第一篇：心內科簡介

淮北市中醫醫院心內科成立于2002年，是淮北市重點中醫?？?，經過十幾年的發展完善，目前已形成門診，病房，CCU完善的醫療體系，并配備先進的大型搶救設備，如除顫儀，多參數無創心電監護儀，床邊12導聯心電圖機，24小時心電圖動態監護儀，肌鈣蛋白及腦鈉肽快速檢測儀。開放52張床位（CCU6張，搶救室3張），另設心功能檢測室，中醫外治室，每年收治冠心病，高血壓，心衰等心血管疾病住院患者1400人/年左右，門診量達3500人次/年。我科在新住院大樓使用后，住院條件得到改善，住院壞境干凈、舒適。

本科室突出中醫特色 結合現代技術 開展中西醫結合非手術療法防治心血管病 如病竇 擴心病 冠心病 高血壓病 低血壓病 高脂血癥 肺心病 風心病 頑固性心衰及各種心律失常等方面取得了豐富臨床經驗?？剖胰藛T結構合理、技術力量雄厚，集醫療、教學、科研與預防于一體的現代化科室，承擔區域內心血管疾病的診治及搶救工作。

心內科共有醫護人員15人，其中副主任中醫師1人、主治醫師3人（碩士研究生1名）、醫師2人。主管護師2名，護士5名，淮北市醫學會心血管專業委員會副主任委員1名?？剖覍W術梯隊合理，發展潛力充足，整體素質較高的特點，具備治學嚴謹，敬業奉獻，團結協作的團隊精神。近年來，發表論文20多篇。

我們在治療方面采用中西醫結合的治療方法，不僅降低純西

醫治療的副作用，而且大大縮短了療程，降低費用，減輕了患者經濟負擔?，F代西醫治療心血管病越來越離不開手術和儀器，其毒副作用、治療風險和昂貴的費用已使眾多患者不堪忍受。我科突出中醫藥優勢 應用中西醫結合療法，中醫氣血脈證理論為基礎創立了心血管病氣血脈絡分層治療新理念，以下方面效果顯著：

1、中藥降壓 降脂效果穩定，作用持久。2多因素 多機理干預冠心病 使得臨床效果不斷提高

3、提高遠期的療效 減輕毒副作用

心病科技術力量雄厚，在“一切以病人利益為中心”，的理念指導下，堅持中西醫結合，發揚中醫藥特色，在中醫藥治療心血管系統常見多發病，危重病方面形成了非常鮮明的特色，尤為擅長診治心力衰竭，冠心病，心絞痛，高血壓，心律失常及心臟神經官能癥等疾病，創制了冠心病系列協定方、養心方、參芪強心方、參麥穩心方、銀杏降脂方等使用廣泛療效確切的協定處方。

心病科的院內協定處方，養心方以益氣舒肝，養心安神為主，對廣泛性焦慮癥，原發性高血壓，心臟神經官能癥等療效顯著。

心病科經過長期臨床和實驗研究發現，參芪強心方在慢性心衰治療中能夠增強心臟的收縮功能，調節神經內分泌，抑制心肌細胞凋亡，延緩或一定程度上逆轉左室重構，治療心力衰竭具有顯著的療效，對延長患者的生存期有一定的作用。

心病科堅持“中醫要領先，西醫不滯后”的理念，在治療心血管病中突出中醫藥優勢，提高臨床療效，努力打造中醫院重點專科的特色品牌。通過臨床實踐，科室在中醫藥治療胸痹（冠心病心絞痛）、真心痛（急性心肌梗死）、眩暈（高血壓病、腦血管?。?、心悸（各種心律失常）、各種原因導致的心衰方面，不斷總

