消失的順序是

A.面頰-腹部-胸背-臀部-四肢

B.胸背-臀部-四肢-腹部-面頰

C.腹部-胸背-臀部-四肢-面頰

D.腹部-面頰-胸背-臀部-四肢

E.胸背-臀部-四肢-面頰-腹部

15.5個月,女孩,發熱,嗜睡3天。腦脊液細胞數4000×10/L,中性粒細胞92%,糖1.67

mmol/L(30mg/dl)。經抗生素治療10天,熱退,復查腦脊液接近正常,3天后又發熱, 嘔吐,需首先行何種檢查最有助于診斷? A.血培養+藥物敏感試驗 B.腦室穿刺

C.硬膜下穿刺

D.X線顱骨攝片

E.顱腦B超檢查

16.男,1歲,半年來反復患肺炎及皮膚癤腫,經抗生素治療有效。本次住院確診為敗血

癥,植物血凝素皮試反應陽性。為進一步查明反復嚴重感染的原因,還需下列哪項

檢查,最有助于診斷? A.結核菌素試驗

B.X線胸部正側位處

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C.檢測淋巴母細胞轉化率

D.血清免疫球蛋白含量測定

E.末梢血淋巴細胞計數

17.男嬰9個月，咳嗽、發熱5天伴嘔吐，已接種過卡介苗。嗜睡，兩肺散在中小

水泡音，前囟飽滿,頸無抵抗，WBC16.5×10/L(16500/mm),桿狀0.06，分葉0.6，淋巴0.34。腦脊液外觀混濁，WBC0.75×10/L(750/mm)，中性

0.8,糖1.4mmol/L(25mg/dl),蛋白400mg/L(400mg/dl),氯化物700mmol/L，腦脊液涂片找細菌（-）,OT試驗1：2000（＋），最可能的診斷是

A.結核性腦膜炎

B.肺炎、中毒性腦病

C.病毒性腦膜炎

D.化膿性腦膜炎

E.隱球菌性腦膜炎

18.日齡10天新生兒,近4天拒奶,低熱,哭聲弱,今抽風2次,查體反應差,皮膚鞏膜明顯黃

染。心音鈍,肝肋下3cm,前囟飽滿,臍部少許分沁物,應首先做哪項化驗檢查? A.血培養+腦脊液

B.臍部分泌物培養

C.腦脊液

D.X線(胸部)

E.血膽紅素及尿三膽

19.半歲嬰兒,體溫37.2℃,輕咳,驚厥4-5次,發作后神志清楚,一般情況好,后枕部有乒

乓球感,驚厥最可能的原因是

A.熱驚厥

B.敗血癥

C.嬰兒痙攣癥

D.佝僂病性手足搐搦癥 E.化膿性腦膜炎

20.2 歲小兒,出生時種過卡介苗,OT 1:2000

硬結16mm持續7天后留有色素,最大可能是

A.有過結核感染

B.種卡介苗反應

2004-5-6

C.無結核感染

D.分枝桿菌交叉感染變態反應

E.活動性結核病

21.女,11歲,肺動脈瓣區第二心音增強和固定分裂,胸骨左緣第2,3肋間有Ⅲ級收縮期雜

音,胸骨左緣下方有短促的舒張期雜音,心電圖VrsR型。考慮其X線檢查結果最可能

會是

A.左室大,肺動脈段突出

B.右室大,肺動脈段突出

C.左右心室大,肺動脈段突出

D.右室大肺動脈段凹陷

E.二尖瓣型心

22.男孩10個月患兒,因腹瀉蛋花湯樣便一天入院,在靜點3:2:1溶液過程中,忽然出現抽

搐,最合適的處理是

A.靜推50%葡萄糖

B.靜推20%甘露醇

C.靜推安定

D.靜推20%硫酸鎂

E.靜推安定及葡萄糖酸鈣

23.女孩9個月患兒,吐瀉3天,無尿6小時入院,體溫39.8℃,極度煩躁,脈搏細弱,前囟眼

窩凹陷,皮膚彈性明顯下降,雙下肢皮膚發紺,血管充盈時間延長,應立即首選的處理

是

A.使用退熱劑

B.使用鎮靜劑

C.使用利尿劑

D.使用2:1等張含鈉液

E.使用去甲腎上腺素

24.腎病綜合征四大特點是

A.尿少,高度浮腫,血尿,高血壓

B.蛋白尿,血尿,尿少,高血壓

C.高度浮腫,大量蛋白尿,高血壓,低蛋白血癥

D.高度浮腫,大量蛋白尿,低蛋白血癥,高膽固醇血癥

E.高度浮腫,高氮質血癥,高血壓,低蛋白血癥?

2004-5-6

25.小兒肺炎出現紫紺時,其化驗結果,何種最可能出現?

A.SaO<85% 還原Hb<5g/dl B.SaO>85% 還原Hb>5g/dl C.SaO<85% 還原Hb>5g/dl D.SaO>85% 還原Hb<5g/dl E.SaO<85% 與還原Hb無關

26.患兒男性,2天齡,足月順產,生后18小時,皮膚粘膜出現黃染,逐漸加重,伴少哭,吃

奶差。體檢:精神差,皮膚及鞏膜中度黃染,呼吸稍促,心肺聽診無異常肝肋下1cm, 質軟,脾未及。Hb9.0g/dl,Ret8%,總膽紅質 6mg/dl,入院后的首選處理應為

A.送檢血培養

B.抗生素靜脈滴注

C.送檢Coomb's試驗

D.輸血漿25ml E.換血

27.男嬰,7個月,突然高熱,腹瀉,大便粘凍樣帶膿血1天急診來院。體檢:體溫40℃(R)，面色灰,四肢冷,煩躁不安,心率140次/分,腹平軟,未觸及腫塊。除考慮菌痢外,以下

哪一項診斷可能性最大? A.金黃色葡萄球菌性腸炎

B.急性壞死性腸炎

C.腸套疊

D.侵襲性大腸肝菌腸炎

E.真菌性腸炎

28.嬰幼兒腹瀉輕型與重型的鑒別最主要點是

A.嘔吐

B.大便性狀

C.體溫

D.病因

E.水電解質紊亂

29.患兒,男,10歲,低熱,干咳五天,查體:兩肺未聞及干濕羅音。WBC8.9×10N75%,L25%,肺部X線示:左下肺出現云霧狀陰影。最恰當的處理應為

A.用抗結核藥 B.用病毒唑 C.用復方新諾明

/L，2004-5-6

D.用頭孢霉素

E.用紅霉素

30.PPD皮試強陽性結果,最合理的判斷標準應為

A.紅暈直徑≥20mm B.紅暈直徑≥15mm C.硬結直徑>20mm D.硬結直徑≥15mm E.硬結直徑≥++++

31.患兒,3歲。近2周發熱,38-39℃,伴干咳、多汗、食飲減退。查體:呼吸稍促，右肺上叩之稍濁，聽診呼氣音延長,未聞及中小水泡音。化驗:WBC(TTD)7.6 ×10/L, S: 0.42, L: 0.54, M: 0.04;ESR: 48mmHO柱;OT試驗

1:2000(+++),胸部正位片顯示:肺門增大,右上肺靠近肺門部有淡片影。此

例最可能的診斷是

A.腺病毒肺炎

B.大葉性肺炎 C.右支氣管旁淋巴結結核

D.支氣管異物,繼發感染

E.原發綜合征

32.下列哪項對診斷急性腎小球腎炎最有價值?

A.血沉增快 B.抗“O”增高 C.尿沉渣可見紅細胞管型

D.C

E.蛋白尿

33.患兒,8歲,從小體弱,多次因患肺炎住院。近二年來感冒次數明顯減少，口唇及甲床

發紺,心前區隆凸,可見劍突下搏動,于胸骨左緣第3-4肋間可聞及Ⅱ-Ⅲ級收縮期雜

音,肺動脈瓣區第2心音亢進,心電圖提示左右心室肥大,心電軸右偏。此例最可能的診斷是

A.法樂四聯癥

B.室間隔缺損

C.房間隔缺損

D.艾森曼格綜合征 E.以上都不是

34.1歲小兒腹瀉,脫水,中度酸中毒,經補液及糾正酸中毒治療后,出現腹脹,心音低鈍，四肢腱反射減弱,最大的可能是

A.低鈉血癥 B.低鈣血癥

2004-5-6

C.低血糖癥

D.低鉀血癥

E.酸中毒沒糾正

35.新生兒肺透明膜病出現呼吸困難的時間一般不超過

A.出生后即刻

B.生后36小時內

C.生后12小時內

D.生后24小時內

E.生后72小時內

36.9個月小兒,發燒嘔吐,抽搐3天,腦脊液細胞數887×10/L,N78%,L22%。經有

效抗菌素6天治療后癥狀明顯好轉,于第9天又開始嘔吐,驚厥,前囟隆,應首先選

用處理是

A.維持原治療不變 B.更換抗菌素

C.加用鈣劑 D.顱骨透照

E.硬膜下穿刺

37.8個月患兒,面色蒼白,毛發稀疏,發黃,伴舌震顫,MCV104fl,MCH38pg,Hb90g/L,早期

最恰當的治療是

A.鐵劑+葉酸 B.鐵劑+高蛋白飲食

C.VB+葉酸

D.VB+鐵劑

E.VB+高蛋白飲食

38.小兒白細胞分數,中性粒細胞和淋巴細胞有兩次交叉,時間是

A.1-3天,1-3歲

B.4-6天,4-6歲

C.4-6天,4-6月

D.4-6天,14-16月

E.4-6歲,12-14歲

39.一患兒8kg,患有代謝性酸中毒,欲將其20Vol%的COcp提高到30Vol%,需要

1.4%碳酸氫鈉量為

A.40ml B.80ml

C.120ml D.160ml E.200ml

40.1歲小兒,不會站立,表情呆板,很少哭,智力低下,尿有霉臭味,皮膚白晰,毛發黃褐

2004-5-6

色,腹反射亢進,三氯化鐵試驗(+),此患兒的治療主要是

A.補充蛋白質

B.補充大量維生素

C.低苯丙氨酸飲食

D.無特殊治療方法

E.補充多種氨基酸

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A2 型 題

(最佳選擇題——否定型)

每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為否定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷

上將相應題號的相應字母畫一條黑粗線。

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41.新生兒生理性黃疸的特點,?

