第一篇：兒科出科考試題目2.答案

兒科出科考試題目2

姓名：學(xué)校：評(píng)分： 兒科實(shí)習(xí)時(shí)間：

一、名詞解釋（每題5分，共20分）：

1、基礎(chǔ)代謝率

2、生理性腹瀉

3、差異性紫紺

4、癲癇持續(xù)狀態(tài)

二、填空（每空2分，共40分）：

1體炎，急性喉炎。特殊類型有：皰疹性咽郟炎，咽結(jié)合膜熱。

2、ABCDE復(fù)蘇方法中常循環(huán)，D 藥物治療，E 評(píng)估。

3、等滲性脫水、低滲性脫水、高滲性脫水的血清鈉分別是—150 mmol/L< 130 mmol/L、>150 mmol/L。低鉀血癥是：血清鉀濃度<3.5mmol/L。

4、維生素D缺乏手足抽搐癥常見(jiàn)癥狀是

5、肺炎的并發(fā)癥有、、。

三、簡(jiǎn)答（每題8分，共40分）：

1、小兒病毒性心肌炎主要診斷標(biāo)準(zhǔn)

2、小兒的身長(zhǎng)及其計(jì)算公式3、4、5、支氣管肺炎合并心衰的表現(xiàn)、診斷依據(jù)和治療原則 腰椎穿刺的適應(yīng)癥，禁忌癥，穿刺方法。川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

第二篇：兒科出科考試及答案

兒科出科考試題庫(kù)答案

一、名詞解釋

1嬰幼兒期：臨床上將出生至滿3歲的嬰兒時(shí)期和幼兒時(shí)期統(tǒng)稱為嬰幼兒期。

2生長(zhǎng)發(fā)育：生長(zhǎng)是指兒童身體各器官，系統(tǒng)的長(zhǎng)大，發(fā)育是指細(xì)胞，組織，器官的分化與功能的成熟，一般統(tǒng)稱發(fā)育。

3適中溫度：是指維持體溫正常，且機(jī)體代謝率和耗氧量最低的最適環(huán)境溫度。4小于胎齡兒：嬰兒的出生體重在同月齡兒平均出生體重的第10百分位以下。5足月小樣兒：胎齡在38周至不滿42周出生，且體重小于2500克的足月兒。

6面神經(jīng)征：是維生素D缺乏性手足搐搦癥的體征之一，以手指尖或叩診錘驟擊患兒顴弓與口角間的面峽部（第7顱神經(jīng)孔處），引起眼瞼及口角抽動(dòng)為面神經(jīng)陽(yáng)性。

7肋串珠：是營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期，骨垢端因骨樣組織堆積而膨大，沿肋骨與肋軟骨交際處可捫及圓形隆起，從上而下如串珠樣突起，以第7至10肋骨最明顯。8枕禿：營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病早期，因枕部多汗，經(jīng)常搖頭檫枕，出現(xiàn)的枕部環(huán)行脫發(fā)圈。

9混合喂養(yǎng)：包括補(bǔ)授法和代授法：補(bǔ)授法是因母乳不足而給予配方奶或獸乳進(jìn)行的補(bǔ)充喂養(yǎng)；代授法是指由于母親生活工作條件的限制，不能按時(shí)哺喂母乳，用配方奶或獸乳進(jìn)行替代喂養(yǎng)。

10病理性黃疸：1）黃疸出現(xiàn)時(shí)間過(guò)早：生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸；2）黃疸程度過(guò)重：血清膽紅素足月兒〉221 umol/L（12、9 mg/dl），早產(chǎn)兒〉257 umol/L(15 mg/dl）,或每日上升〉85umol/L（5 mg/dl）；3)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)：黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒〉2周，早產(chǎn)兒〉4周；4）黃疸退而復(fù)現(xiàn)；

5）直接膽紅素高：血清結(jié)合膽紅素〉34 umol/L(2 mg/dl）；具備上述任何一項(xiàng)者均可診斷為病理性黃疸。

11髓外造血：出生后，尤其在嬰幼兒期，當(dāng)發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等造血需要增加是，肝、脾和淋巴結(jié)可隨時(shí)適應(yīng)需要，恢復(fù)到胎兒時(shí)的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，同時(shí)外周血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞和（或）幼稚中性粒細(xì)胞，感染及貧血糾正后即恢復(fù)正常。12艾森曼格綜合征：在左向右分流型先心病，尤其是室間隔缺損時(shí)，當(dāng)右心收縮壓超過(guò)左心收縮壓時(shí)，左向右分流轉(zhuǎn)為雙向分流或右向左分流，臨床上出現(xiàn)紫紺，即艾森曼格綜合征。13生理性貧血：嬰兒出生后，骨髓的造血功能弱，隨著血容量的增加，紅細(xì)胞及血紅蛋白含量逐漸下降，至2~3個(gè)月時(shí)（早產(chǎn)兒較早）紅細(xì)胞數(shù)降至3X1012/L左右，血紅蛋白量降至100g/L左右，臨床上出現(xiàn)輕度貧血，稱為生理性貧血。

14貧血：是指外周血中單位容積內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常，血紅蛋白在6個(gè)月~6歲者<110g/L，6~14歲<120g/L，海拔每升高1000米，血紅蛋白上升4%，低于此值者為貧血，小嬰兒血紅蛋白新生兒期<145g/L，1~4個(gè)月<90g/L，4~6個(gè)月<100 g/L者為貧血。15白細(xì)胞分類的兩個(gè)交叉：白細(xì)胞分類主要是中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例的變化，出生時(shí)中性粒細(xì)胞約占65%，淋巴細(xì)胞約占35%，隨著白細(xì)胞總數(shù)下降，中性粒細(xì)胞比例逐漸下降，4~6天時(shí)兩者比例約相等各占45%，整個(gè)嬰幼兒時(shí)期中性粒細(xì)胞約占35%，淋巴細(xì)胞約占60%，至4~6歲時(shí)兩者比例又相等，以后白細(xì)胞分類與成人相似。

16腎病綜合征：各種病因引起的大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥，明顯水腫的一組臨床綜合征。

17病毒性腦膜炎：是指由病毒引起的腦膜炎癥，病變累及腦膜和（或）腦實(shí)質(zhì)。18腦膜刺激征：在腦疾患時(shí)出現(xiàn)頸強(qiáng)直，Kernig征，Brudzinski征。

19皮下結(jié)節(jié)：見(jiàn)于風(fēng)濕熱活動(dòng)期，常伴有嚴(yán)重心臟炎，呈堅(jiān)硬無(wú)痛結(jié)節(jié)，與皮膚不粘連，直徑0、1~1cm，出現(xiàn)于肘、膝、腕、踝等關(guān)節(jié)伸面，或枕部、前額頭皮以及胸、腰椎脊突的突起部位，約經(jīng)2~4周消失。

20環(huán)形紅斑：見(jiàn)于風(fēng)濕熱活動(dòng)期，環(huán)形或半環(huán)形邊界明顯的淡色紅斑，大小不等，中心蒼白，出現(xiàn)在軀干和四肢近端，呈一過(guò)性，或時(shí)隱時(shí)現(xiàn)呈遷延性，可持續(xù)數(shù)周。

二、選擇題

CBCBDDBECCDCECCBDDBDBDDDACCBCBAEDCDBEBABCBEBCEEECAEECEBACBC

三、簡(jiǎn)答題

1、簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)

1）營(yíng)養(yǎng)豐富易消化吸收，蛋白質(zhì)、脂肪、糖類的比例適當(dāng)；

2）母乳緩沖力小，對(duì)胃酸中和作用弱；

3）母乳中含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、必需氨基酸及糖多，有利于嬰兒腦的發(fā)育；

4）母乳中含有增進(jìn)嬰兒免疫力的物質(zhì)（初乳中含SIgA較多）；

5）其他：溫度適宜，不需消毒，喂養(yǎng)方便，可促進(jìn)母子感情，對(duì)母親來(lái)說(shuō)可刺激子宮收縮，推遲月經(jīng)來(lái)潮，不易懷孕，減少乳腺癌的發(fā)生。

2、簡(jiǎn)述嬰兒輔食添加原則及順序

1）原則：由少到多，由細(xì)到粗，由一種到多種，由稀到稠，循序漸進(jìn)的原則；

2）順序：1~3個(gè)月：汁類如維生素A、C、D；4個(gè)月開(kāi)始添加含鐵劑，如蛋黃；5~6個(gè)月添加肝泥、粥等泥狀食物；出牙時(shí)可適當(dāng)添加碎肉、碎菜、面條。

3、簡(jiǎn)述生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別

（1）生理性黃疸：1）一般情況良好；2）足月兒出生后2~3天出現(xiàn)黃疸，4~5天達(dá)高峰，5~7天消退，但最遲不超過(guò)2周；早產(chǎn)兒黃疸多于出生后3~5天出現(xiàn)，5~7天達(dá)高峰，7~9天消退，最長(zhǎng)可延遲到3~4周，但不超過(guò)4周；3）每日血清膽紅素升高<85umol/L（5 mg/dl）；