結臨床經驗，優化診療方案，形成了具有中醫特色、發揮中醫優勢、擁有現代醫學先進診療經驗的診斷治療體系。在培養現代中西醫結合人才上下力量，突出中醫特色、發揮中醫藥優勢，繼承和發揚名老中醫的臨床經驗學術思想，運用中醫、結合理論開展臨床、科研及教學工作。形成有學科帶頭人牽頭及后備學科帶頭人協助的合理的人才梯隊結構，使學科建設穩步發展。在治療心血管常見病、疑難病和多發病及搶救急、危、重癥方面有獨到之處，取得多項研究成果。應用中藥內服、外治法治療心血管病方面均取得了可喜成績。

我們科室以服務謀發展，通過提供優質服務，保護人民健康，大力提倡人性化服務，注重細節和感動式服務，建立回訪、隨訪制度，開展親民服務。形成了良好的以病人為中心的氛圍，視患者如親人深入醫護人員的心中。我科以服務為民，醫德至上為服務宗旨；以“突出中醫特色，堅持中西醫結合”，以一流的技術，一流的服務，立足“三個滿意”，努力構建和諧科室，促進科室和諧發展。

我們心病科全體醫護必將全心全意致力于中西醫結合心血管疾病的防治和研究，為廣大人民群眾的健康服務，發揚中醫，傳承中醫，為解除患者病痛奉獻自己的力量。

開展主要項目：

1、各種心血管疾病及疑難疾病的診斷及治療；

2、中醫外治：

1）、多頻治療儀對心絞痛治療；

2）、耳穴埋豆對心臟神經官能癥、失眠、高血壓病治療； 3）、穴位按摩對心絞痛與心律失常的預防與治療；

4）、艾灸對緩慢性心律失常及心衰治療；

人員簡介：

花繼平：副主任中醫師，副教授, 心內科主任，多年從事心內科工作。曾在安徽省省立醫院進修學習心血管內科。擅長高血壓、冠心病、心衰、心率失常、心肌病等心血管疑難雜癥中西醫結合治療。

專家門診： 每周二、周四全天、周日上午。聯系電話：*** 李俊民：主治醫師，心內科副主任，曾在安徽省省立醫院心內科進修學習，擅長高血壓、冠心病、心衰、心率失常、心肌病等心血管疑難雜癥西醫治療 出診時間：星期

一、星期三

徐添，主治中醫師，曾在徐州四院心內科進修學習，擅長高血壓、冠心病、心衰、心率失常、心肌病等心血管疑難雜癥中西醫治療

出診時間：星期五

任印新，主治中醫師，曾在安徽省省立醫院、徐州四院、安徽省中醫院心內科進修學習，擅長高血壓、冠心病、心衰、心率失常、心肌病等心血管疑難雜癥中西醫治療 出診時間：星期五

丁麗，住院中醫師，曾在徐州四院心內科進修學習，擅長高血壓、冠心病、心衰、心率失常、心肌病等心血管疑難雜癥中西醫治療

出診時間：星期六

任明，住院中醫師，曾在徐州四院心內科進修學習，擅長高血壓、冠心病、心衰、心率失常、心肌病等心血管疑難雜癥中西醫治療

出診時間：星期日

第二篇：尉氏縣心內科簡介

尉氏縣人民醫院心內科簡介

心血管內科，為我院重點科室，包括普通病房及心電監護病房（CCU）。我科現有床位50余張，目前擁有副主任醫師4名、主治醫師1名、住院醫師3名。對冠心病、高血壓、心肌病、心肌炎、肺栓塞、瓣膜性心臟病、先心病、心包炎、感染性心內膜炎、心律失常等心血管系統疾病的診治積累了豐富的經驗，能夠熟練處理心血管系統常見病、多發病，并對急危重癥的搶救及突發事件的處理經驗豐富，已在本縣及周邊地區贏得較好聲譽。我全體醫護人員一切從患者角度出發，積極開展護理優質服務，提高護理質量，改善住院條件，以讓患者享受到優質溫馨的服務、及時滿意的治療為宗旨。我科醫護人員不斷學習，遵循循證醫學，更新理念，掌握先進的診療技術，在國內、省內權威雜志發表專業論文20余篇，同時還擔負著我縣基層醫師的培訓及高校學生的教學工作。目前正在積極運作開展冠狀動脈疾病的介入診治。