A.生后2-3天出現黃疸

B.足月新生兒生后2周內黃疸消退

C.足月新生兒血清總膽紅素不超過120mg/L(12mg/dl)D.以結合膽紅素為主

E.一般情況好,不伴有其他癥狀

42.病毒性腦炎的診斷要點如下述，A.發病前多有呼吸道及消化道癥狀

B.起病急,高熱頭痛,嘔吐,嗜睡或精神異常

C.腦脊液外觀混濁,細胞增多,糖氯化物減少

D.病程中可出現全身性或局灶性抽搐

E.可無明顯神經系統異常體征

43.有關母乳喂養的正確陳述，A.母乳營養豐富,是嬰兒最合適的食物

B.乳糖是母乳中最主要的糖份

C.鈣磷比例適宜,少發生低鈣血癥

D.蛋白質總量較多,含白蛋白多

E.母乳具有增進嬰兒免疫力的多種因子

44.嬰兒腹瀉伴水電解質紊亂時,?

A.腹瀉時由于排鉀過多致缺鉀

B.酸中毒時易致低血鉀

C.血鉀低于3.5mmol/L時,臨床出現低鉀癥狀

D.補液后鉀由尿中排出引起缺鉀

E.補液后血液被稀釋,血鉀相對減少

45.A.甲狀腺發育異常

2004-5-6

B.甲狀腺激素合成障礙

C.母親妊娠期應用抗甲狀腺藥物

D.垂體促甲狀腺激素分泌不足

E.母孕期碘缺乏

46.A.含酪蛋白少易消化

B.含不飽和脂酸多

C.含乳糖量少

D.有增進嬰兒免疫的作用

E.鈣、磷比例適宜

47.患兒,女,胎齡35周,順產,生后第2天開始體溫不升,少吃,少哭少動,于生后第4天

入院。體檢:T27℃?,反應差,面頰,四肢及臂部皮膚發硬,呈暗紅色,HR92次/分, R22次/分,脈搏細弱,心音低鈍,二肺未聞及羅音,入院后采取的治療措施中,哪項

?

A.置于28-29℃暖箱內復溫,每小時提高箱溫1℃

B.將患兒放入30-32℃暖箱內復溫,每小時提高箱溫0.5℃

C.選用廣譜抗生素靜脈滴注,防治感染

D.心、肺及血壓監測

E.檢測血氣、血糖及電解質

48.?

A.能量供給尚可維持最低水平,蛋白質嚴重缺乏

B.凹陷性水腫自下肢開始,漸及外陰腹壁

C.嚴重者可致胸腔、腹腔積液

D.血清白蛋白明顯下降

E.血清膽固醇增高

49.原體?

A.立克次體

B.肺炎支原體

C.腺病毒

D.合胞病毒

E.金黃色葡萄球菌

50.,均為低滲性脫水的特點

A.失鈉比例大于失水

B.主要為細胞外液減少

C.粘膜干燥,口渴嚴重

2004-5-6

D.易出現休克

E.多見于營養不良,長期腹瀉者

51.支氣管肺炎并心衰患兒,同時患有佝僂病性手足搐弱癥,A.西地蘭

B.鎮靜劑

C.VitD D.鈣劑

E.給氧

52.患兒2歲。發熱,咳嗽2天,驚厥昏迷1天。查體:體溫39℃,鼻翼扇動,雙肺細濕

羅音,心率136次/分,腹軟,肝右肋下1.5cmA.支氣管肺炎

B.毒血癥

C.中毒性腦病

D.腦水腫

E.心力衰竭

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B1 型 題

(最佳配伍型)

每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，然后提出2-3個問題，共用

這5個備選答案，答題時需要為每個題選擇一個最合適的作為正確答

案，然后在答卷相應題號的相應字母畫一條黑粗線。每個備選答案可

以選擇1次，1次以上或1次也不選。

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[問 題: 53-54]

A.宮內窘迫,出生時青紫,呼吸淺不規則,肌張力增強

B.足月兒生后4天,氣促,口吐泡沫,唇周青紫

C.出生后窒息,復蘇后氣促,青紫,肺有粗濕羅音

D.早產兒,生后6小時,進行性呼吸困難,青紫呻呤

E.足月兒生后1～2天內氣促,肺部X線示肺紋理增粗模糊,葉間積液

上述臨床表現應診斷為以下何病 53.新生兒濕肺 54.肺透明膜病

[問 題: 55-56]

A.查腦脊液常規

2004-5-6

B.作腦電圖檢查

C.查血清鐵

D.查骨髓象,測血清葉酸、維生素B

E.查血液鐵蛋白,紅細胞內游離原卟啉

55.患兒1歲零2個月,面色臘黃,虛胖,表情呆滯,頭及手足震顫,肌張力增強,腱反

射亢進。血紅蛋白80g/L,紅細胞2.0×10/L。首先應采取的診斷方法是

56.2歲患兒。食欲不好,喜吃粉筆,煩躁不安,皮膚粘膜蒼白,肝、脾、淋巴結輕度

大。血紅蛋白60g/L,紅細胞3.0×10/L。首先應采取的確診方法是

[問 題: 57-58]

A.金黃色葡萄球菌

B.腺病毒

C.肺炎雙球菌

D.支原體

E.呼吸道合胞病毒 57.大葉性肺炎的病原體是 58.毛細支氣管炎的病原體是

[問 題: 59-60]

A.一度營養不良

B.二度營養不良

C.三度營養不良

D.消化不良 E.肥胖

59.七個月小兒，身長70cm，體重4.5kg。應考慮 60.三歲小兒，身高110cm，體重32kg,應考慮

[問 題: 61-62]

A.綠膿桿菌腦膜炎

B.大腸桿菌腦膜炎

C.金黃色葡萄球菌腦膜炎

D.肺炎雙球菌腦膜炎

E.結核性腦膜炎

上述何種病易伴發下列并發癥? 61.多伴有膿毒血癥

62.易并發硬膜下腔積液

[問 題: 63-64]

A.能獨坐一會,能發出單調音節

B.能獨站,能說“再見” C.獨走,能叫物品名字

2004-5-6

D.能爬臺價,能認識和指出身體各部分

E.能雙腳跳,會說2～3字構成的句子

下列年齡的小兒發育應達到上述哪種? 63.1歲小兒運動語言發育 64.6個月小兒運動語言發育

[問 題: 65-66]

A.頭圍42cm,胸圍41cm B.頭圍45cm,胸圍45cm C.頭圍49cm胸圍52cm D.頭圍50cm,胸圍55cm E.頭圍46cm,胸圍46cm 下列年齡的頭圍和胸圍是 65.1歲時 66.5歲時

[問 題: 67-68]

A.氨芐青霉素+慶大霉素

B.氯霉素+氯林可霉素

C.羧芐青霉素

D.苯甲異惡唑青霉素鈉

E.青霉素+卡那霉素

67.新生兒大腸桿菌敗血癥選用

68.耐藥性金黃色葡萄球菌引起的新生兒敗血癥選用

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E1 型 題

(簡答題)

下列試題請根據試題要求做簡短的回答，將答案寫在答題紙上，并標

明題號。

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69.(3分)

先天性心臟病分幾型？各型的代表病是什么？

70.(3分)

簡述因葉酸“或”Vit,B

同？

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E2 型 題

(論述題)

下列試題請根據試題要求做擴展性回答，并將答案寫在答題紙上，并

2004-5-6

標明題號。

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71.(4分)

原發性腎病綜合征,“腎炎性腎病”的診斷依據有哪些？

72.(4分)

患兒化膿性腦膜炎，檢測腦脊液可見哪些改變？

73.(5分)

胎血循環有何特點:

74.(5分)

疑似小兒免疫功能缺陷應做哪些化驗檢查?

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E3 型 題

(改進型論述題)

下列試題請根據試題要求，注意問題順序，依次對試題的每個問題進

行簡要回答，并將答案寫在答題紙上，并標明題號。

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75.（8分)

患兒，女，3歲，發熱咳喘4天，查體：呼吸急促，輕度發紺，右背部肩胛下叩之發

濁，聽呼吸音減弱。

（1）對上述體征分析時，應考慮有哪幾種可能？

（2）為鑒別是哪一種，下一步體檢時應側重檢查哪些體征？

（3）最后為確定病變的部位和性質，應做什么檢查？

1.D 2.B 3.D 4.C 5.E 6.E 7.A 8.E 9.C 10.D 11.D 12.D 13.E 14.C 15.C 16.D 17.D 18.A 19.D 20.E 21.B 22.E 23.D 24.D 25.C 26.C 27.D 28.E 29.E 30.D 31.C 32.C 33.D 34.D 35.C 36.D 37.C 38.B 39.D 40.C 41.D 42.C 43.D 44.B 45.E

2004-5-6

46.C 47.B 48.E 49.A 50.C 51.C 52.E 53.E 54.D 55.D 56.E 57.C 58.E 59.B 60.E 61.C 62.D 63.C 64.A 65.E 66.D 67.A 68.D

69.(3分)分三型

1.左向右分流型（0.5分）（潛伏青紫型）正常情況下（0.2分），由于體循 環壓力高于肺循環，故平時血液從左向右分流而不出現青紫，當劇哭、屏氣 或任何病理情況致使肺動脈或右心室壓力增高并超過左心壓力時，則可使血 液自右向左分流而出現暫時性青紫（0.2分），如室間隔缺損（0.1分），動 脈導管未閉和房間隔缺損等。

2.右向左分流（青紫型（0.5分））某些原因（如右心室流出道狹窄）致使右 心壓力增高并超過左心，使血液從右向左分流時(0.2分)，或因大動脈起源異 常，使大量靜脈血液入體循環（0.2分），均可出現持續性青紫，如法洛四聯 癥和大動脈錯位（0.1分）。