（2）病理性黃疸：1）黃疸出現(xiàn)時(shí)間過(guò)早：生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸；2）黃疸程度過(guò)重：血清膽紅素足月兒〉221 umol/L（12、9 mg/dl），早產(chǎn)兒〉257 umol/L(15 mg/dl）,或每日上升〉85umol/L（5 mg/dl）；3)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)：黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒〉2周，早產(chǎn)兒〉4周；4）黃疸退而復(fù)現(xiàn)；5）直接膽紅素高：血清結(jié)合膽紅素〉34 umol/L(2 mg/dl）；具備上述任何一項(xiàng)者均可診斷為病理性黃疸。

4、試述營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防

營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病是自限性疾病；

圍生期：孕母應(yīng)多戶外活動(dòng)，食用富含鈣、磷、維生素D以及其他營(yíng)養(yǎng)素的食物，妊娠后期適量補(bǔ)充維生素D（800IU/日），有益于胎兒儲(chǔ)存充足維生素D，以滿足生后一段時(shí)間生長(zhǎng)發(fā)育的需要；

嬰幼兒期：預(yù)防的關(guān)鍵在日光浴和適量維生素D的補(bǔ)充，生后一個(gè)月可讓嬰兒逐漸堅(jiān)持戶外活動(dòng)，冬季也要注意保證每日1~2小時(shí)戶外活動(dòng)時(shí)間：

早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后1周開(kāi)始補(bǔ)充維生素D 800IU/日，3個(gè)月后改為預(yù)防量；足月兒生后2周開(kāi)始補(bǔ)充維生素D400IU/日，均補(bǔ)充至2歲，夏季陽(yáng)光充足，可在上午和傍晚戶外活動(dòng)，暫停或減量服用維生素D；

一般可不加服鈣劑，但乳類攝入不足和營(yíng)養(yǎng)欠佳時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素和鈣劑。

5、簡(jiǎn)述低鈣驚厥的臨床特點(diǎn)及急救措施

1）多發(fā)生于3~6個(gè)月的嬰兒：

2）多發(fā)生于3~6月份

3）三癥狀：驚厥、手足搐搦、喉痙攣；

4）三體征：面神經(jīng)征、腓反射、陶瑟征；

急救措施：1）氧氣吸入：驚厥期應(yīng)立即吸氧，喉痙攣者須立即將舌頭拉出口外，并進(jìn)行口對(duì)口呼吸或加壓給氧，必要時(shí)作氣管插管以保證呼吸道通暢；2）迅速控制驚厥或喉痙攣：可用10%水合氯醛，每次40~50mg/Kg,保留灌腸或地西泮每次0、1~0、3mg/Kg，肌內(nèi)或緩慢靜脈注射。3）及時(shí)補(bǔ)充鈣劑

6、簡(jiǎn)述高熱驚厥的特點(diǎn)

1）多發(fā)生于6個(gè)月至3歲間，平均18~22個(gè)月，男孩稍多于女孩；

2）90%以上有上呼吸道感染病史；

3）發(fā)生病初期體溫驟然升高（大多39度）時(shí)，發(fā)作時(shí)多呈全身性強(qiáng)直—陣孿性發(fā)作，持續(xù)數(shù)秒至10分鐘不等；

4）發(fā)作后患兒除原有疾病表現(xiàn)外，一切恢復(fù)正常，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征；

5）在一次發(fā)熱疾病過(guò)程中，大多只有一次，個(gè)別有兩次發(fā)作

6）往往有既往史及家族史

7、試述急性支氣管炎與急性肺炎的異同點(diǎn)

1）急性支氣管炎：一般不發(fā)熱或僅有低熱，全身狀況好，以咳嗽為主要表現(xiàn)，肺部可聞及大、中水泡音，多不固定；X線胸片：肺紋理增多，排列紊亂；

2）急性肺炎：以發(fā)熱、咳嗽、氣促、紫紺為主；肺部可聞及固定的中、細(xì)濕羅音；X線：早期肺紋理增強(qiáng)，透光度減低，以后兩肺下野、中內(nèi)帶出現(xiàn)大小不等的點(diǎn)狀或小斑片狀影或融合成大片狀陰影，甚至波及節(jié)段，伴肺氣腫、肺不張時(shí)可有相應(yīng)的改變。

8、簡(jiǎn)述支氣管炎合并心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則

診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）安靜時(shí)心率增快，嬰兒>180次/分，幼兒>160次/分，不能用發(fā)熱或缺氧解釋者；

2）呼吸困難，青紫突然加重，安靜時(shí)呼吸達(dá)60次/分以上；

3）肝大達(dá)肋下3cm以上，或在密切觀察下短時(shí)間內(nèi)較前增大，而不能以橫膈下移等原因解釋者；

4）心音明顯低鈍，或出現(xiàn)奔馬律；

5）突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，而不能用原有疾病解釋者；

6）尿少、下肢浮腫，以除外營(yíng)養(yǎng)不良、腎炎、維生素B1缺乏等原因所造成者； 治療原則：鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管

9、簡(jiǎn)述狀病毒腸炎的臨床特點(diǎn)

1）多發(fā)生在秋季，又稱秋季腹瀉，經(jīng)糞—口傳播；2）多發(fā)生于6~24個(gè)月嬰幼兒；3）起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，無(wú)明顯感染中毒癥狀；4）先吐后瀉，病初1~2天常有嘔吐，繼而出現(xiàn)腹瀉。5）大便次數(shù)多、量多，水分多，黃色水樣便或蛋花樣便帶少量黏液，無(wú)腥臭味。6）常伴脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，可累及多個(gè)器官，產(chǎn)生神經(jīng)征狀，多累及心肌。7）大便鏡檢偶有少量白細(xì)胞，可有大量病毒排出。8）本病為自限性疾病，自然病程一般3~8天。

10、簡(jiǎn)述小兒液體療法原則

1）三定：定性、定量、定速

2）三先三后：先快后慢、先晶后膠、先鹽后糖

3）三見(jiàn)：見(jiàn)尿補(bǔ)鉀、見(jiàn)驚厥補(bǔ)鈣鎂，見(jiàn)酸補(bǔ)堿

11、簡(jiǎn)述病毒性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)

外觀清亮，壓力正常或增加，白細(xì)胞數(shù)正常或輕度增多，分類計(jì)數(shù)以淋巴細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)大多正常或輕度增高，糖含量正常，涂片和培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌發(fā)現(xiàn)。

12、簡(jiǎn)述川崎病的主要臨床表現(xiàn)

1）發(fā)熱39~40度，大于5天，抗生素治療無(wú)效

2）球結(jié)合膜充血，無(wú)膿性分泌物

3）唇及口腔表現(xiàn)：唇充血皸裂，口腔粘膜彌漫充血，舌乳頭突起，充血呈草莓舌

4）手足癥狀：急性期手足硬性水腫和掌跖紅斑，膜狀脫皮

5）皮膚表現(xiàn)：多形性紅斑，猩紅熱樣皮疹

6）頸淋巴結(jié)腫大

13、試述房間隔缺損的血液動(dòng)力學(xué)改變

出生后，左房壓高于右房，房間隔缺損時(shí)則出現(xiàn)左向右分流，肺循環(huán)血量增加，體循環(huán)血量減少，出現(xiàn)右心房、右心室增大，右室流出道相對(duì)峽窄。肺循環(huán)血量增加，壓力增高，晚期可導(dǎo)致肺小動(dòng)脈肌層及內(nèi)膜增厚管腔狹窄，引起肺動(dòng)脈高壓，使左向右分流減少，甚至出現(xiàn)右向左分流，臨床出現(xiàn)紫紺。

14、試述缺鐵性貧血的血液檢查特點(diǎn)

1）外周血象：血紅蛋白降低比紅細(xì)胞減少明顯，紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為多，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，呈小細(xì)胞低色素性貧血

2）骨髓象：呈增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主

3）血清鐵蛋白下降，紅細(xì)胞游離原卟啉上升，血清鐵下降，總鐵結(jié)合力上升，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降

4）骨髓可染鐵下降

15、試述風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)

Jones診斷標(biāo)準(zhǔn)包括3個(gè)部分：（1）主要指標(biāo)，（2）次要指標(biāo)，（3）鏈球菌感染的證據(jù)，在確定鏈球菌感染證據(jù)的前提下，有兩項(xiàng)主要表現(xiàn)或一項(xiàng)主要表現(xiàn)斑兩項(xiàng)次要表現(xiàn)即可作出診斷。

1）主要表現(xiàn)：心臟炎；多關(guān)節(jié)炎；舞蹈癥；環(huán)形紅斑；皮下小結(jié)；

2）次要表現(xiàn)：發(fā)熱；關(guān)節(jié)痛；血沉增高；CRP陽(yáng)性；P—R間期延長(zhǎng)；

3）鏈球菌感染證據(jù)：咽拭培養(yǎng)陽(yáng)性或快速鏈球菌抗原試驗(yàn)陽(yáng)性；抗鏈球菌抗體滴度

升高；

注意：主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎者，關(guān)節(jié)痛不再作為次要表現(xiàn)；

主要表現(xiàn)為心臟炎者，P—R間期延長(zhǎng)不再作為次要表現(xiàn)；

四、病例分析

（一）1、可能診斷：1）新生兒窒息；2）新生兒缺血缺氧性腦病；3）胎兒宮內(nèi)窘迫；4）早產(chǎn)兒

2、依據(jù)：1）患兒母親孕期有“妊高癥”及“膽?zhàn)觥辈∈?/p>

2）患兒有明確的圍產(chǎn)期缺氧史，產(chǎn)前胎心率100次/分，胎動(dòng)減少，產(chǎn)后Apgar評(píng)分：1分鐘3分，5分鐘<6分