第三篇：心內科心得

選用降壓藥物的原則

①治療原發性高血壓需長期服藥。因此，宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降壓藥（如氫氯噻嗪、利血平、復方降壓片等）作為基礎降壓藥，再按不同病期選用其他降壓藥物。

②用降壓藥一般從小劑量開始，逐漸增加劑量，達到降壓目的后，可改用維持量以鞏固療效，盡可能用最小的維持量以減少副作用。

③使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時，宜向病人說明，從坐為起立或從平臥位起立時，動作應盡量緩慢，特別是夜間起床小便時更要注意，以免血壓突然降低引起昏厥而發生意外。

④緩進型第一期病人，癥狀不明顯，一般治療（包括鎮靜劑）即能奏效，可不必應用降壓藥物，必要時用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑或復方降壓片即可。第二期病人多需采用兩種或兩種以上的降壓藥治療。第三期病人多需用降壓作用強的藥物。

⑤臨床上常聯合應用幾種降壓藥物治療，最常用的聯合是利尿劑和其他降壓藥合用，利尿劑既可增強多種降壓藥療效，又可減輕引起浮腫的副作用;利血平和肼屈嗪，β受體阻滯劑和米諾地爾合用時，各自減慢和增快心率的副作用互相抵消。

⑥急進型高血壓病的治療措施和緩進型第三期相仿。如血壓持續不降可考慮用冬眠療法;如出現腎功能衰竭，則降壓藥物以選用甲基多巴、肼屈嗪、米諾地爾、可樂定為妥，血壓下降不宜太顯著，以免腎血流量減少加重腎功能衰竭。⑦對血壓顯著增高已多年的病人，不宜使血壓下降過快、過多，病人往往因不能適應較低或正常水平的血壓而感不適，且有導致腦、心、腎血液供應不足而引起腦血管意外、冠狀動脈血栓形成、腎功能不全等可能。發生高血壓危象或高血壓腦病時要采用緊急降壓措施。

各種降壓藥物的作用特點及副作用：

一、利尿藥

（一）作用機制：通過排鈉，使細胞外液容量減低，減少外周血管阻力。

（二）作用特點：緩和，服藥2-3周后作用達高峰，適用于輕中度高血壓，尤其是老年性高血壓，合并心力衰竭、糖尿病、肥胖時降壓效果更顯著?？蓡为毷褂?，也可與其他類降壓藥合用。

（三）分類：有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑3種。

1、噻嗪類最常用，如氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）、吲達帕胺等，但長期應用可引起血鉀降低及影響血糖、血脂、血尿酸代謝，痛風患者禁用。