3.無分流（無青紫型（0.5分））心臟左右兩側或動、靜脈之間（0.2分）無異 常通路或分流（0.2分），如肺動脈狹窄（0.1分）。

70.(3分)VB1.0分），表現呆滯，嗜睡，對外界反應遲鈍（0.5分），少哭不笑，智力，動作發育落后（0.5分），甚 至退步，還可出現肢體，軀干，頭部和全身震顫（0.5分），甚至抽搐，感 覺異常，共濟失調，踝陣攣和巴氏征陽性等。（0.5分）

71.(4分)腎炎性腎病診斷依據：除具有腎病的“三高一低”外，還有（0.4分）

1.尿紅細胞多次>10個高位視野（2周內進行的3次以上離心尿檢查）（0.9分）2.反復出現高血壓，學齡兒童>130/90mmHg（17.33kPa/12kPa)，學齡前兒童 >120/80mmHg(16.00kPa/10.67kPa)，并排除激素所致者。（0.9分）

3.持續性氮質血癥，尿素氮>10.7mmol/L,并排除由于血容量不足所致者。（0.9分）

4.總補體（CH50）或血C4項中一項者（0.9分）

72.(4分)1.腦脊液壓力增高；（0.5分)2.外觀混濁;(0.5分)3.白細胞總數顯著增高,>1000×10/L,以中性粒細胞為主;(1分)4.糖含量顯著降低,常<1.1mmol/L,甚至測不出;(1分)

2004-5-6

5.蛋白含量增高,多在100mg/L以上。（1分）

73.(5分)1.胎兒期肺臟處于壓縮狀態,無氣體交換功能,氧合血來自母體;(1分)2.卵圓孔未閉,左右心房相通,右向左分流;(1分)3.動脈導管開放,肺動脈和主動脈相通,血液由肺A流向主動脈,肺循環血量很 少;(1分)4.胎兒血氧飽和度較低,其中頭,上肢,肝臟處相對高(1分)5.肺小動脈,中層肌肉發達,阻力高,右心占優勢。(1分)

74.(5分)1.免疫檢測試驗: T細胞檢測(0.5分):淋巴細胞計數，皮膚遲發型超敏反應，T細胞及其亞群檢 測，T細胞功能檢測(0.5分)B細胞檢測(0.5分):血清Ig量測定，抗體檢測，B細胞百分比(0.5分)吞噬作用檢測(0.5分):中性粒細胞計數，硝基四唑氮藍還原試驗(0.5分)補體檢測(0.5分):血清CCH(0.5分)2.必要時還可在骨髓,淋巴結or直腸粘膜活檢標本中檢測,T,B細胞系統和粒細 胞,血小板等的數量和形態(1分)

75.(8分)對上述體征分析：產生“右背部肩胛下叩濁，呼吸音減弱”。體征的病變有3種可能：

1）肺內實變(1.0分)；2）胸腔積液(1.0分)；3）肺不張(1.0分)。

為鑒別上述3種情況，下一步體檢時側重檢查：氣管的位置(0.6分)、語 顫(0.6分)、語音傳導(0.6分)、肺內有無濕羅音(0.6分)、肋間隙和胸廓 的改變(0.6分)。

最后確定病變的位置和性質應做：

胸部X線片(1.0分)，必要時做胸部CT(0.5分)或胸部超聲檢查(0.5分)。

第二篇：兒科實習同學出科考試試卷A

兒科護理實習生出科考試試卷

姓名學校得分

一、名詞解釋(每題3分，共15分)

1.腎病綜合癥

2.新生兒窒息

3.原發性肺結核

4.早產兒

5.高滲性脫水

二、填空題(每空1分，共20分)

1.內源性維生素D主要來源于______中的7-脫氫膽固醇經______照射生成。

2.新生兒胃呈______位，______括約肌不發達，______括約肌則較發達，因此易發生溢乳和嘔吐。

3.新生兒居室溫度應保持在______，相對濕度為______。

4.嬰兒腹瀉補液時，等滲性脫水補______張液，低滲性脫水補______張液，高滲性脫水補______張液。

5.出生嬰兒具有______、______、______、______等無條件反射。

6.8歲兒童正常身高估算為______cm，體重估算為______kg。

7.腎病綜合征的特點有：______，______，______和______。

三、判斷題（每題1分，共10分）

1、口服補液鹽溶液（ORS）適用于輕、中度腹瀉而無嘔吐者。（）

2、靜脈補液中鉀的濃度不超過0.3%，滴速不宜過快，靜脈推注時要特別緩慢。（）

3、近年我國已把已肝疫苗作為計劃免疫內容之一，一般為新生兒期、1個月、6個月各注射一次為全程免疫。（）

4、新生兒呼吸頻率較快，且由于其胸腔較小，肋間肌較弱，胸廓運動較淺，主要靠膈肌運動而呈腹式呼吸。（）

5、維生素D攝入不足是引起維生素D缺乏性佝僂病的主要原因之一。（）

6、佝僂病后遺癥期的治療是對3歲以后嚴重骨骼畸形者行手術矯正。（）

7、做好兒科病房管理十分重要，特別要注意安全與預防交叉感染。（）

8、新生兒顱內出血應取頭高體位以防止出血加重，可將頭肩部抬高100~150。（）

9、體重是衡量小兒生長發育、營養狀況的重要指標。（）

10、2歲以內小兒乳牙數目約等于月齡減4~6。（）

四、單選題（每題1分，共10分）

1.母乳喂養的斷奶時間一般選擇在何時為宜？（）

A.出生后4-5個月B.出生后6-9個月

C.出生后10-12個月D.出生后13-15個月

E.出生后18個月

2.重度失水與中度失水主要區別為（）

A.皮膚彈性差B.眼眶凹陷C.尿少或無尿

D.代謝性酸中毒E.周圍循環衰竭

3.前囟閉合時間不能遲于：（）

A.12月B.14月C.16月D.18月E.20月

4.正常2～10歲小兒應按以下哪個公式計算其體重(kg)？（）

A.體重＝初生體重＋年齡×2B.體重＝初生體重＋年齡×3

C.體重＝年齡×2＋8D.體重＝年齡×3+7

E.體重＝年齡×3＋8

5.我國使用的圍產期概念是：（）

A.從妊娠20周～生后1周B.從妊娠28周～生后1周C.從妊娠28周～生后4周D.從妊娠24周～生后4周 E.從妊娠24周～生后1周6.流行性感冒的病原體為（）

A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒

C.流感病毒D.柯薩基病毒

E.冠狀病毒

7.萌出第一顆恒牙的時間一般為（）

A.5歲左右B.6歲左右C.7歲左右

D.8歲左右E.9歲左右

8.小兒腹瀉是指（）

A.病毒性腸炎B.喂養不當引起的腹瀉

C.細菌性痢疾D.多病原、多因素引起的以腹瀉為主的綜合征 E.腸道外感染引起的腹瀉

9.小兒喉部解剖特點那一項不正確（）

A.呈漏斗型B.較成人寬

C.軟骨柔軟D.聲帶及粘膜較柔嫩

E.血管豐富

10.腹瀉病的常見病原菌是（）

A.變形桿菌B.副大腸桿菌C.金黃色葡萄球菌

D.白色念珠菌E.以上都不是

五、多選題（每題2分，共10分）

1.應如何預防嬰兒腹瀉病（）

A.合理喂養，鼓勵母乳喂養，避免夏季斷奶添加輔食，要采取逐漸過渡的方式

B.注意食物，要采取逐漸過渡的方式

C.感染性腹瀉流行期間，幼托機構及醫院更應注意消毒隔離

D.避免長期濫用廣譜抗生素

E.注意氣候變化時的護理，避免過熱或受涼

2.小兒易患呼吸道感染的原因有:（）

A.咳嗽反射及氣道平滑肌收縮功能差

B.纖毛運動功能差

C.免疫球蛋白含量低

D.細胞免疫功能低下

E.肺泡巨噬細胞功能不足

3.小兒高熱驚厥復發的危險因素主要有（）

A.驚厥發作時伴有意識喪失

B.一級親屬有高熱驚厥或癲癇病史，首次發年齡<15月

C.首次發作時間>15分鐘，24h內有重復發作。

D.發作后有暫時性麻痹等神經系異常

E.多為全身性發作

4.小兒容易溢乳和嘔吐的主要原因（）

A.胃呈水平位B.喂奶過量

C.食道形似漏斗狀D.賁門括約肌弱，幽門括約肌發育好 E.食管較短

5.在新生兒剛分娩出需應用呼吸復蘇囊正壓通氣時，應遵循以下操作方法：（）

A.首先應使新生兒處于頸部仰伸體位，并吸凈氣道分泌物，以確保氣道通暢

B.操作者站于新生兒頭側或左側，便于操作和觀察胸廓

C.選擇適當大小的面罩或氣管導管

D.應用90%~100%的氧濃度，壓力通常選用15~40cmH2O（1.47~3.92kPa）E.通氣頻率一般為40次/分

六、簡答題（每題5分，共20分）

1.簡述急性腎小球腎炎的病因。

2.簡述小兒年齡階段的劃分。

3.簡述腎病綜合癥患兒的常見護理問題。

4.嬰兒輔食添加的原則？

七、病例分析（15分）

1、患兒，男，6歲，浮腫5天，尿色如濃茶，伴頭昏眼花，并有一過性失明。測血壓125/78mmHg。尿常規示：蛋白（+），RBC25~30個/HP，顆粒管型1個/HP。

（1）該患兒最可能的診斷是什么？（3分）

（2）應給予哪些護理措施？（5分）

2、患兒，男，5歲，因面色蠟黃、虛胖、頭發稀黃干枯而就診。家屬訴患兒時有惡心、嘔吐、厭食，時有嗜睡，干哭。查體示：脾臟輕度腫大。化驗室檢查示：白細胞8×109/L，紅細胞3.5×1012/L,并提示紅細胞體積增大。