3）孕36周剖腹產(chǎn)

4）入院查體：全身輕度紫紺，原始反射未引出

檢查：頭顱CT及頭顱B超，血清肌酸磷酸激酶同工酶

3、治療原則：1）支持對(duì)癥治療：保暖、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、保持呼吸道通暢、建立循環(huán)等。

2）控制驚厥

3）治療腦水腫

4）新生兒缺血缺氧性腦病恢復(fù)治療：營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、高壓氧等

（二）1、診斷：小兒肺炎合并心衰

2、處理：積極搶救心衰：鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、調(diào)節(jié)血管舒縮度。

3依據(jù)：1）安靜時(shí)心率增快，嬰兒>180次/分，幼兒>160次/分，不能用發(fā)熱或缺氧

解釋者；

2）呼吸困難，青紫突然加重，安靜時(shí)呼吸達(dá)60次/分以上；

3）肝大達(dá)肋下3cm以上，或在密切觀察下短時(shí)間內(nèi)較前增大，而不能以橫膈

下移等原因解釋者；

4）心音明顯低鈍，或出現(xiàn)奔馬律；

5）突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，而不能用原有疾病解釋者；

6）尿少、下肢浮腫，以除外營(yíng)養(yǎng)不良、腎炎、維生素B1缺乏等原因所造成者；在心衰已經(jīng)發(fā)生不需要做輔助檢查，根據(jù)臨床指癥及時(shí)診斷并積極控制心衰

（三）1、小兒腹瀉合并重度脫水

2、第一天補(bǔ)液方案：

第一步：擴(kuò)容，2：1含鈉液（等張）20ml/Kg*10Kg=200ml,其中0.9%NaCl約140ml,1.4%NaHCO3約70ml,在30~60分鐘內(nèi)輸入。

第二步：補(bǔ)充累積損失量：患兒重度脫水150~180ml/Kg補(bǔ)充，即小兒總的補(bǔ)液量為1500~1800ml,擴(kuò)容后的補(bǔ)液量為1500~1800ml-200ml=1300~1500ml 累積損失量為總量的一半量650~750ml,用3：2：1含鈉液：

650~750ml*3/6=325~375ml;0.9%NaCl:650~750ml*2/6=217~250ml,1.4%NaHCO35%Gs：：650~750ml*1/6=108~125 ml。

第三步：補(bǔ)充繼續(xù)損失及生理需要量：余下的量650~750ml，用生理維持液

（四）1、診斷：腎病綜合癥

2、首選：潑尼龍

方案：初始方案采用中長(zhǎng)程療法，潑尼龍2mg/Kg*d, 最大劑量60mg/ d,分3次口服，若4周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，則自轉(zhuǎn)陰后至少鞏固2周開(kāi)始減量，改為隔日2 mg/Kg，早晨頓服，繼續(xù)使用4周，以后自2~4周減總量2.5~5mg，直至停藥，療程必須達(dá)6個(gè)月（中程療法）。開(kāi)始治療后4周尿蛋白未轉(zhuǎn)陰者可繼續(xù)服至尿蛋白轉(zhuǎn)陰后2周，一般不超過(guò)8周。以后再改為隔日2 mg/Kg早餐后頓服，繼用4周，以后每2~4周減量一次，直至停藥，療程9個(gè)月（長(zhǎng)程療法）。

第三篇：兒科出科考試2011年答案

兒科出科考試2011年答案

一、選擇題（23分，每題1分）

1、8個(gè)月小兒牛奶喂養(yǎng)，近2月腹瀉，膚色蒼白，食欲減退。血紅蛋白70克/升，紅細(xì)胞

2.5×1012/L，為明確貧血原因，下列（）檢查有早期診斷價(jià)值？

A.血清鐵測(cè)定B.總鐵結(jié)合力測(cè)定C.血清鐵蛋白測(cè)定D.MCV，MCH，MCHC測(cè)定E.骨髓檢查

2、呆小病的篩查在新生兒期（）測(cè)定最合適?

A.臍血測(cè)定T3B.臍血測(cè)定T4C.促甲狀腺素測(cè)定D.生母血清T4測(cè)定E.血清膽固醇測(cè)定

3、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，分流量較大，但不伴有肺動(dòng)脈高壓時(shí)，X線除顯示肺部充血。肺動(dòng)脈突出外，最主要顯示（）。

A.右心室增大B.右心房.右心室增大C.左心房增大D.左心室增大E.左心房.左心室增大

4、患兒8天，足月順產(chǎn)，兩天來(lái)皮膚鞏膜黃染，臍部有膿性分泌物，腹軟，肝肋下2cm。化驗(yàn):白細(xì)胞20×109/L，中性粒細(xì)胞65%。膿汁培養(yǎng)為大腸桿菌。以下諸抗生素應(yīng)選（）最宜?

A.氨芐青霉素或三代頭孢菌素B.苯甲異惡唑青霉素鈉C.氯霉素D.紅霉素E.潔霉素

5、一歲女孩,夜間煩躁、易驚、多汗。前囟2×2cm2，方顱，肋骨串珠。血鈣2mmol/L，血磷1mmol/L，堿性磷酸酶40布氏單位。應(yīng)選擇下列（）治療為最佳?

A.維生素D3400單位/日,口服B.維生素D3500單位/日,口服C.維生素D3800單位/日,口服

D.維生素D35000單位/次,肌肉注射E.維生素D330萬(wàn)單位/次,肌肉注射

6、診斷急性鏈球菌感染后腎炎，關(guān)鍵血清學(xué)檢查應(yīng)包括（）。

A.血沉和抗核抗體B.抗核抗體和肌酐C.尿素氮和蛋白電泳D.抗鏈“O”和補(bǔ)體C3E.C反應(yīng)蛋白和免疫球蛋白7、1歲小兒，食欲差，面色蒼白，常有腹瀉，近3天出現(xiàn)舌震顫，末梢血WBC 7.0×109/L，RBC 2.5×1012/L，Hb90g/L，TC 15×1012/L，RC 1.2%，肝肋下3.0cm，脾肋下1cm，為明確診斷首選的檢查是（）。

A.ESRB.肝脾B超C.骨穿D.溶血象檢查E.便培養(yǎng)8、6個(gè)月，男，因腹瀉伴脫水就診，輸液治療后，大便次數(shù)減少，脫水征消失，吐止，但精神仍差，四肢軟弱，心音低鈍，首先應(yīng)查（）。

A.二氧化碳結(jié)合力B.血清鉀C.血清鈉D.血清鈣E.血糖

9、急性腎炎最主要臨床表現(xiàn)是（）。

A.高血壓，血尿，蛋白尿B.蛋白尿，高血壓 C.浮腫，高血壓，血尿D.少尿，浮腫，高血壓E.少尿，浮腫，血尿

10、患兒男，4歲。反復(fù)“上感，肺炎”，血清IgG350mg/dl(3.5g/L)，末梢血淋巴細(xì)胞絕對(duì)數(shù)2000。結(jié)核菌素試驗(yàn)(+)。最可能的診斷是（）。

A.肺結(jié)核B.細(xì)胞免疫缺陷病C.遷延性肺炎D.體液免疫缺陷病E.聯(lián)合免疫缺陷病

11、患兒男，2個(gè)月。近三日發(fā)熱，體溫37.5℃左右,呼氣性呼吸困難,血WBC9.0×109/L。最可能的病原是（）。

A.腺病毒B.呼吸道合胞病毒C.金黃色葡萄球菌D.肺炎雙球菌E.肺炎支原體12、21天，新生兒，不規(guī)則發(fā)熱10天，吃奶減少，反應(yīng)差，皮膚黃染，伴皮下出血點(diǎn)，并有少許小膿皰，肝在肋下3cm，脾在肋下0.5cm，白細(xì)胞20×109/L，中性粒細(xì)胞86%，血膽紅素85.5μmol/L，GPT30，母血型“B”，子為“O”，大便色黃,首先應(yīng)選（）檢查，以明確診斷?