2、袢利尿藥又稱高效利尿劑，臨床應用的有呋塞米（速尿）、布美他尼（丁尿胺）和依他尼酸（利尿酸）。多用于腎功能不全者。

3、保鉀利尿劑，如螺內酯（安體舒通）、氨苯蝶啶等，長期及大量使用可引起高血鉀，不宜與ACEI類藥物合用（因為ACEI類藥物亦可使血鉀升高），腎功能不全者禁用。

二、β受體阻滯劑：

（一）作用特點：起效迅速，適用于不同程度高血壓，尤其是心率較快的中青年患者或合并有心絞痛時。

（二）常用藥物：美托洛爾、比索洛爾、拉貝洛爾、卡維地洛。不良作用有心動過緩、乏力、四肢發涼、抑制心肌收縮力。因此禁用于急性心衰、哮喘、病 1

態竇房結綜合癥、II或III度房室傳導阻滯、周圍血管病者。

注意：糖尿病患者應慎用，冠心病患者不能突然停藥，否則可誘發心絞痛。

三、鈣離子通道阻滯劑：

（一）作用機制：通過降低血管平滑肌及心肌收縮力，使血壓下降。

（二）作用特點：迅速，作用較強，長期應用有抗動脈硬化的作用，尤其適用于合并糖尿病、冠心病、外周血管病者。

（三）分類：有二氫吡啶類（如硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平、拉西地平等）和非二氫吡啶類（維拉帕米、地爾硫卓）藥物。后者可抑制心肌收縮及自律性和傳導性，不宜用于心力衰竭、竇房結功能低下或心臟傳導阻滯患者。目前主張應用二氫吡啶類緩釋、控釋或長效制劑。

四、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）

（一）作用特點：起效緩慢，逐漸增強，3-4周達高峰，尤其適用于高血壓合并心力衰竭、糖尿病、腎臟損害有蛋白尿的患者。

（二）常用藥物：卡托普利、依那普利、西拉普利等。主要不良反應為刺激性干咳和血管性水腫。高血壓、妊娠、雙側腎動脈狹窄患者禁用。血肌酐超過3mg/dl者慎用。

五、血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）

（一）作用特點：降壓平穩，但起效慢，一般6-8周達高峰。

（二）常用藥物：氯沙坦、纈沙坦、依貝沙坦等，適應癥及禁忌癥與ACEI相同，但不引起干咳。

六、其他

包括A受體阻滯劑如酚妥拉明，交感神經抑制劑如可樂定、利血平，直接血管擴張劑如肼屈嗪等。

注意：當三種降壓藥物聯合降壓時，必須包含利尿劑（禁忌癥除外）。難治性高血壓降壓藥物的選擇流程：

①根據患者臨床特征，選擇任何一種適合患者的降壓藥。

②ARB/ACEI類降壓藥+鈣離子通道阻滯劑。

③ ARB/ACEI類降壓藥+鈣離子通道阻滯劑+氫氯噻嗪片 半片1/日。

④ ARB/ACEI類降壓藥+鈣離子通道阻滯劑+氫氯噻嗪片 半片1/日+a受體阻滯劑（如酚妥拉明）

⑤ARB/ACEI類降壓藥+鈣離子通道阻滯劑+氫氯噻嗪片半片1/日+a受體阻滯劑+β受體阻滯劑

注意：β受體阻滯劑可加入上述任何一種情況中，但哮喘患者禁用。上述降壓藥物臨床應用時要遵循小劑量聯合的原則。多種降壓藥物長期治療仍不能有效降低血壓，應考慮繼發性高血壓的可能，積極尋找病因，治療原發病，大部分人在治療原發病的同時，血壓即會得到明顯控制。

心律失常（我科常遇到的幾種情況）

1、心房顫動：

病因：絕大多數見于器質性心臟病患者。最常見的是風濕性心臟病二尖瓣狹窄，其次是冠心病、高血壓。

臨床表現：①癥狀主要受心室率快慢的影響。當心室率超過150次/分，患者可感覺心悸、氣短，并可發生心絞痛與充血性心力衰竭。心室率慢時，患者甚至不覺察其存在。

②體征：第一心音強弱變化不定，心率絕對不規則。當心室率快時可誘發脈搏

短絀。心電圖表現：

（1）p波消失，代之以f波，頻率為350-600次/分。

（2）心室率絕對不規則。

（3）QRs波群形態正常。

注意：房顫患者有較高的發生體循環栓塞的危險，脫落的栓子可隨循環到周圍動脈引起肢體、腦及腎等器官的動脈栓塞，附壁血栓呈球形而較大時，可堵塞二尖瓣口引起暈厥，甚至猝死。