問題：分析該患兒患何種疾病?（2分）請列出常見護理問題。（5分）

第三篇：兒科出科考試1-4

兒科實習醫生出科考試卷（4）

日期：__________學校：_________姓名：________得分：_________ 一，選擇題（從五個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，每小題4分）

1、對小兒生長發育的評述，下列哪項是錯誤的？（）

A、各系統的發育快慢不同 B、神經系統發育較早 C、發育規律是由上到下，有遠到近D、3－4個月前小兒，克氏征陽性 E、生長發育存在個體差異

2、母親帶1歲男孩來院體檢，其體重約可達：（）

A、15-16KGB、13－14KGC、9－10KGD、7-8KGE、6-7KG3、營養不良可伴維生素缺乏，最常見為：（）

A、Vit AB、Vit BC、Vit CD、Vit DE、Vit K4、營養不良的水鹽代謝失常下列哪項是錯誤的？（）

A、酸中毒 B、堿中毒 C、低鉀血癥 D、低鈣血癥 E、低滲性脫水

5、關于新生兒病理性黃疸，下列說法哪項不正確？（）

A、生后2－3天出現，4－6天加重 B、血清總膽紅素濃度大于205umol/L

C、血清結合膽紅素濃度大于26umol/LD、血清膽紅素上升速度大于85umol/LE、黃疸14－28天消退

（6－8題）女，5天，拒食，反應差1天，皮膚黃染并加深10小時，面部頸部散在小膿皰，心肺無異常，臍部稍濕，肝右肋下1.5CM6、宜選擇何種檢查以快速檢測致病菌？（）

A、血培養B、臍分泌物培養 C、膿皰液培養 D、免疫熒光測細菌抗原E、血白細胞層涂片找細菌

7、改患兒最易出現的并發癥是（）

A、化膿性腦膜炎 B、支氣管肺炎 C、肺膿腫 D、肝膿腫 E、骨髓炎

8、應首選的抗生素是；()

A、新青霉素 B、頭孢三嗪 C、氯霉素 D、紅霉素 E、林可霉素

9、男，1歲，因生長發育落后就診，不認識父母，不能獨坐，表情呆滯，生后6個月起反復抽搐發作，頭發黃褐色，尿有鼠尿臭味，最可能的診斷是:()

A、小兒癲癇B、嬰兒痙攣癥 C、甲狀腺功能減低癥 D、腦性癱瘓 E、苯丙酮尿癥

10、風濕熱與幼年型類風濕病的主要鑒別點是：（）

A、發熱、皮疹 B、關節腫痛 C、白細胞數增多 D、ESR快，CRP+E、抗0增高

11、風濕性心肌炎的特點，哪項除外？（）

A、心肌、心內膜、心包膜均可受累B、活動性心肌炎多有心臟擴大

C、心尖區有收縮期或舒張期雜音D、心內膜炎的瓣膜損害均不可逆E、常伴皮下小結或環形紅斑

12、麻疹前驅期的主要診斷依據是：（）

A、低－中度發熱 B、鼻、眼卡他癥狀 C、頰粘膜Koplik斑

D、皮膚隱約斑疹 E、下眼瞼緣充血橫線

13、麻疹的治療原則及方法如下述，哪項除外？（）

A、保持居室空氣清新，通風良好B、助翻身，清潔口鼻眼分泌物

C、足夠飲水，補充維生素D、及時發現，處理并發癥

E、肌注退熱劑，防止抽搐

14、結核性腦膜炎主要見于：（）

A、原發性結核感染B、全身粟粒性結核 C、繼發性肺結核 D、腦部結核瘤

E、未接種卡介苗

15、嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據是：（）

A、眼眶前囟深凹 B、皮膚彈性極差 C、哭無淚，尿量極少 D、精神極度萎靡

E、外周循環衰竭

16、嬰兒腹瀉中度脫水累積損失量的補充應是：（）

A、30－80ml/kgB、40-90ml/kgC、50－100ml/kgD、60-110ml/kg

E、70-120ml/kg17、嬰兒腹瀉中度脫水累積損失量的補充應是：（）

A、使具有一定滲透壓B、利尿以排泄毒素 C、供給能量 D、糾正酮癥酸中毒

E、增加小腸對鈉、水的重吸收

18、嬰幼兒肺炎最主要的病理生理改變是：（）

A、低氧血癥B、高碳酸血癥 C、代謝性酸中毒 D、呼吸性堿中毒 E、混合性酸中毒

19、女、10個月，咳喘3天，高熱2天，神萎，嗜睡，面灰，唇紫，R80次/分，兩肺廣乏

細濕羅音，HR190次/分，心音低鈍，奔馬律，肝肋下3.5cm。下列治療措施哪項不妥？（）

A、靜脈輸液＋有效抗生素B、液體量每日100－120ml/kgC、立即靜脈推注洋地黃 D、靜滴腎上腺皮質激素 E、靜滴速度每小時5ml/kg

（20－23題）

A、腺病毒肺炎 B、支原體肺炎 C、金葡萄肺炎 D、肺炎雙球菌肺炎 E、呼吸道合胞病毒

肺炎

20、下片浸潤影，小膿腫、肺大泡或胸腔積液。（）

21、間質性病變為主，肺氣腫，支氣管周圍炎。（）

22、大小不等片狀陰影，或大病灶，肺氣腫。（）

23、大片陰影狀，多波及下葉、肺門陰影增生突出。（）

24、室間隔缺損患兒出現聲音嘶啞時其原因是：（）

A、擴張的左心房壓迫喉返神經B、擴張的右心房壓迫喉返神經

C、擴張的主動脈壓迫喉返神經D、擴張的肺動脈壓迫喉返神經

E、擴張的左右心房壓迫喉返神經

25、化膿性腦膜炎的診斷要點如下述，哪項除外？（）

A、嬰幼兒發病居多B、有前驅呼吸道感染癥候 C、亞急性起病有神經系統表現 D、可無

明顯神經系統異常體征E、腦脊液外觀清，常規生化（－）

兒科實習醫生出科考試卷（1）

日期：__________學校：_________姓名：________得分：_________

一、擇題（從五個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，每小題4分）

1、小兒年齡階段劃分中，嬰兒期指（）

A、從出生-28天B、生后1-12個月C、生后13個月-2歲

D、生后2-3歲，E生后3-5歲2、2歲幼兒的平均身長（）

A、50cmB、60cmC、70cmD、85cmE、95cm3、營養不良最先出現的癥狀是（）

A、食欲不振 B、體重不增 C、身高減低 D、脂肪消減 E、肌肉松弛

4、極低出生體重兒是指（）

A、初生1小時內體重不足1.5kgB、初生1小時內體重不足2kgC、初生1小

時內體重不足2.5kgD、初生1小時內體重不足1kgE初生1小時內體重不

足1.25kg5、新生兒于妊娠第259天出生，出生體重為2.5kg，應診斷為（）

A、早產兒 B、足月兒 C、適齡胎齡兒D、過渡足月兒 E、小于胎齡兒

6、先天性甲狀腺功能減低癥在新生兒期最早引起注意的癥狀是（）

A、喂養困難 B、哭聲低啞 C、體溫不升 D、生理性黃疸延長 E、臍癥

7、原發性免疫缺陷病主要臨床特點是（）

A、多有遺傳性 B、體質虛弱 C、營養不良 D、慢性反復感染E、肝脾腫大

8、抗生素治療小兒肺炎，最適當停藥時間是體溫正常后（）

A、3-4天臨床癥狀基本消失后1天 B、4-5天狀臨床癥狀消失后2天C、5-7

天狀臨床癥狀消失后3天D、7-9天狀臨床癥狀消失后4天E、7-14天狀臨床癥狀

消失后5天

9、支氣管炎和活動性肺結核，最具鑒別意義的是（）

A、咳嗽程度B、有無氣促C、肺部有無羅音D、結核菌素試驗E、有無紫紺

10、下列哪項不是風濕熱的主要表現（）

A、心肌炎 B、多發性關節炎 C、舞蹈病 D、多形紅斑 E、皮下結節

11、下列麻疹的常見并發癥，哪項除外（）

A、喉、氣管、支氣管炎B、支氣管肺炎C、麻疹腦炎D、維生素D缺乏癥E、結核病惡化

12、原發綜合征由以下幾部分組成，哪項除外（）

A、肺部原發病灶 B、支氣管淋巴結結核 C、引導原發病灶至淋巴結之間淋巴結

炎D、原發病灶臨近的胸膜炎E、病灶側肺野浸潤灶

13、中中度脫水的臨床表現，下列哪項是錯誤（）

A、精神萎靡或煩躁不安B、眼窩及前囟明顯凹陷 C、哭時淚少，尿黃明顯減少

D、四肢厥冷、血壓下降E、皮膚干燥，彈性極差

14、肺炎時應用腎上腺皮質激素適應癥，哪項除外（）

A、中毒癥狀明顯B、嚴重喘憋C、腦水腫 D、中毒性腦病 E、并發膿胸

二15-17：關于PPD試驗的判斷（）

A、1歲，硬結直徑10-20mmB、硬結直徑5-9mmC、硬結直徑小于5mmD、硬結直徑5-10mm，2-3天消失E、硬結直徑大于20mm，7天未退

15、種卡介苗后反應（）

16、體內有新的結核病灶（）

17、體內有活動性結核病（）

題18-21：A、原發性腎病綜合征B、急性鏈球菌感染后腎炎C、兩者均有D、兩者均無

18、血C3降低（）

19、大量蛋白尿（）

20、血膽固醇增高（）

21、浮腫（）

題：22-23 A、房間膈缺損B、室間隔缺損C、兩者均有 D、兩者均無

22、易發生器質性肺動脈高壓（）

23、肺充血、主動脈弓增大（）

題：24-25 A、病毒性腦膜炎B、結核性腦膜炎 C、兩者均有 D、兩者均無

24、腦脊液細胞數300×10^6/l，淋巴細胞為主（）

25、糖氯化物均正常（）

第四篇：兒科出科考試及答案

兒科出科考試題庫答案

一、名詞解釋

1嬰幼兒期：臨床上將出生至滿3歲的嬰兒時期和幼兒時期統稱為嬰幼兒期。

2生長發育：生長是指兒童身體各器官，系統的長大，發育是指細胞，組織，器官的分化與功能的成熟，一般統稱發育。

3適中溫度：是指維持體溫正常，且機體代謝率和耗氧量最低的最適環境溫度。4小于胎齡兒：嬰兒的出生體重在同月齡兒平均出生體重的第10百分位以下。5足月小樣兒：胎齡在38周至不滿42周出生，且體重小于2500克的足月兒。