A.胸片B.手術(shù)探查C.血培養(yǎng)D.母,子Rh血型E.出,凝血時(shí)間

13、關(guān)于小兒肺炎，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（B）

A、支氣管肺炎最常見(jiàn)B、病毒性肺炎主要由腺病毒引起C、細(xì)菌性肺炎以肺炎雙球菌引起D、支原體肺炎最常見(jiàn)于年長(zhǎng)兒E、RSV感染最多見(jiàn)于6個(gè)月以下的嬰兒

14、嬰幼兒肺炎心力衰竭時(shí)可有以下表現(xiàn)，哪項(xiàng)不正確（B）

A、心率>180次／分B、呼吸加快>40次／分C、煩躁不安，發(fā)紺

D、心音低鈍，奔馬律E、肝臟迅速增大

15、嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是（D）

A.呼吸淺表、呼吸頻率快B.呼吸中樞發(fā)育不成熟C.肺活量小，潮氣量小

D.非特異性和特異性免疫功能均較差，呼吸道粘膜缺少SigA

E.鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富

16、化膿性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎，腦脊液檢查最有鑒別意義的是：（E）

A白細(xì)胞數(shù)增高的程度B蛋白增高的程度C糖減低的程度

D乳酸脫氫酶的測(cè)定E病原學(xué)檢查

17、化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的感染途徑是：（A）

A.血行感染B.淋巴感染C.直接感染

D、周圍感染E.嗅神經(jīng)

18、化膿性腦膜炎患兒有急性顱高壓、腦疝癥狀時(shí)，最好首選使用：（A）

A.20%甘露醇靜推B.50%葡萄糖靜推C.呋喃苯胺酸肌注

D.50%甘油鹽水口服E.地塞米松靜注

19、嬰幼兒肺炎給氧的主要條件為：(D)

A、發(fā)熱，咳嗽B、雙肺密集中小水泡音C、合并膿胸

D、煩躁不安，口周發(fā)紺E、呼吸困難

[問(wèn)題: 20-22]

A.四肢短,手指粗而短,小指尤短且向內(nèi)彎曲,無(wú)粘液性水腫,皮膚毛發(fā)正常

B.四肢短小,手指粗而短,五指齊平,無(wú)粘液性水腫,皮膚毛發(fā)正常

C.手寬而短,手指可量爪形,關(guān)節(jié)屈曲,以髖,膝,肝為甚,常見(jiàn)膝外翻,皮膚干粗而厚

D.四肢短而軀干相對(duì)較長(zhǎng),指趾短,頭發(fā)稀少而干枯,常伴有粘液性水腫

E.全身比例勻稱,皮膚毛發(fā)正常,無(wú)粘液性水腫20、21-三體綜合征：（A）

21、.克汀病：（D）

22、.侏儒癥：（E）

[問(wèn)題: 23-24]

A、肺炎球菌B、葡萄球菌 C、大腸桿菌D、溶血性鏈球菌E、支原體

23、男孩，11個(gè)月，發(fā)熱、咳嗽5天，并嘔吐。查體：呼吸略急促，雙肺可聞及中小水泡音，胸片示雙肺小片狀陰影，內(nèi)帶明顯，最可能的病原菌是（A）：

24、女孩，3歲，咳嗽5天，發(fā)熱4天，肺炎入院，治療3天后突然氣憋，青紫，體溫39℃，呼吸60次／分，左肺背部呼吸音降低，胸片見(jiàn)左側(cè)透亮區(qū)，肺部壓縮1／3，最可能的病原菌是（B）

二、填空題（30分，每空1分）

1、肥胖可發(fā)生于任何年齡，但常見(jiàn)于

2、小兒腹瀉病的特征是：糞便次數(shù)和質(zhì)的改變；嚴(yán)重者可引起：脫水電解質(zhì)紊亂。腹瀉病的治療原則是：調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水，加強(qiáng)護(hù)理，合理用藥，預(yù)防并發(fā)癥。

3、臨床常用的等張液有：生理鹽水、1.4%碳酸氫鈉、2：1含鈉液、5%糖鹽水。

4復(fù)雜。

5、PPD試驗(yàn)判斷標(biāo)準(zhǔn)，硬結(jié)直徑5~9毫米為，20毫米以上為，除硬結(jié)外，還可見(jiàn)水皰及局部壞死者為++++。

6可導(dǎo)致呼吸性酸中毒。

三、名詞解釋（18分，每題3分）

1、幼兒期：1周歲后到滿3周歲之前。

2、等滲性脫水：水和電解質(zhì)成比例的丟失，血清鈉為130~150mmol/L。

3、差異性紫紺：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒，當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過(guò)主動(dòng)脈時(shí)，即產(chǎn)生右向左分流，造成下半身青紫。

4、艾森曼格綜合征：左向右分流型先天性心臟病，當(dāng)肺動(dòng)脈高壓顯著，產(chǎn)生右向左分流。

5、骨髓外造血：出生后，尤其在嬰兒期，當(dāng)遇到各種感染性貧血或造血需要增加時(shí)，肝可適應(yīng)需要恢復(fù)到胎兒時(shí)期的造血狀態(tài)而出現(xiàn)肝、脾和淋巴結(jié)腫大，外周血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞或幼稚中性粒細(xì)胞，當(dāng)感染或貧血矯正后可恢復(fù)正常。、克氏征、布氏征

6、腦膜刺激征：頸強(qiáng)（抵抗）

四、簡(jiǎn)答題（20分，每題5分）

1、肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)（5分）：

多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒。

發(fā)熱，病程1~3周，咳嗽較突出。

肺部體征常不明顯。

X線改變明顯。

支原體抗體陽(yáng)性，冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性。

大環(huán)內(nèi)酯類藥物有效。

2、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的外周血象特點(diǎn)（5分）：

血紅蛋白降低比紅細(xì)胞減少明顯，呈小細(xì)胞低色素性貧血；

血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)擴(kuò)大；

MCV＜80fl，MCH＜26pg，MCHC＜32%；

網(wǎng)織紅細(xì)胞正常或輕度減少，白細(xì)胞、血小板一般無(wú)特殊改變。

3、（1）新生兒病理性黃疸有哪些特點(diǎn)（3分）

黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)

重癥黃疸,血清膽紅素>205.2~246.5μmol/L或每日上升超過(guò)85μmol/L

黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（足月兒>2周,早產(chǎn)兒>4周）

黃疸退而復(fù)現(xiàn)

血清結(jié)合膽紅素>26μmol/L

（2）引起病理性黃疸的常見(jiàn)原因有哪些（2分）

1、感染（1）新生兒肝炎；（2）新生兒敗血癥

2、非感染性：（1）新生兒溶血病；（2）膽道閉鎖；（3）母乳性黃疸；（4）遺傳

性疾病；（5）藥物性黃疸

4、簡(jiǎn)述法洛四聯(lián)癥青紫產(chǎn)生的機(jī)理（5分）

1、主動(dòng)脈騎跨于兩心室之上，主動(dòng)脈接受左，右心室血，右心室為靜脈血輸送

到全身而出現(xiàn)青紫。

2、肺動(dòng)脈狹窄，肺循環(huán)進(jìn)行氣體交換的血液減少，加重了青紫。

五、病例分析（8分）

6個(gè)月男嬰，因發(fā)熱、腹瀉3天于2008年11月15 日急診入院。入院前2天清晨突起發(fā)熱，下午嘔吐2次，之后出現(xiàn)瀉水樣便5~6次，量少。次日嘔吐停止，頻繁腹瀉，增至每天10余次，尿量減少，體溫38.8℃，精神萎靡，前囟、眼窩凹陷，淚少，咽稍充血，心、肺查體未見(jiàn)異常，皮膚彈性差。

① 最可能的疾病診斷是（2分）：

A.急性胃腸炎

B.壞死性小腸炎

C.細(xì)菌性痢疾

D.病毒性腸炎

E.致病性大腸桿菌性腸炎

② 入院第一天24小時(shí)內(nèi)的補(bǔ)液總量及所選用液體應(yīng)為（2分）:

A．60~80ml/kg，1/2張液

B．90~120 ml/kg，2/3張液

C．120~150 ml/kg，1/2張液

D．150~180 ml/kg，2/3張液

E．180~200 ml/kg，1/2張液

③ 入院當(dāng)晚排尿2次，瀉水樣便3次，半夜突然發(fā)生全身抽搐，應(yīng)考慮何種情況（2分）？

A． 低鈉血癥

B． 低鈣血癥

C． 低鉀血癥

D． 低鎂血癥

E． 低血糖癥

④ 如第2天脫水糾正，大便減少至每天3~4次，無(wú)嘔吐，有尿，食欲差，吃奶少。補(bǔ)液原

則為（2分）：

A． 停靜脈滴注改用口服補(bǔ)液鹽

B． 補(bǔ)繼續(xù)丟失量

C． 補(bǔ)生理需要量

D． 補(bǔ)生理需要量+繼續(xù)丟失量

E． 調(diào)整飲食，米湯喂養(yǎng)

答案D.C.B.D

第四篇：兒科出科考試1-4

兒科實(shí)習(xí)醫(yī)生出科考試卷（4）

日期：__________學(xué)校：_________姓名：________得分：_________ 一，選擇題（從五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，每小題4分）

1、對(duì)小兒生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）

A、各系統(tǒng)的發(fā)育快慢不同 B、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早 C、發(fā)育規(guī)律是由上到下，有遠(yuǎn)到近D、3－4個(gè)月前小兒，克氏征陽(yáng)性 E、生長(zhǎng)發(fā)育存在個(gè)體差異

2、母親帶1歲男孩來(lái)院體檢，其體重約可達(dá)：（）

A、15-16KGB、13－14KGC、9－10KGD、7-8KGE、6-7KG3、營(yíng)養(yǎng)不良可伴維生素缺乏，最常見(jiàn)為：（）

A、Vit AB、Vit BC、Vit CD、Vit DE、Vit K4、營(yíng)養(yǎng)不良的水鹽代謝失常下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）

A、酸中毒 B、堿中毒 C、低鉀血癥 D、低鈣血癥 E、低滲性脫水

5、關(guān)于新生兒病理性黃疸，下列說(shuō)法哪項(xiàng)不正確？（）

A、生后2－3天出現(xiàn)，4－6天加重 B、血清總膽紅素濃度大于205umol/L

C、血清結(jié)合膽紅素濃度大于26umol/LD、血清膽紅素上升速度大于85umol/LE、黃疸14－28天消退

（6－8題）女，5天，拒食，反應(yīng)差1天，皮膚黃染并加深10小時(shí)，面部頸部散在小膿皰，心肺無(wú)異常，臍部稍濕，肝右肋下1.5CM6、宜選擇何種檢查以快速檢測(cè)致病菌？（）