治療原則：恢復并維持竇性心律，減慢室性心律和抗凝治療。臨床上常用胺碘酮（可達龍）微量泵泵入的方式治療持續性房顫。近年來，鈣通道阻滯劑和β受體阻滯劑已有作為控制房顫心室率的首選用藥的趨勢，但如果快速房顫合并心衰時，洋地黃類藥物仍是首選，如地高辛、心地蘭等。對房顫持久而無法轉復的患者，以控制心室率為主，可用洋地黃、β受體阻滯劑和鈣離子通道阻滯劑。應用華法林或阿司匹林預防栓塞。

華法林治療窗窄，應從小劑量開始，劑量個體化，通過檢測凝血酶時間（PT）調整劑量，或者使凝血酶原的國際標準化（INR）達2-3，但高齡患者INR應在1.6-2.5為宜。

1、陣發性/（初發性）快速房顫的治療流程：

心地蘭 0.2mg（半支）靜推→如無效可再靜推心地蘭

0.2mg或者口服倍他樂克治療→如無效可使用胺碘酮注射

液（可達龍）治療。用法：先靜推1支，再微量泵泵入4

支，維持一周→之后，長期口服可達龍治療，用法：3片

口服1/日（第一周），2片 口服 1/日（第二周），1片 口

服1/日（第三周），療程維持3-6個月。

注意：胺碘酮注射液（可達龍）不與β受體阻滯劑聯用，避免引起異位心律。

2、持續性房顫的治療流程：

原則：抗凝+控制心室律

1、抗凝治療：首選華法林。

2、控制心室律：

地高辛片 半片 1/日→如無效，可將地高辛片加至1片1/日，或者加用β受體阻滯劑治療（均應小劑量開始，防止心律下降過快）→對無效或者昏迷而不能口服地高辛片的患者，可靜脈使用心地蘭治療，用法：

0.9%氯化鈉注射液 20ml靜推1/日（靜推時間10分鐘）

心地蘭注射液0.2mg（半支）

3、對于心房不大、無血栓形成的持續性房顫患者，可嘗試使用胺碘酮注射液（可達龍）轉復心律治療。

洋地黃中毒表現：

因地高辛的治療量與中毒量極為接近，因此臨床上極易發生洋地黃中毒。心臟表現（主要為心律失常，特別是室性期前收縮）和心臟外表現（惡心、嘔吐、視物模糊、黃視、綠視等）。

洋地黃中毒處理：

立即停藥，輕者停藥后自動消失?？焖傩穆墒СＵ?，應用靜脈補鉀（血鉀低時），也可以用利多卡因或苯妥英鈉，經用電復律；緩慢心律失常者，可應用阿托品治療。

2、房性早搏：通常無需治療，但癥狀明顯或者房早觸發室上速時，可給予β

受體阻滯劑、普羅帕酮等藥物治療。

3、室性早搏：治療與房早基本相同。

第四篇：心內科心得體會

心血管內科實習心得體會

一問一世界，朱老師問我：“你喜歡什么花”。我回答道：“蘭花”。一花一世界，我反問朱老師：“那朱老師喜歡什么花呢？”。她說：“你猜”。我說：“玫瑰”。她說：“加10分”。從笑容中看到一個睿智的世界。

在心內科這段短暫的實習時間里，我的收獲很多很多，每天都受益匪淺。我們知道實習期間的收獲將在今后工作中有更好的體現，就像馬云說的：“每一份私下的努力，都會在公眾場合表現出來?！北M管在心血管內科的這段時間很短，但對我是很重要的。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。感謝心血管內科給我們提供了非常好的實習環境和各種優越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導，讓我們在今后即將踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。第一天朱老師就全面介紹病房結構，介紹各班工作，并強調工作過程中要學會保護自己，讓我盡快的地適應醫院各科護理工作。為能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打定了良好的基礎，學會適應，學會在新的環境中成長和生存。

我們在給病人護理和溝通的過程中，我們了解甚深的是各種疾病，實踐掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以