6面神經征：是維生素D缺乏性手足搐搦癥的體征之一，以手指尖或叩診錘驟擊患兒顴弓與口角間的面峽部（第7顱神經孔處），引起眼瞼及口角抽動為面神經陽性。

7肋串珠：是營養性維生素D缺乏性佝僂病活動期，骨垢端因骨樣組織堆積而膨大，沿肋骨與肋軟骨交際處可捫及圓形隆起，從上而下如串珠樣突起，以第7至10肋骨最明顯。8枕禿：營養性維生素D缺乏性佝僂病早期，因枕部多汗，經常搖頭檫枕，出現的枕部環行脫發圈。

9混合喂養：包括補授法和代授法：補授法是因母乳不足而給予配方奶或獸乳進行的補充喂養；代授法是指由于母親生活工作條件的限制，不能按時哺喂母乳，用配方奶或獸乳進行替代喂養。

10病理性黃疸：1）黃疸出現時間過早：生后24小時內出現黃疸；2）黃疸程度過重：血清膽紅素足月兒〉221 umol/L（12、9 mg/dl），早產兒〉257 umol/L(15 mg/dl）,或每日上升〉85umol/L（5 mg/dl）；3)持續時間長：黃疸持續時間足月兒〉2周，早產兒〉4周；4）黃疸退而復現；

5）直接膽紅素高：血清結合膽紅素〉34 umol/L(2 mg/dl）；具備上述任何一項者均可診斷為病理性黃疸。

11髓外造血：出生后，尤其在嬰幼兒期，當發生感染性貧血或溶血性貧血等造血需要增加是，肝、脾和淋巴結可隨時適應需要，恢復到胎兒時的造血狀態，出現肝、脾、淋巴結腫大，同時外周血中可出現有核紅細胞和（或）幼稚中性粒細胞，感染及貧血糾正后即恢復正常。12艾森曼格綜合征：在左向右分流型先心病，尤其是室間隔缺損時，當右心收縮壓超過左心收縮壓時，左向右分流轉為雙向分流或右向左分流，臨床上出現紫紺，即艾森曼格綜合征。13生理性貧血：嬰兒出生后，骨髓的造血功能弱，隨著血容量的增加，紅細胞及血紅蛋白含量逐漸下降，至2~3個月時（早產兒較早）紅細胞數降至3X1012/L左右，血紅蛋白量降至100g/L左右，臨床上出現輕度貧血，稱為生理性貧血。

14貧血：是指外周血中單位容積內的紅細胞數或血紅蛋白量低于正常，血紅蛋白在6個月~6歲者<110g/L，6~14歲<120g/L，海拔每升高1000米，血紅蛋白上升4%，低于此值者為貧血，小嬰兒血紅蛋白新生兒期<145g/L，1~4個月<90g/L，4~6個月<100 g/L者為貧血。15白細胞分類的兩個交叉：白細胞分類主要是中性粒細胞與淋巴細胞比例的變化，出生時中性粒細胞約占65%，淋巴細胞約占35%，隨著白細胞總數下降，中性粒細胞比例逐漸下降，4~6天時兩者比例約相等各占45%，整個嬰幼兒時期中性粒細胞約占35%，淋巴細胞約占60%，至4~6歲時兩者比例又相等，以后白細胞分類與成人相似。

16腎病綜合征：各種病因引起的大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥，明顯水腫的一組臨床綜合征。

17病毒性腦膜炎：是指由病毒引起的腦膜炎癥，病變累及腦膜和（或）腦實質。18腦膜刺激征：在腦疾患時出現頸強直，Kernig征，Brudzinski征。

19皮下結節：見于風濕熱活動期，常伴有嚴重心臟炎，呈堅硬無痛結節，與皮膚不粘連，直徑0、1~1cm，出現于肘、膝、腕、踝等關節伸面，或枕部、前額頭皮以及胸、腰椎脊突的突起部位，約經2~4周消失。

20環形紅斑：見于風濕熱活動期，環形或半環形邊界明顯的淡色紅斑，大小不等，中心蒼白，出現在軀干和四肢近端，呈一過性，或時隱時現呈遷延性，可持續數周。

二、選擇題

CBCBDDBECCDCECCBDDBDBDDDACCBCBAEDCDBEBABCBEBCEEECAEECEBACBC

三、簡答題

1、簡述母乳喂養的優點

1）營養豐富易消化吸收，蛋白質、脂肪、糖類的比例適當；

2）母乳緩沖力小，對胃酸中和作用弱；

3）母乳中含優質蛋白質、必需氨基酸及糖多，有利于嬰兒腦的發育；

4）母乳中含有增進嬰兒免疫力的物質（初乳中含SIgA較多）；

5）其他：溫度適宜，不需消毒，喂養方便，可促進母子感情，對母親來說可刺激子宮收縮，推遲月經來潮，不易懷孕，減少乳腺癌的發生。

2、簡述嬰兒輔食添加原則及順序

1）原則：由少到多，由細到粗，由一種到多種，由稀到稠，循序漸進的原則；

2）順序：1~3個月：汁類如維生素A、C、D；4個月開始添加含鐵劑，如蛋黃；5~6個月添加肝泥、粥等泥狀食物；出牙時可適當添加碎肉、碎菜、面條。

3、簡述生理性黃疸與病理性黃疸的區別

（1）生理性黃疸：1）一般情況良好；2）足月兒出生后2~3天出現黃疸，4~5天達高峰，5~7天消退，但最遲不超過2周；早產兒黃疸多于出生后3~5天出現，5~7天達高峰，7~9天消退，最長可延遲到3~4周，但不超過4周；3）每日血清膽紅素升高<85umol/L（5 mg/dl）；

（2）病理性黃疸：1）黃疸出現時間過早：生后24小時內出現黃疸；2）黃疸程度過重：血清膽紅素足月兒〉221 umol/L（12、9 mg/dl），早產兒〉257 umol/L(15 mg/dl）,或每日上升〉85umol/L（5 mg/dl）；3)持續時間長：黃疸持續時間足月兒〉2周，早產兒〉4周；4）黃疸退而復現；5）直接膽紅素高：血清結合膽紅素〉34 umol/L(2 mg/dl）；具備上述任何一項者均可診斷為病理性黃疸。

4、試述營養性維生素D缺乏性佝僂病的預防

營養性維生素D缺乏性佝僂病是自限性疾病；

圍生期：孕母應多戶外活動，食用富含鈣、磷、維生素D以及其他營養素的食物，妊娠后期適量補充維生素D（800IU/日），有益于胎兒儲存充足維生素D，以滿足生后一段時間生長發育的需要；

嬰幼兒期：預防的關鍵在日光浴和適量維生素D的補充，生后一個月可讓嬰兒逐漸堅持戶外活動，冬季也要注意保證每日1~2小時戶外活動時間：

早產兒、低出生體重兒、雙胎兒生后1周開始補充維生素D 800IU/日，3個月后改為預防量；足月兒生后2周開始補充維生素D400IU/日，均補充至2歲，夏季陽光充足，可在上午和傍晚戶外活動，暫停或減量服用維生素D；

一般可不加服鈣劑，但乳類攝入不足和營養欠佳時可適當補充微量營養素和鈣劑。

5、簡述低鈣驚厥的臨床特點及急救措施

1）多發生于3~6個月的嬰兒：

2）多發生于3~6月份

3）三癥狀：驚厥、手足搐搦、喉痙攣；

4）三體征：面神經征、腓反射、陶瑟征；

急救措施：1）氧氣吸入：驚厥期應立即吸氧，喉痙攣者須立即將舌頭拉出口外，并進行口對口呼吸或加壓給氧，必要時作氣管插管以保證呼吸道通暢；2）迅速控制驚厥或喉痙攣：可用10%水合氯醛，每次40~50mg/Kg,保留灌腸或地西泮每次0、1~0、3mg/Kg，肌內或緩慢靜脈注射。3）及時補充鈣劑

6、簡述高熱驚厥的特點

1）多發生于6個月至3歲間，平均18~22個月，男孩稍多于女孩；

2）90%以上有上呼吸道感染病史；

3）發生病初期體溫驟然升高（大多39度）時，發作時多呈全身性強直—陣孿性發作，持續數秒至10分鐘不等；

4）發作后患兒除原有疾病表現外，一切恢復正常，無神經系統陽性體征；

5）在一次發熱疾病過程中，大多只有一次，個別有兩次發作

6）往往有既往史及家族史

7、試述急性支氣管炎與急性肺炎的異同點

1）急性支氣管炎：一般不發熱或僅有低熱，全身狀況好，以咳嗽為主要表現，肺部可聞及大、中水泡音，多不固定；X線胸片：肺紋理增多，排列紊亂；

2）急性肺炎：以發熱、咳嗽、氣促、紫紺為主；肺部可聞及固定的中、細濕羅音；X線：早期肺紋理增強，透光度減低，以后兩肺下野、中內帶出現大小不等的點狀或小斑片狀影或融合成大片狀陰影，甚至波及節段，伴肺氣腫、肺不張時可有相應的改變。