A、血培養(yǎng)B、臍分泌物培養(yǎng) C、膿皰液培養(yǎng) D、免疫熒光測(cè)細(xì)菌抗原E、血白細(xì)胞層涂片找細(xì)菌

7、改患兒最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）

A、化膿性腦膜炎 B、支氣管肺炎 C、肺膿腫 D、肝膿腫 E、骨髓炎

8、應(yīng)首選的抗生素是；()

A、新青霉素 B、頭孢三嗪 C、氯霉素 D、紅霉素 E、林可霉素

9、男，1歲，因生長(zhǎng)發(fā)育落后就診，不認(rèn)識(shí)父母，不能獨(dú)坐，表情呆滯，生后6個(gè)月起反復(fù)抽搐發(fā)作，頭發(fā)黃褐色，尿有鼠尿臭味，最可能的診斷是:()

A、小兒癲癇B、嬰兒痙攣癥 C、甲狀腺功能減低癥 D、腦性癱瘓 E、苯丙酮尿癥

10、風(fēng)濕熱與幼年型類風(fēng)濕病的主要鑒別點(diǎn)是：（）

A、發(fā)熱、皮疹 B、關(guān)節(jié)腫痛 C、白細(xì)胞數(shù)增多 D、ESR快，CRP+E、抗0增高

11、風(fēng)濕性心肌炎的特點(diǎn)，哪項(xiàng)除外？（）

A、心肌、心內(nèi)膜、心包膜均可受累B、活動(dòng)性心肌炎多有心臟擴(kuò)大

C、心尖區(qū)有收縮期或舒張期雜音D、心內(nèi)膜炎的瓣膜損害均不可逆E、常伴皮下小結(jié)或環(huán)形紅斑

12、麻疹前驅(qū)期的主要診斷依據(jù)是：（）

A、低－中度發(fā)熱 B、鼻、眼卡他癥狀 C、頰粘膜Koplik斑

D、皮膚隱約斑疹 E、下眼瞼緣充血橫線

13、麻疹的治療原則及方法如下述，哪項(xiàng)除外？（）

A、保持居室空氣清新，通風(fēng)良好B、助翻身，清潔口鼻眼分泌物

C、足夠飲水，補(bǔ)充維生素D、及時(shí)發(fā)現(xiàn)，處理并發(fā)癥

E、肌注退熱劑，防止抽搐

14、結(jié)核性腦膜炎主要見(jiàn)于：（）

A、原發(fā)性結(jié)核感染B、全身粟粒性結(jié)核 C、繼發(fā)性肺結(jié)核 D、腦部結(jié)核瘤

E、未接種卡介苗

15、嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是：（）

A、眼眶前囟深凹 B、皮膚彈性極差 C、哭無(wú)淚，尿量極少 D、精神極度萎靡

E、外周循環(huán)衰竭

16、嬰兒腹瀉中度脫水累積損失量的補(bǔ)充應(yīng)是：（）

A、30－80ml/kgB、40-90ml/kgC、50－100ml/kgD、60-110ml/kg

E、70-120ml/kg17、嬰兒腹瀉中度脫水累積損失量的補(bǔ)充應(yīng)是：（）

A、使具有一定滲透壓B、利尿以排泄毒素 C、供給能量 D、糾正酮癥酸中毒

E、增加小腸對(duì)鈉、水的重吸收

18、嬰幼兒肺炎最主要的病理生理改變是：（）

A、低氧血癥B、高碳酸血癥 C、代謝性酸中毒 D、呼吸性堿中毒 E、混合性酸中毒

19、女、10個(gè)月，咳喘3天，高熱2天，神萎，嗜睡，面灰，唇紫，R80次/分，兩肺廣乏

細(xì)濕羅音，HR190次/分，心音低鈍，奔馬律，肝肋下3.5cm。下列治療措施哪項(xiàng)不妥？（）

A、靜脈輸液＋有效抗生素B、液體量每日100－120ml/kgC、立即靜脈推注洋地黃 D、靜滴腎上腺皮質(zhì)激素 E、靜滴速度每小時(shí)5ml/kg

（20－23題）

A、腺病毒肺炎 B、支原體肺炎 C、金葡萄肺炎 D、肺炎雙球菌肺炎 E、呼吸道合胞病毒

肺炎

20、下片浸潤(rùn)影，小膿腫、肺大泡或胸腔積液。（）

21、間質(zhì)性病變?yōu)橹鳎螝饽[，支氣管周圍炎。（）

22、大小不等片狀陰影，或大病灶，肺氣腫。（）

23、大片陰影狀，多波及下葉、肺門(mén)陰影增生突出。（）

24、室間隔缺損患兒出現(xiàn)聲音嘶啞時(shí)其原因是：（）

A、擴(kuò)張的左心房壓迫喉返神經(jīng)B、擴(kuò)張的右心房壓迫喉返神經(jīng)

C、擴(kuò)張的主動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)D、擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)

E、擴(kuò)張的左右心房壓迫喉返神經(jīng)

25、化膿性腦膜炎的診斷要點(diǎn)如下述，哪項(xiàng)除外？（）

A、嬰幼兒發(fā)病居多B、有前驅(qū)呼吸道感染癥候 C、亞急性起病有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) D、可無(wú)

明顯神經(jīng)系統(tǒng)異常體征E、腦脊液外觀清，常規(guī)生化（－）

兒科實(shí)習(xí)醫(yī)生出科考試卷（1）

日期：__________學(xué)校：_________姓名：________得分：_________

一、擇題（從五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，每小題4分）

1、小兒年齡階段劃分中，嬰兒期指（）

A、從出生-28天B、生后1-12個(gè)月C、生后13個(gè)月-2歲

D、生后2-3歲，E生后3-5歲2、2歲幼兒的平均身長(zhǎng)（）

A、50cmB、60cmC、70cmD、85cmE、95cm3、營(yíng)養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是（）

A、食欲不振 B、體重不增 C、身高減低 D、脂肪消減 E、肌肉松弛

4、極低出生體重兒是指（）

A、初生1小時(shí)內(nèi)體重不足1.5kgB、初生1小時(shí)內(nèi)體重不足2kgC、初生1小

時(shí)內(nèi)體重不足2.5kgD、初生1小時(shí)內(nèi)體重不足1kgE初生1小時(shí)內(nèi)體重不

足1.25kg5、新生兒于妊娠第259天出生，出生體重為2.5kg，應(yīng)診斷為（）

A、早產(chǎn)兒 B、足月兒 C、適齡胎齡兒D、過(guò)渡足月兒 E、小于胎齡兒

6、先天性甲狀腺功能減低癥在新生兒期最早引起注意的癥狀是（）

A、喂養(yǎng)困難 B、哭聲低啞 C、體溫不升 D、生理性黃疸延長(zhǎng) E、臍癥

7、原發(fā)性免疫缺陷病主要臨床特點(diǎn)是（）

A、多有遺傳性 B、體質(zhì)虛弱 C、營(yíng)養(yǎng)不良 D、慢性反復(fù)感染E、肝脾腫大

8、抗生素治療小兒肺炎，最適當(dāng)停藥時(shí)間是體溫正常后（）

A、3-4天臨床癥狀基本消失后1天 B、4-5天狀臨床癥狀消失后2天C、5-7

天狀臨床癥狀消失后3天D、7-9天狀臨床癥狀消失后4天E、7-14天狀臨床癥狀

消失后5天

9、支氣管炎和活動(dòng)性肺結(jié)核，最具鑒別意義的是（）

A、咳嗽程度B、有無(wú)氣促C、肺部有無(wú)羅音D、結(jié)核菌素試驗(yàn)E、有無(wú)紫紺

10、下列哪項(xiàng)不是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)（）

A、心肌炎 B、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎 C、舞蹈病 D、多形紅斑 E、皮下結(jié)節(jié)

11、下列麻疹的常見(jiàn)并發(fā)癥，哪項(xiàng)除外（）

A、喉、氣管、支氣管炎B、支氣管肺炎C、麻疹腦炎D、維生素D缺乏癥E、結(jié)核病惡化

12、原發(fā)綜合征由以下幾部分組成，哪項(xiàng)除外（）

A、肺部原發(fā)病灶 B、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核 C、引導(dǎo)原發(fā)病灶至淋巴結(jié)之間淋巴結(jié)

炎D、原發(fā)病灶臨近的胸膜炎E、病灶側(cè)肺野浸潤(rùn)灶

13、中中度脫水的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤（）

A、精神萎靡或煩躁不安B、眼窩及前囟明顯凹陷 C、哭時(shí)淚少，尿黃明顯減少

D、四肢厥冷、血壓下降E、皮膚干燥，彈性極差

14、肺炎時(shí)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素適應(yīng)癥，哪項(xiàng)除外（）