在朱老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如靜脈輸液、靜脈留置針、皮下、皮內、肌肉注射、導尿術、口腔護理、傷口換藥、配藥等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。跟隨朱老師老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學知識的應用能力。按照學校和醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，講小課等，這些培養了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說，在心內科實習期間最大的收獲是護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養優秀的職業技能水平同時也培養了一種良好的學習習慣，通過思考，舉一反三。

我在實習中切身體會到護士的職責。在實習期間經歷過失敗和成功，在老師的鼓勵下我走過失敗，在病人的肯定和稱贊中，我終于在實習中找回了自信，只有自己肯努力，自己定會有好成績。因此，我們要嚴格要求自己,努力做到護理工作規范化,按時參加護理查房，熟悉病人病情，規范熟練地進行各項基礎護理操作及?？谱o理操作，正確執行醫囑，嚴格執行“三查七對”制度。要自覺培養“愛心、細心、耐心”，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想,急病人之所急, 樹立良好形象，全心全意為患者提供優質服務。在今后的工作中，我將不斷加強學習與實

踐，全面提高自身的護士素質，促進自身的成長成才。

第五篇：心內科學習心得

心內科學習心得

不知不覺，在心內科忙碌的工作生活中，一星期的學習時間已經匆匆過去。雖然只短短一星期的光陰，但對優質護理卻以往的聽說階段上升到了理解階段。在開展優質服務的內心科感觸頗多。

首先就是彈性化的排班制度，建立責任制模式結構圖。病區共設立三個責任大組，每個責任大組又設三小組，設立三位責任組長，并實行新老搭配，實行小組包干制，制訂切實可行的基礎護理工作時間表。大家分工合作，明確崗位職責，責任組長起帶頭作用，做好把關指導工作，參加每日的晨交班并補充發言，全面提高護理質量。

我覺得應該加強服務意識。在心內科真正體會到了“以患者為中心”服務理念。責任制護士對新入院病人進行全面評估，根據病情落實好治療和基礎護理工作，做好細節護理。每日做好晨間護理，幫助病人完成翻身，剪指甲，刮胡子等基礎護理工作。加強對輸液患者的液體巡視，觀察用藥后的不良反應。主動并反復與患者及家屬溝通交流，做好各種檢查指導的宣教，實行個性化的健康教育并傾聽反饋，全科護理人員統一思想，提高認識，全面有效地提升了護理服務質量。

其次心內科開展優質護理工作也得到了護理部及科主任的大力支持。護理部及科護士長不間斷地深入病房，關心實際情況并加以解決，加強指導?？浦魅我笈R床醫師盡量集中開立醫囑，使護士把更多的時間還給病人，有利于推進優質護理工作。與此同時，大家積極響應，開展文明用語和微笑服務，把心理護理和康復指導反復滲透在對患者無微不至地關懷和照料中，不斷改進服務流程，提倡全程護理服務。

心內科這樣不止要保質護理保量，還要考慮是否每個人都滿意，心理的壓力是可想而之的！體會最深的是微笑服務意識，微笑也許就在不經意中漸漸減少護患之間的矛盾和不理解，使滿意度上升。然后就是反復強調的健康宣教。每位責任護士從踏進病房的第一步到走出病房，嘴上說的，心里想的都是關于患者的疾病宣教。安全指導，藥物宣教，飲食指導，心里護理等等，如此反反復復耐心強調講解，讓患者真正從心里理解了疾病的健康宣教。我想我們在工作中一定要嚴格要求自己，不斷的改進護理流程、轉變思想、提高認識，才能有效的提高整體護理質量。才能為病人提供優質的人性化、個性化護理服務，才能把我們的優質服務滲透到護理工作的每個環節。使我們的病人看到我們在努力改進，感受到我們在提供全方位的優質服務，明白我們優質服務的目的性。這樣才能讓優質服務更好的開展下去，讓病人得到真正的實惠，從而達到社會、人民、國家都滿意！

喻斌