8、簡述支氣管炎合并心衰的診斷標準及治療原則

診斷標準：1）安靜時心率增快，嬰兒>180次/分，幼兒>160次/分，不能用發熱或缺氧解釋者；

2）呼吸困難，青紫突然加重，安靜時呼吸達60次/分以上；

3）肝大達肋下3cm以上，或在密切觀察下短時間內較前增大，而不能以橫膈下移等原因解釋者；

4）心音明顯低鈍，或出現奔馬律；

5）突然煩躁不安，面色蒼白或發灰，而不能用原有疾病解釋者；

6）尿少、下肢浮腫，以除外營養不良、腎炎、維生素B1缺乏等原因所造成者； 治療原則：鎮靜、強心、利尿、擴血管

9、簡述狀病毒腸炎的臨床特點

1）多發生在秋季，又稱秋季腹瀉，經糞—口傳播；2）多發生于6~24個月嬰幼兒；3）起病急，常伴有發熱和上呼吸道感染癥狀，無明顯感染中毒癥狀；4）先吐后瀉，病初1~2天常有嘔吐，繼而出現腹瀉。5）大便次數多、量多，水分多，黃色水樣便或蛋花樣便帶少量黏液，無腥臭味。6）常伴脫水、酸中毒及電解質紊亂，可累及多個器官，產生神經征狀，多累及心肌。7）大便鏡檢偶有少量白細胞，可有大量病毒排出。8）本病為自限性疾病，自然病程一般3~8天。

10、簡述小兒液體療法原則

1）三定：定性、定量、定速

2）三先三后：先快后慢、先晶后膠、先鹽后糖

3）三見：見尿補鉀、見驚厥補鈣鎂，見酸補堿

11、簡述病毒性腦膜炎的腦脊液特點

外觀清亮，壓力正常或增加，白細胞數正常或輕度增多，分類計數以淋巴細胞為主，蛋白質大多正常或輕度增高，糖含量正常，涂片和培養無細菌發現。

12、簡述川崎病的主要臨床表現

1）發熱39~40度，大于5天，抗生素治療無效

2）球結合膜充血，無膿性分泌物

3）唇及口腔表現：唇充血皸裂，口腔粘膜彌漫充血，舌乳頭突起，充血呈草莓舌

4）手足癥狀：急性期手足硬性水腫和掌跖紅斑，膜狀脫皮

5）皮膚表現：多形性紅斑，猩紅熱樣皮疹

6）頸淋巴結腫大

13、試述房間隔缺損的血液動力學改變

出生后，左房壓高于右房，房間隔缺損時則出現左向右分流，肺循環血量增加，體循環血量減少，出現右心房、右心室增大，右室流出道相對峽窄。肺循環血量增加，壓力增高，晚期可導致肺小動脈肌層及內膜增厚管腔狹窄，引起肺動脈高壓，使左向右分流減少，甚至出現右向左分流，臨床出現紫紺。

14、試述缺鐵性貧血的血液檢查特點

1）外周血象：血紅蛋白降低比紅細胞減少明顯，紅細胞大小不等，以小細胞為多，中央淡染區擴大，呈小細胞低色素性貧血

2）骨髓象：呈增生活躍，以中、晚幼紅細胞增生為主

3）血清鐵蛋白下降，紅細胞游離原卟啉上升，血清鐵下降，總鐵結合力上升，轉鐵蛋白飽和度下降

4）骨髓可染鐵下降

15、試述風濕熱的診斷標準

Jones診斷標準包括3個部分：（1）主要指標，（2）次要指標，（3）鏈球菌感染的證據，在確定鏈球菌感染證據的前提下，有兩項主要表現或一項主要表現斑兩項次要表現即可作出診斷。

1）主要表現：心臟炎；多關節炎；舞蹈癥；環形紅斑；皮下小結；

2）次要表現：發熱；關節痛；血沉增高；CRP陽性；P—R間期延長；

3）鏈球菌感染證據：咽拭培養陽性或快速鏈球菌抗原試驗陽性；抗鏈球菌抗體滴度

升高；

注意：主要表現為關節炎者，關節痛不再作為次要表現；

主要表現為心臟炎者，P—R間期延長不再作為次要表現；

四、病例分析

（一）1、可能診斷：1）新生兒窒息；2）新生兒缺血缺氧性腦病；3）胎兒宮內窘迫；4）早產兒

2、依據：1）患兒母親孕期有“妊高癥”及“膽瘀”病史

2）患兒有明確的圍產期缺氧史，產前胎心率100次/分，胎動減少，產后Apgar評分：1分鐘3分，5分鐘<6分

3）孕36周剖腹產

4）入院查體：全身輕度紫紺，原始反射未引出

檢查：頭顱CT及頭顱B超，血清肌酸磷酸激酶同工酶

3、治療原則：1）支持對癥治療：保暖、吸氧、心電監護、保持呼吸道通暢、建立循環等。

2）控制驚厥

3）治療腦水腫

4）新生兒缺血缺氧性腦病恢復治療：營養腦細胞、高壓氧等

（二）1、診斷：小兒肺炎合并心衰

2、處理：積極搶救心衰：鎮靜、強心、利尿、調節血管舒縮度。

3依據：1）安靜時心率增快，嬰兒>180次/分，幼兒>160次/分，不能用發熱或缺氧

解釋者；

2）呼吸困難，青紫突然加重，安靜時呼吸達60次/分以上；

3）肝大達肋下3cm以上，或在密切觀察下短時間內較前增大，而不能以橫膈

下移等原因解釋者；

4）心音明顯低鈍，或出現奔馬律；

5）突然煩躁不安，面色蒼白或發灰，而不能用原有疾病解釋者；

6）尿少、下肢浮腫，以除外營養不良、腎炎、維生素B1缺乏等原因所造成者；在心衰已經發生不需要做輔助檢查，根據臨床指癥及時診斷并積極控制心衰

（三）1、小兒腹瀉合并重度脫水

2、第一天補液方案：

第一步：擴容，2：1含鈉液（等張）20ml/Kg*10Kg=200ml,其中0.9%NaCl約140ml,1.4%NaHCO3約70ml,在30~60分鐘內輸入。

第二步：補充累積損失量：患兒重度脫水150~180ml/Kg補充，即小兒總的補液量為1500~1800ml,擴容后的補液量為1500~1800ml-200ml=1300~1500ml 累積損失量為總量的一半量650~750ml,用3：2：1含鈉液：

650~750ml*3/6=325~375ml;0.9%NaCl:650~750ml*2/6=217~250ml,1.4%NaHCO35%Gs：：650~750ml*1/6=108~125 ml。

第三步：補充繼續損失及生理需要量：余下的量650~750ml，用生理維持液

（四）1、診斷：腎病綜合癥

2、首選：潑尼龍

方案：初始方案采用中長程療法，潑尼龍2mg/Kg*d, 最大劑量60mg/ d,分3次口服，若4周內尿蛋白轉陰，則自轉陰后至少鞏固2周開始減量，改為隔日2 mg/Kg，早晨頓服，繼續使用4周，以后自2~4周減總量2.5~5mg，直至停藥，療程必須達6個月（中程療法）。開始治療后4周尿蛋白未轉陰者可繼續服至尿蛋白轉陰后2周，一般不超過8周。以后再改為隔日2 mg/Kg早餐后頓服，繼用4周，以后每2~4周減量一次，直至停藥，療程9個月（長程療法）。

第五篇：兒科出科考試消化題庫

一、A1/A2型題

1.引起急性壞死性腸炎的細菌[E] A.EPEC.B.ETEC C.EIEC.D.綠膿桿菌

E.C型產氣莢膜梭狀芽胞桿菌

2.急性壞死性腸炎的病變主要部位[A] A.空腸和回腸 B.直腸和乙狀結腸 C.全部小腸 D.橫結腸和降結腸 E.食管與小腸

3.除去下列哪一項以外，均為急性出血性壞死性腸炎的表現[E] A.腹痛，嘔吐，便血 B.不同程度腹脹 C.有毒血癥狀

D.可有腸梗阻和腹膜炎體征 E.糞便為膿血樣，主要含粘液和膿

4.急性壞死性腸炎的休克屬于[E] A.感染性休克 B.失血性休克 C.中毒性休克

D.感染性與失血性休克 E.感染性中毒性休克 5.典型急性壞死性腸炎之大便特點是[E] A.水樣便 B.膿血便 C.成形便 D.粘液便

E.果醬樣或赤豆湯樣便

6.診斷急性壞死性腸炎下列哪項是錯誤的[D] A.大便檢查可見大量紅細胞 B.隱血試驗陽性

C.外周血白細胞及中性粒細胞增多 D.必要時可做鋇餐或鋇灌腸 E.X線腸壁內有積氣

7.急性壞死性腸炎及臨床癥狀中，下列哪點對診斷意義最大[D] A.持續性疼痛伴陣發性加劇 B.多呈中等度發熱，并可高達40℃

C.嘔吐為胃內容物或膽汁，嚴重者可呈咖啡色血性物

D.腹瀉糞便呈喑紅色糊狀或赤豆湯樣血水便，具特殊腐敗腥臭味 E.起病初常有精神萎靡，疲倦，食欲不振等癥狀

8.患急性壞死性腸炎時，有明顯血便與腹脹，飲食方面應[B] A.禁食

B.禁食并胃腸減壓 C.流食

D.先觀察病情，必要時禁食 E.立即請外科會診，再作決定 9.急性壞死性腸炎的患兒，起病后即應禁食，直到何時開始進流質[D] A.腹痛，嘔吐，腹瀉停止 B.中毒癥狀明顯改善 C.中毒性休克已糾正

10、患兒2歲，腹瀉體發熱2天，大便7-8次/日，為暗綠似海水色，有粘液，有偽膜，有腥臭味，大便鏡檢有大量膿細胞和成簇的革蘭陽性球菌，凝固酶試驗陽性，該患兒最可能診斷為 A.輪狀病毒腸炎 B.致病性大腸肝菌腸炎 C.金黃色葡萄球菌腸炎 D.急性細菌性痢疾 E.空腸彎曲菌腸炎 參考答案：C