A、中毒癥狀明顯B、嚴(yán)重喘憋C、腦水腫 D、中毒性腦病 E、并發(fā)膿胸

二15-17：關(guān)于PPD試驗(yàn)的判斷（）

A、1歲，硬結(jié)直徑10-20mmB、硬結(jié)直徑5-9mmC、硬結(jié)直徑小于5mmD、硬結(jié)直徑5-10mm，2-3天消失E、硬結(jié)直徑大于20mm，7天未退

15、種卡介苗后反應(yīng)（）

16、體內(nèi)有新的結(jié)核病灶（）

17、體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病（）

題18-21：A、原發(fā)性腎病綜合征B、急性鏈球菌感染后腎炎C、兩者均有D、兩者均無(wú)

18、血C3降低（）

19、大量蛋白尿（）

20、血膽固醇增高（）

21、浮腫（）

題：22-23 A、房間膈缺損B、室間隔缺損C、兩者均有 D、兩者均無(wú)

22、易發(fā)生器質(zhì)性肺動(dòng)脈高壓（）

23、肺充血、主動(dòng)脈弓增大（）

題：24-25 A、病毒性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎 C、兩者均有 D、兩者均無(wú)

24、腦脊液細(xì)胞數(shù)300×10^6/l，淋巴細(xì)胞為主（）

25、糖氯化物均正常（）

第五篇：兒科出科考試消化題庫(kù)

一、A1/A2型題

1.引起急性壞死性腸炎的細(xì)菌[E] A.EPEC.B.ETEC C.EIEC.D.綠膿桿菌

E.C型產(chǎn)氣莢膜梭狀芽胞桿菌

2.急性壞死性腸炎的病變主要部位[A] A.空腸和回腸 B.直腸和乙狀結(jié)腸 C.全部小腸 D.橫結(jié)腸和降結(jié)腸 E.食管與小腸

3.除去下列哪一項(xiàng)以外，均為急性出血性壞死性腸炎的表現(xiàn)[E] A.腹痛，嘔吐，便血 B.不同程度腹脹 C.有毒血癥狀

D.可有腸梗阻和腹膜炎體征 E.糞便為膿血樣，主要含粘液和膿

4.急性壞死性腸炎的休克屬于[E] A.感染性休克 B.失血性休克 C.中毒性休克

D.感染性與失血性休克 E.感染性中毒性休克 5.典型急性壞死性腸炎之大便特點(diǎn)是[E] A.水樣便 B.膿血便 C.成形便 D.粘液便

E.果醬樣或赤豆湯樣便

6.診斷急性壞死性腸炎下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的[D] A.大便檢查可見(jiàn)大量紅細(xì)胞 B.隱血試驗(yàn)陽(yáng)性

C.外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多 D.必要時(shí)可做鋇餐或鋇灌腸 E.X線腸壁內(nèi)有積氣

7.急性壞死性腸炎及臨床癥狀中，下列哪點(diǎn)對(duì)診斷意義最大[D] A.持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇 B.多呈中等度發(fā)熱，并可高達(dá)40℃

C.嘔吐為胃內(nèi)容物或膽汁，嚴(yán)重者可呈咖啡色血性物

D.腹瀉糞便呈喑紅色糊狀或赤豆湯樣血水便，具特殊腐敗腥臭味 E.起病初常有精神萎靡，疲倦，食欲不振等癥狀

8.患急性壞死性腸炎時(shí)，有明顯血便與腹脹，飲食方面應(yīng)[B] A.禁食

B.禁食并胃腸減壓 C.流食

D.先觀察病情，必要時(shí)禁食 E.立即請(qǐng)外科會(huì)診，再作決定 9.急性壞死性腸炎的患兒，起病后即應(yīng)禁食，直到何時(shí)開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)[D] A.腹痛，嘔吐，腹瀉停止 B.中毒癥狀明顯改善 C.中毒性休克已糾正

10、患兒2歲，腹瀉體發(fā)熱2天，大便7-8次/日，為暗綠似海水色，有粘液，有偽膜，有腥臭味，大便鏡檢有大量膿細(xì)胞和成簇的革蘭陽(yáng)性球菌，凝固酶試驗(yàn)陽(yáng)性，該患兒最可能診斷為 A.輪狀病毒腸炎 B.致病性大腸肝菌腸炎 C.金黃色葡萄球菌腸炎 D.急性細(xì)菌性痢疾 E.空腸彎曲菌腸炎 參考答案：C

11.急性壞死性腸炎，具有明顯腸段壞死癥狀及明顯腹膜刺激癥狀，應(yīng)采取治療為[A] A.立即手術(shù) B.輸血

C.只作胃腸減壓 D.大量激素治療 E.抗菌素治療

12.口服補(bǔ)液適合于[D] A.新生兒腸炎 B.心腎功能不全者 C.腹脹明顯的腹瀉患兒 D.腹瀉時(shí)脫水的預(yù)防 E.腹瀉重度脫水

13.脫水時(shí)補(bǔ)液的速度取決于[C] A.液體張力 B.液體的種類 C.脫水程度和大便量 D.大便性質(zhì) E.尿少者速度應(yīng)慢

14.靜脈補(bǔ)鉀，哪項(xiàng)不正確[A] A.宜快宜早

B.治療前6小時(shí)排過(guò)尿可以靜脈補(bǔ)鉀 C.輸液后有尿可以靜脈補(bǔ)鉀

D.酸中毒糾正后可便血鉀下降，應(yīng)注意補(bǔ)充 E.氯化鉀靜滴的濃度不宜超過(guò)0.3%

15.第2天及以后的補(bǔ)液目的不包括[E] A.補(bǔ)充生理需要量 B.補(bǔ)充繼續(xù)丟失量 C.繼續(xù)補(bǔ)鉀 D.供給熱量 E.補(bǔ)充累積丟失

16.腹瀉患兒脫水糾正后出現(xiàn)明顯腹脹，治療哪項(xiàng)不正確？[D] A.補(bǔ)充鉀鹽 B.肛管排氣 C.新斯的明肌注 D.阿托品肌注 E.針灸 17.8個(gè)月患兒，腹瀉4天，尿很少，精神萎靡，呼吸深長(zhǎng)，皮膚發(fā)花，彈性差，前囟眼眶明顯凹陷，肢冷脈弱，心率160次/分，心音低鈍，考慮何診斷？[A] A.重度脫水＋酸中毒

B.中度脫水＋酸中毒＋心力衰竭 C.重度脫水＋低鉀血癥 D.中度脫水＋低鉀血癥

E.重度脫水＋低鉀血癥＋心力衰竭

18.2歲，女，腹瀉一周，伴輕咳，精神差，口渴與尿量減少不明顯，眼眶與前囟明顯凹陷，皮膚彈性較差，四肢偏涼。診斷考慮為：[B] A.中度等滲性脫水 B.中度低滲性脫水 C.重度高滲性脫水 D.重度低滲性脫水 E.輕度低滲性脫水

19.嬰兒腹瀉，重度脫水，重度酸中毒，靜脈補(bǔ)液宜先給[D] A.1/2張含鈉溶液 B.2/3張含鈉溶液 C.5%碳酸氫鈉溶液20ml/kg D.1.4%碳酸氫鈉溶液20ml/kg E.1.87%乳酸鈉溶液20ml/kg

20.4個(gè)月嬰兒，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，大便為黃色稀糊狀，每日4-5次，無(wú)特殊臭味，食欲好，無(wú)嘔吐，母乳喂養(yǎng)，未加輔食。查體：體重6kg，一般狀態(tài)好，面部有濕疹，毫無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)，大便常規(guī)陰性，培養(yǎng)無(wú)病毒生長(zhǎng)，以下哪種情況可能性最大？[A] A.生理性腹瀉 B.慢性痢疾 C.鼠傷寒沙門(mén)菌小腸結(jié)腸炎 D.真菌性腸炎 E.病毒性腸炎

21.腹瀉病的原則中包括[E] A.預(yù)防脫水 B.治療脫水 C.早期進(jìn)食 D.積極用藥 E.加強(qiáng)護(hù)理

22.ORS口服液治療腹瀉病下列哪項(xiàng)是正確的[D] A.適用于輕度脫水 B.吐瀉明顯或腹脹者不適用 C.為1/2張含鈉液

D.2％左右的葡萄糖溶液可增加小腸對(duì)水鹽的吸收 E.不適用于新生兒

23.重癥腹瀉病靜脈補(bǔ)鉀鹽時(shí)應(yīng)注意[C] A.治療前6h內(nèi)排過(guò)尿或輸液后有尿 B.點(diǎn)滴濃度不宜超過(guò)0.15～0.3％ C.靜脈滴注時(shí)間不宜少于8h(指全天總量)D.總量每天每公斤體重氯化鉀0.6克 E.一般持續(xù)4～6天

24.遷延性腹瀉病靜脈補(bǔ)鉀原則是[C] A.適用于中、重度缺鉀時(shí) B.滴注時(shí)間不應(yīng)少于6-8小時(shí) C.有脫水者均需靜滴 D.氯化鉀靜脈點(diǎn)滴濃度不宜超過(guò)0.3％ E.一般劑量為每天6-8mmol/kg