11.急性壞死性腸炎，具有明顯腸段壞死癥狀及明顯腹膜刺激癥狀，應采取治療為[A] A.立即手術 B.輸血

C.只作胃腸減壓 D.大量激素治療 E.抗菌素治療

12.口服補液適合于[D] A.新生兒腸炎 B.心腎功能不全者 C.腹脹明顯的腹瀉患兒 D.腹瀉時脫水的預防 E.腹瀉重度脫水

13.脫水時補液的速度取決于[C] A.液體張力 B.液體的種類 C.脫水程度和大便量 D.大便性質 E.尿少者速度應慢

14.靜脈補鉀，哪項不正確[A] A.宜快宜早

B.治療前6小時排過尿可以靜脈補鉀 C.輸液后有尿可以靜脈補鉀

D.酸中毒糾正后可便血鉀下降，應注意補充 E.氯化鉀靜滴的濃度不宜超過0.3%

15.第2天及以后的補液目的不包括[E] A.補充生理需要量 B.補充繼續丟失量 C.繼續補鉀 D.供給熱量 E.補充累積丟失

16.腹瀉患兒脫水糾正后出現明顯腹脹，治療哪項不正確？[D] A.補充鉀鹽 B.肛管排氣 C.新斯的明肌注 D.阿托品肌注 E.針灸 17.8個月患兒，腹瀉4天，尿很少，精神萎靡，呼吸深長，皮膚發花，彈性差，前囟眼眶明顯凹陷，肢冷脈弱，心率160次/分，心音低鈍，考慮何診斷？[A] A.重度脫水＋酸中毒

B.中度脫水＋酸中毒＋心力衰竭 C.重度脫水＋低鉀血癥 D.中度脫水＋低鉀血癥

E.重度脫水＋低鉀血癥＋心力衰竭

18.2歲，女，腹瀉一周，伴輕咳，精神差，口渴與尿量減少不明顯，眼眶與前囟明顯凹陷，皮膚彈性較差，四肢偏涼。診斷考慮為：[B] A.中度等滲性脫水 B.中度低滲性脫水 C.重度高滲性脫水 D.重度低滲性脫水 E.輕度低滲性脫水

19.嬰兒腹瀉，重度脫水，重度酸中毒，靜脈補液宜先給[D] A.1/2張含鈉溶液 B.2/3張含鈉溶液 C.5%碳酸氫鈉溶液20ml/kg D.1.4%碳酸氫鈉溶液20ml/kg E.1.87%乳酸鈉溶液20ml/kg

20.4個月嬰兒，生后不久即出現腹瀉，大便為黃色稀糊狀，每日4-5次，無特殊臭味，食欲好，無嘔吐，母乳喂養，未加輔食。查體：體重6kg，一般狀態好，面部有濕疹，毫無特殊發現，大便常規陰性，培養無病毒生長，以下哪種情況可能性最大？[A] A.生理性腹瀉 B.慢性痢疾 C.鼠傷寒沙門菌小腸結腸炎 D.真菌性腸炎 E.病毒性腸炎

21.腹瀉病的原則中包括[E] A.預防脫水 B.治療脫水 C.早期進食 D.積極用藥 E.加強護理

22.ORS口服液治療腹瀉病下列哪項是正確的[D] A.適用于輕度脫水 B.吐瀉明顯或腹脹者不適用 C.為1/2張含鈉液

D.2％左右的葡萄糖溶液可增加小腸對水鹽的吸收 E.不適用于新生兒

23.重癥腹瀉病靜脈補鉀鹽時應注意[C] A.治療前6h內排過尿或輸液后有尿 B.點滴濃度不宜超過0.15～0.3％ C.靜脈滴注時間不宜少于8h(指全天總量)D.總量每天每公斤體重氯化鉀0.6克 E.一般持續4～6天

24.遷延性腹瀉病靜脈補鉀原則是[C] A.適用于中、重度缺鉀時 B.滴注時間不應少于6-8小時 C.有脫水者均需靜滴 D.氯化鉀靜脈點滴濃度不宜超過0.3％ E.一般劑量為每天6-8mmol/kg

25.對嬰兒腹瀉病患兒的飲食療法，以下哪些是正確的[C] A.暫時禁食，但不宜過久

B.嚴重嘔吐者禁食后，飲食由少到多，由稀到濃，逐漸過渡到正常飲食 C.一律禁食，給予靜脈補液 D.繼續飲食，合理用藥

E.病毒性腸炎暫停乳類喂養，改為豆制代乳品

26.應如何預防嬰兒腹瀉病[C] A.合理喂養，鼓勵母乳喂養，避免夏季斷奶添加輔食，要采取逐漸過渡的方式 B.注意食物，要采取逐漸過渡的方式

C.感染性腹瀉流行期間，幼托機構及醫院更應注意消毒隔離 D.避免長期濫用廣譜抗生素

E.注意氣候變化時的護理，避免過熱或受涼 27.下列哪些可成為急性壞死性腸炎的誘因[E] A.進食花生 B.進食蠶豆 C.吃生冷不潔食物 D.蛔蟲感染 E.營養不良

28.急性壞死性腸炎主要臨床表現有哪幾項？[D] A.腹痛，便血 B.腸梗阻 C.腹瀉 D.嘔吐 E.腹脹

29.下列哪些情況應考慮急性壞死性腸炎的可能[D] A.突然起病，持續性鈍痛伴陣發性加劇的腹痛 B.赤豆湯樣具有特殊腥臭味血便

C.發熱，中毒癥狀明顯，伴早期中毒性休克 D.嘔吐，腹瀉 E.右下腹痛

30.急性壞死性腸炎X線表現下列哪幾項有助于診斷[D] A.腸間隙增寬在5mm以上 B.腸粘膜皺壁粗鈍 C.小腸呈局限性擴張充氣 D.某段腸管較狹小，形態僵直 E.腸壁內有積氣

31.急性壞死性腸炎診斷要點有哪幾項？[D] A.突然腹痛 B.嘔吐，腹瀉 C.伴發熱及中毒癥狀 D.腹部觸及腫塊 E.便血

32.急性壞死性腸炎休克的搶救應包括哪些[C] A.應迅速補充有效循環血量，改善微循環 B.應用擴血管藥物如異丙腎上腺素 C.短期應用腎上腺皮膚激素可減輕中毒癥狀 D.積極應用廣譜抗生素 E.應用抗乙酰膽堿藥物 33.下列哪些是急性壞死性腸炎的手術治療指征[B] A.腸梗阻明顯，經治療后癥狀仍逐步加重者 B.出現腹膜炎癥狀，疑有腸穿孔者

C.大量腸出血，經處理仍未能止血，而危及病人生命

D.休克雖經搶救，而腹部癥狀仍迅速惡化，疑有腸壞死加劇者 E.出現動力性腸梗阻者

34.急性壞死性腸炎治療為[D] A.支持療法

B.糾正水和電解質紊亂 C.防治休克及控制感染 D.激素與抗生素合用一周左右 E.禁食

35.引起小兒腹瀉常見的病毒包括[E] A.呼吸道合胞病毒 B.輪狀病毒 C.埃可病毒 D.柯薩奇病毒 E.腺病毒

36.引起腹瀉的主要的大腸桿菌有[B] A.致病性大腸桿菌 B.產毒性大腸桿菌 C.侵襲性大腸桿菌 D.副大腸桿菌 E.出血性大腸桿菌

37.以下哪些符合急性壞死性腸炎的實驗室檢查？[D] A.外周血白細胞增多，核左移 B.血小板減少

C.普通血培養可培養出產氣莢膜桿菌 D.DIC檢查可為陽性 E.大便檢查有大量紅細胞

38.急性壞死性腸炎常需以下列哪些疾病鑒別？[B] A.嬰兒腹瀉 B.中毒型菌痢 C.腸套疊 D.過敏性紫癜 E.蛔蟲性腸梗阻

39.2歲，男，腹瀉，有中毒性休克表現，應考慮：[A] A.急性壞死性腸炎 B.急性菌痢

C.致病性大腸桿菌腸炎 D.侵襲性大腸桿菌腸炎 E.鼠傷寒沙門菌腸炎

40.以下哪些正確？[E] A.缺鉀時體內鉀總量減少 B.低鉀血癥時血清鉀濃度降低

C.血清鉀低于3.5mmol/L時，即有不同程度的缺鉀癥狀 D.缺鉀且伴有脫水，酸中毒時，血清鉀可以不降低

E.酸中毒糾正后，可使細胞內的鉀轉移到細胞外，有利于糾正低鉀血癥

41、患兒，5歲。于8月中旬發病，高熱2小時抽搐1次，有進不潔食物史，無嘔吐、腹瀉，體檢：面色蒼白，意識蒙朧，四肢涼，血壓：9.3/5.3kPa（70/40mmHg）。為進一步確診首選做哪項檢查【C】

A、腦脊液檢查

B、血常規

C、便常規

D、腦電圖

E、血培養

42、成人每日所需水分【E】

A、150ml/kg

B、125ml/kg

C、100ml/kg

D、75ml/kg

E、40ml/kg

43、患兒，8個月。腹瀉4天，水樣便，1日10余次。12小時無尿，呼吸深大，前囟眼窩明顯凹陷，四肢涼，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，血鈣2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L.首批應輸入下述哪種混合液【D】

A、1∶1含鈉液

B、1∶2含鈉液

C、2∶3∶1含鈉液

D、2∶1含鈉液

E、4∶3∶2含鈉液

44、嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區別點是【C】

A、發熱、嘔吐

B、每日大便超過10次

C、有水、電解質紊亂

D、大便含粘液、腥臭

E、鏡檢有大量脂肪滴

45、有一重度營養不良性小兒腹瀉伴中度脫水患兒，第1天補液量應為（A.150ml/kg

B.120ml/kg

C.100ml/kg

D.70ml/kg

E.50ml/kg

【正確答案】：C

46、急性壞死性腸炎的休克屬于（）。

A.感染性休克

B.失血性和中毒性休克

C.中毒性休克

D.感染性與失血性休克

E.感染性中毒性休克。）

【正確答案】：C

47、關于哪一種疾患有肝功能損害但不容易出現黃疸（）。

A.毒蕈中毒

B.肝豆狀核變性

C.EB病毒肝炎

D.巨細胞病毒肝炎

E.瑞氏綜合征（肝腦內臟脂肪變性綜合征）48、10個月患兒腹瀉，頻嘔吐，飲水少，煩渴。體重減輕8%，體溫40℃，皮膚干，前囟眼窩凹陷，肌張力高。診斷可能是（）。

A.重度高滲性脫水

B.中度高滲性脫水

C.中度等滲性脫水

D.重度等滲性脫水

E.重度低滲性脫水

【正確答案】：B

49、哪項不是幽門螺桿菌（Hp）感染的檢測方法（）。

A.血培養

B.13C尿素呼吸試驗

C.胃竇黏膜快速尿素酶試驗

D.胃竇黏膜組織切片銀染色查菌

E.糞便Hp抗原檢測

【正確答案】：A 50、8kg小兒，COzCP8.98mmol/L（20Vo1%），初次為提高C02CP到13.47mmol/L（30Vo1%），需補1.4%碳酸氫鈉液是（）。

A.75ml

B.100ml

C.160ml

D.200ml

E.250ml

【正確答案】：C

51、食物過敏的有效治療手段是（）。

A.抗生素治療

B.一般經典的免疫療法

C.激素治療

D.嚴格避免致敏食物的接觸

E.其他免疫抑制劑治療

【正確答案】：D 52腹部立位片主要觀察的是（）。

A.腹部異常密度影

B.腸管脹氣

C.腹膜脂肪線

D.腸間隙厚度

E.腸黏膜皺襞形態

【正確答案】：B 53、8個月嬰兒，稀水便5d，每日10余次，尿減少，體重5.5kg，皮下脂肪0.4cm，足稍涼C02CP11.67mmol/L（26Vo1%），血鈉123mmol/L，判斷脫水的程度及性質（）。

A.輕度脫水、等滲性

B.輕度脫水、低滲性

C.中度脫水、等滲性

D.中度脫水、低滲性

E.重度脫水、低滲性

【正確答案】：D

54、先天性巨結腸最常見的并發癥是（）。

A.小腸結腸炎

B.腹膜炎

C.腸穿孔

D.低血鈉

E.腸梗阻

【正確答案】：A

55、先天性肥厚性幽門狹窄患兒的嘔吐為（）。

A.偶爾發生，嘔吐量少

B.糞便樣液

C.噴射樣

D.膽汁樣液

E.無進行性加重

【正確答案】：C

56、小兒腸套疊，可采用空氣灌腸復位，但其時間限制在起病后不超過（）。

A.24h

B.12h

C.8h

D.36h

E.48h

【正確答案】：E

二、B型題

(1～5題共用備選答案)A.生理鹽水2份，加1.4％NaHCO31份，加5％ES3份 B.生理鹽水2份，加1.4％NaHCO31份 C.生理鹽水4份，加NaHCO33份，加5％ES2份 D.生理鹽水4份，加NaHCO32份，加5％ES3份 E.生理鹽水1份，加5％GS4份 1.1/2張液[A] 2.2:1等張含鈉溶液[B] 3.2/3張液[D] 4.1/5張生理維持液[E] 5.4:3:2溶液[D]

(6～10題共用備選答案)A.發熱，驚厥，休克，伴粘胨樣糞便 B.陣發性劇烈腹痛 C.腹痛，便血伴皮膚紫癜

D.陣發性腹痛，果醬樣便，腹部香腸樣塊物

E.突起腹痛，中毒癥狀明顯，赤豆湯樣且有特殊腥臭味血便 6.急性壞死性腸炎[E] 7.蛔蟲性腸梗阻[B] 8.中毒性菌痢[A] 9.腸套疊[D] 10.過敏性紫癜[C]

(11～13題共用備選答案)A.高張含鈉溶液 B.等張含鈉溶液 C.2/3張含鈉溶液 D.1/2-2/3張含鈉溶液 E.1/5～1/3張含鈉溶液 11.等滲性脫水補[D] 12.低滲性脫水補[C] 13.高滲性脫水補[E] 根據以下條件，回答14～17題：

A.劍下痛，左側臥位可緩解

B.劍下痛，右側臥位可緩解

C.陣發性腹痛伴哭鬧、果醬樣大便

D.臍周隱痛、黏液便，精神緊張時加重

E.左腰背劍突下痛，前屈位緩解

14、胃黏膜脫垂癥（）。

【正確答案】：A

15、慢性胰腺炎（）。

【正確答案】：E

16、腸套疊（）。

【正確答案】：C

17、腸易激綜合征（）。

【正確答案】：D

三、每一道考題是以一個小案例出現的，其中有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

1、嘔吐伴腹瀉水樣便，半天來尿少、煩渴。體檢：眼窩凹，口唇干，皮膚彈性差。考慮脫水程度最可能是（）。

A.輕度脫水

B.輕～中度脫水

C.中～重度脫水

D.重度脫水

E.不顯性脫水

【正確答案】：C 2、6個月女嬰，腹瀉1周，大便初為黃綠稀便，近2d大便深綠色，伴有膿血及黏液，鏡檢多量紅WBC，病后發熱，精神差，該患兒腹瀉主要機制是（）。

A.腸絨毛被破壞，腸道水電解質吸收減少

B.各種消化酶分泌少，活性低

C.cAMP、cGMP生成增多，腸道分泌增加

D.雙糖酶活性減低導致高滲性腹瀉

E.細菌侵襲腸黏膜

【正確答案】：E

3、男嬰6個月，發熱，腹瀉2d來門診，體溫38.5～40℃（肛表），大便（10～15）次/d，為黃色稀水樣，量中等，有時有嘔吐。體檢：患兒較煩躁，哭無淚，尿量很少，下面哪組檢查最合理和急需（）。

A.大便常規+血常規+大便病毒分離

B.大便常規+尿常規+大便培養

C.大便常規+血氣分析+電解質測定

D.尿常規+血常規+電解質測定

E.大便常規+電解質測定+血培養

【正確答案】：C

4、男，1歲，因腹瀉嘔吐2d入院。診斷為腹瀉病，伴中度脫水及酸中毒，經補液洽療后出現低血鉀的癥狀。出現低血鉀的原因哪項不正確（）。

A.酸中毒時鉀經腎排出增加

B.腹瀉時排出大量鉀鹽

C.補液后鉀經尿排出

D.補液后血液被稀釋，血鉀相對降低

E.未能及時口服補鉀

【正確答案】：C

5、重度脫水與中度脫水主要區別為（）。

A.皮膚彈性差

B.眼眶凹陷

C.尿少或無尿

D.代謝性酸中毒

E.周圍循環衰竭

【正確答案】：E（共用題于）男，8d，頻繁嘔吐，重時，吐物含糞便，伴便秘、腹脹。查體：腹部見腸型，肛診直腸空虛感

6、最可能的診斷（）。

A.肥厚性幽門狹窄

B.幽門痙攣

C.責門松弛癥

D.巨結腸

E.腸麻痹

【正確答案】：D

7、為明確診斷應選擇的檢查是（）。

A.鋇灌腸

B.上消化道造影

C.腹部立臥位片

D.腹部B超

E.腹部CT

【正確答案】：A（共用題干）女，4個月，近期用多種抗生素治療，3d來腹瀉，每日7～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣樣卸塊，查體：眼窩、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝塊梢物。心肺腹

（一）。

8、可能的診斷為（）。

A.病毒性腸炎

B.真菌性腸炎

C.大腸桿菌性腸炎

D.生理性腹瀉

E.飲食因素腹瀉

【正確答案】：B

9、明確診斷后應選擇（）。

A.頭孢菌素

B.慶大霉素

C.制霉菌素

D.病毒唑

E.乳酶生

【正確答案】：C

【參考解析】：嬰兒在用多種抗生素后出現腹瀉，大便泡沫多。有豆腐渣樣改變，同時伴有鵝口瘡。首先應考慮腸道茵群紊亂，導致白色念珠茵大量繁殖而致真菌性腸炎。大腸桿茵性腸炎多為黏液膿血便，病毒性腸炎多為水樣便。治療應首選抗真菌藥物（制霉茵素），頭孢菌素、慶大霉素用于細茵性腸遭感染，病毒唑用于病毒性腸炎。

（共用題干）1歲男嬰，體胖，第1胎平產，突然陣發性哭鬧，面色蒼白，不發作時，嬉逗如常，已排果醬樣大便2次

10、首先要做的檢查是（）。

A.鋇劑灌腸X線檢查

B.腹部CT

C.腹部B超

D.立位腹部平片

E.腹腔穿刺

【正確答案】：A

11、在小兒安靜時進行體格檢查，最有可能發現的峻部體征是（）。

A.板狀腹

B.腹部腫塊

C.振水音

D.移動性濁音

E.肝濁音界消失

【正確答案】：B

12、其母述患兒起病至就診時已有12h，對該患兒的最佳治療方案是（）。

A.輸液，觀察

B.輸液，胃腸減壓、腹部輕柔按摩

C.X線下空氣灌腸復位

D.立即剖腹探查

E.輸液、解痙、吸氧，密切觀察

【正確答案】：C（共用題干）男，10個月，腹瀉2d，大便為蛋花湯樣元腥臭，哭時淚少，尿量明顯減少，就診時間為l0月下旬，查體：精神委靡，皮膚彈性差，眼窩及前囟明顯凹陷；查血鈉135mmol/L.13、最可能的診斷是（）。

A.致病性大腸桿菌腸炎

B.鼠傷寒沙門菌腸炎

C.輪狀病毒腸炎

D.生理性腹瀉

E.空腸彎曲菌腸炎

【正確答案】：C

14、脫水性質和程度是（）。

A.重度等滲脫水

B.中度等滲脫水

C.重度低滲脫水

D.中度代滲脫水

E.中度高滲脫水

【正確答案】：B

四、多選題：

1、營養不良患兒在胃腸功能紊亂時易出現（）。

A.低滲性脫水

B.低鉀血癥

C.酸中毒

D.低鈣血癥

E.以上都不是

【正確答案】：A，B，C，D

2、小兒腹瀉輸液中引起低鉀的原因是（）。

A.利尿排鉀

B.鉀向細胞內轉移

C.血液被稀釋

D.糖原分解

E.以上都不是

【正確答案】：A，B，C