25.對(duì)嬰兒腹瀉病患兒的飲食療法，以下哪些是正確的[C] A.暫時(shí)禁食，但不宜過(guò)久

B.嚴(yán)重嘔吐者禁食后，飲食由少到多，由稀到濃，逐漸過(guò)渡到正常飲食 C.一律禁食，給予靜脈補(bǔ)液 D.繼續(xù)飲食，合理用藥

E.病毒性腸炎暫停乳類喂養(yǎng)，改為豆制代乳品

26.應(yīng)如何預(yù)防嬰兒腹瀉病[C] A.合理喂養(yǎng)，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，避免夏季斷奶添加輔食，要采取逐漸過(guò)渡的方式 B.注意食物，要采取逐漸過(guò)渡的方式

C.感染性腹瀉流行期間，幼托機(jī)構(gòu)及醫(yī)院更應(yīng)注意消毒隔離 D.避免長(zhǎng)期濫用廣譜抗生素

E.注意氣候變化時(shí)的護(hù)理，避免過(guò)熱或受涼 27.下列哪些可成為急性壞死性腸炎的誘因[E] A.進(jìn)食花生 B.進(jìn)食蠶豆 C.吃生冷不潔食物 D.蛔蟲(chóng)感染 E.營(yíng)養(yǎng)不良

28.急性壞死性腸炎主要臨床表現(xiàn)有哪幾項(xiàng)？[D] A.腹痛，便血 B.腸梗阻 C.腹瀉 D.嘔吐 E.腹脹

29.下列哪些情況應(yīng)考慮急性壞死性腸炎的可能[D] A.突然起病，持續(xù)性鈍痛伴陣發(fā)性加劇的腹痛 B.赤豆湯樣具有特殊腥臭味血便

C.發(fā)熱，中毒癥狀明顯，伴早期中毒性休克 D.嘔吐，腹瀉 E.右下腹痛

30.急性壞死性腸炎X線表現(xiàn)下列哪幾項(xiàng)有助于診斷[D] A.腸間隙增寬在5mm以上 B.腸粘膜皺壁粗鈍 C.小腸呈局限性擴(kuò)張充氣 D.某段腸管較狹小，形態(tài)僵直 E.腸壁內(nèi)有積氣

31.急性壞死性腸炎診斷要點(diǎn)有哪幾項(xiàng)？[D] A.突然腹痛 B.嘔吐，腹瀉 C.伴發(fā)熱及中毒癥狀 D.腹部觸及腫塊 E.便血

32.急性壞死性腸炎休克的搶救應(yīng)包括哪些[C] A.應(yīng)迅速補(bǔ)充有效循環(huán)血量，改善微循環(huán) B.應(yīng)用擴(kuò)血管藥物如異丙腎上腺素 C.短期應(yīng)用腎上腺皮膚激素可減輕中毒癥狀 D.積極應(yīng)用廣譜抗生素 E.應(yīng)用抗乙酰膽堿藥物 33.下列哪些是急性壞死性腸炎的手術(shù)治療指征[B] A.腸梗阻明顯，經(jīng)治療后癥狀仍逐步加重者 B.出現(xiàn)腹膜炎癥狀，疑有腸穿孔者

C.大量腸出血，經(jīng)處理仍未能止血，而危及病人生命

D.休克雖經(jīng)搶救，而腹部癥狀仍迅速惡化，疑有腸壞死加劇者 E.出現(xiàn)動(dòng)力性腸梗阻者

34.急性壞死性腸炎治療為[D] A.支持療法

B.糾正水和電解質(zhì)紊亂 C.防治休克及控制感染 D.激素與抗生素合用一周左右 E.禁食

35.引起小兒腹瀉常見(jiàn)的病毒包括[E] A.呼吸道合胞病毒 B.輪狀病毒 C.埃可病毒 D.柯薩奇病毒 E.腺病毒

36.引起腹瀉的主要的大腸桿菌有[B] A.致病性大腸桿菌 B.產(chǎn)毒性大腸桿菌 C.侵襲性大腸桿菌 D.副大腸桿菌 E.出血性大腸桿菌

37.以下哪些符合急性壞死性腸炎的實(shí)驗(yàn)室檢查？[D] A.外周血白細(xì)胞增多，核左移 B.血小板減少

C.普通血培養(yǎng)可培養(yǎng)出產(chǎn)氣莢膜桿菌 D.DIC檢查可為陽(yáng)性 E.大便檢查有大量紅細(xì)胞

38.急性壞死性腸炎常需以下列哪些疾病鑒別？[B] A.嬰兒腹瀉 B.中毒型菌痢 C.腸套疊 D.過(guò)敏性紫癜 E.蛔蟲(chóng)性腸梗阻

39.2歲，男，腹瀉，有中毒性休克表現(xiàn)，應(yīng)考慮：[A] A.急性壞死性腸炎 B.急性菌痢

C.致病性大腸桿菌腸炎 D.侵襲性大腸桿菌腸炎 E.鼠傷寒沙門(mén)菌腸炎

40.以下哪些正確？[E] A.缺鉀時(shí)體內(nèi)鉀總量減少 B.低鉀血癥時(shí)血清鉀濃度降低

C.血清鉀低于3.5mmol/L時(shí)，即有不同程度的缺鉀癥狀 D.缺鉀且伴有脫水，酸中毒時(shí)，血清鉀可以不降低

E.酸中毒糾正后，可使細(xì)胞內(nèi)的鉀轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外，有利于糾正低鉀血癥

41、患兒，5歲。于8月中旬發(fā)病，高熱2小時(shí)抽搐1次，有進(jìn)不潔食物史，無(wú)嘔吐、腹瀉，體檢：面色蒼白，意識(shí)蒙朧，四肢涼，血壓：9.3/5.3kPa（70/40mmHg）。為進(jìn)一步確診首選做哪項(xiàng)檢查【C】

A、腦脊液檢查

B、血常規(guī)

C、便常規(guī)

D、腦電圖

E、血培養(yǎng)

42、成人每日所需水分【E】

A、150ml/kg

B、125ml/kg

C、100ml/kg

D、75ml/kg

E、40ml/kg

43、患兒，8個(gè)月。腹瀉4天，水樣便，1日10余次。12小時(shí)無(wú)尿，呼吸深大，前囟眼窩明顯凹陷，四肢涼，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，血鈣2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L.首批應(yīng)輸入下述哪種混合液【D】

A、1∶1含鈉液

B、1∶2含鈉液

C、2∶3∶1含鈉液

D、2∶1含鈉液

E、4∶3∶2含鈉液

44、嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點(diǎn)是【C】

A、發(fā)熱、嘔吐

B、每日大便超過(guò)10次

C、有水、電解質(zhì)紊亂

D、大便含粘液、腥臭

E、鏡檢有大量脂肪滴

45、有一重度營(yíng)養(yǎng)不良性小兒腹瀉伴中度脫水患兒，第1天補(bǔ)液量應(yīng)為（A.150ml/kg

B.120ml/kg

C.100ml/kg

D.70ml/kg

E.50ml/kg

【正確答案】：C

46、急性壞死性腸炎的休克屬于（）。

A.感染性休克

B.失血性和中毒性休克

C.中毒性休克

D.感染性與失血性休克

E.感染性中毒性休克。）

【正確答案】：C

47、關(guān)于哪一種疾患有肝功能損害但不容易出現(xiàn)黃疸（）。

A.毒蕈中毒

B.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

C.EB病毒肝炎

D.巨細(xì)胞病毒肝炎

E.瑞氏綜合征（肝腦內(nèi)臟脂肪變性綜合征）48、10個(gè)月患兒腹瀉，頻嘔吐，飲水少，煩渴。體重減輕8%，體溫40℃，皮膚干，前囟眼窩凹陷，肌張力高。診斷可能是（）。

A.重度高滲性脫水

B.中度高滲性脫水

C.中度等滲性脫水

D.重度等滲性脫水

E.重度低滲性脫水

【正確答案】：B

49、哪項(xiàng)不是幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染的檢測(cè)方法（）。

A.血培養(yǎng)

B.13C尿素呼吸試驗(yàn)

C.胃竇黏膜快速尿素酶試驗(yàn)

D.胃竇黏膜組織切片銀染色查菌

E.糞便Hp抗原檢測(cè)

【正確答案】：A 50、8kg小兒，COzCP8.98mmol/L（20Vo1%），初次為提高C02CP到13.47mmol/L（30Vo1%），需補(bǔ)1.4%碳酸氫鈉液是（）。

A.75ml

B.100ml

C.160ml

D.200ml

E.250ml

【正確答案】：C

51、食物過(guò)敏的有效治療手段是（）。

A.抗生素治療

B.一般經(jīng)典的免疫療法

C.激素治療

D.嚴(yán)格避免致敏食物的接觸

E.其他免疫抑制劑治療

【正確答案】：D 52腹部立位片主要觀察的是（）。

A.腹部異常密度影

B.腸管脹氣

C.腹膜脂肪線

D.腸間隙厚度

E.腸黏膜皺襞形態(tài)

【正確答案】：B 53、8個(gè)月嬰兒，稀水便5d，每日10余次，尿減少，體重5.5kg，皮下脂肪0.4cm，足稍涼C02CP11.67mmol/L（26Vo1%），血鈉123mmol/L，判斷脫水的程度及性質(zhì)（）。

A.輕度脫水、等滲性

B.輕度脫水、低滲性

C.中度脫水、等滲性

D.中度脫水、低滲性

E.重度脫水、低滲性

【正確答案】：D

54、先天性巨結(jié)腸最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）。

A.小腸結(jié)腸炎

B.腹膜炎

C.腸穿孔

D.低血鈉

E.腸梗阻

【正確答案】：A

55、先天性肥厚性幽門(mén)狹窄患兒的嘔吐為（）。

A.偶爾發(fā)生，嘔吐量少

B.糞便樣液

C.噴射樣

D.膽汁樣液

E.無(wú)進(jìn)行性加重

【正確答案】：C

56、小兒腸套疊，可采用空氣灌腸復(fù)位，但其時(shí)間限制在起病后不超過(guò)（）。

A.24h

B.12h

C.8h

D.36h

E.48h

【正確答案】：E

二、B型題

(1～5題共用備選答案)A.生理鹽水2份，加1.4％NaHCO31份，加5％ES3份 B.生理鹽水2份，加1.4％NaHCO31份 C.生理鹽水4份，加NaHCO33份，加5％ES2份 D.生理鹽水4份，加NaHCO32份，加5％ES3份 E.生理鹽水1份，加5％GS4份 1.1/2張液[A] 2.2:1等張含鈉溶液[B] 3.2/3張液[D] 4.1/5張生理維持液[E] 5.4:3:2溶液[D]

(6～10題共用備選答案)A.發(fā)熱，驚厥，休克，伴粘胨樣糞便 B.陣發(fā)性劇烈腹痛 C.腹痛，便血伴皮膚紫癜

D.陣發(fā)性腹痛，果醬樣便，腹部香腸樣塊物

E.突起腹痛，中毒癥狀明顯，赤豆湯樣且有特殊腥臭味血便 6.急性壞死性腸炎[E] 7.蛔蟲(chóng)性腸梗阻[B] 8.中毒性菌痢[A] 9.腸套疊[D] 10.過(guò)敏性紫癜[C]

(11～13題共用備選答案)A.高張含鈉溶液 B.等張含鈉溶液 C.2/3張含鈉溶液 D.1/2-2/3張含鈉溶液 E.1/5～1/3張含鈉溶液 11.等滲性脫水補(bǔ)[D] 12.低滲性脫水補(bǔ)[C] 13.高滲性脫水補(bǔ)[E] 根據(jù)以下條件，回答14～17題：

A.劍下痛，左側(cè)臥位可緩解

B.劍下痛，右側(cè)臥位可緩解

C.陣發(fā)性腹痛伴哭鬧、果醬樣大便

D.臍周隱痛、黏液便，精神緊張時(shí)加重

E.左腰背劍突下痛，前屈位緩解

14、胃黏膜脫垂癥（）。

【正確答案】：A

15、慢性胰腺炎（）。

【正確答案】：E

16、腸套疊（）。

【正確答案】：C

17、腸易激綜合征（）。

【正確答案】：D

三、每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其中有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

1、嘔吐伴腹瀉水樣便，半天來(lái)尿少、煩渴。體檢：眼窩凹，口唇干，皮膚彈性差。考慮脫水程度最可能是（）。

A.輕度脫水

B.輕～中度脫水

C.中～重度脫水

D.重度脫水

E.不顯性脫水

【正確答案】：C 2、6個(gè)月女?huà)耄篂a1周，大便初為黃綠稀便，近2d大便深綠色，伴有膿血及黏液，鏡檢多量紅WBC，病后發(fā)熱，精神差，該患兒腹瀉主要機(jī)制是（）。

A.腸絨毛被破壞，腸道水電解質(zhì)吸收減少

B.各種消化酶分泌少，活性低

C.cAMP、cGMP生成增多，腸道分泌增加

D.雙糖酶活性減低導(dǎo)致高滲性腹瀉

E.細(xì)菌侵襲腸黏膜

【正確答案】：E

3、男嬰6個(gè)月，發(fā)熱，腹瀉2d來(lái)門(mén)診，體溫38.5～40℃（肛表），大便（10～15）次/d，為黃色稀水樣，量中等，有時(shí)有嘔吐。體檢：患兒較煩躁，哭無(wú)淚，尿量很少，下面哪組檢查最合理和急需（）。

A.大便常規(guī)+血常規(guī)+大便病毒分離

B.大便常規(guī)+尿常規(guī)+大便培養(yǎng)

C.大便常規(guī)+血?dú)夥治?電解質(zhì)測(cè)定

D.尿常規(guī)+血常規(guī)+電解質(zhì)測(cè)定

E.大便常規(guī)+電解質(zhì)測(cè)定+血培養(yǎng)

【正確答案】：C

4、男，1歲，因腹瀉嘔吐2d入院。診斷為腹瀉病，伴中度脫水及酸中毒，經(jīng)補(bǔ)液洽療后出現(xiàn)低血鉀的癥狀。出現(xiàn)低血鉀的原因哪項(xiàng)不正確（）。

A.酸中毒時(shí)鉀經(jīng)腎排出增加

B.腹瀉時(shí)排出大量鉀鹽

C.補(bǔ)液后鉀經(jīng)尿排出

D.補(bǔ)液后血液被稀釋，血鉀相對(duì)降低

E.未能及時(shí)口服補(bǔ)鉀

【正確答案】：C

5、重度脫水與中度脫水主要區(qū)別為（）。

A.皮膚彈性差

B.眼眶凹陷

C.尿少或無(wú)尿

D.代謝性酸中毒

E.周圍循環(huán)衰竭

【正確答案】：E（共用題于）男，8d，頻繁嘔吐，重時(shí)，吐物含糞便，伴便秘、腹脹。查體：腹部見(jiàn)腸型，肛診直腸空虛感

6、最可能的診斷（）。

A.肥厚性幽門(mén)狹窄

B.幽門(mén)痙攣

C.責(zé)門(mén)松弛癥

D.巨結(jié)腸

E.腸麻痹

【正確答案】：D

7、為明確診斷應(yīng)選擇的檢查是（）。

A.鋇灌腸

B.上消化道造影

C.腹部立臥位片

D.腹部B超

E.腹部CT

【正確答案】：A（共用題干）女，4個(gè)月，近期用多種抗生素治療，3d來(lái)腹瀉，每日7～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣樣卸塊，查體：眼窩、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝塊梢物。心肺腹

（一）。

8、可能的診斷為（）。

A.病毒性腸炎

B.真菌性腸炎

C.大腸桿菌性腸炎

D.生理性腹瀉

E.飲食因素腹瀉

【正確答案】：B

9、明確診斷后應(yīng)選擇（）。

A.頭孢菌素

B.慶大霉素

C.制霉菌素

D.病毒唑

E.乳酶生

【正確答案】：C

【參考解析】：嬰兒在用多種抗生素后出現(xiàn)腹瀉，大便泡沫多。有豆腐渣樣改變，同時(shí)伴有鵝口瘡。首先應(yīng)考慮腸道茵群紊亂，導(dǎo)致白色念珠茵大量繁殖而致真菌性腸炎。大腸桿茵性腸炎多為黏液膿血便，病毒性腸炎多為水樣便。治療應(yīng)首選抗真菌藥物（制霉茵素），頭孢菌素、慶大霉素用于細(xì)茵性腸遭感染，病毒唑用于病毒性腸炎。

（共用題干）1歲男嬰，體胖，第1胎平產(chǎn)，突然陣發(fā)性哭鬧，面色蒼白，不發(fā)作時(shí)，嬉逗如常，已排果醬樣大便2次

10、首先要做的檢查是（）。

A.鋇劑灌腸X線檢查

B.腹部CT

C.腹部B超

D.立位腹部平片

E.腹腔穿刺

【正確答案】：A

11、在小兒安靜時(shí)進(jìn)行體格檢查，最有可能發(fā)現(xiàn)的峻部體征是（）。

A.板狀腹

B.腹部腫塊

C.振水音

D.移動(dòng)性濁音

E.肝濁音界消失

【正確答案】：B

12、其母述患兒起病至就診時(shí)已有12h，對(duì)該患兒的最佳治療方案是（）。

A.輸液，觀察

B.輸液，胃腸減壓、腹部輕柔按摩

C.X線下空氣灌腸復(fù)位

D.立即剖腹探查

E.輸液、解痙、吸氧，密切觀察

【正確答案】：C（共用題干）男，10個(gè)月，腹瀉2d，大便為蛋花湯樣元腥臭，哭時(shí)淚少，尿量明顯減少，就診時(shí)間為l0月下旬，查體：精神委靡，皮膚彈性差，眼窩及前囟明顯凹陷；查血鈉135mmol/L.13、最可能的診斷是（）。

A.致病性大腸桿菌腸炎

B.鼠傷寒沙門(mén)菌腸炎

C.輪狀病毒腸炎

D.生理性腹瀉

E.空腸彎曲菌腸炎

【正確答案】：C

14、脫水性質(zhì)和程度是（）。

A.重度等滲脫水

B.中度等滲脫水

C.重度低滲脫水

D.中度代滲脫水

E.中度高滲脫水

【正確答案】：B

四、多選題：

1、營(yíng)養(yǎng)不良患兒在胃腸功能紊亂時(shí)易出現(xiàn)（）。

A.低滲性脫水

B.低鉀血癥

C.酸中毒

D.低鈣血癥

E.以上都不是

【正確答案】：A，B，C，D

2、小兒腹瀉輸液中引起低鉀的原因是（）。

A.利尿排鉀

B.鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

C.血液被稀釋

D.糖原分解

E.以上都不是

【正確答案】：A，B，C